Tratamentul medicamentos al stenocardiei: medicamente prescrise și doze

Mortalitatea din cauza bolilor cardiace este încă foarte mare, în ciuda progreselor serioase în medicină. Stilul de viata inactiv, stresul si obiceiurile proaste distrug muschiul inimii.

Printre bolile de inima, cunoscute de mult timp, angină pectorală sau, așa cum a fost numită în trecut, angină pectorală, este încă comună. Mulți oameni sunt în siguranță cu dureri în piept brusc - gândiți-vă, luați o pastilă și treceți. Și în zadar!

Angina pectorală conduce foarte des la infarct miocardic și la moarte la o persoană bolnavă. Prin urmare, această boală este supusă monitorizării obligatorii de către un cardiolog și terapie. Cum să tratați angină, ce medicamente și medicamente sunt sfătuiți să luați cu această formă de boală coronariană și dacă pastilele pot oferi un tratament de succes pentru pacienții cu inimă, vom spune mai departe.

Grupurile de medicamente pentru crize convulsive

În acest articol, nu vom lua în considerare astfel de măsuri preventive pentru bolile cardiace, cum ar fi dieta, renunțarea la fumat și alcool și un stil de viață activ.

Să ne întoarcem la acele medicamente, ale căror doze sunt recomandate de medici pentru tratamentul anginei pectorale, prevenirea convulsiilor și a complicațiilor IHD.

Medicamentele ar trebui să fie prescrise de medicul curant, în funcție de gravitatea bolii. În tratamentul anginei pectorale se folosesc trei grupe de medicamente:

Medicamente cu acțiune antiangiologică, adică, destinate combaterii ischemiei miocardice. Eficiența acestui grup de fonduri vizează reducerea cererii de oxigen a mușchiului cardiac, precum și creșterea nivelului de oxigen din sânge.

Acest grup mare de medicamente este împărțit în mai multe subgrupuri:

Nitrați - medicamente special concepute pentru a ușura și preveni accidentele vasculare cerebrale. Acțiunea de nitrați are drept scop extinderea pereților vaselor de sânge și creșterea accesului oxigenului la inimă.

Odată cu aportul constant de nitrați, organismul se obișnuiește cu acțiunea lor, astfel încât în ​​timpul zilei este necesar să se ia o pauză pentru a elimina nitrații. Drogurile sunt luate fie direct în timpul atacului, fie înainte de exercițiul cu scop preventiv.

Beta-blocante. Efectul terapeutic al acestui subgrup se datorează unei scăderi a presiunii și a ratei pulsului la un pacient și, prin urmare, nevoia inimii de oxigen scade.

Beta-blocantele nu sunt dependente și se acumulează în organism, ceea ce permite reducerea dozei de ceva timp. Beta-blocantele nu se aplică o perioadă lungă de timp din cauza numeroaselor efecte secundare. După normalizarea stării pacientului, doza este redusă la minim.

Antagoniști ai calciului. Medicamentele din această serie, care împiedică penetrarea calciului în mușchi, ajută la reducerea contractilității miocardice.

Acțiunea antagoniștilor de calciu vizează scăderea presiunii, reglarea ritmului cardiac, îndepărtarea spasmului arterelor coronare.

Astfel, fluxul de sange se imbunatateste, prin urmare nevoia de miocard in oxigen devine mai mica, iar influxul de substante nutritive creste muscular.

Medicamente anti-aterosclerotice. După cum știți, creșterea colesterolului este cauza progresiei aterosclerozei, care duce în cele din urmă la angina pectorală.

Medicamentele care afectează scăderea colesterolului în organism sunt numite statine. Aceste medicamente de ultima generatie au devenit un progres in tratamentul ischemiei in general si aterosclerozei in special.

Selectarea de droguri

În primul rând, orice medicamente din fiecare grup ar trebui să fie prescrise doar de un cardiolog și numai după examinare. De regulă, următoarele medicamente sunt utilizate în practica cardiologilor:

antianginos

nitroglicerină

Cel mai faimos remediu pentru stoparea simptomelor atacurilor anginoase.

Disponibil sub formă de comprimate sublinguale, spray-uri, plasturi, picături, capsule cu efect prelungit, unguente, filme.

Există o mulțime de nume cu acest ingredient activ în farmacii. Printre acestea se numără: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin etc.

Metode de utilizare:

  • Tableta este plasată în cavitatea bucală sub limbă. Acțiunea durează aproximativ două până la trei minute și durează o jumătate de oră.
  • Sprayul se aplică, de asemenea, pe mucoasa orală și începe să elimine instantaneu atacul, literalmente într-un minut. Spray-urile acționează rapid sub formă de comprimate.
  • Formele bucale ale nitroglicerinei (plăci, filme) sunt atașate la membrana mucoasă a obrajilor sau gingiilor. Au un efect mai lung - 3-4 ore.
  • Capsulele sunt luate înainte de atac, au o acțiune prelungită. Capsulele sunt administrate de 1-2 ori pe zi pe stomacul gol.
  • Unguentul este aplicat pe hârtia dozatoare cu cantitatea prescrisă de medicul curant. Hârtie cu unguent presat strâns pe corp în părul fără păr.

Numai un medic poate calcula doza de orice formă de nitroglicerină numai!

Isosorbid dinitrat

Tableta de droguri, capsula și forma de eliberare a aerosolului. În farmacii vândute sub denumirile: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Se administrează pe cale orală în consultare cu medicul curant.

De regulă, 20 mg este prescris de 2-3 ori pe zi, cu o oră înainte de mese sau după 2 ore de la masă. Cu un efect slab terapeutic, doza este crescută treptat la 120 mg pe zi.

Pentru a evita toleranța organismului la medicamente, la o lună și jumătate după administrarea regulată, este necesar să luați o pauză pentru o zi, înlocuind un medicament cu altul cu efect similar asupra organismului.

Prețul medicamentelor depinde și de țara de origine. De exemplu, nitrosorbidul din farmacii poate fi achiziționat pentru 25 de ruble, iar spray-ul Isoket va costa aproximativ 400 de ruble.

Isosorbid mononitrat

Denumirea comercială a medicamentului: Isomonită, Mononită, Pentacard, Plodin, Monochinkve, etc. Medicamentele sunt disponibile în tablete și capsule cu acțiune lungă, cu adăugarea numelui "retard" la denumire. Tabletele sunt administrate de 2 ori pe zi, capsulele retardate - o dată pe zi. Creșteți treptat doza.

În medie, costul comprimatelor este de 300-400 ruble pentru 30 de bucăți.

Antagoniști ai calciului

Din grupul de antagoniști ai calciului, Nifedipina, Verapamil și Diltiazem sunt utilizate pe scară largă în practică.

Drogurile sunt administrate de 1-2 ori pe zi.

Nifedipina poate fi utilizată în asociere cu beta-blocante, iar medicamentele care conțin Verapamil și Diltiazem ca parte a acestuia nu sunt permise împreună cu beta-blocantele.

Beta-blocante

Este dificil să se izoleze un medicament eficient din grupul beta-blocantelor. Substanțele active ale beta-blocantelor, de regulă atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, etc. Din toate comprimatele, Concor, Anaprilin, Coriol și Nebilet s-au dovedit bine. Blocatoarele beta sunt luate cu mese pentru a reduce efectele secundare.

