Ce este diagnosticul de PMH al inimii

PMK este o anomalie a dezvoltării cardiace, care se caracterizează prin împingerea supapelor în cavitatea atriumului stâng la momentul contracției ventriculului stâng. Această patologie nu are simptome pronunțate.

Indicații medicale

Bolile cardiace considerate nu sunt bine înțelese. Dar oamenii de stiinta din domeniul cardiologiei cred ca boala nu reprezinta o amenintare pentru viata umana. Pentru a afla ce este PMK, este necesar să înțelegeți activitatea inimii. Sângele cu oxigen din plămâni intră în cavitatea atrială stângă și ventriculul stâng. Apoi, sângele intră în atriul drept și în ventriculul corespunzător. Din sângele pancreasului cu dioxid de carbon se eliberează în artera pulmonară, unde este îmbogățită cu oxigen.

În mod normal, supapa mitrală închide intrarea în atriu. Evacuarea inversă a sângelui nu este observată. Prolapsul împiedică închiderea completă a supapelor, astfel încât tot sângele nu intră în aorta.

O parte din ea se întoarce în cavitatea LP. Retrogradarea fluxului de sânge este un proces de regurgitare. Dacă în timpul prolapsului deformarea nu depășește 3 mm, nu există nici o regurgitare.

Înainte de a face un diagnostic de MVP, medicul determină gradul de dezvoltare a bolii. Aceasta ține cont de puterea regurgitării. Prolapsul valvei mitrale poate fi de 1, 2 și 3 grade. Dacă este detectat primul grad al bolii, deformarea minimă a celor două supape este de 3 mm, iar maximul - 6 mm. În același timp, există un mic flux sanguin invers, dar nu există schimbări patologice în circulația sângelui.

Oamenii de stiinta cred ca MVP de 1 grad este norma, asa ca tratamentul nu este prescris. Dar pacientul este recomandat să viziteze periodic un cardiolog. Pentru a întări muschiul inimii este afișat jogging, mersul pe jos, înot, aerobic. Este interzisă angajarea în sportul de haltere și efectuarea de exerciții pe simulatorul de forță.

Pentru PMC de 2 grade, deformarea maximă a supapelor este de 9 mm. Pentru a elimina manifestările clinice, se efectuează terapia medicamentoasă simptomatică. Cardiologul selectează încărcătura fizică în fiecare caz individual. Dacă flapsurile se îndoaie mai mult de 9 mm, PMK de 3 grade este diagnosticată. Pacientul a evidențiat modificări structurale grave ale inimii care provoacă insuficiență și aritmie MK. Atribuit chirurgiei pentru suturarea cuspelor de supapă sau protezelor MK. Pacientului i se atribuie o gimnastică specială.

Luarea în considerare a perioadei de apariție a prolapsului este mai devreme și mai târziu. Forma primară a bolii este geneza congenitală, ereditară sau dobândită. Forma secundară se dezvoltă pe fundalul altor boli de inimă și este ereditară.

Imagine clinică

Primele 2 grade ale bolii se desfășoară fără simptome și sunt detectate din întâmplare în timpul efectuării unui examen medical obligatoriu. Pentru PMK de gradul 3, simptomele sunt după cum urmează:

  • stare generală de rău;
  • temperatură subfibrilă lungă;
  • sudoare puternică;
  • dimineața și noaptea;
  • dureri de inima;
  • aritmie susținută.
ECG

Folosind auscultația, medicul detectează un murmur de inimă și o ultrasunete diagnostică regurgitarea. Pentru PMK nu se caracterizează semne ECG. Pentru prolapsul congenital se caracterizează printr-o structură anormală de fibre asociată eredității. În același timp, există o alungire treptată a corzilor. Foldurile devin moi. Se îndoaie ușor și se întind. Prognoza fenomenului analizat este favorabilă.

Prolapsul secundar al inimii se dezvoltă pe fundalul inflamației și degenerării țesutului conjunctiv. Adesea, această formă de anomalie este diagnosticată cu auscultare. Heart murmur este asociată cu deschiderea și închiderea supapei. Dacă medicul suspectează boala de inimă, pacientului i se prescrie un ultrasunete.

Tratamentul anomaliilor

Tratamentul pentru MVP este prescris ținând cont de gradul de regurgitare și de cauza dezvoltării anomaliei în cauză. Sedativele sunt prescrise într-un stadiu incipient. Tratamentul prolapsului primului grad vizează normalizarea regimului de odihnă și de muncă. Pacientul trebuie să doarmă suficient, evitând stresul.

Beta-blocantele sunt prescrise pentru tahicardie (Propranolol, Atenolol). Dacă simptomele VSD se manifestă în PMK, pacientul este prescris medicamente cu magneziu (Magne-B6), adaptogeni (ginseng). Din vitamine ia Neurobeks. Remedii populare pentru prolaps luate după consultarea medicului. Poți folosi valeria, mama, menta. Permise să bea ceai și să pregătească perfuzii din aceste plante medicinale.

O remedie eficientă pentru PMK este următoarea: o colecție (1 lingură fiecare) de la mămici, păducel, păducel și heather sunt turnate 200 ml apă clocotită. Se recomandă băutura pentru o zi. Dieta include struguri roșii, nuci, caise uscate. Acestea includ vitamina C, magneziu și potasiu. O cantitate mare de vitamina C se găsește în cățeluș. Din fructele acestui arbust puteți găti ceai.

Tipuri de operațiuni

În cardiologie, PMC 2 grade pot fi tratate prin tăiere și plasmă de supape. În etapele 3 și 4 este necesară înlocuirea supapei. Clippingul se realizează utilizând un cablu flexibil care este introdus în artera femurală. Dispozitivul este fixat în mijlocul supapei. Împiedică mișcarea sângelui în direcția opusă. O sonda cu ultrasunete plasata anterior in esofag este folosita pentru monitorizarea operatiei. Manipularea se face sub anestezie generală. Indicatii pentru implementarea acestuia:

  • sângele intră în medicament într-un volum mare;
  • fără modificări ale mușchilor papilari.

Experții includ scăderea presiunii în LV ca avantaje ale operației, nu este necesară conectarea echipamentelor pentru circulația artificială a sângelui, pieptul nu este tăiat, reabilitarea durează câteva zile. Dar tăierea nu se efectuează în cazul PMK severă.

Cu o deformare slabă a supapelor și absența depunerilor de calciu pe ele reconstrucția valvei. Pentru a face acest lucru, un chirurg cardiolog se taie prin piept, corectează și elimină deteriorarea flapsurilor. Dacă este necesar, un inel de susținere este introdus în supapă pentru a strânge sau a scurta corzile tendonului. Manipularea se face sub anestezie generală, dar necesită conectarea pacientului la un aparat care funcționează ca o inimă artificială.

Avantajele unor astfel de cardiologi de tratament includ:

  • conservarea supapei;
  • scăderea mortalității după intervenția chirurgicală;
  • procent scăzut de complicații.

Reconstrucția MK este contraindicată cu depuneri semnificative de calciu, cu înfrângerea altor supape ale organului principal, cu un risc ridicat de recurență.

Înlocuirea MK

Înlocuirea valvei mitrale este prezentată în stadiul 3-4 al PMK, congestia sângelui în plămâni, încălcarea gravă a funcțiilor ventriculului stâng, depunerile semnificative de calciu. Chirurgul înlocuiește fluturele afectate cu o proteză. Avantajele acestei operațiuni includ:

  • capacitatea de a corecta orice perturbare a supapei;
  • normalizarea rapidă a circulației sângelui după intervenția chirurgicală;
  • elimină PMK 4 grade.
Înlocuirea valvei mitrale

Dar, după o intervenție chirurgicală, există riscul de reducere a LV scăzută. Dezavantajele cardiologilor de înlocuire a valvei includ o viață mică a protezei (8 ani) și un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Tipul de operație este ales de către medicul curant, luând în considerare vârsta pacientului, gradul de deteriorare a MC.

