Tensiunea intracraniană: simptome, tratament la copii și adulți

Presiunea crescuta in interiorul craniului este un sindrom periculos care duce la consecinte grave. Numele acestui sindrom este hipertensiunea intracraniană (VCG). Acest termen este tradus literalmente ca tensiune crescută sau tensiune arterială ridicată. Mai mult, presiunea este distribuită uniform pe toată suprafața craniană și nu este concentrată într-o parte separată a acesteia, de aceea are un efect dăunător asupra întregului creier.

Cauzele hipertensiunii intracraniene

Acest sindrom nu are întotdeauna motive evidente pentru apariția acestuia, așa că înainte de al trata, medicul trebuie să-și examineze cu atenție pacientul pentru a înțelege ce a cauzat astfel de încălcări și ce măsuri trebuie luate pentru a le elimina.

VCG datorată hematomului în cavitatea craniană

Hipertensiunea cerebrală poate apărea din diferite motive. Apare datorită formării unei tumori sau a unui hematom în craniu, de exemplu, datorită unui accident vascular cerebral hemoragic. În acest caz, hipertensiunea arterială este de înțeles. O tumoare sau un hematom are propriul volum. În creștere, unul sau altul începe să preseze țesuturile înconjurătoare, care în acest caz sunt țesutul cerebral. Și deoarece forța acțiunii este egală cu forța opoziției, iar creierul nu are unde să meargă, pentru că este limitat la craniu, atunci din partea ei, începe să reziste și astfel provoacă o creștere a presiunii intracraniene.

De asemenea, hipertensiunea apare ca rezultat al hidrocefaliei (edem cerebral), boli precum encefalita sau meningita, atunci când există tulburări de echilibru a apei și a electroliților și orice leziuni traumatice ale creierului. În general, putem spune că acest sindrom apare ca urmare a acelor boli care contribuie la dezvoltarea edemului cerebral.

VCG datorită presiunii excesului de CSF asupra craniului

Uneori există o hipertensiune intracraniană la un copil. Motivul pentru aceasta poate fi:

  1. Orice malformații congenitale.
  2. Sarcina sau nașterea la mama copilului.
  3. Lipsa de oxigen.
  4. Prematuritate.
  5. Infecții intrauterine sau neuroinfecții.

La adulți, acest sindrom poate apărea și în cazul unor afecțiuni precum:

  • Congestivă insuficiență cardiacă.
  • Boala pulmonară cronică (obstructivă).
  • Probleme cu fluxul sanguin prin venele jugulare.
  • Perfuzie pericardială.

Semne de hipertensiune intracraniană

Presiunea crescută în cutia craniană pentru fiecare persoană se manifestă în moduri diferite, astfel încât semnele hipertensiunii intracraniene sunt prea diverse. Acestea includ:

  1. Greață și vărsături, care apar de obicei dimineața.
  2. Creșterea nervozității.
  3. Vânătăi permanente sub ochi, cu un stil de viață normal și un somn suficient. Dacă strângeți pielea într-o astfel de vânătaie, puteți vedea vasele dilatate.
  4. Frecvente dureri de cap și greutate generală în cap. Durerea poate fi un simptom al hipertensiunii intracraniene, în cazul în care apare dimineața sau noaptea. Acest lucru este de înțeles, pentru că atunci când o persoană minte, fluidul creierului său este produs mai activ și este absorbit mult mai lent. Abundența lichidului și provoacă presiune în cavitatea craniană.
  5. Oboseală constantă, care apare chiar și după încărcături mici, atât psihice, cât și fizice.
  6. Sarcinile frecvente ale tensiunii arteriale, stările recurente pre-inconștiente, transpirația și palpitațiile simțite de pacient.
  7. Creșterea sensibilității la extreme. O astfel de persoană se îmbolnăvește cu o scădere a presiunii atmosferice. Dar acest fenomen este destul de comun.
  8. Scăderea libidoului.

Unele dintre aceste semne în sine indică deja că pacientul poate avea sindrom de hipertensiune intracraniană, în timp ce restul poate fi observat în alte boli. Cu toate acestea, dacă o persoană a observat cel puțin câteva dintre simptomele enumerate mai sus, trebuie să consulte un medic pentru o examinare serioasă înainte de apariția complicațiilor bolii.

Hipertensiune intracraniană benignă

Există un alt tip de hipertensiune intracraniană - hipertensiune intracraniană benignă. Nu poate fi atribuită unei boli separate, este mai degrabă o afecțiune temporară provocată de anumiți anumiți factori adversi, impactul cărora ar putea provoca o reacție similară a organismului. Starea hipertensiunii benigne este reversibilă și nu la fel de periculoasă ca sindromul patologic al hipertensiunii. Cu o formă benignă, cauza unei presiuni crescute în cutia craniană nu poate fi dezvoltarea unui neoplasm sau a unui hematom. Adică, compresia creierului nu se datorează volumului strămutat de corpul străin.

Ce poate provoca această afecțiune? Sunt cunoscuți următorii factori:

  • Sarcina.
  • Vitamina deficiențe.
  • Hiperparatiroidism.
  • Întreruperea anumitor medicamente.
  • Obezitatea.
  • Încălcarea ciclului menstrual,
  • Supradozaj de vitamina A și multe altele.

Această boală este asociată cu scurgerea sau absorbția afectată a lichidului cefalorahidian. În acest caz apare CSF (CSF se numește lichid cerebrospinal sau cerebral).

Pacienții cu hipertensiune benignă la vizitarea unui medic se plâng de dureri de cap, care devin mai intense în timpul mișcărilor. Astfel de dureri pot fi chiar agravate prin tuse sau strănut. Cu toate acestea, principala diferență între hipertensiunea benignă este faptul că persoana nu prezintă semne de depresie a conștiinței, în majoritatea cazurilor nu necesită tratament special și nu are consecințe.

De regulă, hipertensiunea benignă dispare independent. Dacă simptomele bolii nu dispar, medicul prescrie de obicei medicamente diuretice pentru o recuperare rapidă pentru a crește fluxul de lichid din țesuturi. În cazuri mai severe, sunt prescrise tratamentul hormonal și chiar puncția lombară.

Dacă o persoană este supraponderală și hipertensiunea arterială este o consecință a obezității, un astfel de pacient ar trebui să fie mai atent la sănătatea lor și să înceapă să lupte împotriva obezității. Un stil de viață sănătos va ajuta la scăderea hipertensiunii benigne și a multor alte boli.

Ce trebuie să faceți cu hipertensiunea intracraniană?

În funcție de cauzele sindromului, acestea ar trebui să fie și metodele de tratare a acestuia. În orice caz, numai un specialist ar trebui să afle motivele și apoi să ia anumite măsuri. Pacientul nu ar trebui să o facă singură. În cel mai bun caz, el nu va obține absolut nici un rezultat, în cel mai rău caz, acțiunile sale pot duce numai la complicații. Și, în general, atâta timp cât încearcă să-i ușureze cumva suferința, boala va produce consecințe ireversibile pe care nici un medic nu le poate elimina.

Care este tratamentul cu presiune intracraniană crescută? Dacă este hipertensiune benignă, neurologul prescrie medicamente diuretice. De regulă, numai acest lucru este suficient pentru a atenua starea pacientului. Cu toate acestea, acest tratament tradițional nu este întotdeauna acceptabil pentru pacient și nu poate fi efectuat întotdeauna de el. În timpul programului de lucru nu veți "sta" pe diuretice. Prin urmare, pentru a reduce presiunea intracraniană, puteți efectua exerciții speciale.

