Boală de inimă în timpul sarcinii la făt

Boala cardiacă la nivelul fătului poate fi determinată în timpul sarcinii utilizând ultrasunete. Patologia este, de asemenea, detectată în primele zile după naștere. Dacă începeți imediat tratamentul, puteți îmbunătăți situația. Deși terapia este adesea întârziată de ani de zile, dar se poate termina în siguranță, iar copilul va putea să conducă o viață normală.

Tipuri de defecte cardiace la nivelul fătului

La copii imediat după naștere, prezența bolii cardiace mitrale sau aortice este de obicei detectată. Prima boală se manifestă prin absența unui prospect de supapă sau modificări distrofice în structura lor.

Oamenii învață despre defectul aortic mai des atunci când copilul are deja 10 ani. Patologia se referă la congenital, dar la început nu se dezvăluie.

Defectul mitral este diagnosticat în perioada de dezvoltare prenatală. Prin urmare, pentru al elimina, instrumentele endovasculare pot fi utilizate chiar înainte de naștere sau imediat după naștere.

Există, de asemenea, defecte cardiace reumatice. Patologia se dezvoltă la nivelul fătului, dacă mama suferă de ea, iar tratamentul competent înainte de sarcină nu a fost efectuat. Sub influența reumatismului, valvele aortice sunt formate incorect. Ele sunt deformate sau au găuri, care nu ar trebui să fie.

cauzele

Dacă o boală cardiacă fetală a fost detectată pe o ecografie, atunci toată lumea este în primul rând interesată de ce sa întâmplat acest lucru. Principalele motive care pot cauza această încălcare sunt:

  1. Predispoziția genetică. Dacă celălalt rudă suferă de o problemă, atunci riscul dezvoltării acestuia la un copil crește semnificativ. În același timp, există mai multe șanse de a moșteni defectul de la mamă decât de la alte rude. Dacă o femeie însărcinată este bolnavă, atunci ea amenință nu numai copilul, ci și viața ei.
  2. Impactul negativ al factorilor externi. Aceasta este o situație nefavorabilă de mediu, expunerea la mama de produse chimice și raze X. Dacă o femeie suferă cel puțin o singură dată de raze X pe parcursul întregii sarcini, în special în primele luni, riscul de a dezvolta patologia va crește semnificativ.
  3. Bolile cronice. Mai ales periculos este diabetul zaharat insulino-dependent. La o femeie cu un astfel de diagnostic, nu numai că poate fi născut un copil cu defecte congenitale, posibilitatea de gestație este îndoielnică. Cu astfel de probleme, tipul de livrare pre-selectat. Efectuarea nașterii efectuată la a 33-a săptămână. Datorită imaturității și lipsei de masă corporală, sănătatea și viața copilului sunt în joc.
  4. Obiceiuri rele. Dacă în timpul sarcinii o femeie ia droguri, alcool și fumează, atunci în dezvoltarea copilului există o varietate de abateri. Pana in prezent, numarul patologiilor inimii la copii este mai mare decat inainte. Acest lucru se datorează faptului că multe mame însărcinate conduc un stil de viață nesănătoase, dăunând în mod conștient copilului.
  5. Utilizarea anumitor medicamente. Utilizarea de antibiotice, tranchilizante, agenți antivirali pentru tratamentul femeilor în timpul gestației reprezintă un pericol deosebit. Mai ales dacă astfel de substanțe sunt prescrise în primul trimestru de sarcină. Amenințarea malformațiilor crește dacă femeia a fost tratată pentru infertilitate sau a rămas gravidă prin fertilizare in vitro. Aceasta se datorează necesității utilizării medicamentelor antivirale și hormonale. În viitor, acest lucru poate afecta dezvoltarea corpului copilului.
  6. Boli de origine infecțioasă. Atunci când ureaplasmoza, leucoplasmoza, virusul herpesului sau Coxsackie, citomegalovirusul prezintă o probabilitate mare de a complica sarcina. Virușii pot fi în corpul unei femei de mult timp și nici nu va observa acest lucru, deoarece manifestările sunt adesea absente.

Acești factori sunt adesea cauza malformațiilor. Sub influența lor, 30% din anomaliile congenitale se dezvoltă. Ratele mortalității sunt destul de ridicate: 15 din 10 mii de copii mor. Există, de asemenea, riscul ca copilul să devină invalid.

Cum se face

Deficiențele cardiace la nivelul fătului sunt de diferite tipuri. Sunt aproximativ o sută dintre ei. Această boală se caracterizează prin modificarea anumitor părți ale inimii, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor sale. Mai multe disfuncții ale ventilului.

Schimbările în structura inimii sunt însoțite de o încălcare a procesului de circulație a sângelui. Toate organele și țesuturile suferă de o cantitate insuficientă de oxigen.

Butașii sunt foarte periculoși pentru o femeie în timpul sarcinii, deoarece în acest moment organele și țesuturile au nevoie de oxigen mai mult ca niciodată. Poți avea un copil cu un astfel de diagnostic. Dar este necesar să se identifice în timp dacă fătul are o patologie.

Multe femei sunt interesate atunci când puteți vedea un defect cardiac la făt. Ecografia oferă astfel de informații începând cu săptămâna a 17-a.

De asemenea, este important să se știe cum se manifestă boala la nou-născuți pentru a oferi asistență în timp util. Pentru defecte cardiace, copilul suferă de:

  • dificultăți de respirație;
  • albastru sau paloare a pielii;
  • fără plâns;
  • tulburări ale apetitului;
  • anxietate în procesul de alăptare.

La o vârstă mai înaintată, copilul va fi diferit de colegii de la un nivel scăzut de activitate și de performanță scăzută. Pentru a detecta patologia în timp, o atenție deosebită trebuie acordată diagnosticului în timpul sarcinii.

Cum să diagnosticați

Singurul lucru care poate ajuta la determinarea prezenței unui defect la nivelul fătului este ultrasunetele. Procedura vă permite să identificați problema de la săptămâna a 17-a până la a 20-a săptămână de sarcină. Prin urmare, fiecărei femei i se prescrie un examen de rutină.

Ecografia cu un doctor bun vă permite să faceți un diagnostic în 95% din cazuri. Identificarea problemei în perioada prenatală vă va ajuta să alegeți metoda de livrare, să evaluați starea copilului și să îl asistați în primele minute după naștere.

Cu ajutorul ultrasunetelor, aflați dacă există o nevoie de intervenție chirurgicală. În cea de-a 34-a săptămână de sarcină, prescrie ecocardiografia. Studiul evaluează gradul de dezvoltare a defectului și caracteristicile acestuia înainte de naștere. Unele anomalii ale inimii sunt cauzate de anomalii cromozomiale. În acest caz, se efectuează cariotiparea genetică.

Procedura vă permite să examinați celulele copilului în perioada prenatală. Examenul este prescris pentru comunicarea atrioventriculară. Acestea sunt cele mai dificile deviații în structura valvelor cardiace. În jumătate din cazuri, patologia continuă împreună cu sindromul Down.

Metode de tratament

Boala de inimă este tratată în majoritatea cazurilor prin metode chirurgicale. Aceasta este singura modalitate de a corecta anomalia de dezvoltare. Când abuzurile grave ale funcțiilor inimii funcționează asupra copilului imediat după naștere.

Există, de asemenea, probleme care pot fi corectate numai după pubertate. Dacă nu puteți amâna operația, aceasta se efectuează imediat. În alte cazuri, intervenția este amânată pentru câțiva ani.

Dacă anomalia congenitală este un defect septal interventricular, atunci după o vreme se va închide.

