Resuscitare cardiopulmonară: algoritm

Resuscitarea cardiopulmonară este un set de măsuri menite să restabilească activitatea organelor respiratorii și circulatorii atunci când acestea se opresc brusc. Aceste măsuri sunt destul de multe. Pentru comoditate de memorare și mastering practic, ele sunt împărțite în grupuri. În fiecare grup, etapele sunt memorate folosind reguli mnemonice (bazate pe sunet).

Grupuri de resuscitare

Resuscitarea este împărțită în următoarele grupuri:

  • de bază sau de bază;
  • extins.

Resuscitarea de bază trebuie să înceapă imediat cu stoparea circulației sângelui și a respirației. Ei sunt instruiți de personalul medical și serviciile de salvare. Cei mai obișnuiți știu despre algoritmii care oferă astfel de asistență și că sunt capabili să le folosească, cu atât este mai probabil ca mortalitatea cauzată de accidente sau de stări dureroase acute să scadă.
Resuscitarea extinsă este efectuată de medicii de ambulanță și în etapele ulterioare. Astfel de acțiuni se bazează pe cunoașterea profundă a mecanismelor de deces clinic și diagnosticarea cauzei sale. Acestea implică o examinare cuprinzătoare a victimei, tratamentul său cu medicamente sau metode chirurgicale.
Toate etapele de resuscitare pentru facilitarea memoriei sunt indicate de literele alfabetului englez.
Principalele măsuri de resuscitare:
A - aerul deschide calea - pentru a se asigura că căile respiratorii sunt accesibile.
B - respiratia victimei - asigura victima respiratiei.
C - circulația sângelui - pentru a asigura circulația sângelui.
Realizarea acestor activități înainte de sosirea echipei de ambulanță va ajuta victima să supraviețuiască.
Resuscitarea suplimentară se efectuează de către medici.
În articolul nostru vom vorbi despre algoritmul ABC. Acestea sunt acțiuni destul de simple pe care orice persoană ar trebui să le cunoască și să le poată îndeplini.

Semne de deces clinic

Pentru a înțelege importanța tuturor etapelor de resuscitare, trebuie să aveți o idee despre ceea ce se întâmplă cu o persoană atunci când circulația sângelui și respirația sunt oprite.
După orice stop respirator și cardiac, din orice motiv, sângele se oprește circulând prin corp și alimentându-l cu oxigen. În condițiile înfometării cu oxigen, celulele mor. Cu toate acestea, moartea lor nu are loc imediat. Pentru o anumită perioadă de timp, este încă posibil să se mențină circulația sângelui și respirația și astfel să se întârzie deteriorarea ireversibilă a țesuturilor. Această perioadă depinde de timpul de deces al celulelor creierului, iar în condiții de temperatură ambientală normală și de corp nu este mai mult de 5 minute.
Deci, factorul determinant în succesul resuscitării este momentul începutului său. Înainte de inițierea resuscitării pentru a determina moartea clinică, este necesar să se confirme următoarele simptome:

  • Pierderea conștiinței Se produce la 10 secunde după stoparea circulatorie. Pentru a verifica dacă o persoană este conștientă, trebuie să-l mișcați ușor de umăr, încercați să puneți o întrebare. Dacă nu există nici un răspuns, întindeți lobilele urechii. Dacă o persoană este conștientă, resuscitarea nu este necesară.
  • Lipsă de respirație. Se determină după inspecție. Ar trebui să vă puneți palmele pe piept și să vedeți dacă există mișcări de respirație. Nu este necesar să verificați prezența respirației, aducând oglinda la gura victimei. Acest lucru va duce doar la pierderea timpului. Dacă pacientul are contracții ineficace pe termen scurt ale mușchilor respiratori, asemănătoare cu suspinerea sau respirația șuierătoare, vorbim despre respirația agonală. Se termină foarte curând.
  • Lipsa pulsului pe arterele gâtului, adică pe carotidă. Nu pierde timpul cautând un puls pe încheieturi. Trebuie să puneți indicele și degetele mijlocii pe părțile laterale ale cartilajului tiroidian în partea inferioară a gâtului și să-i împingeți spre mușchiul sternocleidomastoid, situat oblic de la marginea interioară a claviculei până la procesul mastoid din spatele urechii.

Algoritmul ABC

Dacă sunteți o persoană inconștientă și semne de viață, trebuie să evaluați rapid starea lui: să-l scuturați pe umăr, să întrebați o întrebare, să vă întindeți lobile urechii. Dacă absența conștiinței, victima trebuie pusă pe o suprafață tare, își desface hainele pe piept. Este foarte de dorit să ridici picioarele pacientului, acest lucru poate fi făcut de un alt asistent. Sunați o ambulanță cât mai curând posibil.
Este necesar să se determine prezența respirației. Pentru a face acest lucru, puteți pune mâna pe pieptul victimei. Dacă absența respirației este necesară asigurarea permeabilității cailor respiratorii (punctul A - aer, aer).
Pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, o mână este așezată pe coroana victimei și își înclină ușor capul înapoi. În același timp, bărbia este ridicată cu mâna a doua, împingând fălba inferioară înainte. Dacă după ce această respirație independentă nu este restabilită, continuați cu ventilarea plămânilor. Dacă survine o respirație, mergeți la pasul C.
Ventilarea plămânilor (punctul B - respirație, respirație) este cel mai adesea efectuată într-o manieră "gură-la-gură" sau "gura-la-nas". Este necesar să țineți nasul victimei cu degetele unei mâini, să-i coborâți maxila cu cealaltă mână, deschizând gura. Este de dorit ca în scopuri igienice să aruncați o batistă pe gură. După ce ai respirat în aer, trebuie să te apleci, să strângi gura victimei cu buzele și să expiră aerul în căile respiratorii. În același timp, este de dorit să vă uitați la suprafața pieptului. Cu ventilație corespunzătoare, ar trebui să se ridice. Atunci victima face o respirație pasivă. Numai după eliberarea aerului, puteți face din nou ventilația.
După două injecții cu aer, este necesar să se evalueze starea de circulație a sângelui a victimei, pentru a se asigura că nu există puls în arterele carotide și pentru a merge la punctul C.
Punctul C (circulație) implică un efect mecanic asupra inimii, ca urmare a faptului că funcția sa de pompare se manifestă într-o anumită măsură, iar condițiile sunt create pentru a restabili activitatea electrică normală. Mai întâi trebuie să găsiți un punct de impact. Pentru a face acest lucru, degetul inelar trebuie ținut de la nivelul buricului până la sternul victimei până la senzația de obstacol. Acesta este procesul xiphoid. Apoi, palma este rotită, apăsată pe mijlocul degetului și indicele degetului. Punctul situat deasupra procesului xiphoid deasupra lățimii a trei degete și va fi locul unui masaj indirect al inimii.
Dacă moartea pacientului a avut loc în prezența unui resuscitator, ar trebui să se facă așa-numitul accident vascular cerebral precordial. În punctul găsit o mișcare rapidă ascuțită este aplicată o singură lovitură cu pumnul strâns, asemănătoare unei lovituri la masă. În unele cazuri, această metodă ajută la restabilirea activității electrice normale a inimii.
După aceea, procedați la un masaj indirect al inimii. Victima trebuie să fie pe o suprafață tare. Nu are sens să faci resuscitare pe pat, trebuie să coborâți pacientul la podea. În punctul descoperit de deasupra procesului xiphoid, este așezată baza palmei, deasupra bazei celuilalt palmier. Degetele se blochează și se ridică. Mânerul de resuscitare ar trebui să fie drept. Jogging-ul este aplicat în așa fel încât cuștile să se îndoaie la 4 centimetri. Viteza ar trebui să fie de 80-100 șocuri pe minut, perioada de presiune este aproximativ egală cu perioada de recuperare.
Dacă există un singur resuscitator, după 30 de împingeri trebuie să facă două lovituri în plămânii victimei (raportul 30: 2). Sa crezut anterior că dacă există doi oameni care efectuează resuscitarea, atunci ar trebui să existe o injecție pentru 5 împingeri (raportul 5: 1), dar nu cu mult timp în urmă sa dovedit că raportul 30: 2 este optim și asigură o eficiență maximă a resuscitării ca și și două reanimatoare. Este de dorit ca unul dintre ei să ridice picioarele victimei, să monitorizeze periodic pulsul pe arterele carotide dintre comprimările pieptului, precum și mișcarea toracelui. Resuscitarea este un proces foarte laborios, astfel încât participanții săi pot schimba locurile.
Resuscitarea cardiopulmonară durează 30 de minute. După aceea, cu ineficiența morții victimei.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării cardiopulmonare

Semne care pot determina salvatorii neprofesionali să oprească resuscitarea:

  1. Apariția unui puls pe arterele carotide în perioada dintre compresiile toracice în timpul unui masaj indirect al inimii.
  2. Constricția elevilor și refacerea reacției lor la lumină.
  3. Restaurarea respirației.
  4. Apariția conștienței.

