Boli cardiace congenitale și dobândite: o revizuire a patologiei

Din acest articol veți afla: ce patologii se numesc defecte cardiace, cum apar acestea. Cele mai frecvente defecte congenitale și dobândite, cauze de tulburări și factori care cresc riscul dezvoltării. Simptomele defectelor congenitale și dobândite, metodele de tratament și prognoza pentru recuperare.

Boala cardiacă este un grup de boli asociate disfuncției congenitale sau dobândite și structurii anatomice a inimii și a vaselor coronare (vasele mari care furnizează inima), datorită cărora se dezvoltă diverse deficiențe hemodinamice (circulația sângelui prin vase).

Ce se întâmplă în patologie? Din diferite motive (dezavantaje care formează intrauterine organe, stenoza, valve insuficienta aortica) la deplasarea sânge provenit de la un departament la altul (de la atrii in ventricule ventriculilor în sistemul vascular) este format dintr-o stagnare (când eșecul valvei, vasoconstrictie), hipertrofia (grosime crescută a) miocardul și dilatarea departamentelor inimii.

Toate tulburările hemodinamice (circulația sângelui prin vasele și în inimă), din cauza bolilor de inima au aceleași consecințe: ca urmare a insuficienței cardiace în curs de dezvoltare, organe anoxia și țesuturi (ischemie miocardică, cerebrală, insuficiență pulmonară), tulburări metabolice și a complicațiilor cauzate de aceste stări.

O pluralitate de defecte cardiace sau defecte anatomice dobândite pot fi localizate în valvele (mitrală, tricuspidă, artera pulmonară, aortic), sept interatrial si interventricular, vasculare coronariene (aortic coarctație - sectiunea constricție aortică).

Acestea sunt împărțite în două grupe mari:

  1. Malformații congenitale, în care are loc formarea de defecte anatomice sau caracteristici ale muncii in utero, apare după naștere și însoțește pacientul pe tot parcursul vieții (defecte septale ventriculare, coarctație de aortă).
  2. Defectele dobândite se formează lent, la orice vârstă. De obicei, acestea au o lungă perioadă de flux asimptomatic, simptomele pronunțate apar doar în stadiul în care modificările ating un nivel critic (îngustarea aortei cu mai mult de 50% cu stenoză).

Starea generală a pacientului depinde de forma defectului:

  • defectele fără modificări hemodinamice pronunțate nu au aproape niciun efect asupra stării generale a pacientului, nu sunt periculoase, sunt asimptomatice și nu amenință dezvoltarea complicațiilor letale;
  • moderată poate apărea cu manifestări minime ale tulburărilor, dar în 50% din cazuri acestea devin imediat sau treptat cauza insuficienței cardiace severe și a tulburărilor metabolice;
  • boala cardiacă severă este o afecțiune periculoasă, care pune viața în pericol, insuficiența cardiacă se manifestă prin numeroase simptome care agravează prognoza, calitatea vieții pacientului și în 70% se termină cu moartea pentru o perioadă scurtă de timp.

De obicei, defectele dobândite se dezvoltă pe fundalul bolilor grave, care determină modificări organice și funcționale ale țesuturilor miocardice. Este complet imposibil să le vindecați, dar cu ajutorul unor operații chirurgicale diverse și terapie medicamentoasă este posibil să se îmbunătățească prognoza și să se prelungească durata de viață a pacientului.

Unele defecte cardiace congenitale nu necesită tratament (o mică gaură în septul interventricular), altele aproape (98%) nu sunt susceptibile de corecție (tetrad Fallot). Cu toate acestea, cele mai moderate patologii (85%) sunt vindecate cu succes prin metode chirurgicale.

Pacienții cu defecte cardiace congenitale sau dobândite sunt observate de un cardiolog, tratamentul chirurgical este efectuat de un chirurg cardiac.

Cele mai frecvente tipuri de defecte

Cauzele lui

Aspectul defectelor cardiace congenitale și dobândite este facilitat de un număr de factori:

infecții virale și bacteriene (rubeolă, hepatită virală B, C, tuberculoză, sifilis, herpes etc.) purtate de mamă în timpul sarcinii

Factori de risc

Simptomele defectelor congenitale și dobândite

Starea pacientului depinde în mod direct de gravitatea defectului și tulburărilor hemodinamice:

  • Plămânii congenitali (deschiderea mică în septul interventricular) și defectele dobândite în stadiile incipiente ale dezvoltării (îngustarea aortei lumenului la 30%) continuă imperceptibil și nu afectează calitatea vieții.
  • În defectele moderate ale ambelor grupuri, simptomele insuficienței cardiace sunt mai pronunțate, dificultățile respiratorii după exerciții fizice excesive sau moderate, trec în stare de repaus și sunt însoțite de slăbiciune, oboseală, amețeli.
  • Cu congenital sever (tetrad Fallot) și dobândite (îngustarea lumenului aortei cu mai mult de 70% în asociere cu insuficiența valvulară), apar semne de insuficiență cardiacă acută. Orice acțiune fizică provoacă dificultăți de respirație, care rămâne în repaus și este însoțită de slăbiciune severă, oboseală, leșin, atacuri de astm cardiac și alte simptome de înfometare a organelor și țesuturilor cu oxigen.

Toate defectele moderate și severe ale nașterii întârzie semnificativ dezvoltarea fizică și creșterea, slăbesc foarte mult sistemul imunitar. Simptomele bolilor de inima indica faptul ca insuficienta cardiaca se dezvolta rapid si poate fi complicata.

Reducerea lumenului aortei pe angiografie (indicată prin săgeți)

Tulburări de ritm (tahicardie)

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor)

Pieptul bulonului (piept)

Paloare a pielii

Luiți când schimbați pozițiile

Paloare a pielii

Tulburări ale astmului nocturn și ale astmului

Tuse cu hemoptizie

Tulburări de astm cardiac (lipsa de aer în timpul inhalării)

Amorțeală și crampe ale membrelor

Vene de gât pulsante

Pieptul bulonului (piept)

Tulburări de ritm (tahicardie)

Cianoza sau cianoza pielii, în special jumătatea superioară a corpului

Durere și greutate în hipocondrul drept

Păcură a pielii, transformându-se în cianoză în momente de tensiune (supt, plâns)

Vene de gât pulsante

subponderali

Cianoza sau cianoza pielii

Posibile stopări respiratorii și comă

După apariția cardiacă severă (dispnee, aritmie) defecte dobândite sunt progresează rapid și infarct miocardic complicat, atacuri de astm cardiac și edem pulmonar, ischemie cerebrală, dezvoltarea de complicații fatale (SCD).

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor)

Locuri strălucitoare de strălucire pe obraji

Durere și greutate în hipocondrul drept

Vene de gât pulsante

Lampă atunci când schimbați poziția corpului

Vene de gât pulsante

Noapte atacuri de sufocare

Piele severă palidă

Ascite (acumularea de lichid în stomac)

Durere și greutate în hipocondrul drept

Vene de gât pulsante

Cianoza pielii

Vene de gât pulsante

Cianoza pielii

Inima și durerile de cap

Luiți când schimbați pozițiile

Piele severă palidă

Tulburări ale astmului nocturn și ale astmului

Acrocianoza (cianoza vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare)

Locuri strălucitoare de strălucire pe obraji

Metode de tratament

Defectele inimii dobândite se dezvoltă mai mult de o zi, în stadiile inițiale, 90% sunt complet asimptomatice și apar pe fondul unei leziuni organice grave a țesuturilor inimii. Este imposibil să le vindeceți, dar în 85% din cazuri este posibilă îmbunătățirea semnificativă a prognosticului și extinderea duratei de viață a pacientului (10 ani pentru 70% dintre cei care au operat pentru stenoza aortică).

