Factori de risc modificabili și nemodificabili

Sub factorii de risc înțeleg caracteristicile și indicatorii care duc la creșterea riscului de apariție a bolii, progresia acesteia și rezultatul negativ.

Factorii de risc sunt în mod convențional împărțiți în moduri modificabile și nemodificabile.

Factori de risc modificabili:

1) particularitățile stilului de viață și ale obiceiurilor umane - fumatul, hipodinamia, alimentația necorespunzătoare, abuzul de alcool etc.

2) parametrii clinici și de laborator modificați - nivelurile de tensiune arterială (BP), colesterolul (CS) și fracțiunile sale, glucoza și greutatea corporală (MT).

Factori de risc nemodificabili:

Genul, vârsta și anumite caracteristici genetice care nu pot fi modificate și sunt utilizate în principal pentru determinarea prognosticului bolii.

Numeroase studii au arătat că majoritatea factorilor de risc încep să acționeze deja în copilărie. Prin urmare, originea bolii trebuie căutată tocmai la această vârstă. Măsurile preventive în rândul copiilor și adolescenților sunt deosebit de eficiente.

60% din sarcina totală a bolii în țările dezvoltate reprezintă 7 factori de risc principali:

· Tensiune arterială crescută - 13%;

· Colesterol crescut în sânge - 9%;

· Supraponderal - 8%;

· Consumul insuficient de legume și fructe - 4%;

· Stilul de viață sedentar - 4%.

Printre principalii factori de risc, creșterea tensiunii arteriale (BP) merită o atenție deosebită. Creșterea tensiunii arteriale are un efect advers asupra vaselor de sânge și a organelor interne: creierul, inima, rinichii. Acestea sunt așa-numitele organe țintă, care sunt cele mai afectate în hipertensiune arterială. Dacă hipertensiunea nu este tratată, aceasta conduce deseori la complicații grave, cum ar fi accident vascular cerebral, boală coronariană, infarct miocardic, insuficiență cardiacă și renală, insuficiență vizuală. Hipertensiunea arterială crește riscul de deces din cauza bolilor cardiovasculare de 3 ori. Aceasta produce anual 7 milioane de decese în lume.

Controlul hipertensiunii arteriale este considerat una dintre principalele direcții în sistemul de măsuri terapeutice și preventive a bolilor cardiovasculare. Schimbarea stilului de viață contribuie la o reducere mai eficientă a tensiunii arteriale (Tabelul 1).

Modul de schimbare a stilului de viață

Pierdere în greutate

5-20 mm Hg la greutatea de 10 kg

Dieta cu conținut scăzut de grăsimi și fructe

Limitarea sarii la 5 g (1 lingurita)

Menținerea unei exerciții fizice regulate dinamice timp de cel puțin 30 de minute pe zi

Stoparea alcoolului

În plus, dacă renunți la fumat, riscul de a dezvolta infarct miocardic și accident vascular cerebral va scădea cu jumătate într-un an comparativ cu fumătorii. Sub influența nicotinei, ritmul bătăilor inimii crește, vasele se îngustează, ducând la creșterea tensiunii arteriale.

Un alt factor important de risc este colesterolul ridicat în sânge, care provoacă moartea prematură a peste 4 milioane de oameni din lume în fiecare an. Cu creșterea nivelului de colesterol din sânge de peste 5 mmol / l, excesul său este depus în pereții vaselor de sânge sub formă de plăci aterosclerotice. Acest lucru duce la îngustarea arterelor și a foametei de oxigen a inimii, creierului și picioarelor (claudicație intermitentă și gangrena). La pacienții care susțin nivelurile de colesterol la un nivel normal, riscul de complicații cardiovasculare este cu 30-40% mai mic.

Cum de a scădea colesterolul? Trebuie să urmați o dietă cu conținut scăzut de colesterol: renunțați la carnea grasă, mezeluri, produse secundare, unt, smântână, brânzeturi cu mai mult de 30% grăsimi etc. Activitatea fizică regulată contribuie la o ardere mai bună a grăsimilor. Prin reducerea greutății cu 10 kg, puteți reduce colesterolul total cu 10%. Oprirea fumatului - crește semnificativ riscul de formare a plăcii aterosclerotice.

Factorul principal de risc pentru multe boli cronice este fumatul, care este considerat astăzi unul dintre cele mai mari dezastre din domeniul sănătății publice. Se știe că tutunul provoacă moartea la jumătate din consumatori.

În timpul secolului XX, epidemia a pretins 100 de milioane de vieți. În fiecare an, 5,4 milioane de persoane mor din cauza bolilor legate de tutun din lume. În Rusia, în fiecare an mor anual 400 mii de persoane, dintre care 80% mor în vârstă de muncă (35-64 ani). În Rusia, 40% din populația adultă (44 de milioane de persoane) sunt consumatori obișnuiți de tutun. Dintre acestea, 60% sunt bărbați (30 milioane), 22% femei (13 milioane). Mai mult de 30% din femeile de vârstă reproductivă sunt consumatori activi de tutun. Nu mai mult de 8% dintre femeile fumatoare renunță la fumat în timpul sarcinii.

În prezent, sa dovedit asocierea fumatului de tutun cu cancer pulmonar, laringe, rinichi, vezică urinară, stomac, colon, cavitate orală, esofag. Fumul de tutun provoacă, de asemenea, leucemie, bronșită cronică, BPOC, CHD, accident vascular cerebral, avort spontan, naștere prematură, malformații congenitale și alte boli. Fumul de tutun reduce speranța medie de viață cu 15-20 de ani, crește riscul de cancer pulmonar la fumători cu 20-30 de ori, BPOC cu 5-8 ori. 50% din structura mortalității în fumat sunt bolile sistemului circulator, 25% sunt neoplasme maligne, 15% sunt boli respiratorii, 10% alte boli.

O problemă extrem de importantă este fumatul pasiv. Aproape 700 de milioane de copii din lume respira aerul poluat de fumul de tutun în fiecare zi. Peste 200 de mii de muncitori mor de la inhalarea fumului de tutun secundar la locul de muncă. Fumul de tutun conține mai mult de 100 de substanțe toxice, mai mult de 70 de agenți cancerigeni. Nu există un nivel sigur de inhalare a fumului de tutun. Nici ventilația, nici filtrele nu pot reduce expunerea la fumul de tutun la niveluri sigure. Numai zonele care nu conțin fum de 100% pot oferi protecție fiabilă.