După o manipulare deschisă a inimii, se recomandă ca pacientul să fie în terapie intensivă în primele 24 de ore și apoi la 10 zile în departamentul de cardiologie. Reabilitarea la domiciliu durează 1,5 luni. Este nevoie de 6 luni pentru ca organismul sa se recupereze complet.

Complicațiile acestei patologii se dezvoltă odată cu vârsta. Un prognostic nefavorabil este dat pacienților vârstnici. Complicațiile grave ale cardiologilor prolapsului includ:

  • aritmia asociată cu disfuncția IRR;
  • Eșecul MK;
  • endocardita infecțioasă și diferite tipuri de embolie;
  • Infarctul GM.

Anomalie la femeile gravide

Prolapse MK este mai frecvent diagnosticată la femei. Această patologie a inimii este detectată la femeile gravide în timpul inspecției de rutină. În această perioadă, prolapsul poate scădea datorită creșterii debitului cardiac și scăderii rezistenței vasculare periferice.

La femeile gravide, mai des, prolapsul are loc fără complicații. Dar patologia poate perturba ritmul inimii. PMK la femeile gravide poate fi însoțită de preeclampsie, care provoacă hipoxie și întârzierea creșterii fetale. Rar, o sarcină se poate termina cu naștere prematură sau cu o forță slabă.

Terapia medicamentoasă a MVP la femeile aflate în poziție este efectuată cu un grad moderat și sever de boală, care poate provoca aritmie și hemodinamică afectată. În acest caz, pot să apară 4 sindroame:

Dacă MVP este însoțită de IRR, următoarele simptome pot să apară la mama insarcinată:

  • durere in inima;
  • hiperventilație;
  • frisoane;
  • tulburarea tractului digestiv.

Pentru sindromul vegetativ-vascular se caracterizează prin migrenă, edem, membrele înghețate, buze de gâscă. În cazul sindromului hemoragic, apar vânătăi și sângerarea nazală sau a gingiilor este deranjantă. MVP cu un sindrom psihopatic provoacă sentimente de frică și de anxietate. În acest caz, pacientul este în pericol. Trebuie monitorizată constant. Terapia se efectuează în condiții staționare.

Dacă o femeie însărcinată are un MVP de 1 grad, este prezentată nașterea naturală și respectarea următoarelor recomandări:

  • nu pot fi în frig și căldură;
  • este contraindicat să stea mult timp;
  • se odihnesc într-o poziție înclinată.

Dacă o femeie gravidă are prolaps și regurgitare, pacientul trebuie să fie văzut de un cardiolog în timpul întregii sarcini.

Anomalie la copii

Prolapse la adulți este mai puțin frecventă decât la copii. Studiile au arătat că la adolescenți, boala se dezvoltă de două ori mai frecvent la fete. În 86% din cazuri, medicii identifică MVP al clasei anterioare de gradul I. La 11,5% dintre pacienții tineri, medicii diagnostichează cel de-al doilea grad al bolii. Și numai la un copil din 100 poate fi detectat un prolaps de 3 și 4 grade cu regurgitare.

Simptomele prolapsului se manifestă la copii în diferite moduri. Aproximativ 30% dintre pacienții mici se plâng de dureri în piept asociate cu coarde puternic întinse, emoții și înfometare la oxigen. Adolescenți care sunt într-o perioadă lungă de timp pentru PC, se plâng de dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice.

La copiii cu prolaps, se pot manifesta simptome neuropsihologice (agresivitate, tulburări nervoase). Când apare o astfel de clinică, se efectuează o ecocardiografie. Folosind diagnosticul, medicul determină anomaliile funcționale ale miocardului. Semnele prolapsului pe EchoCG includ:

  • mărime superioară cu 5 mm sau mai mult;
  • creșterea VS și atriilor;
  • dilate inel mitral.

Simptome suplimentare

Raza X arată o bombare moderată a arterei pulmonare. Copiii cu deficiență de PMK și de ioni de magneziu suferă de miopatie, flatfoot. Terapia vizează modificarea condițiilor de viață ale unui mic pacient. Stresul psihic ar trebui alternat cu exercițiul fizic. Dacă un copil are modificări metabolice ale miocardului, se efectuează proceduri de fizioterapie (electroforeză, galvanizare). Din medicamente ia:

  • Cinnarizină - pentru a îmbunătăți circulația sângelui (terapia durează 2-3 săptămâni);
  • cardiometaboliti (ATP);
  • beta-blocante;
  • medicamente antiaritmice;
  • WMC.

Copiii cu prolaps se află în dispensarul cardiologului. De cele mai multe ori, de două ori pe an, se recomandă examinarea. Un copil cu un PMK de gradul 2 poate face exerciții fizice cu o sarcină redusă. Prevenirea prolapsului valvei mitrale are ca scop reabilitarea focusului cronic al infecției (carii, amigdalita). Se recomandă tratarea frigului în timp util.

Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale - Prolapsul sistolic al valvelor mitrale în atriul stâng. Prolapsul valvului mitral se poate manifesta ca oboseală crescută, dureri de cap și amețeli, dificultăți de respirație, durere cardiacă, leșin, palpitații și un sentiment de întrerupere. Diagnosticul instrumental al prolapsului valvei mitrale se bazează pe EchoCG, ECG, fonocardiografie, monitorizarea Holter, radiografie. Tratamentul prolapsului valvei mitrale este predominant simptomatic (antiaritmice, sedative, anticoagulante); cu regurgitare severă, este indicată înlocuirea supapei mitrale.

Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale este un defect de supapă caracterizat prin proeminența uneia sau a ambelor valve ale valvei atrioventriculare stângi în cavitatea atrială în timpul sistolului. In cardiologie, prolaps de valva mitrala, folosind o varietate de metode (auscultare, ecocardiografie, phonocardiography) este diagnosticată în 2-16% din copii, cu vârste cuprinse între 7-15 ani cea mai mare parte între. Incidența prolaps de valva mitrala la diferite leziuni cardiace este semnificativ mai mare decât la persoanele sanatoase: in bolile cardiace congenitale - 37%, pentru reumatism - 30-47%, în bolile ereditare ale inimii - 60-100%. La populația adultă, frecvența prolapsului valvei mitrale este de 5-10%; defectul valvei este diagnosticat în principal la femeile de 35-40 de ani.

Cauzele prolapsului valvei mitrale

Strict vorbind, prolapsul valvei mitrale nu este o boală independentă, ci un sindrom clinic și anatomic, care are loc în diferite forme nazologice. Luând în considerare etiologia, se disting prolapsul primar (idiopatic, congenital) și secundar al valvei mitrale secundare.

Idiopathic prolaps de valva mitrala cauzate de displazie congenitală a țesutului conjunctiv, față de care alte anomalii sunt marcate ca unitate de supapă (lungirea sau scurtarea coardele inserția lor incorectă, prezența unor coardele suplimentare etc.). Un defect congenital al țesutului conjunctiv este însoțit de o degenerare structurală mixtă a valvei mitrale și ductilitatea crescută a acestora. displazia de țesut conjunctiv este cauzată de diferiți factori patologice care acționează asupra fatului -. SARS, gestoză, riscurile profesionale, condițiile nefavorabile de mediu, etc. In 10-20% din cazuri, congenital prolapsul valvei mitrale este moștenită prin mamă.

Prolapsul valvei mitrale este parte a unor sindroame ereditare (sindrom Ehlers-Danlos, sindromul Marfan, contractura congenital arachnodactyly, osteogeneza imperfecta, pseudoxanthoma elastic).

Originea prolapsul valvei mitrale secundar poate fi din cauza bolii cardiace ischemice, infarctul miocardic, reumatism, lupus eritematos sistemic, miocardită, cardiomiopatie hipertrofică, distrofie miocardică, distonie vegetativa, tulburări endocrine (hipertiroidie), traumatisme toracice. În aceste cazuri, prolapsul valvei mitrale este rezultatul deteriorării dobândite a structurilor supapelor, a mușchilor papilari, a disfuncției miocardice. La rândul său, prezența prolapsului valvei mitrale poate provoca dezvoltarea insuficienței mitrale.

