Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii și nașterii

Prolapsul valvei mitrale este inversarea a una sau două supape în cavitatea atriumului stâng. Procesul se dezvoltă în timpul presiunii sistolice în cavitățile inimii.

Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii este una dintre patologiile foarte frecvente printre femeile gravide, fiind asociată cu o reorganizare ascuțită a circulației sângelui în organism. În funcție de gradul de îngustare a provazei vanei, se împarte în:

  • gradul I: 3-6 mm;
  • gradul doi: 6-9 mm;
  • gradul 3: mai mult de 9 mm.

Patogeneza dezvoltării bolii în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, volumul sângelui circulant din corpul femeii este reumplut cu 40%, ca urmare, volumul inimii devine tot mai mare.

Pe măsură ce crește durata sarcinii, se dezvoltă tahicardie moderată, ceea ce asigură circulația normală a sângelui pentru făt.

Cu o creștere a numărului de cavități cardiace, unele femei nu formează mecanisme compensatorii, vanele de canal nu rezistă încărcăturii, nu se închid complet pe durata sistolului.

Prolapsul valvei mitrale și sarcina sunt o combinație foarte comună, astfel încât toate femeile gravide trebuie să fie supuse unei consultații obligatorii cu un cardiolog.

Gradul simptomatic al supapei mitrale de grad 1 nu se poate manifesta în nici un fel, iar defectul dobândit este determinat de ecocardiografia planificată. În cursul normal al sarcinii în a treia perioadă, o femeie poate da naștere independent.

Dacă boala progresează după naștere, apar următoarele simptome:

  • încălcarea sistemului de conducere cardiacă;
  • scurtarea respirației și o schimbare bruscă a frecvenței mișcărilor respiratorii;
  • umflarea țesuturilor moi ale membrelor.

Pentru a scăpa de riscul complicațiilor la naștere și în perioada postpartum, femeile însărcinate trebuie să respecte o odihnă strictă a patului, o scădere a efortului fizic și să normalizeze somnul. De asemenea, se recomandă reducerea cantității de sare consumată pe parcursul zilei, ceea ce va reduce riscul de eclampsie la naștere.

Necesitatea spitalizării

De regulă, femeile cu prolaps de valvă mitrală nu au nevoie de îngrijire în spitalizare, iar în cazul apariției simptomelor de preeclampsie, femeia gravidă ar trebui spitalizată pentru a menține în continuare sarcina.

Semnele simptomatice ale gestozei târzii în timpul sarcinii:

  • tensiune arterială crescută;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • confuzie;
  • dureri de piept;
  • proteinurie.

Simptomele preeclampsiei pot determina moartea fetală sau travaliul prematur. Spitalizarea este efectuată pentru a menține sarcina și a preveni apariția complicațiilor la o femeie în perioada postpartum.

Evenimente medicale

Deși PMK în timpul sarcinii și nu este o patologie deosebit de importantă, se iau măsuri terapeutice pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase și o încălcare accentuată a conductivității inimii.

Scopul măsurilor terapeutice este:

  • corectarea principalelor manifestări simptomatice ale prolapsului valvei mitrale;
  • eliminarea semnelor de perturbare a ritmului inimii;
  • măsuri preventive împotriva dezvoltării unor complicații specifice;
  • prevenind dezvoltarea modificărilor distrofice ale stratului muscular al inimii.

Indicații medicale pentru spitalizare de urgență

Principalele indicații medicale pentru prolapsul valvei mitrale includ:

  • gestație târzie;
  • progresia rapidă a malformațiilor congenitale;
  • o creștere accentuată a tensiunii arteriale în cavitățile inimii;
  • umflarea parenchimului pulmonar.

Metode conservatoare de tratament

Metodele de tratament conservative includ tratamentul non-drog și droguri.

Metodele non-drog includ:

  • respectarea unei diete adecvate;
  • fizioterapie;
  • oferind femeilor gravide o odihnă completă;
  • perfuzii și decoctări de plante medicinale care au proprietățile de deshidratare;
  • alimentatie speciala selectata, care exclude din sarea de masa si creste consumul de saruri de magneziu si potasiu cu alimente.

Corectarea medicamentului pentru prolapsul mitral este efectuată pentru a elimina aritmiile și edemul pulmonar, în acest scop se utilizează atenolol sau bisoprolol. Pentoxifilina sau acidul acetilsalicilic este utilizat pentru prevenirea complicațiilor cum ar fi embolia pulmonară și tromboza venoasă profundă.

