Accident vascular cerebral repetat - consecințe, prognoză și semne

Persoanele care au supraviețuit unui accident vascular cerebral sunt forțate să-și revizuiască obiceiurile, să respecte anumite reguli și să considere că este posibil să apară o recidivă a unei boli periculoase.

Un accident vascular cerebral repetat amenință cel mai adesea oameni care nu cred că cred că, deoarece au fost capabili să lucreze după primul accident vascular cerebral (insuficiență cerebrovasculară acută), atunci totul va fi în regulă.

O persoană care este norocoasă pentru prima dată și după un accident vascular cerebral se simte relativ bine, trebuie să evitați greșelile de neiertat.

Principalele cauze ale recidivei

Tensiunea arterială ridicată sau căderile bruște pot provoca un accident vascular cerebral recurent. În același timp, este de neimportant faptul că o persoană este "ușoară" hipertensiune arterială sau severă. Tensiunea arterială trebuie monitorizată constant și monitorul tensiunii arteriale va deveni un asistent credincios, el este sigur că o va cumpăra. Nu există probleme în farmacie, puteți cumpăra medicamente care pot normaliza tensiunea arterială. Ei trebuie să ia în mod constant, de îndată ce pacientul se simte rău și constată că presiunea este diferită de cea normală.

Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral trebuie să vindece sistemul vascular al corpului. Cauza unui accident vascular cerebral sunt anevrisme. Ar trebui să scape. O metodă eficientă de a elimina anevrismele din aceste zone fragile ale vaselor de sânge este eliminarea acestora.

Ateroscleroza vasculară este un alt factor de risc semnificativ care duce la un accident vascular cerebral recurent. Colesterol plachete, în creștere, umple un lumen vas, face deja. Dacă tensiunea arterială a unei persoane scade și sângele curge printr-un vas îngust, este puțin probabil ca creierul să aibă suficientă cantitate de oxigen și glucoză, ca urmare a lipsei de circulație a sângelui. Dieta este eficientă în combaterea aterosclerozei. Se recomandă reducerea nivelului de colesterol din sânge. Pentru aceasta există pregătiri speciale.

Cheaguri de sânge - un alt motiv bun, care duce la accident vascular cerebral repetat. Dacă ritmul cardiac al unei persoane este tulburat, trombii parietali apar în arterele acestui organ important. Embolii, care sunt particule mici, pot produce cheaguri de sânge. Sunt capabili să închidă vasele creierului, mai ales dacă sunt afectați de ateroscleroză. Echocardiografia este folosită pentru a înțelege dacă va forma emboli. Pentru a elimina probabilitatea formării cheagurilor de sânge, pacienții iau în mod constant aspirină. Dacă acest medicament este contraindicat, utilizați alisat, sermion și altele.

La copii, bolile infecțioase, în special cele cronice, pot fi cauza unui accident vascular cerebral recurent.

Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sunt expuse doar efort fizic fezabil. Dar cât de ușor este pentru grădinarii avid să se refacă și să depășească rata de muncă permisă! Încărcăturile pot doborî o persoană de pe picioare chiar în casa de vară iubită, așa se întâmplă adesea în Rusia.

Semne de

Semnele de re-accident vascular cerebral sunt:

  • amorțeală a jumătății corpului;
  • facială paralizie;
  • pierderea vorbirii sau tulburări severe;
  • amorțirea membrelor, paralizia lor;
  • orbire;
  • discurs incoerent;
  • constiinta fuzzy;
  • coordonarea mișcărilor nu este normală;
  • vărsături;
  • somnolență sau pierderea conștiinței;
  • leșin;
  • alunecarea feței.

Dacă apare cel puțin un simptom al bolii, pacientul trebuie să își asume o poziție orizontală, măsurată pentru presiune. Dacă este mai mare de 160 mm Hg, este recomandabil să apelați o ambulanță și să duceți persoana la clinică.

Primul ajutor

Atunci când o persoană are un accident vascular cerebral rău și un atac de accident vascular cerebral se apropie, acesta poate fi prevenit prin furnizarea de ajutor și de a da aer curat în timp. Pacientul nu este ușor să stea pe balcon, el trebuie să respire oxigen profund. Cauza crizei va trebui să afle în continuare.

În cazul în care simptomele unei accident vascular cerebral recurente sunt evidente, persoana este plasat pe pat, atunci când nu există nici o astfel de alternativă, atunci podea sau la sol va face. De asemenea, puteți așeza pacientul. Când inconștiența este pusă numai pe o parte. Gâtul trebuie eliberat astfel încât să nu împiedice fluxul de oxigen. În aceste scopuri, puteți dezactiva centura de pe pantaloni. Dacă atacul sa întâmplat acasă, deschideți ferestrele.

Pacientul are nevoie urgent de reducerea presiunii (mai întâi, îl măsoară și stabilește că este ridicat). În acest caz, dați droguri pe care oamenii le iau tot timpul pentru aceste scopuri. Puteți da apă și aspirină. Tabletele pe care pacientul nu le-au înghițit nu trebuie administrate.

Când apar simptomele de accident vascular cerebral repetat, trebuie apelată o ambulanță. Medicii vor face tot ce le stă în putere pentru a ajuta chiar înainte de spitalizare, pentru a sprijini activitatea sistemelor respiratorii și cardiovasculare.

După livrare la miere. instituția efectuează diagnostice, permițând să se determine cauzele accident vascular cerebral recurent. ECG, IRM ale creierului, teste de sânge și alte studii sunt prezentate. Poate că utilizarea angiografiei pentru a identifica anevrismele și pentru a le îndepărta chirurgical.

Cum să preveniți un al doilea accident vascular cerebral?

Astăzi, medicii dau cu îndrăzneală recomandări pacienților cu privire la modul de prevenire a accidentului secundar. Există metode medicale de susținere a corpului și eficiente non-droguri. Tensiunea arterială trebuie menținută într-o stare stabilă la 140 până la 90 mm Hg. Art., Dar dacă o persoană este bolnavă de diabet, tensiunea arterială admisibilă este de 130 până la 80 mm Hg. Art.

Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sunt forțate să ia medicamente tot timpul care pot dilua sângele.

De asemenea, este necesară controlul și corectarea nivelului de colesterol din sânge. Pacienții trebuie să renunțe complet la fumat, să uite de el pentru totdeauna. În ceea ce privește alcoolul, toate băuturile care îl conțin trebuie aruncate, cu excepția vinului roșu uscat. Rata permisă - un pahar pe zi.

