Ce este migrarea driverului de ritm: cauze, simptome caracteristice și tratament

Din acest articol veți afla: cum detectează medicii migrarea unui stimulator cardiac, de ce apare, dacă este periculoasă. Cum poate deranja o persoană dacă poate scăpa de ea?

Migrarea stimulatorului este mișcarea sursei impulsului care bate inima, de la un loc la altul. În mod normal, trebuie să se formeze întotdeauna un impuls în nodul sinusal. Acesta este situat în partea de sus a atriului drept. Când impulsul începe să fie generat de diferite părți ale atriilor, vorbim despre migrarea stimulatorului.

Formarea pulsului normal în nodul sinusal

Migrarea stimulatorului este periculoasă deoarece poate fi un semn al bolilor cardiovasculare. De asemenea, crește tendința la aritmii atriale, de exemplu, flutterul atrial.

Dacă această funcție a fost găsită pe ECG, consultați cardiologul sau aritmologul.

Dacă migrarea stimulatorului a fost cauzată de o boală, atunci aceasta poate fi eliminată numai după ce boala primară a fost complet vindecată. Dacă nu este însoțită de nici o patologie, ea poate dispărea pe cont propriu cu vârsta.

Cauzele patologiei

Migrația stimulatorului cardiac se găsește uneori la oameni complet sănătoși. Dacă acest lucru nu afectează funcționarea inimii, atunci este recunoscut ca o caracteristică individuală a corpului și nu este tratat.

Uneori un pacemaker migrator poate fi un semn de boală.

Acest simptom este adesea observat la pacienții cu astfel de patologii ale sistemului cardiovascular:

  • Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal - nodul sinusal formează impulsuri mai slabe și mai rare. Din acest motiv, pulsul începe să fie generat în alte părți ale atriilor.
  • Boala coronariană. Se produce datorită aterosclerozei arterelor coronare. Inima în condiții de înfometare permanentă a oxigenului este sub stres, ceea ce cauzează diferite tulburări de ritm, inclusiv migrarea generatorului de impulsuri.
  • Defectele valvei tricuspice sau mitrale. Ambele vane sunt situate între una dintre atriuri și unul dintre ventricule. Dacă structura și funcționarea lor sunt afectate, atria trebuie să funcționeze într-un mod îmbunătățit pentru a pompa sânge în mod normal. Aceasta creează o povară suplimentară asupra acestora și poate provoca eșecuri.
  • Miocardită - inflamația miocardului. De asemenea, poate duce la migrarea stimulatorului.
  • Distonie vaso-vasculară de tip hipotonic sau mixt. În această tulburare, tonul nervului vag este crescut, ceea ce provoacă diferite tulburări de ritm.

simptome

Semne ECG

Această funcție poate fi văzută ușor pe cardiogramă.

Se manifestă astfel:

  1. Valul P cu fiecare bătăi de inimă are o formă și o polaritate diferite.
  2. Intervalul P - Q își schimbă periodic durata.
  3. Durata intervalelor P - P variază.

Simptome însoțitoare

Ele depind de fundalul a ceea ce a cauzat migrația stimulatorului cardiac în atriu.

La oamenii sănătoși, această caracteristică nu se manifestă.

Cauze și simptome însoțitoare în fiecare caz:

Stimulatoare stimulatoare și stimulatoare latentă

Căile inimii sunt formate de o populație eterogenă de celule cu frecvență naturală diferită de generare de impulsuri. Frecvența formării impulsurilor depinde de viteza de depolarizare a membranei celulare la o valoare de prag și este determinată de 1) durata depolarizării spontane a fazei 4, 2) potențialul diastolic negativ maxim și 3) valoarea potențialului de prag. Cu o valoare mare a potențialului diastolic negativ sau a unui potențial negativ mai puțin negativ, frecvența de generare a impulsurilor scade, deoarece în acest caz este necesară mai mult timp pentru depolarizarea membranei la o valoare de prag (figura 11.3). În contrast, cu cât este mai mare curentul, cu atât mai scurtă este faza 4 și cu atât mai repede celulele se depolarizează. Amplitudinea curentului ^ este determinată de numărul și cineticul

caracteristicile canalelor ionice prin care curge acest curent. În consecință, celulele cu un număr mare de canale stimulatoare active pot genera impulsuri cu o frecvență mai mare. Toate cardiomiocitele normale sunt în contact unul cu celălalt prin intermediul sinapselor electrice (joncțiuni de intersecție), prin care potențialul de acțiune se poate răspândi rapid prin miocard. Impulsul care vine în cardiomiocite, a cărui membrană nu este încă depolarizată, generează un nou potențial de acțiune, indiferent de potențialul transmembranar al celulei în acel moment. Astfel, ritmul cardiac (HR) este determinat de activitatea stimulatoarelor celulare, în care depolarizarea membranei plasmatice are loc cel mai rapid. În mod normal, stimulatorul cardiac este un nod sinusal, ale cărui celule generează impulsuri cu o frecvență de 60-100 min-1. Nodul sinusal, care are cea mai mare frecvență de impulsuri, suprimă activitatea spontană a altor focare ale automatismului cardiac.

Nodul sinusal este un pacemaker nomotop, stabilind ritmul cardiac la normal. Alte celule care alcătuiesc sistemul de conducere cardiac, în anumite condiții, pot acționa și ca stimulatoare cardiace și se numesc stimulatoare cardiace latente (sau ectopice). Spre deosebire de nodul sinusal, celulele nodului atrioventricular și pachetul din pachetul său generează impulsuri cu o frecvență de 50-60 min-1, iar celulele fibrelor Purkinje - 30-40 min-1. Odată cu înfrângerea nodului sinusal sau a tulburărilor de conducere care împiedică trecerea unei valuri de depolarizare, aceste focare latentă de automatism devin stimulatoarele principale, stabilind frecvența contracțiilor inimii în concordanță cu frecvența naturală a generării impulsurilor.

Heart Rate Driver

Ce face bataile inimii? Cum funcționează deplasarea noastră departe de mișcarea perpetuă? Stimulatorul cardiac este responsabil pentru activitatea "pompei" inimii. Datorită diferitelor motive interne și externe, funcția sa poate fi afectată. Care sunt consecințele migrării stimulatorului și este posibil să restabiliți funcționarea normală?

Stimulatorul natural

Din punct de vedere anatomic, șoferul pentru frecvența cardiacă este situat în atriul drept, unde vena cava superioară cade în el. Această secțiune a țesutului muscular se numește nod sinusal. Ea este responsabilă de apariția impulsurilor care formează un val de excitație, care merge mai departe de-a lungul tuturor părților inimii și reglează funcționarea normală. Un astfel de sistem de excitație și transmisie asigură ritmul și sincronizarea muncii tuturor camerelor - atriul și ventriculii.

Natura a furnizat câteva stimulatoare cardiace în inimă. Principalul este nodul sinusului (conducătorul primului ordin). Acesta oferă o frecvență cardiacă normală de 60 - 90 pe minut. În starea patologică, în cazul unei eșecuri a nodului sinusal, este inclus în studiu un pacemaker de ordinul doi, un nod atrioventricular (atrioventricular). El generează mai puține tăieturi - de la 40 la 50. Dacă acest nod refuză, de asemenea, să producă impulsuri, pachetul conductiv al lui are această funcție. În mod normal, acesta este conducătorul impulsurilor trimise de nodul sinusal. Numărul de batai de inimă produse de pachetul lui ca stimulator cardiac nu depășește 30-40 pe minut.

Migrarea șoferului și blocarea inimii

Uneori, inima începe să bată inegal - ritmul încetinește sau accelerează, el "ignoră" ritmul sau, dimpotrivă, dă "extra". Un astfel de eșec în munca sa se numește aritmie. Aceasta înseamnă că secvența de transmitere a impulsurilor a fost încălcată. Trecerea funcției șoferului sinusului la atrioventricular se numește migrare. Apărând mai întâi în driverul de ritm al doilea rând, suprimă valul din nodul sinusal. În acest caz, sunt violate sincronicitatea contracției tuturor camerelor inimii și trecerea pulsului de la fasciculul principal de generare la conducta (Gissowski). Doctorii numesc acest bloc de inimă condiție.

Contracția inegală a atriilor și a ventriculilor, perturbă fluxul normal de sânge bogat în oxigen și fluxul său către toate țesuturile și organele. Mai întâi de toate, creierul "e foame". Cu blocada parțială, o persoană poate să nu aibă simptome specifice. Aritmia este însoțită de semne care pot fi atribuite altor boli:

  • maladii generale și scăderea performanței;
  • amețeli;
  • creșterea presiunii;
  • sentiment de întrerupere și durere în inimă.

Una dintre cauzele bătăilor neregulate ale inimii este blocul AV. Are trei grade:

Stimulatorul normotrop

Cu zece sau cincisprezece ani în urmă, IVR a fost exotic, astăzi din ce în ce mai mulți oameni au un EKS, iar medicii trebuie să învețe să cripteze ECG-ul acestor pacienți.

O trăsătură distinctivă a unui astfel de ECG este prezența așa-numitelor "spikes EX", care arată ca valuri înguste care nu sunt absolut similare cu celelalte dinți ECG. În funcție de modul EX, acesta poate ajunge la 0,02-0,06 s, iar amplitudinea poate varia de la aproape imperceptibil la 15-20 mm.

Din punctul de vedere al cifrului, trebuie să răspundem la trei întrebări atunci când descifrăm astfel de ECG-uri.

1. Înțelegeți unde electrodul stimulator este localizat în atrium, ventricul sau ambele, dacă stimulatorul cardiac este cu două sau trei camere.

2. Stimulatorul stimulează sau nu funcționează?

3. Încercați să determinați ritmul de fundal.