Daunele socioeconomice generate de epidemia de tutun pe scară globală sunt estimate la 200 miliarde de dolari. Țările cu venituri mari alocă 6-15% din resursele financiare ale sănătății pentru tratamentul bolilor legate de fumat.

Utilizarea tutunului este adesea percepută în mod eronat ca o alegere exclusiv personală. Dar, după cum arată practica mondială, există strategii eficiente de reducere a consumului de tutun. Acestea includ o creștere a prețului țigărilor, interzicerea fumatului în locurile publice și la locul de muncă, campaniile de informare publică, publicarea datelor științifice privind pericolele fumatului în mass-media, interzicerea publicității și organizarea asistenței medicale pentru a renunța la fumat.

Alcoolul. În întreaga lume, 2,3 milioane de persoane mor în fiecare an din cauza abuzului de alcool. În Rusia, ponderea alcoolului reprezintă 350 - 700 mii de decese pe an.

În general, alcoolul acționează ca un factor de risc pentru 60% din boli și leziuni, este responsabil pentru 20-30% din cazurile de cancer esofagian, 40-60% din cazurile fatale ca urmare a rănilor etc.

Daunele socio-economice cauzate de abuzul de alcool în lume ajung la 2-5% din PIB și se ridică la 210-665 miliarde de dolari.

Realizarea unei campanii anti-alcool în URSS în perioada 1985-1987. a permis reducerea consumului de alcool cu ​​27%, reducerea mortalității bărbaților - cu 12%, femeilor - cu 7%. Punerea în aplicare a măsurilor de combatere a alcoolismului ar trebui să acopere toate nivelurile, inclusiv politica de gestionare a vehiculelor băutură, disponibilitatea alcoolului, reglementarea prețurilor.

O altă problemă majoră de sănătate publică din secolul al XI-lea este obezitatea. Obezitatea este una dintre manifestările bolilor civilizației, datorită nutriției excesive, iraționale, dezechilibrate, pe de o parte, și costurilor reduse ale energiei - pe de altă parte.

Numeroase studii au arătat că obezitatea este asociată cu incidența diabetului de tip 2, boli cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic) și neoplasme maligne de localizare variată. În Federația Rusă, 50% dintre femei și 30% dintre bărbați au supraponderali.

Avem cea mai mare cantitate de calorii din grăsimi, așa că, în primul rând, este necesar să se reducă cantitatea de alimente grase: maioneza, untul, margarina, cârnații, hamburgerii, brânza topită, laptele condensat, coacerea etc. În ceea ce privește conținutul caloric, alcoolul ocupă locul al doilea după grăsimi, astfel încât o "burtă de bere" nu este ficțiune. Cel mai bine este să renunțați complet la băuturile alcoolice sau să reduceți frecvența de admitere și să reduceți la minim. Calorii de înaltă calorii și dulciuri, astfel încât utilizarea sa ar trebui, de asemenea, să fie redusă la minimum.

Baza unei diete sănătoase este cerealele, legumele și fructele. De câteva ori pe zi trebuie să mănânci o varietate de legume și fructe, de cel puțin 400 g pe zi, fără a număra cartofi. Legumele și fructele sunt surse de vitamine, minerale, fibre dietetice. Consumul de legume ar trebui să depășească consumul de fructe de 2-3 ori.

Lipsa activității fizice (inactivitate fizică). La scară globală, acest factor provoacă 2 milioane de decese anual. Lipsa activității fizice este una dintre cele mai importante cauze ale răspândirii acute a obezității, a bolilor cardiovasculare și a diabetului zaharat de tip 2. Peste 30% din călătoriile cu mașinile în țările dezvoltate sunt la mai puțin de 3 km distanță, iar 50% mai puțin de 5 km. Aceste distanțe ar putea fi acoperite în 15-20 de minute cu bicicleta sau în 30-50 de minute de mers pe jos.

Hipodinamia crește incidența bolii coronariene cu 15-39%, accidentul cu 33%, hipertensiunea cu 12%, diabetul cu 12-35%, cancerul de colon cu 22-33%, cancerul de sân cu 5-12% %. Studiile au arătat că activitatea fizică regulată sporește speranța de viață cu 5 ani, comparativ cu persoanele fizic inactive.

Cum de a crește activitatea fizică? Pentru a merge mai mult, pentru a înlocui prin mers pe jos o ascensiune pe lift și o plimbare într-un autobuz încurcat. Gimnastica zilnică de dimineață. Începeți activitatea fizică regulată: mersul pe jos, înotul, ciclismul, schiul, alergarea înceată etc. A se angaja în muncă fizică: lucrează pe un teren personal etc. Pentru a juca jocuri în aer liber: volei, badminton, tenis etc.

boala socială non-comunicativă

Factorii de risc pentru ateroscleroza: nemodificabili și modificabili

Bolile vasculare se dezvoltă treptat și sunt cauzate de influența factorilor de mediu asupra corpului uman. Stilul de viață și obiceiurile ocupă un loc important printre cauzele bolilor, dar factorii de risc nemodificabili pentru ateroscleroza reprezintă un pericol major pentru sănătatea umană datorită faptului că apariția și cursul lor nu pot fi corectate.

Factori nemodificabili pentru dezvoltarea aterosclerozei și a grupurilor de risc pentru boală

Toate cauzele aterosclerozei pot fi împărțite în două grupuri. Primul include factori care nu pot fi modificați. Una dintre cauzele care nu pot fi schimbate este vârsta pacienților. La persoanele cu vârsta de peste 40 de ani poate să apară ateroscleroza vaselor, aceasta se datorează schimbărilor legate de vârstă în peretele interior al vaselor. Pentru persoanele în vârstă, deteriorarea arterelor amenință cu apariția leziunilor ischemice la organe, adesea inima și creierul.

Barbatii au un risc ridicat de ateroscleroza, dat fiind ca dezvoltarea bolii in ele incepe la varsta de 40 de ani (la femei

55 de ani). Sexul masculin este un factor evident nemodificabil și amenință dezvoltarea timpurie a CHD. Excepție sunt femeile cu menopauză cu debut precoce. Restrângerea hormonală afectează negativ starea sistemului cardiovascular. După apariția menopauzei, riscul de boală coronariană la o femeie crește și până la vârsta de 75 de ani, bolile circulatorii afectează ambele sexe în mod egal.