În cazul în care respirația normală a fost restaurată și a apărut un impuls, este recomandat să răsuciți victima în lateral pentru a preveni căderea limbii. Este necesar să-i apelați o ambulanță cât mai curând posibil, dacă acest lucru nu sa făcut înainte.

Resuscitarea extinsă

Resuscitarea extinsă se efectuează de către medici cu ajutorul echipamentului adecvat și a medicamentelor.

  • Una dintre cele mai importante metode este defibrilarea electrică. Totuși, aceasta trebuie efectuată numai după controlul electrocardiografic. Cu asystole, această metodă de tratament nu este prezentată. Nu poate fi efectuată cu încălcarea conștienței cauzate de alte cauze, cum ar fi epilepsia. De aceea, de exemplu, defibrilatoarele "sociale" pentru furnizarea primului ajutor, de exemplu, la aeroporturi sau alte locuri aglomerate, nu sunt răspândite.
  • Medicul de resuscitare trebuie să intubăm traheea. Aceasta va asigura permeabilitatea normală a căilor respiratorii, posibilitatea ventilației artificiale a plămânilor cu ajutorul dispozitivelor, precum și administrarea intratraheală a anumitor medicamente.
  • Trebuie prevăzut accesul venos, prin care se injectează majoritatea medicamentelor care restabilește activitatea circulatorie și respiratorie.

Sunt utilizate următoarele medicamente principale: adrenalină, atropină, lidocaină, sulfat de magneziu și altele. Alegerea acestora se bazează pe cauzele și mecanismele dezvoltării morții clinice și este efectuată individual de către medic.

Filmul oficial al Consiliului Național de Resuscitare din Rusia "Resuscitare cardiopulmonară":

Procedura de resuscitare cardiopulmonară la adulți și copii

Din acest articol veți învăța: când este necesar să efectuați o resuscitare cardiopulmonară, care măsuri includ asistența unei persoane care este într-o stare de deces clinic. Se descrie algoritmul acțiunilor de stopare și respirație cardiacă.

Resuscitarea cardiopulmonară (abreviată ca CPR) este un complex de măsuri urgente pentru stoparea și respirația cardiacă, cu ajutorul căruia încearcă să susțină în mod artificial activitatea vitală a creierului până la restaurarea circulației spontane a sângelui și a respirației. Componența acestor activități depinde în mod direct de competențele persoanei care oferă asistență, de condițiile de conduită și de disponibilitatea anumitor echipamente.

În mod ideal, resuscitarea efectuată de o persoană fără educație medicală constă într-un masaj închis la inimă, respirație artificială, utilizarea unui defibrilator automat automat. În realitate, un astfel de complex nu este aproape niciodată realizat, deoarece oamenii nu știu cum să conducă corect măsurile de resuscitare, iar defibrilatoarele externe externe sunt pur și simplu absente.

Identificarea semnelor de activitate vitală

În 2012, au fost publicate rezultatele unui uriaș studiu japonez, în care au fost înregistrați peste 400.000 de persoane cu arest cardiac care au avut loc în afara spitalului. Aproximativ 18% dintre cei afectați de resuscitare au reușit să restabilească circulația spontană. Dar numai 5% dintre pacienți au rămas vii după o lună și cu funcționarea conservată a sistemului nervos central - aproximativ 2%.

Trebuie avut în vedere că, fără CPR, aceste 2% dintre pacienții cu un prognostic neurologic bun nu ar avea șanse de viață. 2% dintre cele 400.000 de victime sunt salvate de 8.000 de vieți. Dar chiar și în țările cu frecvente cursuri de reanimare, ajutorul pentru stoparea cardiacă în afara spitalului este mai puțin de jumătate din timp.

Se crede că măsurile de resuscitare, efectuate corect de o persoană apropiată victimei, sporesc șansele de recuperare de 2-3 ori.

Resuscitarea trebuie să poată efectua medici de orice specialitate, inclusiv asistenți medicali și medici. Este de dorit ca oamenii fără studii medicale să fie capabili să o facă. Anesteziologii și specialiștii în resuscitare sunt considerați cei mai mari profesioniști în restaurarea circulației spontane.

mărturie

Resuscitarea ar trebui să înceapă imediat după descoperirea persoanei vătămate care se află într-o stare de deces clinic.

Decesul clinic este o perioadă de timp care durează de la oprirea și respirația cardiacă până la apariția tulburărilor ireversibile din organism. Semnele principale ale acestei afecțiuni includ absența pulsului, a respirației și a conștiinței.

Este necesar să recunoaștem că nu toți oamenii fără studii medicale (și cu el) pot determina rapid și corect prezența acestor semne. Acest lucru poate duce la o întârziere nejustificată la începutul resuscitării, ceea ce agravează mult prognoza. Prin urmare, recomandările moderne europene și americane privind CPR iau în considerare doar lipsa de conștiință și respirație.

Tehnici de reanimare

Înainte de a începe resuscitarea, verificați următoarele:

  • Este sigur mediul înconjurător pentru dvs. și victima?
  • Victima conștientă sau inconștientă?
  • Dacă vi se pare că pacientul este inconștient, atingeți-l și întrebați cu voce tare: "Ești bine?"
  • Dacă victima nu a răspuns și dacă există altcineva lângă el, unul dintre voi ar trebui să cheme o ambulanță, iar al doilea ar trebui să înceapă resuscitarea. Dacă sunteți singuri și aveți un telefon mobil, apelați o ambulanță înainte de reanimare.

Pentru a memoriza ordinea și metodologia resuscitării cardiopulmonare, trebuie să învățați abrevierea "CAB", în care:

  1. C (comprimări) - masaj cu inima închisă (ZMS).
  2. A (calea aeriană) - deschiderea tractului respirator (RBP).
  3. B (respirație) - respirație artificială (ID).

1. Masaj închis la inimă

Efectuarea bolilor cerebrospinale permite furnizarea de sânge a creierului și a inimii la un nivel minim - dar important - care menține activitatea vitală a celulelor lor până la restaurarea circulației spontane. În timpul compresiei, volumul pieptului se schimbă, datorită căruia există schimb minim de gaze în plămâni chiar și în absența respirației artificiale.

Creierul este cel mai sensibil la reducerea aportului de sânge. Pierderea ireversibilă în țesuturile sale se dezvoltă în 5 minute după încetarea fluxului sanguin. Cel de-al doilea organ cel mai sensibil este miocardul. Prin urmare, resuscitarea reușită, cu un bun prognostic neurologic și restaurarea circulației spontane a sângelui depinde direct de calitatea performanței bolii cerebrospinale.

Victima cu stop cardiac trebuie plasată într-o poziție în sus pe o suprafață tare, persoana care acordă asistență ar trebui să fie plasată pe partea laterală a acesteia.

Așezați palma mâinii dominante (în funcție de tipul de mâna dreaptă sau de stânga) în centrul toracelui, între mameloane. Baza palmei trebuie plasată exact pe stern, poziția sa ar trebui să corespundă axei longitudinale a corpului. Aceasta concentrează forța de stoarcere asupra sternului și reduce riscul de fractură a coastelor.

