Ce este o etapă subacută a infarctului miocardic

Moartea unei părți din mușchiul inimii se numește infarct miocardic. Această boală, cu tot pericolul, este destul de comună în rândul vârstnicilor și tinerilor în fiecare an.

Indiferent de stadiul infarctului, pacientul are dreptul la spitalizare urgentă sub supravegherea specialiștilor. Întârzierea este plină de consecințe directe până la un rezultat fatal (mai mult de 35% din cazuri).

În dezvoltarea sa, infarctul miocardic trece prin mai multe etape, care au diferențe fiziologice în starea muschiului inimii și sunt caracteristice unei anumite perioade de timp.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta!

Determinarea corectă a stadiului este foarte importantă atunci când se selectează opțiunea de tratament adecvată și se minimizează posibilele complicații.

Clasificarea pe etape de progres

În cursul său, infarctul miocardic trece prin următoarele etape:

Stadiile acute și acute sunt caracterizate de apariția celui mai mare număr de complicații care pot duce la decesul pacientului. După finalizarea lor favorabilă, puteți conta pe proiecții favorabile și îmbunătățirea stării pacientului.

  • în cele mai multe cazuri, această etapă devine cunoscută numai atunci când atacul unui atac de cord a avut deja loc;
  • simptomele stadiului anterior infarctului miocardic sunt similare cu manifestările anginei pectorale instabile;
  • aprovizionarea cu sânge a inimii este perturbată și persoana simte durerea toracică, mai puternică și mai des decât înainte;
  • durata primei etape: câteva ore - câteva zile;
  • datorită diagnosticului rar al acestei etape în practică, se consideră condiționat.
  • timpul decesului zonei musculare a inimii, caracterizat prin durere severă;
  • acestea sunt cele mai periculoase două ore ale unui atac;
  • apariția unui accent de necroză este de obicei declanșată de un psiho-emoțional puternic sau de un exercițiu, de abuz de alcool, de alte substanțe nocive sau de supraalimentare.
  • primele 1-2 săptămâni după atacul cu experiență de infarct miocardic sunt deosebit de severe;
  • în acest moment, celulele cardiomiocite mor și mușchiul inimii se înmoaie în zona afectată;
  • durerea cu un tratament efectuat corect se retrage treptat, în cazul în care focalizarea necrozei nu afectează zone noi.
  • locurile cu celule moarte sunt înlocuite cu țesut de granulație, care apoi devine conectiv;
  • calendarul stadiului subacut al infarctului miocardic variază de la 6 la 8 săptămâni în absența unor complicații grave;
  • în acest moment, starea pacientului se normalizează, iar analizele sale indică o retragere a sindromului resorbție-necrotică.
  • prima perioadă post-infarct durează în primele șase luni, apoi începe stadiul îndepărtat, care va dura tot restul vieții sale, deoarece va exista întotdeauna o cicatrice la locul sursei de necroză;
  • starea pacientului se stabilizează, durerea dispare;
  • în timp, atacurile de angină pectorală pot deveni mai frecvente și se poate dezvolta insuficiență cardiacă.

Stadiul subacut al infarctului miocardic la ECG

În cazul infarctului miocardic, electrocardiograma devine una dintre metodele cele mai simple și informative de diagnosticare. Acest studiu nu numai că ajută la stabilirea unui diagnostic precis al "atacului de cord", dar și la stabilirea stadiului său.

În timpul stadiului subacut (a treia), se recomandă ECG regulat. Acest studiu arată dimensiunea atacului incidentului.

Cele mai profunde defecte ale fibrelor musculare trec în zona de necroză, cele mai mici care trec în stadiul ischemic și se recuperează parțial. Cardiograma arată dispariția leziunilor musculare cardiace și stabilizarea centrului de necroză.

La începutul celei de-a treia etape a ECG este determinată de expansiunea zonei ischemice din jurul necrozei:

  • dimensiuni mari de val T;
  • unda T negativă largă;
  • prelungirea QT (sistolă electrică a ventriculilor).

De obicei, la șase luni după un atac de cord, în a doua etapă a perioadei subacute, zona ischemică însăși este restaurată treptat, care pe ECG se caracterizează printr-o scădere a amplitudinii undei negative T. În cel mai bun caz, stadiul subacut poate fi finalizat la 3 luni după infarct, dar de obicei durează aproximativ un an pentru recuperare.

În prezența necrozei în stadiile acute și subacute, se înregistrează valul Q patologic, bazat pe prezența și starea ECG conducând în etapa subacută, se trag concluzii despre severitatea atacului de cord și profunzimea leziunilor musculare ale inimii.

Dacă nu există nici un defect, segmentul ST se află pe izolină. În prezența unui anevrism acut al inimii, o creștere a acestui segment poate fi observată pentru o lungă perioadă de timp, iar după un atac de cord, după 2-3 săptămâni, nu ar trebui să existe o creștere.

diagnosticare

Începe orice examinare cu o conversație cu pacientul. Se pare că timpul de apariție a durerii, natura durerii. A dezvăluit un factor care a provocat o deteriorare acută.

Cursul standard al unui atac de infarct miocardic este rapid diagnosticat folosind un ECG, unde este detectat un val patologic Q. Când apare un atac, pacientul suferă de durere severă, ceea ce îl determină să solicite ajutor medical, ceea ce este vital pentru a face cât mai curând posibil.

Durerea este, în majoritatea cazurilor, opresivă, poate să nu lase pacientul mai mult de o jumătate de oră. Uneori un atac este însoțit de greață și chiar vărsături.

Persoanele în vârstă se plâng, de obicei, de slăbiciune și de dificultăți de respirație. La un număr mic de pacienți (10-15%) nu se observă simptome evidente ale unui atac de cord.

Tratamentul șocului cardiogen în infarctul miocardic este descris aici.

Un atac angiotic pe termen lung, care nu este ușurat prin administrarea de nitroglicerină, este, de asemenea, caracteristic unui atac de cord. Conform rezultatelor analizei, se înregistrează o creștere a enzimelor cardio-specifice.

Atunci când fac un diagnostic, specialiștii compară cele mai recente rezultate ale cardiogramelor cu cele anterioare și exclud prezența altor posibile afecțiuni severe: embolismul pulmonar, miocardita acută, disecția anevrismului aortic și așa mai departe.

În situații dificile, pe lângă testarea și ECG, este necesară efectuarea ecocardiografiei. În multe spitale, este efectuată obligatoriu. EchoCG este o metodă fără durere, nu au fost identificate contraindicații. EchoCG prezintă în timp real starea de inimă a pacientului: se formează cheaguri de sânge, sunt detectate anevrisme, funcția miocardică afectată și alte procese patologice.

Ecocardiograma este prescrisă de specialiști chiar și în cursul stadiului subacut al infarctului pentru a evalua dinamica schimbărilor care apar.

În diagnosticul de infarct atipic, se folosesc și metode precum RMN, scintigrafia miocardică sau coronarografia.

Angiografia coronariană este o metodă pentru detectarea plăcilor aterosclerotice și a cheagurilor de sânge prin umplerea vaselor coronare cu un agent de contrast care face ca imaginea din imaginea întregii rețele de nave să fie disponibilă. Această metodă este destul de complicată și periculoasă, prin urmare este utilizată numai în cazurile cele mai severe în care riscul este justificat.

tratament

Stadiul subacut al infarctului miocardic în timp este una dintre cele mai lungi etape, viteza de revenire la viața normală depinde de corectitudinea acțiunilor medicale.

