Revizuirea completă a accidentului vascular cerebral extins: cauze, simptome și tratament

Din acest articol veți afla toate informațiile importante despre accident vascular cerebral extins - una dintre cele mai periculoase condiții din medicină.

Accidentul extins este cea mai severă variantă a unei încălcări acute a circulației cerebrale (abreviată ca ACB). Când apare un accident vascular cerebral, necroza unor părți ale creierului și moartea celulelor nervoase din cauza foametei la oxigen.

În acest caz, termenul "extins" se caracterizează prin mai multe opțiuni:

  1. Înfrângerea și moartea ariilor mari ale creierului.
  2. Participarea la formarea unui accent vascular cerebral este "interesul" arterelor mari care alimentează creierul.
  3. Multe zone mici de țesut cerebral afectat.

Țesături fără nutriție și oxigen sunt pe moarte. Considerând că fiecare milimetru pătrat al substanței creierului este responsabil pentru reglarea anumitor funcții ale corpului, atunci, după moartea celulelor nervoase, reflexele și abilitățile importante suferă în mod inevitabil. Deci, un pacient după un accident vascular cerebral poate pierde vorbirea, audierea, vederea, pierde capacitatea de a controla mușchii trunchiului și a extremităților, pierde controlul asupra funcționării sfincterului rectului și uretrei.

Cu focare mici de accident vascular cerebral și inițierea rapidă a tratamentului, astfel de consecințe pot fi eliminate complet sau parțial. În unele cazuri, astfel de probleme pot rămâne pentru totdeauna. Când părțile cerebrale responsabile de reglarea bătăilor inimii sau de respirație mor, o persoană cel mai adesea moare într-un timp foarte scurt - de la câteva secunde până la câteva ore de la insuficiența respiratorie sau cardiacă.

Leziunile extensive ale creierului diferă adesea de un accident vascular cerebral normal datorită rapidității dezvoltării imaginii clinice, gravității cursului și consecințelor acestuia. Cu cât mai multe celule creierului au murit, cu atât mai severă este cursul și cu atât este mai grav prognoza pentru pacient.

Tomografia computerizată imagine: A - normă; B - accident vascular cerebral extins în lobul temporal

Un accident vascular cerebral, în special cu leziuni masive ale țesutului cerebral, poate fi numit pe bună dreptate una dintre cele mai grave boli din neurologie. După un accident vascular cerebral extins, șansele de recuperare și restabilirea completă a funcțiilor vitale sunt mici - aproximativ 15-20%. Vom vorbi despre proiecții de viață, despre recuperare și despre factorii de risc pentru invaliditate severă de mai jos.

Neurologii și neurochirurgii se ocupă de obicei de tratamentul tulburărilor de circulație cerebrală. O contribuție foarte importantă la recuperarea și recuperarea ulterioară după un accident vascular cerebral este efectuată de medici de reabilitare, al cărei obiectiv este de a dezvolta și implementa programe individuale pentru fiecare pacient.

Cauze de accident vascular cerebral

Este foarte important să înțelegeți de ce o persoană are tulburări de circulație cerebrală și accidente vasculare cerebrale. Deci, puteți avertiza sau prezice această stare gravă.

  • Ateroscleroza vaselor cerebrale este depunerea de colesterol și săruri de calciu pe căptușeala interioară a arterelor. Aceasta este cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral extins. Plachetele aterosclerotice, crescând în interiorul vasului, și-au îngustat treptat lumenul. Mai devreme sau mai târziu, vine un timp când lumenul vasului se suprapune complet și zona creierului pierde nutriția.
  • Hipertensiune arterială necontrolată. Sudden "sare" in tensiunea arteriala duce la un spasm puternic al vaselor cerebrale si moartea partilor sale.
  • Scaderea brusca si brusca a tensiunii arteriale. Ca rezultat, există o slabă scădere a fluxului sanguin și apare un accident vascular cerebral. O astfel de situație apare adesea cu analfabetele și scăderea bruscă a tensiunii arteriale atunci când asistăm la un pacient cu o criză hipertensivă.
  • Tromboembolismul - blocarea lumenului vasului prin trombus din fluxul sanguin sistemic.
  • Tromboza cerebrală spontană în vasele cerebrale datorită consumului anumitor medicamente (contraceptive orale combinate, estrogeni, anabolizanți și alții), alcool, deshidratare și boli ereditare ale sistemului de coagulare a sângelui.
  • Hemoragia în țesutul cerebral sau sub cochilie este un tip special de accident vascular cerebral - accident vascular cerebral extensiv hemoragian. Hemoragia apare din cauza ruperii vasului creierului. Motivele sunt leziuni ale capului, sângerări ale tensiunii arteriale împotriva aterosclerozei vasculare, anomalii vasculare congenitale (anevrisme și malformații vasculare - vase de sânge).
  • Factorii care cresc riscul unui accident vascular cerebral extins sunt diabetul, hipertensiunea, tulburările de ritm cardiac, obezitatea, nivelurile ridicate ale colesterolului, fumatul, alcoolismul, consumul de contraceptive orale, stresul sever, deshidratarea și episoadele de accident vascular cerebral în trecut.

Simptome de accident vascular cerebral extins

Orice deteriorare a țesutului cerebral se caracterizează prin așa-numitele simptome neurologice:

  1. Dureri de cap dureroase. Durerea, în special în stadiile inițiale, este atât de severă încât provoacă greață și vărsături care nu aduc ușurare.
  2. Tulburări ale conștienței: de la confuzie ușoară până la comă. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea rapidă a unei comă profunde este extrem de caracteristică pentru un accident vascular cerebral extins.
  3. Tulburări de vorbire: incoerență de vorbire, incapacitatea de a pronunța fraze complexe sau fraze. Uneori o persoană uită numele unui element.
  4. Deficiențele de memorie sunt pierderi de memorie; o persoană poate să-și uite numele sau data de astăzi, dar să-și amintească lucruri mai puțin importante.
  5. Probleme de vedere: dubla viziune, pâlpâirea culorilor și a petelor negre, "scufundări" în imagine, halucinații vizuale, perturbări ale reacției elevilor la lumină, omisiunea unui secol.
  6. Afectarea auzului: congestia urechilor, tinitus, halucinații auditive.
  7. Rezistență severă a tonusului muscular - hemipareză - paralizie musculară unilaterală. Pacientul nu-și poate ridica mâna sau piciorul drept sau stâng, iar expresia feței este deranjată unilateral pe față. Ceea ce este caracteristic, dacă mișcările din jumătatea dreaptă a corpului sunt deranjate, atunci centrul leziunilor cerebrale se află în jumătatea stângă a corpului.
  8. Căldură, febră, înroșirea feței, frisoane.

Orice dintre aceste simptome, și în special combinațiile lor, este un motiv pentru a consulta imediat un medic, mai ales dacă au existat deja episoade de tensiune arterială crescută sau circulație cerebrală în trecut.

Simptomele unui accident vascular cerebral: asimetria unui zâmbet, slăbiciunea unei mâini.

Măsuri de diagnosticare

Întreaga comunitate mondială pune un accent deosebit pe diagnosticul de accident vascular cerebral "în loc". S-au dezvoltat scale și metode speciale pentru estimarea probabilității unui accident vascular cerebral pe care orice persoană ar trebui să o dețină, chiar departe de medicină. Un exemplu de astfel de tabele de evaluare este scara Cincinnati sau regula "U.D.A.R."