Va fi util să scăpați de excesul de greutate, deoarece excesul de grăsime este rău pentru munca inimii, vasele suferă de asemenea. Este necesar să se țină de o dietă pentru a evita accidentul repetat.

Pentru a preveni un alt accident vascular cerebral, este indicată o activitate fizică bună. Este util să mergeți pe aerul proaspăt. Acest lucru trebuie făcut în termen de o jumătate de oră pe zi.

Utilizarea activă a profilaxiei a fost demonstrată de la a doua săptămână după un accident vascular cerebral. Toate cele de mai sus ar trebui să fie efectuate în mod continuu timp de luni și chiar ani fără pauză. În acest caz, pacientul este prezentat în mod regulat medicului.

alimente

Pacientul va trăi cât mai mult timp posibil cu o nutriție adecvată după un accident vascular cerebral. Necesită un minim de sare, precum și grăsimi animale. În ceea ce privește prima, doza admisă pe zi este de 5 g, nu puteți depăși această sumă, dacă nu puteți renunța complet la "moartea albă". O astfel de măsură este necesară deoarece sarea contribuie la apariția hipertensiunii. Condimente, oțet nu va fi util pentru boli ale vaselor de sânge. De asemenea, cantitatea de zahăr ar trebui redusă. Permis nu mai mult de 50 de grame. pe zi.

Este util să consumăm alimente bogate în vitamine, minerale și fibre. Trebuie să mănânci de cel puțin 4 ori pe zi, să nu-ți umple prea mult stomacul. Cantitatea de lichid consumat pe zi 1 litru - conform recomandărilor experților. Iar cantitatea de alimente nu trebuie să depășească 2 kg.

Produse care nu sunt recomandate: grâu, carne și carne grasă, carne de porc, păsări de curte, carne afumată, legume, napi, rutabaga, ridichi, produse de patiserie, produse de patiserie dulci, castraveți, spanac, struguri, deserturi. A interzis toate tipurile de ciuperci. Excludeți cafeaua, sifonul, ceaiul din băuturi.

Produsele care sunt permise: iepure, carne de vită, curcan, carne de pui, carne de vită, cod, cârnați, mers pe jos, miel. Adică carnea, păsările de curte și peștii ar trebui să fie slabe. Laptele ar trebui să bea și grăsimi cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, iaurt permis. Printre cereale puteți mânca hrișcă, orez brun, mei, fulgi de ovăz. Este preferabil să se acorde prioritate mâncărurilor fierte și coapte. Este util să mănânci usturoi, mărar, patrunjel, fenicul, hrean, precum și banane, caise, caise uscate. Sucurile de borscht din legume și de cereale sunt perfecte.

Bărbații și femeile, pentru a evita un accident vascular cerebral secundar, trebuie nu numai să mănânce bine, ci și să se miște și să fie cât mai subțiri posibil.

muncă

Dacă o persoană devine victima unui accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, atunci este norocos dacă funcțiile corpului și bunăstarea se păstrează. Victima dorește să se întoarcă rapid la muncă, să fie în cerere în societate, să scape de plictiseală. Dar, din păcate, nu este ușor să restabiliți funcțiile motorii și cognitive și acest lucru durează ani. În cazuri rare, oamenii se pot întoarce rapid la lucru după ce au fost loviți.

Experții dau o evaluare:

  • gradul de afectare vizuală;
  • grade de afectare a vorbirii;
  • capacități mentale;
  • starea de spirit;
  • condiție musculară;
  • controlul comportamentului;
  • starea inimii și a vaselor de sânge;
  • coordonarea mișcărilor: cât de mult este rupt.

Dacă efectele unui accident vascular cerebral sunt minime, atunci VTE va da un permis de muncă. Dacă funcțiile de bază sunt bine conservate, sunt posibile opțiuni de lucru ușoare:

  • lucrează acasă;
  • reducerea timpului de lucru;
  • selectarea graficii individuale.

În cazul obținerii permisiunii de la TEV pentru muncă, o persoană afectată de accident vascular cerebral trebuie să facă totul pentru a preveni un al doilea atac. Angajatorul este obligat să-l ajute cu acest lucru:

  • vibrația la locul de muncă ar trebui exclusă;
  • locul de muncă este echipat cu confort;
  • fără diferențe de temperatură;
  • pacientul trebuie să schimbe periodic locația. Este interzis să stați sau să stați în permanență;
  • suprasolicitarea nu ar trebui permisă;
  • stresul, precum și situațiile stresante ar trebui excluse;
  • munca cu substanțe nocive și toxice este interzisă.

Acestea sunt limitările la locul de muncă pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral, dacă toate punctele sunt îndeplinite, atunci pe termen lung, o persoană va putea să muncească mult timp fără riscul unui alt accident vascular cerebral. Astfel de măsuri avertizează perfect o altă lovitură.

Controlul presiunii

Creșterea tensiunii arteriale este periculoasă după un accident vascular cerebral de orice tip. Trebuie să îl monitorizați în mod constant. În prima lună după accident vascular cerebral, tensiunea arterială a pacientului nu este stabilă. Se amenință cu un al doilea accident vascular cerebral. Medicamentele antihipertensive îi vor ajuta pe pacient. Primirea lor este importantă la început după impact, iar după un timp sunt necesare din necesitate.

Oamenii de știință au concluzionat că este imposibil să se reducă drastic presiunea la un pacient care a suferit un accident vascular cerebral. Categoric, acest lucru ar trebui făcut treptat.

Dacă o persoană este obeză, pierderea de numai 1 kg îi va permite să reducă tensiunea arterială cu 2 mm de mercur. Art. Prin urmare, pierderea în greutate este benefică pentru starea pacientului.

Imediat după un accident vascular cerebral, presiunea la o persoană este ridicată, dar va scădea de la sine după un timp. Este important pentru pacient să controleze vâscozitatea sângelui, să bea multă apă, să se auto-reabiliteze, să facă plimbări în jurul orașului și, de preferință, într-o zonă împădurită unde aerul este curat și să urmeze sfatul altor doctori.

medicamente

În prezent, nu există medicamente care ar putea preveni în mod eficient procesul de deces neuron, care a început și care împiedică o persoană să trăiască pe deplin. În laboratoarele din lume, astfel de medicamente sunt testate.

Când o persoană are simptome de accident vascular cerebral și are tensiune arterială crescută, se administrează medicamente antihipertensive și glicina este pusă sub limbă pentru a ajuta la conservarea neuronilor. Injectarea intramusculară a cerebrolysinei. Cele mai recente medicamente sunt eficiente și sigure.