Aceste medicamente sunt concepute pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Administrarea acestor medicamente depinde de măsura în care progresează prolapsul valvei mitrale.

Terapia simptomatică a prolapsului se datorează progresiei tulburărilor de ritm cardiac, leziunilor distrofice ale fibrelor musculare ale miocardului, cu o stare emoțională instabilă, prescrise sedative.

În timpul sarcinii nu se efectuează o intervenție chirurgicală pentru dezvoltarea unui defect de valvă mitrală, deoarece acesta prezintă un risc ridicat de a pierde viața pentru mamă și copil. Dacă un astfel de defect a fost detectat chiar înainte de debutul sarcinii și înainte de debutul travaliului, simptomele au început să se manifeste intensiv, femeii i se indică o secțiune de operație cezariană de urgență.

Ce femei au nevoie de o atenție deosebită?

Femeile însărcinate ar trebui să fie supuse unei supravegheri speciale dacă:

  • expresia prolapsului valvei mitrale;
  • încălcarea acută a funcției de blocare a supapelor;
  • regurgitare severă a sângelui din ventriculul stâng la atriul stâng;
  • combinate defecte ale valvei mitrale cu alte patologii cardiace.

Sarcina și prolapsul valvei mitrale, de regulă, se desfășoară armonios, defectul nu cauzează complicații speciale în timpul nașterii naturale. Livrarea poate fi efectuată în timp, în caz de dezvoltare a complicațiilor este necesară efectuarea unei operații.

Prevenirea complicațiilor

Pentru a preveni dezvoltarea de complicații ale bolii ar trebui să fie evitate: de lungă ședere în căldură; expunerea la radiații ionizante; prelungită poziție de ședere; intensă creștere emoțională; ședere lungă într-o cameră înfundată.

Pmc 1 grad în timpul sarcinii

Prolapsul valvei mitrale (MK) - deformarea (bombarea) a uneia sau ambelor valvule ale MC în cavitatea atriului stâng în timpul sistolului ventricular.

Sinonime

Sindromul Barlow, sindromul de murmur sistolic târziu, sindromul valurilor anormale T, sindromul valvei de clapare, supapa de abur, deformarea balonului MK, cardiopatia segmentată, MK flexibil, miocardul MK, sindromul bulging.

Cod ICD-10
I34.1 Prolaps (prolaps) MK.

Epidemiologie

Frecvența prolapsului MK la populație variază și variază între 3 și 12%. Această patologie este adesea observată la femei.

Potrivit cardiologilor, prolapsul valvei mitrale este cea mai frecventă patologie cardiacă la femeile gravide. Frecvența sa în populația generală variază între 5 și 10%, și mai frecvent la femei (6-17%).

La femeile tinere, o mică prolapsare este asimptomatică și poate fi detectată doar prin ecocardiografie.

Prolapsurile sunt considerate o variantă a normei.

CLASIFICARE

Există prolaps primar și secundar (dobândit) al MK. În prolapsul primar al MK, se bazează pe inferioritatea structurilor țesutului conjunctiv și pe anomaliile minore ale aparatului valvular. Prolapsul secundar MK apare atunci când presiunea de suprasarcină a ventriculului stâng, de exemplu, cu stenoză a valvei aortice.

În funcție de severitatea prolapsului frunzei MK din atriul stâng, există trei grade de prolaps MK:

● I grad - îndoire a cercevelei cu 0,3-0,6 cm;
● Gradul II - înfundarea supapei în cavitatea atriului stâng 0.6 - 0.9 cm;
● Șold în formă de III - bordură mai mare de 0,9 cm.

În funcție de prezența sau absența tulburărilor hemodinamice, prolapsul MK cu regurgitare mitrală (MR) și fără el se distinge. Conform cursului clinic, prolapsul MK este împărțit în asimptomatice, ușoare, moderate și severe.

etiologia

Prolapsul valvei protonice nu este o malformație reumatică, ci o anomalie care poate fi congenitală, dobândită și idiopatică. prolaps Cel mai frecvent etiologia primara este ereditar MK (deficit congenital de țesut conjunctiv) în sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Marfan și structura tulburărilor reprezentate de MC ca leziunile mixomatoase, procesele metabolice depreciate la colagenoze; anomalii ale aparatului de supapă și ale spațiului subvalvular (extinderea inelului, o creștere a zonei supapelor, prelungirea filamentelor chordale, abaterile în structura mușchilor papilari). Prolapse MK poate fi o parte integrantă a CP a inimii (defect septal atrial, defect septal ventricular, anomalie Ebstein).