Deficiențele moderate ale inimii congenitale sunt tratate cu succes cu 85% din metodele chirurgicale, dar pacientul, după operație, este obligat să urmeze recomandările cardiologului care urmează după operație.

Tratamentul medicamentos este ineficient, este prescris pentru a elimina simptomele insuficienței cardiace (scurtarea respirației, atac de cord, edem, amețeli, atacuri de astm).

Tratamente chirurgicale

Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale sau dobândite este același. Diferența este doar la vârsta pacienților: majoritatea copiilor cu patologie severă operează în primul an de viață, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor letale.

Pacienții cu defecte dobândite sunt, de obicei, operați după 40 de ani, în stadii în care starea devine amenințătoare (stenoza ventilelor sau deschiderile de trecere cu mai mult de 50%).

Deficiențe cardiace la copii și adulți: esența, semnele, tratamentul, efectele

Necunoscutul este întotdeauna, cel puțin, alarmant sau se teme de el, iar frica paralizează o persoană. Deciziile negative și rapide se fac pe un val negativ, consecințele lor înrăutățind situația. Apoi vă temeți din nou și deciziile greșite din nou. În medicină, această situație "în spate" se numește mortal circulus, un cerc vicios. Cum să ieșiți din ea? Permiteți cunoașterea superficială, dar corectă a bazei problemei, să o ajute să o rezolvați în mod adecvat și în timp.

Ce este un defect cardiac?

Fiecare organ al corpului nostru este creat pentru a acționa rațional în sistemul pentru care este destinat. Inima aparține sistemului circulator, ajută circulația sângelui și saturabilitatea acestuia cu oxigen (O2) și dioxid de carbon (CO2). Fiind umplut și contractat, "împinge" sângele mai departe, în vase mari și apoi mici. Dacă structura obișnuită (normală) a inimii și a vaselor sale mari este perturbată - fie înainte de naștere, fie după naștere ca o complicație a bolii, atunci putem vorbi despre viciu. Adică boala cardiacă este o abatere de la norma care interferează cu avansarea sângelui sau modifică umplerea acestuia cu oxigen și dioxid de carbon. Desigur, ca urmare, apar probleme pentru întregul organism, mai mult sau mai puțin pronunțate și de grade diferite de pericol.

Puțin despre fiziologia circulației sângelui

Inima omului, ca toate mamiferele, este împărțită printr-o partiție densă în două părți. Cel stâng pompează sângele arterial, este roșu strălucitor și bogat în oxigen. Drept - sânge venos, este mai întunecat și saturat cu dioxid de carbon. În mod normal, septul (se numește interventricular) nu are deschideri, iar sângele din cavitățile inimii (atriu și ventricule) nu se amestecă.

Sângele venos din întregul corp intră în atriul drept și ventriculul, apoi în plămâni, unde emite CO2 și primește O2. Acolo, devine arterială, trece atriul stâng și ventriculul, ajunge la organe prin sistemul vascular, le dă oxigen și ia dioxid de carbon, transformându-se în gaz venoase. În continuare - din nou, în partea dreaptă a inimii și așa mai departe.

Sistemul circulator este închis, așa că se numește "cercul circulației sanguine". Există două astfel de cercuri, atât în ​​inimă este implicat. Cercul "ventricul drept" - plămânii - atriul stâng "se numește mic sau pulmonar: în plămâni, sângele venos devine arterial și se transmite mai departe. Cercul "ventriculul stâng - organe - atriul drept" se numește mare, trecând pe traseu, sângele din arteral se transformă din nou în venoasă.

Funcțional, atriul stâng și ventriculul prezintă o sarcină mare, deoarece cercul mare este "mai lung" decât cel mic. Prin urmare, în stânga, peretele muscular normal al inimii este întotdeauna ceva mai gros decât în ​​dreapta. Vasele mari care intră în inimă sunt numite vene. Plecarea - arterele. În mod normal, ele nu comunică deloc, izolând fluxul sanguin venos și arterial.

Supapele inimii sunt situate atât între atriu și ventriculi, cât și la marginea intrării și ieșirii vaselor mari. Cele mai frecvente probleme cu valva mitrală (bicuspidă, între atriul stâng și ventricul), pe locul al doilea - aortic (la ieșirea aortei din ventriculul stâng), apoi tricuspid (tricuspid, între atriul drept și ventricul) supapa arterei pulmonare, la ieșirea din ventriculul drept. Supapele sunt implicate în principal în manifestările de defecte cardiace dobândite.

Video: principii ale circulației sângelui și ale efortului cardiac

Care sunt defectele cardiace?

Luați în considerare clasificarea, conform prezentării adaptate pentru pacienți.

  1. Congenitale și dobândite - au apărut modificări în structura și poziția normală a inimii și a vaselor sale mari înainte sau după naștere.
  2. Izolate și combinate - modificările sunt simple sau multiple.
  3. Cu cianoza (așa-numitul "albastru") - pielea își schimbă culoarea normală într-o nuanță albăstruie sau fără cianoză. Există cianoză generalizată (generală) și acrocianoză (degetele și degetele de la picioare, buzele și vârful nasului, urechile).

I. Defectele cardiace congenitale (CHD)

Încălcările în structura anatomică a inimii copilului se formează chiar și în uter (în timpul sarcinii), dar apar doar după naștere. Pentru a obține o imagine mai completă a problemei - a se vedea imaginile defectelor cardiace.

Pentru confort, au fost clasificate, luând ca bază fluxul sanguin prin plămâni, adică un cerc mic.

  • CHD cu o creștere a fluxului sanguin pulmonar - cu și fără cianoză;
  • CHD cu flux sanguin pulmonar normal;
  • CHD cu flux sanguin redus prin plămâni - cu și fără cianoză.

Defectul septului interventricular (VSD)

VSD este cel mai frecvent, de obicei în combinație cu alte anomalii. Prin gaura, sângele arterial din ventriculul stâng (presiune mai mare) trece în dreapta, crescând sarcina pe cercul mic și apoi pe partea stângă a inimii. Zidul muscular crește, o inimă "sferică" este observată pe raze X.

Tratament: dacă deschiderea septului este mică și nu afectează în mod deosebit circulația sângelui, nu este necesară intervenția chirurgicală. În caz de încălcări grave, intervenția chirurgicală este necesară - gaura este suturată, septul interventricular devine normal.

Prognoza: pacienții trăiesc mult timp, până la o vârstă foarte avansată.

Lipsa unei partiții interventriculare sau a defectului său mare

Un alt nume este complexul Eisenmenger. Sângele se amestecă în ventricule, nivelul oxigenului din acesta este scăzut, deci cianoza este puternică. Cercul mic al circulației sângelui este supraîncărcat, inima este mărită sferic. Se poate vedea o înghițitură a inimii, o pulsație pe dreapta, pentru a reduce dificultatea de respirație, pacienții ghemuite (așa-numita poziție forțată).

Prognoza: fără măsuri adecvate, pacienții trăiesc rareori la 20-30 de ani.

Deschide gaura ovală

Partiția dintre auricule nu crește. Sângele curge de la stânga la dreapta, de-a lungul gradientului de presiune, peretele atriumului drept și ventriculul se îngroațează, presiunea crește. Acum, descărcarea se află deja pe partea dreaptă - în stânga, iar inima este mărită (hipertrofată) în părțile din stânga.

