Ce este distrofia miocardică (distrofie miocardică): simptome și tratament

Din articol veți afla despre distrofia miocardică. De ce există o boală, simptomele și tratamentul acesteia. Ce metode de diagnosticare sunt utilizate. Este posibil să se recupereze de la boală.

Distrofia miocardică (denumită și această patologie distrofie miocardică) este o boală a părții musculare a inimii care nu este asociată cu o cauză cardiologică sau inflamatorie; baza sa este o încălcare a proceselor metabolice în miocard pe fondul efectelor patologice externe sau interne.

În cazul unei boli sau a unei influențe externe dăunătoare, apar schimbări în țesutul cardiac - reacții la modificări ale condițiilor obișnuite. În unele cazuri, astfel de reacții sunt severe și duc la distrofie miocardică.

Bazele dezvoltării modificărilor patologice ale țesuturilor inimii sunt următoarele mecanisme:

  • încălcarea conexiunii neuronale și a fluxului sanguin;
  • distrugerea integrității fibrelor musculare;
  • schimbări în schimbul de electroliți și energie;
  • modificări ale reacțiilor enzimatice, plastice și hormonale.

Toate aceste procese conduc treptat la pierderea capacității miocardului de a se reduce și de a menține întreaga circulație a sângelui în organism, ceea ce se manifestă prin creșterea simptomelor insuficienței cardiace.

În general, modificările distrofice ale miocardului reprezintă o reacție comună a țesuturilor inimii la orice patologie din organism.

În stadiile incipiente de dezvoltare, miocardiodistrofia este reversibilă și poate fi complet tratată cu o terapie adecvată. Dacă pierdeți timpul, atunci tulburările metabolice conduc la o scădere a funcției cardiace și pot provoca moartea.

Eroarea bolii constă în faptul că manifestările inițiale ale bolii sunt uzate, afectând în mod nesemnificativ modul obișnuit de viață și nu obligând întotdeauna persoana bolnavă să caute ajutor în timp.

Terapeuții și cardiologii sunt implicați în tratarea pacienților cu această patologie.

Cauzele dezvoltării

Distrofia miocardică - întotdeauna o boală secundară care apare pe fundalul unei alte patologii și (sau) acțiunii substanțelor toxice.

Supradozaj de medicamente cardiace

Medicamente chimioterapeutice cu acțiune cardiotoxică

Substanțe antiinflamatoare nesteroidiene

Tirotoxicoza (activitate crescută a hormonilor tiroidieni)

Sindromul antifosfolipidic - distrugerea propriilor lipide pe pereții celulari

Pierderea semnificativă în greutate (cașexia) sau pierderea în greutate într-un timp foarte scurt

Insuficiență hepatică

Boala lui Wilson - Konovalov - acumularea în celulele de cupru

Mucopolizaharidoza - depunere excesivă de mucopolizaharidă

Glicogenă - acumularea excesului de glicogen în rinichi, ficat, inimă

Mielomul - o tumoare a celulelor sanguine

Sindromul prelungit - apare atunci când o parte a corpului intră sub un obiect greu

Amiotrofia spinării - degenerarea celulelor maduvei spinării în țesutul conjunctiv inactiv

Mioplegia paroxistică - atacuri de slăbiciune musculară

Miastenia este o pierdere progresivă a forței musculare

Anemie - scăderea nivelului de hemoglobină

Etapele și simptomele bolii

Distrofia miocardică se dezvoltă în etape. Fiecare etapă a procesului are propriile sale simptome, gradul corespunzător de încălcare a proceselor biochimice din țesuturile inimii. În plus față de aceste manifestări, pacienții au plângeri inerente bolii de bază - cauza afectării miocardului.

În primul rând, sau etapa neurohumorală

  • Senzații neregulate, indistincte, slabe în proiecția inimii. Apariția pe fondul stresului emoțional sau fizic. Într-o stare de odihnă nu există nici o durere.
  • Oboseală moderată după încărcăturile obișnuite.
  • Poate exista o ușoară pierdere a greutății corporale.
  • Pacienții se simt bine, își pot desfășura activitățile obișnuite.
  • Nu există modificări în studiul funcției miocardice.

A doua, sau etapa schimbării organice

  1. Disconfort constant și (sau) durere moderată în jumătatea stângă a toracelui. Atunci când exercită exerciții fizice sau suprasolicitare psiho-emoțională, durerea se intensifică și persistă de la câteva ore la săptămâni.
  2. Nu există o reducere a durerii atunci când se utilizează nitroglicerină, dar este de la Validol.
  3. Creșterea oboselii, care nu permite efectuarea de lucruri obișnuite.
  4. Senzație de batai de inimă crescute și (sau) impulsuri (întreruperi).
  5. Dificultăți de respirație (dificultăți de respirație) cu efort.
  6. Adesea, pe fondul durerii există o creștere a presiunii.
  7. Modificările apar în timpul examinării inimii.

A treia etapă sau insuficiență cardiacă

  • Dispneea severă a fost agravată în poziție predispusă. În stadiul extrem, pacienții pot să doarmă doar culcat.
  • Slăbiciune severă, oboseală progresivă din orice lucrare.
  • Incapacitatea de a efectua lucruri familiare și activitate fizică.
  • Pierdere în greutate
  • Palpitații.
  • Încălcarea ritmului contracțiilor miocardice.
  • Umflarea picioarelor și a picioarelor.
  • Role umede în plămâni când respiră.
  • Schimbări semnificative în cercetare.

diagnosticare

Dificultatea de a face diagnosticul corect în distrofia miocardică este absența modificărilor în studiu în prima etapă a procesului. În acest stadiu, poate fi detectată numai boala de bază, pentru care este tipică distrofia secundară miocardică.

Slăbiciunea primului ton la inimă

Scurt murmur sistolic

Tensiunea joasă a complexului ventricular

Blocarea parțială a piciorușului ramurii pachetului

Perturbarea repolarizării (recuperarea de la contracție) a inimii

Reducerea toleranței la sarcină

Incapacitatea de a efectua pe deplin sarcina necesară

Extinderea cavităților camerelor inimii în a treia etapă a bolii

Scăderea volumului de sânge emis în timpul contracției miocardice în faza disfuncției organului

Patologia proceselor metabolice ale miocardului

Modificarea PH (aciditate) a fluidului celular

Distrugerea fibrelor miocardice

Celulele de celule schimbă

Cea mai corectă metodă de diagnosticare este prelevarea de țesuturi miocardice, dar, având în vedere că procedura necesită puncție cardiacă, indicațiile pentru aceasta sunt extrem de limitate. O biopsie este efectuată numai în situații dificile de diagnosticare când distrofia miocardică nu poate fi stabilită prin alte metode.

Metode de tratament

Disfuncția miocardică se referă la bolile care pot fi complet vindecate, cu condiția ca principala cauză a patologiei să fie stabilizată, dar numai dacă boala nu a intrat în faza de insuficiență cardiacă. În acest caz, este posibilă numai îmbunătățirea calității și prelungirea duratei de viață a pacientului.

Tratamentul constă în mai multe domenii principale care trebuie efectuate simultan.

Eliminarea factorului cauzal

Direcția principală a terapiei. Este necesar să se elimine boala primară sau cauzele care au provocat modificări patologice ale mușchiului cardiac. Posibilitatea de recuperare completă a miocardului depinde de cât de eficiente sunt aceste măsuri.

Distrofia miocardică distrotică și distorsionată este bine tratată, este mai dificil de a influența bolile cu transmitere genetică (boli neuromusculare) sau asociate cu acumularea excesivă de substanțe în celulele organelor interne.

Dystrofierea pe fundalul suprasolicitării fizice necesită ridicarea încărcăturii, iar distrofia miocardică neurogenică necesită asistență psihologică de înaltă calitate și sedative.

Dystrofii miocardice infecțioase necesită tratament antibacterian și eliminarea sursei de infecție. Când amigdala este necesară pentru a îndepărta amigdalele în perioada rece, altfel efectul tratamentului nu este.

Distrofia alcoolică poate fi tratată foarte lent, procesul durează multe luni și uneori ani. O condiție prealabilă este respingerea completă a utilizării oricărei forme de alcool.

Impact asupra proceselor energetice și metabolice

Complexele de medicamente sunt utilizate pentru a crește sinteza proteinelor, rezistența la radicalii liberi și pentru a restabili echilibrul electrolitic normal în miocard:

  • vitaminele din grupa B și C;
  • acid folic;
  • orotat de potasiu;
  • Panangin;
  • kokarboksilaza;
  • ATP;
  • retabolil și alți hormoni anabolitici.

Pe lângă mijloacele de îmbunătățire a nutriției țesutului miocardic și a rezistenței sale la un conținut scăzut de oxigen:

  1. Trimetazidina.
  2. Riboksin.
  3. Mildronat.

Pierderea semnificativă în greutate - indicație pentru înlocuirea suportului enteral (prin gură) prin introducerea unor materiale cu conținut ridicat de calorii nutritive:

Îmbunătățirea calității vieții

Medicamentele sunt folosite pentru a menține și a restabili funcția normală a mușchiului cardiac:

  • stabilizarea ritmului deranjat al bătăilor inimii (antiaritmice);
  • pentru a reduce sarcina pe miocard (diuretice);
  • pentru a îmbunătăți conductivitatea și contractilitatea mușchiului cardiac (glicozide);
  • în scopul de a normaliza tensiunea arterială (hipotensiv).

perspectivă

Distrofia miocardică poate fi complet restaurată dacă cauza bolii este vindecabilă și tratamentul este efectuat înainte de apariția insuficienței severe a funcției cardiace.