Un loc special printre factorii de risc neschimbați este ereditatea. La majoritatea pacienților cu boală cardiacă coronariană, rudele de prim ordin au avut boli ale sistemului cardiovascular care le-au condus la moarte.

Factorii de risc nemodificabili pentru ateroscleroza sunt, de asemenea, patologiile deja dobândite ale organelor circulatorii. Un sistem uzat nu mai este supus unei recuperări adecvate și devine vulnerabil la colesterol și lipoproteine ​​b.

Acest grup de risc nu poate controla riscurile de ateroscleroză, prezența a cel puțin un factor nemodificat crește semnificativ șansele pacientului de ateroscleroză. Pentru sănătatea pe termen lung, trebuie să vizitați în mod regulat medicul și să luați medicamente la primele semne ale bolii.

Factori de risc modificabili pentru ateroscleroză

Factorii de risc pentru ateroscleroza din al doilea grup pot fi corectați. Cauzele modificabile ale dezvoltării bolii sunt reglementate de om și, în anumite condiții, nu apare ateroscleroza.

Fumul de tutun este un obicei prost care poate distruge orice persoană sănătoasă. Nicotina are un efect vasoconstrictor și provoacă hipertensiune arterială. În starea spasmodică, peretele interior al arterei este deteriorat și sunt create condiții favorabile pentru infiltrarea lipidelor. Ansamblul plachetar este afectat și se formează cheaguri de sânge, blocând lumenul vasului și depus pe plăcile aterosclerotice. Fumătorii cu experiență trebuie să aibă leziuni ischemice la organele țintă. Lupta împotriva dependenței necesită mult efort, dar reduce semnificativ șansele de aterosclerotică a bolilor vasculare.

Lipsa de nutriție adecvată, în special utilizarea alimentelor cu un conținut ridicat de grăsimi saturate și colesterol. Colesterolul exogen, precum și endogenul, pot provoca ateroscleroza. Selectarea unei diete adecvate ajută la scăderea completă a influenței acestui factor negativ.

Obezitatea din cauza malnutriției și a unui stil de viață pasiv. Metabolizarea lentă în organism duce la o utilizare insuficientă a produselor metabolice. Înfrângerea de la excesul de greutate datorită efectelor negative directe și indirecte asupra sistemului cardiovascular. Acest factor este corectat prin exerciții fizice periodice dozate, care contribuie la normalizarea proceselor metabolice. Este important să combinați un stil de viață activ cu o dietă. Atunci când se execută forme de obezitate pentru pacient pentru corectarea factorului necesită intervenție chirurgicală.

Hipertensiunea arterială este unul dintre cei mai puternici factori care afectează starea peretelui vascular. Presiunea crescută elimină rapid vasele de sânge și duce la formarea plăcilor vasculare. Hipertensiunea prelungită provoacă dezvoltarea focarelor ischemice extinse în țesuturile organelor și necesită examinarea atentă și prescrierea medicamentelor pentru corectarea stării patologice.

Tensiunea psiho-emoțională în societatea modernă este factorul dominant în apariția bolilor sistemului cardiovascular. Activarea simultană a sistemului nervos simpatic și a hormonilor meduliei suprarenale (adrenalină, norepinefrină) conduce la un spasm al vaselor de sânge, care poate provoca o durere de cap, un atac de angină pectorală sau o pierdere a conștiinței la om. Lumenul arterelor în momentul activării celor două sisteme de reglare se restrânge cât mai mult posibil, iar vasele devin vulnerabile, apar lacrimi intimale, crește nivelul cheagurilor de sânge și chiar după primul atac în corpul pacientului începe procesul aterosclerotic. Factorul de corecție necesită o schimbare a mediului de acasă și de lucru.

Recomandări pentru reducerea factorilor de risc și prevenirea bolilor cardiovasculare

Întrebarea cu privire la modul de prevenire a aterosclerozei și reducerea influenței factorilor care declanșează boala este relevantă pentru medicina modernă. Puteți să vă protejați de boală în moduri simple.

Controlul presiunii sanguine. Fiecare persoană cu factori de risc nemodificabili trebuie să fie instruită pentru a măsura independent indicatorii de tensiune arterială. Cu o creștere constantă a presiunii peste 140/90 mm Hg, contactați un specialist. Hipertensiunea duce rapid la dezvoltarea aterosclerozei și, prin urmare, majoritatea pacienților cu risc crescut de complicații cardiovasculare, împreună cu medicamente antihipertensive, sunt prescrise statine și agenți antiplachetari. Pregătirile sunt necesare pentru prevenirea formării plăcilor și a cheagurilor de sânge care se găsesc pe acestea.

Factorii de risc pentru ateroscleroză sunt, de asemenea, reduse prin dietă și un stil de viață activ. Nutriția corectă este baza pentru conservarea sistemului cardiovascular. O persoană cu un risc ridicat de boală este recomandată să mănânce alimente vegetale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și carne albă (pește, carne de pui), de preferință în formă fiartă. Este interzisă consumarea de produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi și carne prăjită roșie (carne de porc, carne de vită) pentru a limita la minimum utilizarea de sare și condimente, nu pentru a mânca fast-food. Un stil de viață activ necesită exerciții dinamice regulate sub formă de educație fizică, nu în formă competitivă și nu pentru uzură. Pacienții cu patologii cardiovasculare existente sunt recomandați să meargă, până când ritmul cardiac crește.

Tratamentul bolilor concomitente. Diabetul zaharat afectează, de obicei, vasele de calibru mic, dar atunci când este decompensat, suferă și artere mari. Cum să preveniți decompensarea diabetului zaharat - cunoaște endocrinologul, care va selecta mijloacele corecte de dozare pentru a reduce zahărul.

Obiceiurile dăunătoare, cum ar fi fumatul și consumul de alcool, duc rapid la patologia inimii și a vaselor de sânge, chiar și la persoanele sănătoase. Omenirea a cunoscut de mult timp toate efectele negative ale alcoolului și țigărilor. Pentru prevenirea bolilor este necesară abandonarea completă a obiceiurilor proaste.

Factorii nemodificabili nu sunt o propoziție pentru o persoană. Este posibil să trăiți o viață lungă, sănătoasă, sub rezerva recomandărilor. Participați la discuția despre cum să evitați ateroscleroza cu factori de risc, lăsați-vă opiniile în comentariile din articol.