O mică gaură nu dă manifestări speciale, oamenii trăiesc bine cu el. Dacă defectul este pronunțat, atunci acrocianoza este vizibilă, dificultăți de respirație.

Malformații combinate: o deschidere ovală neomorfă și îngustarea supapelor mitrale sau aortice. Inima este mult mărită, se formează o "inimă" - sternul se îndoaie înainte, paloare, lipsă de respirație.

Tratament: operativ dacă defectele sunt grav exprimate și periculoase din punct de vedere funcțional.

Prognoza: atunci când este izolată, defectul este pozitiv; atunci când este combinat, este prudent (în funcție de stadiul tulburării fluxului sanguin).

Dilatarea canalului arterial (Botallova)

După nașterea copilului, comunicarea dintre aorta și artera pulmonară nu a fost întreruptă. Din nou același principiu: sângele părăsește zona de înaltă presiune în zona celui inferior, adică din aorta de-a lungul canalului canalului până la artera pulmonară. Sângele venos este amestecat cu arterial, un cerc mic se confruntă cu supraîncărcare. În primul rând, există o creștere a dreptului, apoi a ventriculului stâng. Pulsarea vizibilă a arterelor în gât, în curs de dezvoltare cianoză și dificultăți de respirație severe (lipsa aerului).

Prognoza și tratamentul: un astfel de defect, dacă diametrul canalului care nu este prea mare, este mic, poate să nu se simtă mult timp și să nu pună în pericol viața. Dacă defectul este grav, operația este inevitabilă, iar prognoza în majoritatea cazurilor este negativă.

Stenoza aortică (coarctație)

Observată de-a lungul aortei toracice și abdominale, mai des - în zona isthmusului. Sângele nu poate în mod normal să curgă în jos, se dezvoltă vase suplimentare între partea superioară și cea inferioară a corpului.

Semne: senzație de căldură și arsură în față, greutate în cap, amorțeală la nivelul picioarelor. Pulsul este tensionat pe arterele brațelor și este slăbit pe picioare. Tensiunea arterială măsurată pe brațe este mult mai mare decât la nivelul picioarelor (măsuram doar culcat!).

Tratamentul și prognoza: este necesară o operație care să înlocuiască zona îngustată a aortei cu un transplant. După tratament, oamenii trăiesc o perioadă lungă de timp și nu au niciun inconvenient.

Tetrad Fallot

Tetradul lui Fallot este cel mai greu și cel mai frecvent defect la nou-născuți. Anatomic - combinat, cu o încălcare a ieșirii din ventriculul drept al arterei pulmonare și îngustarea acesteia, o gaură mare în septul interventricular, dextracție (situată la dreapta, nu pe stânga, ca atare) a aortei.

Simptome: cianoza, chiar și după sarcini mici, dezvoltă atacuri cu dificultăți de respirație severe și pierderea conștienței. Lucrarea unui stomac și a intestinelor este întreruptă, există o frustrare a sistemului nervos, creșterea și dezvoltarea copilului sunt încetinite.

Tratament: în cazuri prea grave - chirurgie, se elimină stenoza (îngustarea) arterei pulmonare.

Prognoză: nefavorabilă. Cu cianoză puternică și tulburări de dezvoltare profundă, din păcate, copiii nu pot trăi mult timp.

Strângerea (stenoza) gurii arterei pulmonare

De obicei, problema este în dezvoltarea anormală a inelului de supapă, mai puțin adesea cauza unei îngustări a arterei pulmonare poate fi o extindere a tumorii sau a anevrismului. Copiii rămân în urmă în dezvoltare (infantilism), mâinile sunt albăstrui și reci, uneori se observă o înghițitură de inimă. Tipul de degete pe mâini este caracteristic: ele devin similare cu tobe - cu vârfuri expandate și îngroșate. Principalele complicații sunt infarctul pulmonar (deces) și procesele purulente, cheagurile de sânge, aproximativ 1/3 din cazuri fiind tuberculoză.

Cum se trateaza: numai interventii chirurgicale.

Prognoză: în funcție de prezența și gravitatea complicațiilor.

Rezumat: Defectele cardiace congenitale, în cea mai mare parte, pot fi vindecate atât la copii, cât și la adulți. Nu este nevoie să vă fie frică de operațiile cardiace, acum tehnica este îmbunătățită și chirurgii cardiaci sunt constant instruiți. Rezultatul depinde în mare măsură de starea generală a pacientului și de timpul operației.

Video: defecte cardiace congenitale la copii

II. Deficiențe cardiace dobândite

În perioada de la naștere până la formarea problemei, inima are o structură normală, fluxul sanguin nu este rupt, persoana este complet sănătoasă. Cauza principală a defectelor cardiace dobândite este reumatism sau alte boli, cu localizarea proceselor patologice (legate de boală) în inimă și a navelor mari care se îndepărtează de ea. Ventilele modificate pot îngusta deschiderile pentru intrarea și ieșirea sângelui - aceasta se numește stenoză sau se extinde în comparație cu norma, formând insuficiența funcțională a supapelor.

În funcție de gradul de defect și de perturbare a fluxului sanguin, au fost introduse conceptele de compensare (datorită îngroșării pereților inimii și întăririi contracțiilor, circulația sângelui în volume normale) și decompensate (inima crește prea mult, fibrele musculare nu primesc nutriția necesară,.

Insuficiența valvei mitrale

Lucrați supape sănătoase (de sus) și afectate (inferioare)

Închiderea incompletă a supapelor este rezultatul inflamației și consecințelor acestora sub formă de scleroză (înlocuirea țesuturilor elastice "de lucru" cu fibrele dure de legătură). Sângele în timpul contracției ventriculului stâng este aruncat în direcția opusă, în atriul stâng. Ca urmare, este necesară o forță mare de contracții pentru a "întoarce" fluxul sanguin în direcția aortei, iar întreaga parte stângă a inimii este hipertrofată (îngroșată). Eșecul se dezvoltă treptat într-un cerc mic și apoi - o încălcare a fluxului de sânge venos din circulația sistemică, așa-numita insuficiență congestivă.

Semne: blush mitral (culoare roz-albastru a buzelor și obrajilor). Tremuratul pieptului este simțit chiar și de mână - se numește pătrunderea pisicii și acrocianoza (nuanța albastră a degetelor și degetelor picioarelor, nasului, urechilor și buzelor). Astfel de simptome dureroase sunt posibile numai cu viciu decompensat, și cu compensarea lor nu există.

Tratamentul și prognosticul: în cazuri avansate, pentru prevenirea insuficienței circulatorii, este necesară înlocuirea supapelor prin proteză. Pacienții trăiesc mult, mulți nu suspectează nici măcar boala, dacă se află în stadiul de compensare. Este important să tratați toate bolile inflamatorii în timp.

figura: înlocuirea valvei mitrale

Stenoza mitrală (îngustarea supapei dintre atriul stâng și ventricul)

Stenoza valvei mitrale este mai frecventă (de 2-3 ori) la femei comparativ cu bărbații. Motivul - modificări reumatice ale endocardului, căptușeală interioară a inimii. Un astfel de defect este rareori izolat, de obicei este combinat cu probleme ale supapei aortice și supapei tricuspice.

Sângele nu curge normal de la nivelul atriului la ventriculul stâng, crește presiunea în sistemul atriului stâng și al venelor pulmonare (prin care sângele arterial din plămâni intră în inimă), apare un atac de edem pulmonar. Un pic mai mult: în plămâni există o înlocuire a oxigenului în sânge, se întâmplă prin cel mai mic, cu un perete cu grosimea celulară, capilarele alveolelor (vezicule). Dacă tensiunea arterială crește în sistemul capilar pulmonar, atunci partea lichidă este "împinsă" în cavitatea alveolelor și le umple. La inhalare, aerul "spumeaza" acest lichid, exacerbatand problema schimbului de gaz.