La începutul accidentului vascular cerebral, medicamentele vasodilatatoare, cum ar fi no-spa și papaverina, sunt interzise. Circulația sângelui în vasele deteriorate se va agrava doar din cauza lor, pentru a evita complicațiile, aportul lor ar trebui exclus.

Pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, utilizați medicamente homeopatice care pot fi combinate cu multe medicamente. Numai în primul rând trebuie să consultați un medic.

Dacă o persoană are un accident vascular cerebral ischemic, medicii folosesc medicamente care pot elimina un cheag de sânge și pot îmbunătăți circulația sângelui. La începutul unui atac, este posibil să se utilizeze medicamente subțierea sângelui, de exemplu, ancrod.

Encephabol, Actovegin, Vinpocetina este utilizat pentru tratamentul direct al accidentului vascular cerebral. Dacă există indicații pentru acest lucru, prescrieți:

  • vasotonic;
  • cardiace;
  • antihipertensivi;
  • medicamente decongestionante.

În cazul hipoxiei, medicii utilizează o oxigenare hiperbarică, cocktailuri cu oxigen, inhalări. Mexidol este utilizat ca antihipoxan și antioxidant. Astfel de medicamente sunt utilizate de obicei pentru a trata întotdeauna accident vascular cerebral. Un alt pacient va avea nevoie de antidepresive.

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral ischemic ia medicamente antiagregante pentru viață, de exemplu, comprimate de clopidogrel sau aspirină, dacă nu există contraindicații.

Prognoza și consecințele

Un accident vascular cerebral este o boală care este mai frecventă la persoanele în vârstă. Cu cât vârsta este mai mare, cu atât este mai mare riscul. În primul rând duce la un stil greșit de viață, obiceiuri proaste, ecologie proastă. După primul atac, trebuie să vă monitorizați sănătatea, deoarece prognosticul unui accident vascular cerebral recurent este dezamăgitor. Severitatea consecințelor depinde de localizarea zonei afectate în creier și de volumul acestei zone.

Consecințele neurologice ale recidivei sunt adesea mai pronunțate decât au fost după primul accident vascular cerebral.

O persoană își pierde capacitatea de a gândi, funcțiile motorului sunt afectate în mod semnificativ. Numai 15% din persoane trăiesc mai mult de 5 ani. O persoană pentru totdeauna, cel mai probabil, va rămâne culcat și nu va ieși din pat. 80% dintre pacienți dezvoltă modificări patologice ireversibile în cortexul cerebral, ceea ce duce la dizabilități. Coma amenință pacienții în 65% din cazuri. Recuperarea completă a pacientului nu este posibilă.

Repetat accident vascular cerebral ischemic: prognostic de supraviețuire

Repetarea accidentului vascular cerebral ischemic este una dintre primele locuri printre bolile care duc la dizabilitatea pacienților și moartea. Dacă speranța de viață după primul accident vascular cerebral este în medie de la opt la nouă ani, atunci cea de-a doua încălcare acută a circulației cerebrale poate reduce la doi până la trei ani. Prin urmare, în clinicile neurologice moderne, dintre care unul este Spitalul Yusupov, un rol important este acordat prevenirii secundare a accidentului vascular cerebral.

Este prevenirea și tratamentul poate preveni reapariția unei catastrofe vasculare datorate, deoarece, potrivit statisticilor, probabilitatea unui al doilea accident vascular cerebral în termen de un an dupa ce a suferit prima de aproximativ 15%, iar câțiva ani mai târziu - până la 30-40%.

Cine este în pericol pentru recidivă

După accidentul primar, se păstrează mecanismele care declanșează următoarea evoluție a evenimentelor: formarea trombilor intravasculare, ateroscleroza vaselor. De regulă, pacientul are și o serie de boli concomitente, adesea în forme neglijate: hipertensiune, diabet, aritmie, insuficiență cardiacă și altele. Pentru a preveni accidentul vascular cerebral ischemic recidivant în astfel de cazuri este o sarcină destul de dificilă, dar datorită eforturilor specialiștilor calificați ai spitalului Yusupov este fezabilă.

accident vascular cerebral ischemic repetate, uneori, amenință chiar și pacienții nu sunt conștienți de faptul că acestea au suferit deja un accident vascular: pacienții cu tulburări pe termen scurt ale circulației cardiace sau cerebrale, așa-numitele atacuri ischemice tranzitorii, manifestată prin debut brusc de dureri de cap, amețeli, mâini apatice sau picioare - simptome care sunt adesea ignorate, în ciuda faptului că acestea sunt primele clopote de alarmă care preced un accident vascular cerebral. Amenințarea atacului vascular crește și mai mult cu pierderea tranzitorie a vederii, vorbirea, slăbiciunea membrelor superioare sau inferioare, amnezia bruscă și alte simptome.

În acest caz, pacientul nu trebuie să fie lent, este recomandat să solicitați asistență medicală la Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov cât mai curând posibil pentru a consulta un medic. Vei cheltui testele necesare: vasele mari cu ultrasunete (în primul rând, este necesar să se examineze arterele carotide), electrocardiogramă, ecocardiografie, teste de sânge detaliate asupra profilului lipidic și tendința de a forma cheaguri de sânge, homocisteină - un aminoacid care provoaca ateroscleroza precoce si tromboza, precum și crescând de mai multe ori riscul de accident vascular cerebral și atac de cord.

Efectuarea unui astfel de studiu este, de asemenea, recomandată pentru pacienții cu o criză hipertensivă, atacuri anginoase (durere în zona inimii) și aritmie. Aceste afecțiuni preced adesea un accident vascular cerebral și sunt manifestări ale atacurilor ischemice tranzitorii.

Accident vascular cerebral ischemic recurent: cauze

Varianta cea mai comună a tulburărilor vasculare este accident vascular cerebral ischemic, care reprezintă până la 85% din cazuri. Acest tip de accident vascular cerebral provoacă blocarea vaselor care alimentează creierul sau îngustarea lor critică.

Dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic se datorează în primul rând stilului de viață distructiv al unei persoane, ceea ce implică: abuzul de alcool, fumatul malign, dieta necorespunzătoare, inactivitatea fizică (lipsa activității fizice). Aceste obiceiuri duc la deficit de oxigen din creier asociate cu funcționarea necorespunzătoare a inimii, pierderea elasticității vasculare și capacitatea sa de a se extinde, din cauza care crește fluxul de sânge, care este necesar pentru funcționarea normală a sistemului nervos central.

