Semnele, tratamentul și efectele ocluziunii arteriale în picioare

Astăzi, leziunile sistemului cardiovascular sunt destul de frecvente. Adesea, aceste condiții sunt cauzate de o îngustare a lumenului între pereții vaselor de sânge sau chiar blocarea completă a acestora.

Aceeași natură a apariției ocluziunii extremităților inferioare. Boala este dificil de tratat, așa că medicii recomandă cu insistență prevenirea. Înțelegerea cauzelor afecțiunii, simptomele acesteia, cunoașterea grupurilor de risc vă permite să consultați un specialist în timp util și să începeți tratamentul.

Cauzele patologiei

Ocluzia în membrele inferioare este asociată cu un flux sanguin afectat semnificativ. Obstrucția este observată cel mai adesea în artera femurală. Factorii se acumulează pe o perioadă destul de lungă de timp.

Cel mai adesea, experții le asociază cu următoarele complicații:

  1. Tromboembolism - 90% din cazurile de blocare a fluxului sanguin sunt cauzate de cheaguri de sânge.
  2. Ateroscleroza sau blocarea colesterolului vaselor de sânge.
  3. Un embolism este diagnosticat când un vas este blocat de gaze sau particule. De exemplu, o astfel de afecțiune poate fi cauzată de erori la instalarea dropperului sau la administrarea de medicamente intravenoase.
  4. Distrugerea mecanică a vaselor de sânge. Formate "găuri", corpul închide deseori acumulările de grăsime, care, în creștere, pot bloca complet spațiul dintre pereți. Această afecțiune este deosebit de periculoasă atunci când blochează artera popliteală, deoarece poate duce la o restricție a activității motorii.
  5. Anevrism ca urmare a întinderii excesive a pereților vaselor de sânge cauzate de deformare și subțiere.
  6. Inflamația ca rezultat al infecției.
  7. Accidente provocate de șocul electric.
  8. Complicații după intervenție chirurgicală.
  9. Înghețarea extremităților inferioare.
  10. Încălcarea tensiunii arteriale.

Clasificarea pe cauze și dimensiuni ale navei

În funcție de cauza dezvoltării bolii, experții disting următoarele tipuri de ocluzie:

Patologia poate acoperi vasele din diferite părți ale piciorului. Pe această bază, experții disting o altă clasificare de ocluzie a extremităților inferioare:

  • tulburări de permeabilitate în arterele de dimensiuni medii și mari, din cauza cărora nu există o cantitate suficientă de sânge pentru coapsă, zone adiacente;
  • blocarea arterelor de dimensiuni mici - suferă de picior, gleznă;
  • o ocluzie mixtă, adică o combinație a celor două opțiuni de mai sus.

După cum puteți vedea - aceasta este o boală extrem de diversă. Cu toate acestea, simptomele tuturor tipurilor sunt similare.

Imaginea clinică a statului

Simptomele manifestă o gamă largă de simptome. Pe baza intensității manifestărilor, experții disting patru etape ale imaginii clinice:

  1. Prima etapă. Sentimente asemănătoare oboselii obișnuite care apare din cauza mersului pe jos lung, albirea pielii după ce a suferit eforturi fizice. Acest simptom devine un motiv pentru o vizită la medic dacă se repetă cu o anumită regularitate.
  2. A doua etapă. Sindromul de durere apare chiar dacă pacientul nu suportă greu picioarele și este însoțit de senzații externe care pot provoca apariția tulburărilor.
  3. A treia etapă. Durerile devin mai clare, nu se opresc, chiar dacă persoana este în repaus.
  4. A patra etapă. Pielea de pe picioare este acoperită cu ulcere mici, în unele cazuri neglijate de gangrena ocluzie se dezvoltă.

Statul are, de asemenea, manifestări vizuale - pielea albastră, achiziționarea unei nuanțe întunecate de către nave. Zonele tactile în care apare blocajul vascular sunt mai reci decât cele sănătoase.

Diagnosticul bolii

Dacă pacientul are un disconfort la nivelul extremităților inferioare pentru o perioadă lungă de timp, există modificări ale pielii, o istorie a oricărei patologii a sistemului cardiovascular, el ar trebui să consulte un medic. Numai în acest caz este posibil să respingeți sau, dimpotrivă, să confirmați diagnosticul și să prescrieți programul corect de tratament.

  • efectuarea unei inspecții vizuale a picioarelor, senzația de piele;
  • scanarea arterelor inferioare pentru a stabili localizarea exactă a blocajului sau a îngustării lumenului între pereți;
  • calculul indicele gleznei brahiale, care permite trasarea concluziilor privind viteza fluxului sanguin și judecarea intensității cursului bolii;
  • MSCT-angiografia vă permite să obțineți o imagine completă a stării vaselor, a anomaliilor lor.

Numărul de metode de diagnosticare prescrise depinde de cât timp pacientul are o imagine clinică, indiferent dacă există alte boli care pot complica evoluția bolii.

Tactică medicală

Chirurgul vascular se ocupă de tratamentul bolii. Caracteristicile procedurilor prescrise de un specialist sunt determinate de stadiul procesului inflamator stabilit în timpul examinării:

  1. Tratamentul bolii în prima etapă de dezvoltare este limitat la metode conservatoare. Pacientului i se alocă medicamente speciale care duc la distrugerea cheagurilor formate și contribuie la stabilirea aportului de sânge în normele naturale. Pentru a spori efectul medicamentelor, fizioterapia este adesea prescrisă. Promovează regenerarea pereților vaselor de sânge. Un exemplu de procedură cea mai eficientă este plasmafereza.
  2. A doua etapă necesită o intervenție cât mai curând posibil. De regulă, medicul îndepărtează cheagurile de sânge mari care nu sunt dizolvate de medicamente, realizează proteze ale zonelor de vase sanguine puternic afectate.
  3. La începutul etapelor a treia și a patra, eficacitatea medicamentelor este redusă. Afișată intervenție chirurgicală. În plus față de manevră, adesea prescrisă în cea de-a doua etapă, se efectuează îndepărtarea țesuturilor moarte. O altă operație recomandată este disecția fasciei musculare, care reduce tensiunea din ea. Când procentul de țesut mort este suficient de mare, se efectuează amputarea membrelor lezate.

În general, moartea țesutului pe fundalul unei blocări progresive a fluxului sanguin este principalul pericol al bolii.

Măsuri preventive

Practica medicală a demonstrat mult timp că măsurile preventive contribuie la evitarea dezvoltării multor boli grave. Același lucru este valabil și pentru ocluzia venelor și a arterelor picioarelor. Prevenția are un efect pozitiv asupra tuturor organelor și sistemelor în general.

Ce este util pentru a elimina probabilitatea de ocluzie a picioarelor? Recomandările sunt destul de simple:

  1. Oferiți o sarcină terapeutică regulată asupra sângelui, stabilizați tensiunea arterială. Pentru a tempera sângele, țesuturile și organele interne cu cantitatea necesară de oxigen permite exercitarea fizică moderată, plimbări.
  2. Refuzul de la consumul excesiv de alcool, fumatul - obiceiurile proaste afectează negativ starea pereților vaselor de sânge.
  3. Aplicarea strictă a regimului de odihnă și muncă, organizarea unui somn de calitate.
  4. Minimizarea cantității de stres.

Prevenirea poate fi, de asemenea, atribuită examinării la timp a medicilor specializați, dacă există în istorie boli care ar putea acționa ca factori provocatori.

Ce este ocluzia vaselor inferioare

Ocluzia arterelor membrelor inferioare este o blocare a vaselor de sânge care apare pe fundalul aterosclerozei sau trombozei. Consecința blocării este o deteriorare a alimentării cu sânge a mușchilor picioarelor. Semnele bolii depind de gradul de ocluzie și de topografia arterei afectate.

Ce este ocluzia arterială și care sunt cauzele acesteia?

Ocluzia oculară este o blocare acută și încetarea fluxului sangvin asociat cu suprapunerea lumenului vasului.

Motivele blocării directe a fluxului sanguin sunt:

  • detașarea plăcii de colesterol;
  • mișcarea unui cheag de sânge;
  • embolismul la nivelul inimii, toracelui sau aortei abdominale.