Cel mai bine este să începeți tratamentul cu un atac de cord prin chemarea echipei de ambulanță cardiologică, care poate oferi asistență medicală de urgență și, dacă este necesar, tromboliza, pe calea către o instituție medicală.

  1. În primele 10-20 de minute după ce pacientul este admis la spital, trebuie efectuate studiile necesare: un ECG și un test de sânge pentru prezența compușilor necrotici.
  2. Durere de relief.
  3. Asistența medicală este oferită în caz de încălcare a ritmului cardiac și a conducerii, precum și de prevenire a apariției acestor afecțiuni.
  4. Se efectuează tromboliza vaselor și arterelor cele mai importante - prevenirea formării cheagurilor de sânge.
  5. Reducerea ritmului cardiac sau a stresului pe ventriculul stâng pentru a reduce necesitatea aportului de oxigen miocardic.
  6. Creșterea fluxului sanguin coronarian în zona afectată.
  7. Starea electrolitului și defectele de bază ale acidului sunt normalizate.

După tratamentul din spital, pacientul se reîntoarce treptat la viață și îngrijiri de sine în condiții normale. El are nevoie nu doar de sprijinul cardiologilor, ci și de ajutorul psihologic. Pentru a îmbunătăți starea, se recomandă să se supună periodic tratamentului restabilitor, să se angajeze în terapia exercițiilor și să se urmeze procedurile în sanatoriile.

Un plan individual de lucru cu pacientul și prevenirea altor atacuri este dezvoltat de medicul curant pe baza deversării și istoricului medical. În cele mai multe cazuri, o persoană care a suferit un atac de cord este prescrisă la un examen medical și îi este dat un grup de dizabilități pentru a-l limita de suprasolicitarea fizică și psiho-emoțională.

Cum se manifestă infarctul miocardic lateral pe un ECG - răspunsul este aici.

Consecințele infarctului miocardic sunt descrise într-un alt articol.

În viitor, pacientul ar trebui să contacteze Departamentul Fondului de pensii pentru obținerea unei pensii speciale și stabilirea beneficiilor stabilite.

Etapele infarctului miocardic

Înainte de dezvoltarea infarctului miocardic acut, un pacient poate experimenta o varietate de ECG-uri:

  • ECG normal;
  • ECG patologic (de exemplu, cu un val T aplatizat);
  • ECG caracteristic ischemiei subendocardiene cu un val T pozitiv ridicat;
  • ECG caracteristic ischemiei transmurale cu undă T negativă;
  • ECG caracteristică leziunilor subendocardice cu o scădere a segmentului ST;
  • ECG cu semne de afectare transmurală cu elevație ST;
  • ECG cu tulburări de ritm și de conducere;
  • ECG cu modificări cicatriciale și focale în miocard.

Cu ajutorul unui ECG, nu numai că puteți face un diagnostic al infarctului miocardic, ci și să stabiliți perioada de prescripție. Acest lucru este posibil deoarece infarctul miocardic este pus în scenă.

Dacă este posibil să se efectueze un ECG în timpul inițial (15-30 minute) după un atac sever al durerii toracice caracteristice unui atac de cord, de regulă se va observa un model caracteristic ischemiei subendocardice (un ECG va înregistra un val T pozitiv ridicat). Dar o astfel de oportunitate este foarte, foarte rară. Ulterior, modificările ECG sunt înregistrate.

Etapa de deteriorare - prima etapă a infarctului miocardic

Prima etapă a infarctului miocardic durează de obicei de la câteva ore la trei zile și se caracterizează prin dezvoltarea leziunilor transmurale ale fibrelor musculare ca urmare a afectării acute a circulației coronare. ECG înregistrează creșterea segmentului ST deasupra liniei de contur cu arcul orientat în sus, ca curbă monofazică, atunci când segmentul ST se îmbină cu valul T pozitiv.

De obicei, în această etapă se formează o zonă de necroză transmurală (sau non-transmurală) în centrul zonei de distrugere transmurală. Diferitele variante de creștere a segmentului ST în infarct miocardic acut sunt prezentate în articolul "ECG în caz de lezare".

Dacă la prima etapă de dezvoltare a infarctului miocardic nu există val de Q patologic pe ECG, atunci necroza nu sa format încă. Ridicarea segmentului ST este combinată cu un val R redus de amplitudine.

Atunci când se formează necroza, se formează un val patologic Q (QR, Qr - în cazul unui infarct transmural, QS - într-un infarct transmural). Cel mai adesea, un astfel de val patologic apare în primele două zile după apariția unui atac de cord, dar poate fi înregistrat mai târziu - după 4-6 zile (în cazuri rare și chiar mai târziu).

În conductele de pe peretele opus infarctului, se înregistrează un val R mărit (schimbări reciproce). Deplasarea pronunțată a segmentului ST deasupra isolinei cu 4 mm sau mai mult în oricare dintre cele 12 conduceri indică un prognostic grav al bolii.

Stadiul acut - a doua etapă a infarctului miocardic

A doua etapă a infarctului miocardic durează 2-3 săptămâni și poate apărea în câteva ore după declanșarea dezvoltării bolii. În această etapă, zona de distrugere este redusă, datorită faptului că unele dintre fibrele musculare mor (dauna intră în necroză), iar cealaltă, dimpotrivă, este restaurată (prejudiciul intră în ischemie).

Cifra din dreapta arată schematic zona de necroză (negru), zona de distrugere (albastru), zona de ischemie (verde) și ECG înregistrate deasupra acestora: segmentul ST scade ușor la isolină (pe măsură ce zona de deteriorare scade). Creșterea segmentului ST la unii pacienți poate persista o perioadă lungă de timp (mai mult de 3 săptămâni, mai frecvent cu infarct miocardic anterior). În infarctul miocardic al peretelui posterior al ventriculului stâng, creșterea segmentului ST este menținută timp de 2 săptămâni. Cu infarct miocardic transmural, creșterea segmentului este cea mai lungă - pentru astfel de pacienți, o imagine clinică mai severă și un prognostic mai rău al bolii sunt caracteristice.

În caz de necroză, apare un val patologic Q (QS în infarct transmural, QR în infarct non-transmural). În timpul stadiului acut, valul QR (observat în prima etapă) devine Qr. Dacă valul Q patologic a fost absent în prima etapă, atunci apare în a doua etapă. Deoarece la periferia zonei de distrugere este formată o zonă de ischemie transmurală, ECG înregistrează un val T negativ simetric. În conductele situate deasupra peretelui opus infarctului se observă o creștere a valului T pozitiv (schimbări reciproce).

Stadiul subacut - etapa a treia a infarctului miocardic

În timpul celei de-a treia etape a infarctului miocardic, o parte din fibrele musculare care au suferit daune profunde, intră în zona de necroză, restul fiind parțial restabilit și intră într-o stare de ischemie. Astfel, zona de deteriorare dispare, zona de necroză se stabilizează. În această perioadă, mărimea atacului de cord poate fi judecată.

Stadiul subacut poate fi împărțit în două faze. În prima fază (debutul etapei subacute), o parte din fibrele musculare care se află în zona de distrugere sunt restaurate și trec în zona ischemiei și, prin urmare, aceasta se extinde, înconjurând zona de necroză (în figură, ECG superioară: val T mare, val T negativ, ceea ce duce la prelungirea sistolului ventricular electric - QT). În faza a doua a stadiului subacut, zona ischemiei este redusă, ceea ce este cauzat de recuperarea ulterioară a unei părți a fibrelor musculare aflate deja în zona ischemiei (în figură, ECG inferior: amplitudinea undei T negative scade treptat, dinamica este mai bine urmărită la periferia ischemiei). Stadiul subacut durează până la 3 luni, în unele cazuri semnele fazei subacute persistă timp de până la 1 an.

