Ce medicamente sunt de obicei prescrise pentru tratamentul pacienților după infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o boală acută și extrem de periculoasă a sistemului cardiovascular. Cauza acestei boli este insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor miocardice.

În anumite condiții (de exemplu, dieta necorespunzătoare, fumatul, factori ereditori) se formează plăci aterosclerotice sau cheaguri de sânge pe pereții arterelor care alimentează mușchiul inimii. Ca urmare, lumenul vaselor este foarte îngustat, celulele miocardice primesc mai puțini nutrienți și oxigen.

Despre luarea de medicamente

Corpul nostru începe să dea "clopote" alarmante, care sunt exprimate în simptome dureroase în regiunea inimii. Acesta este modul în care se dezvoltă IHD sau boala coronariană. Dacă măsurile nu sunt luate la timp și tratamentul nu este început, se poate produce necroza în țesuturile miocardice. Această afecțiune este denumită în mod obișnuit infarct miocardic.

Iar după ameliorarea unei afecțiuni acute, pacientul are nevoie de un tratament pe termen lung și sistematic. Cel mai probabil, pacientul va trebui să își revizuiască complet stilul de viață și să ia anumite medicamente timp de mulți ani.

Tratamentul medicamentos după infarctul miocardic trebuie administrat strict de un cardiolog, de obicei specialistul prescrie mai multe grupuri de medicamente.

statine

Statinele se luptă cu principala cauză a aportului insuficient de sânge - plăcile de colesterol. Medicamentele din acest grup descompun colesterolul din ficat și îl îndepărtează din organism și, de asemenea, ajută la menținerea colesterolului la un nivel acceptabil. In plus, statinele scad inflamatia in vasele de sange.

Statinele includ următoarele medicamente:

  • Simvastatina (ingredient activ - simvastatină), doza de 10, 20, 40 mg, costă în intervalul de 70-170 de ruble
  • Vasilip (simvastatină), ambalaj 10, 20, 40 mg, interval de cost 350-500 ruble
  • Simgal (simvastatina), doza de 10, 20, 40 mg, cumpărare va costa 300-600 de ruble
  • Simlo (simvastatina), ambalajele 10, 20, 40 mg, pot fi cumpărate la farmacie pentru 250-350 de ruble
  • Cardiostatina (lovastatina), doza de 20, 40 mg, costă în intervalul de 240-360 de ruble
  • Lipostat (pravastatin), ambalare 10, 20 mg, achiziționarea va costa doar 140-200 ruble
  • Leskol Forte (medicament din a doua generație, ingredient activ - fluvastatin), doza de 80 mg, costă aproximativ 2500 de ruble
  • Tulip (medicament de generația a treia, ingredient activ - atorvastatină), ambalaj 10, 20, 40 mg, gama de prețuri 220-550 de ruble
  • Liptonorm (a treia generație, bazată pe atorvastatină), doza de 20 mg, puteți cumpăra la farmacie pentru 290-400 de ruble
  • Torvakard (a treia generație, bazată pe atorvastatină), ambalaje de 10, 40 mg, costul în intervalul de 310-550 de ruble
  • Atoris (a treia generație, bazată pe atorvastatină), doza 10, 20, 30, 40 mg, interval de cost 310-550 ruble
  • Crestor (preparat de generație a 4-a, ingredient activ activ rosuvastatin), ambalare 5, 10, 20, 40 mg, achiziționarea va costa 1150-1600 ruble
  • Rosulip (a patra generație, substanță activă - rosuvastatină), doza 10, 20 mg, interval de cost 630-1000 ruble
  • Tevastor (a patra generație, pe bază de rosuvastatină), ambalare 5, 10, 20 mg, costul cuprins între 380-700 de ruble
  • Livazo (a patra generație, pe bază de rosuvastatină), doza 1, 2, 4 mg, costă aproximativ 2500 de ruble

Înainte de a lua statine determina nivelul de colesterol din sânge. Cu conținutul ridicat, medicul prescrie o dietă obligatorie menită să restricționeze alimentele care conțin o cantitate crescută de colesterol.

De obicei, statinele sunt administrate o dată pe zi înainte de culcare pentru o lungă perioadă de timp, adesea pentru viață.

Contraindicațiile pentru numirea statinelor sunt idiosincrazia, sarcina și boala hepatică în stadiul activ.

Efectele secundare sunt rare. Printre acestea: reacții alergice, amețeli, slăbiciune, edem periferic, greață, scaun afectat, tahicardie, tensiune arterială crescută sau scăzută, durere la nivelul articulațiilor și mușchilor, transpirație.

nitropreparatov

Nitrodrugii ușurează durerea la angina pectorală. Nitroglicerina este un remediu de prim ajutor pentru durerile toracice. De asemenea, nitropreparațiile extind vasele de sânge și stabilizează tensiunea arterială.

  • Nitroglicerina (substanța activă nitroglicerina). Formele dozelor pot fi diferite: tablete pentru administrare orală, sub limbă, unguent, plasture pe piele sau pe gingii. Există multe medicamente - analogice: trinitrolong, sustak, nitro mac retard, nitro pol, nitro unguent și altele. Costul acestor medicamente variază foarte mult de la 15 ruble și de mai sus.
  • Isoket, cardiac, izomac (substanță activă isosorbid dinitrat)
  • Mono Mac, Cardix Mono, Olicard, Monochinkwe, Efox (substanță activă isosorbid mononitrat)

Luați nitropreparații pentru ameliorarea și prevenirea durerii la angina pectorală.

Efectele secundare: amețeli, scăderea tensiunii arteriale, cefalee, ritm cardiac crescut, slăbiciune, dependență de droguri din acest grup se dezvoltă adesea, ca urmare a scăderii acțiunii acestora, apare un sindrom de abstinență.

Beta-blocante

Adesea, pacienții cu insuficiență cardiacă dezvoltă ritm cardiac crescut - tahicardie. Beta-blocantele normalizează pulsul, reduc tensiunea arterială. Aceasta reduce sarcina asupra mușchiului inimii.

Beta-blocantele de prima generatie includ:

  • Anaprilin, noloten, propamin (ingredient activ proprapol)
  • Sandinorm (bopindolol)
  • Korgard (nadolol)

  • Trasicore (oxprenalol)
  • Sotalex (sotalol)
  • Glucomol (timolol).
  • A doua generație de beta-blocante:

    • Atenoben, tenolol (ingredient activ atenolol)
    • Glaox, lokren (betaxolol)
    • Nebilet, binelol (nebololol)
    • Betaloc, vasocardin (metaprolol)
    • Kordanum (talinolol).

    3-a generație de beta-blocante:

    • Recardium, acridilol (substanță activă carvedilol)
    • Scopul (goalprolol).

    Contraindicațiile la primire sunt: ​​tensiune arterială scăzută, astm bronșic, bradicardie, diferite patologii ale vaselor de sânge.

    Reacții adverse: vasospasm periferic, slăbiciune, bronhospasm, cefalee, amețeli, reacții alergice, sindrom de abstinență.

    agenţii antiplachetari

    Agenții antiplachetari sunt îndreptate împotriva unui alt motiv pentru dezvoltarea infarctului miocardic - cheaguri de sânge. Acest grup de medicamente atenuează sângele, previne coagularea acestuia.

    • Aspirina cardio (acid acetilsalicilic). Doză -100 mg, costă -130-200 ruble
    • Doxy-hem (dobesilate de calciu). Ambalaj - 500 mg, puteți cumpăra la farmacie pentru 240 de ruble
    • Cardiomagnyl (acid acetilsalicilic + hidroxid de magneziu). Dozaj 150 mg, preț - 300 de ruble

    Contraindicații: risc crescut de sângerare, diateză hemoragică, insuficiență hepatică.

