Privire de ansamblu asupra regurgitării mitrale 1 grad și altele: cauze și tratament

Din acest articol veți afla ce este regurgitarea mitrală, de ce apare și ce încalcă funcția inimii. Veți cunoaște de asemenea manifestările clinice și metodele de tratament ale acestei boli.

În regurgitarea mitrală, fluxul sanguin invers apare prin supapa bicuspidă (mitrală) a inimii.

Într-o medie de 5 persoane din 10 mii, această boală cardiacă valvulară se situează a doua în frecvență, în al doilea rând doar la stenoza aortică.

În mod normal, fluxul de sânge se mișcă mereu în aceeași direcție: de la atriu prin orificiile limitate de țesutul conjunctiv dens, pătrunde în ventriculi și se evacuează prin arterele principale. Jumătatea stângă a inimii, în care este localizată supapa mitrală, primește sânge îmbogățit cu oxigen din plămâni și o transportă către aorta, de unde sângele intră în țesuturi prin vasele mai mici, furnizându-le oxigen și nutrienți. Când contracția ventriculului se contractă, presiunea hidrostatică închide frunza supapei. Amplitudinea mișcării supapelor este limitată de firele de țesut conjunctiv - cordoane - care leagă frunzele supapei cu mușchii papilari sau papilari. Regurgitarea apare atunci când supapele supapei încetează să se închidă, lăsând o parte a sângelui înapoi în atrium.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Regurgitarea mitrală poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, înainte ca o sarcină crescută asupra inimii să se manifeste ca fiind primele plângeri de oboseală rapidă, scurtarea respirației, palpitații. În progres, procesul duce la insuficiență cardiacă cronică.

Eliminați defectul poate funcționa numai. Chirurgul inimii restabilește forma și funcția pliantelor supapei sau o înlocuiește cu o proteză.

Modificări ale hemodinamicii (mișcarea sângelui) în patologie

Datorită faptului că o parte din sângele care a intrat în ventriculul stâng este returnat înapoi în atrium, un volum mai mic intră în vase - debitul cardiac este redus. Pentru a menține tensiunea arterială normală, vasele se îngustează, ceea ce crește rezistența la fluxul sanguin în țesuturile periferice. În conformitate cu legile hidrodinamicii, sângele, ca orice fluid, se deplasează acolo unde rezistența la curgere este mai mică, ceea ce determină creșterea volumului regurgitării și scăderea puterii cardiace, în ciuda faptului că în realitate crește volumul sângelui în atrium și în ventricul,.

Dacă elasticitatea atrială este scăzută, presiunea în ea crește relativ rapid, mărind, la rândul ei, presiunea în venele pulmonare, apoi arterele și provocând manifestări ale insuficienței cardiace.

Dacă țesutul atrial este maleabil - acest lucru se întâmplă adesea cu cardioscleroza post-infarct - atriul stâng începe să se întindă, compensând presiunea și volumul excesiv, iar ventriculul se va întinde. Camerele inimii își pot dubla volumul înainte de apariția primelor simptome ale bolii.

Cauzele patologiei

Funcția de supapă fluture este afectată:

  • cu leziune directă a supapelor (regurgitare mitrală primară);
  • cu înfrângerea corzilor, mușchilor papilari sau supraîncărcarea inelului mitral (secundar, relativ).

Conform duratei de timp, boala poate fi:

  1. Acută. Apare brusc, cauza devine inflamația căptușelii interioare a inimii (endocardită), infarctul miocardic acut, traumatismul intact al inimii. Acordurile, mușchii papilari sau plitele de supape sunt rupte. Rata mortalității atinge 90%.
  2. Cronică. Se dezvoltă încet sub influența procesului lent:
  • anomalii congenitale de dezvoltare sau patologii determinate genetic ale țesutului conjunctiv;
  • inflamația neinfecțioasă a endocardului (reumatism, lupus eritematos sistemic) sau infecțioasă (endocardită bacteriană, fungică);
  • modificări structurale: disfuncția mușchilor papilari, lacrimi sau rupturi ale cordonului, dilatarea inelului mitral, cardiomiopatia produsă de hipertrofia ventriculară stângă.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Simptomele și diagnosticul

Regurgitarea mitrală de 1 grad nu se manifestă adesea în nici un fel, iar persoana rămâne practic sănătoasă. Deci, această patologie se găsește la 1,8% dintre copiii sănătoși cu vârsta cuprinsă între 3 și 18 ani, care nu interferează deloc cu viitoarea lor viață.

