Cardiopapa - totul despre boala cardiacă a copiilor

Hipertrofia ventriculară dreaptă este un nume mai precis: hipertrofia miocardică ventriculară dreaptă, o afecțiune în care masele ventriculare drepte cresc datorită prelungirii și îngroșării fiecărei fibre musculare datorită muncii intensive prelungite (hiperfuncție). Există un alt termen medical pentru această afecțiune - hipertrofia ventriculară dreaptă.

O creștere a ventriculului drept al inimii apare la copii mult mai des decât la adulți. Mai mult, la copii, hipertrofia pancreatică poate avea un caracter fiziologic, de exemplu, în primele zile de viață, când crește sarcina pe secțiunile inimii drepte. Dar în acest articol vom examina tipul patologic al hipertrofiei ventriculare drepte, care poate fi cauzată de prezența unei boli cardiace congenitale la un copil.

Structura normală a inimii umane este o cameră cu patru camere, în care cele două camere stângi asigură funcționarea circulației principale mari, care se numește și circulația sistemică, iar cele două camere dreapta asigură funcționarea micului circulație, numit pulmonar. În același timp, presiunea sângelui în părțile stângi ale inimii este întotdeauna mai mare decât în ​​dreapta, deoarece părțile stângi ale inimii trebuie să împingă sânge printr-un cerc sistemic mare, care are o rezistență mai mare la fluxul sanguin decât plămânul.

Dreptul de autor pentru materialele prezentate aparține site-ului http://cardiopapa.ru

Când apar procesele patologice ale sistemului cardiovascular sau defectele cardiace congenitale, acest model poate fi încălcat. De exemplu, prezența stenoză a supapei arterei pulmonare conduce la o creștere a rezistenței la fluxul sanguin la ieșirea din ventriculul drept, ceea ce va crește sarcina pe aceasta. Sau, dacă există mesaje între partea dreaptă și cea stângă a inimii (VSD, DMPP, OAP, OSA și altele), o parte din sânge începe să se grăbească printr-un defect dintr-o zonă cu presiune ridicată până la o zonă cu presiune scăzută. Deoarece presiunea normală din inima dreaptă este mai mică decât cea din stânga, descărcarea apare de obicei de la stânga la dreapta și, ca rezultat, ventriculul drept devine mai mult sânge decât este dispus să accepte, ceea ce duce și la suprasarcină.

Supraîncărcarea cu inima dreaptă este un simptom destul de grav și periculos, mult mai grav decât supraîncărcarea părților din stânga. Faptul este că părțile drepte ale inimii sunt adaptate să funcționeze numai cu un mic cerc de circulație a sângelui, în care încărcăturile sunt relativ mici, caz în care stenoza arterei pulmonare sau deversarea de sânge suplimentar din partea stângă a inimii determină o creștere semnificativă a încărcăturii. Ventriculul drept al inimii, necorespunzător încărcăturii grele, nu poate rezista la această sarcină crescută și începe să crească în dimensiune și greutate - aici apare hipertrofia ventriculului drept.

Astfel, putem concluziona că apariția miocardului ventriculului drept nu este doar un semn de supraîncărcare a inimii drepte, ci și un semn că miocardul inimii nu mai este capabil să facă față sarcinii crescute. În același timp, dimensiunea crescută a miocardului încalcă proprietățile conductive ale inimii, ceea ce poate duce la aritmii, contractilitate afectată și alte consecințe negative.

În mod separat, un sistem de artere și vase pulmonare care se află la ieșirea din ventriculul drept al inimii trebuie să fie desemnat - acestea sunt, de asemenea, supuse unui stres crescut în cazul hipertrofiei ventriculare drepte. În cazul în care există o stenoză a supapei pulmonare, această situație este atenuată de faptul că stenoza în sine protejează acea parte a sistemului circulator pulmonar care se află în spatele supapei arterei pulmonare de suprasolicitare. Dar dacă nu există stenoză, supraîncărcarea rezultată conduce la încălcări ale structurii arterelor și vaselor sanguine pulmonare - devin mai solide, încep procesul de scleroză, ducând la întreruperea circulației mici, creșterea tensiunii arteriale în cercul mic, apariția hipertensiunii pulmonare, și sindromul Eysenmenger. Această condiție este ireversibilă și nu mai este posibilă corectarea acesteia! Prin urmare, apariția hipertrofiei ventriculare drepte poate necesita măsuri urgente pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii pulmonare ireversibile, altfel chiar și chirurgia cardiacă nu va corecta situația.

Principala metodă de diagnosticare inițială a hipertrofiei ventriculului drept este electrocardiografia. Cu toate acestea, pe electrocardiogramă, este imposibil să vedeți dimensiunile adevărate ale ventriculului drept, acolo puteți vedea numai modificări ale conductivității datorită încălcării dimensiunii. Prin urmare, electrocardiografia este doar o metodă indirectă de diagnostic care vă permite să vedeți numai semne de hipertrofie ventriculară dreaptă și nimic mai mult.

Metoda cea mai exactă și accesibilă pentru diagnosticarea hipertrofiei ventriculare drepte este ecocardiografia (ultrasunetele inimii). Această metodă vă permite să evaluați cu exactitate dimensiunea camerelor inimii, mărimea și poziția defectelor și stenoze, să determinați prezența descărcării sângelui prin defecte și chiar să estimați presiunea în camerele inimii.

Trebuie avut în vedere faptul că prezența semnelor electrocardiografice ale hipertrofiei ventriculare drepte nu este întotdeauna confirmată de cercetările ecologice. În multe cazuri, o încălcare a conductivității electrice poate fi cauzată de motive complet diferite, iar în cazul în care defectul cardiac a fost corectat chirurgical, ar putea fi următoarea cauză a CHD corectată sau a urmei din operație. De aceea, dacă copilul dumneavoastră are semne de hipertrofie a inimii drepte, nu trebuie să vă panicați imediat, totuși este necesară o examinare ecocardiografică aprofundată.

Hipertrofia ventriculului drept al inimii pe ECG. Cum se trateaza hipertrofia ventriculara dreapta la adulti si copii

Inima este organul principal al omului. Dacă una din cele patru părți începe să funcționeze incorect, întregul corp nu reușește. Hipertrofia ventriculară pe partea dreaptă este una dintre afecțiunile patologice asociate cu o creștere a miocardului. Acest defect indică dezvoltarea unor complicații grave în activitatea plămânilor și a inimii.

Hipertrofia ventriculară dreaptă - ceea ce este

Secțiunile inimii pot crește din diferite motive. Conform definiției medicale, hipertrofia ventriculară dreaptă este o creștere a miocardului sau o îngroșare a pereților vasculari. Redimensionarea indică o creștere anormală a celulelor cardiace (cardiomiocite). Diferența dintre miocardul hipertrofic este că navele nu pot hrăni organul îngroșat. Din acest motiv, o parte din aceasta este ischemică - o lipsă de oxigen și nutrienți. Dilatarea ventriculului drept este unul dintre tipurile de boală.

Există 3 grade de hipertrofie:

  1. Moderată - o ușoară creștere. Are aceleași dimensiuni ca și stânga.
  2. Mediu - procesele din această regiune a inimii sunt mai lente.
  3. Exprimat - partea dreaptă este de 2-3 ori mai mare decât cea din stânga.

Hipertrofia ventriculară dreaptă - cauze

Cele mai frecvente cauze ale hipertrofiei ventriculare drepte sunt bolile cardiace și pulmonare asociate. Ele pot fi congenitale sau dobândite. Tulburările congenitale sunt numite:

  1. Tetrad Fallot. Valve defect, care este diagnosticat la nou-nascuti. Un alt nume este "sindromul bebelusului albastru": pielea bebelușului devine albastră în timp ce plânge.
  2. Hipertensiunea pulmonară. Cauzează creșterea presiunii arterei pulmonare.
  3. Anomalie în structura septului interventricular. Aceasta duce la un amestec de sânge al inimii, corpul primește oxigen insuficient.
  4. Stenoza valvei mitrale. Cauzează o încălcare a fluxului de sânge în arteră datorită reducerii găurii.

Bolile care produc hipertrofie miocardică a ventriculului drept includ:

  • fibroza, emfizemul;
  • bronșită;
  • astm bronșic;
  • pneumonie;
  • oboseala cronică și stresul;
  • creștere în greutate;
  • cardiomiopatie;
  • hipertensiune arterială.

