Repetarea manevrabilă a vaselor de inimă

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca rezultat al formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoză), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este deranjată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală, ceea ce duce, în cele din urmă, la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în spatele sternului (angină). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate afecțiunile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar și rezultate fatale... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În CHD, pentru a preveni atacul cardiac, precum și pentru a elimina efectele acestuia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienților le este prescrisă intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian (CABG). Acesta este cel mai radical și în același timp cel mai adecvat mod de a restabili fluxul sanguin.

AKSH poate fi efectuată în leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența lui constă în faptul că în acele artere unde fluxul de sânge este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca rezultat al operației, fluxul sanguin este capabil să urmeze în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, obiectivul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o aprovizionare completă cu sânge a mușchiului cardiac.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de rezultatul reușit al tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de operația de by-pass cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat folosind echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul se află de obicei cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care va fi ulterior utilă pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea un bypass suplimentar de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți locul unde a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronariene, introduceți cât mai multe șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în cazurile de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și un grad mai scăzut de IHD, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

  1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
  2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
  3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce mărește lumenul. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația se efectuează sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenții chirurgicale de bypass ale arterei coronare:

  • Cu conexiunea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
  • Fără IC pe inima de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
  • Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital până la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognoza depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animarea procesului bypass al inimii (eng)

După operație

După efectuarea CABG, pacientul este, de obicei, în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează într-un spital și continuă activitățile într-un centru de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul unde au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile pielii se vindecă puțin, pacientul este lăsat să facă duș.

Osul sternului se vindeca mai mult - pana la patru, si uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie restrâns. Aici va ajuta destinat pentru bandaje piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita stagnarea venoasă și prevenirea trombozei, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Este suficient să urmați o dietă care include alimente bogate în fier, iar în decurs de o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să facă un efort pentru a restabili respirația normală și, de asemenea, pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică de tuse după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă de atacuri de angina pectorală și i se prescrie regimul motor necesar. Inițial, aceasta se plimbă de-a lungul coridoarelor spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi se încarcă treptat, iar după o vreme majoritatea restricțiilor privind modul motor sunt ridicate.

Atunci când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni de la manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și de obicei sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

  1. Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului;
  2. accident vascular cerebral;
  3. Infarctul miocardic;
  4. tromboză;
  5. Cicatrici cicatrice;
  6. Pierderea memoriei;
  7. Insuficiență renală;
  8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
  9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul va evalua în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului curant sau se oprește să efectueze măsuri de medicație prescrise, recomandări pentru alimentație, exerciții fizice etc. în timpul perioadei de recuperare, o nouă placă poate să reapară și să reintroducă vasul (restenoză). De obicei, în astfel de cazuri, li se refuză o altă operație, dar ei pot suferi stentări de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să revină.

Rezultatele chirurgiei bypassului arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass inima este schimbată spre bine:

  1. Angro-atacurile dispar;
  2. Risc redus de atac de cord;
  3. Starea fizică se îmbunătățește;
  4. Capacitatea de lucru este restabilită;
  5. Creșterea cantității sigure de activitate fizică;
  6. Riscul de deces brusc este redus și speranța de viață crește;
  7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Pe scurt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă unei persoane bolnave. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă faptul că manevrarea le întoarce la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate încălcările dispar în 50-70% dintre pacienți după intervenția chirurgicală, în 10-30% din cazuri, starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% din cazuri.

Bineînțeles, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de întrebarea cât de mult trăiesc după inima. Aceasta este o întrebare destul de complicată și nici un doctor nu va îndrăzni să garanteze o anumită perioadă. Prognosticul depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un astfel de obicei prost ca fumatul. Riscul de a reveni la CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operațiunea?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

  • Leziunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
  • Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operațiunea se face în fiecare caz separat, luând în considerare gradul de deteriorare, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypassul cardiac?

Operația by-pass arterei coronare este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea sa, de numărul de șuturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care vrea să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - chirurgia by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici în Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente de pacienți

Vadim, Astrakhan: "După angiografia coronariană din cuvintele doctorului, mi-am dat seama că nu voi mai rezista mai mult de o lună - firește, când mi sa oferit CABG, nici măcar nu m-am gândit să o fac sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci după o manevrare nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de cardiologie și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi-a fost prescrisă o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să mă culc pe jumătate. Luna a fost slabă, dar sa forțat să meargă, apoi totul sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze în mod normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se predea. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acarian un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și la consecințele acestuia și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că, după manevrare, vă puteți răsfăța din nou în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.