Cauzele prolapsului secundar al MK pot fi încălcările regionale ale contractilității și relaxării miocardului ventricular stâng, asociat cu modificări inflamatorii (miocardită, pericardită) sau cu hipertrofia și modificările degenerative; întreruperea inervației și impulsului în caz de nevroză, isterie, miocardită, extrasistolă, sindrom Wolf-Parkinson-White; o scădere a elasticității țesutului MK ca urmare a contracției asimetrice a ventriculului stâng și a ischemiei mușchilor papilari și a corzilor tendonului; efectele leziunilor cardiace neregulate.

patogeneza

În absența prolapsului MK, MK poate fi asimptomatică. Prezența și severitatea MR pot fi însoțite de hemodinamica afectată, similară cu cea a insuficienței MK (hipertrofia și dilatarea atriului stâng și a ventriculului stâng). Ca urmare a închiderii incomplete a vârfurilor MK, sângele se rupe în timpul sistolului ventriculului stâng în atriul stâng. În timpul diastoliei, volumul excesului de sânge revine la ventriculul stâng. Astfel, atriul stâng și ventriculul stâng se confruntă cu supraîncărcarea volumului constant. Un efect pe termen lung asupra inimii acestui factor hemodinamic conduce la dezvoltarea hipertrofiei atriale la stânga și a ventriculului stâng, adică la hipertrofia miocardică în combinație cu dilatarea tonogenă a acestor camere inimii.

Schimbările în hemodinamică în timpul prolapsului valvei mitrale sunt asociate cu funcția de blocare a valvei și cu regurgitarea mitrală. Motivele pentru prolapsul cordurilor de mitrală sunt o scădere a elasticității țesutului, o încălcare a structurii țesutului cuspidelor cu formarea de protuberanțe, inferioritatea structurilor țesutului conjunctiv.

In timpul sarcinii, creșterea debitului cardiac și scad rezistența vasculară periferică, o creștere fiziologică în cavitatea ventriculului stâng și schimbând astfel mărimea, lungimea și gradul de coardele de tensiune poate reduce prolapsul valvei mitrale. În acest sens, semnele ausculative dispar, reapărând o lună după naștere.

Imagine clinică (simptome)

Manifestările clinice ale prolapsului MK depind de durata existenței și de severitatea MR. În 20-30% din cazuri la femeile gravide cu prolaps, nu se observă semne de MK. Aproximativ 70-80% dintre femeile gravide cu prolaps de MK pot avea atacuri de tahicardie paroxistică și natura diversă a cardialiilor.

Sarcina cu prolapsul MK nu are complicații caracteristice. În dinamica unei sarcini fiziologice, datorită unei scăderi a rezistenței vasculare periferice totale, este posibilă normalizarea hemodinamicii intracardiace. Cu toate acestea, cu o creștere a rezistenței vasculare periferice totale (de exemplu, AH) volumul crește MR, deci, posibil agravarea fluxului bolii subiacente (creșterea gradului de MR, aritmii cardiace rar - aritmii ventriculare și supraventriculare).

O creștere accentuată a presiunii în atriul stâng (separarea valvei MK mixtă) poate duce la dezvoltarea rapidă a edemului pulmonar.

Imaginea clinică este foarte diversă, există patru sindroame mari: distonie vegetativă, tulburări vasculare, hemoragice și psihopatologice.

La femeile tinere, o mică prolapsare este asimptomatică și poate fi detectată doar prin ecocardiografie.

Cu profilaxie profundă, simptomele cardiace apar cu vârsta: durere în zona inimii, aritmie (extrasistolă, tahicardie paroxistică), dificultăți de respirație.

In timpul sarcinii, creșterea debitului cardiac și scad rezistența vasculară periferică, o creștere fiziologică în cavitatea ventriculului stâng și schimbând astfel mărimea, lungimea și întinderea corzilor de tensiune tendon poate reduce prolapsul valvei mitrale. În acest sens, semnele ausculative dispar, reapărând o lună după naștere. La femeile gravide, sa observat o dezvoltare mai frecventă a tahicardiei paroxistice, ruptura chords-ului tendoanelor supapelor este posibilă în timpul travaliului.