Principalele simptome ale bolii:

  • oboseală;
  • palpitații;
  • dificultăți de respirație, mai întâi cu exerciții fizice, apoi în repaus;
  • dacă conducerea pulsului de la stimulatorul cardiac este tulbure - apare fibrilația atrială;
  • manifestări de insuficiență cardiacă cronică: edem, greutate în hipocondrul drept și mărirea ficatului, ascite, hemoptizie.

Ascultând tonurile (sunetele) inimii, medicul descoperă că 1 ton (care apare în mod normal atunci când supapa este închisă între ventricul și atrium) este slăbită sau complet absentă, 2 tone (în mod normal datorită închiderii simultane a valvei aortei și a trunchiului pulmonar) componentele aortice și pulmonare (adică, aceste valve sunt închise în mod asincron), iar între ei se aude așa-zisul murmur sistolic. Este vorba de murmurul sistolic care provine din curgerea inversă a sângelui, ceea ce face posibilă suspectarea regurgitării mitrale, care este asimptomatică. În cazurile severe, se unesc un ton de 3 inimă, care apare atunci când pereții ventriculului umple rapid un volum mare de sânge, provocând vibrații.

Diagnosticul final se face cu ecocardiografie Doppler. Determina volumul aproximativ de regurgitare, dimensiunea camerelor inimii și siguranța funcțiilor lor, presiunea în artera pulmonară. La ecocardiografie, puteți vedea și prolapsul (vâltoarea) valvulei mitrale, dar gradul său nu afectează volumul regurgitării, deci nu este important pentru predicția ulterioară.

Gradele de regurgitare mitrală

Cel mai adesea, severitatea regurgitării mitrale este determinată de zona de curgere inversă, vizibilă în timpul ecocardiografiei:

  1. Regurgitare mitrală 1 grad - zona de curgere inversă este mai mică de 4 cm2 sau intră în atriumul stâng cu mai mult de 2 cm.
  2. La gradul 2, zona de backflow este de 4-8 cm 2, sau merge până la jumătate din lungimea atriului.
  3. Atunci când gradul - zona de curgere este mai mare de 8 cm2 sau merge mai departe jumătate din lungime, dar nu ajunge la peretele atrium opus valvei.
  4. La gradul 4, debitul ajunge în peretele posterior al atriumului, în urechea atriumului sau intră în vena pulmonară.

Tratamentul regurgitării mitrale

Regurgitarea mitrală este tratată cu promptitudine: fie prin realizarea unui plasture supapă, fie prin înlocuirea acestuia cu o proteză - metoda este determinată de chirurgul cardiac.

Pacientul este pregătit pentru operație fie după ce are simptome, fie dacă examinarea arată că funcția ventriculului stâng este perturbată, a apărut fibrilația atrială sau dacă presiunea din artera pulmonară a crescut.

Dacă starea generală a pacientului nu permite operația, începeți tratamentul medical:

  • nitrați - pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în mușchiul inimii;
  • diuretice - pentru a elimina umflarea;
  • Inhibitori ai ACE - pentru a compensa insuficiența cardiacă și a normaliza tensiunea arterială;
  • glicozide cardiace - utilizate în fibrilația atrială pentru a egaliza ritmul cardiac;
  • anticoagulante - prevenirea trombozei în timpul fibrilației atriale.

În mod ideal, scopul terapiei conservatoare este de a îmbunătăți starea pacientului astfel încât să poată fi operat.

Dacă patologia sa dezvoltat acut, efectuați o operație de urgență.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Dacă regurgitarea mitrală se găsește în timpul unei examinări profilactice, volumul său este mic și pacientul însuși nu se plânge de nimic - cardiologul îl pune sub observație, reanalizând-o o dată pe an. O persoană este avertizată că, dacă starea sa de sănătate se schimbă, trebuie să vizitați un doctor în afara programului.