Reumat chirurgie by-pass arterei coronare

heart.su »Repetitive chirurgie by-pass arterei coronare din India

Operație bypass coronariană recurentă în India

Repetarea intervenției chirurgicale bypass a arterelor coronare este o procedură mai complicată comparativ cu intervenția chirurgicală by-pass primară. Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă modernă de tratament chirurgical al bolii coronariene. Este indicat pentru pacienții cu stenocardie, atunci când terapia medicamentoasă nu funcționează, după infarctul miocardic, precum și în îngustarea arterelor coronare după angiografia coronariană. Semnificația intervenției bypassului arterei coronare este că medicul ia ca un șunt un mic fragment din vena saphenă de la piciorul sau artera pacientului din peretele interior al pieptului. O astfel de șunt este tivită cu un capăt direct la aorta, iar celălalt capăt este înclinat mai departe decât locul de îngustare. Aceasta restabilește fluxul sanguin în miocard. În prezent, chirurgii de inimă din India efectuează mai multe tipuri de intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană - tradițională cu cardioplegie, fără cardioplegie (pe o inimă bătută) și minim invazivă. Alegerea acestui sau tipului de manevrare depinde atât de forma bolii, cât și de numărul vaselor coronare afectate, precum și de alți factori.

Durata de viață a bypass-ului arterei coronare este în medie de 10-15 ani. După această perioadă, încep să apară modificări în bypassul arterei coronare, la fel ca în artera coronariană a pacientului. Acest lucru este valabil în special în cazul în care pacientul după operație nu a schimbat modul de viață, alimentația, pentru a reduce riscul de re-îngustare a plăcilor aterosclerotice.

Pacienții care sunt candidați la intervenția chirurgicală bypass coronariană recurentă, în vârstă mai înaintată, au comorbidități severe. Arterele coronare la acești pacienți sunt mai modificați, sclerotici, în plus, șuntul nu este artera cardiacă. Intervenția chirurgicală este asociată cu un risc mai mare de complicații, iar accesul repetat prin stern (sterotomie) poate fi problematic, de aceea poate fi necesar să se elibereze inima de aderente. Dacă un pacient are un șunt venoas, acesta poate fi cauza tromboembolismului, prin urmare este necesar ca artera toracică internă conectată la artera descendentă anterioară să nu fie deteriorată. Astăzi, numărul de intervenții chirurgicale by-pass coronare recurente a scăzut datorită utilizării frecvente a anastomozei arterei toracice interne, cu artera descendentă anterioară în timpul intervenției chirurgicale bypass primare, intervenții chirurgicale cardiace percutanate minim invazive și terapie optimă de medicamente după operația de by-pass.

Chirurgia indiană modernă a inimii devine treptat unul dintre liderii în turismul medical mondial. În același timp, calificările chirurgilor cardiacă, experiența medicilor, condițiile în clinici, confortul, echipamentele cu echipament modern pentru chirurgia bypassului arterei coronare nu sunt inferioare acelorași parametri ai chirurgiei cardiace europene sau israeliene, cu toate acestea, problema prețurilor poate surprinde plăcut disponibilitatea. În ciuda unui astfel de cost acceptabil de tratament în centrele de cardiologie indiene, rezultatele unui astfel de tratament sunt comparabile cu tratamentul din cele mai bune clinici din Germania, Elveția, Israel sau Turcia.

+7 495 545 17 44 - unde și de la cine să operezi inima

Chirurgia by-pass arterială coronariană (CABG) este utilizată pentru a preveni modificările periculoase ale miocardului, ceea ce ajută la îmbunătățirea duratei și a calității vieții. În timpul operației chirurgicale, specialiștii înalt calificați restabilește circulația sângelui în jurul vasului coronarian deteriorat la aorta. Ajută la restabilirea circulației normale a sângelui în zona peretelui afectat al inimii.

Care este intervenția?

Pentru CABG se folosesc adesea nave care sunt luate de la pacient. Aceasta oferă un număr mai mic de complicații, cea mai bună condiție a pacientului, o probabilitate scăzută de complicații.

Fiți atenți! Cea mai frecventă alegere pentru manevrare este artera toracică, deoarece este cel mai puțin predispusă la formarea plăcilor aterosclerotice. De la extremitățile inferioare, se iau vene și uneori o arteră radială. Operația by-pass arterei coronare poate dura mai mult decât timpul dacă artera toracică este selectată ca implant.

Dacă există indicații individuale, atunci pentru CABG se va efectua conform metodei de revascularizare arterială completă. În acest caz, se vor lua toate arterele și vasele posibile: cea radială din antebraț sau artera care alimentează stomacul și ambele artere toracice.
După deplasare, este posibil să se obțină o bună stare de sănătate, iar atacurile IHD și angină pectorală dispar complet. Cel mai important, pacientul poate trăi o viață întreagă, iar riscul de atac de cord și tromboză este semnificativ redus.

Pregătirea chirurgiei

Spitalizarea este indicată cu aproximativ 2-5 zile înainte de data intervenției programate, dar pacientul poate fi supus unei părți din examinare în timp ce este tratat ca ambulator. Înainte de efectuarea CABG, pacientul trebuie să urmeze o serie de măsuri de diagnostic, inclusiv:

  • ecocardiografie,
  • teste de laborator
  • Ecografia zonei abdominale
  • Dopplerografia vaselor de membră și creier,
  • koronaroshuntografiya,
  • esophagogastroduodenoscopy,
  • radiografie,
  • ECG.