Cu toate acestea, femeile au o toleranță ridicată la efort fizic și, în absența unei insuficiențe mitrale pronunțate în majoritatea cazurilor, sarcina continuă cu această formă de patologie în siguranță.

COMPLICAȚII ALE GESTURII

Cursul bolii în majoritatea cazurilor, benign. Astfel de complicații cum ar fi dezvoltarea insuficienței valvei mitrale, bătăile premature ventriculare, ruptura filamentului chordal, aderarea endocarditei infecțioase, embolizarea ramurilor mici ale vaselor cerebrale și (rareori) moartea subită sunt posibile. Dacă prolaps de valva mitrala probabilitate mai mare de a dezvolta preeclampsie, există o întârziere în ruperea membranelor, forței de muncă sunt mai scurte, de multe ori se dezvoltă inerție uterin, la sugari pot fi diagnosticate asfixie intrauterină, uneori - malnutriție.

DIAGNOSTIC

istorie

Aceste istorii și înregistrările medicale fiabile ne permit să diferențiem leziunea primară a MK cu una secundară.

Examenul fizic

În examinarea generală, examinarea și palparea inimii, nu se găsesc caracteristici la pacienții cu PMK.

Percuția inimii permite determinarea deplasării în sus a limitei superioare a gravității relative a inimii (în prezența MR și dilatarea LP).

model auscultatorie la PMC se caracterizează prin: disponibilitate mezosistolicheskogo click (motivele - IC tensiune tendon frunzelor sau filamente la momentul lambourilor prolaps bruște în PE) și suflu sistolic târziu la apexul (cea mai importanta caracteristica auscultatorii PLA). Modificarea clicului și a zgomotului ("se îndepărtează" de tonul I) când se efectuează tehnici care măresc volumul LV (activitate fizică).

Teste de laborator

Nu aveți valoare diagnosticare.

Studii instrumentale

ECG permite evidențierea semnelor de hipertrofie miocardică a LP, precum și diferite tulburări ale ritmului cardiac (tahistystol). EchoCG (în modul M și în modul B) vă permite să confirmați deplasarea uneia (de regulă a spatelui) sau ambelor supape ale MC în cavitatea LP la momentul sistolului LV.

O examinare cu raze X a pieptului determină o creștere a LP (în prezența MR), iar în studiul Doppler-ecocardiografic al fluxului de regurgitare transmițătoare a sângelui, gradul de MR.

screening-

Prolapsul valvei mitrale este diagnosticat la întâmplare, în timpul examinării de rutină de către un medic generalist al clinicii antenatale, când se detectează sau se face clic pe o supapă.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Dacă bănuiți prezența prolapsului MK pentru diagnosticare, clarificarea gradului de MR și tulburări hemodinamice intracardiace, este necesar să consultați un medic și un cardiolog.

Un exemplu de formulare a diagnosticului

Sarcina 20 de săptămâni. Prolapse MK fără tulburări hemodinamice intracardiace.

TRATAMENTUL PROLAPSEI VALVEI MITRALE ÎN TIMPUL PREGNANȚEI

Pentru a reduce riscul de apariție (creștere) a severității MR la pacienții cu MVP, este recomandabil să se efectueze prevenirea bolilor infecțioase și a hipertensiunii arteriale. În prezența MR - prevenirea și tratamentul aritmiilor cardiace și conducției.

Obiectivele tratamentului

● Corecția manifestărilor clinice principale ale prolapsului valvei mitrale.
● Oprirea aritmiilor cardiace.
● Prevenirea complicațiilor.
● Prevenirea neurodistrofiei miocardice.

Indicatii pentru spitalizare

Spitalizarea femeilor gravide cu prolapse MK este necesară în cazurile de dezvoltare a preeclampsiei sau agravării cursului bolii de bază (creșterea severității MR), precum și o creștere acută a presiunii în atriul stâng (edem pulmonar).

Tratament non-drog

Respectarea regimului femeilor însărcinate și prevenirea stresului psiho-emoțional, psihoterapia rațională, fizioterapia (procedurile de apă), restricționarea activității fizice; fitoterapia plantelor sedative cu efect de deshidratare (infuzare de plante valeriene, mămăligă, plante salvie); dieta cu restricție a aportului de sare de sodiu, creșterea sărurilor de potasiu și magneziu.