Ca și în etapa anterioară, prezența necrozei determină înregistrarea undelor patologice Q. În stadiul subacut, conducerea ECG este clar definită, care poate fi utilizată pentru a evalua mărimea infarctului miocardic. Dacă nu există nici o deteriorare, segmentul ST este situat pe izolină. Deși creșterea segmentului ST poate fi observată pentru o lungă perioadă de timp, totuși, dacă durează mai mult de 3 săptămâni, este necesar să se excludă dezvoltarea anevrismului cardiac acut.

Stadiul cicatricilor - etapa a patra a infarctului miocardic

Aceasta este etapa finală a infarctului miocardic, care durează de mai mulți ani, de obicei pe tot parcursul vieții pacientului. La locul necrozei, apare cicatrizarea țesutului, care strânge zonele sănătoase adiacente ale miocardului. Țesutul de țesut se comportă electrofiziologic în același mod ca necroza - nu este energizat și nu creează un EMF (un ECG înregistrează un dinte patologic Q: QR (qR)) într-o cicatrice netramutabilă; QS (Qr, QR) - într-un transmural. Simultan cu formarea cicatricilor, are loc hipertrofia compensatorie a fibrelor musculare rămase, ceea ce duce la o scădere a zonei infarctului (MI transmural poate deveni non-transmural). Zonele de deteriorare și ischemie sunt absente, deoarece metabolismul tisular este restabilit.

În timpul stadiului cicatricial, valul Q anormal poate să dispară, caz în care ECG nu prezintă semne de infarct amânat. Prezența infarctului miocardic în acest caz se bazează pe istorie și alte metode de cercetare.

Deoarece zona de deteriorare în stadiul cicatricial este absentă, segmentul ST este situat pe izolină. Dispariția zonei ischemice duce la înregistrarea unui val T pozitiv (redus sau aplatizat). Cu toate acestea, un val T negativ de amplitudine mică poate fi înregistrat (mai ales cu MI non-transmural). Cu toate acestea, în cazul în care o astfel de adâncime de dinte T și depășește jumătate amplitudinea undei Q (R) de 5 mm sau mai mult, se spune că etapa de cicatrice MI însoțește ischemia miocardică în aceeași zonă. În plus, trebuie avut în vedere faptul că, cu un IM transmural extins, dinamica ECG este încetinită.

Modificări suplimentare ale ECG în infarctul miocardic, observate împreună cu cele de mai sus:

  • dinții simetrici negativi T, care apar 2-3 zile după încălcarea acută a circulației coronare;
  • amplitudinea undelor T negative scade sau devin pozitive 4-5 zile după declanșarea bolii;
  • dinții T își păstrează forma până în ziua a 5-a și a 16-a, după care devin din nou profund negativi, cu o amplitudine care depășește valoarea inițială;
  • Modificările indicate ale valului T sunt observate cu un segment ST stabil și absența atacurilor dureroase repetate în regiunea retrosternală, ceea ce indică o dezvoltare nerecuratoare a infarctului miocardic;
  • în cazul în care modificările menționate mai sus, în unda T însoțite de durere în zona retrosternal, supradenivelarea segmentului ST deasupra liniilor de contur, creșterea observată a nivelului de enzime din ser, trebuie să vorbim despre „împrospătare“ de atac de cord, sau o creștere în zona necrotică.

Să rezumăm.

Semnele ECG ale diferitelor etape ale MI

  • Segmentul ST deasupra conturului;
  • Unde T nu este definită.
  • segmentul ST scade treptat la izolină;
  • apare un val T negativ.
  • Segmentul ST este izoelectric;
  • T - negativ;
  • Valul Q este clar.

Etapele infarctului miocardic: acut, subacut, cicatricial

Etapele infarctului miocardic, în ciuda dezvoltării rapide a procesului, este important să se determine pentru prim ajutor, tratamentul și prevenirea complicațiilor întârziate. Un infarct miocardic se numește tulburare circulară acută a mușchiului inimii, ceea ce duce la deteriorarea acestuia. Atunci când un vas care alimentează o anumită parte a inimii se blochează, se prăbușește sau se îngustează ca urmare a unui spasm, mușchiul inimii suferă o lipsă acută de oxigen (iar inima este cel mai consumator de energie organ al persoanei), rezultând țesutul acestei zone ucide - se formează necroza.

Etapele infarctului miocardic

Daunele se dezvoltă secvențial, în mai multe etape. Deoarece sistemul imunitar acționează indirect asupra țesuturilor prin intermediul transmițătorilor biologici, medicii au un timp pentru a evita moartea celulelor miocardice sau cel puțin pentru a minimiza daunele.

Prima, stadiul cel mai acut sau stadiul ischemiei

Aceasta este o perioadă foarte scurtă, dar cea mai favorabilă pentru prim ajutor. Durata sa este de 5 ore de la debutul unui atac, dar este destul de dificil să se determine în mod clar momentul tranziției anginei pectorale la un atac de cord și timpul de compensare este individual, prin urmare sunt posibile fluctuații într-un interval destul de larg. Anatomia patologică a primei etape constă în formarea unei zone primare de necroză datorată unei tulburări circulatorii acute, iar acest accent va continua să se extindă ulterior. Deja în acest stadiu apar primele manifestări clinice - dureri toracice acute, slăbiciune, tremor, tahicardie. Din păcate, foarte des, pacienții nu pot identifica această afecțiune ca un atac de cord, nu acordă importanță pentru aceasta, încearcă să o ignore și să sufere de complicații periculoase.

A doua etapă acută de infarct miocardic

Această etapă se caracterizează prin extinderea zonei de necroză, astfel încât pierderea acestei regiuni a mușchiului inimii de la locul de muncă duce la insuficiență cardiacă, o tulburare circulatorie sistemică. Până când acesta poate dura până la 14 zile. În cazul furnizării unei îngrijiri medicale adecvate, această etapă poate fi, de asemenea, compensată, pentru a opri distrugerea țesuturilor. Numărul celulelor care vor muri în timpul stadiului acut va influența debutul complicațiilor întârziate și natura lor. În această perioadă se poate dezvolta sindromul de șoc cardiogen și reperfuzie, două complicații timpurii periculoase. Șocul cardiogen apare atunci când forța de ieșire cardiacă scade, iar rezistența vaselor periferice nu permite o pompare eficientă a sângelui. Sindromul de reperfuzie se dezvoltă odată cu utilizarea excesivă de fibrinolitice - după o ischemie lungă, celulele revin brusc la locul de muncă și sunt afectate de radicalii oxidați.

Stadializarea este necesară pentru tratamentul, primul ajutor și prevenirea complicațiilor întârziate.

A treia etapă subacută a infarctului miocardic

Acesta este un moment de cotitură în cursul bolii. Aceasta durează de la două săptămâni până la o lună, moment în care celulele în necrobioză (frontiera dintre viață și moarte) au încă o sansă de a reveni la muncă dacă condițiile sunt favorabile pentru recuperare. Această perioadă este caracterizată printr-un răspuns imun la inflamația aseptică. Din acest moment, sindromul Dressler poate dezvolta o boală autoimună caracterizată prin leziuni miocardice de către celulele imune. Cu un rezultat pozitiv, regiunea necrotică este absorbită de macrofage, produsele de dezintegrare sunt metabolizate. Defectele rezultate încep să umple țesutul conjunctiv, formând o cicatrice.

