Sindromul postromboflebitic: cauze, simptome și tratament

Sindromul post-tromboflebitic (PTFS) este o patologie venoasă cronică și severă, care este cauzată de tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. Această formă dificilă de insuficiență venoasă cronică se manifestă prin edeme severe, tulburări trofice ale pielii și vene varicoase secundare. Potrivit statisticilor, PTFS se observă la 1-5% din populația planetei, manifestată inițial la 5-6 ani de la primul episod de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și se observă la 28% dintre pacienții cu boli venoase.

motive

Cauza principală a PTFS este un cheag de sânge, care se formează în vene profunde. În cele mai multe cazuri, tromboza oricărei vene se termină cu o liză parțială sau completă a unui cheag de sânge, dar, în cazuri severe, vasul este complet șters și apare obstrucția venoasă completă.

Pornind de la formarea unui cheag de sânge timp de 2-3 săptămâni, are loc procesul de resorbție. Ca urmare a lizării și inflamației sale în vas, țesutul conjunctiv apare pe peretele venos. Ulterior, vena pierde aparatul de supapă și devine similar cu un tub sclerotic. In jurul recipientului se formează fibroza paravasal încordate, care comprimă vena și conduce la o creștere a presiunii vnutrivenoznogo reflux de sânge în venele profunde și tulburările circulației venoase superficiale severe la nivelul membrelor inferioare.

În 90% din cazuri, aceste modificări ireversibile au un efect negativ asupra sistemului limfatic și în 3-6 ani conduc la sindrom post-tromboflebitic. Pacientul apare edem pronunțat, eczeme venoase, întărirea pielii și a țesutului subcutanat. În caz de complicații, se formează ulcere trofice pe țesuturile afectate.

Formele clinice ale sindromului postromboflebitic

În funcție de prezența și severitatea anumitor simptome, sindromul post-thrombotic poate să apară în următoarele forme:

În timpul sindromului post-thrombotic, există două etape:

  • I - ocluzie profundă a venelor;
  • II - recanalizarea și restabilirea fluxului sanguin prin venele adânci.

În funcție de gradul de tulburări hemodinamice, se disting următoarele etape:

Simptome principale

Pacientul, observând oricare dintre următoarele simptome, ar trebui să consulte imediat un medic pentru o examinare aprofundată, diagnostic și scopul tratamentului:

  1. Educația pe pielea picioarelor tuberculilor în anumite zone ale venelor, reticulilor și venei spider.
  2. Edem lung și sever.
  3. Senzație de oboseală și greutate în picioare.
  4. Episoade convulsii.
  5. Scăderea sensibilității la membrele inferioare.
  6. Senzații de amorțeală și picioare "vată", agravate atunci când mersul pe jos sau în picioare prelungit într-o poziție în picioare.

Imagine clinică

În majoritatea cazurilor, sindromul edematos în PTFS seamănă în cursul acestuia cu edemul care apare la venele varicoase. Se poate dezvolta ca urmare a tulburărilor de scurgere a fluidului din țesuturile moi, a tulburărilor în circulația limfei sau a tensiunii musculare și a creșterii dimensiunii lor. Aproximativ 12% dintre pacienții cu tromboză venoasă profundă văd acest simptom la un an după declanșarea bolii și, după o perioadă de șase ani, această cifră atinge 40-50%.

Pacientul începe să observe că pielea din regiunea inferioară a piciorului devine umflată până la sfârșitul zilei. În acest caz, se observă o umflare mare pe piciorul stâng. Mai mult, edemul se poate extinde până la zona gleznei sau coapsei. Pacienții observă adesea că nu își pot fixa fermoarul pe cizme și că pantofii încep să stoarcă piciorul (mai ales seara), iar după ce apasă degetul în zona de umflare a pielii, există o fosea care nu este întinsă timp îndelungat. Când purtați șosete sau golf cu o elastică strânsă pe picioare.

Dimineața, de regulă, umflarea scade, dar nu dispare complet. Pacientul simte constant greutate, rigiditate și oboseală la nivelul picioarelor și când încerci să-ți tragi piciorul, primești o durere plictisitoare și plictisitoare de un caracter arc, agravată de șederea prelungită într-o poziție. Cu poziția ridicată a membrelor inferioare durerea dispare.

Uneori apariția durerii este însoțită de crampe. În special, acest lucru se întâmplă adesea în timpul mersului pe jos pentru o perioadă lungă de timp, pe timp de noapte sau în timpul unei șederi îndelungate într-o poziție incomodă. În unele cazuri, pacientul nu observă durere și simte doar atunci când palpând piciorul.

La 60-70% dintre pacienții cu sindrom progresiv post-tromboflebitic, se dezvoltă vene varicoase recurente. În cele mai multe cazuri, venele adânci laterale ale trunchiurilor venoase principale ale piciorului și piciorului inferior sunt dilatate, iar extinderea structurii trunchiurilor venei mari și mici saphenous se observă mult mai puțin frecvent. Potrivit statisticilor, ulcerele trofice sunt observate la 10% dintre pacienții cu sindrom postromboflebitic, care sunt mai frecvent localizați pe partea interioară a gleznelor sau pe picioarele inferioare. Aspectul lor este precedat de tulburări trofice vizibile ale pielii:

  • pielea întunecă și hiperpigmentată;
  • apar sigilii;
  • semnele de inflamație sunt observate în straturile adânci de grăsime subcutanată și pe suprafața pielii;
  • înainte de apariția ulcerelor, se determină plasturi albicios de țesuturi atrofiate;
  • Ulcerul trofic este adesea infectat secundar și durează mult timp.

diagnosticare

Împreună cu examinarea pacientului și o serie de teste funcționale (Delbe-Perthes, Pratt etc.), tehnica angioscanării cu cartografiere cu ultrasunete, cu cartografiere colorată a fluxului sanguin, este utilizată pentru a diagnostica sindromul post-tromboflebitic. Această metodă de cercetare permite medicului să determine vasele afectate cu precizie ridicată, pentru a detecta prezența cheagurilor de sânge și a obstrucției vasculare. De asemenea, un specialist poate determina eficiența supapelor, viteza de curgere a sângelui în vene, prezența fluxului sanguin anormal și evaluarea stării funcționale a vaselor.

Atunci când se detectează o leziune a venelor iliace sau femurale, pacientul este prezentat pentru a efectua flebografie pelviană sau fleboscintigrafie. De asemenea, se poate arăta că pletismografia ocluzivă și fluodetria cu ultrasunete pot evalua natura insuficienței hemodinamice la pacienții cu PTFS.

tratament

Sindromul post-tromboflebic și insuficiența venoasă cronică concomitentă nu pot fi vindecate complet. Obiectivele principale ale tratamentului vizează încetinirea maximă a progresiei bolii. Pentru aceasta, puteți aplica:

  • terapia de compresie: purtarea lenjeriei de compresie și bandajarea membrelor cu bandaje elastice pentru a elimina hipertensiunea venoasă;
  • corectarea stilului de viață: activitate fizică suficientă, refuzul obiceiurilor proaste și corectarea dietei;
  • terapia cu medicamente: luarea de medicamente care pot îmbunătăți starea pereților venoși, pot contribui la eliminarea procesului inflamator și pot preveni formarea cheagurilor de sânge;
  • medicamente pentru tratamentul local: utilizarea de unguente, creme și geluri care promovează vindecarea ulcerului trofic și normalizarea circulației sângelui;
  • fizioterapie: contribuie la normalizarea circulației sângelui în membre și îmbunătățește procesele metabolice ale pielii;
  • tratamentul chirurgical: care vizează prevenirea embolizării trombilor și răspândirea procesului patologic la alte vase venoase, de regulă tehnicile PTFS sunt utilizate proceduri radicale.