Numele beta-blocantelor și dozajul lor selectează numai medicul curant!

În timp ce luați aceste medicamente, asigurați-vă că țineți evidența ritmului cardiac. Pulsul atunci când se ia o pastilă ar trebui să fie de 50-60 bătăi pe minut.

Prețurile pentru Anaprilin de uz casnic nu sunt la fel de mari ca, de exemplu, pentru Concor sau Nebilet importate. Pentru comparatie: 50 de comprimate de Anaprylin costa 27 de ruble, iar pentru 28 de pastile de droguri germane Nebilet 980 ruble vor fi platite.

Antiagregate împotriva cheagurilor de sânge

Cel mai cunoscut medicament de formă de pilule este aspirina. Aspirina este administrată seara după o masă într-o doză de 75-150 mg o singură dată.

Pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, aspirina este disponibila sub forme speciale - aceasta este Aspirin Cardio, Thrombocass, CardiASK si Cardiomagnyl.

Acestea diferă de aspirina obișnuită, cu efect mai blând asupra stomacului. Prețul oricărui aspirină nu este foarte mare - o medie de 250 de ruble la 100 de bucăți.

La pacienții cu intoleranță la aspirină sau cu angina severă se prescrie clopidogrel. Acțiunea sa este de multe ori mai puternică decât cea a aspirinei. Dar costul este mult mai mare. Pentru cele 28 de tablete rusești, va trebui să plătiți mai mult de 400 de ruble.

statine

Cardiologii ruși prescriu medicamente statinice pe bază de ingrediente active: rosuvastatină, simvastatină, fluvastatină și atorvastatină. Statinele sunt administrate predominant înainte de a merge la culcare.

Costul comprimatelor este destul de ridicat. De exemplu, medicamentul britanic Crestor va costa în farmacie 2.500 de ruble pentru 28 de bucăți, iar americanul Zokor va costa 750 de ruble. pentru 28 buc.

Ce nu se poate face pentru terapia cardiacă de succes

Foarte des, pacienții, care vizitează un cardiolog și estimează cât de mult le vor costa medicamentele pentru angina pectorală, își vor mânca sănătatea și nu se grăbesc să ia medicamente, gândindu-se că vor costa o nitroglicerină în cazul unui atac brusc de durere.

În nici un caz nu se poate face asta! Este mai ușor să întrebați medicul dumneavoastră să înlocuiască un medicament scump cu unul mai ieftin, cu un efect similar.

A doua greșeală obișnuită în tratamentul anginei pectorale este o scădere sau creștere arbitrară a dozei. Amintiți - numai medicul practicant decide când să schimbe doza.

Și în nici un caz nu se poate vindeca o boală, cum ar fi angina pectorală, numai cu remedii folclorice. Acest lucru este extrem de periculos pentru viața și sănătatea pacientului!

Aflați mai multe despre boală și despre tratamentul acesteia din videoclip:

Principalele medicamente pentru angina pectorală

Preparatele pentru angina pectorală sunt prescrise în principal pentru creșterea speranței de viață a pacientului, deoarece aceste medicamente pot opri progresia bolii coronariene și pot reduce riscul complicației principale a sindromului - infarct miocardic. Un alt obiectiv al tratamentului medicamentos este îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Medicamente pentru angina pectorală

Se demonstrează că alegerea corectă a medicamentelor reduce frecvența accidentelor vasculare cerebrale, mărește rezistența mușchiului cardiac și a vaselor coronare la activitatea fizică. Cu toate acestea, efectul complet al utilizării medicamentelor pentru stenocardia poate fi realizat numai cu o selecție individuală de medicamente, luând în considerare vârsta și sexul pacientului, trăsăturile clinice ale sindromului, prezența bolilor concomitente și factorii de risc posibili pentru dezvoltarea bolii ischemice.

Principalele grupuri de medicamente

Utilizarea oricărui medicament pentru tratamentul anginei pectorale nu va aduce nici un rezultat fără corectarea stilului de viață al pacientului. În primul rând, medicul trebuie să explice în detaliu pacientului și membrilor familiei sale principiul acțiunii medicamentelor prescrise, dozajul și regimul. Toți fumatorii sunt sfătuiți să renunțe la această dependență, deoarece este una dintre principalele cauze ale bolii coronariene și ale anginei pectorale. Dieta este formulată în așa fel încât alimentele cu conținut scăzut de colesterol să predomine în dietă. Pacienții supraponderali trebuie să monitorizeze aportul caloric și să se angajeze în mod regulat în exerciții tolerante la exerciții fizice.

Medicii moderni în selecția medicamentelor pentru angină folosesc o listă compusă de Colegiul American de Cardiologie. Astfel, experții recomandă utilizarea anticoagulantelor, medicamentelor care scad lipidele, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocantele. Dacă este necesar, terapia este suplimentată cu antagoniști de calciu, nitrați (de exemplu, nitroglicerina binecunoscută) și alte medicamente antianginice. O atenție deosebită este acordată medicamentelor hipoglicemice, mai ales dacă apare angina pe fundalul diabetului.

anticoagulante

Fiziologic, un număr mare de trombocite se formează zilnic în corpul uman, iar rolul acestor elemente în funcționarea normală a sistemului circulator nu poate fi supraestimat. Dar activarea sintezei lor în ruptura plăcii aterosclerotice este una dintre legăturile principale în patogeneza anginei pectorale.

Conform ultimelor date, utilizarea anticoagulantelor la pacienții după infarctul miocardic reduce cu aproape 25% riscul unor astfel de complicații în sistemul cardiovascular, cum ar fi accidentul vascular cerebral și alte tulburări ale circulației cerebrale. La pacienții cu diferite forme de angina pectorală, utilizarea regulată a medicamentelor antiagregante reduce în mod semnificativ probabilitatea atacurilor de ischemie miocardică acută. În funcție de mecanismul de acțiune, anticoagulantele moderne sunt împărțite în mai multe clase.

Inhibitori de ciclooxigenază (COX-1).

Cel mai popular reprezentant al acestui grup este Aspirina (Aspikard, Acid acetilsalicilic, Aspinat, Acekardol, Trombos Ass, Trombopol). Mecanismul acțiunii sale se bazează pe inhibarea enzimei, precursorul tromboxanului, care stimulează agregarea trombocitelor.

Acidul acetilsalicilic se poate acumula în organism, pentru a preveni complicațiile stenocardiei, doze mici sunt suficiente - de la 75 la 100 mg pe zi pentru adulți, cu o exacerbare această cantitate este crescută la 325 mg. Principalele efecte secundare ale aspirinei sunt sângerarea în stomac, arsurile în capul pieptului, durerile abdominale și durerile abdominale. Pentru a reduce aceste reacții, se recomandă utilizarea unor medicamente mai moderne, cum ar fi Trombot Ass.

Blocatoarele de activare a trombocitelor

Reprezentanți ai acestui tip de medicamente pentru angina pectorală sunt clopidogrelul (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Aceste medicamente reduc vâscozitatea sângelui și rezultatul utilizării acestora persistă destul de mult timp după retragere. O scădere a gradului de agregare a trombocitelor începe deja la 2 ore după prima doză a medicamentului și se obține un efect stabil după 4 până la 7 zile de tratament.