Cea mai obișnuită cauză a emboliei este formarea trombilor. Riscul de formare a cheagurilor crește cu aritmie și tahicardie, anevrism ventricular stâng, după intervenții chirurgicale și endoprotetice ale supapelor cardiace, pe fundalul endocarditei.

Un cheag de sânge, lăsând cavitatea inimii prin aorta, se deplasează până la artera femurală și îl blochează în locul bifurcării (ramificație).

Tendința de a înfunda arterele crește odată cu vârsta datorată plăcilor de colesterol. Există o versiune a locului unde depozitele de grăsime apar pe pereții vaselor de sânge.

Arterele au un strat muscular, precum și elastina, pentru a regla tensiunea arterială prin contracție și relaxare. Celulele endoteliale au o sarcină negativă, precum și sângele, deoarece fluxul sanguin este efectuat fără obstrucție. În timpul stresului, pereții arteriali contractează, reacționând la adrenalină în același mod ca și alte celule musculare.

Cu stres prelungit, încărcarea pereților vasculari devine pozitivă, ceea ce duce la "adeziunea" celulelor sanguine. În mod similar, contracția prelungită cauzează deteriorarea endoteliului și o schimbare a polarității peretelui.

Colesterolul, care face parte din teaca mielină a nervilor, este un dielectric. Funcționează ca un material izolator. În artera deteriorată, colesterolul se acumulează în locurile de deteriorare pentru a "sparge" peretele și pentru a asigura fluxul sanguin. Pentru a opri depunerea colesterolului, trebuie să relaxați vasele de sânge.

Cauzele afectării pereților arterelor sunt, de obicei, inflamatorii:

  • fumat;
  • diabet zaharat;
  • obezitate;
  • stilul de viață sedentar.

Persoanele ale căror rude au suferit de ateroscleroză, hipertensiune, sunt mai predispuse la ocluzia vaselor inferioare.

Boala ocluzivă se dezvoltă cel mai adesea în arterele picioarelor:

  • două ramuri ale aortei (arterele iliace);
  • coapsa;
  • popliteu;
  • tibial și peroneal.

Artera iliacă coboară din locul bifurcației aortice la nivelul celei de-a patra vertebre lombare și este împărțită în ramurile interioare și exterioare. Artera iliacă externă se îndreaptă spre extremitățile inferioare, coborând de-a lungul marginii interioare a musculaturii psoas până la ligamentul inghinal.

Sub ligament, trece în artera femurală, care se desfășoară în canal între pieptene și mușchii inteligenți. Mai mult, coboară între mușchiul lat medial al coapsei și mușchii adductori din canalul adductor, acoperit de mușchiul croitorului. Pe spatele genunchiului trece artera popliteală dintre mușchii gastrocnemius și popliteal.

Artera profundă a coapsei prin ramurile perforante poartă sânge la mușchiul biceps al coapsei. Artera iliacă internă este împărțită în glutele superioare și inferioare, care trec, respectiv, în spațiul supra-podriform și subvaroidal, alimentând mușchii pelvisului. Vasele creează anastamoze, inclusiv arterele popliteale.

Sursa de sânge a membrelor inferioare depinde de aorta abdominală, care începe la ieșirea din diafragmă. Spasmul musculaturii respiratorii este una din cauzele tensiunii vaselor.

Provocarea factorilor

Tensiunea pereților arteriali poate fi amplificată și creată sub influența factorilor:

  • prelungirea ședinței și strângerea ligamentului inghinal;
  • muschii care conduc tensiunea datorită podelei pelviene slabe (omisiunea organelor interne);
  • tensiunea musculaturii piriformis datorată șezutului și ischemiei mușchilor gluteus maximus - arterele sunt strânse în subsol;
  • spasm de mușchi de vițel și popliteal, supraîncărcat cu un pas greșit, atunci când mușchii piciorului nu lucrează.

Acești factori, asociați cu stilul de viață, provoacă o contracție a pereților arterelor. Există inflamații, se formează cheaguri de sânge, ceea ce duce la apariția aterosclerozei și îngustarea treptată a lumenului vasului. Desprinderea plăcii grase în același mod provoacă o ocluzie.

Cum se face ocluzia membrelor inferioare

Ocluzia oculară apare atunci când încetarea fluxului sanguin prin arterele femurale, popliteale, tibiale și peroneale. Cea mai frecventă cauză a blocării este plăcile aterosclerotice și cheagurile de sânge, care opresc alimentarea cu sânge a membrului inferior.

Mușchii, nervii, pielea experiență de foame de oxigen. Cu blocarea prelungită, se dezvoltă gangrena.

Tipuri de ocluzie

În funcție de gradul de suprapunere a lumenului arterei, există două tipuri de ocluzie:

  • scăderea treptată;
  • blocare bruscă.

Când artera este îngustată, mușchii primesc mai puțin sânge, se dezvoltă ischemia, parțială sau completă. Când un vas este blocat, apare necroza tisulară.

Ateroscleroza duce la îngustarea lentă, în care colesterolul și ateromul sunt depuse pe pereții arteriali. Platele aterosclerotice îngustă treptat lumenul vasului. Calcificarea, care apare datorită tulburărilor metabolice legate de vârstă, accelerează îngustarea lumenului.

Mai puțin frecvent, o creștere anormală a stratului muscular - displazie fibromusculară, vasculită (procese inflamatorii), stoarcere prin tumori sau chisturi - cauzează îngustarea.

Blocarea bruscă a arterelor inferioare apare atunci când o combinație de doi factori:

  • îngustarea inițială a arterei;
  • formarea cheagurilor de sânge.

Un blocaj apare dacă un embolus se deplasează de la inimă sau aorta la artera femurală. Fibrilația atrială, afectarea coagulării sângelui, bolile autoimune cresc riscul de tromboză. Blocarea bruscă poate apărea, de asemenea, ca rezultat al disecției aortice, în care stratul interior se separă de mijloc și poate bloca vasele asociate.

Simptomele de ocluzie

Deteriorarea fluxului sanguin provoacă boli care apar în timpul activității fizice. Există un semn caracteristic de ocluzie a extremităților inferioare: durerea apare în aceleași grupuri musculare, se oprește după o odihnă de cinci minute.

Cel mai frecvent, artera femurală superficială distală este afectată, ducând la deteriorarea mușchiului gastrocnemius.

Cel mai adesea, pacienții cu ocluzie sau deteriorarea fluxului sanguin:

  • dureri de picioare;
  • senzație de frig în membrele inferioare;
  • vindecarea lentă a rănilor;
  • ulcere pe pielea picioarelor;
  • înnegrirea sau decolorarea pielii pe degete sau picior inferior.

Nu știu ce este ocluzia vasculară, pacienții se plâng de amorțeală, slăbiciune sau răceală în picioare din cauza distoniei vasculare. Deoarece progresia durerii în degete nu dispare în repaus, se dezvoltă gangrena.

Tratamentul și prevenirea ocluziunii

Examinarea pacientului cu plângeri de dureri de vițel trebuie să fie completă. În primul rând, chirurgul palpatează pulsația de la aorta abdominală la picior, cu auscultarea zonelor abdominale și pelvine. În absența impulsurilor tangibile ale pacientului sunt trimise pentru ultrasunete Doppler.

Cu simptome ușoare până la moderate, modificările stilului de viață ajută:

  • renunțarea la fumat;
  • exerciții regulate;
  • controlul consumului de medicamente împotriva hipertensiunii, diabetului zaharat;
  • dieta.

Suportul de droguri este prescris numai la recomandarea unui medic:

  • agenți antiplachetari (aspirină, heparină de sodiu, clopidogrel, streptokinază și pentoxifilină)
  • medicamente antilipemice (de exemplu, simvastatina).

Pentru a îmbunătăți starea arterelor și a preveni embolismul, puteți căuta ajutor de la un osteopat pentru a scuti spasmul aortic.

În cazuri severe se efectuează embolectomie (cateter sau intervenție chirurgicală), tromboliza sau chirurgia by-pass arterială. Decizia de a efectua procedura se bazează pe severitatea ischemiei, localizarea trombului și starea generală a pacientului.