Dacă nu vă înscrieți în "sălbatic", atunci pentru începători putem formula următoarele prevederi:

1. În mod obișnuit, după un vârf, răspunsul atrial sau ventricular este întotdeauna următorul, deci înțelegem că stimulatorul cardiac impune un ritm, adică după fiecare "imagine" ECG este întotdeauna identică. Nu ar trebui să existe vârfuri separate, după care să se înregistreze o izolență lungă.

2. În funcție de ce parte a inimii este excitată după vârf, se poate determina localizarea electrodului (stimulatoarelor) stimulatoare. Dacă electrodul stimulează doar ventriculele (EX-o singură cameră), atunci trebuie să căutați ce este pacemakerul pentru atriu, de obicei este vorba de un ritm sinusal sau de fibrilație / flutter atrial.

3. Considerând că EX - de obicei conduce la o deformare semnificativă a complexelor, atunci nu putem spune nimic altceva decât: EX sau lucrează. În concluzie, de obicei, scriem, de exemplu, așa: "Rits EX... pe minut" sau "Ritm pentru sinusul atrial, pentru ventriculi, ritm EX... pe minut". De obicei nimic mai mult pentru a adăuga.

Nu vom intra în acest curs în interpretarea unor astfel de ECG-uri, vreau doar să învățați să recunoașteți ritmul ECS și să nu fiți intimidați de astfel de înregistrări.

Mai jos vom lua în considerare câteva exemple tipice de EX cu IVR.

▼ ECG 1 ▼

În această înregistrare vedem spikele ECS, după care există un val mic similar valului P, după o anumită întârziere, care este aceeași în toate complexele, ventriculele sunt excitate.

Astfel, este posibil să se spună că cel mai probabil pacientul are o EX-o singură cameră și în acest caz un EX stimulează doar excitarea atriilor, după care impulsul trece pe cursul său normal - prin nodul AV la ventricule. Nu există o deformare QRS pe acest ECG (deoarece ventriculii sunt excitați în mod normal - de sus în jos), deci decodificarea acestuia nu este mult diferită de orice alt ECG.

▼ ECG 2 ▼

Aici vedem spițele ECS, după care apare imediat un complex ventricular deformat. Adică, ECS stimulează ventriculele, în timp ce impulsul vine de jos în sus, ceea ce nu ne permite să descifrăm ECG conform unui plan standard. Ritmul atriilor într-o perioadă atât de scurtă este greu de estimat, totuși, să se acorde atenție ultimelor două complexe - au apărut spontan, fără participarea unui EKS. Adică, acesta este un ritm "nativ", a cărui frecvență a inimii a devenit 115 - 95, în timp ce r nu este vizibil (unul dintre valuri este similar, dar mai departe și mai devreme, pe liniile conturului dintre QRS impus, nu poate fi urmărit). Se pare că nu există un ritm sinusal, altfel stimulatorul s-ar fi adaptat să "dea" un vârf pentru ventricule la o anumită distanță după nativul R.

Se poate presupune (dar s-ar putea să nu fie cazul) că un EKS a fost implantat datorită sindromului de slabiciune a nodului sinusal de tip tachi-brady (bradicardie sinusală urmată de AF paroxistică a tahistolului). Adică, când bradicardia funcționa, ECS, când ritmul cardiac a depășit pragul de 75 de minute, ECS sa oprit și apoi am văzut ritmul nativ. Nu este posibilă evaluarea conductivității, modificărilor ischemice și a altor caracteristici ale acestui ECG.

Concluzia este după cum urmează: "Ritm EX-75 pe minut, stimulare cu o singură cameră din poziția ventriculară"

▼ ECG 3 ▼

Aici vedem activitatea ECS cu două camere, adică ECS controlează mai întâi atria printr-un singur electrod, apoi simulează o întârziere a nodului AV și apoi dă un stimul pentru excitarea ventriculilor prin cel de-al doilea electrod. De fapt, vedem aici o imagine combinată a ECG 1 și ECG 2.

Nu vedem P dinți oriunde, de aceea este vorba fie de sindrom sinusal bolnav, fie de bradyform AF. În plus, dacă a fost necesară instalarea unei EX-uri cu două camere, atunci există o problemă cu conducerea AV, adică există și o blocadă AV completă. Dar aceasta este doar speculație.

Concluzia este după cum urmează: "Ritm EX-60 pe minut, stimulare cu două camere"

Ce este migrarea, simptomele și tratamentul driverului de ritm?

Migrarea stimulatorului este asociată cu particularitățile lucrării complexului de structuri anatomice care asigură contracții ritmice ale mușchiului cardiac. Stimulatorul principal este nodul sinusal, care se află în atriul drept.

Este acest nod care este stimulatorul cardiac. Termenul de șofer în acest caz dezvăluie datoria nodului sinusal - de a seta (gestiona) ritmul inimii. Algoritmul de control este complex, deoarece ritmul poate varia în funcție de situația în care se află persoana.

O întrebare logică apare - indiferent dacă corpul uman poate face doar cu un singur nod care controlează ritmul. Și dacă există o încălcare (eșec) care face imposibil ca nodul sinusal să controleze ritmul?

Vorbește despre moartea imediată nu merită. Natura a inventat o astfel de mișcare salutară ca migrarea unui pacemaker, care permite, într-o oarecare măsură, menținerea inimii în stare de lucru.

Ce este un pacemaker

Impulsurile provin dintr-o structură specială - stimulatorul cardiac. Rolul său este jucat de nodul sinusal, localizat în atriul drept. Ea are în componența sa fascicule de fibre musculare și nervoase, în care se formează impulsuri, care merg de-a lungul sistemului conducător al inimii către toate departamentele sale și provoacă contracția lor.

Această parte a mușchiului constă dintr-un număr mic de fibre penetrate de terminațiile nervoase legate de sistemul nervos vegetativ, care, de fapt, controlează procesul de generare a impulsurilor de control. În acest nod se generează un val de excitație pentru celulele musculare cardiace, care se contractă într-un ritm dat.

Lucrarea ritmică a inimii este asigurată de un sistem de stimulare-conducere care sincronizează contracția atriilor și a ventriculilor.

Migrarea șoferului ritmului - ce este?

Migrarea stimulatorului este un tip de aritmie, caracterizat printr-o schimbare constantă a stimulatorului cardiac al locației sale. Impulsurile încep să apară nu în nodul sinusal, ci în alte părți ale atriului sau în nodul atrioventricular. Această boală cardiacă este adesea detectată întâmplător pe un ECG, deoarece de cele mai multe ori oamenii nu știu despre prezența ei din cauza absenței simptomelor.

Migrația stimulatorului din atriu se dezvoltă de obicei dacă o persoană are o boală a sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, sindromul șoferului de ritm se poate forma și într-o persoană perfect sănătoasă.

Pentru a asigura munca "fără probleme" a inimii, natura a implementat o schemă pentru crearea unor centre suplimentare de generare a impulsurilor. Adică, în mușchiul inimii există zone inervate de terminațiile nervoase ca în nodul sinusal și ele sunt situate mai jos. În condiții normale, nodul principal este nodul sinusal, care produce impulsuri cu o frecvență de 60 - 90 pe minut.

Atunci când blocarea nodului sinusului în lucrare intră în nodul inferior (atrioventricular), dar frecvența impulsurilor emise de el de la 40 la 50 pe minut. Această frecvență vă permite să sprijiniți activitatea sistemului cardiovascular.

Dacă acest nod se dovedește a fi blocat, atunci va intra în funcțiune un pachet cu o frecvență de generare de 30-40 impulsuri pe minut. Dacă acest șofer de ritm nu-și poate îndeplini sarcina, atunci centrul de nouă generație, Purkinje Fibers, care stabilește ritmul la aproximativ 20 batai inimii pe minut, intră în joc.

Este obișnuit ca un stimulator cardiac să fie numit stimulator cardiac. Logic, nodul sinusal va fi considerat un pacemaker de prim ordin. Restul sunt de ordinul doi și al treilea.

Ce este migrația periculoasă?

Pericolul acestui tip de aritmie este că este primul simptom al bolii sistemului cardiovascular. În plus, persoanele diagnosticate cu migrația stimulatorului au o înclinație ridicată la patologiile de contracție atrială, de exemplu, flutterul atrial.

Cauze ale migrării stimulatorului

Cauzele exterioare sunt:

  • boli infecțioase;
  • deficiență micronutrientă;
  • utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, medicamente care stimulează inima);
  • activitate înaltă a nervului vag într-o persoană sănătoasă;
  • disfuncție neurocirculatorie (un set de transformări care au apărut în legătură cu funcționarea defectuoasă a sistemului nervos autonom).
  • miocardită (inflamația mușchiului inimii);
  • sindrom sinusal bolnav;
  • boala coronariană;
  • boala cardiacă reumatică (boala endocardică, de obicei se dezvoltă ca o complicație a anginei).

simptome

La oamenii sănătoși, acest tip de aritmie este asimptomatică. În alte cazuri, simptomele sunt cauzate de boală, pe fondul căreia sa dezvoltat migrarea stimulatorului cardiac.