Pacienții "asimptomatici" sunt, de asemenea, observați în același mod, așteptând apariția oricăror simptome sau a deficiențelor funcționale menționate mai sus - indicații pentru intervenții chirurgicale.

perspectivă

Regurgitarea mitrală cronică se dezvoltă încet și rămâne compensată pentru o perioadă lungă de timp. Prognoza se agravează dramatic cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice. Fără intervenții chirurgicale, rata de supraviețuire de șase ani pentru bărbați este de 37,4%, la femei - 44,9%. În general, prognosticul este mai favorabil cu insuficiența mitrală de origine reumatică comparativ cu ischemia.

Dacă insuficiența mitrală a apărut acut, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Ce este regurgitarea mitrală de 1 grad și regurgitarea tricuspidă?

În cabinetul cardiologului, pacientul poate întâlni termeni care nu sunt clari și, prin urmare, sună înfricoșători.

Unul dintre aceste concepte medicale este regurgitarea.

Ce numesc cardiologii regurgitarea tricuspidă și regurgitarea mitrală de 1 grad și cât de periculoasă este pentru sănătate?

Acesta este un fenomen în care o parte din sânge revine în cavitatea inimii, din care fluxul sanguin principal.

Nu este o boală, dar poate diagnostica starea patologică a sistemului cardiovascular. În mod normal, supapa nu permite revenirea fluxului, deoarece clapeta se închide foarte strâns.

Termenul este folosit pentru toate valvele inimii și, în funcție de fluxul de întoarcere al fluxului sanguin, are mai multe grade de curgere a sângelui, care este determinat de specialistul cu ultrasunete.

Există un astfel de termen precum regurgitarea fiziologică. Se caracterizează prin turbulența minimă a sângelui în supapă, care nu dăunează sistemului cardiovascular.

Fiziologic este considerat primul grad, care apare la persoanele sănătoase, caracterizat prin subțire și înaltă. Această caracteristică a fluxului sanguin nu produce simptome clinice.

Principalele tipuri de reflux reversibil

Există trei tipuri de flux sanguin înapoi: mitral, aortic, tricuspid.

Prolapsul valvei mitrale provoacă regurgitare mitrală.

Unele volume de sânge sunt respinse în atriul stâng printr-un MK închis slab. În același timp, o parte din inimă este întinsă de sângele care îl umple din artera pulmonară.

Supraîncărcarea atriului provoacă îngroșarea și dilatarea acestuia, așa-numita dilatare.

De ceva timp, încălcarea nu se simte, deoarece compensarea are loc prin creșterea cavităților atriale.

Cu regurgitare mitrală de gradul I, o mică aruncare nu cauzează schimbări clinice în activitatea inimii, pacienții cu probleme de sănătate apar în etapa a doua și a treia a prolapsului - cu o creștere a curentului invers al sângelui aruncat.

Cauzele prolapsului:

  • boli autoimune;
  • reumatism;
  • defecte ale frunzei supapelor ca rezultat al calcinării;
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • ischemie;
  • atac de cord

Cardiologii diagnostichează regurgitarea mitrală a gradului I prin zgomotul înregistrat în partea superioară a inimii sau în timpul unui examen cu ultrasunete, pacientul nu prezintă plângeri.

Încălcarea nu necesită tratament, ci doar observarea de către specialiști.

Regurgitarea aortică

Reintroducerea sângelui prin AK este cauzată de insuficiența valvei, leziunea vasului sau procesul inflamator din acesta.

  • reumatism;
  • inflamația fluturelor supapelor cauzate de endocardită sau deteriorarea mecanică a țesuturilor;
  • spondilita anchilozantă;
  • artrita reumatoidă;
  • sifilis;
  • ateroscleroza;
  • hipertensiune arterială.

Care este caracteristica formei aortice? Depresiunea ventriculului stâng ca urmare a fluxului invers din aorta.

Sângele nu intră pe deplin în circulația sistemică, se produce foamete de oxigen și fenomenul este compensat de creșterea volumului total al inimii.

Încălcarea are mai multe grade. Primul nu afectează sănătatea. O diplomă minoră permite unei persoane să conducă o viață normală de mai mulți ani.

Insuficiența hemodinamică apare treptat, fiind asociată cu o creștere a volumului ventriculului stâng, a cărui necesitate pentru nutrienți și oxigen încetează să asigure arterele coronare. Astfel de fenomene precum ischemia și cardioscleroza apar.

Progresia problemei este plină de astfel de simptome:

  • slăbiciune;
  • piele palida;
  • inima palpitații;
  • Angro-atacurile.