Hipertrofia ventriculului drept la un copil

O creștere a ventriculului drept al inimii este observată mai mult în copilărie. La sugari imediat după naștere, încărcătura din partea dreaptă a inimii este mai mare decât în ​​stânga. Doctorii numesc acest motiv pentru schimbarea organului fiziologic. Cu toate acestea, hipertrofia ventriculară dreaptă congenitală la copii este mult mai frecventă. Unele simptome ale bolii nu apar imediat. Monitorizarea continuă a stării copilului, o examinare completă după naștere ajută la stabilirea diagnosticului corect și la alegerea metodelor exacte de tratament.

Semne de hipertrofie a ventriculului drept pe ECG

Primele simptome ale bolii sunt nesemnificative, adesea pacientul nu le observă. Când miocardul crește, semnele apar ca:

  • amețeli;
  • dificultăți de respirație;
  • pierderea conștiinței;
  • dificultăți de respirație;
  • aritmie;
  • dureri de piept;
  • dificultăți de respirație;
  • ieșirile piciorului;
  • cianoza pielii;
  • întreruperi ale bătăilor inimii.

Acest lucru se datorează faptului că inima este insuflată cu oxigen, manifestările sunt similare cu insuficiența cardiacă. Medicul trebuie să prescrie diagnosticul pe dispozitive moderne pentru a determina diagnosticul final:

  1. Electrocardiografia implică faptul că ritmurile inimii sunt transmise senzorilor și înregistrate pe hârtie. Pe un ECG, un medic sau un cardiolog poate descifra corect simptomele hipertrofiei ventriculare drepte.
  2. Ecografia inimii, sau ecocardiografia, detectează cu precizie modificările structurii inimii. Metoda ajută la detectarea tulburărilor fluxului sanguin, măsura gradul de patologie.

Hipertrofia ventriculului drept al inimii pe ECG este vizibilă dacă masa sa a devenit mai mare decât stânga. Se pare că oscilează vârfurile de electrocardiogramă. Caracteristici cheie:

  1. Axa electrică este deviată spre dreapta.
  2. Este observată ischemia straturilor subendocardice ale miocardului.
  3. În partea V1 sunt vizibile încălcările complexului QRS. Apoi se pare ca un R sau QR val.
  4. În zona V6, complexul este RS.
  5. În zona V1 există abateri de la norma din segmentul ST. Acesta este situat sub contur și are o formă asimetrică.

Hipertrofia ventriculară dreaptă - tratament

Tratamentul hipertrofiei ventriculare drepte trebuie să includă o terapie cuprinzătoare pentru eliminarea bolilor asociate. Medicul prescrie medicamente care ajută la normalizarea activității inimii și plămânilor:

  • vitamine cu magneziu și potasiu;
  • blocante care reduc frecvența cardiacă;
  • diureticele care elimină apa;
  • anticoagulante;
  • antagoniști ai canalelor de calciu, responsabili pentru frecvența contracțiilor cardiace;
  • medicamente care scad presiunea;
  • sedative.

Pentru profilaxie a prescris o dietă specială. Pacientul trebuie să excludă produsele cu un conținut ridicat de sare, să adauge carne slabă, pește, fructe, legume. Intervenția chirurgicală se aplică numai atunci când rezultatul unei creșteri devine deja un defect cardiac. La copiii mici, această operație poate fi efectuată în primul an de viață.

Video: hipertrofie cardiacă la ECG

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Hipertrofia ventriculară dreaptă: cauze, simptome, tratament

Hipertrofia ventriculară dreaptă (HPV) este o afecțiune în care apare o creștere a grosimii peretelui și a masei miocardice în una din secțiunile inimii, și anume, ventriculul drept. Sângele venos din trunchiurile venoase mari intră în atriul drept, și de acolo în ventriculul drept. Între ele, ele sunt separate de o supapă tricuspidă. Prin reducerea ventriculului drept, sângele venos intră în artera pulmonară și este îmbogățit în plămâni cu oxigen. Apoi intră în inima stângă. În diferite condiții patologice, ventriculul drept se extinde (dilatarea), iar masa zidurilor sale crește (hipertrofia).

Este important să cunoaștem simptomele hipertrofiei ventriculului drept și cauzele bolii pentru a consulta medicul în timp util pentru a prescrie un tratament adecvat.

Mecanismele de dezvoltare a GPZH:

  • îngroșarea fibrelor musculare ale inimii;
  • creșterea tensiunii arteriale în cavitatea ventriculului drept;
  • lipsa de oxigen (hipoxie);
  • modificări metabolice și structurale ale miocardului;
  • modificarea anatomiei ventriculare a inimii.

Cauzele dezvoltării

Motivul principal pentru dezvoltarea GPZH - sarcina excesivă asupra lui. Acesta este dotat cu o creștere a tensiunii arteriale in circulatia pulmonara (artera pulmonara si ramurile sale, capilarele pulmonare, venele pulmonare), precum și descărcarea de sânge în ventriculul drept, cu unele defecte cardiace congenitale.

Copiii GPZH de dezvoltare se datorează în primul rând la boli cardiace congenitale. GPZH dezvoltat cu defect septal ventricular semnificative. Aceasta boli cardiace congenitale, in care sangele din ventriculul stang deoarece taie partial nu ejectate in aorta, iar printr-o deschidere în sept ventricular în ventriculul drept. Ca urmare, el este forțat să pompeze volume mult mai mari de sânge decât ar trebui. În același timp se dezvoltă îngroșarea zidurilor. Alte malformatii congenitale ale inimii, care duc la GPZH de dezvoltare - defect de sept mezhpredsernoy, insuficienta valvei pulmonare, tetralogie Fallot, și alte condiții care determină o supraîncărcare a ventriculului drept volumul sanguin sau a presiunii în artera pulmonară.

La adulți, cauza principală a HPH este așa-numita inimă pulmonară. Inima pulmonară are loc în boli care împiedică respirația normală. Ca urmare, presiunea în artera pulmonară crește, ventriculul drept este supraîncărcat și crește. Cauzele hipertensiunii pulmonare și inimii pulmonare:

  • boli pulmonare (astm bronșic, bronșită cronică, emfizem pulmonar, bronhiectază, tuberculoză și altele);
  • afecțiuni toracice (curbura coloanei vertebrale, poliomielita și altele);
  • boli ale vaselor pulmonare (tromboză și embolie, arterită, comprimarea vaselor cu o tumoare a mediastinului și altele).

HPD la adulți apare uneori ca rezultat al stenozei mitrale. În această boală, funcția ventriculului stâng este afectată, atunci presiunea în vasele pulmonare crește și ventriculul drept este afectat pentru a doua oară. Oboseala supapei tricuspice conduce, de asemenea, la dezvoltarea GPZH. În acest caz, o parte din sângele din ventriculul drept, când este redus, nu intră în artera pulmonară, ci înapoi în atriul drept și din nou în ventriculul drept. El este forțat să pompeze o cantitate mare de sânge și ca rezultat să crească.

simptome

În sine, GPZH nu provoacă plângeri. Numai cauzele sale (hipertensiunea pulmonară) și complicațiile (insuficiența cardiacă) se manifestă clinic.

Semne de hipertensiune pulmonară:

  • scurtarea respirației cu puțină efort și în repaus, tuse uscată;
  • slăbiciune, apatie, amețeli și leșin;
  • palpitații ale inimii, umflarea venelor gâtului;
  • tuse cu sânge;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • durere anginoasă asociată cu anoxie infarct (presare, durere în piept constricție cu efort, adesea însoțită de sudoare rece, care trece dupa ce a primit nitroglicerină).

Semne de insuficiență cardiacă cauzate de scăderea contractilității ventriculului drept mărit:

  • greutate în hipocondrul drept;
  • apariția pe piele a venelor dilatate ale abdomenului;
  • umflarea picioarelor și a peretelui abdominal anterior.

Defectele cardiace congenitale la copii pot fi însoțite de cianoză (piele albastră), dificultăți de respirație și palpitații, aritmii cardiace, întârziere și dezvoltare.

diagnosticare

Metode de diagnosticare a GPZH:

  • electrocardiografie: nu dezvăluie întotdeauna GPZH, mai ales într-un stadiu incipient;
  • ecocardiografia sau examinarea cu ultrasunete a inimii: metoda cea mai informativă;
  • piept X-ray: poate furniza informații suplimentare de diagnostic pentru inima pulmonară.

tratament

HPH în sine nu este dură. Tratamentul bolilor care l-au provocat. Printre metodele de tratament non-drog includ:

  1. Excluderea exercițiilor fizice grele și a sportului, în special cu GPL severă.
  2. Întreaga odihnă și somn.
  3. Prevenirea gripei, ARVI, exacerbări ale bolilor pulmonare cronice.
  4. Condițiile înalte nu sunt recomandate.