Factori de risc modificabili și nemodificabili

Fumatul este unul dintre cele mai importante modificări RF CVD. Se crede că fumatul este principala cauză a decesului care poate fi prevenită. Datele epidemiologice indică faptul că fumătorii reprezintă mai mult de 25% din populația adultă din țările dezvoltate. În SUA, 28% dintre bărbații adulți și 22% dintre femei fumează. În întreaga lume, fumătorii reprezintă mai mult de 1 miliard de oameni.

Fumatul contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și complicațiilor trombotice în diferite moduri. Fumatul crește nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL); reduce nivelul lipoproteinelor cu densitate mare (HDL); crește nivelul markerilor inflamatorii ai aterosclerozei, cum ar fi proteina C reactivă etc.; îmbunătățește capacitatea adezivă a monocitelor împotriva celulelor endoteliale; contribuie la dezvoltarea spasmului coronarian, a aritmiilor ventriculare; afecteaza functia endoteliale in osobennostiendotely-zavisimuyuvazodilatatsiyu (EDVD); okazyvaetvremennoe protrombogennoe și acțiune reversibilă, care constă în creșterea nivelului de fibrinogen și sporirea adeziunii și agregării plachetare.

În comparație cu nefumătorii, cei care fumează 20 de țigări pe zi prezintă un risc de expunere de 2-3 ori mai mare. Fumătorii prezintă un risc crescut de apariție nu numai a CB și a infarctului miocardic, ci și a morții subite, a unui accident vascular cerebral ischemic, a unui anevrism aortic și a bolilor arterelor periferice, adică toate bolile aterosclerotice. Și riscul, desigur, depinde de numărul de țigări.

Încetarea fumatului duce la creșterea probabilității de supraviețuire, rata mortalității pentru renunțarea la fumat la 3 ani după renunțarea la fumat atinge rata mortalității pentru nefumătorii. Pe parcursul a 10 ani de urmărire a pacienților în cadrul studiului CASS arata ca cei care au renuntat la fumat, mai putin internat in spital, ei au mai puține simptome CB și mai puține limitări ale activității fizice decât cei care continuă să fumeze. Într-o serie de studii, sa demonstrat că oprirea fumatului reduce riscul de evenimente coronariene primare cu 65%, iar utilizarea terapiei de substituție cu nicotină permite foștilor fumători să mențină efectul abstinenței de la fumat.

Băutură excesivă

Consumul excesiv de alcool are un efect dăunător asupra sistemului cardiovascular și a altor organe și sisteme. Indivizii care consuma alcool in cantitati mari, creșterea tensiunii arteriale, există o predispoziție la instabilitate electrică miocardică, ceea ce conduce la o acțiune pro-aritmogena se produce o deteriorare a rinichilor, ficatului sistemului nervos, schimbarea natura puterii, ceea ce poate duce la deficiente de vitamine din grupa B. Alcoolul afectează caracteristicile mentale și statutul social. Consumul excesiv de alcool duce la o creștere a mortalității globale și cardiovasculare, în special a mortalității datorate accidentului vascular cerebral.

În același timp, aportul moderat de alcool poate avea un efect protector asupra CVD în comparație cu respingerea totală a alcoolului atât în ​​prevenirea primară cât și secundară. Consumul moderat de alcool crește nivelul de HDL, și oferă, de asemenea, o varietate de efecte pozitive asupra hemostazei primare și fibrinolizei (reduce agregarea plachetelor și crește activitatea fibrinolitică), care este deosebit de important în ceea ce privește aterotromboza. Cu toate acestea, trebuie amintit că noțiunea de „consum moderat“ (de obicei, sub el să înțeleagă primirea de până la 30 g de alcool pe zi, în termeni de etanol pur) și conceptul de „consum excesiv“ pentru diferite categorii de pacienți pot fi diferite. Deci, pentru femeile care de obicei au greutate corporală mai mică și metabolismul ficatului, nivelurile de alcool sigure ar trebui să fie, probabil, mai mici. În plus, trebuie să aveți în vedere prezența comorbidităților. În acest sens, recomandările privind utilizarea alcoolului ar trebui să fie strict individualizate, iar o abordare bazată pe principii la prevenirea BCV este încă asociată cu propunerea de a minimiza consumul de alcool.

Natura dieta are un efect semnificativ asupra riscului de BCV. Practic, caracteristicile nutriționale contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și a manifestărilor clinice ale BCV prin expunerea la alte afecțiuni cardiovasculare RF cum ar fi obezitatea, hipertensiunea și dislipidemia. Într-o serie de studii sa dovedit că consumul de alimente bogate

grăsimile și colesterolul sunt asociate cu un risc crescut de morbiditate și mortalitate cardiovasculară. Studiul privind inima din dieta din Oslo a arătat că utilizarea dietelor cu conținut scăzut de grăsimi și a colesterolului poate reduce riscul de MI repetat cu 37% timp de 5 ani, iar mortalitatea din IM pentru urmărirea de 11 ani cu 44%. Deși alte studii, în special studiile DART și MRFIT, nu au reușit să obțină rezultate similare, acest lucru se datorează lungimii insuficiente a acestor studii. O meta-analiză a diferitelor studii de durată diferită sugerează că, cu o durată de cercetare mai mare de 2 ani, se obține o reducere a riscului de cel puțin 24%, comparativ cu o reducere a riscului de 4% în studiile mai scurte.

Stilul de viață sedentar și activitatea fizică scăzută

Activitatea fizică scăzută este una dintre cele mai frecvente CVD-uri RF modificabile. Se poate spune că aproximativ 3/4 din populație nu are suficientă efort fizic. Pacienții vârstnici care prezintă deja cel mai mare risc de BCV tind să aibă un stil de viață sedentar.

Un stil de viață sedentar este asociat cu un risc crescut de deces din toate cauzele, un risc crescut de morbiditate cardiovasculară și dezvoltarea CB. O meta-analiză a 27 de studii de cohortă a arătat că persoanele care au un stil de viață sedentar au de 2 ori mai mult risc de BCV decât cei care sunt activi fizic. Chiar și o ușoară schimbare a stilului de viață cu includerea activității fizice moderate în vârstă mijlocie și înaintată poate îmbunătăți semnificativ prognosticul atât pentru mortalitatea cardiovasculară, cât și pentru mortalitatea globală. Acest lucru se datorează, probabil, în principal faptului că gradul de activitate fizică se corelează cu alte CVD-uri RF. Activitatea fizică ridicată contribuie la scăderea în greutate sau previne apariția excesului de greutate și a obezității, este asociată cu niveluri mai scăzute de LDL și trigliceride (TG) și cu niveluri mai ridicate de HDL, precum și cu un număr mai mic de tensiune arterială și o sensibilitate crescută la insulină. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de faptul că activitatea fizică regulată are un efect direct de protecție asupra BCV și acest efect nu depinde de alte boli cardiovasculare RF.

