Inserția inimii: descrierea operației, avantajele acesteia, reabilitarea

Din acest articol veți afla: ce fel de intervenție chirurgicală este - stentarea vaselor de inimă, de ce este considerată una dintre cele mai bune metode de tratare a diferitelor forme de boală coronariană, în special punerea în aplicare a acesteia.

Stentare coronariană - este minim invaziva (blând) endovascular (intravasculară) operarea pe arterele care alimentează inima, care este de a crește porțiunile lor îngustate și astupat de montarea în lumenul stent vascular.

Astfel de intervenții chirurgicale sunt efectuate de chirurgi endovasculare, chirurgi cardiaci și chirurgi vasculare în centre specializate de chirurgie cardiovasculară endovasculară.

Descrierea operațiunii

Ateroscleroza arterelor coronare, care se manifestă în formarea lumenul plăcilor vaselor de sânge ale colesterolului - un mecanism cauzal tipic de boli cardiace coronariene Aceste plăci arata ca proeminențe și umflături, în care există o inflamație, cicatrici, distrugerea stratului interior al vaselor de sange si cheaguri. Astfel de modificări patologice în lumenul vascular este redus parțial sau înfunda complet artera, reducând fluxul sanguin la miocard. Acesta amenință cu ischemie (înfometare cu oxigen) sau atac de cord (necroză).

Sensul stenting nave ale inimii este de a restabili lumenul arterelor coronare în îngustarea câmpului de plăci aterosclerotice cu umplutură speciale - stenturi coronariene. Astfel, este posibilă restabilirea în mod fiabil și complet a circulației normale a sângelui în inimă.

Stentul nu ameliorează ateroscleroza, ci doar pentru un timp (câțiva ani) elimină manifestările, simptomele și consecințele negative ale bolii coronariene.

Caracteristicile tehnicii de stenting coronarian:

  1. Această intervenție chirurgicală endovasculară - toate manipulările se efectuează exclusiv în interiorul lumenului vaselor de sânge, fără incizii cutanate și integritatea acestora în zonele afectate.
  2. Lumenul arterei ocluzionate nu poate fi restaurată prin îndepărtarea plăcii, și folosind stent - o proteză vasculară metalică subțire sub forma tubului de plasă.
  3. Sarcina stentului introdusă în zona îngustată a arterei este de a presa plăcile aterosclerotice în pereții vaselor și de a le muta în afară. Această acțiune vă permite să extindeți lumenul, iar stentul însuși este atât de puternic, încât acționează ca un schelet care îl păstrează stabil.
  4. În timpul unei operații, poate fi instalat câte stenturi în funcție de numărul de zone înguste (de la una la trei sau patru).
  5. Efectuarea stentului necesită introducerea de substanțe radiopatice (preparate) la pacient, care sunt umplute cu vase coronare. Echipamentul cu raze X de înaltă precizie este utilizat pentru înregistrarea imaginilor, precum și pentru monitorizarea progresului contrastului.

Mai multe despre stenturi

Stentul, instalat în lumenul arterei coronare înguste, ar trebui să fie un cadru intern de încredere, care să nu permită restabilirii vasului. Dar o astfel de cerință pentru el nu este singura.

Orice implant introdus în organism este străin țesuturilor. Prin urmare, pentru a evita reacția respingerii este dificil de evitat. Dar stenturile coronariene moderne sunt atât de bine gândite și proiectate încât practic nu provoacă alte modificări.

Principalele caracteristici ale noii generații de stenturi sunt:

  • Fabricat din aliaje de metal cobalt și crom. Primul furnizează o bună susceptibilitate a țesuturilor, a doua - rezistență.
  • Înfățișându-se, seamănă cu un tub cu lungimea de aproximativ 1 cm, de 2,5 până la 5-6 mm în diametru, pereții cărora au aspectul unei grătare.
  • Structura ochiului de plasă vă permite să modificați diametrul stentului de la minimul necesar în timpul blocării până la maximul necesar pentru a extinde zona îngustată.
  • Acoperite cu substanțe speciale care blochează coagularea sângelui. Acestea sunt eliberate treptat, împiedicând reacția sistemului de coagulare și formarea cheagurilor de sânge la stentul însuși.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Eșantioanele mai vechi de stent au dezavantaje semnificative, principala fiind lipsa acoperirii anticoagulante. Acesta este unul dintre principalele motive pentru stentingul nereușit din cauza înfundării.

Avantajele reale ale metodei

Stentarea arterelor inimii nu este singura modalitate de a restabili fluxul sanguin coronarian. Dacă ar fi așa, problema bolii coronariene ar fi fost deja rezolvată. Dar există avantaje care permit stenting-ul să fie considerat o metodă de tratament cu adevărat eficientă și sigură.

Tehnici concurentă cu el - chirurgie by-pass coronariană și terapie medicamentoasă. Fiecare dintre metode are anumite avantaje și dezavantaje. Niciuna dintre ele nu ar trebui să fie utilizată în conformitate cu principiul șablonului, ci în mod individual, comparativ cu evoluția bolii la un anumit pacient.

Principiul by-pass-ului coronarian

Tabelul prezintă caracteristicile comparative ale tehnicilor chirurgicale pentru a evidenția avantajele reale ale stentării coronariene.

Heart stenting - cât timp trăiesc după o intervenție chirurgicală?

Stentul este o intervenție chirurgicală care se efectuează pentru a instala un stent - un schelet special plasat în spațiul gol al organelor cavității umane, de exemplu, vasele coronariene și permiterea extinderii zonei îngustate prin procese patologice.

Navele se pot restrânge ca urmare a aterosclerozei, iar aceasta reprezintă o amenințare imensă pentru sănătatea și viața umană. În funcție de care vase sunt deteriorate, reducerea lumenului conduce la ischemie, eșec în circulația cerebrală, ateroscleroza picioarelor și alte boli periculoase.

Pentru a restabili permeabilitatea arterelor, sunt cunoscute unele tehnici, cele mai importante fiind:

  • terapie conservativă
  • angioplastie,
  • stenting al vaselor de inima si alte artere afectate,
  • artera coronariana bypass. Inima by-pass - ce este?

Stentarea coronariană a vaselor cardiace este considerată una dintre cele mai eficiente metode de proteză intravasculară a arterelor cardiace în timpul diferitelor patologii.

Indicatii pentru stent

Inima este o pompa puternica care asigura circulatia sangelui. Împreună cu circulația sângelui, substanțele nutritive și oxigenul încep să curgă în organe și țesuturi, în absența cărora funcționarea lor va fi imposibilă.

Ateroscleroza este considerată cea mai frecventă boală cronică care afectează arterele. În timp, plăcile aterosclerotice care se dezvoltă în interiorul cochiliei peretelui vascular, unică sau multiplă, sunt considerate depozite de colesterol.

În cazul proliferării în arterele țesutului conjunctiv și în calcificarea pereților vasculari duce la o deformare progresivă, lumenul se îngustează uneori până la obturarea completă a arterei, ceea ce va duce la o lipsă constantă și în creștere a circulației sângelui a organului care se hrănește prin artera deteriorată.