    Efecte secundare: eroziune și ulcer gastric, sângerare, leucopenie, trombocitopenie.

    Inhibitorii ACE

    Medicamentele din acest grup reduc tensiunea arterială și mențin starea vaselor de sânge în condiții normale. Grupul este foarte mare. Aceasta include:

    • Enalapril (Enam, Enap, Renitek)
    • Captopril (capoten, angiopril)
    • Perindopril (perineva, prestarium)
    • Ramipril (dilaprel, ampril)
    • Benazepril (lotenzin).

    Prețurile diferă foarte mult de producător.

    Contraindicații: stenoză a aortei sau arterei renale, hiperkaliemie.

    Reacții adverse: depresia formării sângelui, greață, vărsături, tuse uscată.

    ARB (blocante ale receptorilor de angiotensină)

    Medicamentele din acest grup normalizează tensiunea arterială și, de asemenea, opresc sau chiar reduc hipertrofia mușchiului cardiac. Nume principale:

    • Losartan (vasotenz, kozaar, renikard)
    • Valsartan (valsacor, valar, tareg)
    • Candesartan (kandekor, angiikand)
    • Olmesartan (cardosal).

    Contraindicații: stenoză aortică sau arteră renală, hiperkaliemie

    Reacții adverse: depresie hematopoieză, greață, vărsături.

    În plus față de toate grupurile de medicamente de mai sus, după infarctul miocardic, medicamentele din alte grupuri pot fi, de asemenea, prescrise pentru tratamentul simptomatic. Astfel de medicamente includ antihipertensive, diuretice, necesare pentru normalizarea presiunii. Medicul poate prescrie, de asemenea, antihipoxine care îmbunătățesc eliberarea de oxigen în mușchiul inimii.

    Cum se comportă

    În timpul tratamentului după infarctul miocardic, pacientul trebuie să urmeze o dietă, să evite efortul fizic și stresul.

    Este extrem de important să renunți la fumat și la alcool. Adesea, medicii recomandă un tratament spa.

    Perioada de recuperare după o astfel de boală gravă este lungă.

    Este necesară revizuirea completă a stilului de viață, nu suprasolicitați, nu vă îngrijorați, monitorizați constant tensiunea arterială și nivelul colesterolului din sânge. Uneori trebuie să renunți definitiv la muncă.

    Pentru a menține funcționarea normală a sistemului cardiovascular, pacientul va trebui să ia anumite medicamente pentru o perioadă foarte lungă de timp, poate o viață întreagă. Medicamentele specifice, dozele și tratamentul trebuie să fie prescrise numai de către medicul curant, auto-tratamentul în acest caz este inacceptabil.

    Cum să tratați infarctul miocardic la domiciliu cu remedii folclorice?

    Infarctul miocardic (MI) este una dintre cele mai grave variante ale cursului bolii coronariene (CHD). Cauza acestei boli este acumularea de plăci aterosclerotice în vasele coronare și, ca rezultat, blocarea arterelor și încetarea bruscă a aportului de sânge miocardic. Aproximativ 7,5 milioane de oameni din lume mor în fiecare an din cauza bolilor cardiace coronariene, inclusiv de la un atac de cord.

    Este posibil să tratați un atac de cord la domiciliu?

    Sa întâmplat astfel încât pacienții să nu vrea să caute ajutor în spital, dar preferă tratamentul la domiciliu. Dar pentru a trata infarctul miocardic la domiciliu este strict interzis. Când simptomele cum ar fi arsurile în piept, răspândirea la lamă, braț, maxilarul inferior, creșterea scurgerii respirației și slăbiciunea severă, ar trebui să se consulte imediat cu un medic, deoarece tratamentul întârziat poate fi fatal.

    În timpul unui atac de cord, există mai multe perioade și fiecare necesită metode speciale de tratament.

    1. Perioada acută (până la 2 săptămâni). În acest moment există o mare probabilitate de apariție a complicațiilor (miocardită, insuficiență cardiacă, ruptura inimii) și moartea, țesutul necrotic este înlocuit cu țesutul de granulație. Prin urmare, întregul pacient ar trebui să fie în terapie intensivă și numai după ce stabilizarea activității inimii este transferată la departamentul de cardiologie.
    2. Perioadă subacută (până la 1 lună). Există o înlocuire treptată a țesutului muscular afectat la nivelul conjunctivului. Terapia medicală se adaugă terapiei medicamentoase. La sfârșitul acestei etape, pacientul este evacuat și continuă cursul tratamentului după un atac de cord la domiciliu.
    3. Perioada de cicatrizare (până la 6 luni). Există o vindecare completă a inflamației. Tratamentul spa recomandat pentru a finaliza o reabilitare completă.

    Durata fiecărei etape poate varia în funcție de extensivitatea procesului. Utilizarea medicamentelor tradiționale în perioadele de mai sus este inacceptabilă, deoarece pacientul necesită terapie trombolitică de urgență, intervenție percutană de urgență și asistență medicală. În caz contrar, pacientul riscă să moară!

    Când puteți utiliza metode neconvenționale?

    În perioada acută, nu este vorba de a trata un infarct prin remedii folclorice. Pacientul are nevoie, în absența contraindicațiilor, să efectueze tromboliza (dizolvarea trombilor) sau intervenția coronariană. Tratamentul include, de asemenea, terapia anti-edem, normalizarea și susținerea tensiunii arteriale și nivelului colesterolului, indicatori de coagulare a sângelui.

    Aplicați în mod activ metode tradiționale de tratament poate fi după descărcarea de gestiune din spital. Acestea vor completa terapia medicamentoasă, vor accelera procesul de refacere a organismului, vor stabiliza activitatea sistemului cardiovascular.

    Tratamentul folic remedii după un atac de cord

    După descarcarea de la spital, pacientul va avea o perioadă lungă de recuperare. Aportul de medicamente continuă, dintre care unele sunt luate de ani de zile. Crește progresiv activitatea fizică prin exerciții de terapie fizică, plimbări scurte. După orice încărcare, pacientul este monitorizat pentru frecvența cardiacă și tensiunea arterială. În plus, o atenție deosebită este acordată dietei: reducerea conținutului de calorii al alimentelor, limitarea aportului de sare la 5 grame pe zi și a apei la 1,5 litri, evitând produsele grase și făină, produsele semifinite.

    Medicina tradițională în arsenalul său are un număr imens de rețete din ingrediente naturale care completează tratamentul produselor farmaceutice tradiționale. Dacă activitatea inimii sa stabilizat și stadiul complicațiilor timpurii a trecut, pacientul poate începe tratamentul la domiciliu după un atac de cord.