Doza medie de clopidogrel și analogii acestuia este de 75 mg pe zi. Aceste pastile pentru angina pectorala sunt prescrise daca este imposibil sa se trateze aspirina datorita prezentei contraindicatiilor.

Medicamente pentru scăderea lipidelor (statine)

Reducerea nivelului total de colesterol din plasma de sânge previne formarea în continuare a plăcilor aterosclerotice și este cea mai bună prevenire a infarctului miocardic, progresia anginei pectorale și a bolii coronariene. În ciuda severității simptomelor clinice ale bolii, medicamentele care scad lipidele ar trebui administrate la nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută de colesterol 100-129 mg / dl. Principiul acțiunii statinelor se bazează pe inhibarea enzimei implicate în sinteza colesterolului - HMG-CoA reductază. Ca rezultat, formarea acestuia în ficat scade și cantitatea totală de lipoproteine ​​aterogene din sânge scade.

În plus, medicamentele din acest grup au, de asemenea, un așa numit efect pleiotropic. Pe fondul utilizării acestora, nivelul proteinei C reactive este redus, procesele inflamatorii în stopul vaselor vasculare. Mai mult, aceste efecte se dezvoltă mult mai devreme decât scăderea nivelului lipoproteinelor cu densitate scăzută. Cele mai bune medicamente din acest grup sunt Atorvastatin (Atokord, Atoris, Liprimar, Torvakard, Tulip) și Rosuvastatin (Crestor, Merten, Rosart, Rosulip, Tevastor).

Medicamentele sunt destinate utilizării pe termen lung, doza fiind aleasă individual pentru fiecare pacient. În prima fază a tratamentului, Atorvastatina și analogii acesteia sub alte denumiri comerciale consumă 10 mg pe zi, apoi această cantitate este treptat (o dată la 2-4 săptămâni) crescută la 80 mg. Doza inițială de rosuvastatină este aceeași - 10 mg, dar cantitatea maximă posibilă este de 40 mg pe zi. Dezavantajele statinelor includ efecte secundare frecvente.

De obicei, se observă tulburări ale sistemului nervos central (amețeli, anxietate și insomnie), tulburări ale funcției tractului digestiv și apariția edemelor periferice. În plus, aceste medicamente produc adesea reacții alergice. Utilizarea statinelor este contraindicată în patologiile severe ale rinichilor și ficatului. În plus, utilizarea acestora este limitată în timpul sarcinii și alăptării.

Inhibitorii enzimei de conversie a adenozinei (ACE)

Din 2003, inhibitorii ECA au fost utilizați ca medicamente pentru tratarea diferitelor forme de stenocardie. Apoi a fost publicat un raport care atestă eficacitatea acestor medicamente în ateroscleroza arterelor coronare. Medicamentele din acest grup farmacologic sunt indispensabile pentru diabetul zaharat concomitent, după infarctul miocardic, boala coronariană. Avantajele inhibitorilor ECA sunt o reducere a rezistenței vasculare centrale și periferice fără accelerarea reflexă a ritmului contracțiilor miocardice. În plus, aceste medicamente normalizează proprietățile funcționale ale endoteliului, inhibă agregarea celulelor sanguine.

Inhibitorii ACE afectează, de asemenea, funcționarea sistemului nervos simpatic, care este deosebit de eficientă în cazul hipertensiunii concomitente. Aceste medicamente care reduc tensiunea arterială reduc, de asemenea, cererea de oxigen a miocardului, ceea ce este important pentru stoparea atacurilor de aritmie. Efectul antianginal al inhibitorilor ACE contribuie la stabilizarea unei plăci aterosclerotice, previne distrugerea acesteia și tromboza ulterioară. De obicei prescris:

  • Hinalapril (Akkupro) sub formă de comprimate în doze pentru adulți de la 5 la 20 mg pe zi;
  • Ramipril (Amprilan, Vazolong, Piramil), administrat în cantitate de la 1,25 până la 2,5 mg de două ori pe zi;
  • Prestarium (perindopril într-o formă modificată, îmbunătățită), 2,5 mg pe zi, comprimatul trebuie ținut în gură până se dizolvă complet, cum ar fi nitroglicerina.

Cele mai frecvente efecte secundare ale inhibitorilor ACE sunt amețeli, cefalee, slăbiciune asociată cu scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Adesea, pacienții se plâng de dificultăți de respirație și tuse datorită schimbărilor în hemodinamică în circulația pulmonară. Uneori există tulburări ale scaunului și pierderea apetitului. Încălcările sistemului urinar și afecțiunile hepatice sunt indicații pentru corectarea dozei de inhibitori ECA.

Beta-blocante

Timp de mulți ani, aceste medicamente antianginoase au fost utilizate nu numai pentru a trata angina pectorală, ci și pentru a preveni agravarea cursului bolii coronariene, prevenirea complicațiilor hipertensiunii și a altor patologii ale sistemului cardiovascular. Aceste scăderi ale frecvenței ritmului contracțiilor miocardice și ale indicatorilor tensiunii arteriale afectează activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron al rinichilor, normalizează răspândirea impulsurilor de-a lungul fibrelor conductive ale inimii. Anti-beta-blocantele antianginoase contribuie, de asemenea, la echilibrul dintre eliberarea oxigenului în celulele miocardice și necesitatea de a le furniza. În plus, unele medicamente din acest grup au eficacitate antioxidantă și elimină efectul mediatorilor inflamatorii asupra peretelui vascular.

În funcție de principiul acțiunii, acești agenți reducând riscul de complicații sunt împărțiți în două grupuri - beta-blocante selective și neselective. Pentru a trata angina pectorală, se preferă medicamentele de primul tip. Aceasta se datorează severității mai scăzute a efectelor secundare (scăderea funcției sexuale, creșterea tonusului musculaturii netede ale sistemului respirator, urinar și digestiv, efect negativ asupra metabolismului lipidelor și glucozei). De obicei prescris:

  • Nebivolol (Nebilong, Nevotenz) trebuie administrat în prima jumătate a zilei după o perioadă de două săptămâni de tratament, cu condiția ca această doză să fie bine tolerată, să fie crescută la 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) 20 mg o dată pe zi.

Reacțiile nedorite sunt de obicei observate la începutul aplicării beta-blocantelor selective. Acestea trec după 7 până la 14 zile și nu sunt indicații pentru retragerea medicamentului. Astfel, în tratamentul anginei pectorale cu medicamente din acest grup, se observă hipotonia și simptomele asociate cu bradicardia și tulburările hemodinamice, slăbiciune. Trebuie remarcat faptul că beta-blocantele antianglinice sunt contraindicate în stenocardia Prinzmetal. În plus, aceste medicamente nu pot fi luate pentru persoanele cu tensiune arterială scăzută și ritm cardiac, astm și boli pulmonare obstructive.

Blocantele canalelor de calciu (antagoniști ai calciului)

Medicamentele din acest grup sunt mijloacele de alegere pentru angina pectorală și sunt prescrise atunci când beta-blocantele nu sunt suficient de eficiente. Mecanismul de acțiune al antagoniștilor de calciu se bazează pe prevenirea trecerii acestor ioni prin membranele celulare ale cardiomiocitelor și celulelor peretelui vascular. Ca urmare a influenței acestor medicamente, procesul de relaxare miocardică, deranjat de înfometarea cu oxigen, se normalizează și cererea de oxigen scade. O astfel de acțiune complexă ajută la eliminarea eficientă a principalelor simptome ale anginei.

