Revizuirea completă a accidentului vascular cerebral extins: cauze, simptome și tratament

Din acest articol veți afla toate informațiile importante despre accident vascular cerebral extins - una dintre cele mai periculoase condiții din medicină.

Accidentul extins este cea mai severă variantă a unei încălcări acute a circulației cerebrale (abreviată ca ACB). Când apare un accident vascular cerebral, necroza unor părți ale creierului și moartea celulelor nervoase din cauza foametei la oxigen.

În acest caz, termenul "extins" se caracterizează prin mai multe opțiuni:

  1. Înfrângerea și moartea ariilor mari ale creierului.
  2. Participarea la formarea unui accent vascular cerebral este "interesul" arterelor mari care alimentează creierul.
  3. Multe zone mici de țesut cerebral afectat.

Țesături fără nutriție și oxigen sunt pe moarte. Considerând că fiecare milimetru pătrat al substanței creierului este responsabil pentru reglarea anumitor funcții ale corpului, atunci, după moartea celulelor nervoase, reflexele și abilitățile importante suferă în mod inevitabil. Deci, un pacient după un accident vascular cerebral poate pierde vorbirea, audierea, vederea, pierde capacitatea de a controla mușchii trunchiului și a extremităților, pierde controlul asupra funcționării sfincterului rectului și uretrei.

Cu focare mici de accident vascular cerebral și inițierea rapidă a tratamentului, astfel de consecințe pot fi eliminate complet sau parțial. În unele cazuri, astfel de probleme pot rămâne pentru totdeauna. Când părțile cerebrale responsabile de reglarea bătăilor inimii sau de respirație mor, o persoană cel mai adesea moare într-un timp foarte scurt - de la câteva secunde până la câteva ore de la insuficiența respiratorie sau cardiacă.

Leziunile extensive ale creierului diferă adesea de un accident vascular cerebral normal datorită rapidității dezvoltării imaginii clinice, gravității cursului și consecințelor acestuia. Cu cât mai multe celule creierului au murit, cu atât mai severă este cursul și cu atât este mai grav prognoza pentru pacient.

Tomografia computerizată imagine: A - normă; B - accident vascular cerebral extins în lobul temporal

Un accident vascular cerebral, în special cu leziuni masive ale țesutului cerebral, poate fi numit pe bună dreptate una dintre cele mai grave boli din neurologie. După un accident vascular cerebral extins, șansele de recuperare și restabilirea completă a funcțiilor vitale sunt mici - aproximativ 15-20%. Vom vorbi despre proiecții de viață, despre recuperare și despre factorii de risc pentru invaliditate severă de mai jos.

Neurologii și neurochirurgii se ocupă de obicei de tratamentul tulburărilor de circulație cerebrală. O contribuție foarte importantă la recuperarea și recuperarea ulterioară după un accident vascular cerebral este efectuată de medici de reabilitare, al cărei obiectiv este de a dezvolta și implementa programe individuale pentru fiecare pacient.

Cauze de accident vascular cerebral

Este foarte important să înțelegeți de ce o persoană are tulburări de circulație cerebrală și accidente vasculare cerebrale. Deci, puteți avertiza sau prezice această stare gravă.

  • Ateroscleroza vaselor cerebrale este depunerea de colesterol și săruri de calciu pe căptușeala interioară a arterelor. Aceasta este cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral extins. Plachetele aterosclerotice, crescând în interiorul vasului, și-au îngustat treptat lumenul. Mai devreme sau mai târziu, vine un timp când lumenul vasului se suprapune complet și zona creierului pierde nutriția.
  • Hipertensiune arterială necontrolată. Sudden "sare" in tensiunea arteriala duce la un spasm puternic al vaselor cerebrale si moartea partilor sale.
  • Scaderea brusca si brusca a tensiunii arteriale. Ca rezultat, există o slabă scădere a fluxului sanguin și apare un accident vascular cerebral. O astfel de situație apare adesea cu analfabetele și scăderea bruscă a tensiunii arteriale atunci când asistăm la un pacient cu o criză hipertensivă.
  • Tromboembolismul - blocarea lumenului vasului prin trombus din fluxul sanguin sistemic.
  • Tromboza cerebrală spontană în vasele cerebrale datorită consumului anumitor medicamente (contraceptive orale combinate, estrogeni, anabolizanți și alții), alcool, deshidratare și boli ereditare ale sistemului de coagulare a sângelui.
  • Hemoragia în țesutul cerebral sau sub cochilie este un tip special de accident vascular cerebral - accident vascular cerebral extensiv hemoragian. Hemoragia apare din cauza ruperii vasului creierului. Motivele sunt leziuni ale capului, sângerări ale tensiunii arteriale împotriva aterosclerozei vasculare, anomalii vasculare congenitale (anevrisme și malformații vasculare - vase de sânge).
  • Factorii care cresc riscul unui accident vascular cerebral extins sunt diabetul, hipertensiunea, tulburările de ritm cardiac, obezitatea, nivelurile ridicate ale colesterolului, fumatul, alcoolismul, consumul de contraceptive orale, stresul sever, deshidratarea și episoadele de accident vascular cerebral în trecut.