    Pentru a îmbunătăți cu succes fluxul sanguin coronarian, următoarele sfaturi sunt utilizate medicina tradițională:

    1. Usturoiul. Reduce colesterolul, previne formarea plăcilor aterosclerotice. Rețetă: puneți capul de usturoi cu cartofi piure și turnați 200 ml de ulei de floarea-soarelui, adăugați suc de lămâie pe zi, lăsați timp de o săptămână, beți 1 linguriță. 3 r pe zi înainte de mese. Durata cursului - 3 luni.
    2. Pentru a îmbunătăți performanța miocardului, prevenirea aritmiilor, aveți nevoie de o cantitate suficientă de potasiu și magneziu. Fructele uscate sunt bogate în aceste microelemente. Este deosebit de util un amestec de caise uscate și nuci, îmbrăcat cu miere de hrișcă: o doză zilnică de 200 de grame este utilizată în 3 doze.
    3. Materwortul calmează sistemul nervos, scade tensiunea arterială, îmbunătățește funcția inimii. Cel mai simplu mod de preparare a perfuziei: 1 linguriță. se macină materii prime uscate și se toarnă un pahar de apă clocotită, se lasă timp de 20 de minute, se ia o jumătate de cană de 4 ori pe zi.
    4. Centaurea are un efect diuretic, antioxidant și tonic. Rețetă: 1 lingura. semințele tocate se toarnă 0,5 apă fiartă, se lasă timp de 1 oră. Beți 0,4 cani de 4 ori pe zi înainte de mese.
    5. Pasternak elimină spasmul vaselor de sânge, scade tensiunea arterială. 1 linguriță semințe zdrobite turnat un pahar de apă fierbinte, infuzat timp de 1 oră, ia 1 lingura de 4 ori pe zi.
    6. Semințele de grâu germinate sunt bogate în vitamine B, potasiu, magneziu, fibre, întăresc inima, normalizează activitatea întregului organism. Acestea pot fi folosite ca materii prime, ca aditiv la salată, mâncăruri principale sau măcinate, făcând terci de ovăz.

    constatări

    Infarctul miocardic este o boală gravă, gravă, care necesită o reabilitare pe termen lung, care de multe ori te forțează să-ți schimbi complet modul de viață și dieta. Cardiologul ar trebui să monitorizeze procesul de tratament și să prescrie medicamentele necesare. Pacientul poate adăuga remedii folclorice la terapia principală, fără nici o greșeală, consultând anterior un medic.

    Reabilitare după infarct miocardic

    În 1993, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a formulat definiția reabilitării cardiace ca un set de măsuri care asigură cea mai bună stare fizică și mentală, permițând pacienților cu boli cardiovasculare acute cronice sau amânate să-și mențină sau să-și restabilească locul în societate și să conducă un stil de viață activ. În plus, conceptul de reabilitare include, de asemenea, prevenirea complicațiilor cardiovasculare ulterioare, a mortalității și a admiterilor în spitale.

    Sa constatat că reabilitarea cardiacă are un efect pozitiv nu numai asupra prognosticului, ci și asupra stării generale a corpului, inhibării procesului aterosclerotic, ameliorării spectrului lipidic.

    Desigur, este imposibil ca un doctor să rezolve toate aceste sarcini la nivel clinic, prin urmare, în acest caz abordarea ar trebui să fie multidisciplinară. Aceasta înseamnă că, după infarctul miocardic, în viitor mai mulți specialiști sunt implicați în pacient, fiecare fiind responsabil pentru anumite zone, obținând astfel cel mai mare efect pozitiv.

    Există mai multe etape de reabilitare după un atac de cord:

    • Staționare. Se întâmplă în secția departamentului de cardiologie.

    • Faza de reabilitare precoce. Trece la nivelul îngrijirii de zi în spitalul cardiologic, centru vascular sau centru de reabilitare.

    • Stadiul de reabilitare policlinică ambulatorie. În primele luni după externarea din spital, acesta se află sub controlul unui cardiolog, iar mai târziu, în absența complicațiilor, sub controlul propriu.

    Activitățile de reabilitare pot avea loc în orice perioadă a bolii, în absența contraindicațiilor și a prezenței complicațiilor.

    Câți pacienți după un atac de cord sunt internați?

    Imediat după un atac anginal (dureros), pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă intensivă (BRIT). Acolo este localizat timp de aproximativ trei zile. După ce au fost luate toate măsurile medicale urgente, el este transferat în secția departamentului de cardiologie.

    Termenii de ședere a pacientului în spital depind de prezența sau absența complicațiilor și de starea generală după infarctul miocardic. Primele 28 de zile după un atac anginal sunt considerate o perioadă acută de infarct miocardic. Este foarte de dorit ca în această perioadă pacienții să fie sub observație. Cu toate acestea, pacienții cu vârsta mai mică de 70 de ani, fără complicații concomitente și tulburări de ritm după un atac de cord, cu o capacitate normală de contracție a ventriculului stâng, pot fi evacuate în 7-10 zile. Dacă nu este îndeplinită cel puțin una dintre aceste condiții, pacientul rămâne sub tratament până la recuperarea completă. În acest caz, calendarul poate fi foarte diferit, în funcție de gravitatea complicațiilor.

    Cu toate acestea, a existat recent o tendință pentru o descărcare mai devreme de la spital. Acest lucru a fost posibil datorită metodelor moderne de tratare a infarctului miocardic, în principal terapie de reperfuzie. Deci, cu reperfuzie reușită și absența complicațiilor, pacientul poate fi eliberat din spital deja timp de 5-7 zile.

    În spital, pacientul nu numai că primește tratamentul necesar, dar oferă, de asemenea, sfaturi privind nutriția, exercițiile fizice, tratamentul ulterior și stilul de viață suplimentar.

    Alimente în spital

    Ce și când să mănânci după un atac de cord? În prima săptămână după un atac de cord, pacienții trebuie să primească alimente cu conținut scăzut de calorii cu restricții pentru sare, fluide și grăsimi, bogate în vitamina C, săruri de potasiu și substanțe lipotrope. Alimentele se iau sub formă de deșeuri de 5-7 ori pe zi. Rasa include cereale (orez, fulgi de ovaz, hrisca, multiglazata), soiuri cu continut scazut de grasime de peste si carne, produse lactate, branza cu continut scazut de grasime, omelete aburite, supe legume, legume fierte, fructe de curatat, compoturi. Preparatele picante, prăjite, sărate, murate, ciocolată, struguri, produse din făină sunt contraindicate.

    După două sau trei săptămâni, dieta rămâne aceeași, dar mâncarea nu poate fi luată sub formă de sol. În viitor, lista de produse se extinde în funcție de o dietă de scădere a lipidelor.

    Dieta dupa atac de cord

    Nutriția după infarctul miocardic ar trebui să vizeze prevenirea nu numai a unui atac recurent, ci și a proceselor care pot duce la aceasta, cum ar fi boala vasculară aterosclerotică, nivelurile de colesterol. Dieta include:

    restricție

    • alimente bogate în calorii,
    • sare, mai puțin de 5 g / zi. Consum optim de sare 3g / zi,
    • băuturi alcoolice. În ceea ce privește alcoolul pur, până la 20 g / zi pentru bărbați și 10 g / zi pentru femei.

    Consum crescut:

    • legume și fructe, aproximativ 200 g pe zi (2-3 porții)
    • cerealele integrale și pâinea integrală,
    • pește. Cel puțin două ori pe săptămână, dintre care unul va fi pește gras (halibut, ton, macrou, hering, somon);
    • carne slabă,
    • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

    Înlocuiți grăsimile saturate și trans cu grăsimi mononesaturate și polinesaturate de origine vegetală și marină. Aceasta înseamnă că este necesar să se excludă din alimentație alimentele prăjite (grasimi trans), hrana rapidă (grasimi trans, acizi grași saturați) pentru grăsimile vegetale, creșterea consumului de pește, inclusiv rasele de mare.

    În general, este necesar să se reducă cantitatea de grăsime cu aproximativ 30% față de cantitatea primită anterior. Înlocuirea grăsimilor saturate cu acizi grași mononesaturați asigură un efect pozitiv asupra nivelului de colesterol "bun" (HDL), iar acizii grași polinesaturați reduc nivelul colesterolului "rău" (LDL).

    Creșterea consumului de pește de 2 ori pe săptămână reduce mortalitatea din cauza bolii coronariene cu 36%, iar mortalitatea totală cu 17%. Sarea limită afectează în mod favorabil unul dintre factorii de risc major pentru infarctul miocardic și hipertensiunea arterială. Se demonstrează că, chiar și cu o restricție scurtă de sare, tensiunea arterială scade cu 3,2 grade la persoanele cu hipertensiune arterială și 1,6 grade la persoanele sănătoase.