În ziua precedentă intervenției chirurgicale, pacientul va trebui să se întâlnească din nou cu chirurgul, într-un interviu cu care va fi posibilă discutarea detaliilor operației viitoare. Dialogul se desfășoară împreună cu anestezistul, care va explica toate trăsăturile anesteziei folosite. Sunt studiate metodele de tuse și respirație profundă, care vor fi utile ulterior.
Măsurile pregătitoare încep cu procedurile de seară: curățarea igienică a corpului și a intestinelor. În ajunul operației, somnul profund este, de asemenea, important, deci anestezistul sugerează de obicei să luați un sedativ.

Ziua de intervenție

Înainte de începerea operației, asistentei îi sunt date obiecte personale: ochelari, obiecte valoroase, proteze, lentile etc. Un medicament care provoacă o stare calmă și somnoroasă este dat cu o oră înainte de operație.
După ceva timp, pacientul este transportat în camera de operație. El este dat mai multe lovituri în mână pentru a facilita instalarea picăturilor. În timp ce pacientul adormeste, se instalează senzori de electrocardiogramă, precum și monitorizarea pulsului și a tensiunii arteriale.

Curs de funcționare

Este important! Echipa chirurgicală negociază întotdeauna toate nuanțele de manevrare în avans. Metoda de efectuare a CABG este influențată de un număr de factori individuali și de severitatea bolii. Uneori, utilizarea mașinii inimii-pulmonar nu este necesară, în alte cazuri este imposibil să faci fără ea.

Perioada standard, care este atribuită operației denumită chirurgie by-pass arterei coronare - 3-6 ore. În acest timp, echipa chirurgicală a expus complet, la fel ca și concentrarea deplină asupra intervenției în curs.
După pregătire, accesul la mușchiul inimii. Pentru a face acest lucru, mai întâi disecați țesutul moale și apoi angajați în disecția sternului. Această procedură se numește sternotomie mediană. Înainte de conduită, procedurile pregătitoare speciale au vizat minimizarea daunelor. În special, inima este răcită prin intermediul apei cu sare înghețată, iar o soluție specială este injectată în arterele inimii care o păstrează. Mușchiul își oprește munca.
Înainte de a începe procesul de CABG al pacientului este conectat la inima-pulmonar mașină, prin urmare, consecințele periculoase ale stop cardiac sunt reduse la minimum. Aorta se suprapune, ceea ce ajută la reducerea pierderilor de sânge. Acest lucru este, de asemenea, necesar pentru a atașa shunts la ea. În general, mașina inimii-pulmonar va funcționa aproximativ o oră și jumătate, iar aorta va fi fixată timp de aproximativ o oră.
Reconstrucția by-pass a fluxului sanguin este efectuată în afara zonei stenozei - aici se introduc arterele coronare. Celălalt capăt al șuntului este conectat la aorta, ceea ce împiedică complet intrarea sângelui în zona afectată.

Primele ore după AKSH

Operația se încheie cu fixarea pieptului tăiat cu curele speciale, după care țesuturile moi sunt cusute. Drenajul este setat pentru câteva zile pentru a scurge lichidul acumulat din pericard. Pacientul după terminarea CABG este trimis la terapie intensivă. De ceva timp el rămâne conectat la un dispozitiv special care îi ajută să respire, din cauza acțiunii anesteziei, nu este posibil să se controleze independent activitatea plămânilor. Sprijinul pentru respirație durează aproximativ o zi, toată această perioadă este necesar să rămână tăcut.

Este important! Personalul medical după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană trebuie să fixeze mâinile pacientului, astfel încât nu este nevoie să vă faceți griji prea mult despre acest lucru. Aceasta este o măsură de siguranță, deoarece mișcarea necontrolată a membrelor poate duce la răniri, deschiderea cusăturilor, sângerarea și deconectarea dispozitivelor.

Posibile complicații ale CABG

Chirurgia bypass arterială coronariană este încă o intervenție foarte eficientă, dar implică și riscul complicațiilor. Acestea pot include:

  1. fibrilație atrială
  2. sângerare,
  3. defectarea cusăturilor,
  4. afecțiuni circulatorii ale creierului,
  5. tromboza venoasă profundă,
  6. infecție
  7. durere cronică într-o rană,
  8. infarctul miocardic,
  9. keloid formarea cicatricilor
  10. șunt îngustarea.

Complicațiile pot fi diferite, dar cu cât responsabilitatea pacientului este mai mare în ceea ce privește implementarea tuturor recomandărilor pe care medicul le oferă, cu atât probabilitatea acestora este mai mică.

Măsuri de reabilitare

Reabilitarea după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare include o serie de măsuri obligatorii. Una dintre primele sarcini cu care se confruntă pacientul este restabilirea funcționării normale a plămânilor după un aparat de respirație artificială.

Este important! Pentru a evita stagnarea, trebuie să respirați adânc. Va ajuta în acest caz, distracția copiilor preferați - umflarea mingii. Repetați procedura durează de 20 de ori (posibil și mai mult) la intervale de timp.

Personalul trateaza ranile pe membre si piept. Dacă se vindecă cu succes, permisiunea de a vizita dușul poate fi obținută deja după 7-14 zile. Oasele însuși, disecate la momentul operației, se vor vindeca timp de aproximativ 6 luni, așa că este necesară purtarea unui bandaj. Riscul de discrepanță la nivelul plăgilor și de intervenție chirurgicală este mult mai mare dacă corsetul special este neglijat.

