Cum se efectuează o operație care să înlocuiască supapa pe inimă: o revizuire completă

Din acest articol veți afla: cum se înlocuiește supapa pentru inimă, căruia i se atribuie această operație. Posibile complicații, perioada de reabilitare. Viața după o astfel de operațiune.

Supapele sunt structuri care asigură direcția corectă a fluxului sanguin. Există patru supape în inima unei persoane:

  1. Aortic.
  2. Pulmonare.
  3. Mitrale.
  4. Tricuspidiană.

Datorită diferitelor boli, chirurgia poate fi necesară pentru a înlocui una sau mai multe dintre ele. Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală este făcută de un cardiolog care efectuează o operație chirurgie cardiacă. Cardiologul participant se ocupă de reabilitarea pacientului.

Pe scurt despre supapele inimii: ce este și de ce sunt necesare?

Toate valvele se deschid în timpul contracției miocardului și se închid atunci când inima se relaxează.

Locația valvei

Structura și funcția

Când sunt necesare supape protetice

Cele mai frecvente indicații pentru înlocuirea oricărei supape:

  • eșec (când supapa nu este complet închisă, iar sângele poate curge în direcția opusă);
  • stenoza (îngustarea, datorită căreia nu se poate deschide în mod normal, iar cantitatea insuficientă de sânge se mișcă în direcția cea bună).

Cel mai adesea este necesară înlocuirea valvei aortice sau mitrale. Defectele tricuspid (tricuspid) apar, de obicei, în combinație cu defectele celorlalte supape. Aceasta necesită înlocuirea tuturor supapelor bolnave.

Operația este efectuată cu un grad de deteriorare a supapei la care circulația sângelui este afectată semnificativ. Următoarele simptome apar:

  • dureri de piept;
  • leșin;
  • dificultăți de respirație.

Medicul poate, de asemenea, să raporteze nevoia de intervenție chirurgicală la pacient fără simptome severe, pe baza datelor EchoCG.

Care sunt indicațiile de ultrasunete ale înlocuirii valvei inimii

O altă indicație pentru înlocuirea supapelor este endocardita infecțioasă. În această boală, chirurgia este necesară dacă:

  • tratamentul antibiotic pe două săptămâni nu a funcționat;
  • insuficiența cardiacă progresează rapid;
  • a apărut abcesul intracardiac;
  • formează cheaguri de sânge în inimă.

Contraindicații

Operația nu poate fi efectuată pentru astfel de patologii:

  • - infarct miocardic acut;
  • accident vascular cerebral;
  • exacerbări ale bolilor cronice severe (diabet zaharat, astm bronșic etc.).

Tipuri de supape artificiale, caracteristicile lor

Ele pot fi împărțite în două grupe:

  1. Mecanice.
  2. Biologică.

Acestea din urmă sunt produse din țesuturi animale: porci endocardiali sau viței pericardici.

În cazul defectelor valvei aortice, chirurgia lui Ross este populară atunci când o supapă pulmonară este plasată în locul supapei aortice (este înlocuită cu o proteză biologică).

Avantajele și dezavantajele protezelor biologice:

Avantajele și dezavantajele protezelor mecanice:

Posibilitatea utilizării diferitelor supape:

Cum se efectuează operația?

În ajunul intervenției chirurgicale pentru a înlocui supapa, pacientului i se prescriu sedative.

Cu 12 ore înainte ca manipularea să nu poată fi consumată. De asemenea, anulați orice medicament.

Operația în sine este efectuată sub anestezie generală. Timp de 3-6 ore. Operația se desfășoară într-o inimă deschisă cu ajutorul mașinii cardio-pulmonare.

Efectuați o operație cardiacă cu ajutorul unui bypass cardiopulmonar

Operațiunea se desfășoară în mai multe etape:

  • acțiuni pregătitoare (introducerea pacientului în somn profund, pregătirea câmpului chirurgical etc.);
  • incizia și deschiderea sternului;
  • conectarea pacientului la aparatul cardiac;
  • îndepărtarea valvei bolnave;
  • instalarea unei proteze mecanice sau biologice;
  • deconectarea de la mașina inimii-plămânului;
  • închiderea sternului și suturarea.

În primele 2-4 săptămâni după operație, veți fi în clinica spitalului.

Perioada postoperatorie

Primele două zile pacientului i se prescrie repausul de pat. În acest moment este posibil să aveți:

  • durere toracică;
  • insuficiență vizuală;
  • apetit scăzut;
  • insomnie și somnolență;
  • umflarea picioarelor.

Dacă apar aceste simptome, raportați-le medicului dumneavoastră, dar nu panică - simptomele dispar de obicei în câteva săptămâni.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice schimbare a stării de bine.

Posibile complicații

Cea mai periculoasă complicație este apariția cheagurilor de sânge. Riscul este mai mare atunci când se instalează o proteză mecanică, în special în locul unei supape mitrale sau tricuspice.

Pentru a preveni această complicație, este necesar să luați anticoagulante (Aspirină, Warfarină), precum și injecții cu Heparină în perioada postoperatorie.

Endocardita infecțioasă a supapei instalate se află pe locul al doilea în ceea ce privește incidența. Riscul este crescut atunci când se instalează o proteză biologică. Endocardita poate apărea, de asemenea, în timpul instalării unei proteze mecanice. În acest caz, microorganismele din țesuturile adiacente penetrează materialul sintetic și devin și mai dificil de accesat. Această complicație este foarte periculoasă și adesea fatală.

  1. Frisoane.
  2. Febra.
  3. Încălcarea vanei instalate (din nou există semne de insuficiență cardiacă).

Tratamentul acestei complicații implică terapie antimicrobiană și, dacă este ineficient, este necesară o intervenție chirurgicală repetată.

Pentru prevenirea endocarditei, toți pacienții sunt prescrise antibiotice în perioada postoperatorie.

perspectivă

Prognosticul după o astfel de operație de inimă este favorabil. Intervenția chirurgicală reduce semnificativ riscul de deces datorat insuficienței cardiace și îmbunătățește calitatea vieții.

Mortalitatea după intervenție chirurgicală este de numai 0,2%. Decesele sunt în principal asociate cu tromboza sau endocardita. Prin urmare, este foarte important să luați toate medicamentele profilactice prescrise de medic.

Viața după intervenție chirurgicală

În primul an după înlocuirea supapei, trebuie să mergeți la medic pentru examinare în fiecare lună. În al doilea an - o dată la șase luni. Apoi - o dată pe an.

În timpul examinării, trebuie efectuată ECG și ecocardiografia.

De-a lungul vieții, trebuie să urmați aceste reguli:

  • Refuzați obiceiurile proaste și beți cafea.
  • Să accepți anticoagulantele numite de medic.
  • Pentru a menține o dietă: să refuzi grăsimea, prajita, sărată, să mănânci mai multe fructe, legume și produse din lapte acru.
  • Lucrați nu mai mult de 8 ore pe zi.
  • Așteptați cel puțin 8 ore pe zi.
  • Nu conduceți un stil de viață sedentar, faceți mai mult, petreceți cel puțin 1-2 ore pe zi în aerul proaspăt.

Activitatea fizică

Sporturile competitive și munca grea sunt contraindicate.

Este posibil și necesar să se efectueze gimnastică terapeutică, convenită cu medicul curant.

Precauții pentru operațiunile viitoare

Orice intervenție chirurgicală, chiar dentară, poate provoca endocardită. Prin urmare, asigurați-vă că informați chirurgul că ați operat pentru a înlocui supapa din inimă.