Iată simptomele caracteristice diferitelor situații:

  • În prezența distoniei neurocirculare, simptomele principale vor fi reduse presiunea vasculară, pulsația redusă, hiperhidroza, mâinile reci și creșterea salivării.
  • O persoană cu sindromul de slăbiciune al stimulatorului cardiac simte amețeli, dureri în cap și piept, nereguli în activitatea cardiacă. De asemenea, acești pacienți sunt repede obosiți, iritabili, starea lor de spirit se schimbă adesea. În plus, acestea au dificultăți de respirație, scăderea memoriei.
  • Migrarea stimulatorului, declanșată de boala coronariană, este însoțită de atacuri dureroase care se extind spre brațul stâng, umăr și maxilarul.
  • Pacienții cu inflamație miocardică se plâng adesea de dureri paroxistice în regiunea inimii, perturbări ale ritmului inimii, dificultăți de respirație, amețeli și senzație de pulsație "neregulată".
  • Stenoza valvei mitrale produce simptome cum ar fi umflarea membrelor, abdomen, dispnee, un ficat mărit, răgușeala vocii și o senzație de durere în regiunea inimii.
  • La pacienții cu insuficiență de valvă mitrală, există o tendință la edeme, senzații neplăcute sau dureroase în zona sub coaste drepte, tuse, dispnee și durere în regiunea inimii care are caracter dureros.
  • Avand o stenoza tricuspidiană uman are simptome cum ar fi durere în stomac, hipocondrul drept, tahicardie, tonusul pielii gălbui, stare slabă, greață, scăderea tensiunii arteriale, eructații după masă, edem la nivelul mucoaselor albastru.
  • La insuficiența valvei tricuspide la pacienții cu tuse marcată, în unele cazuri, cu eliberarea de sânge, vărsături, greață, stare slabă, umflarea feței, ficat mărit, o senzație de greutate sub coastele din dreapta, paroxistică tahicardie supraventriculară - un sentiment consolidat de unda, „sarind“, a inimii și amețeli, uneori, deversând peste într-un leșin.

diagnosticare

Diagnosticul migrației stimulatorului cardiac începe cu colectarea și studiul istoriei. Astfel, ei află dacă o persoană simte o încălcare a muncii inimii, o stare slabă, o capacitate redusă de muncă sau dureri în zona inimii și hipocondrul drept.

De asemenea, este necesar să aflăm ce boli cronice îi deranjează pe pacient, ce operații și leziuni au avut loc în viața sa. În plus, medicul examinează cu atenție istoricul familiei.

Pentru a diagnostica migrarea stimulatorului, este necesar să efectuați o examinare externă a unei persoane, să determinați frecvența mișcărilor respiratorii și prezența mușchilor inimii.

Pacientul trebuie să treacă teste de sânge și urină, precum și un test de sânge biochimic pentru a calcula concentrația de colesterol, cantitatea de glucoză și potasiu din sânge.

Metode hardware pentru diagnosticarea migrării:

  • Examinare electrocardiografică (ECG);
  • HMECH: o electrocardiogramă este înregistrată în două până la trei zile. Această metodă permite nu numai stabilirea prezenței migrării stimulatorului, ci și calcularea duratei unei astfel de migrații, a timpului de apariție, precum și a cauzelor bolii.
  • Ecocardiografie. Vă permite să detectați patologia în structurile inimii.

tratament

  • eliminarea stresului psihologic puternic (condiții de stres etc.);
  • dormi suficient;
  • să nu mai fumezi și să bei alcool;
  • exercițiu moderat și regulat (așa cum recomandă medicul curant);
  • utilizați medicamente care îmbunătățesc metabolismul în inimă (numai după consultarea unui medic). Cele mai renumite sunt Hypoxen, Ubiquinone, Trimetazidine, Mildronat;
  • ajustați medicamentul cu sfatul unui medic.

Cu neglijarea prelungită a patologiei și absența tratamentului, pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală cu un stimulator cardiac.

perspectivă

Dacă migrarea stimulatorului provine dintr-o persoană sănătoasă și este caracteristică individuală, prognosticul este favorabil. De regulă, acest fenomen este obișnuit la pacienții sau adolescenții tineri și nu are niciun motiv aparent. Odată cu vârsta, acest tip de aritmie dispare de la sine.

Fiziologia șoferului de ritm cardiac la om în condiții normale și patologice

Pacemaker - un termen medical care descrie zona specifică a miocardului, care realizează generarea de impulsuri electrice care asigură contracția regulată și ritmică a inimii este responsabil pentru persistența ritmului cardiac.

Un val de excitare se răspândește în inimă în trepte, se deplasează de la un stimulator cardiac la altul și se captează secțiunile ulterioare ale miocardului. Setul de structuri care efectuează excitația secvențială a departamentelor miocardului se numește sistemul conducător sau stimulator al inimii.

Funcția Heart

Înainte de a vorbi despre clasificarea stimulatoarelor cardiace sau a stimulatoarelor cardiace, trebuie spus despre principalele funcții ale inimii:

  • Inima posedă automatism, ceea ce înseamnă capacitatea sistemului stimulator cardiac de a genera în mod independent impulsuri de excitație într-un mod autocalibrant. Departamentele de conducere ale sistemului de conducere au un efect deprimant asupra celor care stau la baza, deoarece pacemaker-ul de prim ordin are mai mult automatism decât cel de-al doilea, al treilea sau al patrulea stimulator cardiac.
  • Inima are o excitabilitate, ceea ce înseamnă capacitatea cardiomiocitelor de a fi excitate sub influența unor stimuli de diferite origini, chimice sau fizice.
  • Inima are o conductivitate, ceea ce înseamnă capacitatea structurilor inimii de a efectua excitații de la un participant la sistemul stimulator cardiac la altul, ca urmare a schimbărilor în potențialul de acțiune.
  • Inima are contractilitate, ceea ce înseamnă capacitatea mușchiului cardiac de a se contracta sub influența impulsurilor electrice, iar contracția este mai mare, cu atât este mai mare lungimea fibrei musculare.
  • Inima are refractare, ceea ce înseamnă capacitatea cardiomiocitelor de a fi temporar imună la orice impuls după contracție. Funcția asigură restaurarea potențialului de acțiune din celule și din restul mușchiului cardiac.

stimulatoare cardiace

Sistemul conducător al inimii este împărțit în funcție de capacitatea de automatizare a stimulatoarelor cardiace de diferite ordine:

  • Nodul sinusal sau nodul Kate-Flac este stimulatorul principal al primei ordini, oferind o frecvență a bătăilor inimii în intervalul normal de 60-80 pe minut. Se află sub endocard pe arcada atriului drept, în apropierea confluenței venei cava superioare. Nodul sinusal primește invație simpatică și parasympatică autonomă.

Interesant! Totuși, în patologie, nodul sinusal poate pierde funcțiile stimulatorului cardiac principal, în acest caz, acestea sunt asumate de structurile de bază ale sistemului de conducere cardiacă:

  • Atom-ventricular nodul sau nodul de Ashoff-Tavara este un pacemaker cu 2 ritmuri și este capabil să genereze impulsuri electrice în intervalul de 40-50 pe minut. Situată în apropierea sinusului coronarian la baza atriului drept și a septului interatrial.
  • Banda de fibre - a fasciculului atrioventricular, care îndeplinesc funcția unui stimulator cardiac de 3 ordine de mărime, capacitatea de a genera impulsuri este mai mică și se ridică la 30-40 pe minut. Legătura lui este împărțită în două picioare: anterioară și posterioară.
  • Fibers Purkinje - 4 ordine de stimulator cardiac, capabile să genereze o cantitate mică de cpm: 20. Aranjate într-un plex în pereții camerelor inimii inferioare și ramificări terminale sunt fibre ventriculonector.
Locația stimulatoarelor cardiace în inimă

Este important! Impulsurile electrice ale sistemului conductiv din inimă pot călători în direcția de la atriu la ventriculi, sau antegrade, dar invers, sau retrograd.

Patologia ritmului cardiac

Dacă ritmul inimii stabilește numai nodul sinusal, atunci este obișnuit să vorbim despre ritmul sinusal corect. Dacă numărul de batai ale inimii este cuprins între 60 și 90 pe minut, atunci ritmul sinusal este considerat normal, dacă nu - se spune despre aritmie. Aritmia sinusală prezintă:

  • Tahicardie sinusală - ritm cardiac de peste 90 pe minut.
  • Bradicardie sinusală - ritm cardiac mai mic de 60 pe minut.

Dacă șoferul primei ordini nu se supune funcției sale, această condiție se numește sindromul de slăbiciune a nodului sinusal.

Se observă căi conductive suplimentare ale atriilor și ventriculilor, care nu se găsesc în condiții normale sau blocarea nodului atrio-ventricular sau a mănunchiului ramificației sale.

tratament

Eșecul șoferului de a îndeplini ritmul funcției principale conduce la afectarea circulației sângelui în inimă și la patologiile cardiovasculare. În acest caz, un tratament chirurgical este indicat pacientului - este implantat un pacemaker artificial (IVR) al inimii.

În a doua jumătate a secolului al XX-lea, IVR a fost dezvoltat pentru prima dată - un stimulator al inimii în cazul unor aritmii severe care nu sunt supuse tratamentului medical. Până în prezent, există un număr de stimulatoare cardiace utilizate în practica chirurgicală.

Indicații pentru instalarea unui stimulator:

  • Forme severe de tulburări de ritm, pacient care pune viața în pericol.
  • Sindrom sinusal bolnav.
  • Sindromul de sindrom al nodului atrio-ventricular.

Într-un cadru spitalicesc, un stimulator temporar extern este plasat pe suprafața pieptului, dar metoda este considerată depășită și practic nu este utilizată, deoarece există tehnici mai eficiente.

Pentru tratamentul de urgență, pacientul este temporar endocardic stimulat cu un electrod de sondă adus în zona afectată din cavitatea inimii. Această metodă este considerată a pregăti pacientul pentru implantarea unui pacemaker permanent.

În scopul diagnosticului efectuat stimularea transesophageal în două variante: fie ca un test de stres, atunci când sunt impuse în mod artificial un ritm cardiac ridicat, și în paralel pentru a evalua starea funcțională a inimii, sau ca studiile electrofiziologice non-invazive ale inimii.