Etapa 4 - cicatricial

Durata etapei finale de infarct este de peste două luni. În această fază, țesutul conjunctiv înlocuiește complet zona afectată. Cu toate acestea, deoarece acest țesut este doar "cimentul" corpului, acesta nu este capabil să preia funcțiile mușchiului inimii. Ca urmare, forța de ejecție slăbește, iar tulburările de ritm și de conducere sunt observate. Cu presiune mare, țesutul cicatrizat se întinde, dilatarea inimii se formează, peretele inimii devine mai subțire și se poate sparge. Cu toate acestea, terapia de susținere adecvată permite acest lucru să fie evitat, iar absența agenților dăunători oferă pacienților în această etapă speranța de a avea un rezultat favorabil.

Uneori, fazele cad sau se trec în cealaltă, astfel încât este imposibil să se izoleze orice etapă a atacului de cord. Aflați exact ce etapă are loc, apoi ajustați tratamentul, permiteți diagnosticarea instrumentală.

Șocul cardiogen apare atunci când forța de ieșire cardiacă scade, iar rezistența vaselor periferice nu permite o pompare eficientă a sângelui.

Mecanismul de dezvoltare a unui atac de cord

Infarctul miocardic este una dintre cele mai frecvente și cele mai periculoase boli ale sistemului cardiovascular. Se caracterizează printr-o mortalitate ridicată, cea mai mare parte din care apare în primele ore de atac al foametei de oxigen (ischemie) a mușchiului cardiac. Modificările necrotice sunt ireversibile, dar apar în câteva ore.

Mulți factori afectează sistemul cardiovascular, crescând riscul de atac de cord. Acestea includ fumatul, o dieta neechilibrata cu o multime de grasimi trans si carbohidrati, inactivitate fizica, diabet, stil de viata slab, munca de noapte, expunerea la stres si multe altele. Singurele motive care conduc direct la ischemie sunt câteva spasme ale vaselor coronare care hrănesc inima (insuficiență vasculară acută), blocarea acestora cu placă aterosclerotică sau tromb, o creștere critică a necesităților nutriționale ale miocardului (de exemplu, în timpul efortului fizic greu, stresului) deteriorarea peretelui vasului cu ruptura sa ulterioară.

Inima este capabilă să compenseze ischemia pentru o perioadă de timp datorită nutrienților acumulați în interiorul cardiomiocitelor (celulele musculare cardiace), dar rezervele sunt epuizate după câteva minute, după care celulele mor. Zona de necroză nu poate lua o parte funcțională în activitatea organului muscular, în jurul acestuia se produce inflamația aseptică, se adaugă un răspuns imun sistemic la leziuni. Dacă nu există ajutor la momentul potrivit, zona de infarct va continua să se extindă.

simptome

Simptomele bolii variază, dar există mai multe semne care indică un atac de cord cu o probabilitate mare. Mai întâi de toate, este durere cardiacă, care dă mâna, degetele, maxilarul între lamele umărului.

Sindromul de reperfuzie se dezvoltă odată cu utilizarea excesivă de fibrinolitice - după o ischemie lungă, celulele revin brusc la locul de muncă și sunt afectate de radicalii oxidați.

Criteriul de diagnosticare este o încălcare a contractilității, dirijării, ritmului de lucru al inimii datorită deteriorării sistemului conductiv - pacientul simte batai puternice ale inimii, oprirea lui (întreruperi în muncă), greve inegale la intervale diferite. Efecte observate și sistemice - transpirație, amețeli, slăbiciune, tremor. Dacă boala progresează rapid, scurtarea respirației din cauza insuficienței cardiace se unește. Sunt observate manifestări psihice ale unui atac de cord - teama de moarte, anxietate, tulburări de somn, suspiciune și altele.

Uneori simptomele clasice nu sunt pronunțate și uneori apar semne atipice. Apoi vorbesc despre forme atipice de infarct miocardic:

  • abdominal - în manifestările sale seamănă cu peritonita cu sindrom abdominal acut (durere intensă în regiunea epigastrică, senzație de arsură, greață);
  • cerebral - apare sub forma amețeli, tulburări ale conștiinței, dezvoltarea de semne neurologice;
  • periferic - durerea este îndepărtată de la sursă și este localizată în vârful degetelor, gâtului, bazinului, picioarelor;
  • nedorită sau oligozimptomatică - apare, de obicei, la pacienții cu diabet zaharat.

Anatomic distinge mai multe tipuri de atac de cord, fiecare dintre care dăunează unei alte membrane a inimii. Infarctul transmural afectează toate straturile - se formează o zonă de distrugere mare, funcția cardiacă suferă într-o mare măsură. Din păcate, acest tip reprezintă, de asemenea, majoritatea cazurilor de infarct miocardic.

Infarctul intraamural are o localizare limitată și un curs mai favorabil. Zona de deteriorare este în grosimea peretelui inimii, dar nu atinge epicardul din exterior și endocardul din interior. În cazul infarctului subendocardic, leziunea este localizată imediat sub căptușeala interioară a inimii și în infarctul subepicardial sub cea externă.

Inima este capabilă să compenseze ischemia de ceva timp datorită nutrienților acumulați în interiorul cardiomiocitelor, cu toate acestea, rezervele sunt epuizate după câteva minute.

În funcție de amploarea leziunii și de caracteristicile procesului necrotic, se disting, de asemenea, infarctul focal mare și focarul mic-focal. Un macrofocal are semne caracteristice pe o electrocardiogramă, și anume un val patologic Q, prin urmare macrofocalul se numește infarct Q, iar focarul mic se numește infarct non-Q. Dimensiunea zonei de deteriorare depinde de calibrul arterei care a căzut din circulație. Dacă fluxul de sânge este blocat în artera coronară mare, apare un infarct cu focalizare mare și dacă ramura finală este o focală mică. Un mic focar infarct poate să nu se manifeste aproape clinic, în acest caz, pacienții îl poartă pe picioare, iar cicatricea după modificare este detectată destul de accidental. Cu toate acestea, funcția cardiacă suferă, de asemenea, foarte mult în acest caz.

Diagnosticul atacului de cord

Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea unui atac de cord este o ECG (electrocardiogramă), care este ușor accesibilă și poate fi efectuată într-un carucior de ambulanță pentru a identifica tipul și localizarea daunelor. Prin modificări ale activității electrice a inimii, se pot evalua toți parametrii unui atac de cord - de la mărimea leziunii până la durata acesteia.

Prima etapă este caracterizată prin creșterea (creșterea) segmentului ST, ceea ce indică o ischemie pronunțată. Segmentul se ridică astfel încât să se unească cu unda T, a cărei creștere indică deteriorarea miocardului.

În cel de-al doilea stadiu al infarctului, apare un val patologic patologic Q, care se poate transforma într-un R abia vizibil (acesta a scăzut din cauza deteriorării conductivității în ventriculele inimii) și poate sări peste el și merge direct la ST. Este adâncimea Q patologic care distinge infarctul Q și infarctul non-Q.

În cazul infarctului subendocardic, leziunea este localizată imediat sub căptușeala interioară a inimii și în infarctul subepicardial sub cea externă.