Simptome de accident vascular cerebral extins

Orice deteriorare a țesutului cerebral se caracterizează prin așa-numitele simptome neurologice:

  1. Dureri de cap dureroase. Durerea, în special în stadiile inițiale, este atât de severă încât provoacă greață și vărsături care nu aduc ușurare.
  2. Tulburări ale conștienței: de la confuzie ușoară până la comă. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea rapidă a unei comă profunde este extrem de caracteristică pentru un accident vascular cerebral extins.
  3. Tulburări de vorbire: incoerență de vorbire, incapacitatea de a pronunța fraze complexe sau fraze. Uneori o persoană uită numele unui element.
  4. Deficiențele de memorie sunt pierderi de memorie; o persoană poate să-și uite numele sau data de astăzi, dar să-și amintească lucruri mai puțin importante.
  5. Probleme de vedere: dubla viziune, pâlpâirea culorilor și a petelor negre, "scufundări" în imagine, halucinații vizuale, perturbări ale reacției elevilor la lumină, omisiunea unui secol.
  6. Afectarea auzului: congestia urechilor, tinitus, halucinații auditive.
  7. Rezistență severă a tonusului muscular - hemipareză - paralizie musculară unilaterală. Pacientul nu-și poate ridica mâna sau piciorul drept sau stâng, iar expresia feței este deranjată unilateral pe față. Ceea ce este caracteristic, dacă mișcările din jumătatea dreaptă a corpului sunt deranjate, atunci centrul leziunilor cerebrale se află în jumătatea stângă a corpului.
  8. Căldură, febră, înroșirea feței, frisoane.

Orice dintre aceste simptome, și în special combinațiile lor, este un motiv pentru a consulta imediat un medic, mai ales dacă au existat deja episoade de tensiune arterială crescută sau circulație cerebrală în trecut.

Simptomele unui accident vascular cerebral: asimetria unui zâmbet, slăbiciunea unei mâini.

Măsuri de diagnosticare

Întreaga comunitate mondială pune un accent deosebit pe diagnosticul de accident vascular cerebral "în loc". S-au dezvoltat scale și metode speciale pentru estimarea probabilității unui accident vascular cerebral pe care orice persoană ar trebui să o dețină, chiar departe de medicină. Un exemplu de astfel de tabele de evaluare este scara Cincinnati sau regula "U.D.A.R."

  • U - Smile. Este necesar să cereți pacientului să zâmbească. Un semn sigur al circulației cerebrale este asimetria unui zâmbet și omiterea unuia dintre colțurile gurii.
  • D - Mișcarea. Trebuie să cereți pacientului să ridice simultan ambele brațe sau ambele picioare. Dacă unul dintre membre nu crește sau este asimetric, acesta poate fi un semn al unui accident vascular cerebral.
  • A - Articulație. Pacientul trebuie să facă o propoziție simplă - de exemplu, o poveste binecunoscută. În prezența unui accident vascular cerebral, discursul este estompată, neclară, cu eșecuri de cuvinte.
  • R - Soluție. Conform rezultatelor testelor, este necesar să se ia o decizie privind spitalizarea pacientului într-o instituție medicală. Două rezultate pozitive ale testului indică o circulație cerebrală sau un altul cu o probabilitate de aproximativ 70%, trei sau mai multe semne - 85% sau mai mult.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Un pacient cu accident vascular cerebral suspectat ar trebui să fie imediat luat la departamentul neurologic sau neurochirurgicale, în cazul în care examinarea va fi efectuată de către profesioniști. Pacientul va efectua următoarele examinări:

  1. Inspectarea unui neurolog pentru a identifica etichetele neurologice specifice ale accidentului vascular cerebral și elaborarea unui algoritm suplimentar de examinare.
  2. Tomografia computerizată sau CT - un tip de studii cu raze X. CT scanează căutarea unor zone "proaspete" de leziuni ale creierului (nu mai mult de 24 de ore).
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN - această metodă este preferabilă pentru diagnosticarea zonelor deja formate de ischemie și leziuni ale creierului.
  4. Electroencefalografia (EEG) sau înregistrarea activității electrice a creierului poate fi foarte valoroasă pentru diagnosticarea condițiilor de comă. EEG este utilizat pentru evaluarea prognostică a activității creierului.
  5. Examinarea cu ultrasunete a arterelor BCA - brahiocefalice ale gâtului care hrănesc creierul.
  6. Puncție lombară - prelevarea de probe din lichidul cefalorahidian și analiza sa biochimică.
  7. Teste de sânge pentru nivelurile plachetare, analiza biochimică a sângelui, sânge pentru coagulare.

Principiile de bază ale tratamentului

Regula de aur de acordare a îngrijirii specializate este începutul terapiei în primele trei ore după apariția primelor simptome. Această regulă de trei ore crește semnificativ șansele de recuperare.

Am enumerat principiile de bază ale tratării patologiei vasculare extinse:

  • Corectarea tensiunii arteriale. Într-o criză hipertensivă, rata scăderii presiunii nu trebuie să depășească 20% din cea inițială în două ore. La presiune scăzută, rata de recuperare a cifrelor de presiune este similară.
  • Corectarea sistemului de coagulare a sângelui - "diluarea" sângelui și dizolvarea cheagurilor de sânge cu ajutorul preparatelor speciale.
  • Conectarea unui pacient la dispozitivele de susținere a vieții: un ventilator, monitorizează monitorizarea funcției de respirație și circulație.
  • Accidentul hemoragic cu acumulare de volume mari de sânge în substanța creierului, precum și sângerarea continuă reprezintă o indicație pentru craniotomie pentru golirea mecanică a hematoamelor și a cavităților.

Reabilitarea accidentului

Se poate spune că măsurile de reabilitare după accident vascular cerebral și alte tulburări de circulație cerebrală reprezintă baza pentru restabilirea calității vieții. Un accident vascular cerebral necesită măsuri corective și îngrijire cât mai mult posibil.