În cazul unei forme severe de scădere a debitului cardiac, prognosticul este slab - pacienții mor în decurs de 1-2 ani chiar și în timpul tratamentului. Fără terapie, bolnavii nu supraviețuiesc anului.

Distrofia miocardică poate să apară în formă acută, conducând rapid la afectarea funcției cardiace și poate provoca moartea bruscă (sportivii în timpul sau imediat după exercițiu). În acest caz, în miocard există o lipsă de oxigen, compoziția electrolitică a celulelor se schimbă și conducerea excitației de-a lungul sistemului conductiv este perturbată - inima se oprește.

Distrofie miocardică

Descriere:

Aceasta este o leziune neinflamatorie a miocardului, caracterizată prin distrofia celulelor contractile ale mușchiului cardiac, structurile sistemului de conducere cardiacă și manifestată prin simptomele unei încălcări a funcțiilor de bază ale inimii (automatism, contractilitate, conducere, excitabilitate).

Simptomele distrofiei miocardice:

Cauzele distrofiei miocardice:

Cauzele distrofiei miocardice sunt expunerea la toxinele bacteriene (de exemplu, în amigdalita cronică), otrăvurile industriale (de exemplu, benzina cu plumb) și o serie de substanțe chimice utilizate în viața de zi cu zi, radiațiile ionizante; supradozajul anumitor medicamente (chinină, alupenta, astmopenta etc.); Alcoolismul cronic; deficienta pe termen lung in dieta unui numar de substante necesare organismului (proteine, vitamine). Excesul sau lipsa oricăror substanțe biologic active afectează distrofia miocardică, care se dezvoltă în multe boli non-transmisibile. Așa-numita inimă tirotoxică este o consecință a distrofiei miocardice severe, care apare sub influența unui exces de hormoni tiroidieni în sânge, iar miocardiodistrofia în hipotiroidism se datorează lipsei acestor hormoni. Distrofia miocardică distrofiană apare și în timpul climaxului patologic. Distrofia miocardică se poate datora supraîncărcării miocardice (cu hipertensiune arterială, defecte cardiace, suprapuneri fizice la sportivi etc.), în special dacă supraîncărcarea este combinată cu hipoxia; hipoxia explică, de asemenea, dezvoltarea distrofiei miocardice în cazul anemiei severe. După eliminarea factorului cauzal, troficitatea cardiomiocitelor afectate se poate recupera complet, dar dacă acționează mult timp, unele dintre aceste celule mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, adică se formează cardioscleroză.

Tratamentul distrofiei miocardice:

Prevenirea și tratamentul sunt în principal pentru eliminarea factorului cauzal. În toate cazurile, ele recomandă prescrierea unei diete bogate în proteine, multivitamine, orotat de potasiu, riboxin și, uneori, hormoni anabolizanți (metandrostendiol, nerobol, retabolil). Dacă este necesar, acestea tratează insuficiența cardiacă și aritmii.

Distrofie miocardică

Distrofia miocardică este o leziune secundară a miocardului cauzată de tulburări metabolice și duce la distrofie și disfuncție a mușchiului cardiac. Myocardiodystrofia este însoțită de cardială, întreruperea ritmului cardiac, tahicardie moderată, oboseală, amețeli, dificultăți de respirație. Diagnosticarea miocardiodistrofiei se bazează pe date de istorie și clinică, electrocardiografie, fonocardiografie, radiografie, ecocardiografie, RMN, scintigrafie, examinare biochimică sanguină etc.

Distrofie miocardică

Termenul „Distrofia miocardic“ (cardiomiopatie secundară, degenerarea miocardică) in cardiologie grup combinat de leziuni non-inflamatorii și nedegenerativnyh infarct însoțit de tulburare metabolică severă și o scădere semnificativă a capacității contractile a mușchiului inimii. Infarct întotdeauna un proces secundar incluzând dismetabolici, electrolit, enzimă, neuroumoral și tulburări vegetative. distrofia miocardului caracterizată prin celule și structuri ale sistemului de conducere cardiac, ceea ce conduce la o încălcare a funcțiilor de bază ale mușchiului inimii musculare - contractilitatea, excitabilitatea, automatismul, conducția.

distrofie miocardică, în special în stadiile sale inițiale, este de obicei reversibilă, care o distinge de modificări degenerative ale miocardului, rezultând în hemocromatoză și amiloidoza inimii.

Cauzele distrofiei miocardice

Prin Miocardiodistrofia poate provoca o varietate de factori interni și externi de rupere fluxul și metabolismul energetic în miocard. Miocardiodistrofia se poate dezvolta sub influența intoxicației acute și cronice exogene (alcool, droguri, și colab industrial.), Agenți fizici (radiații, vibrații, supraîncălzire). Adesea însoțește miocardica pentru tulburările endocrine și metabolice (hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, diabet, obezitate, deficit de vitamina, sindromul Cushing, menopauza patologice), boli sistemice (kollagenozov neuromuscular distrofii), infecția (cronică amigdalită și colab.), Boli ale sistemului digestiv (ciroză, pancreatită, sindrom de malabsorbție).

Cauzele distrofie miocardică la sugari și copii mici pot fi encefalopatie perinatală, infecții intrauterine, sindromul cardiovasculare inadaptare pe fondul sportivilor miocardice gipoksii.U poate să apară din cauza stresului fizic excesiv (inima patologice de sport).

Diferiți factori adversi determină o defalcare a electroliților, a proteinelor, a metabolismului energetic în cardiomiocite, acumularea de metaboliți patologici. Modificările proceselor biochimice din miocard conduc la afectarea funcției contractile a fibrelor musculare, diferite tulburări de ritm și conducere și insuficiența cardiacă. Odată cu eliminarea factorului etiologic, procesele trofice în miocită pot fi restaurate pe deplin. Cu toate acestea, cu efecte adverse prelungite, o parte din cardiomiocite mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv - se formează cardioscleroză.

Forme clinice ale distrofiei miocardice

Distrofie miocardică cu anemie

Violațiile din miocard se dezvoltă cu o scădere a hemoglobinei la 90-80 g / l. În acest context, se dezvoltă hipoxie hemicică, însoțită de un deficit energetic în miocard. Distrofia miocardică anemică poate apărea cu deficit de fier și anemie hemolitică, cu pierdere de sânge acută și cronică, DIC.

anemie Miocardiodistrofia simptomatică sunt paloare, amețeli, dispnee, tahicardie, pulsație crescută a arterelor carotide. Studiul Percuție dezvaluie extinderea limitelor inimii, indicând hipertrofie miocardică. Auscultatie a dezvăluit sunete o inimă tare, suflurile sistolice peste inima si vasele de sange, „zgomotul de sus“ de pe vasele de gat. Insuficiența cardiacă se dezvoltă cu anemie prelungită și tratament inadecvat.

Distrofie miocardică cu tirotoxicoză

Sub influența unei cantități excesive de hormoni tiroidieni în mușchiul inimii, sinteza acidului adenozin trifosfat (ATP) și creatin fosfat (CF) scade, fiind însoțită de energie și apoi deficit de proteine. În același timp, hormonii tiroidieni stimulează activitatea sistemului nervos simpatic, provocând o creștere a frecvenței cardiace, a volumului mic al sângelui, a vitezei fluxului sanguin și a BCC. În astfel de condiții, modificările hemodinamicii intracardiace nu pot fi susținute energetic, ceea ce duce, în cele din urmă, la dezvoltarea distrofiei miocardice.

În clinica distrofiei miocardice cu tirotoxicoză predomină aritmia (tahicardie sinusală, extrasistol, tahicardie paroxistică, fibrilație atrială). Tirotoxicoza prelungită determină insuficiență circulatorie cronică, în principal de tip ventricular drept, care se manifestă prin durere în regiunea inimii, edem și hepatomegalie. Uneori, cu tirotoxicoză, simptomele distrofiei miocardice domină, în legătură cu care pacienții se referă, în primul rând la un cardiolog, și abia apoi merg la un endocrinolog.

Distrofie miocardică cu hipotiroidism

Baza patogenetică a distrofiei miocardice în hipotiroidism este o deficiență a hormonilor tiroidieni, ceea ce duce la o scădere a activității metabolismului în miocard. În același timp, ca rezultat al creșterii permeabilității vasculare, retenția de lichid are loc în miocită, care este însoțită de dezvoltarea tulburărilor dismetabolice și electrolitice (o creștere a sodiului și o scădere a potasiului).

Disfuncția miocardică a hipotiroidismului se caracterizează prin dureri dureroase persistente în inimă, aritmii (bradicardie sinusală) și blocări (atriale, atrioventriculare, ventriculare).