În prezent, antagoniștii de calciu din prima generație (Nifedipină și Nicardipină) nu sunt practic utilizați. De obicei prescrie noi medicamente din a doua și a treia generație. Trăsăturile lor distinctive sunt riscul redus al reacțiilor adverse, o perioadă lungă de acțiune, o activitate selectivă ridicată în raport cu arterele coronare, care este foarte importantă pentru a vindeca angina pectorală, lipsa influenței asupra proceselor neurohumorale. De obicei prescris:

  • Verapamil (Isoptin), doza pentru adulți este de 40 până la 80 mg de trei ori pe zi;
  • Diltiazem, trebuie luat de 60 mg de trei ori pe zi sau de 90 mg de două ori pe zi, dacă este necesar, cantitatea de medicament este dublată.

Spre deosebire de alți antagoniști ai calciului, Verapamil și Diltiazem pot fi utilizați în diferite forme de angina (tensiune, restul, tip instabil și variantă a acestui sindrom). Efectele secundare din utilizarea acestor fonduri apar doar în 7 - 9% din cazuri. Cele mai frecvente sunt hipotensiunea, amețelile, bradicardia și tulburările scaunelor tipice altor medicamente antianginoase. Uneori există depresii și tulburări de somn. Principalele contraindicații pentru administrarea de Verapamil și Diltiazem sunt frecvența cardiacă scăzută, sindromul sinusurilor bolnave și alte tulburări în sistemul de conducere cardiacă.

nitrovasodilatatori

Aceasta este, fără îndoială, cel mai bun mijloc de a asigura ameliorarea simptomelor acute de angina pectorală. Cel mai frecvent medicament din acest grup de medicamente este nitroglicerina. Dar dezavantajul lor semnificativ este lipsa activității antianglinice și antiischemice. Prin urmare, în prezent, acestea nu sunt practic utilizate pentru a trata în mod constant angină.

Principiul de acțiune al nitraților se bazează pe eliberarea de oxid nitric - factorul natural al relaxării peretelui vascular. Pe fondul administrării nitroglicerinei și a altor medicamente din acest grup, există o expansiune rapidă a vaselor de sânge, o ameliorare a simptomelor ischemice, o scădere a gradului de aderență și a agregării plachetare. Eliminarea stenozei arterei coronare restabilește eliberarea de oxigen necesară pentru mușchiul inimii și reduce sarcina postoperatorie a miocardului. Dar severitatea acestor efecte este mult mai slabă decât cea a antagoniștilor de calciu și a beta-blocantelor.

Cel mai popular medicament pentru ameliorarea accidentelor vasculare cerebrale este nitroglicerina. După resorbția comprimatului în gură, acționează foarte repede - deja după 1 - 4 minute. Dar rezultatul utilizării sale este salvat doar aproximativ o jumătate de oră. În plus, în timp, mulți pacienți dezvoltă rezistență la acțiunea nitroglicerinei. Prin urmare, medicii recomandă luarea fie pentru ameliorarea imediată a simptomelor de angina pectorală, fie cu risc crescut de apariție a unui atac (de exemplu, pe fondul stresului sau al efortului fizic).

Pentru utilizare continuă, nitrații cu acțiune prelungită sunt mai potriviți. Acesta este Cardicet (Isoket, Nitrosorbid) Efox Long (Pectrol, Mono Mac). Puteți bea de 1 - 2 ori pe zi, un comprimat. În ceea ce privește efectele secundare ale nitroglicerinei și ale altor nitrați, acestea sunt puține și nu reprezintă un pericol deosebit pentru pacient. Cea mai frecventă este:

  • hipotensiunea ortostatică;
  • tahicardie;
  • tinitus;
  • dureri de cap.

Riscul reacțiilor nedorite crește odată cu creșterea presiunii intracraniene, combinată cu diuretice, hipotensiunea arterială. Contraindicațiile absolute pentru utilizarea nitraților sunt accident vascular cerebral hemoragic, scăderea volumului total de circulație a sângelui, infarctul ventriculului drept și tulburările cerebrale severe de circulație a sângelui. Trebuie luate măsuri de precauție atunci când glaucomul, defectele valvei mitrale și stenoza aortică. Dacă există contraindicații, se recomandă înlocuirea nitroglicerinei cu Molesidomine (Sidnofarm). Efectul acestui medicament apare și după 5 minute, dar spre deosebire de nitrații organici, efectul durează până la trei ore.

Alte medicamente utilizate pentru tratamentul anginei pectorale

Lista de medicamente prescrise pentru tratamentul și prevenirea exacerbării simptomelor bolilor sistemului cardiovascular este extinsă. În loc de medicamente moderne, mulți pacienți preferă să ia deja picături învechite, dar nu mai puțin populare, de Corvalol, Valocordin, tinctură de păducel, Validol. Și unii medici prescriu medicamente foarte rar, în ciuda eficacității terapeutice ridicate. De exemplu, Ranex (Renex) care conține ingredientul activ ranolazina este un agent antianginal eficient.

Medicamentul are un efect direct asupra factorilor fiziologici ai anginei. Medicamentele adulte prescrise 1 comprimat de 500 mg de două ori pe zi, dacă este necesar, crește doza la 2 g pe zi. Efectele secundare în timpul primirii Ranex sunt extrem de rare, așa că se recomandă administrarea acestuia cu un risc crescut de complicații ale unei forme stabile de patologie. Nu-și pierde popularitatea și folosirea remediilor folclorice pentru angină. Prin urmare, cu o presiune ridicată și riscul unui atac, se recomandă să bei o perfuzie de semințe de chimen zdrobit noaptea (1 linguriță per cană de apă clocotită), un decoct de flori de trifoi, preparat în proporție de 30 g pe 200 ml apă fierbinte, să ia 50 ml de patru ori pe zi. zi de post.

Dar, cu o exacerbare pronunțată a bolii, în special cu angina instabilă, este pur și simplu periculos să se utilizeze metode tradiționale de ameliorare a durerii severe. Într-o astfel de situație este necesară o spitalizare urgentă. Acolo ei vor efectua cercetarea necesară privind activitatea mușchiului cardiac și vor prescrie terapie intensivă pentru a stabiliza starea pacientului. După aceea, în declarație, cardiologii vor indica recomandări pentru tratament ulterior la domiciliu.

Preparate pentru stenocardie - o listă de medicamente eficiente cu instrucțiuni, compoziție, doză și preț

Decesele cauzate de boli de inima de astazi sunt foarte mari. Depresia inimii este cauzată de hipodinamie (stil de viață sedentar), obiceiuri proaste și stres. Printre bolile cunoscute se poate distinge angină, care este însoțită de dureri în piept. În absența tratamentului, poate provoca infarct miocardic și moartea.

Tratamentul anginei pectorale

Cea mai comună formă de boală coronariană este angina. Se manifestă prin dureri în spatele pieptului unui caracter compresiv sau arzător. Este precedată de stresul fizic și emoțional, poate să apară în spatele sternului, să dea în lama umărului stâng, braț, gât sau maxilarul inferior. Durerea trece in repaus, dupa ce a luat nitroglicerina.