Cu o circulație insuficientă a sângelui în mușchiul inimii, o persoană simte apariția unor astfel de simptome:

  1. dureri de piept care sunt însoțite de teama de moarte;
  2. greață;
  3. dificultăți de respirație;
  4. inima palpitații;
  5. transpirație excesivă.
  • Selectarea pacienților cu ischemie pentru intervenții chirurgicale este efectuată de un chirurg cardiac. Pacientul trebuie să efectueze examinarea necesară, care include toate testele necesare pentru sânge și urină pentru a determina activitatea organelor interne, lipograma, coagularea sângelui.
  • Electrocardiograma va oferi o oportunitate de a clarifica leziunile musculare ale inimii după un atac de cord, distribuția și concentrarea procesului. Ecografia inimii va demonstra munca fiecărui departament al atriilor și ventriculilor.
  • Ar trebui efectuată angiografia. Acest proces constă în introducerea în vase a unui agent de contrast și a mai multor raze X, care se efectuează la umplerea canalului vaselor. Cele mai afectate ramuri, concentrația și gradul de îngustare sunt detectate.
  • Ecografia intravasculară ajută la evaluarea capacității peretelui arterial din interior.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  • greutăți obișnuite greoaie ale anginei, care sunt determinate de un cardiolog ca pre-infarct;
  • sprijinul by-pass-ului arterei coronare, care are tendința de a se reduce pe parcursul a 10 ani;
  • în funcție de semnele vitale în timpul infarctului transmural sever.

Contraindicații

Incapacitatea de a introduce un stent este instalată în momentul diagnosticării:

  • Răspândire generală a tuturor arterelor coronare, în legătură cu care nu vor mai exista locații pentru stent.
  • Diametrul arterei înguste este mai mic de 3 mm.
  • Reducerea coagulării sângelui.
  • Disfuncția rinichilor, ficatului, insuficienței respiratorii.
  • Pacientul alergic pentru medicamente care conțin iod.

Eficacitatea operației, consecințele acesteia

Această metodă de terapie este caracterizată de mai multe avantaje, forțând experții să aleagă intervenția chirurgicală.

Aceste beneficii includ:

  • durata scurtă a perioadei de control de către specialist în ceea ce privește recuperarea;
  • nu este necesară tăierea sânului;
  • perioadă scurtă de reabilitare;
  • preț relativ ieftin.

Mulți pacienți cărora li se prescrie această operație sunt interesați de cât de sigur este și de cât de mulți oameni au supraviețuit după operație.

Efectele adverse apar foarte rar, la aproximativ 10% dintre pacienți. Dar să renunțe complet la acest risc nu ar trebui să fie.

Stentarea cardiovasculară este considerată cea mai sigură măsură a terapiei. Pacientul trebuie să fie mult mai atent să-și monitorizeze starea de sănătate, să respecte recomandările unui specialist, să utilizeze medicamentele necesare și să se supună examinărilor conform planului.

Se întâmplă că, după intervenția chirurgicală, probabilitatea de îngustare a arterei rămâne, dar este mică, iar oamenii de știință continuă cercetarea în acest domeniu, iar numărul îmbunătățirilor crește.

Stenturile cardiace după un atac de cord pot fi caracterizate de complicații periculoase care apar în timpul intervenției chirurgicale, după o scurtă perioadă de timp după aceasta sau după o perioadă lungă de timp.

reabilitare

După această operație, persoana se simte mult mai bine, durerea din inimă după stent nu devine atât de puternică, dar procesul de ateroscleroză nu se oprește, nu contribuie la schimbarea disfuncției metabolismului grăsimilor. De aceea, pacientul trebuie să urmeze recomandările unui specialist, să respecte conținutul de colesterol și zahăr din sânge.

Obiectivele reabilitării după intervenție chirurgicală:

  1. Restaurați funcția maximă posibilă a inimii;
  2. Prevenirea complicațiilor postoperatorii, în special, recurența vasoconstricției stente;
  3. Încetini progresul ischemiei, îmbunătățirea prognosticului bolii;
  4. Creșteți abilitățile fizice ale pacientului, reduceți la minimum restricțiile privind stilul de viață;
  5. Reducerea și optimizarea medicamentelor primite de pacient;
  6. Normalizați citirile de laborator;
  7. Furnizarea unei stări psihologice confortabile a pacientului;
  8. Reglați stilul de viață și comportamentul pacientului, ceea ce va contribui la conservarea rezultatelor obținute în timpul reabilitării.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol despre ceaiul monastic pentru tratarea bolilor de inima. Cu acest ceai poți vindeca aritmie, insuficiență cardiacă, ateroscleroză, boală cardiacă coronariană, infarct miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în orice informație, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările cu o săptămână mai târziu: durerea și furnicața constantă din inima mea, care m-au torturat înainte, au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

Reguli, recomandări după operație, dietă

După operație, este necesar să aderați la odihnă pentru o anumită perioadă de timp. Medicul monitorizează apariția complicațiilor, recomandă dieta, utilizarea medicamentelor, restricțiile.

Viața după stent înseamnă respectarea anumitor cerințe. Când este instalat un stent, pacientul este supus unei reabilitări cardiace.

Cerințele sale principale sunt dieta, terapia fizică și starea de spirit pozitivă:

  • Timp de o săptămână, procesul de reabilitare este asociat cu restricții privind exercițiile fizice, băile sunt interzise. 2 luni, experții nu recomandă conducerea unei mașini. Recomandările ulterioare constau într-o dietă fără colesterol, un exercițiu măsurat și utilizarea regulată a medicamentelor.
  • Este necesar să se elimine grăsimile de origine animală din dietă și să se limiteze carbohidrații. Nu trebuie să luați carne de porc gras, carne de vită, miel, unt, untură, maioneză și mirodenii fierbinți, cârnați, brânză, caviar, paste făinoase, produse din ciocolată, dulce și făină, sifon.
  • În dieta, este imperativ să includeți în meniu salate de legume și fructe sau sucuri proaspete, carne de pasăre fiartă, pește, cereale, paste, brânză de vaci, lapte acru, ceai verde.
  • Trebuie să mănânci puțin, dar de multe ori, de 5-6 ori, pentru a observa greutatea. Dacă este posibil, faceți zile de repaus.
  • În fiecare zi gimnastica dimineața ajută la creșterea metabolismului, stabilește un mod pozitiv. Nu faceți imediat exerciții dificile. Plimbare este recomandat, inițial pentru o distanță scurtă, după - creșterea distanței. Scări utile de mers pe jos, instruire pe simulatoare. Este imposibil de a aduce o supraîncărcare puternică cu tahicardie.
  • Tratamentul medicamentos este admiterea medicamentelor care reduc tensiunea arterială, statinele, pentru a normaliza colesterolul și medicamentele care reduc cheagurile de sânge. Cei care suferă de diabet continuă tratament special la recomandarea unui endocrinolog.
  • Este optim atunci când procesul de reabilitare după operație va avea loc în sanatorii sau stațiuni, sub supravegherea medicilor.