De regulă, un curs de reabilitare durează de la câteva luni până la câțiva ani. Diverse cercetători conduc perioadele medii de reabilitare în decurs de 6-36 luni. Viteza și utilitatea recuperării pacientului depind în mod direct de calitatea măsurilor de reabilitare, de regularitatea acestor proceduri, precum și de gradul de deteriorare a țesutului cerebral, de vârsta și de starea inițială de sănătate a pacientului.

Principalele măsuri de reabilitare după un accident vascular cerebral

  1. Prevenirea formării rănilor de presiune - defecte ulcerative ale pielii și ale fibrelor subiacente datorită poziției staționare constante a pacientului. Pentru a combate somnolența, trebuie să răsuciți pacientul de mai multe ori pe zi, să puneți role sub formă de role speciale și "cheesecakes" sub sacrum, lame de umăr, gât și membre.
  2. Asigurarea igienei personale a pacientului. Adesea, pacienții după un accident vascular cerebral nu își pot controla nevoile fiziologice. Este necesar să se monitorizeze cu atenție puritatea zonei genitale și a perineului pentru a evita infecțiile și complicațiile purulente. Pacientul trebuie să fie spălat, șters cu prosoape umede, să schimbe scutece sau să servească vasul.
  3. Gimnastică pasivă și masaj. Asistenții medicali sau rudele instruite își frământa mușchii rigizi spasmodici, încercând să "dezvolte" și să îndoaie articulațiile.
  4. Exerciții terapeutice. Clasele sunt conduse de un instructor de terapie exercițiu sau reabilitolog. Cu ajutorul lor, pacientul învață treptat, începând cu cele mai primitive exerciții, să-și miște degetele, membrele, să stea în pat.
  5. Clasele cu un vorbitor terapeut și un patolog de vorbire ajută la restabilirea vorbirii și înțelegerii vorbirii.
  6. Psihologii și psihoterapeuții ajută pacientul să restabilească funcțiile de gândire, înțelegere, amintire. Adesea, pacienții învață să re-scrie, să numere, să deseneze, să analizeze și să tragă concluzii.
  7. Adaptarea și sprijinul social al persoanelor apropiate este foarte important. Pacientul nu trebuie să se simtă defectuos, este necesar să-l încurajeze și să insufle în el încrederea în succes.

Este important să înțelegeți și să fiți pregătiți pentru faptul că toate aceste activități trebuie realizate zilnic de mult timp pentru a vedea cel puțin o ușoară îmbunătățire.

Saltea specială pentru a preveni apariția de somnifere

Prognoza bolii

Din păcate, încălcările grave ale circulației cerebrale nu lasă pacientului și rudelor sale speranțe intense. Statisticile mondiale sunt neobosite:

  • Cu un accident vascular cerebral extins, consecințele și șansele de supraviețuire sunt în medie egale cu 65-70%. Aici nu vorbim despre înfrângerea centrelor vitale ale creierului - în acest caz, rata mortalității se apropie de 95%.
  • Dintre pacienții supraviețuitori, aproximativ 60-80% au deficiențe și consecințe de severitate variabilă, ceea ce duce la dizabilități.
  • Doar 5% dintre victime sunt recuperate pe deplin. De obicei, aceștia sunt pacienți tineri, cărora li sa acordat prima asistență specializată în primele trei ore.
  • În aproximativ 15% din cazuri în cursul anului, pacientul are un accident vascular cerebral recurent, cel mai adesea ducând la deces.

Măsurile preventive după accidente cerebrovasculare sunt foarte importante. Controlul greutății corporale, a tensiunii arteriale stabile și a nivelului de colesterol, refuzul obiceiurilor proaste și contraceptivelor orale, administrarea regulată a medicamentelor prescrise de un medic poate preveni o astfel de boală gravă.

Prognozele de viață și consecințele unui accident vascular cerebral masiv.

În fiecare an, un accident cerebral duce la dizabilitatea a mii de oameni. Iar consecințele depind de cât de mare este hemoragia, cât și de cât de repede și corect au lucrat medicii. Dacă celulele creierului au fost timp îndelungat fără oxigen, atunci mor și este aproape imposibil să le restabilească. Excesiv accident vascular cerebral ischemic apare cel mai frecvent. Acesta reprezintă aproximativ 30% din toate patologiile creierului. În multe cazuri, boala conduce nu numai la o deteriorare a calității vieții, dar și la deces.

Descrierea generală și tipurile de patologie

Un accident vascular cerebral extins este o leziune gravă a creierului în care suferă cea mai mare parte a acestuia. Sângele lui este afectat. Din cauza foametei cu oxigen, substanțele toxice se acumulează în țesuturile creierului, iar procesele degenerative încep. În majoritatea cazurilor, această încălcare duce la dizabilitatea pacientului. Consecințele unui accident vascular cerebral masiv sunt extrem de greu de eliminat.

Diferențele dintre formele ischemice și hemoragice ale bolii sunt examinate de reabilitologul Serghei Nikolaevich Agapkin:

Tabelul 1. Varietăți ale patologiei

  • lacunar (cu formarea de cavități în creier),
  • micro ocluzal (se observă încălcarea fluxului sanguin);
  • cardioembolice (vase parțial ocluizate),
  • aterotrombichesky,
  • hemodinamică (provocată de o schimbare bruscă a presiunii).

