Ce este un bloc atrioventricular periculos de 3 grade?

Problemele cardiace sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale decesului subită, inclusiv în cazul unor persoane destul de tinere. Printre numeroasele boli ale bolilor cardiovasculare se află un loc important atrioventricular sau bloc atrioventricular. Această condiție provoacă bradicardie - o batai inimii foarte lentă. Din acest motiv, amenințarea cu stop cardiac brusc este deosebit de bună.

Blocajul AV afectează în mod negativ sănătatea și stilul de viață al pacientului, agravând bunăstarea sa generală și impunând restricții asupra oricărei activități fizice. O persoană este oprită din viața obișnuită, astfel că această boală necesită sprijin și înțelegere a familiei și prietenilor pacientului. În cazuri deosebit de dificile, persoanele suspecte pot dezvolta diverse fobii și vor necesita un psihoterapeut experimentat. Deoarece boala se dezvoltă adesea la persoanele în vârstă, este mai bine să nu le lăsați fără o supraveghere constantă.

Cauze și simptome

Blocul cardiac atrioventricular - o încălcare periculoasă a conducerii cardiace

Cauza principală a dezvoltării bolii este o încălcare a conductivității electrice a impulsurilor dintre atriu și ventricule. Aceasta duce la un dezechilibru al contracțiilor inimii - atria funcționează în mod normal, dar ventriculele nu o fac. Frecvența tăierilor lor este foarte lentă.

Motivul încălcării trecerii semnalelor este leziunea așa-numitului nod AV (nodul atrioventricular), legătura lui și picioarele legăturii lui. Medicii spun că nivelul de severitate și pericol de blocadă crește cu atât mai mult, cu cât este mai mică centrul de pagube.

Severitatea și severitatea bolii depind de gradul de perturbare a ritmului cardiac și de circulația sângelui.

Manifestările sunt de obicei mai severe și mai complexe la pacienții cu alte patologii ale structurii sau funcționării inimii.

Există trei grade de dezvoltare a blocadei:

  1. Primul grad este cel mai simplu, de cele mai multe ori este complet asimptomatic sau cu simptome abia vizibile.
  2. Gradul al doilea este mai pronunțat, poate prezenta semne de bradicardie sau poate fi văzut, mai ales dacă pacientul are alte probleme cardiace.
  3. Blocul atrioventricular de 3 grade este numit complet și prezintă un nivel ridicat de amenințare la adresa sănătății și a vieții. Cel mai frecvent se observă la pacienții vârstnici cu vârsta de peste 70 de ani. Condiția este însoțită de o încetinire a bătăilor inimii, atacuri anginoase, amețeli, slăbiciune severă sau pierderea conștienței.

Cauzele dezvoltării bolii pot fi de natură cardiacă, adică asociate cu activitatea inimii și a bolilor sale sau pot fi cauzate de alte procese. Uneori, blocarea parțială a primului și a celui de-al doilea grad se găsește la tineri și oameni puternici din punct de vedere fizic, de exemplu, în piloți și sportivi profesioniști.

Mai multe informații despre patologie pot fi găsite în videoclip:

Dar, cel mai adesea, cauzele blocadei cardiace sunt diverse boli: reumatism, atac de cord, sifilis cardiac, cardiomiopatie, miocardită, sarcoidoză, amiloidoză, neoplasme, hemocromatoză și multe alte boli și procese. Alte cauze ale blocadei pot include intervenția chirurgicală a inimii, înlocuirea valvei, cateterizarea, corectarea defectelor cardiace congenitale și multe altele.

Foarte rar, această afecțiune este înnăscută și apare in utero. Este însoțită de pierderea locului responsabil pentru trecerea semnalelor și, în majoritatea cazurilor, datorită prezenței altor patologii cardiace.

De asemenea, blocarea AV poate fi provocată de intoxicații cu diferite medicamente: digitalis, beta-blocante, verapamil, corinfar, chinidină, litiu și alte medicamente.

În timpul etapelor inițiale ale blocadei, din cauza afectării circulației normale a sângelui, pacientul se simte slab, amețit, atacuri de angină pectorală, dificultăți de respirație.

Dacă aprovizionarea cu sânge a creierului suferă, apare confuzia temporară a conștiinței, apare uneori leșin.

Cu blocada gradului trei, semnele sunt mai pronunțate și mai periculoase. Pacientul suferă de întreruperi în activitatea inimii, scăzând pulsul la 40 de bătăi pe minut, slăbiciune severă, vrăji amețitori cu întuneric în ochi, pierderea temporară a conștienței, sufocarea și respirația, fața albastră și convulsiile. Cu blocada congenitală, este posibil ca simptomele AV să nu fie prezente.

Pericol de blocare de 3 grade

Cel de-al treilea grad este egal cu blocul atrioventricular complet

Blocul atrioventricular de 3 grade amenință pacientul cu dezvoltarea unui număr de boli și apariția simptomelor cauzate de tulburările circulatorii. Simptomele de insuficiență cardiacă ale pacienților sunt în creștere, semnele bolilor cardiace coronariene se adâncesc, aritmii, înroșirea sângelui în cap și conștiența afectată după apariția amețelii.

Când leșinați un astfel de pacient, este important să oferiți rapid și corect asistența necesară, deoarece întârzierea poate duce la stoparea bruscă a cardiace și moartea.

În plus față de intensificarea întreruperii funcționării inimii, blocada poate afecta negativ activitatea rinichilor, precum și funcțiile creierului. Acesta din urmă este deosebit de periculos pentru pacienții vârstnici. Lipsa frecventa duce la afectarea functiei cerebrale si deteriorarea abilitatilor intelectuale.

Pentru diagnosticare se folosesc mai multe metode:

  1. Electrocardiografia (nu detectează anomalii în prima etapă a bolii, în al doilea rând, va diagnostica pierderea ritmului cardiac individual).
  2. Monitorizarea ECG Holter.
  3. EFI.

Blocul atrioventricular de 3 grade este ușor de determinat, chiar și cu electrocardiografie simplă, deoarece în cazul ei conductivitatea dintre atriu și ventriculi este complet ruptă.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul depinde de cauza blocului AV și de simptomele acestuia.

