Tumorile inimii: simptome, clasificare și tratament

Tumorile inimii reprezintă un concept care include o serie de formațiuni patologice într-un anumit organ. Ele sunt diferite în structura și originea.

Neoplasmele se formează din țesuturi și membrane ale organului și infectează o persoană indiferent de vârstă sau sex. Această patologie este, de asemenea, diagnosticată intrauterin la făt în a șaisprezecea săptămână.

Tumorile cardiace sunt:

  • primar;
  • secundar (metastatic).

Primarile nu se găsesc mai des decât 0,2%, dar tumorile care au germinat ca rezultat al răspândirii metastazelor afectează inima de treizeci de ori mai activ.

Astfel de boli de inima reprezinta o amenintare serioasa pentru viata umana. Acestea pot declanșa o serie de probleme de sănătate.

Clasificarea sigiliilor patologice din inimă

După cum sa arătat deja, tumorile din inimă sunt împărțite în primar și secundar. Este destul de dificil să numim o adevărată sursă primară care provoacă apariția tumorilor primare, dar apariția tumorilor metastatice este cauzată de stadiile progresive ale cancerului altor organe.

Prin natura lor, distingem tumori benigne și maligne ale inimii. Procentul de diagnosticare a acestor patologii este de 75 și, respectiv, 25 de cazuri.

Cancerul este de asemenea împărțit în:

Clasificarea medicală distinge tumorile și originile acestora.

Tumoarea tumorii benigne este de următoarele tipuri:

  • inima mixtă (diagnosticată în 8 din 10 cazuri);
  • teratom;
  • rabdomiom;
  • fibrom;
  • hemangiom;
  • parangliomul și altele.

Un neoplasm malign al inimii este reprezentat de sarcoame, mastheliom pericardic și limfoame.

Se disting, de asemenea, pseudo-tumori în inimă, care sunt formarea trombelor cu procese inflamatorii.

Sunt diagnosticate și tumori extracardiace ale mediastinului și pericardului, care comprima inima și perturba funcționarea normală a ventriculilor stângi și drepte.

Tumorile primare ale inimii de caracter benign au următoarea etimologie. Dintre varietatea de tumori, am identificat în principal mixomul. Acest tip de tumora afectează în primul rând corpul feminin. Myxoma este localizat în principal în atriul stâng. Ele au o structură morfologică diversă. Cele mai periculoase sunt tumori friabile.

După mioxom, al doilea loc în frecvența diagnosticului este fibroelastomul papilar. Se dezvoltă în supapa aortică și mitrală. În structură, ele se aseamănă cu papilomul avascular cu ramuri și cu un picior.

Rhabdomyomas, tumori benigne care afectează corpul copiilor. Organul cardiac este pătruns de mai multe formațiuni - rabdomiom, care afectează septul sau peretele ventriculului stâng și perturba activitatea sistemului de conducere cardiacă. Provoacă tahicardie, aritmie, insuficiență cardiacă.

De asemenea, printre tumorile pentru copii se numără fibroamele. Cel mai adesea germinează în supape și în sistemul conductiv. Fibroamele provoacă obstrucție mecanică, ceea ce duce la stenoză falsă a valvelor și insuficiență cardiacă.

Hemangioamele și feocromocitomomii sunt mai puțin frecvente. Formațiile patologice ale inimii acestei specii se regăsesc în zece cazuri dintr-o sută. Simptomele când apar sunt absente, astfel încât cele mai multe ori sunt diagnosticate în timpul examenelor vocaționale. În cazuri rare, creșterea hemangiomului poate duce la non-conducere atrioventriculară. Dacă tumoarea a germinat în atriul ventriculului, poate exista o moarte instantanee.

Feochromocitoamele sunt tumori benigne ale inimii care sunt legate de localizarea intrapericardială și miocardică. Simptomele bolii nu sunt aproape exprimate, dar, în anumite condiții, contribuie la compresia toracelui.

Neoplasmele maligne ale inimii includ sarcoame și limfoame, care au propriile subtipuri.

Sarcoamele cele mai comune. Acestea afectează majoritatea oamenilor de la o vârstă fragedă. Sarcoamele sunt localizate în atriul stâng și cauzează o serie de complicații.

Limfoamele sunt tumori primare, acest tip este în special în progres rapid.

Neoplasmele maligne ale inimii duc la consecințe grave.

Simptome ale tumorilor cardiace

Creșterea nouă a organului inimii, în funcție de tipul, natura, structura și stadiul de dezvoltare, determină anumite simptome în organism.

Localizarea unei tumori în afara inimii provoacă apariția:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • frisoane;
  • pierdere în greutate;
  • artralgii;
  • erupții cutanate.

Când tumoarea comprimă camera inimii și arterele coronare, apare:

  • probleme de respirație;
  • durere în piept;
  • sângerare;

Aceste simptome duc la tamponada cardiacă.

Neoplasmele care se află în sistemul de conducere duc la tahicardie paroxistică și blocare.

Tumorile situate în interiorul inimii perturbe funcționarea normală a supapelor și împiedică scurgerea sângelui din camerele inimii. Cu această patologie, se observă simptome de insuficiență cardiacă.

Deoarece primele apeluri despre prezența sigiliilor patologice în inimă, indiferent de natura lor, se consideră a fi:

  • vascular tromboembolism;
  • embolism pulmonar;
  • eczema cerebrală;
  • accident vascular cerebral;
  • infarct miocardic.

Diagnosticarea inimii pentru prezența tumorilor (ultrasunete, RMN, MSCT și altele)

Examinarea inimii nu este o sarcină ușoară. Datorită numărului mare de varietăți de incluziuni ale tumorilor, precum și localizării acestora, pentru a stabili un diagnostic precis și a obține o imagine amplă a bolii, este necesară o diagnosticare extinsă a organului prin diferite tehnici.

Dacă se suspectează o tumoare, se face mai întâi o ultrasunete a inimii. Această procedură este cel mai probabil pentru a determina sigiliul. Există două tipuri de diagnostice cu ultrasunete: ultrasonografia transesofagiană - pentru examinarea atriului și a ultrasunetelor transtorale - studiul ventriculului stâng și drept.

În cazul în care datele cu ultrasunete nu sunt complete, se efectuează o examinare RMN și MSCT, plus scanarea cu radioizotopi și sondarea inimii. De asemenea, uneori utilizați ventriculografia.

Pentru a studia natura tumorii, chiar dacă ultrasunetele, determinând cu precizie prezența și originea ei, efectuați o biopsie. Pentru a face acest lucru, efectuați katerizatsiya sau toracotomy proces. De asemenea, pentru histologie, pot fi utilizate lichide pericardice obținute prin puncție.

Motivele pentru formarea tumorilor în inimă nu sunt pe deplin înțelese, deci astăzi nu putem vorbi despre ele. Dar unele modele sunt încă studiate și este posibil să se identifice acei factori care pot provoca modificări patologice în celule la nivelul genelor, ceea ce duce la diviziunea lor neregulată și apariția tumorilor. Printre acestea se numără:

  • masa corporală mare;
  • efecte adverse ale substanțelor nocive;
  • stil greșit de viață;
  • obiceiuri proaste (fumat, alcoolism);
  • boli infecțioase;
  • cancer de metastaze de la alte site-uri primare în alte organe.

Tratamentul tumorilor inimii

Numai după o examinare completă și instalarea unui diagnostic precis este determinată tratamentul care va avea efectul maxim și riscul minim de complicații. Trebuie spus că tumorile maligne au o tactică și metode complet diferite de o tumoare malignă. Tratamentul se bazează pe:

  • intervenția chirurgicală (eliminarea tumorii primare);
  • radioterapia și cele mai recente tehnici: brahiterapie și gamma-cuțit;
  • chimioterapie.

De asemenea, indicăm faptul că, dacă o tumoare din inimă conține celule canceroase, atunci numai intervenția chirurgicală va fi extrem de insuficientă. Oncologia necesită un tratament complex. Luați în considerare problemele mai largi ale patologiilor cancerului în inimă.