În plus, boala poate fi clasificată după locație:

  1. Accidentul creierului stâng. Aceasta duce la paralizia părții drepte a corpului uman. Și discursul este deranjat, apar probleme cu auzul și vederea, se observă patologii mentale persistente. Pacientul nu este capabil să creeze lanțuri logice în gândire, să analizeze informațiile pe care le primește. El își pierde capacitatea de a-și aminti datele, numele, abilitatea de a construi o secvență temporară de evenimente este încălcată. Abilitățile matematice suferă.
  1. Accident vascular cerebral al emisferei drepte a creierului. Datorită hemoragiei extinse, sensibilitatea își pierde partea stângă. De asemenea, suferă de memorie, de viziune. Vorbirea în același timp poate fi salvată, însă capacitatea procesării informațiilor non-verbale este afectată. Imaginația, orientarea în spațiu, memoria figurativă, emoțiile suferă (condiția victimei poate fi greu numită adecvată).

Primul ajutor trebuie furnizat pacientului în 3 ore după hemoragie. În caz contrar, șansele de a supraviețui lui scad la câteva procente.

Cauzele bolii

Deși un accident vascular cerebral ischemic a apărut la un pacient sau hemoragic, acesta nu apare singur. Aceasta este provocată de anumiți factori:

  • Ateroscleroza vaselor de sânge (reducerea lumenului lor, urmată de blocaj). De asemenea, o încălcare a peretelui vascular, fragilitatea crescută, anevrismul, stenoza și îndoirea arterei patologice pot provoca boala.
  • Diabetul zaharat.
  • Hipertensiune.
  • Obezitatea, care se dezvoltă din cauza lipsei de activitate motorie.
  • Un atac ischemic.

Zarina Kamilyevna Latypova, șefa departamentului de neurologie din spitalul №9, Kazan, ne spune mai multe despre cauzele bolii (video, draga cititor):

  • Afecțiuni cardiace: aritmie, defect, prezența unei supape artificiale.
  • Colesterol excesiv de mare.
  • Leziuni cerebrale toxice sau toxice (arahnoidită, encefalită, meningită).
  • Amiloidoza vaselor cerebrale.
  • Utilizarea excesivă de alcool, dependența de droguri.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor.
  • Tulburări ale sistemului endocrin, în care încep schimbările degenerative în vase.
  • Tulburări de sânge.

Simptomele bolii

Este important să se ia în considerare imaginea clinică a unui accident vascular cerebral extins. Cu cât persoana cunoaște simptomele patologiei, de multe ori depinde de viteza reacției sale și de succesul tratamentului. Patologia inerentă a unor astfel de manifestări:

  1. Curbură de zâmbet și, de asemenea, încălcarea simetriei persoanei.
  2. Pacientul nu poate spune cuvântul, devine tulburat.
  3. Există o puternică slăbiciune a membrelor. Dacă cereți victimei să ridice ambele mâini în același timp, nu va fi capabil să facă acest lucru.
  1. Încălcarea coordonării motorii (mai ales dacă cerebelul este afectat).
  2. Cefalee puternică și ascuțită.
  3. Diferită în gravitatea conștiinței depreciate.
  4. Imposibilitatea de a percepe discursul altor persoane.

Un video vizual din partea medicilor de ambulanță vă va ajuta să recunoașteți primele semne de patologie:

  1. Pierderea constiintei si chiar coma.
  2. Somnolență.
  3. Vărsături.
  4. Probleme cu memoria, precum și alte procese mentale.

Hemoragia intracerebrală se caracterizează prin respirație rapidă (destul de zgomotoasă), incontinență a fecalelor și urinei, hipotensiune arterială severă în jumătatea corpului. Pentru înfrângerea spațiului subarahnoid este caracterizat de febră, apariția crizelor epileptice, transpirația crescută, agitația psihomotorie.

Dacă pacientul a dezvoltat comă, se spune că hemoragia este extinsă, afectând majoritatea structurilor creierului. Consecințele de aici vor fi ireversibile. Cu cât o persoană este mai în această stare, cu atât mai puține șanse trebuie să supraviețuiască.

Prezența comă este determinată de medic. Pacientul nu are nici o reacție a elevului la o rază de lumină, sensibilitatea țesuturilor moi se pierde, este adus într-un somn profund. În același timp, creierul pacientului nu poate controla independent toate funcțiile vitale (în special respirația).

Dacă apar astfel de simptome, este urgent să apelați o ambulanță cu indicarea unui diagnostic prezumtiv. Profesioniștii ar trebui să asiste victima ca urmare a unui accident vascular cerebral extins cât mai repede posibil. După trei ore, toate acțiunile medicilor vor fi deja inutile.

Primul ajutor acordat victimei

Cu un accident vascular cerebral extins, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Dar înainte de sosirea ei nu pierdeți timp. Primul ajutor pentru pacient include următoarele acțiuni:

  • În primul rând, o persoană ar trebui să fie așezată într-o poziție orizontală, cu capul și partea superioară a corpului să fie puțin peste nivelul general al corpului (acesta trebuie ridicat cu 20-30 cm). Aceasta va încetini dezvoltarea edemului cerebral.
  • Furnizați aer curat maxim. Pentru a face acest lucru, îndepărtați de la pacient toate constrângerile legate de îmbrăcăminte, curele, cravată. Ferestrele din încăperea în care este amplasată trebuie să fie deschise (trebuie să vă asigurați că nu există pescaj).
  • Căile respiratorii trebuie eliberate din mucus și vomite. Este important să se asigure că persoana nu scufunda limba, deoarece poate bloca căile respiratorii. Asigurați-vă că vă întoarceți capul în lateral și protezele detașabile pentru a le elimina.
  • Dacă pacientul nu poate respira pe cont propriu, este necesară efectuarea resuscitării până la sosirea ambulanței.