O imagine a edemului pulmonar: respirația fluturând, spuma roz de pe gură, cianoza generală. În astfel de cazuri, apelați imediat o ambulanță și, înainte de sosirea medicilor, așezați persoana, dacă există un diuretic în fiole și puteți face injecții, introduceți medicamentul intramuscular. Scopul este de a reduce volumul de lichid, reducând astfel presiunea în cercul mic și edem.

Consecințele: în timp, în cazul în care problema nu este rezolvată, se formează un pulmonar mitral cu scleroză a țesutului și o scădere a volumului pulmonar util pentru schimbul de gaze.

Simptome: dificultăți de respirație, scăderea mitrală și acrocianoză, atacuri de astm cardiac (respirația este dificilă, iar în caz de astm bronșic, este dificilă expirarea persoanei) și edem pulmonar. Dacă apare stenoza mitrală în copilărie, atunci există o scădere a pieptului stâng (un simptom al lui Botkin), un decalaj în dezvoltare și creștere.

Tratamentul și prognosticul: este important să se determine în timp cât este critic orificiul mitral. Dacă îngustarea este mică, atunci persoana trăiește o viață normală, dar dacă suprafața este mai mică de 1,5 centimetri pătrați, este necesară o operație. După aceasta, trebuie să luați în mod regulat tratamente anti-reumatice.

Insuficiența valvei aortice

Afectările cardiace aortice - în al doilea rând în frecvență, sunt mai frecvente la bărbați, în 1/2 cazuri combinate cu defecte mitrale. Cauza apariției poate fi atât modificări reumatice cât și aterosclerotice în aorta.

În timpul sistolului (contracție și contracție) a ventriculului stâng, sângele trece la aorta, acest lucru este normal. Dacă supapa aortică nu se închide complet sau dacă orificiul aortic este mărit, sângele revine la ventriculul stâng în timpul "relaxării" - diastolului. Există o excesivă și dilatare a cavității (dilatare), la început numai compensatorie ("netezirea temporară" a inconvenientelor pentru a păstra funcția), iar apoi atriul stâng și orificiul mitral sunt întinse. Ca rezultat, ajungem la stagnare în cercul mic, hipertrofia pereților musculare ai inimii.

Simptome: dacă defectul este decompensat, atunci când măsurați tensiunea arterială, figura inferioară (presiunea diastolică) poate scădea aproape la zero. Pacienții se plâng de amețeli, dacă poziția corpului se schimbă rapid (se așează - se ridică), atacurile de astm noaptea. Pielea este pulsație palidă, vizibilă a arterelor de pe gât (carotide dansatoare) și scuturarea capului. Elevii ochilor și capilarele sub unghii (văzute la apăsarea pe unghia), de asemenea, pulsează.

Tratament: profilactic - cu malformație compensată, radicală - o supapă aortică artificială este suturată.

Predicție: un defect izolat la aproximativ 30% se găsește întâmplător, în timpul unei examinări de rutină. Dacă defectul valvei este mic și nu există insuficiență cardiacă severă, oamenii nici măcar nu știu despre viciu și trăiesc o viață întreagă.

Consecința defectului aortic - insuficiența cardiacă, congestia sângelui în ventricul

Stenoza gurii aortei, defect izolat

Este dificil să lași sângele din ventriculul din stânga în aorta: acest lucru necesită mai mult efort și pereții musculare ai inimii se îngroașă. Cu cât deschiderea aortică este mai mică, cu atât este mai pronunțată hipertrofia ventriculului stâng.

Simptomele: sunt asociate cu o scădere a aportului de sânge arterial la nivelul creierului și al altor organe. Paloare, amețeli și leșin, inimă (dacă defectul sa dezvoltat în copilărie), dureri în inimă (stenocardie).

Tratament: reducem sarcinile fizice, efectuăm un tratament general de întărire - dacă nu există nici un eșec circulator marcat. În cazurile severe, numai intervenția chirurgicală, înlocuirea valvei sau disecția supapelor sale (comisurotomy).

Defect aortic combinat

Două în una: insuficiența supapelor + îngustarea gurii aortei. Astfel de boli cardiace aortice sunt mult mai frecvente decât izolate. Semnele sunt aceleași ca și în cazul stenozării gurii aortei, mai puțin vizibile. În cazurile severe, stagnarea începe în cercul mic, însoțită de astm cardiac și edem pulmonar.

Tratament: simptomatic și profilactic - în cazuri severe, în cazuri grave - intervenții chirurgicale, înlocuirea supapei aortice sau disecția cuspidelor sale "coalescate". Prognosticul pentru viață este favorabil, cu un tratament adecvat și în timp util.

Video: cauze, diagnostic și tratament al stenozei aortice

Insuficiență de supapă tricuspidă (tricuspidă)

Datorită unei închideri slabe a supapei, sângele din ventriculul drept este pompat înapoi în atriul drept. Abilitatea sa de a compensa defectul este scăzută, astfel încât stagnarea sângelui venos în cercul mare începe rapid.

Simptome: cianoza, venele gâtului sunt pline și pulsatoare, tensiunea arterială este puțin redusă. În cazuri severe, edem și ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală). Tratamentul este conservator, în principal pentru eliminarea stazei venoase. Prognoza depinde de gravitatea afecțiunii.

Stenoza atrioventriculară dreaptă (între atriul drept și ventricul) găuri

Efectul scăzut al fluxului de sânge din atriul drept în ventriculul drept. Congestia venoasă se răspândește repede în ficat, crește, apoi se dezvoltă fibroza cardiacă a ficatului - țesutul activ este înlocuit cu țesutul conjunctiv (cicatricial). Ascite, apare edemul general.

Semne: durere și senzație de greutate în hipocondrul din dreapta, cianoză cu o nuanță galbenă, întotdeauna o pulsație a venelor gâtului. Tensiunea arterială este redusă; ficatul mărit, pulsatoriu.

Tratament: vizează reducerea edemului, dar este mai bine să nu se amâne intervenția chirurgicală.

Predicție: sănătatea normală este posibilă cu un nivel fizic moderat. activitate. Dacă apar fibrilații atriale și cianoză - rapid la un chirurg cardiac.

Rezumat: Achiziții - majoritatea defecte cardiace reumatice. Tratamentul lor vizează atât boala de bază, cât și reducerea efectelor defectului. În caz de decompensare gravă a circulației sanguine, numai operațiile sunt eficiente.

Este important! Tratamentul defectelor cardiace poate fi mai probabil pentru a reuși dacă oamenii vin la doctor la timp. Mai mult decât atât, rău, ca motiv pentru apariția la medic, nu este deloc necesar: puteți pur și simplu să cereți sfatul și, dacă este necesar, să faceți examene elementare. Un doctor inteligent nu permite pacienților săi să fie bolnavi. Notă importantă: vârsta medicului nu contează. Foarte importante sunt nivelul său profesional, abilitatea de a analiza și sintetiza, intuiția.

Boală de inimă: simptome la adulți

✓ Articolul verificat de un medic

Boala cardiacă este o boală care afectează valvele cardiace, precum și circulația sângelui. Patologia poate fi congenitală și dobândită pe tot parcursul vieții. Defectele dobândite au diferite grade de pericol, precum și diferite manifestări simptomatice. Astăzi, la un adult, boala cardiacă congenitală este extrem de rară, deoarece după naștere, după confirmarea acestui diagnostic, o intervenție imediată urmează pentru a elimina boala. Cu toate acestea, dacă defectul nu a fost observat la o vârstă fragedă, atunci diagnosticul său va avea loc la maturitate.