  • U - Smile. Este necesar să cereți pacientului să zâmbească. Un semn sigur al circulației cerebrale este asimetria unui zâmbet și omiterea unuia dintre colțurile gurii.
  • D - Mișcarea. Trebuie să cereți pacientului să ridice simultan ambele brațe sau ambele picioare. Dacă unul dintre membre nu crește sau este asimetric, acesta poate fi un semn al unui accident vascular cerebral.
  • A - Articulație. Pacientul trebuie să facă o propoziție simplă - de exemplu, o poveste binecunoscută. În prezența unui accident vascular cerebral, discursul este estompată, neclară, cu eșecuri de cuvinte.
  • R - Soluție. Conform rezultatelor testelor, este necesar să se ia o decizie privind spitalizarea pacientului într-o instituție medicală. Două rezultate pozitive ale testului indică o circulație cerebrală sau un altul cu o probabilitate de aproximativ 70%, trei sau mai multe semne - 85% sau mai mult.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Un pacient cu accident vascular cerebral suspectat ar trebui să fie imediat luat la departamentul neurologic sau neurochirurgicale, în cazul în care examinarea va fi efectuată de către profesioniști. Pacientul va efectua următoarele examinări:

  1. Inspectarea unui neurolog pentru a identifica etichetele neurologice specifice ale accidentului vascular cerebral și elaborarea unui algoritm suplimentar de examinare.
  2. Tomografia computerizată sau CT - un tip de studii cu raze X. CT scanează căutarea unor zone "proaspete" de leziuni ale creierului (nu mai mult de 24 de ore).
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN - această metodă este preferabilă pentru diagnosticarea zonelor deja formate de ischemie și leziuni ale creierului.
  4. Electroencefalografia (EEG) sau înregistrarea activității electrice a creierului poate fi foarte valoroasă pentru diagnosticarea condițiilor de comă. EEG este utilizat pentru evaluarea prognostică a activității creierului.
  5. Examinarea cu ultrasunete a arterelor BCA - brahiocefalice ale gâtului care hrănesc creierul.
  6. Puncție lombară - prelevarea de probe din lichidul cefalorahidian și analiza sa biochimică.
  7. Teste de sânge pentru nivelurile plachetare, analiza biochimică a sângelui, sânge pentru coagulare.

Principiile de bază ale tratamentului

Regula de aur de acordare a îngrijirii specializate este începutul terapiei în primele trei ore după apariția primelor simptome. Această regulă de trei ore crește semnificativ șansele de recuperare.

Am enumerat principiile de bază ale tratării patologiei vasculare extinse:

  • Corectarea tensiunii arteriale. Într-o criză hipertensivă, rata scăderii presiunii nu trebuie să depășească 20% din cea inițială în două ore. La presiune scăzută, rata de recuperare a cifrelor de presiune este similară.
  • Corectarea sistemului de coagulare a sângelui - "diluarea" sângelui și dizolvarea cheagurilor de sânge cu ajutorul preparatelor speciale.
  • Conectarea unui pacient la dispozitivele de susținere a vieții: un ventilator, monitorizează monitorizarea funcției de respirație și circulație.
  • Accidentul hemoragic cu acumulare de volume mari de sânge în substanța creierului, precum și sângerarea continuă reprezintă o indicație pentru craniotomie pentru golirea mecanică a hematoamelor și a cavităților.

Reabilitarea accidentului

Se poate spune că măsurile de reabilitare după accident vascular cerebral și alte tulburări de circulație cerebrală reprezintă baza pentru restabilirea calității vieții. Un accident vascular cerebral necesită măsuri corective și îngrijire cât mai mult posibil.

De regulă, un curs de reabilitare durează de la câteva luni până la câțiva ani. Diverse cercetători conduc perioadele medii de reabilitare în decurs de 6-36 luni. Viteza și utilitatea recuperării pacientului depind în mod direct de calitatea măsurilor de reabilitare, de regularitatea acestor proceduri, precum și de gradul de deteriorare a țesutului cerebral, de vârsta și de starea inițială de sănătate a pacientului.

Principalele măsuri de reabilitare după un accident vascular cerebral

  1. Prevenirea formării rănilor de presiune - defecte ulcerative ale pielii și ale fibrelor subiacente datorită poziției staționare constante a pacientului. Pentru a combate somnolența, trebuie să răsuciți pacientul de mai multe ori pe zi, să puneți role sub formă de role speciale și "cheesecakes" sub sacrum, lame de umăr, gât și membre.
  2. Asigurarea igienei personale a pacientului. Adesea, pacienții după un accident vascular cerebral nu își pot controla nevoile fiziologice. Este necesar să se monitorizeze cu atenție puritatea zonei genitale și a perineului pentru a evita infecțiile și complicațiile purulente. Pacientul trebuie să fie spălat, șters cu prosoape umede, să schimbe scutece sau să servească vasul.
  3. Gimnastică pasivă și masaj. Asistenții medicali sau rudele instruite își frământa mușchii rigizi spasmodici, încercând să "dezvolte" și să îndoaie articulațiile.
  4. Exerciții terapeutice. Clasele sunt conduse de un instructor de terapie exercițiu sau reabilitolog. Cu ajutorul lor, pacientul învață treptat, începând cu cele mai primitive exerciții, să-și miște degetele, membrele, să stea în pat.
  5. Clasele cu un vorbitor terapeut și un patolog de vorbire ajută la restabilirea vorbirii și înțelegerii vorbirii.
  6. Psihologii și psihoterapeuții ajută pacientul să restabilească funcțiile de gândire, înțelegere, amintire. Adesea, pacienții învață să re-scrie, să numere, să deseneze, să analizeze și să tragă concluzii.
  7. Adaptarea și sprijinul social al persoanelor apropiate este foarte important. Pacientul nu trebuie să se simtă defectuos, este necesar să-l încurajeze și să insufle în el încrederea în succes.

Este important să înțelegeți și să fiți pregătiți pentru faptul că toate aceste activități trebuie realizate zilnic de mult timp pentru a vedea cel puțin o ușoară îmbunătățire.

Saltea specială pentru a preveni apariția de somnifere

Prognoza bolii

Din păcate, încălcările grave ale circulației cerebrale nu lasă pacientului și rudelor sale speranțe intense. Statisticile mondiale sunt neobosite:

  • Cu un accident vascular cerebral extins, consecințele și șansele de supraviețuire sunt în medie egale cu 65-70%. Aici nu vorbim despre înfrângerea centrelor vitale ale creierului - în acest caz, rata mortalității se apropie de 95%.
  • Dintre pacienții supraviețuitori, aproximativ 60-80% au deficiențe și consecințe de severitate variabilă, ceea ce duce la dizabilități.
  • Doar 5% dintre victime sunt recuperate pe deplin. De obicei, aceștia sunt pacienți tineri, cărora li sa acordat prima asistență specializată în primele trei ore.
  • În aproximativ 15% din cazuri în cursul anului, pacientul are un accident vascular cerebral recurent, cel mai adesea ducând la deces.

Măsurile preventive după accidente cerebrovasculare sunt foarte importante. Controlul greutății corporale, a tensiunii arteriale stabile și a nivelului de colesterol, refuzul obiceiurilor proaste și contraceptivelor orale, administrarea regulată a medicamentelor prescrise de un medic poate preveni o astfel de boală gravă.