Regurgitare tricuspidă

Tulburarea este cauzată de probleme cu supapa tricuspidă și este asociată cu insuficiența părții stângi a inimii. Cel mai des întâlnite împreună cu alte defecte ale organelor. Forma tricuspidă interferează cu umplerea normală a sângelui din artera pulmonară, în urma căreia plămânii suferă de foame de oxigen.

Regurgitarea minimă nu produce simptome clinice. Consolidarea problemei duce la următoarea imagine:

  • albastru ton de piele;
  • aritmie;
  • umflare;
  • umflați vene de gât;
  • ficatul mărit.

Întoarceți sânge prin ventil la copii

Problemele cu fluxul sanguin la copii și adolescenți sunt asociate cu anomalii congenitale ale inimii:

  • defectele partițiilor;
  • Tetra din Fallot;
  • subdezvoltarea supapelor unei artere de plămâni.

Simptomele dureroase încep să apară imediat după naștere. Bebelușii au piele albăstrui, probleme de respirație, nu iau bine pieptul.

Nou-născuții cu astfel de simptome sunt examinați de un cardiolog, sunt expediați pentru o scanare cu ultrasunete și apoi sunt determinați de alegerea modului de corectare a problemei - de cele mai multe ori aceasta este o operație.

Metode de tratament

Terapia depinde de cauza și gradul problemei. Tactica sa este determinată de prezența bolilor concomitente.

Un reflux minor nu necesită tratament medical și chirurgical, pacienții suferă o examinare cu ultrasunete la o anumită perioadă.

În cazuri mai complexe, chirurgia este necesară, poate fi din material plastic sau protetic. Tratamentul medical are drept scop restabilirea circulației normale a sângelui, eliminarea aritmiilor și a insuficienței cardiace.

Conform indicațiilor, pacienții sunt prescrisi beta-blocanți, medicamente diuretice, medicamente antihipertensive.

Prognoza insuficienței valvei depinde de gradul de tulburare, de bolile somatice ale organelor interne și de vârsta pacienților. Corecția chirurgicală permite pacienților să trăiască o viață lungă și activă.

Nutriție corectă, cu un ușor grad de încălcare

În dieta adulților și copiilor cu o severitate severă a insuficienței cardiace se includ alimentele vegetale, lactatele și alte proteine ​​animale, în cantitatea necesară funcționării normale a inimii. O dieta pentru pacientii cu probleme cardiace este prescrisa de un medic.

Când este supraponderal, este important să se utilizeze alimente cu conținut scăzut de calorii, în care conținutul de colesterol ar trebui să fie minim.

Grăsimile animale din dietă sunt înlocuite cu legume care conțin acizi polinesaturați. Cu toate acestea, aici trebuie amintit faptul că prelucrarea culinară a uleiurilor reduce proprietățile benefice, deci este de dorit să le adăugăm la salate.

Proteinele necesare activității vitale sunt conținute în astfel de produse:

Carbohidrații - o sursă de energie. Cu toate acestea, este recomandabil ca pacienții cardiologici să utilizeze produse care conțin aceste substanțe într-o formă simplă, ușor digerabilă: fructoză, zaharoză, galactoză.

Carbohidrații complexi conțin amidon și fibre (legume, fructe, cereale, verdețuri).

Dacă aveți probleme cu inima, se recomandă reducerea cantității de grăsimi animale înlocuind-o cu legume. Unt proaspăt, bulion puternic, carne grasă, untură.

Spre deosebire de masa alimentară pentru alte grupuri de pacienți, sunt permise produse afumate, muraturi și marinate, dar în porțiuni minime.

Dacă suferiți de umflături, se recomandă reducerea cantității de lichid pe care îl bei.

Ce este regurgitarea mitrală de 1 grad?

Regurgitarea mitrală este o deformare a fluturilor de valvă mitrală situate între atriu și ventricul. El este responsabil pentru alimentarea cu sânge a ventriculului în timpul contracției atriale. Când supapa mitrală este deschisă, se administrează lichid. Când trece, supapele sale vor începe să se închidă, astfel încât sângele din diferite părți ale inimii să nu se amestece.

Ventilul ajută la blocarea regurgitării sângelui, începe să prevină curgerea inversă a acestuia. În acest scop, este necesar să se închidă spațiul dintre ventricul și atriu, pentru a închide broșurile supapei. Insuficiența mitrală apare atunci când supapele nu sunt complet închise, atunci va exista un spațiu interior în gaură, iar inversarea fluxului sanguin va fi posibilă.