De asemenea, ajuta foarte bine cu hipertensiunea intracraniană, un regim special de băut, o dietă stătătoare, terapie manuală, fizioterapie și acupunctură. În unele cazuri, pacientul poate face chiar și fără tratament medical. Simptomele bolii pot să dispară în prima săptămână de la începerea tratamentului.

Un tratament oarecum diferit este folosit pentru hipertensiunea craniană care a apărut pe baza altor boli. Dar, înainte de a trata efectele acestor boli, este necesar să le eliminăm cauza. De exemplu, dacă o persoană a dezvoltat o tumoare care creează presiune în craniu, trebuie mai întâi să salvați pacientul din această tumoare și apoi să faceți față consecințelor dezvoltării acestuia. Dacă este meningită, atunci nu este nici un punct în tratarea diureticelor fără a se lupta simultan cu procesul inflamator.

Există, de asemenea, cazuri mai grave. De exemplu, un pacient poate avea un blocaj al fluidului creierului. Acest lucru apare uneori după o intervenție chirurgicală sau se datorează unei malformații congenitale. În acest caz, în pacient sunt implantate șunțuri (tuburi speciale), prin care se îndepărtează lichidul excesiv din creier.

Complicațiile bolii

Creierul este un organ foarte important. Dacă el este într-o stare stricată, își pierde pur și simplu capacitatea de a funcționa în mod normal. Medulla însăși poate atrofia în acest caz, ceea ce implică o scădere a abilităților intelectuale ale unei persoane și apoi o eșec al reglementării nervoase în organele interne.

Dacă în acest moment pacientul nu cere ajutor, stoarcerea creierului conduce adesea la deplasarea acestuia și chiar și în deschiderea craniului, ceea ce duce foarte rapid la moartea persoanei. Când se stoarce și se deplasează, creierul poate introduce în foraj occipital mare sau în decupajul fosei cerebelului. În același timp, centrele vitale ale creierului sunt strânse, ceea ce duce la un rezultat fatal. De exemplu, moartea de la insuficiența respiratorie.

De asemenea, poate apărea încovoierea cârligului lobului temporal. În acest caz, pacientul are o expansiune a pupilei pe partea pe care a apărut pană și absența completă a reacției sale la lumină. Cu o presiune crescândă, al doilea elev va fi extins, va avea loc respirația și va urma coma.

Când se înțepă în subcutanarea unui muncitor, se constată o stare uluită în pacient, o stare de somnolență puternică și căscând, respirații adânci, pe care le îndeplinește foarte des, constricția elevilor, care se poate extinde apoi, sunt vizibile. Pacientul are un pattern de respirație semnificativ perturbat.

De asemenea, presiunea intracraniană mare cauzează pierderea rapidă a vederii, deoarece apare atrofia nervului optic cu această boală.

constatări

Orice semne de hipertensiune intracraniană ar trebui să fie un motiv pentru a vizita imediat un neurolog. Dacă începeți tratamentul, creierul nu a fost încă afectat de stoarcerea constantă, persoana va fi complet vindecată și nu va mai simți nici un semn de boală. Mai mult, dacă cauza este o tumoare, este mai bine să înveți despre existența ei cât mai curând posibil, până când aceasta a crescut prea mult și nu interferează cu funcționarea normală a creierului.

De asemenea, trebuie să știți că unele alte boli pot duce la o creștere a presiunii intracraniene, astfel încât aceste boli să fie tratate la timp. Astfel de afecțiuni includ cardioscleroza ateroscleroză cu hipertensiune arterială, diabet, obezitate și boală pulmonară.

Tratamentul la timp al clinicii va ajuta la stoparea bolii în stadiul inițial și nu va permite dezvoltarea acesteia.

Hipertensiunea intracraniană: simptome și tratament

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică în care presiunea crește în interiorul craniului. Aceasta este, de fapt, aceasta nu este altceva decât o presiune intracraniană crescută. Cauzele acestei afecțiuni sunt numeroase (începând de la boli și leziuni ale creierului și care se termină cu tulburări metabolice și intoxicații). Indiferent de cauză, hipertensiunea intracraniană se manifestă prin același tip de simptome: o durere de cap ruptura, adesea asociată cu grețuri și vărsături, tulburări vizuale, letargie și procese de gândire încetinite. Acestea nu sunt toate semnele unui posibil sindrom de hipertensiune intracraniană. Spectrul lor depinde de cauza și durata procesului patologic. Diagnosticul hipertensiunii intracraniene necesită de obicei utilizarea unor metode suplimentare de examinare. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ. În acest articol vom încerca să ne dăm seama ce fel de condiție este, cum se manifestă și cum se face cu ea.

Cauzele formării hipertensiunii intracraniene

Creierul uman este plasat în cavitatea craniului, adică în cutia osoasă, dimensiunile căreia într-o persoană adultă nu se schimbă. În interiorul craniului nu este numai țesut cerebral, ci și lichid și sânge cerebrospinal. Împreună, toate aceste structuri ocupă un volum adecvat. Lichidul cefalorahidian se formează în cavitățile ventriculare ale creierului, curge prin căile fluidului cefalorahidian către alte părți ale creierului, se absoarbe parțial în sânge și parțial în spațiul subarahnoid al măduvei spinării. Volumul sanguin include patul arterial și venos. Cu o creștere a volumului unuia dintre componentele cavității craniene, crește și presiunea intracraniană.

Cel mai adesea, o creștere a presiunii intracraniene apare datorită circulației insuficiente a fluidului cefalorahidian (CSF). Acest lucru este posibil cu o creștere a producției sale, încălcarea ieșirii sale, deteriorarea absorbției sale. Afecțiunile circulatorii determină un flux scăzut de sânge arterial și stagnarea acestuia în secțiunea venoasă, ceea ce crește volumul total de sânge în cavitatea craniană și conduce, de asemenea, la o creștere a presiunii intracraniene. Uneori, volumul țesutului cerebral în cavitatea craniană poate crește datorită umflarea celulelor nervoase în sine și a spațiului intercelular sau a creșterii unei tumori (tumoră). După cum puteți vedea, apariția hipertensiunii intracraniene poate fi cauzată de o varietate de motive. În general, cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii intracraniene pot fi:

  • leziuni traumatice ale creierului (contuzii, vânătăi, hematoame intracraniene, leziuni la naștere etc.);
  • tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale, tromboză sinusurilor dura mater);
  • tumorile cavității craniene, incluzând metastazarea tumorilor unei alte localizări;
  • procese inflamatorii (encefalită, meningită, abces);
  • anomalii congenitale ale structurii creierului, vasele de sânge, craniul propriu-zis (infestarea tractului de scurgere a lichidului cefalorahidian, anomaliile lui Arnold-Chiari și așa mai departe);
  • otrăvire și tulburări metabolice (intoxicații cu alcool, plumb, monoxid de carbon, metaboliți proprii, de exemplu, ciroză hepatică, hiponatremie etc.);
  • boli ale altor organe care duc la obstrucția fluxului de sânge venos din cavitatea craniană (defecte cardiace, boli pulmonare obstructive, neoplasme ale gâtului și mediastinului și altele).