Hipertensiunea pulmonară și inima pulmonară cronică necesită adesea aport continuu de antagoniști ai calciului (nifedipină), utilizarea de prostaglandine și inhalarea de oxid nitric.

Deficiențele cardiace la copii și adulți sunt corectate prin intervenție chirurgicală.

Eșecul circulator este tratat conform protocoalelor corespunzătoare.

Ce doctor să contactezi

Dacă o electrocardiogramă sau alt studiu al inimii are o hipertrofie ventriculară dreaptă, consultați un medic sau un cardiolog. După o examinare suplimentară, medicul va prescrie tratamentul cauzelor acestei afecțiuni. Este posibil să fie necesară consultarea unui chirurg cardiac, a unui ortoped (cu o curbura a coloanei vertebrale), a unui pulmonolog (cu o inimă pulmonară).

Hipertrofia ventriculară dreaptă: cauze, semne, diagnostic, cum se tratează, prognostic

Ventriculul drept este o cameră inimă care îndeplinește funcția de transfer de sânge din cavitatea atriumului drept la gura trunchiului pulmonar. Acest flux sanguin nu conține aproape niciun oxigen, dar există o cantitate mare de dioxid de carbon în celulele roșii din sânge. Apoi, fluxul de sânge venos este direcționat către vasele plasate în țesutul pulmonar, de unde curge înapoi în inimă (în cavitatea atriumului stâng). Astfel, ventriculul drept este implicat în formarea micului cerc al circulației sângelui.

Hipertrofia ventriculară dreaptă este întotdeauna o afecțiune patologică, spre deosebire de îngroșarea ventriculului stâng, care se găsește adesea la sportivi și în acest caz este fiziologic. Termenul "hipertrofie" înseamnă o creștere a masei și a grosimii mușchiului cardiac, cu alte cuvinte, înseamnă hipertrofie mare, crescută. Hipertrofia ventriculului drept are loc când este supraîncărcat cu presiune sau volum.

  • În primul caz, sângele trece cu greu în vasele pulmonare datorită tensiunii arteriale crescute în ele, ceea ce face mai dificilă mușchiul ventriculului drept să împingă sângele decât în ​​condiții normale.
  • În cel de-al doilea caz, apare o deversare suplimentară de sânge în cavitatea ventriculului drept, datorită căruia peretele ventricular este supraîncărcat de un volum crescut de sânge.

În ambele cazuri, ventriculul drept trebuie să efectueze o sarcină mai mare decât înainte, astfel încât mușchiul inimii își acumulează masa. Hipertrofia miocardică a ventriculului drept al inimii se dezvoltă. Hipertrofia peretelui anterior al ventriculului drept este mai frecventă.

Hipertrofia prostatică este periculoasă deoarece, mai devreme sau mai târziu, mușchiul inimii nu va putea să funcționeze în condiții de încărcare ridicată, iar pacientul va începe să dezvolte insuficiență cardiacă cronică.

Mecanismul de formare a hipertrofiei pancreatice în patologia bronhopulmonară se datorează creșterii hipertensiunii pulmonare. În consecință, există o suprasolicitare a presiunii pancreasului. Dezvoltarea hipertensiunii pulmonare sau creșterea tensiunii arteriale în lumenul arterelor pulmonare, la rândul său, rezultă dintr-o scădere a elasticității țesutului pulmonar.

Cauze ale hipertrofiei ventriculare drepte

1. Inima pulmonară

Datorită faptului că sarcina principală a ventriculului drept de a crea organe respiratorii, și mai precis, navele care sunt localizate în hipertrofia țesutului pulmonar poate dezvolta patologie pulmonara.

Principalele afecțiuni care pot provoca inima pulmonară sunt următoarele:

  • Astmul bronșic, în special pe termen lung, cu exacerbări prelungite, care apar cu crize severe, greu de tratat. Deseori, dependența de hormoni în astmul bronșic duce la formarea inimii pulmonare.
  • BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică), cu exacerbări frecvente ale bronșitei obstructive cronice. Cel mai adesea se dezvoltă la fumători și la persoanele cu riscuri profesionale nisip, muncitori din industria gazelor și altele).
  • BEB (boala bronhiectatică), cu procese inflamatorii frecvente în zonele modificate ale țesutului pulmonar - în bronhiectază.
  • Fibroza chistica - boala care afecteaza sistemul digestiv (lipsa de enzime pancreatice), precum și organele respiratorii cu frecvente bronșită purulentă și pneumonie din cauza încălcării unei deversare de gros, mucus vâscos în lumenul bronhiilor și alveolelor.
  • Frecvență, pneumonie recurentă.

dezvoltarea hipertrofiei pancreatice în hipertensiunea pulmonară

2. Defectele cardiace congenitale

În cazul în care un defect cardiac este sever, de exemplu tetradul lui Fallot, speranța de viață a pacientului este mică și, fără intervenție chirurgicală, copiii cu un viciu mor în primul an de viață. Acest lucru se datorează faptului că hipertrofia copilului în inimă progresează rapid, iar insuficiența cardiacă crește rapid.

hipertrofie pancreatică în malformații congenitale - tetradul lui Fallot

În cazul altor defecte ale inimii, cum ar fi stenoza pulmonara sau hipertrofia valvei tricuspide se dezvoltă lent, și decompensarea insuficienței cardiace poate avea loc în termen de câteva luni sau ani. Mecanismul de dezvoltare a hipertrofiei ventriculului drept la defecte de date cauzate de supraîncărcare a presiunii ventriculare drepte (când ventriculul dificil pentru a împinge volumul dorit de sânge în lumenul îngustat al trunchiului pulmonar) sau volum (dacă valva tricuspidă parte din sânge la fiecare contracție este aruncat înapoi în cavitatea atriului drept, și fiecare ulterioară reducerea ventriculului drept este împins de volum mult mai mare de sânge).

pancreatită în stenoza pulmonară

Similar cu cel din urmă, mecanismul de dezvoltare a hipertrofiei se formează, de asemenea, atunci când există defecte septal atriale sau interventriculare.

3. Defectele cardiace dobândite

Cel mai adesea, apare hipertrofie pancreatică în caz de insuficiență a valvei tricuspidice (descrisă în paragraful anterior) sau stenoză a orificiului atrio- ventricular stâng (valvular mitral). În cel de-al doilea caz, hipertrofia pancreasului se dezvoltă a doua oară, deoarece la început atriul stâng este hipertroficat și numai atunci, datorită stagnării sângelui în vasele plămânilor, crește grosimea pereților ventriculului drept.

Cum se manifestă clinic hipertrofia ventriculară dreaptă?

Hipertrofia prostatică nu se manifestă întotdeauna prin simptome, prin urmare, în stadiile inițiale, în cazul hipertrofiei moderate, aceasta poate fi recunoscută numai cu ajutorul unei examinări suplimentare. Cel mai adesea, pacientul are semne ale bolii subiacente, de exemplu, atacuri de astm bronșic sau o clinică de pneumonie. Cu toate acestea, pe măsură ce pacientul progresează spre hipertrofie și creșterea insuficienței cronice a ventriculului drept, pacientul poate prezenta următoarele semne de hipertrofie ventriculară dreaptă:

  1. Tuse uscată, uneori cu hemoptizie,
  2. Reducerea tolerabilității activității fizice normale datorată dispneei paroxistice,
  3. Creșterea oboselii, reducerea performanțelor,
  4. Sensibilitatea palpitațiilor inimii și a întreruperilor în activitatea inimii, adesea cauzate de aritmii cardiace (extrasistol, fibrilație atrială),
  5. Durere în inima de tip anginos (durere în piept apăsătoare, senzație de arsură în inimă), legate de foame de oxigen a celulelor musculare inimii extinse care provoacă ischemie a ventriculului drept.

Deoarece progresia insuficienței cardiace în inima Dreptul pacientului semne clinice de congestie pe circulația sistemică - umflarea picioarelor și a picioarelor, uneori luand pronunțată până când umflarea răspândit pe tot corpul (anasarcă); durere la nivelul hipocondrului drept datorită faptului că sângele stagnează în ficat, extinzându-și capsula; vene dilatate în peretele abdominal anterior și vene jugulare pulsante; vene varicoase ale esofagului (până la sângerare din peretele esofagian) cu dezvoltarea cirozei cardiace.

Cum să recunoașteți hipertrofia pancreatică în stadiile inițiale?

Din păcate, este aproape imposibil să se recunoască clinic și electrocardiograma în stadiile inițiale ale hipertrofiei ventriculare drepte. Cu toate acestea, există un număr de criterii ECG conform cărora se poate suspecta hipertrofia la pacienții cu boli cauzale existente.