Un bloc atrioventricular de 3 grade este tratat în principal prin intervenții chirurgicale, prin implantarea unui stimulator cardiac. Acest dispozitiv nu numai că prelungește foarte mult viața unui bolnav grav, ci și îmbunătățește foarte mult starea și bunăstarea acestuia, readuce bucuria vieții. Decizia privind posibilitatea instalării unui pacemaker este făcută de către chirurg împreună cu cardiologul, deoarece procedura poate avea contraindicații. Acestea includ varsta avansata a pacientului, prezenta altor leziuni cardiace severe sau boli cronice complexe ale altor organe.

De asemenea, se adaugă utilizarea de medicamente: atropină subcutanată sau într-o venă, izoprenalină sub limbă, un diuretic pentru reducerea încărcăturii, foarte atent și sub supravegherea unui medic - digitalis și a altor glicozide, vasodilatatoare. De asemenea, medicul poate prescrie teofilină, nifedipină sau preparate din belladona (atropină) ca agenți simptomatici.

Dacă starea este declanșată de medicamente, medicul le anulează complet sau reduce semnificativ doza și monitorizează starea pacientului. În prezența blocadei AV de gradul I, pacientul este observat numai fără prescrierea unui tratament specific. Blocada de gradul doi este de obicei tratată numai cu medicație și cu numirea agenților simptomatici.

Blocul AV de gradul trei este o boală foarte gravă, așa că prognosticul nu este foarte încurajator.

Un pacient cu această boală este incapabil să muncească, devine invalid, suferă în mod constant de manifestări de insuficiență cardiacă. În acest stadiu al bolii există întotdeauna amenințarea cu stop cardiac brusc. Un astfel de rezultat poate să apară la cea mai mică încărcătură sau într-o stare de odihnă completă, de exemplu, într-un vis.

Dar dacă blocul atrioventricular complet al gradului trei este congenital, prognosticul pentru acesta este mult mai favorabil decât în ​​orice stadiu al bolii dobândite. Poate că acest lucru se datorează faptului că organismul în creștere reușește să se adapteze la caracteristicile specifice ale inimii voastre și să le compenseze parțial.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Ce este blocarea AV: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol, veți afla: ce este blocarea AV, modul în care tratamentul și prognosticul depind de severitatea vieții, de cât timp este stimulat stimulatorul cardiac, cum să vă mențineți inima acasă.

Blocul atrio-ventricular este terminarea unui impuls nervos între atriu și ventriculii inimii.

Acest lucru se întâmplă cu cel mai sever bloc atrioventricular (gradul 3)

Munca coordonată a inimii este coordonată de sistemul autonom de conducere al inimii. Se compune din fibre musculare speciale care sunt capabile să efectueze un impuls nervos. "Liderul" sistemului autonom de conducere al inimii este sistemul nervos vegetativ.

Particularitatea sistemului de conducere cardiacă este că fibrele sale pot genera independent impulsul necesar contracției. Numărul de impulsuri scade de sus în jos.

Sistemul conductiv al inimii se numește autonom, deoarece el însuși produce impulsuri pentru a reduce miocardul. Aceasta oferă o persoană o marjă de siguranță pentru supraviețuire. Cu leziuni grave, pierderea conștiinței și alte catastrofe, inima continuă să bată, sporind șansele de viață.

În mod normal, nodul sinusal generează un ritm cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut. Cu această frecvență, atriile sunt reduse. Sarcina părții atrioventriculare este de a întârzia undele de excitație pe calea către ventricule. Contracția ventriculilor începe numai după ce atriile și-au terminat activitatea. Frecvența părții atrioventriculare este de 40-60 de impulsuri. Căci viața deplină a acestui lucru nu este suficientă, dar mai bună decât nimic.

Atrioventricular nod - parte a sistemului de conducere cardiacă

Starea în care pulsul nu este condus de la nodul sinusal se numește bloc AV. Cu cât nivelul este mai mic, cu atât este mai mic numărul de impulsuri pe care le primește inima. Reducerea ritmului cardiac face ca circulația sângelui să fie ineficientă, în cazuri grave de viață amenințătoare.

Cardiologul se ocupă de tratamentul blocului cardiac. Ar trebui să fie abordată în cazul în care o persoană simte întreruperi. După 40 de ani, este recomandabil să consultați un cardiolog în fiecare an pentru a "prinde" problema într-un stadiu incipient. Formele inițiale de blocade răspund bine la tratament, puteți trăi cu ei de mai mulți ani. În cazul blocajelor cu severitate moderată, acestea pot fi compensate prin administrarea regulată de medicamente și prin alternarea adecvată a exercițiilor și odihnei. Cazurile severe sunt tratate prin implantarea unui stimulator cardiac, cu care puteți trăi cu succes până la vârsta înaintată.

Blocul atrioventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc (bloc atrioventricular) - funcția de conducere încălcare, care se exprimă în încetinirea sau oprirea trecerea unui impuls electric între atrii și ventricule și duce la dereglarea ritmului cardiac și hemodinamica. Blocarea AV poate fi asimptomatică sau însoțită de bradicardie, slăbiciune, amețeli, accidente vasculare cerebrale și pierderea conștienței. Blocul atrioventricular este confirmat prin electrocardiografie, monitorizarea ECG Holter, EFI. Tratamentul blocului atrioventricular poate fi un medicament sau o intervenție chirurgicală cardiacă (implantarea stimulatorului cardiac).

Blocul atrioventricular

La blocul atrioventricular cardiac este încetinirea sau încetarea completă a pulsului de la atrii la ventricule datorită leziunilor nodului AV adecvat, bundle blocului His sau ramură. În acest caz, cu cât nivelul leziunii este mai mic, cu atât mai mari sunt manifestările blocadei și prognosticul nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare la pacienții cu cardiopatologie concomitentă. Printre persoanele cu boală de inimă se situează gradul AV-blocadă I în 5% din cazuri, gradul II - în 2% din cazuri, blocul AV de gradul III se dezvoltă de obicei la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Decesul cardiac brusc, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu AV-blocadă completă.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere cardiacă, asigurând o reducere constantă a atriilor și a ventriculilor. Miscarea impulsurilor electrice de la nodul sinusal incetineste in nodul AV, facand posibila reducerea atriilor si fortarea sangelui in ventricule. După o scurtă întârziere, impulsurile se propagă de-a lungul legăturii lui și a picioarelor sale spre ventriculii din dreapta și stânga, contribuind la excitația și contracția lor. Acest mecanism asigură reducerea alternativă a miocardului atriilor și ventriculilor și menține hemodinamica stabilă.