Boală de inimă: simptome la adulți

motive

Natura congenitală a patologiei se datorează unei încălcări a dezvoltării fetale, precum și o tendință genetică a bolii.

Atenție! Cauzele fundamentale care explică evoluția bolii dobândite sunt mult mai multe, iar cele mai multe dintre ele pot fi prevenite cu ușurință printr-o atitudine atentă față de sănătate.

Tipuri de defecte cardiace

De ce apare defectul dobândit?

  1. O persoană abuzează de diferite obiceiuri proaste (efectul nicotinei, alcoolului, drogurilor).
  2. Chiar și bolile cardiovasculare pot afecta formarea defectelor.
  3. O predispoziție la această boală poate produce o istorie a virusului hepatitei.
  4. Boala de inimă se poate dezvolta pe fundalul consecințelor după ce suferă de afecțiuni - gripa, rubeola, HPV.
  5. Datorită înfrângerii corpului de unele boli dermatologice.
  6. Rezultatul infecției cu boli venerice, și anume sifilis și gonoree.
  7. Consecințele aterosclerozei.
  8. Leziuni ale gâtului și coloanei vertebrale, afectarea mușchilor inimii.

Acest lucru este important! Toți factorii de mai sus sunt capabili să provoace apariția unui defect cardiac. Patologia Dificultatea constă în faptul că nu poate fi eliminată cu ajutorul intervenției terapeutice, singura modalitate de a vindeca - interventie chirurgicala.

Etiologia bolilor cardiace congenitale

Atunci când îngrijirea măsurilor sanitare și preventive sub supravegherea unui cardiolog, puteți reduce semnificativ riscul de boli de inima. Este foarte important să nu uităm de activitatea fizică, precum și să eliminăm efortul fizic greu și să renunțăm complet la obiceiurile proaste. Este extrem de important să se acorde atenție simptomelor alarmante și să se înceapă tratamentul în timp util.

Simptome la adulți

Complexul de simptome depinde de severitatea și tipul de defect cardiac. De exemplu, identificarea patologiei poate apărea imediat după manifestarea simptomelor. Dar, uneori, boala nu este detectată la un nou-născut și, ulterior, se dezvoltă asimptomatic. Anomaliile congenitale se caracterizează prin următoarele simptome, care se pot manifesta atât la copiii mai mari, cât și la adulți:

  1. Dispneea persistentă.
  2. Sunetele din inima sunt auzite.
  3. O persoană pierde adesea conștiința.
  4. Există ARVI atipic frecvent.
  5. Nici un apetit.
  6. Creșterea lentă și creșterea în greutate (caracteristică copiilor).
  7. Apariția unui astfel de semn ca albirea anumitor zone (urechi, nas, gură).
  8. Starea de letargie constantă și epuizare.

Stenoza valvelor cardiace și insuficiența valvulară

Simptomele patologiei congenitale pot fi împărțite în 4 grupe.

Ajutor! UPU este împărțită în două specii atipice - albastru și alb. În forma albastră, sângele venos și arterial este amestecat, iar în al doilea, fără amestecare.

Simptomatologia speciilor albastre se găsește în primii ani de viață. Patologia se simte simțită printr-un atac brusc, care se caracterizează prin apariția scurgerii respirației, a supraexcitației, a cianozelor și, uneori, a leșinilor. Semnele unui tip de patologie albă apar, de asemenea, în copilărie, dar puțin mai târziu (după 8-9 ani), aceasta poate fi determinată de un decalaj clar al dezvoltării, acest lucru fiind remarcabil în partea inferioară a corpului.

Caracteristicile patologiei dobândite

Va fi o problemă a defectelor supapelor care apar în timpul vieții. Cel mai frecvent se manifestă sub formă de stenoză sau insuficiență cardiacă. Astfel de defecte înrăutățesc semnificativ fluxul sanguin normal. Dezvoltarea unei anomalii de natură dobândită se datorează efectelor diferitelor boli, exercițiului fizic excesiv asupra inimii, expansiunii camerelor inimii. Un defect poate fi declanșat cu ușurință de un proces inflamator, boli autoimune sau infecțioase.

Prolapsul valvei mitrale

simptomatologia

Manifestările de viciu vor depinde în mod direct de gravitatea, precum și de tipul de boală. Astfel, definiția simptomelor va depinde de localizarea leziunii și de numărul de supape afectate. În plus, complexul de simptome depinde de forma funcțională a patologiei (mai multe despre aceasta în tabel).

O atenție deosebită ar trebui acordată defectelor combinate. În acest caz, nu este afectată numai o singură supapă, ci mai multe supape simultan. În practica medicală, există patologii atunci când două defecte sunt observate la o supapă de inimă. Astfel, simptomele vor apărea în funcție de prevalența defectului.

Un comentariu al unui cardiolog despre boli de inima poate fi gasit aici:

Video - Boală de inimă

Video - boli de inima dobândite

Care sunt previziunile?

Persoanele care au fost diagnosticate cu un defect cardiac pot continua să conducă un stil de viață cu drepturi depline, cu condiția să respecte toate recomandările și să efectueze un tratament în timp util. Cu toate acestea, există anumite tipuri de defecte care pot manifesta simptome în activitățile zilnice ale unei persoane. Predicțiile în acest caz sunt diferite și sunt determinate de gravitatea patologiei și de corectitudinea tratamentului chirurgical efectuat. În absența unei asistențe competente, o persoană se poate confrunta cu moartea de insuficiență cardiacă.

Ca acest articol?
Salvați pentru a nu pierde!

Defecte ale inimii - tipuri, cauze și tratament

Inima este un organ muscular mare, care lucrează constant și care pompează sângele prin corpul nostru. Se compune din atriu, supape, ventricule și vasele de sânge adiacente. Modificările patologice în orice structură a organului, anormalitatea dezvoltării lor provoacă boli de inimă. Această afecțiune este periculoasă pentru pacient, deoarece circulația normală a sângelui în organe și sisteme este perturbată. Gradul de lipsă a acestei funcții depinde de cât de mult trăiesc oamenii cu un defect cardiac.

Cauzele lui

Modificările structurii structurale a supapelor, atriilor, ventriculelor sau vaselor de inimă care cauzează întreruperea fluxului sanguin în cercul mare și mic, precum și în interiorul inimii, sunt definite ca un defect. Este diagnosticat atât la adulți, cât și la nou-născuți. Acesta este un proces patologic periculos care duce la dezvoltarea altor tulburări miocardice de la care pacientul poate muri. Prin urmare, detectarea în timp util a defectelor oferă un rezultat pozitiv al bolii.

Etiologia bolii depinde de tipul de patologie: congenitală sau care apare în procesul de viață. Tipul de boală dobândit este caracterizat printr-o leziune a sistemului de supape. Ele apar din:

  • leziune infecțioasă;
  • boli sistemice;
  • stări autoimune;
  • ateroscleroza;
  • reumatism;
  • sifilis;
  • ischemie cardiacă.

În plus, această boală cauzează patologii cronice ale inimii și vaselor de sânge, alcoolismul, leziunile capului, disfuncția ficatului, articulațiile (artoza, artrita, reumatismul), precum și un factor ereditar.

Forma congenitală este diagnosticată la 5-8 sugari din 1000. Defectele se dezvoltă datorită bolilor virale suferite de femeie în timpul sarcinii, precum și:

În cazul în care o femeie are un grad de obezitate, pot fi diagnosticate vicii.