În funcție de cât de mare este ventriculul drept în comparație cu stânga, există trei forme de hipertrofie ventriculară dreaptă pe ECG:

  • Ventriculul drept este hipertrofiat, dar mult mai mic decât cel stâng (hipertrofie moderată);
  • Ventriculul drept este hipertrofiat, dar nu depășește masa ventriculului stâng;
  • Ventriculul drept este mult mai mare decât masa stângă (hipertrofie severă).

Fiecare dintre forme se manifestă printr-o schimbare a complexului ventricular QRST în partea dreaptă (V1V2) și în partea stângă (V5V6). Cu cât este mai pronunțată hipertrofia, cu atât este mai mare valul R în dreapta și cu atât devine mai mult valul S din stânga. În mod normal, ECG prezintă o "creștere" a valului R de la conductori V1 la V4. În hipertrofia pancreatică această creștere nu apare. În plus, în V1, complexul ventricular are forma lui qR, iar în V6 - forma RS sau RS.

În ciuda faptului că prin utilizarea unui ECG, este posibil să se determine doar hipertrofia pancreatică pronunțată, există o altă metodă de diagnosticare foarte informativă. permițând evaluarea vizuală a grosimii pereților, a masei și volumului ventriculului drept. Această metodă este o ultrasunete a inimii sau o ecocardioscopie. Utilizând ultrasunetele inimii, este posibilă determinarea în mod fiabil a hipertrofiei pancreatice în stadiile incipiente. Pe hipertrofie evidențiată de factori cum ar fi creșterea peretelui pancreatic mai mult de 5 mm, îngroșare a septului interventricular peste 1,1 cm, și o creștere a dimensiunii diastolice (în repaus) peste 2,05 cm.

În plus față de ECG și ultrasunete, un pacient cu hipergrofie suspectă a pancreasului trebuie să aibă o radiografie în piept, care poate furniza informații despre cât de mare este inima și mai ales partea dreaptă a acesteia.

Video: semne ECG de hipertrofie ventriculară dreaptă și alte camere de inimă

Este posibilă vindecarea hipertrofiei pancreatice pentru totdeauna?

În tratamentul hipertrofiei pancreatice, este necesar să se înțeleagă următorul punct - este mai ușor să se prevină dezvoltarea hipertrofiei decât să se trateze complicațiile acesteia. De aceea, orice pacient cu patologie a sistemului bronho-pulmonar sau boala cardiacă necesită un tratament de succes al bolii de bază. Astfel, în cazul astmului bronșic, pacientul trebuie să primească terapie de bază (administrarea regulată a unor astfel de medicamente inhalate, cum ar fi spiritul, Foradil Combi, Seretide și altele prescrise de un medic). Cheia succesului în tratamentul pneumoniei și prevenirea recurenței sale este o terapie antibacteriană bine aleasă, luând în considerare cultura sputei și sensibilitatea acesteia la antibiotice. În cazul BPOC, pacientul trebuie să excludă cât mai curând posibil efectele nocive asupra bronhiilor de tutun și factorii de producție dăunători.

Pacienții cu defecte cardiace necesită corectarea lor chirurgicală dacă chirurgul cardiac a determinat indicațiile pentru intervenții chirurgicale în timpul unui examen cu normă întreagă.

Atunci când se formează hipertrofie severă și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, pacientul prezintă un aport lung sau constant al următoarelor medicamente:

  1. Diuretice (furosemid, indapamida, veroshpiron) - prin intermediul efectelor asupra producției tubilor renali „exces“ de lichid din organism, facilitând activitatea inimii de a pompa sange.
  2. Inhibitorii ACE (enam, diroton, prestarium, perineva) - încetinesc semnificativ procesele de remodelare miocardică și încetinesc progresia hipertrofiei musculare cardiace.
  3. Preparatele de nitroglicerină (monociclu, nitrosorbid) reduc tonul venelor pulmonare, reducând astfel pre-încărcarea asupra mușchiului cardiac.
  4. Inhibitorii canalelor de calciu (verapamil, amlodipină) ajută la relaxarea mușchiului cardiac și la reducerea frecvenței cardiace, care are un efect benefic asupra contractilității miocardice.

În orice caz, nuanțele, cum ar fi natura, cantitatea și combinația de medicamente, precum și frecvența și durata primirii lor sunt determinate numai de către medicul curant după o examinare completă a pacientului.

Din nefericire, hipertrofia prostatei nu se regresează înapoi, dar acum este posibil să se prevină creșterea rapidă a acesteia, precum și decompensarea insuficienței cardiace cu ajutorul tratamentului, în aproape toate cazurile, cu condiția ca boala de bază să fie tratată cu succes.

Caracteristicile hipertrofiei ventriculare drepte la copii

Această afecțiune din copilărie este cel mai adesea cauzată de defecte cardiace congenitale, cum ar fi tetradul lui Fallot, stenoza congenitală a orificiului pulmonar și hipertensiunea pulmonară idiopatică. La momentul nașterii, poate fi deja formată o îngroșare a peretelui pancreasului, dar mai des se dezvoltă în primele luni de viață. Hipertrofia clinică a pancreasului se manifestă prin cianoză, umflarea venelor gâtului, letargie sau invers, exprimată anxietatea copilului. În plus, copilul a pronunțat scurtarea respirației și pielea albastră atunci când suge un sân sau o sticlă, precum și cu activitate fizică sau anxietate, cu plâns.

Tratamentul hipertrofiei la nou-născut se efectuează strict sub controlul cardiologului pediatric și al chirurgului cardiac, care determină momentul și tactica intervenției chirurgicale în caz de defect.

Sunt posibile complicații?

Complicațiile hipertrofiei pot apărea la orice pacient, dar mai des sunt cauzate de progresia bolii de bază (insuficiență respiratorie acută, stare astmatică, decompensare a bolilor de inimă).

Dacă vorbim despre consecințele direct hipertrofie a prostatei, trebuie remarcat faptul că, în absența tratamentului este o progresie treptată, dar constantă de insuficiență ventriculară dreaptă cardiacă cronică, care se află în stadiile inițiale ale manifestata stagnare de sânge venos în organele de circulația sistemică (ficat, rinichi, creier, mușchi, pielea), dar cu progresia stagnării sângelui și a plămânilor, precum și cu modificări dystrofice pronunțate în toate organele și țesuturile. Distrofia duce la o întrerupere completă a funcțiilor organelor și o persoană fără tratament poate muri.

În acest sens, putem să presupunem că prognosticul este nefavorabil în absența tratamentului hipertrofiei și a bolii subiacente, care a fost motivul pentru aceasta. Cu diagnosticarea în timp util a hipertrofiei, cu un tratament adecvat al bolii cauzale, prognosticul se îmbunătățește, iar durata și calitatea vieții crește.

Hipertrofia ventriculară dreaptă: cauze, diagnostic și tratament

Inima noastră este formată din patru părți și dacă cel puțin una dintre ele începe să funcționeze corect, atunci corpul nostru este amenințat. Hipertrofia ventriculară dreaptă poate cauza noi boli ale organului principal din organism.

Experții pot dezvălui acest defect efectuând diagnosticarea și interogând pacientul. Un astfel de diagnostic poate fi audiat atât de părinții copiilor mici cât și de cei de vârstă. Aș vrea să vă spun de ce este atât de important să căutați la timp un ajutor de la un cardiolog.

Descrierea hipertrofiei cardiace

Hipertrofia ventriculară (cu alte cuvinte, hipertrofia miocardică ventriculară dreaptă sau hipertrofia ventriculară dreaptă) este o afecțiune a inimii în care ventriculul drept suferă o modificare a mărimii ca urmare a unei creșteri a țesutului muscular (fibrele inimii), ceea ce duce, la rândul său, la suprasolicitarea inimii.

O creștere a ventriculului inimii apare la persoanele de vârste diferite, dar în cea mai mare parte este diagnosticată la copii. Este de remarcat faptul că hipertrofia inimii poate fi observată la nou-născuți, deoarece au intensificat activitatea inimii în primele zile de viață și este în partea dreaptă a inimii.

Dar, cel mai adesea, hipertrofia ventriculară este patologică în natură și poate indica existența bolii cardiace congenitale.

După cum știți, inima umană are o cameră cu patru camere, iar cele două părți ale inimii reglează activitatea circulației pulmonare, numită și mic. Iar cele două părți din stânga sunt responsabile pentru munca unui cerc mare sau a unui sistem. În starea normală a inimii, presiunea sângelui în regiunile potrivite este mai mică.