Cancerul de inima este o boală rară. În cea mai mare parte, nu afectează mușchiul inimii, deoarece este furnizat în mod activ sânge. Este prea dificil să se determine cancerul, deoarece durează mult timp fără simptome speciale. Prin urmare, este detectat mai tarziu in viata sau dupa moarte.

Racul este primar și secundar. O tumoare primară malignă (sarcom, angiosarcom, rabdomiosarcom, fibrosarcom și altele) se dezvoltă destul de rapid și migrează la ganglioni limfatici, plămâni și creier.

Tumorile secundare ale inimii apar din metastazarea tumorilor maligne ale altor organe. Acest tip de oncologie este mult mai frecvent decât neoplasmele primare. Zece din 100 de pacienți cu cancer prezintă metastaze cardiace. Prima localizare a unei tumori metastatice apare în pericardul inimii.

Simptomele unei tumori de cancer apar în funcție de localizarea și stadiul de dezvoltare. Dacă nu penetrează miocardul, atunci neoplasmul patogen rămâne nedetectat pentru o lungă perioadă de timp și continuă să crească în dimensiune. În etapele ulterioare se observă febră, articulațiile încep să dureze, apare slăbiciunea, amorțeală a extremităților, o erupție pe corp și pierderea în greutate. Studiile de laborator indică modificări patologice în compoziția sângelui.

O tumoare malignă, nu numai în miocard, dar și în afara ei, crește rapid. Aceasta provoacă aritmie, încălcă conductivitatea, durerea în piept se simte aproape constant, inima crește. Insuficiența cardiacă acută poate duce la moarte subită.

Apariția următoarelor simptome ar trebui să alerteze și să servească drept apel pentru o examinare completă:

  • durere în piept;
  • umflarea feței și a mâinilor;
  • dificultăți de respirație;
  • acumularea de lichid în plămâni;
  • aritmie;
  • slăbirea degetelor și îngroșarea lor la vârfuri;
  • amețeli, pierderea conștienței.

Cancerul de inima este destul de viclean. Primul lucru în diagnostic, al doilea - în dezvoltarea rapidă, și în al treilea rând, în tratamentul.

În stadiul inițial, o tumoare malignă nu se dezvăluie de mult timp, așa că în cele mai multe cazuri este detectată în etapele ulterioare cu o scanare cu ultrasunete, când cancerul a început să răspândească în mod activ metastaze. Prognosticul pentru diagnosticarea cancerului de inima depinde de stadiul bolii la care a fost efectuat tratamentul.

Diagnosticul unei tumori maligne se efectuează utilizând ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, ventriculografie radioizotopică, angiocardiografie, ecocardiografie.

Uzi vă permite să examinați starea musculară a inimii, atriul și ventriculul stâng și drept. Această metodă oferă informații complete despre prezența formării tumorilor în organism. În plus față de ultrasunete, utilizați alte metode de examinare.

Tratamentul cancerului de inima, din cauza detectarii tardive, este mai probabil ca o natura paliativa. În majoritatea cazurilor, operația este deja târzie, deci se iau măsuri pentru a reduce simptomele și pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului.

Tratamentul chirurgical se aplică numai în primele etape. În acest caz, tumoarea este îndepărtată, dar numai dacă are un caracter primar de origine. Un astfel de tratament radical încă nu oferă o garanție. La patru din zece persoane, cancerul se întoarce în primii doi ani după operație.

Tratamentul oncologiei cardiace implică o abordare integrată. Aceasta include utilizarea de chimioterapie și radiații. Pentru a elimina patologiile care au apărut ca urmare a dezvoltării unei tumori, se utilizează un tratament simptomatic. Obligatoriu este un curs de terapie de întreținere și reabilitare. Utilizarea medicamentelor este selectată ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului.

După tratament, se recomandă o ultrasunete constantă.

În ciuda faptului că prognosticul tumorilor canceroase este foarte nefavorabil, terapia complexă poate extinde viața pacientului cu cinci sau mai mulți ani.

Dacă nu începeți terapia în timp util, cancerul va "mânca" repede persoana. Prognosticul bolii, după apariția simptomelor de oncologie, este nefavorabil. În mai puțin de un an, moartea are loc.

Heart tumorile

Tumorile inimii - structura histologică a tumorilor eterogenă, care rezultă în principal din țesutul cardiac sau germinează-le de la alte organe. Tumorile inimii, în funcție de tipul lor, locația și dimensiunea, poate provoca dificultăți de respirație, tuse, tahicardie, aritmii, dureri în piept, insuficiență cardiacă, tamponada cardiacă, evenimente tromboembolice. Diagnosticul tumorilor cardiace se face luând în considerare datele ecocardiografice, radiografie, Ventriculografia, RMN si MSCT ale inimii, ECG, biopsie. Atunci când se detectează tumori benigne primare ale inimii, se efectuează excizia lor radicală; tratamentul tumorilor maligne primare și metastatice paliativă de obicei (radioterapie, chimioterapie).

Heart tumorile

Tumorile inimii - un grup eterogen de tumori care cresc din țesuturile și membranele inimii. Tumorile se pot dezvolta din orice țesut al inimii și pot apărea la orice vârstă. Neoplasmele pot să înmugurească mușchiul inimii, pericardul, afectează valvele și septul inimii. În făt, acestea pot fi detectate utilizând ecocardiografie fetală, variind de la 16-20 săptămâni. dezvoltarea intrauterină. Tumorile cardiace primare se găsesc în cardiologie cu o frecvență de 0,001-0,2%; secundar (metastatic) - de 25-30 ori mai des. Toate tumorile inimii poartă pericolul potențial de complicații periculoase mortal - insuficiență cardiacă, aritmii, pericardită, tamponadă cardiacă, emboli sistemici.

Clasificarea tumorilor cardiace

Tumorile inimii, reprezentând boli independente, sunt primare; tumorile care metastazează prin sângele și vasele limfatice sau germinate din organele vecine sunt secundare. Cauzele dezvoltării tumorilor inimii primare nu sunt cunoscute. Tumorile secundare ale inimii sunt mai des reprezentate de metastaze ale cancerului de sân, stomac și plămân și, mai rar, cancere tiroidiene și rinichi.

Conform principiului tumorilor cardiace morfologice sunt împărțite în benigne (75%) și maligne (până la 25%). Prin origine, neoplasmele maligne pot fi primare și metastatice, secundare. Dintre tumorile benigne gasit mixom (50-80%), rhabdomyomas teratom, fibrom, hemangiom, lipom, fibroelastomy papilare, chisturi pericardică, paragangliomas și alții. Numărul neoplaziilor include sarcoame, limfoame si mezoteliom pericardic.

Prin pseudotumora inima includ corp străin, trombilor organizat, formare de natura inflamatorie (abces, Gumma, granuloame), hidatic și alte chisturi parazitare, conglomerate calcifiere. Un grup separat este format din tumora extracardiace și pericard mediastinal, comprimarea inimii.

Tumorile inimii primare benigne

mixom

Jumătate din toate tumorile inimii primare apar în mixom. Mixomul sporadic al inimii este de 2-4 ori mai frecvent întâlnit la femei. Respectă complex ereditar Carney cu transmitere autozomal dominantă, caracterizată prin tumori multicentrice in diferite locatii - inima mixom, tumori de piele pigmentată, fibroadenoame a sânului, chisturi ovariene, displazia suprarenale nodulară, tumori mixoid ale testiculelor, adenoame pituitare, Schwannoame ale nervilor periferici.

Localizarea predominantă a amestecului este atriul stâng (aproximativ 75%). Mioxoamele cu prolapsul piciorului prin supapa mitrală, ceea ce face dificilă golirea atriului stâng și umplerea ventriculului în timpul diastolului. Din punct de vedere macroscopic, mixomul poate avea o structură mucoasă, tare, lobată sau friabilă. Mixomul liber neformat reprezintă cel mai mare pericol în ceea ce privește dezvoltarea embolismului sistemic.