Aceasta, desigur, nu sunt toate situațiile posibile care duc la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. În mod separat, aș dori să spun despre existența așa-numitei hipertensiune intracraniană benignă, atunci când o creștere a presiunii intracraniene apare ca și cum nu ar avea nici un motiv. În cele mai multe cazuri, hipertensiunea benignă intracraniană are un prognostic favorabil.

simptome

Creșterea presiunii intracraniene duce la comprimarea celulelor nervoase, ceea ce le afectează activitatea. Indiferent de cauză, se manifestă sindromul hipertensiunii intracraniene:

  • rufele de cefalee difuze. Cefaleea este mai pronunțată în cea de-a doua jumătate a nopții și dimineața (de la noaptea în care scurgerea fluidului din cavitatea craniană se înrăutățește) este de natură matură, însoțită de un sentiment de presiune asupra ochilor din interior. Durerea crește cu tuse, strănut, tensionare, efort fizic, poate fi însoțită de zgomot în cap și amețeli. Cu o ușoară creștere a presiunii intracraniene, puteți simți doar o greutate în cap;
  • greață și vărsături bruște. "Sudden" înseamnă că nici greața, nici vărsăturile nu sunt provocate de nici un factor din afară. Cel mai adesea, vărsăturile apar la înălțimea unei dureri de cap, în timpul vârfului. Desigur, astfel de greață și vărsături nu au nicio legătură cu aportul alimentar. Uneori, vărsăturile apar pe stomacul gol imediat după trezire. În unele cazuri, vărsăturile sunt foarte puternice, cum ar fi fântâni. După vărsături, o persoană poate suferi o ușurare, iar intensitatea cefaleei scade;
  • oboseală crescută, epuizare rapidă atât în ​​efort fizic cât și mental. Toate acestea pot fi însoțite de nervozitate nemotivată, instabilitate emoțională, iritabilitate și slăbiciune;
  • meteosensitivity. Pacienții cu hipertensiune intracraniană nu tolerează modificări ale presiunii atmosferice (în special declinul său, care se întâmplă înainte de vremea ploioasă). Majoritatea simptomelor hipertensiunii intracraniene în aceste momente sunt agravate;
  • perturbarea sistemului nervos autonom. Aceasta se manifestă prin transpirație crescută, scăderi ale tensiunii arteriale, senzație de bătăi de inimă;
  • afectare vizuală. Modificările se dezvoltă treptat, inițial fiind tranzitorii. Pacienții au observat apariția neclarității periodice, ca și cum ar fi vedere încețoșată, uneori dublând imaginea obiectelor. Mișcările globilor oculari sunt adesea dureroase în toate direcțiile.

Durata simptomelor descrise mai sus, variabilitatea lor, tendința de a scădea sau de a crește sunt în mare măsură determinate de cauza principală a hipertensiunii intracraniene. Creșterea fenomenului hipertensiunii intracraniene este însoțită de o creștere a tuturor semnelor. În special, acest lucru se poate întâmpla:

  • vărsăturile persistente zilnice de dimineață pe fondul unei dureri de cap severe pentru întreaga zi (și nu numai noaptea și dimineața). Vărsăturile pot fi însoțite de sughițuri persistente, care sunt un simptom foarte nefavorabil (pot indica prezența unei tumori în fosa craniană posterioară și semnalează nevoia de asistență medicală imediată);
  • creșterea inhibiției funcțiilor mentale (apariția letargiei, până la perturbarea conștiinței tipului de asomare, stupoare și chiar comă);
  • o creștere a tensiunii arteriale, împreună cu depresia (încetinirea) respirației și o frecvență cardiacă mai mică la mai puțin de 60 de bătăi pe minut;
  • apariția convulsiilor generalizate.

Când apar aceste simptome, trebuie să căutați imediat asistență medicală, deoarece toate acestea reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții pacientului. Acestea indică o creștere a edemului creierului, în care este posibilă încălcarea, care poate duce la deces.

Cu existența pe termen lung a fenomenelor de hipertensiune intracraniană, cu progresia treptată a procesului, afectarea vizuală nu devine episodică, ci permanentă. Un mare ajutor în planul de diagnostic în astfel de cazuri este examinarea fundului oculist. La fundul cu oftalmoscopie, sunt detectate discuri stagnante ale nervilor optici (de fapt edemul lor), hemoragii minore în zona lor sunt posibile. Dacă fenomenele hipertensiunii intracraniene sunt destul de semnificative și există pentru o lungă perioadă de timp, atunci treptat, discurile stagnante ale nervilor optici sunt înlocuite de atrofia secundară. În același timp, acuitatea vizuală este afectată și nu poate fi corectată prin utilizarea lentilelor. Atrofia nervilor optici se poate termina în orbire totală.

Cu existența continuă a hipertensiunii intracraniene persistente, distensia din interior conduce la formarea unor modificări ale osului. Plăcile oaselor craniului devin mai subțiri, spatele șei turcești se prăbușește. Pe suprafața interioară a oaselor boltei craniene, așa cum a fost, este imprimată girusul creierului (aceasta este de obicei descrisă ca întărirea impresiilor digitale). Toate aceste semne sunt detectate când se efectuează o radiografie banală a craniului.

Examinarea neurologică în prezența unei presiuni intracraniene crescute nu poate să prezinte deloc niciun anomaliu. Ocazional (și chiar cu lunga existență a procesului), este posibil să se detecteze o limitare a descărcării globulelor oculare pe laturi, schimbări în reflexe, simptom patologic al lui Babinski, o încălcare a funcțiilor cognitive. Cu toate acestea, toate aceste modificări sunt nespecifice, adică nu pot indica prezența hipertensiunii intracraniene.

diagnosticare

Dacă este suspectată o creștere a presiunii intracraniene, sunt necesare mai multe examinări suplimentare, pe lângă colectarea standard a plângerilor, anamneza și examenul neurologic. Mai întâi, pacientul este trimis la oculist, care va examina fundul ochiului. O radiografie a oaselor craniului este, de asemenea, prescrisă. Metodele mai cuprinzătoare de examinare sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, deoarece ne permit să luăm în considerare nu doar structurile osoase ale craniului, ci și țesutul cerebral direct. Acestea vizează găsirea cauzei imediate a presiunii intracraniene crescute.

Anterior, a fost efectuată puncția spinării pentru măsurarea directă a presiunii intracraniene, iar presiunea a fost măsurată cu un manometru. În prezent, se consideră inoportună efectuarea puncției în scopul unic de măsurare a presiunii intracraniene în planul de diagnosticare.

tratament

Tratamentul hipertensiunii intracraniene poate fi efectuat numai după stabilirea cauzei imediate a bolii. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente pot ajuta pacientul cu un motiv pentru creșterea presiunii intracraniene și pot fi complet inutile cu altul. Și în plus, în majoritatea cazurilor, hipertensiunea intracraniană este doar o consecință a unei alte boli.

După un diagnostic precis, mai întâi de toate, sunt implicați în tratamentul bolii subiacente. De exemplu, în prezența unei tumori cerebrale sau a unui hematom intracranian, se recurge la tratamentul chirurgical. Îndepărtarea tumorii sau a sângelui extravazată (pentru hematom), de obicei duce la normalizarea presiunii intracraniene fără nici o acțiune însoțitoare. În cazul în care cauza creșterea presiunii intracraniene a fost boala inflamatorie (encefalita, meningita), principalul tratament devine terapie masivă cu antibiotice (incluzând administrarea medicamentelor antibacteriene în spațiul subarahnoidian la o parte de extracție lichid cefalorahidian. LCR extracție mecanică reduce presiunea intracraniană la punctie).

Agenții simptomatici care reduc presiunea intracraniană sunt medicamente diuretice ale diferitelor grupuri chimice. Ei încep tratamentul în cazurile de hipertensiune intracraniană benignă. Cele mai frecvent utilizate sunt furosemidul (lasix), diacarb (acetazolamida). Furosemidul este preferabil să utilizeze un curs scurt (când se prescrie Furosemid, suplimentele de potasiu sunt folosite suplimentar), iar Diakarb poate fi prescris de diverse scheme pe care medicul le selectează. Cel mai adesea diabetul în hipertensiunea intracraniană benignă este prescris în cursuri intermitente de 3-4 zile, urmată de o pauză de 1-2 zile. Nu numai că îndepărtează excesul de lichid din cavitatea craniană, dar, de asemenea, reduce producția de lichid cefalorahidian, reducând astfel presiunea intracraniană.