Despre algoritmul corect pentru resuscitare cardiopulmonară:

  • Nu puteți da o persoană hrană, medicamente sau apă - doar doare.
  • Dacă victima a paralizat membrele, trebuie să fie frecate.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul unui accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic este efectuat într-un spital și variază oarecum între ele. Terapia vizează restabilirea funcțiilor vitale ale corpului, eliminarea edemului cerebral, normalizarea tensiunii arteriale (arteriale și intracraniene), prevenirea resângerării. În mod natural, un pacient cu accident vascular cerebral va avea nevoie de reabilitare psihologică și fizică.

Tratamentul accident vascular cerebral extins al creierului este lung. Victima va trebui să aibă grijă de sine și să urmeze instrucțiunile medicilor pentru tot restul vieții. Accidentul hemoragic necesită adesea intervenții neurochirurgicale. Ar trebui efectuată cât mai repede posibil, imediat după apariția simptomelor și diagnosticul este clarificat.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă, un atac vascular cerebral extins, atunci cele mai des folosite sunt astfel de medicamente:

  1. Reducerea fluxului sanguin, distrugerea cheagurilor de sânge, precum și normalizarea tensiunii arteriale: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
  2. Agenți vasoactivi: Vinpocetină, Trental.
  3. Agenți antiplachetari: Tiklida.
  4. Anticoagulante: heparină.
  5. Angioprotectori: Prodectin.
  1. Antioxidanți: Mildronat.
  2. Salină pentru perfuzie intravenoasă.
  3. Antibiotice (pentru prevenirea infecțiilor cerebrale severe).
  4. Neurotrofine: Cortexin, Cerebrolysin. Acestea contribuie la restabilirea funcționalității celulelor sistemului nervos. Aceste medicamente ajută la restabilirea funcției motorii la om.
  5. În prezența unui accident vascular cerebral extins hemoragic, coagularea sângelui trebuie crescută pentru a opri sângerarea. Pentru a face acest lucru, numit: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Terapia cu medicamente se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic care monitorizează constant funcționalitatea sistemului cardiac, presiunea.

Prognoza de supraviețuire

Este destul de dificil să faceți un prognostic pentru orice tip de accident vascular cerebral, deoarece totul depinde de gradul de deteriorare a țesutului cerebral. Cu toate acestea, daunele intense asupra organelor nu dau șansa de supraviețuire. În plus, pacientul ar putea avea în curând un accident vascular cerebral. Șansele de supraviețuire depind de mai mulți factori:

  • Vârsta. Un corp tânar este mai ușor să facă față consecințelor patologiei, deoarece procesele de regenerare apar mai repede. Într-o epocă mai avansată, incapacitatea pentru pacient este garantată.
  • Starea de sănătate la momentul hemoragiei. Acest lucru este valabil mai ales pentru sistemul cardiovascular.

Raport al neurologului Mikhail Moiseevich Shperling despre îngrijirea pacienților cu accident vascular cerebral:

  • Obiceiuri rele. Corpul afectat de nicotină și alcool este mai greu de tratat cu efectele bolii. La acești pacienți, rata mortalității este foarte mare.
  • Viteza de îngrijire de urgență.
  • Îngrijirea pacientului. Acei oameni care sunt înconjurați de îngrijirea și dragostea celor dragi primesc emoții pozitive și sprijin din partea lor, ajung mai repede.

Efectele accidentului vascular cerebral

Un pacient cu accident vascular cerebral are de obicei aceste efecte, dintre care multe sunt ireversibile:

  1. Motor: probleme cu senzație la nivelul membrelor, cu mobilitatea lor, înghițire înghițită, tonus muscular crescut.
  2. Pierderea coordonării și a echilibrului, amețeli constante.
  3. Probleme cu orientare în spațiu, memorie.
  4. Visual: pierderea parțială sau completă a vederii, defectele câmpului vizual, astigmatismul.
  5. Probleme de auz.
  1. Persistența demenței, încălcări ale gândirii logice, schimbări în comportamentul și personalitatea pacientului, dificultăți emoționale și de vorbire.
  2. Tulburări psihice, depresie.
  3. Încălcarea funcționalității analizoarelor.

Complet scapa de toate consecințele unui accident vascular cerebral masiv este imposibil. Cu toate acestea, cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât mai multe funcții vor fi restaurate.

Reabilitare și prevenire

Cu un accident vascular cerebral extins, consecințele pot fi foarte diferite. Pacientul, în orice caz, va avea nevoie de reabilitare. Acesta prevede:

  • Terapia medicamentoasă vizează sprijinirea activității inimii și a vaselor de sânge, protejând sistemul nervos, sporind imunitatea.
  • Masaj. Este necesar să se restabilească funcția de mișcare a membrelor paralizate.
  • Acupunctura. Această tehnică neconvențională vă permite să normalizați circulația sângelui.
  • Fizioterapie. Procedurile cele mai eficiente sunt terapia magnetică și electroforeza. Acestea afectează adânc țesutul muscular, restabilind tonul acestuia.
  • Gimnastica terapeutică. În primul rând, este efectuată în spital cu ajutorul personalului medical. Pe măsură ce funcția motorului este restabilită, pacientul va putea face exercițiile în mod independent.

De asemenea, este important să urmați o dietă adecvată, cu excepția alimentelor nesănătoase (conserve, carne afumată, alimente prăjite și grase). Pentru a preveni re-hemoragia, este imperativ să renunțe la obiceiurile proaste, să se angajeze în sporturi ușoare (în special la înot), să meargă mai mult în aer liber, să controleze greutatea și tensiunea arterială, să evite situațiile stresante.