Menținerea unei diete include consumarea alimentelor care reumple volumul sângelui pierdut. Acest lucru este suficient pentru a evita dezvoltarea anemiei.

Este important! Dacă nu se respectă prescripțiile medicului, probabilitatea de recurență a plăcii crește.

Adesea, pacientului i se refuză grefarea bypass arterială coronariană recurentă. Modul de deplasare este o condiție prealabilă pentru o recuperare mai bună. Medicul vă recomandă cât timp puteți începe cursurile. În prima perioadă de recuperare, se recomandă efectuarea unor exerciții de terapie cu un instructor pentru a crește treptat sarcina. În viitor, pacientul este prezentat tratament sanatoriu pentru a finaliza terapia.

Efecte pe termen lung ale intervenției

Chirurgia bypass arterială coronariană este o intervenție serioasă, așa că după aceasta pacientul este obligat să mențină o dietă sănătoasă, să renunțe la fumat și să monitorizeze în orice mod starea lor. În primul rând, aceasta se referă la menținerea unei diete stricte și la o restrângere gravă a grăsimilor. Va trebui să luăm o serie de medicamente. De regulă, acestea sunt patru grupe de medicamente simultan:

  • Medicamentele reduc coagulabilitatea sângelui (cardiomagnil, aspirină, etc.). Durata admiterii - pentru viață.
  • Statine, care vizează reducerea rău și, prin urmare, creșterea colesterolului bun.
  • Inhibitori ai ACE. Este necesar să se mențină starea corespunzătoare a arterelor coronare și să se reducă tensiunea arterială.
  • Beta-blocanții comută mușchiul cardiac într-un mod economic de funcționare, reducând frecvența cardiacă.

Trebuie adăugate anticoagulante indirecte în plus față de medicamentele indicate mai sus, în cazul în care pacientul a suferit intervenții chirurgicale suplimentare la inimă.
În viitor, este necesar să se avertizeze cu privire la CABG transferat în alte intervenții chirurgicale, stomatologie dentară, leziuni, precum și în numirea altor medicamente.

Bypassul cardiac este o operație care este prescrisă pentru boala coronariană. Când, ca rezultat al formării plăcilor aterosclerotice în arterele care alimentează sângele inimii, lumenul este îngustat (stenoză), amenință pacientul cu cele mai grave consecințe. Faptul este că, în cazul în care alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este deranjată, miocardul nu mai primește suficient sânge pentru funcționarea normală, ceea ce duce, în cele din urmă, la slăbirea și deteriorarea acestuia. În timpul activității fizice, pacientul are dureri în spatele sternului (angină). În plus, cu o lipsă de sânge, poate să apară moartea regiunii musculare cardiace - infarct miocardic.

Dintre toate afecțiunile cardiace, boala cardiacă ischemică (CHD) este cea mai comună patologie. Acesta este criminalul numărul unu, care nu favorizează nici bărbații, nici femeile. Scăderea aprovizionării cu sânge a miocardului ca urmare a blocării vaselor coronariene duce la un atac de cord, provocând complicații severe, chiar și rezultate fatale... Cel mai adesea, boala apare după 50 de ani și afectează în principal bărbații.

În CHD, pentru a preveni atacul cardiac, precum și pentru a elimina efectele acestuia, în cazul în care un tratament conservator nu a reușit să obțină un efect pozitiv, pacienților le este prescrisă intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian (CABG). Acesta este cel mai radical și în același timp cel mai adecvat mod de a restabili fluxul sanguin.

AKSH poate fi efectuată în leziuni simple sau multiple ale arterelor. Esența lui constă în faptul că în acele artere unde fluxul de sânge este deranjat, se creează noi soluții - shunts. Acest lucru se face cu ajutorul vaselor sănătoase care se atașează la arterele coronare. Ca rezultat al operației, fluxul sanguin este capabil să urmeze în jurul zonei de stenoză sau blocaj.

Astfel, obiectivul CABG este de a normaliza fluxul sanguin și de a asigura o aprovizionare completă cu sânge a mușchiului cardiac.

Cum să vă pregătiți pentru manevrare?

Atitudinea pozitivă a pacientului față de rezultatul reușit al tratamentului chirurgical este de o importanță capitală - nu mai puțin de profesionalismul echipei chirurgicale.

Aceasta nu înseamnă că această operație este mai periculoasă decât alte intervenții chirurgicale, dar necesită și o pregătire preliminară atentă. Ca și înainte de orice intervenție chirurgicală cardiacă, înainte de operația de by-pass cardiac, pacientul este trimis pentru o examinare completă. În plus față de testele de laborator și de cercetare necesare, ECG, ultrasunete, evaluarea stării generale, va fi nevoie de angiografie coronariană (angiografie). Aceasta este o procedură medicală pentru a determina starea arterelor care alimentează mușchiul inimii, pentru a identifica gradul de îngustare și locul exact în care sa format placa. Studiul este realizat folosind echipamente cu raze X și constă în introducerea unei substanțe radiopatice în vase.