Medicamentele trombolitice administrate prin perfuzie cu cateter regional sunt cele mai eficiente pentru ocluzia arterială acută, care durează până la două săptămâni. Cel mai frecvent utilizat activator de plasminogen tisular și urokinază.

Un cateter este introdus în zona blocată și medicamentul este administrat în proporție adecvată pentru greutatea corporală a pacientului și stadiul trombozei. Tratamentul durează 4-24 ore, în funcție de gravitatea ischemiei. Fluxul sanguin îmbunătățit este monitorizat prin ultrasunete.

Aproximativ 20-30% dintre pacienții cu ocluzie arterială acută necesită amputare în primele 30 de zile.

concluzie

Simptomele ocluziei vaselor piciorului încep cu un sentiment de frig, trecând prin dureri, slăbiciune. Boala necesită examinare și tratament, deoarece aproape 30% dintre pacienți necesită intervenție urgentă. Riscul ocluziei crește cu aritmiile, bolile cardiace, hipertensiunea arterială.

Simptomele și tratamentul ocluziei arterei piciorului

Afectarea acută a fluxului sanguin asociată cu blocarea sau blocarea completă a vaselor de sânge se numește ocluzie. Apare ca un simptom al unei boli specifice și provoacă modificări patologice în țesuturile și organele din apropiere.

Cauzele ocluziei

După ocluzia locației sunt:

Există mai multe cauze principale ale acestei anomalii.

embolie

O barieră se formează în vas sub forma unei anumite formări străine la locul bifurcațiilor.

Se disting următoarele tipuri de embolie:

  • A apărut pe fundalul infecției. Congestiile de puroi sau de microorganisme inhibă fluxul sanguin.
  • Aeriene. Bubura de aer intră în arteră și înfundă bine vasul. Se produce ca urmare a traumei respiratorii sau a injectării inexacte.
  • Gras. Celulele grase se acumulează în cheag. Acest embolus poate lovi o persoană atât din cauza deteriorării, cât și pe fondul tulburărilor metabolice din organism.
  • Arteriali. În prezența defectelor cardiace în supape se formează cheaguri de sânge mobile.

tromboză

Pe pereții arterelor se acumulează treptat grupuri de celule străine care blochează calea fluxului sanguin.

Chiar dacă vasul nu se înclină până la capăt, locul trombozei devine sensibil la tromboembolism.

anevrism

Este o creștere accentuată a pereților vasculari, predispunând la înfrângerea acestei zone prin tromboză sau embolie.

leziuni

Ca urmare a încălcării integrității mușchiului sau a țesutului osos, o parte din celule este separată și începe să circule prin sânge, acumulând și provocând tromboză.

Prezența bolilor de fond

Ocluzia arterelor inferioare nu apare ca un fenomen independent. Poate fi o consecință sau un simptom al următoarelor boli:

  • orice anomalii ale activității inimii: atac de cord, malformații, ischemie, anevrism;
  • presiune înaltă;
  • accidentare din cauza șocului electric;
  • degerături.

Procesul de apariție

Algoritmul de dezvoltare a ocluziei este următorul:

  1. Un cheag de sange se formeaza in sistemul circulator.
  2. Împiedică vasul.
  3. Fluxul de sânge încetinește sau se oprește complet.
  4. Se produc deformări ocluzive ale peretelui vaselor, se declanșează modificări patologice ale țesuturilor.

Când apare ischemia:

Tipuri și etape de ocluzie

Ocluziile picioarelor diferă în localizarea problemei în sânge:

  • Obstrucția arterelor mici. Aceasta afectează picioarele și picioarele inferioare.
  • Înfrângerea de mari și medii. Arterele iliace și femurale suferă.
  • Tip mixt, combinând atât cele anterioare (ocluzia arterei popliteale și a piciorului inferior).

Boala se dezvoltă de obicei în etape și are următoarele simptome:

  1. Pielea de pe picioare devine palidă și se răcește la atingere. Oboseala apare în vițel.
  2. Există dureri la nivelul membrelor, lamecherie, rigiditate a mușchilor.
  3. Sindromul de durere nu trece chiar și în timpul odihnei.
  4. Necrotic, etapa finală. Modificările cutanate trofice conduc la ulcere care amenință să se dezvolte în gangrene.

simptome

Boala are următoarele manifestări:

  • claudicație localizată la nivelul gleznei;
  • ischemia membrelor;
  • senzatii de durere incomprehensibila chiar si noaptea;
  • paresteziile;
  • frisoane;
  • convulsii.

Examinarea suplimentară demonstrează reacția nestandardă a vaselor la mișcarea umană (îngustarea pereților în loc de expansiune).

diagnosticare

Cel mai adesea la nivelul picioarelor apare ocluzia arterei iliace sau femurale. Ce este și care este primul ajutor pentru organism - spuneți chirurgului vascular.

Lansarea ocluziei vaselor de la nivelul extremităților inferioare are consecințe grave asupra corpului, până la amputarea picioarelor, astfel încât orice suspiciune a bolii necesită investigație atentă în spital:

  1. Chirurgul evaluează vizual locul blocajului presupus, observând prezența de puf, uscăciune și alte leziuni ale pielii.
  2. O scanare vasculară ajută la izolarea segmentelor rănite.
  3. Dacă imaginea este neclară, este prescrisă o radiografie sau o angiografie în care se injectează un colorant de contrast în arteră.
  4. Indicele gleznei brahiale ajută la evaluarea stării sistemului circulator.

tratament

Dacă este suspectată o ocluzie, este nevoie urgentă de contactarea unui chirurg vascular.

Fiecare etapă a bolii are propriile metode de terapie:

  1. Prima etapă necesită un tratament conservator, eliminând simptomele. Medicul prescrie medicamente și determină regimul următoarelor medicamente:
    • antispastice pentru a elimina spasmele pereților arteriali;
    • trombolitice pentru tromboză;
    • medicamente fibrinolitice:
    • lipotropy;
    • suplimentele de vitamine, concentrate pe consumul suplimentar de vitamine B și C;
    • vasodilatatoare care cresc clearance-ul pentru fluxul sanguin.

Procedurile de fizioterapie sunt indicate pentru recuperarea pacientului:

  • terapie cu magneți;
  • barotherapy;
  • plasmafereza.

A fost descrisă terapia anti-oculantă.

  1. În cea de-a doua etapă, nu se poate face fără proceduri chirurgicale: excizia unui tromb, stenting, chirurgie bypass și proteză. Acestea vizează restabilirea circulației sanguine sănătoase.

În 90% din cazuri, dacă primele etape de ocluzie încep să fie tratate, pacientul se va aștepta la o recuperare completă.

Endarterioectomia din artera femurală sa dovedit ea însăși, cu crearea unui plasture lateral care crește diametrul vasului.

  1. A treia etapă implică trombectomie, fasciotomie și amputarea amănunțită.
  2. Cu modificări trofice, însoțite de gangrena, orice operație de pe vase va agrava starea pacientului. Pentru a evita moartea, chirurgul ia o decizie privind amputarea completă a membrelor, începând cu treimea inferioară a coapsei. Arteriografia determină gradul de intervenție chirurgicală necesar.

Prognoză și prevenire

Operarea ocluziei membrelor inferioare necesită adesea intervenție chirurgicală și curățare mecanică a arterelor. Chirurgul vascular îndepărtează cheagurile de sânge sau taie complet plasturi, ajustând mișcarea normală a sângelui. Cazuri frecvente de bypass arterial.

În stadiul necrotic al bolii, cu dezvoltarea rapidă a gangrena, medicul poate decide amputația parțială sau completă a membrelor pentru a preveni moartea datorită:

  • sepsis;
  • insuficiență renală;
  • eșec multiplu de organe.

Doar căutarea în timp util a asistenței medicale și a terapiei intensive în primele etape va ajuta la evitarea unui rezultat tragic.

Agenții antiplachetari favorizează absorbția cheagurilor de sânge.