În plus față de tratamentul medical, pacienților li se atribuie un regim special de băut (nu mai mult de 1,5 litri pe zi), ceea ce permite reducerea cantității de lichid care intră în creier. Într-o oarecare măsură, acupunctura și terapia manuală, precum și un set de exerciții speciale (pregătire fizică terapeutică) ajută la hipertensiunea intracraniană.

În unele cazuri, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament. Tipul și amploarea intervenției chirurgicale se determină individual. Cel mai frecvent atunci când intervențiile chirurgicale elective hipertensiune intracraniană este un by-pass, și anume crearea artificială cefalorahidian ejecție de fluid. Astfel, prin utilizarea unui tub special (șunt), care la un capăt este cufundat în lichidul cefalorahidian al spațiului cerebral, iar celălalt - în cavitatea inimii, abdomen, cantități excesive de lichid cefalorahidian este în mod constant de ieșire din cavitatea craniană, normalizând astfel presiunea intracraniană.

În cazurile în care presiunea intracraniană crește rapid, există o amenințare la adresa vieții pacientului, atunci recurg la măsurile de urgență de îngrijire. Afisez soluții hiperosmolare intravenoase (manitol, clorură de sodiu 7,2%, 6% HES), intubarea de urgență și modul de ventilație mecanică la hiperventilație, administrarea de medicamente la un pacient căruia i (folosind barbiturice), îndepărtarea excesului de alcool, prin puncție (ventrikulopunktsii ). Dacă este posibilă instalarea unui cateter intraventricular, este stabilită o descărcare controlată a fluidului din cavitatea craniană. Cea mai agresivă măsură este craniotomia decompresivă, care este recursă numai în cazuri extreme. Esența operațiunii în acest caz este de a crea un defect de craniu pe una sau pe ambele părți la creier nu este „odihnit“, în osul craniului.

Astfel, hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică care poate apărea cu o varietate de boli ale creierului și nu numai. Ea necesită un tratament obligatoriu. În caz contrar, este posibilă o mare varietate de rezultate (inclusiv orbire totală și chiar moarte). Mai devreme, această patologie este diagnosticată, rezultatele mai bune pot fi obținute cu mai puțin efort. Prin urmare, nu întârziați vizita la medic dacă există suspiciuni de creștere a presiunii intracraniene.

Neurologistul M. M. Shperling vorbește despre presiunea intracraniană:

Hipertensiunea intracraniană

Hipertensiunea intracraniană este un sindrom de presiune intracraniană crescută. Poate fi idiopatică sau se poate dezvolta cu diferite leziuni ale creierului. Imaginea clinică constă într-o durere de cap cu presiune asupra ochilor, greață și vărsături, uneori tulburări de vedere tranzitorii; în cazuri severe, conștientizare defectuoasă. Diagnosticul se face în concordanță cu datele clinice, cu rezultatele obținute de Echo EG, studiile tomografice, analiza lichidului cefalorahidian, monitorizarea intraventriculară a ICP și UZDG a vaselor cerebrale. Tratamentul include medicamente diuretice, terapie etiotropică și simptomatică. Potrivit mărturiei efectuate operațiile neurochirurgicale.

Hipertensiunea intracraniană

Hipertensiunea intracraniană este un diagnostic sindromologic, care se găsește adesea atât în ​​neurologia adultă, cât și în cea pediatrică. Este vorba despre creșterea presiunii intracraniene (intracraniene). Deoarece nivelul acestuia din urmă se reflectă direct în presiunea din sistemul lichidului cerebrospinal, hipertensiunea intracraniană se mai numește și sindromul CSF / hipertensiune. În cele mai multe cazuri, hipertensiunea intracraniană este secundară și se dezvoltă datorită leziunilor capului sau a diferitelor procese patologice din interiorul craniului.

Hipertensiunea primară, idiopatică, intracraniană, clasificată ca ICD-10 ca fiind benignă, este, de asemenea, larg răspândită. Este un diagnostic al excluziunii, adică este stabilit numai după ce toate celelalte motive pentru creșterea presiunii intracraniene nu au fost confirmate. În plus, hipertensiunea intracraniană acută și cronică este izolată. Primul, de regulă, însoțește leziunile cranio-cerebrale și procesele infecțioase, al doilea - tulburări vasculare, tumori intracerebrale cu creștere lentă, chisturi ale creierului. Hipertensiunea intracraniană cronică este adesea consecința reziduală a proceselor acute intracraniene (leziuni, infecții, accidente vasculare cerebrale, encefalopatii toxice), precum și operații asupra creierului.

Cauzele și patogeneza hipertensiunii intracraniene

Creșterea presiunii intracraniene se datorează unui număr de motive care pot fi împărțite în 4 grupe principale. Prima este prezența unei mase în cavitatea craniană (tumora cerebrală primară sau metastatică, chisturi, hematoame, anevrisme cerebrale, abces cerebral). Al doilea este edemul cerebral de natură difuză sau locală, care se dezvoltă pe fundalul encefalitei, contusiei creierului, hipoxiei, encefalopatiei hepatice, accidentului ischemic și leziunilor toxice. Edemul nu este țesutul cerebral propriu-zis, însă membranele cerebrale la meningită și arahnoidită conduc, de asemenea, la hipertensiunea lichidului cerebrospinal.

Următorul grup reprezintă cauzele naturii vasculare, determinând o umplere crescută a creierului. Volumul excesiv de sânge din interiorul craniului poate fi asociat cu o creștere a influxului său (cu hipertermie, hipercapnie) sau cu dificultăți în ieșirea din cavitatea craniană (cu encefalopatie discirculatorie cu debit venos afectat). Al patrulea grup de cauze sunt tulburările lichorodinamice, care, la rândul lor, sunt cauzate de o creștere a producției de băuturi alcoolice, de o încălcare a circulației lichide sau de o scădere a absorbției lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). În astfel de cazuri, vorbim despre hidrocefalie - acumularea excesivă de lichid în craniu.

Cauzele hipertensiunii intracraniene benigne nu sunt complet clare. Mai des se dezvoltă la femei și, în multe cazuri, este asociată cu creșterea în greutate. În acest sens, se presupune un rol semnificativ în formarea ajustării endocrine a corpului. Experiența a arătat că dezvoltarea hipertensiunii intracraniene idiopatice poate fi cauzată de consumul excesiv de vitamină A în organism, de administrarea anumitor preparate farmaceutice și de eliminarea corticosteroizilor după o perioadă îndelungată de utilizare a acestora.

Deoarece cavitatea craniană este un spațiu limitat, orice creștere a mărimii structurilor din aceasta implică o creștere a presiunii intracraniene. Rezultatul este o compresie a creierului exprimată în grade diferite, ducând la modificări dismetabolice ale neuronilor. O creștere semnificativă a presiunii intracraniene este periculoasă prin deplasarea structurilor cerebrale (sindromul dislocării) prin includerea amigdalelor cerebeloase în foramenul occipital mare. Când se întâmplă acest lucru, tulpina creierului este comprimată, ducând la descompunerea funcțiilor vitale, deoarece centrele nervoase respiratorii și cardiovasculare sunt localizate în portbagaj.