În următoarele două etape, apare un adânc T - și apoi dispare - normalizarea acestuia, precum și revenirea ST înaltă la isolină, indică fibroza, înlocuirea sursei de leziuni cu țesutul conjunctiv. Toate modificările ECG sunt treptat nivelate, numai R va câștiga potențialul necesar pentru o lungă perioadă de timp, dar în cele mai multe cazuri nu se mai întoarce niciodată la indicatorul său pre-infarct - capacitatea contractilă a mușchiului cardiac este dificil de revenit după ischemie acută.

Un indicator important de diagnosticare este un test de sânge, general și biochimic. Analiza generală (clinică) vă permite să vedeți modificările caracteristice unui răspuns inflamator sistemic - o creștere a numărului de leucocite, o creștere a ESR. Analiza biochimică vă permite să măsurați nivelul enzimelor specifice țesutului cardiac. Indicatorii caracteristici pentru un atac de cord includ o creștere a nivelului CPK (creatină fosfokinază) la CF, LDH (lactat dehidrogenază), fracțiunile 1 și 5 și o modificare a nivelului de transaminaze.

Ecocardiografia este o examinare crucială pentru a clarifica modificările hemodinamicii din inimă după leziuni. Vă permite vizualizarea fluxului sanguin, concentrarea necrozei sau a fibrozei.

Tratamentul în diferite stadii ale unui atac de cord

În stadiile inițiale, tratamentul are scopul de a reduce daunele pe care mușchiul cardiac le primește. Pentru a face acest lucru, se administrează medicamente care dizolvă trombii și împiedică agregarea, adică lipirea împreună a trombocitelor. De asemenea, au fost utilizate medicamente care măresc rezistența miocardului la hipoxie și vasodilatatoare pentru creșterea lumenului arterelor coronare. Sindromul de durere este oprit de analgezicele narcotice.

Prima etapă este caracterizată de elevația segmentului ST, care indică o ischemie pronunțată. Segmentul se ridică astfel încât să se unească cu unda T, a cărei creștere indică deteriorarea miocardului.

În etapele ulterioare, este necesară controlul diurezei pacientului, în plus, sunt utilizați vasoprotectorii și stabilizatorii membranari diferiți. Insuficiența cardiacă este oarecum compensată de agenții cardiotonici.

Mai mult, se efectuează terapie cardiorehabilitantă și terapie de susținere.

video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Infarct miocardic acut - totul despre patologie

Infarctul miocardic acut este una dintre cele mai periculoase complicații ale bolii coronariene. Patologia este asociată cu apariția de procese necrotice în mușchiul inimii din cauza foametei la oxigen a țesuturilor. Care este această condiție și cum să ne ocupăm de ea, vom înțelege mai departe.

Ce este?

Patologia este însoțită de moartea uneia sau mai multor zone ale mușchiului inimii. Acest lucru se datorează faptului că există o oprire a circulației coronare. Zonele inimii pot rămâne fără oxigen din mai multe motive, dar prezența unui cheag de sânge în artera care alimentează mușchiul inimii este considerată primară.

Într-o astfel de stare fără oxigen, celulele miocardice "trăiesc" aproximativ o jumătate de oră, după care mor. Patologia este însoțită de numeroase complicații cauzate de procesele ireversibile ca urmare a perturbării peretelui posterior al ventriculului stâng.

Cauzele și factorii de risc

Există mai multe motive pentru oprirea circulației coronare. Aceasta este:

  • Ateroscleroza. Boala arterială cronică care se caracterizează prin formarea de cheaguri de sânge periculoase. Dacă acestea nu sunt împiedicate, ele vor crește în dimensiune și eventual vor bloca artera și aportul de sânge.
  • Spasmul spart al arterelor coronare. Acest lucru se datorează frigului sau expunerii la substanțe chimice (otrăvuri, medicamente).
  • Embolism. Acesta este un proces patologic în care particulele apar în limf sau sânge care nu ar trebui să fie acolo, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge la nivel local. Cauza infarctului miocardic acut este cel mai adesea embolie grasă, când picăturile de grăsime intră în sânge.
  • Rularea anemiei. În această stare, există o scădere puternică a hemoglobinei în sânge, prin urmare, funcțiile de transport ale sângelui scad, prin urmare, oxigenul nu curge în cantitatea corespunzătoare.
  • Cardiomiopatie. Hipertrofia hipertrofie a mușchiului cardiac este caracterizată de o nepotrivire a nivelului de aport de sânge cu nevoi crescute.
  • Intervenții chirurgicale. În timpul operației, a existat o disecție completă a vasului de-a lungul sau ligatura.

Pe lângă motivele principale, este posibil să se identifice factorii de risc - condițiile patologice care pot duce la un atac de cord. Acestea includ:

  • boli ale sistemului cardiovascular (de multe ori boli cardiace ischemice);
  • diabet zaharat;
  • infarctul miocardic anterior;
  • hipertensiune;
  • aritmie cardiacă;
  • creșterea colesterolului;
  • fumatul sau abuzul de alcool;
  • obezitate;
  • o dietă nesănătoasă (abuz de săruri și grăsimi animale);
  • creșterea concentrației de trigliceride în sânge;
  • vârsta peste 40 de ani;
  • stres cronic.

simptome

Ca orice altă boală de inimă, infarctul miocardic acut este caracterizat prin durere în inimă. Alte simptome includ:

  • durere toracică severă, care este intermitentă și se reamintește de mai multe ori pe zi și poate fi foarte intensă și se poate întoarce în alte locuri fără a fi localizată într-un singur loc;
  • intolerabilă, care nu poate fi ușurată de nitroglicerină;
  • durere în mâna stângă, lamă de umăr, umăr, gât sau maxilar;
  • deficit de aer acut, care poate fi observat din cauza unei aprovizionări insuficiente a sângelui;
  • amețeli, slăbiciune, transpirație excesivă, greață și chiar vărsături (aceste simptome adesea însoțesc durerea);
  • încălcarea impulsului, care este confuz sau lent.

etapă

Dezvoltarea infarctului miocardic acut poate fi împărțită în patru etape:

  1. Defecțiuni la fază. Stadiul cel mai acut al bolii. Durata - de la 2 ore la zile. În această perioadă procesul de moarte a miocardului are loc în zona afectată. Potrivit statisticilor, majoritatea oamenilor mor în acest stadiu, deci este extrem de important să se diagnosticheze boala în timp util!
  2. Acută. Durata - până la 10 zile. În această perioadă, apare un proces inflamator în zona infarctului. Faza este caracterizată de febră.
  3. Subacută. Durata - de la 10 zile la o lună sau două. În această etapă, formarea cicatricilor.
  4. Efectele cicatrice sau cronice. Durata - 6 luni. Simptomele unui atac de cord nu se manifestă în nici un fel, totuși riscul de insuficiență cardiacă, angină pectorală și atac de cord repetat rămâne.

Ce pot fi complicații?