Dacă o persoană are defecte cardiace congenitale sau un fel de defecțiune a inimii, această regulă este încălcată, ceea ce duce la o supraîncărcare a ventriculului drept al inimii, deoarece are un flux sanguin mai mare decât ar trebui să fie și apoi hipertrofia acesteia.

O creștere în partea dreaptă a inimii este observată la persoanele de diferite vârste. Cel mai adesea, această patologie este diagnosticată la copii. Acest lucru se datorează faptului că, în primii ani de viață, corpul copilului crește rapid, respectiv, inima lui este supusă unui stres crescut.

Când boala este acută, aceasta indică prezența bolii cardiace congenitale. Un astfel de diagnostic poate fi făcut pe un ECG. Pot fi dobândite hipertrofia ventriculului drept al inimii. Adesea, astfel de schimbări sunt asociate cu stilul de viață sărac, malnutriția, stresul constant.

Ventriculul drept se mărește, deoarece el este responsabil pentru fluxul sanguin mare, adică este supus unei sarcini mai mari și, în anumite circumstanțe, nu reușește mai repede. Unele semne indică în mod direct că mușchiul inimii este supraîncărcat și epuizat, incapabil să facă față cu cantitatea de muncă atribuită de organism.

Adesea, persoana însuși supraîncărcă inima fără să se gândească chiar la asta. Apariția hipertrofiei poate duce la probleme în activitatea inimii. Din această cauză apare aritmia, adică bătăile inimii nu sunt nici măcar, ci haotic, inima bate uneori mai repede, apoi mai lent, indiferent de activitatea umană.

Dacă încep schimbările într-un singur loc, ele vor determina schimbări în alte organe. Deci, când a existat o creștere a ventriculului, apare o modificare a structurii arterelor. Ei se schimba în dimensiune și se adaptează noului ritm al vieții.

Arterele se întăresc și nu trec prin niște substanțe. De-a lungul timpului, aceste substanțe se acumulează și formează obstacole în calea trecerii sângelui. Deci există stagnări care duc la formarea cheagurilor de sânge.

Puțină fiziologie

Se știe că inima umană are patru camere: constă din două atriuri și două ventricule. În mod normal, toate cavitățile sunt izolate una de cealaltă. Inima este o pompă musculară care acționează într-o anumită secvență, datorită sistemului de conducere cardiacă și contractilității miocardice. Ciclul de lucru arată astfel:

  • ventriculul stâng aruncă sânge bogat în oxigen în organe și țesuturi - în circulația mare;
  • sângele, care trece prin artere mai mici și mai mici, pătrunde în rețeaua capilară, unde schimbul de gaz are loc și schimbă culoarea la întuneric, intră în vene mici, apoi cele mari, care curg în atriul drept;
  • din atriul drept, care îndeplinește funcția "tancului" venos, acesta curge în timpul diastolului (relaxare) în ventriculul drept;
  • ventriculul drept în timpul contracției aruncă cu forță sânge venos în artera pulmonară în circulația pulmonară care este localizată în plămâni pentru oxigenare;
  • sânge bogat în oxigen este colectat în vene pulmonare și apoi prin venele pulmonare în atriul stâng;
  • sângele este scos din atriul stâng în ventriculul stâng, cel mai puternic, iar acum este gata să repete tot drumul - cercurile de circulație a sângelui sunt închise.

Mulți oameni se întreabă: de ce artera pulmonară este numită arteră, deși poartă sânge venos și, dimpotrivă, venele pulmonare sunt numite vene, dar conțin sânge arterial scarlat luminos? Răspunsul este foarte simplu: baza nomenclaturii nu este culoarea și compoziția sângelui, ci natura locației vaselor: toate vasele care curg în atriu sunt venele și toate care provin din ventricule sunt artere.

Am spus acest lucru pentru a avea o înțelegere clară că mușchiul inimii nu funcționează ca unul: ventriculul din stânga alimentează întregul corp cu oxigen și ventriculul drept trimite sânge plămânilor.

Principalele tipuri de patologie

Boala în sine este împărțită în mai multe tipuri, care se disting prin cursul patologiei, semnelor și simptomelor.

Se observă când masa părții drepte a inimii este de multe ori mai mare decât partea stângă.

  • Boală de severitate moderată.

    Se observă în cazul în care procesele care au loc în partea dreaptă a mușchiului inimii sunt mai lente, rămânând în urma proceselor din partea stângă. Nu ar trebui să se observe munca asincronă.

    Nu este nimic în neregulă cu detectarea acestei boli. Tratamentul prompt și adecvat va ajuta la eliminarea problemei. La diagnosticare, există o ușoară creștere în zona dreaptă.

  • Nu există simptome în porii inițiali. De aceea, diagnosticarea în timp util este dificilă. Pentru a evita forma latentă a bolii, este necesară efectuarea unui ECG o dată pe an. Pentru a identifica primele etape ale patologiei la copii, CTG intrauterin și ECG sunt prescrise după primul an de viață.

    Hipertrofia ventriculară dreaptă - cauze

    Cauzele hipertrofiei miocardice ventriculare drepte sunt dobândite sau congenitale. În primul caz, restructurarea mușchiului cardiac este de obicei rezultatul bolilor sistemului respirator:

    • bronșita obstructivă;
    • astm bronșic;
    • fibroză pulmonară;
    • emfizem;
    • polichistic;
    • tuberculoza;
    • sarcoidoza;
    • bronșiectazie;
    • pneumoconioza.

    În plus, poate exista o schimbare primară a volumului pieptului cu diferite deviații. Acestea includ:

    • încălcarea structurii sistemului musculoscheletal (scolioză, spondilită anchilozantă);
    • reducerea transmiterii neuromusculare (poliomielita);
    • patologia pleurei și a diafragmei asociate cu leziuni sau intervenții chirurgicale;
    • obezitate severă (sindromul Pickwick).

    Leziunea primară a vaselor pulmonare, care duce la hipertrofie, se poate dezvolta ca urmare a:

    • hipertensiunea pulmonară primară;
    • focare tromboembolice în această zonă;
    • ateroscleroza arterelor;
    • volumele de educație în domeniul unui mediastin.

    Creșterea masei ventriculului drept are loc în diferite boli ale sistemului respirator și circulator.

    Hipertrofia ventriculului drept la sugari este asociată cu defecte cardiace congenitale:

    1. Fenotot tetrad, care duce la golirea ventriculului drept, ca rezultat al hipertensiunii arteriale.
    2. Încălcarea integrității septului interventricular. În același timp, presiunea din părțile din dreapta și din stânga ale inimii este aliniată. Aceasta duce la o scădere a oxigenării (oxigenării) sângelui, precum și la hipertrofie.
    3. Stenoza supapelor arterei pulmonare, împiedicând circulația sângelui din inimă a vaselor circulației pulmonare.
    4. Hipertensiunea pulmonară asociată cu creșterea rezistenței vasculare.

    Cu malformații congenitale, hipertrofia apare la o vârstă fragedă.

    Diferitele boli bronhopulmonare pot deveni catalizatori pentru creșterea cardiomiocitelor, ceea ce duce la progresia patologiei:

    • fibroză;
    • emfizem;
    • bronșita obstructivă cronică;
    • astm bronșic;
    • pneumoconioză;
    • sarcoidoza;
    • pneumonie.

    Există, de asemenea, cauze de hipertrofie ventriculară dreaptă, care nu este asociată cu boli cardiovasculare sau pulmonare:

    • creștere anormală în greutate (obezitate);
    • sistematic și prelungit de stres care curge în nevroză.

    Un alt factor care provoacă dezvoltarea hipertrofiei ventriculului drept poate fi entuziasmul excesiv pentru exercițiile aerobe.

    În funcție de raportul mărimilor și masei ventricolelor drepte și stângi, se disting trei forme ale cursului sindromului HPV: moderate, moderate și acute (acute). În HPV moderată, mărimea ventriculului drept este puțin predominantă în dimensiune pe stânga, greutatea lor fiind aproape aceeași.

    În cazul unei forme medii de HPV, se observă un exces de dimensiunea și masa ambelor ventriculi, cu o formă pronunțată, diferența în acești parametri fiind semnificativă. Lipsa măsurilor terapeutice în forma acută a cursului de hipertrofie gastrică dreaptă poate duce la moartea pacientului.

    De asemenea, sindromul HPH este clasificat după tipul de apariție:

    • fiziologic (congenital), când hipertrofia ventriculară dreaptă a unui copil este diagnosticată din primele zile de viață. Patologia se manifestă ca o consecință a CHD (boala cardiacă congenitală) și este adesea diagnosticată imediat după naștere prin cianoză extinsă (albăstruie a pielii) a feței sau a întregului corp.
    • patologic (dobândit) - sindromul de creștere a ventriculului drept apare ca urmare a bolilor bronhopulmonare transferate sau a suprasolicitării fizice.