În cele mai multe situații, o astfel de boală nu produce simptome la pacienți pentru o perioadă lungă de timp, dar, de fapt, duce întotdeauna la insuficiență cardiacă acută.

Clasificare (formulare, tipuri, grade)

Cursul bolii poate fi acut și cronic; în funcție de etiologie - ischemică și non-ischemică.

Principalele cauze ale formei acute a bolii sunt:

  • ruperea cordonului tendinos sau a mușchiului papilar;
  • ruperea valvei mitrale;
  • endocardita infecțioasă acută;
  • infarctul miocardic;
  • traumatismul inimii.

Diversele cauze ale formei cronice a bolii includ:

  • inflamație;
  • procese degenerative;
  • infecție;
  • procese structurale;
  • anomalii genetice.

Diferite insuficiențe mitrale organice și funcționale. Primul poate să se dezvolte în procesul de schimbări structurale a supapei în sine sau a filamentelor de tendon care o ține. Al doilea este considerat rezultatul unei cavități expandate a ventriculului stâng în timpul supraîncărcării sale hemodinamice, care este cauzată de bolile musculare ale inimii.

Având în vedere severitatea, există 4 grade de boală: cu regurgitare mitrală mică, moderată, severă și severă.

În cursul clinic există 3 grade:

  1. 1 (compensată) - regurgitare mitrală nesemnificativă nesemnificativă; atinge 20-25% din volumul sanguin sistolic. Eșecul poate fi compensat prin hiperfuncția părților stângi ale inimii. Fluxul de sânge este mic (aproximativ 25%) și poate fi observat numai la supapă.
    Starea pacientului este normală, simptomele și afirmațiile pot fi absente. Electrocardiograma nu va prezenta modificări, în timpul diagnosticării se detectează zgomote în timpul sistolului și limitele inimii ușor extinse spre stânga.
  2. 2 (subcompensat) - regurgitarea ajunge la 25-50% din volumul sângelui sistolic. Sângele din plămâni poate stagna și suprasarcina biventriculară va crește încet. În timpul etapei 2, fluxul sanguin invers poate ajunge în mijlocul auriculei, refluxul sângelui depășește 25-50%. Atriumul nu este capabil să împingă sângele fără a crește tensiunea arterială. Ar putea să apară hipertensiune arterială a plămânilor.
    În acest moment, puteți suferi dificultăți de respirație, tahicardie în timpul exercițiilor fizice și în repaus, tuse. Pe electrocardiogramă, nu se observă modificări ale atriumului, la momentul diagnosticului sunt detectate murmurări sistolice și o creștere a limitelor inimii.
  3. 3 (decompensat) - deficiență severă. Sângele revine la nivelul atriului stâng în sistol și atinge 50-90% din volumul total. Se poate dezvolta insuficiență cardiacă totală. În perioada de 3 grade, sângele poate ajunge la peretele posterior al atriumului și ajunge până la 90% din volum.
    Este posibil să existe o creștere a atriumului stâng, care nu poate împinge întregul volum de sânge. Există edeme, dimensiunea ficatului crește, presiunea în venele crește. O electrocardiogramă indică prezența schimbărilor în ventriculul stâng și dintele mitral.

Are 1 grad

  • Regurgitării la valva mitrala poate fi văzută din faptul că acestea nu îndeplinesc în totalitate într-un moment de sistola și regurgitare val apare din ventriculul stâng în atriul stâng.
  • Atunci când fluxul sanguin invers este nesemnificativ, insuficiența mitrală poate fi compensată printr-o creștere a activității inimii cu apariția dilatării adaptive și a unei funcții crescute a ventriculului stâng și a atriumului stâng al tipului izotonic. Un astfel de mecanism este capabil să mențină o creștere a presiunii într-un cerc mic de circulație a sângelui timp îndelungat.
  • Acest grad de boală este considerat normal. Se găsește atât în ​​vârstă tânără cât și în vârstă.
  • Nu este posibilă efectuarea unui diagnostic utilizând măsurarea zgomotului pe ECG, prin urmare, în scopul diagnosticării, se utilizează sondarea valvulei mitrale, determinată prin ascultarea murmurului cardiac, astfel încât medicii să încerce să determine clicurile sistolice.
  • Cea mai populară modalitate de a detecta această etapă este considerată a fi un studiu ECG, deoarece aceasta relevă nivelul regurgitării și prolambirii rezultate ale supapelor.
  • Când toate studiile necesare sunt completate și diagnosticul va fi făcut corect, pacientul ar trebui să fie examinat de către un specialist pentru a elimina complet probabilitatea de boală și efecte adverse, apoi supapa mitrală. Când diagnosticul este stabilit, pacientul trebuie examinat de 3-5 ori pe an.