După procedurile chirurgicale pentru prevenirea infecției, antibioticele sunt prescrise copilului. Până la terminarea tratamentului, nou-născuții trebuie protejați împotriva stresului crescut, deoarece pot afecta negativ valvele cardiace.

Prognoză și prevenire

Boala cardiacă în timpul sarcinii la făt poate fi tratată numai după nașterea copilului. Pentru a evita astfel de probleme, ar trebui să planificați sarcina.

Inima copilului începe să se formeze în perioada de la a cincea la a opta săptămână. Prin urmare, în acest moment trebuie să acorde o atenție deosebită bunăstării lor și cursului sarcinii. Este important să se respecte astfel de măsuri preventive:

  1. Mănâncă bine. În dieta ar trebui să fie mai multe fructe, legume, carne slabă, produse lactate. Din alimentele grase și prăjite, carnea afumată și hrana rapidă trebuie abandonate.
  2. În fiecare zi, cel puțin trei ore pentru a petrece în aer proaspăt, mers pe jos.
  3. Se supun periodic unui examen de rutină.
  4. Evitați stresul fizic și emoțional excesiv.
  5. Opriți complet băuturile alcoolice și țigările.
  6. Utilizarea complexelor multivitamine zilnice, care va fi de aproximativ 400 micrograme de acid folic. Este recomandabil să faceți acest lucru înainte de sarcină. Acest lucru poate reduce riscul apariției defectelor maduvei spinării și inimii, spina bifida.
  7. Examinat complet înainte de a fi conceput. Dacă mama insarcinată suferă de diabet și fenilcetonurie, este necesar să se discute doza de medicamente luate împreună cu medicul.
  8. Nu contactați solvenții organici, care fac parte din vopsele, lacuri, produse de curățare.

Dacă o femeie dorește ca viitorul ei copil să fie complet sănătos, trebuie să se protejeze complet de factorii negativi.

Prognoza pentru viciu depinde de oportunitatea tratamentului. Rezultatele bune pot fi obținute numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Este important ca operația să fie efectuată înainte de apariția unor procese patologice grave la nivelul inimii și vaselor pulmonare.

Tratamentul cusurului dă rezultate bune, dar există și cazuri de deces chiar și după procedurile chirurgicale.

După operație, un cardiolog trebuie să examineze periodic copilul. După tratament, există un risc ridicat de infectare a inimii și supapelor sale. Prin urmare, este întotdeauna necesar, înainte de dentare și alte proceduri, să se utilizeze medicamente antibacteriene pentru prevenirea infecțiilor. În special, riscul este ridicat dacă pacientul are o supapă artificială instalată.

În funcție de tipul de defect, anumite tipuri de activitate fizică sunt contraindicate.

Boala cardiacă fetală în timpul sarcinii: metode pentru determinarea și tactica acțiunii

Termenul "boală cardiacă congenitală" este o cauză de îngrijorare serioasă a părinților. Situația este complicată dacă acest diagnostic a fost făcut înainte de nașterea bebelușului.

Dacă copiii cu CHD s-au născut deja în familie sau o femeie are peste 35 de ani, sarcina trebuie planificată în mod special atent. Trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, să vă asigurați că nu există infecții sau să vindecați abaterile existente.

Desigur, pentru a minimiza complet riscurile de îmbolnăvire nu va reuși. Aici există doar un singur sfat: să treacă la timp toate proiecțiile obligatorii și alte examinări prezentate în timpul sarcinii.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a defectelor cardiace

Inima se formează unul din primele organe ale embrionului. Deja în primul trimestru începe activitatea. Boala cardiacă în timpul sarcinii la făt este cel mai adesea rezultatul unor factori ereditari, boli ale femeii, răzbunare pentru stilul de viață dăunător al mamei care se așteaptă. Mai puțin frecvent, formarea CHD este asociată cu alte anomalii ale dezvoltării embrionului, de exemplu, cu sindromul Down.

Femeile cu risc ridicat: cine este în pericol?

  • a suferit avorturi spontane, nașteri morți;
  • vârsta peste 35 de ani;
  • fumătorilor în timpul sarcinii;
  • care trăiesc în zone cu ecologie disfuncțională;
  • au avut rubeolă la începutul sarcinii;
  • utilizați aspirină, medicamente pentru sulfa, antibiotice în timpul sarcinii;
  • Având un istoric familial sever de defecte cardiace.

Boală cardiacă congenitală - un defect care este în structura inimii. Potrivit statisticilor, zece copii dintr-o mie vor avea un diagnostic de CHD în dosarul lor medical. Iar numărul acestora va crește, în principal datorită disponibilității sporite și eficacității metodelor de diagnosticare. Acum, diagnosticul poate fi făcut fără a aștepta nașterea copilului, utilizând sisteme analitice standard pentru diferite perioade de dezvoltare intrauterină.

Defectele de inima se disting printr-o varietate de semiotici. Cardiologii îi împart în "palid" și "albastru". Pentru prima paloare caracteristică a pielii. Acestea includ în principal defecte ale pereților inimii. Când pielea "albastră" devine nuanță albăstrui. Acest lucru se datorează faptului că nu există suficient oxigen în sânge. Tipul de defecte "albastre" include condiții mai severe: boala lui Fallot, transpunerea marilor nave și altele.

Se obișnuiește să se atribuie patologia supapelor de inimă celor combinate. Acestea sunt cauzate de subdezvoltarea supapelor, precum și de lipirea lor, de regulă, din cauza unei infecții virale transferate de mamă în timpul sarcinii.

Dacă în oricare dintre aceste zile importante pentru dezvoltarea embrionului, organismul gravidă se confruntă cu o amenințare, consecințele sunt destul de posibile sub forma formării unui defect în sistemul cardiovascular.

De regulă, viitorii părinți vor afla despre multe defecte cardiace la primul screening, adică începând cu a 12-a săptămână de sarcină. Dacă anomalia este prea severă, după o serie de examene de urmărire, mama va fi rugată să înceteze sarcina. Dacă PPS al viitorului copil este compatibil cu viața, părinții vor avea timp să se pregătească pentru intervenția chirurgicală inevitabilă după nastere.

În unele regiuni ale Rusiei, operațiile cardiace intrauterine sunt deja în curs de desfășurare, permițând copilului să se nască complet sănătoși.

Manifestări clinice în timpul sarcinii

De regulă, sarcina cu un făt cu CHD pentru o femeie nu este mult diferită de opțiunea tipică. Diagnosticul devine aparent numai atunci când se efectuează o scanare cu ultrasunete a fătului și a inimii sale, Doppler sau CTG.

Fructele, de regulă, suferă de hipoxie și se caracterizează printr-un decalaj în dezvoltare. Poate numirea de medicamente însărcinate, facilitând activitatea inimii fătului. Dar, de regulă, nu vorbim despre despăgubirea deplină a statului.

Principala sarcină a unei mame care poartă un copil cu un defect în dezvoltarea inimii este maximizarea perioadei de gestație în dinamica fătului.

Diagnostic și detaliu al fătului

Indicatorul principal al dezvoltării normale a fătului - ritmul cardiac.

  • 110-130 batai înainte de a opta săptămână de sarcină;
  • 175-185 până la sfârșitul primului trimestru;
  • 145-160 înainte de livrare.

La malformațiile sistemului cardiovascular al fătului se indică:

  • bradicardie sau tahicardie;
  • diferite intervale de timp între lovituri;
  • sunete sângerate ale bătăilor inimii - un semn de înfometare a fătului prin oxigen.