Terapia postoperatorie este importantă deoarece după aceasta timp de 6 până la 12 luni, pacientul trebuie să bea medicamente în fiecare zi. Angina pectorală și alte manifestări de ischemie și ateroscleroză sunt eliminate, însă cauza aterosclerozei rămâne, la fel ca și factorii de risc.

Mulți pacienți pun întrebarea: este posibil să obțineți un handicap după o intervenție chirurgicală? Stentul ajută la îmbunătățirea stării pacientului și îl readuce la o performanță adecvată și, prin urmare, nu este nevoie de această procedură.

Predicție după operație

  • Stentul cardiovascular este o operație sigură care are efectul dorit. Probabilitatea apariției efectelor adverse este mică. Chiar și după stenting, persoana se va întoarce la modul obișnuit de viață și își va restabili capacitatea de lucru.
  • Nu trebuie să uităm că stilul de viață necorespunzător care a provocat ischemia poate provoca din nou înfundarea arterelor, dacă nu se schimbă. Operația se caracterizează printr-o perioadă mică de recuperare postoperatorie.
  • În ceea ce privește prognosticul ulterior, stentul este eficient în aproximativ 80% din cazuri. Se întâmplă că procesul este inversat, în ciuda eforturilor depuse, artera se va restrânge din nou. Dar oamenii de știință continuă să efectueze cercetări și să îmbunătățească tehnologia operației. Numărul de rezultate pozitive este în creștere.
  • Acum, chirurgii inimii folosesc stenturi absolut noi care minimizează probabilitatea revenirii arterelor coronare.

Posibile complicații după operație

În procesul de stenting, apar diferite efecte adverse, dintre care cele mai renumite sunt:

  1. blocarea arterei operate,
  2. afectarea peretelui vascular,
  3. apariția sângerării sau a formării hematoamelor la locul puncției,
  4. alergic la un agent de contrast de severitate variabilă, inclusiv disfuncție renală.
  • Având în vedere faptul că circulația sângelui apare în corpul uman, în unele cazuri, în timpul stentării, consecințele apar în alte artere care nu sunt afectate de operație.
  • Risc crescut de complicații după o intervenție chirurgicală la persoanele care suferă de afecțiuni renale severe, diabet zaharat și eșecuri în sistemul de coagulare a sângelui. Prin urmare, acești pacienți sunt examinați cu atenție înainte de stent, sunt pregătiți în plus prin prescrierea medicamentelor speciale și apoi după operație sunt monitorizați în unitatea de terapie intensivă sau în reanimare.
  • Stentul nu garantează ischemia completă. Boala se poate dezvolta, alte plăci aterosclerotice se pot forma în artere, sau cele vechi pot crește. Stentul în sine poate depăși sau poate crea un cheag de sânge în timp. Prin urmare, toți pacienții care suferă o stentingă a arterelor coronare sunt sub supravegherea regulată a unui medic, astfel încât, dacă este necesar, pot identifica cu promptitudine reapariția bolii și îl pot referi din nou la un specialist.
  • Stentul trombozei este una dintre cele mai periculoase consecințe după intervenția chirurgicală. Este periculos să se dezvolte în orice moment: în perioada postoperatorie timpurie și târzie. Adesea, această consecință conduce la o durere ascuțită și, dacă este lăsată netratată, duce, de asemenea, la infarct miocardic.
  • O consecință mai puțin periculoasă, dar restenoza stentului, care se dezvoltă în legătură cu creșterea stentului în peretele vascular, este considerată a fi mai frecventă. Acesta este un proces natural, dar la unii pacienți acesta se dezvoltă prea activ. Lumenul arterei operate începe să se reducă semnificativ, provocând o recidivă a anginei.
  • Dacă nu urmați medicamentele, dieta și regimul prescris de medic, se va dezvolta formarea plăcilor aterosclerotice în interiorul corpului, ceea ce va conduce la apariția de noi zone de deteriorare în arterele sănătoase înainte.

Semne de complicații

În aproximativ 90% din situațiile în care este instalat un stent, fluxul sanguin adecvat în artere este reluat și dificultățile nu apar.

Dar există cazuri când sunt posibile efecte adverse:

  • Eșecul integrității pereților arteriali;
  • sângerare;
  • Dificultate în lucrul cu rinichii;
  • Apariția unui hematom la locul puncției;
  • Restaurare sau tromboză în locurile de stent.

Una dintre complicațiile posibile este blocarea arterei. Se întâmplă destul de rar, în cazul unei patologii, pacientul este trimis imediat la chirurgia bypassului arterei coronare.

Costul operării

  • Costul stentului variază de la arterele care trebuie operate, precum și de la stat, instituția medicală, instrumentația, echipamentul, tipul, numărul total de stenturi și alte circumstanțe.
  • Este o operațiune de înaltă tehnologie care necesită utilizarea unei săli de operații speciale, care este echipată cu echipamente scumpe sofisticate. Stentul se realizează prin metode noi de către chirurgi calificați. În acest sens, operațiunea nu va fi ieftină.
  • Costul stentului variază în fiecare țară. De exemplu, în Israel, de la aproximativ 6 000 de euro, în Germania - de la 8 000, în Turcia - de la 3.500 de euro.
  • Stentul este considerat una dintre cele mai frecvente operații în chirurgia vasculară. Se caracterizează prin traume scăzute, dă efectul adecvat și nu are nevoie de recuperare pe termen lung.

opinii

Cele mai multe recenzii privind rezultatele stentului sunt pozitive, probabilitatea efectelor adverse după procedură este minimă, iar intervenția chirurgicală în sine este considerată sigură. În anumite situații, există probabilitatea unei alergii la o substanță administrată în timpul unei intervenții chirurgicale cu raze X.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, caracterizează similitudinea sa cu o procedură medicală destul de simplă, nu o operație. Deoarece nu este necesară o perioadă lungă de recuperare, pacienții consideră că s-au recuperat complet.

Nu trebuie uitat că metoda ideală de chirurgie cardiacă nu elimină necesitatea de a avea grijă de sănătatea dumneavoastră.

Prognoză pentru recuperare după stentul vaselor cardiace

Îmbunătățirea metodelor moderne de tratament chirurgical, cum ar fi operația de stenting a vaselor cardiace, cu asistență medicală pre și postoperatorie permite obținerea unor rezultate clinice excelente în bolile cardiace pe termen scurt și lung. Singura condiție semnificativă pentru o stenting eficientă este tratamentul în timp util al pacientului pentru îngrijirea medicală.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Restaurarea fluxului sanguin în vasele inimii mărește durata și calitatea vieții pacienților. Acordând preferință uneia sau altei metode de tratament, evaluați severitatea manifestărilor clinice, gradul de scădere a fluxului sanguin în inimă, cursul anatomic al vaselor afectate. În același timp, riscurile posibile sunt comparate, luând în considerare efectul terapiei conservatoare în curs de desfășurare.