Copiii etiofaktorami hipertensiune intracraniană pot acționa anomalii ale dezvoltării creierului (microcefalie, hidrocefalie congenitală, cerebrală malformatiilor arteriovenoase), traumatisme nașterii intracraniană suferit de infecție intrauterină, hipoxie fetală, asfixie nou-născut. La copiii mai mici, oasele craniului sunt mai moi, iar cusăturile dintre ele sunt elastice și pliabile. Astfel de caracteristici contribuie la o compensare semnificativă a hipertensiunii intracraniene, care asigură cursul său subclinic uneori lung.

Simptomele hipertensiunii intracraniene

Principalul substrat clinic al sindromului hipertensiv CSF este durerea de cap. Hipertensiunea intracraniană acută este însoțită de o creștere intensă a durerii de cap, de creștere cronică - periodică sau constantă. Caracterizată prin localizarea durerii în zonele fronto-parietale, simetria sa și senzația concomitentă de presiune asupra globilor oculari. În unele cazuri, pacienții descriu durerea de cap ca "arcând", "din interior, apăsând pe ochi". Adesea, împreună cu o durere de cap, există un sentiment de greață, durere atunci când se mișcă ochii. Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, greata cu vărsături este posibilă.

Creșterea rapidă a hipertensiunii intracraniene acute, ca regulă, duce la tulburări severe ale conștiinței până la comă. Hipertensiunea intracraniană cronică duce de obicei la o deteriorare a stării generale a pacientului - iritabilitate, tulburări de somn, oboseală mentală și fizică și creșterea meteosensibilității. Poate să apară în cazul crizelor hipertensive ale lichidelor - creșteri accentuate ale presiunii intracraniene, manifestate clinic prin dureri de cap severe, greață și vărsături și, uneori, pierderea conștienței pe termen scurt.

Hipertensiunea lichidului idiopatic în majoritatea cazurilor este însoțită de tulburări vizuale tranzitorii sub formă de aburire, deteriorarea clarității imaginii, dublare. Scăderea acuității vizuale este observată la aproximativ 30% dintre pacienți. Hipertensiunea intracraniană secundară este însoțită de simptomele bolii subiacente (obezitate, intoxicație, cerebrală, focală).

hipertensiune CSF la copii sub un an se manifestă schimbarea de comportament (agitație, tearfulness, toane, o renunțare la san), frecventa regurgitare „fântână“, tulburări oculomotori, bombat fontanela. Hipertensiunea intracraniană cronică la copii poate determina întârzierea mentală prin formarea oligofreniei.

Diagnosticul hipertensiunii intracraniene

Stabilirea faptului de crestere a presiunii intracraniene si evaluarea gradului ei este o sarcina dificila pentru un neurolog. Faptul este ca presiunea intracranian (ICP) fluctueaza in mod semnificativ, iar clinicienii inca nu au o opinie comuna a normei sale. Se crede că valoarea ICP normală a unui adult într-o poziție orizontală este în intervalul de la 70 la 220 mm apă. Art. În plus, nu există încă un mod simplu și accesibil de a măsura cu acuratețe ICP. Echo-encefalografia oferă doar date indicative, interpretarea corectă a cărora este posibilă numai în comparație cu imaginea clinică. Ridicarea nervilor optici detectați de oftalmolog în timpul oftalmoscopiei poate indica o creștere a ICP. Cu existența pe termen lung a sindromului hipertensiv lichid cefalorahidian, examinarea radiografică a craniului dezvăluie așa-numitele "depresiuni ale degetelor"; copiii pot prezenta o schimbare a formei și subțierea oaselor craniene.

Fiabilitatea determinării presiunii intracraniene permite numai introducerea directă a acului în spațiul lichidului cefalorahidian prin puncție lombară sau puncție a ventriculilor din creier. În prezent, au fost dezvoltați senzori electronici, dar injecția lor intraventriculară este încă o procedură destul de invazivă și necesită crearea unei deschideri de trefilare în craniu. Prin urmare, numai departamentele neurochirurgice utilizează astfel de echipamente. În cazurile severe de hipertensiune intracraniană și în timpul intervențiilor neurochirurgicale, aceasta permite monitorizarea ICP. Pentru a diagnostica cauza patologiei aplica CT, MDCT si RMN a creierului, ultrasonografia craniană prin fontanelei, UZDG capul vasului, studiul de lichid cefalorahidian, tumorile intracerebrale stereotaxice biopsie.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene

Tratamentul conservator al hipertensiunii lichidului cefalorahidian se realizează cu caracter rezidual sau cronic, fără o progresie pronunțată, în cazuri acute, cu o creștere lentă a ICP, lipsa datelor pentru sindromul dislocării și tulburări grave ale conștiinței. La baza tratamentului se află medicamentele diuretice. Alegerea medicamentului este dictată de nivelul ICP. Manitolul și alte osmodiuretice sunt utilizate în cazuri acute și severe; furosemidul, spironolactona, acetazolamida, hidroclorotiazida sunt medicamentele de alegere în alte situații. Majoritatea diureticelor trebuie utilizate pe fundalul administrării preparatelor de potasiu (asparaginat de potasiu, clorură de potasiu).

Tratamentul paralel al patologiei cauzale. Cand leziunile cerebrale inflamatorii infecțioase atribuite tratament cauzal (antivirale, antibiotice) la toxic - detoxifiere, vasculare - terapie vasoactive (aminofilina, vinpocetină, nifedipina), stază venoasă - venotoniki (dihydroergocristine, extract de castan cal, diosmin + hesperidina) etc. Pentru a menține funcționarea celulelor nervoase în condiții de hipertensiune intracraniană, agenții neurometabolici (acid gama-aminobutiric, piracetam, glicerol n, creier de porc hidrolizat etc.). Pentru a îmbunătăți fluxul venos, se poate utiliza terapia manuală craniană. În perioada acută, pacientul ar trebui să evite supraîncărcările emoționale, să excludă munca la calculator și să asculte înregistrările audio în căști, să limiteze vizibil filmele și să citească cărți, precum și alte activități cu sarcină vizuală.

Tratamentul chirurgical al hipertensiunii intracraniene este aplicat urgent și așa cum a fost planificat. În primul caz, scopul este reducerea imediată a ICP pentru a evita dezvoltarea sindromului de dislocare. În astfel de situații, neurochirurgii suferă adesea trecerea de decompresie a craniului, în funcție de indicații - drenajul ventricular extern. Intervenția de rutină are scopul de a elimina cauza unei creșteri a ICP. Aceasta poate implica eliminarea formării maselor intracraniene, corectarea anomaliilor congenitale, eliminarea hidrocefalului cu ajutorul manșonului cerebral (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Prognoza și prevenirea hipertensiunii intracraniene

Rezultatul sindromului CSF depinde de patologia de bază, rata de creștere a ICP, oportunitatea terapiei și abilitățile compensatorii ale creierului. Odată cu dezvoltarea sindromului de dislocare poate fi fatală. Hipertensiunea intracraniană idiopatică are un curs benign și, de obicei, răspunde bine la tratament. Hipertensiunea prelungită a lichidului cefalorahidian la copii poate determina o întârziere în dezvoltarea neuropsihică prin dezvoltarea moronității sau imbecilității.

Prevenirea dezvoltării hipertensiunii intracraniene permite prevenirea patologiei intracraniene, tratarea în timp util a neuroinfecțiilor, tulburărilor discirculatorii și lichorodinamice. Măsurile preventive pot fi atribuite respectării modului normal al zilei, raționalizării muncii; evitarea supraîncărcării mentale; gestionarea adecvată a sarcinii și a nașterii.