Papiletice fibroelastoame

Printre tumorile primare ale inimii, fibroelastoamele papilerale benigne, care afectează în principal valvele aortice și mitrale, sunt a doua în frecvență. Din punct de vedere morfologic, ele reprezintă papilomii avasculare cu ramuri asemănătoare cu anemone care se extind din nucleul central. Cel mai adesea au un picior, dar spre deosebire de amestec, nu provoacă disfuncții ale valvei, dar cresc probabilitatea de embolie.

rabdomiom

Rhabdomyomasul dintre toate tumorile benigne de inimă reprezintă 20% și sunt cele mai frecvente neoplasme la copii. De obicei, rhabdomioamele sunt multiple, au localizare intramurală în septul sau peretele ventriculului stâng, afectează sistemul de conducere cardiacă. Cursul rhabdomioamelor poate fi însoțit de tahicardie, aritmii și insuficiență cardiacă. Aceste tumori cardiace sunt adesea asociate cu scleroza tuberculoasă, adenoamele glandelor sebacee, neoplasmele benigne renale.

fibrom

Tumorile de țesut conjunctiv al inimii se găsesc, de asemenea, în principal la copii. Poate afecta valvele și sistemul conductor al inimii datorită obstrucției mecanice, care simulează stenoza valvei, un tablou clinic de insuficiență cardiacă, cardiomiopatie hipertrofică, pericardita constrictive. Fibrele inimii pot face parte din sindromul nevusului celular bazal (sindromul Gorlin).

Alte tumori cardiace benigne

Hemangioamele se găsesc în 5-10% din cazurile tuturor tumorilor inimii primare. Cel mai adesea acestea nu provoacă simptome și sunt detectate în timpul unei examinări de rutină. Mai puțin hemangiom vnutrimiokardialnyh însoțită de afectarea conducerii atrioventriculare, iar în timpul nodul atrioventricular germinare poate duce la moarte subita.

Lipomii inimii se pot dezvolta la orice vârstă. Acestea sunt, de obicei, tumori pe o bază largă, localizate în epicard sau endocard. Cursul lipomelor este adesea asimptomatic; la atingerea unei mărimi mari, pot provoca aritmii, tulburări de conducere, o schimbare a formei inimii, detectate radiologic.

Feochromocitoamele pot avea localizare intrapericardică sau miocardică, însoțită de secreția de catecolamine. Chisturile pericardice pe radiografiile pieptului mimin adesea tumori cardiace sau pericardită exudativă. Cel mai adesea ele sunt asimptomatice, uneori pot provoca simptome de compresie a organelor toracice.

Tumorile inimii maligne

Sarcoamele sunt cele mai frecvente tumori cardiace maligne primare. Acestea apar în principal la o vârstă fragedă (vârsta medie de 40 de ani). Sarcoamele cardiace pot fi reprezentate de angiosarcomas (40%), sarcomi nediferențiate (25%), histiocitoame fibroase maligne (11-24%), leiomiosarcomas (8-9%), rabdomiosarcomas, fibrosarcomas, liposarcomas, osteosarcomas. Tumorile maligne ale inimii apar mai frecvent în atriul stâng, ducând la obstrucția orificiului mitral, tamponadei cardiace, insuficienței cardiace și metastazelor pulmonare.

Pericardial mezoteliom este relativ rare și se produce predominant la bărbați. De obicei metastazează la pleura, coloana vertebrală, creierul, țesutul moale din jur.

Limfoamele primare afectează cel mai frecvent persoanele imunocompromise (inclusiv infecția cu HIV). Aceste tumori ale inimii sunt predispuse la o creștere extrem de rapidă și sunt însoțite de insuficiență cardiacă, aritmii, tamponadă și sindromul superior de vena cava.

tumori metastatice ale inimii afectează cel mai des pericard, cel puțin - mușchiul inimii, endocardul si valvelor cardiace. Tumorile primare ale inimii, care pot provoca dificultăți de respirație, pericardită acută, tamponadă cardiacă, aritmii, bloc atrioventricular, insuficiență cardiacă congestivă. Inima poate metastaza la plamani, de san, cancerul renal, sarcom de țesuturi moi, leucemie, melanom, limfom, sarcomul Kaposi.

Simptome ale tumorilor cardiace

Manifestări ale tumorilor inimii datorate tipului de neoplasm, localizarea, dimensiunea, capacitatea de a se descompune. Tumorile extracardice se manifestă prin febră, frisoane, scădere în greutate, artralgie, erupții cutanate. Când o tumoare este comprimată de camerele inimii sau ale arterelor coronare, apar dificultăți de respirație și dureri în piept. Creșterea tumorală sau sângerarea pot duce la tamponada cardiacă.

Tumorile inimii cu o creștere intramyocardial (rhabdomyomas, fibroame), stoarcere sau încorporat într-un sistem de conductor, însoțit de atrioventricular sau blocarea intraventriculară, tahicardie paroxistică (supraventriculare sau ventriculare).

Tumorile intracavitrice ale inimii perturbă în principal funcția supapelor și împiedică circulația sângelui din camerele inimii. Acestea pot cauza fenomenul de stenoză mitrală și tricuspidă sau insuficiență cardiacă. Simptomele tumorilor intracavitare ale inimii apar de obicei atunci cand se schimba pozitia corpului datorita schimbarilor in hemodinamica si fortele fizice care actioneaza asupra tumorii.

Adesea, primele manifestări ale tumorilor cardiace sunt tromboembolismul vaselor circulației sistemice sau pulmonare. Tumorile din inima dreaptă pot provoca embolie pulmonară, hipertensiune pulmonară și inimă pulmonară; tumori ale inimii stanga -. ischemie tranzitorie cerebrală și accident vascular cerebral, infarct miocardic, ischemie a extremităților și a altor organe interne de atacuri de cord la adulți tineri, în absența unei boli cardiace congenitale și dobândite, fibrilație atrială, și endocardită infecțioasă te face să crezi despre prezența tumorilor cardiace.

Diagnosticul tumorilor inimii

Datorită variabilității imaginii clinice și a multitudinii formelor morfologice ale tumorilor cardiace, diagnosticul lor nu este o sarcină ușoară.

date ECG pentru tumori ale inimii și nu este polimorfă specifică: acestea pot reflecta semne de hipertrofie a camerelor inimii, defecte de conducere și ritm, ischemie miocardică, etc. Radiografia toracica relevă adesea o creștere a dimensiunii inimii si semne de hipertensiune pulmonară... O metodă mai sensibilă de diagnostic al tumorilor este inima ecografie: ecocardiografie transesofagiană folosind tumora atrială mai bine vizualizat prin ecocardiografie transtoracice - ventriculi tumorale.

În cazul unor rezultate de diagnostic îndoielnice, sunt efectuate RMN și MSCT ale inimii, scanarea radioizotopilor, sondarea inimii cavității și ventriculografia. Pentru a verifica structura histologică a tumorii inimii, se efectuează o biopsie în timpul cateterismului sau toracotomiei diagnostice. În pericardita exudativă, examinarea citologică a fluidului obținut prin puncție pericardică poate furniza informații valoroase de diagnosticare. Diagnosticul diferențial al tumorilor cardiace se efectuează cu CHD, miocardită, cardiomiopatie, pericardită, amiloidoză a inimii.

Tratamentul tumorilor inimii

Tumorile inimii sunt tratate chirurgical. Operațiile chirurgicale pentru tumorile inimii pot include îndepărtarea unei tumori intracavitare, îndepărtarea unei tumori miocardice sau pericardice, pericardectomia, îndepărtarea unui chist pericardic. În timpul operației radicale, excizia tumorii inimii cu țesuturile înconjurătoare, se realizează suturarea sau repararea defectului. Tumorile inimii benigne pot fi îndepărtate radical în majoritatea cazurilor. În unele cazuri, pacienții pot avea nevoie de înlocuitori de materiale plastice sau de supape.

Eliminarea tumorilor inimii maligne primare este ineficientă. În acest caz, cel mai adesea recurg la îndepărtarea parțială (paliativă) a tumorii, urmată de radioterapie sau chimioterapie. Pentru tumorile secundare ale inimii, tratamentul este, de asemenea, paliativ.