Clasificarea blocadei AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă perturbarea unui impuls electric, sunt izolate blocarea atrioventriculară proximală, distală și combinată. În blocada AV proximală, conducerea impulsului poate fi perturbată la nivelul atriilor, nodului AV, trunchiul pachetului Său; distală - la nivelul liniilor ramurii lui; când sunt combinate - se observă tulburări de conducere pe mai multe niveluri.

Având în vedere durata de bloc atrioventricular aloca acut sale (infarct miocardic, supradozaj de medicamente, etc...), intermitent (intermitent - în BCI însoțite de insuficiență coronariană tranzitorie) și formele cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (decelerare, periodicitate sau absența completă a conducerii impulsurilor la ventricule), există trei grade de bloc atrioventricular:

  • I grad - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile din atriu ajung la ventricule. Nu este recunoscută clinic; pe ECG, intervalul P-Q este prelungit> 0.20 secunde.
  • Grad II - bloc atrioventricular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Despre ECG - pierderea periodică a complexelor ventriculare. Există trei tipuri de gradul Mobitz AV-blocadă II:
    1. Tip I Mobittsa - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV, are ca rezultat o întârziere totală a uneia dintre ele și precipitarea complexului ventricular (perioada Samoilova - Wenckebach).
    1. Mobitz Tip II - O întârziere critică de impuls se dezvoltă brusc, fără a precede prelungirea perioadei de întârziere. În același timp, se observă absența fiecărui al doilea (2: 1) sau al treilea (3: 1) puls.
  • Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. Contractul de atriu sub influența sinusului nod, ventriculele în propriul lor ritm, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura circulația sanguină adecvată.

Blocarea atrioventriculară a gradelor I și II este parțială (incompletă), blocarea gradului III - completă.

Motive pentru dezvoltarea blocadelor AV

Conform etiologiei, blocul atrioventricular funcțional și organic diferă. Blocaj AV-funcțional datorită tonului crescut al sistemului nervos parasympatic. Gradul I și II al blocului atrio-ventricular în cazuri izolate observate la persoanele tinere fizic sănătoase, sportivi instruiți, piloți. De obicei, se dezvoltă într-un vis și dispare în timpul activității fizice, ceea ce se explică prin creșterea activității nervului vag și este considerat o variantă a normei.

Blocajele AV ale genezei organice (cardiace) se dezvoltă ca rezultat al fibrozei idiopatice și sclerozei sistemului de conducere cardiacă în diferite boli. Cauze bloc AV cardiac poate servi procese reumatice în miocard, kardiosklerosis, insuficienta cardiaca sifilitica, septul interventricular miocardic, boală cardiacă, cardiomiopatie, mixedem, boala țesutului conjunctiv difuze, miocardita diverse geneză (autoimună, difteria, thyrotoxic), amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza, tumori cardiace etc. Cu blocade AV cardiace, la început poate fi observată blocarea parțială, totuși, pe măsură ce progresează cardiopatologia, se dezvoltă o blocadă a stadiului III. Yeni.

Diferitele proceduri chirurgicale pot duce la dezvoltarea blocajelor atrioventriculare: înlocuirea valvei aortice, defectele inimii congenitale, RFA atrioventriculară a inimii, cateterizarea inimii drepte etc.

Forma congenitala a blocarii atrioventriculare (1:20 000 de nou-nascuti) este destul de rara in cardiologie. În cazul blocurilor AV congenitale, nu există zone ale sistemului de conducere (între atriu și nodul AV, între nodul AV și ventriculii sau ambele picioare ale ramificației sale), cu dezvoltarea unui nivel adecvat de blocadă. La un sfert de nou-născuți, blocarea atrioventriculară este combinată cu alte anomalii congenitale ale inimii.

Printre cauzele bloc atrioventricular nu mai puțin frecvente medicamente intoxicației: glicozide cardiace (digitalice), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, cel puțin - corinfar), medicamente antiaritmice (chinidina), sărurile de litiu, unele medicamente și combinații ale acestora.

Simptomele blocadei AV

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul tulburărilor de conducere, gradul de blocadă, etiologia și severitatea bolilor cardiace concomitente. Blocajele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica AV-blocadă cu această topografie a încălcărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Datorită ritmului cardiac scăzut și căderii fluxului sanguin al inimii în timpul efortului fizic, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație și, uneori, atacuri de angină pectorală. Datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, pot fi observate amețeli, senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Când blocul atrioventricular de gradul II, pacienții simt pierderea valului pulsului ca întreruperi în zona inimii. Când blocul AV de tip III, există atacuri de Morgagni-Adams-Stokes: încetinirea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, scurte pierderea conștienței, durere în inimă, cianoza feței, poate - crampe. Blocada AV congenitală la pacienții din copilărie și adolescență poate fi asimptomatică.

Complicațiile blocadei AV

Complicațiile blocajelor atrioventriculare se datorează în principal unei încetiniri pronunțate a ritmului, care se dezvoltă pe fundalul unei leziuni organice a inimii. Cea mai obișnuită evoluție a blocadei AV este însoțită de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv a tahicardiei ventriculare.

Cursul blocului atrioventricular complet poate fi complicat de dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxia creierului, ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, de mișcări de slăbiciune și de amețeală; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi cianoza și pierderea conștiinței se dezvoltă. În acest moment, pacientul poate avea nevoie să efectueze un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică, deoarece asistolul pe termen lung sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea de deces cardiac subită.

Episoadele repetate ale pierderii conștienței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale-mentale. Mai puțin frecvent, blocarea AV poate genera șoc cardiogen aritmogen, mai frecvent la pacienții cu infarct miocardic.