Distrofia miocardică toxică și toxică

Se crede că aportul zilnic de 80-100 ml de alcool etilic în decurs de 10 ani are ca rezultat distrofia miocardică alcoolică. Cu toate acestea, cu o deficiență ereditară a unui număr de enzime care descompun etanolul, stresul și infecțiile virale frecvente, distrofia miocardică se poate dezvolta și într-o perioadă mai scurtă - în 2-3 ani, chiar și cu cantități mai mici de alcool. Distrofia miocardică alcoolică apare mai ales la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.

Toxicitatea distrofiei miocardice apare la persoanele care primesc terapie pe termen lung cu imunosupresoare (citostatice, glucochemists), AINS, unele antibiotice, tranchilizante, precum și otrăvire cu cloroform, fosfor, arsenic, monoxid de carbon, etc Myrhea mychos myfos miocard miocard fosfor arsenic monoxid de carbon, forme aritmice acute, combinate și congestive.

Forma cardiacă a distrofiei miocardice se caracterizează prin dureri în piept dureroase sau dureroase, o senzație tranzitorie de căldură sau răceală a extremităților și transpirație. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciunea generală, oboseală, scăderea rezistenței fizice, durerile de cap.

Forma aritmică a distrofiei miocardice este însoțită de tahicardie, ritm cardiac și tulburări de conducere (tahicardie sau bradicardie sinusală, extrasistolă, blocarea mănunchiului mănunchiului său), uneori cu fibrilație atrială și flutter atrial. În forma combinată a distrofiei miocardice, sunt observate aritmii și cardiogia. Manifestările de miocardiodistrofie congestivă se datorează insuficienței cardiace și includ dispneea asupra efortului, tuse, atacuri de astm, edem în picioare, hidropericard, hidrotorax, hepatomegalie, ascite.

Tinitus miocardiodistrofic

Leziunile miocardice la amigdalită apar la 30-60% dintre pacienți. Afecțiunea miocardiodistrofiei tonsillogenice se dezvoltă, de obicei, după o serie de angină transmisă, care apare cu febră mare și intoxicație. În clinica de miocardiodistrofie tonsillogenică, se înrăutățesc stările de durere în regiunea inimii unei naturi intense, slăbiciune severă, puls neregulat, dificultăți de respirație, transpirație focală sau difuză, subfebrilă, artralgie.

Disfuncție miocardică

Se dezvoltă în atleții care desfășoară activități fizice care depășesc capacitățile lor individuale. În acest caz, focarele cronice ascunse ale infecției în organism - sinuzită, amigdalită, adnexită etc. pot contribui la afectarea miocardului; lipsa de odihnă adecvată între antrenamente etc. Au fost prezentate câteva teorii cu privire la patogeneza miocardiodistrofiei stresului fizic: hipoxic, neurodystrofic, steroid-electrolitic.

Această variantă de miocardiodistrofie se manifestă în principal prin simptome generale: slăbiciune, letargie, oboseală, starea depresivă, scăderea interesului pentru sport. Heartbeat, furnicături în inimă, pot să apară întreruperi.

Distrofia miocardică distală

Dezvoltat ca rezultat al proceselor disormale la femeile în vârstă de 45-50 de ani. Distrofia miocardică distrofie se manifestă prin durere în regiunea inimii unei naturi presante, înjunghiate sau dureroase, radiând la brațul stâng. Cardialgia este agravată datorită "mareelor", însoțită de o senzație de căldură, palpitații, transpirație crescută. Insuficiența cardiacă în distrofie miocardică miocardică se poate dezvolta cu hipertensiune arterială concomitentă.

Diagnosticul distrofiei miocardice

La pacienții cu istoric de distrofie miocardică, este de obicei detectată o istorie a bolii sau a unor afecțiuni patologice, însoțită de sindromul hipoxic tisular și tulburările metabolice. Examinarea obiectivă a inimii evidențiază un impuls neregulat, mușchiul tonurilor inimii, slăbirea primului ton la vârf, murmurul sistolic.

Electrocardiografia înregistrează diverse aritmii, tulburări de repolarizare miocardică și o scădere a funcției contractile a miocardului. Efectuarea testelor de stres și farmacologic pentru distrofie miocardică, ca regulă, dă rezultate negative. Phonocardiografia detectează schimbări în raportul duratei sistolului electric și mecanic, apariția unui ritm galopant și a zgomotului sistolic pe bază și de sus, amortizarea sunetelor inimii. Utilizarea ecocardiografiei este determinată de expansiunea camerelor inimii, modificarea structurii miocardului, absența patologiei organice.

Configurația miopatică a inimii, revelată în radiografia pieptului, indică o afecțiune profundă a miocardului. Scintigrafia permite evaluarea metabolismului și a perfuziei miocardice, pentru a identifica defectele de acumulare focală și difuză, ceea ce indică o scădere a numărului de cardiomiocite care funcționează.

Biopsia musculară cardiacă este recursă în cazuri îndoielnice, cu studii neinvazive non-informative. Diagnosticul diferențial al distrofiei miocardice se realizează cu boală cardiacă ischemică, miocardită, cardioscleroză aterosclerotică, boală cardiacă pulmonară și defecte cardiace.

Tratamentul distrofiei miocardice

Terapia combinată a distrofiei miocardice constă în tratamentul bolii subiacente, patogenetic (metabolic) și terapiei simptomatice. În acest sens, tactica medicală pentru distrofia miocardică este determinată nu numai de un cardiolog, ci și de specialiști înguste - un hematolog, un otolaringolog, un endocrinolog, un reumatolog, un ginecolog-endocrinolog și un medic sportiv. Se recomandă pacienților să economisească modul fizic, excluderea efectelor dăunătoare la locul de muncă, contactul cu substanțele chimice, alcoolul și fumatul.

Terapia metabolică a distrofiei miocardice implică administrarea de vitamine B, cocarboxilază, ATP, preparate de potasiu și magneziu, inozină, steroizi anabolizanți și alte medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și nutriția muschilor inimii.

În insuficiența cardiacă, sunt indicate diureticele, glicozidele cardiace; cu aritmii - medicamente antiaritmice. În distrofia miocardică miocardică, sunt prescrise HRT, medicamente sedative și antihipertensive. Terapia etiotropică a distrofiei miocardice tonsillogenice necesită tratament intensiv al amigdalei până la amigdalectomie.

Prognoza și prevenirea distrofiei miocardice

Reversibilitatea modificărilor miocardice în distrofia miocardică depinde de oportunitatea și adecvarea tratamentului bolii de bază. Rezultatul distrofiei miocardice cu curgere lungă este miocardioscleroza și insuficiența cardiacă.

Prevenirea distrofiei miocardice se bazează pe eliminarea bolilor curente, luând în considerare vârsta și pregătirea fizică în sport, evitarea alcoolului, eliminarea pericolelor profesionale, alimentația bună, reabilitarea obligatorie a focarelor de infecție. Sunt recomandate cursuri de medicamente repetate de terapie cardiotrofică de 2-3 ori pe an.

Tratamentul distrofiei miocardice

Miocardul este stratul muscular al inimii care răspunde de activitatea contractilă. Când metabolismul din celule (cardiocite) merge prost, ele suferă modificări distrofice. Ce este distrofia miocardică? Conform clasificării internaționale a bolilor, o leziune miocardică similară are propriul cod ICD-10 (142).

Cauzele distrofiei miocardice

Această patologie nu este legată de procese inflamatorii sau boli de inimă. Disbolismul în țesutul muscular se produce sub influența negativă a factorilor externi și interni. Distrofia miocardică este o boală secundară, este întotdeauna rezultatul unei alte anomalii care se dezvoltă în organism. Modificările distrofice în timp duc la o deteriorare a funcției de "pompare" a țesutului muscular al inimii. Simptomele și tratamentul distrofiei miocardice fac obiectul acestui articol.

În cazuri rare, puteți auzi despre identificarea distrofiei miocardice idiopatice - o patologie a cărei origine fiabilă nu a fost stabilită. Partea principală a încălcărilor poate fi în continuare clasificată, în funcție de motivele care au cauzat încălcarea.

  1. Toxic.

Cauza acestui tip de patologie este impactul negativ al elementelor toxice asupra celulelor miocardice. Băuturile alcoolice, produsele din tutun, substanțele narcotice, otrăvurile, unele grupuri de medicamente (citostatice, agenți antibacterieni, glicozide cardiace, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) utilizate în astfel de doze mari pot fi folosite ca surse otrăvitoare. Alcoolul și alte tipuri de distrofie sunt însoțite de tremor de membrele superioare, transpirație excesivă, comportament agitat, dificultăți de respirație, edem, fibrilație atrială, puls slab, astm cardiac. Mărimea inimii crește.

MCD (distrofie miocardică) în acest caz include tulburări care apar din tulburări endocrine sau hormonale. De exemplu, forma diabetică (în diabetul zaharat), tirotoxic (hipotiroidism, hipertiroidism - stări disfuncționale ale glandei tiroide), adolescență. Cauza poate fi formarea feocromocitomului (tumorilor din glandele suprarenale). În funcție de cauza specifică a distrofiei miocardice dismormale sau metabolice, apar diverse simptome sub formă de edeme ale extremităților, dureri cardiace, diferite tipuri de aritmii cu contracții frecvente de miocardie sau bradicardie și metabolism mai lent.