    Consumul de carbohidrați este mai bine să se reducă la 45% -55% din consumul total de calorii. Carbohidrații simpli ar trebui înlocuiți cu alimente complexe, în timp ce folosiți alimente bogate în fibre, cum ar fi legumele, fructele, nucile și cerealele.

    O dietă individualizată pentru pacienți constă într-o boală concomitentă a inimii, a rinichiului și a tractului gastro-intestinal.

    Medicamente după descărcarea de gestiune acasă

    • Terapie hipolipidemică. Are ca scop reducerea colesterolului "rău" în organism și reducerea dezvoltării riscurilor aterosclerotice și cardiovasculare. Toți pacienții, indiferent de nivelul colesterolului și în absența contraindicațiilor (vârstă avansată, boală hepatică și rinichi), sunt statine prescrise (de exemplu, atorvastatină, rosuvastatină). Acestea trebuie să fie luate în mod constant și în combinație cu o dietă strictă.

    Dacă există contraindicații sau intoleranță la orice doză de statine, se poate lua în considerare utilizarea ezetimibului.

    Fibrații și acidul nicotinic pot fi, de asemenea, utilizați pentru scăderea colesterolului.

    • Agenți antiplachetari. Folosite pentru reducerea agregării plachetare și a globulelor roșii din sânge, reducerea capacității acestora de a se lipi și a se lipi una de cealaltă, ceea ce, la rândul său, reduce "vâscozitatea sângelui".

    - Acid acetilsalicilic (aspirină). Este folosit pentru o lungă perioadă de timp, mai mult de un an după ce a suferit un atac de cord. Doza zilnică de 75-100 mg o dată pe zi. Dacă pacientul are contraindicații privind utilizarea (reacții alergice, diateză hemoragică, ulcer peptic și ulcer 12 duodenal), clopidogrelul este prescris într-o doză de 75 mg o dată pe zi.

    - Blocante ale receptorilor P2Y12 pentru adenozin difosfat (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel). Se recomandă utilizarea în asociere cu aspirina, așa-numita terapie dublă antiplachetară, cu risc scăzut de sângerare. Doza recomandată de întreținere a clopidogrelului este de 75 mg o dată pe zi, ticagrelor 90 mg de două ori pe zi, prasugrel 10 mg o dată pe zi (pentru o greutate mai mică de 60 kg 5 mg o dată pe zi).

    • Anticoagulante (Rivaroskaban). În scopul reducerii activității sistemului de coagulare a sângelui și prevenirii trombozei. Rivaroscaban într-o doză de 2,5 mg de 2 ori pe zi este utilizat în plus față de agenții antiagreganți, cu risc scăzut de sângerare.

    • Beta-blocante. Ele au un efect cardioprotector (protejează mușchiul inimii de deficiența de oxigen). Deseori alocat pacienților cu disfuncție ventriculară stângă și insuficiență cardiacă. Aplicați pentru o perioadă lungă de timp, de până la trei ani.

    • blocante ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron (ramipril, perindopril). Medicamentele din acest grup sunt foarte eficiente pentru infarctul anterior și reducerea funcției contractile a ventriculului stâng (fracția de ejecție mai mică de 40%). Reducerea remodelării post-infarct a ventriculului stâng. Atribuite tuturor pacienților după infarctul miocardic în absența contraindicațiilor, luate pe termen nelimitat.

    • Blocante ale receptorilor de angiotensină II (valasartan) utilizate în loc de blocante ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron sau atunci când sunt intolerante.

    • Blocante ale receptorilor de aldosteron (eplerenonă). Acestea sunt adesea prescrise pacienților care au avut un infarct miocardic cu semne de insuficiență cardiacă, o fracție de ejecție ventriculară stângă mai mică de 40% și în absența insuficienței renale. Doza inițială este de 25 mg pe zi. Cu toleranță normală și absența hiperkaliemiei crește până la 50 mg / zi.

    Stilul de viață după atac de cord

    • Exercițiu. După ce pacientul este transferat la secția departamentului de cardiologie, este prezentat activitatea fizică. La început, se mișcă numai în interiorul camerei. Sarcina trebuie să fie treptată și să fie efectuată sub controlul bunăstării. După 3-7, în funcție de stare, libertate completă de mișcare în jurul zonei, acces la coridor la toaletă, este permisă folosirea independentă a dușului. În timpul primei și celei de-a doua ieșiri de pe coridor, se permite să meargă la 50-60 de metri însoțit de un medic. În viitor, această distanță crește la 200 m de 2-3 ori pe zi, iar apoi până la 5-6 ori pe zi. 2-3 zile înainte de externare din spital, pacientul, însoțit de un medic, începe să stăpânească ascensiunea scărilor. La pacienții cu o perioadă post-infarctă mai severă, totul începe de la a merge la un etaj și de a urca în ascensor. Cine are o perioadă post-infarct fără complicații, începe imediat o urcare controlată la un etaj de 2-3 ori cu o frecvență de 5-10 minute. Treptat, numărul de etaje și durata mersului cresc, în funcție de severitatea afecțiunii.

    O astfel de creștere treptată a activității fizice permite pacienților să se întoarcă la viața și munca normală, dacă nu a fost asociată cu efort fizic greu.

    • Încetarea fumatului este o condiție prealabilă pentru administrarea pacienților după infarctul miocardic. Se demonstrează că, după renunțarea la fumat, riscul convulsiilor recurente, complicațiilor și mortalității este redus semnificativ.

    • Monitorizarea tensiunii arteriale (BP). Un indicator foarte important, care trebuie monitorizat constant, deoarece riscul convulsiilor recurente depinde de nivelul tensiunii arteriale. Nivelul presiunii sistolice (superioare) trebuie să fie sub 140 mm Hg, dar nu mai mic de 110 mm Hg și presiunea diastolică (inferioară) în limitele de 70-80 mm Hg. În plus față de terapia medicamentoasă, reduce și normalizează dieta de tensiune arterială, în special restricția de sare.

    • Controlul greutății corporale. Supraponderiul și obezitatea (indicele de masă corporală mai mare de 25 kg / m2) cresc riscul de complicații și deces. Se recomandă o scădere a greutății corporale la pacienții cu obezitate, cu o circumferință a taliei mai mare de 102 cm la bărbați și 88 cm la femei. Principalele modalități de a pierde în greutate sunt dietele și exercițiile moderate. În absența complicațiilor, toți pacienții sunt prezentați zilnic de exerciții aerobice: mers pe jos în aer proaspăt cel puțin 30 de minute pe zi, mersul pe jos nordic.

    • Dieta. Dieta strictă afectează în mod favorabil organismul, reduce tensiunea arterială, excesul de greutate, ceea ce, la rândul său, reduce riscul de apariție a complicațiilor și atacurilor de cord repetate.

    • Tratamentul medicamentos. Este important să înțelegeți că unele medicamente trebuie luate de mult timp și, uneori, de-a lungul vieții, este necesar să se respecte cu strictețe doza și frecvența de a lua medicamentele recomandate, să se monitorizeze sănătatea dumneavoastră și, dacă vă agitați, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră pentru corectarea tratamentului în timp.

    Examinarea după infarctul miocardic

    După externare din spital, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui cardiolog.

    1) Multitudinea de vizite la cardiolog:

    • În prima lună - o dată pe săptămână;
    • la o lună după un atac de cord și până la șase luni (2-6 luni) - de 2 ori pe lună;
    • 6-12 luni - o dată pe lună;
    • Întreaga prezență de doi ani este redusă la o dată pe trimestru.

    La fiecare recepție, este necesară înregistrarea unei electrocardiograme (ECG) pentru a diagnostica eventualele complicații.