În condițiile insuficienței aprovizionării cu sânge în timpul blocadelor AV, se observă uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, sincopă), exacerbarea bolilor coronariene și a bolilor renale.

Diagnosticați blocada AV

Atunci când se evaluează istoricul pacientului în caz de suspiciune de atrioventricular fapt bloc constatator migrat infarct miocardic in trecut, miocardita si alte kardiopatology, medicamente încălcarea conducerii atrioventriculare (digitalice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, etc.).

În timpul auscultării ritmului cardiac, se aude ritmul corect întrerupt de pauzele lungi, indicând pierderea contracțiilor ventriculare, bradicardie, apariția tunului Strazhesko I. Se determină o creștere a pulsației venei cervicale în comparație cu arterele carotide și radiale.

Pe o electrocardiogramă, blocarea AV a primului grad se manifestă prin prelungirea intervalului P-Q> 0,20 s; Gradul II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a depunerii complexelor ventriculare după valul P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - o scădere a numărului de complexe ventriculare cu un factor de 2-3 în comparație cu atrialul (de la 20 la 50 pe minut).

Efectuarea monitorizării Holter zilnice electrocardiografică dacă blocul AV permite compararea senzațiile subiective modificări ale electrocardiogramei pacientului (de exemplu, leșin brusc bradicardie), evaluarea gradului de bradicardie și comunicarea blocadă cu activitatea pacientului, administrarea medicamentului pentru a determina prezența indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac și altele.

Cu ajutorul unui studiu electrofiziologic al inimii (EFI), se specifică topografia blocului AV și se determină indicațiile pentru corecția chirurgicală. Cu prezența cardiopatologiei concomitente și pentru detectarea acesteia în timpul blocării AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau IRM ale inimii.

Efectuarea de studii suplimentare de laborator cu bloc AV prezentat în prezența bolilor și stărilor concomitente (așa cum sunt definite la nivelul electrolitului din sânge atunci când hiperkaliemia, conținutul antiaritmice la activitatea enzimei supradozajul în infarctul miocardic).

Tratamentul blocadelor AV

Atunci când gradul atrioventricular de bloc I, care are loc fără manifestări clinice, este posibilă doar o observare dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de medicație (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, beta-blocante), este necesară o ajustare a dozei sau o anulare completă.

Când blocul AV geneza cardiac (infarct miocardic, miocardita, kardiosklerosis și colab.) Tratamentul efectuat β-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalina) prezentat în continuare pacemaker implantat.

Isoprenalina (sublingual), atropina (intravenos sau subcutanat) sunt medicamente de prim ajutor pentru ameliorarea atacurilor lui Morgagni-Adams-Stokes. Când se prescriu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, diuretice, glicozide cardiace (cu prudență), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică pentru forma cronică a blocadelor AV, tratamentul se efectuează cu teofilină, extract de belladonna, nifedipină.

O metodă radicală de tratare a blocurilor AV este instalarea unui pacemaker (EX), restabilirea ritmului normal și ritmului cardiac. Indicațiile pentru implantarea EX-endocardic sunt prezența unui istoric al convulsiilor Morgagni-Adams-Stokes (chiar și una singură); viteza ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioadele de asisolitate de 3 secunde sau mai mult; Blocarea AV a gradului II (gradul II de către Mobitz) sau gradul III; bloc complet AV, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială ridicată etc. Pentru a decide problema operației, consultați un chirurg cardiac.

Prognoza și prevenirea blocajelor AV

Impactul blocului atrioventricular dezvoltat asupra viitoarei vieți și a capacității de lucru a pacientului este determinat de o serie de factori și, mai presus de toate, de gradul și gradul de blocadă, boala de bază. Prognosticul cel mai grav pentru blocarea AV de gradul III: pacienții sunt cu dizabilități, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Aceasta complică prognosticul dezvoltării blocadei AV distalice datorită amenințării blocării complete și a unui ritm ventricular rar, precum și apariția lor în fundalul infarctului miocardic acut. Implantarea imediată a stimulatorului cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu blocade AV și poate îmbunătăți calitatea vieții. Blocada atrioventriculară congenitală completă prognostic mai favorabilă decât cea dobândită.

De obicei, bloc atrioventricular din cauza bolii de bază sau stări patologice, prin urmare, prevenirea acestuia este de a elimina factorii cauzali (tratamentul bolilor de inima, necontrolate de medicamente care afectează recepția de excepție conducerea impulsurilor și altele asemenea. D.). Pentru prevenirea exacerbării gradului de blocare AV este indicată o implantare a stimulatorului cardiac.

4. Blocul atrioventricular III. Diagnosticul clinic și electrocardiografic. Tratamentul.

Blocul atrioventricular (AVB) este însoțit de întreruperea impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. AVB pot fi temporare sau permanente și diferă de locația anatomică a locului în care acestea apar. Aceste caracteristici determină manifestările clinice ale blocadei, care pot varia de la simptome minime la severe, inclusiv debutul atacurilor Morgagni-Adams-Stokes, evenimentele de insuficiență cardiacă sau dezvoltarea decesului subită.

Tulburări principale: amețeli, scăderea toleranței la efort, dificultăți de respirație, leșin, ritm cardiac mai lent.

Semne ECG. Blocul atrioventricular Gradul III - blocul atrioventricular complet are loc în două tipuri - proximal și distal.

- ZHS mai mult de 40 pe minut

- intervalul P = P este același, diferit de intervalul R-R

- nu există nicio legătură între valul P și complexul QRS

- Complex QRS de formă obișnuită, lățime nu mai mult de 0,12 "

- LV este mai mic de 40 pe minut

- intervalul P = P este același, diferit de intervalul R - R

- nu există nicio legătură între valul P și complexul QRS

- Complexul QRS este deformat, mai mult de 0,12 mai larg, seamănă cu blocada pachetului ramurii sale

Cel mai adesea, o blocadă de gradul III este însoțită de apariția atacurilor Morgagni-Adams-Stokes (episoade de tulburări de circulație cerebrală asociate cu contracție marcată sau intensificarea activității contractile a inimii). Convulsiile sunt caracterizate de o surpriză totală; în cazuri ușoare, ele par amețite cu o recuperare rapidă a starii inițiale de sănătate; în cazuri grave, pierderea conștiinței timp de 2-3 minute, convulsii, paloare a pielii se înlocuiește cu cianoză, poate să apară respirația sau oprirea Cheyne-Stokes, auscultarea - bradicardie ascuțită (sunetele inimii nu pot fi detectate).