Pentru a preveni procesul inflamator in inima, este necesar sa luati un antibiotic cu 30-60 de minute inainte de procedura chirurgicala. Acesta poate fi amoxicilina, azitromicina, ampicilina sau cefalexina de a alege de la. Verificați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Fiul meu a fost de numai 40 de ani, au trecut cursuri de antibiotice în Konakovo și în Tver au așteptat această cotă blestemată a adus fiul lor deja Nimeni nu a dormit noaptea și nu te-ai uitat la fiul meu când fiul a devenit jumătate trag aproape aproape morți operiorovat 10 ore. Aici pentru tine și Bakulev dacă e blestemat Toiletele vonishche hrănit prost dacă tu de OM

mama se recomandă să înlocuiască supapa timp de 78 de ani, cum pacienții la această vârstă tolerează acest tip de intervenție chirurgicală? După operație, cât durează perioada de recuperare, ea este foarte activă și inacțiunea o va ucide mai repede.

Elena, totul depinde de gradul de conservare a organismului, patologia specifică a valvei, gradul de compensare, nivelul spitalului și experiența chirurgilor. În prezent, în unele clinici este posibilă înlocuirea valvei aortice fără deschiderea toracelui. Acestea sunt operații minim invazive în care stopul cardiac nu este necesar, precum și incizii mari. Desigur, astfel de intervenții chirurgicale necesită o îndemânare reală de la chirurg. De exemplu, clinicile israeliene sunt renumite pentru chirurgii lor cardiace, atât de mulți pacienți, în cazul în care fondurile o permit, sunt trimise în această țară pentru a efectua o astfel de operație. Chirurgia care înlocuiește supapa aortică (revizuirile pacienților indică acest lucru) aduc rezultate notabile în câteva săptămâni. Schimbări pozitive semnificative apar în câteva luni (dacă complicațiile nu se dezvoltă). După operație, medicii recomandă respectarea programului de lucru și odihnă și distribuirea strictă a activității fizice.

[email protected]
O zi buna! Spuneți-mi cum să fiu mama mea suferă de aritmie cardiacă din 2004, într-un grup. Doctorii diagnosticați cu boală cardiacă dobândită, care necesită înlocuirea valvei mitrale, are 66 de ani. Indiferent dacă această operație este posibilă la acea vârstă, va afecta operația, pentru că a suferit o dată un microstrip și un atac microfilmic. Pentru mai devreme recunoscător.

Bună, Alena. Da, o astfel de operațiune este posibilă în 66 de ani. Rezultatul depinde de experiența chirurgului, de tipul operației, de istoria generală a pacientului și de multe altele. etc. De obicei, toți pacienții tolerează operația în mod normal.
Prognosticul după o astfel de operație de inimă este favorabil. Intervenția chirurgicală reduce semnificativ riscul de deces datorat insuficienței cardiace și îmbunătățește calitatea vieții.
Mortalitatea după intervenție chirurgicală este de numai 0,2%. Decesele sunt în principal asociate cu tromboza sau endocardita. Prin urmare, este foarte important să luați toate medicamentele profilactice prescrise de medic.

Bună seara tuturor. Voi începe cu proverbiala verde mânca și inima ca fiara este (praz, spanac, urzici, chimen, silderey, marar si patrunjel, chiar varza cu dovleac) și peshochkom în jos pe scări, în sus și în jos, și avea nevoie de aer proaspăt ( oxigen). Dar, în general, vizionați filmul "nu a jucat încă în cutie" - că verdele sunt utile, acest lucru este de înțeles, dar trebuie să se ia în considerare și aspectul moral (mental). Îmi place nepotul bunica imposibil să comunice, să învețe, convinge, asistă, să ia inițiativa (cu excepția celor de dispensar cardio (doar acel canal de la tânăr necoapte la pozhivshey bunica cu experienta)), si nici cabane unde vă puteți bylob rezolva totul rapid și ușor că terapia fizica (fizioterapie cultura fizică) trăiește, m-am dus la cumpărături o jumătate de viață a unui sac de Tskal, ar trebui să fac la fel, doar în loc de 10 kg de pachete, să transporte 1 kg. Prin urmare, toate în mod individual, fiecare persoană are stresul său, care ugaral în producția de substanțe chimice sau a luminii, cu o mașină de încălzire, o gospodărie, care merge mult, plimbare recomanda doar ritmul uneori mai ușor să râzi mai mult, și cel mai important, nu certa. P.S. o persoană obișnuită care a experimentat asupra sa și a ieșit la propria bunică. Și dacă cineva nu ascultă, chemați o ambulanță și trebuie să le cereți să dea sfaturi și să aibă un mâinile de întindere verde la podea (perioada sovietică dyudi ca vârsta unei persoane învățat) este pentru mine un doctor înțelept a sosit, cu așteptările carisma si pozitive, tonul încrezător. Un alt RPZ voi scrie că această opinie nu este un doctor, ci o persoană obișnuită. toate sanatatea ca mine si aerul proaspat cu VERDE

Bună ziua, tatăl meu a făcut o intervenție chirurgicală bypass din artera coronară în 2015, iar înlocuirea supapei (mecanică) a primit warfarină pe viață, șase luni mai târziu, dinții au început să se desfac (urmează să fie eliminați) continuând tot timpul, spuneți-mi care este motivul? Și în perioadele de frig, cardiologul local prescrie întotdeauna antibiotice, indiferent de natura frigului, tusei sau nasului, puteți găsi o altă metodă de tratament (antibioticele ucid imunitatea)

Bună, Julia. Dintii incep sa se destrame pentru multe boli:.. diabet, deficit de vitamina, funcționarea defectuoasă a glandei tiroide, ca efect secundar al multor substanțe chimice, etc. Dacă există o relaxare puternică, prezintă carii, procese purulente rădăcini afectate, terminatii nervoase ofilit, dinții va trebui eliminat pentru a evita răspândirea infecției în alte țesuturi. În plus față de tratament, este necesară utilizarea de paste de dinți cum ar fi Parodontaks sau Lakalut.

Apropo, dintii pot disparea, de asemenea, din antibiotice. Pentru a evita utilizarea acestora, trebuie să întăriți sistemul imunitar: utilizați în mod regulat legume proaspete / fructe, temperament, faceți gimnastică, faceți o plimbare lungă în aerul curat și. d.

Bună ziua, soțul meu a fost prescris o operațiune care să înlocuiască supapa, după ce câte o persoană, după o astfel de operație, a fost externată acasă?

Bună, Elena. În ceea ce privește durata operației, operația durează aproximativ 3 până la 6 ore, iar șederea în spital este de până la 4 săptămâni. Toate în mod individual. După operație, este foarte important să luați toate medicamentele profilactice prescrise de un medic.

Bună ziua, În ultimul an, în luna octombrie, am recunoscut insuficiența defect serdtsa.Trikuspidalnaya valve cardiace și hipertensiune pulmonară, pe lângă mai Reyno.Skazali sindrom pentru o intervenție chirurgicală, am trecut de toate controalele de sănătate și analizy.Cherez câteva zile pe portalul meu ar fi trebuit să fiu trimis pentru intervenție chirurgicală, dar am refuzat în ultimele minute, foarte înfricoșător, nu știu ce se va întâmpla în continuare, eu încă mai am gâscă, cum pot să-mi spun, vă rog, sunt în pierdere.

Bună, Natalia. Dacă medicii locali vă oferă o operație, trebuie să decideți, deoarece de-a lungul anilor s-au întâmplat complicații, nu îmbunătățiri. Dar depinde de tine.