Cauza anginei este ateroscleroza, caracterizată prin îngustarea arterelor coronare care alimentează inima cu sânge. În același timp, colesterolul și alte substanțe se acumulează pe peretele vascular, formează plăcile aterosclerotice, îngustând lumenul vaselor. Uneori, un atac se poate termina cu un spasm - o îngustare ascuțită a arterei după tensiune în stratul muscular al peretelui vascular. Pentru tratament, veți avea nevoie de medicamente pentru angina pectorală, care sunt împărțite în antianginoase, nitrați, beta-blocanți, statine și antagoniști ai calciului.

Mijloace antianglinice

Tratamentul medicamentos al anginei începe deseori cu medicamente antianginoase. Acestea vizează combaterea ischemiei miocardice, reducerea necesității musculare a inimii pentru oxigen, creșterea nivelului acestui element în sânge. Acest grup de medicamente include nitrați, care opresc și împiedică accidentele vasculare cerebrale, extinzând pereții vaselor de sânge și sporind accesul oxigenului la mușchiul inimii.

Nitrații nu au un efect terapeutic pronunțat, ci doar ameliorează sau împiedică apariția convulsiilor. Odată cu aportul constant al unor astfel de fonduri, organismul se poate obișnui cu acțiunea lor, astfel încât în ​​timpul zilei se ia o pauză pentru a îndepărta rămășițele din corp. Pentru efecte mai bune, nitrații sunt luați chiar în timpul unui atac sau pentru profilaxie înainte de efort fizic.

nitroglicerină

Cel mai cunoscut medicament pentru angina pectorală este nitroglicerina. Se prezintă sub formă de spray, plasture, plăci, comprimate sublinguale, picături, unguente, capsule cu efect cu efect prelungit sau unguente. Ingredientul activ al medicamentului conține, de asemenea, Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Mijloacele măresc saturația oxigenului a țesuturilor, extind lumenul vaselor de sânge, opresc angina.

Tabletele se dizolvă sub limbă, acționează după 2-3 minute timp de o jumătate de oră. Spray aplicat pe mucoasa orală, începe să lucreze instantaneu, dar efectul său este scurt în timp. Plăcile și filmele (forme bucale) sunt atașate la gingiile sau mucoasa obrază timp de 3-4 ore. Capsulele trebuie administrate înainte de atac, de 1-2 ori pe zi pe stomacul gol. Unguentul este aplicat pe hârtia dozatoare, presat strâns pe partea corpului în care nu există păr. 40 tablete costă 50 de ruble, spray 200 doze - 100 p., Picături de 10 ml - 49 p.

Isosorbid dinitrat

Tabletele, capsulele și preparatele pentru aerosoli pentru angina pe bază de izosorbid dinitrat se găsesc în farmacii sub denumirile Izolong, Isoket, Nitrosorbide și Cardiket. Acestea sunt administrate pe cale orală în doza stabilită de medic - 20 mg de 2-3 ori pe zi cu o oră înainte de mese sau 2 după mese. Dacă efectul nu este suficient, doza este crescută progresiv la 120 mg pe zi.

Organismul se poate obișnui cu efectele componentelor active după 1-1,5 luni de administrare regulată, astfel încât după această perioadă de timp se ia o pauză zilnică, în timpul căreia agentul este înlocuit cu un altul cu efect similar asupra corpului. 60 de tablete de nitrosorbid costă 25 de ruble, un spray de 15 ml sub marca Izoket va costa 375 de ruble, 20 de tablete de Cardichet Retard - 115 p.

Toate medicamentele pentru angina din acest grup sunt vasodilatatoare periferice care afectează venele. Ele au efecte antianginice și antihipertensive, reduc umplerea și preîncărcarea ventriculului stâng, reducând nevoia de miocard spasmodic pentru oxigen. Aceasta duce la creșterea fluxului sanguin capilar, deschiderea lumenului vaselor coronare, îmbunătățirea aprovizionării zonei ischemice.

Isosorbid mononinat

Vazodilatatoarele periferice pe bază de izosorbid mononitrat (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) afectează venele, prezentând acțiuni vasodilatatoare și antianginale. Acestea reduc preîncărcarea și încărcarea ulterioară, dilată arterele coronare, îmbunătățesc fluxul sanguin, cresc toleranța la exerciții fizice și declanșează relaxarea musculară.

Medicamentele vasospastice sunt prezentate sub formă de tablete și capsule, administrate pe cale orală de două ori pe zi. Dacă formula înseamnă o acțiune prelungită, atunci se ia o dată pe zi cu o creștere treptată a dozei. În timpul tratamentului cu astfel de medicamente ar trebui să fie excluse activitățile care necesită o concentrație constantă mare de atenție. 30 de tablete costă aproximativ 350 p.

Antagoniști ai calciului

Tabletele pentru angina pectorală din grupul de antagoniști ai calciului împiedică pătrunderea elementului în mușchi, reducând contractilitatea miocardică. Acțiunea lor vizează reducerea presiunii, reglarea ritmului bătăilor inimii, spasmul arsurilor coronare. Datorită acestui fapt, fluxul de sânge se îmbunătățește, cererea de oxigen din miocard scade, iar fluxul de nutrienți către mușchiul inimii crește.

Medicamentele populare sunt Verapamil, Diltiazem, Nifedipina, care îmbunătățesc penetrarea ionilor de calciu, saturează cardiomiocitele (celulele inimii) cu oxigen și duc la relaxarea musculară. Medicamentele se administrează de 1-2 ori pe zi, 10 mg, pot fi combinate cu alte pilule pentru angina pectorală. 30 tablete de nifedipină costă 40 de ruble, Diltiazem - 90 p.

Beta-blocante

Preparatele pentru tratamentul stenocardiei din grupul beta-blocante reduc presiunea și pulsul pacientului, ceea ce duce la scăderea nevoii inimii de oxigen. Medicamentele din acest grup (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​nu cauzează dependență, nu au un efect cumulativ (nu se acumulează), prin urmare sunt ușor adaptate la ajustarea dozei. Nu utilizați medicamente pentru o perioadă lungă de timp din cauza numărului mare de reacții adverse. După normalizarea stării pacientului, doza este redusă la minimul eficace.

Preparatele includ substanțele active nebulol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Medicamentele se iau în timpul meselor o dată pe zi la 2,5-5 mg, cu terapie arterială, trebuie luată în considerare echilibrul impulsului - atunci când este luat, ar trebui să fie de 50-60 bătăi pe minut. Pentru 50 de tablete Anaprilina va trebui să plătească 30 de ruble, 28 de pastile Nebileta - 1000 p.

agenţii antiplachetari

Medicamentele pentru angina la adulți pot include agenți antiplachetari care combate tromboza. Acestea includ acid acetilsalicilic (Aspirină, Aspirină Cardio, Cardiomagnil, Tromboză, Cardiască), clopidogrel (Clopidogrel). Utilizarea pe termen lung a fondurilor împiedică dezvoltarea cheagurilor de sânge, chiar și în primele etape, acestea păstrează efectul pe toată durata de viață a trombocitelor.