Așezați a doua palmă deasupra vârfului primului și răsuciți degetele. Asigurați-vă că nicio parte a palmei nu atinge nervurile pentru a minimiza presiunea asupra acestora.

Pentru cel mai eficient transfer al forței mecanice, țineți-vă brațele direct în coate. Poziția corpului trebuie să fie astfel încât umerii să fie poziționați vertical deasupra sternului victimei.

Fluxul de sânge creat de masajul inimii închise depinde de frecvența comprimărilor și de eficacitatea fiecăruia. Dovezile științifice au demonstrat existența unei legături între frecvența comprimărilor, durata pauzelor în efectuarea hipertensiunii și restabilirea circulației spontane. Prin urmare, orice întrerupere a compresiei trebuie minimalizată. Este posibil să se oprească ZMS numai la momentul punerii în aplicare a respirației artificiale (dacă este efectuată), evaluarea restaurării activității cardiace și a defibrilației. Frecvența necesară de comprimare este de 100-120 de ori pe minut. Pentru a-ți imagina în mod repetat ritmul în care se desfășoară ZMS, poți să asculți ritmul în piesa grupului pop britanic BeeGees "Stayin 'Alive". Este demn de remarcat că chiar numele piesei corespunde scopului resuscitării de urgență - "Stați în viață".

Adâncimea deflecției toracelui în timpul bolii cerebrospinale trebuie să fie de 5-6 cm la adulți. După fiecare presare, pieptul trebuie lăsat să se îndrepte complet, deoarece recuperarea incompletă a formei agravează indicatorii de flux sanguin. Cu toate acestea, nu ar trebui să îndepărtați palmele din stern, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a frecvenței și adâncimii comprimărilor.

Calitatea ZMS dirijată scade drastic în timp, ceea ce este asociat cu oboseala persoanei care oferă asistență. Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, ar trebui să se schimbe la fiecare 2 minute. Schimbările mai frecvente pot duce la întreruperi inutile în PMS.

2. Deschiderea căilor respiratorii

Într-o stare de deces clinic, toți mușchii unei persoane se află într-o stare relaxată, din cauza căreia, în poziția în sus, căile respiratorii ale persoanei vătămate pot fi blocate de o limbă care sa mutat la laringel.

Pentru a deschide căile respiratorii:

  • Puneți palma mâinii pe fruntea victimei.
  • Aruncați înapoi capul, îndreptați-l în coloana cervicală (această tehnică nu se poate face dacă există o suspiciune de leziuni ale coloanei vertebrale).
  • Așezați degetele celeilalte mâini sub bărbie și împingeți fălcile inferioare în sus.

3. Respirația artificială

Recomandările moderne privind CPR permit persoanelor care nu au suferit o pregătire specială să nu efectueze un ED, deoarece nu știu cum să facă acest lucru și petrec doar timp prețios că este mai bine să se dedice unui masaj complet închis inimii.

Persoanele care au beneficiat de o pregătire specială și sunt încrezători în capacitatea lor de a efectua calitatea calitativă sunt recomandate pentru a efectua măsuri de resuscitare în raportul "30 comprimări - 2 respirații".

Reguli pentru ID:

  • Deschideți căile respiratorii ale victimei.
  • Strângeți nările pacientului cu degetele mâinii pe frunte.
  • Apăsați gura strâns împotriva gurii victimei și duceți-vă expirarea obișnuită. Luați 2 respirații artificiale, urmărind creșterea pieptului.
  • După 2 respirații, începeți imediat administrarea PMS.
  • Repetați ciclurile "30 comprimări - 2 respirații" până la sfârșitul resuscitării.

Algoritmul de resuscitare de bază la adulți

Resuscitarea de bază (BRM) este un set de acțiuni care pot fi furnizate de o persoană care asigură îngrijire fără a utiliza medicamente și echipamente medicale speciale.

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară depinde de aptitudinile și cunoștințele persoanei care oferă asistență. Se compune din următoarea secvență de acțiuni:

  1. Asigurați-vă că nu există pericol în punctul de îngrijire.
  2. Determinați prezența conștiinței în victimă. Pentru a face acest lucru, atingeți-l și întrebați cu voce tare dacă totul este în regulă.
  3. Dacă pacientul reacționează cumva la tratament, sunați la o ambulanță.
  4. Dacă pacientul este inconștient, întoarce-l pe spate, deschide căile respiratorii și evaluează prezența respirației normale.
  5. În absența respirației normale (nu trebuie să o confundați cu suspine agonale rare), începeți SMR cu o frecvență de 100-120 comprimări pe minut.
  6. Dacă sunteți capabil să faceți un ID, conduceți resuscitarea într-o combinație de "30 de compresii - 2 respirații".

Caracteristici de resuscitare la copii

Secvența acestei resuscitare la copii are mici diferențe, care se explică prin particularitățile cauzelor dezvoltării stopării cardiace în această grupă de vârstă.

Spre deosebire de adulți, în care stopul cardiac subită este cel mai adesea asociat cu patologia cardiacă, problemele de respirație sunt cele mai frecvente cauze ale decesului clinic la copii.

Principalele diferențe între resuscitarea copiilor și adulți:

  • După identificarea unui copil cu semne de deces clinic (inconștient, respirație, puls pe artera carotidă), resuscitarea ar trebui să înceapă cu 5 respirații artificiale.
  • Raportul dintre comprimări și respirații artificiale în timpul resuscitării la copii este de 15 la 2.
  • Dacă asistența este asigurată de o persoană, ambulanța ar trebui să fie chemată după efectuarea resuscitării timp de 1 minut.

Utilizarea unui defibrilator extern automat

Un defibrilator extern automat (AED) este un dispozitiv mic, portabil, capabil să aplice descărcări electrice (defibrilare) în inimă prin piept.

Defibrilator extern extern

Această deversare poate restabili potențial activitatea cardiacă normală și poate relua circulația spontană. Deoarece nu toate arresturile cardiace necesită defibrilare, ANDE are capacitatea de a evalua frecvența cardiacă a victimei și de a determina dacă este necesară o descărcare electrică.

Majoritatea dispozitivelor moderne sunt capabile să reproducă comenzi vocale care oferă instrucțiuni ajutoarelor.

Este foarte simplu de utilizat IDA, aceste dispozitive au fost special concepute astfel încât să poată fi utilizate de persoane fără studii medicale. În multe țări, IDA se află în locuri cu o mulțime mare de oameni - de exemplu, în stadioane, gări, aeroporturi, universități și școli.

Secvența acțiunilor de utilizare a IDA:

  • Porniți alimentarea cu energie a instrumentului, care apoi începe să dea instrucțiuni vocale.
  • Expuneți colivia. Dacă pielea de pe ea este umedă, ștergeți pielea. AED are electrozi lipici care trebuie atașați la coșul cu coaste așa cum este tras pe dispozitiv. Atașați un electrod de deasupra mamelonului din dreapta sternului, al doilea de jos și de la stânga celui de-al doilea mamelon.
  • Asigurați-vă că electrozii sunt bine atașați de piele. Firele de la ele se atașează la dispozitiv.
  • Asigurați-vă că nimeni nu este preocupat de victimă și faceți clic pe butonul "Analizați".
  • După ce ADN-ul a analizat ritmul cardiac, el va da indicații asupra acțiunilor viitoare. Dacă dispozitivul decide că defibrilarea este necesară, vă va avertiza. La momentul aplicării descărcării, nimeni nu ar trebui să atingă victima. Unele dispozitive efectuează defibrilație pe cont propriu, pentru unele trebuie să apăsați butonul "Shock".
  • Imediat după aplicarea descărcării, reluați resuscitarea.

Terminarea resuscitării

Stop CPR ar trebui să fie în următoarele situații:

Reguli de resuscitare cardiopulmonară;

Algoritm pentru resuscitare cardiopulmonară

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară a fost propus de American Heart Association (ANA). Acesta prevede continuitatea muncii resuscitatorilor în toate etapele și etapele de îngrijire a pacienților cu arest cardiac. Din acest motiv, algoritmul este numit lanțul vieții.