Tratamentul conservator este utilizat cu o dinamică favorabilă a bolii și prezența contraindicațiilor pentru efectuarea operației.

Terapie prin compresie

Pacienții cu insuficiență venoasă cronică și ulcere trofice sunt recomandați să utilizeze bandajul membrelor cu bandaje elastice de-a lungul tratamentului sau să poarte șosete de comprimare, colanți sau colanți. Eficacitatea terapiei de compresie este confirmată de studiile clinice pe termen lung: la 90% dintre pacienți, utilizarea acesteia pe termen lung permite îmbunătățirea stării venei membrelor, iar la 90-93% dintre pacienții cu ulcer trofic există o vindecare mai rapidă a pielii deteriorate.

De regulă, în stadiile incipiente ale bolii, pacientul este recomandat să utilizeze bandaje elastice pentru bandajare, care să permită menținerea nivelului de compresie necesar în fiecare caz clinic dat. Pe măsură ce starea pacientului se stabilizează, medicul îl recomandă purtând tricotaje de compresie (de obicei, șosete).

Când se indică folosirea ciorapilor de clasa III de compresie, pacientul poate fi sfătuit să folosească un set special de ucenici Saphenmed, care constă din două terenuri de golf, care la nivelul gleznei creează o presiune totală de repaus de 40 mm. Structura materialului din stocul interior include componente ale plantelor care contribuie la un flux mai rapid de procese regenerative și au un efect tonic asupra venelor. Utilizarea lor este convenabilă și faptul că produsele sunt ușor de purtat, iar unul dintre terenurile de golf poate fi îndepărtat pentru o perioadă de somn de noapte pentru a reduce disconfortul.

Uneori, purtarea unui bandaj din bandaje elastice sau articole fabricate din tricoturi de compresie determină un disconfort considerabil pentru pacient. În astfel de cazuri, medicul poate recomanda pacientului impunerea unui bandaj de bandaje inextensibile care conțin zinc special, de la producătorul german Varolast. Ei sunt capabili de a crea compresie scăzută în repaus și înaltă în starea de activitate fizică. Aceasta elimină complet senzațiile de disconfort care pot fi observate în tratamentele convenționale de compresie și asigură eliminarea edemului venos persistent. Bandajele de varoză sunt, de asemenea, utilizate cu succes pentru a trata ulcerul și ulcerul trofic ulterior. Acestea conțin pastă de zinc, care stimulează țesuturile și accelerează procesul de regenerare a acestora.

În cazul sindromului post-tromboflebitic sever, al limfedemului venoasc progresiv și al ulcerului trofic ulceros, metoda compresiei pneumatice intermitente poate fi utilizată pentru terapia compresivă, care se realizează cu ajutorul unui aparat special compus din mercur și camere de aer. Acest dispozitiv creează o comprimare secvențială intensă pe diferite părți ale membrelor inferioare.

Stil de viață corectat

Toți pacienții care suferă de sindrom postrombofilietic sunt recomandați să respecte aceste reguli:

  1. O urmărire regulată la un chirurg flebolog sau vascular.
  2. Limitarea activității fizice și angajarea rațională (munca nerecomandată asociată cu staționare prelungită, muncă fizică grea, lucrul în condiții de temperatură joasă și înaltă).
  3. Respingerea obiceiurilor proaste.
  4. Exerciții cu dozare a activității fizice, în funcție de recomandările medicului.
  5. Respectarea regimului alimentar, implicând excluderea din alimentație a alimentelor și preparatelor care contribuie la îngroșarea sângelui și la provocarea leziunilor vasculare.

Terapia de droguri

Pentru tratamentul insuficienței venoase cronice, care însoțește sindromul postrombotic, medicamentele se utilizează pentru a normaliza parametrii reologici și pentru microcirculație, pentru a proteja peretele vascular de factori dăunători, a stabiliza funcția de drenaj limfatic și a preveni eliberarea leucocitelor activate în țesuturile moi din jur. Terapia medicamentoasă trebuie să fie condusă cu cursuri, durata cărora este de aproximativ 2-2,5 luni.

Flebologii ruși recomandă un regim de tratament compus din trei etape consecutive. În stadiul I, a cărui durată este de aproximativ 7-10 zile, se utilizează medicamente pentru administrare parenterală:

  • dezagreganți: Reopoligluukin, Trental, Pentoxifylline;
  • antioxidanți: vitamina B6, emoxipină, tocoferol, mildronat;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

În cazul formării ulcerelor trofice purulente la pacient, după efectuarea culturilor pe floră, se prescriu medicamente antibacteriene.

În cea de-a doua etapă a terapiei, alături de antioxidanți și agenți antiplachetari, pacientul este prescris:

  • Reparați: Solkoseril, Actovegin;
  • polibioticele phlebotonice: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Durata acestei etape de tratament este determinată de manifestările clinice individuale și variază de la 2 la 4 săptămâni.

În cea de-a treia etapă a terapiei medicamentoase, pacientului i se recomandă să ia flebotonice polivalente și diverse medicamente pentru uz local. Durata admiterii este de cel puțin 1,5 luni.

De asemenea, în regimul de tratament pot fi incluse fibrinolitice ușoare (acid nicotinic și derivații săi), diuretice și agenți care reduc agregarea plachetară (aspirină, dipiridamol). În cazul tulburărilor trofice, se recomandă antihistaminice, Aevit și Pyridoxine, iar în cazul prezenței semnelor de dermatită și reacții alergice, consultați un dermatolog în scopul tratamentului ulterior.

Medicamente pentru tratamentul local

Împreună cu medicamentele pentru uz intern, în tratamentul sindromului postromboflebitic se utilizează în mod activ mijloace pentru expunerea locală sub formă de unguente, creme și geluri care au efect antiinflamator, fleboprotectiv sau antitrombotic:

  • Heparin unguent;
  • Troxerutin și unguent Rutozid;
  • lioton;
  • Venobene;
  • indovazin;
  • Venitan;
  • troksevazin;
  • venoruton;
  • Cyclo 3 cream și altele.