Simptome la adulți

Boala cardiacă la adulți prezintă simptome de insuficiență cardiacă:

  • slăbiciune;
  • durere in regiunea inimii si sub scapula;
  • umflarea membrelor;
  • dificultăți de respirație;
  • probleme de dormit

Adulții pot suspecta o funcționare defectuoasă a inimii prin:

  • hemoptizie;
  • tuse uscată;
  • astm bronșic;
  • o blush pe fata;
  • un sentiment de spargere a pieptului;
  • umflarea membrelor.

În acest caz, persoana are nevoie de o consultare urgentă cu un cardiolog pentru a stabili un diagnostic corect.

Imaginea clinică la copii

Există o formă compensată a CHD atunci când nu există simptome, deoarece corpul însuși se confruntă cu patologia și nou-născutul se dezvoltă normal. În exterior, defectul inimii copilului nu se manifestă. Simptomul bolilor cardiace poate fi determinat mai târziu, când, până la vârsta de trei ani, se poate observa că dezvoltarea fizică a acestuia se află în spatele normei, nu este activă, are probleme de respirație. Nașterea unui astfel de copil este întotdeauna un test pentru părinți.

În cazul în care tipul nu este compensat, atunci un simptom semnificativ la care se acordă atenție este cianoza buzelor, palmelor, nasului și în caz de cianoză severă poate fi observată în tot corpul. Motivul pentru această condiție constă în lipsa circulației sanguine, ca urmare a faptului că țesuturile nu primesc oxigen suficient (hipoxie). În plus, se remarcă:

  • dificultăți de respirație (odihnă sau efort);
  • tusea inimii;
  • modificarea frecvenței cardiace.

Copilul nu doarme bine, se trezește într-un vis, e excitat, o formă severă de vicii duce la leșin, sufocare.

Deficiențe cardiace la copii

Deficiențele cardiace la copii sunt diagnosticate la naștere (dacă simptomele sunt vizibile) sau se stabilesc la trei ani, când copilul are patologii ale dezvoltării, respiratorii, cardiace. Pentru a elimina bolile de inima utilizand doar metoda chirurgicala de tratament. Dar nu întotdeauna operația se desfășoară imediat. Dacă sindromul este slab, atunci pediatria aplică o tactică de așteptare și de a vedea. Copilul este pus în contul dispensarului și monitorizează dinamica bolii.

Cu un defect minor al septului interventricular sau interatrial, copiii pot trăi fără a simți disconfortul, cresc normal și conduc un stil de viață activ. Dacă mărimea gaurii cu creșterea copilului nu se schimbă, operația nu este efectuată. Există cazuri clinice când boala se înrăutățește pe măsură ce copiii îmbătrânesc. Adolescentul se poate simți rău în timpul muncii fizice, sporind activitățile sportive. Manifestările unui defect în acest caz sunt observate dacă el a fost asimptomatic, precum și după o operație de corectare a mecanismului cardiac în copilărie. În adolescență se poate dezvolta un tip combinat de viciu, care include atât vechiul, cât și cel nou format.

Astfel de copii necesită adesea operații repetate. Operațiile moderne de chirurgie cardiacă practică intervenția minim invazivă pentru a nu răni psihicul copilului, precum și pentru a evita formarea unei suprafețe extinse a plăgii și cicatrici mari pe corp.

Boala cardiacă la nou-născuți

Boala cardiacă a unui nou-născut, ce este? Malformațiile congenitale se dezvoltă atunci când copilul se află încă în uter. Dar medicii nu determină întotdeauna patologia. Aceasta nu înseamnă că nu există diagnosticări necesare, ci este legată de particularitatea sistemului circulator pe care îl are fătul. Are o deschidere care leagă cele două atriuri, așa-numita conductă Botallov. Datorită lui, sângele îmbogățit cu oxigen intră simultan în cele două atriuri, ocolind plămânii. După naștere, este stabilită hemodinamica intracardiacă și, în mod normal, gaura devine cloggedă. Dacă nu se întâmplă acest lucru, se formează VDMPP.


VDMZhP afectează septul situat între ventriculele inimii. Există o pompare de sânge de la un ventricul la cel de-al doilea. Acest lucru conduce la faptul că, cu fiecare sistol, un volum mare de sânge intră în plămâni, iar presiunea pulmonară crește. Funcțiile compensatorii sunt activate în organism: miocardul se îngroațește, iar vasele de sânge își pierd elasticitatea. Dacă deficiențele dintre partiții sunt foarte mari, atunci pacientul este observat de foame de oxigen al țesuturilor, se observă cianoza.

Clinica WDMV se poate manifesta nu numai cu simptome de insuficienta cardiaca, ci si cu dezvoltarea unei forme severe de pneumonie. Medicul efectuează un examen, care arată:

  • inima palpitații;
  • extinderea limitelor inimii;
  • zgomot în timpul sistolului;
  • impuls impuls apical;
  • ficatul mărit.

Pe baza acestor simptome, precum și a studiilor de laborator și instrumentale, medicul face un diagnostic clinic. Tratează metoda operativă a patologiei. De multe ori, se utilizează o operație traumatică scăzută atunci când pieptul nu este deschis și ocluenții sau stenturile sunt introduse într-un vas de sânge mare. Cu fluxul sanguin, ei sunt trimiși la inimă și elimină defectul.

La copiii cu WDMV, apar simptome de malnutriție. O complicație frecventă a malformațiilor este creșterea insuficienței cardiace, care are 4 etape de dezvoltare. În plus, copiii au simptome:

  • endocardită bacteriană;
  • pneumonie severă;
  • presiune pulmonară ridicată;
  • angină sau ischemie.

Este foarte dificil de a vindeca copiii cu 4 grade de insuficiență a mecanismului cardiac, deoarece este nevoie de un transplant pulmonar sau de urgență. Prin urmare, un număr mare de copii mor din cauza pneumoniei.

Congenital defecte cardiace

Defecte cardiace congenitale - un grup de boli, prezența combinată a defectelor anatomice ale inimii, aparatul său valvular sau vase care au apărut în timpul perioadei prenatale, ceea ce duce la modificări în intracardiacă și hemodinamicii sistemice. Manifestările bolilor cardiace congenitale depind de tipul lor; simptomele cele mai tipice includ paloare, sau Învinețirea pielii, murmurele inimii, dezvoltarea fizică retardat, semne de insuficiență respiratorie și cardiacă. Dacă suspectați un defect congenital cardiac este efectuat ECG, PCG, radiografie, ecocardiografie, cateterism cardiac si aortografia, ecocardiografie, RMN cardiace etc. Cele mai frecvente in bolile cardiace congenitale recurg la chirurgia cardiaca -.. de corecție chirurgicală a eșecului.

Congenital defecte cardiace

Defectele congenitale ale inimii reprezintă un grup foarte mare și divers de boli ale inimii și vaselor mari, însoțite de modificări ale fluxului sanguin, supraîncărcării inimii și insuficienței. Incidența defectelor cardiace congenitale este ridicată și, în opinia diferiților autori, variază de la 0,8 la 1,2% în rândul tuturor nou-născuților. Defectele cardiace congenitale reprezintă 10-30% din toate anomaliile congenitale. Grupul de defecte cardiace congenitale include atât tulburări relativ minore ale dezvoltării inimii și vaselor de sânge, cât și forme severe de boli de inimă care sunt incompatibile cu viața.