Repetat accident vascular cerebral ischemic apare pentru o serie de motive principale:

  • stres psihologic și emoțional;
  • stres excesiv, munca fizică grea (de multe ori recidivează apar în perioada de vacanță, dacă pacientul rămâne pentru o lungă perioadă de timp într-o poziție incomodă, cu capul în jos la fel sub soarele arzător, astfel că există deshidratare, crește riscul de accident cardiovascular);
  • deteriorarea calității vieții;
  • degradarea mediului;
  • indiferența față de propria sănătate (neglijarea prevenirii, stilul de viață necorespunzător).

Repetat accident vascular cerebral ischemic: simptome și efecte

Pentru a determina imaginea clinică a accidentului vascular cerebral recurent este uneori destul de dificilă. Prin urmare, atunci când primele semne de disconfort, este recomandabil să se apeleze la profesionisti - in centrul neurologie Yusupov spital unde pacientul într-un timp scurt pentru a organiza un studiu cuprinzător și de a asigura un tratament imediat, minimizând astfel riscul de complicații grave. Organizați transportul pacientului la spital.

Principalele simptome care ar trebui să cauzeze anxietate la un pacient care a suferit anterior un prim accident vascular cerebral:

  • mușchii feței, corpului sau membrelor sunt paralizați sau amorțiți;
  • se agravează brusc, reduce viziunea, apare orbirea;
  • abilitățile de vorbire sunt încălcate;
  • conștiența este deranjată: există o ușoară somnolență, apare o leșin, coordonarea mișcărilor este perturbată;
  • greață, se produce vărsături.

Severitatea atacului depinde de volumul părții afectate a creierului și de localizarea zonei afectate. Printre consecințele probabile ale accidentului vascular cerebral ischemic recidivant în absența unei îngrijiri medicale adecvate sunt următoarele:

  • pierderea controlului asupra simțurilor;
  • pierderea capacității de gândire;
  • încălcarea sau pierderea funcției motorii;
  • deces (la pacienții supuși unui accident vascular cerebral ischemic repetat, supraviețuirea este semnificativ redusă).

Pacienții cu accident vascular cerebral ischemic repetat suferă mult mai greu decât primul, ce consecințe va fi însoțită de prezicerea uneori nu este posibilă. În unele cazuri, natura patologiilor obținute devine ireversibilă. Prin urmare, rolul principal este în primul rând prevenirea accidentului vascular cerebral.

Repetat accident vascular cerebral ischemic: prognostic

După cum se știe deja, prognoza de supraviețuire de cinci ani este dezamăgitoare. Pierderea abilităților intelectuale și motorii după cel de-al doilea accident vascular cerebral poate fi pe toată durata vieții. Majoritatea pacienților după recădere suferă modificări ireversibile, patologii în cortexul cerebral.

După leziuni la pacienți, de regulă, are loc o dizabilitate. Mai mult de jumătate dintre pacienți, după un accident vascular cerebral repetat, au o comă care împiedică medicul să prezinte un prognostic pozitiv cu privire la părăsirea acestuia.

Reabilitarea pacienților după accident vascular cerebral ischemic recurent la Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov se bazează pe metodele tradiționale, cele mai recente și cele autorice de recuperare a pacienților care au suferit un accident vascular cerebral.

Datorită practicii extinse și bogatei cunoștințe a specialiștilor clinici din domeniul medicinei de reabilitare, reabilitarea completă a pacienților se desfășoară la cel mai înalt nivel, în conformitate cu standardele internaționale.

Pentru reabilitarea optimă a pacientului, s-au creat condiții confortabile de ședere: saloane confortabile, nutriție bună și personal atent.

Apelul și medicul coordonator vă vor răspunde la toate întrebările.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care acoperă pereții vaselor. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "inimă atac", "accident vascular cerebral":

  • ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
  • accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

  1. Convulsia aterotrombotică - apare din cauza aterosclerozei unei artere de dimensiuni mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
  2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea poate provoca o încălcare a circulației sanguine în arterele cu diametru mic.
  3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, vine brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot apărea mai târziu;
  4. Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
  5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sângelui în una din zonele creierului, datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

  1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
  2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
  3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
  4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
  5. Perioada de efecte reziduale este după doi ani.

Cele mai multe accidente ischemice ale creierului încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

  1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
  2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorii fiind restabilite aproape complet;
  3. Cerebellar - coordonarea deplasărilor;
  4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă edem, cel mai adesea duce la paralizie completă, cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Rezultatul este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care este afectată partea dreaptă poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Stânga accident vascular cerebral ischemic

În accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

tijă

Un astfel de tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cota leului din decese apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcării, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana se încadrează într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la I 63 cu adăugarea unui punct și un număr după el pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

  1. Infarctul cerebral pe fundalul hipertensiunii arteriale;
  2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și la 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Rareori, simptomele apar treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele de atacuri ischemice tranzitorii, cu toate acestea, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și, de obicei, este persistentă. Poate fi însoțită de o comă sau o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

  1. Orbire într-un singur ochi;
  2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
  3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

  1. Dublu ochi;
  2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
  3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsuri, cu atât mai bune sunt prognozele pentru viață și consecințele deplorabile.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, ele preced infarctul ischemic, iar uneori TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Diferențele principale ale TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / IRM folosind metode clinice:

  1. Nu există nici un centru (nu vizualizat) de infarct al țesutului cerebral;
  2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate prin studii de laborator, instrumentale.

  1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
  2. Electrocardiograma (ECG);
  3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
  4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
  2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidic, coagulograma.
  3. Măsurarea tensiunii arteriale.
  4. ECG.
  5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografia CT pentru a identifica locul exact al ocluziunii vasului.

Diferențierea accidentului ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, dintre care cele mai frecvente includ o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele de accident vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diferite - de la foarte severe, cu accident vascular cerebral ischemic, până la minore, cu microactele. Totul depinde de localizarea și volumul vetrei.

Consecințele probabile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru familia sa, îi este frică să rămână cu handicap pentru viață. Pot apărea și modificări ale comportamentului pacientului, poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus unor schimbări de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
  2. Scăderea senzației în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile de mișcare.
  3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Slăbiciunea piciorului va determina pacientul să utilizeze trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni gospodărești, chiar și îmbrăcarea și menținerea lingurii.
  4. Consecințele se pot manifesta sub forma unor tulburări cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele rudelor, adresa, se poate comporta ca un copil mic, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
  5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil să spui ceva. Rar, astfel de încălcări apar în accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
  6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimentele lichide, cât și pe cele solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
  7. Tulburările de coordonare se manifestă uluitoare atunci când mersul pe jos, amețit, căzut în timpul mișcărilor bruște și se întoarce.
  8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârste înaintate depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul periodic și caracteristic al măsurilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare în accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul creierului și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boli de inimă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese apare în primele 2 zile de boală și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, tulburările neurologice care se află în dizabilitate rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restaurată mai bine decât funcția brațului. Lipsa completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de AVC ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe ale prognosticului de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta avansată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitare după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții după un accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul staționarului și supravegherea ambulatorie.