O zi buna! Spune-mi cum ar trebui să fim! Soțul este un pacient dinamic, deja de 5 ani. În 2013, a fost diagnosticat cu o infecție, endocordită. El a trimis documentele pentru înlocuirea supapei la clinica din Novosibirsk și a apărut un refuz. Acum, el este în spital, a fost edem al plămânilor. În prezent, edemul a fost eliminat, transferat de la unitatea de terapie intensivă la departamentul de reumatologie. Acolo, medicul a spus că "edemul este începutul sfârșitului", pe care nu îl pot ajuta și îl va scrie. Ce ar trebui să facem? AJUTOR Pentru a salva o sotie. Unde ne putem ajuta?

Bună, Veronica. Îmi pare foarte rău pentru dvs., dar site-ul nostru nu are legături cu nici o clinică. Trebuie să te căutăm.

A fost nevoie de 5 luni după intervenția chirurgicală pentru a înlocui supapele de mitralgie și aortică. Am avut febră și tuse pentru o lungă perioadă de timp, a fost o congestie în plămâni și ficat. După o perioadă îndelungată de administrare a antibioticelor, am reușit să fac față acestor probleme. Acum, în condițiile în care nu vă simțiți rău, există zile când apare o scurtă respirație severă. Aritmia aritmică a eșuat. Accept: nebivolol, tromosemidă, lazortan și ksarelto. Periodic, o senzație de arsură apare în tot corpul sau ca și cum ar fi fost energizată. Ce să faceți Mulțumesc.

Lussi, site-ul nostru nu prescrie tratament, prin Internet acest lucru este inacceptabil. Pe baza comentariului dvs., aveți nevoie de consultări suplimentare la fața locului cu un cardiolog despre ajustarea medicamentelor pe care le luați.

Alo Mama mea a avut o operație pe inimă pentru a înlocui supapa mitrală cu una artificială. Operațiunea era de 8 februarie 2018. Și a doua zi a devenit foarte tremurată. Ce ar putea fi?

Bună, Nastya. Aceasta poate fi o încălcare a circulației sanguine, vasospasm, o presiune crescută etc., trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Bună ziua, în 2004. A fost operat tetrado fallo. Acum este recomandată insuficiența valvei pulmonare (nu o am, există un singur prospect). Mi-e teamă că am doi copii mici și mi-au spus că riscul operației este foarte mare și nu știu cum să fac și cât pot să fac fără ea Cât de periculoasă este această operație?

Olga, dacă vă oferă ajutor, trebuie să decideți. Orice operație este un risc. Cu toate acestea, nimeni nu poate judeca cu acuratețe rezultatul în avans. Vă doresc mai mult optimism și totul va fi bine!

Bună ziua, am făcut operația, mi-am schimbat supapa. Vă mulțumesc pentru sprijinul dvs. Adevărul este că piciorul meu doare și este deranjat de Bezrebernaya nevrolgiya.

Bună, Olga. Suntem foarte bucuroși că v-ați aventurat și v-ați schimbat viața spre bine.

Există multe motive pentru dezvoltarea nevralgiei intercostale: procesele degenerative în coloana vertebrală, în special în formă cronică sau acută, îngrijorări și stres persistente, otrăvirea corpului cu diferite toxine sau substanțe chimice, lipsa acută de vitamina B, care, în multe cazuri, se datorează incapacității intestinale suge-l și mai mult și colab.

Pentru a elimina nevralgia, trebuie să cunoașteți cauza exactă. Elimină durerea cu un antispasmodic și un sedativ. De exemplu, spazmolgon plus fytosed.

Încearcă să bei un decoct de câteva plante: mușețel și balsam de lamaie. Trebuie să fie luate în părți egale, se toarnă apă fiartă și se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Apoi, adăugați o linguriță de miere. Pentru utilizare de 2 ori pe zi.

Bună ziua, mama mea a primit înlocuirea supapei mitrale cu o supapă mecanică, plastică cu supapă tricuspidă. Zona orificiului atrioventricular stâng a fost de 1,2 cm2, EI = 65. Avea restenoză. Pentru prima dată în 2007, au făcut o comisurotomie închisă. După cum au spus chirurgii după operație. Avea o inimă mare (era hipertrofie). Ea a fost operată, a vorbit normal, a mers. Apoi, după 2 zile, în opinia medicilor ei, inima sa oprit, din cauza căreia sa produs edemul creierului. Imediat ia transferat la reanimayu. Tatăl și cu mine nu suntem îngrijiți în terapie intensivă. Medicii spun că statul nu este stabil. Spune-mi te rog. Ce a determinat stopul cardiac și umflarea creierului? Sunt foarte îngrijorată de ea, este viața mea, totul meu. ((((((((.

Bună Faridun. Motivele opririi cardiace și dezvoltării edemului cerebral pot fi multe, de exemplu, o tulburare circulară severă. Este imposibil să precizăm cu exactitate astfel de fapte. Trebuie să credeți și să sperați că totul va funcționa.

Doctorul mi-a înlocuit cu două supape mitrale și aortice. Întrebarea despre hrană este posibilă să mănânci condimente.

Julia, condimentele nu sunt recomandate. Ar trebui să fie îmbogățirea meniului cu produse proteice de origine naturală: pește coapta, legume și fructe proaspete, caise uscate, stafide, nuci.

Am arătat de urgență operațiunea de a înlocui supapa, am trăit fără ea de un an acum, mi-e teamă și am 12 de lucru prin 12 pot lucra? Și perioada postoperatorie este transferată?

Bună Victoria Trebuie să alegeți - muncă sau sănătate. Tratamentul bolii cardiace timp de 12 ore este contraindicat. Trageți cu operația imposibilă. Dacă supapa nu mai funcționează corect, atunci persoana dezvoltă insuficiență cardiacă. În același timp, mușchiul cardiac este uzat, iar stagnarea sângelui se formează în toate organele interne. Ca o consecință: corpul uman este epuizat. De-a lungul timpului, aceste complicații duc la moarte. Depinde mult de profesionalismul chirurgilor și de metoda specifică de instalare a protezei. Timpul total de ședere al pacientului în centrul de chirurgie cardiacă: de la 2 săptămâni până la 1,5 luni.
Să vă binecuvânteze!

La 31 ianuarie, soțul meu a suferit o operație pe inimă pentru a înlocui supapa metrală cu una artificială. Descărcat după 5 zile cu o temperatură. Acum, temperatura merge bine. A fost prescrisă medicamentul pe temperatura lumanării Diclofenac sau voltaren.
Când faceți lumânări, temperatura dispare. Când va fi bine?
Poate că în loc de Warfarin este nevoie de ceva mai bun și ieftin. Acest medicament dă o complicație stomacului. Pe scurt, toți au tăiat, și nu suntem doctori, cum să ne îngrijească nu știu.
Cel mai greu lucru este presiunea scăzută. La început a fost 80/57, acum este de 100/60 și o aritmie este activă.
Ajută-mă, pzhl.

Așezați în spital în (Sklife)

Lyudmila, Ivanovna, tensiunea arterială poate fi redusă prin eliminarea unui obstacol în calea fluxului sanguin normal (după înlocuirea supapei mitrale), care ar trebui să se stabilizeze în timp. În plus, pacienții după proteze primesc o mulțime de medicamente și este posibil ca printre aceștia să apară scăderea tensiunii arteriale. Verificați toate medicamentele care au fost prescrise și, dacă există un antihipertensiv, reduceți administrarea acestuia de 2 ori. Și din motive de temperatură ridicată a corpului după operație, înlocuirea supapelor poate fi foarte mult. Cel mai adesea este endocardita infecțioasă, adăugarea unei infecții respiratorii (pleurezie, pneumonie, infecții virale respiratorii acute etc.), exacerbarea oricărui proces inflamator cronic care există înainte de operație. Este important să stabiliți cauza. Dacă pacientul a fost examinat de un specialist, medicamentele sunt prescrise, nu modificați medicamentele, încercați să le dați soțului după masă, atunci efectul de iritare a mucoaselor va fi minim.
Fii sănătoasă.