- bloc complet AV cu un CVH mai mic de 30 pe minut;

- bradicardie cu o frecvență cardiacă mai mică de 40 pe minut;

- ventricular tahicardie sau fibrilație.

Conform datelor ECG, se disting variantele hipodinamice și hiperdynamice ale sindromului.

REZULTĂ în cazul blocării AV cronice a gradului III (cel mai adesea în versiunea distală); (cu reumatism, cardiac lutic, miocardită și cardioscleroză aterosclerotică, infarct de sept infiltricular, edem alergic miocardic, supradozaj de glicozide cardiace și alte medicamente care blochează nodul AV); sindrom sinusal bolnav; tahicardia ventriculară paroxistică; fibrilația ventriculilor.

DIFERENȚIATE cu: asystole primare; bruscă moarte coronariană; epilepsie; coma hipoglicemică; hemoragie, accident vascular cerebral ischemic; insuficiență vasculară acută.

1. Inhalarea oxigenului, masajul indirect al inimii, ventilarea mecanică.

2. Atropină 0,1% - 1 ml i / v, dacă este necesar, din nou în 3-5 minute.

3. Eufillin 2,4% - 10 ml IV încet.

4. Dopamina 100 mg în 200 ml de soluție de glucoză 5% în picurare la o viteză care crește CVR la un minim suficient.

5. În absența efectului, este prezentată stimularea temporară (transesofagiană - cu bradicardie sinusală sau endocardial - cu bloc AV complet).

6. Spitalizarea în unitatea de terapie intensivă a departamentului de cardiologie.

Așezați pacientul cu membrele inferioare ridicate la un unghi de 20 ° (în absența unei stagnări pronunțate în plămâni)

1. Monitorizarea ECG.

2. Adrenostimulatori: izadrin (isoproterenol) 15-30 mg / zi sublingual în 3-6 doze sau picurare intravenoasă.

Z. Atropină 2-3 mg / zi n / a; Nu există nici un efect și nu există posibilitatea efectuării unei exploatări lente EX-IV de 240-480 mg de aminofilină.

Dacă este necesar - atingerea ritmică pe stern ("ritm pumn").

4. În cazul în care cauza condiției rezultante este edemul miocardic (cardită reumatică, edem alergic, edem mixt), glucocorticosteroizii sunt indicați: prednison 20-40 mg / zi reg.

În cazul unui supradozaj de glicozide cardiace: anulați medicamentul, în / m unitiol 5 ml de soluție 5% de 3-4 ori pe zi.

6. Cu ineficiența terapiei medicamentoase, reapariția frecventă a unui atac Morgagni-Adams-Stokes arată implantarea unui stimulator cardiac artificial.

Blocul atrioventricular (bloc AV)

Luați un test online (examen) despre "Aritmii de inimă".

Blocul atrioventricular (blocul AV) este o încălcare parțială sau completă a conducerii impulsului de excitație de la atriu la ventricule.

Cauzele blocării AV:

  • boală cardiacă organică:
    • boala cardiacă ischemică cronică;
    • - infarct miocardic acut;
    • cardio;
    • miocardită;
    • boli de inima;
    • cardiomiopatie.

  • intoxicație cu droguri:
    • intoxicație cu glicozide, chinidină;
    • supradozaj cu beta-blocante;
    • supradozajul cu verapamil, alte medicamente antiaritmice.

  • vagotonie severă;
  • fibroza idiopatică și calcificarea sistemului de conducere cardiacă (boala Lenegre);
  • fibroza și calcificarea septului interventricular, a inelelor mitrale și aortice (boala lui Levy);
  • afectarea miocardului și a endocardului cauzate de bolile țesutului conjunctiv;
  • dezechilibru electrolitic.

Clasificarea blocadei AV

  • blocabilitate stabilitate:
    • tranzitorie (tranzitorie);
    • intermitent (intermitent);
    • constanta (cronica).

  • blocarea topografiei:
    • nivelul proximal - la nivelul atriului sau al nodului atrioventricular;
    • nivelul distal - la nivelul pachetului ramurilor sale sau ale lui (cel mai nefavorabil tip de blocadă în relația prognostică).

  • gradul de blocare AV:
    • Gradul I Blocada AV - încetinirea conducerii la orice parte a sistemului de conducere cardiacă;
    • Blocarea gradului AV II - deteriorarea graduală (bruscă) a conductivității pe orice parte a sistemului de conducere cardiacă cu blocarea completă periodică a unuia (doi, trei) impulsuri de excitație;
    • Blocarea AV a gradului III (blocarea completă a AV) - încetarea completă a conductivității atrioventriculare și funcționarea centrelor ectopice de ordin II, III.

În funcție de nivelul blocării impulsului de excitație în sistemul atrioventricular, se disting următoarele tipuri de blocade AV, fiecare dintre acestea putând atinge un grad diferit de blocare a impulsului de excitație - de la gradul I la III (în același timp, fiecare dintre cele trei grade de blocadă poate potriviți un nivel diferit de perturbare a conducției):

  1. Blocarea interstițială;
  2. Blocada blocului;
  3. Blocarea blocului;
  4. Blocaj cu trei fascicule;
  5. Blocată combinată.

Simptome clinice ale blocadei AV:

  • frecvența inegală a pulsului venos și arterial (contracție atrială mai frecventă și contracții ventriculare mai rare);
  • undele de impuls "gigantice" apar în perioada de coincidență a sistolului atrial și ventricular, având caracterul unui puls venoas pozitiv;
  • apariția periodică a "tunului" (foarte tare) ton cu auscultația inimii.

AV bloc I grad

Semne ECG:

  • toate formele de blocare AV grad I:
    • ritmul sinusal corect;
    • o creștere a intervalului PQ (mai mult de 0,22 s la bradicardie, mai mult de 0,18 s în tahicardie).