    2) Testul de exercițiu este efectuat pentru a determina toleranța la efort.

    • Pentru infarctul necomplicat se efectuează la externare din spital.
    • De obicei, se efectuează după trei luni, apoi înainte de a merge la serviciu sau înainte de expertiza medicală și socială. Apoi, cel puțin o dată pe an.

    3) Ecocardiografia (EchoCG) este necesară pentru evaluarea modificărilor structurale și funcționale ale inimii. Ea se efectuează înainte de descărcarea de gestiune din spital, apoi înainte de descărcarea de gestiune sau înainte de expertizarea medicală și socială și apoi cel puțin o dată pe an. Cu un infarct miocardic, cu o fracție de ejecție ventriculară stângă mai mică de 35% sau cu disfuncție ventriculară stângă - 1 dată în 6 luni.

    4) Completarea sângelui, analiza urinei și zahăr din sânge. În primul an - 1 dată în 6 luni, cel de-al doilea și ultimii ani cel puțin o dată pe an.

    5) Analiza biochimică a sângelui (transaminaze, CK) - de 2 ori pe an. Controlul este efectuat pentru a asigura siguranța terapiei cu medicamente care scad lipidele (statine).

    6) Studiul spectrului lipidic (colesterol total, LDL, HDL, TG) - de 2 ori pe an, pentru a determina adecvarea dozei de statină, pentru a atinge lipidograma țintă.

    Restul testelor sunt numiți strict în funcție de indicații în prezența complicațiilor sau a deteriorării stării pacientului.

    Tratamentul sanatoriu după infarctul miocardic

    Există 4 clase de severitate a pacienților cu infarct miocardic:

    • Clasa de severitate - infarct miocardic non-transmural fără complicații și accident vascular cerebral.

    • Gradul II - o stare de severitate moderată. Tulburări miocardice transmurale, cu posibile complicații minore sub formă de extrasistole unice, tahicardie sinusală. Eșecul circulator nu este mai mare decât gradul I.

    • Gradul III - o afecțiune gravă, complicații grave sunt relevate: insuficiența circulatorie a gradului II-IV, aritmii, hipertensiunea arterială a cursului de criză.

    • Clasa IV de severitate - o afecțiune foarte gravă, există complicații care cresc riscul de deces subită (frecvente extrasistole ventriculare, grad de insuficiență circulatorie IV, grad de hipertensiune arterială III)

    Tratamentul de sanatoriu se adresează pacienților cu clasa I - III de severitate. În primul an după un atac de cord, aceștia sunt trimiși la un sanatoriu local de cardiologie. Tratamentul la sanatoriu include activitatea fizică sub formă de plimbări în aerul proaspăt, gimnastica terapeutică și la pacienții cu o clasă scăzută de severitate, chiar și un exercițiu moderat pe termen scurt în sala de gimnastică este posibil. De asemenea, procedurile de întărire (aeriene și helioterapie), procedurile de apă (băi de oxigen, temperaturi contrastante, dușuri, înot în piscină). Este posibilă efectuarea electroterapiei.

    Durata tratamentului este de 21 de zile și include echilibrul încărcărilor, alimentației și odihnei, ceea ce contribuie la un prognostic pozitiv.

    incapacitate

    După ce a suferit un atac de cord, aproape tuturor i se atribuie un anumit grad de handicap. Aceasta depinde de mulți factori și este considerată o experiență medicală și socială.

    • Grupul I este prescris dacă, după descărcarea de gestiune din spital, atacurile anginoase continuă, nu răspund la terapia cu medicamente și există semne de insuficiență cardiacă severă.

    • Grupul II - cu atacuri repetitive rare de angină pectorală cu efort și întreruperi neexprimate ale inimii.

    • Grupul III - poate fi alocat unor modificări minore în activitatea inimii, dar în același timp o persoană nu poate efectua lucrarea anterioară.

    După un atac de cord în orice perioadă de viață (chiar și după o lună, chiar și după un an), următoarele tipuri de muncă sunt contraindicate: muncă legate de exerciții fizice grave, muncă la înălțime, muncă în domeniul securității umane, lucrul cu substanțe chimice, schimburi de noapte, condiții, lucrări legate de energie electrică.

    Cu toate acestea, dacă lucrarea nu este legată de efort fizic și nu este inclusă în lista contraindicată, atunci pacientul poate fi considerat pe deplin capabil și poate fi determinat doar dizabilitatea temporară. În cazul unui infarct focal mic, invaliditatea temporară este de 3 luni, cu infarct miocardic - 4 luni, cu transmural - 6 luni.

    perspectivă

    Prognosticul după infarctul miocardic este întotdeauna grav. În absența complicațiilor, contractilității conservate a inimii, vârsta medie a pacientului este favorabilă. Este necesar să se înțeleagă că o condiție importantă pentru un prognostic favorabil este modificarea stilului de viață, punerea în aplicare a recomandărilor medicului, aderarea la terapie.

    Trebuie remarcat faptul că nu a existat o diferență semnificativă în prognosticul bărbaților și femeilor după infarctul miocardic.

    Pacienții sunt adesea preocupați de problema cât de mult trăiesc după un atac de cord. Speranța de viață depinde de gravitatea atacului de cord, de eficacitatea terapiei de reperfuzie și de prezența complicațiilor. Cu un atac de cord necomplicat, speranța de viață este ridicată.

    În timp, pe fondul tratamentului, funcția inimii se îmbunătățește, datorită restabilirii așa-numitului "miocard de dormit", care se manifestă printr-o scădere a scurgerii respirației, o scădere a gravității tulburărilor de ritm.

    Recuperarea după infarctul miocardic: de la un atac la o viață normală

    Pacienții moderni sunt destul de literați și în majoritatea covârșitoare a cazurilor încearcă să coopereze cu un medic, acest lucru fiind evident mai ales după ce a suferit condiții care le-ar pune viața în pericol. Pacienții care își tratează ușor sănătatea, după ce suferă un atac de cord sau un accident vascular cerebral, își revizuiesc adesea stilul de viață și dieta, eradicând anumite obiceiuri care nu sunt foarte bune pentru a preveni reapariția bolilor cardiovasculare acute.

    Reabilitarea după infarctul miocardic este un set foarte important de măsuri, care împiedică situațiile extreme și vizează organizarea unei alimentații adecvate, a unei activități și a unui regim de odihnă, tratamentul sanatoriu și prevenirea consumului de droguri după descărcarea de gestiune dintr-un spital cardiologic. Interesul pacientului în acest caz este foarte important, deoarece chiar și cele mai valoroase recomandări ale medicamentului vor fi ineficiente dacă persoana în sine nu este înțeleasă, intenționată și responsabilă, zi de zi să le îndeplinească.

    Infarctul miocardic care a apărut brusc

    O persoană trăiește pentru sine însuși, după cum poate și este obișnuit, unul se consideră sănătos, celălalt se luptă lent cu angina pectorală. Și brusc, într-o zi nu prea frumoasă, o durere ascuțită în regiunea inimii oprește cursul obișnuit al evenimentelor. "Oamenii în haine albe", sirena, pereții spitalului... Este prea devreme pentru a vorbi despre rezultat, fiecare caz este special, în funcție de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac, de complicațiile și consecințele cărora cardiologii le este frică, de pacienți și de rudele lor.