În patogeneza prolapsului valvei mitrale, un rol esențial îl joacă disfuncția sistemului nervos autonom, tulburările metabolice și deficiența ionilor de magneziu.

Caracteristicile hemodinamicii în prolapsul valvei mitrale

Valva mitrală este o cavitate de separare a ariilor și ventriculului stâng. Cu ajutorul acordurilor, supapele supapei sunt atașate la mușchii papilari care se extind din partea inferioară a ventriculului stâng. Normal în faza diastolică, supapele mitrale slăbesc, oferind fluxul sanguin liber de la atriul stâng la ventriculul stâng; în timpul sistolului, sub presiune de sânge, supapele se deschid, închizând deschiderea atrioventriculară stângă.

Cu prolapsul valvei mitrale datorită inferiorității structurale și funcționale a aparatului de supapă în faza sistolului, pliurile valvei mitrale se îndoaie în cavitatea atriumului stâng. În acest caz, deschiderea atrioventricular se poate suprapune complet sau parțial - pentru a forma un defect, care are loc prin curgerea inversă a sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng, și anume dezvoltarea regurgitare mitrala...

În timpul formării insuficienței mitrale, contractilitatea miocardului scade, fapt ce determină dezvoltarea insuficienței circulatorii. În 70% din cazuri, prolapsul primar al valvei mitrale este însoțit de hipertensiune pulmonară limită. În ceea ce privește hemodinamica sistemică, este observată hipotensiunea.

Clasificarea prolapsului valvei mitrale

Din punctul de vedere al abordării etiologice, distingeți între prolapsul valvei mitrale primare și secundare. În funcție de localizarea prolapsului, se izolează prolapsul anterioară, posterioară și ambele vârfuri ale valvei mitrale. Având în vedere prezența sau absența fenomenelor de sunete auditive, ele vorbesc despre o formă "silențioasă" și auscultatoare a sindromului.

Pe baza datelor EchoCG, există 3 grade de severitate a prolapsului valvei mitrale:

  • Gradul I - pilulele supapei mitrale prolapsate cu 3-6 mm;
  • Clasa II - fluturași de supapă mitrală prolapsed la 6-9 mm;
  • Gradul III - prolapsul valvei mitrale peste 9 mm.

Având în vedere momentul apariției prolapsului valvei mitrale în ceea ce privește sistolul, se disting un prolaps holosistolic timpuriu, ulterior. Gradul de regurgitare mitrală nu corespunde întotdeauna severității prolapsului valvei mitrale, prin urmare, este clasificat separat, conform ecocardiografiei Doppler:

  • Gradul I - regurgitarea mitrală apare la nivelul frunzei;
  • Gradul II - val de regurgitare ajunge la mijlocul atriului stâng;
  • Gradul III - valul de regurgitare ajunge la capătul opus al atriumului.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Severitatea simptomelor clinice ale prolapsului valvei mitrale variază de la minim la semnificativ și este determinată de gradul de displazie a țesutului conjunctiv, de prezența regurgitării și de anomalii autonome. La unii pacienți, nu există plângeri, iar prolapsul valvei mitrale este o constatare accidentală în timpul ecocardiografiei.

Copiii cu prolaps de valvă mitrală primar detectat adesea hernii ombilicale și inghinale, displazia de șold, hipermobilitate articulare, scolioză, platfus, deformare în piept, miopie, strabism, nephroptosis, varicocel, indicând încălcarea structurilor țesutului conjunctiv. Mulți copii sunt predispuși la răceli frecvente, dureri în gât, exacerbări ale amigdalei cronice.

Destul de des, prolaps de valva mitrala este insotita de simptome de distonie neuro: angină fals, tahicardie, și întreruperi în activitatea inimii, amețeli și leșin, crize vegetative, transpirație excesivă, greață, senzație de „nod in gat“ si lipsa de aer, dureri de cap migrena. Cu tulburări hemodinamice semnificative, dificultăți de respirație, oboseală. Cursul prolapsului valvei mitrale este caracterizat de tulburări afective: stările depresive, senestopatia, complexul simptomelor astenice (astenie).

Manifestările clinice ale prolapsului valvei mitrale secundare sunt combinate cu simptomele bolii de bază (afecțiuni cardiace reumatice, defecte cardiace congenitale, sindromul Marfan etc.). Printre posibilele complicații ale prolapsului valvei mitrale apar aritmii amenințătoare de viață, endocardită infecțioasă, sindrom tromboembolic (in t. H. Stroke, embolie pulmonară), moarte subită.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

În forma "mut" a prolapsului valvei mitrale, semnele auscultative lipsesc. Varianta de urgență a prolapsului valvei mitrale se caracterizează prin clicuri izolate, murmure sistolice târzii și murmure voco-sistolice. Phonocardiografia documentează fenomenele sonore pentru a fi auzite.

Cea mai eficientă metodă de detectare a prolapsului valvei mitrale este o ultrasunete a inimii, care permite determinarea gradului de prolaps a supapelor și a volumului de regurgitare. Cu displazia larg răspândită a țesutului conjunctiv, poate fi detectată dilatarea aortei și artera pulmonară, prolapsul tricuspid, fereastra ovală deschisă.

Din punct de vedere radiografic, de regulă, mărimea redusă sau normală a inimii, este detectată bombarea arterei pulmonare. EKG și ECG monitorizare înregistrate tulburări persistente sau tranzitorii repolarizării în miocardul ventriculară, aritmii (tahicardie sinusală, extrasistole, tahicardie paroxistică, bradicardie sinusală, sindrom WPW, fibrilloflutter). La regurgitarea mitrală a gradului II-III, sunt efectuate tulburări ale ritmului inimii, semne de insuficiență cardiacă, un studiu electrofiziologic al inimii, veloergometrie.

Prolapsul valvei mitrale trebuie diferențiate de defecte congenitale și dobândite ale inimii, anevrism septal atrial, miocardita, endocardita bacteriană, cardiomiopatie. Este recomandabil să implicați diverși specialiști în diagnosticul și tratamentul prolapsului valvei mitrale: un cardiolog, un neurolog, un reumatolog.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Tactica administrării prolapsului valvei mitrale ia în considerare severitatea simptomelor clinice ale spectrului vegetativ și cardiovascular, în special cursul bolii de bază. Condițiile obligatorii sunt normalizarea rutinei zilnice, a muncii și odihnei, a somnului adecvat, a activității fizice măsurate. Activitățile non-drog includ auto-pregătire, psihoterapie, fizioterapie (electroforeză cu brom, magneziu pe zona gâtului), acupunctură, proceduri de apă și masaj spinării.

Terapia medicamentoasă pentru prolapsul valvei mitrale are ca scop eliminarea manifestărilor vegetative, prevenirea dezvoltării distrofiei miocardice și prevenirea endocarditei infecțioase. Pacienții cu simptome severe ale prolapsului valvei mitrale sunt prescrise sedative, cardiotrofe (inozină, asparaginat de potasiu și magneziu, vitamine, carnitină), beta-blocante (propranolol, atenolol), anticoagulante. La planificarea intervențiilor chirurgicale minore (extracția dinților, amigdalectomia, etc.) sunt prezentate cursuri de terapie antibiotică preventivă.

Odată cu dezvoltarea regurgitării mitrale semnificative hemodinamic, progresia insuficienței cardiace, este necesară înlocuirea valvei mitrale.

Prognoza și prevenirea prolapsului valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale asimptomatice este caracterizat printr-un prognostic favorabil. Astfel de pacienți au prezentat ecocardiografie ulterioară și dinamică o dată la 2-3 ani. Sarcina nu este contraindicată, totuși, gestionarea sarcinii la femeile cu prolaps de valvă mitrală este efectuată de un obstetrician-ginecolog împreună cu un cardiolog. Prognosticul pentru prolapsul valvei mitrale secundare depinde în mare măsură de evoluția bolii subiacente.