Cauza modificărilor distrofice în structura miocardiocitelor este menopauza, sindromul premenstrual, fibromul uterin, disfuncția ovariană. Fundalul hormonal al organismului în aceste condiții se schimbă semnificativ, ceea ce duce la dezvoltarea fenomenelor dismetabolice în miocard. Principalele simptome ale menopauzei: bufeuri, tahicardie, transpirație, sensibilitate in inima, schimbări de dispoziție.

Un tip de distrofie bazată pe tulburări pronunțate ale sistemului nervos (de exemplu IRR). Astfel de patologii se caracterizează printr-o eliberare crescută de adrenalină, care, la rândul său, creează premisele ca miocardul să funcționeze într-un mod îmbunătățit. O persoană se confruntă cu anxietate constantă, teamă, disperare, cade într-o stare depresivă. În același timp, inima este instabilă, ritmul este pierdut, respirația devine mai rapidă, tensiunea arterială crește.

Cel mai adesea, această formă de patologie are loc pe fundalul bolilor infecțioase cronice (tonzilita, angina). Subiecții cu tulburări distrofice sunt în principal tineri. Anticorpii antivirus "atacă" cardiomiocitele, percepându-le ca elemente ostile împreună cu flora patogenă (streptococi). Manifestări tipice: palpitații, scurtarea respirației în timpul efortului fizic, intoxicația generală a corpului este agravată de seară.

Este asociat cu creșterea stresului fizic în timpul antrenamentelor intense. Probleme cu activitatea miocardului apar în timpul etapei pregătitoare înainte de următoarea competiție. Următoarele semne patologice sunt observate: palpitații marcate, dureri de coasere în piept, scăderea tensiunii arteriale și bradicardie.

MCD se dezvoltă cu deficiență de fier, hemoragie gravă, anemie hemolitică. Rezultatul acestor condiții este hipoxia. Lipsa oxigenului afectează negativ procesele metabolice, structura celulară a miocardului suferă modificări patologice. Ce simte o persoană? Pielea devine exsanguinată și devine palidă, inima bate adesea, apare scurgerea respirației, arterele carotide pătrund intens și există zgomote când ascultați.

În plus față de cele de mai sus, puteți specifica și alte cauze ale tulburărilor miocardiodicestrofice:

  • Nefrogenice includ glomerulonefrita (restructurarea patologică a țesuturilor renale), comprimarea rinichilor de către neoplasmele tumorale.
  • Boli cu un sindrom cumulativ (mucopolizaharidoză, amiloidoză, glicogenoză, sindrom Wilson-Konovalov).
  • Disfuncții ale tractului gastro-intestinal (hepatită, insuficiență hepatică, gastrită).
  • Expunerea la obiecte fizice sau la alte influențe externe (traume toracice, stare de greutate, vibrații prelungite, supraîncălzire, radiații).
  • Excesul de greutate corporală sau pierderea bruscă în greutate într-o perioadă scurtă de timp.
  • Un deficit de vitamine și microelemente asociate cu alimentație proastă, postul prelungit, utilizarea unei diete monobazice dezechilibrate în scopul reducerii greutății.
  • Hypokalimia, depozite de sare în țesuturile inimii.
  • Sarcina, în special cu dezvoltarea toxicozei târzii.
  • Reacții alergice.

Există leziuni difuze-distrofice și focale ale miocardului.

Modificările difuze afectează întregul strat muscular al inimii, răspândindu-se uniform în toate direcțiile. Deși distrofia focală a miocardului cardiac se referă numai la anumite secțiuni ale țesutului său.

Ce este miocardiodistrofia genezei complexe?

Separat, este posibilă distingerea unor astfel de forme de MCD ca tulburări de geneză mixtă sau complexă. În acest caz, originea fenomenelor patologice din cardiomiocite este asociată deodată cu mai multe cauze, cum ar fi disfuncția glandei tiroide, deficiența de vitamine, scăderea nivelului de hemoglobină din sânge, leziuni infecțioase.

Este destul de dificil să se determine exact care dintre cauze are un efect mai mare asupra schimbărilor care au loc. Tratamentul acestor pacienți cauzează, de asemenea, unele dificultăți, deoarece este necesar să se ia în considerare diverși factori în selecția drogurilor. O astfel de patologie este mai pronunțată asupra stării miocardului: sub influența mai multor fenomene negative, mușchiul inimii se îndepărtează mai repede, este deformat, celulele se întind, își pierd forța și partițiile devin mai subțiri.

Oferă MKD la copii

Distrofia miocardică la copii se dezvoltă adesea în procesul de dezvoltare intrauterină. În timpul unei sarcini nefavorabile, copilul nenăscut poate, din diferite motive, să experimenteze foamete acute sau cronice de oxigen. Un alt motiv pentru apariția proceselor degenerative - infectarea fătului în uter. Puteți specifica și alte cauze comune ale dezvoltării MKD în copilărie:

  • expunerea organismului la răceli frecvente și boli virale;
  • detectarea encefalopatiei perinatale;
  • anemie;
  • stilul de viață sedentar;
  • exercitarea excesivă;
  • plinătatea excesivă;
  • disfuncție endocrină;
  • intoxicație cu droguri.

Cel mai adesea acest tip de patologie este diagnosticat ca distrofie a ventriculului stâng. Acest lucru se explică prin faptul că cea mai mare parte a încărcăturii în procesul de activitate contractilă cade pe această parte a inimii. Zone deosebit de susceptibile ale miocardului, blocând porțiunea posterioară a ventriculului stâng și atrium, precum și separând ambele ventricule unul de celălalt.

Spitalizarea este necesară pentru tratament?

De regulă, nu este necesar să se spitalizeze pacienții cu diagnostic de distrofie miocardică. Pacientul poate trece printr-un curs de terapie medicamentoasă la domiciliu. Medicul prescrie medicamentele necesare și controlează procesul de tratament. Excepție sunt formele avansate ale bolii. În astfel de cazuri, persoana simte simptomele caracteristice:

  • dificultăți de respirație în repaus;
  • dezvoltarea de aritmii cardiace severe;
  • umflarea permanenta a membrelor.

Toate aceste semne indică dezvoltarea insuficienței cardiace. Modificările miocardului devin în același timp ireversibile, astfel încât procesul de tratament pentru un pacient cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie organizat în spital.

Etapele distrofiei miocardice

Tulburările în structura celulelor miocardice parcurg mai multe etape în dezvoltarea lor.

  1. Prima etapă se numește compensatorie.

Perioada inițială de schimbări sub influența dismetabolismului este caracterizată de o leziune a tipului focal. În același timp, mecanismul de compensare funcționează: apar celule noi în jurul zonei afectate, mărimea țesutului inimii crește. Procesele în desfășurare sunt considerate reversibile. Simptomatologia primei etape: durerea în regiunea toracică a unui caracter de stoarcere în repaus, scurtarea respirației cu efort moderat, oboseala rapidă.

  1. A doua etapă este cunoscută sub denumirea de subcompensator.

Lipsa nutrienților miocardului este agravată. Leziunile afectate cresc în dimensiune și se îmbină între ele. Țesuturile sănătoase sunt supraaglomerate cu un număr mare de celule noi, încercând să înlocuiască grupurile de cardiomiocite modificate. Ca urmare, pereții inimii se îngroașă, funcția contractilă se deteriorează. Încălcările pot fi tratate în continuare printr-un tratament organizat în timp util și în mod corespunzător. Simptomatologia celei de-a doua etape: aritmia se dezvoltă, scurtarea constantă a respirației, umflarea membrelor inferioare seara.

  1. A treia etapă este decompensator.

Modificările structurale ale celulelor miocardice sunt pronunțate și devin difuze. Încălcările sunt recunoscute ca fiind ireversibile. Contracțiile inimii devin inferioare. Insuficiența cardiacă se dezvoltă. Simptomatologia a treia etape: dificultati severe de respiratie, chiar si in lipsa de efort fizic, pierderea aproape completă a capacității de muncă, agravarea insuficienței ritmului sinusal, ficatul este mărit în dimensiuni, nu trece umflarea, pielea devine nuanță palidă, sângele stagnează în plămâni, ECG reflectă schimbările semnificative ale inimii.

simptome

Distrofia cardiacă este însoțită de simptome caracteristice:

Exprimată sub formă de respirație scurtă. Mișcările contractile slabe ale miocardului duc la aprovizionarea insuficientă a sângelui și deficitul de oxigen. Departamentul medulla oblongata, care răspunde de funcția respiratorie, rezolvă această problemă prin respirație rapidă, iar disconfortul apare în zona celulară.

  • Încălcări ale ritmului contracțiilor.