Cel mai renumit medicament din grupul de agenți antiplachetare este Aspirina, care se administrează o dată seara la o doză de 75-150 mg. Tipurile de aspirină au un efect mai blând asupra tractului gastrointestinal. 100 de tablete costă 250 p. În cazul intoleranței la acid acetilsalicilic, clopidogrelul este prezentat, care acționează mai puternic și mai lung, dar costă și mai mult. Pentru 28 de comprimate, va trebui să dați 400 p. Se administrează într-o doză de 75 mg o dată pe zi. Terapia durează cel puțin o lună, poate crește așa cum este prescris de un medic.

statine

Dacă sângele are niveluri ridicate de colesterol, aceasta determină dezvoltarea și progresia aterosclerozei. Boala duce la angina, deci trebuie prevenită. Pentru a face acest lucru, medicamente anti-sclerotice sau statine. Acestea scad concentrația de colesterol dăunător, sunt ultima generație de medicamente, sunt luate de mult timp.

Mecanismul de acțiune al statinelor este de a suprima activitatea unei enzime care catalizează producerea acidului mevalonic, un pas incipient în sinteza colesterolului. Acest proces duce la creșterea reactivității receptorilor de lipoproteine ​​cu densitate scăzută în ficat și la îndepărtarea trigliceridelor din plasmă. În plus, statinele îmbunătățesc dilatarea vaselor de sânge, reduc viscozitatea plasmei, îmbunătățesc hemodinamica și starea sistemului de coagulare. Acest lucru împiedică formarea și ruperea unei plăci aterosclerotice.

Statinele includ rosuvastatină, fluvastatină, simvastatină, atorvastatină (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Toate medicamentele din grup sunt luate la culcare la o doză de 10-80 mg pe zi (în funcție de nivelul colesterolului din sânge, prescris de un medic). Remediile pot duce la dureri musculare, greață. Tabletele sunt cu costuri ridicate: 28 buc. Krestor - 2500 de ruble, 28 buc. Zokora - 750 p.

Ce medicamente sunt luate pentru angina pectorală

Angina nu este accidental printre cele mai periculoase boli cardiovasculare, iar acest lucru se datorează nu numai consecințelor, ci și atitudinii pacienților față de durerea cardiacă. Mulți oameni consumă analgezice, considerând că disconfortul nu reprezintă o amenințare. Cu toate acestea, medicina modernă oferă medicamente eficiente pentru tratamentul stenocardiei - nu numai pentru a elimina simptomele și pentru a ușura starea de bine, ci și pentru recuperarea completă a miezurilor.

Metode de prescriere a terapiei medicamentoase

Având în vedere faptul că este necesară tratarea anginei în fiecare caz în parte: luând în considerare caracteristicile organismului, forma bolii, gravitatea apariției acesteia, nu există un agent terapeutic universal. Medicul prescrie comprimate pentru angina pectorală pe baza uneia dintre următoarele metode:

  • În funcție de clasa de IHD, în cazul în care boala este ușor de tolerat, nu are complicații, se prescrie un medicament, de exemplu, nitrați sau adrenoblockers. În cazuri avansate sau severe, va trebui să beți o gamă largă de medicamente;
  • Imaginea farmacologică este luată în considerare - cât de eficiente vor fi remediile pentru un anumit pacient. Acest lucru se realizează printr-un studiu în care se detectează capacitatea organismului de a absorbi substanțe active;
  • Se efectuează un test pe un ergometru de bicicletă - cu angina pectorală a inimii, acest organ fiind supus unui stres crescut, ca urmare a faptului că medicul curant conchide ce medicamente să ia. Dacă efectul este observat, atunci medicamentul acționează.

Un rol important îl joacă, de asemenea, cât de bine poate pacientul să descrie simptomele. Pentru a facilita sarcina specialiștilor, se recomandă înregistrarea frecvenței atacurilor, a sănătății acestora și a denumirilor comprimatelor utilizate pentru ameliorarea atacurilor anginoase.

Grupuri de medicamente prescrise pacienților

Tratamentul medicamentos al anginei pectorale este cea mai frecventă metodă de terapie, care sa dovedit a fi eficientă pe parcursul anilor de utilizare. Prin tipul de impact, aceste fonduri sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • Medicamente antianginoase - reduc necesarul de miocard pentru oxigen, cresc nivelul în sânge, excluzând ischemia. Acestea includ nitrați în angina severă, beta-blocante și antagoniști ai calciului;
  • Slăbiți pentru sânge - aceste medicamente pentru angina pectorală sunt folosite pentru a evita formarea cheagurilor de sânge. Foarte des, boala dă o astfel de complicație, plină de blocare a vaselor de sânge. Acest lucru este deosebit de periculos cu presiune ridicată;
  • Medicamentele pentru prevenirea aterosclerozei - această boală este o complicație obișnuită a bolii coronariene, astfel încât medicii prescriu o terapie preventivă preliminară, dar numai cu risc crescut de a dezvolta patologie. Mai des se prescriu pacienților în vârstă;
  • Medicamentele care reduc colesterolul - statine, o recepție lungă dă un efect terapeutic pozitiv și pronunțat.

În timpul terapiei, se recomandă utilizarea vitaminelor care sunt bune pentru inimă. Complexul de oligoelemente cu magneziu și potasiu va fi un bun ajutor în tratamentul. Miezurile de vitamine pot fi consumate în scopuri profilactice.

Ce înseamnă că trebuie să luați pentru angina, determină medicul, examinând simptomele, imaginea clinică generală, examinând toleranța pacienților la medicamente. Selectarea independentă a analogilor sau implicarea în auto-tratare este inacceptabilă.

Cele mai eficiente medicamente prescrise de medici

Pregătirile pentru tratamentul stenocardiei, prezentate în farmacii, sunt diverse, deci alegerea pacientului este nelimitată: există medicamente ruse și importate, scumpe și ieftine. Ele produc medicamente sub formă de tablete, sub formă de spray, plăci, capsule și chiar unguente. Care este lista de medicamente utilizate de pacienți?

Mijloace antianglinice

Lista de medicamente este foarte largă, pentru expansiunea vaselor de sânge în boala cardiacă ischemică sunt adesea folosite mai multe medicamente:

  • Nitroglicerina - nu vindecă boala, dar elimină simptomele, oprește și previne un atac. Tableta este plasată sub limbă atunci când apare o senzație neplăcută în zona inimii, efectul fiind obținut în câteva minute, durează până la o oră;
  • Validol - pot înlocui nitroglicerina, dacă pastilele dorite nu sunt la îndemână. Utilizarea este similară - când apar primele simptome, medicamentul este pus sub limbă;
  • Preductal se administrează de două ori pe zi, câte un comprimat pe rând;
  • Tinctura de propolis este un agent preventiv și terapeutic care ameliorează durerea în timpul atacurilor, întărește pereții vaselor de sânge. Beți 30 de picături diluate cu apă de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese;
  • Trimetazidina - administrată de 2 ori pe zi, 35 mg în timpul mesei, poate provoca amețeli și dureri în stomac;
  • Kormentol - 1 capsulă este administrată de 2-3 ori pe zi, demnitatea remediei este absența contraindicațiilor, puteți bea pastile chiar și în timpul sarcinii;
  • Nu-shpa - pacientul bea două capsule, atacul este oprit, disconfortul din spatele sternului dispare datorită faptului că un spasm al vaselor periferice este eliminat. Cu toate acestea, no-shpa ameliorează simptomele și ameliorează durerea, nu este folosit ca agent terapeutic în mod continuu;
  • Corvalol - în timpul unui atac, este necesar să se dilueze 20-30 picături de apă și să se ia înăuntru;
  • Panangin este un remediu complex care include potasiu și magneziu pentru a îmbunătăți funcția inimii. Panangin este, de asemenea, utilizat în scopuri profilactice, în timpul tratamentului este necesar să beți aceste pastile și să luați nitroglicerină, precum și alte medicamente prescrise de un medic.