Principiul de bază al resuscitării cardiopulmonare în conformitate cu algoritmul: avertizarea timpurie a echipei specializate și tranziția rapidă spre etapa de menținere a vieții.

Astfel, tratamentul medicamentos, defibrilarea și monitorizarea ECG trebuie efectuate cât mai curând posibil. Prin urmare, apelul de îngrijire medicală specializată este sarcina primară a resuscitării cardiopulmonare de bază.

Dacă asistența este furnizată în afara zidurilor unei unități medicale, trebuie mai întâi să se evalueze siguranța locului pentru pacient și camera de urgență. Dacă este necesar, pacientul este mutat.

La cea mai mică suspiciune de amenințare cu moartea clinică (respirație zgomotoasă, rară sau necorespunzătoare, confuzie, paloare, etc.), ar trebui să cereți ajutor. Protocolul de resuscitare cardiopulmonară necesită "multe mâini", astfel încât participarea câtorva persoane va economisi timp, va crește eficiența asistenței primare și, în consecință, va spori șansele de succes.
Deoarece diagnosticul de deces clinic trebuie făcut cât mai curând posibil, fiecare mișcare trebuie salvată.
Mai întâi de toate, ar trebui să verificați prezența conștiinței. Dacă nu există răspuns la apel și la întrebări despre starea de sănătate, pacientul poate fi ușor agitat de umeri (este necesară o prudență extremă dacă este suspectată o leziune a coloanei vertebrale). Dacă răspunsul la întrebări nu poate fi atins, este necesar să strângeți falangele afectate cu degetele.
În lipsa conștienței, este necesar să solicitați imediat asistență medicală calificată (este mai bine să faceți acest lucru printr-un asistent, fără a întrerupe examinarea inițială).
Dacă victima este inconștientă și nu răspunde la stimularea durerii (suspiciune, grimasă), atunci aceasta indică o comă profundă sau o moarte clinică. În acest caz, este necesar să deschideți simultan ochiul cu o mână și să evaluați reacția elevilor la lumină, iar cealaltă pentru a verifica pulsul pe artera carotidă.
Persoanele care sunt inconștiente pot avea o încetinire pronunțată a bătăilor inimii, deci un val de impuls ar trebui să dureze cel puțin 5 secunde. În acest timp, verificați reacția elevilor la lumină. Pentru a face acest lucru, deschideți ușor ochiul, evaluați lățimea pupilului, apoi închideți-l și redeschideți, observând reacția elevului. Dacă este posibil, direcționați sursa de lumină către elev și evaluați reacția.
Elevii pot fi strânși în caz de otrăvire cu anumite substanțe (analgezice narcotice, atropină), prin urmare, este imposibil să aveți încredere pe deplin în această caracteristică.
Verificarea prezenței batailor inimii încetinește adesea diagnosticul, astfel încât recomandările internaționale pentru resuscitarea cardiopulmonară primară spun că dacă un val de impulsuri nu este detectat în decurs de cinci secunde, diagnosticul de deces clinic este stabilit de o lipsă de conștiență și de respirație.

Pentru a înregistra absența respirației, ei folosesc trucul: "văd, aud, simt". Observați vizibil lipsa de mișcare a pieptului și a peretelui frontal al abdomenului, apoi apăsați pe fața pacientului și încercați să auziți zgomotele de respirație și simțiți mișcarea aerului cu obrazul. Este inacceptabil să pierdeți timpul când atașați bucăți de vată, oglinzi, etc. la nas și gură.
Protocolul de resuscitare cardiopulmonară afirmă că identificarea unor asemenea semne ca inconștiență, lipsa respirației și a undelor pulsului pe vasele mari este suficientă pentru a face un diagnostic de moarte clinică.
Dilația elevilor este adesea observată la numai 30-60 de secunde după oprirea cardiacă, iar acest simptom atinge valoarea maximă în cel de-al doilea minut de deces clinic, prin urmare timpul prețios nu trebuie pierdut pentru stabilirea acestuia.
Astfel, regulile de efectuare a resuscitării cardiopulmonare primare prescriu cât mai curând posibil cererea de ajutor din partea celor din afară, apelul brigăzii specializate în caz de suspiciune a situației critice a victimei și începutul acțiunilor de resuscitare cât mai curând posibil.

Tehnica de resuscitare cardiopulmonară primară

Asigurarea transparenței căilor respiratorii
Într-o stare inconștientă, tonul mușchilor orofaringiului scade, ceea ce duce la suprapunerea intrării în laringe cu limba și țesuturile moi din jur. În plus, în absența conștienței, există un risc ridicat de blocare a tractului respirator cu sânge, vărsături, fragmente de dinți și proteze.
Pacientul trebuie plasat pe spate pe o suprafață solidă. Nu se recomandă așezarea unei perne de material restrâns sub lamele de umăr sau o poziție sublimă a capului.

Standardul de resuscitare cardiopulmonară primară este o primire triplă a safarului: scufundarea capului, deschiderea gurii și extinderea maxilarului inferior.

Pentru a asigura căderea capului, o mână este plasată pe regiunea fronto-parietală a capului, iar cealaltă este plasată sub gât și ridicată cu grijă.

Dacă bănuiți că ați suferit vătămări grave ale coloanei vertebrale cervicale (căderi de la o înălțime, răniri la scufundări, accidente de mașină), nu se efectuează coborârea capului. În astfel de cazuri, de asemenea, nu puteți îndoi capul și întoarceți-l în lateral. Capul, pieptul și gâtul trebuie fixate în același plan. Căile respiratorii se realizează prin întinderea ușoară a capului, deschiderea gurii și extinderea maxilarului inferior.
Extensia maxilarului este prevăzută cu două mâini. Degetele sunt așezate pe frunte sau pe bărbie, iar celelalte acoperă ramura inferioară a maxilarului, deplasându-l în față. Este necesar ca dinții inferiori să fie la același nivel cu partea superioară sau puțin înaintea lor.
Gura pacientului, de regulă, se deschide ușor atunci când maxilarul este extins. Dezvăluirea suplimentară a gurii este realizată cu o singură mână cu ajutorul unei introduceri încrucișate a primului și a celui de-al doilea deget. Degetul arătător este introdus în colțul gurii victimei și este presat pe dinți de sus, apoi cu degetul mare apăsat pe dinții inferiori. În cazul fălcilor strânse, degetul arătător este introdus din colțul gurii din spatele dinților, iar fruntea pacientului este presată pe cealaltă mână. În cele mai multe cazuri, este suficient să eliminați maxilarul apăsând pe bărbie cu degetul mare pentru a vă deschide gura.
Recepția Triple Safar completează revizuirea cavității orale. Folosind o cârpă înfășurată cu indicele și degetele mijlocii, vomă, cheaguri de sânge, dinți rupți, fragmente de proteze și alte obiecte străine sunt scoase din gură. Protezele potrivite nu sunt recomandate.

Masaj închis la inimă
O condiție necesară pentru eficacitatea unui masaj închis la inimă este localizarea victimei pe o suprafață tare și plană. Resuscitatorul poate fi localizat pe ambele părți ale pacientului. Palmele mâinilor sunt așezate unul pe celălalt și plasate pe treimea inferioară a sternului (două degete transversale deasupra locului de atașare a procesului xiphoid).