Distrofia miometrică distometabolică este însoțită de deteriorarea canalelor de trecere a sodiului și potasiului. Aceste elemente contribuie la buna funcționare a căilor. Atunci când acestea sunt deteriorate, centrul sinoatrial nu funcționează bine cu funcțiile sale, acesta stabilește un ritm cardiac distorsionat. Celelalte părți ale sistemului de conducție, respectiv, răspândesc inadecvat undele de excitație la atriu și ventricule, ceea ce provoacă o funcționare necoordonată a camerelor. Posibile tipuri de tulburări de ritm: tahicardie, fibrilație atrială, extrasistolă, blocarea diferitelor secțiuni ale miocardului.

  • Tulburări ale circulației sângelui.

Circulația sanguină este afectată datorită insuficienței cardiace progresive. Ca rezultat, cele mai îndepărtate părți ale corpului reacționează cu apariția edemului.

  • Sindromul durerii

Reacțiile de schimb incorecte contribuie la acumularea de produse de degradare și acid lactic. Elementele numite acționează asupra receptorilor nervului, o persoană simte durerea care vine din partea superioară a inimii. Senzațiile dureroase nu trec de mult timp, nu pot fi eliminate cu nitroglicerină. Sindromul apare chiar și în absența activității fizice.

  • Prezența zgomotului când ascultați.

Contractiile lent ale miocardului se manifesta prin tonuri de inima tamponate si aparitia zgomotului. Ele sunt eliberate de camerele ventriculare dilatate, precum și de supapa mitrală, ale căror clapete nu se închid complet, permițând sângelui să curgă înapoi în atriul stâng.

  • Creșterea dimensiunii inimii.

Acest lucru se întâmplă din cauza întinderii camerelor inimii și a îngroșării stratului muscular.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare vizează determinarea naturii modificărilor, a cauzelor dezvoltării patologiei, precum și a diferențierii tulburărilor distrofice față de alte stări cu simptome similare. De exemplu, radiculopatia toracică. Manifestată de durere în piept, pierderea senzației în această zonă, ritm cardiac rapid, anxietate crescută, durerea se poate răspândi la mâna stângă.

Pentru diagnosticarea corectă utilizând următoarele metode:

Acest studiu relevă dimensiunea crescută a organului, edemul, anomaliile în activitatea ventriculilor în diferite faze de contracție, nivelul de compactare a pereților inimii, deteriorarea activității contractile.

Detectează simptomele defectelor cardiace, insuficiența miocardică cronică, fluxul sanguin accelerat și volumul său crescut, presiunea scăzută în ventricule și atriu, precum și în interiorul vaselor.

  1. Cardiac ECG (electrocardiografie).


Pe cardiograma poate fi văzut: un apartament unde T, reflectând contracții ventriculare slabe, reducând amplitudinea tuturor dinților datorită funcției cardiace defecte, semne de blocaje parțiale în ramurile bloc de ramură, sisteme contractile neregulate.

  1. Printr-o imagistica prin rezonanta magnetica nucleara poate fi fixat următoarele modificări: prezența tulburărilor focale sau difuze ale inimii au crescut, infarct sigiliu dezechilibrat într-un stadiu incipient al subțierea stratului muscular la un stadiu avansat al MCD.
  2. Examinarea cu raze X.

Detectează un puls scăzut, hipertrofia ventriculului stâng sau drept, congestia sângelui în plămâni.

Biopsia țesutului biologic poate fi, de asemenea, utilizată. Analiza sa permite identificarea tulburărilor patologice ale metabolismului enzimelor, gradul de distrugere a fibrelor musculare, modificările structurale ale cardiomiocitelor.

Scintigrafia este efectuată pentru a determina deviațiile asociate cu penetrarea particulelor de potasiu și sodiu prin membrana celulară.

Testul de sânge nu detectează anomalii.

tratament

Principalele obiective ale măsurilor terapeutice sunt:

  • eliminarea dismetabolismului;
  • reumplerea nutrienților lipsă;
  • impactul asupra cauzei distrofiei.

Caracteristicile tratamentului anumitor tipuri de MKD:

  1. Distrofia distormală este tratată cu succes. Dificultăți apar atunci când se elimină schimbările care au apărut pe fundalul bolilor ereditare.
  2. Patologiile infecțioase au nevoie de antibiotice.
  3. Distrofia sportivă trebuie eliminată numai prin optimizarea activității fizice.
  4. Dystrofia miocardică neurogenică necesită folosirea sedativelor, consultați un psiholog.
  5. Tulburări distrofice alcoolice incorecte. Procesul de reabilitare durează ani de zile. În acest caz, succesul tratamentului nu va fi realizat dacă o persoană continuă să se implice în băuturi alcoolice.

Terapia de droguri - baza luptei împotriva MSC.

Pentru a restabili echilibrul electrolitic în țesuturile miocardului, este necesar să primiți:

  • "Retabolil";
  • "Asparkama";
  • "Panangin";
  • acid folic;
  • Orotata de potasiu;
  • complexe de vitamine (în special cu grupa B și acid ascorbic).

Pentru a susține inima în condiții de deficiențe nutriționale și în prezența hipoxiei vă va ajuta:

Preparatele din grupul de beta-blocante ("Anaprilin") ajută la reducerea activității sistemului nervos simpatic în raport cu miocardul, eliminând tahicardia.

Efectul de mirodronat

Un fapt interesant: începând cu 1 ianuarie 2016, meldonium - elementul activ de acțiune al Mildronate, detectat în sângele sportivilor, va duce la descalificare. Acest lucru sa întâmplat deja cu faimoasa tenisist Maria Sharapova, care a folosit drogul de mult timp. Atletul nu bănuia că meldoniul a fost recent interzis.

Acesta este un medicament ieftin, dar util a fost egalat cu vitaminele din inimă, a fost folosit pe scară largă în sporturile profesionale pentru a întări inima și a-l adapta la o instruire intensificată. Drogul a fost inventat în anii 1980 în laboratoarele științifice din Letonia. De atunci, a fost utilizat pe scară largă în tratamentul bolilor cardiace. Actiunea sa este de a restabili structurile deteriorate ale cardiomiocitelor din cauza starii de oxigen. Dar acum efectul "mildronat" este recunoscut de stimularea dopajului, iar medicamentul în sine este inclus în lista de substanțe interzise pentru sportivi.

Tratamentul cu sânge

Tratamentul tulpinilor de distrofie miocardică, genetică mixtă sau complexă: ce este? Una dintre metodele cele mai eficiente de terapie de astăzi este recunoscută ca o metodă de expunere la celulele stem. Ele se află în stadiul de formare din cauza imaturității lor și, prin urmare, pot fi modificate în orice altă structură celulară. Intrând în leziunea afectată, aceste elemente pot să înlocuiască zonele țesutului conjunctiv, care se răspândesc în stratul muscular, afectându-i activitatea.

Celulele stem provoacă apariția de noi capilare, activează creșterea cardiomiocitelor sănătoase, restaurează efectiv țesutul cardiac după un atac de cord. Ca urmare, funcția corpului este normalizată, vasele dobândesc elasticitate, sunt eliminate de formarea aterosclerotică, fluxul sanguin se îmbunătățește.

Medicina populara

În ceea ce privește metodele de medicină tradițională, acestea sunt recomandate a fi utilizate ca un mijloc suplimentar de întărire a mușchiului cardiac și după consultarea unui medic. Următoarele sunt exemple de taxe dovedite pentru droguri.

Ingrediente: rădăcină de aur, rădăcină valeriană, coajă de zăpadă, rizom mamă.

  • ia toate ingredientele în mod egal;
  • pisa;
  • să se amestece;
  • se fierbe folosind o baie de apă timp de 10-15 minute;
  • să stea o oră;
  • scurgere.

Cum se aplică: o lingură cu puțin timp înainte de masă, numărul de recepții - de 3-4 ori pe zi.

Ingrediente: lavanda (inflorescență), rădăcină parfumată, adonis, bobrovnik, frunze de rozmarin.

  • a aduce la o stare de bază;
  • utilizați mai multe linguri de fiecare componentă pentru a obține un amestec omogen;
  • ia 1 lingura. l. colectarea a 300 ml de apă (se fierbe);
  • fierbeți medicamentul într-o baie de apă timp de 15 minute;
  • rece, insistați 30-40 de minute

Cum se aplică: beți filtrată și presată bea un pahar înainte de fiecare masă.

Salată pentru inimă. Gatiti cubul de ceapa si merele cu un rastel. Luați ingredientele în părți egale. Mâncarea de trei ori pe zi poate ajuta la restabilirea metabolismului în cardiomiocite.

Germeni germinate pentru tratamentul diferitelor tipuri de distrofie miocardică

O jumătate de cană de boabe de grâu turnă apă. Așteptați până apar germeni. Când acestea cresc la 1-2 mm, se spală boabele, se mănâncă. Adaugati miere (1 lingura de L.), Stafide, prune. Se condimentează vasul cu ulei vegetal. Pentru a mânca un amestec util de care aveți nevoie dimineața înainte de mese zilnic. Tratamentul bolii în acest mod este necesar până la eliminarea completă a tulburărilor cardiace.