Cardiolog - un site despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

Proteză mitrală. Repararea valvei mitrale

Folosind tehnici de plastic, 90% din vane cu modificări degenerative pot fi reparate.

Mortalitatea la spital după plasmia izolată a supapei mitrale nu depășește 1%, iar supraviețuirea pe termen lung este comparabilă cu populația generală.

Indicatii pentru chirurgie pentru stenoza mitrala

Semnele clinice împreună cu datele din sondaj și, în primul rând, zona orificiului atrioventricular stâng, determină momentul intervenției chirurgicale. Stenoza mitrală cu o suprafață de valvă mitrală ≤1 cm2 este considerată critică. La pacienții cu activitate fizică sau la pacienții cu o masă corporală ridicată, o îngustare a deschiderii de 1,2 cm2 poate fi, de asemenea, critică. Intervenția chirurgicală (înlocuirea comisurotomiei mitrale deschise sau înlocuirea valvei mitrale) îmbunătățește semnificativ starea funcțională și supraviețuirea pe termen lung a pacienților cu stenoză mitrală - 67% și 90% dintre pacienți trăiesc timp de 10 ani. Cu toate acestea, pacienții care au suferit comisoromie au suferit adesea reoperare în timpul unei perioade specificate (42% față de 4%). În ciuda riscului crescut de intervenție chirurgicală la pacienții cu hipertensiune pulmonară ridicată și insuficiență ventriculară dreaptă, starea lor se îmbunătățește odată cu scăderea presiunii în artera pulmonară. Astfel, indicația chirurgicală la pacienții cu stenoză mitrală este o reducere a zonei valvei mitrale 2 și II și o clasă NYHA mai funcțională.

Indicatii pentru interventii chirurgicale pentru insuficienta mitrala

Rata anuală a mortalității cu tratamentul medicamentos al prolapsului valvei mitrale simptomatice este de 6,3%. La acești pacienți, strategia de intervenție chirurgicală timpurie după stabilirea diagnosticului este asociată cu o prognoză mai bună pe termen lung, conducând la o îmbunătățire a contractilității și a regresiei hipertrofiei ventriculare stângi și la o scădere a volumului inimii stângi. Pe de altă parte, la pacienții cu funcția contractilă a ventriculului stâng semnificativ deteriorat, acesta din urmă nu se poate îmbunătăți. În acest sens, tratamentul operativ al insuficienței mitrale trebuie efectuat înainte ca indicele XI să atingă 40-50 ml / m2, deoarece o creștere de ≥60 ml / m2 implică un prognostic nefavorabil. Alți markeri prognostici buni ai efectului advers al operației sunt clasa funcțională ridicată NYHA, patologia coronariană concomitentă, vârsta avansată și o fracție de ejecție scăzută a ventriculului drept.

Pregătirea preoperatorie

La pacienții cu semne de insuficiență cardiacă congestivă, este necesară o terapie agresivă diuretică și restricție de sodiu înainte de operație. În fibrilația atrială, pacienții au nevoie de digoxină, beta-blocante și antagoniști ai calciului pentru a încetini ritmul cardiac. Pacienții cu insuficiență mitrală acută sunt adesea în stare de șoc cardiogen, stabilizarea stării lor se realizează cu ajutorul agenților inotropici, vasodilatatoarelor arteriale, precum și a contrapulsării cu balon intraaortic. Vasodilatatoarele reduc rezistența vasculară periferică și accelerează ritmul, reducând volumul de regurgitare în atriul stâng.

Commissurotomy Mitral

În stenoza mitrală, funcționarea comisurotomiei mitrale rămâne relevantă. De la prima valvulotomie efectuată de Elliot Cutler în 1923, operația a suferit o serie de modificări. Abilitatea de a controla poziția dilatatorului în proiecția orificiului mitral cu ajutorul sistemului EchoCG transesofagian permite efectuarea acestei proceduri de la un acces minim invazios. Pentru aceasta, o incizie de 6 cm în spațiul intercostal V este efectuată toracotomia stângă. După disecția pericardului, se aplică o sutură a saltelei pe garnituri la vârful ventriculului stâng pe garnituri și prin el se introduce dilatatorul lui Dubost. Ramurile dilatatorului sub controlul EchoCG transesofagian sunt conduse în deschiderea stenotică și sunt descoperite până la 2,5-3 cm. Eficacitatea comisurotomiei minim invazive este controlată de EchoCG

Înlocuirea valvei mitrale

Operația trebuie efectuată fără a deteriora structurile anatomice care înconjoară inelul mitral (ramura circumflex a arterei coronare stângi, nodul atrioventricular, cuspile valvei aortice și apendicele atriale stângi), locația acestora fiind prezentată în figură.

Operațiuni înrudite

Chirurgia by-pass arterială coronariană este cea mai comună procedură efectuată pentru corectarea bolii cardiace mitrale, în special a genezei ischemice. Impunerea anastomozelor distală pe spatele și la baza inimii trebuie efectuată înainte de a înlocui supapa pentru a preveni leziunile peretelui posterior al ventriculului stâng în timpul enucleării inimii. Corecția bolii tricuspidale se efectuează după terminarea manipulării pe valva mitrală. Accesul suplimentar prin peretele drept al atriumului este folosit pentru aceasta, dacă nu a fost deschis în timpul accesului la supapa mitrală. Dacă este necesar, corectarea bolii cardiace aortice concomitente, secvența acțiunilor este după cum urmează: în primul rând, supapa aortică este excizată, apoi se efectuează corecția defectelor mitrale, implantarea protezei aortice se efectuează ultima.

Rezultatele operațiilor de proteză mitrală

Mortalitatea la spitalizare după înlocuirea supapelor mitrale izolate este de 5-9% și este asociată cu insuficiență cardiacă și multiorganică acută, sângerare, diabet, infecție și, foarte rar, cu probleme tehnice. Mortalitatea se corelează cu clasa funcțională preoperatorie, vârsta și patologia coronariană.

Repararea valvei mitrale

A. Carpentier în 1983 a susținut teoretic și a efectuat pentru prima dată o intervenție chirurgicală plastică pe valva mitrală. El a propus trei tipuri principale de corecții:

Anuloplastia

De obicei, dilatarea inelului mitral de supapă are loc în detrimentul părții sale posterioare, deoarece partea anterioară a inelului este asociată cu o structură rigidă - septul interventricular. Auditul vanei mitrale permite determinarea posibilității chirurgiei plastice: supapele trebuie să fie suficient de mobile fără prolaps pronunțat. Pentru a selecta dimensiunea inelului, se utilizează un dispozitiv special de calibrare (șablon), care permite determinarea mărimii necesare a inelului plastic pe baza măsurării lungimii bazei foii anterioare a valvei mitrale.