Tratamentul medicamentos al prolapsului valvei mitrale în timpul sarcinii

Tratamentul medicamentos este indicat pentru încălcări ale ritmului inimii și la dezvoltarea edemului pulmonar. Tahicardia sinusală, care cu MR crește presiunea în atriul stâng și stagnarea sângelui în plămâni, servește ca indicație pentru prescrierea medicamentelor care au un efect cronotrop negativ, cum ar fi blocanții β-adrenergici.

Pentru prevenirea tromboembolismului (probabilitatea de formare a microtrombozei pe flapsurile MK modificate), se efectuează un tratament cu medicamente care afectează proprietățile reologice ale sângelui (dipiridamol, pentoxifilină, doze mici de acid acetilsalicilic). Prevenirea consumului de droguri de preeclampsie.

Tactica managementului depinde de gradul de prolaps al supapelor, de natura modificărilor vegetative și cardiovasculare.

Femeile gravide cu prolaps de valvă mitrală primesc tratament simptomatic pentru tulburări de ritm, modificări distrofice ale miocardului; terapia sedativă este indicată.

Cele mai frecvent utilizate beta-blocante (atenolol, metoprolol, propranolol), care au un efect antiaritmic, sedativ, precum și reduce anxietatea și anxietatea.

Rarele supraventriculare și extrasistolele ventriculare în absența unui sindrom prelungit de interval Q - T, de regulă, nu necesită intervenții medicale.

Administrarea preparatelor de magneziu este justificată patogenetic (magneziu este implicat în formarea structurii cuaternare a colagenului). Tratamentul cu magneziu a fost utilizat pentru a reduce severitatea sindromului distoniei vegetative, a tulburărilor vasculare, hemoragice și psihopatologice, tulburărilor de ritm cardiac, tensiunii arteriale, circulației sanguine îmbunătățite și proceselor metabolice în mușchiul inimii.

Cardialgia poate fi diferită, inclusiv angina pectorală. Cu toate acestea, utilizarea nitraților trebuie evitată, deoarece sub influența lor gradul de prolaps poate crește.

Caracteristicile tratamentului complicațiilor de gestație

Tratamentul complicațiilor de gestație pe trimestre

În cazul preeclampsiei în trimestrele II și III, se efectuează o terapie adecvată.
Odată cu dezvoltarea FPN și a hipoxiei cronice a fătului în al doilea și al treilea trimestru, terapia vizează îmbunătățirea
fluxul sanguin uteroplacentar, îmbunătățirea funcției trofice a placentei și normalizarea proceselor metabolice.
Cu amenințarea cu travaliul prematur, se efectuează terapia tocolitică.
Odată cu dezvoltarea slabiciunii forțelor generice, este necesar să se aplice în timp agenți de stimulare a familiei.

Tratamentul chirurgical

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În timpul sarcinii, terapeutul și cardiologul trebuie supravegheați. Femeile gravide cu prolaps mitral valva I în absența manifestărilor clinice nu au nevoie de examinare și tratament suplimentar.

Atenția merită gravidă:

cu prolaps pronunțat al uneia sau ambelor valve;
cu încălcarea funcției de blocare;
cu regurgitare pronunțată (gradul III-IV);
cu o combinație de prolaps de valvă mitrală și aritmii cardiace complexe.

Termeni și metode de livrare

Sarcina cu prolapsul MK avansează favorabil, prin urmare prelungirea acesteia la 40 de săptămâni, este prezentată prin canalul natural de naștere. COP pentru indicații obstetricale.

O prolaps pronunțată a supapelor cu o amplitudine mare de deformare în timpul sarcinii are loc fără o dinamică semnificativă. La acești pacienți, în legătură cu severitatea simptomelor cardiace, încercările trebuie oprite prin aplicarea forcepsului obstetric. Atunci când se combină patologia obstetrică (slăbiciunea activității de muncă, fetusul mare etc.), se indică livrarea prin CS.

Perioade aproximative de invaliditate

Termenele de invaliditate sunt determinate de prezența complicațiilor obstetricale și de severitatea acestora.

Evaluarea eficacității tratamentului

Lipsa modificărilor vegetative și cardiovasculare.