Dacă boala este prinsă în stadiul inițial, este suficient să se revizuiască stilul de viață, să se normalizeze nutriția, să se elimine supraîncărcarea nervilor, să se elimine obiceiurile proaste. Pentru a preveni progresul MSC, este util să vizitați o stațiune de sănătate sau să faceți un curs de activități recreative într-un sanatoriu specializat în bolile cardiologice.

perspectivă

Distrofia miocardică a țesutului cardiac este considerată a fi vindecătoare în prima și a doua etapă a evoluției modificărilor patologice. Când tulburările periculoase devin ireversibile și duc la astfel de consecințe ca insuficiența cardiacă, prognosticul pentru pacienți va fi nefavorabil. Boala progresivă duce la dizabilitate, iar forma severă a bolii are un procent ridicat de mortalitate. Oamenii nu trăiesc mai mult de doi ani, chiar dacă sunt tratate corespunzător.

Insuficiența cardiacă acută poate duce la stoparea bruscă a cardiace. Sportivii care sunt deasupra pragului abilităților lor în procesul de formare sunt în mod deosebit expuși riscului.

Procesele distrofice din miocard necesită răspuns în timp util. Orice simptome suspecte privind starea muschiului inimii nu trebuie ignorate. Acest organism joacă un rol important în implementarea tuturor proceselor de viață și, prin urmare, trebuie să fie deosebit de prețuit. Mult depinde de persoana în sine, el poate preveni dezvoltarea patologiei sau poate reduce la minimum riscul unor complicații ulterioare. Doar prin eforturi comune medicul și pacientul vor putea să reușească în tratamentul oricărei boli.

Medicamente pentru tratamentul distrofiei miocardice

Cuvintele simple, această boală se caracterizează prin malnutriție a mușchiului inimii, rezultând o dificultate în activitatea aparatului inimii. Există o slăbire a mușchiului contractil al inimii, respectiv, sângele începe să circule slab, organismul nu are oxigen și componentele necesare, care în mod normal trebuie să curgă în sânge.

simptome

Toate manifestările clinice ale distrofiei miocardice se bazează pe tulburări cardiohemodinamice determinate de o scădere moderată sau pronunțată a funcției contractile a inimii. Plângerile cele mai tipice ale unui pacient care suferă de distrofie miocardică, este un sentiment de Durerile în proiecție inima aranjament, disconfort și perturbarea ritmului activității cardiace, care sunt de scurtă durată și nu este însoțit de invaliditate semnificativă tulburare umană. Durerile de cap, incapacitatea de a efectua activitate fizică normală, episoadele periodice de amețeală și somnolență sunt plângeri nespecifice cauzate de o încălcare a alimentării cu sânge a structurilor creierului.

Într-o situație în care miocardică însoțită de dezvoltarea unor modificări degenerative ale miocardului și apariția semnelor de caracter insuficienta cardiaca congestiva, pacientul va patognomonice simptome ale unui sindrom de edem pronuntat atat de tip central si periferic, tulburări respiratorii progresive și tulburări ale ritmului cardiac ca aritmie, tahicardie și fibrilația atrială paroxistică. Acest complex de simptome clinice este observat în toate variantele de distrofie miocardică, dar fiecare variantă etiopatogenetică a acestei patologii cardiace este caracterizată prin dezvoltarea unor manifestări specifice.

Distrofia miocardică la copii prezintă anumite trăsături ale cursului, manifestată printr-o perioadă lungă de timp, în care copilul absolut nu are nici o manifestare clinică. Această perioadă este periculoasă prin faptul că fără utilizarea metodelor de diagnosticare de rutină, verificarea rapidă a diagnosticului este în mod semnificativ împiedicată și există un risc ridicat de a dezvolta complicații cardiovasculare pe fondul bunăstării complete.

Tonzillogennaya miocardic caracterizat prin faptul că dezvoltarea simptomelor clinice apar la câteva zile după ce a suferit o durere în gât și se manifestă sub formă de apariția durerii intense în inimă, slăbiciune progresivă, o perturbare a inimii, febra si artralgie.

În ceea ce privește măsurile de diagnosticare, care permit verificarea corectă a diagnosticului, se utilizează electrocardiografia, ecocardioscopia și fonocardiografia. Principalele criterii electrocardiografice pentru miocardiodistrofie sunt apariția orientării neregulate și a deformării valului T în mai multe valuri, undă U distorsionată și o scădere a segmentului ST cu cel puțin 1 mm. Aceste modificări nu sunt specifice, iar pentru a le identifica, o condiție prealabilă este efectuarea monitorizării electrocardiografice Holter zilnice.

Myocardiodystrofia se caracterizează prin modificări mai specifice atunci când efectuează ecocardioscopie, deoarece în această situație pacientul prezintă semne de perturbări hemodinamice în absența completă a leziunii organice a miocardului. Schimbările în fonocardiografie în miocardiodistrofie se dezvoltă numai în stadiul de decompensare cardiacă și se manifestă sub forma înregistrării ritmului de cântărire și a zgomotului sistolic în proiecția vârfului inimii.

Modificările de laborator în distrofia miocardică sunt detectate numai în stadiul terminal și se manifestă ca o scădere a activității mitocondriilor cardiomiocite. Identificarea acestor modificări reflectă evoluția extrem de nefavorabilă a distrofiei miocardice și este un semn prognostic negativ.

În situațiile dificile de diagnosticare în care pacientul a manifestat manifestări clinice și tulburări hemodinamice care nu corespund modificărilor identificate în miocard, este recomandată biopsia punctiformă a mușchiului cardiac. În acest scop, materialul endomiocardic este colectat sub anestezie locală. Această tehnică este complexă în implementare, deci aplicarea sa practică este minimă.

În practica cardiacă, specialiștii folosesc clasificarea clinică a distrofiei miocardice, conform căreia se obișnuiește separarea celor trei etape de dezvoltare a acestei patologii. În stadiul inițial, se observă o creștere compensatorie a funcției musculare cardiace ca răspuns la tulburările dismetabolice care apar în miocard. Din punct de vedere clinic, această afecțiune se manifestă prin cardialgie prelungită nespecifică și o anumită scădere a toleranței la activitatea fizică. Metodele instrumentare imagistice nu sunt însoțite de detectarea modificărilor patologice în structurile sistemului cardiovascular. Etapa compensării clinice se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor cardiohemodinamice și respiratorii. În această situație, o examinare electrocardiografică de rutină dezvăluie semnele caracteristice ale hipertrofiei inimii stângi. Stadiul de decompensare a miocardiodistrofiei provoacă apariția unor tulburări de sănătate grave, iar tratamentul pacientului trebuie să fie dovedit patogenetic.

Leziuni reumatice ale inimii aici

motive

Etiologia distrofiei miocardice provoacă o mulțime de discuții în rândul medicilor. Experții cred că lista cauzelor tulburărilor metabolice din inimă este extrem de largă.

1. Malnutriția inimii, ca urmare a faptului că celulele nu primesc suficient oxigen și nutrienți.

  • încălcarea circulației coronariene;
  • inima pulmonară cronică;
  • anemia, nivelul hemoglobinei în sânge este mai mic de 90-80 g / l;
  • rău de munte;
  • hipertensiune arterială;
  • defecte cardiace;

2. tensiune nervoasă, care duce la o creștere semnificativă a adrenalinei și a funcției cardiace excesive;

3. Exercițiu insuportabil

  • încărcături excesive la sportivii instruiți;
  • activitate fizică intensă în rândul oamenilor neinstruiți
  • exercitarea intensă în perioada după bolile infecțioase (amigdalită, gripa);

4. boli cronice ale sistemului digestiv, care duc la deficiențe nutriționale;

  • pancreatită;
  • ciroza;
  • sindrom de malabsorbție (absorbție intestinală);

5. Tulburări de alimentație, însoțite de dezechilibre electrolitice;

  • beriberi;
  • diete cu proteine ​​și minerale minime;

6. Tulburări metabolice. Afecțiunile frecvente afectează inima;

  • rinichi și insuficiență hepatică;
  • gută;
  • diabet zaharat;
  • obezitate;

7. Tulburări hormonale. O concentrație ridicată de hormoni crește frecvența cardiacă. Cu rezerve de energie intensivă epuizată de miocard.

  • hipertiroidism;
  • Boala lui Cushing;
  • menopauza;
  • pubertate;

8. otrăvirea cu toxine care afectează celulele miocardice sau perturba procesele metabolice.

  • alcool;
  • nicotină;
  • medicamente;
  • medicamente (glicozide cardiace);
  • industriale;

9. Cauzele distrofiei miocardice și ale nou-născuților sunt:

  • înfometarea de oxigen a fătului;
  • infecții intrauterine;
  • encefalopatia perinatală;

Mecanismul de dezvoltare a distrofiei miocardice nu depinde de cauza bolii. Aceasta include următorii pași.