Implantarea unui pacemaker artificial permanent. Metoda de instalare a stimulatorului:

Implantarea stimulatorului se efectuează într-o manieră minim invazivă subcutanat în abdomen sau în pieptul pacientului. Folosind o sondă vasculară sub control vizual, un stimulator cardiac este conectat la zona afectată a miocardului printr-o venă izolată chirurgical. Durata intervenției chirurgicale într-un spital durează aproximativ o oră. Viața ulterioară a pacientului este asociată cu supravegherea constantă a unui cardiolog și cu nevoia de încărcare regulată a stimulatorului, înlocuirea acestuia în termen de cinci ani.

Particularități ale vieții după instalarea IVR:

După operație, se impun o serie de restricții privind stilul de viață:

  • Efectele câmpurilor magnetice și electromagnetice sunt inacceptabile, deoarece acest lucru poate întrerupe funcționarea stimulatorului cardiac.
  • Este interzisă efectuarea RMN, cu toate acestea se dezvoltă metode de imagistică prin rezonanță magnetică care pot depăși limitele.
  • Nu este permisă aplicarea mai multor metode de efecte fizioterapice, de exemplu: terapia magnetică, termoterapia și multe altele.
  • Evitați rănile traumatice în zona stimulatorului instalat, suflați în piept, masați această zonă și orice impact mecanic asupra corpului dispozitivului.
  • Nu este permis nici un impact direct asupra corpului stimulatorului în timpul diagnosticării cu ultrasunete.
  • Evitați contactul apropiat al stimulatorului cu dispozitivele de comunicații mobile, păstrați-l la lungimea brațului.
  • Pe o electrocardiogramă, rezultatele pacienților cu IVR sunt interpretate diferit decât fără ea, deoarece stimulatorul poate modifica forma seturilor pe ECG, așa cum trebuie să știe diagnosticianul.

În ciuda dificultăților din perioada operativă și postoperatorie, instalarea stimulatoarelor cardiace este o metodă modernă de tratare a aritmiilor, care dă speranță pacienților la care terapia medicamentoasă a fost ineficientă sau ineficace.

Pacemaker artificial

În ultimul deceniu, medicina a ajuns la înălțimi incredibile. Acest lucru este evident în special în cardiologie și chirurgie cardiacă. Acum o sută de ani, cardiologi, si nu am putut imagina că într-o zi va fi capabil nu numai să literalmente „vedea“ în inima ta și a vedea activitatea sa din interior, dar, de asemenea, pentru a forța inima să lucreze într-un mediu de boli aparent incurabile, cum ar fi aritmii cardiace severe. În astfel de cazuri, stimulatoarele cardiace artificiale sunt folosite pentru a salva viața pacientului.

Ce sunt stimulatoarele cardiace?

Stimulatorul cardiac artificial (pacemaker, EKS) este un dispozitiv electronic complex echipat cu un microcip care vă permite să percepeți modificări ale activității mușchiului cardiac și corectarea contracțiilor miocardice dacă este necesar. Un astfel de dispozitiv constă din următoarele părți:

  • Cazul Titanium în care există:
    1. o baterie care produce energie pentru a crea impulsuri electrice,
    2. un microcircuit care permite recepționarea și interpretarea potențialelor electrice ale mușchiului cardiac sau, cu alte cuvinte, o electrocardiogramă,
  • Un bloc de conector care conectează carcasa și electrozii.
  • Electrozii încorporați direct în mușchiul inimii, care citesc informații despre activitatea electrică a inimii și care poartă încărcături electrice care stimulează contracția corectă a mușchiului cardiac.
  • Un programator este un computer care se află într-o instituție medicală unde a fost efectuată o implantare EX. Se utilizează pentru a instala și, dacă este necesar, a schimba setările stimulatorului.

Localizarea electrozilor în inimă

Stimulatorul cardiac (EX) produce înregistrarea și interpretarea cardiogramei, pe baza a ceea ce își îndeplinește funcțiile.

Astfel, în cazul paroxismului tahicardiei ventriculare (ritm frecvent), cardioverter-defibrilatorul produce o "resetare" electrică a inimii, urmată de impunerea ritmului corect prin stimularea electrică a miocardului.

Un alt tip de EX - stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac), stimulează contracțiile miocardice la bradicardia periculoasă (ritm lent), când contracțiile cardiace rare nu permit eliberarea adecvată a sângelui în vase.

În plus față de o astfel de unitate, stimulatorul cardiac poate fi unul, două sau trei camere, constând, respectiv, din unul, doi sau trei electrozi, furnizați la unul sau mai multe camere ale inimii - la atriu sau ventriculi. Cel mai bun pacemaker astăzi este un dispozitiv cu două camere sau cu trei camere.

În orice caz, funcția principală a ECS este identificarea, interpretarea tulburărilor de ritm care pot duce la stop cardiac și corectarea acestora în timp util prin stimularea miocardului.

Indicatii pentru chirurgie

Indicația principală pentru stimularea cardiacă este prezența de aritmie la pacient, procedând ca o chinovă sau tahicardie.

Bradiaritmiile care necesită instalarea unui stimulator cardiac artificial includ:

  1. Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, manifestat printr-o scădere a ritmului cardiac mai mic de 40 pe minut, incluzând blocul sinoatrial complet, bradicardia sinusului și sindromul brady-tahicardie (episoade de bradicardie ascuțită înlocuite brusc de tahicardie paroxistică)
  2. Gradul Atrioventricular bloc II și III (bloc complet),
  3. Sindromul sinusului carotidian, manifestat printr-o încetinire bruscă a pulsului, amețeli și posibile pierderi de conștiență în timpul stimulării sinusului carotidic localizat în artera carotidă superficial sub piele de pe gât; iritarea poate fi cauzată de un guler îngust, de o cravată strânsă sau de o mișcare excesivă a capului,
  4. Orice tip de bradicardie, însoțit de atacuri de la Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - atacuri de inconștiență și / sau convulsii rezultate din asisol pe termen scurt (stop cardiac) și pot fi fatale.

Tahiaritmiile care pot provoca complicații severe și necesită stimulare artificială includ:

  • Tahicardia ventriculară paroxistică,
  • Fibrilația atrială (fibrilație atrială și flutter atrial),
  • Frecvente bătăi premature ventriculare, cu risc crescut de trecere la fibrilație ventriculară și flutter.

Video: despre instalarea unui pacemaker în bradicardie, programul "Pe cel mai important"

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Nu există contraindicații pentru implantarea unui stimulator cardiac din motive vitale. Operația poate fi efectuată chiar și la pacienții cu infarct miocardic acut, dacă aceasta este complicată de un bloc AV complet sau de alte tulburări de ritm sever.

Cu toate acestea, dacă pacientul nu are momentan indicații vitale și poate trăi fără un stimulator cardiac de ceva timp, operația poate fi întârziată în cazurile în care:

  1. Pacientul are febră sau boli infecțioase acute,
  2. Exacerbarea bolilor cronice ale organelor interne (astm bronșic, ulcer gastric etc.)
  3. Afecțiune psihică cu inaccesibilitatea pacientului la contact productiv.

În orice caz, indicațiile și contraindicațiile sunt determinate strict individual pentru fiecare pacient și nu există criterii clare.

Pregătirea și analizele înainte de operație

Nevoia de intervenție chirurgicală cardiacă poate fi urgentă, atunci când viața pacientului este imposibilă fără intervenție chirurgicală planificată sau planificată, când inima poate funcționa independent chiar și cu tulburări de ritm timp de câteva luni. În cel de-al doilea caz, operația este efectuată conform planului și, înainte de a fi efectuată, este de dorit să se efectueze o examinare completă a pacientului.

În diferite clinici, lista de teste necesare poate varia. Practic, ar trebui efectuate următoarele:

  • ECG, inclusiv monitorizarea zilnică a ECG și a tensiunii arteriale de către Holter, permițându-vă să înregistrați chiar și foarte rare, dar aritmii semnificative în perioada de la o zi la trei,
  • EchoCG (ultrasunete a inimii),
  • Test de sânge pentru hormoni tiroidieni,
  • Examinarea de către un cardiolog sau de un aritmolog,
  • Teste clinice de sânge - analiză generală, biochimică, de sânge pentru coagulare,
  • Un test de sânge pentru HIV, sifilis și hepatită B și C,
  • Analiza urinei, analiza fecalelor asupra ouălor viermelui,
  • FGDS pentru a exclude ulcerul gastric - dacă este prezent, tratamentul de către un gastroenterolog sau medic generalist este necesar, deoarece după operație medicamentele sunt prescrise încât subțiriază sângele, dar au un efect dăunător asupra mucoasei gastrice, care poate duce la sângerare gastrică,
  • Consultarea unui medic de la ORL și a unui medic dentist (pentru a exclude focarele de infecție cronică care pot avea un efect negativ asupra inimii, focarele trebuie igienizate prompt și tratate dacă sunt detectate);
  • Consultări cu specialiști îngust, dacă există boli cronice (neurolog, endocrinolog, nefrolog, etc)
  • În unele cazuri, poate fi necesar un RMN al creierului dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral.

Cum funcționează?

Funcționarea instalării unui stimulator cardiac se referă la metodele chirurgicale cu raze X și se efectuează în condițiile unei camere de operare cu raze X sub anestezie locală, mai puțin frecvent sub anestezie generală.

Curs de funcționare

Pacientul de pe gurney este livrat în camera de operație, unde este efectuată anestezia locală a zonei pielii sub claviculă stângă. Apoi, se face o incizie în piele și vena subclaviană, iar după introducerea conductorului (introducere) în el, un electrod este ținut de-a lungul venei. Electrodul nu transmite raze X și, prin urmare, progresul său în cavitatea inimii prin subclavian și apoi prin vena cava superioară este bine urmărit folosind raze X.