Activitatea fizică minimă recomandată în prezent este de 30 de minute de încărcare zilnică de intensitate medie, o medie de 150 de minute de activitate fizică moderată pe săptămână.

Există o rațiune patogenetică pentru efectul stresului psihologic asupra apariției evenimentelor cardiovasculare și, în primul rând, a evenimentelor coronariene. Stimularea adrenergică, care apare în timpul stresului psihologic, poate crește cererea de oxigen a miocardului și poate crește ischemia miocardică. În plus, în timpul stresului psihologic, apare vasoconstricția, în special în arterele aterosclerotice, ceea ce duce la o scădere a furnizării de oxigen către miocard. Catecolaminele contribuie, de asemenea, la tromboză prin creșterea coagulării, care poate juca un rol în formarea unui cheag de sânge, apariția aterotrombozei sau destabilizarea plăcilor aterosclerotice existente. Astfel, stresul psihologic poate fi considerat drept FR al dezvoltării complicațiilor cardiovasculare la pacienții cu ateroscleroză existentă. În ceea ce privește dezvoltarea schimbărilor aterosclerotice în artere, rolul stresului psihologic în apariția lor nu este clar. În plus, în prezent nu există dovezi concludente din studiile controlate potrivit cărora situațiile psihice stresante pot crește riscul de BCV și riscul de CVS.

Hipertensiunea arterială (AH) este unul dintre cei mai importanți factori de risc, iar prezența sa în cele mai diferite grupe de vârstă determină în mare măsură morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară. Prevalența hipertensiunii arteriale atinge 40% din populație, se găsește la 9-24% dintre adolescenți și tineri și 75% în rândul vârstnicilor. În prezent, a fost adoptată clasificarea tensiunii arteriale, conform căreia presiunea optimă este considerată a fi de 140/90 mm Hg.

Hipertensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți factori de risc, iar prezența sa în cele mai diferite grupe de vârstă determină în mare măsură morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară.

Riscul de BCV asociat hipertensiunii arteriale, fără îndoială și confirmat de numeroase studii epidemiologice mari. Hipertensiunea duce la afectarea organelor țintă (hipertrofie ventriculară stângă, microalbuminurie, îngroșarea complexului intima-media a diferitelor artere, disfuncție renală), apariția bolilor cum ar fi CB, infarct miocardic, accident vascular cerebral etc.

În general, cu cât este mai mare tensiunea arterială, cu atât este mai mare riscul cardiovascular. Ceea ce contează este creșterea presiunii diastolice (DBP) și presiunea sistolică (SBP). Cu toate acestea, în ultimii ani s-au obținut dovezi că o creștere a GAD este asociată cu un risc mai mare de morbiditate și mortalitate cardiovasculară decât o creștere a DBP (Fig.11.3). Nu numai DAS și tata sunt asociate cu un risc ridicat de complicații cardiovasculare. Un număr de studii au arătat că relația cu pulsul BP (PD) este inima

Fig. 11.3. Efectul tensiunii arteriale asupra mortalității datorate bolii coronariene (studiul MRFIT)

dar bolile vasculare nu sunt nici mai puțin semnificative. Datele din studiile PIUMA efectuate în Italia arată că presiunea pulsului crescută, atât în ​​cazul măsurării în clinică, cât și în timpul monitorizării în ambulatoriu, este poate chiar un predictor mai puternic al rezultatelor cardiovasculare.

Hipertensiunea sistolică izolată, caracteristică vârstnicilor, crește semnificativ riscul evenimentelor cardiovasculare.

În special semnificativă este rolul hipertensiunii la vârste înaintate. Efectuarea de numeroase studii, cum ar fi Syst-Eur, Syst-China și altele, arată în mod convingător că utilizarea terapiei antihipertensive la o populație de pacienți vârstnici sub vârsta de 80 de ani poate reduce semnificativ incidența CB și accident vascular cerebral și a altor boli aterosclerotice. În aceste studii sa demonstrat că prezența hipertensiunii sistolice izolate, în special caracteristică vârstnicilor, este asociată cu cel mai mare risc de evenimente cardiovasculare, atât fatale, cât și non-fatale.

Nu există nici o îndoială că scopul principal al controlului tensiunii arteriale este reducerea maximă posibilă a riscului de morbiditate și mortalitate cardiovasculară. Se recunoaște că o scădere directă a tensiunii arteriale, adică scăderea tensiunii arteriale per se are un efect favorabil asupra prognosticului. Astfel, reducerea DBP cu 5-6 mm Hg. reduce riscul de accident vascular cerebral cu 42%, iar riscul evenimentelor cardiovasculare cu 15%. Activitățile care vizează reducerea tensiunii arteriale trebuie să includă metode non-medicamentoase și terapie antihipertensivă.

Studiile genetice, morfologice și epidemiologice au arătat clar rolul primordial al lipidelor și lipoproteinelor în dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale arterelor și a bolilor cardiovasculare asociate.

Dislipidemia joacă un rol esențial în dezvoltarea aterosclerozei și CVD asociate.

Prima clasificare a dislipidemiei a fost clasificarea lui Fredrickson, care sa bazat pe analiza nivelurilor diferitelor lipide din serul de sânge fără a lua în considerare cauzele dislipidemiei. În plus, nivelul de PAP nu a fost luat în considerare în această clasificare. În prezent, dislipidemia este mai des determinată de lipoproteina sau apolipoproteina specifică, care are un nivel anormal. Dislipidemia poate fi primară, ereditară sau secundară (în diabet, sindromul nefrotic, hipotiroidismul etc.).