Pentru a reduce riscul unei boli poate apărea, respectând următoarele reguli ale unui stil de viață sănătos:

  • persoanele care suferă de hipertensiune arterială trebuie să controleze tensiunea arterială și să evite recidivele;
  • toate picante, prăjite și grași afectează nu numai starea tractului gastro-intestinal, dar contribuie și la formarea cheagurilor de sânge din plăcile de colesterol. Fibrele vegetale conținute în legume, fructe, pâine integrală și tărâțe au un efect de curățare asupra întregului corp și îndepărtează produsele de descompunere;
  • lupta împotriva inactivității fizice ar trebui să aibă loc pe parcursul zilei. Încărcarea, sportul obișnuit, încărcarea suplimentară sub forma unui refuz rezonabil din partea ascensorului și a transportului îmbunătățește metabolismul, crește tonul, întărește vasele de sânge, reduce excesul de greutate;
  • alcoolul și fumatul sunt contraindicate;
  • situații stresante provoacă hipertensiune arterială;
  • pantofii trebuie să fie moi, confortabili, fără a stoarce piciorul;
  • igiena personală protejează membrele de leziuni și infecții fungice;
  • un aport suplimentar de complexe vitamin-minerale va avea un efect tonic asupra corpului, creste nivelul de hemoglobina.

Blocarea vaselor de sânge blochează calea fluxului sanguin, una dintre principalele sarcini ale cărora este alimentarea celulelor întregului corp cu nutrienți și eliberarea de oxigen. Tratamentul prompt al ocluziunii arterei limbului inferior ajută la evitarea dizabilității.

Ce este ocluzia vaselor inferioare

Patologiile sistemului circulator conduc la întreaga structură a bolilor, printre cauzele principale ale dizabilității și mortalității. Acest lucru este facilitat de prevalența și persistența factorilor de risc. Boli nu afectează întotdeauna inima și vasele de sânge în același timp, unele dintre ele se dezvoltă în venele și arterele. Există multe dintre ele, dar ocluzia arterelor inferioare este cea mai periculoasă.

Conceptul de ocluzie (ocluzie) a vaselor picioarelor

Blocarea arterelor membrelor inferioare oprește furnizarea de oxigen și nutrienți organelor și țesuturilor pe care le furnizează. De cele mai multe ori afectează arterele popliteale și femurale. Boala se dezvoltă brusc și în mod neașteptat.

Lumenul vasului poate fi blocat prin cheaguri de sânge sau emboli de origini diferite. Diametrul arterei depinde de mărimea acesteia și devine impracticabil.

În același timp, necroza tisulară se dezvoltă rapid în zona de sub ocluzia arterei.

Severitatea semnelor de patologie depinde de localizarea ocluziunii și de funcționarea fluxului sanguin lateral - colateral, prin vase sănătoase care se desfășoară în paralel cu bolnavii. Ele dau substanțe nutritive și oxigen la țesuturile ischemice.

Ocluzia arterială este adesea complicată de gangrena, accident vascular cerebral, infarct miocardic, care conduc pacientul la dizabilitate sau deces.

Este imposibil să se înțeleagă ce este ocluzia vaselor picioarelor, să se înțeleagă severitatea acestei boli, să nu se cunoască etiologia ei, manifestările clinice, metodele de tratament. De asemenea, este necesar să se țină seama de importanța prevenirii acestei patologii.

Mai mult de 90% din cazurile de blocaj în arterele picioarelor au două motive principale:

  1. Tromboembolism - în vasele principale se formează cheaguri de sânge, fluxul sanguin este transmis la arterele extremităților inferioare și se suprapune.
  2. Tromboza - un tromb în urma aterosclerozei apare în artera, își extinde și închide lumenul.

etiologie

Etiologia cazurilor rămase este următoarea:

  • acumularea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge în ateroscleroză înainte de a fi blocată;
  • embolie cu particule de grăsime sau corp străin, bule de aer, lichid de injecție;
  • anevrismul arterelor - întinderea și proeminența lor, în care se acumulează rapid cheaguri de sânge și emboli;
  • afectarea mecanică a vaselor de sânge, presiunea, blocarea fluxului sanguin;
  • bolile inflamatorii ale arterelor, care sunt însoțite de umflarea și acumularea de exudat;
  • ischemia cardiacă, hipertensiunea, bolile de inimă, infarctul miocardic, diabetul zaharat contribuie la dezvoltarea ocluziei;
  • leucemie - lumenul arterei înfundă celulele maligne care se extind.

Factori de risc

Ocluzia oculară este o boală pentru care prezența factorilor de risc este deosebit de importantă. Minimizarea acestora reduce posibilitatea de obstrucție. Acestea sunt:

  • alcoolismul, dependența de droguri, fumatul;
  • ereditate;
  • intervenții chirurgicale pe picioare;
  • dezechilibrat;
  • sarcina, nașterea;
  • obezitate;
  • stilul de viață sedentar;
  • gen - bărbații sunt mai des bolnavi, vârsta - mai mult de 50 de ani.

Impactul cauzelor subiacente și al factorilor de risc se acumulează cel mai adesea pentru o perioadă lungă de timp.

Este important! Experții observă răspândirea ocluziunii vaselor piciorului în rândul tinerilor, dintre care mulți stau în fața computerelor și monitoarelor gadget. De aceea, atunci când apar primele semne de ocluzie, indiferent de grupa de vârstă, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Tipuri și semne ale bolii

Artera ocluzie poate să apară oriunde pe extremitatea inferioară, suprapunând diferite diametre ale vaselor. În conformitate cu aceasta, există tipuri de ocluziuni:

  1. Obstrucția arterelor mari și medii. Este afectată aprovizionarea cu sânge a zonelor femurale și adiacente.
  2. Blocarea vaselor mici, care alimentează sânge picioarelor și picioarelor.
  3. Amploarea mixtă - artere mari și mici în același timp.

Conform factorilor etiologici care au provocat apariția și dezvoltarea bolii, ocluziunile sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • blocarea aerului a vasului cu bule de aer;
  • obstrucția arterială creează cheaguri de sânge;
  • grăsime - blocarea arterei cu particule de grăsime.

Obstrucționarea vaselor piciorului are două forme:

Ocluzia acută apare atunci când o arteră este blocată de un tromb. Se dezvoltă brusc și rapid. Boala cronică este lentă, manifestările depind de acumularea de plăci de colesterol pe peretele vasului și de reducerea lumenului.

simptomatologia

Primul semn al obstrucției arterei piciorului este un simptom al claudicării intermitente. Intensiv de mers pe jos începe să provoace durere în membre, o persoană, economisind piciorul, limp. După o scurtă odihnă, senzațiile dureroase dispar. Dar, odată cu dezvoltarea patologiei, durerea apare din sarcini nesemnificative ale membrelor, creșteri de lamență, o odihnă prelungită este necesară.

În timp, există 5 simptome principale:

  1. Durere constantă, agravată chiar și de o ușoară creștere a încărcăturii pe picior.
  2. Pale și rece la pielea din zona afectată, care în cele din urmă dezvoltă o nuanță albăstrui.
  3. Pulsarea vaselor de sânge în zona de blocaj nu este detectabilă.
  4. Scăderea sensibilității picioarelor, un sentiment de alergare a gâtului, care dispare treptat, amorțește.
  5. Debutul paraliziei membrelor.

Este important să se știe că în câteva ore după apariția semnelor caracteristice ale blocajului, necroza tisulară începe la locul ocluziei vasului, se poate dezvolta gangrena.

Aceste procese sunt ireversibile, așa că tratamentul tardiv va duce la amputarea membrelor și invaliditatea pacientului.

Dacă există semne de claudicare intermitentă sau cel puțin un simptom ocluziv major, acesta este motivul pentru o vizită de urgență la medic.

Metode de tratament

Flebologul efectuează studiile necesare confirmării diagnosticului. După aceea, prescrieți tratament. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, este conservatoare și este efectuată acasă. Aplicați terapia cu medicamente:

  • anticoagulante care reduc sângele și reduc viscozitatea acestuia (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
  • antispasmodice care ameliorează spasmele vasculare (nr-spa, spasmol, papaverină);
  • agenți trombolitici (fibrinolitică) care distrug cheagurile de sânge (Prourokinase, Actilase);
  • analgezice, ameliorarea durerilor (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
  • glicozidele cardiace care îmbunătățesc activitatea inimii (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
  • medicamente antiaritmice, normalizarea ritmului cardiac (Novocainamid, Procainamidă).

Efectul anticoagulant al unguentului Heparin este utilizat pentru tratamentul local al ocluziei. Alocați complecșii de vitamine. Utilizați fizioterapia.