Unele dintre cercetările necesare se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar unele - în spitale. În spital, unde pacientul se află de obicei cu o săptămână înainte de operație, începe și pregătirea pentru operație. Una dintre etapele importante de pregătire este stăpânirea tehnicii speciale de respirație, care va fi ulterior utilă pacientului.

Cum este CASH?

Operația de by-pass arterei coronare este de a crea un bypass suplimentar de la aorta la artera cu ajutorul unui șunt, care vă permite să ocoliți locul unde a apărut blocajul și să restabiliți fluxul sanguin către inimă. Artera toracică devine cel mai adesea un șunt. Datorită caracteristicilor sale unice, are o rezistență ridicată la ateroscleroză și durabilitate ca un șunt. Cu toate acestea, poate fi utilizată o venă saphenoasă mare și o arteră radială.

AKSH poate fi unică, dublă, triplă etc. Aceasta înseamnă că, dacă se constată o îngustare în mai multe vase coronariene, introduceți cât mai multe șuvițe după cum este necesar. Dar numărul lor nu depinde întotdeauna de starea pacientului. De exemplu, în cazurile de boală ischemică de grad sever, poate fi necesară doar o șunt și un grad mai scăzut de IHD, dimpotrivă, va necesita o operație bypass dublă sau chiar triplă.

Există mai multe metode alternative pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii atunci când arterele sunt înguste:

  1. Tratamentul medicamentos (de exemplu beta-blocante, statine);
  2. Angioplastia coronariană este o metodă non-chirurgicală de tratament, când un balon special este adus la locul de constricție, care, atunci când este umflat, deschide canalul îngustat;
  3. Stentul - un tub metalic este introdus în vasul afectat, ceea ce mărește lumenul. Alegerea metodei depinde de starea arterelor coronare. Dar, în unele cazuri, se arată exclusiv AKSH.

Operația se efectuează sub anestezie generală, cu o inimă deschisă, durata acesteia depinzând de complexitate și poate dura între trei și șase ore. Echipa chirurgicală efectuează de obicei o singură operație pe zi.

Există 3 tipuri de intervenții chirurgicale de bypass ale arterei coronare:

  • Cu conexiunea dispozitivului IR (circulația artificială a sângelui). În acest caz, inima pacientului este oprită.
  • Fără IC pe inima de lucru - această metodă reduce riscul de complicații, reduce durata operației și permite pacientului să se recupereze mai repede, dar necesită multă experiență de la chirurg.
  • Tehnologie relativ nouă - acces minimal invaziv, cu sau fără IR. Avantaje: mai puțin pierdere de sânge; reducerea numărului de complicații infecțioase; reducerea timpului în spital până la 5-10 zile; recuperare mai rapidă.

Orice chirurgie cardiacă implică un anumit risc de complicații. Dar datorită tehnicilor de conducere bine dezvoltate, a echipamentelor moderne și a unei aplicații practice practice, AKSH are rate foarte ridicate de rezultate pozitive. Cu toate acestea, prognoza depinde întotdeauna de caracteristicile individuale ale bolii și numai un specialist o poate face.

Video: animarea procesului bypass al inimii (eng)

După operație

După efectuarea CABG, pacientul este, de obicei, în terapie intensivă, unde începe recuperarea primară a activității mușchiului cardiac și a plămânilor. Această perioadă poate dura până la zece zile. Este necesar ca sistemul de operare în acest moment să respire corect. În ceea ce privește reabilitarea, reabilitarea primară se efectuează într-un spital și continuă activitățile într-un centru de reabilitare.

Cusăturile pe piept și în locul unde au luat materialul pentru șunt, spălate cu antiseptice pentru a evita contaminarea și supurația. Acestea sunt îndepărtate în caz de vindecare reușită a rănilor în jurul zilei a șaptea. În locurile de răni va exista o senzație de arsură și chiar o durere, dar după un timp va trece. După 1-2 săptămâni, când rănile pielii se vindecă puțin, pacientul este lăsat să facă duș.

Osul sternului se vindeca mai mult - pana la patru, si uneori sase luni. Pentru a accelera acest proces, sternul trebuie restrâns. Aici va ajuta destinat pentru bandaje piept. În primele 4-7 săptămâni, pentru a evita stagnarea venoasă și prevenirea trombozei, trebuie purtați ciorapi speciali elastici și, de asemenea, trebuie să evitați efortul fizic greu în acest moment.

Datorită pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta anemie, dar nu necesită tratament special. Este suficient să urmați o dietă care include alimente bogate în fier, iar în decurs de o lună hemoglobina va reveni la normal.

După CABG, pacientul va trebui să facă un efort pentru a restabili respirația normală și, de asemenea, pentru a evita pneumonia. La început, trebuie să facă exerciții de respirație pe care le-a învățat înainte de operație.

Este important! Nu vă fie frică de tuse după AKSH: tusea este o parte importantă a reabilitării. Pentru a facilita tusea, puteți apăsa o minge sau palme la piept. Accelerează procesul de vindecare a schimbărilor frecvente în poziția corporală. Medicii explică de obicei când și cum să se întoarcă și să se culce pe partea lor.