Medicamentele cu efecte diferite trebuie aplicate la intervale regulate pe parcursul zilei. Instrumentul trebuie aplicat pe pielea pre-curățată cu mișcări ușoare de masaj de câteva ori pe zi.

fizioterapie

Diferite proceduri fizioterapeutice pot fi aplicate în diferite stadii ale tratamentului sindromului postromboflebitic:

  • pentru tonifierea venei: electroforeza intraorganică folosind venotonice;
  • pentru a reduce limfostazia: terapia cu vid în segmente, electroforeza cu enzime proteolitice, masajul drenajului limfatic, magnetoterapia LF;
  • pentru defibrotizare: electroforeză cu preparate de defibroză, băi terapeutice cu iod-brom și radon, terapie cu ultrasunete, peloidoterapie;
  • pentru corectarea sistemului nervos autonom: sufradiție, terapie diadynamică, magnetoterapie HF;
  • pentru a accelera regenerarea tisulară: magnetoterapia LF, darsonvalizarea locală;
  • pentru efectul de hipocoagulare: electroforeza cu preparate anticoagulante, terapia cu laser prin infrarosu, bai hidrogen sulfurat si clorura de sodiu;
  • pentru a stimula stratul muscular al pereților venoși și pentru a îmbunătăți hemodinamica: terapia magnetică pulsată, terapia cu amplipulse, terapia diadynamică;
  • pentru eliminarea hipoxiei tisulare: baroterapie cu oxigen, băi de ozon.

Tratamentul chirurgical

Pentru tratamentul sindromului postrombofilietic pot fi aplicate diferite tipuri de operații chirurgicale, iar indicațiile pentru o anumită tehnică sunt determinate individual, în funcție de datele clinice și diagnostice. Printre acestea, intervențiile cele mai frecvent efectuate sunt pe vene comunicative și superficiale.

În cele mai multe cazuri, numirea tratamentului chirurgical poate fi efectuată după restaurarea fluxului sanguin în vase profunde, comunicante și superficiale, observată după reanalizarea lor completă. În cazul recanalizării incomplete a venei profunde, o operație asupra venelor subcutanate poate duce la o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a pacientului, deoarece în timpul intervenției, rutele de ieșire venoase colaterale sunt eliminate.

În unele cazuri, metoda Psatakis de a crea o supapă extravasală în vena popliteală poate fi utilizată pentru a repara vanele venoase deteriorate și distruse. Esența sa constă în imitarea unui fel de mecanism de supapă, care, în timpul mersului pe jos, stoarce venele popliteale afectate. Pentru a face acest lucru, în timpul intervenției, chirurgul taie o bandă îngustă cu un picior din tendonul musculaturii subțiri, o conduce între vena popliteală și artera și o fixează pe tendonul biceps al coapsei.

Odată cu înfrângerea ocluziei venelor iliace, se poate efectua o operație Palma, care implică crearea unei șunturi suprapubice între vena afectată și funcționând în mod normal. De asemenea, dacă este necesar, întări fluxul sanguin venos, această tehnică poate fi suplimentată prin impunerea fistulelor arteriovenoase. Principalul dezavantaj al operației Palm este riscul ridicat de re-coagulare a vaselor.

În cazul ocluziei venelor din segmentul femural-popliteal, după îndepărtarea venei afectate, se poate efectua o manevrare a zonei îndepărtate cu o grefă autovunoasă. Dacă este necesar, pot fi efectuate intervenții pentru a rezeca vene reanalizate pentru a elimina refluxul de sânge.

Pentru a elimina hipertensiunea venoasă, stagnarea sângelui și fluxul sanguin retrograd în timpul extinderii recanalizării subcutanate și complete a venei profunde la pacient, poate fi recomandabil să se efectueze o astfel de operație de alegere ca safenektomiya cu ligaturarea Kokket, Felder sau Linton a venelor comunicative. După descarcarea pacientului care a suferit o astfel de intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze permanent cursuri profilactice de tratament și tratament fizioterapeutic din spital, să poarte tricotaje de compresie sau să facă bandajarea picioarelor cu bandaje elastice.

Majoritatea flebologilor și angiosurgeonilor consideră că eșecul aparatului de suprapunere a venei este cauza principală a dezvoltării sindromului postromboflebitic. În acest sens, de mulți ani, s-au desfășurat studiile clinice și de dezvoltare a metodelor noi de corectare a tratamentului chirurgical al insuficienței venoase, care vizează crearea supapelor artificiale extra și intravasculare.

În prezent, s-au propus numeroase metode de corectare a supapelor venoase afectate și, dacă este imposibil să se restabilească aparatul de supapă existent, poate fi efectuat un transplant de vena sănătoasă cu supape. De regulă, această tehnică este utilizată pentru reconstrucția segmentelor venei popliteale sau a celei mari, iar vena axilară cu supape este considerată ca material pentru transplant. Această operație este finalizată cu succes în aproximativ 50% dintre pacienții cu sindrom post-tromboflebitic.

Un corector extravasal Vedensky poate fi, de asemenea, utilizat pentru a restabili supapa venei popliteale, care constă dintr-o helix fluoroplastic, helixuri meandre de nitinol, metoda de ligatura și valvuloplastia intravenoasă. În timp ce aceste metode de tratare chirurgicală a sindromului posttromboflebitic sunt în curs de dezvoltare și nu sunt recomandate pentru utilizare pe scară largă.

Boala post-thrombotică

Boala post-tromboflebitică este o obstrucție cronică a fluxului venos din extremitățile inferioare care se dezvoltă după tromboza venoasă profundă. Din punct de vedere clinic, boala post-tromboflebită poate să apară la mai mulți ani după ce a suferit tromboză acută. Pacientii au un sentiment de spargere in membrele afectate si crampe dureroase de noapte, pigmentare in forma de inel si umflaturi sunt formate, care in cele din urma devine densitate fibroasa. Diagnosticul bolii post-thrombotice se bazează pe date anamnestice și pe rezultatele ultrasunetelor venelor inferioare. Creșterea decompensării circulației venoase reprezintă o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Boala post-thrombotică

Boala post-tromboflebitică este o obstrucție cronică a fluxului venos din extremitățile inferioare care se dezvoltă după tromboza venoasă profundă.

Cauzele bolii post-thrombotice

Atunci când tromboza în lumenul vasului se formează un tromb. După încetarea procesului acut, masele trombotice sunt parțial lizate, parțial înlocuite cu țesut conjunctiv. Dacă prevalează liza, apare recanalizarea (restabilirea lumenului venei). Atunci când se înlocuiește cu elemente de țesut conjunctiv apare ocluzia (dispariția lumenului vasului).

Restaurarea lumenului venei este întotdeauna însoțită de distrugerea aparatului de supapă în locul localizării trombului. Prin urmare, indiferent de predominanța acestui sau acelui proces, rezultatul de flebotromboză devine o afectare persistentă a fluxului sanguin în sistemul venei profunde.

Presiunea crescută în venele profunde duce la dilatarea (ectazia) și insolvabilitatea venelor perforante. Sângele din sistemul venei profunde este descărcat în vasele superficiale. Vasele saphenoase se dilată și, de asemenea, devin inutile. În consecință, toate aceste vene ale extremităților inferioare sunt implicate în acest proces.

Depunerea de sânge în membrele inferioare cauzează tulburări microcirculare. Perturbarea hranei pielii duce la formarea ulcerului trofic. Mișcarea sângelui prin vene este în mare parte asigurată de contracția musculară. Ca urmare a ischemiei, capacitatea contractilă a mușchilor slăbește, ceea ce duce la progresia ulterioară a insuficienței venoase.

Clasificarea bolii post-thrombotice

Există două variante ale cursului (forme hepatice și edematoase-varice) și trei stadii ale bolii post-thrombotice.

  1. umflare tranzitorie, "sindrom picior greu";
  2. edem persistent, tulburări trofice (tulburări ale pigmentării pielii, eczeme, lipodermatoscleroză);
  3. ulcer trofice.