Ischemia miocardică acută poate fi complicată în continuare prin următoarele manifestări:

  • Tulburări ale ritmului cardiac. Pâlpâirea ventriculilor cu trecerea la fibrilație poate provoca moartea.
  • Insuficiență cardiacă. O stare periculoasă poate provoca edeme pulmonare, șoc cardiogen.
  • Tromboembolism pulmonar. Poate provoca pneumonie sau infarct pulmonar.
  • Tamponada inimii. Aceasta se întâmplă atunci când mușchiul inimii este rupt în zona infarctului și sângele se varsă în cavitatea pericardică.
  • Anevrism cardiac acut. În această stare, o "proeminență" a țesutului țesutului cicatrician are loc dacă s-a produs o leziune miocardică extensivă.
  • Sindromul postinfarcției. Acestea includ pericardită, pleurezie, artralgie.

diagnosticare

Diagnosticul de succes al infarctului miocardic este un proces complex care constă în mai multe etape:

  1. Colectarea istoricului. Medicul află dacă în trecut au existat dureri de frecvență și localizare diferite. În plus, el efectuează un studiu pentru a afla dacă pacientul este în pericol, indiferent dacă infarctul miocardic se afla în rudele de sânge.
  2. Realizarea de studii de laborator. În analiza sângelui pentru miocardul acut, o creștere a numărului de leucocite și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) indică. La nivel biochimic, se constată o creștere a activității:
  • aminotransferaza (ALT, AST);
  • lactat dehidrogenază (LDH);
  • creatin kinaza;
  • mioglobina.
  1. Utilizarea tehnicilor de cercetare instrumentale. Pe un ECG (electrocardiografie), un val T negativ și un complex QRS patologic sunt considerate a fi un semn caracteristic al unui atac de cord, iar pe EchoCG (ecocardiografie), este luată în considerare o încălcare locală a contractilității ventriculare afectate. Angiografia coronariană evidențiază o îngustare sau suprapunere a vasului care alimentează miocardul.

Urgență și tratament

Îngrijirea de urgență poate include administrarea comprimatelor de nitroglicerină (până la 3) și a unui apel de urgență imediat. Principalele măsuri pentru tratamentul atacului de cord acut pot fi efectuate numai de către personalul medical.

Există mai multe principii de terapie:

  1. Restaurarea circulației sângelui în arterele coronare. După admiterea pacientului în secția de resuscitare cardio, se efectuează toate studiile necesare pentru confirmarea diagnosticului. După aceasta, există o nevoie urgentă de restabilire rapidă a circulației sângelui în arterele coronare. Una dintre căile principale este tromboliza (dizolvarea celulelor de tromb în patul vascular). De regulă, în 1,5 ore, tromboliticele dizolvă trombii și restabilește circulația normală a sângelui. Cele mai populare mijloace sunt:
  • alteplaza;
  • reteplază;
  • anistreplazei;
  • Streptokinaza.
  1. Îndepărtarea durerii. Pentru a elimina durerea utilizată:
  • Nitroglicerina sub limbă (0,4 mg), cu toate acestea, nitrații sunt contraindicați la tensiune arterială scăzută;
  • beta-blocante care elimină ischemia miocardică și reducerea zonei de infarct (de obicei prescris 100 mg metoprolol sau atenolol 50 mg);
  • analgezice analgezice - în cazuri speciale când Nitroglicerina nu ajută, morfina se administrează intramuscular pacientului.
  1. Intervenție chirurgicală. Poate fi necesară efectuarea urgentă de stent pentru a restabili fluxul sanguin. O constructie metalica este realizata pe site cu un trombus care extinde si extinde vasul. Operațiile planificate sunt efectuate pentru a reduce suprafața leziunilor necrotice. De asemenea, pentru a reduce riscul de infarct recurent, se efectuează o intervenție chirurgicală bypass a arterelor coronare.
  2. Evenimente generale. În primele zile pacientul se află în unitatea de terapie intensivă. Mod - odihnă strictă a patului. Se recomandă excluderea vizitelor de la rude pentru a proteja pacientul de neliniște. În prima săptămână, el poate începe treptat să se miște, dar urmând toate recomandările medicului în ceea ce privește dieta și exercițiile fizice. În ceea ce privește dieta, este necesar să excludem în prima săptămână picăturile picante, sărate și piperate și să îmbogățim meniul cu fructe, legume și feluri de mâncare.

Video: film educativ despre patologie

În filmul scurt de antrenament puteți vedea în mod clar cum arată pacientul în infarctul miocardic acut, cum se efectuează diagnosticul și tratamentul:

Deci, prognosticul pentru recuperarea infarctului miocardic acut depinde de amploarea leziunii și de localizarea focarului necrozei. În plus, un rol major îl joacă comorbiditățile și ereditatea. În orice caz, cu un tratament prompt și calificat, șansele unei recuperări reușite cresc. Nu întârzia vizita la medic!

Stadiul subacut al infarctului miocardic

A treia etapă (subacută) reflectă modificările ECG asociate cu prezența unei zone de necroză în care au loc procesele de resorbție, proliferare, reparare și organizare la acel moment și cu prezența unei "zone de ischemie", modificări în care sunt cauzate într-o anumită măsură de aprovizionarea insuficientă cu sânge a miocardului și în principal reacția inflamatorie datorată contactului cu necroza absorbabilă. Zonele de deteriorare în acest stadiu al dezvoltării unui atac de inimă nu mai există. Pe un ECG în conductori cu un electrod pozitiv în urma unui atac de cord, se observă o undă Q crescută și un val T simetric negativ.

Durata stadiului subacut variază de la 1 la 2 luni, în funcție de mărimea infarctului și de evoluția bolii. În această perioadă, adâncimea valului T scade treptat pe ECG datorită scăderii "zonei ischemice".

A patra etapă - stadiul dintelui, format pe locul unui atac de cord. Pe un ECG există numai modificări ale complexului QRS. Principala este prongul mărit O, care este cauzat de o scădere a forței electromotoare a unei regiuni date datorită înlocuirii miocardului cu un țesut cicatricial inactiv. În plus, un val redus R sau divizat în conductele de deasupra cicatricii și o vală P înaltă în poziții opuse sunt observate pe ECG. Un segment S-T pe o izolină și un dinte de T, de regulă, negativ. Uneori, undele T sunt pozitive.

Un val mare Q este de obicei detectat pe un ECG timp de mulți ani, adesea o durată de viață. Cu toate acestea, poate scădea. Uneori, undele Q destul de repede (peste câteva luni) sau treptat (peste câțiva ani) scad la dimensiunea normală. În aceste cazuri, nu există semne de infarct miocardic observate pe ECG.

Această posibilitate ar trebui luată în considerare pentru a nu fi confundată în cazuri dificile. De obicei, dispariția completă a semnelor electrocardiografice ale unui atac de cord este observată la o cicatrice relativ mică sau la localizarea acesteia în zone care nu sunt ușor accesibile pentru conductele ECG convenționale. Motivul pentru o astfel de reducere treptată a valorii patologice Q pe ECG în timp este probabil legată de hipertrofia compensatorie a fibrelor musculare din cicatrice sau circular în jurul periferiei cicatricilor.

Dinamica ECG dată în funcție de stadiul dezvoltării infarctului miocardic este de importanță practică, deoarece permite determinarea corectă a timpului de debut al infarctului și efectuarea, în fiecare caz, a unei comparații între dinamica evoluției bolii și ECG.

În funcție de leziunea predominantă a unei anumite zone a inimii, se disting următoarele localizări principale ale infarctului miocardic:
I. Infarctul peretelui anterior al ventriculului stâng:
a) un infarct comun al peretelui anterior al ventriculului stâng cu implicarea părții anterioare a septului interventricular și a peretelui lateral (infarctul anterior comun);
b) infarctul peretelui anterior, zonele adiacente ale peretelui lateral și vârful ventriculului stâng (infarctul anterolateral);
c) infarctul părții anterioare a septului interventricular;
e) infarctul părților superioare ale peretelui anterior (infarct anterior anterior);
e) infarctul comun al secțiunilor superioare ale pereților anteriori și laterali ai ventriculului stâng (infarct anterolateral ridicat).