Prevenirea prolapsului valvei mitrale implică eliminarea efectelor adverse asupra fătului în curs de dezvoltare, detectarea în timp util a bolilor care dăunează aparatului valvular al inimii.

Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale (PMK) este o patologie clinică în care una sau două supape ale acestei prolapsuri de formare anatomice, adică se îndoaie în cavitatea atriumului stâng în timpul sistolului (contracția inimii), care în mod normal nu ar trebui să apară.

Diagnosticul PMH a fost posibil prin utilizarea tehnicilor cu ultrasunete. Prolapsul valvei mitrale este probabil cea mai comună patologie din acest domeniu și se găsește în mai mult de 6% din populație. La copii, anomalia este detectată mult mai des decât la adulți, iar la fete se găsește mai des de aproximativ patru ori. În adolescență, raportul dintre fete și băieți este de 3: 1, iar la femei și bărbați 2: 1. La persoanele în vârstă, diferența în frecvența apariției MVP la ambele sexe este egală. Această boală apare și în timpul sarcinii.

anatomie

Inima poate fi reprezentată ca un fel de pompă care face ca sângele să circule prin vasele întregului organism. O astfel de mișcare a fluidului devine posibilă datorită menținerii unei presiuni corespunzătoare în cavitatea inimii și a lucrării aparatului muscular al corpului. Inima umană este formată din patru cavități, numite camere (două ventricule și două atriuri). Camerele sunt restrânse unul de celălalt prin "ușile" sau supapele speciale, fiecare dintre ele constituind din două sau trei frunze. Datorită acestei structuri anatomice a motorului principal al corpului uman, fiecare celulă a corpului uman este alimentată cu oxigen și nutrienți.

Există patru supape în inimă:

  1. Mitrale. Se separă cavitatea atriului stâng și a ventriculului și constă din două supape - anterioare și posterioare. Prolapsul prospectului ventilului frontal este mult mai frecvent decât partea din spate. La fiecare dintre valve sunt atașate filete speciale, numite acorduri. Ele asigură contactul cu valvele cu fibre musculare, numite mușchi papilari sau papillari. Pentru o activitate deplină a acestei formări anatomice este necesară o coordonare coordonată a tuturor componentelor. În timpul contracției inimii - sistolă - cavitatea ventriculului inimii musculare scade și, în consecință, crește presiunea în el. În același timp, mușchii papillari, care închid ieșirea de sânge înapoi în atriul stâng, de unde sunt turnate din circulația pulmonară, sunt îmbogățite cu oxigen și, prin urmare, sângele intră în aorta și apoi intră în toate organele și țesuturile.
  2. Supapă tricuspidă (tricuspidă). Se compune din trei aripi. Situată între atriul drept și ventricul.
  3. Supapă aortică. După cum sa descris mai sus, acesta este situat între ventriculul stâng și aorta și nu permite revenirea sângelui în ventriculul stâng. În timpul sistolului, se deschide, eliberând sânge arterial în aorta sub presiune ridicată, iar în timpul diastolului este închis, ceea ce împiedică revenirea sângelui în inimă.
  4. Valva arterei pulmonare. Acesta este situat între ventriculul drept și artera pulmonară. Ca și supapa aortică, nu permite revenirea sângelui la nivelul inimii (ventriculul drept) în timpul perioadei diastolice.

În mod normal, lucrarea inimii poate fi reprezentată după cum urmează. În plămâni, sângele este îmbogățit cu oxigen și intră în inimă, sau mai degrabă în atriul său stâng (are pereți musculari subțiri și este doar un "rezervor"). De la atriul stâng, se toarnă în ventriculul stâng (reprezentat de un "mușchi puternic" capabil să împingă tot volumul de sânge primit), de unde curge prin aorta la toate organele circulației mari (ficatul, creierul, membrele și altele) în timpul sistolului. Prin transferul oxigenului în celule, sângele absorb dioxidul de carbon și revine la inimă, de data aceasta la atriul drept. Din cavitatea sa, fluidul intră în ventriculul drept și în timpul sistolului este expulzat în artera pulmonară și apoi în plămâni (circulația pulmonară). Ciclul se repetă.

Ce este prolapsul și cum este periculos? Aceasta este o stare de funcționare inadecvată a aparatului valvular, în care, în timpul unei contracții musculare, căile de ieșire ale sângelui nu se închid complet și, prin urmare, o parte a sângelui în timpul sistolului revine la secțiunile inimii. Deci, cu prolapsul valvei mitrale, fluidul în timpul sistolului intră parțial în aorta și parțial din ventricul este împins înapoi în atrium. Această revenire a sângelui se numește regurgitare. De obicei, în patologia valvei mitrale, modificările sunt exprimate ușor, astfel încât această condiție este adesea considerată o variantă a normei.

Cauzele prolapsului valvei mitrale

Există două cauze principale ale acestei patologii. Una dintre ele este o tulburare congenitală a structurii țesutului conjunctiv al valvei cardiace, iar a doua este o consecință a bolilor sau rănilor anterioare.

  1. Prolapsul congenital al supapei mitrale este destul de comun și este asociat cu un defect transmis în mod ereditar în structura fibrelor țesutului conjunctiv, care servesc ca bază a cuspidelor. În acest caz, patologii extinde firele care leagă supapa cu mușchiul (coarda), iar supapele devin mai moi, mai flexibile și mai ușor de întins, ceea ce explică închiderea lor strânsă la momentul sistolului inimii. În cele mai multe cazuri, MVP congenital avansează favorabil, fără a provoca complicații și insuficiență cardiacă, de aceea este cel mai adesea considerată o caracteristică a corpului, mai degrabă decât o boală.
  2. Bolile cardiace care pot provoca modificări ale anatomiei normale a supapelor:
    • Reumatism (afecțiune reumatică a inimii). De regulă, o insuficiență cardiacă este precedată de o durere în gât, la câteva săptămâni după care survine un atac de reumatism (afectarea articulațiilor). Cu toate acestea, în plus față de inflamația vizibilă a elementelor sistemului musculo-scheletic, supapele cardiace sunt implicate în proces, care sunt expuse la un efect distructiv mult mai mare de streptococ.
    • Boala coronariană, infarctul miocardic (mușchi al inimii). La aceste boli, se constată o deteriorare a alimentării cu sânge sau încetarea completă a acesteia (în cazul unui infarct miocardic) incluzând mușchii papilari. Pot apărea pauze de chord.
    • Leziuni toracice. Lovituri puternice în zona pieptului pot provoca o detașare bruscă a corzilor supapei, ceea ce duce la complicații grave în cazul în care asistența nu este oferită în timp util.

Clasificarea prolapsului valvei mitrale

Există o clasificare a prolapsului valvei mitrale, în funcție de gravitatea regurgitării.

  • Gradul I este caracterizat printr-o deformare a canatului de la trei la șase milimetri;
  • Gradul II este caracterizat de o creștere a amplitudinii deflecției la nouă milimetri;
  • Gradul III este caracterizat printr-o deformare pronunțată de peste nouă milimetri.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

După cum sa menționat mai sus, prolapsul valvelor mitrale în majoritatea cazurilor este aproape asimptomatic și este diagnosticat la întâmplare în timpul unui examen medical preventiv.