După ce vârful electrodului se află în cavitatea atriumului drept, medicul încearcă să găsească locul cel mai convenabil pentru el, în care se observă modurile optime de stimulare miocardică. Pentru aceasta, medicul din fiecare punct nou produce o înregistrare ECG. După ce a găsit cea mai bună locație a electrodului, acesta este fixat în interiorul peretelui inimii. Există o fixare pasivă și activă a electrodului. În primul caz, electrodul este fixat cu ajutorul antenelor, în al doilea - cu ajutorul unei fixări în formă de șurub, ca și cum ar fi "înșurubat" în mușchiul inimii.

După ce chirurgul de inimă a reușit să fixeze cu succes electrodul, el a tăiat carcasa din titan în grosimea mușchiului pectoral din stânga. Apoi, se aplică închiderea plăgii și pansamentul aseptic.

În general, întreaga operație nu durează mai mult de două ore și nu cauzează un disconfort semnificativ pentru pacient. După instalarea EKS, medicul efectuează programarea dispozitivului folosind programatorul. Se stabilesc toate setările necesare - înregistrarea ECG și stimularea miocardică, precum și parametrii de recunoaștere a activității fizice a pacientului utilizând un senzor special, în funcție de ce activitate a stimulatorului cardiac este efectuată. De asemenea, este prevăzut un mod de urgență, în care stimulatorul cardiac poate funcționa de ceva timp, de exemplu, dacă bateria este descărcată (de obicei durează 8-10 ani).

După aceea, pacientul este observat timp de câteva zile în spital și apoi este externat pentru îngrijire de urmărire la domiciliu.

Video: Setarea stimulatoarelor cardiace - Animație medicală

Cât de des pentru a înlocui un stimulent?

Acum câteva decenii, a fost necesară oa doua operațiune la doi ani după prima instalare a unui EKS. În prezent, înlocuirea EX-poate fi efectuată nu mai devreme de 8-10 ani de la prima operație.

Care este costul operației?

Costul operațiunii este calculat pe baza unei varietăți de condiții. Acestea includ prețul unui pacemaker, costul operației în sine, durata șederii în spital și cursul de reabilitare.

Prețurile pentru pacemakers interne și importate variază și sunt unice, duble și trei compartimente de la 10 la 70 de mii de ruble, de la 80 la 200 de mii de ruble, și de la 300 la 500 de mii de ruble, respectiv.

Trebuie remarcat faptul că omologii interni nu sunt mai răi decât cei importați, mai ales că probabilitatea eșecului stimulatorului de a lucra în toate modelele este mai mică de o sută din procent. Prin urmare, medicul vă va ajuta să alegeți pentru fiecare pacient cel mai accesibil stimulator cardiac. Există, de asemenea, un sistem pentru furnizarea de tipuri de îngrijire de înaltă tehnologie, inclusiv stimulatoare cardiace, în funcție de cote, adică gratuit (în sistemul OMS). În acest caz, pacientul trebuie să plătească numai șederea în clinică și drumul către orașul în care se efectuează operația, dacă apare o astfel de necesitate.

complicații

Complicațiile sunt destul de rare și se ridică la 6,21% la pacienții cu vârsta peste 65 de ani și la 4,5% la tineri. Acestea includ:

  1. Infecțioase complicații - supurație a plăgii, formarea fistulei purulente, sepsis (infecție a sângelui),
  2. Dislocarea (deplasarea electrozilor în cavitatea inimii),
  3. Sângerarea și tamponada cardiacă (acumularea de sânge în cavitatea pericardului sau pericardului, sac),
  4. Stimularea mușchilor pieptului și a diafragmei,
  5. Pierderea funcției de detectare (percepție) a stimulatorului, care conduce la o încălcare a modurilor de stimulare miocardică,
  6. Eliminarea timpurie a stimulantului,
  7. Fractură de electrozi.

Prevenirea complicațiilor este o operație de înaltă calitate și un tratament adecvat de droguri în perioada postoperatorie, precum și reprogramarea în timp util a setărilor, dacă este necesar.

Stilul de viață după operație

Un stil de viață suplimentar cu un stimulator cardiac poate fi caracterizat prin următoarele componente:

  • O vizită la chirurgul cardiac la fiecare trei luni pentru primul an, la fiecare șase luni în al doilea an și o dată pe an după aceea,
  • Numărarea impulsurilor, măsurarea tensiunii arteriale și evaluarea bunăstării în repaus și în timpul exercițiului, cu înregistrarea datelor în propriul jurnal,
  • Contraindicații după instalarea abuzului de alcool excesiv, o activitate fizică prelungită și debilitantă, nerespectarea muncii și odihnei,
  • Nu este interzis să exerciți exerciții ușoare, deoarece nu numai că pot, ci și trebuie să antreneze mușchiul inimii cu ajutorul clasei, dacă pacientul nu are insuficiență cardiacă severă,
  • Prezența unui EKS nu este o contraindicație pentru sarcină, dar pacientul trebuie să fie observat de către un chirurg cardiac pe toată perioada sarcinii, iar livrarea trebuie efectuată prin operație cezariană într-o manieră planificată,
  • Capacitatea de pacienți este determinat prin luarea în considerare natura muncii, prezența unei boli concomitente arterială coronariană, insuficiență cardiacă congestivă, iar problema handicapului este decis de comun acord cu implicarea unui chirurg cardiac, cardiolog, arrhythmology, neurolog și alți specialiști,
  • Un pacient cu un stimulator cardiac poate fi atribuit unui grup de handicap, în cazul în care condițiile de muncă sunt definite clinic - comisie de experți ca grele sau susceptibile de a dăuna stimulatorul (de exemplu, locul de muncă, folosind dispozitive de sudură sau arc electric, alte surse de radiații electromagnetice).

În plus față de recomandările generale, pacientul ar trebui să aibă întotdeauna pașaport (carte) a stimulatorului cardiac, iar după o intervenție chirurgicală, el este unul dintre principalele documente ale pacientului, ca și în cazul medicului asistență medicală de urgență ar trebui să fie conștienți de tipul de stimulator cardiac și motivul pentru care a fost instalat.

În ciuda faptului că stimulatorul este echipat cu un sistem încorporat de protecție împotriva radiațiilor electromagnetice, care este un obstacol în calea activității sale electrice a pacientului, se recomandă să fie de cel puțin 15-30 cm de la sursa de radiație - TV, telefon mobil, uscător de păr, aparate de ras electrice și alte aparate. Vorbind la telefon este mai bine cu mâna din partea opusă a stimulatorului.

De asemenea, RMN este absolut contraindicat persoanelor cu EX-S, deoarece un astfel de câmp magnetic puternic poate distruge cipul stimulator. RMN poate fi înlocuit cu tomografie computerizată sau radiografie dacă este necesar (nu există nici o sursă de radiație magnetică). Din același motiv, este strict interzisă efectuarea unor tratamente de fizioterapie.

perspectivă

În concluzie, aș vrea să remarcăm că, acum o sută de ani, oamenii, în special copiii, au murit adesea de tulburările de ritm cardiac congenital și dobândite. Datorită realizărilor medicinei moderne, rata mortalității cauzate de bolile cardiovasculare, inclusiv de la aritmiile care pun în pericol viața, este redusă drastic. Un rol important îl are implantarea unui stimulator cardiac.

De exemplu, prognosticul pentru blocarea AV completă cu atacuri MES fără tratament chirurgical este nefavorabil, în timp ce după tratament, speranța de viață crește și se îmbunătățește calitatea acesteia. Prin urmare, pacientul nu trebuie să se teamă de operația de instalare a EKS, mai ales că invazivitatea și riscul de complicații sunt minime, iar beneficiile acestui dispozitiv sunt incomensurabil de mari.

Scopul dispozitivului

La persoanele sănătoase, contracția mușchiului inimii apare sub influența transmiterii impulsurilor nervoase. Calea trece de la nodul sinusal în atriul drept până la septul interventricular și fibrele divergente. Astfel, asigurarea ritmului potrivit.

Activitatea coordonată a nodului principal cu nervul simpatic și vagale permite să se potrivească numărul de abrevieri într-o situație specifică: fizică munca, stresul si organele creierului au nevoie de mai mult oxigen, astfel încât inima trebuie să contracteze mai frecvent in timpul somnului un ritm destul de rar.

Aritmii apar din diverse motive. Impulsurile electrice modifică direcția, apar focare suplimentare, fiecare dintre acestea "pretinde" pentru rolul unui stimulator cardiac.

Drogurile nu duc întotdeauna la un rezultat reușit. Există cazuri în care patologia combinată la om exclude utilizarea medicamentelor. În această situație, instalarea unui pacemaker vine la salvare. El poate:

  • "Faceți" contractul inimii la ritmul potrivit;
  • suprima alte focare de excitare;
  • urmări ritmul inimii unei persoane și intervine numai în caz de nereguli.

Cum este aparatul?

Tipurile moderne de stimulatoare cardiace pot fi comparate cu un mic computer. Aparatul cântărește numai 50 g. Acoperirea este realizată din compuși de titan. Interiorul a construit un microcircuit sofisticat și o baterie care oferă energie autonomă dispozitivului. Durata de viață a unei baterii este proiectată timp de 10 ani. Aceasta înseamnă că trebuie să înlocuiți stimulatorul cu unul nou. Cele mai recente modificări ale dispozitivului funcționează de la 12 la 15 ani.

Din dispozitiv sunt electrozi puternici pentru contact direct cu miocardul. Ei transferă descărcarea în țesutul muscular. Electrodul este echipat cu un cap sensibil special pentru o interacțiune suficientă cu mușchiul inimii.

Operație cu stimulator cardiac

Pentru a înțelege cum funcționează un stimulator cardiac, imaginați-vă o baterie obișnuită pe care o folosiți adesea în viața de zi cu zi. Am stabilit întotdeauna în funcție de poli de încărcare. În dispozitiv, descărcarea apare numai atunci când propriile batai ale inimii devin rare, cu bradicardie sau haotic, cu un ritm afectat.