Accident vascular cerebral extins: consecințe, tratament, prognostic

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Comentarii

Accident vascular cerebral extins - volum și deteriorări profunde ale țesutului cerebral cauzate de deteriorarea vaselor mari mari. Destul de des, un accident vascular cerebral extins afectează atât emisferele cât și părțile vitale ale creierului, datorită cărora șansele de supraviețuire și de recuperare ulterioară sunt semnificativ reduse. Cauzele dezvoltării unui atac extins sunt patologiile cronice și anterior au suferit atacuri de accident vascular cerebral izolat. Riscul de insuficiență cerebrală acută la vârstnici, cu abuzul de obiceiuri proaste și stilul de viață greșit, crește.

Tipuri și caracteristici ale accidentului vascular cerebral extins

Un accident vascular cerebral extins este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de cauza și mecanismul de dezvoltare:

  1. Hipoxia ischemică a țesutului cerebral apare ca urmare a încetării parțiale sau complete a fluxului sanguin prin artere mari sau mai multe vase în același timp. Motivul pentru aceasta este un spasm ascuțit, îngustarea sau tromboza vaselor cerebrale. În funcție de cauzele atacului, accident vascular cerebral ischemic este:
  • aterotrombotică - declanșată de tromboză, precum și efectele dăunătoare ale aterosclerozei asupra vaselor cerebrale;
  • hemodinamica - este rezultatul unei cresteri bruste a tensiunii arteriale si a declinului ei ulterior;
  • micro ocluzal - apare din cauza unei încălcări a structurii lichide a sângelui, a vâscozității sale crescute;
  • lacunar - este o leziune a vaselor arteriale perforante, cu formarea unor focare mici (lacune) în materia albă a creierului;
  • stem - un tip de ischemie care afectează celulele nervoase ale tulpinii cerebrale, inclusiv organele vitale situate în această zonă - glanda pituitară, talamusul.
  1. Hemoragie - hemoragie intracraniană cauzată de ruptura arterelor cerebrale și revărsarea sângelui în țesutul său. Sub influența patologiilor vasculare și a factorilor nocivi, pereții vaselor de sânge sunt stratificați și subțiriți. Un spasm ascuțit sau un salt al tensiunii arteriale poate duce la o ruptură a vasului, în timp ce celulele creierului suferă nu numai de tulburările de aprovizionare cu sânge, ci și de hematoamele care apar în locurile de hemoragie. Există următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:
  • parenchimul - sângele este turnat în țesutul cerebral;
  • epidural / subdural - afectează coaja tare a creierului;
  • subarahnoid - caracterizat prin acumularea de sânge în spațiul subarahnoid.

Un accident vascular cerebral extins, indiferent de tipul acestuia, pune viața în pericol cu ​​asistența prealabilă oferită de specialiști. Dacă o persoană are simptome de aprovizionare cu sânge a creierului, trebuie să apelați urgent o ambulanță și să cereți ajutor la spital.

cauzele

În cele mai multe cazuri, un atac al creierului cerebral extins este precedat de o expunere perenă la factorii patologici și externi. Patologiile care agravează starea vaselor de sânge și pot cauza un accident vascular cerebral extins includ:

  • hipertensiune;
  • afecțiuni endocrine - diabet, tulburări hormonale;
  • ateroscleroza datorată nivelului de colesterol din sânge;
  • defecte cardiace - congenitale sau de vârstă;
  • microstripturile și atacurile ischemice tranzitorii repetate;
  • inflamație vasculară - arterită, vasculită;
  • tromboembolism, tromboză;
  • creierul cerebral - fluxul sanguin afectat apare datorită comprimării unui vas de către o tumoare sau a germinării metastazelor în pereții arterelor și distrugerii acestora;
  • obezitatea cauzată de mobilitate redusă și de supraalimentare;
  • bolile de sânge - o încălcare a vâscozității sale;
  • artera stenoza.

Factorii non-patologici care pot crește riscul unui accident vascular cerebral extins includ:

  • fumatul și abuzul de alcool;
  • luând droguri;
  • mâncăruri neregulate, prevalența în alimentație a alimentelor ascuțite și grase bogate în conservanți;
  • tulburări de somn;
  • medicamente hormonale utilizate pentru contracepția și tratamentul patologiilor cardiace;
  • stres;
  • stres mentale regulate;
  • lipsa activității fizice;
  • deshidratare.

Un rol important în creșterea riscului de accident vascular cerebral este jucat de factorul de vârstă: cu cât persoana în vârstă devine, sub influența factorilor descrisi, cu atât mai mare este probabilitatea dezvoltării unui atac amplu.

simptomatologia

Accident vascular cerebral extins afectat și oamenii din jurul lui pot fi recunoscuți de următoarele simptome neurologice:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau solicitați sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

  • cefaleea ce a acoperit brusc tot capul;
  • încălcarea conștiinței - sincopă pe termen scurt, confuzie, stare de stupoare și neînțelegere a ceea ce se întâmplă în jurul valorii de, comă;
  • amețeli, contribuind la pierderea coordonării, greață și vărsături;
  • transpirație excesivă, slăbiciune;
  • o creștere accentuată a temperaturii corpului;
  • viziune dublă, pete întunecate;
  • gura uscata;
  • senzație de somnolență, slăbiciune și tremurături ale membrelor.

În plus față de simptomele descrise, victima pare să aibă semne specifice care indică o insuficiență acută a alimentării cu sânge a creierului:

  • asimetria feței - curbura buzelor victimei atunci când încearcă să zâmbească;
  • tulburări de vorbire - incoerență de vorbire, sunete inarticulate, imposibilitatea de a pronunța fraze simple;
  • pierderea orientării în spațiu - pacientul nu-și amintește evenimentele anterioare, nu poate da adresa, numele sau prenumele la cererea unei persoane din apropiere;
  • pareza și paralizia membrelor - victima nu poate ridica simetric ambele mâini.

Dacă o persoană are cel puțin unul dintre semnele specifice pe fundalul unui număr de simptome neurologice descrise mai sus, atunci are nevoie de asistență medicală de urgență. Pentru a face acest lucru, apelați la echipa medicală și trimiteți victima la spital.

Tratamentul accident vascular cerebral extins

Cu un accident vascular cerebral extins diagnosticat, este important să începeți tratamentul prompt. În termen de 3 ore de la atac în spital, resuscitatorii ar trebui să ia următoarele măsuri:

  • conectați-vă la un aparat respirator dacă victima este inconștientă;
  • introduc medicamente care contribuie la distrugerea cheagurilor de sânge (cu accident vascular cerebral ischemic) sau la creșterea coagulării (cu hemoragie intracraniană);
  • normalizează tensiunea arterială dacă performanțele sale au crescut în mod critic;
  • reducerea temperaturii corpului, dacă în momentul atacului pacientul avea febră.

După restaurarea fluxului sanguin, pacientul este prescris:

  • medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine;
  • agenți neuroprotectori pentru repararea celulelor nervoase și relația dintre acestea;
  • vitamine;
  • sedative dacă pacientul are o supraexcitație psihoemoțională;
  • anticonvulsivante pentru convulsii și convulsii epileptice.