Presiunea asupra sternului este produsă de partea proximală (carpală) a palmei, degetele sunt ridicate în același timp - această poziție vă permite să evitați coaste rupte. Umerii resuscitatorului ar trebui să fie paralele cu sternul victimei. Atunci când se comprimă pieptul, coatele nu sunt îndoite să folosească o parte din greutatea proprie. Compresiunea se face cu o mișcare rapidă energetică, deplasarea pieptului ar trebui să ajungă la 5 cm. Perioada de relaxare este aproximativ egală cu perioada de compresie, iar întregul ciclu trebuie să fie puțin mai mic decât o secundă. După 30 de cicluri, faceți 2 respirații, apoi începeți o nouă serie de cicluri de compresie a toracelui. În acest caz, tehnica de resuscitare cardiopulmonară ar trebui să ofere o frecvență de comprimări: aproximativ 80 pe minut.
Resuscitarea cardiopulmonară la copiii sub 10 ani asigură un masaj închis la inimă cu o frecvență de 100 de contracții pe minut. Compresia se face cu o mână, în timp ce deplasarea optimă a pieptului în raport cu coloana vertebrală - 3-4 cm.
Pentru bebeluși, se efectuează un masaj închis la inimă cu indicele și degetul mijlociu al mâinii drepte. Resuscitarea cardiopulmonară a nou-născuților ar trebui să asigure o frecvență de contracții de 120 batai pe minut.
Cele mai tipice complicații ale resuscitării cardiopulmonare în stadiul de masaj al inimii închise: fracturi ale coastelor, stern, ruptura ficatului, leziuni cardiace, traume la plămâni cu fragmente de coaste.
Cel mai adesea, daunele apar din cauza poziționării necorespunzătoare a mâinilor resuscitatorului. Deci, dacă mâinile sunt ținute prea sus, apare o fractură a sternului, atunci când se deplasează spre stânga - o fractură a coastelor și leziuni pulmonare cu resturi, dacă se schimbă spre dreapta, ficatul se poate rupe.
Prevenirea complicațiilor de resuscitare cardiopulmonară include, de asemenea, monitorizarea raportului dintre forța compresivă și elasticitatea pieptului, astfel încât efectul să nu fie excesiv.
Ventilație mecanică
Uneori, respirația independentă este restabilită după asigurarea căilor aeriene care sunt accesibile. Dacă nu se întâmplă acest lucru, procedați la ventilarea artificială a plămânilor prin metoda de la gură la gură.

Resuscitarea cardiopulmonară primară la sugari se efectuează prin administrare orală și nas. Capul copilului este aruncat înapoi, apoi reanimarea acoperă gura și nasul copilului cu gura și face o expirație. La efectuarea resuscitării cardiopulmonare la nou-născuți, trebuie avut în vedere faptul că volumul mareelor ​​este de 30 ml.
Metoda gura-nas este folosită pentru rănirea buzelor, maxilarului superior și inferior, incapacitatea de a deschide gura și în cazul resuscitării în apă. În primul rând, cu o mână, apasă pe fruntea victimei, iar cu al doilea apucă maxilarul inferior, în timp ce gura se închide. Apoi expirați în nasul pacientului.
Fiecare injecție nu trebuie să dureze mai mult de 1 secundă, atunci ar trebui să așteptați până când coșul cu coaste se va reduce și să respirați încă o dată plămânii victimei. După o serie de două perfuzii, se deplasează la comprimarea pieptului (masaj închis la inimă).
Cele mai frecvente complicații ale resuscitării cardiopulmonare apar în stadiul de aspirație a tractului respirator cu sânge și intrarea aerului în stomacul victimei.
Pentru a preveni intrarea sângelui în plămânii pacientului, este necesară o toaletă permanentă a gurii.
Când aerul intră în stomac, se observă o proeminență în regiunea epigastrică. În acest caz, întoarceți capul și umerii pacientului în lateral și apăsați ușor zona de umflare.
Prevenirea introducerii aerului în stomac include furnizarea adecvată a căilor aeriene. În plus, trebuie evitată inhalarea aerului în timpul comprimării toracice.

Resuscitarea cardiopulmonară

O persoană care a căzut într-o stare de moarte clinică (reversibilă) poate fi salvată prin intervenție medicală. Pacientul va avea doar câteva minute înainte de deces, prin urmare, oamenii din apropiere sunt obligați să-i ofere prim ajutor de urgență. Resuscitarea cardiopulmonară (CPR) în această situație este ideală. Este un set de măsuri pentru a restabili funcția respiratorie și sistemul circulator. Nu numai salvatorii pot ajuta, ci și oamenii obișnuiți din apropiere. Manifestările caracteristice morții clinice devin motivul resuscitării.

mărturie

Resuscitarea cardiopulmonară este un set de metode primare pentru salvarea unui pacient. Fondatorul său este faimosul doctor Peter Safar. El a fost primul care a creat algoritmul corect de acțiuni de asistență de urgență pentru victimă, care este folosit de majoritatea specialiștilor moderni de resuscitare.

Implementarea complexului de bază pentru salvarea unei persoane este necesară în identificarea imaginii clinice caracteristice morții reversibile. Simptomele sale sunt primare și secundare. Primul grup se referă la principalele criterii. Aceasta este:

  • dispariția pulsului pe navele mari (asistol);
  • pierderea conștiinței (comă);
  • lipsa totală de respirație (apnee);
  • copii dilatați (miriazis).

Acești indicatori pot fi identificați prin examinarea pacientului:

  • Apnea este determinată de dispariția tuturor mișcărilor pieptului. În sfârșit, vă puteți asigura că vă sprijiniți pe pacient. Mai aproape de gură, trebuie să puneți un obraz pentru a simți aerul de ieșire și să auziți zgomotul produs de respirație.
  • Asystolia este detectată prin palparea arterei carotide. Pentru celelalte vase mari, este extrem de dificil să se determine impulsul atunci când pragul de presiune superioară (sistolică) scade la 60 mm Hg. Art. și mai jos. Înțelegerea unde este artera carotidă este destul de simplă. Va trebui să puneți 2 degete (index și mijloc) în centrul gâtului la 2-3 cm de maxilarul inferior. Din aceasta, trebuie să mergeți la dreapta sau la stânga pentru a intra în cavitatea în care se simte pulsul. Absența lui vorbește despre arestul cardiac.
  • Mydriasis se determină prin deschiderea manuală a pleoapelor pacientului. În mod normal, elevii ar trebui să se extindă în întuneric și să se înrăutățească de lumină. În absența unei reacții, aceasta este o lipsă serioasă de nutriție pentru țesuturile creierului, care este provocată de stop cardiac.

Simptomele secundare sunt de severitate diferite. Ele ajută la asigurarea nevoii de resuscitare pulmonară și cardiacă. Vezi mai jos simptome suplimentare de deces clinic:

  • albirea pielii;
  • pierderea tonusului muscular;
  • lipsa reflexelor.

Contraindicații

Resuscitarea cardiopulmonară a formei de bază este efectuată de oamenii din apropiere pentru a salva viața pacientului. O versiune extinsă de îngrijire este asigurată de resuscitatori. Dacă victima a căzut într-o stare de deces reversibil din cauza lungii cursuri de patologii care au epuizat corpul și nu sunt supuse tratamentului, atunci eficacitatea și fezabilitatea tehnicilor de salvare vor fi discutabile. De obicei, aceasta conduce la dezvoltarea stadiului final al bolilor oncologice, insuficienței severe a organelor interne și a altor afecțiuni.

Nu are sens să reanimați o persoană dacă există vătămări vizibile incompatibile cu viața în contextul imaginii clinice a morții biologice caracteristice. Vă puteți familiariza cu semnele de mai jos:

  • răcirea postmortem a corpului;
  • apariția de pete pe piele;
  • umflarea și uscarea corneei;
  • apariția fenomenului "pisică-ochi";
  • întărirea țesutului muscular.

Uscarea și tulburarea observabilă a corneei după moarte este numită simptom "gheață plutitoare" datorită aspectului său. Această caracteristică este vizibilă. Fenomenul "ochiului pisicii" este determinat de o ușoară presiune asupra marginilor globului ocular. Elevul este comprimat puternic și ia forma unei tăieturi.

Rata de răcire a corpului depinde de temperatura ambiantă. În interior, declinul este lent (nu mai mult de 1 ° pe oră), iar într-un mediu rece, totul se întâmplă mult mai rapid.

Locurile cadaveroase sunt rezultatul redistribuirii sângelui după moartea biologică. Inițial, ele apar pe gât din partea pe care stătea decedatul (în față pe stomac, în spatele lui).

Rigor mortis este întărirea mușchilor după moarte. Procesul începe cu maxilarul și acoperă treptat întregul corp.