PREVENIREA VALVEI MITRALE PRINCIPALE ÎN TIMPUL PREGNANȚEI

O dieta cu suficiente proteine, vitamine si oligoelemente; limitarea consumului de sare și lichid; prevenirea bolilor infecțioase ale tractului respirator și urinar; normalizarea muncii și odihnei; limitarea activității fizice, preparate de magneziu și fitopreparate cu efect sedativ.

INFORMAȚII PACIENTE

La femeile gravide cu prolapse congenitale MK, riscul de formare a unei patologii similare la nou-născuți depășește numărul populației, prin urmare, în dinamica sarcinii, o atenție deosebită trebuie acordată diagnosticului prenatal cu înaltă calificare a bolilor cardiace congenitale.

În timpul sarcinii este necesară consultarea terapeutului (cardiolog).

În prezența MR, se recomandă observarea în instituții de obstetrică și cardiologie specializate. În timpul sarcinii, prevenirea hipertensiunii arteriale.

PREVIZIUNI

Prolapsul valvei mitrale este o condiție favorabilă pentru cursul fiziologic al sarcinii. Riscul de complicații ale gestației atunci când prolapsul MK fără MR semnificativ hemodinamic nu diferă de populație. Aritmiile acute și edemul pulmonar agravează prognosticul terminării favorabile a sarcinii.

Cu încălcări compensate, prognosticul este favorabil. Forme decompensate - indicații privind încetarea sarcinii din motive de sănătate.

Inima mamei viitoare: ce amenință prolapsul valvei mitrale?

Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii este cea mai frecventă patologie cardiacă la femeile gravide. Și, deși medicii o consideră o varianta standard, există riscuri pe care viitoarele mame cu această boală ar trebui să fie conștiente.

Kamil Bakhtiyarov
Obstetrician-ginecolog, Dr. med. științe, profesor, medic de cea mai înaltă categorie, Moscova

Inima omului este un muncitor neobosit. În medie, acest organ muscular cântărește doar aproximativ 300 de grame, dar pompează 2.000 de litri de sânge în fiecare zi prin 90.000 de kilometri de vase de sânge.

Inima este alcătuită din patru camere - atria și ventriculii din dreapta și din stânga. Jumătatea sa dreaptă și cea stângă are diferite funcții. În mod normal, ele sunt izolate una de cealaltă, dar atriile și ventriculele cu același nume sunt separate prin vane speciale. Atriul drept și ventriculul drept au o supapă tricuspidă, iar secțiunile din partea stângă au o supapă bicuspidă sau mitrală. Scopul acestor valve este de a asigura un flux sanguin adecvat. Anume: atunci când contractul atrial, sângele trebuie să curgă liber în ventricule, iar atunci când ventriculii se contractă, trebuie să fie direcționați mai departe în vasele de sânge. Asta este, supapele împiedică fluxul de întoarcere (regurgitare). Sângele venos (saturat cu dioxid de carbon) intră în atriul drept, apoi în ventriculul drept. Apoi se duce la plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen și devine arterial, obținând o culoare stralucitoare luminoasă. Aceasta este așa-numita circulație pulmonară. Sângele arterial este pompat în atriumul stâng și, ocolind supapa mitrală, se află în ventriculul stâng. De aici, datorită contracțiilor puternice ale mușchilor, sângele intră în aorta, cea mai mare arteră a corpului. În continuare, de-a lungul sistemului vaselor de sânge, sânge bogat în oxigen curge către toate țesuturile și organele. Acesta este un cerc mare de circulație a sângelui. Dar dacă există daune vaselor de sânge, inimii sau supapelor, atunci acest mecanism ideal poate eșua.

Prolapsul valvei mitrală: zdrobire

Valva mitrală este formată din două supape, anterioare și posterioare, care separă cavitățile ventriculului stâng și ale atriumului stâng. Acest lucru asigură un flux sanguin adecvat - cu o contracție a mușchiului cardiac, sângele trebuie să se miște numai într-o singură direcție. Cu prolapsul valvei mitrale (alte denumiri ale acestei patologii sunt supapa "slamming" sau "oscilarea", sindromul Barlow, sindromul zgomotului sistolic târziu), supapele sale nu se închid complet, ca în cazul în care se îndoaie. În același timp, ventriculul stâng și atriul stâng se confruntă cu o sarcină constantă crescută cauzată de volumul excesiv de sânge. În cazurile severe, un astfel de efect pe termen lung asupra inimii este în probleme grave.