    Caracteristicile bolii la copii

    Pe măsură ce copilul crește, încărcătura inimii crește. Dacă există vreo obstrucție a fluxului sanguin prin vasele de circulație mică (respiratorie), există o creștere a masei musculare a ventriculului drept. Conform statisticilor dezamăgitoare, această boală este mult mai frecventă la copii, care este asociată cu natura înnăscută a patologiei.

    Cu o hipertrofie de lungă durată apare leziunea secundară a vaselor pulmonare. Ele devin mai rigide și mai puțin elastice, ceea ce agravează în continuare evoluția bolii.

    Hipertrofia fiziologică a secțiunilor drepte poate să apară în primele zile ale vieții copilului, deoarece în această perioadă există o reorganizare ascuțită a sistemului circulator. Cu toate acestea, mai des cauzele acestei afecțiuni patologice la sugari sunt următoarele:

    • un defect în septul inimii;
    • încălcarea fluxului de sânge din cavitatea ventriculului drept;
    • creșterea stresului asupra acestor părți ale inimii în timpul dezvoltării fetale;
    • stenoză a arterei pulmonare.

    În acest caz, simptomele bolii pot să nu apară imediat, dar după un timp. Acest lucru se datorează faptului că, la început, disfuncția inimii este compensată de diferite mecanisme de protecție. Odată cu dezvoltarea unei stări decompensate, apar primele semne, totuși, starea copilului poate fi destul de gravă.

    În cazul modificărilor suspectate ale structurii miocardului, trebuie efectuată o ultrasunete a inimii cât timp este încă în spital. La copii, hipertrofia ventriculară dreaptă este mult mai frecventă decât la adulți.

    Hipertrofia fiziologică apare la copiii din primele zile de viață, patologice - în diferite defecte cardiace congenitale (transpoziția vaselor mari, tetradul Fallot, defectul septal ventricular și conducta arterială deschisă cu hipertensiune pulmonară ridicată etc.), în bolile pulmonare și pulmonare congenitale (sindrom Wilson - Mikiti, emfizem lobar, etc.), cardiologie cronică etc.

    În cele din urmă, copiii au adesea suprasarcini acute ale ventriculului drept într-o boală de arsură, pneumonie acută și alte afecțiuni, adesea imită hipertrofia miocardului ventriculului drept. Diagnosticul hipertrofiei ventriculare drepte la ECG în unele cazuri este plin de dificultăți.

    În primul rând, se referă la diferențierea hipertrofiei fiziologice și patologice la copiii din primele zile ale vieții. Dificultăți apar și în diagnosticarea stadiilor inițiale ale hipertrofiei ventriculare drepte la copiii mici, în care EMF din ventriculul drept ar putea să predomină pentru mult timp fără el.

    Dificultăți semnificative sunt cauzate de identificarea semnelor de hipertrofie ventriculară dreaptă pe un ECG la simptomele luminoase ale unei hipertrofii a miocardului ventriculului stâng. Modificările electrocardiografice în hipertrofia ventriculului drept sunt asociate cu faptul că vectorul EMF din ventriculul drept devine predominant și modifică orientarea EMF total spre dreapta și înainte cu excesul potențialului său de vârstă normal.

    În același timp, hipertrofia ventriculului drept este evaluată prin deflexia vectorului EMF înainte (conduce V3R, V1, V2) și spre dreapta (conduce de la extremități). Combinația dintre aceste semne determină diagnosticul cel mai probabil.

    Hipertrofia la nou-născuți

    Cel mai adesea, acest sindrom apare la nou-născuți ca rezultat al problemelor cu dezvoltarea și funcționalitatea inimii. Această stare se dezvoltă chiar și în primele zile de viață, când încărcătura pe acest organ este deosebit de mare (mai ales pe jumătatea dreaptă.

    Hipertrofia ventriculului drept al inimii se dezvoltă și atunci când există un defect în septul care separă ventriculii. Aceasta amestecă sângele, devine insuficient saturată de oxigen. Inima, încercând să restabilească fluxul sanguin normal, crește încărcătura ventriculului drept.

    Hipertrofia este posibilă și datorită tetradului lui Fallot, îngustarea supapei pulmonare. Dacă observați orice simptome care indică o funcționare defectuoasă a inimii, ar trebui să îi arătați imediat copilului un specialist.

    Simptomele GPZH

    În forma dobândită, acest sindrom este caracterizat prin absența simptomelor specifice prin care este posibilă determinarea doar a hipertrofiei gastrice.

    Simptomele hipertrofiei ventriculare drepte sunt similare cu manifestările multor alte afecțiuni și în stadiul inițial de dezvoltare a patologiei practic nu se manifestă, începând să-i deranjeze cu adevărat pe pacient doar cu o creștere semnificativă a mărimii și masei miocardului ventriculului drept. Aceste caracteristici includ:

    • durere prelungită în articulația dreptunghiulară dreaptă a sternului;
    • dificultăți de respirație;
    • amețeli, însoțite de pierderea orientării în spațiu și de leșin (în unele cazuri);
    • încălcarea ritmului cardiac;
    • umflarea membrelor inferioare, care devine mai pronunțată până la sfârșitul zilei.

    Principalele caracteristici clinice ale GPZH includ creșterea frecvenței contracțiilor cardiace (tahicardie) și scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Imaginea clinică a hipertrofiei ventriculare drepte poate fi, de asemenea, însoțită de o "inimă pulmonară", cauza care este embolismul pulmonar.

    Inima pulmonară acută este caracterizată de insuficiență ventriculară dreaptă acută, dificultăți de respirație severe, tensiune arterială scăzută, tahicardie. Cel mai adesea, eșecul ventriculului drept acut este fatal.

    Forma cronică a inimii pulmonare are aceeași imagine clinică ca inima pulmonară acută până la începerea procesului de decompensare. În formele severe de insuficiență cronică ventriculară dreaptă apare boala pulmonară obstructivă cronică.

    Metode de diagnosticare

    Diagnosticarea exactă se poate face numai după ce au fost efectuate toate măsurile de diagnosticare. Numai după aceea se poate începe tratamentul. Diagnosticul este după cum urmează:

    1. Examen medical. Fără ea, nu poate începe nici o examinare.

    De regulă, este o examinare medicală amănunțită care poate sugera că o persoană dezvoltă hipertrofie. De obicei, un cardiolog cu experiență și diagnosticare a unor astfel de pacienți poate auzi cu ușurință murmururile patologice din zona inimii, cu ajutorul unei audieri simple.

  • Cardiography. Hipertrofia ventriculului drept pe ECG este vizibilă datorită numeroaselor modificări specifice. Cu toate acestea, pe ECG, medicul vede doar o tulburare a ritmului, dar nu o creștere a dimensiunii ventriculului. În consecință, aceasta din urmă și poate provoca numeroase perturbări ale ritmului cardiac.
  • Analiza atentă a istoriei, colectarea plângerilor poate sugera dezvoltarea acestei hipertrofii.
  • Echocardiografia este studiul inimii folosind ultrasunete.

    Acest tip de diagnostic ajută un specialist în determinarea grosimii peretelui ventriculului și a altor parametri ai miocardului. În plus, ecocardiografia poate determina cu exactitate presiunea în ventricul, care, la rândul său, face posibilă diagnosticarea bolii.

  • Examinarea inimii cu un cardiovisor.
  • Determinarea localizării ereditare nefavorabile a bolii.

    Cei care fumează, consumă în mod regulat băuturi alcoolice, nu monitorizează intensitatea exercițiilor fizice, ar trebui verificate periodic cu un medic.

  • În cazul HPV, modificările patologice sunt înregistrate nu numai în miocard. De-a lungul timpului, ele se caracterizează prin răspândirea în arterele și vasele pulmonare, ceea ce cauzează dezvoltarea altor afecțiuni:

    • scleroza aortică;
    • hipertensiunea circulației pulmonare;
    • Sindromul Eysenmenger (presiune în artera pulmonară asupra aortei).

    Diagnosticarea în timp util a HPZ nu numai că poate împiedica dezvoltarea acestor patologii, dar, de asemenea, facilitează foarte mult lupta împotriva sindromului ca un întreg. Confirmarea sau respingerea prezenței hipertrofiei gastrice drepte este posibilă numai datorită aparatului de studiu cardiologic:

    • Electrocardiograma;
    • ecocardiografie (examinarea cu ultrasunete a structurii mușchiului cardiac).