Astfel, este logic să se facă resuscitare cardiopulmonară numai în caz de deces clinic, care nu a fost provocat de schimbări degenerative grave. Forma sa biologică este ireversibilă și are simptome caracteristice, prin urmare, va fi suficient pentru oamenii din apropiere să cheme o ambulanță pentru brigadă de a lua corpul.

Procedură corectă

American Heart Association (American Heart Association) oferă în mod regulat sfaturi despre cum să ajute oamenii care sunt bolnavi mai eficient. Resuscitarea cardiopulmonară în conformitate cu noile standarde constă în următoarele etape:

  • identificarea simptomelor și chemarea unei ambulanțe;
  • punerea în aplicare a CPR în conformitate cu standardele general acceptate, cu un prejudiciu asupra masajului muscular cardiac indirect;
  • executarea în timp util a defibrilației;
  • utilizarea metodelor de terapie intensivă;
  • tratamentul complex al asystolei.

Procedura de efectuare a resuscitării cardiopulmonare se face în conformitate cu recomandările Asociației Americane a Inimii. Pentru comoditate, a fost împărțită în anumite faze, intitulată litere englezești "ABCDE". Puteți să vă familiarizați cu ele în tabelul de mai jos:

Care este procedura corectă pentru resuscitarea cardiopulmonară?

Secvența acțiunilor, modul în care se efectuează asistența medicală de urgență în caz de deces clinic la cei răniți, reglementează reguli și etape clare. Conform abrevierii engleze, acestea sunt denumite algoritmul acțiunilor ABC.

Cum se realizează etapa A - primul pas

Principiile sale de bază sunt crearea unei căi aeriene adecvate pentru aer. Pentru a face acest lucru, o persoană este transferată într-o poziție pe lateral, din gură, cavitatea orofaringiană și nazală orice obiecte străine, cheaguri de sânge, mucus sunt îndepărtate. Victima este transferată într-o poziție pe spate, capul este aruncat mai întâi înapoi, iar gura este deschisă prin apăsarea în jos a maxilarului inferior și împingându-l înainte. Aceasta este singura recepție a resuscitării cardiopulmonare pre-medicale, care este demonstrată tuturor victimelor care se află în condiții critice, cu activitate cardiacă și respiratorie conservată. Pentru a restabili permeabilitatea tractului respirator vor fi de asemenea necesare echipamente speciale: suporturile pentru limbă și canalele de aer.

Cum se realizează etapa B - al doilea pas

Include diverse metode de ventilare artificială a plămânilor (respirație artificială). Metoda cea mai frecvent utilizată este gura-la-gură. În acest caz, este necesar să aruncați capul victimei înapoi și să plasați un tifon sau un bandaj de pânză pe gura deschisă pentru propria sa protecție. Dacă respirația victimei este salvată, ventilația artificială primară nu este efectuată.

Este important să vă amintiți! Conform standardelor obișnuite, frecvența de respirație și apăsarea pe piept în timpul resuscitării cardiopulmonare depinde de numărul de persoane care participă la aceasta. Ideile moderne de terapie intensivă și resuscitare efectuate de o persoană și un număr mare de persoane sunt reduse la un singur raport de 15: 2 (15 comprimări pentru 2 respirații)!

Cum se realizează etapa C - al treilea pas

El este pe bună dreptate considerat cel mai important element al resuscitării cardiopulmonare și se numește un masaj indirect al inimii. Tehnica de conducere este reprezentată prin apăsarea pe piept cu baza palmelor. Înainte de a face aceste tehnici, victima este plasată într-o poziție în sus, preferabil pe o suprafață tare. Periile sunt fixate într-un punct care este situat la aproximativ două lați de degeturi deasupra capătului inferior al sternului. Țineți bine brațele drepte și presați pe piept cu toată greutatea. Adâncimea mișcărilor sale atunci când asigură un masaj eficient ar trebui să fie de 3-4 cm, cu o frecvență de cel puțin 80-90 comprimări pe minut. Cel mai bine este să înveți elementele de bază ale resuscitării cardiopulmonare cu ajutorul unor lecții video speciale.

Secvența acțiunilor

1. puneți victima pe o suprafață tare

2. Desfaceți centura de pantaloni și stoarceți îmbrăcămintea.

3. curățați gura

4. elimina retragerea limbii: îndreptați cât mai mult capul, împingeți maxila inferioară

5. dacă o persoană efectuează resuscitare, efectuați apoi 4 mișcări respiratorii pentru ventilarea plămânilor, apoi respirație artificială alternativă și masaj cardiac în proporție de 2 respirații 15 comprimări ale pieptului; daca resuscitarea se desfasoara impreuna, atunci respiratia artificiala alternativa si masajul cardiac se efectueaza in proportie de 1 la 4 comprimari ale respiratiei toracice

Contraindicații

Resuscitarea nu se efectuează în următoarele cazuri:

  • leziuni cerebrale traumatice cu leziuni ale creierului (leziune incompatibilă cu viața)
  • o fractură a sternului (în acest caz, în timpul unui masaj al inimii, o leziune a inimii va apărea din fragmentele sternului); prin urmare, înainte de resuscitare, ar trebui să cercetați cu atenție sternul

Resuscitarea cardiopulmonară

Resuscitarea cardiopulmonară (CPR), resuscitarea cardiopulmonară cerebrală este o procedură medicală de urgență destinată restabilirii activității vitale a corpului și eliminării acestuia din starea decesului clinic. Include ventilație mecanică (respirație artificială) și compresie toracică (masaj indirect al inimii). Este necesară începerea cât mai curând posibil a CPR a victimei. În același timp, prezența a două dintre cele trei semne ale morții clinice - lipsa conștienței, respirației și a pulsului - este o dovadă suficientă pentru debutul său. Fondatorul resuscitării cardiopulmonare este medicul austriac Peter Safar, după care se numește recepția triplă Safar.

Indicatii pentru CPR]

· Lipsa circulației sângelui (în această situație este mai eficient să se verifice pulsul în arterele carotide)

Acțiunile lucrătorilor medicali în acordarea asistenței de resuscitare victimei în Republica Kazahstan sunt reglementate prin ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan "Cu privire la aprobarea instrucțiunilor de stabilire a criteriilor și a procedurii de determinare a datei decesului unei persoane, încetarea măsurilor de resuscitare".

Dacă resuscitatorul (persoana care efectuează resuscitarea) nu a determinat pulsul pe artera carotidă (sau nu este capabil să o determine), atunci ar trebui să se considere că nu există puls, adică circulația sângelui sa oprit.

Procedura de resuscitare]

Un nou set de măsuri pentru a preveni decesul pacienților adulți include următoarele elemente:

1. Recunoașterea timpurie a stopării cardiace și chemarea brigăzii de ambulanță

2. CPR în timp util, cu accent pe comprimarea compresiei

3. Defibrilarea în timp util

4. Îngrijire intensivă eficientă

5. Terapie complexă după stop cardiac

. Foarte important este ordinea, etapa și succesiunea activităților.

C

Circulație, asigurând circulația sanguină.

Este prevăzut cu un masaj al inimii. În mod corect, masajul indirect al inimii (prin mutarea pieptului) oferă creierului cantitatea necesară de oxigen, o pauză pentru respirația artificială afectează alimentarea cu oxigen a creierului, deci trebuie să respirați nu mai puțin de 30 de clicuri pe stern sau să nu fiți întreruptă pentru inhalare mai mult de 10 secunde.

A

Airway, fluxul de aer.

Examinați cavitatea orală - dacă există vărsături, nămol, nisip, îndepărtați-le, adică asigurați accesul aerului la plămâni. Pentru a face o primire triplă a lui Safar: aruncați înapoi capul, împingeți maxila inferioară și deschideți gura.

Respirația, adică "respirația".

La recomandarea American Heart Association (2010), un martor ocular nepregătit efectuează doar un masaj indirect asupra inimii înainte de sosirea medicilor.

Respiratorul de respirație deține un sac de Ambu. Respirația din gură în gură este periculoasă prin infecție. Metodologia, vezi mai jos.