Boala cardiacă la nivelul fătului la ultrasunete devine evidentă în cazul vizualizării defectului în camerele de organe. Rata inimii copilului poate fi calculată deja în primul trimestru de sarcină în timpul unui examen de rutină cu un stetoscop obstetric. Informații mai complete despre activitatea inimii fătului vor da CTG, care este numit după 32 de săptămâni de sarcină. După evaluarea rezultatelor, obstetricienii determină parametrii stării copilului.

Principalele concluzii ale analizei indicatorilor de stare fetală:

  • sub 1.0 - norma;
  • 0,8-1,0 - stare limită;
  • până la 2.0 - abateri primare. CTG repetat este afișat în timpul săptămânii;
  • până la 3,0 - abateri severe. Este indicat tratamentul inpatient;
  • mai mult de 3,0 - starea critică a fătului, indicând suferința sa pronunțată.

Este disponibil atât pentru pacient, cât și pentru medic pentru metodele de examinare. Nu necesită pregătire specială și nu ia mult timp.

Dar un lider în cercetarea proceselor hemodinamice în vasele de sânge ale inimii și ale fătului considerat metoda Doppler ehokardiografiya.Etot pentru a măsura trei bază indicele direcția, viteza și natura fluxului sanguin. Procedura este după cum urmează: un senzor de ultrasunete este instalat pe burta unei femei însărcinate. O imagine color este transmisă pe ecran. Roșul indică fluxul de sânge care se deplasează spre senzor. Albastrul indică volumul de sânge care merge în direcția opusă. Intensitatea maximă a unei culori indică o hemodinamie crescută.

Informații extrem de valoroase despre inimă și fructul în sine oferă ECHO-KG. Studiul poate fi administrat în orice stadiu al sarcinii, dar, de regulă, este efectuat începând cu săptămâna 12 după primirea dovezilor alarmante ale primei examinări.

Acest studiu va determina:

  • direcția și viteza fluxului sanguin în vase;
  • permeabilitatea fluxului sanguin;
  • raportul volumului de sânge care intră și iese din inima fătului;
  • HR.

Studiile efectuate mai devreme de data aceasta nu vor fi suficient de obiective datorită dimensiunii mici a inimii. La sfârșitul sarcinii, ecocardiograma fătului este rar utilizată datorită volumului mare al abdomenului, ceea ce face dificilă vizualizarea organului.

Pentru a aborda aspecte legate de rezultatele studiului fetusului cu CHD, implică un cardiolog pediatric și un chirurg cardiac.

Tactica conducerii gravide

Managementul obstetric al femeilor însărcinate care poartă un făt cu CHD este o întrebare despre amnio-sau cordocentesis după un studiu ecocardiografic aprofundat. Scopul lor este de a obține materiale pentru analiza cromozomială. Dacă defectul apare într-un embrion neviabil, se va oferi avortul femeii însărcinate. Termenul nu contează, mai ales dacă boala cardiacă va fi combinată cu anomalii genetice.

Dacă boala cardiacă congenitală este compatibilă cu viața, femeia gravidă va fi sub supravegherea medicilor obstetricieni până la sfârșitul termenului. După patruzeci de săptămâni, va fi rugată să fie internată pentru muncă într-un centru perinatal specializat. De regulă, un astfel de făt arată expunerea prin cezariană.

După naștere, bebelușul va fi transferat pentru examinare, tratament și posibila intervenție chirurgicală la departamentul de cardiologie al spitalului pentru copii.

constatări

Orice malformație a fătului, identificată în timpul sarcinii, este întotdeauna o problemă dificilă pentru mama însărcinată și pentru medicii care o furnizează. Anomaliile inimii nu fac excepție. Acum există multe metode fiabile care permit în stadiile incipiente să respingă sau să confirme diagnosticul CHD, să evalueze starea, să facă o ipoteză cu privire la viabilitatea sa. Aproape toate acestea sunt utilizate pe scară largă și sunt disponibile pacienților.

Defecte cardiace congenitale la nivelul fătului

Defecte cardiace congenitale la nivelul fătului. Metode pentru studiul inimii fătului.

Congenital defecte cardiace (CHD) sunt una dintre cele mai frecvente anomalii de dezvoltare și, potrivit statisticilor, apar cu o frecvență de 7-12 cazuri la 1000 nou-născuți. CHD-urile atrag atenția cercetătorilor din întreaga lume, nu numai datorită frecvenței lor ridicate, ci și datorită faptului că acestea sunt cauza principală a decesului copiilor sub un an. Dintre copiii nascuti cu CHD, 14-29% mor in prima saptamana a vietii, 19-42% in prima luna si 40-87% dintre copiii nu locuiesc pana la varsta de un an.

Conform raportului statistic de stat privind anomaliile congenitale din Federația Rusă din 1997 până în 2001, sa înregistrat o creștere constantă a numărului de CHD noi înregistrate. Conform acestui raport, rata mortalității infantile de la malformații tinde să scadă, în timp ce pierderile rezultate din CHD rămân aproape neschimbate, iar în structura mortalității cauzate de malformații congenitale aproape 50% sunt afectate CHD.

Întreaga istorie a ecografiei prenatale mondiale demonstrează că baza pentru diagnosticul oricărei malformații congenitale este un sistem de screening bine organizat pentru femeile însărcinate. Prezența programului de screening al statului, o interacțiune clară a specialiștilor de la primul și al doilea nivel al studiului, introducerea registrelor naționale de patologie congenitală și ereditară - toți acești factori afectează în mod semnificativ calitatea diagnosticului antenatal, în special, detectarea CHD a fătului.

Potrivit unui studiu european multicentric. sensibilitatea ecografiei prenatale în diagnosticul CHD la nivelul I al screening-ului la sfârșitul anilor '90. a reprezentat 25%. Deoarece condițiile și organizarea examinărilor prenatale variază semnificativ de la o țară la alta, această cifră variază foarte mult de la 3% la 48%. Trebuie remarcat faptul că cu CHD izolat, precizia diagnosticului prenatal a fost semnificativ mai scăzută în comparație cu CHD-6 combinat și, respectiv, cu 49%.

Analiza multicentrică a detectării prenatale a CHD efectuată în țara noastră la sfârșitul anilor '90. a arătat că în 28 de subiecți din Federația Rusă, precizia diagnosticului prenatal de CHD sa ridicat la o medie de 18,3%. Împărțirea tuturor respondenților în două grupe (nivelul I al anchetei și centrele de diagnostic prenatal (CPD)) a permis stabilirea faptului că la nivelul I, detectabilitatea CHD a fost în medie de numai 9,5%, iar în CPD regional - 43,4%. Conform rezultatelor multor experți străini și interni, sensibilitatea ecografiei prenatale în diagnosticul CHD, care face obiectul examinărilor cu ultrasunete în JRS, poate ajunge la 80-90%.

Astfel, conform datelor CPD pentru spitalul de maternitate clinic nr. 27 din Moscova, precizia diagnosticului prenatal de CHD în ultimii ani a fost de 85,7-92,3%. Rata de precizie a diagnosticului prenatal de CHD în perioada 2002-2003 este în două CPD din Krasnoyarsk. au reprezentat 64,6%, iar 88,1% dintre defecte au fost diagnosticate înainte de debutul viabilității fătului. Conform rezultatelor obținute de N.N. Smirnov și I.T. Stremoukhova din orașul Orel, 90% din CHD au fost diagnosticate prenatal. Sa observat că utilizarea unei felii cu patru camere a făcut posibilă diagnosticarea a numai 20% din totalul CHD, iar în 40% din cazuri, să suspecteze alte anomalii cardiovasculare.