Forța de descărcare impune inimii ritmul necesar, astfel încât aparatul este numit și pacemaker artificial. La modelele mai vechi, un dezavantaj semnificativ a fost instalarea unui număr constant de bucăți, de exemplu 72 pe minut. Bineînțeles, acest lucru este suficient, cu o viață măsurată liniștită, cu mișcare lentă. Dar nu suficient în cazurile de accelerare a mișcărilor, dacă trebuie să alergi, cu emoție.

Un stimulator cardiac modern nu jigneste, se adapteaza nevoilor sale si fluctuatiilor fiziologice ale frecventei contractiilor. Conductorii transmit nu numai impulsuri la miocard, ci colectează și informații despre ritmul cardiac stabilit. Medicul însoțitor poate verifica funcționarea dispozitivului în situații specifice.

Tipuri de dispozitive

Necesitatea unui stimulator cardiac artificial este temporară și permanentă. Instalarea temporară a stimulatorului este necesară pentru durata șederii pacientului în spital pentru tratarea problemelor pe termen scurt:

  • bradicardie după operația cardiacă;
  • eliminarea supradozajului de medicamente;
  • ameliorarea paroxismului de scintilație sau de fibrilație ventriculară.

Stimulatoare pentru tratamentul problemelor pe termen lung cu aritmii sunt produse de diferite companii, au diferențele lor. Practic, ele pot fi împărțite în trei tipuri.

Cameră unică - diferă printr-un singur electrod. Este plasat în ventriculul stâng, dar nu poate influența contracțiile atriale, ele apar independent.

  • în cazurile de coincidență a ritmului contracțiilor ventriculului și ale atriilor, circulația sângelui în interiorul camerelor inimii este perturbată;
  • nu se aplică la aritmiile atriale.

Stimulator cardiac cu două camere - dotat cu doi electrozi, unul dintre aceștia fiind plasat în ventricul, cel de-al doilea - în cavitatea atrială. În comparație cu modelele cu o singură cameră, are avantaje deoarece poate controla, coordona modificările atriale și ventriculare în ritm.

Trei camere - modelul cel mai optim. Are trei electrozi implantați separat în camerele drepte ale inimii (atriu și ventricul) și în ventriculul stâng. Acest aranjament conduce la o apropiere maximă față de calea fiziologică a undei de excitație, care este însoțită de sprijinul ritmului corect și de condițiile necesare pentru contracția sincronă.

Pentru ce dispozitive sunt codate?

Pentru utilizarea convenabilă a diferitelor modele fără descrieri detaliate ale destinației, se utilizează o clasificare alfabetică propusă în comun de către oamenii de știință americani și britanici.

Codul "citi" urmează:

  • valoarea primei litere determină în ce părți ale inimii se implantează electrozii (A - în atrium, V - în ventricul, D - în ambele camere);
  • a doua literă reflectă percepția camerei de încărcare electrică;
  • a treia este începutul, suprimarea sau ambele;
  • al patrulea - indică prezența unui mecanism de adaptare a contracțiilor la activitatea fizică;
  • al cincilea - include o activitate funcțională specială în tahiaritmiile.

Când codificați, nu acordați atenție ultimelor două litere, deci trebuie să aflați în plus funcțiile dispozitivului.

Indicații pentru implantarea unui stimulator cardiac artificial

Tulburările de ritm cardiac persistente au multe cauze. Cel mai adesea, atacurile de cord severe, cardioscleroza frecventă duc la eșecuri. Aceste schimbări sunt deosebit de grele la bătrânețe, când organismul nu mai are suficientă forță pentru a recupera și a compensa pierderile.

Nu mai putin, chirurgii de inima trebuie sa faca fata atacurilor periculoase fara o cauza clara (aritmii idiopatice).

Un stimulator cardiac este recomandat pentru:

  • încrederea în slăbiciunea nodului sinusal;
  • prezența unor astfel de tipuri de aritmii ca extrasystoli, tahicardie paroxistică, fibrilație atrială, dacă apar atacuri frecvente de fibrilație ventriculară;
  • blocul atrioventricular complet cu momente de pierdere a conștienței;
  • necesitatea de a lua pe fundalul medicamentelor de blocaj pentru a susține funcția contractilă a miocardului în cazurile de insuficiență cardiacă.

Operația este afișată, dacă nu puteți face față metodelor medicale. Nu există contraindicații pentru această manipulare.

Cum se efectuează cardiostimularea temporară?

Pentru stimularea temporară, există modele simplificate. În funcție de locația locului unde sunt plasate electrozii, există diferite tipuri de stimulare:

  • endocardului,
  • epicardic,
  • în aer liber,
  • Transesofagiană.

În cazul stimulării externe, pe pielea pacientului se aplică electrozi lipicios. Se efectuează atunci când este imposibilă utilizarea metodei intracardiace.

Stimularea intraesofagiană este limitată la eliminarea temporară a aritmiilor supraventriculare.

După ce pacientul este scos din starea periculoasă, electrozii sunt îndepărtați și inima este lăsată să funcționeze în propriul ritm.

Progresul implantării unui pacemaker permanent

Operația de instalare a stimulatorului pentru o perioadă lungă de timp se realizează fără a deschide pieptul. Utilizați anestezie locală. Electrozii sunt introduși prin vena subclaviană în camerele inimii printr-o tăietură în regiunea subclaviană, apoi dispozitivul în sine este cusut sub piele la mușchiul pectoral.

Verificarea instalării se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv de control al radiației X, monitor de inimă. În plus, chirurgul trebuie să se asigure că stimulatorul cardiac a câștigat și captează în totalitate pulsurile atriale într-un anumit mod.

Înlocuirea stimulatorului este efectuată după durata de viață a dispozitivului, conform aceluiași principiu ca și instalarea inițială.

Cum se evaluează corectitudinea stimulatorului?

Monitorul urmărește frecvența ritmului impus, trebuie să corespundă celei programate. Toate artefactele (explozii verticale) trebuie însoțite de complexe ventriculare. Frecvența insuficientă este posibilă atunci când bateria este scăzută. Contractilitatea inimii este ușor de verificat pentru un impuls clar asupra arterei ulnare.

Când identificarea frecvenței naturale a ritmului este mai mare decât cea programată, se folosește o îmbunătățire reflexă a tonului nervului vag (masajul zonei carotide sau manevra Valsalva cu efort în timpul respirației).

În timpul operației, anumite acțiuni ale personalului medical sunt importante:

  • electrocoagularea vaselor de sânge pentru a opri sângerarea poate afecta funcționarea stimulatorului cardiac, prin urmare, se recomandă monitorizarea efectului puls scurt al coagulatorului;
  • anestezistii cunosc lista medicamentelor capabile sa mascheze impulsurile electrice din miocard si sa blocheze stimularea cardiaca;
  • dacă starea pacientului este însoțită de o încălcare a concentrației de potasiu în sânge, proprietățile electrofiziologice ale celulelor miocardice sunt perturbate și crește pragul de sensibilitate la stimulare, acest lucru trebuie luat în considerare la selectarea parametrilor.

Cum este perioada postoperatorie?

Dacă pielea de la locul suturii este inflamată, pot apărea dureri moderate, febră. Despre problemele legate de instalarea dispozitivului pot fi semnalate de o creștere a scurgerii respirației, a apariției durerilor toracice și a slăbiciunii crescute.

Este dificil să se presupună în avans cât va trăi pacientul cu dispozitivul instalat. Este necesar să se utilizeze termenii medii specificați în instrucțiune.

Care sunt regulile pentru pacienții cu stimulator cardiac?

Noile abilități și reguli ajută la revenirea la o viață deplină cu un stimulator cardiac.

  1. Este imposibil să opriți tratamentul bolii de bază, nu trebuie uitat că stimulatorul cardiac nu a vindecat pacientul, ci doar a contribuit la adaptarea acestuia pentru a nu se simți rău.
  2. Este necesar să vi se prezinte medicului trimestrial, dacă vă simțiți rău - de urgență, poate fi necesar să modificați doza de medicamente.
  3. Este necesar să se stăpânească metoda de determinare și numărare a impulsului.
  4. Când o persoană trebuie să transmită un document pe care îl are un pacemaker. Acest lucru poate fi necesar în situații de urgență cu pierderea conștienței.
  5. Când conduceți o mașină, puteți utiliza centurile de siguranță, acestea nu dăunează dispozitivului.
  6. Dacă trebuie să zburați pe un avion, se recomandă să avertizați serviciul de securitate de la aeroport despre prezența unui stimulator implantat, o alarmă ar putea reacționa la acesta.
  7. Ferește-te pentru verificări cu un detector de metale.
  8. Călătorii iubitori ar trebui să știe în prealabil despre centrele de cardiologie și clinicile care se află în apropiere în caz de urgență.
  9. Contactul cu orice sursă de curent electric poate fi periculos.

Sunt periculoase diferitele tipuri de examinări instrumentale?

Dacă trebuie să consultați un medic de orice specialitate, trebuie să-l informați despre pacemaker implantat. Astfel de tipuri de cercetări, cum ar fi ultrasunetele, radiografia, sunt considerate sigure. Puteți trata dinții fără impactul negativ al tehnologiei dentare.

Proceduri recomandate pentru a evita și a nu utiliza fără consultarea unui medic:

  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • intervenții chirurgicale utilizând o unitate electrochirurgicală;
  • zdrobirea pietrelor în vezica biliară și în tractul urinar;
  • metode fizioterapeutice de tratament.

Cum acționează un stimulator cardiac artificial acasă?