Creșterea colesterolului total și a lipoproteinelor cu densitate scăzută

În studiile privind populația mare de cohorte, sa arătat mai întâi că creșterea colesterolului total (GH) este un factor important care crește riscul de BCV. Studiile indicative inițiale, cum ar fi studiul Framingham și studiul MRFIT, au arătat că nivelurile ridicate de colesterol total au fost strâns asociate cu o incidență crescută a CHD. Sa raportat că o creștere a OX de 1% conduce la o creștere a riscului de BCV cu 2-3%. Ulterior, sa constatat că o creștere cu 10% a nivelului de OX este asociată cu o creștere a riscului de apariție a CB cu 38% la bărbații cu vârsta cuprinsă între 55 și 64 de ani. La o vârstă fragedă, o creștere a OX joacă, de asemenea, un rol semnificativ. La bărbații tineri cu un nivel al colesterolului de 6,21 mmol / l. O observație de 25 de ani a persoanelor incluse în Studiul celor șapte țări a arătat că există o relație directă între nivelul OX și mortalitatea din CB în diferite populații (Figura 11.4). În același timp, diferențele mari de mortalitate din CB cu niveluri egale de GC în diferite țări au indicat faptul că alți factori de risc cardiovascular au o mare influență asupra rezultatului.

Relația dintre OX și CVD depinde aproape complet de nivelul LDL, principalul lipoprotein aterogen, așa cum a arătat Brown și colab. în 1981. În Statele Unite, Programul național de educație în domeniul colesterolului (NCEP) din secțiunea II - Tratamentul pacienților adulți - a definit riscul în funcție de nivelul colesterolului LDL după cum urmează: LDL> 4,1 mmol / l - "LDL cu risc ridicat"; LDL de la 3,4 la 4,1 mmol / l - "LDL cu risc ridicat la limită"; LDL 40,0

Riscul bolilor concomitente

Fig. 11.5. Clasificarea excesului de greutate și a obezității (OMS, 1998)

În țările industrializate, există o "epidemie de obezitate", care poate fi considerată unul dintre cei mai importanți factori de risc modificabili.

Obezitatea este un factor de risc independent pentru CVD și mortalitate (figura 11.6). Conform studiului Framingham, sa constatat că morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară cresc cu o creștere a greutății corporale atât la bărbați, cât și la femei, iar riscul de complicații cardiovasculare începe să crească chiar și cu masa corporală la limita superioară a normalului și crește progresiv. pe măsură ce crește. În același studiu, sa arătat că severitatea creșterii în greutate după 25 de ani a fost direct corelată cu riscul de BCV, dar dacă IMC a scăzut, riscul a scăzut. De asemenea, este important ca prezența obezității să crească nu numai riscul de BCV, ci și riscul de a dezvolta diabet de tip 2 de mai multe ori. Obezitatea în sine predispune la hiperlipidemie, diabet zaharat, hipertensiune arterială, prin urmare persoanele supraponderale, de regulă, au mai mulți factori de risc, fiind astfel pacienți cu un prognostic deosebit de nefavorabil.

Fig. 11.6. Mortalitatea cardiovasculară și indicele de masă corporală

Cea mai mare incidență a bolilor cardiovasculare se observă la pacienții cu obezitate abdominală. Acest lucru se datorează faptului că în acest tip de obezitate există un complex de simptome clinice și de laborator care include tulburări ale metabolismului carbohidraților (rezistență la insulină, hiperinsulinemie,

toleranța la glucoză), metabolismul grăsimilor (dislipidemia, creșterea colesterolului total, hipertrigliceridemia, scăderea HDL), hipertensiunea arterială, hipertrofia miocardică ventriculară stângă, microalbuminuria, disfuncția endotelială, creșterea fibrinogenului, creșterea activatorului plasmidei. Această combinație de factori de risc se numește acum sindrom metabolic. În prezent, criteriile pentru sindromul metabolic sunt determinate de recomandările Federației Internaționale a Diabetului (Figura 11.7).

Fig. 11.7. Criterii pentru sindromul metabolic

Cea mai mare incidență a bolilor cardiovasculare observate la pacientii cu obezitate abdominala este asociata cu afectarea metabolismului glucozei (rezistență la insulină, hiperinsulinemie, toleranță scăzută la glucoză), metabolismului lipidic (dislipidemie, creșterea colesterolului total, hipertrigliceridemie, reducerea HDL), hipertensiune. Această combinație se numește sindrom metabolic.

Pierderea în greutate este o parte esențială a programelor preventive, deoarece reduce riscul de BCV. Prin urmare, este absolut necesar să se includă măsuri de pierdere în greutate în aceste programe (exerciții fizice, dietă și, în unele cazuri, medicamente). Ar trebui să ne amintim că creșterea

activitatea fizică și dietele au un efect benefic nu numai asupra greutății, dar și asupra nivelului lipoproteinelor, tensiunii arteriale, toleranței la glucoză și caracteristicilor funcționale ale sistemelor cardiovasculare și pulmonare.

În țările industrializate, diabetul zaharat (DM) se găsește la 4-8% din populație, 90% din toate cazurile de DM fiind de tip 2 DM. La nivel mondial, diabetul de tip 2 suferă de peste 100 de milioane de persoane, iar numărul cazurilor de această boală crește în fiecare an, ceea ce este asociat cu o creștere a consumului de alimente grase, cu prevalența obezității, cu un stil de viață lent, o speranță de viață și o îmbătrânire a populației. Observațiile epidemiologice și clinice grave sugerează că diabetul zaharat de tip 1 și tipul 2 este un factor important de risc pentru dezvoltarea CVD. La pacienții cu diabet zaharat, în comparație cu persoanele fără diabet zaharat, riscul asociat cu ateroscleroza, inclusiv CB, accident vascular cerebral și boală arterială periferică, este în mod repetat crescut. Riscul cardiovascular la diabet depinde în parte de efectele directe ale hiperglicemiei, în parte datorită faptului că diabetul este adesea combinat cu alte CVD-uri RF. Foarte des în diabet există hipertensiune arterială și obezitate. Tipice pentru diabet sunt tulburările de metabolizare a lipidelor ca o creștere a nivelului de TC, TG, LDL în ser, o scădere a HDL. În ultimii ani, sa demonstrat că microalbuminuria (MAU), caracteristică diabetului, nu este doar un marker al nefropatiei diabetice, ci și un factor independent care crește riscul de morbiditate și mortalitate cardiovasculară.

La pacienții cu diabet zaharat, în comparație cu cei fără diabet, se înmulțește riscul tuturor bolilor asociate cu ateroscleroza.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 1 în cazul unui control bun de glucoza, de regulă, nu se observă creșterea tensiunii arteriale și dislipidemiei. Aceste tulburări apar mai ales în dezvoltarea nefropatiei diabetice și control slab al glucozei, acestea sunt pacienții au un risc deosebit de mare de aterosclerotice

boli. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în cazul diabetului de tip 1, riscul de CB și CVD devine evident numai după vârsta de 30 de ani.