Principalele obiective ale reabilitării:

  1. Restaurarea funcțiilor depreciate;
  2. Reabilitare mentală și socială;
  3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

  1. Restul de pat stricte - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările în pat sunt efectuate de către personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, exerciții de respirație.
  2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capacităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
  3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, walkers, stick) puteți să vă deplasați în cameră, să efectuați tipuri de servicii self-service (mâncare, spălare, schimbare de îmbrăcăminte...).
  4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic are drept scop menținerea funcțiilor vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul țesutului. Evenimente speciale sunt de asemenea organizate pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicament, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii recomandă să se adauge la dietă mai multe legume și fructe, abundente în fibre, să mănânce supe, gătite în conformitate cu rețete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori în fiecare zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai repede și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și atacului reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Un accident vascular cerebral repetat (ischemic, hemoragic) la vârste înaintate. Cauze, simptome

Un accident vascular cerebral repetat (PI) este o aprovizionare repetată a sângelui acut în orice parte a creierului (GM) care apare după orice perioadă de timp după un accident vascular cerebral care sa întâmplat deja înainte.

Se întâmplă cu zone focale (discurs, vizual, motor și zone sensibile) și cerebrale (dureri de cap severe, vărsături repetate, modificări ale conștiinței) manifestări neurologice sau apariția de noi simptome care pot persista mai mult de o zi sau duc la moarte din cauza complicațiilor care apar după aceasta.

Măsura în care o tulburare acută repetată va fi severă și care pune viața în pericol depinde de următorii factori:

  • tipurile de PI (ischemice sau hemoragice)
  • localizarea leziunii în creier
  • volumul de deteriorare (dimensiunea focarului ischemic sau a hematomului intracerebral în substanța creierului)
  • concomitent cu alte patologii severe (boli oncologice, endocrinologice, cardiovasculare)
  • vârsta persoanei bolnave (la bătrânețe, în vârstă de peste 75 de ani - înrăutățirea cursului)
  • afectate funcțiile cognitive (abilități mentale) și critici de sănătate
  • desfășurarea activităților de reabilitare timpurie în spital (după stabilizarea stării de sănătate)

Stroke ischemic recurent (ISD)

Repetarea accidentului vascular cerebral ischemic este adesea rezultatul lipsei de implementare a măsurilor secundare de prevenire sau al implementării insuficiente după un accident vascular cerebral deja suferit. Aceasta este lipsa de punere în aplicare sau de nerespectare a recomandărilor medicale. În unele cazuri, cauza nu poate fi stabilită.

ISD se dezvoltă acut, uneori însoțită de o încălcare tranzitorie (temporară sau tranzitorie) a circulației cerebrale, citiți despre ceea ce este aici. Sau este precedată de un episod (episoade) de tensiune arterială. Printre motivele frecvente subliniem următoarele:

  • Lipsa controlului și corectarea tensiunii arteriale. Când tensiunea arterială este măsurată neregulat și se pot pierde semne de creștere a acesteia. Din acest motiv, nu a fost întreprinsă nici o acțiune pentru a fi controlată (corectarea tratamentului de către medicul care efectuează tratamentul - modificarea dozei și administrarea medicamentului).
  • Refuzul de a lua sau de a lua neregulate antiagregante sau anticoagulante (dacă au fost prescrise pentru a îmbunătăți fluxul sanguin).
  • Modele rele: abuzul de alcool și fumatul..
  • Overwork și desynchronosis (încălcarea somnului și a vegherii).
  • Exercițiu fizic sever și stres psiho-emoțional.

Acum, ia în considerare mecanismul PI mai aproape. Se întâmplă din cauza:

  • stenoza și ocluzia arterelor gâtului și bazei creierului cu plăci aterosclerotice
  • embolizarea arterelor localizate în interiorul craniului reprezintă o blocare bruscă a lumenului prin părțile detașate ale unui cheag de sânge), inclusiv în prezența bolilor de inimă (fibrilă flutter și atrială)
  • lipogialinoza (un proces similar cu ateroscleroza, numai atunci când afectează arterele de calibru mic) apare cu un curs lung de hipertensiune arterială, dar poate apărea și sub presiune arterială normală
  • stratificarea vaselor mari; modificări ale vâscozității sângelui atât din motive sistemice (coagulopatie congenitală sau supradozaj cu anticoagulante) și locale (vasculită);
  • scăderea presiunii arteriale sistemice (pe tot corpul) - datorită unei boli cardiovasculare, datorită căreia tensiunea arterială în corpul uman este redusă drastic, ceea ce se reflectă și în căderea tensiunii arteriale în vasele cerebrale

Semne de accident vascular cerebral ischemic recurent (simptome).

Simptomele și consecințele unui accident vascular cerebral, în funcție de leziunea unei anumite arte, apar:

  • scăderea forței musculare (pareză și paralizie)
  • tulburări de sensibilitate superficială - reducerea sau absența hipoesteziei sau a anesteziei)
  • pierderea jumătății de câmp vizual (hemianopsie)
  • abilitatea de a vorbi, de a scrie sau de a citi (afazie, agrafie și alexie) - în cazul în care emisfera dominantă este afectată
  • perturbații în propriul model de corp și anosognosie (lipsa unei evaluări critice a stării cuiva) - dacă emisfera subdominantă a GM este afectată
  • crize epileptice - cu ISD embolice cu capturarea cortexului cerebral
  • separat numai motor (sau motor și sensibil în formă ușoară) sau manifestări pur sensibile - cu ISD lacunar (cu un accident vascular cerebral mic)

Repetat accident vascular cerebral hemoragic (IGP)

Se caracterizează prin dezvoltarea hemoragiei intracerebrale - penetrarea sângelui din spațiul fiziologic în locul GM, în plic sau în sistemul ventricular.

motive:

  • Motivul numărul 1 - tensiune arterială crescută. Mai ales dacă pacientul nu ia în mod constant medicamente pentru a reduce tensiunea arterială sau dacă tratamentul ales nu este eficient.
  • Prezența unei anomalii a structurii vaselor de sânge ale creierului. De exemplu: malformații arteriovenoase sau anevrisme predispuse la rupturi. Pauzele de vase anormale apar, adesea, pe fundalul tensiunii arteriale, ceea ce duce la accident vascular cerebral hemoragic.
  • Încălcarea cheagurilor de sânge, de regulă, în direcția unei "lichefiere" mai mari și reducerea coagulării sângelui. Acordați atenție, hemoragiile intracerebrală se dezvoltă adesea pe fondul aportului necontrolat de anticoagulante. Apropo, ele sunt adesea prescrise pentru încălcări ale ritmului cardiac (fibrilație atrială, de exemplu), pentru prevenirea atacului ischemic sau a infarctului miocardic. Citiți mai multe despre luarea acestor medicamente aici.
  • Ateroscleroza vaselor cerebrale conduce la fragilitate și la scăderea rezistenței peretelui unui vas de sânge. Mai ales riscul ruperii sale cu creșterea tensiunii arteriale.

Modul de a preveni un alt accident vascular cerebral va depinde de cauza specifică care a cauzat-o. PIP se manifestă cu aceleași simptome ca varianta ischemică, singura diferență fiind că aceasta se desfășoară mai greu. Manifestat de:

  • Creșterea mișcărilor respiratorii
  • greață
  • Dezvoltarea unei convulsii convulsive
  • Vărsături singulare sau repetate
  • Imaginea cu fulgere a dezvoltării lor
  • Depresia rapidă a nivelului de conștiință, până la comă
  • Risc mai mare de deces

Repetat accident vascular cerebral ischemic la vârstnici - prognostic pentru viață

Potrivit statisticilor, după primul mortalitate vasculară ischemică atinge 30% în primul an. În următorii cinci ani, mortalitatea poate ajunge la 50% din populație, iar în următorii zece ani, doar 25%.

Odată cu dezvoltarea re-AI, acești indicatori pentru predicția vieții s-au dublat, mai ales dacă pacientul nu este tineri. Prognosticul se agravează dacă există boli concomitente ale sistemului cardiovascular care agravează prognosticul pentru supraviețuire și recuperare. Aceste boli sunt:

  • infarct miocardic
  • aritmii (fibrilație atrială)
  • insuficiență cardiacă congestivă

De asemenea, prognosticul depinde de localizarea și amploarea leziunii, precum și de severitatea edemului cerebral (există o complicație sub forma dislocării și comprimării structurilor înconjurătoare, ceea ce duce la mortalitate în jumătate din cazuri). Șanse reduse de recuperare cu dezvoltarea complicațiilor:

  1. pneumonie
  2. escare
  3. sepsis
  4. Tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare (PE)
  5. Insuficiență renală sau hepatică

În cazul hemoragiei recurente în creier, care apare doar în patru procente din cazuri, rezultatul letal ajunge la 80%, în special:

  • dacă pacientul este în comă
  • are o lipsă totală de mobilitate în jumătatea corpului și o creștere a nivelului de glucoză din sânge
  • în vârstă înaintată - peste 75 de ani
  • hematomul supratentorial este mai mare de 50 ml, structurile mediane ale GM sunt deplasate semnificativ, sau sângele a intrat în ventriculi.

Există dovezi că, în primul an după ce a suferit un accident vascular cerebral recurent, PI se dezvoltă de la 6 la 16%, în al doilea - de la 2 la 6% și în următorii ani - la pacienții cu anevrism sau malformații arteriovenoase (AVM) 3%. Cu combinația lor - până la 7%.

Aproape toți pacienții care au avut un al doilea accident vascular cerebral au nevoie de reabilitare. Ce fel de ajutor va fi necesar va depinde de manifestările neurologice care vor domina starea pacientului. În cazul tulburărilor de mișcare, este necesară reabilitarea fizică, în vorbire, ajutorul unui logoped, în încălcarea coordonării mișcării, un instructor pentru terapia exercițiilor.

Regula de medicină preventivă rămâne relevantă. Este mai bine să preveniți decât să vă vindecați. Acordați atenție prevenirii și respectați recomandările date de medicul dumneavoastră și puteți reduce probabilitatea reapariției dezastrelor cerebrale.

Tratamentul inimii

director online

Repetarea supraviețuirii vasculare ischemice

Din acest articol veți afla: care este prognoza pentru viață după ce a suferit un accident vascular cerebral ischemic. Care este rata de supraviețuire a pacienților atunci când prognosticul este favorabil și când recuperarea funcțiilor pierdute este imposibilă. Pe lângă nuanțele prognozei, în funcție de zona afectată a creierului.

Accident vascular cerebral ischemic este o întrerupere rapidă a alimentării cu sânge a țesutului cerebral datorită îngustării vaselor cerebrale, blocării arterelor cu un tromb sau placă aterosclerotică. Ca urmare, deficitul de oxigen se dezvoltă rapid, iar o parte din celulele creierului mor.

Această condiție care pune foarte mult în pericol viața este una dintre principalele cauze ale decesului sau a dizabilității pe tot parcursul vieții a pacienților. Prognoza în fiecare caz specific este individuală, dar vom examina cazuri tipice comune mai târziu în articol.

Posibile consecințe (probabile) după un accident vascular cerebral:

  • tulburări de vorbire;
  • insuficiență vizuală;
  • tulburări de memorie;
  • pareză (reducerea parțială a volumului de trafic din cauza deteriorării sistemului nervos);
  • paralizie (absența completă a mișcărilor voluntare).

Sechele de accident vascular cerebral ischemic

Cu ireversibilitatea proceselor care au avut loc, prognoza este nefavorabilă. Acești pacienți rămân cel mai adesea pe pat, unii pot efectua numai acțiuni minore, de exemplu, se rostogolesc, se așează pe pat, cu sprijin pentru a se deplasa în cameră.

Dacă funcțiile pierdute sunt restabilite lent, dar sigur, atunci reabilitarea poate dura mai mult de un an. Pacienții nu pot face fără ajutor. Ei fac un grup de handicap.

Recuperarea după un accident vascular cerebral este efectuată de un neurolog și reabilitolog.

Medicul se ocupă de reabilitarea pacientului care a suferit un accident vascular cerebral. Ce factori influențează prognosticul

Statistici privind supraviețuirea pacienților

În primele 7-30 de zile, între 15 și 25% dintre pacienți mor. În jumătate din cazuri, mortalitatea apare din cauza umflarea creierului, în restul - datorată pneumoniei, blocării arterelor pulmonare, otrăvirii sângelui, insuficienței renale sau respiratorii.