În conformitate cu CPD din orașul Orenburg, precizia diagnosticului prenatal de anomalii cardiovasculare în anii 2000-2001 a fost exclusă din analiza CHD clinic nesemnificativă. s-au ridicat la 91-93%.

Astfel, deja în mai multe regiuni sa dovedit că diagnosticul prenatal eficient al CHD poate fi realizat numai prin examinarea unor studii de ultrasunete "anatomice" în al doilea trimestru, în condiții de CPD (examinare de nivelul II), de către specialiști instruiți și experți de înaltă clasă. Această schemă de efectuare a ultrasunetelor de screening în al doilea trimestru de sarcină a devenit deja dominantă în multe țări europene, iar în țara noastră este utilizată doar în câteva regiuni. Cel mai important lucru în această schemă este implementarea unei evaluări obligatorii cuprinzătoare a unei secțiuni cu patru camere a inimii și a unei secțiuni prin intermediul a trei nave.

Cuprinsul temei "Boli pulmonare congenitale ale fătului":

Congenital Heart Boli și Sarcina

În prezent există dovezi ample privind posibilitatea apariției anomaliilor de dezvoltare fetală atunci când este expus anumitor factori nocivi. Angajații Departamentului de Obstetrică și Ginecologie I Institutul Medical din Moscova V.I. Bodyzhina, M.N. Kuznetsova, A.P. Kiryuschenkov și A.Yu.Sigigris au constatat că în condiții de prelungire a foametei de oxigen sau de iradiere cu raze X la o anumită doză pot fi obținute în experiment la animale, diferite anomalii de dezvoltare, inclusiv malformații ale sistemului cardiovascular al fătului. Potrivit rapoartelor de la Hiroshima, după explozia bombei atomice, numărul de diverse malformații și, în special, anomaliile sistemului cardiovascular din zonă au crescut. Barkany a reușit să provoace diverse anomalii congenitale la animalele tinere prin hrănirea monotonă și excluderea anumitor substanțe și vitamine din alimente.

MK Ventskovsky (1960), în experimente pe iepuri gravide femele, a arătat că oprirea completă a proteinelor, atât organice cât și vegetale (dieta fără proteine) din dietă, duce la nașterea prematură a fructelor cu deformări.

Wilson și Warkany (1949), într-un experiment pe șobolani femele, au constatat că deficiențele nutriționale ale vitaminei A și complexului B în timpul sarcinii duc la apariția defectelor cardiace congenitale la descendenți, în special la defectele septale interventriculare și la anomalia arcului aortic.

Un număr de autori consideră că malformațiile fetale pot fi cauzate de tulburări hormonale la o femeie însărcinată. Deci, există cazuri de defecte cardiace congenitale la copiii născuți de femeile care suferă de diabet sau de hipertiroidism. E. P. Romanova (1961) a descoperit defecte cardiace congenitale la 3 din 88 de copii născuți la femei cu diabet (defect septal ventricular, defect septal atrial semnificativ, îngustare a izotopului aortic în combinație cu o conductă arterială deschisă). Datorită faptului că endocardita intrauterină este relativ des întâlnită în defectele cardiace congenitale (V. F. Zelenin, 1952), unii autori consideră că cauza dezvoltării anormale a inimii este infecția. Împotriva acestei vederi este lipsa unei reacții inflamatorii la introducerea infecției de către făt până la 7 luni de viață intrauterină. Numai într-o perioadă ulterioară, fătul dezvoltă reacții de protecție împotriva infecției.

Mulți autori acordă cea mai mare importanță originii anomaliilor cardiace la viruși. Virusii primesc un mediu nutritiv favorabil în țesuturile embrionului; elementele tisulare imature fetale sunt cele mai vulnerabile. Prin urmare, pericolul pentru făt în caz de boală a unei infecții virale în primele luni de sarcină este foarte mare. Dezvoltarea țesuturilor afectate de o infecție virală se oprește, astfel că se poate opri creșterea pereților inimii.

Greg (1941) a remarcat că rubeola ca o boală virală în primele patru luni de sarcină este plină de pericol de deteriorare a fătului. Aceste observații au fost confirmate de E. M. Tareev și alți autori. În cazul rubeolei la o femeie însărcinată în stadiile incipiente ale sarcinii, următoarea triadă este relativ frecvent observată la nivelul fătului: leziunea lentilei, a urechii interne și a inimii. Defectele cardiace apar în 50% din cazuri.

Schick indică faptul că rubeola și virusul variolei, chiar și în prezența imunității la mamă, pot traversa placenta și pot cauza afectarea dezvoltării fetale. Cu toate acestea, potrivit literaturii de specialitate, care acoperă 4951 de cazuri de boli cardiace congenitale, s-a dovedit că rubeola la mamă în timpul sarcinii a fost de numai 0,8% din toate observațiile (Yonash). Astfel, problema riscului de rubeolă la mamă la făt necesită studii suplimentare.

Cazurile clinice de afecțiuni cardiace congenitale la făt au fost observate după boala mamei în timpul sarcinii, cu rujeolă, oreion, varicelă, poliomielită și hepatită infecțioasă.

Cine are nevoie de ecocardiografie fetală?

Ecocardiografia fătului (ultrasunete a inimii fetale) este recomandată dacă există indicații atât din partea mamei cât și a fătului. Prezența factorilor de risc (vezi mai jos) din partea mamei este o indicație directă pentru ecocardiografia fetală. În ceea ce privește mărturiile fătului, acestea sunt detectate numai după ecografia fătului în orice perioadă a sarcinii și sunt determinate de specialistul care efectuează studiul.

Indicații sau factori de risc pentru care femeia gravidă trebuie supusă unei ecocardiografii a fătului?

Până în prezent, nu există informații exacte care să indice în mod specific motivele dezvoltării bolilor cardiace congenitale la făt (cel mai mare risc de a dezvolta boli de inimă la făt este de până la 7 săptămâni de gestație).

Cu toate acestea, există factori (alții decât cei genetici) care, la un moment dat, pot afecta dezvoltarea embriologică a inimii fetale. Astfel de factori se numesc factori de risc, iar femeile în care sunt menționați acești factori sunt denumiți "grupul de risc" al bolii cardiace congenitale la făt. Prezența unor astfel de factori de risc la o femeie însărcinată este o indicație directă pentru ecocardiografia fetală la nivel de expert.

Indicațiile (de la mamă) pentru ecocardiografia expert (ultrasunete a inimii) a fătului includ:

  1. Prezența bolii cardiace congenitale (CHD) la mama sau tatăl copilului
  2. Copilul anterior sau fătul cu CHD sau cu bloc atriovoventricular (AV) complet
  3. Tulburări metabolice la nivelul mamei:
    • diabet zaharat matern (insulino-dependent, tip 1 sau gestațional, tip 2)
    • fenilcetonuria maternă
  1. Luarea anumitor medicamente (înainte și după momentul conceperii):
    • unele medicamente antiepileptice (riscul este mai mare la politerapie)
    • litiu
    • unele antidepresive
    • grup de medicamente care reduc tensiunea arterială (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei)
  1. Terapia maternă cu medicamente antiinflamatorii nespecifice (indometacin și alte AINS) între 25 și 30 de săptămâni de gestație
  2. Prezența infecțiilor virale și a altor infecții, cum ar fi rubeola, citomegalovirusul, parvovirusul B19, toxoplasmoza la mamă
  3. Boli ale țesutului conjunctiv matern
  4. Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune) a mamei
  5. Tirotoxicoza mamei
  6. Abuzul mamei de alcool, cocaină, mariohana
  7. Toate fructele obținute prin fertilizare in vitro utilizând FIV

Dacă ați luat vreun medicament înainte sau după concepția copilului, trebuie să informați nu numai medicul obstetrician-ginecolog, ci și medicul care efectuează o ultrasunete a inimii fetale și asigurați-vă că indicați acest lucru în chestionar.