Accidentul extins este o patologie complexă care necesită o abordare rapidă și cuprinzătoare a tratamentului.

Accident vascular cerebral extins: care sunt consecințele și șansele de supraviețuire, acțiuni urgente pentru a ajuta pacientul

Un accident vascular cerebral extins este o boală mortală. În fiecare an, se înregistrează tot mai multe cazuri de leziuni ale creierului.

Care este pericolul acestei boli? Cum să oferiți prim ajutor? Care ar putea fi consecințele unui accident vascular cerebral masiv, cât de mari sunt șansele de supraviețuire și cum se realizează reabilitarea? Să ne dăm seama!

Diferențe față de alte forme

Un accident vascular cerebral extins este o leziune a creierului. Spre deosebire de alte forme, acest tip de boală conduce la consecințe mai grave și, în multe cazuri, chiar la moarte.

În această boală, o zonă mare a creierului, inclusiv vasele de sânge mari, suferă. În cazul în care emisfera stângă este afectată, persoana nu formulează propoziții și nu poate controla partea dreaptă a corpului. Cu leziuni cerebrale mai extinse, auzul și vederea sunt afectate.

Prevalența și dezvoltarea

Potrivit statisticilor, în Rusia în fiecare an mai mult de 400 de mii de pacienți sunt înregistrați cu un astfel de diagnostic, iar 35% dintre aceștia mor. La nivel mondial, există circa 12 milioane de persoane anual care sunt afectate de această boală.

clasificare

Boala este împărțită în trei tipuri principale: ischemică, hemoragică și tulpină.

ischemică

Un accident vascular cerebral ischemic este mai frecvent decât altele, dar efectele sale sunt mult mai ușor decât în ​​alte forme. Acest lucru are ca rezultat blocarea unuia sau mai multor vase mari ale creierului. Acest tip poate fi cauzat de un trombus sau o placă. În cazuri rare, boala se dezvoltă datorită unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale.

Există mai multe tipuri de accident vascular cerebral ischemic:

  • lacunar infarct (cavități se formează în creier - lacune);
  • cardioembolic (blocarea parțială a arterei);
  • micro ocluzal (fluxul sanguin este perturbat);
  • aterotrombic (afectarea fluxului de sânge se datorează unui cheag de sânge separat de peretele vasului);
  • hemodinamică (apare ca urmare a unui salt ascuțit al tensiunii arteriale).

hemoragică

Când are loc un accident vascular cerebral hemoragic, sângele curge în țesutul cerebral. Un accident vascular cerebral extins cu hemoragie cerebrală este mult mai puțin frecvent, însă efectele sale sunt mult mai periculoase. Următoarele factori determină: tensiunea arterială foarte mare (pereții vaselor mari se sparg), malformațiile congenitale și anevrismele vaselor cerebrale, consecințele hipertensiunii arteriale sau alte boli care duc la subțierea pereților vaselor de sânge.

  • intracerebrală (apare ca urmare a unei scăderi puternice a tensiunii arteriale, este mai frecventă la persoanele în vârstă);
  • hemoragie subarahnoidă (din cauza ruperii arterei, acest tip este periculos pentru persoanele obeze).

Despre diferența dintre formele ischemice și hemoragice, simptomele și tratamentul acestora - următorul videoclip:

tijă

În tipul de tulpină nu suferă întregul creier, ci numai baza sa, dar aici se află principalele centre vitale: respirația, înghițirea, palpitațiile etc.

Cauzele și factorii de risc

Boala este periculoasă pentru orice grup de vârstă (cu excepția copiilor), dar cauzele și factorii de risc diferă ușor.

  • Tinerii (până la 40 de ani). La această vârstă, accidentul hemoragic extins este mai frecvent. La risc sunt tinerii care abuzează de droguri și țigări.
  • Persoane de vârstă mijlocie (40-60 de ani). Bărbații în vârstă de 40-50 de ani sunt mai susceptibili la această boală decât femeile, dar până la vârsta de 60 de ani cifrele sunt uniforme.

Faptul este că bărbații în vârstă de 40-50 de ani sunt ateroscleroza cu 19% mai mult decât femeile. Până la vârsta de 60 de ani, acest procent scade la aproape zero.

  • Vârstnici (peste 60 de ani). La această vârstă, riscul de apariție este foarte mare (crește de aproape 18 ori). La persoanele cu vârsta peste 60 de ani, se formează plăci pe suprafața interioară a vaselor, ceea ce duce la blocarea sau ruptura și la sângerarea ulterioară.

    Boala de inimă conduce la formarea cheagurilor de sânge. La persoanele în vârstă, tensiunea arterială poate fi ridicată pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce, în cele din urmă, la ruperea vaselor de sânge.

  • simptome

    Simptomele bolii sunt remarcabile chiar și pentru acei oameni care nu sunt familiarizați cu medicina:

    • pierderea capacității de a formula propoziții simple (dacă cereți unei persoane să spună o frază, el nu va putea să o facă);
    • încălcarea simetriei feței (primul lucru care vă atrage ochiul este un zâmbet rău);
    • slăbiciunea severă a brațului sau a piciorului (un picior va fi târât în ​​timpul mersului și dacă o persoană își ridică brațele, una dintre ele va fi mai mică);
    • o persoană este deranjată de dureri de cap foarte puternice;
    • conștiința este deranjată, pacientul poate cădea într-o comă;
    • percepția este perturbată: persoana care a fost lovită de boală nu înțelege vorbirea și nu poate citi textul;
    • coordonarea este deranjată (mersul devine "beat").