O creștere semnificativ semnificativă a riscului de BCV se observă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Chiar și în stadiile inițiale ale diabetului zaharat și în situațiile pre-diabetice, afectarea toleranței la glucoză, obezitatea abdominală, hiperinsulinemia, reflectând rezistența la insulină, conduc la o creștere dramatică a riscului de morbiditate și mortalitate cardiovasculară. Riscul absolut și relativ al decesului datorat CVD la bărbații cu diabet zaharat este de 3 ori mai mare decât la persoanele fără diabet (figura 11.8).

Fig. 11.8. Mortalitatea cauzată de bolile cardiovasculare la bărbați, în funcție de prezența diabetului zaharat (DM)

Prevenirea BCV în diabetul zaharat 2 trebuie să includă nu numai măsuri de reducere a nivelului glicemiei, ci și controlul activ al tuturor pacienților cu BCV prezenți la pacienții cu RF (obezitate, dislipidemie). Importanța acestei abordări la pacienții cu diabet zaharat a fost confirmată în studiul UKPDS, care a arătat că controlul strans al tensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat în efectul său asupra morbidității și mortalității cardiovasculare depășește rezultatele controlului strans al glucozei.

În ultimii ani, au apărut dovezi care indică faptul că homocisteina (HZ) este un factor de risc modificabil independent pentru bolile cardiovasculare. Homocisteina este un aminoacid care conține o grupare sulfhidril, care este un produs al metabolismului metioninei și cisteinei. Normal, conținutul de homocisteină totală în plasmă de sânge postins este de 5-15 μmol / L. Un grad moderat de hiperhomocisteinemie este diagnosticat atunci când concentrația crește la 15-30 μmol / l, crește până la un grad mediu de la 30 la 100 μmol / l și semnificativ mai mare - mai mult de 10 0 μmol / l.

În prezent, se știe că un număr de factori contribuie la creșterea nivelului de HZ din sânge. Principalii factori care determină nivelul HZ în plasma sanguină sunt concentrația și activitatea enzimelor care asigură metabolizarea HZ de-a lungul căii de demethylare sau desulfurizare, pe de o parte, și a funcției renale, pe care depinde nu numai excreția ci și metabolizarea acestei substanțe. Lipsa vitaminelor B6 provocată de diverse motive și influența acidului folic asupra nivelului de homocisteină este mediată prin activitatea enzimelor pentru care aceste vitamine sunt necesare ca cofactori. Tulburările genetice conduc la o creștere a concentrației de HZ în plasma sanguină: mutația genei citationină-p-sintază, mutația genei 5,10-metilentetrahidrofolat reductazei etc.

În majoritatea covârșitoare a studiilor prospective efectuate în ultimii 10 ani, sa constatat o legătură între nivelul de homocisteină din plasma sanguină și dezvoltarea bolilor cardiovasculare și a complicațiilor acestora. Cu niveluri crescute de HZ în plasma sanguină crește riscul de ateroscleroză a inimii, creierului și vaselor periferice. Cu fiecare creștere a nivelului de homocisteină totală cu 5 μmol / l, riscul de IHD crește de 1,6 ori la bărbați și de 1,8 la femei. În plus, fiecare creștere a nivelului de homocisteină cu 5 μmol / l este însoțită de o creștere a riscului de boală arterială cerebrală de 1,5 ori, iar arterele periferice de 6,8 ori. Creșterea nivelului de homocisteină cu 5 μmol / L crește riscul de IHD în aceeași măsură ca creșterea nivelului de colesterol cu ​​0,5 μmol / L Sa constatat că la bărbații a căror boli cardiovasculare au apărut la o vârstă fragedă, hiperhomocisteminemia se observă la 42% dintre pacienți.

leziuni ale vaselor cerebrale, la 30% dintre pacienții cu boală coronariană și la 28% dintre pacienții cu boli vasculare periferice. În studiul de sănătate a medicilor, nivelele de homocisteină au fost măsurate la 14.916 bărbați fără semne de ateroscleroză, care au fost apoi observate pentru o medie de 5 ani. La bărbații cu un nivel de homocisteină care depășește limita superioară a normei cu 12%, a fost detectată o creștere de trei ori a riscului de infarct miocardic comparativ cu cea a bărbaților cu un conținut mai mic de homocisteină.

Se sugerează că rolul nefavorabil al homocisteinei în dezvoltarea patologiei cardiovasculare se datorează efectului său asupra trombogenezei. Cu toate acestea, există dovezi ale influenței hiperhomocisteinemiei asupra cursului procesului aterosclerotic din artere. Astfel, există informații despre incidența crescută a restenozei arterei coronare după efectuarea angioplastiei la pacienții cu hiperhomocisteinemie: cu homocisteinemie mai mică de 9 μmol / L, frecvența restenozei este de aproape 2 ori mai mică decât la pacienții cu niveluri mai ridicate de homocisteină.

O direcție promițătoare în prevenirea bolilor cardiovasculare este studiul posibilităților de corectare a hiperhomocisteinemiei. Studiile prospective privind relația dintre conținutul de vitamine și dezvoltarea bolii coronariene au arătat rezultate mixte. Unii cercetători au obținut o relație clară între gradul de leziune vasculară a inimii și nivelul scăzut de acid folic din sânge, precum și conținutul scăzut de vitamina Wb din alimente. Conform rezultatelor altor studii, nivelurile scăzute de acid folic și vitamina B6 nu conduc la o creștere semnificativă statistic a modificărilor patologice la nivelul vaselor inimii. Cu toate acestea, sa demonstrat că adăugarea de vitamine din grupul B la alimente reduce semnificativ riscul de a dezvolta ateroscleroza arterelor coronare.

Un rol important în patogeneza evenimentelor cardiovasculare îl are starea de hemostază primară și secundară, sistemul anticoagulant și activitatea fibrinolitică. Acest lucru se datorează faptului că toate complicațiile grave ale bolilor aterosclerotice, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral, sunt direct legate de procesele de tromboză.