Electroforeza accelerează și asigură o penetrare maximă a medicamentelor la locul leziunilor arterei.

Magnetoterapia ameliorează durerea, îmbunătățește circulația sângelui, crește saturația oxigenului din sânge.

În cazul dezvoltării severe a ocluziei și a terapiei ineficiente de medicamente, se aplică tratamentul chirurgical:

  1. Trombectomie - eliminarea cheagurilor de sânge din lumenul vasului.
  2. Stentul - introducerea unui balon special deschide lumenul arterei și un stent este instalat pentru a preveni îngustarea acestuia.
  3. Măsurarea este crearea unei artere de bypass care să înlocuiască zona afectată. Pentru aceasta, poate fi folosit un implant sau un vas sanatos.

Odata cu dezvoltarea de gangrena efectuati o amputare partiala sau completa a membrelor.

profilaxie

Punerea în aplicare a normelor simple de prevenire reduce în mod semnificativ riscul de a dezvolta boala:

  1. Conduceți un stil de viață activ, aplicați un exercițiu moderat.
  2. Participați la patinoare, piscine, săli de sport.
  3. Opriți fumatul și alcoolul sau reduceți la minimum utilizarea băuturilor spirtoase.
  4. Mănâncă mâncarea potrivită, care conține suficiente vitamine și oligoelemente. Excludeți produsele care măresc colesterolul din sânge, viscozitatea, tensiunea arterială, conținând o cantitate mare de grăsimi.
  5. Nu permiteți o creștere semnificativă a greutății corporale, mențineți-o în stare normală.
  6. Evitați stresul, învață să scapi de ele.
  7. Pentru a controla cursul și tratamentul bolilor cronice care pot provoca obstrucția vaselor piciorului.

concluzie

Ocluzia arterelor inferioare în cele mai multe cazuri se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, apar simptome timpurii în stadiile inițiale ale bolii. Semnalează probleme cu navele. Nu trebuie să pierdem acest moment și să vizităm un specialist. Aceasta este singura modalitate de a determina corect cauza ocluziei vaselor, de ao elimina, de a opri dezvoltarea patologiei și de a avea un prognostic favorabil pentru recuperare.

Cum să tratați ocluzia arterelor membrelor inferioare

Astăzi, bolile sistemului cardiovascular nu sunt atât de rare. Ocluzia arterelor membrelor inferioare apare adesea, ceea ce reprezintă o îngustare a lumenului dintre pereții vaselor. Uneori acest proces contribuie la obstrucția completă a venelor, iar apoi boala este foarte dificil de vindecat. Deoarece boala este dificil de tratat, experții recomandă măsuri preventive regulate și atunci când apar primele simptome ale acestei boli, începeți imediat tratamentul.

Cauzele patologiei

Medicii experimentați susțin că ocluzia vaselor de la nivelul extremităților inferioare poate apărea din cauza fluxului sanguin afectat. Cel mai adesea, obstrucția sângelui este fixată în artera femurală. Boala se dezvoltă treptat o perioadă lungă de timp.

Ca regulă, profesioniștii o asociază cu anumite complicații speciale. Tromboembolismul poate fi un exemplu în acest sens. În plus, aproape 90% din toate cazurile sunt asociate cu problemele de cheaguri de sânge. Baza ocluziei poate fi ateroscleroza și blocarea plăcilor de colesterol ale vaselor de sânge.

Obstrucția vaselor este observată adesea cu embolizarea. Aceasta este așa-numita ocluzie a vaselor cu gaze și alte vase. Probleme similare pot apărea din cauza caderii necorespunzătoare a picurătorului sau efectuării unui test de sânge dintr-o venă.

Adesea, deteriorarea mecanică a venelor poate fi o condiție pentru apariția acestei boli. În acest caz, lumenul este închis cu țesut adipos, care în cele din urmă închide întregul vas. Această condiție este deosebit de periculoasă atunci când artera popliteală este blocată.

Procesul inflamator din organism poate contribui, de asemenea, la apariția ocluziunii.

Ca rezultat, o infecție intră în organism, ceea ce dă naștere acestei probleme în organism.

Ocluzia extremităților inferioare poate apărea din cauza degerăturilor severe ale extremităților inferioare, a indicatorilor anormali ai tensiunii arteriale și chiar și de complicațiile după operație.

Care sunt simptomele bolii în diferite etape?

Simptomul de ocluzie depinde în primul rând de stadiul bolii, care se observă la pacient. Specialiștii din domeniul medicinei disting patru etape principale de ocluzie a extremităților inferioare.

  1. În prima etapă, o persoană poate simți o oboseală ușoară, care este cauzată de mersul pe jos prelungit. După efort fizic serios la astfel de pacienți, pielea devine, de obicei, mai ușoară și uneori chiar albă. Este acest simptom care ar trebui să împingă o persoană să vadă un specialist, mai ales dacă acest fenomen apare cu o anumită regularitate.
  2. În cea de-a doua etapă, picioarele deja încep să rănească rău, chiar dacă persoana nu-și împovărează membrele. Câteodată vine vorba de faptul că se dezvoltă o oarecare tulburare. Acesta este, de asemenea, un semn că este timpul să consultați un specialist.
  3. La următoarea etapă, durerea se observă chiar și atunci când persoana se află în repaus. Ele devin atât de insuportabile încât unii pacienți recurg la auto-tratament.
  4. În ultima etapă, boala vasculară este vizibilă cu ochiul liber. Ulcere apar pe pielea picioarelor, care cresc în mod constant în dimensiune și rănesc insuportabil. În condiții deosebit de avansate, uneori ajunge la aspectul de gangrena.

În toate stadiile bolii, are propriile sale manifestări vizuale. De exemplu, pielea albastră sau întunericul vascular.

Cum se determină prezența ocluziunii

Dacă pacientul simte o durere severă în timpul mersului pe jos și nu numai, observă modificări ale tonului pielii după efort, trebuie să caute imediat asistență de la un specialist care se ocupă de tratamentul bolilor cardiovasculare. Numai un profesionist adevărat poate confirma sau nega că aceasta este o ocluzie a membrelor inferioare și o persoană are nevoie de tratament imediat. Medicul după examinare trebuie să prescrie un program adecvat de tratament pentru a ajuta la scăderea bolii.

Diagnosticul implică mai multe studii efectuate de un specialist. De îndată ce persoana se întoarce la medicul potrivit, acesta efectuează imediat o examinare vizuală. Aceasta presupune o evaluare a umbrei membrelor inferioare, a palpării acestora etc.

Dacă medicul stabilește că aceasta poate fi de fapt o ocluzie, pacientul este programat să scaneze arterele inferioare, ale căror tratament va fi totuși prescris, indiferent de boală. În timpul acestei proceduri, specialistul trebuie să determine locul specific de blocare.

După aceasta, medicul trebuie să calculeze indicele așa-numit gleznă-brahial. Acestea vor permite să se facă concluzii mai precise cu privire la viteza fluxului sanguin și, în consecință, să se prescrie tratamentul corect.

Cea mai ușoară modalitate de a identifica o problemă este angiografia MSCT. Această procedură vă permite să evaluați starea navelor, abaterea de la normă.

Un set de proceduri pentru diagnostic depinde de stadiul bolii, de rata ei și de profesionalismul medicului dumneavoastră.

Care ar trebui să fie tratamentul

Pentru a trata ocluzia extremităților inferioare este posibilă numai prin respectarea recomandărilor medicului dumneavoastră. Acest lucru se face de obicei de către un chirurg vascular. Caracteristicile procedurilor, frecvența și numărul acestora sunt determinate de stadiul inflamației la momentul vizitei pacientului la medic.

În prima etapă, când boala începe să progreseze, sunt prescrise metodele cele mai conservatoare de tratament.

În acest caz, pacientului i se prescriu medicamente speciale care elimină blocarea vaselor de sânge. După o anumită perioadă de timp, aportul de sânge se îmbunătățește. De multe ori, pentru un efect mai rapid, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice suplimentare, care contribuie la restaurarea pereților vasculare și, de asemenea, accelerează apariția efectelor pozitive.