    Infarctul sever cu șoc cardiogen, aritmie, edem pulmonar și alte complicații necesită spitalizare imediată, resuscitare și o perioadă lungă de reabilitare cu prevenirea tuturor consecințelor posibile ale unui atac de cord:

    Unii cred că există un anumit număr de atacuri de inimă pe care o persoană le poate suferi. Desigur, acest lucru nu este cazul, deoarece primul atac de cord poate fi atât de sever încât va fi ultima. Sau atacuri de inima focale mici, nu atât de formidabile în momentul dezvoltării lor, dar cu consecințe serioase pe termen lung. Acest indicator poate fi considerat individual, dar în majoritatea cazurilor cel de-al treilea atac de cord se dovedește a fi ultima, prin urmare, nu este recomandat să vă încercați norocul, chiar și cu cicatrizarea trecută a inimii (înregistrate la întâmplare la un ECG).

    Este, de asemenea, imposibil să răspundem în mod neechivoc la cât de mult trăiesc după un atac de cord, deoarece prima poate fi fatală. În alte cazuri, o persoană poate trăi 20 de ani după viața completă a MI fără handicap. Totul depinde de modul în care MI-ul transferat a afectat sistemul hemodinamic, ce complicații și consecințe au fost sau nu au fost și, bineînțeles, pe ce stil de viață duce pacientul, cum luptă împotriva bolii, ce măsuri preventive ia.

    Primii pași după un atac de cord: de la pat până la scări

    Aspectele importante ale tratamentului complex al infarctului miocardic includ reabilitarea, care include o serie de măsuri medicale și sociale menite să restabilească sănătatea și, dacă este posibil, capacitatea de lucru. Clasele de terapie fizică timpurie contribuie la întoarcerea unei persoane la activitatea fizică, cu toate acestea, terapia cu exerciții poate fi inițiată numai cu permisiunea unui medic și în funcție de starea pacientului și gradul de afectare miocardică:

    • Gradul mediu de severitate vă permite să începeți cursurile literalmente timp de 2-3 zile, în timp ce cu sever este necesar să așteptați o săptămână. Astfel, terapia de exerciții începe în stadiul spitalului sub supravegherea unui instructor de fizioterapie;
    • De la aproximativ 4-5 zile, pacientul poate să se așeze o vreme pe pat, cu picioarele înțepenite;
    • Din ziua a 7-a, dacă totul merge bine, fără complicații, puteți face câțiva pași în apropierea patului;
    • După două săptămâni, puteți merge în jurul zonei, dacă este permis de un medic;
    • Pacientul este sub control constant și coridorul poate merge doar de la 3 săptămâni de ședere, iar dacă statul o permite, instructorul îl va ajuta să stăpânească mai multe etape ale scării;
    • Distanța parcursă crește treptat și, după un timp, pacientul depășește o distanță de 500-1000 de metri, fără a rămâne singur. Un lucrător în domeniul sănătății sau o rudă se află în apropiere pentru a monitoriza starea pacientului, măsurată prin ritmul cardiac și nivelul tensiunii arteriale. Pentru ca acești indicatori să fie fiabili, cu o jumătate de oră înainte de plimbare și o jumătate de oră după aceea, pacientul este măsurat pentru tensiunii arteriale și este luat un ECG. Atunci când abaterile indică o deteriorare a afecțiunii, exercițiul pacientului scade.

    Dacă o persoană face bine, poate fi transferat la reabilitare după un infarct miocardic într-un sanatoriu cardiologic specializat suburban, unde, sub supravegherea specialiștilor, va face terapie fizică, va face plimbări măsurate (5-7 km pe zi) tratamentul medicamentos. În plus, pentru a întări credința într-un rezultat fericit și perspective bune pentru viitor, un psiholog sau psihoterapeut va lucra cu pacientul.

    Aceasta este versiunea clasică a întregului complex de tratament: atac de cord - spital - sanatoriu - o întoarcere la muncă sau un grup de dizabilități. Cu toate acestea, există atacuri de cord detectate în timpul examinării unei persoane, de exemplu, în cazul unui examen medical. Acești oameni au nevoie, de asemenea, de tratament și reabilitare, și chiar mai mult în prevenire. De unde provin astfel de atacuri de cord? Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să se abată puțin din subiect și să se descrie pe scurt opțiunile de atacuri de cord care pot trece de spital și de un cardiolog.

    Simptomele sunt puține, iar prognoza este "nefericită"

    Variantele asimptomatice și cele cu simptom scăzut ale infarctului miocardic, mai tipice pentru un infarct focal mic, reprezintă o problemă specială și destul de serioasă. Pentru forma asimptomatică, există o absență completă de durere și alte simptome de orice fel, prin urmare, infarctul miocardic este detectat mai târziu și din întâmplare (pe o ECG - o cicatrice pe inimă).

    Alte variante de infarct, care prezintă o imagine clinică extrem de neclară, sunt, de asemenea, adesea cauza diagnosticului târziu. Ei bine, daca acele cateva, caracteristice multor boli, semnaleaza, alerteaza pacientul si vede un doctor:

    1. Moderată tahicardie;
    2. Slăbiciune cu transpirație, mai pronunțată decât de obicei;
    3. Scăderea tensiunii arteriale;
    4. Creșterea temperaturii pe termen scurt la subfibril.

    În general, pacientul poate evalua starea sa ca fiind "ceva greșit", dar nu pentru a merge la policlinică.

    Astfel de forme de infarct miocardic conduc cel mai adesea la faptul că pacientul nu se întoarce nicăieri, nu primește tratament medical și că limitările inerente unei astfel de patologii nu îi sunt aplicabile. După o perioadă de timp, starea unei persoane atunci când o electrocardiogramă este îndepărtată se va califica drept un atac de cord, purtat pe picioare, care, totuși, nu trece fără complicații, deși oarecum întârziat în timp. Consecințele unor astfel de variante de infarct miocardic sunt:

    • O cicatrice care perturbă structura normală a mușchiului cardiac, care agravează cursul procesului patologic în cazul unui al doilea atac de cord;
    • Slăbirea funcției contractile a miocardului și, în consecință, a presiunii scăzute;
    • Insuficiență cardiacă cronică;
    • Posibilitatea de formare a anevrismului;
    • Tromboembolismul, deoarece pacientul nu a luat un tratament special care reduce formarea cheagurilor de sânge;
    • Pericardită.

    Modificările atipice ale infarctului miocardic îngreunează diagnosticarea.

    Faptul că o persoană are sau are un atac de cord este dificil de judecat în prezența unui curs atipic al bolii. De exemplu, uneori poate fi confundată cu tulburări gastro-intestinale, care se numește sindrom abdominal. Desigur, nu este surprinzător să suspectăm patologia tractului gastro-intestinal în următoarele manifestări clinice:

    1. Durere epigastrică intensă;
    2. Greață cu vărsături;
    3. Balonare și flatulență.

    În astfel de cazuri, anumite senzații dureroase în stomac în timpul palpării și tensiunii muschilor din peretele abdominal, însoțite de durere, sunt și mai confuze.

    Forma cerebrală a infarctului miocardic este atât de deghizată ca un accident vascular cerebral, încât chiar și medicii consideră că este dificil să se stabilească rapid un diagnostic, mai ales că ECG nu clarifică imaginea, deoarece este atipică și dinamica produce schimbări frecvente "false pozitive". Dar, în general, cum să nu suspectați un accident vascular cerebral dacă semnele sale sunt vizibile:

    • Durere in cap;
    • amețeli;
    • Tulburări psihice;
    • Motor și tulburări senzoriale.

    Între timp, o combinație de atac de cord și accident vascular cerebral în același timp nu este un fenomen foarte frecvente și, cel mai probabil, puțin probabil, dar posibil. Când infarctul miocardic transfrontal macrofocal este adesea marcat de încălcare a circulației sanguine a creierului, ca manifestare a sindromului tromboembolic. Firește, astfel de opțiuni trebuie luate în considerare nu numai în timpul tratamentului, ci și în reabilitare.

    Video: atac de cord - cum este tratat?