Indicațiile pentru ecocardiografia fetală din partea fătului (factorul fetal) includ

  1. Prezenta suspectată a CHD la făt și aritmie în timpul unui studiu de screening de rutină.
  2. Grosimea spațiului ghiarelor (TVP ≥ 3,5 mm)
  3. Aritmii la făt (brady - malformații congenitale arteriale, boli cardiace, inimă fetală

Cauzele bolilor cardiace la făt în timpul sarcinii. Tratamentul și prognosticul

Bolile cardiace congenitale sunt o încercare pentru un copil și părinții săi.

Sănătatea unui copil cu o boală cardiacă congenitală diagnosticată depinde de cât de devreme a fost identificată problema și de cât de adecvat a fost tratamentul.

Boala cardiacă la făt se dezvoltă în primele șapte săptămâni de sarcină. Prin urmare, mama insarcinata trebuie sa adere la anumite reguli pentru a nu dauna copilului nenascut.

O femeie gravidă nu trebuie să ia medicamente fără prescripție medicală, să ia alcool, să folosească droguri și să fumeze. În plus, există încă factori care pot provoca leziuni intrauterine inimii fetale:

  • expunere;
  • efecte chimice și toxice;
  • luând medicamente cu litiu;
  • diabet zaharat;
  • ereditate.

Cauzele pot fi foarte diferite, dar tratamentul este necesar, și cel mai adesea chirurgical.

Diagnosticarea anomaliilor inimii fetale

Doctorii diagnostichează boala cardiacă congenitală chiar și în stadiul prenatal; în cazuri grave, intervenția chirurgicală se efectuează imediat după nașterea copilului sau în perioada de dezvoltare prenatală.

Screeningul prenatal permite identificarea patologiilor cardiace. Examinarea primară a femeilor gravide este efectuată de către obstetricieni, care, dacă este necesar, se referă la pacienți pentru examene suplimentare.

Pentru a confirma sau respinge boala aparentă a inimii la făt ar trebui să fie o ecocardiografie specializată. Precizia diagnosticului este de aproximativ cincizeci la sută din numărul total de subiecți.

Pentru a obține date mai fiabile, pacienții cu BCC fetal suspectat se referă la genetică pentru a identifica un factor de risc ereditar.

Riscul de a detecta anomalii cardiace la nivelul fătului este destul de ridicat în astfel de cazuri:

  • imaginea anormală a camerelor inimii la ultrasunete;
  • bradicardie fetală;
  • o boală infecțioasă sau virală purtată de o mamă viitoare;
  • picăturile de făt nu sunt imune;
  • prezența diabetului zaharat;
  • hernia făt diafragmatic.

Cele mai ridicate rate de informare în identificarea CHD în clinicile de cardiologie prenatală.

În prezent, activitățile de diagnostic prenatal sunt împărțite în două etape:

  • Scanarea cu ultrasunete pentru femeile însărcinate.
  • Proceduri de diagnosticare în departamentul de cardiologie.

Ecranul cu ultrasunete pentru femeile însărcinate, ce este? Aceasta este o imagine cu ultrasunete a fătului, obținută pe un aparat special.

Un profesionist implicat în ultrasunete, notează următorii parametri: simetria camerelor inimii și supapelor sale; localizarea corectă și descărcarea aortei și arterelor, diametrul acestora, o imagine a arcului aortic și a canalului arterial.

Atunci când sunt detectate anomalii, un specialist în ultrasunete direcționează femeia la ecocardiografie fetală.

O indicație specială este considerată sigilarea zonei gâtului în făt, deoarece acest simptom este, de obicei, un marker al defecțiunilor cromozomilor, la care apar anumite forme de anomalii cardiace.

Formele anomaliilor cardiace la făt:

  • malformații congenitale;
  • benigne și maligne;
  • aritmii și bradicardie;
  • anomalii ale mușchiului cardiac.

Citirile cu ultrasunete ale inimii sunt afectate de o varietate de parametri: funcționarea corectă a dispozitivului, trimestrul de sarcină, grosimea peretelui abdominal al mamei însărcinate, mărimea fătului și poziția acestuia în uter.

Defectele cardiace, în funcție de hemodinamică și natura anomaliilor:

  • absența unui ventricul unic;
  • tricuspid atrezia;
  • subdezvoltarea părții stângi a inimii;
  • coarctarea aortei;
  • stenoza arterei pulmonare;
  • Viciul lui Ebstein;
  • arterele trunchiului comun.

În perioada de dezvoltare prenatală, este dificil să se detecteze astfel de anomalii ca tetradul lui Fallot, îngustarea supapelor arteriale și pulmonare, coarctarea aortică.

Boală de inimă la nivelul fătului. perspectivă

Dupa ce a trecut examenul si diagnosticul cu ultrasunete, mama insarcinata poate panica, ceea ce nu merita facut.

Majoritatea anomaliilor inimii sunt corectate chirurgical, iar probabilitatea unei vieți lungi active la un copil este destul de mare.

Există, de asemenea, defecte care nu necesită tratament, astfel de copii sunt observate.

Intervenția chirurgicală se efectuează într-un mod obligatoriu, în cazul în care încălcarea anatomică a structurii inimii duce la insuficiență cardiacă și la diminuarea dezvoltării fizice a copilului.

Diagnosticate în timpul sarcinii, defectele cardiace grave la nivelul fătului, cu un risc ridicat de naștere mortală, sunt considerate indicii pentru avort. O femeie ar trebui să ia o decizie cu privire la ea însăși.

Măsuri preventive

Măsurile preventive, precum și asistența medicală de înaltă calitate pentru femeile însărcinate, conduc la faptul că procentajul riscului de anomalii fetale în această perioadă este semnificativ redus.

Principalele măsuri preventive includ următoarele:

  • Nutriția corectă a femeilor însărcinate, inclusiv alimente bogate în minerale, vitamine. Femeile care transportă un copil ar trebui să ia acid folic în suplimente. Acidul folic suficient conține făină de porumb și grâu.
  • Femeile ar trebui să fie informate despre ce obiceiuri proaste provoacă o dezvoltare anormală a fătului și cât de important este renunțarea la alcool, fumat și droguri, dacă ar exista precedente cu aceste substanțe în istorie.
  • Un obstetrician, care consultă femeile, monitorizează greutatea pacienților, este sensibil la pacienții cu diabet zaharat.
  • Medicii ar trebui să monitorizeze medicamentele și să avertizeze cu privire la efectul anumitor grupuri de medicamente asupra dezvoltării fizice a viitorului copil.
  • O femeie însărcinată care nu a primit vaccinarea împotriva rubeolei în copilărie se poate îmbolnăvi de această boală - în acest caz există riscul de a avea un copil cu CHD. Prin urmare, femeile care intenționează să aibă un copil primesc un vaccin împotriva rubeolei înainte de sarcină.

Defecte cardiace critice la nivelul fătului

Critic este numit un defect în care există o probabilitate mare de moarte a fătului în primele ore ale vieții.

Vicii periculoase pentru viața copilului:

  • subdezvoltarea părții stângi a inimii;
  • TMS;
  • nu există o comunicare directă între venele pulmonare;
  • trunchi arterial comun;
  • valvule aortice suprapuse;
  • obstrucția supapelor arterei pulmonare (atrezie completă);
  • lumenul aortei este îngustat.