Deja în a doua etapă, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală imediată. Chirurgul îndepărtează apoi cele mai mari cheaguri de sânge care nu pot fi supuse unui tratament medical.

În ultima etapă, chirurgia este prescrisă nu numai pentru a elimina cheagurile de sânge, ci și pentru a îndepărta țesutul mort. În paralel cu aceasta, pacientul este supus unei terapii speciale, care servește ca o bună profilaxie terapeutică.

Ocluzia este o boală periculoasă care se dezvoltă foarte repede, dar are nevoie de tratament pe termen lung. De aceea este mai bine să tratați boala în stadiile incipiente și să consultați specialiștii în timp util.

Cum să scadă colesterolul

Mulți oameni pot experimenta colesterol ridicat, de la tineri la vârstnici. Colesterolul nu scuteste pe nimeni, asa ca fiti atenti la corpul vostru, daca observati cel putin un semn, atunci este timpul sa sunati alarma.

Printre semnele de colesterol ridicat se disting următoarele simptome: o margine gri deschis apare aproape de cornee, se formează noduli gălbui sub pleoape, dureri în inimă, slăbiciune la picioare și placă în vase.

Citiți despre cea mai simplă modalitate de a reduce colesterolul aici.

Ocluzia vaselor inferioare

Un număr mare de oameni de pe planeta noastră suferă de diverse probleme în activitatea inimii și a vaselor de sânge. Și multe boli de acest tip pot fi complicate de alte afecțiuni patologice care reprezintă o amenințare la adresa sănătății și chiar a vieții. Deci, unele boli ale sistemului cardiovascular pot provoca dezvoltarea ocluziei acute a vaselor membrelor. Destul de des, o astfel de afecțiune patologică se dezvoltă în extremitățile inferioare și necesită un tratament extrem de rapid și adecvat sub supravegherea unui specialist calificat. Terapia acestei boli se efectuează exclusiv în departamentul de spitalizare. Să vorbim în detaliu despre ceea ce constituie ocluzia arterelor inferioare, considerați tratamentul unei persoane cu ea.

Ocluzia oculară este o încălcare a permeabilității lor. După cum am menționat deja, tratamentul eficient al ocluziei este posibil numai dacă este diagnosticat în timp. De aceea, trebuie să aveți o idee despre principalele manifestări ale acestei patologii. Deci, un blocaj ascuțit al vaselor de sânge în extremitățile inferioare se face simțit în primul rând de durerea care este localizată sub zona afectată, crește și nu modifică deloc intensitatea atunci când încearcă să relaxeze piciorul mai confortabil. Este imposibil să găsiți un puls în zonele de artere apropiate, pielea este vopsită în tonuri palide și, după un timp, pe ea apar pete de cianoză. Temperatura suprafeței pielii scade.

Lemnul afectat îngrijorează pacientul cu senzații de furnicături și "gâlpi", se constată o scădere a sensibilității, cu o amorțire a timpului complet. În cele din urmă, ocluzia provoacă paralizie, caz în care membrul nu își poate îndeplini funcțiile.

Este extrem de important să se ia măsuri pentru corectarea ocluziunii în primele patru, maxim șase ore. În caz contrar, schimbările ireversibile de natură necrotică vor începe în membre, se poate dezvolta și un proces gangrenos. Astfel, experții spun că ocluzia arterelor din extremitățile inferioare devine cea mai frecventă cauză de handicap și amputare, mai ales pentru bărbații care au împlinit vârsta de șaizeci de ani.

Tratamentul ocluziei arterelor membrelor inferioare

Astfel, la cea mai mică suspiciune a unei ocluzii care sa dezvoltat, merită să se spitalizeze imediat pacientul și să i se ofere o consultare cu un chirurg vascular.

Dacă pacientul are ischemie de tensiune sau ischemie a gradului inițial, acesta are un tratament conservator destul de intens. În acest caz, medicamentele trombolitice sunt utilizate, de exemplu, heparina - se administrează intravenos. Se utilizează, de asemenea, agenți fibrinolitici, incluzând streptokinaza, fibrinolizina și streptodekaza. Agenții antiplachetari și antispasticele sunt, de asemenea, printre medicamentele de alegere. Procedurile de fizioterapie se disting prin eficiență ridicată, terapia diadynamică, terapia magnetică și, de asemenea, baroterapia sunt cele mai des folosite. În plus, tulburarea necomplicată este oprită prin plasmafereză.

Dacă măsurile luate nu dau un rezultat pozitiv într-o zi după apariția dezvoltării ocluziei acute care a lovit vasele inferioare, se efectuează o procedură chirurgicală - trombemolectomia din artera de la periferie. În acest caz, poate fi utilizat un cateter special de balon Fogarty sau endarterectomie.

Dacă pacientul a dezvoltat un tip de ischemie mai gravă, i se administrează o intervenție chirurgicală imediată pentru a restabili fluxul sanguin normal. Medicul poate decide să efectueze un embolus sau o trombectomie sau poate fi utilizat și manevrarea bypass. Dacă ocluzia acută în vasele inferioare nu este extinsă, se efectuează un segment protetic al arterei afectate.

Dacă pacientul a murit de țesut, el este supus unei operații de urgență (unul dintre cele de mai sus), completându-l cu fasciotomie. În acest caz, restaurarea circulației sângelui face posibilă îndepărtarea întârziată a celulelor moarte sau amputarea ulterioară la un nivel ușor mai scăzut.

Dacă moartea țesuturilor a mers prea departe, nu se efectuează intervenția chirurgicală a vaselor. Într-adevăr, în acest caz, restaurarea fluxului sanguin poate provoca așa-numitul sindrom post-ischemic și moartea. Astfel de încălcări sunt corectate numai prin amputarea membrelor afectate.

După intervenția chirurgicală, continuarea tratamentului anticoagulant, prevenirea retrombozei și re-embolismului, joacă un rol important.

Principala garanție a tratamentului de succes în dezvoltarea ocluziei acute de tip, care afectează vasele de la nivelul extremităților, este terapia inițiată în timp util. Anterior, tratamentul intensiv și intervențiile chirurgicale pot obține un rezultat pozitiv în restabilirea fluxului normal de sânge în aproximativ 90% din cazuri. În acest caz, începutul târziu al măsurilor terapeutice, sau absența lor completă, este plină de pierderea membrelor afectate și chiar de moarte. Deci, moartea unui pacient poate fi rezultatul sepsisului, eșecului renal sau multiorganic.

Pentru a împiedica apariția ocluziei acute a vaselor localizate în extremitățile inferioare, merită eliminarea în timp util a potențialelor surse de tromboembolism, precum și luarea antiagreganților pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge.

Dacă bănuiți că blocarea vaselor de sânge ar trebui să caute imediat ajutorul medicului.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Funcționarea normală a sistemului muscular al picioarelor depinde de circulația sângelui în ele. Atunci când vasele sunt complet blocate cu o placă de colesterol, un trombus, o bule de aer sau altă substanță, începe ocluzia arterelor membrelor inferioare. Aceasta este o încălcare extrem de periculoasă a fluxului sanguin, care duce adesea la dizabilități de-a lungul vieții, amputarea picioarelor și chiar moartea.

Ce arata ocluzia acuta a arterelor membrelor inferioare?

Această patologie are un complex de simptome foarte specifice, constând din cinci puncte de bază:

  • lipsa pulsului în vasele de sânge blocate;
  • durere severă la nivelul piciorului;
  • paresteziile;
  • paloare a pielii;
  • paralizie.
  • tulburări ale activității și sensibilității motorii;
  • lipsa părului pe picioare;
  • culoarea cioco-purpurie a picioarelor și a degetelor;
  • intermitent claudication.

Consecința bolii în cauză devine adesea gangrena.

Tratamentul tradițional al ocluziunii arterei limbii inferioare

Tratamentul conservator al bolii include utilizarea următoarelor tipuri de medicamente:

  • fibrinolitice;
  • anticoagulante;
  • agenți trombolitici;
  • agenți lipotropi;
  • agenți antiplachetari;
  • antispasmodice;
  • multivitamine, acid nicotinic;
  • medicamente vasodilatatoare;
  • medicamente pentru ioduri;
  • ganglioplegic.