Simptomele bolii postromboflebitice

Primele semne ale bolii post-tromboflebitice pot apărea câteva luni sau chiar ani după tromboza acută. În stadiile incipiente, pacienții se plâng de durere, de un sentiment de plenitudine, de greutate în piciorul afectat atunci când mersul pe jos sau în picioare. Când minte, dând un membru o poziție înălțată, simptomele se diminuează rapid. Un semn caracteristic al bolii post-tromboflebitice sunt crampele agonante din mușchii membrelor bolnave pe timp de noapte.

Studiile moderne din domeniul flebologiei arată că, în 25% din cazuri, boala posttromboflebitică este însoțită de vene varicoase ale membrului afectat. În toți pacienții se observă edeme de severitate variabilă. La câteva luni după apariția edemului persistent, apar modificări indurative ale țesuturilor moi. Țesutul fibros se dezvoltă în piele și în țesutul subcutanat. Țesuturile moi devin dense, pielea este topită cu țesutul subcutanat și pierde mobilitatea.

O caracteristică caracteristică a bolii post-tromboflebitice este pigmentarea în formă de inel, care începe deasupra gleznelor și acoperă treimea inferioară a piciorului. Ulterior, în această zonă se dezvoltă adesea dermatită, eczemă uscată sau plâns, iar în perioadele ulterioare ale bolii apar ulceroase trofic ulceroase.

Cursul bolii post-thrombotice poate fi diferit. La unii pacienți, boala pentru o lungă perioadă de timp manifestă simptome ușoare sau moderate severe, în altele progresează rapid, ducând la apariția tulburărilor trofice și invalidității permanente.

Diagnosticul bolii post-thrombotice

Dacă bănuiți că aveți o boală post-tromboflebită, medicul află dacă pacientul a suferit de tromboflebită. Unii pacienți cu tromboflebita nu se aplică în cazul phlebologist, astfel încât în ​​cazul în care istoria este important să se acorde o atenție la episoade de edem pronuntat si senzatie prelungita de satietate a membrelor afectate.

Pentru a confirma diagnosticul se efectuează ultrasunetele venelor din extremitățile inferioare. Flebografia radiologică, angioscanizarea cu ultrasunete și reovasografia extremităților inferioare sunt folosite pentru a determina forma, localizarea leziunii și gradul de perturbări hemodinamice.

Tratamentul bolii post-thrombotice

În timpul perioadei de adaptare (primul an după ce a suferit tromboflebită) pacienților li se recomandă o terapie conservatoare. Indicația pentru intervenția chirurgicală este decompensarea precoce progresivă a circulației sanguine în membrul afectat.

La sfârșitul perioadei de adaptare, tacticile de tratament depind de forma și stadiul bolii post-tromboflebitice. În stadiul de compensare și subcompensare a afecțiunilor circulatorii (CVI 0-1), se recomandă purtarea în mod constant a mijloacelor de compresie elastică, fizioterapie. Chiar și în absența semnelor de afectare a circulației sângelui, a muncii grele, a muncii în magazinele fierbinți și în timpul rece, munca asociată cu picioarele prelungite pe picioare este contraindicată.

Când se administrează la un pacient agenti circulator decompensarea antiplachetari (dipiridamol, pentoxifilina, acidul acetilsalicilic), fibrinolitice, medicamente care reduc inflamarea peretelui venos (extract de castan cal, hydroxyethylrutoside, Troxerutin, tribenozid). În tulburările trofice, sunt indicate piridoxina, multivitaminele și agenții de desensibilizare.

Intervenția chirurgicală nu poate vindeca complet un pacient cu boală postromboflebitică. Operația ajută doar la întârzierea dezvoltării modificărilor patologice ale sistemului venoas. Prin urmare, tratamentul chirurgical se efectuează numai cu ineficiența terapiei conservatoare.

Există următoarele tipuri de operații pentru boala postromboflebitică:

  • intervenții reconstructive (rezecție și chirurgie plastică a venei, by-pass by-pass);
  • operații corective (flebectomie și miniphlebectomie - îndepărtarea venei saphne dilatate, ligarea venei comunicative).

Până în prezent, niciun tip de tratament, inclusiv intervenția chirurgicală, nu poate stopa dezvoltarea în continuare a bolii în cursul ei nefavorabil. În decurs de 10 ani de la diagnosticarea bolii postromboflebitice, dizabilitatea apare la 38% dintre pacienți.

Sindromul postromboflebitic: semne, curs, diagnostic, tratament

Sindromul post-tromboflebitic este o boală venoasă destul de frecventă, care este dificil de tratat. Prin urmare, este important să se diagnosticheze evoluția bolii într-un stadiu incipient și să se acționeze în timp util.

În majoritatea cazurilor, boala post-tromboflebitică se dezvoltă pe fundalul trombozei venelor principale ale extremităților inferioare. Aceasta este una dintre cele mai frecvente manifestări severe ale insuficienței venoase cronice. Cursul bolii se caracterizează prin edeme persistente sau tulburări trofice ale pielii piciorului. Potrivit statisticilor, aproximativ 4% din populația lumii suferă de boală postromboflebitică.

Cum continuă sindromul postromboflebitic?

Dezvoltarea bolii depinde în întregime de comportamentul unui cheag de sânge care se formează în lumenul venei afectate. Cel mai adesea, tromboza venei profunde se termină cu o recuperare parțială sau absolută a nivelului anterior de permeabilitate venoasă. Cu toate acestea, în cazuri mai severe, este posibilă și închiderea completă a lumenului venos.

Deja de la a doua săptămână după formarea unui tromb, se efectuează procesul de resorbție treptată și înlocuirea decalajelor cu țesutul conjunctiv. În curând, acest proces se termină cu o restaurare completă sau cel puțin parțială a părții afectate a venei și durează, de regulă, de la două până la patru luni până la trei sau mai mulți ani.

Ca rezultat al manifestării tulburărilor inflamatorii-distrofice în structura țesutului, vena în sine este transformată într-un tub sclerotic care nu răspunde și valvele sale sunt complet distruse. În jurul valorii de venă continuă să se dezvolte compresia fibrozei.

O serie de modificări organice remarcabile din partea supapelor și a pereților densi ai venelor pot duce la astfel de consecințe nedorite, precum redirecționarea patologică a sângelui "de sus în jos". În același timp, presiunea venoasă a regiunilor inferioare ale piciorului crește într-un grad pronunțat, valvele se extind și se dezvoltă insuficiența venoasă acută a așa-numitelor vene perforante. Acest proces duce la o transformare secundară și la dezvoltarea unei insuficiențe mai profunde a venei.

Sindromul posttromboflebitic al extremităților inferioare este periculos din cauza unui număr de modificări negative, uneori ireversibile. Dezvoltarea hipertensiunii venoase statice și dinamice. Acesta este un impact foarte negativ asupra funcționării sistemului limfatic. Microcirculația limfovenoasă se înrăutățește, crește permeabilitatea capilară. De regulă, pacientul este chinuit de edeme de țesut sever, de eczeme venoase, de scleroză cutanată care afectează țesutul subcutanat. Ulcerul trofic are loc adesea pe țesutul afectat.