Plastic "margine la margine"

O. Alfieri și colab. (2001) a propus o metodă de eliminare a prolapsului cuspului anterior al supapei mitrale prin intermediul unei suturi care atașează partea anterioară prolapsului la cuspul neschimbat posterior (Fig.). O astfel de manevră formează un orificiu atrioventricular dublu, limitează mobilitatea clapetei frontale și asigură etanșeitatea supapei. Ulterior, cusătura O.Alfieri a început să fie utilizată ca supliment pentru a crea o competență mai bună a MC cu inadecvarea altor proceduri plastice pe valva mitrală [Fucci C., Sandrelli L., Pardini A. și colab., 1995; Alfieri, O., Maisano, F., De Bonis, M. și colab., 2001].

Rezecția frunzelor

Manipularea se realizează în principal pe vârful posterior, deoarece cel mai adesea se prolapsează în timpul degenerării valvei mixtă. În timpul studiului EchoCG și în timpul reviziei intraoperatorii a supapei mitrale, se detectează partea prolapsată a prospectului (cel mai adesea este o porțiune a lui Р2 - РМ). Rezecția sa quadriangulară se realizează împreună cu corzile alungite sau rupte. Decalajul din inel este închis cu 1 sau 2 cusături pe garnituri. Inelul de prindere este cel mai important moment tehnic al operației, deoarece nu trebuie doar să asigure convergența părților rezecate ale frunzei, ci și să nu ducă la deformarea acirculflexului. Atunci când se îmbină cusăturile de inel, este necesar să se asigure că marginile frunzei nu sunt prea întinse. Clapeta este cusută cu o sutură continuă de 5 °. Inelul inelar după rezecția quadriangală a fost întărit neapărat cu un inel corectiv dur sau moale.

Operații asupra acordurilor și mușchilor papilari ai valvei mitrale

Operațiile asupra corzilor și a mușchilor papilari ai valvei mitrale sunt utilizate, de regulă, în cazul prolapsului vârfului anterior. Cele mai frecvent utilizate tipuri de operații sunt scurtarea, translocarea și crearea acordurilor artificiale.

Translocația musculară papilară

Cu insuficiență mitrală ischemică, regurgitarea se datorează deplasării mușchilor papilari posteriori spre vârful ventriculului stâng, ceea ce agravează cooptarea valvei mitrale. În acest sens, mutarea mușchilor papilari posteriori mai aproape de inelul de supapă mitrală reduce tensiunea cuspului posterior și îmbunătățește cooptarea. Tehnica de realizare a acestei proceduri constă în stabilirea unei suturi de tracțiune prin mușchiul papilar și fixarea acesteia pe spatele inelului fibros al valvei mitrale.

Restaurarea mobilității supapelor și corzilor

Restricția mișcării supapelor este cauzată de îngroșarea fibroasă a aparatului subvalvular, supapele înșiși, fuziunea comiselor și calcificarea. La majoritatea pacienților cu modificări pronunțate în aceste structuri, este necesară proteza valvulară, dar la unii pacienți cu calcificarea limitată a supapelor și fibroza structurilor subvalvulare este posibilă comisurotomia deschisă. Disecția cuspidelor aderente la comisii trebuie să se termine la 2 mm de la inel, deoarece o comisurotomie mai extinsă poate duce la insuficiență mitrală. În plus, pentru a crește mobilitatea supapelor, se efectuează fenestrarea acordurilor primare și a mușchilor papilari, precum și rezecția acordurilor secundare.

Rezultatele operațiilor plasticelor mitrale

Folosind tehnici de plastic, 90% din vane cu modificări degenerative pot fi reparate. Mortalitatea la spital după plasmia izolată a supapei mitrale nu depășește 1%, iar supraviețuirea pe termen lung este comparabilă cu populația generală. Cu condiția ca inelele corective să fie utilizate și regurgitarea reziduală după corectare nu este mai mare decât gradul I, libertatea de 10 ani de reoperare este de 93-97%.

Profesor, doctor în științe medicale Yu.P. Ostrovski

Eficiența plasticii supapei mitrale

Supapa mitrală din plastic în 95% din toate patologiile de acest tip este capabilă să restabilească pe deplin funcția și modificările degenerative ale supapei, economisind astfel viața și calitatea pacientului.

Din lecțiile de anatomie, toată lumea știe că inima umană are 4 camere și, în consecință, patru supape:

  • aortic;
  • pulmonară;
  • tricuspida;
  • Mitrale.
Operația pentru supapa mitrală protetică

Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventriculul stâng și asigură fluxul sanguin în sens unic. În cazul unei patologii de dezvoltare, funcția acestei valve de inimă poate fi afectată:

  • stenoză - flux lent de sânge;
  • regurgitare - închiderea incompletă și aruncarea sângelui.

Cauzele patologiei

Stenoza valvei mitrale este cea mai frecventă cauză de intervenție chirurgicală la nivelul inimii. Ventilul în sine constă în două pliuri care se îngroașă sau fuzionează, reducând astfel deschiderea dintre atriu și ventricul.

Stenoza valvei mitrale este o boală de inimă

Cauzele acestor procese patologice sunt în majoritatea cazurilor boli: reumatism (până la 80%), boli infecțioase, leziuni cardiace, ateroscleroză (până la 20%). Reducerea lumenului duce la faptul că presiunea din atriul stâng crește de mai multe ori, există o stagnare a sângelui care nu are timp să fie pompat, iar în vasele pulmonare crește și presiunea. Toate aceste procese duc la hipertrofia ventriculului drept al inimii, care nu rezistă stresului crescut și provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Metode de tratament

La diagnosticarea stenozei, tratamentul medicamentos produce un anumit efect terapeutic, dar cea mai eficientă este o metodă de tratament radicală - chirurgie. Repararea valvei mitrale este una dintre primele intervenții chirurgicale cardiace. Astăzi, medicina, în special chirurgia cardiacă, nu se oprește și au fost dezvoltate multe metode eficiente, care se desfășoară cu succes în centrele de cardiologie:

  • intervenții minime invazive ale inimii;
  • plasticitatea valvelor cardiace;
  • supapă de inimă protetică.
Restaurarea valvei mitrale în insuficiența mitrală degenerativă. Metodele plasticelor glisante: rezecția țesutului excesiv al segmentului cuspului posterior al prolapsului (A); restaurare completă (B)

Dacă leziunea este detectată într-o fază incipientă, medicul curant, bazându-se pe testele de diagnosticare efectuate, recomandă o intervenție chirurgicală minim invazivă, care se desfășoară prin deschideri mici, cu pierderi minime de sânge și o scurtă perioadă postoperatorie. Principalele intervenții chirurgicale cardiace constau în:

  • inima din plastic;
  • protezare.

Cardioplastia si protetica sunt 4 tipuri:

  • repararea valvei mitrale;
  • supapă tricuspidă din plastic;
  • aorta din plastic și artera pulmonară.

commissurotomy

După diagnosticarea, consultarea și examinarea medicului curant, poate fi necesară intervenția chirurgicală a inimii, singurul tratament posibil. Factorul determinant este îngustarea orificiului atrioventricular stâng. Chirurgii cardiaci moderni aleg din ce în ce mai multe tehnici minime invazive pentru chirurgia plastica a valvelor cardiace. În cele mai multe cazuri, chirurgia minim invazivă este mai eficientă decât cu o incizie mediană a toracelui.

Printre toate metodele de plastic, implanturile artificiale ale semicarcaselor și inelelor de susținere sunt cele mai eficiente. Pentru a selecta dimensiunea dorită a inelului, este necesar să efectuați un audit al corpului, să determinați mobilitatea supapelor și să măsurați dimensiunea dorită utilizând un model de calibrare.