Dacă un accident vascular cerebral este cauzat de o ruptură a unei artere mari și sângerări severe, atunci victima este operată urgent. După craniotomia craniului, țesuturile și cavitatea creierului sunt eliberate de formarea hematoamelor, iar vasul deteriorat este suturat. În viitor, pacientul este prescris tratament medical menit să restabilească circulația sângelui și să prevină dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Consecințe ale accidentului vascular cerebral extins și posibile complicații

Accidentul extins este mortal. Pacienții care au reușit să supraviețuiască atacului și să iasă din faza acută, trebuie să se confrunte în viitor cu multe complicații și consecințe.

Complicațiile după un accident vascular cerebral extins apar datorită imobilității victimei, formării proceselor congestive în organism și imunității reduse. Acestea includ:

  • umflarea creierului;
  • pneumonie;
  • apariția patului;
  • o scădere a circulației sângelui și apariția cheagurilor de sânge, care pot declanșa un accident vascular cerebral;
  • procese inflamatorii și infecții ale sistemului urinar;
  • constipație cauzată de o scădere a tonului peretelui intestinal.

Dezvoltarea complicațiilor poate fi împiedicată dacă gimnastica pasivă este efectuată cu un pacient cu pat în pat, să respecte regulile dietei și să ia preparate medicale de susținere.

O consecință mai gravă după un accident vascular cerebral extins este restrângerea funcțiilor vitale, natura cărora depinde de care dintre emisfere este afectată. În caz de tulburări circulatorii în emisfera dreaptă, victima are:

  • pierderea senzației în partea stângă a corpului - amorțeală, paralizie;
  • tulburări de memorie - amnezie față de evenimentele din trecutul recent, dificultăți în recunoașterea altora;
  • lipsa de înțelegere a celorlalți - emoțiile, tratamentul;
  • dificultatea orientării în spațiu;
  • instabilitatea stării mentale și emoționale - schimbări de dispoziție, agresiuni, furie, lacrimă.

Odată cu înfrângerea vaselor din emisfera stângă, pacientul este îngrijorat de:

  • paralizia părții drepte a corpului;
  • vedere încețoșată;
  • tulburări de vorbire - incoerența pronunțatelor pronunțări, scrierea incorectă a literelor, lipsa de vorbire;
  • reducerea proceselor logice și mintale - imposibilitatea de a analiza ceea ce se întâmplă în jur, lipsa de spirit, lipsa de atenție;
  • scrisori uitate, lectură, abilități de numărare.

Este destul de dificil să restabiliți complet funcțiile pierdute după un accident vascular cerebral extins datorită distrugerii profunde și masive a celulelor nervoase. În cele mai multe cazuri, victima rămâne invalidă, parțial capabilă să se auto-îngrijească.

Care sunt șansele de a supraviețui acestei boli?

Statisticile de supraviețuire după un accident vascular cerebral extins sunt dezamăgitoare. Performanța sa depinde de următoarele criterii:

  • ce tip de accident vascular cerebral a fost amânat;
  • în ce perioadă a fost asistată victima;
  • cat de profund este afectat tesutul cerebral;
  • cât de mare este rezistența corpului;
  • care patologii pot agrava afecțiunea și pot cauza o criză recurentă.

Rata medie a mortalității după accident vascular cerebral ischemic este:

  • 25% - în primele 1-3 zile;
  • 30-35% - în prima lună;
  • până la 50% în primul an.

În cazul accidentului hemoragic, rata mortalității crește semnificativ:

  • până la 80% în primele 1-2 zile;
  • 50% dintre supraviețuitori - cu hemoragie repetată;
  • până la 95% - în primele 1-2 ore, dacă hemoragia afectează mai multe părți ale creierului, în timp ce restul de 5% rămân pentru totdeauna într-o stare vegetativă.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Cei care au supraviețuit unui atac masiv de accident vascular cerebral trebuie să treacă printr-o perioadă lungă de reabilitare, care nu garantează recuperarea completă și revine la viața deplină.

Extensiv accident vascular cerebral cerebral: tipuri și tratament

Tulburările circulatorii ale creierului sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității. Cea mai teribilă boală a acestui grup este un accident vascular cerebral extins, ceea ce duce la consecințe și complicații grave, în majoritatea cazurilor ducând la dizabilități.

Creierul uman pentru o viață normală necesită o cantitate mare de energie și oxigen, care este asigurată de o bună alimentare cu sânge. Foarte important
permeabilitatea arterelor care alimentează structurile creierului, astfel încât un accident vascular cerebral extins se manifestă cu simptome în creștere rapidă și cauzează consecințe negative. Baza bolii este furnizarea insuficientă de oxigen a diferitelor departamente sau un defect al integrității peretelui vasului de alimentare cu eliberarea de sânge în țesutul organului.

Factori de risc

Cauzele bolii sunt diferite. Cu toate acestea, toate tipurile sunt caracterizate de următorii factori de risc:

  • boli cardiovasculare în rude apropiate;
  • pacienții care au prezentat deja tulburări de flux sanguin cerebral;
  • prezența hipertensiunii arteriale sau hipertensiunii arteriale cu o etiologie diferită;
  • diabet zaharat;
  • supraponderalitate, obezitate, stil de viață sedentar;
  • dezechilibru metabolic, exces de colesterol în sânge;
  • obiceiuri proaste, în special fumatul.

Tipuri de accident vascular cerebral extins

Toate afecțiunile circulatorii ale creierului sunt împărțite în ischemie (asociată cu închiderea lumenului arterei) și hemoragică (ieșirea sângelui prin peretele vasului deteriorat). Aceste forme patologice au cauze și patogeneză diferite, dar prezintă o imagine clinică similară și au un prognostic nefavorabil. În plus, un accident vascular cerebral extins este împărțit în cinci tipuri:

  1. Aterotrombotica: cea mai frecventa cauza a ischemiei cerebrale, in care lumenul arterei este blocat de continutul placii aterosclerotice. Navele sunt afectate de ateroscleroză datorită lipsei compoziției lipidelor din sânge, depunerilor în stratul vascular interior.
  2. Cardioembolic: un cheag de sânge care se formează în cavitățile inimii intră în vasul cerebral, de obicei din jumătatea stângă. Acest lucru poate contribui la aritmii, în care miocardul este redus inegal, provocând turbulențe de sânge, creând condițiile pentru formarea unui cheag de sânge.
  3. Hemodinamica: provocata de o scadere a alimentarii cu oxigen a tesuturilor creierului cauzata de vasospasm. Motivul poate fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
  4. Lacunar: în această formă, în țesutul cerebral se formează o cavitate plină cu lichid, numită lacună. Aceasta provine din presiunea crescută în vas, care cauzează deteriorarea și necroza peretelui. De asemenea, leziunea aterosclerotică a arterei poate fi cauza.
  5. Micro-exclusiv: apare din cauza tulburărilor locale ale fluxului sanguin, încetinirea acestuia, stază.

Mecanismul de accident vascular cerebral ischemic

Ischemia este numită și un infarct cerebral, deoarece se produce dispariția structurilor cerebrale. Acest lucru se datorează unei restricții clare a alimentării cu sânge a creierului, cauzată de ruperea unei plăci aterosclerotice, a unui embol de cheag sau a cheagului de sânge. Pentru această specie, starea sistemului de coagulare a sângelui și a trombocitelor este importantă. În ateroscleroza, depunerea de lipide apare în stratul interior al arterei, mai des întâlnită în zona de despicare a vasului. Formarea unui cheag de sânge contribuie la creșterea vâscozității sângelui, la activarea excesivă a coagulării. Riscul este crescut la pacienții cu diabet zaharat, bolile tumorale.