De asemenea, efectuate simultan proceduri fiziologice, în special - plasmefereza, terapia magnetică, baro-și diadynamică.

Cu un sindrom de durere puternică, se recomandă administrarea uzuală intravenoasă sau picurare a analgezicelor și antispasticelor.

Dacă în timpul zilei de la începutul tratamentului intensiv nu se observă rezultate pozitive, trebuie să luați legătura cu chirurgul pentru unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale, inclusiv:

  • endarterectomia;
  • trombembolektomii;
  • bypass shunting;
  • protezare;
  • fasciotomie;
  • necrectomiei;

Tratamentul ocluziei arterelor din remediile populare ale extremităților inferioare

Terapia pentru blocarea completă a vaselor de sânge ar trebui să fie efectuată numai de către un specialist, auto-tratament sau tratamentul de herbalists folk este plin de agravare a arterelor și chiar pierderea unui membru.

Metodele netradiționale de expunere sunt permise exclusiv în etapele de recuperare după terapia conservatoare sau intervenția chirurgicală.

Cauze, mecanisme de dezvoltare și simptome de ocluzie a vaselor picioarelor

În funcție de natura bolii, se disting ocluziile:

Au loc ocluzii ocluzale ocluzale ale extremităților inferioare când venele sunt complet blocate, când lumenul lor este complet blocat. În ocluziile acute, se dezvoltă insuficiența venoasă vasculară acută.

Intervențiile cronice sunt caracterizate de o suprapunere parțială (îngustare) a lumenului venei și de dezvoltarea insuficienței venoase cronice. Gradul de suprapunere a lumenului vasului va depinde de tactica tratamentului.

Motivul dezvoltării ocluziei vaselor inferioare este așa-numita triadă Virchow:

  1. Creșterea coagulabilității sau dezechilibrului sistemelor de coagulare / anticoagulare a sângelui.
  2. Scăderea fluxului sanguin prin vase.
  3. Încălcarea integrității pereților vaselor de sânge.

Această triadă de factori conduce la apariția formării patologice a trombilor intravitali în interiorul vaselor.

Una dintre cauzele ocluziei arterelor din picioare este ateroscleroza. Placa aterosclerotică ulcerată este baza pentru formarea cheagurilor de sânge.

A doua cauză de blocare a arterelor picioarelor este un tromb / embol de intracardiac detașat. Factorii de risc pentru dezvoltarea ocluziei vasculare a extremităților inferioare sunt:

  • sarcina și nașterea;
  • avortul;
  • intervenții operative;
  • administrarea contraceptivelor hormonale;
  • patologia cancerului;
  • traumatisme;
  • obiceiuri proaste (alcool, fumat);
  • consumul de droguri;
  • excesul de greutate;
  • stilul de viață sedentar;
  • zboruri lungi și călătorii în autobuze sau mașini.

Cheagurile de sânge din arterele extremităților inferioare, cel mai adesea, cad din inima stângă, unde se formează pe supape sau în interiorul cavităților inimii. După ce a ieșit, un astfel de embol de trombus cu flux sanguin arterial intră în arterele picioarelor, unde provoacă ocluzia lor.

Cheagurile de sânge formate în vasele profunde ale picioarelor, în 90% din cazuri, provin din sinusurile venoase surale situate în adâncimea mușchilor vițelului.

Aceste sinusuri nu sunt în stare să-și mențină tonul, prin urmare, pentru golirea lor, este necesar să se reducă mușchii piciorului. Un astfel de mecanism pentru avansarea sângelui venos se numește pompa venosculară.

După o imobilizare prelungită a unei persoane sau datorită activității fizice scăzute, tromboza patologică este declanșată în sinusurile suralice. Din sinusuri, cheagurile de sânge formate cad în vasele profunde venoase ale picioarelor, unde continuă să crească, de regulă, înrădăcinate chiar sub vene.

Progresia ulterioară a deteriorării pereților venoși duce la scăderea elasticității venelor și la insuficiența supapelor acestora.

Ca urmare, venele profunde ale picioarelor se transformă în tuburi care nu se pot întinde și împiedică revenirea sângelui. Formarea de cheaguri de sânge în venele superficiale începe în aceleași vene, dar este variantă. Prin adăugarea inflamației, venele varicoase se transformă în tromboflebită acută.

Diferențele de tromboflebită și flebotromboză

Una dintre principalele diferențe dintre tromboflebită și flebotromoză este aceea că flebotromboza este o încălcare a permeabilității venelor profunde ale extremităților inferioare, iar tromboflebita este superficială.

A doua diferență principală dintre flebotromboză și tromboflebită este probabilitatea diferită de a dezvolta o complicație fatală - embolie pulmonară (embolie pulmonară).

Probabilitatea embolismului pulmonar cu flebotromboză este foarte mare, în timp ce cu tromboflebită este aproape absentă.

Cu consistența anastomozei sapheno-femurale, care asigură comunicarea venei superficiale cu vena profundă, trecerea trombozei de la venele superficiale la venele adânci este practic imposibilă.

Dacă supapele acestei fistule sunt insuficiente, un tromb din vena superficială poate continua să crească în vena iliacă. Cel mai adesea, în acest fel, se formează cheaguri de flotare plutitoare (plutitoare) de vene profunde.

Simptomele blocării vaselor de sânge ale picioarelor

Închiderea completă a arterelor inferioare se manifestă prin simptome pronunțate:

  • durere bruscă severă în membre ("lovitura biciului");
  • crawling, răcire, amorțeală în picioare;
  • albirea pielii membrelor afectate;
  • slăbiciune în membre;
  • în timpul anchetei, este adesea dezvăluit faptul că pacientul are un simptom al așa-numitei "claudicații intermitente" (care limpează un picior);
  • lipsa pulsatiei arterelor sub blocaj.

Blocarea parțială a venelor în picioare este însoțită de simptomatologie redusă. De aceea, de multe ori pacienții nici măcar nu bănuiesc că au patologii atât de grave pentru venele piciorului.

Când un grad pronunțat de suprapunere a lumenului venei are următoarele simptome:

  • durere la membrele afectate;
  • umflarea membrelor sub locul obstrucției;
  • roșeață sau albastru în picioare;
  • strângerea musculară;
  • senzație de căldură și greutate în picior;
  • piciorul rănit este mai mare decât volumul sănătos.

Tromboflebita acută a venelor superficiale ale extremităților inferioare are mai multe simptome specifice, dar, în același timp, prezintă un risc minim de apariție a emboliei pulmonare.

Ocluzia venelor superficiale ale extremităților inferioare are următoarele simptome:

  • durerea de-a lungul vasului ocluzat;
  • înroșirea pielii peste vasul venos afectat;
  • palparea formării dense de tip tyazhisty de-a lungul venei trombose;
  • umflarea țesuturilor din jurul vasului.

Metode de tratare a patologiei

Tratamentul ocluziilor vaselor piciorului poate fi conservator și operativ. Rețeta de droguri depinde de tipul navei afectate.

Extinderea tratamentului medicamentos pentru ocluzia arterelor membrelor inferioare este afectată de severitatea simptomelor. Recomandată numirea unor astfel de medicamente:

  • analgezice (Promedol cu ​​difenhidramină, morfină);
  • antispasmodici (no-shpy, Papaverina, Halidor);
  • anticoagulante (heparină);
  • glicozide cardiace (Korglikon, Strofantina);
  • medicamente antiaritmice (Novocinamidă).

Terapia conservatoare pentru ocluzia vaselor venoase ale picioarelor include numirea:

  • Bandajarea elastică și purtarea lenjeriei de compresie (ciorapi, șosete, ciorapi);
  • o alimentație bună (excluzând alimentele grase, prajite, picante și sărate, îmbogățind dieta cu legume, fructe, grăsimi vegetale, pește de mare și fructe de mare, nuci);
  • unguent venotonikov (Venitane, Heparin unguent, Lioton, Troxevasin);
  • terapia venotonică orală (Phlebodia, Troxevasin, Aescin);
  • Preparate cu vitamina P (Askorutin, Rutozid, Troxerutin);
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ketanova, Dikloberl);
  • trombolitice și anticoagulante (Fragmin, Clexan, Warfarin, Singulyar);
  • dezagreganți (Aspirina);
  • preparate enzimatice sistemice (Wobenzym, Flogenzyme).