Dacă nu sunteți mulțumit de costul medicamentelor, nu trebuie să refuzați tratamentul fără permisiune, cereți medicului să prescrie analogi la un preț accesibil.

Receptarea nitroglicerinei, Corvalolului, Cormentolului și a altor medicamente, a căror acțiune are ca scop blocarea simptomelor, ar trebui să se efectueze numai în timpul atacurilor. Utilizarea regulată a fondurilor, efectul dependenței.

Antagoniștii de calciu utilizați în procesul de tratament

Acest grup de medicamente este utilizat în mod regulat și este prescris de medicul curant pentru tratamentul bolii coronariene. Cele mai renumite medicamente utilizate pentru angina pectorală:

  • Nifedipina - o dată pe zi, 30-120 mg;
  • Amlodipină - o dată pe zi, 5-10 mg;
  • Verapamil - de 2-3 ori pe zi, 120-480 mg;
  • Diltiazem - de două ori pe zi, 180-360 mg.

Dozajul este determinat de un specialist și utilizează în mod intenționat mai puține pastile. De asemenea, nu înlocuiți comprimatele cu analogi fără a consulta medicii, ceea ce poate duce la complicații și reduce eficacitatea terapiei.

Beta-blocante pentru tratarea unei boli

În timpul tratamentului, beta-blocantele trebuie consumate în comprimate, deși aceste medicamente au o listă extinsă de reacții adverse și luarea acestora în timpul mesei ajută la reducerea efectelor negative. Pacienții își reduc rata pulsului la 50-60 bătăi pe minut, astfel de medicamente pot fi beți cu hipertensiune. Printre cele mai eficiente medicamente:

  • Concor - este prescris pentru IHD la adulți, la prima doză, doza este de 5 mg, mai târziu se obișnuiește să se mărească până la 20 mg. Tableta este beată o dată pe zi. Cursul este determinat de experți, mereu individuali;
  • Anaprilin - cum să luați drogul? Se bea de 4 ori pe zi într-o doză de 20 mg, după care crește doza la 40 mg, dacă este necesar;
  • Coriol - dacă simptomele sunt ușoare, prescrise la 12,5 mg pe zi, doza este crescută la 25 mg. Este permis să beți comprimate numai pentru persoanele cu vârsta peste 18 ani.

Care medicamente pentru a prescrie la un pacient este determinat de către medic, în funcție de caracteristicile corpului și cursul bolii, cursul și forma de administrare este determinată. Indiferent dacă va fi pilule, picături, spray sau injecții - depinde de mulți factori. De asemenea, tratamentul trebuie abordat cu prudență atunci când hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială și anterior au suferit un atac de cord.

Droguri antiagregatnoy grup

Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge și blocarea vaselor de sânge, sunt utilizați diluanți sanguini, aceștia se referă la așa-numitul grup de antiagreganți. Cel mai cunoscut medicament este Aspirina. Este disponibil sub formă de tablete și se ia în seara 70-150 mg câte o dată. Alte medicamente sunt disponibile în farmaciile care au acest ingredient activ în compoziția lor: Aspirina Cardio, CardiASK, Cardiomagnyl, TromboAss.

Aspirina pentru angina are un efect secundar asupra stomacului, astfel încât pacienții cu probleme digestive, să utilizeze substituenți. De exemplu, ei cumpără Klopidogrel - acest medicament din Rusia va costa mai mult, dar are un efect mai puternic și poate fi folosit atunci când simptomele patologiei sunt pronunțate.

statine

Acest grup de medicamente nu este prescris în toate cazurile, ci numai cu un nivel crescut de colesterol la un pacient, când există un risc crescut de ocluzie vasculară. Numele statinelor eficiente sunt următoarele:

  • Simvastatina - administrată o dată pe zi pe o tabletă cu o cantitate mică de apă;
  • Atoris - pilulele beau în interiorul sau pe stomacul gol cu ​​10 mg zilnic. Doza poate fi crescută până la 80 mg pe zi;
  • Roxera - capsulele nu sunt mestecate, ele iau întreaga cantitate de 5-10 mg pe zi, doza este individuală, depinde de riscurile de apariție a complicațiilor cardiovasculare.

Apropo, prevenirea anginei poate fi in consumul de statine naturale - produse care contin grasimi bune. Usturoiul, morcovii, afinele, migdalele și peștele de mare reduc colesterolul fără pilule.

Dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, îi este prescris Prestanza sau alt agent care scade tensiunea arterială și reduce riscul de complicații. Prestans bea 5 mg o dată pe zi.

Tratamentul anginei pectorale se efectuează, de obicei, prin utilizarea medicamentelor, medicamentele și dozele sunt prescrise de un medic și nu pot fi modificate de pacient la discreția lor. Pentru ca terapia să aibă succes, va trebui să beți câteva pastile, totuși, având în vedere eficiența ridicată a rectificărilor moderne, în curând va fi ușor să uiți de atacurile de durere, precum și de posibilele complicații în viitor.

Lista pastilelor pentru stenocardia

Angina este o patologie care se dezvoltă ca urmare a lipsei de oxigen de către mușchiul inimii. Aceasta este cea mai comună formă de manifestare a bolii coronariene pentru organism este un fel de semnal despre problemele cu circulația cardiacă, care nu trebuie ignorate. Barbatii sufera de atacuri de angina de 3-4 ori mai des decat femeile. De obicei, boala afectează persoanele mai vechi de 40-50 de ani. Recent, cu toate acestea, pacienții au devenit considerabil mai tineri, ceea ce nu poate decât să alarmeze medicii.

motive

Cauza principală a anginei este afectarea circulației sângelui în arterele coronare, care furnizează inima cu oxigen și substanțe nutritive esențiale. Adesea, vina pentru plăcile aterosclerotice care alcătuiesc pereții vaselor de sânge este similară cu modul în care se formează treptat spumă pe pereții cazanului. Un atac survine atunci când lumenul arterei se restrânge cu mai mult de 70%. În plus, contracția bruscă prelungită a vaselor inimii (spasmul) poate provoca, de asemenea, patologie.

De regulă, stenocardia se declară în timpul muncii fizice (joc sportiv, muncă grea) sau în timpul unei situații stresante.