Când încetarea fluxului de sânge în țesutul cerebral începe să se dezvolte un atac de cord. Modificările devin ireversibile după 5-8 minute. În perioada ulterioară de timp, zona afectată crește și o terapie rapidă a început poate opri acest proces și oferă o șansă de a păstra regiunile viabile ale creierului.

Infarctul ischemic al emisferei stângi se manifestă prin sensibilitate și mișcare redusă pe partea dreaptă. Persoanele cu dreptate au o emisferă stângă mai dezvoltată, în care există importante centre de reglementare, inclusiv centrul de vorbire, astfel încât înfrângerea acestor departamente va provoca o tulburare de vorbire. Evenimentele cerebrale vor fi amețeli, pierderea conștienței, greață, în cazuri severe - comă. Simptomele specifice sunt pierderea sensibilității în jumătatea dreaptă a corpului, restrângerea sau incapacitatea completă de a efectua mișcări active în brațul și piciorul drept, încălcarea actului de înghițire, omisiunea colțului gurii la dreapta, incapacitatea de a zâmbi.

În plus față de simptomele generale, leziunile emisferei drepte se caracterizează prin leziuni ale sferei sensibile și motorii din partea stângă. Trebuie reamintit faptul că, pentru stângaci, emisfera dreaptă este activă, ceea ce poate fi confuz în efectuarea diagnosticului corect.

Mecanismul accident vascular cerebral hemoragic

Accident vascular cerebral hemoragic poate apărea la pacienții cu presiune crescută (cu hipertensiune arterială esențială sau simptomatică), defecte congenitale ale dezvoltării vaselor de sânge și sânge prea slab. Acest lucru se întâmplă cu hemofilie, o supradoză de trombolitice. Sângele se toarnă din defectul vasului în țesutul cerebral, formând un hematom. De multe ori, sângele se sparge în ventriculele creierului.

Distrugerea presiunii contribuie adesea la ruperea vasului. Contribuie la acest perete de vas prea subțire, separarea lui. De multe ori, hemoragia apare la locul anevrismului, o expansiune congenitală a cavității vasului. Mai puțin frecvent, sângele este impregnat cu un perete conservat datorită creșterii permeabilității. Uneori apare un accident vascular cerebral hemoragic după ce pacientul a suferit un traumatism cerebral traumatic.

Apare brusc, cu stres emotional sau fizic. Însoțită de dureri de cap severe severe, de respirație crescută, de tulburare a conștiinței, comă posibilă. Pielea acestor pacienți este rece la atingere, presiunea este mărită, unghiul gurii este coborât. Pe partea opusă a leziunii, se exprimă o scădere a tonusului mușchilor membrelor, piciorul se întoarce spre exterior. Adesea există strabism, copii dilatați, o încălcare a înghițiturii. În cazuri grave, este posibilă comprimarea structurilor creierului și trunchiului, ceea ce are consecințe extrem de proaste.

Imagine clinică

Un accident vascular cerebral extins este însoțit de simptome generale și focale severe. Manifestările cerebrale includ apariția unei dureri de cap severe, amețeli, pierderea conștienței. Pacientul poate fi uimit sau poate fi în stare soporous, cu un tratament cu întârziere a comăi. Pacientul este speriat, pielea lui este palidă, respirația lui este rapidă. Greața și vărsăturile apar adesea. Creșterea posibilă a temperaturii și convulsiile care afectează negativ prognosticul.

Simptomele focale apar din partea opusă a leziunii, adică într-un eveniment din jumătatea stângă a creierului, partea dreaptă a corpului "nu funcționează". Sensibilitatea superficială și profundă este încălcată, pacientul nu simte atingere, furnicături. Nu simte flexia și extensia propriului membru, produs de un medic pasiv. Încălcarea sferei motorului se manifestă prin faptul că pacientul nu poate ridica, îndoi sau roti membrul. Mâna se blochează, piciorul este adesea întors spre exterior. Cu o pierdere completă a capacității de a face mișcări active în membre, prognoza poate să nu fie reconfortantă.

Pe partea opusă a jumătății de înfrângere a feței, un colț al gurii este coborât, obrazul "navighează", pacientul nu poate zâmbi sau își arăta dinții. Înghițirea este afectată, va fi respinsă în direcția înfrângerii dacă se cere o limbă. Imposibilă mișcare a globilor oculari, umflarea obrajilor.

Un pacient care a suferit un accident vascular cerebral masiv poate pierde parțial memoria, nu-și amintește cum și ce i sa întâmplat. Consecințele acestui fenomen sunt exprimate în dureri de cap intense, tulburări mintale. Posibile tulburări vizuale, miros, uscăciune a gurii.

diagnosticare

Accidentul extins este diagnosticat pe baza anamnezei, examinării, evaluării simptomelor neurologice. Imaginea este completată de CT și RMN, care vă permit să vedeți focalizarea. Se utilizează, de asemenea, tomografie cu emisie de pozitroni. Mișcarea sângelui din vas poate fi vizualizată folosind un USDG. În diagnosticul diferențial folosit puncția lombară, EEG.

tratament

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Pacienții sunt internați într-un spital specializat, într-o stare gravă - în unitatea de terapie intensivă. Se efectuează întreținerea și corectarea principalelor funcții vitale. Dacă este imposibil să respirați, traheea este intubată și ventilatorul funcționează pentru pacient. Presiune de control, diureză (cateterizarea vezicii). Produce soluții perfuzabile, dacă este necesar - nutriție parenterală.

În cazul edemului pulmonar, se administrează glucocorticosteroizii la pacient. Prednisonul se utilizează într-o doză de până la 90 mg pe zi. Contraindicațiile la programare sunt diabetul, sângerarea, tensiunea arterială ridicată, rezistența la terapie.

Pentru a reduce zona de necroză și pentru a salva țesutul creier viabil, hemodiluția se face cu o soluție de reopoliglucină. Acest medicament scade sângele, normalizând raportul dintre plasmă și elementele formate. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală folosind trental. Este important să se corecteze tulburările de ritm cardiac.

Pentru regresia trombozei, se administrează pacientului anticoagulante (heparină) și trombolitice. Asigurați-vă că monitorizați sistemul de coagulare pentru prevenirea sângerării. Nootropilul și glicina sunt utilizate pentru protejarea țesutului nervos, se utilizează vasculare - prodectin. Pentru atacuri de cord extinse, se administrează dicinonă.

profilaxie

Tratamentul este foarte lung și complicat, iar consecințele sunt deseori ireversibile. Prin urmare, este mai corect să se prevină dezvoltarea bolii. Aceasta necesită următoarele măsuri:

  • corecția tensiunii arteriale;
  • normalizarea metabolismului grăsimilor;
  • controlul vâscozității sângelui;
  • dieta corectă și exercițiul fizic;
  • cu anevrisme congenitale - corecție chirurgicală planificată.