  1. Încălcarea regulilor nervoase și hormonale ale inimii. Inima este sub influența adrenalinei și a sistemului nervos simpatic. Ele întăresc contracția inimii și duc treptat la epuizarea ei.
  2. Inima absoarbe oxigenul mai rău. În același timp, cererea de oxigen la nivelul miocardului crește.
  3. O serie de schimbări au loc în interiorul celulelor inimii: nivelul de calciu crește, ceea ce perturbă relaxarea miofibrililor. Deficitul de țesut înrăutățit. Proteazele dependente de calciu sunt activate. Acestea sunt substanțe care distrug structura (mitocondriile, miofiriliile) celulelor inimii.
  4. Ca urmare a perturbării metabolismului grăsimilor, radicalii liberi se acumulează în celulele care continuă să distrugă miocardul.
  5. Enzimele care distrug structura celulară sunt eliberate din lizozomii deteriorați.
  6. Ca rezultat al acestor procese, numărul de cardiomiocite și celule de funcționare ale sistemului de conducere cardiacă este redus drastic.

clasificare

Cardiologii disting mai multe tipuri de distrofie cardiacă:

  • hipertrofică;
  • dilatat;
  • restrictiv.

În funcție de severitatea bolii:

  • Compensare - hemodinamica este menținută la un nivel normal, în țesuturile inimii se găsesc anomalii adreno-dependente de repolarizare;
  • Subcompensarea - în timpul sarcinii fizice dozate, mecanismele hemodinamice sunt tensionate, distrofia miocardică moderată;
  • Decompensarea - cu sarcina fizică dozată, deviațiile pronunțate ale hemodinamicii, încălcările persistente ale repolarizării, scăderea bruscă a funcției contractile a mușchiului cardiac se observă.

Clasificarea distrofiei miocardice în funcție de patogeneză:

  • distrofia miocardică primară - cauza bolii nu a fost stabilită;
  • distrofia secundară miocardică - apare pe fondul unei alte boli, ca o complicație.

În funcție de boala care a cauzat distrofie cardiacă:

  • Dystrofia dormormonală apare la bărbați și femei și este asociată cu o producție insuficientă de hormoni sexuali. Această boală este însoțită de oboseală crescută, tulburări de somn, sete constante și o pierdere în greutate accentuată, precum și durere în regiunea inimii durere și înjunghiere în natură.
  • Distrofia miocardică tonsiligenă - o complicație a amigdalitei, care este însoțită de o încălcare a rezistenței, aritmiei, durerii cardiace dureroase.
  • Distrofia miocardică alcoolică - se dezvoltă ca urmare a intoxicației prelungite (cronice) a alcoolului. Etanolul distruge membranele celulelor inimii, reducând cantitatea de potasiu și acizi grași din ea. Hypokalemia este întotdeauna însoțită de aritmie, scurtarea respirației. Și durerea din inimă este aproape absentă.
  • Distrofia cardiacă diabetică (cod E10-E14 + cu al patrulea caracter comun.5) - are loc in diabetul zaharat de tip I, însoțit de patologia diabetică a vaselor coronariene, angină pectorală.
  • Distrofia miocardică anemică - apare adesea în timpul sarcinii (cod O99.4). În cele mai multe cazuri, toxicoza târzie se alătură ei în liniile târzii ale sarcinii. Cu toate acestea, obstetricians susțin că distrofia miocardică în timpul sarcinii nu este o indicație pentru întreruperea acesteia.

tratament

Pacienții fără efecte severe ale insuficienței cardiace pot fi tratați în clinică sub supravegherea unui terapeut sau a unui cardiolog. Principala metodă de tratament a distrofiei miocardice este tratamentul bolii care a provocat distrofia miocardică. De regulă, tratamentul cu succes al bolii de bază, distrofia miocardică este complet vindecată sau severitatea acesteia scade semnificativ.

Când o glandă tiroidă este bolnavă, pacientul este trimis sub supravegherea unui endocrinolog care recomandă o terapie hormonală specifică.

Anemia după eliminarea cauzei este tratată cu preparate de fier, eritropoietină și vitamine.

Pentru tratamentul amigdalitei cronice pot fi recomandate medicamente antibacteriene și antiinflamatorii. În absența efectului, ar trebui efectuată amigdalectomia - îndepărtarea promptă a amigdalelor.

După miocardită, semnele de malnutriție ale mușchiului inimii pot persista timp de un an sau mai mult. În această perioadă trebuie recomandate medicamente cardiotrope (pentru hrănirea inimii). O tactică similară de tratament este folosită pentru otrăvire. Medicamentele cardiotrope sunt prescrise pentru a normaliza procesele metabolice ale mușchiului cardiac. Cele mai frecvente medicamente din acest grup sunt: ​​vitaminele B6 și C, acidul folic, precum și preparatele pe bază de magneziu și potasiu (panangin, magnerot). Cea mai completă absorbție a nutrienților este de așteptat atunci când se utilizează mildronat, riboxin, retabolil.

Pentru dureri în regiunea cardiacă asociată cu supratensiune psiho-emoționale pot folosi sedative tip Validol, korvalola, novopassita, tinctura de valeriană, motherwort.

Blocanții canalelor de calciu (verapamil), beta-blocantele (metoprolol) sau cordaronul sunt recomandate pentru aritmii.

Monitorizarea pacienților se efectuează până la dispariția manifestărilor externe și normalizarea ECG. În acest timp, pacienților i se prescrie un curs specific de terapie fizică, copiii fiind transferați la grupul pregătitor pentru educația fizică la școală. Este obligatoriu să se efectueze un studiu pentru a identifica focarele de infecție cronică (dinții inflamați, amigdalele inflamate) și reabilitarea ulterioară a acestor focare. După recuperare, tratamentul cu medicamente cardiotrope, cu o durată minimă de aproximativ o lună, trebuie efectuat de mai mulți ani de 2-3 ori pe an.

Tratamentul remediilor populare

Baza de tratament a distrofiei miocardice remedii populare - respingerea obiceiurilor proaste (fumatul, alcoolul, medicamentele) și o dietă echilibrată. Ca agenți terapeutici suplimentari pot fi utilizați suplimente și amestecuri de plante medicinale cu conținut ridicat de magneziu și potasiu (de exemplu, roșii). De asemenea, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă, crescând cantitatea de alimente care conțin vitamine și proteine. Cu greutate în exces este necesar să se reducă conținutul de calorii al vasului și să se mărească cu distrofie și avitaminoză.

alimente

Pentru pacienți, este important să se respecte regimul zilnic, precum și sarcinile mici, dar regulate.

  1. Este necesar să mergeți la culcare și să vă treziți în același timp. Pe timp de noapte, somnul este dat cel puțin 8 ore și 1-2 ore pentru o odihnă de o zi.
  2. Educație fizică regulată, de cel puțin 4 ori pe săptămână timp de 30 de minute. Este mai bine dacă clasele vor fi zilnice. Încărcăturile nu ar trebui să fie excesive, altfel va duce la uzura miocardului. Cu deteriorarea stării, pacienților li se prescrie o repaus semi-pat.
  3. Recomandări fizice recomandate, exerciții de respirație, înot, mers pe jos (1,5-3 km pe zi), ciclism confortabil, încărcare măsurată pe simulatoare. Evitați liftingul sportiv și sporturile competitive.
  4. În timpul antrenamentului, nu trebuie să apară dificultăți de respirație, amețeli, dureri toracice. Odată cu apariția acestor simptome, este necesar să faceți o pauză pentru a normaliza activitatea inimii.
  5. Este necesar să se evite supraîncălzirea și supraîncălzirea. La temperaturi ridicate, ritmul cardiac accelerează, iar sarcina pe miocard crește. Hipotermia provoacă vasospasmul și afectează circulația.
  6. Următoarele proceduri de fizioterapie sunt recomandate: băi de duș, conifere și hidrogen sulfurat, băi cu sare de mare.
  7. Cursuri de masaj generale de 2 ori pe an pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a reduce edemul. Pentru utilizarea de zi cu zi, puteți achiziționa masaje portabile.
  8. Evitați stresul mental. În timpul perioadelor de stres emoțional crescut, se recomandă utilizarea sedativelor (valerian, motherwort). Acest lucru va ajuta la evitarea stimulării excesive a inimii de către sistemul nervos simpatic.
  9. Renunțați la alcool și fumați. Alcoolul și nicotina afectează cardiomiocitele și măresc tensiunea arterială, ceea ce crește sarcina asupra inimii. Acestea sunt în mod special nedorite în combinație cu exercițiile fizice.

Aceste activități contribuie la îmbunătățirea circulației sanguine, la normalizarea proceselor metabolice în organism, precum și la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Principiile de bază ale dietei pentru distrofia miocardică

  • Consum dublu de vitamine pentru îmbunătățirea proceselor metabolice
  • Limitarea sarii la 3 g pe zi ajuta la evitarea retentiei de lichide
  • Consumul unui regim de până la 1-1,5 litri pe zi ajută la reducerea volumului sanguin în organism și face inima mai ușoară.
  • Restricție calorică a dietei pentru prevenirea obezității
  • lapte fermentat și produse lactate;
  • carne slabă și soiuri de pește în formă fiartă sau arsă;
  • ouă;
  • cereale sub formă de cereale, caserole, budinci;
  • supe pe carne slabă, pește sau pe bază de legume;
  • boabe și fructe, în special cele bogate în potasiu (banane, caise, caise uscate, stafide);
  • legume bogate în coenzima Q10 (spanac, arahide, broccoli, conopidă, ardei dulci, morcovi, cartofi dulci).
  • ceai și cafea puternice;
  • bujori bogați;
  • grăsimi animale;
  • grăsimi și pește;
  • Afumaturi, picante si picante.