Simptomele bolii

Dacă identificați orice simptome ale bolii, trebuie să căutați imediat ajutorul specialiștilor care vor efectua o examinare aprofundată pentru a stabili un diagnostic corect.

Principalele semne ale PTFS sunt:

  • Strong și fără umflături pe o perioadă lungă de timp;
  • Asteriscuri vasculare;
  • Protruziile sub formă de mici tuberculi subcutanați în locul secțiunilor individuale ale venelor;
  • convulsii;
  • Oboseală, senzație de greutate în picioare;
  • Amorțeală, sensibilitate redusă a membrelor;
  • Senzație de "picioare vată", mai ales după o lungă ședere "pe picioare", agravată în după-amiaza, spre seară.

Imaginea clinică a bolii

Baza imaginii clinice a PTFB este insuficiența venoasă cronică directă, cu o severitate variabilă, expansiunea majorității venelor saphenous și apariția unei rețele vasculare violete, purpurie sau albastru în zona afectată.

Aceste nave își asumă funcția principală de a asigura ieșirea completă a sângelui din țesuturile extremităților inferioare. Cu toate acestea, pentru o perioadă lungă de timp, boala nu se poate pretinde.

Potrivit statisticilor, doar 12% dintre pacienți prezintă simptome de PTFS la extremitatea inferioară în primul an al bolii. Această cifră crește treptat mai aproape de șase ani, ajungând la 40-50%. În plus, aproximativ 10% dintre pacienți au detectat deja, în acest moment, prezența ulcerului trofic.

Umflarea severă a piciorului este unul dintre primele simptome principale ale sindromului post-thrombotic. De obicei apare datorită prezenței trombozei venoase acute, atunci când există un proces de restabilire a patenței venelor și formarea căii colaterale.

Cu timpul, umflarea poate scădea ușor, dar rareori trece complet. Mai mult, în timp, edemul poate fi localizat în extremitățile distal, de exemplu, în piciorul inferior și în proximal, de exemplu, în coapse.

Puffiness se poate dezvolta:

  • Prin componenta musculară, în timp ce pacientul observă o ușoară creștere a volumului mușchilor vițelului. Astfel, acest lucru este cel mai clar observat în dificultatea de a fixa un fermoar pe o cizmă, etc.
  • Datorită întârzierii scurgerii fluidelor în cele mai multe țesuturi moi. Acest lucru va duce în cele din urmă la o distorsionare a structurilor anatomice ale membrelor umane. De exemplu, se observă netezirea crăpăturilor situate pe ambele părți ale gleznei, umflarea spatelui piciorului etc.

În funcție de prezența anumitor simptome, există patru forme clinice de PTF:

Este de remarcat faptul că dinamica sindromului de umflare la PTFB are o anumită asemănare cu edemul care apare la venele varicoase progresive. Umflarea țesuturilor moi crește seara. Pacientul observă adesea acest lucru prin aparent "dimensiunea redusă a încălțămintei", pe care o avea dimineața. În același timp, membrul inferior stâng este cel mai adesea afectat. Edemul de pe piciorul stâng poate să apară într-o formă mai intensă decât în ​​dreapta.

De asemenea, urme de presiune, șosete și benzi de golf, precum și încălțăminte înghesuite și incomode rămân pe piele și nu se uniformizează pe o perioadă lungă de timp.

Dimineața, umflarea este de obicei redusă, dar nu dispare deloc. El este însoțit de un sentiment constant de oboseală și greutate în picioare, de dorința de a "trage" un membru, de o durere de răceală sau durere care crește odată cu întreținerea pe termen lung a unei poziții a corpului.

Durerea are un caracter plictisitor. Aceasta este mai degraba nu trage prea intens si trage durere in membre. Ele pot fi oarecum mai ușoare dacă luați o poziție orizontală și ridicați picioarele deasupra nivelului trunchiului.

Uneori durerea poate fi însoțită de crampe ale membrelor. De cele mai multe ori se poate produce noaptea sau dacă pacientul este forțat să stea într-o poziție incomodă pentru o lungă perioadă de timp, creând o sarcină mai mare în zona afectată (în picioare, mersul etc.). De asemenea, durerea, ca atare, poate fi absentă, apărând numai pe palpare.

Cu sindrom progresiv post-tromboflebitic care afectează membrele inferioare, dilatarea varicoasă recurentă a venelor profunde se dezvoltă la cel puțin 60-70% dintre pacienți. Pentru un număr mai mare de pacienți, este caracteristică o extindere slabă a ramurilor laterale, aceasta se aplică principalelor trunchiuri venoase ale piciorului și picioarelor. O încălcare mult mai puțin frecventă a structurii trunchiurilor MPV sau BPV.

Sindromul post-tromboflebitic este unul dintre motivele distinse pentru dezvoltarea ulterioară a tulburărilor trofice severe și cu dezvoltare rapidă, caracterizate prin apariția precoce a ulcerelor trofice venoase.

Ulcerele sunt de obicei localizate pe suprafața interioară a piciorului inferior, deasupra, precum și pe partea interioară a gleznelor. Înainte de apariția ulcerelor, apare uneori semne vizibile semnificativ modificări vizuale ale pielii.

  • Întunecarea, decolorarea pielii;
  • Prezența hiperpigmentării, explicată prin scurgerea celulelor roșii din sânge cu degenerarea ulterioară;
  • Sigilați pe piele;
  • Dezvoltarea procesului inflamator pe piele, precum și în straturile profunde ale țesutului subcutanat;
  • Apariția țesutului albifiant, atrofizat;
  • Aspectul imediat al ulcerului.

Video: Opinia experților privind tromboza și consecințele acesteia

Diagnosticul bolii

Diagnosticul PTFS poate fi efectuat numai de către medicul instituției medicale, după o examinare amănunțită a pacientului și efectuarea examenului necesar.

De obicei, pacientul este prescris:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Examinarea cu raze X,
  3. Trecerea diagnosticului diferențial.

Cu câțiva ani mai devreme, în plus față de imaginea clinică generală, testele funcționale au fost utilizate pe scară largă pentru a stabili și evalua starea pacientului. Cu toate acestea, astăzi, este deja în trecut.
Diagnosticul PTFS și tromboza venoasă profundă se efectuează prin intermediul angioscanării cu ultrasunete prin intermediul cartografierii culorilor a fluxului sanguin. Vă permite să evaluați în mod adecvat prezența unei leziuni a venelor, să identificați obstrucția acestora și prezența masei trombotice. În plus, acest tip de studiu ajută la evaluarea stării funcționale a venei: viteza fluxului sanguin, prezența fluxului sanguin patologic periculos, eficiența supapelor.

Conform rezultatelor ultrasunetelor, este posibil să se identifice:

  • Prezența principalelor semne de proces trombotic;
  • Prezența procesului de recanalizare (restabilirea permeabilității libere a venelor);
  • Natura, densitatea și gradul de limitare a masei trombotice;
  • Prezența obliterației - absența aproape totală a oricărui lumen, precum și imposibilitatea fluxului sanguin;
  • Creșterea densității pereților venelor și țesutului paravasal;
  • Semne de disfuncție a supapei, etc.