II. Insuficiența cardiacă a peretelui posterior al ventriculului stâng:
a) infarctul peretelui posterior inferior drept al ventriculului stâng, care implică, de obicei, septul posterior interventricular (atac de cord din spate diafragmatic);
b) infarctul miocardic al peretelui posterior și al peretelui lateral al ventriculului stâng (infarct posterolateral);
c) infarctul secțiunilor superioare ale peretelui posterior al ventriculului stâng (infarctul bazal posterior).

III. Infarctul profund al septului interventricular și al compartimentelor adiacente ale pereților anteriori și posteriori ai ventriculului (infarct septal profund).

IV. Infarctul peretelui lateral al ventriculului stâng:
a) infarctul extensiv al părților predominant inferioare ale peretelui lateral al ventriculului stâng (infarct lateral);
b) infarctul limitat la secțiunile superioare ale peretelui lateral al ventriculului stâng (infarct lateral ridicat).

V. Infarct focal mic subendocardial al ventriculului stâng (una dintre localizările indicate în punctele I, II, III, IV).
VI. Infarctul focal mic infarramal al ventriculului stâng (una dintre localizările indicate în paragrafele I, II, III, IV).
VII. Insuficiența cardiacă a ventriculului drept.
VIII. Auriculele de atac la inimă.

Etapele infarctului miocardic - simptomele fiecărei perioade

Infarctul miocardic este o afecțiune mortală caracterizată prin moartea țesuturilor sau a necrozei acestora în regiunea mușchiului cardiac. Cauza procesului patologic constă în tulburarea acută a aportului de sânge coronarian. De obicei, o asemenea boală apare ca urmare a trombozei unuia dintre vasele care alimentează organismul. Tratamentul și prognosticul depind de stadiul infarctului miocardic, gradul de dezvoltare a bolii și timpul scurs de la debutul bolii. Simptomele patologiei apar destul de luminos, starea se poate agrava dramatic, deci este imposibil să întârzieți apelul de urgență.

Despre etapele de dezvoltare

Atunci când apare un infarct miocardic, schimbările sub formă de enzimă sunt caracteristice. Clinica de boală prezintă anumite semne ale acestei afecțiuni în timpul studiului ECG, în plus față de principalele simptome ale bolii. Mai des, este detectată o patologie de tip ischemic, numită "atac de cord alb" de către medici, cu prezența unei coroluri hemoragice.

  1. în momentul apariției;
  2. localizarea în anumite părți ale corpului și a mușchilor săi;
  3. pe scara prevalenței procesului patologic;
  4. prin natura fluxului.

Panatomiya arată că localizarea infarctului miocardic este de obicei ocupă zona superioară a inimii, pereților laterali și frontali ai ventriculului din partea stângă și porțiunea de perete frontal între ventricule, adică suprafața corpului care se confruntă cu sarcină funcțională puternică și mai expuse la alte departamente ale leziunilor aterosclerotice. Mult mai rar, o boală similară se observă în regiunea peretelui posterior al ventriculului la stânga și în zonele posterioare ale partiției dintre ventricule. Când modificările aterosclerotice cuprind trunchiul principal al arterei coronare din partea stângă sau din ambele părți, diagnosticul relevă un infarct miocardic masiv.

Etape de dezvoltare a patologiei:

  • perioadă prodromală sau care precede un atac de cord;
  • cele mai clare;
  • acută;
  • subacută;
  • post infarct.

Fiecare dintre perioadele de formare a acestei boli are propriile simptome și necesită o terapie specifică. În plus, există mai multe clasificări ale patologiei.

Numai după ce diagnosticul devine clar imaginea clinică și un tip de boală. Aceste caracteristici ale patologiei sunt importante pentru numirea corectă a tratamentului, dieta și alte recomandări adresate pacientului.

trăsătură

Perioada prodromală a bolii este considerată angină instabilă sau sindrom coronarian acut. Durata acestei etape poate fi de la câteva minute până la o lună, uneori poate dura două luni. Schimbările histologice încep să se dezvolte după 2-7 minute de la apariția manifestărilor de patologie.

  1. slăbiciune, probleme de respirație;
  2. durere angiotică;
  3. localizarea durerii variază, precum și intensitatea;
  4. răspunsul organismului la administrarea nitroglicerinei este diferit;
  5. tulburări de ritm cardiac.

Etapele infarctului miocardic sunt, de obicei, destul de lungi în timp, uneori durează câteva luni pentru a dezvolta următoarea etapă a bolii și, în alte cazuri, numai 10-15 minute. Toți pacienții la care această formă a bolii au fost identificați trebuie spitalizați, deoarece starea este periculoasă și nu este posibilă întârzierea tratamentului.

Cel mai acut stadiu de patologie la majoritatea pacienților se dezvoltă rapid, în 3-5 ore. Dacă o persoană face o cardiogramă în această perioadă, atunci, ca urmare a examinării, vor fi evidențiate semne ale modificărilor necrotice ale miocardului. Boala clinică în acest caz poate fi mai multe opțiuni.

  • Tip de durere sau angină. Se observă în cele mai multe situații similare, aproximativ 90-92%. Se manifestă prin senzații dureroase intense din spatele sternului, la oameni care poartă un caracter arzător. Durerea poate fi dată zonei brațului stâng, gâtului, claviculei, maxilarului de mai jos. Această afecțiune însoțește pacientul timp de aproximativ 30 de minute, înregistrându-se, în plus, creșterea excitării, frica și alte tulburări mintale. Este imposibil să se oprească acest disconfort cu ajutorul "nitroglicerinei".
  • Forma astmatică a bolii. Manifestările bolii sunt aproape identice cu semnele de astm bronșic. Imaginea clinică este exacerbată de tulburări de respirație dificilă și de dificultăți de respirație severe. Această evoluție apare mai frecvent la pacienții cu hipertensiune arterială sau infarct recurent.
  • Opțiune abdominală. Acest tip de boală apare cu afectarea necrotică a părților inferioare ale țesutului muscular al inimii. Durerea este fixată în abdomen și există vărsături, diaree, greață. Această specie este destul de dificil de diagnosticat, deoarece astfel de simptome indică mai degrabă o otrăvire a corpului sau o altă boală a sistemului digestiv.
  • Vedere aritmică. Manifestările de acest tip pot fi caracterizate ca o tulburare a ritmului cardiac, blocarea acesteia. Se întâmplă adesea cu încălcarea conștienței pacientului sau cu leșinul.
  • Patologie cerebrală. Etapa inițială de dezvoltare este de obicei însoțită de semne de afectare a fluxului sanguin către creier. Imaginea clinică pare a fi amețeli, dureri în cap, tulburări ale funcției de vorbire, atacuri de epilepsie. Alerta ar trebui să schimbe și mersul unei persoane.

În cazuri excepționale, simptomele în infarctul miocardic sunt absente, pacientul nu prezintă plângeri și semnele bolii sunt detectate numai cu ajutorul unui ECG. Această formă de boală rară în cardiologie apare de obicei la pacienții cu diabet zaharat. Indiferent de tipul acestei boli, este imposibil să vorbim cu un doctor - este mortal.

Infarctul miocardic acut nu este dificil de diagnosticat, iar durata stadiului variază în zona de 10-13 zile. Modificările morfologice sub forma unei definiții clare a limitelor leziunilor miocardice prin necroză și formarea cicatricilor indică această fază.