D

defibrilare

Cel mai eficient în primele 3 minute de fibrilație ventriculară. Defibrilatoarele externe automate (AED) sunt necesare în locuri aglomerate și sunt disponibile pentru utilizare de către martori oculari nepregătiți.

Adrenalina. Medicamentul este injectat intravenos cu o seringă printr-un cateter instalat într-o venă sau ac. Calea endotraheală (precum și cea intracardică) utilizată anterior pentru administrarea medicamentelor este considerată ineficientă. În prezența aritmiei, este indicată utilizarea amiodaronei. Soluția de sodiu recomandată anterior nu este de asemenea aplicată.

E

Electrocardiograma, monitorizarea eficacității resuscitării.

Complexul de resuscitare

Pumnul precordial

Schema masajului indirect al inimii.

Singura indicație pentru accident vascular cerebral precordial este un stop circulator care a apărut în prezența dumneavoastră dacă au trecut mai puțin de 10 secunde și când nu există nici un defibrilator electric gata de funcționare. Contraindicație - vârsta copilului este mai mică de 8 ani, greutatea corporală este mai mică de 15 kg.

Victima este așezată pe o suprafață tare. Degetul arătător și degetul mijlociu trebuie plasate pe procesul xiphoid. Apoi, cu marginea palmei înfiptă într-un pumn, lovește sternul de deasupra degetelor, în timp ce cotul brațului de lovire trebuie să fie îndreptat de-a lungul corpului victimei. Dacă după aceea nu a apărut pulsul arterei nazale, atunci este recomandabil să se procedeze la un masaj indirect al inimii.

În prezent, tehnica accident vascular cerebral precordial nu este considerată a fi suficient de eficientă, totuși, unii specialiști insistă asupra eficacității clinice suficiente pentru utilizarea în resuscitarea de urgență. [1]

Compresie la nivelul pieptului (masaj indirect al inimii)

Masaj cardiac indirect pentru copil.

: Masaj artificial al inimii

Asistența se efectuează pe o suprafață plană, tare. Atunci când accentul se face pe baza palmelor. Mâinile din articulațiile cotului nu trebuie îndoite. Când se comprimă, linia umerilor resuscitatorului trebuie să fie în linie cu sternul și paralel cu acesta. Poziția mâinilor perpendiculare pe stern. În timpul compresiei, brațele pot fi luate într-o "încuietoare" sau una "în cruce" unul față de celălalt. În timpul comprimării, atunci când plasați mâinile "încrucișate", degetele trebuie să fie ridicate și să nu atingă suprafața toracelui. Poziția mâinilor în timpul comprimării se află pe stern, 2 degete transversale deasupra capătului procesului xiphoid. Compresia poate fi oprită numai pentru timpul necesar pentru ventilarea artificială a plămânilor și pentru determinarea impulsului pe artera carotidă. Compresia trebuie efectuată la o adâncime de cel puțin 5 cm (pentru adulți).

Prima comprimare trebuie să fie încercată, pentru a determina elasticitatea și rezistența pieptului. Compresiile ulterioare se fac cu aceeași forță. Compresia trebuie efectuată cu o frecvență de cel puțin 100 pe minut, dacă este posibil ritmic. Compresia se efectuează în direcția anteroposterioară de-a lungul liniei care leagă sternul de coloana vertebrală.

Când compresia nu-i poate rupe mâinile din stern. Compresia se efectuează pendul, fără probleme, folosind greutatea jumătății superioare a corpului. Strângeți brusc, apăsați frecvent. Deplasarea bazei palmelor în raport cu sternul este inacceptabilă. Nu este permisă întreruperea raportului dintre comprese și respirații forțate:

- Raportul de respirație / comprimare trebuie să fie de 2:30, indiferent de numărul de persoane care efectuează resuscitare cardiopulmonară.

Pentru cele non-medicinale, când se află punctul de compresie, mâinile pot fi poziționate în centrul toracelui, între mameloane.

Masajul indirect al inimii se efectuează cu un deget la nou-născuți. Sugari - cu două degete, copii mai mari - cu o palmă. Adâncimea de presare pe 1/3 din înălțimea pieptului.

· Apariția pulsului pe artera carotidă

Reflexul elevilor la lumină

Grupuri de resuscitare

Resuscitarea este împărțită în următoarele grupuri:

  • de bază sau de bază;
  • extins.

Resuscitarea de bază trebuie să înceapă imediat cu stoparea circulației sângelui și a respirației. Ei sunt instruiți de personalul medical și serviciile de salvare. Cei mai obișnuiți știu despre algoritmii care oferă astfel de asistență și că sunt capabili să le folosească, cu atât este mai probabil ca mortalitatea cauzată de accidente sau de stări dureroase acute să scadă.
Resuscitarea extinsă este efectuată de medicii de ambulanță și în etapele ulterioare. Astfel de acțiuni se bazează pe cunoașterea profundă a mecanismelor de deces clinic și diagnosticarea cauzei sale. Acestea implică o examinare cuprinzătoare a victimei, tratamentul său cu medicamente sau metode chirurgicale.
Toate etapele de resuscitare pentru facilitarea memoriei sunt indicate de literele alfabetului englez.
Principalele măsuri de resuscitare:
A - aerul deschide calea - pentru a se asigura că căile respiratorii sunt accesibile.
B - respiratia victimei - asigura victima respiratiei.
C - circulația sângelui - pentru a asigura circulația sângelui.
Realizarea acestor activități înainte de sosirea echipei de ambulanță va ajuta victima să supraviețuiască.
Resuscitarea suplimentară se efectuează de către medici.
În articolul nostru vom vorbi despre algoritmul ABC. Acestea sunt acțiuni destul de simple pe care orice persoană ar trebui să le cunoască și să le poată îndeplini.

Semne de deces clinic

Pentru a înțelege importanța tuturor etapelor de resuscitare, trebuie să aveți o idee despre ceea ce se întâmplă cu o persoană atunci când circulația sângelui și respirația sunt oprite.
După orice stop respirator și cardiac, din orice motiv, sângele se oprește circulând prin corp și alimentându-l cu oxigen. În condițiile înfometării cu oxigen, celulele mor. Cu toate acestea, moartea lor nu are loc imediat. Pentru o anumită perioadă de timp, este încă posibil să se mențină circulația sângelui și respirația și astfel să se întârzie deteriorarea ireversibilă a țesuturilor. Această perioadă depinde de timpul de deces al celulelor creierului, iar în condiții de temperatură ambientală normală și de corp nu este mai mult de 5 minute.
Deci, factorul determinant în succesul resuscitării este momentul începutului său. Înainte de inițierea resuscitării pentru a determina moartea clinică, este necesar să se confirme următoarele simptome:

  • Pierderea conștiinței Se produce la 10 secunde după stoparea circulatorie. Pentru a verifica dacă o persoană este conștientă, trebuie să-l mișcați ușor de umăr, încercați să puneți o întrebare. Dacă nu există nici un răspuns, întindeți lobilele urechii. Dacă o persoană este conștientă, resuscitarea nu este necesară.
  • Lipsă de respirație. Se determină după inspecție. Ar trebui să vă puneți palmele pe piept și să vedeți dacă există mișcări de respirație. Nu este necesar să verificați prezența respirației, aducând oglinda la gura victimei. Acest lucru va duce doar la pierderea timpului. Dacă pacientul are contracții ineficace pe termen scurt ale mușchilor respiratori, asemănătoare cu suspinerea sau respirația șuierătoare, vorbim despre respirația agonală. Se termină foarte curând.
  • Lipsa pulsului pe arterele gâtului, adică pe carotidă. Nu pierde timpul cautând un puls pe încheieturi. Trebuie să puneți indicele și degetele mijlocii pe părțile laterale ale cartilajului tiroidian în partea inferioară a gâtului și să-i împingeți spre mușchiul sternocleidomastoid, situat oblic de la marginea interioară a claviculei până la procesul mastoid din spatele urechii.