Indicatii pentru stentul vaselor cardiace:

  • ineficiența terapiei cu medicamente;
  • prezența anginei progresive;
  • în stadiile incipiente ale infarctului miocardic se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă;
  • creșterea fenomenului ischemiei în perioada post-infarct în contextul tratamentului;
  • infarctul miocardic;
  • starea de preinfecție;
  • stenoza semnificativă, mai mult de 70% din artera coronariană stângă;
  • stenoza a 2 sau mai multe vase ale inimii;
  • pericol de a dezvolta complicații care amenință viața din cauza ischemiei inimii.

Stentul arterelor coronare este efectuat pentru a extinde lumenul vasului și pentru a restabili circulația sângelui prin acesta.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Contraindicațiile la stent se pot datora bolilor cardiace sau patologiei concomitente severe:

  • starea agonizantă a pacientului;
  • intoleranță la agenții de contrast care conțin iod utilizat în timpul intervenției chirurgicale;
  • lumenul vasului care necesită un stent mai mic de 3 mm;
  • stenoza difuza a vaselor miocardice, atunci cand stentul nu mai este eficace;
  • coagularea sângelui întârziată;
  • decompensate, insuficiență respiratorie, renală și hepatică.

Varietăți de stenturi pentru chirurgie

Un stent este un dispozitiv care extinde lumenul unui vas și rămâne în el pentru totdeauna. Are o structură de ochiuri. Stenturile diferă în ceea ce privește compoziția, diametrul și configurația ochiurilor.

Stentatul vaselor coronare se realizează utilizând stenturi convenționale și cilindri acoperiți cu medicament. Conventional fabricat din aliaj de oțel inoxidabil, cobalt-crom. Funcția este de a menține vasul în stare expandată.

Restenozele se dezvoltă mai puțin frecvent în stenturile care eliberează medicamente, dar nu sunt coagulate. Cu toate acestea, este imposibil să se considere toate stenturile care eliberează medicamente ca un panaceu. În analiză, cât de departe letalitatea îndepărtată diferă de infarctul miocardic în timpul stentării cu sau fără acoperire cu medicamente, nu este evidențiată o diferență semnificativă.

Următoarele tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a acoperi stenturile:

Care stent necesită pacientul este decisă de către medic în funcție de situație. Dacă anterior a fost stenting și a existat o recurență de stenoză, atunci ar fi necesară re-intervenția - stentingul ICD.

Metodele de diagnosticare necesare pentru a lua o decizie cu privire la operație

Dacă stentul coronarian al vaselor cardiace este efectuat într-o manieră planificată, atunci este desemnat un complex de examinări, care include:

  • teste de sânge și urină;
  • analiză sanguină biochimică;
  • coagulogramă - demonstrează starea sistemului de coagulare a sângelui;
  • ECG în repaus și cu teste de stres;
  • CT de emisie fotonică unică;
  • teste funcționale;
  • perfuzie scintigrafie;
  • ecocardiografia și ecocardiografia stresului;
  • PET;
  • Stres IRM;
  • Coronarografia, care în multe privințe depășește metodele de mai sus, dar este invazivă.

Stentarea inimii se efectuează după angiografia coronariană a arterelor coronare, în care se evaluează natura leziunii, diametrul vasului stenotic și cursul său anatomic.

Principalele etape ale operațiunii

Intervenția se efectuează în condițiile unei camere de operare cu raze X sub anestezie locală. În același timp, un cateter este inserat în artera femurală și se efectuează angiografie coronariană.

La sfârșitul cateterului este un balon cu un stent. În locul stenozelor, balonul se umflă, zdrobind placa aterosclerotică, iar diametrul vasului crește imediat. Stentul este un cadru pentru peretele vascular. După restaurarea fluxului de sânge, balonul este suflat, iar stentul rămâne în picioare în vas.

După stentarea vaselor inimii, pacientul este în spital timp de 3 zile, primind anticoagulante și trombolitice. În prima zi se acordă odihnă de pat, deoarece există riscul formării de hematoame la locul puncției arterei femurale. Dacă există complicații, durata spitalizării poate crește.

Posibile complicații după intervenția chirurgicală:

  • coronarian spasm;
  • atac de cord;
  • tromboza stentului;
  • tromboembolism;
  • hematom de dimensiuni mari pe coapse.

Perioada de recuperare

De la a doua zi după stenting, sunt prescrise exerciții de gimnastică respiratorie și exerciții de fizioterapie. Mai întâi sunt ținute în pat.

La o săptămână după operație, terapia fizică se efectuează sub supravegherea unui medic, șeful terapiei de exerciții fizice.

Durata perioadei de recuperare depinde de gravitatea leziunii vasculare aterosclerotice a inimii, de numărul de vase stente și de prezența unui infarct miocardic în trecut. Reabilitarea după infarctul miocardic și stenting durează mai mult și este mai dificilă.

Durata tratamentului spitalicesc și a patului se odihnește mai mult, durata terapiei de exerciții sub supraveghere medicală durează aproximativ 2,5-3 luni.

Revascularizarea cu miocard este una dintre cele mai sigure operații cardiace. A salvat vieți și a adus mii de pacienți la muncă. Dar succesul său depinde de îndeplinirea unei anumite condiții - reabilitarea competentă și consecventă după stent este obligatorie:

  • prima lună a recomandat restricționarea activității fizice, munca grea;
  • exerciții fizice ușoare sunt necesare dimineața pe puls nu mai mult de 100 bate pe minut;
  • tensiunea arterială nu trebuie să depășească 130/80 mm Hg. articolul;
  • Este necesar să se excludă supraîncălzirea, supraîncălzirea, insolarea, baia, sauna, piscina.

Este mai bine să trăiți în liniște, să mergeți pe jos și să respirați aer curat.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală, pe lângă efortul fizic administrat, aderarea la o nutriție adecvată, tratamentul bolilor somatice include tratamentul medicamentos. Școlile la un stil de viață sănătos permanent ar trebui să înceapă în primele zile după intervenția chirurgicală, când motivația pentru recuperare este încă foarte puternică.

Tratamentul medicamentos

Selectarea terapiei, durata acesteia și timpul de debut depind de situația clinică specifică. Medicamentele antiplachetare și antitrombotice sunt prescrise de medic.

Scopul numirii lor - prevenirea trombozei în vase. Luați în considerare riscul de sângerare, ischemie. Viața după stenting include luarea anumitor medicamente, care depind de natura intervenției chirurgicale.

Următoarele medicamente sunt utilizate:

Doza și combinația de medicamente după stent sunt determinate de medicul curant.

Prevenirea bolilor vasculare

După restaurarea fluxului sanguin în unul sau mai multe vase, problema întregului organism nu va fi rezolvată. Placile de pe pereții vaselor de sânge continuă să se formeze. Dezvoltările ulterioare depind de pacient. Medicul recomandă un stil de viață sănătos, o alimentație normală, tratamentul patologiei endocrine și bolile metabolice. Câți pacienți trăiesc depinde de modul în care efectuează întâlniri medicale.