Dacă este diagnosticat un defect critic, este posibil să se nască sau este mai bine să se încheie sarcina?

Riscul de avort spontan sau moartea precoce a unui copil este crescut de asemenea factori:

  • În familie, au existat cazuri de moarte precoce a copiilor de la anomalii severe ale inimii.
  • O femeie însărcinată suferă de boli cronice, în special de diabet. Femeile cu diabet zaharat dependent de insulină suferă o operație cezariană. În unele cazuri, copiii se nasc prematur, slabi, imaturi, nu pot supraviețui.
  • cele mai periculoase sunt infecțiile: herpesul, leucoplasmoza, ureaplasmoza. În aceste cazuri, se recomandă întreruperea sarcinii, deoarece rata decesului copiilor acestor mame este foarte mare.

Operații fetale

Dezvoltarea înaltă a tehnologiilor medicale permite eliminarea defectelor cardiace în perioada de dezvoltare prenatală. Astfel de operații se numesc fetale.

Folosind intervenții chirurgicale fetale, medicii elimină CHD complex (anomalii ale valvelor inimii, septumuri interatrial și interventricular și altele).

Diagnosticul subdezvoltării părții stângi a inimii este o frază pentru făt, dar intervenția chirurgicală fetală dă viață copiilor aceștia.

Fără intervenții chirurgicale în timpul dezvoltării fetale, bebelușii nou-născuți au nevoie de un transplant de inimă donator.

Cum să efectuați o operație asupra fătului în hipoplazie din partea stângă a inimii

O echipă de medici este implicată în chirurgie: specialist în ultrasunete, cardiolog, obstetrician, neonatolog și anestezist.

Operația este monitorizată de către un specialist în ultrasunete, un chirurg cardiolog perforat, peritoneul femeii însărcinate, uterul, apoi pieptul fetal și inima, iar un ghidaj este introdus în deschidere, extindând supapa aortică cu o cutie.

Tratamentul se efectuează sub anestezie generală sau locală și medicamente anestezice pot fi adăugate la femeia gravidă. Metoda permite să nu se afecteze cordonul ombilical.

În cazul intervenției chirurgicale la nivelul fătului, se folosește principiul: minimul exterior, maximul interior.

Timpul de ședere al mamei în spital pentru cel mult zece zile, recuperarea este de succes și destul de repede.

Este posibilă determinarea bolilor cardiace la ecografie

Diagnosticarea cu ultrasunete este foarte informativă și relativ sigură pentru detectarea defectelor cardiace congenitale. În același timp, aceasta poate fi efectuată chiar înainte de nașterea unui copil pentru a decide dacă va continua purtarea sau necesitatea unei operațiuni timpurii.

Cu toate acestea, subiectivitatea sondajelor și erorile tehnice pot duce la concluzii incorecte. În cazurile îndoielnice, trebuie să repetați ultrasunetele, să efectuați un studiu aprofundat al inimii nou-născutului.

Citiți în acest articol.

Cauzele bolilor cardiace la făt

Defectele de inima sunt cauzate de defecte cromozomiale, pot să apară în timpul mutațiilor genetice, expunerea la mediul extern, dar în cazul coplesitor (aproximativ 90%) există mai mulți factori dăunători în același timp. Motivele dovedite pentru apariția unei structuri anormale a inimii și vaselor mari includ:

  • familie - nașterea copiilor cu deviații în structura inimii, prezența unui defect în tată sau mamă, rude apropiate prin sânge, boli ereditare în familie;
  • Placi de baza - reumatism, boli autoimune, infecții virale (rubeola, herpes, gripa, citomegalovirus, virusul Epstein-Barr), Chlamydia, toxoplasmoza, ureaplasmosis, sifilis, iau medicamente cu efecte teratogene în primele luni de sarcină, cu vârsta de peste 40 de ani, sau până la 16, zahăr diabet, fenilcetonurie, tirotoxicoză;
  • fetus - aritmie, mutații cromozomiale, anomalii ale altor organe, scăderea masei, picături, sarcină multiplă, hipoxie.
Este complicată în timpul sarcinii

Factorii de mediu, cum ar fi poluarea aerului, solul, radiațiile ionizante, pericolele profesionale (atât la mamă, cât și la tată), fumatul, alcoolismul și dependența de droguri au de asemenea un efect negativ. Tulburările dezvoltării cardiace pot fi, de asemenea, asociate cu un curs complicat de sarcină, o avort avortat amenințat și un grad sever de toxicoză timpurie.

Lipsa vitaminelor, în special a acidului folic, duce la o structură anormală a organelor interne, inclusiv a sistemului cardiovascular.

Și aici mai multe despre anevrismul cardiac la copii.

Este defectul vizibil pe ecograf?

Puteți vedea inima fătului la 10-11 săptămâni de sarcină, dar pentru a evalua structura acestuia, este nevoie de cel puțin 20 de săptămâni. defecte cardiace prin inspecție de specialitate și echipamente moderne sunt vizibile cu fiabilitate ridicată, dar tulburările de ritm asociate, degenerarea și inflamația miocardului, slăbiciune musculară cardiacă manifestă doar după naștere.

Pentru femeile gravide, ultrasunetele cardiace fetale sunt obligatorii în lista examinărilor, unele categorii pot necesita ecocardiografie extinsă cu Doppler. În plus față de factorii de risc de mai sus, acestea includ femeile cu astfel de afecțiuni:

  • gestational diabetes mellitus (apare numai în timpul sarcinii);
  • blocul atrioventricular sau alte tipuri de tulburări de conducere a miocardului;
  • inhibitori ai ACE, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, retinoizi, anticonvulsivante, medicamente anticanceroase;
  • inseminarea artificiala;
  • sarcina multiplă;
  • grosime a zonei guler a fătului mai mare de 3 mm pe ultrasunete în a treia lună.
Ecografie cardiacă fetală, ventricul stâng, cartografierea culorii

Când ecocardiografie poate detecta astfel de abateri de dezvoltare de inima: pereții găurilor, schimbarea localizarea vaselor mari, îngustarea orificiului valvei, vasele, nesmykanie, fuziunea sau montarea anormala a hipoplazie flapsuri supapă ventricul, întârziată de închidere găuri și conducte, precum și combinații ale acestora.

Pot exista erori în determinarea stării miocardului

Dificultățile și erorile în diagnosticarea încălcărilor structurii inimii fătului sunt asociate cu astfel de trăsături:

  • dimensiuni mici;
  • structură complexă;
  • schimbările structurale pe măsură ce acestea se dezvoltă;
  • evaluarea sistemului cardiovascular fără instrumentele care au un mod special cardiac;
  • erori tehnice;
  • lipsa calificărilor sau experiența medicului.

Sarcina si nasterea cu boala cardiaca fetala suspectata

Dacă diagnosticul de malformație congenitală a inimii este confirmat, femeia gravidă are nevoie de o examinare:

  • repetate ultrasunete ale inimii pentru a monitoriza dinamica defectului;
  • observarea cu ultrasunete (dispozitiv de clasă expert) pentru examinarea creierului și a organelor interne pentru a exclude anomalii extracardice;
  • consiliere genetică;
  • studiu de lichid amniotic.

În cazul detectării anomalii multiple sau defecte, în care o mortalitate extrem de mare (absenta ventriculului stang, stenoza subaortică si leziunea miocardică), mama se poate cere avortul. Nașterea cu anomalii congenitale în dezvoltarea inimii trebuie efectuată în centrele cardiologice, unde femeia gravidă în perioadele târzii este observată constant.