Multe tipuri de defecte cardiace congenitale se găsesc nu numai izolate, ci și în diferite combinații, ceea ce agravează foarte mult structura defectului. În aproximativ o treime din cazuri, anomaliile inimii sunt combinate cu defecte congenitale extragardice ale sistemului nervos central, sistemului musculo-scheletic, tractului gastro-intestinal, sistemului genito-urinar etc.

Cele mai frecvente variante de defecte cardiace congenitale, care apar in cardiologie includ defecte septal interventricular (VSD - 20%), defecte septale atriale (ASD), stenoza aortica, coarctație de aortă, persistența canalului arterial (PDA), transpunerea marilor nave mari (TCS), stenoza arterelor pulmonare (10-15% fiecare).

Cauzele bolii cardiace congenitale

Etiologia defectelor cardiace congenitale poate fi cauzată de anomalii cromozomiale (5%), mutația genetică (2-3%), influența factorilor de mediu (1-2%) și predispoziția poligen-multifactorială (90%).

Diferitele tipuri de aberații cromozomiale duc la modificări cantitative și structurale ale cromozomilor. În rearanjamentele cromozomiale, se observă mai multe anomalii ale dezvoltării polisistemei, inclusiv defecte cardiace congenitale. În cazul trisomiei autozomale, defectele septale atriale sau interventriculare și combinația lor sunt cele mai frecvente defecte cardiace; cu anomalii ale cromozomilor sexuali, defectele cardiace congenitale sunt mai puțin frecvente și sunt reprezentate în principal de coarctarea aortică sau de defectele ventriculare.

Bolile cardiace congenitale cauzate de mutatii in gene unice, în cele mai multe cazuri combinate cu anomalii ale altor organe. In aceste cazuri, malformații cardiace sunt parte autozomal dominanta (sindroame Marfan, Holt-Oram, sindromul Crouzon, Noonan și colab.), Un sindrom autozomal recesivă (sindromul Kartagener, Carpenter, Roberts, Hurler și colab.) Sau sindroamelor legate de X (Golttsa, Aaze, Gunter, etc.).

Printre factorii dăunători ai mediului pentru dezvoltarea defectelor cardiace congenitale se duc la boli virale ale femeii însărcinate, radiații ionizante, anumite medicamente, obiceiuri materne, pericole ocupaționale. Perioada critică a efectelor adverse asupra fătului este în primele 3 luni de sarcină, când apare organogeneza fetală.

virusul rubeolei intrauterine Fetus provoacă cel mai adesea o triadă de anomalii - glaucom sau cataracta, surditate, boli cardiace congenitale (tetralogie Fallot, transpunere a vaselor mari, brevet canalului arterial, truncus arterial, a valvelor, stenoza pulmonara, DSV, etc.). De asemenea, apar, de obicei, microcefalie, o tulburare de dezvoltare a oaselor craniului și a scheletului, dezvoltarea mentală și fizică retardat.

Structura sindromului de alcool fetal embrionar include, de obicei, defectele septului ventricular și interatrial, o conductă arterială deschisă. Sa demonstrat că efectul teratogen asupra sistemului cardiovascular al fătului este exercitat de amfetamine, ceea ce duce la transpunerea marilor nave și VSD; anticonvulsivante, contribuind la dezvoltarea stenozei aortice și a arterelor pulmonare, coarctarea aortică, ductus arteriosus, tetradul Fallot, hipoplazia inimii stângi; preparate de litiu care cauzează atrezie supapă tricuspidă, anomalie Ebstein, DMPP; progestogeni care provoacă tetradul lui Fallot, alte defecte congenitale complexe ale inimii.

La femeile cu prediabete sau diabet, copiii cu defecte cardiace congenitale se nasc mai des decât la mamele sănătoase. În acest caz, fătul formează de obicei un VSD sau transpunerea vaselor mari. Probabilitatea de a avea un copil cu boli cardiace congenitale la o femeie cu reumatism este de 25%.

În plus față de cauzele directe, alocarea factorilor de risc de anomalii cardiace la fat. Acestea includ vârsta femeii gravide în vârstă de 15-17 ani și peste 40 de ani, am trimestru de toxicoza, amenințarea întreruperii spontane a sarcinii, tulburări endocrine ale mamei, istoria unui copil mort, prezența copiilor în familie și alte rude apropiate cu boli cardiace congenitale.

Clasificarea defectelor cardiace congenitale

Există mai multe variante de clasificare a defectelor cardiace congenitale, bazate pe principiul modificărilor hemodinamice. Luând în considerare efectul defectului asupra fluxului sanguin pulmonar, acestea eliberează:

  • boli cardiace congenitale cu nemodificată (sau ușor modificat) fluxul sanguin în circulația pulmonară: atrezia valvei aortice, stenoza aortica, insuficienta valvei pulmonare, defecte valvulare (insuficienta valva si stenoza), tip adult coarctație de aortă, inima și trehpredserdnoe al.
  • boli cardiace congenitale cu creșterea fluxului sanguin in plamani nu duc la dezvoltarea cianoză timpurie (persistența canalului arterial, defect septal atrial, VSD, fistule aortolegochny, coarctație tip copil sindrom Lutembacher aortic), ceea ce duce la dezvoltarea cianoză (atrezia valvei tricuspide cu o mare VSD, arterială deschis duct cu hipertensiune pulmonară)
  • defecte cardiace congenitale saracit de sange la plamani nu conduce la dezvoltarea cianoză (stenoza pulmonară izolată), ceea ce duce la dezvoltarea de cianoză (defecte cardiace complexe - o boală Fallot, ventriculul drept hipoplazica, anomalie Ebstein)
  • Combinat boli cardiace congenitale, în care rupt relația anatomice între vasele mari și inima diferite departamente: transpunerea arterelor mari, truncus arteriosus, Taussig-Bing descărcare anomalie a aortei si trunchiul pulmonar a unui ventricul și așa mai departe.

În utilizarea practică diviziune cardiologie defecte cardiace congenitale in 3 grupe: defecte de „albastru“ (cianotice) de tip venoarterialnym șunt (triada Fallot, tetralogie Fallot, transpunere a vaselor mari, supapa de atrezia tricuspida); Defecte "palide" cu descărcare arterio-venoasă (defecte septal, canal arterial deschis); defectele cu un obstacol în calea eliberării sângelui din ventricule (stenoza aortică și pulmonară, coarctarea aortei).

Tulburări hemodinamice în defectele cardiace congenitale

Ca urmare a motivelor menționate mai sus în dezvoltarea fătului pot fi încălcate formarea corespunzătoare a structurilor inimii, rezultând membrane incomplete sau tardive de închidere între ventricule și atrii, incorectă și supape de formare insuficiente viraje tub primar cardiace ventriculare și subdezvoltare vaselor aranjament aberant și t. D. După Zilele de naștere ale copiilor rămân deschise și ductul arterial brevet foramen ovale, care, în funcție de utero într-un mod fiziologic.

Datorită caracteristicilor hemodinamicii antenatale, circulația sanguină a unui făt în curs de dezvoltare, de regulă, nu suferă de defecte cardiace congenitale. defecte cardiace congenitale apar la copii, imediat după naștere, sau după un anumit timp, în funcție de momentul închiderii comunicării între circulația mari și mici, severitatea hipertensiunii pulmonare, presiunea în artera pulmonară, direcția și volumul de șunt, adaptarea individuală și posibilitățile compensatorii corpul copilului. Adesea, o infecție respiratorie sau o altă boală conduce la apariția tulburărilor hemodinamice brute în defectele cardiace congenitale.