Consecințele unui accident vascular cerebral extins

Un accident vascular cerebral extins în majoritatea cazurilor are efecte adverse. Cu o întârziere a diagnosticului și a tratamentului târziu, se pot dezvolta complicații, dintre care unele sunt incurabile, ducând la dizabilități și dizabilități. Cele mai frecvente efecte includ:

  • limitarea mișcării în braț și picior;
  • pierderea senzației în organism;
  • discursul afectat, viziunea, auzul;
  • imposibilitatea de a înțelege vorbirea;
  • lipsa de coordonare;
  • pierderea completă a inteligenței, capacitatea de a gândi logic;
  • diverse tulburări psihice.

perspectivă

Recuperarea completă a tuturor funcțiilor apare în aproximativ 5% dintre persoane. Vârful severității apare în primele câteva zile, mortalitatea la accident vascular cerebral ischemic este de 20%, hemoragie - până la 70%. Prognosticul pacientului depinde în mare măsură de îngrijirea și reabilitarea corespunzătoare. Pentru recuperare, este necesar să luați terapia prescrisă, să faceți exerciții fizice, să vizitați un terapeut de vorbire și un psiholog.

Accident vascular cerebral extins: cauze, tratament și consecințe

În fiecare an, un accident vascular cerebral conduce la probleme serioase de sănătate pentru mii de oameni și, uneori, până la moarte. Consecințele unei astfel de tulburări, cum ar fi un accident vascular cerebral extins, sunt în mare măsură determinate de cât de mare este zona părților afectate ale creierului și de cât de repede a fost acordat ajutorul medical victimei.

Celulele creierului care au fost lipsite de oxigen mor aproape imediat.

În cazul unui accident vascular cerebral extins se referă la încălcări ale sistemului circulator din sângele vaselor cerebrale, care apar într-o formă acută și necontrolată. Acest lucru se datorează faptului că fluxul de sânge în una sau mai multe zone ale creierului este împiedicat sau oprit.

Deoarece starea vaselor este determinată de performanța creierului și de aprovizionarea celulelor sale cu oxigen, dereglarea fluxului sanguin duce la moartea țesutului și a celulelor cerebrale. Acest lucru duce la accidente vasculare cerebrale cu o severitate variabilă.

Mecanism de violare

Un accident vascular cerebral extins este diferit de o formă localizată a bolii. Ele sunt ca alte tipuri de accidente vasculare cerebrale sunt caracterizate prin blocarea vaselor de sânge din creier (tip ischemic violării) sau sângerare (hemoragie), în care există o pierdere de vase mari, si de accident vascular cerebral cu leziuni extinse localizate in mai multe regiuni ale creierului.

Din cauza leziunilor cerebrale masive, șansele de supraviețuire la pacienții cu accident vascular cerebral extins sunt minime, iar la pacienții supraviețuitori șansele de a recupera funcțiile pierdute sunt mici.

Ce provoacă probleme?

Un accident vascular cerebral extins poate fi cauzat de orice motive legate de efectul negativ asupra vaselor cerebrale. Astfel, următoarele condiții pot fi atribuite condițiilor prealabile pentru apariția leziunilor extensive ale creierului:

  • ateroscleroza vasculară;
  • prezența diabetului (această boală contribuie la formarea cheagurilor de sânge);
  • hipertensiune;
  • obezitatea din cauza inactivității fizice;
  • prezența patologiilor inimii (defecte, aritmii, precum și la pacienții cu o supapă artificială în inimă);
  • ischemice;
  • colesterol ridicat.

În plus, persoanele cu risc de stiluri de viață nesănătoase care abuzează de alcool și de fumat sunt expuse riscului.


Varietăți ale încălcării

Un accident vascular cerebral extins este de două tipuri, în funcție de tipul hemoragic și ischemic. Aceste soiuri, la rândul lor, sunt împărțite în subspecii. Luati-le in detaliu.

Curgerile hemoragice apar datorită hemoragiei cerebrale. Există aceste tipuri de încălcări:

  • intracerebrală (cel mai adesea afectează persoanele în vârstă și apare ca urmare a unei diferențe puternice a tensiunii arteriale);
  • subarahnoid (persoanele cu obiceiuri proaste sau supraponderale sunt cele mai sensibile la această tulburare, un accident vascular cerebral de acest tip apare atunci când anevrismul sau unul dintre procesele arterelor se rup);
  • tulpina (apar pe fondul leziunilor legăturilor nervoase din trunchiul cerebral, precum și în hipofiza și talamus, moartea este observată în 95% din cazuri).

Accident vascular cerebral ischemic se caracterizează prin îngustarea și tromboza vaginelor, iar celulele creierului mor din cauza lipsei de oxigen. Dezvoltarea rapidă și cu înfrângerea mai multor nave sau artere mari, în același timp, încălcarea este considerată extensivă.

Accident vascular cerebral ischemic este împărțit în următoarele tipuri:

  • hemodinamica (apare din cauza sarcinilor in tensiunea arteriala, care se caracterizeaza prin spasme si fluxul de sange);
  • Cordioembolic (ca urmare a blocării parțiale a arterelor);
  • lacunar (ca urmare a acestei încălcări, în cavitățile creierului se formează lacune mari, cu dimensiuni de până la 5 mm;
  • aterotrombotică (apare în ateroscleroză sau datorită unui cheag de sânge spart);
  • micro ocluzal (hemostaza sau fibrinoliza este un impuls pentru dezvoltarea lor).

Metodele de tratament și prognosticul depind de tipul de boală.

Diferențele dintre leziunile din stânga ale leziunilor din dreapta

Un accident vascular cerebral extins poate afecta atât emisfera stângă cât și cea dreaptă a creierului. Cu încălcări pe partea stângă, starea psiho-emoțională a pacientului este perturbată mult mai mult decât dacă partea dreaptă a creierului este afectată.

Deoarece centrul de vorbire este situat în emisfera stângă, în caz de tulburări în această parte a creierului, pacientul este complet sau parțial incapabil să vorbească.

Odată cu înfrângerea emisferei drepte, restaurarea activității motorii este mai dificilă și mai lentă decât în ​​cazul accidentelor din stânga. Acest lucru se datorează faptului că psihicul pacientului este afectat în grade diferite, iar în primul caz, este adesea apatic și indiferent la tot.

Simptome și manifestări

Imaginea clinică a unui accident vascular cerebral extins este atât de viu și specific încât nu există dificultăți în efectuarea unui diagnostic. Simptomele încălcării sunt după cum urmează:

  • încălcarea simetriei feței, zâmbetul răgușit;
  • slăbiciune severă a membrelor;
  • slurred vorbire sau lipsa de ea.

De asemenea, astfel de încălcări sunt însoțite de simptome mai puțin pronunțate, și anume:

  • coordonarea mișcărilor este întreruptă;
  • apar dureri de cap aspre;
  • există încălcări ale conștiinței în grade diferite de gravitate;
  • pacientul practic nu percepe vorbirea altcuiva.

Care sunt consecințele și șansele

Consecințele unui accident vascular cerebral masiv depind de cât de mare este zona afectată de leziuni ale creierului. Dăm complicații frecvente.

Pacientul are următoarele funcții:

  • vorbire;
  • viziune;
  • auzului;
  • coordonarea mișcărilor;
  • orientare în spațiu.

Pierderea totală sau parțială:

  • simțul mirosului;
  • sentiment de durere;
  • senzații tactile.
  • memoria este perturbată, atenția devine difuză, pacientul întâmpină dificultăți în procesul de percepție a informațiilor;
  • paralizia apare în una din părțile corpului sau membrele;
  • cu leziuni cerebrale semnificative, debutul comă și moartea este posibil.

De asemenea, consecințele depind de ce parte a creierului a fost afectată. Deci, cu un accident vascular cerebral extins al emisferei drepte, apare paralizia părții stângi a feței și a corpului, precum și afectarea memoriei.