Cele mai frecvente simptome ale prolapsului valvei mitrale includ:

  • Cardialgia (durere în inimă). Acest simptom apare în aproximativ 50% din cazurile de MVP. Durerea este localizată, de obicei, în jumătatea stângă a toracelui. Acestea pot fi pe termen scurt și se pot întinde timp de mai multe ore. Durerea poate apărea, de asemenea, în repaus sau cu stres emoțional sever. Cu toate acestea, adesea nu este posibilă legarea apariției unui simptom cardiac cu orice factor provocator. Este important de observat că durerea nu este întreruptă prin administrarea de nitroglicerină, ceea ce se întâmplă cu boala coronariană;
  • Senzație de lipsă de aer. Pacienții au o dorință copleșitoare de a respira adânc în "sânii plini";
  • Senzație de întreruperi în activitatea inimii (fie o bătăi cardiace foarte rare, fie, dimpotrivă, rapidă (tahicardie);
  • Amețeli și leșin. Acestea sunt cauzate de aritmii cardiace (cu o scădere pe termen scurt a fluxului sanguin către creier);
  • Dureri de cap dimineața și noaptea;
  • Creșterea temperaturii, fără nici un motiv.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

De regulă, prolapsurile supapelor sunt diagnosticate de terapeut sau cardiolog în timpul auscultării (ascultarea inimii cu ajutorul unui stentonendoscop) pe care îl conduc la fiecare pacient în timpul unui examen medical de rutină. Heart murmurs datorită fenomenelor de sunet atunci când ventilele de deschidere și închidere. Dacă suspectați un defect cardiac, medicul dă indicația ultrasunetelor, care vă permite să vizualizați supapa, să determinați prezența defectelor anatomice în ea și gradul de regurgitare. Electrocardiografia (ECG) nu reflectă modificările inimii în această patologie a pliantelor supapelor

Tratamentul și contraindicațiile

Tactica tratamentului prolapsului valvei mitrale este determinată de gradul de prolaps al pliantelor supapei și de volumul de regurgitare, precum și de natura tulburărilor psiho-emoționale și cardiovasculare.

Un punct important în terapie este normalizarea regimurilor de lucru și de odihnă pentru pacienți, precum și conformitatea cu rutina zilnică. Asigurați-vă că acordați atenție unui somn prelungit (suficient). Problema culturii fizice și a sportului ar trebui să fie stabilită individual de medicul curant după evaluarea indicatorilor de fitness fizic. Pacienții, în absența regurgitării severe, au prezentat un exercițiu moderat și un stil de viață activ fără restricții. Cele mai preferate sunt schiurile, înotul, patinele, ciclismul. Dar nu se recomandă activități legate de mișcări ciudate (box, jumping). În cazul regurgitării mitrale pronunțate, sportul este contraindicat.

Este posibil să se recomande terapia generală de întărire a pacienților cu vizite la stațiunile balneare, procedurile de apă, masajul coloanei vertebrale, în special zona gâtului, acupunctura, vitaminele.

O componentă importantă în tratamentul prolapsului valvei mitrale este fitoterapia bazată în special pe plante sedative (calmant): valeriană, mămăligă, păducel, rozmarin sălbatic, salvie, sunătoare și altele.

Pentru prevenirea dezvoltării leziunilor reumatoide ale supapelor de inimă, amigdalectomia (îndepărtarea amigdalelor) este prezentă în cazul amigdalei cronice (tonzilita).

Terapia medicamentoasă pentru MVP vizează tratarea complicațiilor cum ar fi aritmia, insuficiența cardiacă, precum și tratamentul simptomatic al manifestărilor de prolaps (sedare).

În caz de regurgitare severă, precum și aderarea la insuficiența circulatorie, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale. De regulă, supapa mitrală afectată este sutată, adică este efectuată valvuloplastia. Cu ineficiența sau impracticabilitatea din mai multe motive, este posibilă implantarea unui analog artificial.

Complicațiile prolapsului valvei mitrale

  1. Insuficiența valvei mitrale. Această afecțiune este o complicație frecventă a bolii reumatismale a inimii. În acest caz, datorită închiderii incomplete a supapelor și a defectelor lor anatomice, are loc o revenire semnificativă a sângelui în atriul stâng. Pacientul este îngrijorat de slăbiciune, dificultăți de respirație, tuse și multe altele. În cazul dezvoltării unei complicații similare, este indicată proteza valvului.
  2. Atacuri de angină și aritmii. Această condiție este însoțită de un ritm cardiac anormal, slăbiciune, amețeli, senzație de insuficiență cardiacă, târâtoare înaintea ochilor, leșin. Această patologie necesită un tratament medical grav.
  3. Endocardita endocrită. În această boală apare inflamarea valvelor inimii.

Prevenirea prolapsului valvei mitrale

În primul rând, pentru prevenirea acestei boli, este necesară igiena tuturor focarelor cronice ale infecției - dinți carieni, amigdale (eventual ameliorarea amigdalelor conform indicațiilor) și altele. Asigurați-vă că pentru a supune examenelor medicale anuale regulate în timp util pentru a trata răcelile, în special durerea în gât.

Ce este PMH al inimii și diferențele sale față de alte defecte dobândite?

Prolapsul valvei mitrale (PMK) a inimii este legat de defectele dobândite ale componentelor structurale ale inimii, dar uneori această patologie se poate dezvolta și în perioada prenatală a dezvoltării copilului. Defectul se caracterizează prin capacitatea funcțională insuficientă a vârfurilor supapei mitrale, care se manifestă sub forma proeminenței lor în timpul contracției miocardului.

Ce este PMH al inimii și care sunt cauzele sale

Prolapsul valvei mitrale este adesea un defect cardiac dobândit.

Prolapsul valvei mitrale este adesea însoțit de un defect în gaura supapei, respectiv, cerceveaua își pierde funcția de barieră.

Conform statisticilor oficiale, incidența prolapsului valvei mitrale a devenit larg răspândită, în special la tineri, iar la femei este mult mai comună.

Astăzi, un astfel de defect ca prolapsul valvei mitrale nu este atribuit unei boli independente, ci unui complex de semne simptomatice și defecte anatomice, care se formează pe fundalul altor condiții patologice.

Se acceptă să se distingă două grupuri principale de factori etiologici care au determinat formarea acestui defect, acestea fiind primare și secundare.

Defectele anatomice primare se dezvoltă, de preferință ca urmare a expunerii la efecte adverse exogene, chiar și în timpul dezvoltării prenatale a copilului. În patogeneza bolii, se știe că structura anormală a foilor de supapă se formează ca rezultat al proliferării displazice a țesutului conjunctiv.

Structura atipică a fibrelor țesutului conjunctiv poate fi formată dacă, în timpul sarcinii, factorii următori au afectat corpul femeii:

  • Incidența infecțiilor respiratorii acute și a altor infecții virale și bacteriene
  • Gestoza în timpul sarcinii la începutul sarcinii
  • Expunerea la pericole de mediu și de muncă necorespunzătoare
  • Consumul de alcool și tutun în timpul sarcinii

După cum arată practica clinică, mulți copii cu prolapse congenitale ale valvelor mitrale au o istorie de ereditate împovărată. Cauza bolii poate fi, de asemenea, o mutație cromozomală.

Originea secundară a bolii, ca regulă, apare atunci când o persoană este expusă oricăror factori pe durata activității sale de viață. De regulă, prolapsul valvei mitrale, ca stare patologică secundară, începe să se formeze treptat pe fundalul oricărei boli de la organe și sisteme, cel mai adesea cronice.

Pentru a forma un defect, trebuie să treacă o perioadă mare de timp, caz în care cauza principală ar trebui să fie considerată neglijența medicilor care au declanșat boala de bază și lipsa de precauție a pacienților înșiși.

Boli împotriva cărora se formează malformații includ următoarele:

  • Bolile ischemice ale mușchiului inimii
  • Infarctul de perete miocardic transferat anterior
  • Boli inflamatorii sistemice de origine reumatică
  • Foci de inflamație marcată în mucoasa inimii și pericardului
  • Perturbarea funcționării activității nervoase superioare
  • Un impact traumatic asupra zonei toracice
  • Boli ale sistemului endocrin, în special înfrângerea glandei tiroide și a glandelor suprarenale

Clasificarea bolilor

Prolapsul valvei mitrale este clasificat, de preferință în funcție de severitatea procesului patologic subiacent.