    Electrocardiograma ca metodă pentru diagnosticarea HPV este mai puțin indicatoare. Hipertrofia ventriculului drept pe ECG este exprimată doar printr-o schimbare a dinților cardiogramei, ceea ce poate indica doar faptul că mărimea ventriculului sa schimbat, severitatea patologiei nu poate fi determinată în acest fel.

    Sindromul GPZH pe o electrocardiografie "este aprins" doar la o formă medie și acută a unui curent. Ecocardiograma are o valoare diagnostică mult mai mare. Această metodă de cercetare permite determinarea nu numai a prezenței unei creșteri a regiunii ventriculare drepte, ci și a dimensiunilor sale exacte, precum și diagnosticarea defectelor în structura țesutului cardiac.

    Ecocardiografia ca metodă pentru diagnosticarea HPV este adesea combinată cu Doppler, care vă permite să investigați în continuare direcția și viteza fluxului sanguin. Această metodă de cercetare face posibilă determinarea hipertrofiei gastrice drepte chiar și în forma moderată a cursului, datorită cărora este posibilă prevenirea progresului creșterii cardiomiocitelor în mușchiul cardiac.

    ECG și semne de patologie

    Pe un ECG, hipertrofia ventriculară dreaptă este bine definită. Fiecare medic, cardiolog și terapeut de diagnosticare funcțională cunoaște semnele ECG de hipertrofie ventriculară dreaptă, vom analiza cele principale și noi:

    1. În conductori V1 V2 III aVF crește înălțimea unui dinte de R;
    2. Deplasarea S-T este ușor mai mică decât cea a izolinei, negativă sau dublă în V1 V2 III aVF;
    3. Pravogramma (EOS a respins dreptul).

    Acestea sunt semnele principale ale unei creșteri a ventriculului drept, prin care poate fi suspectată patologia. Hipertrofia ventriculului drept pe un ECG pentru persoanele de peste 30 de ani are următoarele criterii de diagnosticare:

    • Deviația EOS spre dreapta este mai mare de +110 grade;
    • Dinții înalți R în V1 (mai mult de 7 mm), dinții S în V1 mai mici de 2 mm, raportul R / S în V1 este mai mare decât unul;
    • Valoarea S în V5 și V6 este mai mare sau egală cu 2 mm;
    • Complexele qR de tip V1.

    Dacă există două sau mai multe dintre aceste criterii pe un ECG, poate fi expusă hipertrofia ventriculară dreaptă. De asemenea, medicii amintesc semnele de confirmare a hipertrofiei ventriculare drepte, acestea includ:

    • modificări ale segmentului S-T și ale valului T în funcție de tipul "suprasarcină" din conductele V1-V3,
    • extinderea atriului drept.

    Principiul electrocardiografiei

    În ceea ce privește caracteristicile electrocardiografiei pentru bolile sistemului cardiovascular, există destul de multe dintre ele. În primul rând trebuie să vă concentrați asupra faptului că o astfel de examinare se desfășoară în cea mai confortabilă poziție pentru pacient.

    Important de știut! În timpul perioadei de examinare, pacientul trebuie să fie într-o stare relaxată și să respire liniștit și uniform, deoarece depinde de electrocardiografie. Pentru a determina semnele ECG ale hipertrofiei ventriculare drepte, se utilizează 12 conductori, 6 bucăți sunt conectate la piept, iar celelalte 6 bucăți sunt conectate la membrele pacientului.

    Uneori se folosește tehnica de electrocardiografie la domiciliu, în acest caz fiind utilizate doar 6 ramuri. Atunci când efectuați un astfel de diagnostic, este important să înțelegeți că anumiți factori îi afectează rezultatul:

    1. Starea pacientului.
    2. Corectitudinea respirației pacientului.
    3. Numărul de potențiali utilizatori.
    4. Corectitudinea conectării fiecărei ramuri.

    Chiar dacă un electrod este conectat incorect, informațiile despre electrocardiogramă pot fi incorecte sau incomplete. La efectuarea unui astfel de studiu, accentul principal se pune pe ritmul cardiac, caracteristicile dinților T și ST, intervalele de conducere cardiacă, axa electrică a inimii și caracteristicile QRS.

    Dificultăți în diagnosticarea hipertrofiei ventriculului drept

    ECG - o metodă universală, disponibilă și foarte populară. Dar diagnosticul de hipertrofie ventriculară dreaptă numai prin intermediul unei cardiograme are unele dezavantaje. În primul rând, hipertrofia pronunțată deja este vizibilă pe cardiogramă, cu ușoară hipertrofie, modificările la ECG vor fi nesemnificative sau deloc.

    În plus, evitarea diagnosticării hipertrofiei ventriculului drept pe un ECG ar trebui să fie în cazul apariției unor astfel de afecțiuni:

    • blocarea piciorului drept al mănunchiului lui,
    • Sindromul WPW
    • confirmat înapoi infarctul miocardic,
    • la copii, semnele ECG de mai sus pot fi o varianta normala,
    • trecerea zonei de tranziție spre dreapta,
    • unde R are o amplitudine mare în V1 V2, dar raportul R / S în V5 sau V6 este mai mare decât unul,
    • dextroza (inima este oglindită în partea dreaptă a pieptului),
    • cardiomiopatia hipertrofică: prezența dinților R în V1 este posibilă, cu un raport R / S mai mare decât unul.

    La diagnosticarea hipertrofiei ventriculului drept, lățimea complexului QRS ar trebui să fie mai mică de 0,12 s. Prin urmare, diagnosticul corect al ECG este imposibil în cazul sindromului BPNPG, Wolff Parkinson-White.

    tratament

    Scopul principal al tratamentului este de a aduce dimensiunea inimii la o stare normală la dimensiunea normală. Următoarele etape de tratament sunt furnizate, destinate în primul rând eliminării cauzei hipertrofiei:

    • tratamentul medicamentos (eliminarea stenozei, normalizarea plămânilor, tratamentul defectelor cardiace);
    • ajustarea nutriției și a stilului de viață al pacientului.

    În plus față de principalele aporturi de diuretice, beta-blocante și antagoniști ai canalelor de calciu, medicamentele sunt de asemenea prescrise pentru a normaliza funcția pulmonară și a elimina stenoza valvei pulmonare. În unele cazuri, majoritatea medicamentelor trebuie să fie luate pe tot parcursul vieții.

    Terapia se efectuează sub supravegherea regulată a unui specialist. În timpul tratamentului, ele verifică în mod sistematic activitatea inimii, frecvența acesteia de contracție. În absența unei dinamici pozitive a tratamentului, se recomandă intervenția chirurgicală pentru pacient.

    În cazul progresiei hipertrofiei și dezvoltării bolilor cardiace, este prescrisă intervenția chirurgicală. Operația implică implantarea unei valve artificiale. Operația se efectuează, de asemenea, în primul an de viață pentru copiii care au fost diagnosticați cu hipertrofie.

    În cazul în care sursa de hipertrofie cardiacă a fost identificată, tratamentul este direcționat spre eliminarea bolii subiacente. Auto-tratamentul în astfel de cazuri este inacceptabil. Se recomandă ca persoanele pline și persoanele care suferă periodic de efort fizic să fie monitorizate de un cardiolog.

    Doar după ce a făcut un diagnostic, doctorul poate decide cu privire la strategia de tratament pentru hiperfuncția ventriculară. Terapia vizează eliminarea bolii care a provocat hipertrofie. Există astfel de metode de tratare a patologiei:

    1. Etiotropic: utilizat pentru anomalii congenitale ale inimii. Tratamentul conform acestei metode are ca scop slăbirea factorului care provoacă hipertrofie.
    2. Patogenetic: se aplică dacă se dobândește hipertrofie ventriculară dreaptă. Acesta vizează activarea sistemului imunitar, neutralizând astfel factorul care provoacă boala de bază.

    În caz de defecte cardiace congenitale, pacientul în timpul primului an de viață este prezentat chirurgie cardiacă - înlocuirea valvei anormale cu un analog sintetic complet. Dacă cauza modificării parametrilor ventriculului este boala pulmonară, atunci pacientul este prescris:

    • bronhodilatatoare (bronolitină): elimină bronhospasmul;
    • medicamente mucaltice (Bromhexine): diluează sputa și promovează eliberarea acesteia din plămâni;
    • analeptice: stimularea funcționării sistemelor respiratorii și circulatorii.