Atunci când partea stângă este deteriorată, abilitățile de vorbire și mentale sunt perturbate, iar fața și corpul sunt paralizate pe partea dreaptă.

Dacă un accident vascular cerebral extins a afectat ambele emisfere ale creierului, rezultă o paralizie totală.

Coma cu OI

Uneori, accidentele intense duc la apariția comă, aceasta apare în cazurile de hemoragii masive.

Există o pierdere a conștiinței și pacientul nu se poate recupera. Nu răspunde la stimuli externi și există o lipsă de reflexe, rămânând doar înghițire și respirație. Cazuri frecvente de urinare voluntară și defecare.

Într-o astfel de stare, se produc procese distructive în organism și cu cât un pacient este mai mult într-o comă, cu atât sunt mai extinse.

Primul ajutor

Cu accident vascular cerebral, primul ajutor este de o importanță capitală. Este de la o acțiune în timp util și corectă depinde de rezultatul bolii și de cât de grave vor fi consecințele acesteia.

Atunci când o persoană se îmbolnăvește brusc, trebuie să apelați imediat o ambulanță. În plus, în timpul așteptării medicilor trebuie să se ia următoarele măsuri:

  • puneți victima, mai bine dacă suprafața este dură;
  • desfaceți gulerul și îndepărtați mișcarea constrângătoare a îmbrăcăminții;
  • ferestrele deschise în cameră pentru a asigura aer proaspăt;
  • întoarceți capul pacientului în lateral pentru a evita vărsăturile din tractul respirator;
  • aplicați frig la cap;
  • masaj membrelor paralizate.

În timp ce așteptați o ambulanță, nu trebuie să dați pacientului hrană sau apă, precum și să vă urmăriți respirația și pulsul.

Ajutor terapeutic

Ca prim ajutor în primele ore după accident vascular cerebral, se iau următoarele măsuri:

  • conectarea aparatului de oxigen;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • lupta împotriva umflarea creierului;
  • scutirea de crize;
  • corecția ritmului cardiac;
  • măsuri de subțiere a sângelui.

Diagnosticul se efectuează utilizând RMN, ECG și CT, precum și un test de sânge. Pe baza rezultatelor, tratamentul este prescris. Scopul său este de a elimina consecințele, de a restabili circulația sângelui în creier și de a pierde funcțiile corpului.

Selectarea medicamentelor se bazează pe caracteristicile pacientului, precum și depinde de tipul de accident vascular cerebral.

Un accident vascular cerebral ischemic intens necesită terapie medicamentoasă trombolitică. Medicamente prescrise care subțiri sângele și afectează cheagurile de sânge rezultate.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul:

  • Aspirina si cardio magnetica pentru subtierea sangelui;
  • medicamente vasoactive (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
  • agenți antiplachetari (Plavix, Tiklid);
  • anticoagulante (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
  • neurotrofic (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glicină);
  • angioprotectori (Etamzilat, Prodectin);
  • antioxidanti (vitamina E, vitamina C, Mildronata).

În cazul hemoragiilor, dimpotrivă, este necesară creșterea coagulării sângelui pentru a opri hemoragia cauzată de ruperea vaselor de sânge.

Cel mai adesea folosit:

  • Strofantin (pentru a sprijini inima);
  • Lasix și Uregit (ca diuretice);
  • reopoligljukin;
  • diverse medicamente care reduc tensiunea arterială.

În cazuri severe, numai o operație neurochirurgicală poate salva pacientul. Tratamentul pacientului este urmat de o perioadă de reabilitare și recuperare.

Recuperare și reabilitare

Pentru a recupera pacientul după un accident vascular cerebral extins, va fi nevoie de mult efort. Și pe de recuperare completă nu poate vorbi.

Reabilitarea acestor pacienți se efectuează în centre specializate și sanatorii și include:

  1. Terapia de droguri. Scopul său principal este menținerea vaselor și a inimii, precum și refacerea funcțiilor corpului afectate.
  2. Masaj. Se folosesc diferite tehnici de masaj, de la curse ușoare până la frământare profundă pentru a restabili circulația în membrele afectate.
  3. Acupunctura. Acupresura are un efect tonic și ajută la normalizarea circulației sângelui.
  4. Proceduri de fizioterapie. Cel mai frecvent prescris terapie magnetică și electroforeză pentru efecte profunde asupra țesutului muscular.
  5. Terapie fizică. Gimnastica ajută la restabilirea activității motorii și întărirea mușchilor.

În plus, pacientul trebuie să urmeze o dietă, mai mult pentru a fi în aer proaspăt. Ei bine, dacă rudele au posibilitatea de a acorda mai multă atenție acestor pacienți, acest lucru are un efect benefic asupra stării psiho-emoționale a pacientului.

Procesul de reabilitare poate dura de la câteva luni la 2-3 ani, depinde de gravitatea leziunilor.

Pentru a preveni

Pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale, se recomandă următoarele măsuri preventive:

  • conduce un stil de viață sănătos.
  • renunta la fumat si la alcool.
  • efectuarea de sporturi, planificarea sarcinilor în funcție de vârstă și sănătate.
  • încercați să evitați stresul.
  • mâncați bine, reduceți consumul de grăsimi, făină, dulce, precum și cafea și ceaiul puternic.
  • greutate control.
  • în prezența diabetului zaharat și hipertensiunii arteriale, să efectueze un tratament în timp util.

Prevenirea atacului recurent

Prevenirea atacului recurent trebuie efectuată în mai multe direcții. În primul rând, este necesar să se adapteze stilul de viață în conformitate cu noua sa stare și oportunități limitate.

Cu ajutorul specialiștilor se stabilesc normele de activitate fizică ale pacientului și sarcinile permise pentru fiecare caz specific.

În plus, este necesară susținerea multor procese în organism, controlul nivelului de zahăr din sânge și colesterol.

Terapia medicamentoasă ca profilaxie implică utilizarea medicamentelor care normalizează tensiunea arterială, vâscozitatea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge.

În plus față de cele de mai sus, nu trebuie să uităm de interdicția de fumat și de alcool, precum și de o nutriție adecvată.

Cursa extinsă. Șanse de consecințe

Un accident vascular cerebral extins este o afecțiune circulatorie acută și necontrolată a creierului datorită dificultății sau încetării fluxului sanguin la una sau mai multe părți ale creierului. Simptomele bolii se dezvoltă rapid. În spitalul Yusupov, medicii ajută chiar acei pacienți abandonați în alte clinici.

Pentru aceasta, toate condițiile sunt create în departamentul de neurologie:

  • echipamente moderne de diagnostic care vă permit să identificați rapid tipul și locația accidentului vascular cerebral, gradul de leziuni ale creierului;
  • o echipă de specialiști formată din profesori și neurologi de cea mai înaltă categorie care au experiență în tratarea accidentelor vasculare cerebrale extinse;
  • prezența echipamentului de susținere a vieții de vârf care susține funcțiile vitale ale corpului;
  • medicamente eficiente moderne;
  • dorința întregului personal al clinicii de a oferi pacientului o șansă de recuperare după un accident vascular cerebral;
  • utilizarea metodelor inovatoare de restabilire a funcțiilor pierdute de către specialiștii unei clinici de reabilitare;
  • posibilitatea de a efectua intervenții neurochirurgice minim invazive în clinicile partenere;
  • sprijin psihologic al rudelor pacienților care au suferit un accident vascular cerebral masiv.