Algoritmul ABC

Dacă sunteți o persoană inconștientă și semne de viață, trebuie să evaluați rapid starea lui: să-l scuturați pe umăr, să întrebați o întrebare, să vă întindeți lobile urechii. Dacă absența conștiinței, victima trebuie pusă pe o suprafață tare, își desface hainele pe piept. Este foarte de dorit să ridici picioarele pacientului, acest lucru poate fi făcut de un alt asistent. Sunați o ambulanță cât mai curând posibil.
Este necesar să se determine prezența respirației. Pentru a face acest lucru, puteți pune mâna pe pieptul victimei. Dacă absența respirației este necesară asigurarea permeabilității cailor respiratorii (punctul A - aer, aer).
Pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, o mână este așezată pe coroana victimei și își înclină ușor capul înapoi. În același timp, bărbia este ridicată cu mâna a doua, împingând fălba inferioară înainte. Dacă după ce această respirație independentă nu este restabilită, continuați cu ventilarea plămânilor. Dacă survine o respirație, mergeți la pasul C.
Ventilarea plămânilor (punctul B - respirație, respirație) este cel mai adesea efectuată într-o manieră "gură-la-gură" sau "gura-la-nas". Este necesar să țineți nasul victimei cu degetele unei mâini, să-i coborâți maxila cu cealaltă mână, deschizând gura. Este de dorit ca în scopuri igienice să aruncați o batistă pe gură. După ce ai respirat în aer, trebuie să te apleci, să strângi gura victimei cu buzele și să expiră aerul în căile respiratorii. În același timp, este de dorit să vă uitați la suprafața pieptului. Cu ventilație corespunzătoare, ar trebui să se ridice. Atunci victima face o respirație pasivă. Numai după eliberarea aerului, puteți face din nou ventilația.
După două injecții cu aer, este necesar să se evalueze starea de circulație a sângelui a victimei, pentru a se asigura că nu există puls în arterele carotide și pentru a merge la punctul C.
Punctul C (circulație) implică un efect mecanic asupra inimii, ca urmare a faptului că funcția sa de pompare se manifestă într-o anumită măsură, iar condițiile sunt create pentru a restabili activitatea electrică normală. Mai întâi trebuie să găsiți un punct de impact. Pentru a face acest lucru, degetul inelar trebuie ținut de la nivelul buricului până la sternul victimei până la senzația de obstacol. Acesta este procesul xiphoid. Apoi, palma este rotită, apăsată pe mijlocul degetului și indicele degetului. Punctul situat deasupra procesului xiphoid deasupra lățimii a trei degete și va fi locul unui masaj indirect al inimii.
Dacă moartea pacientului a avut loc în prezența unui resuscitator, ar trebui să se facă așa-numitul accident vascular cerebral precordial. În punctul găsit o mișcare rapidă ascuțită este aplicată o singură lovitură cu pumnul strâns, asemănătoare unei lovituri la masă. În unele cazuri, această metodă ajută la restabilirea activității electrice normale a inimii.
După aceea, procedați la un masaj indirect al inimii. Victima trebuie să fie pe o suprafață tare. Nu are sens să faci resuscitare pe pat, trebuie să coborâți pacientul la podea. În punctul descoperit de deasupra procesului xiphoid, este așezată baza palmei, deasupra bazei celuilalt palmier. Degetele se blochează și se ridică. Mânerul de resuscitare ar trebui să fie drept. Jogging-ul este aplicat în așa fel încât cuștile să se îndoaie la 4 centimetri. Viteza ar trebui să fie de 80-100 șocuri pe minut, perioada de presiune este aproximativ egală cu perioada de recuperare.
Dacă există un singur resuscitator, după 30 de împingeri trebuie să facă două lovituri în plămânii victimei (raportul 30: 2). Sa crezut anterior că dacă există doi oameni care efectuează resuscitarea, atunci ar trebui să existe o injecție pentru 5 împingeri (raportul 5: 1), dar nu cu mult timp în urmă sa dovedit că raportul 30: 2 este optim și asigură o eficiență maximă a resuscitării ca și și două reanimatoare. Este de dorit ca unul dintre ei să ridice picioarele victimei, să monitorizeze periodic pulsul pe arterele carotide dintre comprimările pieptului, precum și mișcarea toracelui. Resuscitarea este un proces foarte laborios, astfel încât participanții săi pot schimba locurile.
Resuscitarea cardiopulmonară durează 30 de minute. După aceea, cu ineficiența morții victimei.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării cardiopulmonare

Semne care pot determina salvatorii neprofesionali să oprească resuscitarea:

  1. Apariția unui puls pe arterele carotide în perioada dintre compresiile toracice în timpul unui masaj indirect al inimii.
  2. Constricția elevilor și refacerea reacției lor la lumină.
  3. Restaurarea respirației.
  4. Apariția conștienței.

În cazul în care respirația normală a fost restaurată și a apărut un impuls, este recomandat să răsuciți victima în lateral pentru a preveni căderea limbii. Este necesar să-i apelați o ambulanță cât mai curând posibil, dacă acest lucru nu sa făcut înainte.

Resuscitarea extinsă

Resuscitarea extinsă se efectuează de către medici cu ajutorul echipamentului adecvat și a medicamentelor.

  • Una dintre cele mai importante metode este defibrilarea electrică. Totuși, aceasta trebuie efectuată numai după controlul electrocardiografic. Cu asystole, această metodă de tratament nu este prezentată. Nu poate fi efectuată cu încălcarea conștienței cauzate de alte cauze, cum ar fi epilepsia. De aceea, de exemplu, defibrilatoarele "sociale" pentru furnizarea primului ajutor, de exemplu, la aeroporturi sau alte locuri aglomerate, nu sunt răspândite.
  • Medicul de resuscitare trebuie să intubăm traheea. Aceasta va asigura permeabilitatea normală a căilor respiratorii, posibilitatea ventilației artificiale a plămânilor cu ajutorul dispozitivelor, precum și administrarea intratraheală a anumitor medicamente.
  • Trebuie prevăzut accesul venos, prin care se injectează majoritatea medicamentelor care restabilește activitatea circulatorie și respiratorie.

Sunt utilizate următoarele medicamente principale: adrenalină, atropină, lidocaină, sulfat de magneziu și altele. Alegerea acestora se bazează pe cauzele și mecanismele dezvoltării morții clinice și este efectuată individual de către medic.

Filmul oficial al Consiliului Național de Resuscitare din Rusia "Resuscitare cardiopulmonară":

Buna ziua dragi cititori. Astăzi, un alt subiect legat de salvarea vieților. În popor, acest lucru este inclus într-un concept larg: "Împingeți o persoană", dar în medicină are propriul său nume: "Efectuarea resuscitării cardiopulmonare".

Modul de efectuare a resuscitării cardiopulmonare (CPR) trebuie să fie în mod necesar cunoscut medicilor, paramedicilor, asistentelor medicale, ordonanților, poliției, ofițerilor de pompieri, salvatori etc. Lucrătorii în domeniul sănătății pentru aceste evenimente de resuscitare sunt, în general, responsabili din punct de vedere juridic și îl furnizează, fiind ghidat de documente de reglementare speciale.

Acum, în fiecare școală de șofer, în conformitate cu cerința internațională de formare a șoferilor, este obligatorie includerea lecțiilor privind punerea în aplicare a măsurilor de resuscitare. Și, în general, cunoașterea modului în care să faceți în mod corespunzător resuscitarea cardiopulmonară nu va fi niciodată inutilă și într-un anumit moment s-ar putea să fiți singura speranță de a salva viața cuiva până când echipa de ambulanță ajunge.

Unii oameni cred din exterior că nu este atât de dificil să respirim câteva plămâni ale victimei și să apăsăm pe piept cu o frecvență de 100 pe minut. Da, desigur, dar numai dacă nu faceți toate acestea în 30 de minute. În conformitate cu normele pentru asigurarea resuscitării cardiopulmonare, resuscitarea ar trebui să fie oferită în termen de 30 de minute și dacă cel puțin cineva trebuia să efectueze corect toate aceste acțiuni, el știe ce fel de încărcare este.

Pinterest