Până în prezent, clasificarea corecțiilor de insuficiență a valvei mitrale conform Carpentier (1983) nu și-a pierdut relevanța:

  1. Tip - zona normală și funcția orificiului atrioventricular stâng sunt restaurate cu ajutorul unui inel de plastic rigid sau flexibil;
  2. Tipul - rezecția supapelor pentru a elimina mobilitatea lor excesivă;
  3. Tip - restaurarea mobilității supapelor și corzilor.

Înainte de efectuarea operației, pacientul trebuie să fie pregătit corespunzător:

  • în caz de insuficiență cardiacă, este necesară limitarea aportului de sodiu și efectuarea terapiei diuretice;
  • cu aritmii - pentru a normaliza bătăile inimii;
  • în cazul unui șoc cardiogen, stabilizați starea pacientului.

Cu această tehnică se face o mică incizie în jumătatea dreaptă a pieptului sau în cel de-al cincilea spațiu intercostal, se efectuează o toracotomie stânga, nu mai mult de 5-7 cm. Instrumentul principal este inserat prin această incizie - un endoscop (dispozitiv optic), precum și alte instrumente necesare. Prin incizie, este deschisă și pericardul, pe partea superioară a ventriculului stâng se aplică o sutură de saltea, prin care se introduce dilatatorul lui Dubost.

Eficacitatea operației este monitorizată prin ecocardiografie. Dacă este necesar să se efectueze o operație deschisă, plasticitatea supapei cardiace se realizează prin sternotomia longitudinală mediană.

Heart ultrasunete - ecocardiografie

Operația de inimă este o intervenție chirurgicală gravă. În ciuda experienței și abilităților chirurgilor cardiace, această operație poate fi complicată:

  • sângerare;
  • sepsis;
  • atac de cord și accident vascular cerebral.

reabilitare

Așa cum am menționat mai sus, comisurotomia din timpul nostru se desfășoară cu succes, procentul de mortalitate nu depășește 1%. Dar, după operație, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului, să se efectueze în mod regulat examinări și examinări.

Perioada de reabilitare nu durează mult, la început pacientul se află sub supravegherea atentă a personalului medical. Ulterior, medicul curant va efectua un examen fizic, va prescrie tratamentul necesar, va face recomandari privind nutritia si sportul.

Repararea valvei mitrale

Supravegherea plastică a valvelor este efectuată în cazul patologiilor acestei părți a inimii, care nu poate fi vindecată prin metode conservatoare. Reconstrucția ventilului permite restaurarea tuturor funcțiilor sale, prevenirea insuficienței cardiace și salvarea vieții pacientului. În timpul operației, structurile plastice sunt utilizate pentru reabilitarea completă a inimii și evitarea problemelor repetate cu supapa. Procedura se caracterizează prin propriile particularități de conducere, regulile de pregătire și restaurare.

De ce avem nevoie de plastic?

Valva mitrală este partea inimii care separă atriul stâng de ventriculul stâng. Oferă o mișcare consistentă a sângelui în interiorul mușchiului inimii. Această parte a corpului se poate modifica din cauza anomaliilor congenitale sau a patologiilor dobândite. Printre cauzele dobândite ale principalelor se numără bolile cardiace reumatice, infecțiile, rănile pieptului.

Patologiile conduc la o îngustare a lumenului valvei, aceasta se numește stenoză. În același timp, sângele circulă prost în camerele inimii, ventriculul drept este supraîncărcat. Ca urmare, pacientul este amenințat cu dizabilități și chiar cu moartea.

Insuficiența valvei mitrale sugerează închiderea insuficientă a zidurilor sale. Acest lucru duce la faptul că sângele din artera pulmonară nu curge bine și nu se oprește. O astfel de imagine amenință și viața pacientului cu consecințele acestuia. Dacă bolile sunt detectate în stadii incipiente, ele pot fi vindecate conservator, fără intervenție chirurgicală.

Problema este că în stadiile incipiente astfel de patologii sunt dificil de determinat. Pacientul simte dificultate în respirație, oboseală rapidă, dar nu este conștient de problemă. În fazele târzii ale patogenezei, funcția valvei mitrale poate fi restabilită numai prin intervenție chirurgicală.

Chirurgia plastica implica interventii chirurgicale minim invazive folosind un endoscop si chirurgie abdominala. Tipul de tehnică operativă este ales în funcție de imaginea clinică: sarcinile simple pot fi rezolvate prin endoscopie, pentru situații dificile, este necesară deschiderea sternului. Gama de lucru a chirurgului depinde, de asemenea, de boală și de stadiul acesteia.

Cel mai adesea, operațiunea este însoțită de instalarea unui inel de susținere sau a unui inel secundar. Aceste modele sunt selectate individual și cusute la supapa însăși. Datorită lor, activitatea inimii este normalizată, riscul de re-stenoză sau eșecul scade.

Dacă supapele sunt reținute, este imposibil să se efectueze proteze în timpul materialelor plastice. Uneori motilitatea supapelor este deranjată datorită acordurilor secundare. Dacă sunt prea scurte sau îngroșate, ele sunt reconstruite astfel încât să restabilească mobilitatea supapelor. Pe fundalul masei plastice de mitrală, majoritatea problemelor din această zonă sunt rezolvate. În ciuda complexității și responsabilității procedurii, previziunile ei sunt pozitive. Majoritatea pacienților revin la normal fără complicații.

Indicatii si contraindicatii

Indicatii pentru procedura sunt insuficienta cardiaca impreuna cu functionarea defectuoasa a valvei. Semnele unei astfel de probleme sunt:

  • umflarea membrelor. De cele mai multe ori umflate picioarele, dar în unele cazuri același fenomen apare la solduri, organe genitale, abdomen;
  • dificultăți de respirație. De regulă, este scurtarea respirației, uneori este posibil să nu aveți suficient aer, durere atunci când respirați în piept;
  • presiuni și dureri în piept pulsatoriu;
  • buze albastre, piele gri, "vânătăi" sub ochi;
  • simptome crescute în timpul exercițiilor.

Astfel de semne vorbesc despre o boală în curs de dezvoltare, în stadii incipiente, problema nu se poate manifesta. Pe baza plângerilor pacientului, medicul prescrie mai multe tipuri de diagnostice, apoi specifică diagnosticul. Dacă se confirmă o afectare gravă a supapei mitrale, se discută tipul de intervenție chirurgicală.

Reconstrucția inimii este o sarcină dificilă, deci este efectuată numai dacă alte metode nu ajută pacientul. În scopul chirurgiei plastice, medicul curant prescrie o serie de examinări către pacient pentru a stabili necesitatea unor astfel de manipulări. În formele mai blânde ale bolii cel mai adesea, se recurge la tratament medical. De asemenea, alte tipuri de terapie sunt solicitate în cazul în care pacientul are boli severe ale rinichilor și ficatului, un curs acut de infecții, pneumonie, ulcer peptic, diabet, coagulare sanguină proastă, sepsis.

Este interzis plasturii mitrale pentru persoanele care tocmai au avut un accident vascular cerebral și un infarct miocardic extins.

Dacă este necesar, medicii de plastic mitral cântăresc toate riscurile. Chiar și pe fundalul unor contraindicații, o operație poate fi efectuată dacă este destinată salvării pacientului. Înainte de numirea acestei proceduri trebuie să fie instruiți.

Pregatirea pacientului

Pregătirea corectă este necesară pentru o reconstrucție reușită. Reduce, de asemenea, probabilitatea de complicații în timpul și după intervenția chirurgicală. Etapa pregătitoare este individuală pentru fiecare caz. Pe baza istoricului medical, medicul prescrie o dietă pentru beneficiarul său, oferă recomandări suplimentare privind nivelul de exerciții fizice și de odihnă. În plus, trebuie să treceți prin cercetări suplimentare:

  • consultarea cu un chirurg cardiac;
  • analize de sânge și urină;
  • analiză sanguină biochimică;
  • piept X-ray.