  • forma proximală nodală a blocării AV de gradul I (50% din toate cazurile):
    • o creștere a duratei intervalului PQ (în principal datorită segmentului PQ);
    • lățimea normală a dinților de complex P și QRS.

  • formă proximală atrială:
    • creșterea intervalului PQ este mai mare de 0,11 s (în principal datorită lățimii undei P);
    • deseori divizat dinte P;
    • Timpul segmentului PQ nu mai mult de 0,1 s;
    • Complexul QRS de formă și durată normală.

  • distal cu trei fascicule de blocaj:
    • intervalul PQ extins;
    • lățimea valului P nu depășește 0,11 s;
    • complexul QRS extins (mai mult de 0,12 s) deformat ca o blocadă cu două fascicule în sistemul Său.

Gradul AV II

Semne ECG:

  • toate formele de blocadă AV grad II:
    • Ritm anormal sinusal;
    • Blocarea periodică completă a impulsurilor individuale de excitație de la atriu la ventricule (fără complexe QRS după undele P).

  • formă nodală a blocadei AV (Mobitz de tip I):
    • o creștere progresivă a lățimii intervalului PQ (de la un complex la altul), întreruptă de pierderea complexului QRST ventricular, menținând în același timp valul P;
    • interval normal, ușor de lărgit, înregistrat după pierderea complexului QRST;
    • Abaterile de mai sus se numesc periodice Samoilov-Wenckebach - raportul dintre dinți P și complexe QRS este 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 etc.

  • blocul AV distal (Mobitz de tip II):
    • pierderea regulată sau aleatorie a complexului QRST, menținând în același timp valul P;
    • interval constant constant (lărgit) PQ fără prelungire progresivă;
    • complexul QRS extins și deformat (uneori).

  • Blocarea AV tip II 2: 1:
    • pierderea fiecărui al doilea complex QRST, menținând ritmul sinusal corect;
    • intervalul normal (mai larg) PQ;
    • eventual complexul QRS ventricular expandat și deformat, cu blocadă distală (simptom non-permanent).

  • grad avansat de blocare AV II:
    • depunerea regulată sau nediferențiată a două (sau mai mult) complexe ventriculare QRST într-un rând cu un val P salvat;
    • intervalul PQ normal sau larg în acele complexe unde există un val P;
    • complexul QRS extins și deformat (caracteristică non-permanentă);
    • apariția ritmurilor de înlocuire în cazul bradicardiei severe (simptom non-permanent).

Gradul AV bloc III (blocada AV completă)

Semne ECG:

  • toate formele de bloc AV complet:
    • disocierea atrioventriculară - separarea completă a ritmurilor atriale și ventriculare;
    • ritmul ventricular regulat.

  • forma proximală a blocului AV de gradul III (stimulatorul ectopic este situat în joncțiunea atrioventriculară sub locul blocadei):
    • atrioventricular disociere;
    • intervale constante P - P, R - R (R - R> P - P);
    • 40-60 contracții ventriculare pe minut;
    • Complexul QRS este aproape neschimbat.

  • forma distală (trifasciculară) a blocului AV complet (stimulatorul ectopic este situat într-una dintre ramurile pachetului lui):
    • atrioventricular disociere;
    • intervale constante P - P, R - R (R - R> P - P);
    • 40-45 contracții ventriculare pe minut;
    • Complexul QRS este larg și deformat.

Frederick

Combinația blocării AV de etapa III cu fibrilație atrială sau flutter atrial se numește sindrom Frederick. Cu acest sindrom, conducerea impulsurilor de excitație de la atriu la ventricule se oprește complet - se observă excitarea și contracția haotică a anumitor grupuri de fibre musculare atriale. Ventilările sunt excitate de un stimulator cardiac, care este situat în joncțiunea atrioventriculară sau în sistemul de conducție ventriculară.

Sindromul Frederick este o consecință a afectării severe a inimii organice, care este însoțită de procese degenerative sclerotice, inflamatorii, în miocard.

Semnele ECG ale sindromului Frederick:

  • valuri de fibrilație atrială (f) sau flutter atrial (F), care sunt înregistrate în loc de dinți P;
  • non-sinus ectopic (nodal sau idioventricular) ritmul ventricular;
  • ritm corect (intervale R-R constante);
  • 40-60 contracții ventriculare pe minut.

Sindromul Morgagni-Adams-Stokes

Blocurile AV de gradul II, III (în special formele distale) se caracterizează printr-o scădere a debitului cardiac și a hipoxiei organelor (în special a creierului), cauzate de asystole ventriculare în timpul căreia contracțiile lor efective nu au loc.

Cauzele asystolei ventriculare:

  • ca rezultat al tranziției blocadei AV a gradului II la o blocadă AV completă (atunci când noul șofer de ritm ventricular ectopic, care este sub nivelul blocadei, nu a început încă să funcționeze);
  • o inhibare accentuată a automatismului centrelor ectopice de ordinul al doilea, al treilea în timpul blocării gradului III;
  • tremurând și fibrilația ventriculilor, observată cu blocarea AV completă.

Dacă asistolia ventriculară durează mai mult de 10-20 secunde, sindromul convulsiv (sindromul Morgagni-Adams-Stokes) se dezvoltă datorită hipoxiei cerebrale, care poate fi fatală.

Predicție la blocada AV

  • Blocarea AV a gradului I și a gradului II (tipul I al lui Mobitz) - prognosticul este favorabil, deoarece adesea blocada este funcțională în natură și rareori se transformă într-o blocare AV completă (sau tip II a lui Mobitz);
  • Blocajul AV de gradul II (tipul II Mobitz) și blocada AV progresivă - prezintă un prognostic mai grav (mai ales forma distală a blocadei), deoarece astfel de blocade agravează simptomele insuficienței cardiace, sunt însoțite de semne de perfuzie insuficientă a creierului Sindromul Morgagni-Adams-Stokes;
  • Blocajul AV complet are un prognostic nefavorabil, deoarece însoțită de progresia rapidă a insuficienței cardiace, deteriorarea perfuziei organelor vitale, risc crescut de moarte subită cardiacă.