Până la 40% din decesele apar în primele 1-3 zile, pacienții mor în urma unor leziuni și umflarea extensivă a creierului. Dintre supraviețuitori, 60-70% dintre persoane au tulburări neurologice care le fac invalizi cu dizabilități. După șase luni, aceste tulburări persistă la 40% dintre pacienți, iar până la sfârșitul primului an, aproximativ 25-30%.

Un criteriu important pentru predicție îl reprezintă restaurarea funcțiilor motorului afectate în primele 3 luni. după accident vascular cerebral ischemic. Mai mult, funcționarea extremităților inferioare este restabilită mai bine decât partea superioară. Un semn prognostic rău este absența oricărei activități motrice a mâinii până la sfârșitul unei luni. Prognozele cele mai favorabile după accident vascular cerebral lacunar, care au apărut datorită îngustării arterelor mici ale creierului.

Rata de supraviețuire a pacienților în primul an după ce un infarct cerebral ajunge la 65-75%, după 5 ani - 50%, iar 10% trăiesc la 10 ani. Un accident vascular cerebral repetat este observat la 30% dintre supraviețuitori în primii 5 ani după primul episod al bolii.

Cauzează agravarea recuperării de accident vascular cerebral ischemic

  • ateroscleroza;
  • infarctul miocardic;
  • boli cardiace existente;
  • fibrilație atrială;
  • afectare cognitivă severă;
  • bolile asociate în stadiul de decompensare, de exemplu, insuficiența cardiacă congestivă;
  • infecții acute;
  • depresia conștiinței până la confluența comă;
  • bătrânețe

În unele cazuri, prognoza este bună?

Probabilitatea reversibilității tulburărilor este ridicată la pacienți:

Când restabilirea funcțiilor este dificilă sau imposibilă?

  1. Cu accident vascular cerebral ischemic excesiv al cerebelului, tulpina cerebrală, emisfere, însoțite de paralizie persistentă, pareză, tulburări de vorbire, înghițire, viziune;
  2. în afecțiunile inimii în stadiul de decompensare cu încălcări semnificative ale mișcării sângelui prin vase;
  3. cu comă;
  4. dacă a avut loc un accident vascular cerebral recurent, transformarea ischemică în hemoragie, însoțită de sângerare în creier, nu este exclusă.

Conform statisticilor, 70% din cazurile de accident vascular cerebral recurent se termină cu decesul pacientului. Cele mai critice sunt considerate la 3, 7, 9 zile după apariția unei crize acute de circulație a sângelui în creier. Riscul unui accident vascular cerebral recurent persistă pentru tot restul vieții datorită faptului că motivele care au provocat primul episod al bolii nu au dispărut oriunde.

Predicție a cărei parte a creierului este afectată. Domenii funcționale ale creierului

Supraviețuirea în leziuni ale creierului

Tulpina creierului este o zonă foarte importantă a creierului. Există multe legături nervoase și centre vitale - centru vestibular, vasomotor, respirator, termoreglare. Atingerea unuia sau a altui departament vital conduce la consecințe ireversibile adesea, cu o mare probabilitate de deces. În timp ce se păstrează funcțiile acestor centre, este dificil să se facă o prognoză, deoarece depinde mult de starea de sănătate și de vârsta pacientului.

Prognoză pentru accident vascular cerebral ischemic

Coordonarea mișcărilor umane depinde de cerebel, prin urmare, atunci când o celulă moare în această zonă, pacientul nu-și poate controla acțiunile, echilibrul și orientarea lui sunt perturbate în spațiu, mișcările sale devin haotice, tonul său muscular se diminuează. Anatomic, cerebelul este situat în apropierea creierului. Dacă, în ziua 1, persoana nu a primit îngrijire medicală adecvată, edemul începe să comprime structurile stem, ceea ce poate duce la comă și moarte.

Prognoză pentru accident vascular cerebral în regiunea occipitală a creierului

Cortexul emisferelor din zona occipitală este responsabil pentru viziune. Acesta captează și convertește informațiile primite prin intermediul nervilor optici. În cazul în care emisfera stângă este afectată, atunci pacientul încetează să vadă ce este în partea dreaptă a câmpului vizual și invers. Atunci când schimbați formarea imaginilor vizuale, o persoană își pierde capacitatea de a identifica obiecte și de a recunoaște persoanele familiare.

De obicei, după un tratament în timp util, prognosticul este favorabil, în termen de șase luni sau chiar mai devreme, viziunea este restabilită. Deși recunoașterea obiectelor rare observate și a persoanelor necunoscute poate rămâne dificilă până la sfârșitul vieții.

Prognoză pentru viață după comă

Coma creierului este cea mai dificilă opțiune, la fel ca un accident vascular cerebral ischemic, care se dezvoltă cu leziuni extensive asupra țesutului cerebral. Poate fi însoțită de incapacitatea de a respira independent datorită înfrângerii centrului respirator, a termoregulării și a funcționării defectuoase a sistemului cardiovascular. Când aceste încălcări prezintă un risc ridicat de deces. Șansa de restabilire parțială a funcției este mai mică de 15%.

În cazurile severe, un atac de accident vascular cerebral ischemic poate duce la comă.

Moartea prematură poate apărea în următoarele cazuri:

  • vârsta pacientului de peste 70 de ani;
  • persistente cu comă mai lungă de 3 zile de mioclonă severă - spasme involuntare musculare involuntare, manifestate prin spasm, spargere sau mișcare a membrelor;
  • dezvoltarea insuficienței renale sau cardiace.

(1 votat, evaluare medie: 5.00)

Repetarea accidentului vascular cerebral ischemic este una dintre primele locuri printre bolile care duc la dizabilitatea pacienților și moartea. Dacă speranța de viață după primul accident vascular cerebral este în medie de la opt la nouă ani, atunci cea de-a doua încălcare acută a circulației cerebrale poate reduce la doi până la trei ani. Prin urmare, în clinicile neurologice moderne, dintre care unul este Spitalul Yusupov, un rol important este acordat prevenirii secundare a accidentului vascular cerebral.

Este prevenirea și tratamentul poate preveni reapariția unei catastrofe vasculare datorate, deoarece, potrivit statisticilor, probabilitatea unui al doilea accident vascular cerebral în termen de un an dupa ce a suferit prima de aproximativ 15%, iar câțiva ani mai târziu - până la 30-40%.