Pentru o examinare mai detaliată a inimii și a părților sale, pacientul poate fi supus unor tehnici mai moderne. De exemplu, angiografia arată circulația sângelui în fiecare parte a corpului și este utilizată pentru a determina exact unde se întrerupe fluxul sanguin. Tomografia computerizată devine din ce în ce mai populară printre medici, deoarece oferă mai multe informații. CT vă permite să luați în considerare și circulația sângelui, precum și structura organismului în sine, pentru a determina întreaga gamă de probleme.

Pentru anumite categorii de tratament există reguli suplimentare de pregătire:

  1. Cei diagnosticați cu aritmie sunt tratați pentru a normaliza ritmul cardiac.
  2. În cazul insuficienței cardiace, pacientului i se prescrie o dietă care reduce conținutul de sodiu. Tratamentul cu diuretice se adaugă la rația de tratament, fiind prescrise comprimate, ceaiuri și perfuzii.
  3. Sindromul cardiogen este considerat o contraindicație relativă pentru repararea valvei mitrale. Prin urmare, înainte de operație, pacientul trebuie să fie reabilitat.

Ziua de reconstrucție este numită atunci când pacientul este pe deplin pregătit. În spital se stabilește cu 1-3 zile înainte de data programată pentru a avea timp pentru a efectua diagnosticarea. Cu 6-8 ore înainte de operație este interzisă mâncarea. Pentru a calma secția, doctorul îi explică cum se face această procedură și de ce este nevoie.

Metoda de operare

Chirurgia plastica se efectueaza numai in spital, intr-un birou special amenajat pentru chirurgie. Dacă se efectuează cu un endoscop, vor exista monitoare în cameră pentru a monitoriza procesul. În primul rând, pacientul este luat pentru premedicație, sedativele și hipnoticele sunt injectate în vena. După ce a intrat în somn, plasticul începe în sine.

Chirurgul face o incizie pe peretele frontal al pieptului, apoi pe oasele toracice. Straturile au acces deschis la inimă. Conectați aparatul cardiac-pulmonar (AIC). Acest dispozitiv va simula activitatea plămânilor, saturând sângele cu oxigen, în timp ce manipularea se face pe inimă. Tuburile din AIK sunt conectate la camerele inimii, sângele va curge spre el, va fi saturat cu oxigen și va fi dispersat în tot corpul. Apoi chirurgul începe etapa principală de lucru, va depinde de ce sa întâmplat exact cu supapa.

În insuficiența mitrală se efectuează așa-numita anoploplastie. Un inel de plastic este plasat în apropierea deschiderii valvei pentru a restabili lumenul și fluxul sanguin normal.

Plăcile pot fi îmbinate manual - acesta este un plastic din sutură. Dacă este diagnosticată stenoza, este necesară o comisurotomie. Aceasta este o separare manuală a cuspidelor aderente din supapă. Funcționarea stenozei se efectuează fără a se conecta la AIC, este efectuată printr-o mică gaură între coaste pe partea stângă. În timpul procedurii, starea pacientului este monitorizată cu ajutorul echipamentului medical. Tensiunea arterială și respirația sunt măsurate constant. Când toate lucrările sunt finalizate, AIC este deconectat, chirurgul eșuează locurile de disecție în straturi. Cusăturile externe sunt tratate cu un antiseptic, se aplică un bandaj gros. Înainte de a lua pacientul din sala de operație, verificați din nou starea lui.

În primele zile după operație, medicii monitorizează în mod constant pacientul. În spital, el rămâne pentru încă 5-7 zile, în funcție de complexitatea operației și de viteza de reabilitare. În primele 1-2 zile sunt afișate odihnă în pat și regim alimentar.

Activitatea este restaurată treptat sub supravegherea unui medic. Apoi, pacientul este eliberat, medicamente prescrise pentru reabilitare și examinare de rutină de către un cardiolog și un medic generalist.

Tulburările mitrale necomplicate sunt rezolvate prin tehnici minim invazive. Mai multe taieturi mici se fac in piept, intr-unul din care este plasat un endoscop - un dispozitiv cu microcamera. Chirurgul efectuează operația fără autopsie, astfel încât, după astfel de manipulări, pacientul trece printr-o reabilitare mai rapidă.

Recuperarea după materiale plastice

Operația cardiacă necesită o reabilitare graduală. În prima lună după plasmă, se recomandă tratarea foarte atentă a întregului corp: renunțați la obiceiurile proaste, urmați dieta prescrisă, evitați stresul.

În această perioadă, este necesar să se excludă prea sărat, prăjit, gras. De asemenea, consumând multă încărcătură suplimentară asupra sistemului cardiovascular, ar trebui să încercați să beți nu mai mult de 1,5 litri de apă pe zi. Alcoolul este complet exclus.

Asigurați-vă că ați trecut inspecțiile programate. Medicul va evalua eficacitatea materialelor plastice și starea pacientului, ajustând tratamentul. Dacă în timpul perioadei postoperatorii starea de sănătate se înrăutățește, acesta este motivul pentru a apela o ambulanță sau a veni la o primire neprogramată. Activitatea fizică ar trebui să fie redusă, uneori să meargă pe plimbări nesfârșite, să respire aer curat.

În cele mai multe cazuri, această operație se termină cu succes pentru pacient. De-a lungul timpului, toate funcțiile inimii sunt restaurate, iar o persoană se poate întoarce la un stil de viață activ, fapt confirmat de recenzii.

După primele 4 săptămâni, este prescris un examen pentru a verifica succesul procedurii. Pentru aceasta, trebuie să faceți ultrasunete de inimă, cardiografie, urină și teste de sânge. În primul an după plasmă, pacientul vizitează medicul în fiecare lună, apoi de două ori pe an dacă nu există plângeri.

Unde au loc astfel de operațiuni?

Materialele plastice mitrale se efectuează numai în centre regionale mari, în departamentele de cardiologie ale clinicilor sau centrelor specializate. Costul acestui serviciu este destul de ridicat, prețul plasticului valvei mitrale este format în funcție de gama de lucru, calificarea chirurgului, statutul și politica de prețuri a clinicii.

În medie, o astfel de operație va costa 3.500 dolari, costul include șederea spitalului, diagnosticarea, intervenția chirurgicală. De asemenea, serviciile de reconstrucție sunt oferite de clinici din Europa, unde un astfel de serviciu va costa în medie 45.000 de euro.

Consecințele materialelor plastice

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, plasticul este asociat cu risc. Printre consecințele negative ale posibilei infecții, complicații tromboembolice, sângerări. Pentru a preveni astfel de consecințe prescrise prevenirea consumului de droguri

Dincolo de rană, este necesară o supraveghere constantă în perioada postoperatorie inițială. În ciuda complexității unor astfel de manipulări, prognosticul pentru ele este pozitiv.

Într-o perioadă scurtă de timp, după ce plasticul revine la normal, simptomele bolii dispar: scurtarea respirației, pierderea rapidă a forței, durerea. Recenzile chirurgilor cardiaci remarcă faptul că la pacienții după o astfel de reconstrucție, speranța de viață crește, riscul de atacuri de cord și defecte scade.