Căutăm cauzele prolapsului valvei mitrale

Care este cauza acestei anomalii? Foarte des - ereditate, și anume, o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv (displazie conjunctivă). Faptul este că țesutul conjunctiv este jumătate din masa corpului și are multe funcții: protector, suport, mecanic etc. Cu alte cuvinte, formează scheletul, articulațiile, tendoanele, ligamentele, integritatea exterioară, formează pereții vaselor de sânge, intră în toate organele și sistemele corpului. Funcționarea corectă a țesutului conjunctiv depinde în mare măsură de modul în care dezvoltarea copilului a avut loc în pântecele mamei. Încălcarea formării țesutului conjunctiv în făt este cauza multor boli congenitale, inclusiv a prolapsului valvei mitrale. Și foarte des, prolapsul este însoțit de alte "diagnostice însoțitoare" cauzate de insuficiența țesutului conjunctiv, venelor varicoase, prolapselor organelor interne, miopiei, tulburărilor sistemului nervos.

Ce provoacă displazia țesutului conjunctiv? Răspunsul medicilor este unanim: unul dintre principalele motive este deficiența oligoelementelor, în special a potasiului și a magneziului. Cum puteți îmbogăți dieta dvs. cu oligoelemente esențiale? Include carne proaspătă, lapte, hrișcă, caise uscate, cartofi copți, spanac, banane, nuci. Completați complet carbohidrații simpli - produse de patiserie dulci, zahăr, precum și ceai și cafea. Dacă există o suspiciune de displazie a țesutului conjunctiv, o doză suplimentară de potasiu și magneziu este prescrisă femeii însărcinate împreună cu o dietă specială.

Printre alte motive, au fost transferate boli inflamatorii, leziuni, modificări legate de vârstă, încălcări ale elasticității țesutului conjunctiv.

Tipuri de prolaps de valvă mitrală

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este împărțit în două grupe:

anatomice (congenitale);

ca un sindrom asociat cu perturbarea sistemului nervos și hormonal, precum și pe fondul diferitelor boli - reumatism, boală cardiacă coronariană sau traumă toracică.

Cu cât este mai mare închiderea cuspidelor, cu atât este mai mare încărcătura inimii, care trebuie să pompeze mai mult sânge. Atriul la stânga se confruntă cu o presiune constantă crește. Și în timpul sarcinii și nașterii, când inima lucrează deja "pentru două", încărcăturile suplimentare pot reprezenta o amenințare la adresa sănătății viitorului mamă și făt.

Există trei grade ale prolapsului valvei mitrale:

  • Grad I - ne-închiderea supapelor cu 3-6 mm;
  • Gradul II - 6-9 mm;
  • Gradul III - mai mult de 9 mm;

Este, de asemenea, obișnuit să se facă distincția între severitatea fluxului sanguin invers (regurgitare):

  • I grad - regurgitare la nivelul supapelor;
  • Gradul II - regurgitare la mijlocul atriului;
  • Gradul III - regurgitare în partea opusă a atriumului.

Estimați riscurile prolapsului valvei mitrale în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, un al treilea uteroplacental se adaugă la cercul mare și mic al circulației sângelui. Dacă o femeie așteaptă un copil, volumul sângelui crește în medie cu 30-50%. Dacă gemeni sau tripleți, atunci și mai mult. Natura înțeleaptă a pregătit corpul femeii pentru astfel de sarcini - în timpul sarcinii, mărimea inimii crește într-o oarecare măsură, pereții săi musculi se îngroașă. De la aproximativ 20 de săptămâni crește ritmul cardiac - cu 10-12 bătăi pe minut. Datorită acestor modificări, fătul în curs de dezvoltare este prevăzut cu toate substanțele necesare care vin cu sângele.

De regulă, într-o consultație feminină, vizitele la un cardiolog în timpul sarcinii sunt obligatorii, chiar dacă mama în așteptare nu are absolut nicio plângere. Este important să informați prompt medicul ginecolog despre orice problemă existentă (și existentă) a inimii.

La femeile tinere, prolapsul de valvă mitrală nesemnificativă, de regulă, nu se manifestă deloc și este detectat numai cu ecocardiografie.