    Primul ajutor

    Un accident vascular cerebral în aproape toate cazurile se dezvoltă rapid și brusc. El poate să lovească o persoană oricând și oriunde, astfel încât toată lumea să știe cum să furnizeze primul ajutor:

    1. Așezați cu grijă victima pe o suprafață tare și apelați o ambulanță.
    2. Dacă o persoană voma, întoarceți capul în lateral.
    3. Deschideți gulerul, scoateți cravată și eliberați gâtul pentru respirație.
    4. Deschideți fereastra: victima are nevoie de aer proaspăt.
    5. În niciun caz nu dați pacientului hrană, apă și nici un medicament.
    6. Se freacă și se maschează brațul sau piciorul paralizat.

    diagnosticare

    Există boli, ale căror simptome sunt foarte asemănătoare unui accident vascular cerebral extins, astfel încât diagnosticul este pur și simplu necesar. Examinarea principală, care ar trebui să treacă în primul rând, este tomografia computerizată. Este cu ajutorul ei că medicul află leziunea și determină tipul de accident vascular cerebral extins (hemoragic, ischemic sau tulpina).

    După tomografia computerizată, pacientul va primi o ultrasunete a creierului, EEG și teste de sânge (test de sânge general și biochimic).

    Tactici de tratament

    Este foarte important să începeți tratamentul în primele trei ore după apariția bolii, deoarece în acest caz șansele de recuperare sunt mult mai mari. Pacientul este spitalizat, a efectuat examinări, a afla tipul de accident vascular cerebral și începe tratamentul.

    În primul rând, medicii restabilește fluxul de sânge cu medicamente care distrug cheagurile de sânge, reduc temperatura corporală (dacă este ridicată) și normalizează tensiunea arterială. Asigurați-vă că verificați nivelul zahărului din sânge.

    În accident vascular cerebral extins ischemic, un medicament numit Alteplaza este utilizat pentru a distruge cheagurile de sânge. Acest instrument restabilește efectiv fluxul sanguin, dar are contraindicații:

    • au trecut mai mult de trei ore după dezvoltarea bolii;
    • cu dezvoltarea bolii, a avut loc hemoragie în cavitatea cerebrală;
    • vârsta pacientului este mai mare de 80 ani sau mai mică de 18 ani;
    • tensiunea arterială sistolică depășește 165 mmHg. Art.

    Pentru perfuzii intravenoase, se utilizează o soluție fiziologică în care se adaugă preparatele necesare. Alte soluții nu pot fi utilizate, deoarece accidentul vascular cerebral este un risc mare de inflamare a creierului, pentru prevenirea acestuia, pacientului i se prescrie furosemid, magnezie sau manitol.

    Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor severe, antibioticele sunt prescrise pacientului. Neurotrofinele pot ajuta la restabilirea celulelor nervoase: Cortexin și Cerebrolysin. Datorită acestora, este posibil să restabiliți aproape complet funcționarea membrelor afectate.

    Dacă accidentul vascular cerebral a fost cauzat de o ruptură a vasului și de sângerări grele, probabilitatea intervenției chirurgicale este ridicată, deoarece sângele trebuie eliminat. În timpul tratamentului în spital, funcțiile sistemelor corporale deteriorate sunt restaurate.

    reabilitare

    Reabilitarea după tratamentul unui accident vascular cerebral extins poate dura mulți ani. În timpul perioadei de recuperare, pacientul trebuie să respecte următoarele puncte:

    • luând medicamente care reduc riscul de re-dezvoltare a bolii;
    • aderarea la o dietă specială (meniul exclude complet produsele care conțin colesterol: maioneza și diferite sosuri, ouă, carne grasă, caviar, mâncăruri dulci și picante, potrivite pentru ateroscleroza creierului);
    • fizioterapie (înot, cursuri pe simulatoare speciale, exerciții terapeutice), psihoterapie și exerciții regulate cu un discurs terapeut (aceste măsuri vizează restabilirea funcțiilor de vorbire și motorie, iar un psihiatru va ajuta la îmbunătățirea gândirii).

    Prognoza de supraviețuire

    Este posibil să supraviețuiți în cazul unui accident vascular cerebral extins? Rata de supraviețuire în rândul persoanelor care l-au dezvoltat este scăzută.

    Persoana care a suferit această boală devine invalidă. Schimbări globale au loc în comportamentul său: el nu poate recunoaște rudele sale, el nu înțelege scopul anumitor lucruri familiare, iar vorbirea și concentrarea atenției sunt adesea deranjate. Mulți pacienți nu pot să se mute complet, o parte a corpului rămâne paralizată.

    Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral devin iritabile, puțin inhibate, memoria lor se deteriorează considerabil. Deseori, pacienții suferă de depresie. Împreună cu o tulburare de vorbire, funcția vizuală suferă și se dezvoltă o încurcătură.

    Prevenirea recăderii și măsurile de prevenire

    Pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral extins, trebuie urmate următoarele măsuri preventive:

    • controlați tensiunea arterială: aveți un monitor de tensiune arterială la domiciliu cu dvs. - dacă tensiunea arterială crește în mod constant, consultați-vă medicul;
    • urmăriți-vă dieta, excludeți din meniu produse dăunătoare;
    • mergeți mai mult în aer liber, faceți exerciții fizice simple;
    • nu fi nervos, evitați stresul;
    • urmăriți greutatea corporală: obezitatea duce la tromboză.