Viața după un atac de cord și stenting include profilaxia secundară, care implică următoarele proceduri:

  • efectuarea testelor de laborator, examinarea clinică 1 dată în 6 luni;
  • un plan individual de activitate fizică, care este scris de terapia de exerciții fizice;
  • dieta și controlul greutății;
  • mentinerea tensiunii arteriale;
  • tratamentul diabetului, verificarea lipidelor din sânge;
  • screening tulburări psihologice;
  • vaccinarea împotriva gripei.

Recenzile privind stentarea vaselor inimii sugerează o recuperare mai rapidă decât după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare.

Dacă este imposibil să efectuați stenting (anatomia nefavorabilă, lipsa capacităților tehnice), este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale by-pass aorto-coronare.

Dieta după stent este menită să reducă greutatea cu 10% față de valoarea inițială.

  • excludeți gras, prajit și sărat;
  • utilizați acizi grași omega-3, ulei de pește;
  • reduce cantitatea de carbohidrați ușor digerabili; se permite pâinea integrală;
  • pentru a diversifica dieta alimentelor vegetale, proteinice.

Prognoza de recuperare a speranței de viață

Analiza speranței de viață a arătat că la 5 ani după stent, rata de supraviețuire a fost de 89,3%, în timp ce mortalitatea după primul infarct miocardic tratați fără intervenție chirurgicală a fost de 10% pe an.

Angina instabilă fără stent de 30% duce la infarct miocardic în primele 3 luni de la momentul apariției. După stent, infarctul nu se dezvoltă.

O operație efectuată în timp, care a dus la restabilirea fluxului sanguin adecvat în inimă, îmbunătățește calitatea și crește longevitatea. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical fără un motiv bun implică un risc inutil pentru pacienți. Mai des, stentul este rezonabil la pacienții cu sindrom coronarian acut, pe fondul unui curs complicat de infarct.

Tratamentul chirurgical al pacienților cu o boală asimptomatică a bolii este permis doar cu teste de sarcină scăzută. În prezent, această metodă de tratament este considerată nerezonabilă.

Stentul vaselor cardiace îmbunătățește prognoza vieții viitoare a pacienților de zece ori.

Stentul vaselor inimii

Constricția și blocarea arterelor coronare amenință nu numai ischemia (foametea de oxigen a miocardului), ci și atrofia musculară a inimii (atac de cord). Stentul vaselor cardiace ajută la reluarea fluxului sanguin normal către un organ vital. Aceasta este cea mai eficientă metodă de a trata ateroscleroza coronariană și alte patologii periculoase.

Stentarea vasculară ajută la restabilirea fluxului sanguin în inimă.

Heart stenting - ce este?

Stentul coronarian este o intervenție chirurgicală intravasculară care implică plasarea unui stent într-o arteră. Procedura vizează extinderea lumenului în vase, ceea ce vă permite să reluați suficient flux sanguin către inimă.

Tipuri de stenturi

Un stent coronarian este un cadru din sârmă de metal care este introdus în vase pentru a restabili circulația sângelui.

Principalele tipuri de stenturi:

  1. Designuri holometalice. Astfel de dispozitive sunt fabricate din oțel inoxidabil sau dintr-un aliaj de cobalt și crom.
  2. Proteză intravasculară cu înveliș medicinal (antiproliferativ). După instalare, se eliberează o substanță medicamentoasă care împiedică formarea cheagurilor de sânge și reduce riscul de re-îngustare a vaselor de sânge.

Stenturile sunt selectate individual pentru fiecare caz, ținând cont de caracteristicile și severitatea bolii.

Stent - cadru metalic

Costul operării

Cât de mult stenturizarea costurilor vaselor cardiace depinde de câțiva factori principali:

  • arterele care fac obiectul unei intervenții chirurgicale și gradul de complexitate al manipulării;
  • tipul de standuri, instrumentele utilizate în operațiune, medicamente, echipament;
  • calificarea clinicii în care va avea loc intervenția chirurgicală (cu cât este mai mare nivelul profesional al medicilor, cu atât mai scump va fi serviciul).

Dacă luați în considerare toate nuanțele procedurii (pregătire, examinare), atunci, în medie, costul stentării în Rusia este de 100 mii de ruble.

Indicatii pentru chirurgie

Există instrucțiuni specifice pentru instalarea unui stent:

  • în primele câteva ore după afectarea acută a fluxului sanguin către mușchiul inimii (infarct miocardic);
  • infarct miocardic de oxigen (ischemie) într-un curs asimptomatic;
  • angina severă;
  • re-stenting datorită unei îngustări strânse a vaselor la locul protezei sau a trombozei severe în această zonă;
  • atacuri de angină pe parcursul săptămânii după un atac de cord.
O indicație pentru introducerea în vase a unei structuri metalice poate fi angina, care a apărut după manevrare.

Stentul se efectuează pentru a trata ischemia inimii.

Cum se efectuează stenting

Instalarea unei proteze în vasele coronariene este o alternativă extrem de eficientă pentru intervenția chirurgicală by-pass. O caracteristică a metodei este intervenția chirurgicală intravasculară fără incizia toracelui.

Procedura are loc în mai multe etape:

  • prin artera femurală, un cateter cu un stent la vârf se deplasează în zona afectată;
  • pe locul îngustării se fixează cadrul, care formează lățimea dorită a vasului pentru mișcarea normală a fluxului sanguin;
  • întregul curs al procedurii este afișat pe monitor.

Stentul este introdus prin artera femurală.

Durata operațiunii este de la 1 la 3 ore. În acest timp pot fi instalate mai multe structuri. Plasarea stentului pe inimă are loc sub anestezie locală.

Posibile consecințe și complicații

Deși stentul cardio este cel mai eficient tratament pentru ateroscleroză, ischemie și atac de cord, o astfel de operație pe cord poate provoca consecințe negative.

Tabelul "Complicații generale și locale după stent"

Reacțiile negative după plasarea stentului sunt rare. Practic, manipularea dă rezultate pozitive, prelungind astfel durata de viață a pacienților.

Reabilitarea după stentul vascular

Recuperarea de la stent include terapia medicamentoasă, modificările dietetice și efortul fizic special.

Tratamentul medicamentos

După intervenția minim invazivă, este important să se efectueze un curs de medicamente pentru a evita formarea de cheaguri de sânge noi și pentru a reduce riscul de re-îngustare a vaselor coronare.

  1. Medicamente antiagregante - inhibă activarea cheagurilor de sânge, subțiriază sângele. În primul an, trebuie să luați zilnic clopidogrel sau plavix. Tabletele sunt susținute de acid acetilsalicilic (Aspirin-cardio), care trebuie luate pe o bază continuă pe viață.
  2. Statine - medicamente care scad colesterolul din sânge. De obicei, medicii prescriu atorvastatina.

Atorvastatina scade colesterolul din sânge

Dieta dupa operatie

Pentru a normaliza metabolismul organismului, reducerea colesterolului și stabilizarea greutății corporale, este important să aderați la o nutriție adecvată. Dieta este una dintre principalele componente ale reabilitării după stenting.