Continuarea reabilitării devine o creștere treptată a activității fizice. După intervenția chirurgicală, pacientul nu mai suferă de atacuri de angina pectorală și i se prescrie regimul motor necesar. Inițial, aceasta se plimbă de-a lungul coridoarelor spitalului pentru distanțe scurte (până la 1 km pe zi), apoi se încarcă treptat, iar după o vreme majoritatea restricțiilor privind modul motor sunt ridicate.

Atunci când pacientul este eliberat din clinică pentru recuperare finală, este de dorit să fie trimis la un sanatoriu. Și după o lună sau două, pacientul se poate întoarce la muncă.

După două sau trei luni de la manevrare, se poate efectua un test de stres care vă va permite să evaluați permeabilitatea căilor noi, precum și să vedeți cât de bine este furnizată inima cu oxigen. În absența durerii și modificărilor ECG în timpul testului, recuperarea este considerată de succes.

Posibile complicații ale CABG

Complicațiile după by-passul cardiac sunt destul de rare și de obicei sunt asociate cu inflamații sau umflături. Chiar mai rar, sângerarea de la o rană se deschide. Procesele inflamatorii pot fi însoțite de febră, slăbiciune, durere în piept, articulații și tulburări de ritm cardiac. În cazuri rare, sunt posibile complicații hemoragice și infecțioase. Inflamațiile pot fi asociate cu o reacție autoimună - sistemul imunitar poate răspunde propriilor țesuturi.

Rare complicații ale AKSH:

  1. Non-fuziune (fuziune incompletă) a sternului;
  2. accident vascular cerebral;
  3. Infarctul miocardic;
  4. tromboză;
  5. Cicatrici cicatrice;
  6. Pierderea memoriei;
  7. Insuficiență renală;
  8. Durerea cronică în zona în care a fost efectuată operația;
  9. Sindromul postperfuziei.

Din fericire, acest lucru se întâmplă destul de rar, iar riscul unor astfel de complicații depinde de starea pacientului înainte de operație. Pentru a reduce riscurile posibile, înainte de efectuarea CABG, chirurgul va evalua în mod necesar toți factorii care pot afecta negativ cursul operației sau pot provoca complicații ale chirurgiei bypassului arterei coronare. Factorii de risc includ:

În plus, în cazul în care pacientul nu respectă recomandările medicului curant sau se oprește să efectueze măsuri de medicație prescrise, recomandări pentru alimentație, exerciții fizice etc. în timpul perioadei de recuperare, o nouă placă poate să reapară și să reintroducă vasul (restenoză). De obicei, în astfel de cazuri, li se refuză o altă operație, dar ei pot suferi stentări de noi restrângeri.

Atenție! După intervenție chirurgicală, trebuie să urmați o anumită dietă: reduceți consumul de grăsimi, sare, zahăr. În caz contrar, există un risc ridicat ca boala să revină.

Rezultatele chirurgiei bypassului arterei coronare

Crearea unei noi porțiuni a vasului în procesul de manevră modifică calitativ starea pacientului. Datorită normalizării fluxului sanguin către miocard, viața sa după o bypass inima este schimbată spre bine:

  1. Angro-atacurile dispar;
  2. Risc redus de atac de cord;
  3. Starea fizică se îmbunătățește;
  4. Capacitatea de lucru este restabilită;
  5. Creșterea cantității sigure de activitate fizică;
  6. Riscul de deces brusc este redus și speranța de viață crește;
  7. Nevoia de medicamente este redusă doar la un minim preventiv.

Pe scurt, după CABG, o viață normală de oameni sănătoși devine disponibilă unei persoane bolnave. Recenzile pacienților cardioclinici confirmă faptul că manevrarea le întoarce la viață.

Potrivit statisticilor, aproape toate încălcările dispar în 50-70% dintre pacienți după intervenția chirurgicală, în 10-30% din cazuri, starea pacienților se îmbunătățește semnificativ. O nouă ocluzie vasculară nu apare la 85% din cazuri.

Bineînțeles, orice pacient care decide să efectueze această operație este în primul rând preocupat de întrebarea cât de mult trăiesc după inima. Aceasta este o întrebare destul de complicată și nici un doctor nu va îndrăzni să garanteze o anumită perioadă. Prognosticul depinde de mulți factori: sănătatea generală a pacientului, stilul său de viață, vârsta, prezența obiceiurilor proaste etc. Se poate spune că șuntul servește, de obicei, aproximativ 10 ani, iar la pacienții mai tineri durata vieții sale poate fi mai lungă. Apoi se efectuează oa doua operație.

Este important! După AKSH, este necesar să renunțăm la un astfel de obicei prost ca fumatul. Riscul de a reveni la CHD pentru pacientul operat crește de mai multe ori dacă continuă să se "răsfețe" în țigări. După operație, pacientul are doar o singură cale - să uiți de fumat pentru totdeauna!

Cui i se arată operațiunea?

Dacă intervenția percutană nu poate fi efectuată, angioplastia sau stentul au fost nereușite, atunci este indicat CABG. Principalele indicații pentru chirurgia bypassului arterei coronare:

  • Leziunea unei părți sau a tuturor arterelor coronare;
  • Reducerea lumenului arterei stangi.