Printre obiectivele principale urmărite de AFM la PTFB:

  1. Fixarea inițială a frecvenței și prezența distrugerii post-trombotice în țesuturi;
  2. Diagnosticarea dinamicii proceselor;
  3. Observarea modificărilor patului venos și a procesului de restaurare progresivă a permeabilității venelor;
  4. Eliminarea recurenței bolii;
  5. Evaluarea generală a stării venei și perforarea.

Tratamentul sindromului postromboflebitic

Tratamentul sindromului postromboflebitic se efectuează în principal prin metode conservatoare. Până în prezent, următoarele metode de tratare a acestei boli sunt aplicabile pe scară largă:

  • Terapie prin compresie;
  • Stilul de viață corectat,
  • Complexe de terapie fizică și gimnastică,
  • O serie de proceduri de fizioterapie,
  • farmacoterapie,
  • Intervenția chirurgicală (ectomia)
  • Tratament local.

Pentru a scăpa de sindromul postromboflebitic, tratamentul conservator este cel mai atractiv. Cu toate acestea, în cazul în care nu aduce rezultatul dorit, tratamentul PTFS prin chirurgie reconstructivă sau ectomie este aplicabil. Astfel, îndepărtarea vaselor care nu sunt implicate în procesul de curgere a sângelui sau au o încălcare a supapelor.

Baza metodelor conservative de tratare a PTFB este terapia de compresie, care vizează reducerea hipertensiunii venoase. Aceasta se referă în cea mai mare parte la țesuturile superficiale ale piciorului și picioarelor. Compresia venelor se realizează și prin utilizarea de lenjerie specială, care poate fi dresuri elastice sau ciorapi și bandaje cu extensibilitate variabilă etc.

Concomitent cu metodele de compresie, tratamentul medical aplicabil PTFS vene profunde, care vizează direct îmbunătățirea tonusului venelor, restabilirea secreției de drenaj limfatic și eliminarea tulburărilor microcirculare existente, precum și suprimarea procesului inflamator.

Prevenirea recurenței bolii

Un complex de terapie anticoagulantă cu utilizarea anticoagulantelor directe sau indirecte este indicat pacienților după tratamentul cu succes al trombozei și al sindromului post-flebitid. Astfel, utilizarea efectivă a: heparinei, fraxiparinei, fondaparinuxului, warfarinei etc.

Durata acestei terapii poate fi determinată numai individual, luând în considerare motivele care au dus la apariția bolii și prezența unui factor de risc persistent. Dacă boala a fost provocată de traume, intervenții chirurgicale, boli acute, imobilizare prelungită, atunci timpul de tratament este de obicei de trei până la șase luni.

Terapia prin compresie, în special prin utilizarea tricoturilor ușor de folosit, este unul dintre momentele cele mai importante în compensarea tuturor tipurilor de CVI.

Dacă vorbim de tromboză idiopatică, durata de utilizare a anticoagulantelor ar trebui să fie de cel puțin șase până la opt luni, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de riscul de recurență. În cazul trombozei recurente și al unui număr de factori de risc persistenți, cursul medicației poate fi destul de lung și, uneori, pe tot parcursul vieții.

Rezumat al

Deci, diagnosticul de sindrom post-flebitid se face în cazul unei combinații a principalelor semne de insuficiență venoasă cronică funcțională a extremităților inferioare. Se manifestă sub formă de: durere, oboseală, edem, tulburări trofice, vene varicoase compensatorii etc.

De regulă, boala post-flebită se dezvoltă după ce a suferit tromboflebită, cu înfrângerea venelor adânci sau pe fundalul bolii însăși. Potrivit statisticilor, mai mult de 90% dintre acești pacienți au tromboflebită sau tromboză venoasă profundă.

Cauzele dezvoltării sindromului post-flebitid: prezența modificărilor morfologice brute în vene profunde, manifestată sub forma unei restaurări incomplete a fluxului sanguin, precum și a distrugerii supapelor și a dificultății de scurgere a sângelui. Astfel, apar o serie de schimbări secundare: modificări inițiale funcționale și post-organice care afectează sistemul limfatic și țesuturile moi ale membrelor.

Boala postromboflebitică a venelor inferioare: tratament

PTFS vene profunde ale extremităților inferioare - o afecțiune caracterizată prin o ieșire venoasă mai lentă de la picioare, ceea ce reprezintă o complicație a trombozei venoase profunde. Din punct de vedere clinic, afecțiunea poate apărea la câțiva ani după ce a suferit o formă acută de tromboză.

Pacienții se plâng de un sentiment de distensie la nivelul picioarelor dureroase, durerilor și durerilor prelungite ale mușchilor, în principal noaptea. Se observă o formă inelară de pigmentare pe piele, care se evidențiază prin edem, care în timp este transformat într-o densitate crescută.

Diagnosticul bolii postromboflebitice a venelor inferioare se bazează pe anamneză (patologie cronică, vârstă etc.), date ale dopplerografiei cu ultrasunete a venelor picioarelor, simptome ale afecțiunii. Odată cu decompensarea crescândă a bolii, este indicată intervenția chirurgicală.

Ceea ce reprezintă boala post-tromboflebitică a venelor inferioare, tratamentul - medicație și chirurgie, cursul PTFS, clasificarea - vor fi discutate în detaliu în articolul nostru.

Ce in acest articol:

Caracteristicile cursului și factorii provocatori

Dezvoltarea procesului patologic depinde în totalitate de "comportamentul" unui cheag de sânge care sa format în lumenul venei afectate. Adesea, o tromboză se termină cu o restaurare parțială sau completă a nivelului anterior de permeabilitate venoasă. Dar în imagini grele, nu este exclusă blocarea completă a lumenului venos.

În a doua săptămână de formare a cheagului de sânge începe procesul de resorbție treptată, înlocuind lumenul cu țesuturile conjunctive. În curând, este detectată o recuperare completă sau parțială a zonei venei afectate. De obicei durează între 2 și 4 luni până la 3 ani.

Din acest motiv, se detectează tulburări inflamatorii și distrofice ale structurii structurale a țesuturilor, vena devine ca un "tub sclerotic", iar venetele venice se degradează complet, apoi se prăbușesc. Stoarcerea fibrozei se formează în jurul vasului cel mai afectat.

O serie de procese patologice la extremitățile inferioare pot duce la consecințe negative. Aceasta este redirecționarea sângelui biologic în picioare "de sus în jos". În același timp, pacientul a crescut presiunea venoasă în regiunea picioarelor, valvele venoase se extind anormal, se manifestă forma acută de insuficiență venoasă. Acest lucru duce la complicații secundare și se dezvoltă insuficiența venelor piciorului mai profund.

Cauza principală a venelor profunde PTFB ale extremităților inferioare este o istorie a trombozei. Factorii provocatori includ:

  1. Sarcina, activitate generică;
  2. Accidente grave ale organelor interne, picioare rupte;
  3. Intervenție chirurgicală;
  4. Boala boala varicoasă;
  5. Patologii de sânge care duc la creșterea trombocitelor anormale;
  6. Obezitatea oricărei etape.

Sindromul posttromboletic conduce la complicații, uneori natura ireversibilă. Pacientul dezvoltă hipertensiune venoasă statică și dinamică. Aceasta afectează funcționalitatea sistemului limfatic - microcirculația limfovenoasă este perturbată și permeabilitatea vaselor crește.