Există 2 tipuri de accidente vasculare cerebrale: ischemice și hemoragice. Accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă ca urmare a unui spasm ascuțit sau a blocării vaselor cerebrale mari de către un cheag de sânge. Acesta este împărțit în 5 subspecii:

  • aterotrombotic - se dezvoltă lent datorită aterosclerozei arterelor cerebrale;
  • cardioembolic - apare atunci când blocarea completă sau parțială a arterei creierului se dezvoltă rapid;
  • lacunar - apare datorită leziunilor arterelor perforante, se dezvoltă în câteva ore;
  • hemodinamică - apare din cauza unei scăderi puternice a tensiunii arteriale, este bruscă, captează toate zonele de alimentare cu sânge;
  • micro occlusal - se dezvoltă datorită încălcării sistemului de coagulare și anti-coagulare.

Accident vascular cerebral hemoragic apare datorită integrității arterelor cerebrale și a hemoragiei în craniu. Există 2 tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

  • intracerebrală. Se întâmplă din cauza subțierea pereților arteriali și a unui salt ascuțit în presiune. Grupul de risc include persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani;
  • subarahnoidiană. Apare atunci când un anevrism al arterei cerebrale se rupe și sângele trece sub membrana arahnoidală a creierului. Grupul de risc este format din persoane cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani care abuzează de alcool și fumează și sunt supraponderali.

Un accident vascular cerebral extins are mai mulți factori de risc:

  • hipertensiune arterială;
  • frecvente atacuri ischemice tranzitorii;
  • diabet zaharat, complicat de angiopatie cerebrală;
  • stenoza carotidă asimptomatică;
  • abuzul de fumat și alcool;
  • consumul de droguri;
  • sindrom metabolic;
  • supraponderal (mai mult de 30% din normă).

Șansele de a supraviețui unui accident vascular cerebral masiv depind de faptul dacă tratamentul pentru boală este început în decurs de 3-4 ore de la debutul primelor simptome.

Simptome de accident vascular cerebral extins

Precursorii unui accident vascular cerebral pot apărea în săptămânile și chiar luni înainte de o încălcare acută a circulației cerebrale. Dintre primele simptome pronunțate ale unei note de accident vascular cerebral:

  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • întunecarea ochilor în timpul mișcărilor bruște;
  • episodic pierderea memoriei globale (amnezie);
  • o dezorientare bruscă pe termen scurt.

Semnele principale ale unui accident vascular cerebral extins apar cu câteva ore înainte de o încălcare acută a circulației cerebrale sau imediat în timpul unui atac. În funcție de tipul de accident vascular cerebral, pacientul a prezentat simptome de leziuni ale creierului pe zi:

  • somnolență, alternanță emoție;
  • uimit;
  • pierderea conștiinței;
  • creșterea durerii de cap ascuțite;
  • greață și vărsături.

Pacienții sunt îngrijorați de durerea din zona globilor oculari, senzație de căldură, transpirație, bătăi cardiace crescute, gură uscată și sindrom convulsivant. Unul dintre cele mai frecvente simptome de accident vascular cerebral extins este coma. Aceasta indică o deteriorare semnificativă și profundă a structurilor creierului. După tratamentul și reabilitarea în spitalul Yusupov, 37% dintre pacienții care au supraviețuit unui accident vascular cerebral trăiesc o viață completă, 25% își recapătă conștiența, dar rămân perturbări reziduale în funcțiile de vorbire și motorie, care, de asemenea, sunt corectate treptat într-o clinică de reabilitare.

Consecințele unui accident vascular cerebral extins

Consecințele unui accident vascular cerebral masiv sunt direct proporționale cu afectarea creierului. Acestea pot fi temporare și permanente. Cele mai frecvente consecințe includ:

  • slăbiciune generală;
  • paralizia membrelor și a jumătății corpului;
  • lipsa de coordonare;
  • tulburări ale funcției de vorbire;
  • pierderea sensibilității;
  • încălcarea atenției și a percepției de informații;
  • amnezie locală.

Pentru a ajuta pacienții cu accident vascular cerebral extins, medicii de la spitalul Yusupov încep tratamentul și reabilitarea imediat după ce pacientul intră în clinica de neurologie. Inițial, ele asigură activitatea vitală a corpului cu ajutorul unui echipament modern care vă permite să controlați respirația și activitatea cardiacă. Apoi, clarificați tipul de accident vascular cerebral și prescrieți medicamente care restabilește funcția celulelor cerebrale în zona de accident vascular cerebral și neuroni localizați în jurul leziunii. În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, pacienții din clinicile partenere efectuează operații neurochirurgicale minim invazive pentru a reduce compresia creierului. Aceasta este singura metodă eficientă pentru tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic, care ajută pacienții să recupereze și să restabilească funcțiile pierdute.

În prezența unui accident vascular cerebral ischemic extins, se efectuează o terapie patogenetică menită să îmbunătățească trecerea sângelui prin țesutul cerebral și tratamentul cu neuroprotectori care protejează celulele creierului de daune. Tratamentul începe în 3-6 ore de la începutul unui accident vascular cerebral.

Severitatea dinamicii pozitive depinde de rata dizolvării unui cheag de sânge: funcțiile neurologice sunt mai bine restaurate cu o liză rapidă, aproape instantanee a unui cheag de sânge. Descompunerea cea mai rapidă și cea mai completă are loc cu un atac vascular cerebral cardioembolic. Recuperarea lentă a fluxului sanguin apare în leziunile aterotrombotice ale arterei. Nu este însoțită de o îmbunătățire semnificativă a dinamicii clinice. Pentru cele mai multe obstrucții ale arterelor medii și mari de calibru, tromboliza este tratamentul de alegere. Oferă o restaurare precoce a fluxului sanguin în 30-40% din cazuri.

În spitalul Yusupov, medicii folosesc cel mai eficient medicament pentru tromboliza, activatorul de plasminogen tisular recombinant. Pacienții săi sunt administrați intravenos. Una dintre zonele promițătoare pentru restaurarea fluxului sanguin prin artera trombocitară este îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge - extracție endovasculară sau excizie. Operația este efectuată în clinici partenere. După intervenția chirurgicală, în prima zi, aportul de sânge la creier este restabilit la 81% dintre pacienți.

În primele zile de accident vascular cerebral aterotrombotic și cu accident vascular cerebral cardiogen confirmat, heparina se administrează pacienților. În prezența fibrilației atriale, după supapele cardiace protetice sau infarctul miocardic concomitent, warfarina este prescrisă pacienților. Un efect pozitiv asupra stării de aprovizionare cu sânge a creierului este exercitat de preparatele unei acțiuni metabolice vasculare complexe, din care Cavinton este un reprezentant. Cu un accident vascular cerebral extins, medicamentele care au un efect nootropic, precum și neuroprotectorii, sunt prescrise.

Reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral extins după recuperarea conștiinței se realizează într-o clinică de reabilitare. Spitalul este echipat cu echipament modern, o echipă multidisciplinară de specialiști se apropie individual de tratamentul fiecărui pacient. Dacă aveți simptome de accident vascular cerebral masiv, chemați o brigadă de ambulanță și sunați. Prin sosirea pacientului în spitalul Yusupov, medicii vor fi gata să înceapă imediat să ofere asistență medicală specializată, care ajută la recuperarea de la un accident vascular cerebral.

Pinterest