După naștere, copilul este supus unei scanări cu ultrasunete și este transferat la terapie intensivă sau chirurgie cardiacă.

În cazul în care asistența de urgență nu este necesară, nou-născutul intră în departamentul de patologie sau cardiologia copiilor pentru examinare ulterioară. Acest lucru se datorează faptului că simptomele nu sunt întotdeauna evidente congenitale, acesta poate fi mascat de boli ale plămânilor, creierului, și date în timp ce ascultați (zgomot și dă clic deschiderea robinetului) poate fi la anomalii mici de dezvoltare a inimii.

În plus față de re-ultrasunete, nou-născuții sunt prescrise:

  • ECG pentru detectarea aritmiilor, hipertrofiei sau suprasolicitării inimii;
  • Raze X ale pieptului - detectarea proceselor congestive în plămâni, extinderea inimii, cardiomegalie;
  • ventriculografia, aortografia cu vase contrastante si parti ale inimii;
  • cercetarea pentru măsurarea presiunii, prezența mesajelor patologice între părți ale inimii.

Semne de malformații congenitale la copil

Cele mai frecvente anomalii ale dezvoltării inimii și semnele care pot fi detectate prin ecocardiografie sunt descrise în tabel.

Cauze și metode de tratare a defectelor cardiace la făt în timpul sarcinii

Boala cardiacă la făt în timpul sarcinii, precum și la nou-născuți, este însoțită de simptome complexe și poate fi declanșată atât de factori externi care afectează femeia gravidă, cât și de factori interni - bolile, stilul de viață. Diagnosticul hardware modern permite determinarea prezenței patologiei și prevenirea în timp util a dezvoltării acesteia.

Ce este boala cardiacă congenitală?

Boala cardiacă congenitală (CHD) este cauzată de deformarea structurii mușchiului cardiac al unui copil în uter. Patologia este fatală, deci este important ca o femeie însărcinată să fie supusă examinărilor la timp pentru a crește șansa de a păstra sănătatea copilului.

Un defect al mușchiului cardiac afectează în mod direct sistemul de alimentare cu sânge, de care depind sănătatea întregului organism și dezvoltarea embrionului în uter, precum și formarea ulterioară a unui copil deja născut.

HELP! Rapid dezvoltat anomalii ale inimii pot fi de diferite stadii de complexitate, simptomele lor pot varia, de asemenea, dar defectele mușchiului cardiac sunt cele mai frecvente cauze ale mortalității infantile.

Definiția bolii

CHD poate afecta dezvoltarea copilului în uter. Mușchiul cardiac deja format al fătului este susceptibil de impactul negativ asupra corpului unei femei însărcinate. Deseori apariția unui defect este însoțită de premisele externe și de o predispoziție la boli de inimă.

Cel mai adesea, patologia se manifestă la nou-născuți în primele luni ale vieții. Este important ca mamele să-și monitorizeze sănătatea și dezvoltarea fizică a copilului pentru a detecta în timp util bolile cardiace și pentru a preveni apariția complicațiilor.

Boală de inimă la nivelul fătului

Masele musculare se formează în embrion în primul trimestru al sarcinii mamei. Deja în acest stadiu este posibil să fie examinat, să aflați despre starea inimii copiilor și prezența anomaliilor și patologiilor sale congenitale.

Există 3 faze principale de dezvoltare a defectului în starea fetală:

  1. Răspunsul organismului la o funcționare defectuoasă a circulației sanguine, în care mușchiul cardiac se adaptează la noile condiții.
  2. Compensarea relativă a funcționalității inimii.
  3. Faza terminală, care provoacă dezvoltarea bolilor concomitente cu simptome agravante. Întotdeauna se termină cu moartea.

Pentru a nu întârzia patologia proceselor ireversibile și pentru a evita consecințele grave, este important să efectuați o examinare completă a femeii însărcinate și să monitorizați starea fătului de la 12-14 săptămâni de sarcină și înainte de naștere.

Boala cardiacă la copii

Boala cardiacă la copiii mici se manifestă prin scăderea eficienței organului cu semnele asociate ale bolii. În acest caz, simptomele pot fi diferite, deoarece fiecare dintre tipurile de patologie are propriile criterii de diagnosticare. Neregularitățile ușoare în activitatea sistemului cardiovascular pot fi asimptomatice pentru o perioadă lungă de timp și se manifestă numai la vârsta adolescentului

IMPORTANT! La nou-născuți, în majoritatea cazurilor este posibilă diagnosticarea bolilor de inimă. Semnele interne și externe de abatere de la normă nu trebuie ignorate de părinții copilului și reprezintă un motiv semnificativ pentru tratamentul unui copil într-o unitate sanitară.

Soiuri de defecte cardiace

În funcție de gravitatea bolilor cardiace, există 4 forme principale:

  • Cu circulație neschimbată sau ușor modificată a cercului mic, în care zona principală a bolii este supapele cardiace și aorta.
  • Cu fluxul sanguin crescut la plămâni.
  • Cu un flux sanguin slăbit în plămâni.
  • Formă combinată a bolilor de inimă, caracterizată printr-o încălcare a vaselor asociate cu părți ale mușchiului cardiac.

De asemenea, conform ICD, există o clasificare a patologiilor cardiace luând în considerare leziunea:

  • Atrezia arterei plămânilor, caracterizată prin dezvoltarea incompletă a supapei inimii, rezultând că sângele în timpul circulației nu trece prin plămâni și nu le saturează cu oxigen.
  • Defectele de obstrucție în care apare stenoza valvei arterei pulmonare. Patologia este un defect al cuspidelor de supapă, în care acestea nu sunt capabile să se deschidă pe deplin și să asigure ieșirea normală a sângelui, ceea ce provoacă o creștere a presiunii inimii.
  • Fenotot tetradul este una dintre cele mai severe patologii cardiace, incluzând manifestări ale stenozei valvei și un defect septal interventricular (VSD), ceea ce duce la o lipsă de oxigen în timpul circulației sanguine, la o presiune crescută și la scăderea fluxului sanguin.
  • Transpunerea vaselor mari care apare în timpul localizării greșite a arterelor plămânilor și aortei, ceea ce duce la tulburări circulatorii și la moarte ulterioară.
  • Hipoplazia cardiacă caracterizată printr-un ventricul neformat și care duce la moartea unui copil.

simptome

Simptomele defectelor cardiace diferă în funcție de departamentul afectat și de complexitatea fiecărui caz. Dar există caracteristici comune care semnalează prezența patologiei în sistemul cardiovascular, care apare la un copil în primele zile după naștere. Printre acestea se numără:

  • apariția scurgerii respirației și a dificultății de respirație;
  • cianoză și paloare a pielii (cianoză);
  • brusc apetitul de apetit;
  • anxietate în timpul alăptării;
  • activitate scăzută și oboseală;
  • strigare nerezonabilă;
  • apariția zgomotului în inimă;
  • simptome de insuficiență cardiacă, în special bătăi neregulate ale inimii, creșterea respirației, apariția edemelor;
  • frig în membre;
  • defecțiuni ale inimii, detectate în diagnostic.