Prognoza tumorilor cardiace

Eliminarea tumorilor inimii unice benigne este de obicei însoțită de rezultate bune separate - o rată de supraviețuire de 3 ani este de 95%. În viitor, pacienții sunt prezenți să observe un cardiolog și un chirurg cardiac cu o ecocardiografie anuală pentru a detecta recurența unei tumori cardiace la timp. Tumorile cardiace multiple reduc supraviețuirea în următorii 5 ani la 15%. În tumorile primare și metastatice ale inimii, prognosticul este foarte slab; tratamentul chirurgical este ineficient, chimioterapia și radioterapia au un efect redus asupra prognosticului.

Cardiolog - un site despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

Heart tumorile

Cuprins:

statistică

Tumorile inimii comparativ cu alte boli de inima sunt rare. Metastazele cardiace sunt maligne prin definiție, în timp ce tumorile primare ale inimii pot fi atât benigne, cât și maligne. Tumorile primare ale inimii sunt de 30 de ori mai puțin frecvente decât cele metastatice. Conform autopsiilor, prevalența tumorilor inimii primare este de la 0,001 la 0,2%. În ciuda prevalenței scăzute a tumorilor cardiace, detectarea lor precoce este foarte importantă, deoarece există metode eficiente pentru tratamentul acestora.

Imagine clinică

Manifestările tumorilor cardiace sunt adesea extrem de nespecifice. Tumorile se pot manifesta

  • tulburări sistemice
  • embolie
  • germinarea structurilor inimii
  • inima stoarce

Simptome comune

Multe tumori, în special mixomul, determină o serie de simptome comune. Febră, stare de rău, cașexie și pierdere în greutate sunt destul de frecvente. În analiză se întâlnește deseori trombocitoză, hipergamaglobulinemie, o creștere a ESR și nivelul proteinei C reactive. Acest lucru se pare că se datorează formării citokinelor antiinflamatorii în tumoare. Myxomii formează adesea IL-6, în plus, ele sunt caracterizate printr-o creștere a titrului anticorpilor anti-miocardici. După eliminarea tumorii, aceste cifre revin la normal. Nu este surprinzător faptul că pacienții cu tumori cardiace sunt adesea diagnosticați cu colagenoză, infecții cronice și tumori non-cardiace.

embolie

Tromboembolismul sau embolismul cu fragmente tumorale poate fi prima sa manifestare. În funcție de localizarea tumorii și de prezența unei deversări intracardice, embolismul este posibil în vasele de circulație mari sau mici. Tumorile inimii drepte (precum și tumorile inimii stângi la resetarea de la stânga la dreapta) pot duce la embolie pulmonară și, în absența tratamentului, la inima pulmonară. Imaginea clinică poate fi indistinguizabilă de embolismul pulmonar cu tromboză venoasă profundă. Chist raze X nu este informativ.

Este posibilă distingerea unui embolism tumoral de embolismul pulmonar în tromboza venoasă utilizând scintigrafie pulmonară de perfuzie:

  • embolismul tumoral, spre deosebire de embolismul pulmonar, poate produce defecte unilaterale de acumulare
  • acumularea defectelor cauzate de emboliile tumorale nu dispar în timp

Embolismul în tumorile inimii stângi poate provoca atacuri de cord ale organelor interne, ischemia membrelor, infarctul miocardic, ischemia cerebrală tranzitorie și accidentul vascular cerebral. Simptomele embolismului la o vârstă fragedă, în absența fibrilației atriale, a defectelor cardiace și a endocarditei infecțioase ar trebui să conducă la gândirea unei tumori cardiace.

Germinarea structurilor inimii și compresia inimii

Manifestările depind de localizarea tumorii. Tumorile care se află în grosimea miocardului, cel mai adesea localizate în peretele liber al ventriculului stâng și în septul interventricular, pot duce la tulburări de ritm și moarte subită.

Anomaliile funcției ventriculare stângi pot să semene cu cardiomiopatie hipertrofică sau restrictivă. În cazuri rare, prima manifestare a unor astfel de tumori este o ruptură a peretelui ventriculului stâng. Tumorile atriului stâng, mai ales dacă sunt motile, se pot prolapsa în ventriculul stâng, ceea ce duce la stenoza mitrală. Imaginea clinică este o reminiscență a stenozei valvulare: scurtarea respirației, inclusiv orthopneea și atacurile de astm la noapte, edemul, oboseala. În plus, leșin și moarte subită sunt posibile.

Examenul fizic

* semne de stază venoasă în cercul mic

* tare, uneori, în mod semnificativ împărțit tonul

Creșterea intensității tonului I se datorează închiderii tardive a supapei mitrale care apare la presiune ridicată în atriul stâng și în ventriculul stâng. Același lucru poate fi observat în sindroamele mitrale și sindroamele de pre-excitație, dar un ton puternic I în absența zgomotului diastolic și cu un interval PQ normal ar sugera o tumoră a atriului stâng.

Dacă tumoarea provoacă obstrucția valvei mitrale, există un zgomot crescător presiostolic, care este cauzat de deplasarea tumorii în deschiderea valvei mitrale, de obicei în timpul sistolului atrial. Acest zgomot se aude la aproximativ jumătate dintre pacienții cu mixom. Tumoarea tumorală este un semn patognomonic, apare la începutul diastolului, după deschiderea valvei mitrale, dar până la tonul III.

Tumorile atriului drept conduc adesea la congestie venoasă în cercul mare. Embolismul pulmonar poate duce la hipertensiune pulmonară, iar obstrucția tricuspidă poate duce la o creștere a presiunii în atriul drept; ca rezultat, sângele este aruncat de la dreapta la stânga, ceea ce duce la hipoxemie, un simptom al copiloilor și eritrocitoză. Tumorile atriului drept și ale ventriculului drept pot cauza eșecul ventriculului drept.

Zgomotul diastolic, agravat prin inspirație, indică obstrucția supapei tricuspice. Componenta pulmonară a tonului II este întârziată, volumul său poate fi variabil. La cercetarea venei jugulare pot fi văzute valurile întărite A și Kussmaul. Reproducerea embolismului pulmonar crește hipertensiunea pulmonară. Tumorile ventriculului stâng, dacă nu sunt localizate intramural, duc la stagnarea circulației pulmonare și scăderea producției cardiace. Semnele fizice pot să semene cu stenoza aortică, inclusiv cardiomiopatia subvalvulară și hipertrofică.

diagnosticare

Întrucât imaginea clinică este nespecifică, sunt necesare metode suplimentare de cercetare pentru diagnosticarea tumorilor.

În sine, nu contează pentru diagnosticarea tumorilor. Totuși, apariția tulburărilor de ritm și o modificare a amplitudinii dinților pe ECG repetate poate indica creșterea unei tumori primare sau a unei leziuni cardiace metastatice.

Chist raze X

Poate ajuta în diagnosticarea tumorilor care se extind dincolo de epicard. În aceste cazuri, tumoarea este indicată prin cardiomegalie, dilatarea mediastinului și conturul neregulat al umbrei inimii. Uneori, zone vizibile de calcificare a tumorii. Pentru tumorile intracavitare mari ale inimii drepte sau stângi, poate fi văzută sărăcia sau îmbogățirea modelului vascular pulmonar.

ecocardiografie

Aproape întotdeauna vă permite să faceți un diagnostic. Cu o suspiciune puternică de tumoare sau de detectare a unei forme obscure de echoCG transtoracic, este indicat un echoCG transesofagian. Sensibilitatea și specificitatea acesteia sunt mai mari decât cele transtoracice, în special cu leziunile spațiale din atriu. EchoCG transesofagian vă permite să vizualizați mai bine limitele formării, chisturi, zone de calcifiere, vezi piciorul tumorii.

scintigrafie

Anterior, o ventriculografie izotopică de echilibru a fost utilizată pentru identificarea tumorilor, totuși, datorită rezoluției scăzute și sensibilității scăzute, această metodă nu este utilizată în prezent în diagnosticul tumorilor.

Tomografia computerizată

în special e-fascicul, utilizat adesea în diagnosticul de tumori cardiace. Vă permite să evaluați dimensiunea tumorii, prevalența leziunii și starea structurilor adiacente inimii.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Ca CT, joacă un rol important în diagnosticarea tumorilor cardiace. Acesta vă permite să determinați dimensiunea, forma și natura suprafeței tumorii, precum și structura acesteia. RMN poate distinge o tumoare de un cheag de sânge.