În caz de boală cardiacă congenitală de tip palier cu descărcare arterio-venoasă, hipertensiunea circulației pulmonare se dezvoltă datorită hipervolemiei; în cazul defectelor albastre cu șunt venoarterial, apare hipoxemie la pacienți.

Aproximativ 50% dintre copiii cu o cantitate mare de sânge în circulația pulmonară mor fără intervenții chirurgicale cardiace în primul an de viață din cauza insuficienței cardiace. La copiii care au depășit această linie critică, deversarea sângelui într-un cerc mic scade, starea de sănătate se stabilizează, dar procesele sclerotice din vasele plămânilor progresează treptat, provocând hipertensiune pulmonară.

Când cianotice cardiacă congenitală shunt venoasă sau un amestec duce la o mare circulație de suprasarcină și hipovolemie pulmonară, provocând o scădere a saturației de oxigen a sângelui (hipoxemia) și apariția cianoza pielii și mucoaselor. Pentru a îmbunătăți ventilația și perfuzia organelor, rețeaua circulatorie colaterale se dezvoltă, prin urmare, în ciuda tulburărilor hemodinamice pronunțate, starea pacientului poate rămâne satisfăcătoare pentru o lungă perioadă de timp. Pe măsură ce mecanismele compensatorii sunt epuizate, ca urmare a hiperfuncției prelungite a miocardului, apar modificări distrofice severe ireversibile în mușchiul inimii. În cazul defectelor inimii congenitale cianotice, chirurgia este indicată în copilăria timpurie.

Simptomele bolii cardiace congenitale

Manifestările clinice și evoluția defectelor cardiace congenitale sunt determinate de tipul de anomalie, de natura tulburărilor hemodinamice și de momentul de dezvoltare a decompensării circulare.

La nou-născuții cu defecte cardiace congenitale cianotice, se observă cianoză (cianoză) a pielii și a membranelor mucoase. Cianoza crește cu cea mai mică tensiune: supt, plâns copil. Defectele inimii brute se manifestă prin albirea pielii, răcirea membrelor.

Copiii cu defecte congenitale ale inimii sunt, de obicei, neliniștiți, refuză să se îmbolnăvească, devin repede obosiți în procesul de hrănire. Ele dezvoltă transpirații, tahicardie, aritmii, scurtarea respirației, umflarea și pulsarea vaselor de gât. În tulburările de circulație cronică a sângelui, copiii rămân în urmă în creștere în greutate, înălțime și dezvoltare fizică. În defectele cardiace congenitale, sunetele de inimă sunt auzite de obicei imediat după domeniul nașterii. Alte semne de insuficiență cardiacă (edem, cardiomegalie, hipotrofie cardiogenică, hepatomegalie etc.) se găsesc.

Complicațiile boli cardiace congenitale pot fi o endocardita bacteriană, policitemia, tromboza bolii vasculare periferice și tromboembolismul cerebrovasculare, pneumonie congestive, sincopa, odyshechno-cianotice episoade, sindromul anginos sau infarct miocardic.

Diagnosticul bolii cardiace congenitale

Identificarea defectelor cardiace congenitale se realizează printr-o examinare cuprinzătoare. În urma unei examinări, copilul spune culoarea pielii: prezența sau absența cianoză, caracterul său (periferic, generalizată). Auscultatie inima schimbare adesea detectate (atenuare, amplificare sau scindare) a sunetelor inimii, zgomote etc. Examenul fizic pentru defecte cardiace congenitale suspectate este complementat Diagnostics -. Electrocardiograma (ECG), phonocardiography (PCG), radiografia toracică, ecocardiografie ( ecocardiografie).

ECG arată diferite părți ale hipertrofie cardiacă, abaterea patologică EOS, prezența aritmii și tulburări de conducere, care, împreună cu datele de alte metode de examen clinic pentru a judeca severitatea bolii cardiace congenitale. Cu ajutorul monitorizării zilnice Holter ECG, sunt detectate tulburări de ritm latent și de conducere. Prin PCG, natura, durata și localizarea tonurilor de inimă și a zgomotelor sunt evaluate mai atent și mai bine. Datele cu raze X ale organelor toracice completează metodele anterioare, evaluând starea circulației pulmonare, locația, forma și mărimea inimii, modificări ale altor organe (plămâni, pleura, coloanei vertebrale). În timpul ecocardiografiei, se vizualizează defectele anatomice ale septumurilor și supapelor de inimă, localizarea vaselor mari și se controlează contractilitatea miocardului.

În cazul defectelor congenitale complexe ale inimii, precum și al hipertensiunii pulmonare concomitente, pentru diagnosticarea exactă anatomică și hemodinamică, este necesară efectuarea sondării cavității inimii și a angiocardiografiei.

Tratamentul defectelor cardiace congenitale

Cea mai dificilă problemă în cardiologia pediatrică este tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale la copiii din primul an de viață. Cele mai multe operații din copilărie sunt efectuate pentru defecte cardiace congenitale cianotice. În absența semnelor de insuficiență cardiacă la nou-născuți, severitatea moderată a cianozelor, intervenția chirurgicală poate fi întârziată. Monitorizarea copiilor cu defecte cardiace congenitale este efectuată de un cardiolog și de un chirurg cardiac.

Tratamentul specific în fiecare caz depinde de tipul și severitatea bolilor cardiace congenitale. Chirurgia pentru defectele congenitale ale pereților inimii (VSD, DMPP) poate include intervenția chirurgicală plastică sau închiderea septului, ocluzia endovasculară a defectului. În prezența hipoxemiei severe la copiii cu defecte cardiace congenitale, prima etapă este o intervenție paliativă, care implică impunerea diferitelor tipuri de anastomoze intersistemice. O astfel de tactică îmbunătățește oxigenarea sângelui, reduce riscul complicațiilor, permite o corecție radicală în condiții mai favorabile. În cazul defectelor aortice, se efectuează rezecția sau dilatarea balonului de coarctare aortică, plastică de stenoză aortică, etc. În OAD, acesta este ligat. Tratamentul stenozei arterelor pulmonare constă în valvuloplastie deschisă sau endovasculară, etc.

Defecte anatomice complexe ale inimii congenitale, în care chirurgia radicală nu este posibilă, necesită corecție hemodinamică, adică separarea fluxului sanguin arterial și venos fără a elimina defectul anatomic. În aceste cazuri, chirurgia poate fi efectuată de Fonten, Senning, Mustard și altele. Defectele grave care nu sunt supuse tratamentului chirurgical necesită transplant de inimă.

Tratamentul conservator de defecte cardiace congenitale pot include terapie simptomatică episoade odyshechno cianotice, insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar), insuficiență cardiacă congestivă, ischemie miocardică, aritmii.

Prognoza și prevenirea defectelor cardiace congenitale

În structura mortalității la nou-născuți, defectele cardiace congenitale sunt pe primul loc. Fără efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace calificate în primul an de viață, 50-75% dintre copii mor. În perioada de compensare (2-3 ani), mortalitatea este redusă la 5%. Detectarea precoce și corectarea bolilor cardiace congenitale pot îmbunătăți semnificativ prognosticul.

Prevenirea defecte cardiace congenitale necesită o planificare atentă a sarcinii, exclude impactul factorilor adverse asupra fatului de consiliere genetica si de sensibilizare la grupurile cu risc ridicat de femei care dau nastere la copii cu boli de inima, abordarea problemei cusur Diagnosticul prenatal (ecografie, prelevare de probe corionica villus, amniocenteza) și indicații pentru avort. Managementul sarcinii la femeile cu boli cardiace congenitale necesită o mai mare atenție din partea obstetrician-ginecolog si cardiolog.

Pinterest