    Un accident vascular cerebral extins este o boală foarte periculoasă și insidioasă. Este important să se acorde asistență în primele trei ore după dezvoltarea bolii, deoarece în acest caz crește șansa de recuperare. Urmăriți-vă sănătatea și în orice afecțiune contactați spitalul.

    Accident vascular cerebral ischemic

    Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

    Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

    Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

    Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

    Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care acoperă pereții vaselor. Aceasta se numește ateroscleroză.

    Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

    Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "inimă atac", "accident vascular cerebral":

    • ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
    • accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

    În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

    1. Convulsia aterotrombotică - apare din cauza aterosclerozei unei artere de dimensiuni mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
    2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea poate provoca o încălcare a circulației sanguine în arterele cu diametru mic.
    3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, vine brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot apărea mai târziu;
    4. Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
    5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

    Din cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sângelui în una din zonele creierului, datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.

    Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

    1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
    2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
    3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
    4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
    5. Perioada de efecte reziduale este după doi ani.

    Cele mai multe accidente ischemice ale creierului încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

    În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

    1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
    2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorii fiind restabilite aproape complet;
    3. Cerebellar - coordonarea deplasărilor;
    4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă edem, cel mai adesea duce la paralizie completă, cu incapacitatea de a se recupera.

    Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

    Accident vascular cerebral ischemic

    Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Rezultatul este paralizia întregii stângi.

    În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care este afectată partea dreaptă poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

    Stânga accident vascular cerebral ischemic

    În accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

    tijă

    Un astfel de tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cota leului din decese apar din cauza infarctului creierului stem.

    Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcării, amețeli, greață.

    cerebeloasa

    Accident vascular cerebral cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

    Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana se încadrează într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

    Cod mkb 10

    În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la I 63 cu adăugarea unui punct și un număr după el pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

    1. Infarctul cerebral pe fundalul hipertensiunii arteriale;
    2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

    Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

    În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și la 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Rareori, simptomele apar treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

    Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele de atacuri ischemice tranzitorii, cu toate acestea, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și, de obicei, este persistentă. Poate fi însoțită de o comă sau o depresiune mai ușoară a conștiinței.

    De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

    1. Orbire într-un singur ochi;
    2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
    3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

    Și dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

    1. Dublu ochi;
    2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
    3. Amețeli și dezorientare spațială.

    Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsuri, cu atât mai bune sunt prognozele pentru viață și consecințele deplorabile.

    Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

    Adesea, ele preced infarctul ischemic, iar uneori TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

    Diferențele principale ale TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / IRM folosind metode clinice:

    1. Nu există nici un centru (nu vizualizat) de infarct al țesutului cerebral;
    2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

    Simptomele TIA sunt confirmate prin studii de laborator, instrumentale.

    1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
    2. Electrocardiograma (ECG);
    3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
    4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

    Diagnosticul bolii

    Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

    1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
    2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidic, coagulograma.
    3. Măsurarea tensiunii arteriale.
    4. ECG.
    5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografia CT pentru a identifica locul exact al ocluziunii vasului.

    Diferențierea accidentului ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, dintre care cele mai frecvente includ o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

    Sechele de accident vascular cerebral ischemic

    În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diferite - de la foarte severe, cu accident vascular cerebral ischemic, până la minore, cu microactele. Totul depinde de localizarea și volumul vetrei.

    Consecințele probabile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

    1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru familia sa, îi este frică să rămână cu handicap pentru viață. Pot apărea și modificări ale comportamentului pacientului, poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus unor schimbări de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
    2. Scăderea senzației în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile de mișcare.
    3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Slăbiciunea piciorului va determina pacientul să utilizeze trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni gospodărești, chiar și îmbrăcarea și menținerea lingurii.
    4. Consecințele se pot manifesta sub forma unor tulburări cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele rudelor, adresa, se poate comporta ca un copil mic, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
    5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil să spui ceva. Rar, astfel de încălcări apar în accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
    6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimentele lichide, cât și pe cele solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
    7. Tulburările de coordonare se manifestă uluitoare atunci când mersul pe jos, amețit, căzut în timpul mișcărilor bruște și se întoarce.
    8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

    Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

    Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârste înaintate depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul periodic și caracteristic al măsurilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

    Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare în accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

    Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul creierului și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boli de inimă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese apare în primele 2 zile de boală și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

    Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, tulburările neurologice care se află în dizabilitate rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

    Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restaurată mai bine decât funcția brațului. Lipsa completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de AVC ischemic.

    Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

    Semnele slabe ale prognosticului de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta avansată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

    Reabilitare după accident vascular cerebral ischemic

    Toți pacienții după un accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul staționarului și supravegherea ambulatorie.

    Principalele obiective ale reabilitării:

    1. Restaurarea funcțiilor depreciate;
    2. Reabilitare mentală și socială;
    3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

    În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

    1. Restul de pat stricte - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările în pat sunt efectuate de către personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, exerciții de respirație.
    2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capacităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
    3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, walkers, stick) puteți să vă deplasați în cameră, să efectuați tipuri de servicii self-service (mâncare, spălare, schimbare de îmbrăcăminte...).
    4. Modul gratuit.

    Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

    tratament

    Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic are drept scop menținerea funcțiilor vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

    În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul țesutului. Evenimente speciale sunt de asemenea organizate pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

    Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicament, precum și tratamente chirurgicale.

    În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

    alimente

    Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii recomandă să se adauge la dietă mai multe legume și fructe, abundente în fibre, să mănânce supe, gătite în conformitate cu rețete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, citrice, banane.

    Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori în fiecare zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai repede și să se recupereze de la o boală gravă.

    profilaxie

    Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și atacului reischemic.

    Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

    Pinterest