Semne indirecte și diagnosticarea hipertensiunii intracraniene

Ca și în cazul dezvoltării oricărei boli, există semne indirecte de hipertensiune intracraniană. Ei pot "îndemna" o persoană în avans că presiunea în cavitatea intracraniană crește datorită declanșării procesului patologic. Este extrem de important ca simptomele primare să fie observate în timp și să fie examinate pentru a elimina sursa bolii.

Cauze și pericol de hipertensiune intracraniană

Creierul (GM) este separat de oasele craniului de către lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), care protejează organismul împotriva rănirii sau deplasării. Volumul cavității trebuie să fie stabil, atunci persoana nu se simte neplăcută, iar sistemele sale vasculare, nervoase și altele funcționează corect.

Dacă masa creierului sau cantitatea de lichid cefalorahidian începe să crească, presiunea intracraniană va crește, de asemenea, rezultând o hipertensiune intracraniană (VCG).

În stadiile inițiale, o persoană observă semne minore ale unui proces patologic, dar cu un diagnostic în timp util, există o șansă de a evita o formă severă a bolii.

Motivul principal al creșterii presiunii este patologia creierului, datorită căreia se schimbă volumul conținutului craniului. Acestea pot fi leziuni, neoplasme și / sau metastaze, hemoragie, hematoame, edeme ale țesuturilor modificate genetic. hipertensiune intracraniană, de asemenea, apare ca urmare a formării de tumori intracraniene, creșterea volumului de sânge (hipertermie, hipercapnie) sau LCR (edem cerebral, meningita, tulburări de circulație a fluidului cerebrospinal).

Modificările volumului conținutului intracranian pot determina o deplasare a GM sau a cerebelului. Consecința unei schimbări este distensia, în care presiunea este distribuită disproporționat în interiorul creierului. Deplasarea este plină de dezvoltarea sindromului de dislocare, a stopării circulației sau a activității bioelectrice (BEA) într-un organ care amenință viața unei persoane.

Semne indirecte ale hipertensiunii intracraniene

În stadiile ulterioare ale bolii apar simptome obiective care indică în mod direct procesul patologic din organism. În acest caz, hipertensiunea intracraniană este însoțită deja de o scădere a frecvenței contracțiilor cardiace (bradicardie), tulburări de conștiență, convulsii, insuficiență respiratorie și umflarea mameloanelor nervilor optici. De asemenea, raze X prezintă modificări ale țesutului osos al craniului.

Semnele indirecte apar la începutul procesului, iar prezența lor nu indică faptul că hipertensiunea intracraniană se dezvoltă la 100%, dar ar trebui să împingă o persoană pentru a fi examinată. Acest lucru va ajuta în timp pentru a găsi cauza de abateri în starea de sănătate și de a preveni dezvoltarea unei posibile boli.

În stadiul inițial al hipertensiunii intracraniene, simptomele nu sunt specifice, ele se aseamănă unor manifestări care sunt caracteristice patologiilor care, la prima vedere, nu sunt asociate cu o creștere a presiunii intracraniene. Aceasta iritabilitate, palpitații, greață, lumina, sau vărsături bruscă în dimineața, hipertensiunea arterială și anxietatea, sentimentul constant de oboseala si cercurile intunecate de sub ochi, cu toate că omul duce o viață normală.

Alte simptome indirecte ale hipertensiunii intracraniene:

  • bolnav;
  • dureri de cap înainte de schimbarea vremii (meteosensibilitate);
  • tulburări de somn;
  • concentrarea slabă a atenției;
  • vedere încețoșată, auz și / sau miros;
  • scăderea libidoului;
  • transpirație crescută;
  • tremurul tremurat al bărbiei;
  • sângerări nazale;
  • piele palida;
  • schimbarea comportamentului obișnuit (anxietate, hiperactivitate, agresivitate, senzație de senzație de agitație etc.);
  • frecvența întunecării ochilor;
  • pre-inconștient sau pierderea conștienței;
  • strabism, diplopie;
  • dureri de cap în timpul mișcării, tuse.

VCG poate fi, de asemenea, la copii. Boala la un copil provoacă o încălcare a dezvoltării fizice și mentale. Copilul nu dorm bine, este inadecvat, capricios, nu-și poate mișca ochii spre frunte (pareza ochiului în sus).

Dacă hipertensiunea intracraniană se dezvolta la sugari, apoi creșterea presiunii indică regurgitare frecventă, pulsație în temechku zona, bombat din țesuturi într-una din fontanelei (sunt la capul de nou-născuți 6 unități), o creștere a proeminenței capului departament cerebral al globii oculari (exoftalmie).

Diagnosticul hipertensiunii intracraniene

Dacă o persoană este suspectată că are VCG, ei sunt examinați utilizând o radiografie a craniului, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică. Diagnosticarea scanării CT spirală sau CT a conținutului cavității craniene este foarte eficientă în confirmarea hipertensiunii intracraniene. Cu toate acestea, metodele au unele contraindicații relative: sarcina, lactația și vârsta de până la 3 ani. Aceste categorii de persoane care studiază utilizarea radiațiilor cu raze X se efectuează în ultimă instanță.

Dacă este suspectată o hipertensiune intracraniană la un copil, parametrii capului sunt măsurați pentru copil, reacțiile sale mentale și motorii, tonusul muscular și coordonarea sunt verificate. Un copil poate suferi, de asemenea, o encefalogramă, o neurologogramă, și este trimisă la o scanare CT numai dacă metodele anterioare s-au dovedit a fi ineficiente.

La examinarea fundului ochiului, medicii găsesc un alt semn indirect al hipertensiunii intracraniene - expansiunea și tortuozitatea venelor zonei diagnosticate. Prin urmare, medicul se îndreaptă spre CT, ecoencefalografie (Echo EG, EEG), ultrasunete (neurosensogramă), reeficence (REG) a vaselor cerebrale.

La o examinare ulterioară GM cavitatea intracraniană și prezintă simptome de hipertensiune intracraniană, cum ar fi degetul apăsând pe bolta craniului și / sau mărirea dimensiunii (expansiune) a ventriculelor cerebrale. Cu HHV benign aceste modificări sunt absente.

Analiza cauzelor presiunii intracraniene crescute cu puncție lombară este contraindicată atât în ​​hipertensiune, cât și în timpul sarcinii. Procedura în sine poate avea consecințe grave, deoarece un ac / cavitate care conține lichid cefalorahidian este perforat în timpul manipulării acului.

concluzie

Hipertensiunea intracraniană este considerată de către medici drept o boală secundară care rezultă dintr-o patologie diferită sau efecte secundare ale medicamentelor. VCG este însoțită de dureri de cap caracteristice distoniei vegetative-vasculare, hipertensiunii și tumorilor, prin urmare o persoană este recomandată să se supună unui examen cuprinzător. Este posibilă tratarea hipertensiunii intracraniene numai după eliminarea cauzelor care au provocat o creștere a presiunii intracraniene.

Hipertensiunea intracraniană

Hipertensiunea intracerebrală este o modificare patologică a creierului cauzată de creșterea gradientului de presiune cu care fluidul cefalorahidian se deplasează de-a lungul căilor de conducere. Hipertensiunea intracraniană este larg răspândită și afectează extrem de negativ toate structurile creierului. De obicei, această patologie este un sindrom secundar care apare pe fundalul impactului oricărui factor, cum ar fi natura traumatică. Conform statisticilor mondiale ale patologiilor de natură neurologică, bărbații suferă mai mult din cauza hipertensiunii intracraniene, deși în copilărie această patologie apare la fel de frecvent între ambele sexe.

Trebuie avut în vedere că nu numai fluidul intracerebral, dar și sângele, fluidele tisulare și chiar substratul tumoral pot acționa ca un substrat patologic al hipertensiunii intracraniene.