Dacă nu este tratată, pacientul dezvoltă un tip venoas de eczeme, scleroză a pielii cu o leziune a țesutului subcutanat. Ulcerul trofic este adesea format pe țesuturile afectate.

Clinica și clasificarea venei PTFS a extremităților inferioare

Afecțiunea post-flebită are anumite semne - acestea se manifestă la începutul procesului patologic. Despre clinică spun în cazurile în care boala progresează activ.

Semnele includ umflarea picioarelor, care nu trece peste o perioadă lungă de timp. Există vene păianjen pe picioare, plase. Pacienții se plâng de convulsii noaptea, oboseală la nivelul picioarelor, greutate, scăderea sensibilității membrelor.

Există un astfel de simptom ca "leg vatnost". După o lungă ședere într-o poziție în picioare, pacientul pur și simplu nu simte membrele, cu greu își mișcă picioarele. Această caracteristică tinde să crească seara.

Tabelul prezintă clinica bolii, în funcție de gradul leziunii venelor inferioare:

  • Greutate în membre, senzații de "inactivitate" - după muncă fizică, în picioare;
  • Edem ușor al gleznei;
  • Convulsii (natura scurtă, sindromul de durere este aproape absent);
  • Plasa vasculară în zona afectată (nu întotdeauna).
  1. Umflarea gravă a gleznei. Se dezvoltă nu numai după activitate fizică, ci și în repaus. Edemul nu scade după repaus;
  2. Greutate constantă în membre, care este însoțită de senzații dureroase, de mișcări musculare;
  3. Varicele venoase - vasele devin convexe, înfășurând, nodulii apar pe picioarele unei nuanțe albăstrui;
  4. Schimbări cutanate în zona afectată. Ea devine albăstrui sau maro în culoare;
  5. Pe pielea picioarelor se formează pete roșii, apar microcrackuri, diverse erupții cutanate, plânsul este prezent - rănile nu se vindecă mult timp.
  • Durere severă, umflare constantă a membrelor;
  • Pe fondul schimbărilor în structura pielii, ulcerele trofice formează - rănile profunde care penetrează în grosimea pielii, afectează uneori țesutul muscular. Dimensiunile sunt diferite. Cel mai adesea apar pe suprafața interioară a tibiei;
  • După vindecarea unui ulcer trofic, rămân cicatrici adânci de o nuanță albă.

În timpul perioadei de compensare, întreaga clinică descrisă poate fi prezentă la pacient. Când apare ulcer trofic, aceasta indică decompensarea patologiei. Ele sunt adesea complicate prin adăugarea de infecții. Simptomele bolii nu depind de sex, iar forța manifestării se datorează gravității bolii.

Potrivit clinicii, boala este clasificată în forme: umflate-dureroase, ulcerative, varice și amestecate.

Metode pentru diagnosticarea bolii post-thrombotice

Pentru a diagnostica sindromul post-tromboflebitic, un specialist medical poate inspecta doar vizual membrele inferioare. Cu toate acestea, sunt utilizate metode de diagnosticare suplimentare.

Acestea vă permit să stabiliți gradul de încălcare a fluxului venos, stadiul bolii etc., care vă permite să desemnați un curs terapeutic.

Sunt recomandate următoarele măsuri de diagnosticare:

Principalele metode de diagnosticare a bolii includ ultrasunetele Doppler și scanarea duplex. Ele pot fi efectuate de multe ori. Acestea nu sunt dăunătoare pentru sănătate, informative, sunt folosite pentru a monitoriza eficacitatea terapiei.

Principii generale de tratament a venelor PTFS

Boala postromboflebitică și vene varicoase nu pot fi complet vindecate și pot scăpa de patologii pentru totdeauna. Prin urmare, principalele obiective sunt axate pe stoparea progresiei bolii. Dacă pacientul nu este tratat, apar întotdeauna complicații, care duc adesea la dizabilitate - grupul depinde de gradul de leziune al extremităților inferioare.

Pacientul este recomandat să poarte lenjerie de comprimare, bandajând membrele prin intermediul unor bandaje elastice. Acest lucru elimină hipertensiunea venoasă. Este necesară corectarea stilului de viață - exerciții zilnice, mersul pe jos, renunțarea la fumat, alcool, obiceiuri alimentare proaste - nu se poate mânca grăsime, prăjit, picant etc.

Sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc starea pereților venoși, suprimă procesele inflamatorii, împiedică formarea cheagurilor de sânge. Cel mai adesea în pastile sau pentru injecții. De asemenea, regimul de tratament include medicamente locale. Ele ajută la accelerarea procesului de strângere a ulcerului trofic, normalizarea circulației sângelui în picioare.

Medicamente pentru terapie locală:

Fizioterapia cu PTFB este inclusă în terapia complexă. Pentru a crește tonusul vascular, se efectuează electroforeza intraorganică; se recomandă masarea drenajului limfatic pentru a reduce limfostazia.

Pentru a accelera procesul de recuperare, este nevoie de o darsonvalizare locală.

Tratamente chirurgicale

Nevoia de intervenție chirurgicală PTFS este extrem de rară.

Acest moment se bazează pe faptul că eficacitatea operațiunilor este foarte mică.

În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală nu ajută la îmbunătățirea stării pacientului sau se întâmplă pentru o perioadă scurtă de timp.

Tabelul prezintă tipurile de operații efectuate în sindromul post-tromboflebitic:

Cum să tratați sindromul postrombotic al extremităților inferioare

Sindromul post-tromboflebitic al membrelor inferioare (PTFS) este o boală cronică severă care apare datorită formării cheagurilor de sânge în vene profunde.

Caracteristici ale patologiei

Această patologie este considerată a fi complicată de cursul insuficienței venoase cronice. Se caracterizează prin apariția edemelor puternice, a patologiilor cutanate trofice și a dilatării vasculare secundare. Potrivit statisticilor, această boală se observă la 2-5% din populația lumii. Acesta începe să apară după 4-5 ani după primele simptome ale trombozei vasculare profunde a picioarelor. Aproximativ 30% dintre persoanele care suferă de diferite boli vasculare au dezvoltat PTFS.

Principala cauză a acestei patologii este reprezentată de un trombus format în vasele de sânge adânci. Cel mai adesea, aceste cheaguri sunt distruse treptat, dar în unele cazuri tromboza poate duce la blocarea completă a vasului și la obstrucția acestuia.

Aproximativ 10-15 zile după formarea cheagului de sânge, începe procesul de distrugere a acestuia. Datorită resorbției cheagului și inflamației venei, pe peretele vasului se formează țesut conjunctiv. Aceasta conduce la o creștere a aparatului de supapă venoasă. Astfel de deformări ale vasului contribuie la apariția fibrozei pravasalny, care comprimă pereții venoși și contribuie astfel la creșterea tensiunii arteriale. Există un reflux de sânge de la vasele adânci la superficial, există o încălcare gravă a circulației fluidului în picioare.

Astfel de transformări ale sistemului circulator sunt ireversibile și în mai mult de 85% dintre cazuri duce la perturbarea sistemului limfatic, iar în 2-5 ani apare boala post-tromboflebizică (PTFE). Patologia este însoțită de edeme, eczeme venoase, întărirea pielii. În cazuri severe apar ulcerații în zonele afectate ale corpului.