Examinările cu cateterizare cardiacă și examinări radiopatice nu sunt de obicei necesare. Cu toate acestea, în unele cazuri este recomandabil să le efectuați:

  • cu metode de cercetare neinvazive non-informative
  • pentru a determina sursa de aprovizionare cu sânge a unei presupuse tumori maligne
  • pentru evaluarea bolii arterei coronare și a valvei coronare

Pentru că toate acestea pot afecta tactica chirurgicală.

Principalul pericol al cateterismului este posibilitatea de embolie tumorală și de tromboembolism. Dacă se suspectează mixomul atrial stâng, cateterizarea transseptală este contraindicată, deoarece miximele sunt adesea atașate în zona fosa ovală, iar cateterizarea poate duce la embolie.

Tumori benigne ale inimii

Incidența relativă a tumorilor benigne și maligne ale inimii la adulți

> Mixomuri

Myxomii sunt cele mai frecvente tumori benigne ale inimii, care reprezintă 30-50% din numărul total. Aproximativ 90% dintre mixomi sunt izolați, 70% dintre pacienți sunt femei, vârsta medie fiind de 56 de ani.

În 86% din cazuri, mișomi izolați sunt localizați în atriul stâng, în 10% din cazuri constau din mai multe fragmente. Tumorile multiple pot fi localizate în diferite camere ale inimii. Locul preferat de atașare a atriumului stâng cu amestecul atriului stâng este zona fosei ovale. Trebuie remarcat faptul că tumorile peretelui posterior al atriumului stâng sunt cel mai adesea maligne. Mai puțin frecvent, mixomul se află în atriul drept, în ventricule sau în supapele AV.

Myxomul familial nu este diferit histologic decât izolat, dar are o serie de caracteristici clinice. Acestea sunt autosomale moștenite dominant și adesea fac parte din complexul Karni. Acesta este un sindrom ereditar caracterizat atât de mixomul cardiac cât și de extracardia, nevi pigmentați și hiperfuncția cortexului hipofizar și corticosuprarenal, tumorile hormonale active ale testiculelor. Complexul Karni apare, de obicei, cu varste cuprinse intre 20 si 30 de ani, mixomul se gaseste adesea atat in atriu, cat si dupa recadere. Natura ereditară a bolii este indicată de o vârstă fragedă, de mixom multiplu și de manifestări extracardice ale complexului Karni. Cele mai apropiate rude ale pacientului cu complexul Karni sunt expuse ecocardiografiei.

Din punct de vedere morfologic, mixomul inimii este neted, rotund, gelatinos sau în vrac și neregulat. Culoarea poate varia de la verde-gri până la maro-gălbui, umflarea este asemănătoare cu jeleu sau, mult mai rar, consistență elastică. În tumora se pot detecta modificări distrofice - necroza, hemoragia, mai puțin frecvent apare calcificarea. Mixomul poate fi atașat cu un picior îngust sau cu o bază largă. La momentul detectării, diametrul mixomului este de obicei 4-8 cm.

Din punct de vedere histologic, mixomul constă într-o substanță bazică bogată în glicozaminoglicani, în care celulele rotunde și stelate sunt împrăștiate. La nivel ultrastructural, celulele mixomului seamănă cu celulele mezenchimale nediferențiate. Pata imunohistochimică poate detecta markerii celulelor endoteliale, adesea găsiți vimentină, care indică originea mezenchimală a celulelor mixomului.

lipom

Acestea sunt tumori benigne care apar la orice vârstă, la fel de frecvente la bărbați și femei. Dimensiunea tumorii poate fi diferită, în funcție de locație. Trei sferturi din lipomii sunt localizate subepicardial, restul fiind intramural. Adesea sunt asimptomatice și sunt detectate numai la autopsii. Lalizele subendocardiale pot provoca obstrucție, iar cele subepicardice - comprimarea inimii și a efuziunii pericardice. Tumorile intramurale provoacă tulburări de ritm și de conducere. Lipomii au de obicei o capsulă bine definită. Fără examinarea histologică, lipomatoza septului interatrial poate fi considerată ca o lipomă.

Papiletice fibroelastoame

Aceste tumori au început să fie detectate mai frecvent din cauza utilizării pe scară largă a ecocardiografiei transesofagiale. Tumoarea seamănă cu actinia mării: procese precum tentaculele se îndepărtează de trunchi. Tumora este de obicei unică, are o lungime de aproximativ 1 cm și în 40% din cazuri este mobilă. Localizarea preferată este partea ventriculară a cuspelor valvei aortice, apoi partea atrială a cavităților valvei mitrale. Mai puțin frecvent, tumora se află pe endocardul ventriculilor și atriilor. Aceste tumori riscă rareori supapa, dar în 30% din cazuri duce la tromboză și apoi la tromboembolism. După embolie, terapia anticoagulantă este necesară. Cu embolizarea repetată, ocluzia gurii arterei coronare, precum și cu tumori mobile mari, este prezentată excizia lor. Fibroelastomul este situat pe suprafețele fără contact ale supapelor, ceea ce face posibilă diferențierea sa de la crestăturile Lambilor situate pe vârfurile supapelor.

rabdomiom

Aceasta este cea mai frecventă tumoare benignă la copii, inclusiv primul an de viață. Rabdomomoamele sunt aproape întotdeauna multiple, dar se află adesea doar într-unul din ventricule. Cel puțin unul dintre tumori aproape întotdeauna cauzează obstrucție intracardială. Rabdomomoamele sunt adesea combinate cu scleroza tuberculoasă: această boală apare la 80% dintre pacienții cu rabdomiomi și rabdomiomii se găsesc în 60% din cazurile de scleroză tuberculoasă.

fibrom

Aceste tumori sunt de cele mai multe ori la copii. Acestea sunt tumori benigne ale țesutului conjunctiv, aproape întotdeauna localizate intramural. Ele sunt de obicei dense, bine definite, dar fără o capsulă. Dimensiunile lor pot ajunge la mai multe centimetri. Ele se regăsesc adesea în sindromul Gorlin-Holtz, care este, de asemenea, caracterizat prin carcinom bazocelular, chisturi mandibulare și tulburări scheletice.

hemangioame

Acestea sunt tumori benigne foarte rare care sunt grupuri de celule endoteliale. De obicei, acestea se află în septul interventricular sau în nodul AV, astfel încât acestea pot provoca blocarea AV și moartea subită. În plus, acestea pot fi cauza hemopericardiului.

Tumorile inimii maligne

Tumorile maligne primare sunt aproape întotdeauna sarcoame. Se indică natura malignă a tumorii

      • creștere rapidă
      • germinarea în mediastin
      • hepatice hepatice pericardice
      • dureri de inima
      • vene pulmonare dilatate

angiosarcom

Angiosarcomurile, inclusiv sarcomul Kaposi, sunt aproape întotdeauna localizate în atriul drept. Acestea se găsesc în principal la adulți și la bărbați de două ori mai frecvent decât la femei. Destul de des hemopericardia. Vasele cu diferențe de vasculare determinate histologic sunt căptușite cu celule atipice. Fluxul de sânge prin tumoare poate provoca un murmur constant în inimă. Condiția se înrăutățește foarte repede.

rabdomiosarcom

Ele constau din celule musculare striate. Ca angiosarcom, aceste tumori sunt mai frecvente la bărbați. Ele pot fi localizate în orice cameră a inimii. Creșterea infiltrativă este caracteristică, deși uneori tumorile formează creșteri polipofide, care pot fi confundate cu un mixom. Prognoza este nefavorabilă.

mezoteliom

Primul mezoteliom cardiac apare cel mai frecvent în pericard. O leziune pericardică difuză este caracteristică mezoteliomului, imaginea clinică se poate asemăna cu pericardita și hemopericardia, tamponada cardiacă este posibilă. Uneori mezoteliom afectează nodul AV, care poate duce la blocarea AV și moartea subită. Ca și în cazul sarcoamelor cardiace, prognosticul este extrem de sărac.