    Dacă pacientul are probleme cu tensiunea arterială, medicul prescrie Eufillin. Acest medicament este utilizat pentru hipertensiunea pulmonară, precum și pentru astmul cardiac și spasmul vascular. Cu toate acestea, tratamentul cu Euphyllin este interzis în caz de insuficiență cardiacă, aritmii și afectarea fluxului sanguin coronarian.

    Cu hipertrofie minoră, medicul prescrie administrarea de Nifedipină, un medicament blocant al canalelor de calciu. Pentru hiperfuncția progresivă, medicamentele de nitrat sunt prescrise:

    Toate medicamentele trebuie luate conform schemei prescrise de medic. Înlocuirea autovehiculelor și modificarea dozei este inacceptabilă! Metodele folclorice ale patologiei vindecării nu există.

    Toți oamenii cu hipertrofie ventriculară dreaptă trebuie să fie văzuți de un cardiolog cel puțin o dată pe an și să fie supuși tuturor testelor prescrise de medic. Astfel de pacienți prezintă un stil de viață sănătos: controlul greutății, evitarea alcoolului și fumatul.

    Tratamentul medicamentos

    Tratamentul medicamentos al hipertrofiei ventriculare drepte va consta în administrarea următoarelor grupe de medicamente:

    • Aportul regulat de diuretice;
    • Beta-blocante (medicamente din acest grup farmacologic sunt incompatibile cu băuturile alcoolice și fumatul);
    • Antagoniști ai canalelor de calciu;
    • anticoagulante;
    • Preparate de magneziu și potasiu;
    • Utilizarea glicozidelor cardiace este acceptabilă în doza minimă;
    • Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.

    Numirile concomitente sunt posibile pentru a normaliza funcția plămânilor și pentru a elimina stenoza valvei pulmonare.

    În funcție de cauza patologiei, sunt prescrise următoarele medicamente:

    • analeptik;
    • bronholitin;
    • bromhexin;
    • aminofilină;
    • nefidipin;
    • nitrosorbit;
    • nitroglicerină.

    În unele cazuri, poate fi necesar să luați unele dintre medicamentele de mai sus de-a lungul vieții. Dacă nu există nicio schimbare pozitivă sau nicio îmbunătățire, pacientul poate fi programat pentru o intervenție chirurgicală. Terapia este recomandată sub supravegherea sistematică a unui specialist medical.

    În timpul tratamentului, remediați sistematic activitatea inimii, verificați frecvența cardiacă. În cazul în care o creștere a ventriculului este asociată cu o altă boală, tratamentul este direcționat spre eliminarea cauzei rădăcinii.

    Pacienții trebuie să fie conștienți de pericolele auto-tratamentului și să nu încerce să ia droguri pe cont propriu. Persoanele care suferă de excesul de greutate, precum și în mod sistematic supuse efortului fizic, se recomandă examinarea regulată de către un cardiolog.

    Tratamentul remediilor populare

    Destul de des, tratamentul acestei boli combină terapia cu medicamente cu medicamentele folclorice. Merită să se considere că medicina tradițională acționează ca terapie adjuvantă, ar trebui utilizată numai în combinație cu tratamentul principal.

    Principalele rețete de medicină tradițională sunt infuzii și diferite decocții. Usturoiul este foarte bine susținut de miocard. Este necesar să tăiați usturoiul și să adăugați miere la el (în proporții egale), puneți capacitatea timp de 7 zile într-un loc întunecos, agitați periodic amestecul.

    Luați acest medicament o lingură de trei ori pe zi, cu treizeci de minute înainte de mese. Nu există restricții privind utilizarea acestui amestec de medicamente, acesta poate fi luat pe tot parcursul anului. Extractul Hypericum are un efect foarte bun în tratamentul hipertrofiei ventriculare drepte.

    Pentru ao pregăti, veți avea nevoie de 100 de grame de plante Hypericum, pe care trebuie să le umpleți cu două litri de apă și fierbeți timp de zece minute într-un recipient închis la căldură scăzută. Apoi lăsați și beți iarba timp de aproximativ o oră. După perfuzie, tulpina și adăugați în ea două sute de grame de miere, se amestecă și se toarnă în sticle.

    Utilizați infuzia de ierburi de sunătoare, o treime ceașcă de trei ori pe zi, cu treizeci de minute înainte de masă. Medicamentul trebuie depozitat în frigider. Nu uitați că numai medicamentul tradițional nu este capabil să vindece hipertrofia, ci poate acționa doar ca terapie adjuvantă.

    Înainte de a începe tratamentul cu remedii folclorice, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, poate că aveți orice contraindicație pentru anumite tipuri de plante medicinale. Prin urmare, este mai bine să începeți tratamentul cu medicamente populare, cu sfatul unui medic.

    Metode tradiționale de tratament a hipertrofiei ventriculare drepte, datorită eficienței reduse, puțin aplicate. Utilizarea lor este posibilă numai ca sedative și sedative, precum și consolidarea mușchiului cardiac. Popular este o planta ca crinul din vale. Sunt cunoscute următoarele rețete:

    • Luați flori proaspete de crin și turnați alcool 96%. Ar trebui să fie perfuzată timp de 2 săptămâni, apoi să se filtreze și să ia 20 de picături de trei ori pe zi.
    • Se toarnă o lingură mare de flori din vale cu 300 ml apă fiartă, se lasă timp de 1 oră. Apoi strângeți și luați două linguri mari la fiecare două ore.
    • Eficace este un amestec de mamă și crin din vale. Pregătiți o perfuzie cu aceste plante și luați de 3 sau 4 ori pe zi.
    • Se amestecă planta de urzică și mierea în proporții diferite. Insistați-vă într-o cameră întunecată timp de până la 14 zile, apoi încălziți-vă într-o baie de apă într-o stare lichidă și tulpină. Infuzie depozitată în frigider. Luați 4-5 ori pe zi.

    Complicațiile bolii

    În stadiile ulterioare ale dezvoltării acestei boli, apar semne ale așa-numitei inimi pulmonare. Principalele simptome ale inimii pulmonare sunt:

    • apariția durerii severe și bruște în regiunea pieptului;
    • o scădere bruscă a presiunii (până la apariția semnelor unei stări colapsiste);
    • umflarea venelor gâtului;
    • o creștere progresivă a mărimii ficatului (acest proces este asociat durerii în regiunea hipocondrului drept);
    • agitație psihomotorie puternică;
    • apariția unei pulsații ascuțite și patologice.

    În cazul embolismului pulmonar, persoana dezvoltă rapid semne de șoc cu edem pulmonar marcat în doar câteva minute. Cu edem pulmonar, apare o ieșire masivă de transudat la țesutul pulmonar din zona capilară.

    Dispneea acută se dezvoltă în repaus, o persoană simte senzația de piept. Mai târziu vine sufocarea, cianoza, care este asociată cu o tuse. În o treime din toate cazurile de tromboembolism pulmonar, poate să apară moartea subită.

    Cu o inimă pulmonară compensată, ca principală consecință a hipertrofiei ventriculului drept, simptomele tulburării principale nu sunt pronunțate. Unii pacienți pot observa o ușoară rulare în abdomenul superior.

    Dar în stadiul de decompensare, semnele eșecului ventriculului stâng se dezvoltă treptat. Manifestarea unei astfel de decompensări - dificultăți de respirație severe, care nu scapă nici măcar în repaus. Se îmbunătățește dacă persoana schimbă poziția corpului, în special pe locotenent.

    Alte simptome indică faptul că o persoană dezvoltă o așa-numită insuficiență cardiacă congestivă.

    profilaxie

    Prevenirea hipertrofiei ventriculare drepte se reduce la îndeplinirea următoarelor cerințe. În primul rând, este prevenirea dezvoltării phlebothrombozei picioarelor:

    • diagnosticarea acestei patologii în primele etape și tratamentul imediat al acesteia;
    • examinarea preventivă efectuată de un specialist;
    • după intervenția chirurgicală, se recomandă deplasarea activă a diagnosticului de flebotromboză la pacient;
    • punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului.

    În bolile pulmonare cronice ar trebui:

    • proteja împotriva hipotermiei și a curenților;
    • să nu fumeze, inclusiv să nu fii un participant la fumatul pasiv;
    • trata boala la primele etape;
    • să conducă un stil de viață activ, cu o încărcare suficient de moderată;
    • ia cocktail-uri de oxigen.

    Pentru a preveni, se recomandă, de asemenea, efectuarea periodică a unei electrocardiograme, renunțarea la obiceiurile proaste și aderarea la alimentația terapeutică. Acesta ar trebui să fie verificat în mod regulat de către un cardiolog, să fie supus examinărilor, să urmeze toate recomandările și să ia medicamentele corespunzătoare.

    Pinterest