Cauzele hipertensiunii intracraniene

Înainte de a înțelege motivele creșterii presiunii intracraniene, trebuie avută în vedere fiziologia normală a mișcării lichidului cefalorahidian. În condiții normale, toate țesuturile cerebrale sunt înconjurate de lichidul cefalorahidian, care se află într-un spațiu închis (craniu) sub o anumită presiune. Fluidul intracerebral sau lichidul cefalorahidian este în permanență într-o stare în mișcare, iar mișcarea acestuia are loc cu o anumită viteză. Procesul de actualizare a lichidului cefalorahidian este producția, circulația și absorbția acestuia în sânge, iar aceste procese apar în mod constant cu o anumită regularitate.

Într-o situație în care apare o acumulare excesivă de CSF, care se poate datora unei încălcări a absorbției sale sau, dimpotrivă, a unei creșteri a activității produselor sale, se observă o creștere a gradientului de presiune pe care CSF îl are asupra structurilor creierului. În plus, există un alt mecanism patogenetic pentru dezvoltarea hipertensiunii intracraniene, care constă în încălcarea permeabilității circulației fluidului intracerebral, care este extrem de rară.

Din păcate, nu toate situațiile, chiar și hipertensiunea intracraniană pronunțată au un factor evident etiologic provocator, iar medicul care urmează trebuie să verifice mai atent cauza presiunii intracraniene crescute. Cu efectele nocive ale unuia sau altuia factor provocator, mecanismele de dezvoltare a hipertensiunii intracraniene pot fi foarte diferite. Astfel, odată cu formarea volumului existent în creier, un exemplu despre care poate fi un hematom post-hemoragic sau un conglomerat de tumori, se dezvoltă un efect de compresie asupra structurilor creierului. În această situație, hipertensiunea intracraniană pronunțată sau moderată, caracterizată printr-un curs progresiv, apare ca un mecanism compensator.

hipertensiune intracraniană la sugari cel mai adesea se dezvoltă ca rezultat al hidrocefalie, care apare din diferite motive (hipoxie fetală intrauterină prelungită, infecție intrauterină a fătului neyrogruppy agenți infecțioși). Într-o măsură mai mare, această patologie afectează nou-născuții născuți mai devreme decât se așteptau.

În categoria de pacienți adulți, hipertensiunea intracraniană se dezvoltă în aproape orice stare patologică care este însoțită de dezvoltarea edemului minimal al țesutului cerebral, de exemplu, efectele post-traumatice, infecția meningelor etc.

Există o întreagă gamă de afecțiuni cronice care pot servi ca fundal pentru dezvoltarea semnelor de hipertensiune intracraniană, printre care insuficiența cardiacă congestivă și prezența efuziunii în sacul pericardic. Într-o situație în care creșterea gradientului de presiune al fluidului intracerebral este lungă și pronunțată, are loc o expansiune compensatorie a cavităților fluidului cerebral, numită "hidrocefalie". Desigur, această condiție permite o anumită perioadă de timp pentru a elimina manifestarea hipertensiunii intracraniene, dar trebuie avut în vedere că dilatarea cavităților cerebrale se produce simultan cu atrofia principală a creierului, care afectează extrem de negativ funcția sa.

Simptomele și semnele hipertensiunii intracraniene

Complexul de simptome al hipertensiunii intracraniene include un spectru destul de vast de manifestări clinice, prin urmare, pentru fiecare pacient, această patologie poate să apară în moduri complet diferite. În plus, gradul de creștere a gradientului de presiune al craniului este foarte important în raport cu dezvoltarea simptomelor clinice. Cel mai frecvent simptom al hipertensiunii intracraniene este durerea în zona capului cu diferite grade de intensitate. simptom patognomonic este apariția și severitatea caracterului comun sindrom de durere severă în cap, în perioada de noapte de zi, care are o explicație patogenetic (în poziția culcat pe spate la om observat producția de băuturi alcoolice îmbunătățită în același timp, încetinirea procesului de absorbție a lichidului cefalorahidian).

La vârful presiunii intracraniene crescute, pacientul este îngrijorat de greață și repulsie severă, iar aceste condiții patologice nu au legătură cu aportul alimentar cu o zi înainte. Chiar și după vărsături, starea pacientului nu se schimbă în bine, ceea ce este și un semn patognomonic al hipertensiunii intracraniene.

Hipertensiunea intracraniană ușoară, subiectul cursului prelungit, perturbă echilibrul psiho-emoțional al unei persoane, care se manifestă prin excitabilitate crescută, izbucniri de iritabilitate și oboseală chiar și fără prezența unei eforturi fizice grave.

în domeniul specialiștilor Neurologie subliniază că pentru pacienții cu hipertensiune intracraniană tind să se plângă caracteristice distonie vegetativă-vasculare manifestate sub forma unei modificări bruscă a tensiunii arteriale, transpirație excesivă, senzație de palpitații cardiace și pierderea tranzitorie a conștienței.

Un criteriu obiectiv obiectiv remarcabil pentru hipertensiunea intracraniană este apariția "vânătăi" în proiecția regiunii paraorbital, care nu este eliminată prin cosmetice. Deoarece pielea din zona pleoapelor este foarte subțire, prin ea apare o rețea venoasă extinsă, care este un defect cosmetic și aduce disconfort femeilor.

Perioadele de exacerbări ale hipertensiunii intracraniene au o dependență clară de corelare față de schimbările în condițiile meteorologice ale mediului în care este localizată persoana care suferă de această patologie. În legătură cu acest fapt, hipertensiunea intracraniană poate fi clasificată ca patologie meteosensibilă.

În unele situații, la pacienții cu hipertensiune intracraniană cronică, pacienții prezintă o scădere bruscă a dorinței sexuale pentru sexul opus, care poate fi, de asemenea, considerată un fel de marker clinic al acestei patologii, ceea ce permite verificarea corectă a diagnosticului.

Particularitatea cursului hipertensiunii intracraniene la sugari este o perioadă lungă de latență, în care părinții nu observă prezența oricărui simptom care poate fi suspectat de prezența acestei patologii la un copil. Această caracteristică este explicată prin imperfecțiunea țesutului osos al craniului la un copil (crăpătura cusăturilor și a izvoarelor). Cu toate acestea, atunci când este exprimat creșterea gradientului presiunii intracraniene, copilul a remarcat apariția întregului spectru de semne clinice specifice de plâns piercing, proeminentele piele deasupra fontanela aspectul site-ului cu pulsații caracteristice, sechestrarea crescută, vărsături și afectarea conștienței diferite grade. Părinții atenți în perioada de creștere a presiunii intracraniene observă o schimbare a reacțiilor comportamentale la copil, ceea ce se manifestă prin schimbarea rapidă a anxietății exprimate la letargie și inactivitate.

În ciuda diversității și patognomonicității manifestărilor clinice ale hipertensiunii intracraniene, neurologii pot stabili în mod fiabil diagnosticul corect numai după aplicarea metodelor instrumentale de cercetare ale pacientului. În prezent, cea mai fiabilă și sigură pentru viața cercetării pacientului, care permite stabilirea diagnosticului chiar și într-un stadiu incipient de dezvoltare a hipertensiunii intracraniene, este imagistica prin rezonanță magnetică. Cu toate acestea, există un spectru întreg de tehnici minim invazive care pot recunoaște criteriile indirecte pentru hipertensiunea intracraniană, care includ examinarea fundului, examinarea cu ultrasunete Doppler a vaselor cerebrale și ecoencefalografia.