Alte tumori

Acestea sunt fibrosarcomas, limfosarcom, liposarcom și alte sarcoame nediferențiate. Ele sunt foarte rare, ele se caracterizează prin creșterea infiltrativă prin înfrângerea mai multor camere ale inimii. Uneori imaginea clinică poate să semene cu cardiomiopatia hipertrofică.

Heart metastaze

După cum sa menționat mai sus, cele mai multe tumori maligne ale inimii sunt metastaze. Metastazele afectează aproape întotdeauna pericardul, cel mai adesea se întâmplă cu cancerul, mai puțin frecvent cu sarcoame. Cea mai obișnuită sursă de metastaze din inimă este cancerul pulmonar, care este asociat cu o prevalență ridicată a acestei tumori. Manifestările clinice sunt cauzate de efuziunea pericardică și tamponada, precum și de obstrucția venelor pulmonare în timpul germinării tumorii. Pentru cancerul pulmonar în ceea ce privește metastazele inimii, urmează cancerul mamar, limfomul și leucemia. Cele mai predispuse la metastaze în inima melanomului, urmate de tumori de celule germinale și leucemii.

Dacă apar tulburări din inimă la un pacient cu o tumoare malignă, este necesară o examinare atentă pentru metastaze în inimă. Cu toate acestea, chiar și un diagnostic la timp rar îmbunătățește prognosticul.

Tumoarea inimii. Cât de mult trebuie să trăim?

Formările oncologice afectează foarte rar inima. Aceasta se datorează naturii musculare a organului și protecției pericardului, sacului de pericardiu umplut cu lichid.

Formarea cardiacă poate fi reprezentată atât de procesul benign, cât și de cel malign. Tumoarea inimii se întâmplă, de asemenea, să fie primară (apărută pentru prima dată în țesuturile inimii) și secundară (pătrunsă de la alte organe ca urmare a circulației celulelor canceroase).

Leziunile primare sunt rare. Majoritatea nu sunt agresivi. Dar chiar benignitatea celulară din cauza locației nu poate vorbi despre siguranța vieții și a sănătății umane.

Motive pentru educație

Un procent mic de persoane cu sigiliile cardiace au un istoric familial. Uneori, tumorile inimii apar pe fondul unor probleme de sănătate, cum ar fi sindromul Lamb sau Carney.

În unele cazuri, se formează tumori cardiace datorită emboliei arterei pulmonare sau periferice. Motivul poate fi, de asemenea, ascuns în dominarea condițiilor:

  • efectele unor substanțe chimice industriale, precum cadmiu, nichel, benzen și clorură de vinil;
  • fumatul excesiv;
  • bacterii sau infecții virale.

Dar cel mai adesea această educație se dezvoltă fără condiții.

Tumorile tumorale benigne: tipuri și descriere

  1. Myxoma este cea mai comună formare a inimii, care reprezintă 24-37% din cazuri. Astfel de formațiuni în 75-80% sunt situate în atriumul stâng. În 10-20% sunt localizate în partea dreaptă a atriumului și în 5-10% - simultan sau în ventricul.
  2. Rabdomidomul - prevalează în copilărie. În 60-80% dispar.
  3. Firoelastomul papilar - o etanșare mică pe picior, situată pe valva mitrală sau aortică.
  4. Lipomatoza este o creștere benignă a septului interatrial datorită depozitelor de grăsime.
  5. Teratomul este o tumoare în regiunea inimii, și anume în cavitatea pericardică. Paraganglioamele au aceeași localizare. Teratomele sunt uneori găsite intracardiace. Deși, în general, este considerat benign, recidiva după tratament și degenerarea malignă sunt posibile.

Tipuri rare de formule cardiace noncanceroase sunt:

  1. Fibroamele: se manifestă în copilărie. Poate duce la obstrucția fluxului sanguin, la disfuncția valvulară, la aritmie.
  2. Hemangioamele: predispuse la regresie spontană, dar uneori au un prognostic nefavorabil datorită apariției insuficienței cardiace, hemoragiei din vasele deteriorate, trombocitopeniei, tahicardiei ventriculare.
  3. Lipoame: adesea situate în ventriculul stâng sau în cel de drept.

Maladii tumorale ale inimii: tipuri și descriere

Doar 25% din formațiunile primare ale inimii sunt canceroase. Dintre acestea, 75% sunt sarcoame. Pentru o prevalență se remarcă:

  1. Angiosarcomas (33%) - provine din endoteliul vascular. În principal, angiosarcomele constau în proliferarea celulelor maligne care formează canalele vasculare.
  2. Rabdomiosarcomul (20%) - neoplasme ale mușchilor striați. Rabdomiosarcomul apare la orice vârstă și poate afecta camerele inimii. Procesul se extinde de la miocard la pericard.
  3. Mezoteliomul (15%) este un cancer care provine din mesothelium - un perete subțire care înconjoară organul și structurile interne. Pericardial mezoteliom apare în mucoasa inimii.
  4. Fibrosarcomele (10%) sunt tumorile moi polioidice "gelate" care umple atriumul și penetrează în ventriculi sau pericard.

simptome

Semnele depind de dimensiunea, calitatea celulelor noii formări, caracteristicile histologice și includ:

  • deteriorarea fluxului sanguin intracardiac, determinând leșin, dificultăți de respirație, insuficiență cardiacă prelungită;
  • fibrilație atrială;
  • hipotensiune arterială, oboseală;
  • particulele mici de sigilii se pot separa și se pot deplasa prin fluxul sanguin către alte organe (emboli), blocând astfel funcționarea lor. Condiția afectează creierul, plămânii etc.
  • embolizarea duce la accident vascular cerebral și convulsii;
  • moartea sunetelor inimii;
  • hemoroizi;
  • durere constantă în inimă.

Tumorile inimii - foto:

diagnosticare

Datorită imitării altor boli de inimă cu simptome similare, tumoarea inimii este o problemă gravă în diagnosticare. Principalele metode reprezintă:

Cel mai eficient instrument de diagnostic care vă permite să vedeți dimensiunea și locația exactă a tumorii. Aceasta este o procedură atraumatică care utilizează unde sonore. Ele creează imagini pe monitor utilizând un senzor ultrasonic.

Un test care înregistrează activitatea electrică cardiacă, reprezentând ritmuri anormale și detectând leziuni ale mușchiului cardiac. Cu toate acestea, un ECG poate indica alte probleme.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată

Proceduri de diagnosticare a imaginii care sunt utilizate pentru a afișa starea organului și a determina principalele caracteristici ale educației.

Prin raze X, un agent de contrast este injectat în artera, care umple contracțiile, ocluziile și alte anomalii.

Tratamentul și îndepărtarea

Măsurile terapeutice, în primul rând, prevăd tratamentul chirurgical al tumorilor cardiace:

Se folosește de obicei pentru tumorile benigne. Pentru siguranță, dispozitivul inimă-plămân este conectat. În timpul procedurii, ambele atriuri se deschid din vena pulmonară superioară superioară, fără a deteriora formarea, care este complet eliminată. De asemenea, verifică toate camerele inimii pentru a exclude prezența tumorilor suplimentare.

Anticipă îndepărtarea unei tumori a inimii, care nu pătrunde în țesutul adiacent. Se folosește în principal pentru formarea pe partea dreaptă, care de obicei este îndepărtată în întregime din jumătatea dreaptă a organului.

Excision pe site

Se efectuează dacă tumora ocupă peretele din spate al atriumului stâng sau al vaselor mari dorsale. Pentru a facilita intervenția chirurgicală și vizualizarea optimă a tuturor structurilor, inima este uneori complet eliminată din piept.

Artificial Heart Implantation

Posibil numai la pacienții tineri în absența metastazelor. Complicații: tromboză, infecție, sângerare.

Extreme opțiune de tratament atunci când nu există metastaze îndepărtate.

perspectivă

Pentru cancerul inimii, datele de prognostic nu sunt reconfortante. În total, rata de supraviețuire de 5 ani este:

  • 83% pentru formațiuni noncanceroase;
  • 30% pentru cancerele de toate tipurile. Pentru sarcoame, prognosticul este mai rău - 17%, cu o speranță medie de viață de 9 luni;
  • 26% pentru metastaze.

Tumorile inimii: cât timp trăiesc?