Gradul de progresie a MVP în funcție de mărimea defectului anatomic:

  • La primul grad, defectele anatomice au o dimensiune de 3-6 mm
  • În gradul doi, defectele anatomice variază de la 6-9 mm
  • La gradul III, defectele structurale ating mai mult de 9 mm.

Principalele simptome ale simptomelor la MVP

Sindromul de durere care nu este eliberat de nitrați poate fi un simptom al prolapsului valvei mitrale

Dacă o persoană are o ușoară modificare structurală în vârfurile valvei mitrale, este posibil să nu apară semne simptomatice, datorită mecanismelor compensatorii ale distribuției fluxului sanguin.

După atingerea gradului doi și trei de severitate a unui defect dobândit, semnele simptomatice obiective încep să apară treptat într-o persoană.

În primul rând, părțile corpului la care se aplică o presiune ortostatică mare, și anume membrele inferioare, încep să sufere. Și datorită stagnării în circulația pulmonară, colorarea pielii se transformă treptat într-o culoare palidă sau cianotică.

Cianoza cu defecte mitrale este de preferință localizată pe fața "purpurii cianotice", acest simptom simptomatic este important în efectuarea unui diagnostic diferențial între alte tipuri de defecte. Pielea este, de asemenea, predispusă la pierderea elasticității și turgorului.

Cele mai frecvente plângeri pe care le fac oamenii în cazul prolapsului valvei mitrale includ:

  1. Sentimentul că bătăile inimii sunt efectuate într-un ritm diferit, o persoană poate simți o creștere a frecvenței bătăilor inimii, iar acest lucru îi dă disconfort.
  2. Sindromul de durere în domeniul proiecției topografice a inimii. Adesea, un atac al durerii anginoase apare într-o stare de calm și, uneori, în timpul somnului, care determină o persoană să se trezească. După ce ați luat droguri de nitrat pentru a opri un atac nu funcționează și poate continua mult timp fără întrerupere.
  3. Oboseala generală rapidă a unei persoane atunci când desfășoară activități fizice minore. Pacienții au o tendință crescută de a dezvolta o stare sincopală, se observă amețeli și semne de indispoziție.
  4. Datorită stagnării arterelor pulmonare, pacienții se pot plânge de un sentiment de lipsă de aer, tuse, cu o cantitate mică de spută străpunsă cu sânge.
  5. Frecvente recidive ale distoniei vegetative-vasculare.

Simptomele simptomatice de mai sus se dezvoltă treptat, uneori peste câțiva ani. Pentru a evita dezvoltarea unor astfel de modificări în organism, este necesar să urmați în mod regulat examinări profilactice și să efectuați cu promptitudine măsuri terapeutice.

Principalele măsuri de diagnosticare pentru diagnosticare

ECG se folosește în diagnosticul prolapsului valvei mitrale

Pentru a face un diagnostic final și pentru a începe tratamentul corect etiotropic, simptomatic și patogenetic al unui astfel de defect ca prolapsul valvei mitrale, sunt necesare un număr de proceduri de diagnosticare.

Este necesar să se sublinieze următoarele măsuri de diagnostic, care se desfășoară în primul rând:

  1. Metoda de examinare fizică se bazează pe o examinare obiectivă a pacientului. În practica cardiologică, este necesar să se acorde o atenție deosebită momentelor precum plinătatea și frecvența contracțiilor pulsului, modificări ale parametrilor tensiunii arteriale și sunete fiziologice sonore sonore. Studiul percuției asupra locației topografice a inimii va evalua dacă o persoană are o schimbare hipertrofică a volumului inimii.
  2. Studiul electrocardiografic a fost utilizat timp de un număr foarte mare de ani pentru a studia sistemul de conducere cardiacă. Cu această metodă, puteți evalua nu numai starea acută, banda ECG afișează procese cronice și cicatrice care interferează cu conduita normală a potențialelor de energie. Această diagnosticare se desfășoară într-o stare de calm total. Nu numai cardiologul, dar și orice alt doctor știe cum să descifreze imaginile electrocardiografice.
  3. Phonocardiografia este utilizată pe scară largă în prolapsul valvei mitrale și în alte patologii de la structurile supapelor. Această metodă este concepută pentru a evalua zgomotele și tonurile inimii, care, în mod normal, emit supape în timpul sistolului și diastolului.
  4. Pentru o evaluare vizuală a dimensiunii inimii și a locației sale topografice, se utilizează metode radiologice. Atunci când PMK este detectat o creștere și bulgări de tulpină arterei pulmonare. În primele etape ale procesului patologic, camerele inimii, ca regulă, păstrează o structură anatomică normală.
  5. Echocardiografia este una dintre metodele de diagnosticare instrumentală, care se bazează pe utilizarea undelor ultrasunete. Folosind această tehnică, este posibil să se studieze procesele hemodinamice în timp real. Echocardiografia în țările post-sovietice este considerată una dintre cele mai noi și are o valoare informativă ridicată. Cu acest defect, semnalele ridicate sunt înregistrate din structurile frunzei în timpul contracției sistolice a inimii.

Conducerea în timp util a diagnosticului instrumental și a cercetării consultative permite descoperirea procesului patologic în stadiile incipiente ale dezvoltării acestuia.

Principalele metode de măsuri terapeutice pentru prolapsul valvei mitrale

Persoanele diagnosticate cu prolaps de valvă mitrală ar trebui să evite orice efort fizic.

Din momentul în care o persoană a fost diagnosticată cu un prolaps de valvă mitrală, el ar trebui să fie pus pe un control medical obligatoriu într-o clinică de cardiologie.

Chiar dacă pacientul nu prezintă plângeri și patologia a fost identificată în timpul unui examen medical preventiv, pacientul ar trebui să respecte următoarele recomandări de bază:

  • Evitați orice activitate fizică.
  • Pe cât posibil, protejați-vă de efectele situațiilor stresante, dacă este necesar, luați medicamente sedative pe bază de plante, de exemplu, tinctura de Valerian
  • Dacă munca este asociată cu efort fizic greu și cu riscuri profesionale, se recomandă schimbarea condițiilor de muncă
  • Îndepărtați obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul și consumul de alcool, în special berea

Urmând recomandările enumerate privind normalizarea condițiilor și modului de viață, progresia bolii nu apare. Au fost raportate cazuri în care defectul anatomic a revenit independent la normal fără apariția semnelor simptomatice și nu au fost întreprinse proceduri de medicație pentru aceasta.

Tratamentul medicamentos al MVP

Medicamentul Atenolol se utilizează în tratamentul prolapsului valvei mitrale

Metodele de tratament conservatoare care utilizează medicamente farmacologice cu structuri cardiace valvulare dobândite sunt utilizate doar ca tratament simptomatic.

În funcție de ce cidru prevalează la pacient, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  1. Cu predominanța tulburării sistemului nervos autonom în contextul unei stări psihice depresive, pacienților li se prescriu tranchilizante care trebuie luate în timpul zilei. Ca sedativ, se recomandă să se ia medicamente pe bază de plante medicinale, acestea fiind tincturi de mamă și valeriană, precum și preparate de brom. Remediile naturale nu vor avea un efect toxic asupra altor organe și sisteme, în special ele sunt preferate în timpul sarcinii și în copilărie.
  2. Dacă pacientul are o istorie și la momentul examinării, există încălcări ale sistemului de conducere cardiacă, și anume tahicardii, contracții aritmice sau modificări extrasistole pe electrocardiogramă, utilizarea indicată a blocantelor receptorilor B. Atenololul este un medicament utilizat pe scară largă pentru aritmii de diferite origini și pentru crize hipertensive. Pentru copii, cel mai eficient este considerat obzidan.
  3. Un punct foarte important este de a acorda atenție restaurării funcțiilor metabolice normale ale fibrelor musculare ale miocardului. Pentru a restabili echilibrul metabolic, pacienții sunt sfătuiți să ia Riboxin, Panangin și alții. Ca medicamente fortificatoare care compoziția farmacologică include vitamine, ca substanțe biologic active.
  4. Dacă, după efectuarea unui număr de metode de diagnosticare instrumentală, sa constatat că gradul de regurgitare a sângelui prin supapa deteriorată atinge o scară semnificativă, iar pacienții se dovedesc a utiliza glicozidul cardiac, Digoxin.