Cu prolaps ușor pronunțat și regurgitare ușoară (I - II grade), mama insarcinată se simte de obicei bine. Sarcina se desfășoară în siguranță, iar femeia dă naștere independent. În acest caz, prolapsul nu este considerat ca o boală, ci ca o trăsătură anatomică individuală. Astfel de femei însărcinate nu au nevoie de observații sau tratament specializate de către un cardiolog.

Dacă gradul de regurgitare și scăderea valvelor mitrale este oarecum mai mare, este suficient ca femeia la fiecare 3 luni să fie supusă unui control de control de către un cardiolog.

Cu vârsta, cu profunzime profundă, apar simptome specifice: tulburări de ritm, dificultăți de respirație, durere în inimă. Și dacă o mamă viitoare are un prolaps de grad III cu simptome de insuficiență cardiacă (cum ar fi umflarea, scurtarea respirației, un ritm cardiac anormal), atunci ginecologul și cardiologul ei ar trebui să-și monitorizeze starea în timpul sarcinii.

Pentru a reduce toate riscurile posibile, este foarte important ca mamele viitoare să respecte modelele de somn stricte, nutriția și efortul fizic. Din meniu trebuie să excludă sarea și să limiteze consumul de lichid pentru a reduce riscul de inflamație.

Aveți nevoie de spitalizare pentru prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii?

Așa cum am menționat deja, cu un prolaps ușor, este suficientă doar observarea de către un cardiolog.

Indicarea spitalizării la femeile gravide cu PMH poate fi dezvoltarea preeclampsiei (complicație a celei de-a doua jumătăți a sarcinii care crește tensiunea arterială, edem și proteine ​​în urină), o creștere a prolapsului, o creștere accentuată a presiunii în atriul stâng, însoțită de dificultăți de respirație, leșin și durere piept.

În acest caz, viitoarea mamă este spitalizată și este prescris un tratament pentru ea, care vizează eliminarea principalelor manifestări ale prolapsului valvei mitrale, tulburări ale ritmului cardiac, precum și prevenirea leziunilor musculare cardiace.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Tratamentul special pentru acest diagnostic nu este necesar. Intervenția este necesară numai în cazurile în care există o aritmie (orice încălcare a regularității sau frecvenței ritmului cardiac normal), durere în inimă. În aceste condiții, sedativele (de exemplu, remedii care conțin mumă și valerian) ajută bine. Dacă este necesar, medicul va prescrie medicamente pentru prevenirea aritmiilor, precum și medicamente care conțin magneziu.

Poate cea mai frecventă întrebare din diagnosticul prolapsului valvei mitrale - este posibil să se nască pe cont propriu? Va supraviețui inima? Medicii se grăbesc să se liniștească: acest diagnostic nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere. Este important doar să vă monitorizați bunăstarea și să vă amintiți că sunteți responsabil nu numai pentru sănătatea dumneavoastră, ci și pentru sănătatea copilului dumneavoastră.

Este prolapsul mitral supapa moștenit? Din păcate, da. Prezența acestei anomalii la femeia gravidă este unul dintre cei mai frecvenți factori de risc și, în majoritatea cazurilor, prolapsul este un defect congenital al valvei cardiace.

Majoritatea persoanelor care au acest diagnostic au rude apropiate cu o patologie similară. Copiii cu prolaps au o structură subțire, adesea au tulburări ale sistemului musculoscheletal (scolioză, flatfoot, ligamente slabe). Ei sunt agitați, obosiți repede.

Dar există veste bună. Prolapsul valvei mitrale, de regulă, nu are simptome semnificative și nu are nevoie de tratament (dacă vorbim despre gradele I și II). Adesea, starea valvei mitrale rămâne neschimbată pe tot parcursul vieții. În unele cazuri, pe măsură ce copilul crește, prolapsul poate să scadă sau să dispară cu totul. Și într-o mare măsură va depinde de alimentația adecvată a viitorului mamă și copil.

Cu un prolaps ușor (gradul I - II), nașterea are loc în spitalele de maternitate obișnuite - în acest caz, nu este necesară o observație specială.

În cazuri mai grave, va trebui să dai naștere într-un spital specializat de maternitate, unde femeile nasc la femei cu boli cardiovasculare grave. În plus față de un obstetrician-ginecolog, un neonatolog și un anestezist, echipa de medici include de asemenea un cardiolog, care monitorizează îndeaproape activitatea inimii mamei. Dacă există indicații, mama insarcinată va suferi o operație cezariană.

Pinterest