Modelele utilizate de stimulatoare cardiace sunt considerate a fi protejate de influența aparatelor de uz casnic. Nu vă fie teamă:

  • televizoare și echipamente audio;
  • echipament radio și video;
  • aparate de ras electrice;
  • uscătoare de păr;
  • mașini de spălat rufe;
  • cuptoare cu microunde;
  • calculatoare;
  • scanere și copiatoare.

Poziția neclară a aplicației:

  • telefonul mobil și diverse gadget-uri, unii consideră că este posibil să pună telefonul pe urechea dreaptă;
  • burghiu electric;
  • aparate de sudare;
  • dispozitive cu câmp electromagnetic.

Cum să organizați instalarea unui stimulator cardiac pentru un pacient?

Majoritatea pacienților care trăiesc cu un stimulator cardiac au un efect pozitiv asupra tuturor aspectelor vieții, inclusiv feedback-ul privind restabilirea potenței. Cu toate acestea, pentru a pune aparatul în zilele noastre poate face doar rândul său. Aceasta se datorează cotei insuficiente a Ministerului Sănătății pentru clinicile de cardiologie, care garantează plata cu cheltuieli publice.

Prețul include prețul dispozitivului însuși (de la 10,5 mii de ruble de producție rusească la 450 de mii de ruble pentru un dispozitiv importat). Este mai rezonabil să folosiți echipament mai fiabil.

Uneori, prețul total nu include costul electrozilor, iar acestea vor costa o sumă suplimentară de 4,5 mii de ruble. până la 6 mii de ruble. Se pare că întreaga operațiune va costa până la 500 de mii de ruble. (probabil inflația a făcut deja ajustări).

O metodă promițătoare de tratament a aritmiilor este meritată în cerere. Problemele financiare limitează utilizarea acesteia.

opinii

Nikolai Ivanovici are 55 de ani: "După un atac de cord grav, ritmul a început să se schimbe, de multe ori înlocuit de unul rar, uneori părea că inima sa oprit. Am fost trimis pentru consultare la centrul cardiac, medicii au sugerat un pacemaker. Operațiunea este simplă. Aici, al doilea an în care locuiesc cu baterii. Senzație bună. Toate limitările pot fi îndeplinite. "

Galina, în vârstă de 28 de ani: "Sunt doctor, urmăresc sănătatea părinților mei cât de mult pot. Tatăl meu a suferit un atac de cord la vârsta de 59 de ani, ceea ce a dus la o blocadă completă. Pulsul a ajuns la 40. În acest context, au început să apară umflături și dificultăți de respirație (simptome de insuficiență cardiacă). Si nu aplicati glicozide cardiace. Ei chiar scad pulsul. În primul rând, un tardiv stimulant endocardic a fost pus pe tatăl, iar inima a fost tratată pe acest fundal. Apoi a venit rândul pentru a instala un aparat permanent. Îi sfătuiesc pe toți să nu întârzie. "

Stimulator cardiac: definiția conceptului și modul în care afectează inima

Stimulator cardiac - un dispozitiv electronic destinat să monitorizeze ritmul pacientului și, dacă este necesar, să îl ajusteze.

În literatura de specialitate, mass-media pot fi găsite astfel de sinonime: pacemaker, pacemaker artificial, EX.

Se compune din două părți:

  • Electrodul este instalat în cavitatea inimii pentru citirea și conducerea semnalelor electrice. Acesta poate rezista la diferite schimbări de formă care sunt inevitabile în timpul mișcării pacientului și a efortului cardiac. Electrodul este în contact cu suprafața interioară a inimii (endocardul) cu ajutorul unui vârf care se agăță de structurile interne ale inimii (corzile valvei) sau se înșurubează în mușchiul inimii ca un tirbușon pentru a menține impulsurile stabile.
  • Acumulator care conține un procesor cu un set de programe pentru controlul dispozitivului și o baterie electrică pe termen lung. Circuitul electronic este comandantul principal, determinând necesitatea unei împingeri electrice (impuls) care să fie furnizată mușchiului cardiac. Un impuls are caracteristici asemănătoare unui curent electric dintr-o priză de perete: forță, rezistență, formă. În toate cazurile, stimulatorul cardiac funcționează în modul "la cerere", adică trimite un semnal electric către inimă numai dacă vede nevoia. Acesta din urmă este determinat de programul instalat. În unele stimulatoare cardiace există un program care crește ritmul de bază în funcție de intensitatea activității fizice (adaptarea frecvenței).

În funcție de numărul de electrozi instalați în inimă, stimulatoarele cardiace sunt împărțite în trei categorii: o singură cameră (cu un electrod), două camere (cu două electrozi) și trei camere (cu trei electrozi). Tipul de pacemaker care trebuie instalat este determinat de medic, luând în considerare boala pacientului. Numărul camerelor de luat vederi nu determină calitatea stimulatorului.

Aspectul stimulatoarelor cardiace cu o singură și dublă cameră - galerie

În Rusia, cardioelectronica și cardiaca elastică sunt implicate în fabricarea stimulatoarelor cardiace. Există multe firme străine care oferă vehicule în țara noastră: Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic și altele. Dacă pacientul are posibilitatea de a alege, este de preferat să instalați un stimulator cardiac importat.

Modele de diverși producători - galerie foto

Indicații pentru implantarea dispozitivului

Indicația principală pentru instalarea stimulatorului cardiac este bradicardia (un ritm rar). Numărul normal al bătăilor inimii este de obicei de la 60 la 90 de bătăi pe minut.

Motivele pentru reducerea frecvenței cardiace sunt două:

  • Încălcarea formării unui semnal electric în propriul pacemaker propriu (nod sinusal). Ca rezultat, rata pulsului poate scădea semnificativ sau între intervalele de contracție a inimii normale apar mari perioade de timp când semnalul este absent (ritmul se rupe).
  • Încălcarea impulsurilor pe inimă de la conducătorul principal la mușchiul inimii. Această situație se numește blocare a inimii.

Indicatii pentru implantare - blocare cardiaca - video

Fibrilația atrială (sau, cu alte cuvinte, fibrilația atrială) este o indicație pentru instalarea dispozitivului numai dacă se constată că pulsul este foarte rar în fundalul său sau dacă există întreruperi mai mari de cinci secunde între contracțiile cardiace individuale. Mecanismul de dezvoltare în această situație este blocul de inimă.

Pentru a determina diagnosticul, medicul prescrie o înregistrare zilnică a ritmului pacientului - monitorizarea ECG Holter. Doar după efectuarea acestui studiu, medicul poate recomanda instalarea dispozitivului și a tipului acestuia.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru instalarea unui stimulator cardiac sunt:

  • Perioada acută de infarct miocardic (pentru blocarea inimii - cel puțin 10 zile)
  • Perioada acută de accident cerebrovascular (accident vascular cerebral)
  • Infecții respiratorii acute
  • Exacerbarea bolilor cronice
  • Procesul inflamator în locul instalării propuse a dispozitivului
  • Abateri în valorile de laborator pentru a determina cauza

Vârsta nu este o contraindicație pentru instalarea unui stimulator cardiac.

Pregătirea pentru intervenție

Înainte de a accepta o operație, pacientul, într-un interviu cu un medic, trebuie să afle:

  • ce tulburări de ritm au dus la această situație
  • ce tip de dispozitiv aveți de gând să instalați,
  • în ce mod (non-stop sau din când în când) stimulatorul va funcționa,
  • ce limite îl așteaptă după aceea.

În ajunul intervenției necesare:

  • Examen anestezist
  • Bărbierirea pieptului de la instalarea planificată a dispozitivului
  • Curatarea clismelor
  • Ultima masă și apă în seara dinaintea operației
  • Dacă pacientul primește insulină sau alte medicamente hipoglicemice, aportul acestora este amânat până la prima masă după intervenția chirurgicală.

Tehnica de instalare a stimulatorului

Instalarea (implantarea) unui stimulator cardiac la pacienții adulți se efectuează sub anestezie locală (Lidocaine, Ultracaină). La copii, implantarea apare sub anestezie generală.

Locul de instalare al aparatului la adulți este zona sub claviculă stângă. Dacă este imposibil să se folosească acest acces (proces inflamator, fractură a claviculei pe partea stângă, dorința pacientului este stânga), intervenția se face pe partea dreaptă. La copii, dispozitivul este instalat prin incizia peretelui abdominal anterior.

În stadiul principal al operației se realizează o incizie de aproximativ 5-6 centimetri, prin vasul (subclavian) instalat un electrod stimulant sub control radiologic în inimă, cu ajutorul unui ghid de ștuț, după care se atașează cu șuruburi o carcasă metalică. Din acest moment, sistemul de pacemaker începe să funcționeze. Apoi, calitatea instalării electrodului este verificată prin testarea parametrilor stimulatorului. După obținerea rezultatelor satisfăcătoare, în țesuturile din regiunea subclaviană se formează un buzunar pentru un stimulator cardiac. Mai mult, integritatea țesutului disecat este restabilită prin cusătură. Acestea din urmă pot fi auto-absorbabile, sau vor trebui eliminate ulterior. La finalizarea operației, se aplică un pansament aseptic.

reabilitare

După instalarea dispozitivului, pacientul în cursul normal al operației nu trebuie să fie în unitatea de terapie intensivă. În seară, până în dimineața următoare, trebuie să observați o odihnă strictă a patului - nu vă ridicați, nu vă întoarceți în lateral, nu țineți brațul pe partea de intervenție cu dvs., nu faceți mișcări bruște. De ceva timp, este necesar să se țină gheața la locul implantării unui stimulator cardiac pentru a preveni formarea unei vânătăi. Înainte de descărcarea de gestiune, sunt prescrise analgezicele și medicamentele antibacteriene.