    Dieta - primul element de reabilitare

    Pacientul poate ajunge la medic în orice perioadă post-infarct. O examinare detaliată a persoanelor care au suferit un atac de cord, se pare că multe dintre ele au:

    Dacă fumatul, consumul de alcool poate fi cumva interzis (sau convins?) Și, astfel, să elimine efectul negativ al acestor factori asupra corpului, atunci lupta cu obezitatea, hipercolesterolemia și hipertensiunea arterială nu este o chestiune de o zi. Cu toate acestea, a fost mult timp observat și dovedit științific că dieta poate ajuta în toate cazurile în același timp. Unele astfel de evenimente de forță că acestea încearcă să piardă în greutate în cel mai scurt timp posibil, care nu va aduce beneficii, și va fi dificil de a păstra rezultatele. 3-5 kg ​​pe lună reprezintă cea mai bună opțiune în care organismul va intra încet, dar sigur într-un corp nou și se va obișnui cu aceasta.

    Există o mare varietate de diete diverse, dar toate au principii generale de construcție, după ce au adoptat care, este deja posibil să se obțină un succes semnificativ:

    • Reduce aportul de calorii alimente;
    • Evitați să stați la dispoziție cu carbohidrați (mâncați dulciuri, prăjituri și prăjituri - atât de dulci și gustoase, foarte nedorite, deci este mai bine să nu le atingeți deloc);
    • Limitați consumul de alimente grase de origine animală;
    • A exclude astfel de aditivi preferați în principalele feluri de mâncare, cum ar fi sosuri, gustări savuroase, mirodenii, care sunt capabile să pornească bine la un apetit deja normal;
    • Cantitatea de sare de a aduce până la 5 g pe zi și să nu depășească acest nivel, chiar dacă se dovedește a fi ceva nu gustos fără ea;
    • Beți nu mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi;
    • Pentru a organiza mai multe mese, astfel încât sentimentul de foame să nu urmărească, iar stomacul este umplut și nu se amintește de foame.

    La persoanele supraponderale, o dietă după infarctul miocardic ar trebui să vizeze reducerea greutății, ceea ce va reduce încărcătura musculară a inimii. Iată o rație aproximativă de o zi:

    1. Primul mic dejun: brânză de vaci - 100 g, cafea (slabă) fără zahăr, dar cu lapte - un pahar de 200 ml;
    2. Al doilea mic dejun: 170 g salată de smântână din varză proaspătă, preferabil fără sare sau cu cea mai mică cantitate;
    3. Prânzul constă din 200 ml de supă vegetariană, 90 g de carne macră fiartă, 50 g de mazare verde și 100 g de mere;
    4. Ca o gustare după-amiază, puteți mânca 100 g de brânză de vaci și o puteți bea cu 180 ml de bulion de trandafir;
    5. Se recomandă limitarea aportului de masă de seară cu pește fiert (100 g) cu tocană de legume (125 g);
    6. În timpul nopții, vi se permite să bea 180 de grame de chefir și să mănânce 150 de grame de pâine de secară.

    Această dietă conține 1800 kcal. Desigur, acesta este un meniu aproximativ de o zi, astfel încât hrana după un atac de cord nu se limitează la produsele listate, iar pentru pacienții cu greutate normală, dieta este în mod semnificativ extinsă. Dieta după infarctul miocardic, deși restricționează consumul de grăsimi (animale) și carbohidrați (nerafinat și rafinat), dar le exclude numai în anumite circumstanțe, pentru a da o posibilitate persoanei de a pierde în greutate.

    La pacienții fără greutate în exces, totul este mai ușor, au stabilit o dietă cu o calorie zilnică de 2500-3000 kcal. Consumul de grăsimi (animale) și de carbohidrați (nerafinat și rafinat) este limitat. Ratia zilnică este împărțită în 4-5 recepții. În plus, pacientul este recomandat să petreacă zile de repaus. De exemplu, într-o zi, mâncați 1,5 kg de mere și nimic altceva. Sau 2 kg de castraveți proaspeți. Dacă cineva nu poate trăi o zi fără carne, 600 de carne slabă, cu o garnitură de legume (varză proaspătă, mazare verde), se va prăbuși, de asemenea, într-o zi de repaus.

    Extinderea dietei nu trebuie luată literal: dacă poți consuma legume și fructe după un atac de cord, carne slabă și produse lactate, în general, fără restricții, atunci nu se recomandă să mănânci produse de patiserie dulci, cârnați grași, alimente afumate, mâncăruri prajite și picante.

    Alcoolul, fie că este vorba de coniac armean sau de vin francez, nu este recomandat pacienților cu infarct miocardic. Nu trebuie să uităm că orice băutură alcoolică determină o creștere a frecvenței cardiace (de aici tahicardie) și, pe lângă aceasta, mărește pofta de mâncare, că convalescența este complet inutilă, deoarece este o sarcină suplimentară, deși una alimentară.

    După descărcarea de gestiune - la sanatoriu

    Complexul măsurilor de reabilitare depinde de clasa funcțională (1, 2, 3, 4) de care aparține pacientul, prin urmare abordarea și metodele vor fi diferite.

    După descărcarea de gestiune din spital, pacientul, repartizat la una sau două clase funcționale, a doua zi a sunat la casă un cardiolog, care elaborează un plan pentru măsuri suplimentare de reabilitare. De regulă, pacientului i se atribuie o observație de 4 săptămâni de către personalul medical într-un sanatoriu de cardiologie, unde pacientul nu trebuie să-și facă griji în legătură cu nimic, el va trebui să efectueze doar un program aprobat care oferă, pe lângă terapia dietă:

    • Atenție fizică exercitată;
    • asistență psihoterapeutică;
    • Tratamentul medicamentos.

    Programul de reabilitare fizică se bazează pe o clasificare care include următoarele categorii:

    1. Severitatea pacientului;
    2. Severitatea insuficienței coronariene;
    3. Prezența complicațiilor, consecințelor și a sindroamelor și bolilor asociate;
    4. Natura atacului de cord transferat (transmural sau non-transmural).

    După determinarea toleranței individuale la stres (testul veloergometric), pacientul primește doza optimă de antrenament fizic care vizează creșterea funcționalității miocardului și îmbunătățirea nutriției mușchiului cardiac prin stimularea proceselor metabolice din celulele acestuia.

    Contraindicațiile la numirea formării sunt:

    • Anevrismul cardiac;
    • Insuficiență cardiacă severă;
    • Tipuri de aritmii care răspund la efort fizic prin agravarea tulburărilor de ritm.

    Antrenamentul fizic se desfășoară sub supravegherea unui specialist, scopul fiind prevenirea atacului cardiac recurent, creșterea speranței de viață, dar, în același timp, acestea nu pot împiedica apariția unei moarte subită în viitorul îndepărtat.

    În plus față de încărcăturile dozate, reabilitarea fizică după un atac de cord include metode precum terapia fizică (gimnastică), masajul, traseul de sănătate (mersul cu doze).

    Cu toate acestea, având în vedere formarea pacientului, trebuie remarcat faptul că nu merge întotdeauna fără probleme. În perioada de recuperare, medicul și pacientul pot întâlni anumite complexe de simptome caracteristice convalescenților:

    1. Sindromul cardio-durere, la care se adaugă cardiagia datorită osteocondrozei coloanei vertebrale toracice;
    2. Semne de insuficiență cardiacă, manifestate prin tahicardie, o creștere a dimensiunii inimii, scurtarea respirației, razele umede, hepatomegalie;
    3. Sindromul de dereglare generală a corpului pacientului (slăbiciune, dureri la nivelul membrelor inferioare la mers, scăderea forței musculare, amețeli);
    4. Tulburările neurologice, ca pacienți, punând întrebarea "Cum să trăim după un infarct miocardic?", Tind să cadă în stări de anxietate depresive, să se teamă de familie și să facă orice durere pentru un al doilea atac de cord. Desigur, acești pacienți au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

    În plus, convalescenții primesc terapie anticoagulantă pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, statine pentru a normaliza spectrul lipidic, medicamente antiaritmice și alte tratamente simptomatice.