Criteriul clinic pentru hipertensiunea intracraniană la examinarea fundului este detectarea expansiunii patologice și a tortuozității pronunțate a vaselor venoase. Atunci când se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică la un pacient cu hipertensiune intracraniană, în aproape 100% din cazuri, se detectează o dilatare a cavităților lichide ale creierului prin subțierea sau rărirea simultană a medulului principal. Hipertensiunea venoasă intracraniană este bine diagnosticată prin studiul Doppler al vaselor cerebrale, în care există o scădere semnificativă a fluxului sanguin venos.

Hipertensiune intracraniană benignă

În practica lor nu numai neuropathologi, ci și specialiști din alte profiluri se confruntă adesea cu cazuri de hipertensiune intracraniană benignă, care nu este privită ca o boală, ci ca un mecanism compensator observat în diferite condiții fiziologice. În unele ajutoare neurologice, această variantă de hipertensiune intracraniană este interpretată ca o "falsă tumoare pe creier". Grupul de risc pentru hipertensiunea intracraniană benignă este alcătuit din femei tinere care suferă de supraponderalitate.

O caracteristică a acestei forme patogenetice a hipertensiunii intracraniene este reversibilitatea manifestărilor sale, precum și cursul favorabil latent. De regulă, instituirea unei forme benigne sau idiopatice de hipertensiune intracraniană apare atunci când nici specialiștii, nici pacientul nu pot identifica factorul etiologic care ia provocat dezvoltarea. În grupul de vârstă pediatrică, hipertensiunea intracraniană benignă se dezvoltă cel mai adesea după o retragere incorectă a medicamentelor glucocorticoizilor și, de asemenea, ca efect secundar al utilizării prelungite a medicamentelor antibacteriene de tetraciclină.

Debutul hipertensiunii intracraniene benigne constă în apariția periodică a unui sindrom de durere pronunțat moderat în cap, care este oprit rapid prin luarea oricărui medicament analgezic sau dispare singur. În această etapă, pacienții aproape că nu solicită niciodată asistență medicală.

De-a lungul timpului, manifestările clinice sub formă de durere în cap devin mai agresive, iar atacurile unor astfel de dureri devin din ce în ce mai mult cauza unei tulburări de lungă durată a sănătății umane. Pacienții descriu natura durerii de cap cu o variantă benignă de hipertensiune intracraniană ca o "expansiune" difuză în cap cu o concentrație maximă în zonele paraorbital și frontal. O caracteristică caracteristică a sindromului de durere este creșterea intenției sale atunci când capul este înclinat și tusea diafragmei. Cu o schimbare bruscă a poziției corpului în spațiu, pacienții observă adesea amețeli, greață și chiar vărsături.

Un element fundamental în dezvoltarea unui program de gestionare și tratament al unui pacient cu formă benignă de hipertensiune intracraniană este o modificare a stilului său de viață, care constă în dezvoltarea unei diete individuale de reducere a greutății. Medicamentele diuretice sunt utilizate numai în cazul unei creșteri pronunțate a presiunii intracraniene, iar medicamentul ales în această situație este Diakarb într-o singură doză de 250 mg pe cale orală.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene

Creșterea presiunii intracraniene provoacă nu numai dezvoltarea simptomelor clinice vii, care afectează extrem de negativ bunăstarea pacientului, dar poate fi și un provocator pentru dezvoltarea complicațiilor severe până la moarte. În acest sens, utilizarea măsurilor medicamentoase și non-terapeutice este sarcina principală pentru hipertensiunea intracraniană. Consecințele hipertensiunii intracraniene, cu condiția să existe o lipsă totală a măsurilor terapeutice, pot fi cele mai grave, sub forma unei scăderi a potențialului intelectual, a afectării nervoase a organelor interne, a dezechilibrului hormonal.

Metodele de terapie non-medicale pot fi utilizate chiar și în etapa de verificare incompletă a diagnosticului și constau în normalizarea regimului de băut, efectuarea exercițiilor speciale pentru terapia fizică și aplicarea tehnicilor de fizioterapie.

Baza orientării patogenetice a tratamentului hipertensiunii intracraniene constă în medicamente a căror acțiune are drept scop reducerea simultană a producției de lichid cefalorahidian și intensificarea procesului de absorbție a fluidului cefalorahidian. Standardul de aur în acest rol este regimul terapiei diuretice utilizate. Medicamentul de alegere în eliminarea semnelor de hipertensiune intracraniană în stadiul dezvoltării hidrocefalilor este Diakarb într-o doză terapeutică eficientă de 250 mg, a cărei acțiune farmacologică are drept scop reducerea producției de lichior.

Într-o situație în care utilizarea medicamentului cu durata mai mare de timp a unei serii farmacologice diuretice nu are efectul dorit sub forma opririi manifestărilor clinice și a normalizării indicatorilor metodelor instrumentale de examinare, se recomandă prescrierea medicamentelor glucocorticosteroidice (doza zilnică inițială de 12 mg). În hipertensiunea severă intracraniană, neuropatologii utilizează terapia pulsului, care constă în administrarea parenterală a metilprednisolonei, 1000 mg pe zi timp de cinci zile și trecerea ulterioară la administrarea medicamentului în formă orală. Această schemă este, de regulă, completată cu prescripția Diacarb în doza terapeutică obișnuită.

Pentru corectarea hipertensiunii intracraniene venoase, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul de sânge venos din creier, care includ Troxevasin într-o doză zilnică medie de 600 mg. Ca tratament simptomatic al durerii severe la nivelul capului, este permisă utilizarea medicamentelor din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nimid la o doză maximă acceptabilă de 400 mg), precum și medicamente anti-migrenă (anti-migrenă într-o doză zilnică de cel mult 200 mg).

Cu o creștere pronunțată a presiunii intracraniene, este permisă administrarea parenterală a soluțiilor hipertonice (400 ml dintr-o soluție 20% de manitol), a cărei acțiune de deshidratare se realizează prin metoda deshidratării substanței cerebrale, ceea ce le limitează utilizarea.

În cazul hipertensiunii acute intracraniene, a cărei apariție are o legătură clară cu performanța unei operații neurochirurgicale, este prezentată utilizarea medicamentelor din grupul barbituric (o administrare intravenoasă unică a tiopentalului de sodiu într-o doză de 350 mg).

Dacă hipertensiunea intracraniană este caracterizată de un curs progresiv malign și nu este oprită de nici un medicament, pacientul trebuie să aplice o corecție chirurgicală a acestei afecțiuni patologice. Cea mai obișnuită metodă paliativă de tratament chirurgical pentru hipertensiune intracraniană de orice etiologie este puncția lombară, prin care se elimină mecanic o cantitate mică de fluid cefalorahidian (nu mai mult de 30 ml per manipulare). În unele situații, puncția lombară are un efect pozitiv pronunțat după prima utilizare, dar cel mai adesea remisia are loc numai după câteva manipulări, care sunt efectuate cu o frecvență de 1 dată la fiecare două zile.

Beneficiul operațional "Manipularea lumbo-peritoneală" are un efect pozitiv mai lung și mai pronunțat asupra nivelării nu numai a manifestărilor, ci și a mecanismelor patogenetice ale dezvoltării hipertensiunii intracraniene. Ca tratament operativ al tulburărilor vizuale care se dezvoltă în stadiul final al hipertensiunii intracraniene, se utilizează decompresia cochililor nervului optic.

Hipertensiunea intracraniană - pe care medicul o va ajuta? În prezența sau suspiciunea dezvoltării hipertensiunii intracraniene, trebuie să căutați imediat sfatul medicilor, cum ar fi un neurolog și terapeut.

Pinterest