Amintiți-vă că distrofia miocardică este tratabilă. Luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră, ajustați dieta și stilul de viață, iar simptomele bolii dispar complet.

La femeile însărcinate

Cea mai comună formă clinică a bolii miocardice la femeile gravide este distrofia miocardică. În practica de zi cu zi, se întâmplă de multe ori acest diagnostic, care totuși nu este întotdeauna justificat. Dacă aruncați acele cazuri în care miocardice însoțite de alte boli organice ale inimii (de exemplu miocardita sau valve defecte), într-un sens restrâns distrofie miocardică ar trebui să includă numai bolile mușchiului inimii, a căror apariție este asociat cu deficit de vitamina, anemie, epuizare generală, tulburări endocrine, oboseală fizică severă, intoxicație sau anoxie. A fost atât de înțeles miocardic F. Lang care a inventat acest termen, astfel încât diagnosticul de distrofie miocardică și trebuie să indice, de asemenea, motivele din spatele apariției sale.

Potrivit Institutului de Obstetrica si Ginecologie AMS tipic pentru femeile gravide care sufera de distrofie miocardică, este un atașament de inalta frecventa toxemia sarcinii tarziu (35,1%), ruperea prematură a membranelor (28,2%), inerție uterină (12,1%) și mortalitatea perinatală (6,2%). Complicațiile nașterii au fost observate în special la femeile care au suferit de toxicoză târzie a femeilor însărcinate. În ceea ce privește starea activității cardiace, simptomele tulburărilor circulatorii au fost observate numai în 7,7% din cazuri.

Tratamentul femeilor gravide care sufera de distrofie miocardică, ar trebui să fie direcționată către eventuala eliminare a bolii, care a determinat-o pentru a restabili depreciate de compensare și de lichidare cardiace pas alaturat complicatiilor sarcinii.

În marea majoritate a pacienților, prezența distrofiei miocardice nu necesită avort.

Myocardita la femeile gravide apare rar și de obicei sub formă cronică sau subacută. Este posibil ca unele dintre aceste boli să fie diagnosticate cu distrofie miocardică, deoarece în toate cazurile de miocardită există, de asemenea, simptome de distrofie miocardică. Marea majoritate a miocarditei - etiologia infecțioasă. Cel mai des apar pe baza reumatismului ca o boală alergică infecțioasă.

Administrarea acestor femei gravide se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca în distrofia miocardică. Dacă această boală este recunoscută în primele etape ale sarcinii, aceasta din urmă este supusă unei întreruperi, în timp ce în perioadele ulterioare problema este rezolvată individual.

dyshormonal

La femei, acest tip de distrofie miocardică este cauzată de afectarea funcției estrogenice a ovarelor, la bărbați, de producerea de testosteron afectată. Boala, de regulă, este însoțită de senzații dureroase de natură plângătoare sau piercing în regiunea inimii, precum și de oboseală crescută, iritabilitate și insomnie. Este posibilă o pierdere bruscă a greutății și o sete constantă de nevralgat.

dismetabolici

Această formă este cauzată de un dezechilibru grav al compoziției de carbohidrați și proteine ​​a tuturor alimentelor consumate. Aceasta este, în special, lipsa de vitamine esențiale. Ca urmare, apare o tulburare metabolică. Dar, în ciuda acestui fapt, motivele enumerate nu sunt oficiale, prin urmare, există cazuri în care motivele sunt destul de diferite și este imposibil să se identifice una principală. De asemenea, observată adesea în timpul unei boli în organism este un dezechilibru al estrogenului. Acest lucru poate provoca, de asemenea, distrofie miometrică dismetabolică.

alcool

Acest tip de leziune miocardică poate apărea cu un consum redus de alcool, dar uneori este absent în formele severe de alcoolism cronic.
Se crede că distrofia miocardică alcoolică se dezvoltă cu aport zilnic de alcool etilic - etanol - în cantitate de 80-100 g timp de cel puțin 10 ani. Cu toate acestea, predispoziția ereditară sub formă de insuficiență a unui număr de enzime implicate în oxidarea etanolului, tulburările de alimentație (calitative și cantitative), afecțiunile intercurente, în special virale, pe fondul imunității reduse, precum și stresul pot contribui la dezvoltarea distrofiei miocardice și după 2-3 ani, consumul de alcool în cantități mai mici decât cele menționate mai sus. De obicei, distrofia miocardică alcoolică apare la bărbați în vârstă de 20-50 de ani.

Există 4 grupe de cauze ale distrofiei miocardice alcoolice:

  • Tulburări circulatorii în cazul leziunilor hepatice severe;
  • Toxicitatea miocardică provocată de cobalt conținută în unele beri produse în străinătate;
  • Deficitul de vitamina B1 (tiamină) care duce la dezvoltarea insuficienței cardiace de tip hiperkinetic;
  • Efectul toxic al alcoolului în sine (etanol).

În același timp, concentrația de colesterol și betalipoproteine ​​în serul de sânge este crescută, conținutul de magneziu este redus.

În ciuda identificării la pacienți a semnelor de epuizare a sistemului vitamina-vitamină, a deficitului de proteine, a leziunilor hepatice, a modificărilor patologice ale proteinelor din sânge și a imunității depreciate, nu există încă o opinie unică asupra patogenezei bolii.

Potrivit unor cercetători, etanolul are un efect toxic asupra miocardului, în timp ce alții cred că produsul metabolismului său este acetaldehidă, care afectează starea și activitatea miocardului, eliberând catecolaminele din miocard și glandele suprarenale.

Aparent, intoxicația cu alcool, activând sistemul simpatic-suprarenale, contribuie la creșterea formării și apoi eliberarea noradrenalinei (NA) în depozitul simpatic. Creșterea activității NA crește cererea de oxigen miocardic și reduce conținutul de compuși cu energie înaltă, în principal ATP, care are ca rezultat hipoxia histotoxică.

Într-un experiment pe animale, efectul toxic direct al etanolului asupra miocardului a fost dovedit. În același timp, a fost dezvăluită afectarea membranelor și a structurilor subcelulare ale miocitului - mitocondriile și reticulul sarcoplasmic. Efectele excesive (NA) asupra miocardului și distrugerea structurilor subcelulare conduc la dezvoltarea insuficienței cardiace dinamice energetice.

În miocardul persoanelor care au murit într-o stare de intoxicare alcoolică s-au constatat schimbări semnificative în compoziția lipidelor: au crescut conținutul colesterolului liber și a esterilor acestuia, precum și trigliceridele și acizii grași neseferici (NEFA). Acumularea excesului de NEFA împarte procesele de respirație și fosforilarea oxidativă, ceea ce reduce sinteza ATP și contractilitatea miocardică. În plus, excesul

NEFA se leagă de Ca ++, care participă la procesul de conjugare a excitației cu contracția, modifică permeabilitatea membranelor celulare pentru cationi, ceea ce nu numai că afectează funcția contractilă a miocardului, dar contribuie și la apariția tulburărilor de ritm și de conducere.

Un număr de cercetători cred că efectul patologic al alcoolului se datorează tulburărilor metabolice ale miocardului și dezvoltării deficitului de proteine, în mare parte datorită sintezei proteinelor afectate în ficatul afectat de alcool.

Sa constatat că alcoolul reduce consumul de NEFA prin miocard, crește absorbția trigliceridelor, reduce cantitatea de enzime oxidative în mitocondrii și electroliți în miocard. Ca urmare, permeabilitatea membranelor mitocondriale se modifică, fosforilarea oxidativă și eliberarea de energie sunt afectate.

Astfel, prin utilizarea prelungită a alcoolului, capacitatea contractilă a miocardului este redusă, ceea ce este cauzat atât de deteriorarea elementelor sale contractile, cât și de scăderea capacității de a transforma energia metabolismului grăsimilor și carbohidraților în energia contracției musculaturii inimii. Deficitul de tiamină perturbează metabolismul carbohidraților, rezultând acumularea de acizi lactic și pyruviu în exces în miocard și deși deficitul de tiamină a fost găsit la doar 10% dintre pacienții cu alcoolism cronic, reduce semnificativ contracția miocardică.

Tonzilogennaya

Afecțiunea miocardiodistrofiei tonsilogene se dezvoltă pe fundalul unor afecțiuni cronice dureroase sau amigdalite. Dezvoltarea distrofiei miocardice în acest caz este asociată cu iritarea mecanică constantă a amigdalelor, care, la rândul său, determină activarea diferitelor regiuni ale creierului. Ca rezultat, creierul activează alternativ sistemul nervos autonom și parasympatic, ca rezultat al producerii unei cantități mari de adrenalină și norepinefrină în organism. Iar norepinefrina și adrenalina stimulează în mod constant mușchiul inimii, determinând-o să muncească din greu pentru o perioadă lungă de timp. Ca urmare, metabolismul normal din celulele miocardice este perturbat, deoarece mușchiul nu funcționează în mod normal, dar într-o manieră crescută și se formează distrofia miocardică.

Pinterest