Cine este în pericol pentru recidivă

După accidentul primar, se păstrează mecanismele care declanșează următoarea evoluție a evenimentelor: formarea trombilor intravasculare, ateroscleroza vaselor. De regulă, pacientul are și o serie de boli concomitente, adesea în forme neglijate: hipertensiune, diabet, aritmie, insuficiență cardiacă și altele. Pentru a preveni accidentul vascular cerebral ischemic recidivant în astfel de cazuri este o sarcină destul de dificilă, dar datorită eforturilor specialiștilor calificați ai spitalului Yusupov este fezabilă.

accident vascular cerebral ischemic repetate, uneori, amenință chiar și pacienții nu sunt conștienți de faptul că acestea au suferit deja un accident vascular: pacienții cu tulburări pe termen scurt ale circulației cardiace sau cerebrale, așa-numitele atacuri ischemice tranzitorii, manifestată prin debut brusc de dureri de cap, amețeli, mâini apatice sau picioare - simptome care sunt adesea ignorate, în ciuda faptului că acestea sunt primele clopote de alarmă care preced un accident vascular cerebral. Amenințarea atacului vascular crește și mai mult cu pierderea tranzitorie a vederii, vorbirea, slăbiciunea membrelor superioare sau inferioare, amnezia bruscă și alte simptome.

În acest caz, pacientul nu trebuie să fie lent, este recomandat să solicitați asistență medicală la Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov cât mai curând posibil pentru a consulta un medic. Vei cheltui testele necesare: vasele mari cu ultrasunete (în primul rând, este necesar să se examineze arterele carotide), electrocardiogramă, ecocardiografie, teste de sânge detaliate asupra profilului lipidic și tendința de a forma cheaguri de sânge, homocisteină - un aminoacid care provoaca ateroscleroza precoce si tromboza, precum și crescând de mai multe ori riscul de accident vascular cerebral și atac de cord.

Efectuarea unui astfel de studiu este, de asemenea, recomandată pentru pacienții cu o criză hipertensivă, atacuri anginoase (durere în zona inimii) și aritmie. Aceste afecțiuni preced adesea un accident vascular cerebral și sunt manifestări ale atacurilor ischemice tranzitorii.

Accident vascular cerebral ischemic recurent: cauze

Varianta cea mai comună a tulburărilor vasculare este accident vascular cerebral ischemic, care reprezintă până la 85% din cazuri. Acest tip de accident vascular cerebral provoacă blocarea vaselor care alimentează creierul sau îngustarea lor critică.

Dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic se datorează în primul rând stilului de viață distructiv al unei persoane, ceea ce implică: abuzul de alcool, fumatul malign, dieta necorespunzătoare, inactivitatea fizică (lipsa activității fizice). Aceste obiceiuri duc la deficit de oxigen din creier asociate cu funcționarea necorespunzătoare a inimii, pierderea elasticității vasculare și capacitatea sa de a se extinde, din cauza care crește fluxul de sânge, care este necesar pentru funcționarea normală a sistemului nervos central.

Repetat accident vascular cerebral ischemic apare pentru o serie de motive principale:

stres psihologic și emoțional;

stres excesiv, munca fizică grea (de multe ori recidivează apar în perioada de vacanță, dacă pacientul rămâne pentru o lungă perioadă de timp într-o poziție incomodă, cu capul în jos la fel sub soarele arzător, astfel că există deshidratare, crește riscul de accident cardiovascular);

deteriorarea calității vieții;

degradarea mediului;

indiferența față de propria sănătate (neglijarea prevenirii, stilul de viață necorespunzător).

Repetat accident vascular cerebral ischemic: simptome și efecte

Pentru a determina imaginea clinică a accidentului vascular cerebral recurent este uneori destul de dificilă. Prin urmare, la primele manifestări de disconfort, este recomandabil să se adreseze profesioniștilor din Centrul de Neurologie al Spitalului Yusupov, unde pacientul va primi o examinare completă și va primi imediat tratament într-un timp scurt, reducând astfel riscul unor complicații severe. Organizați transportul pacientului la spital.

Principalele simptome care ar trebui să cauzeze anxietate la un pacient care a suferit anterior un prim accident vascular cerebral:

mușchii feței, corpului sau membrelor sunt paralizați sau amorțiți;

se agravează brusc, reduce viziunea, apare orbirea;

abilitățile de vorbire sunt încălcate;

conștiența este deranjată: există o ușoară somnolență, apare o leșin, coordonarea mișcărilor este perturbată;

greață, se produce vărsături.

Severitatea atacului depinde de volumul părții afectate a creierului și de localizarea zonei afectate. Printre consecințele probabile ale accidentului vascular cerebral ischemic recidivant în absența unei îngrijiri medicale adecvate sunt următoarele:

pierderea controlului asupra simțurilor;

pierderea capacității de gândire;

încălcarea sau pierderea funcției motorii;

deces (la pacienții supuși unui accident vascular cerebral ischemic repetat, supraviețuirea este semnificativ redusă).

Pacienții cu accident vascular cerebral ischemic repetat suferă mult mai greu decât primul, ce consecințe va fi însoțită de prezicerea uneori nu este posibilă. În unele cazuri, natura patologiilor obținute devine ireversibilă. Prin urmare, rolul principal este în primul rând prevenirea accidentului vascular cerebral.

Repetat accident vascular cerebral ischemic: prognostic

După cum se știe deja, prognoza de supraviețuire de cinci ani este dezamăgitoare. Pierderea abilităților intelectuale și motorii după cel de-al doilea accident vascular cerebral poate fi pe toată durata vieții. Majoritatea pacienților după recădere suferă modificări ireversibile, patologii în cortexul cerebral.

După leziuni la pacienți, de regulă, are loc o dizabilitate. Mai mult de jumătate dintre pacienți, după un accident vascular cerebral repetat, au o comă care împiedică medicul să prezinte un prognostic pozitiv cu privire la părăsirea acestuia.

Reabilitarea pacienților după accident vascular cerebral ischemic recurent la Clinica de Neurologie a Spitalului Yusupov se bazează pe metodele tradiționale, cele mai recente și cele autorice de recuperare a pacienților care au suferit un accident vascular cerebral.

Datorită practicii extinse și bogatei cunoștințe a specialiștilor clinici din domeniul medicinei de reabilitare, reabilitarea completă a pacienților se desfășoară la cel mai înalt nivel, în conformitate cu standardele internaționale.

Pentru reabilitarea optimă a pacientului, s-au creat condiții confortabile de ședere: saloane confortabile, nutriție bună și personal atent.

Apelul și medicul coordonator vă vor răspunde la toate întrebările.

Pinterest