ATENȚIE! Majoritatea acestor semne nu pot fi identificate înainte de nașterea femeii, deci este important să se acorde atenție stării de sănătate a mamei viitoare, să se verifice statusul hormonal și să se monitorizeze evoluția sarcinii.

cauzele

Aspectul VSP al unui copil este promovat de factori care depind de mediul înconjurător al mamei în așteptare, stilul ei de viață. Următoarele cauze ale bolilor de inimă la nou-născuți sau făt în timpul sarcinii la o femeie sunt cel mai adesea stabilite:

  • Patologie ereditară. Riscul unui copil care suferă de o boală cardiacă este ridicat atunci când este diagnosticat în cel mai apropiat rud.
  • Condiții de mediu neprielnice de cazare și ședere frecventă.
  • Contactați mama viitoare cu substanțe chimice nocive.
  • Expunerea frecventă la raze X, în special în timpul sarcinii.
  • Anomalii cromozomiale ale dezvoltării embrionilor.
  • Prezența diabetului zaharat. Acest diagnostic este deosebit de periculos pentru femeile aflate în situație, formele lor acute necesită uneori întreruperea sarcinii, pentru a nu pune în pericol viața unei femei.
  • Obiceiuri dăunătoare ale mamei în așteptare, în special abuzul de alcool și fumatul activ.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibiotice și antivirale însărcinate, tranchilizante.
  • Prezența avortului (chirurgical și droguri).
  • Trecerea cursului terapeutic al unei femei pe baza medicamentelor hormonale pentru a vindeca bolile ginecologice, infertilitatea.
  • Prezența patologiilor virale la fată în situație (citomegalovirus, leucoplasmoză, ureaplasmoză, herpes, Coxsackie).
  • Prezența viitoarelor mame cu copii cu defecte cardiace.

Este necesar să se elimine posibilele cauze ale impactului negativ asupra fătului, dacă este necesar, să se schimbe locul de reședință și locul de muncă. O atenție deosebită trebuie acordată dezvoltării embrionului în trimestrul I, când formarea organelor vitale, în special a inimii.

De asemenea, trebuie avută în vedere sănătatea mamei însărcinate, deoarece femeile bolnave sunt expuse riscului unei boli cardiace intrauterine fetale, care necesită întreruperea sarcinii:

Aceste boli la femeile gravide consumă multă energie, înrăutățesc semnificativ starea de sănătate și creează un risc ridicat de diferite anomalii, inclusiv CHD, la un copil.

Metode de diagnosticare a bolii la făt și nou-născut

Pentru ca un nou-născut să aibă posibilitatea de a trăi o viață completă în viitor, femeile însărcinate și cei care au născut trebuie să fie supuși în timp util măsurilor de diagnosticare.

Pentru femeile aflate în poziția singurei metode posibile de diagnosticare - ultrasunete, care se recomandă să fie efectuată periodic, începând cu a 16-a săptămână de sarcină. Deja la 3-4a lună de gestație, este posibil, cu ajutorul acestui studiu, să se determine devieri în funcționalitatea mușchiului cardiac. Adesea, după o scanare cu ultrasunete, este prevăzut un tratament preventiv pentru a putea duce copilul și a-și salva viața.

Atunci când se confirmă diagnosticul de CHD la făt, este necesar să se efectueze în mod regulat o examinare completă, prescrisă de un medic și, de asemenea, în al treilea trimestru, trebuie făcută ecocardiografie pentru a studia caracteristicile anatomice ale patologiei copilului. Diagnosticarea unor cazuri rare de afecțiuni cardiace asociate cu anomalii cromozomiale necesită o femeie însărcinată să se supună unei proceduri de cariotip care urmărește studierea celulelor unui embrion în curs de dezvoltare. Adesea, aceste patologii indică dezvoltarea unui sindrom Down și a altor anomalii fizice și mentale la un copil.

Pentru un nou-născut, șansele de a diagnostica corect un defect cardiac, determinând tipul, stadiul și caracteristicile tratamentului sunt mai mari. În astfel de cazuri, se recurge la următoarele metode hardware:

  • Examinarea cu ultrasunete a inimii copilului, permițându-vă să aflați despre starea de sănătate a fiecărui departament.
  • Echocardiografia, în care medicul are posibilitatea de a studia și analiza caracteristicile structurale ale mușchiului inimii copilului.
  • Tomografia, care permite determinarea localizării patologiei, determină gradul de deteriorare a fiecărui strat al organului.
  • Phonocardiografia care înregistrează cu exactitate sunetele inimii.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care permite determinarea cu precizie a tipului și caracteristicilor patologiei inimii. Imagistica prin rezonanță magnetică va determina prezența tuturor bolilor posibile și a disfuncțiilor sistemului cardiovascular al nou-născutului.

IMPORTANT! Măsurile de diagnosticare actuale vor permite mamei însărcinate să înceapă tratamentul și prevenirea efectelor CHD.

tratament

Principala metodă de tratare a defectelor cardiace la nou-născut este intervenția chirurgicală, care permite corectarea defectului, în special în etapele severe de patologie. La baza acestei intervenții sunt acțiuni menite să restabilească alimentarea cu sânge în organism, a cărei urgență depinde de severitatea CHD. Pentru a determina necesitatea unei intervenții chirurgicale sau a capacității de a amâna aceasta, utilizați distribuția defectelor cardiace în grupuri:

  1. Zero, în care pacienții nu necesită intervenție chirurgicală și se limitează la terapia cu medicamente.
  2. Primul, în care operația este recomandată timp de 1-3 ani.
  3. Al doilea este de a interveni cel puțin 3-6 luni după naștere.
  4. Al treilea, în care tratamentul chirurgical este necesar timp de 1-3 săptămâni.
  5. Al patrulea, în care este necesară o operație de urgență, în primele două zile după naștere.

HELP! Esența operației este introducerea sângelui artificial creat direct în artera pulmonară, care garantează saturarea plămânilor și a mușchiului cardiac cu oxigen. Această procedură duce la o scădere a încărcăturii inimii copiilor, ceea ce sporește șansele unui copil de a se bucura de o viață completă și lungă.

Bebelușii cu leziuni minime la nivelul mușchiului inimii și cei care au suferit o intervenție chirurgicală sunt prescrise medicamente:

  • Stimularea metabolismului miocardic ("Panangin", "Asparkam").
  • Pentru normalizarea microcirculației ("nicotinat xantinol").
  • Pentru eliberarea de atacuri de aritmie ("Altalex", "Persen").
  • Pentru a normaliza tensiunea arterială ("Propranolol").
  • Glicozide cardiace ("Digoxin").

Doza și durata tratamentului sunt determinate individual de medic.

Măsuri preventive

Măsurile preventive de bază pentru prevenirea CHD ar trebui să fie efectuate de către mama însărcinată în timpul planificării și în timpul sarcinii. Recomandările pentru această perioadă sunt următoarele:

  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • plimbări regulate pe aerul proaspăt;
  • menținerea unui stil de viață sănătos;
  • corecția dietetică - ar trebui să fie echilibrată, să includă fructe și legume, mâncăruri din carne și pește, produse lactate;
  • activitate fizică adecvată;
  • vizite regulate la medic, trecerea cercetării;
  • anularea oricăror medicamente, cu excepția vitaminelor și medicamentelor prescrise de medic.

Dacă aceste reguli sunt respectate și sarcina este ușoară, o femeie va putea să suporte și să nască un copil sănătos fără boli și patologii grave.

concluzie

Boala cardiacă fetală poate fi declanșată de mulți factori. Este important ca în timpul perioadei de sarcină și pregătirii pentru aceasta să se elimine cauzele impactului negativ în timp, să se supună măsurilor de diagnosticare și să se monitorizeze starea de sănătate a fătului. Măsurile preventive pot reduce în mod semnificativ riscul apariției CHD la un copil.

Dacă un copil are un diagnostic de boli de inimă, părinții trebuie să înceapă imediat tratamentul pentru acesta. Este important să ne amintim că măsurile terapeutice pot să normalizeze starea copilului și să-i dea posibilitatea să trăiască mult timp.

Pinterest