Tabelul "Produse interzise și restricționate"

Următoarele alimente ar trebui să fie prezente în dieta zilnică:

  • fructe proaspete, fructe de padure, legume și verdeață (patrunjel, mărar), fructe proaspete din legume sau fructe;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (iaurt, kefir, ryazhenka);
  • salată cu șuncă de mare, puteți adăuga piept de pui (curcan), feluri de mâncare legume, condimentat cu ulei de măsline sau de floarea-soarelui;
  • legume de legume;
  • miel, carne de vită, carne de vită (opțional).

În timpul zilei, se recomandă să beți șolduri de bulion sau tinctură de tărâțe de grâu. Ele au un efect pozitiv asupra circulației sângelui și a activității inimii în ansamblu.

Nutriția adecvată după plasarea stentului sporește efectul terapiei medicamentoase și reduce durata reabilitării.

Activitatea fizică

Terapia fizică (terapia fizică) - este baza restaurării inimii după intervenția chirurgicală. Un set de exerciții este selectat de un specialist individual pentru fiecare pacient.

Exerciții de exerciții în poziție șezândă:

  1. Picioare aproape de genunchi, mâinile coborâte. În timpul inhalării, membrele superioare trebuie să fie ridicate în sus, în timp ce în timpul expirării ar trebui să fie coborâte în jos Faceți 5-6 mișcări pentru fiecare direcție.
  2. Picioarele se îndoaie la genunchi, lățimea umărului, brațele laterale. În timp ce inhalați, ridicați membrele superioare în sus și înclinați torsul înainte, în timp ce expirați, stați drept.
  3. Puneți mâinile pe talie, picioarele închise la genunchi, tocurile apăsate pe podea. Torsul se stinge alternativ la stânga și la dreapta de 3-5 ori pentru fiecare parte.
  4. Picioarele să reunească, brațele să se aplece într-o cotă și să aranjeze paralel cu podeaua. În această poziție, efectuați mișcări circulare ale membrelor superioare în sensul acelor de ceasornic de 4-6 ori.

Exerciții pentru întărirea inimii

Următoarea etapă a activității fizice sunt mișcările care sunt efectuate într-o poziție în picioare. Fiecare exercițiu se face de cel puțin 5-7 ori.

  1. Picioarele - lățimea umărului, brațele - de-a lungul corpului. În primul rând, puneți simultan brațul și piciorul drept, după 3 secunde reveniți la poziția de plecare și faceți același lucru cu membrele stângi.
  2. Mâinile jos, picioarele împreună. Membrele superioare descriu cercul, mai întâi în sensul acelor de ceasornic și apoi împotriva acestuia.
  3. Aranjați mâinile pe talie, picioarele în afară. Faceți cu grijă mișcarea rotativă a corpului, într-o direcție, apoi în opusul sensului.
  4. Membrele superioare - de-a lungul corpului, picioarele împreună. Mergeți la locul său timp de 12-20 de minute.

Miscarea rotativa a corpului

Este important să rețineți că astfel de exerciții nu pot fi efectuate la presiuni ridicate sau înalte. Nu li se permite să efectueze terapie fizică și la presiune scăzută. În plus, efortul fizic este temporar interzis dacă provoacă dispnee și tuse.

În mod corespunzător, terapia pentru exerciții fizice vă ajută să controlați greutatea, nivelul colesterolului din sânge, întărește sistemul imunitar și este o bună prevenire a apariției cheagurilor de sânge. Prin urmare, activitatea fizică trebuie să fie în mod necesar prezentă în perioada de reabilitare. În combinație cu un stil de viață sănătos, un regim de zi și o dietă adecvată, ele contribuie la recuperarea rapidă a activității cardiace.

Contraindicații pentru stent

Operația de instalare a protezei în artera coronară nu are contraindicații absolute. Poate fi refuzat numai dacă este imposibil ca pacientul să primească tratament antiplachetar.

Contraindicații relative:

  • încălcarea principalelor funcții ale rinichilor (formă acută și cronică);
  • prezența proceselor infecțioase și inflamatorii în organism;
  • probleme severe cu formarea sângelui;
  • tulburări ale funcției respiratorii;
  • înfrângerea patului coronarian de natură difuză, care nu permite ca cateterul să treacă în locul înfrângerii

Astfel de restricții pot fi reversibile, dacă sunt eliminate, poate fi efectuată stenting.

Nu efectuați stenting coronarian pentru boala renală.

Răspunsul la întrebări

Stenting și manevră - care este mai bine?

Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să știți cum diferă aceste două operațiuni.

  1. Instalarea stentului, spre deosebire de introducerea unui șunt, nu necesită deschiderea toracelui sau a altor incizii profunde.
  2. Există destul anestezie locală pentru stent, în timp ce manevra se face sub anestezie generală, precum și prin utilizarea unui by-pass cardiopulmonar.
  3. Dupa cardio, perioada de recuperare este mult mai mica decat dupa manevrare.

Este posibil să faceți un RMN după stenting?

În primele luni după instalarea stentului, imagistica prin rezonanță magnetică nu este recomandată. Acest lucru se datorează faptului că există riscul deplasării protezei metalice. Pentru a evita patologiile, RMN poate fi prescris după 5-6 luni de la instalarea structurii.

Cât de mult trăiesc cu stentul?

Stentul vizează extinderea vieții unei persoane și îmbunătățirea calității acesteia. După o astfel de operație, este important să urmați toate recomandările medicului, să urmați o dietă, să luați medicamente și să faceți exerciții fizice. Durata vieții sale depinde de cât de conștiincios îndeplinește toate cerințele pacientul.

Este posibil să obțineți o dizabilitate după stenting?

Instalarea structurilor metalice în interiorul arterelor coronare implică reluarea dizabilității umane într-un timp scurt. Prin urmare, stentul transferat nu este un motiv pentru dizabilitate. O excepție poate fi concomitentă cu boala cardiacă, în urma căreia pacientul are limitări de stres fizic și emoțional.

În lupta împotriva bolii coronariene, a atacului de cord și a stenozei arteriale, metoda cea mai eficientă este stentingul coronarian. Nu necesită tăierea toracelui, are o perioadă relativ scurtă de reabilitare și este bine tolerată de către pacienți. Proteza extinde vasele de sânge, reia un flux suficient de sânge în inimă, ceea ce permite pacientului să prelungească viața. Principalul lucru este să urmați regulile de tratament după intervenție chirurgicală, să vă mențineți o dietă și să conduceți un stil de viață sănătos.

opinii

Am avut un stent instalat după un atac de cord. Operațiunea a suferit bine. Adevărat, a fost un hematom imens în zona abdomenului, dar a început să meargă într-o săptămână. După descărcarea de gestiune, a trebuit să mă limitez la multe bunuri (cafea, ciocolată, sosuri picante - ador eu), să fac mai multă pregătire fizică specială și să adere la un stil de viață sănătos ".

"A suferit două infarcturi mari cu un decalaj lunar. După o examinare completă, sa dovedit că stentingul nu mi-ar mai ajuta, iar manevrarea ar putea fi fatală. Medicii au prescris o listă uriașă de medicamente pe toată durata vieții și ne-au sfătuit să sperăm pentru cele mai bune, pe care le-am făcut de 2 ani ".