    Reabilitarea în clinica de la locul de reședință

    Această reabilitare este indicată numai pacienților cu gradul 1 și 2 după o ședere de 4 săptămâni într-un sanatoriu. Pacientul este examinat în detaliu, ceea ce se înregistrează în cardul său de ambulatoriu, progresul său în formarea fizică, nivelul de performanță (fizic) și reacția la medicație sunt de asemenea înregistrate acolo. În conformitate cu acești indicatori, reechilibrarea este prescrisă de un program individual de creștere a activității fizice, de reabilitare psihologică și tratament de droguri, care include:

    • Gimnastica terapeutică sub controlul pulsului și al electrocardiogramei, ținută în sala de gimnastică de 3 ori pe săptămână în 4 moduri (economie, coaching, coaching, intensivă coaching);
    • Terapie medicamentoasă selectată individual;
    • Clase cu psihoterapeut;
    • Combaterea obiceiurilor proaste și a altor factori de risc (obezitate, hipertensiune arterială etc.).

    Nu părăsesc pacientul de zi cu zi și acasă (mersul pe jos, mai bine cu pedometrul, gimnastica), dar nu uită de autocontrol și alternează încărcătura cu odihnă.

    Video: terapie exercițiu după un atac de cord

    Grupul de monitorizare medicală avansată

    În ceea ce privește pacienții repartizați în clasa a III-a și a IV-a, reabilitarea acestora se realizează în conformitate cu un alt program, al cărui scop este asigurarea unui astfel de nivel al activității fizice, astfel încât pacientul să poată auto-întreține și să efectueze o mică parte a muncii domestice, dar cu calificări, limitată la munca intelectuală la domiciliu.

    Acești pacienți sunt acasă, dar sub supravegherea unui terapeut și a unui cardiolog, toate măsurile de reabilitare sunt, de asemenea, efectuate la domiciliu, deoarece starea pacientului nu permite o activitate fizică ridicată. Pacientul efectuează munca accesibilă în viața de zi cu zi, călătorește în jurul apartamentului din a doua săptămână după descărcarea de gestiune, iar din a treia săptămână începe să practice terapie fizică și să meargă timp de 1 oră în curte. Medicul îi permite să urce scările într-un ritm foarte lent și numai într-un singur marș.

    Dacă, înainte de îmbolnăvire, exercițiile de dimineață pentru pacient erau un lucru obișnuit, atunci i se permite doar începând cu a patra săptămână și numai cu 10 minute (mai puțin se poate face, mai mult este imposibil). În plus, pacientului i se permite să urce pe un etaj, dar foarte încet.

    Acest grup de pacienți necesită atât autocontrol, cât și un control medical special, deoarece în orice moment cu cea mai mică exercițiu există riscul unui atac de angină pectorală, tensiune arterială crescută, dificultăți de respirație, tahicardie severă sau un sentiment puternic de oboseală, care este baza reducerii activității fizice.

    Complexul de medicamente, suport psihologic, masaje și exerciții terapeutice, pacienții 3 și 4 ai clasei funcționale sunt de asemenea acasă.

    De asemenea, psihicul are nevoie de reabilitare

    După ce a supraviețuit unui astfel de șoc, el nu poate să-l uite de mult timp, pune în față și în fața altora întrebarea cum să trăiască după un infarct miocardic, crede că acum el nu poate face nimic, prin urmare, este predispus la stări depresive. Temerile pacientului sunt complet naturale și inteligibile, prin urmare, o persoană are nevoie de sprijin psihologic și de reabilitare, deși aici este totul în mod individual: unele se confruntă foarte repede cu problema, se adaptează la noile condiții, iar altele, uneori, au jumătate de an pentru a accepta situația schimbată. Sarcina psihoterapiei este de a preveni schimbările patologice în personalitatea și dezvoltarea nevrozei. Rudele pot suspecta maladjustarea nevrotică din următoarele motive:

    1. iritabilitate;
    2. Dezechilibrul de dispoziție (se pare că m-am liniștit și, după un timp scurt, m-am aruncat din nou în gânduri întunecate);
    3. In somn incomplet;
    4. Fobii de diferite feluri (pacientul îi ascultă inima, se teme să fie singur, nu pleacă să meargă fără a fi însoțit).

    Pentru comportamentul hipocondric se caracterizează prin "evadarea la boală". Pacientul este sigur că viața după un atac de cord nu este deloc viața, boala este incurabilă, că medicii nu observă totul, așa că el însuși numește o ambulanță fără nici un motiv și necesită examinare și tratament suplimentar.

    Un grup special de pacienți nu sunt încă bătrâni care sunt activi sexual înainte de boală. Ei se îngrijorează și încearcă să afle dacă sexul este posibil după un infarct miocardic și dacă boala a afectat funcțiile sexuale, deoarece observă unele tulburări în sine (scăderea dorinței sexuale, erecțiile spontane, slăbiciunea sexuală). Desigur, reflecțiile constante pe această temă și experiențele în viața lor intimă agravează în continuare situația și contribuie la dezvoltarea sindromului hipocondrie.

    Între timp, sexul după un atac de cord nu este numai posibil, ci și necesar, pentru că dă emoții pozitive, deci dacă există probleme în acest sens, pacientul primește un tratament suplimentar (psihoterapie, formare autogenică, corecție psihofarmacologică).

    Pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor psihice și pentru a preveni alte consecințe ale atacului de cord, au fost create școli speciale pentru pacienții și rudele lor care predă cum să se comporte după o boală, cum să se adapteze la o nouă situație și să se întoarcă la activitățile de lucru cât mai curând posibil. Nu există nicio îndoială că afirmația potrivit căreia forța de muncă este considerată cel mai important factor în reabilitarea psihică reușită, cu cât mai repede pacientul se aruncă în muncă, cu atât mai repede va intra în rutina familiară.

    Grup de angajare sau handicap

    Grupurile de dizabilități cu excluderea completă a activității fizice vor fi primite de către pacienții claselor a III-a și a IV-a, în timp ce pacienții claselor I și II sunt recunoscuți ca fiind capabili, dar cu anumite limitări (dacă este necesar, ele trebuie transferate la muncă ușoară). Există o listă de profesii care sunt contraindicate după infarctul miocardic. Desigur, acest lucru se datorează în primul rând muncii fizice grele, schimbărilor de noapte, datoriei zilnice și de 12 ore, muncii care implică stres psihoemoțional sau necesită o atenție sporită.

    Ajută la ocuparea forței de muncă și rezolvă toate problemele unei comisii medicale speciale, care este familiarizată cu condițiile de lucru, examinează prezența efectelor și complicațiilor reziduale, precum și probabilitatea riscului de atac de cord repetat. În mod natural, dacă există contraindicații pentru această muncă sau pentru acea muncă, pacientul este angajat în funcție de capacitățile sale sau este alocat un grup de dizabilități (în funcție de condiție).

    După un atac de cord, pacientul este observat în clinica de la locul de reședință cu un diagnostic de cardiocicroză post-infarct. El poate obține un tratament spa (să nu se confunde cu sanatoriu care este numit după descărcarea de gestiune!) Într-un an. Și este mai bine dacă acestea sunt stațiuni cu un climat familiar pentru pacient, deoarece soarele, umiditatea și presiunea atmosferică afectează de asemenea activitatea inimii, dar nu întotdeauna pozitiv.

    Pinterest