Este strict interzisă luarea individuală a medicamentelor, doza și frecvența tratamentului terapeutic sunt determinate numai de un specialist calificat. Când se auto-vindecă, consecințele pot fi imprevizibile.

Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală planificată pentru prolapsul valvei mitrale:

  • Cel de-al treilea grad sever de regurgitare a sângelui, cu semne vizuale de modificări hipertrofice în camerele inimii
  • Atașarea unei stări patologice secundare, mai ales atunci când vine vorba de morbiditate reumatică sau infecțioasă
  • Complicațiile sub formă de crize regulate de încălcări ale contractilității inimii
  • Pronunțate manifestări clinice de congestie în cercul mic al circulației arteriale

Intervenția chirurgicală este efectuată pentru a restabili conductivitatea normală a arterelor coronare și a supapei mitrale artificiale protetice. Operațiunea poate fi efectuată atât planificată, cât și urgentă.

Prolapsul valvei mitrale și sarcina

Femeia gravidă cu prolaps de valvă mitrală necesită repaus în spital

Defectele se pot dezvolta atât pe fondul sarcinii femeii, cât și înainte de a rămâne gravidă.

Detectarea prolapsului la începutul sarcinii, cu absența completă sau parțială a semnelor simptomatice, poate fi considerată o amenințare la încetarea sarcinii și a vieții mamei.

Atunci când se respectă patul, regimul alimentar și modul general de desfășurare a unei sarcini normale, prognosticul pentru gestație este favorabil.

Pe măsură ce crește durata sarcinii, pot să apară semne simptomatice și, în același timp, o femeie trebuie să fie observată constant într-un spital ginecologic sau în departamentul de patologie a sarcinii.

Dacă regurgitarea arterială a unei femei într-un stadiu incipient al sarcinii ajunge la o formă pronunțată, atunci este arătată o întrerupere artificială a sarcinii, altfel există o amenințare la adresa mamei.

Urmăriți un videoclip despre prolapsul valvei mitrale:

Prolapsul valvei mitrale este astăzi considerat a fi una dintre cele mai comune malformații dobândite. Prin detectarea și corectarea în timp util a acestei afecțiuni, precum și prin aderarea la un stil de viață sănătos, prognosticul pentru recuperare și funcționarea normală este favorabil.

Care este riscul prolapsului valvei mitrale?

Una dintre cele mai frecvente patologii cardiace este prolapsul valvei mitrale. Ce înseamnă acest termen? În mod normal, munca inimii arată așa. Atriul stâng este comprimat pentru a elibera sânge, supapa se deschide în acest moment și sângele trece în ventriculul stâng. Mai mult, supapele se închid și contracția ventriculului determină mutarea sângelui în aorta.

Cu prolapsul valvei, o parte a sângelui în momentul contracției ventriculare intră din nou în atrium, deoarece prolapsul este o deformare, care împiedică închiderea ușilor în mod normal. Astfel, există un reflux al sângelui (regurgitare), iar insuficiența mitrală se dezvoltă.

De ce se dezvoltă patologia

Prolapsul valvei mitrale este o problemă care este mai frecventă la tineri. Vârsta de 15-30 de ani este cea mai tipică pentru diagnosticarea acestei probleme. Cauzele patologiei sunt în cele din urmă neclare. În cele mai multe cazuri, MVP se găsește la persoanele cu patologii ale țesutului conjunctiv, de exemplu, cu displazie. Una dintre caracteristicile sale poate fi flexibilitatea sporită.

De exemplu, dacă o persoană îndoaie cu ușurință degetul mare pe mâna în direcția opusă și ajunge la antebraț, atunci există o mare probabilitate de prezență a uneia dintre patologiile țesutului conjunctiv și PMK.

Deci, una dintre cauzele prolapsului valvei mitrale este tulburările genetice congenitale. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei patologii este posibilă datorită cauzelor dobândite.

Cauze obținute de PMK

  • Boala cardiacă ischemică;
  • miocardită;
  • Diverse simptome cardiomiopatie;
  • Infarctul miocardic;
  • Depunerile de calciu pe inelul mitral.

Datorită proceselor dureroase, alimentarea cu sânge a structurilor inimii este perturbată, țesuturile sale sunt inflamate, celulele mor, ele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, țesuturile valvei însăși și structurile înconjurătoare sunt îngroșate.

Toate acestea conduc la modificări ale țesuturilor supapei, la deteriorarea mușchilor care îl controlează, ca urmare a faptului că supapa se oprește complet închisă, adică prolapsul supapelor.

Este PMC periculos?

Deși prolapsul valvei mitrale se califică drept patologie cardiacă, în majoritatea cazurilor prognosticul este pozitiv și nu se observă simptome. Adesea, PMK este diagnosticat din întâmplare în timpul ultrasunetelor inimii în timpul examinărilor profilactice.

Manifestările PMK depind de gradul de prolaps. Simptomele apar în cazul în care regurgitarea este severă, ceea ce este posibil în cazurile de deturnare semnificativă a pliantelor supapei.

Majoritatea persoanelor cu PMH, nu suferă de aceasta, patologia nu le afectează viața și performanța. Cu toate acestea, cu al doilea și al treilea grad de prolaps, senzații neplăcute sunt posibile în zona inimii, durerii și tulburărilor ritmului.

În cele mai severe cazuri, se dezvoltă complicații asociate cu circulația sanguină afectată și deteriorarea stării musculare a inimii din cauza întinderii în timpul fluxului de revenire a sângelui.

Complicații ale insuficienței mitrale

  • Ruptura cu cordonul inimii;
  • Endocardită endocrită;
  • Modificări mixtoare ale cuspidelor supapei;
  • Insuficiență cardiacă;
  • Moarte bruscă.

Ultima complicație este extrem de rară și poate apărea dacă MVP este combinat cu aritmii ventriculare care pun în pericol viața.

Gradul de prolaps

  • 1 grad - îndoiți clape de supapă 3-6 mm,
  • 2 grade - deformare nu mai mare de 9 mm,
  • Gradul 3 - mai mult de 9 mm.

De aceea, cel mai adesea prolapsul valvei mitrale nu este periculos, deci nu este nevoie să-l tratați. Cu toate acestea, cu severitate semnificativă a patologiei, oamenii au nevoie de diagnostic și asistență atentă.

Cum se manifestă problema

Prolapsul valvei mitrale se manifestă prin simptome specifice cu regurgitare semnificativă. Cu toate acestea, atunci când intervievarea pacienților cu MVP revelat, chiar și în cel mai mic grad, se dovedește că oamenii se confruntă cu multe plângeri de boli minore.

Aceste reclamații sunt similare problemelor apărute din distonie vegetativ-vasculară sau neurocirculatoare. Deoarece această tulburare este adesea diagnosticată simultan cu insuficiență mitrală, nu este întotdeauna posibilă distingerea între simptome, dar rolul principal în schimbările de bunăstare este atribuit PMK.

Toate problemele, durerea sau disconfortul care rezultă din insuficiența mitrală sunt asociate cu deteriorarea hemodinamicii, adică a fluxului sanguin.

Deoarece în această patologie, o parte a sângelui este aruncată înapoi în atrium și nu intră în aorta, inima trebuie să facă o muncă suplimentară pentru a asigura fluxul sanguin normal. Sarcina excesivă nu este niciodată benefică, duce la uzura mai rapidă a țesăturilor. În plus, regurgitarea duce la extinderea atriului datorită prezenței unei porțiuni suplimentare de sânge acolo.