Supraviețuirea, de la momentul diagnosticului, variază de la 7 luni până la maxim 2 ani. Cauza morții în cele mai multe cazuri devine metastaze îndepărtate.

O rezectie simpla extinde durata de viata de doar cateva luni.

Transplantarea unui organ cu terapie pre- sau postoperatorie permite o creștere a duratei de viață a pacientului până la 18 luni și chiar până la 37 de luni.

Rata medie de supraviețuire pentru pacienții care au luat conservator chimioterapie sau radioterapie este de 1 an.

Tumoarea inimii este o boală complexă care este dificil de identificat și trata în mod adecvat și, prin urmare, are un rezultat slab și rezultate de supraviețuire.

Tumorile cardiace (benigne și maligne): cauze, tipuri, simptome, tratament

Tumorile inimii sunt rare, iar dacă se găsește un neoplasm malign, atunci omul de pe stradă îl va numi "cancer de inimă", deși acest lucru nu este destul de adevărat din punct de vedere terminologic. Neoplasmele maligne primare ale inimii sunt denumite sarcoame, iar cancerul în sine germinează de acolo dintr-un organ învecinat sau are un caracter metastatic.

Tumorile inimii sunt destul de eterogene în formațiuni naturale. Sursa poate fi miocardul, pericardul sau stratul interior al organului, valvele, septul dintre atriu sau ventriculi, sistemul vascular. Nu există un cadru de vârstă, când apar tumori, ele pot fi detectate în făt, diagnosticate la copii, adulți de vârstă tânără, matură sau senilă. Atât femeile, cât și bărbații sunt afectați în mod egal.

Dacă neoplasiile provin din țesuturile inimii în sine, ele vor fi numite primare. Astfel de tumori nu reprezintă mai mult de 0,2% din toate neoplasmele unui organ. Mai des, medicii se confruntă cu o situație în care boala este secundară - metastază a cancerului altor organe, germinarea carcinomelor pulmonare, stomacului, esofagului etc. Tumorile secundare se găsesc de până la 30 de ori mai des decât tumorile primare.

Indiferent de caracteristicile histologice și de locul tumorii, toți sunt plini de insuficiență cardiacă, tamponadă de organe, embolie, tulburări de ritm mortal, deci chiar și în cazul unui neoplasm complet benign, singurul tratament va fi o operație chirurgicală, întârzierea cu care este o greșeală gravă.

Soiuri de tumori cardiace

Tumorile primare ale inimii, crescând din structurile sale, sunt:

Neoplasmele benigne alcătuiesc trei sferturi din toate tumorile cardiace, iar Myxoma este în fruntea lor, ceea ce se întâmplă în 80% din cazuri. Restul de 20% sunt teratome și formări ale țesutului conjunctiv - lipom, rabdomiom, tumori vasculare, fibromuri, chisturi pericardice.

mixomul din atriul stâng

Neoplasmele maligne sunt reprezentate de sarcoamele musculare, țesutul adipos, pereții vaselor, mezoteliul, care acoperă inima exterioară și neoplazia țesutului hematopoietic - limfom. Neoplasmele maligne secundare "vin" în inimă din organele adiacente - plămânii, esofagul, traheea, pleura, stomacul și glanda mamară. În acest caz, se constată complexe de cancer care corespund structurii cu carcinoamele acelor organe în care au provenit inițial.

Merită să spunem câteva cuvinte despre terminologie, astfel încât cititorul să știe de ce "cancerul" nu crește în inimă. Din punct de vedere al științei, cancerul se formează din epiteliu, iar tumorile conjunctive se numesc sarcoame. O tumoră malignă a inimii se formează din mușchi, adipoză și alte tipuri de țesut conjunctiv, prin urmare termenul de "cancer" nu este folosit pentru aceasta, dar este mai bine să o desemnați drept "sarcom". Dacă carcinomul se găsește într-un organ care a germinat din alte organe sau a apărut acolo ca urmare a metastazelor, acesta nu va mai fi numit cancer de inimă, ci va indica natura secundară a leziunii, numind în mod necesar sursa primară de cancer.

Tumori benigne ale inimii

Myxoma este cel mai frecvent tip de tumoare cardiacă, reprezentând aproximativ jumătate din toate cazurile de boală. În rândul pacienților există de câteva ori mai multe femei, vârsta medie fiind de 30-50 de ani. Mixomul atrial (cel mai adesea stânga) începe să crească în septul interatrial, fixându-l ca pe un picior și umplând treptat cavitatea inimii cu ea însăși. Rareori am găsit miomomul ventriculilor.

Un mixom apare ca un nod sferic cu consistență moale sau densă (mai puțin frecvent), umplând lumenul atriului sau al ventriculului. Diametrul mediu este de 3-4 cm, dar unele mixom pot ajunge la 8 cm, prevenind curgerea sângelui și golirea camerelor inimii. Mișcările loose, lobulare sunt foarte periculoase prin separarea fragmentelor tumorale, care intră imediat în circulația sistemică și pot provoca embolie.

Până în momentul în care mixomul atinge orificiul ventilului sau umple camera inimii cu el însuși, este posibil să nu existe manifestări ale acestuia. În cazul unei mișcări perturbate a sângelui, suprapunerea supapei atrioventriculare prin suspendarea mixomului, apar simptome asemănătoare cu cele cu boli de inimă. Tulburările hemodinamice cresc cu manifestări în ambele cercuri ale circulației sângelui.

tipuri de tumori benigne ale inimii

Cel de-al doilea loc în ceea ce privește prevalența după amestec este luat de fibroelastoamele papiliare, localizarea favorită a acestora fiind supapele - mitralul din stânga și de trei ori în jumătatea dreaptă a inimii. În exterior, ele sunt asemănătoare cu papiloamele, formând creșteri papillare pe supapele valvulare, dar sfarcurile sunt lipsite de un vas, spre deosebire de papiloamele reale. Fibroelastoamele nu afectează funcționarea cuspidelor, dar ele creează un risc crescut de embolie tumorală atunci când papilele sunt rupte.

Rhabdomyomas reprezintă aproximativ o cincime din toate tumorile benigne ale inimii și sunt în special diagnosticate la copii. Aceste formațiuni cresc din țesutul muscular striat al miocardului, sunt localizate în grosimea peretelui inimii (septul și ventriculul stâng cel mai adesea), sunt predispuse la creșterea multiplă în același timp sub forma mai multor leziuni. Ele sunt periculoase din cauza înfrângerii fibrelor nervoase conductive, îngroșarea și deformarea pereților inimii cu dezvoltarea aritmiilor și a insuficienței de organe.

Printre soiurile mai rare ale tumorilor benigne ale inimii se numără fibromii, lipomii, hemangioamele care se dezvoltă atât în ​​interiorul miocardului, cât și pe supape (hemangiom, fibrom) și în cavități (lipomuri). Aceste tumori afectează sistemul de conducere, încalcă hemodinamica și sunt pline de emboli.

Video: miksoma în programul "Live este grozav!"

Maladii neoplazice ale inimii

Tumorile maligne ale inimii sunt formate din mușchi, țesut fibros, adipos, vasele de sânge, pericardul și se numesc sarcoame. Atriul stâng este locul cel mai frecvent de creștere. Boala afectează persoanele tinere și de vârstă mijlocie.

Cauza principală a sarcoamelor este tumora vasculară - angiosarcomul (până la 40% din cazuri). În plus, în interiorul inimii se pot forma rhabdomio și leiomiosarcoamele (din țesutul muscular), fibrozaarcoamele și chiar osteosarcoamele constând din țesut osos imatur. Un sfert din toate neoplaziile maligne sunt sarcoame nediferențiate care sunt predispuse la creșterea activă și la metastazele timpurii și au un prognostic foarte slab.

Mezoteliomul, deseori diagnosticat la bărbați, se poate forma din celulele pericardice. La imunodeficiențe, inclusiv cele dobândite (infecție HIV), se creează un fond favorabil pentru apariția limfomului inimii, care crește rapid cu manifestări de insuficiență de organ și aritmii.