Principalele tipuri de plastic și corecția valvei mitrale a inimii

Cu câteva decenii în urmă, boala de inimă a fost considerată o pedeapsă cu moartea. Majoritatea pacienților nu au trăit până la o vârstă conștientă cu o asemenea boală. Cu toate acestea, medicamentul nu se oprește și vă permite să salvați tot mai mulți oameni. Repararea supapei mitrale face posibilă vindecarea a 90-95% dintre pacienții cu această afecțiune. În același timp, mortalitatea postoperatorie nu depășește 1%!

Cauzele bolii

Valva mitrală este situată între ventriculul stâng și atriul stâng. El este responsabil pentru fluxul sanguin unilateral între aceste camere. Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca fluxul sanguin să încetinească datorită îngustării orificiului, care este cunoscut în medicină drept stenoză. În mod alternativ, aparatul de supapă încetează să se închidă până la capăt, ceea ce duce la o eliberare insuficientă a sângelui (insuficiență de supapă).

Motivele acestor abateri sunt:

  • boli infecțioase;
  • ateroscleroza;
  • afectarea inimii;
  • reumatism.

Rețineți că reumatismul provoacă 80% din boală.

Aceste probleme de sănătate conduc la faptul că cele două supape cresc împreună sau se îngroașă și interferează cu fluxul sanguin normal.

Pro și contra activității

Intervenția chirurgicală la supapa mitrală este efectuată în două moduri.

  1. Protetica și suturarea cu dilatarea inelului de supapă.
  2. Supapele din plastic când sunt incomplete.
  3. Corecție cu mobilitatea limitată a supapelor.

Intervenția chirurgicală de orice fel nu are practic consecințe negative. Principalul pericol constă în complicațiile după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. Cu toate acestea, acest risc este redus la zeci de procente.

Dar avantajele operației sunt multe. Acestea includ:

  • aproape zero posibilitate de complicații tromboembolice sau infecțioase;
  • recuperare de aproape o sută la sută și supraviețuirea pacientului;
  • inutilitate în utilizarea pe parcursul vieții a medicamentelor antiagregante și a anticoagulantelor;
  • pierderea simptomelor bolilor cardiace cronice;
  • creșterea speranței de viață.
Cum este înlocuirea aparatului de supapă

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Materialele plastice trebuie efectuate numai după examinarea unui specialist calificat și efectuarea ecocardiografiei. Criteriul principal pentru necesitatea intervenției chirurgicale este insuficiența cardiacă cronică și funcționarea necorespunzătoare a supapei.

Simptomele insuficienței cardiace sunt:

  • inflamație severă în partea inferioară a corpului: umflarea șoldurilor și picioarelor, pielea abdomenului și a organelor genitale externe;
  • scurtarea severă a respirației în repaus și în timpul activității fizice;
  • dificultăți de respirație într-o poziție orizontală;
  • dificultatea de a face exerciții fizice simple.

Operația nu poate fi efectuată cu următoarele contraindicații:

  • ultimele etape ale insuficienței cardiace cronice: umflături excesive și dificultăți de respirație severe chiar în repaus;
  • boli incurabile ale rinichilor și ficatului;
  • pneumonie;
  • sepsis;
  • infarct miocardic extins sau accident vascular cerebral;
  • febră;
  • boli infecțioase periculoase;
  • alte boli cronice: astm bronșic, diabet zaharat și ulcer peptic.

Etapa pregătitoare

După ce medicul a spus nevoia de intervenție chirurgicală, pacientul începe să se pregătească pentru acest lucru.

Preparatul este următorul:

  • terapia cu diuretice și reducerea sodiului la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă;
  • normalizarea ritmului cardiac la pacienții cu fibrilație atrială;
  • scăderea cantității de sânge primit la persoanele cu insuficiență mitrală acută;
  • consumul extrem de mare de alimente nu mai târziu de 8-9 ore înainte de operație.

Anuloplastia

Anuloplastia unei valve mitrale deformate este o operație pentru a restabili dimensiunea normală a inelului de susținere. Inelul de sprijin este selectat individual pentru fiecare pacient.

Contraindicațiile pentru acest tip de material plastic sunt:

  • calcificarea valvelor valvulare;
  • imobilitatea aparatului de supapă.
  • examinarea inelului, alegerea mărimii acestuia cu ajutorul echipamentului special;
  • lucrul direct cu inelul de supapă, fixarea sa pe pereții muschiului cardiac cu ajutorul suturilor;
  • verificați etanșeitatea noului inel.

Anutiloplastia de sutura permite ingustarea diametrului pasajului mitral printr-un inel artificial artificial si normalizarea fluxului sanguin in regiunile stangi ale inimii.

plastic cusătură

Metoda de utilizare a materialelor din sutură este utilizată în cazul închiderii incomplete și insuficiente a supapelor. În chirurgia cu sutură, chirurgul se alătură manual flaps-urilor și le asigură cu o sutură.

În același timp, alocați:

  • cusături semi-net;
  • Cusături în formă de U.

Această procedură se efectuează în cazul unei divizări congenitale a cuspidelor sau coardelor alungite.

Intervenția chirurgicală nu se efectuează în caz de calcificare sau fibroză a supapelor. Cu toate acestea, în cazul în care calcificarea nu este luminos, medicul își îndepărtează focurile și custează acest loc.

Metoda neo-chordă

Această metodă face posibilă salvarea valvei și a coardei pacientului. Neo-chorduri - special concepute de către oamenii de știință, fileturi pentru cusături, securizând clapete și corzi de supapă, care, dintr-un anumit motiv, au decolat. Atunci când se utilizează fire neo-chord, cordonul tăiat al valvei mitrale este fixat, ceea ce permite menținerea supapei pe o perioadă lungă de timp.

Această metodă evită deteriorarea coagulării sângelui, care apare la instalarea supapelor artificiale și la fixarea coardei.

commissurotomy

Commissurotomy a supapei mitrale - disecția supapelor de inimă acretabile. Există două tipuri de commissurotomy: deschise și închise.

Etapele comisurotomiei închise:

  • se face o tăietură în partea dreaptă a spațiului intercostal;
  • o sutură este plasată pe apendicele atriale din stânga și este introdusă de comisar, se efectuează disecția;
  • funcționarea valvei mitrale este verificată;
  • în diferite moduri, diametrul orificiului mitral crește.

De obicei se efectuează cu o calcificare extensivă și când este imposibil să se utilizeze mașina inimii-pulmonar.

O comisurotomie deschisă face posibilă deconectarea mai precisă și fiabilă a aderențelor și eliminarea cheagurilor de sânge. Etapele operației includ:

  • conectarea dispozitivului artificial de circulație a sângelui;
  • pătrunderea în supapă;
  • disecția supapelor acreditate;
  • eliminarea focarelor de calcifiere;
  • coacerea tăieturii și detașarea dispozitivului.
protezare

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie este considerată în primele 4 săptămâni după operație. În acest moment, pacientul este obligat să-i trateze cu grijă și să-i asculte corpul. Orice respirație șuierătoare sau durere în piept, apariția scurgerii de respirație reprezintă un semnal pentru a contacta imediat un medic.

Este necesar să se reconsidere stilul de viață. Acest lucru sugerează:

  • elimina alimentele sarate, prăjite, grase și condimentate;
  • bea nu mai mult de 1,5 litri de apă pe zi;
  • opriți băutul și fumați.

În termen de o lună, pacientul ar trebui să facă plimbări scurte. Trebuie să fie supus unei reexaminări. În general, în primul an, o vizită la medic este obligatorie în fiecare lună, apoi la fiecare șase luni în stare generală bună.

Reparația valvulară mitrală restabilește sănătatea și returnează un stil de viață obișnuit unei persoane.

Principiul chirurgiei plastice poate fi văzut în film:

Pinterest