Tratamentul blocadelor AV

  • Etapa I AV-blocada - tratamentul bolii de bază este necesar + corecția metabolismului electrolitic, tratamentul special nu este necesar;
  • Gradul AV II (Mobitz I) - atropină in / in (0,5-1 ml soluție 0,1%), cu ineficiență - stimulare electrică temporară sau permanentă a inimii;
  • Gradul AV II (Mobitz II) - stimulare electrică temporară sau permanentă a inimii;
  • Gradul III Blocada AV - tratamentul bolii subiacente, atropină, stimulare electrică temporară.

Luați un test online (examen) despre "Aritmii de inimă".

Blocul atrioventricular (AV) al inimii: cauze, grade, simptome, diagnostic, tratament

În mod normal, frecvența contracțiilor inimii umane este de 60-80 bătăi pe minut. Acest ritm asigură în mod suficient alimentarea cu sânge a vaselor în momentul bătăilor inimii, pentru a satisface pe deplin necesitățile organelor interne pentru oxigen.

Conduita normală a semnalelor electrice datorită lucrării coordonate a fibrelor conductoare ale miocardului. Impulsurile electrice ritmice sunt generate în nodul sinusal, apoi se răspândesc prin fibrele atriale la joncțiunea atrioventriculară (nodul AV) și mai departe de-a lungul țesutului ventriculilor (vezi imaginea din stânga).

Un bloc pentru efectuarea unui impuls poate avea loc la fiecare dintre cele patru nivele. Prin urmare, blocarea sinoatrială, intraatrială, atrioventriculară și intraventriculară este izolată. Blocajul intra-atrial nu prezintă un pericol pentru organism, sinoatrialul poate fi o manifestare a sindromului sinusului bolnav și poate fi însoțit de bradicardie severă (un puls rare). Blocul atrioventricular (AV, AV), la rândul său, poate conduce la tulburări hemodinamice severe, dacă sunt detectate perturbații de conducere la nodul corespunzător de gradul 2 și 3.

statistică

Conform statisticilor OMS, prevalența blocadei AV prin rezultatele monitorizării ECG zilnice atinge următoarele cifre:

  • La persoanele sănătoase de vârstă fragedă, blocarea a 1 grad este înregistrată până la 2% din totalul studiului,
  • La tinerii cu patologie funcțională sau organică a inimii și a vaselor de sânge, blocul 1 grad este înregistrat în 5% din toate cazurile,
  • La persoanele mai în vârstă de 60 de ani cu patologia principală a inimii, blocarea AV 1, 2 și 3 grade apare în 15% din cazuri,
  • La persoanele mai în vârstă de 70 de ani - în 40% din cazuri,
  • La pacienții cu infarct miocardic, blocarea AV de 1, 2 sau 3 grade este înregistrată în mai mult de 13% din cazuri,
  • Iatrogenic (medicament), AV-blocada apare în 3% din cazuri la toți pacienții
  • Blocul atrioventricular ca cauză a decesului subită cardiacă apare în 17% din toate cazurile.

motive

Gradul 1 de blocare a AV poate apare în mod normal la persoanele sănătoase, dacă nu există leziuni de fond ale miocardului. În majoritatea cazurilor, este tranzitorie (tranzitorie). Acest tip de blocadă adesea nu provoacă manifestări clinice, așa că este detectat în timpul ECG planificat în timpul examinărilor medicale preventive.

De asemenea, gradul 1 poate fi detectat la pacienții cu distonie vegetativo-vasculară hipotonică, când predomină efectele parasimpatice asupra inimii. Cu toate acestea, blocarea persistentă de 1 grad poate indica o boală cardiacă mai gravă.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, gradele 2 și 3 indică faptul că pacientul are o leziune organică a miocardului. Aceste boli includ următoarele (în ceea ce privește detectarea blocadei):

  1. Boala coronariană. Datorită faptului că, în timpul ischemiei, miocardul suferă de o lipsă cronică de oxigen (hipoxie) pe termen lung, eficiența mușchiului cardiac scade drastic. Există leziuni ale țesuturilor microscopice, nu sunt reduse complet și nu conduc impulsuri. Dacă aceste focare se află la marginea atriilor și a ventriculilor, atunci există obstacole în calea pulsului și se dezvoltă un blocaj.
  2. Infarct miocardic acut și subacut. Mecanismul blocadei este similar, numai cauza impulsurilor afectate este atât focarul țesutului ischemic, cât și țesutul miocardic necrotic (mort).
  3. Defecte cardiace congenitale și dobândite. Mecanismul de dezvoltare a blocadei este o încălcare gravă a structurii morfologice a fibrelor musculare, deoarece defectele cardiace conduc la formarea cardiomiopatiei -
    camere de schimbare a structurii inimii.
  4. Cardioscleroză, în special după miocardită. Aceasta este înlocuirea țesutului inimii obișnuite cu fibre cicatrice, pe care impulsurile nu le pot conduce deloc, rezultând un obstacol pentru ele.
  5. Hipertensiunea arterială, de lungă durată și care duce la cardiomiopatie ventriculară stângă hipertrofică sau obstructivă. Mecanismul de dezvoltare a blocadei este similar cu bolile anterioare.
  6. Boli ale altor organe - boli endocrinologice (diabet zaharat, în special tip 1, hipotiroidism - lipsa hormonilor din sânge secretați de glanda tiroidă etc.); peptic ulcer; otrăvire și intoxicație; febră și boli infecțioase; leziuni cerebrale traumatice.

simptome

Simptomele gradului AV bloc 1 pot fi limitate sau absente cu totul. Cu toate acestea, pacienții prezintă adesea simptome cum ar fi oboseală, slăbiciune generală, senzație de respirație în timpul efortului, amețeli și senzații de întrerupere a inimii, leșin cu mișcări de muște înaintea ochilor, tinitus și alți precursori ai ceea ce este acum omul va leșina. Acest lucru este în special pronunțat atunci când mersul pe jos sau de funcționare, deoarece inima cu o blocadă nu este în măsură să furnizeze un flux complet de sânge la creier și mușchi.