Există o serie de factori care cresc semnificativ riscul de apariție a anginei pectorale:

  • excesul de greutate și obezitatea;
  • consumul de nicotină și alcool;
  • un stil de viață caracterizat prin lipsa activității fizice;
  • hipertensiune;
  • colesterol ridicat;
  • diabet zaharat;
  • predispoziție genetică;
  • bătrânețe

Defectele congenitale și defectele inimii și vaselor de sânge sunt de asemenea o cauză a dezvoltării anginei pectorale. În plus, există o serie de boli care nu afectează în mod direct sistemul cardiovascular, dar agravează alimentarea cu sânge a inimii - acestea sunt boli bronhopulmonare, exacerbări ale bolilor stomacului și intestinelor.

simptome

Angina se manifestă prin durere, ceea ce este imposibil să nu observați. Caracterul său poate fi diferit - presare, piercing, comprimare, tragere, găurire. Intensitatea, de asemenea, variază în fiecare caz specific - de la senzații minore până la durere aspră, insuportabilă, de care doriți să striviți și să striviți. Uneori un simptom al anginei este o senzație de arsură și o presiune în piept.

Senzațiile dureroase sunt, de obicei, situate în partea superioară sau inferioară a sternului (mult mai rar în partea inferioară), de o parte sau de alta a acestuia. În cazuri extrem de rare, angina pectorală se manifestă ca durere în regiunea epigastrică - se poate confunda cu manifestările unui ulcer acut sau cu simptome de ulcer duodenal. Durerea dă predominant partea stângă a corpului - brațul, gâtul, umărul, spatele, scapula, maxilarul inferior, lobul urechii.

Durerile durează atacuri, care durează în medie de cel mult 5 minute. Dacă durata atacului depășește 20 de minute - aceasta poate indica deja o tranziție a anginei la infarctul miocardic acut.

În ceea ce privește frecvența convulsiilor, totul este individual - intervalele dintre ele uneori sunt luni lungi și, uneori, convulsiile se repetă de 60 sau chiar de 100 de ori pe zi.

Insotitorii permanenti ai atacurilor anginoase sunt, de asemenea, un sentiment de catastrofa iminenta, panica si teama de moarte.

În plus față de simptomele de mai sus, angina pectorală poate indica simptome precum dispnee și oboseală chiar și sub o ușoară efort.

diagnosticare

Atunci când se recunoaște angină, se iau în considerare plângerile pacientului, natura, localizarea, iradierea, durata durerii, condițiile de apariție a acestora și factorii de atenuare a unui atac. Diagnosticul de laborator include un studiu în sânge de colesterol total, AST și ALT, lipoproteine ​​cu densitate mare și joasă densitate, trigliceride, lactat dehidrogenază, creatin kinază, glucoză, coagulogramă și electroliți din sânge. Determinarea indicatorilor troponinici I și T indicând afectarea miocardică are o importanță deosebită în diagnosticare. Detectarea acestor proteine ​​miocardice sugerează că microinfarctul sau infarctul miocardic au apărut și pot preveni dezvoltarea anginei post-infarct.

Un ECG luat la înălțimea unui atac de angină prezintă o scădere a intervalului ST, prezența unui val T negativ în piept, o conductivitate și un ritm afectat. Monitorizarea ECG zilnică vă permite să înregistrați modificări ischemice sau absența acestora cu fiecare atac de angină pectorală, ritm cardiac, aritmii. Creșterea ritmului cardiac înainte de un atac vă permite să vă gândiți la angina exercițială, la frecvența cardiacă normală - la angina spontană. EchoCG la angina pectorală evidențiază modificări ischemice locale și contractilitate miocardică afectată.

Velgo-ergometria (VEM) este un test care arată sarcina maximă pe care un pacient o poate suporta fără amenințarea ischemiei. Încărcarea este stabilită cu ajutorul unei biciclete de exerciții pentru a obține o frecvență cardiacă submaximală cu înregistrarea simultană a ECG. Cu un eșantion negativ, ritmul cardiac submaximal este atins în 10-12 minute. în absența manifestărilor clinice și ECG ale ischemiei. Un test pozitiv este considerat a fi însoțit de un atac al anginei pectorale sau de o deplasare a unui segment ST cu 1 sau mai multe milimetri în momentul încărcării. De asemenea, este posibilă detectarea anginei pectorale prin inducerea ischemiei miocardice tranzitorii controlate cu ajutorul testelor de stres funcționale (stimulare atrială transesofagiană) sau farmacologice (test izoproterenol, dipiridamol).

Scintigrafia miocardică este efectuată pentru a vizualiza perfuzia mușchiului cardiac și pentru a detecta modificările focale în el. Talia de droguri radioactive este absorbită în mod activ de cardiomiocite viabile, iar în angina, însoțită de coronaroscleroză, sunt detectate zone focale de perfuzie miocardică. Diagnosticarea angiografiei coronariene se efectuează pentru a evalua localizarea, gradul și amploarea leziunilor arterelor inimii, ceea ce vă permite să decideți alegerea tratamentului (conservator sau chirurgical).

tratament

Toate metodele de tratament ale anginei au avut ca scop atingerea următoarelor obiective:

  • Prevenirea infarctului miocardic și a decesului subită cardiacă;
  • Prevenirea progresiei bolii;
  • Reducerea numărului, duratei și intensității atacurilor.

Cel mai important rol în atingerea primului scop este o schimbare în stilul de viață al pacientului. Îmbunătățirea prognosticului bolii poate fi realizată prin următoarele activități:

  • Renunțarea la fumat.
  • Activitate fizică moderată.
  • Dieta si pierderea in greutate: limitarea consumului de sare si grasimi saturate, consumul regulat de fructe, legume si peste.

Planificarea terapiei medicamentoase pentru angina include medicamente antianginoase (antiischemice) care reduc necesarul de oxigen al mușchiului cardiac: nitrați cu acțiune prelungită (erinită, sustac, nitrozorbid, nitronă etc.), blocanți b-adrenergici (anaprilina, trazikor etc) ), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), preductale etc.

În tratamentul anginei pectorale, se recomandă utilizarea medicamentelor anti-sclerotice (un grup de statine - lovastatin, zocor), antioxidanți (tocoferol, aevit), agenți antiplachetari (aspirină). În stadiile avansate ale anginei instabile, atunci când durerea nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, se utilizează metode chirurgicale pentru tratamentul anginei pectorale:

  • Operația de by-pass arterei coronare: atunci când un vas de inimă suplimentar se face din propria vena, direct din aorta. Absenta starii de oxigen elimina complet simptomele anginei.
  • Vasele stenirovasculare ale inimii cu angina vă permit să creați un anumit diametru al arterelor, fără a fi îngrădit. Esența operației: introdusă în inima arterelor tubului, care nu este comprimată.

profilaxie

Prevenirea eficientă a anginei pectorale necesită eliminarea factorilor de risc:

  • Urmăriți-vă greutatea, încercând să evitați obezitatea.
  • Uitați de fumat și alte obiceiuri proaste pentru totdeauna.
  • Tratarea în timp util a bolilor concomitente care pot constitui o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anginei.
  • Cu o predispoziție genetică asupra bolilor de inimă, luați mai mult timp pentru a întări mușchiul cardiac și pentru a spori elasticitatea vaselor de sânge, pentru a vizita camera de terapie fizică și pentru a urmări cu strictețe toate sfaturile medicului curant.
  • Conduceți un stil de viață activ, deoarece hipodinamia este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea anginei și a altor afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge.

Așa cum este necesară profilaxia secundară cu diagnosticul deja stabilit de angină pectorală, pentru a evita perturbări și efort fizic profilactic pentru a lua sarcini de nitroglicerină, prevenirea aterosclerozei, comorbiditățile terapie.

Pinterest