"Am suferit mult timp de angină pectorală. Medicii recomandă stenting, deoarece există premise pentru obstrucția vasculară puternică. Dar costul operațiunii sa dovedit a fi foarte greu pentru mine (am fost numărate 85 mii de ruble). Sunt pensionar și nu am astfel de economii. Prin urmare, în timp ce procedura a fost refuzată.

Evaluați acest articol
(4 evaluări, medie 5.00 din 5)

Heart stenting - ce este?

Cardiologia modernă are un întreg arsenal de instrumente pentru a combate boala coronariană și a preveni infarctul miocardic, pretinzând milioane de vieți în fiecare an. Una dintre metode este stentul coronarian. Ce este, și ce rezultate pot fi așteptate după cardioing?

De ce am nevoie de un stent într-un vas?

Angina pectorală și infarctul miocardic sunt manifestări ale ischemiei cardiace, o boală asociată cu foametea de oxigen a mușchiului cardiac. Deteriorarea hranei sale este rezultatul unei circulații sanguine depreciate în arterele coronare care alimentează sângele inimii.

Insuficiența alimentării cu sânge datorată îngustării (stenozei) arterelor ca urmare a înfundării acestora cu plăci de colesterol. Nu mai puțin periculoase sunt cheagurile de sânge.

Pentru a mări lumenul în vas, se introduce un stent. Este un design flexibil de plasă care extinde fluxul sanguin, restabilind fluxul sanguin normal. Astăzi, în centrele de cardiologie specializate, o astfel de operație se face tuturor pacienților cu infarct miocardic.

Stenturile sunt plasate în artera coronară dreaptă (PKA), ramura anterioară interventriculară (LAD), artera coronară stângă (LCA) și aorta.

Tipuri de stenturi și caracteristicile lor

Un stent este un arc cilindric din metal sau plastic special. Acesta este introdus în vasul afectat într-o formă comprimată și este extins în locul potrivit utilizând un cilindru în care se aplică presiunea. Balonul este apoi îndepărtat, iar arcul rămâne în poziție, ținând peretele vascular.

Tipurile de stenturi diferă atât în ​​ceea ce privește designul, cât și în materialul din care sunt fabricate.

Următoarele construcții sunt utilizate în chirurgia cardiacă:

  • Fabricate din sârmă subțire, ele sunt numite sârmă;
  • Constă de legături individuale sub formă de inele;
  • Reprezentarea unui tub solid - tubular;
  • Realizat sub forma unei rețele.

În condiții acute (în timpul unui atac de cord sau a unui atac de angină instabilă), stenturile metalice goale sunt mai des folosite. Acestea se utilizează atunci când îngustarea arterelor coronare nu atinge un nivel critic și probabilitatea unei alte stenoze este mică.

Stenturi medicamentoase

O nouă generație de stenturi este produsă cu o acoperire medicinală, care previne apariția complicațiilor și reduce riscul de re-ocluzie a arterei.

Există mai multe tipuri de astfel de stenturi. Ele sunt structuri metalice cu un strat de polimer pe care se aplică un strat de medicament care suprimă creșterea țesutului vasului.

Treptat, acest medicament intră în organism, iar polimerul se dizolvă. Rămâne un cadru metalic care susține pereții arterei. Stenturile biocompatibile cu eliberare de droguri sunt utilizate pe scară largă în clinicile europene și rusești.

Stent de acoperire bi-solubil

Termenii de resorbție stau

Cel mai modern tip de stent este schela. El efectuează în navă rolul schelei. Principiul de funcționare este următorul - după ce stentul este injectat în arteră, își menține pereții în starea dorită.

Placa aterosclerotică, distrusă anterior de un cartuș special, trebuie să se vindece astfel încât cheagurile de sânge să nu se formeze pe ea. În perioada de la 3 la 6 luni, stentul "funcționează", subliniind medicamentul care vindecă endoteliul vasului (membrana interioară) și nu-l permite să crească patologic.

Schela este realizată din cea mai subțire plasă de metal (aproape 20 de ori mai subțire decât părul uman) cu un strat de polimer bi-solubil. După șase luni, structura este complet acoperită cu endoteliu și stratul de polimer care conține medicamentul se dizolvă. Ca urmare, un lumen normal este menținut în arteră, iar pereții săi rămân elastici.

Avantajele, dezavantajele și durata de viață a stenturilor

Stentul coronarian rezolvă multe probleme asociate cu leziunile aterosclerotice ale arterelor. Vă permite să restabiliți circulația sângelui, îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu boală coronariană, previne infarctul miocardic. Totuși, stenturile nu sunt perfecte, împreună cu avantajele pe care le au dezavantajele.

Avantajele operației de stent sunt:

  • Invazivitate scăzută comparativ cu intervenția chirurgicală pe cord deschis;
  • Utilizați numai anestezie locală;
  • Perioadă scurtă de reabilitare;
  • Rezultatele foarte bune - peste 85% din operațiuni au succes.

Dezavantajele stentului pot fi atribuite:

  • Riscul de complicații și reestenoză este mai mic atunci când se instalează stenturi cu eluție medicamentoasă;
  • Complexitatea operațiunii în prezența depozitelor de calciu în vase;
  • Prezența contraindicațiilor.

În plus, structura metalică, care rămâne în peretele vasului, încalcă capacitatea sa de a se contracta și de a se relaxa. Un material polimer incomplet absorbit care conține medicamentul poate provoca efecte separate sub forma unei alergii.

Cât va dura stentul?

Durata de viață a stenturilor depinde de mulți factori:

  • Rata de supraviețuire a stentului (respingerea este extrem de rară);
  • Respectarea de către pacient a tuturor prescripțiilor cardiologului pentru anul următor (în unele cazuri, acesta este durata cât durează terapia specială);
  • Toleranța bună a pacienților cu medicamentele necesare;
  • Prezența sau absența altor boli grave, cum ar fi diabetul, ulcerul trofic sau ulcerul gastric.

În toate condițiile favorabile, stentul va dura până la sfârșitul vieții.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Stentul nu este indicat pentru toți pacienții cu ischemie cardiacă.

Aceasta se efectuează numai în următoarele cazuri:

  • Starea de pre-infarct cu amenințarea de infarct miocardic acut;
  • Angina pectorală instabilă;
  • Progresia anginei pectorale cu episoade grave frecvente, fără ameliorarea nitroglicerinei;
  • Atac de cord acut;
  • Apariția anginei pe parcursul primelor 2 săptămâni după un atac de cord acut;
  • Angina stabilă 3 și 4;
  • Re-îngustarea arterei după plasarea stentului.

Există un grup de pacienți cărora li se prezintă instalarea unui stent cu eliberare de medicamente.

Acestea includ pacienții:

  • Diabetul zaharat;
  • La hemodializă;
  • Cu stenoză recurentă după instalarea unui stent holometalic;
  • Odată cu dezvoltarea stenozei șuntului după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană.
la conținut ↑

Contraindicații

Există o serie de contraindicații pentru instalarea stentului (chiar și în cazuri de urgență):

  • Insuficiență respiratorie severă, hepatică și renală;
  • Perioada de accident vascular cerebral acut;
  • Bolile infecțioase actuale;
  • Sângerare internă;
  • Reducerea coagulării sângelui cu riscul de sângerare.