Decizia privind operațiunea se face în fiecare caz separat, luând în considerare gradul de deteriorare, starea pacientului, riscurile etc.

Cât costă bypassul cardiac?

Operația by-pass arterei coronare este o metodă modernă de restabilire a fluxului sanguin către mușchiul inimii. Această operațiune este destul de high-tech, deci costul său este destul de ridicat. Cât costă operația depinde de complexitatea sa, de numărul de șuturi; starea actuală a pacientului, confortul pe care vrea să îl primească după operație. Un alt factor care determină costul operației este nivelul clinicii - chirurgia by-pass poate fi efectuată într-un spital de cardiologie convențional sau într-o clinică privată specializată. De exemplu, costul de la Moscova variază de la 150 la 500 de mii de ruble, în clinici în Germania și Israel - o medie de 0,8-1,5 milioane de ruble.

Studii independente de pacienți

Vadim, Astrakhan: "După angiografia coronariană din cuvintele doctorului, mi-am dat seama că nu voi mai rezista mai mult de o lună - firește, când mi sa oferit CABG, nici măcar nu m-am gândit să o fac sau nu. Operațiunea a fost efectuată în iulie, iar dacă înainte nu puteam să o fac fără nitrospray, atunci după o manevrare nu l-am folosit niciodată. Multe mulțumiri echipei de cardiologie și chirurgului meu! "

Alexandra, Moscova: "După operație, a fost nevoie de ceva timp pentru a recupera - acest lucru nu se întâmplă instantaneu. Nu pot spune că au existat dureri foarte puternice, dar mi-a fost prescrisă o mulțime de antibiotice. La început era greu să respiri, mai ales noaptea, trebuia să mă culc pe jumătate. Luna a fost slabă, dar sa forțat să meargă, apoi totul sa îmbunătățit și mai bine. Cel mai important lucru care a stimulat că durerea din spatele sternului a dispărut imediat. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "În 2008, CABG a fost făcută gratuit, deoarece a fost declarată anul inimii. În octombrie, tatăl meu (la vârsta de 63 de ani) a avut o operațiune. A transferat-o foarte bine, a petrecut două săptămâni în spital, apoi a fost trimis la un sanatoriu timp de trei săptămâni. Mi-am amintit că a fost forțat să umfle o minge, astfel încât plămânii să funcționeze în mod normal. Până acum, se simte bine, și în comparație cu ceea ce a fost înainte de operație, el este excelent. "

Igor, Yaroslavl: "Mi-a fost dat AKSH în septembrie 2011. Au făcut-o pe o inimă de lucru, au pus două vase de șunt pe partea de sus și inima nu a trebuit să se predea. Totul a mers bine, nu a existat nici o durere în inima mea, la început sternum acarian un pic. Pot spune că au trecut câțiva ani și mă simt la egalitate cu cei sănătoși. Adevărat, a trebuit să renunț la fumat. "

Chirurgia bypassului coronarian este o operație care este adesea vitală pentru pacient, în unele cazuri numai intervenția chirurgicală poate prelungi viața. Prin urmare, în ciuda faptului că prețul chirurgiei by-pass arterei coronare este destul de ridicat, nu poate fi comparat cu viața umană neprețuită. Realizată la timp, operația ajută la prevenirea atacului de cord și la consecințele acestuia și la revenirea la o viață deplină. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că, după manevrare, vă puteți răsfăța din nou în exces. Dimpotrivă, va trebui să vă reconsiderați stilul de viață - să vă mențineți o dietă, să vă mișcați mai mult și să uitați de obiceiurile proaste pentru totdeauna.

Raportul video de la operațiunea de manevră asupra inimii de lucru

În practica de cardiologie, unii pacienți suferă o intervenție chirurgicală by-pass arterială coronariană. Aceasta este o metodă chirurgicală de tratament, care este adesea folosită pentru diferite boli de inimă (tromboză, infarct miocardic). Această măsură radicală este organizată numai în cazuri grave, în absența efectului terapiei conservatoare.

Shunting este o manipulare efectuată în departamentul chirurgical în care fluxul sanguin din vasele inimii este restabilit. În acest scop, se utilizează șunțuri. Cu ajutorul lor, este posibil să se eludeze porțiunea restrânsă a vasului. Ca șunt, cel mai adesea se utilizează vasele de sânge ale persoanei (venă saphenă sau artera toracică interioară). În majoritatea cazurilor, o astfel de operație este organizată în prezența bolii coronariene.

Această boală este cauzată de scăderea fluxului de sânge în arterele coronare care hrănesc inima în sine. În contextul lipsei de oxigen se dezvoltă ischemia. Acest lucru se manifestă cel mai adesea printr-un atac de angină pectorală. În cazuri mai severe, se dezvoltă infarct miocardic acut.

AKSH are propriile indicații și contraindicații. Există 3 citiri absolute pentru care se face această manipulare:

  • îngustarea lumenului arterei coronare stângi cu mai mult de 50%;
  • stenoza totală a arterelor coronare de peste 70%;
  • pronunțată îngustare a arterei interventriculare în zona proximală în combinație cu două stenoze ale altor artere ale inimii.