Manifestări ale tumorilor cardiace

Majoritatea tumorilor inimii au simptome similare asociate cu prezența țesuturilor suplimentare în camera de organe, afectarea mișcării sângelui prin găurile supapei și deteriorarea sistemului de conducere. Caracteristicile clinicii sunt asociate cu localizarea tumorii în interiorul, în afara inimii, în grosimea miocardului sau pe supapele supapelor. Cele mai caracteristice semne de patologie:

  • Durerea și senzația de greutate în piept;
  • Dificultăți de respirație;
  • umflare;
  • Tahicardie, senzație de întreruperi ale ritmului;
  • Cianoza pielii.

Maladiile neoplasmice tind să conducă la modificări ale naturii generale - pierderea în greutate, febra, lipsa poftei de mâncare, durerea în oase și articulații, posibil o erupție pe piele.

Neoplasmele situate în afara inimii pot prezenta scurtarea respirației și durerea toracică. Pe măsură ce cresc, ele perturbe mobilitatea organului, împiedicând golirea și umplerea camerelor. Dezvoltarea tamponadei cardiace este asociată cu o posibilă dezintegrare și sângerare, o condiție în care cavitatea sacului inimii se umple cu sânge care blochează contracția organului, rezultatul tamponadei fiind asistol (stop cardiac) și moarte.

Compresia trunchiurilor vasculare mari de către tumoare se manifestă sub forma:

  • Edemul feței și jumătatea superioară a corpului în timpul comprimării venei cava superioare;
  • Umflarea picioarelor și a stazei venoase în organele interne cu comprimarea venei inferioare inferioare.

Tumorile care cresc în interiorul miocardului afectează fibrele sistemului de conducere, prin urmare, aritmiile cardiace sunt printre simptomele. Pacienții se plâng de palpitații în timpul tahicardiei, în caz de blocade există întreruperi și un sentiment de estompare în piept. În plus față de aritmii, fenomenele insuficienței cardiace sunt în creștere, scurtarea respirației, slăbiciunea, umflarea și ficatul sunt în creștere.

Tumorile localizate în interiorul camerelor inimii cauzează afectarea circulației sanguine prin atriu, ventricule și vase mari, împiedică inima să umple camera sau să o golească, poate închide deschiderea supapei, imită stenoza. Manifestarea principală a acestor tumori este considerată insuficiență cardiacă progresivă rapidă.

Myxoma din atriul stâng atunci când este umplută cu această cameră se manifestă prin dificultăți de respirație severe, leșin, dureri în piept. Un simptom caracteristic va fi creșterea insuficienței cardiace, care nu răspunde tratamentului conservator. Moartea bruscă este posibilă cu obstrucție (închidere) prin mitomul valvei mitrale. Este important ca simptomele să se înrăutățească atunci când se schimbă poziția corpului.

Dacă tumora afectează supapele, atunci există semne de stenoză sau insuficiență - stagnare în circulația pulmonară cu dificultăți de respirație, edem pulmonar, tendință la procese inflamatorii ale organelor respiratorii; în mare - cu un ficat mărit, edem, cianoză.

Foarte caracteristică și mai ales periculoasă cu localizarea valvulară a neoplaziei de embolie de către celulele tumorale. Odată cu înfrângerea valvei mitrale sau aortice, conglomeratele celulare intră într-un cerc mare cu sânge arterial, înfundă vasele inimii, creierului, rinichilor, picioarelor etc. Clinic, acest lucru se va manifesta ca un accident vascular cerebral, infarct miocardic, ischemie a extremităților.

Dacă embolia tumorală intră în sânge din inima dreaptă, artera pulmonară și ramurile acesteia se blochează, ceea ce se manifestă prin scurtarea respirației, creșterea presiunii în cercul mai mic, expansiunea jumătății drepte a inimii. În cazul încălcării fluxului sanguin prin artera principală, de cele mai multe ori apare moartea de la insuficiența cardiacă pulmonară acută.

Având în vedere caracterul nespecific al simptomelor, care poate fi într-o serie de alte afecțiuni cardiace, diagnosticul de tumori al acestui organ nu este o sarcină ușoară. Odată cu creșterea probabilă a tumorilor, este recomandabil să trimiteți pacientul la o ecografie, dacă este necesar, se efectuează CT și MSCT, se efectuează examinarea cu probă, radioizotop sau radiopaie a cavităților inimii. ECG-ul la o tumoare nu are modificări caracteristice, aritmii, tulburări de conducere, semne de stres asupra secțiunilor inimii, etc., sunt înregistrate pe acesta, care apar în cea mai diversă patologie cardiacă.

Tratamentul tumorilor inimii

Chirurgia, radiațiile și chimioterapia sunt folosite pentru a trata tumorile inimii. Metoda cea mai eficientă este recunoscută ca intervenție chirurgicală, care poate include îndepărtarea unei tumori situate în cavitatea unui organ, a zonei miocardice sau a pericardului cu neoplazie.

În cazul tumorilor mixte și al altor benigne, chirurgia este singurul tratament eficient. Tratamentul conservator ameliorează unele simptome, îmbunătățește bunăstarea generală, dar riscul de complicații și deces rămâne destul de mare, astfel încât ignorarea sau amânarea intervenției chirurgicale este considerată o greșeală medicală.

Când se elimină mixomul sau o altă tumoare benignă care crește în cavitatea atrială sau ventriculul inimii, este important să se acorde nu numai acelei părți care interferează cu fluxul sanguin, ci și zona din care provine tumoarea. Acest lucru se face pentru a reduce probabilitatea de recidive, care sunt încă diagnosticate la unii pacienți.

O sternotomie longitudinală mediană este utilizată pentru a accesa inima afectată atunci când incizia trece prin stern. Acest acces oferă o imagine de ansamblu bună pentru medic și este suficient pentru manipularea inimii și a vaselor mari. Dacă este necesară îndepărtarea unei tumori a ventriculului stâng, chirurgul pătrunde acolo prin aorta, disecând-o transversal.

Orice, inclusiv tumori cardiace benigne situate în lumenul organului sau pe supape, pot provoca embolie, astfel încât acestea trebuie îndepărtate foarte atent, fără stoarcere și cu un singur bloc, în timp ce aorta trebuie să fie stinsă și inima oprită. Controlul degetelor al cavităților nu se face, ci se spală cu soluție salină pentru a preveni formarea de celule neoplazice în inimă. După o operație de inimă, poate fi necesară utilizarea unui material plastic suplimentar pentru a repara supapele - protetice, anoplastice.

În timpul manipulării inimii, este oprită (cardioplegia) și stabilirea circulației artificiale a sângelui. Pentru a menține miocardul în această perioadă, este indicată "protecție" farmacologică și rece - tratarea organului cu soluție salină răcită, introducerea agenților farmacologici în vase.

În cazul neoplasmelor maligne, s-au făcut încercări de tratament radical, totuși practica a arătat că la scurt timp după operație apare o recidivă, prin urmare principalele metode pentru astfel de tumori sunt radiațiile și chimioterapia. Adesea, tumorile maligne sunt diagnosticate în stadiul când un volum semnificativ al inimii și al țesuturilor înconjurătoare este afectat, astfel încât este deja imposibil să se îndepărteze o astfel de tumoare și singura modalitate de a ajuta pacientul este să iradiaze sau să prescrie chimioterapie sistemică.

Acest tratament este de asemenea recurs la leziunile secundare, metastazate ale inimii. Iradierea și chimioterapia nu conduc la întreruperea tumorii, ci ajută la reducerea dimensiunii acesteia, facilitând starea pacientului, prin urmare, un astfel de tratament este considerat paliativ. Pe lângă reducerea severității simptomelor, tratamentul paliativ poate extinde viața unui pacient la cinci ani de la detectarea bolii.

Prognosticul pentru tumorile cardiace este serios. Favorabil poate fi luată în considerare pentru tumorile benigne care au fost eliminate în timp util și nu au condus la complicații. Tumorile multiple dau o rată de supraviețuire de cinci ani de aproximativ 15%. În sarcoame și în cancerul metastatic, prognosticul este dezamăgitor - pacienții mor în decurs de 6-12 luni de la debutul bolii și până la 80% dintre pacienții cu neoplaziile maligne primare până la momentul detectării lor au deja metastaze.

Pinterest