Agentul de contrast pentru controlul razei X a operației conține iod. Prin urmare, persoanele cu alergii la acesta nu pot fi instalate stent. Nu aplicați această metodă atunci când lumenul arterei este mai mic de 3 mm și în cazul deteriorării aterosclerotice generale a patului vascular.

Etape de funcționare

Procedura de instalare a unui stent necesită pregătirea pacientului. În acest stadiu, angiografia coronariană este efectuată pentru a clarifica localizarea vasului ocluziu și a determina amploarea leziunii acestuia. Într-o situație de urgență se efectuează teste suplimentare de sânge și un ECG. În cazul unei operații planificate, se efectuează o examinare mai amănunțită a pacientului.

Acesta include:

  • Analize de laborator ale urinei și sângelui - generale și biochimice, determinarea coagulării sângelui, pentru hepatită și HIV;
  • Examinări cardiace - ecocardiografie, monitorizare ECG zilnică, ultrasunete a vaselor coronare cu scanare duplex și Doppler.

Dacă este necesar, numiți și rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Înainte de intervenția chirurgicală, pacienților li se administrează medicamente pentru reducerea sângelui și de coagulare a sângelui, precum și medicamente sedative.

Cum să puneți un stent?

Accesul la arterele coronare se face prin artera femurală sau prin braț. A doua metodă - introducerea introducerii cu un stent prin artera radială a antebrațului - se utilizează mai des datorită accesului mai ușor la vasele coronare.

Ordinea operațiunii:

  • Punctul de puncție este anesteziat și se introduce un conductor cu un balon.
  • Cu fluxul de sânge sub controlul razei X, ajunge la locul potrivit din arteră;
  • După ce balonul este fixat în locul potrivit, acesta este umflat cu o seringă;
  • Sub presiune, placa aterosclerotică este distrusă;
  • Un conductor cu un balon este scos și un stent este instalat în locul său cu un balon interior;
  • Cateterul este din nou injectat în vasul afectat, balonul se extinde sub presiune și deschide stentul, fixându-l ferm pe pereții arterei de la locul plăcii distruse.

După intervenția chirurgicală, pacientul este în unitatea de terapie intensivă timp de 1 până la 2 zile, apoi transferat la general. Reabilitarea după stent este o mobilitate limitată și durează între 5 și 7 zile, după care pacientul este eliberat din spital.

Cum de a trăi cu un stent?

Viața după operație trebuie să fie supusă anumitor reguli. Medicul înainte de descărcarea de gestiune face recomandări privind administrarea de medicamente, exerciții fizice și dieta.

Video: Totul despre inimă stenting

După operație, pacientul se simte imediat ușurat - lipsa respirației, durerea toracică și alte simptome de angină pectorală dispar.

Pentru a evita în continuare complicațiile și restenoza, este necesar să se respecte următoarele condiții:

  1. Luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră în primul an. Acestea sunt medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge (Plavix, Aspirin Cardio sau Cardiomagnyl). După un an, puteți să le reduceți doza.
  2. Pentru a exclude sau limita limpede alimentele care conțin grăsimi animale, refuzați produsele sărate, afumate și murate. Dacă este necesar, luați statine care reduc nivelul de colesterol din sânge.
  3. Pacienții hipertensivi au nevoie de un control constant al presiunii și de administrarea medicamentelor antihipertensive prescrise de un medic. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de atac de cord și accident vascular cerebral după stenting.
  4. Ar trebui să scape de obiceiurile proaste.
  5. Activitate fizică obligatorie dozată. Suficient pentru a face plimbări zilnice timp de 30 - 40 de minute.

Pe parcursul anului, în timp ce luați medicamente care reduc coagularea sângelui, ar trebui să evitați rănile și tăieturile. Dacă este necesară o operație de urgență în această perioadă, medicul curant trebuie să știe cât timp a trecut de la instalarea stentului. Aceste condiții trebuie respectate cu strictețe la instalarea stentului medicinal. Un simplu metal gol nu necesită o astfel de terapie.

Boala cardiacă în zilele noastre puternic "întinerită". De multe ori, testarea cardio-vasculară se efectuează la bărbați foarte tineri. O operație de succes fără complicații le permite să continue să trăiască la maxim.

Câți trăiesc după operație pentru a instala stentul

Dacă observați un stil de viață sănătos activ, toate recomandările medicale și absența altor boli grave, speranța de viață a pacienților cu ischemie cardiacă crește semnificativ. Acest lucru este evidențiat și de revizuirile pacienților.

Posibile complicații

Operația de stent este astăzi considerată de rutină și tehnic matură. Prin urmare, complicații după punerea sa în aplicare - o raritate.

Totuși, acestea sunt și sunt după cum urmează:

  • În timpul intervenției chirurgicale, poate fi o alergie la medicamentele utilizate, sângerare (nu mai mult de 1,5% din cazuri), apariția aritmiilor, dezvoltarea unui atac stenocardic și infarct miocardic;
  • Postoperator este un hematom la punctul de intrare în artera femurală sau radială (comună), anevrism, aritmie, tromboză;
  • Distanta - tromboza, re-ingustarea arterei.
la conținut ↑

Cât este stentul coronarian în Federația Rusă și Ucraina?

În caz de urgență, când instalarea stentului este efectuată din motive de sănătate, aceasta se face ca parte a asigurării medicale obligatorii. Asta este, este gratuit pentru pacient.

Costul unei operațiuni planificate constă din mai multe componente și se calculează individual în funcție de costurile operațiunii. Prețul stentului pentru Ucraina și Federația Rusă este aproximativ comparabil. În Rusia, stentul poate fi livrat pentru 100 - 150 de mii de ruble, în Ucraina operațiunea va costa 30 - 40 mii grivne.

opinii

Marina Sergeyevna, de 58 de ani, Kemerovo

Mama mea a primit un stent acum 8 ani, în caz de urgență, în timpul unui atac de cord. A făcut-o liberă. De atunci, atacurile de angină pectorală s-au oprit aproape, deși persistența respirației severe persistă. Dar ea are deja 81 de ani și o grămadă de alte răni. Ea este încă moderat activă, preferă să trăiască separat. Cred că stentul și-a extins în mod semnificativ viața.

Mikhail Mikhailovici, în vârstă de 60 de ani, Voronej

Am ajuns la chirurgi după un atac de cord. Operația de instalare a stentului a fost transferată destul de ușor. După operație, au existat probleme cu rata pulsului - după obișnuitele 50 - 55 el a crescut la 90 - 110. Și presiunea din contrar a scăzut la norma - 120/80. După câteva luni, totul a revenit la normal - presiunea a crescut din nou, iar pulsul a revenit la normal. Timp de trei ani trăiesc în liniște, fără frică constantă de atac de cord. Starea mea sa îmbunătățit semnificativ.

Pinterest