Există o serie de condiții patologice în care se recomandă manevrarea. Acest grup include grad sever de angină pectorală, care este refractară la tratamentul medicamentos, proximală ocluzie trombului bolii coronariene, angina, 3 și 4 clase funcționale, sindrom coronarian acut (formă instabilă de angină), ischemie acută după angioplastie sau stentare, infarct miocardic, pronunțat stres pozitiv înainte de orice intervenție-test chirurgicală, forma ischemică de edem pulmonar.

Indicațiile includ îngustarea trunchiului arterei coronare stângi cu 50% sau mai mult, o leziune trivazculară. Adesea, manevra este o măsură suplimentară atunci când se efectuează operații asupra supapelor de inimă, cu ocazia unui defect septal interventricular și anevrism. Măsurarea nu trebuie efectuată cu o leziune totală a tuturor vaselor coronare, cu o scădere a ejecției de sânge a ventriculului stâng la 30% sau mai puțin și insuficiență cardiacă congestivă. O astfel de operație este contraindicată în cazul insuficienței renale, a bolilor pulmonare severe și a cancerului. Operație de by-pass periculoasă la bătrânețe.

Există 4 tipuri principale de AKSH:

  • după tipul de circulație artificială a sângelui;
  • fără ea;
  • manevrarea inimii, care bate in conditii de circulatie artificiala a sangelui;
  • manevra pe fondul anginei severe, limitând activitatea umană.

În timpul operației, se utilizează grefe naturale și artificiale. Măsurarea este o operație microchirurgicală, deoarece medicul lucrează cu artere mici cu un diametru de 1-2 mm. Procedura necesită utilizarea buclelor binoculare speciale. În schimb, puteți utiliza un microscop de operare.

Este necesară anestezia generală. În cazul inimii contractante, poate fi necesară anestezie epidurală. Asigurați-vă că faceți o incizie în stern și deschideți pieptul. Această procedură durează de la 2 la 6 ore, în funcție de gradul de obstrucție al arterelor coronare. În paralel, grefa este luată.

După aceasta se efectuează canulări și se aplică șunțuri. Nu uitați de măsurile de securitate. Necesită efectuarea prevenirii embolismului. Atunci când manevra este suprapusă mai întâi distală și apoi anastomozele proximale. După etapa principală de lucru, circulația artificială a sângelui este oprită. Apoi este organizată decanularea.

Incizia în stern este suturată. Tot fluidul este aspirat din sacul pericardic. Operația by-pass arterei coronare necesită munca unei întregi echipe de specialiști (medic, asistent, anestezist, asistente medicale). Mutarea fără circulație artificială are avantajele sale. Acestea includ scăderea invazivității celulelor sanguine, durata mai scurtă a operației, riscul mai scăzut de complicații, reabilitarea mai rapidă a bolnavului.

De o anumită perioadă de timp, persoanele care au suferit manevre sunt în unitatea de terapie intensivă. Multe dintre ele sunt conectate la un ventilator. Această perioadă poate dura până la 10 zile. Toate activitățile de reabilitare sunt împărțite în primar și secundar. Reabilitarea primară este organizată în interiorul pereților spitalului.

După ce o persoană intră în respirație independentă, sunt necesare exerciții de respirație. Este necesară pentru prevenirea stagnării în plămâni. La fel de important este îngrijirea rănilor postoperatorii. Este necesară prelucrarea și prelucrarea acestora. Rănile se vindecă în 1-2 săptămâni. Oasele din stern se cresc impreuna timp de 4-6 luni.

Ele sunt fixate cu cusături metalice speciale. După operație, se recomandă purtarea unui bandaj. Este interzisă spălarea în primele 2 săptămâni, deoarece este posibilă infectarea rănilor postoperatorii. Perioada de reabilitare presupune dieta. Este necesar deoarece manevra este caracterizată printr-o pierdere de sânge destul de mare. Odată cu dezvoltarea anemiei, dieta ar trebui să fie îmbogățită cu alimente care conțin o cantitate mare de fier (carne, ficat și alte produse secundare).

Un aspect important în perioada postoperatorie îl reprezintă prevenirea trombozei pulmonare și a emboliei pulmonare.

Toți utilizatorii trebuie să poarte tricoturi de compresie (ciorapi elastici). În etapa următoare de reabilitare, este necesară creșterea activității motorii. Se recomandă pacienților să viziteze sanatorii sau să se relaxeze pe mare. După câteva luni, se efectuează teste de stres pentru a evalua funcționarea inimii și starea fluxului sanguin în ea.

Sunt organizate ergometri de biciclete sau test de alergare. Dacă nu respectați recomandările medicului în perioada postoperatorie, este posibilă o recidivă (apariția de plăci aterosclerotice noi și blocarea arterelor). A doua operație poate fi contraindicată pentru acești pacienți. În absența simptomelor anginei, persoana trebuie să crească treptat încărcătura motorului. La început, se recomandă mersul pe o distanță de 1000 m, apoi se mărește. După intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare pe o inimă de lucru, riscul de complicații este mai mic.

Pinterest