În caz de ineficiență a tratamentului conservator sau cu o mare probabilitate de complicații, este indicat tratamentul chirurgical:

  • Când ocluzia arterei - embolectomie (directă, indirectă);

Cu ocluzia vaselor venoase:

  • introducerea sclerozaților în lumenul unei venele;
  • trombectomie endoscopică;
  • venectomy;
  • radiofrecvența obliterației venelor;
  • coagulare laser endovenoasă;
  • ligarea vilor superficiale;
  • instalare kava-filtru.

Principala sarcină a tratamentului chirurgical pentru ocluzia arterelor picioarelor este de a restabili permeabilitatea arterelor și pentru ocluziile vaselor venoase ale picioarelor, pentru a preveni embolismul pulmonar.

Ocluzia arterelor inferioare. Există trei procese patologice care determină leziunile ocluzale ale arterelor inferioare: 1) obliterarea aterosclerozei; 2) endarterita obliterantă (endarterioză); 3) tromboangiită obliterans (boala lui Buerger).

Afectările ocluzionale ale arterelor inferioare sunt o manifestare locală a unei boli obișnuite, cu o morfologie a leziunii vasculare caracteristice acestui proces. Există o opinie larg răspândită în literatura de specialitate că ateroscleroza afectează în principal arterele femurale și popliteale, în timp ce în cazul endarteritei obliterante, arterele picioarelor inferioare sunt implicate în proces. Există diferențe semnificative în înțelegerea patogenezei enderteritei obliterate și a esenței acesteia.

Aproape exclusiv tinerii între 20 și 40 de ani suferă de obstrucția endarterită. Modificările vasculare aterosclerotice sunt mai frecvente la persoanele mai vechi de 40 de ani. Ocluzia aterosclerotică apare cel mai adesea în regiunea canalului Hunter. Lumenul arterei poate fi îngustat de o placă ateromatoasă limitată, dar un tip mai frecvent de patologie detectabilă este blocarea completă a arterei cu formarea unui cheag de sânge ascendent în diferite stadii ale organizației.

Pe măsură ce cheagul crește, gurile colateralelor care părăsesc artera femurală și alimentarea sângelui piciorului și piciorului inferior devine mai gravă.

Distribuția procesului ocluzal în direcția distală cu închiderea lumenului arterei popliteale conduce la gangrena membrelor.

Prezența unui segment liber al arterei popliteale în ateroscleroză este observată în 60% din cazuri, cu endarterită obliterantă - g este mult mai puțin comună.

O variantă frecventă a patologiei este formarea plăcilor aterosclerotice în gura arterei femurale profunde, care rămâne liberă în direcția distală și reprezintă principala sursă de alimentare cu sânge a tibiei și piciorului.

Principalul simptom al ocluziei arterelor inferioare este claudicarea intermitentă, care se limitează la picior și la partea inferioară a piciorului. În funcție de gradul de compensare, atacurile de claudicare intermitentă pot fi observate la diferite distanțe (de la 20-30 la 500-1000 m). Deseori apariția claudicației intermitente este precedată de o perioadă de durere nesigură în picior și picior inferior, parestezii..

Majoritatea pacienților au observat o creștere a răcelii picioarelor, oboseală, adesea convulsii. Apariția durerii în repaus, durerea de noapte indică o ischemie ascuțită a membrului distal și este un simptom amenințător.

Cursul de obliterare a aterosclerozei este progresiv. Boala duce adesea la gangrena piciorului și amputație. Cu endarterită obliterantă, adesea se observă remisii prelungite.

Se obișnuiește să se facă distincția între cele trei etape în dezvoltarea endarteritei obliterante: I este stadiul spastic, II este stadiul schimbărilor organice ale vaselor și III este stadiul necrotic..

Diagnosticul trombozei la nivelul vaselor de extremitate inferioară este ușor de stabilit pe baza plângerilor caracteristice și prin determinarea pulsului pe arterele inferioare. Pulsarea arterei tibiene posterioare, a piciorului posterior și a arterei popliteale este fie slabă slăbită, fie absentă. Trebuie avut în vedere faptul că la 5% dintre indivizii sănătoși pulsul pe arterele piciorului nu este detectat.

Formele de undă de înregistrare la diferite niveluri ale membrelor ajută la clarificarea localizării ocluziunii.

Cea mai importantă metodă, care clarifică natura procesului de ocluzie, lungimea și, prin urmare, indicațiile chirurgiei, este arteriografia. Ar trebui să se efectueze prin puncția arterei femurale la nivelul ligamentului caviar cu introducerea a 20 ml de material de contrast de 50%. Pe baza datelor clinice și arteriografice, nu este întotdeauna posibilă diferențierea obliteranelor de ateroscleroză de endarterită. Acesta din urmă este în favoarea vîrstei tinere a pacientului, o indicație a degerăturii sau răcirii picioarelor, localizarea leziunii la nivelul arterelor tibiei cu obturarea acestora în părțile distal.

Obstrucția endarteritei în stadiul I trebuie diferențiată cu foaia de picioare, eritromelalgia, termoneuroza vasculară.

Tratamentul. Tratamentul conservator al aterosclerozei obliterante și endarteritei trebuie să vizeze eliminarea factorilor care contribuie la vasospasm (răcire, supra-muncă etc.).

Tutunul pentru fumat ar trebui interzis. Pacienții trebuie să poarte pantofi calde, pentru a observa igiena picioarelor. Tratamentul cuprinzător al obliteranelor de ateroscleroză include medicamente a căror acțiune are ca scop eliminarea spasmului vascular, ameliorarea sindromului durerii, stimularea circulației colaterale. Sunt utilizate medicamente lipotropice (colină, metionină * lipocaină), vitaminele C, B1B6, B12 și acidul nicotinic, preparate de iod, vasodilatatoare (pahikarpină, acetilcolină, papaverină), medicamente antispastic și ganglionare.

Rezultate pozitive au fost observate în tratamentul medicamentelor, cum ar fi angiotrophin, padutin, prskol în asociere cu terapie anti-akulyantnuyu pe termen lung.

În cazul unui sindrom de durere severă, se recomandă injectarea intraarterială de 10 ml soluție 1% de novocaină cu 1 ml de soluție de morfină 1%. Blocada lombară blocată în conformitate cu AV Vishnevsky, în combinație cu pansamente petrol-balsamice, sunt utilizate pe scară largă diferite proceduri termice și fizioterapeutice. De mare importanță sunt exercițiile de fizioterapie și activitatea fizică măsurată, care reprezintă o metodă bună pentru instruirea colateraliștilor.

În tratamentul endartritei obliterante se folosesc vasodilatatoare, o varietate de procedee fizioterapeutice și termice, vitamine, preparate de brom, perfuzii intravenoase de soluții saline / metoda de A.V.Vishnevsky, perfuzii intraarteriale de diferite medicamente. Atunci când se efectuează un tratament complex în stadiile incipiente ale obliterării endarteritei, se poate obține o remisiune sau o vindecare de durată. Dezvoltarea gangrena și progresia acesteia necesită amputare, care în cele mai multe cazuri se face cel mai bine în treimea inferioară a coapsei, unde condițiile de vindecare a rănilor sunt mai bune. Arteriografia trebuie făcută pentru a determina nivelul amputației.

Cabinetele reconstructive sunt prezentate în ocluziile segmentale de-a lungul arterei femurale, cu conservarea permeabilității arterei popliteale și a ramurilor acesteia. Următoarele opțiuni de operare sunt utilizate: manevra by-pass femural-popliteal, endarterioectomia din artera femurală cu plasture lateral aplicat pentru a extinde lumenul vasului și rezecția arterei femurale cu proteză. Protezele plastice sintetice pot fi folosite ca șocuri și patch-uri, dar utilizarea unui șunt autovenos din vena larga popliteală a coapsei oferă cele mai bune rezultate.

În perioada postoperatorie, trebuie efectuat un tratament medicamentos, în special terapie anticoagulantă pe termen lung.

În stadiile spastice timpurii ale bolii, simpatectomia lombară sau simpatectomia periarterială conform Leriche este indicată.

Manual de Chirurgie Clinică, editat de V.A. Saharov

Pinterest