Caracteristicile clinice ale stadiului acut:

  1. Creșterea indicatorilor de temperatură ai corpului uman.
  2. Creșterea ESR și numărul total de leucocite.
  3. Activitatea ridicată a enzimelor corpului principal, cum ar fi troponina, creatin fosfokinazei, mioglobina, aspartat aminotransferaza și pentru proteina cardiace.
  4. modificările cardiogramei caracteristice acestei perioade de infarct miocardic (segmentul ST, precum și dinții T și Q sunt arătați cu dinamici pozitive).

Stadiul subacut al infarctului miocardic durează de obicei aproximativ 2 luni și se termină cu procesul de formare a țesutului conjunctiv al cicatricii. Treptat, condiția umană revine la normal, toate manifestările bolii dispar, incluzând semne de insuficiență cardiacă. Uneori, pacienții dezvoltă complicații. Printre acestea se numără pneumonie, pericardită, febră, tulburări în plămâni care provoacă pleurezie, durere la nivelul articulațiilor, precum și erupții cutanate, cum ar fi urticaria.

Stadiul post-infarct are o durată de aproximativ 6 luni. În această perioadă, organismul principal se adaptează la alte condiții de funcționare și se consemnează consolidarea țesutului cicatrician.

Deoarece volumul fibrelor contractante ale inimii este redus, o persoană poate prezenta manifestări de angină, malnutriție a organului cursului cronic. În acest moment există un risc crescut de infarct miocardic recurent.

Reabilitarea include un număr mare de restricții și reguli care trebuie respectate. Dieta, regimul zilei normale, excluderea suprasolicitării emoționale și multe altele vor fi prescrise de medic în recomandările sale. Durata perioadei de recuperare se calculează individual de către medicul curant în fiecare caz, dar de obicei este destul de lungă. Etapele dezvoltării și cursul infarctului miocardic la aproape toți pacienții sunt aceleași, dar simptomele pot să apară diferit. În clasificarea ICD-10, perioada acută a bolii este înregistrată ca fiind codul -21. Există mai multe semne privind stadiul post-infarct și unele complicații ale acestei patologii.

diagnosticare

Examinarea pacienților cu infarct miocardic depinde de tipul de patologie. Dacă boala se desfășoară într-o formă atipică, atunci este foarte dificil de identificat caracterul acesteia. Pentru a clasifica boala, a determina pregătirea și studiul microscopic toate nuanțele sale în medici vor fi obținute numai după spitalizarea persoanei. Toate masurile de diagnosticare sunt necesare pentru a confirma dezvoltarea infarctului miocardic, precum si pentru a studia caracteristicile sale si posibilitatea complicatiilor.

  • examinarea pacientului de către un medic;
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • scintigrafia;
  • ECG (electrocardiogramă);
  • EchoCG (ecocardiografie);
  • o analiză care studiază markerii leziunilor necrotice.

Medicul, atunci când examinează un pacient, se familiarizează cu istoricul medical al pacientului, conduce mai multe etape ale diagnosticului. Palpare, în care doctorul sondează zona toracică, dezvăluind punctul miocardic. De obicei, această zonă se găsește pe locul celui de-al cincilea spațiu intercostal din stânga, care este perpendicular pe zona claviculei.

Percuția implică atingerea peretelui sternului pentru a defini granițele organului principal. În timpul acestor acțiuni în cazul infarctului miocardic, nu sunt detectate încălcări specifice. Atunci când o persoană este activitate supărat a inimii, ca urmare a stagnării sau expansiune a ventriculului (de obicei - stânga), atunci medicul va stabili corpul limitele de schimbare a vitezelor muschii ramase.

Auscultarea este o metodă specială de ascultare a inimii, în timpul căreia se detectează zgomote în timpul funcționării unui organ. Există anumite reguli care corespund anumitor patologii care însoțesc infarctul miocardic.

Imagistica prin rezonanță magnetică este considerată o modalitate costisitoare, dar datele din acest diagnostic sunt foarte informative. Realizarea unei proceduri similare este posibilă numai în condițiile unei instituții medicale, iar specialistul este implicat în decodificare. Avantajul acestei examinări, desigur, este că medicii pot găsi chiar și cele mai mici deteriorări ale organului. Printre altele, folosind această tehnică, este posibil să se detecteze tromboza în sistemul cardiovascular și să se evalueze starea arterelor.

ECG este considerat cel mai informativ și mai ieftin mod de a diagnostica, astfel încât este folosit mai des decât altele. Un alt avantaj incontestabil al acestei tehnici este capacitatea de a examina pacientul acasă, ceea ce economisește mult timp.

Scintigrafia este o metodă destul de complicată de examinare, deoarece pentru ao realiza, o persoană trebuie să introducă o substanță specială în sânge. Această metodă este folosită rar și numai în cazurile în care ECG nu a prezentat rezultate semnificative.

Ecocardiografia este utilizată pentru a determina localizarea zonei a corpului expus la schimbări necrotice, studiul fluxului sanguin în zona cu probleme, detectarea de cheaguri de sânge și starea valvei cardiace. Această metodă este informativă și este folosită destul de des cu o boală similară.

Marcatorii de sânge pentru determinarea infarctului miocardic ajută cu claritate această boală. Deoarece acest proces patologic este însoțită în mod necesar de pierderea kardiomitsitov, apoi, după analiza sângelui pacientului pot fi găsite în plasma elementelor, care, în absența unor astfel de leziuni nu trebuie sa fie acolo, și este considerat un marker al modificărilor necrotice în miocard.

Complicații și consecințe

Un atac de cord conduce deseori la moarte, motiv pentru care medicii monitorizează cu atenție starea de sănătate a pacientului care a suferit-o. Există complicații timpurii și târzii. Dacă vorbim despre prima, atunci ele pot fi așteptate în primele câteva ore sau la 2-8 zile de la debutul dezvoltării bolii.

Complicațiile din perioada precoce:

  1. ruperea țesuturilor organului principal;
  2. socul cardiogen;
  3. anevrismul inimii;
  4. tromboembolism;
  5. insuficiență cardiacă curs acut.


Mai des decât celelalte complicații apare aritmia de diferite forme, precum și blocada și extrasistolele. Acești factori negativi agravează grav prognosticul bolii și pot duce la încetarea completă a activității organelor.

Perioada târzie poate fi însoțită de tulburări în pleura, pericardul sau plămânii. Adesea există cazuri de durere în articulația stângă a umărului. Un grup mic de pacienți dezvoltă tulburări psihice, în special pentru persoanele în vârstă. Acești pacienți devin nervoși, suspectați, isterici și deseori devin deprimați.

Tratamentul bolii este stabilizarea fluxului sanguin în zona arterei coronare, în locul îngustării ei, precum și reducerea durerii care poate fi insuportabilă. În plus, pacientul are nevoie de ajutor psihologic, precum și de recuperare fizică. Terapia este de a folosi medicamente de mai multe acțiuni care sunt capabile să îmbunătățească funcționarea organismului. Este aproape imposibil să se vindece complet acești pacienți, ei vor fi întotdeauna în pericol de infarct miocardic recurent și vor fi sub supravegherea unui medic.

Această boală este adesea găsită astăzi, care este cauza din mai multe motive - de la ecologie la stilul de viață al unei persoane. Dacă există probleme cardiace, ar trebui să vizitați în mod regulat medicul curant și să faceți un diagnostic pentru a identifica orice schimbări negative în activitatea și structura organului și să începeți să tratați aceste patologii în timp. După un atac de cord, este important să vă monitorizați stilul de viață și să monitorizați fiecare pas astfel încât să nu se întâmple din nou.

Pinterest