A doua zi, pacientul este lăsat să se ridice, a doua oară stabilind parametrii aparatului. La o zi după operație, în absența complicațiilor, pacientul este eliberat din spital. Înainte de prima verificare a dispozitivului după descărcare (de obicei în decurs de o lună), trebuie să vă culcați și să dormiți într-o poziție strict pe spate, să nu ridicați nimic cu mâna stângă mai greu decât un kilogram, nu înclinați brațul peste cap. Este recomandabil să nu vă conduceți o mașină (fără servodirecție).

De ceva timp, senzații dureroase, senzația de "pulsație" poate persista în locul instalării stimulatorului cardiac, care apoi dispare treptat, pe măsură ce pacientul se obișnuiește cu ritmul artificial.

Ce complicații pot apărea după intervenție

Complicațiile privind implantarea stimulatorului cardiac includ:

  • Pierderea de sânge
  • Bruise în locul instalării dispozitivului
  • Dispneea bruscă, slăbiciunea, o deteriorare accentuată datorată unui plămân rănit în regiunea subclaviană (pneumotorax)
  • Deplasarea (dislocarea) electrozilor instalați și, ca o consecință, încălcarea modului de funcționare al stimulatorului cardiac
  • Inflamația la locul chirurgical
  • Formarea unui defect de țesut deasupra dispozitivului instalat (pat pentru patul cardiac)

recomandări

După descărcarea de gestiune din spital, medicul va determina frecvența cu care trebuie să fie pacientul pentru a corecta parametrii de stimulare.

Aceasta din urmă are loc fără anestezie și se taie prin aplicarea unui cititor special pe dispozitiv - un programator care permite medicului să schimbe parametrii setați, dacă este necesar. Motivul pentru vizitele neprogramate la medic sunt:

  • Episoade de pierdere a conștiinței, inclusiv cu mișcări stereotipice (ridicarea brațului, întoarcerea capului)
  • Apariția unui impuls rar (mai puțin decât frecvența minimă setată a dispozitivului)
  • Întoarcerea muschilor patului stimulator cu frecvența programată în memoria stimulatorului cardiac (motivul - insuficiența izolației electrozilor)
  • Rezultatul șocului la locul aparatului (cădere, instalarea airbag-urilor în mașină)
  • Șoc electric

Stimulatorul cardiac este proiectat să adapteze exclusiv ritmul pacientului. Funcționarea aparatului în organism nu afectează nivelul tensiunii arteriale și frecvența atacurilor de aritmie, pe care pacientul le-ar fi putut să le aibă înainte sau după instalare.

Cu parametrii satisfăcători după prima verificare, pacientul este lăsat să doarmă în orice poziție, să ridice până la cinci kilograme cu mâna stângă și să conducă o mașină. Posibilitatea de a reveni la locul de muncă și calendarul este determinată de comisia medicală.

După instalarea dispozitivului în viața cotidiană, puteți folosi toate dispozitivele (în stare bună!): O mașină de spălat, o mașină de spălat vase, un cuptor cu microunde, un televizor, un telefon mobil și un radiotelefon, o periuță de dinți electrică, o mașină de tocat electric, un mașină de tuns părul, un uscător de păr și altele.

Nu se recomandă utilizarea unor dispozitive care au un câmp magnetic puternic sau care generează vibrații puternice (ferăstraie cu lanț, ferăstrău electric, perforator, sudură cu arc).

Când treceți detectorii de metale în magazine, prezentați o cartelă a pacientului cu un dispozitiv implantat. Trecerea dispozitivelor de control înainte de zbor la aeroport nu este recomandată (afișați un card de pacient).

Toate sporturile sunt permise, cu excepția celor asociate cu ridicarea greutății; prudența jocurilor de echipă (este necesar să protejați stimulatorul cardiac de un șoc direct).

Alcoolul și tusea nu afectează funcționarea dispozitivului.

Din procedurile medicale sunt permise:

  • fluorografie
  • radiografie
  • Tomografia computerizată
  • Proceduri dentare
  • examinarea cu ultrasunete
  • electrocardiografie
  • Masaj (cu excepția patului EX), inclusiv pneumomassage
  • Fertilizarea in vitro
  • Naștere prin canalul de naștere
  • Hirudoterapia (lipitoare)

Următoarele proceduri medicale sunt interzise:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică
  • Litotripsie la distanță
  • electrocauter
  • diatermie
  • electroforeză
  • Magnetoterapia (inclusiv dispozitivul "Almag")
  • electro stimulatie

Trebuie să ne amintim că stimulatorul cardiac va fi acum prezent pentru viață în corpul pacientului. De-a lungul timpului, bateria stimulatorului își reduce capacitatea, deci trebuie să veniți să verificați în termeni conveniți cu medicul. În medie, perioada de lucru a stimulatorului este de la 5 la 15 ani (acest indicator este influențat de tipul bolii, de ritmul ritmului său și de ritmul stimulatorului, precum și de setările stabilite). Cu o capacitate reziduală mică a bateriei, funcționarea înlocuirii stimulatorului este asigurată - prin incizie, înlocuind un dispozitiv cu altul, dacă este necesar, stabilind în inima noilor electrozi.

Pacemakerul, din păcate, nu este un panaceu pentru viața veșnică. Speranța de viață a pacienților cu stimulator cardiac implant este aceeași cu cea a pacienților care nu au suferit o astfel de intervenție.

Heart pacemaker: recenzii pentru pacienți

Am o mulțime de cunoștințe care trăiesc cu stimulente și în timp ce ugh - ugh există unii care îl poartă timp de 10 ani. Nu cunosc specificul, dar știu că un prieten poartă 5 ani și nu-l simte. De asemenea, atunci când crește presiunea, face picături și trata ca toți ceilalți. Ea spune că, uneori, chiar și cu un stimulent, are tulburări de aritmie, dar acestea nu sunt la fel de grave ca înainte. În general, ea este mulțumită. Este necesar să trăim cumva.

Sima

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Acum 2,5 luni am fost instalat un EKS-454 cu două camere, doi electrozi ELBI - atriali și ventriculari. Dispneea mea a devenit mai puțină și mai ușor de respirație. Dar electrodul ventricular creează disconfort. Mă simt în mod constant loviturile (sau tăieturile) și foarte puternic, mai ales dacă mint pe partea stângă, chiar și atunci când stau, mă simt. Este foarte neplăcut. Aceasta este a patra EX. Anterior au fost o singură cameră. Am 65 de ani.

Guzhova

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Mamei mele ia fost dat pacemaker acum o săptămână. Înainte de aceasta, ea a avut hipertensiune arterială, dar cu care a învățat să facă față. Și aritmia - atacurile, atunci când este scos din control, au devenit din ce în ce mai mult. O dată pe săptămână, apoi în fiecare zi. Am sunat o ambulanță. În ianuarie, se afla deja în terapie intensivă, apoi în spital, când un atac de ambulanță nu putea fi înlăturat. Și acum din nou. Ea a fost ținută timp de o săptămână și jumătate în terapie intensivă pentru a pune un stimulator cardiac (încă m-am îndoit și am nevoie de ea acum, pentru că avea bradicardie episodică, dar principala problemă cu atacurile de aritmie).

Sălbatic Kisya Hys-Hys

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

Implantarea stimulatoarelor cardiace este singura metodă eficientă de tratament radical al bradiaritmiilor. Stimulatorul cardiac permite pacientului să păstreze calitatea vieții și durata normală.

Stimulatorul natural

Din punct de vedere anatomic, șoferul pentru frecvența cardiacă este situat în atriul drept, unde vena cava superioară cade în el. Această secțiune a țesutului muscular se numește nod sinusal. Ea este responsabilă de apariția impulsurilor care formează un val de excitație, care merge mai departe de-a lungul tuturor părților inimii și reglează funcționarea normală. Un astfel de sistem de excitație și transmisie asigură ritmul și sincronizarea muncii tuturor camerelor - atriul și ventriculii.

Natura a furnizat câteva stimulatoare cardiace în inimă. Principalul este nodul sinusului (conducătorul primului ordin). Acesta oferă o frecvență cardiacă normală de 60 - 90 pe minut. În starea patologică, în cazul unei eșecuri a nodului sinusal, este inclus în studiu un pacemaker de ordinul doi, un nod atrioventricular (atrioventricular). El generează mai puține tăieturi - de la 40 la 50. Dacă acest nod refuză, de asemenea, să producă impulsuri, pachetul conductiv al lui are această funcție. În mod normal, acesta este conducătorul impulsurilor trimise de nodul sinusal. Numărul de batai de inimă produse de pachetul lui ca stimulator cardiac nu depășește 30-40 pe minut.

Migrarea șoferului și blocarea inimii

Uneori, inima începe să bată inegal - ritmul încetinește sau accelerează, el "ignoră" ritmul sau, dimpotrivă, dă "extra". Un astfel de eșec în munca sa se numește aritmie. Aceasta înseamnă că secvența de transmitere a impulsurilor a fost încălcată. Trecerea funcției șoferului sinusului la atrioventricular se numește migrare. Apărând mai întâi în driverul de ritm al doilea rând, suprimă valul din nodul sinusal. În acest caz, sunt violate sincronicitatea contracției tuturor camerelor inimii și trecerea pulsului de la fasciculul principal de generare la conducta (Gissowski). Doctorii numesc acest bloc de inimă condiție.

Contracția inegală a atriilor și a ventriculilor, perturbă fluxul normal de sânge bogat în oxigen și fluxul său către toate țesuturile și organele. Mai întâi de toate, creierul "e foame". Cu blocada parțială, o persoană poate să nu aibă simptome specifice. Aritmia este însoțită de semne care pot fi atribuite altor boli:

  • maladii generale și scăderea performanței;
  • amețeli;
  • creșterea presiunii;
  • sentiment de întrerupere și durere în inimă.

Una dintre cauzele bătăilor neregulate ale inimii este blocul AV. Are trei grade:

Pinterest