AV-blocada 2 și 3 grade se manifestă mai pronunțată. În timpul unei bătăi rare a inimii (mai puțin de 50 pe minut), pacientul poate să cadă pentru o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 2 minute). Acest lucru se numește un atac MES (Morgagni-Edems-Stokes) și reprezintă o amenințare la adresa vieții, deoarece acest tip de tulburare de conducere poate duce la stop cardiac complet. Dar, de obicei, pacientul își recapătă conștiența, în miocard, în sens giratoriu și căile suplimentare sunt activate și inima începe să se contracte cu o frecvență normală sau puțin mai rară. Cu toate acestea, un pacient cu un atac MES trebuie examinat prompt de către un medic și spitalizat la un spital cardiologic, aritologic sau terapeutic al spitalului, deoarece ulterior se va decide problema necesității de instalare a stimulatorului cardiac sau a stimulatorului cardiac artificial.

În cazuri extrem de rare, un pacient, după un atac al unui MEA, nu poate să-și recapete conștiința, cu atât mai mult ar trebui să fie dus la spital cât mai curând posibil.

Diagnosticarea blocului AV

Algoritmul de diagnosticare a tulburărilor de ritm în general și a blocării AV constă în următoarele măsuri:

Dacă pacientul are plângerile de mai sus, sunați la echipa de ambulanță sau examinați terapeutul (cardiolog / aritmolog) în clinica de la locul de reședință cu o electrocardiogramă.

La ECG, semne precum scăderea parametrului care reflectă contracțiile ventriculare (bradicardie), o creștere a distanței dintre undele P responsabile de contracțiile atriale și complexele QRS responsabile de contracțiile ventriculare vor fi imediat vizibile. Cu blocarea AV 2 grade, Mobitz de tip 1 și Mobitz de tip 2, care se manifestă prin pierderea periodică ECG a contracțiilor ventriculare, se disting. La gradul 3, un impuls extrem de rar apare datorită blocului transversal complet, a atriilor în ritmul lor obișnuit și a ventriculelor în propriile lor (cu o frecvență de 20-30 pe minut sau mai puțin).

După ce pacientul este spitalizat în departamentul de terapie, cardiologie sau aritmologie, el este supus unor metode instrumentale de examinare suplimentară:

  • Ecografia inimii (ecocardioscopia), pentru a clarifica natura patologiei miocardului, dacă este cazul; Contractilitatea țesutului muscular și fracția de ejecție a sângelui în vasele mari sunt de asemenea estimate.
  • Monitorizarea Holter a tensiunii arteriale și ECG în timpul zilei, cu evaluarea ulterioară a gradului de blocadă, frecvența apariției acesteia și legătura cu exercițiul fizic,
  • Testele de exerciții sunt folosite la pacienții cu ischemie miocardică și insuficiență cardiacă cronică.

În orice caz, un plan de examinare exactă pentru un pacient poate fi prescris de un medic numai în timpul unui examen intern.

Tratamentul blocadei AV

Pacienții cu bloc atrioventricular 1 grad de tratament nu este necesar dacă nu are o patologie organică a inimii sau boli ale altor organe.

În cazuri ușoare, este de obicei suficient să corectați stilul de viață - să renunțați la alimentele prăjite, să mâncați în mod corespunzător, să petreceți mai mult timp în aer liber și să eliminați obiceiurile proaste. În prezența distoniei vegetative-vasculare, sufletele de contrast influențează benefic sistemul cardiovascular.

În cazul în care pacientul spune slăbiciune, oboseală și o scădere a activității însoțită de scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac lent (nu mai puțin de 55 pe minut), este posibil de cursuri de a lua Tinctură de ginseng, Schisandra sau Ginseng Siberian ca un tonic și tonic preparate, dar numai în urma consultării cu medicul dumneavoastră.

Atunci când blocarea AV 2 și 3 grade, în special însoțită de atacuri sau echivalente ale MEA, pacientul necesită un tratament complet.

Astfel, terapia bolii cardiace subiacente sau a altor organe ajunge în prim plan. In timp ce radacina cauza diagnosticele efectuate blocada si primii pasi in pacient blocada tratament este prescris medicamente, cum ar fi atropină, izadrin, glucagon și prednisolon (subcutanat, intravenos, sau tablete, în funcție de droguri). În plus, pilulele pot aloca teopek, aminofilină sau corinfar (nifedipină, cordaflex).

De regulă, după tratamentul bolii de bază, conducerea la nodul AV este restabilită. Cu toate acestea, cicatricea format în unitatea de suprafață poate da o conductivitate stabilă în încălcarea acestui punct, iar apoi eficacitatea terapiei conservatoare este discutabilă. În astfel de cazuri, este preferabil ca pacientul să instaleze un stimulator cardiac artificial care va stimula contracțiile atriale și ventriculare cu o frecvență fiziologică, asigurând pulsul ritmic corect.

Instalarea unui EKS poate fi efectuată în mod gratuit în conformitate cu cotele obținute în departamentele regionale ale Ministerului Sănătății.

Sunt posibile complicații ale blocadei AV?

Se pot dezvolta de fapt complicații ale blocadei atrioventriculare și sunt destul de grave și pun în pericol viața. De exemplu, un atac al unui MEA datorat unui puls rar pronunțat, cu un bloc AV complet, poate duce la moarte subită cardiacă sau șoc aritmogen. În plus față de complicațiile acute, la pacienții cu blocare AV lungă, cursul insuficienței cardiace cronice este agravat, iar encefalopatia dysciculară se dezvoltă ca rezultat al fluxului sanguin constant în vasele cerebrale.

Prevenirea complicațiilor nu este doar un eveniment, inițial destinat apariției bolilor cardiovasculare severe. Accesul în timp util la un medic, diagnosticul complet și tratamentul adecvat vor ajuta la identificarea blocadei în timp și la evitarea dezvoltării complicațiilor.

Prognoza bolii

Din punct de vedere prognostic, gradul 1 al blocului AV este mai favorabil decât 2 și 3 grade. Cu toate acestea, în cazul unei terapii selectate corespunzător, la 2 și 3 grade, riscul de complicații este redus, iar calitatea vieții și durata acesteia la pacienți se îmbunătățesc. EKS stabilit, în conformitate cu o serie de cercetări, crește autentic supraviețuirea pacienților în primii zece ani.

Pinterest