Ca rezultat al excesului de sânge în atriul stâng, toate regiunile stângi ale inimii sunt supraîncărcate, forța contracțiilor sale crește, deoarece trebuie să faceți față unei porțiuni suplimentare de sânge. În timp, se poate dezvolta hipertrofie ventriculară stângă, precum și atriu, ceea ce duce la o creștere a presiunii în vasele care trec prin plămâni.

Dacă procesul patologic continuă să se dezvolte, atunci hipertensiunea pulmonară cauzează hipertrofie ventriculară dreaptă și insuficiență de supapă tricuspidă. Simptomele insuficienței cardiace apar. Imaginea descrisă este tipică pentru prolapsul valvei mitrale de 3 grade, în alte cazuri boala este mult mai ușoară.

Majoritatea absolută a pacienților dintre simptomele prolapsului valvei mitrale indică perioade de bătăi ale inimii, care pot avea diferite valori și durate diferite.

O treime dintre pacienți simt periodic o lipsă de aer, doresc ca respirația să fie mai profundă.

Printre simptomele mai agresive se poate observa pierderea stării de conștiință și a stărilor pre-inconștiente.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de o performanță redusă, iritabilitate, o persoană poate fi instabilă din punct de vedere emoțional, somnul său poate fi deranjat. Pot exista dureri în piept. Și nu au nimic de a face cu activitatea fizică, iar nitroglicerina nu le afectează.

Cele mai frecvente simptome

  • Dureri în piept;
  • Lipsa aerului;
  • Dificultăți de respirație;
  • Palpitații sau eșecul ritmului;
  • leșin;
  • Starea instabilă;
  • oboseala;
  • Dureri de cap dimineața sau noaptea.

Toate aceste simptome nu pot fi numite caracteristice numai pentru prolapsul valvei mitrale, ci pot fi cauzate de alte probleme. Cu toate acestea, atunci când se examinează pacienți cu plângeri similare (în special la o vârstă fragedă), prolapsul valvei mitrale de gradul I sau chiar 2 grade este adesea detectat.

Cum este diagnosticată patologia

Înainte de a începe tratamentul, aveți nevoie de un diagnostic precis. Când este necesar să se diagnosticheze MVP?

  • În primul rând, diagnosticul poate fi făcut la întâmplare, în timpul unei examinări de rutină, cu efectuarea unei ultrasunete a inimii.
  • În al doilea rând, în timpul oricărui examen al unui pacient de către un medic generalist, se poate auzi un murmur de inimă, care va da motive pentru o examinare ulterioară. Un sunet caracteristic, numit zgomot, în timpul deflecției valvei mitrale este cauzat de regurgitare, adică sângele revine înapoi în atrium.
  • În al treilea rând, plângerile pacientului pot conduce medicul să suspecteze PMH.

Dacă apar astfel de suspiciuni, trebuie să contactați un specialist, un cardiolog. Diagnosticul și tratamentul ar trebui să fie efectuate exact de către el. Principalele metode de diagnosticare sunt auscultarea și ultrasunetele inimii.

În timpul auscultării, medicul poate auzi un zgomot caracteristic. Cu toate acestea, la pacienții tineri, murmurul cardiac este determinat destul de des. Aceasta se poate datora mișcării foarte rapide a sângelui în timpul căreia se formează turbulența și turbulența.

Un astfel de zgomot nu este o patologie, se referă la manifestările fiziologice și nu afectează starea unei persoane sau munca organelor sale. Cu toate acestea, dacă se detectează zgomot, merită reasigurați-vă și efectuați examinări suplimentare de diagnosticare.

Numai metoda de ecocardiografie (ultrasunete) poate identifica și confirma în mod fiabil PMH sau absența acestuia. Rezultatele examinării sunt vizualizate pe ecran, iar medicul vede cum funcționează supapa. El vede mișcarea flapsurilor și devierea lui sub fluxul de sânge. Prolapsul unei valve mitrale poate să nu apară întotdeauna în repaus, prin urmare, în unele cazuri, pacientul este reexaminat după exerciții fizice, de exemplu, după 20 de squats.

Ca răspuns la sarcină, tensiunea arterială crește, presiunea asupra supapei crește, iar prolapsul, chiar mic, devine vizibil la ultrasunete.

Cum este tratamentul?

Dacă PMK nu are simptome, tratamentul nu este necesar. În cazul unei patologii descoperite, medicul recomandă de obicei să observați un cardiolog și să efectuați o ultrasunete a inimii în fiecare an. Acest lucru va oferi ocazia de a vedea procesul în dinamică și observa deteriorarea stării și funcționarea supapei.

În plus, cardiologul recomandă renunțarea la fumat, ceaiul și cafeaua puternică și reducerea la minimum a consumului de alcool. Cursurile de terapie fizică sau orice altă activitate fizică, cu excepția sporturilor grele, vor fi utile.

Prolapsul valvei mitrale de 2 grade, în special 3 grade, poate provoca regurgitare semnificativă, ceea ce duce la deteriorarea sănătății și apariția simptomelor. În aceste cazuri, efectuați un tratament medical. Cu toate acestea, nici un medicament nu poate afecta starea valvei și prolapsul în sine. Din acest motiv, tratamentul este simptomatic, adică efectul principal este de a elibera o persoană de simptome neplăcute.

Terapia prescrisă pentru PMK

  • antiaritmic;
  • antihipertensive;
  • Stabilizarea sistemului nervos;
  • Tonifiere.

În unele cazuri, simptomele de aritmie predomină, atunci medicamente adecvate sunt necesare. În altele, sunt necesare sedative, deoarece pacientul este foarte iritabil. Astfel, medicamentele sunt prescrise în conformitate cu reclamațiile și problemele identificate.

Aceasta poate fi o combinație de simptome, atunci tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Toți pacienții cu prolaps de valvă mitrală sunt recomandați să organizeze un regim astfel încât somnul să aibă o durată suficientă.

Printre medicamentele prescrise beta-blocante, medicamente care hrănesc inima și îmbunătățesc procesele sale metabolice. De la sedative, perfuziile de valerian și de mumă sunt adesea destul de eficiente.

Impactul medicamentelor nu poate aduce efectul dorit, deoarece nu afectează starea valvei. Pot apărea unele ameliorări, dar nu poate fi considerată stabilă în cursul progresiv acut al bolii.

În plus, pot exista complicații care necesită tratament chirurgical. Cel mai frecvent motiv pentru operația din MVP este detașarea ligamentelor valvei mitrale.

În acest caz, insuficiența cardiacă va crește foarte repede, deoarece supapa nu se poate închide deloc.

Tratamentul chirurgical este consolidarea unui inel de supapă sau implantarea unei valve mitrale. Astăzi, astfel de operațiuni sunt destul de reușite și pot duce pacientul la o îmbunătățire semnificativă a sănătății și bunăstării.

În general, prognosticul prolapsului valvei mitrale depinde de mai mulți factori:

  • rata de dezvoltare a procesului patologic;
  • severitatea patologiei valvei în sine;
  • gradul de regurgitare.

Bineînțeles, diagnosticul în timp util și aderarea corectă la numirile de cardiologi joacă un rol important în succesul tratamentului. Dacă un pacient este atent la sănătatea sa, atunci el va "suna o alarmă" în timp și va suferi procedurile de diagnostic necesare, precum și să preia tratamentul.

În cazul dezvoltării necontrolate a patologiei și a lipsei tratamentului necesar, afecțiunea cardiacă se poate deteriora treptat, ducând la consecințe neplăcute și eventual ireversibile.

Este posibilă prevenirea?

Prolapsul valvei mitrale este în principal o problemă congenitală. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că nu poate fi prevenită. Cel puțin este posibil să se reducă riscul de a dezvolta 2 și 3 grade de prolaps.

Prevenirea poate fi vizitele regulate la un cardiolog, aderarea la dietă și odihnă, exercițiile regulate, prevenirea și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase.

Pinterest