Există mai multe forme de sindrom postromboflebitic, care depind de gradul de manifestare a diferitelor simptome. În forma sa, patologia poate fi:

De obicei, boala are două etape:

  1. Deteriorare în permeabilitatea venei profunde.
  2. Restaurarea circulației sângelui în vase profunde.

În funcție de gradul de deteriorare a fluxului sanguin, există, de asemenea, etape de subcompensare și decompensare. Este necesar să se ia în considerare o serie de principalele simptome ale acestei patologii:

  1. Formarea de umflături pe suprafața pielii, manifestarea venei de spider.
  2. Umflare lungă și severă.
  3. Sentiment constant de oboseală, picioare grele.
  4. Frecvente crampe.
  5. Scăderea sensibilității membrelor inferioare.
  6. Amorteala picioarelor, care creste odata cu mersul pe jos.

Cel mai adesea, umflarea în PTFS este similară cu cea a venei varicoase. Se produce datorită deteriorării fluxului de sânge din țesuturile moi, scăderea mișcării limfatice datorată contracțiilor musculare. Aproximativ 10-15% din persoanele care suferă de tromboză venoasă profundă prezintă acest simptom la 6-12 luni după debutul bolii. După 6 ani de patologie, acest simptom apare deja la 45-55% dintre pacienți.

simptomatologia

Pacienții au umflături în zona inferioară a picioarelor. Este de remarcat faptul că, de obicei, piciorul stâng se umflă mai puternic decât cel drept. Edemul se poate răspândi treptat în zona gleznei sau coapsei. Pacienții observă adesea că pantofii devin mici pentru ei, începe să stoarce piciorul (mai ales seara). Dacă apăsați degetul pe piele în zona edemului, atunci în acest loc va exista o dentare care nu este îndreptată pentru o perioadă lungă de timp. O elastică dintr-o șosete sau un golf lasă de asemenea urme vizibile pe piele, care nu dispar pentru o lungă perioadă de timp.

De obicei dimineața, umflarea scade puțin, dar nu dispare complet. O persoană simte constant greutate, rigiditate și oboseală în picioare. Dacă întindeți mușchii extremitatilor, atunci există un sentiment de durere de arc. Sindromul neplăcut crește dacă rămâneți în aceeași poziție. Când picioarele se ridică deasupra capului, disconfortul dispare treptat.

Sindromul de durere poate fi însoțit de crampe. Cel mai adesea ele apar cu o lungă ședere într-o poziție în picioare, în timpul mersului, în seara sau în timpul unei șederi îndelungate, într-o poziție incomodă. Uneori, o persoană poate să nu simtă deloc dureri, poate să apară numai atunci când atingi umflarea picioarelor.

Boala post-trombotică este cauza re-dezvoltării tulburărilor varicoase în aproximativ 65-75% din cazuri. Expansiunea cea mai comună a venelor adânci ale extremităților inferioare ale picioarelor și picioarelor. Potrivit statisticilor, ulcerele trofice apar în 8-12% dintre persoanele care suferă de PTFS. Acestea apar cel mai adesea pe partea interioară a gleznelor sau pe picioare. Schimbări semnificative ale pielii trofice pot fi considerate predecesorii dezvoltării lor:

  1. Epiderma dobândește o nuanță neagră, apar multe pete de pigment.
  2. Sunt sigilii.
  3. Semnele de inflamație apar atât pe suprafața pielii, cât și pe straturile inferioare.
  4. În locul dezvoltării ulcerului există o zonă a pielii acoperită cu o floare de culoare albicioasă.

Ulcerul trofic este dificil de tratat, adesea supus unei infecții secundare.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul sindromului postromboflebitic se efectuează prin examinarea pacientului, efectuând teste funcționale, utilizând angiografia cu ultrasunete. Ultima metodă permite medicului să determine cu precizie locația vaselor afectate, pentru a detecta prezența trombozei și obstrucția venelor. Diagnosticarea permite determinarea stării aparatului de supapă venoasă, care este viteza fluxului sanguin prin vase. Prin efectuarea testelor funcționale, medicii pot obține informații despre prezența modificărilor patologice în sânge și pot evalua starea vaselor de sânge.

Dacă în timpul diagnosticării pacientului s-au găsit modificări patologice ale venelor iliace sau femurale, atunci el este în plus prescris flebografie sau fleboscintigrafie. Fluorometria și pletismografia cu ultrasunete aplicate pentru a determina gradul de deteriorare a circulației sanguine.

Tratamentul sindromului postromboflebitic, precum și insuficiența venoasă cronică (CVI) însoțitoare necesită mult timp și efort. Eliminați aceste boli complet imposibil, dar puteți îmbunătăți în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului pentru o lungă perioadă de timp. Scopul principal al terapiei este de a încetini progresia bolii. În acest scop se aplică:

  1. Tratamentul prin comprimare. Aceasta constă în purtarea lenjeriei speciale și impunerea de bandaje elastice pe membrele dureroase.
  2. Mențineți un stil de viață bun. Pacientul ar trebui să înceapă să se miște mai mult, să renunțe la obiceiurile proaste, să-și ajusteze dieta.
  3. Tratamentul medicamentos. Medicii prescriu medicamente speciale pentru a îmbunătăți starea pereților vaselor de sânge, a elimina inflamația, a preveni formarea cheagurilor de sânge.
  4. Mijloace pentru terapie locală. Se folosesc diferite unguente medicinale, creme, geluri care promovează vindecarea ulcerului, normalizează circulația sângelui.
  5. Fizioterapie. Un astfel de set de măsuri vizează normalizarea circulației sângelui în picioare și îmbunătățirea proceselor metabolice ale pielii.
  6. Intervenție chirurgicală Este folosit pentru a încetini embolizarea cheagurilor de sânge și răspândirea patologiei la alte vase de sânge. De obicei, metodele intervențiilor chirurgicale radicale sunt utilizate în sindromul postromboflebitic.

Cel mai adesea, tratamentul bolilor vasculare este efectuat folosind primele cinci puncte ale activităților de mai sus. Intervenția chirurgicală este recursă numai în absența unei dinamici pozitive din partea terapiei prin alte mijloace.

Persoanele care suferă de CVI și ulcerul trofic sunt prescrise bandaje elastice speciale pentru întregul curs de tratament. Se recomandă purtarea ciorapilor de compresie, a ciorapilor, a furtunurilor pentru chiloți. Atunci când se efectuează o terapie prelungită de compresie la 85% dintre pacienți, se observă o îmbunătățire a stării vaselor inferioare, iar la 88-92% se produce vindecarea accelerată a ulcerului trofic.

Cum să scadă colesterolul

Mulți oameni pot experimenta colesterol ridicat, de la tineri la vârstnici. Colesterolul nu scuteste pe nimeni, asa ca fiti atenti la corpul vostru, daca observati cel putin un semn, atunci este timpul sa sunati alarma.

Printre semnele de colesterol ridicat se disting următoarele simptome: o margine gri deschis apare aproape de cornee, se formează noduli gălbui sub pleoape, dureri în inimă, slăbiciune la picioare și placă în vase.

Citiți despre cea mai simplă modalitate de a reduce colesterolul aici.

Pinterest