Primele studii epidemiologice care au demonstrat efectul factorilor trombogenici asupra riscului de apariție a CVC s-au referit la conținutul de fibrinogen, ceea ce nu este surprinzător, deoarece fibrinogenul este unul dintre cei mai importanți factori implicați atât în ​​coagularea, cât și în hemostaza plachetară. În Framingham și alte studii au arătat că există o legătură directă între nivelul fibrinogenului și riscul cardiovascular. Riscul relativ al evenimentelor cardiovasculare este de 1,8 ori mai mare la persoanele cu cel mai ridicat nivel de fibrinogen din populație, comparativ cu persoanele cu cel mai mic nivel de fibrinogen. Trebuie remarcat faptul că riscul crescut de BCV asociat cu indicatorii de fibrinogen pare să fie asociat nu numai cu participarea sa la stimularea hemostazei trombocitelor și a coagulării, ci și cu creșterea vâscozității sângelui și a intensității proceselor inflamatorii în artere.

Printre alți factori trombogenici asociați cu un risc crescut de BCV, trebuie menționat factorul VII (proconvertin), care este implicat în mecanismul de coagulare externă; Factorul Willebrand care, pe de o parte, promovează adeziunea plachetară la endoteliul vascular în cazul deteriorării peretelui vascular prin legarea la glicoproteina plachetară Ib / IX și, pe de altă parte, intensificarea activității factorului VIII (globulina antimofilă), care este în esență elementul central al mecanismului de coagulare internă. De asemenea, este importantă capacitatea de agregare a trombocitelor, care depinde de mulți factori, cum ar fi producția de tromboxan A2, exprimarea receptorilor glicoproteinei IIb / IIIa plachetare, etc.

Riscul cardiovascular este semnificativ afectat de starea de fibrinoliză, care depinde de echilibrul dintre activatorii de plasminogen, în special țesuturile și inhibitorii de activator de plasminogen, cel mai important dintre aceștia fiind inhibitorul de activator de plasminogen (IAP-1). Producția de PAI-1 crește odată cu obezitatea abdominală, rezistența la insulină, creșterea activității sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Unele studii prospective au arătat că polimorfismul genei PAI-1 asociat cu o creștere a nivelului său este asociat cu un risc crescut de MI inițial și repetat în unele populații (și anume suedeze), precum și aterotromboză. Un alt factor asociat

cu un risc crescut de BCV, este un D-dimer, o peptidă eliberată atunci când plasmina este expusă la fibrină și, prin urmare, caracterizează activitatea fibrinolizei.

Măsurile profilactice care vizează reducerea riscului de BCV împotriva factorilor trombogenici se reduc în principal la utilizarea aspirinei, care reduce producția de tromboxan A2, în doze mici în sistemul de prevenire secundară, precum și clopidogrelul, care inhibă agregarea ADP-trombocitelor și, în anumite situații, anticoagulante indirecte.

Formarea leziunilor vasculare aterosclerotice și placa aterosclerotică însăși are loc cu participarea activă a reacțiilor inflamatorii. Rolul procesului inflamator în destabilizarea plăcii aterosclerotice, despre care se știe că este asociat cu aterotromboza și CVD complicat, este incontestabil. În ultimii ani s-au efectuat studii care au avut drept scop studierea valorii diferitelor markeri inflamatorii pentru prezicerea morbidității și mortalității cardiovasculare. Acești markeri includ citokinele: interleukina-1, interleukina-6, factorul de necroză tumorală (TNF-a), proteina C reactivă, amiloidul seric A, CD154 (ligand CD40), molecula-1 de adeziune vasculară și celulară, P- etc. Toate acestea, într-un fel sau altul, sunt implicate în diferite etape ale procesului aterosclerotic. De exemplu, TNF-a, MSCA-1, interleukina-1 sunt implicate în stadiile incipiente ale formării unei plăci aterosclerotice, atunci când se produce lezarea endoteliului și introducerea celulelor inflamatorii în acesta. La rândul său, interleukina-1 și TNF-a conduc la exprimarea interleukinei-6, care joacă un rol principal în stimularea producției de proteine ​​în faza acută de inflamație.

În prezent, proteina C-reactivă, interleukina-6, molecula de adeziune vasculară și celulară (MSCA-1) și TNF-a sunt cele mai predictive în raport cu CVD. Fiecare dintre acești markeri inflamatori poate fi cuantificat în plasmă.

Cel mai mare număr de dovezi de semnificație prognostică pentru determinarea riscului de morbiditate și mortalitate cardiovasculară se obține pentru proteina C reactivă, o anumită

folosind o reacție foarte sensibilă. Sa demonstrat că în cele mai diverse categorii (persoane sănătoase, femei, persoane în vârstă, fumători, pacienți cu angină stabilă și instabilă, pacienți cu infarct miocardic etc.), nivelurile ridicate de proteine ​​C reactive înseamnă că sunt de 3-4 ori mai mari riscul evenimentelor cardiovasculare decât nivelul scăzut. Acest lucru a fost demonstrat pentru prima dată în Studiul Heart 4S și Femei și apoi confirmat în alte studii de amploare. Există dovezi că proteina C-reactivă pare a fi cel mai bun predictor al debutului trombozei vasculare. În ceea ce privește interleukina-6 și MSCA-1, s-au obținut și date care le caracterizează ca markeri ai riscului cardiovascular. Mai mult, interleukina-6 are o valoare prognostică atât în ​​ceea ce privește prognosticul pe termen lung al evenimentelor cardiovasculare, cât și cel mai apropiat, datorită faptului că creșterea acesteia în sindromul coronarian acut se corelează cu gradul de destabilizare a plăcii aterosclerotice. Nivelul MSCA-1, care joacă un rol semnificativ în procesul de infiltrare a celulelor în peretele vascular, este mai mare la pacienții cu risc crescut de evenimente vasculare, ceea ce face ca acest indicator să fie un marker important al modificărilor apărute în timpul aterosisului în peretele vascular. Se pare că agenții infecțioși, cum ar fi pneumonia Chlamydia, Helicobacter, virusul herpes simplex, citomegalovirusul etc., pot juca un rol în realizarea inflamației în formarea plăcii aterosclerotice. Cu toate acestea, importanța lor nu trebuie supraestimată, deoarece există dovezi că pot stimula aterogeneza, în prezent nr.

Nu există metode speciale pentru corectarea proceselor inflamatorii în ateroscleroza, ca metodă de prevenire a BCV primară și secundară. În același timp, trebuie remarcat faptul că un număr de studii au arătat că utilizarea aspirinei în doze mici poate reduce nivelul proteinei C reactive și este asociată cu o scădere a riscului cardiovascular. Alte studii, cum ar fi studiul CARE, au demonstrat că statinele au un efect similar asupra markerilor inflamatorii.

Pinterest