simptome

Regurgitarea mitrală poate fi pronunțată în momentul insuficienței valvei sau când prolapsul valvei mitrale este detectat. În timpul contracțiilor musculare ale ventriculului stâng, unele sângelui se pot întoarce în atriul stâng, prin intermediul valvei mitrale închise incomplet. În același timp, atriul stâng umple sângele care curge din plămâni.

Excesul de sânge la momentul contracției atriale intră în ventriculul stâng, forțat cu forța dublă pentru a pompa un volum mai mare de sânge în aorta, din cauza căruia poate deveni mai groasă și apoi se poate extinde.

Pentru o anumită perioadă de timp, disfuncția valvei mitrale poate trece neobservată de pacient, deoarece inima, în măsura posibilului, compensează fluxul de sânge prin extinderea și schimbarea propriilor cavități.

În acest stadiu al bolii, simptomele de laborator pot fi absente de ani de zile și în timpul unui volum semnificativ de sânge se pot întoarce în atriu, acesta poate deveni mai larg, venele plămânilor pot fi umplute cu exces de sânge și vor apărea simptome de hipertensiune arterială a plămânilor.

Cauzele acestei boli, care se regăsește în boala de inimă dobândită în frecvența 2 după modificările valvului aortic, includ:

  1. reumatism;
  2. prolaps;
  3. Ateroscleroza, depunerea de săruri de calciu;
  4. Anumite boli ale țesutului conjunctiv, procese autoimune, eșecuri metabolice;
  5. Ischemia.

În timpul acestei boli, singurul semn, adesea, un murmur în apropierea inimii, care este detectat prin ascultare, pacientul nu se plânge și nu se observă nici o manifestare a insuficienței circulatorii. ECG permite detectarea unei discrepanțe nesemnificative între valvele cu cele mai mici perturbări ale fluxului sanguin.

diagnosticare

  1. Examinarea și conversația cu pacientul oferă posibilitatea de a identifica simptomele și de a identifica patologia. Este necesar să se cunoască bolile anterioare ale persoanei, predispoziția sa. Analizele ajută la detectarea inflamației, a colesterolului, a zahărului, a proteinelor din sânge și a altor caracteristici. Când se detectează anticorpi, este posibil să se vadă inflamația sau infecția în miocard.
  2. Diagnosticul inițial poate fi efectuat într-un cadru clinic și este confirmat de un ECG. Doppler ECG este folosit pentru a detecta fluxul de regurgitare și pentru a evalua gradul de gravitate. ECG 2-dimensional este utilizat pentru a identifica cauzele acestei boli și pentru a detecta hipertensiunea arterială pulmonară.
  3. Dacă se suspectează endocardita sau trombul supapelor cu ajutorul ecocardiografiei transesofagiene, supapa mitrală și atriul stâng pot fi vizualizate cu mult mai multe detalii. Este prescrisă în situațiile în care este necesar un plasture de supapă și nu înlocuirea acestuia, deoarece diagnosticul face posibilă stabilirea în absența unei forme severe de fibroză și calcificare.
  4. În primul rând, se efectuează o electrocardiogramă și o radiografie toracică. Datorită ECG, se detectează hipertrofia atriului stâng și expansiunea ventriculului stâng cu boală coronariană sau cu absența acestuia.
  5. O radiografie toracică demonstrează potențialul de umflare a plămânilor. Modificările în umbra inimii nu sunt detectate atunci când nu există procese patologice cronice. O radiografie toracică în forme cronice arată hipertrofia atriului stâng și a ventriculului stâng. Probabil o mulțime de vase de sânge și umflarea plămânilor.
  6. Înainte de operație, se efectuează cateterizarea cardiacă pentru a detecta boala coronariană. Un val sistolic atrial pronunțat este detectat în procesul de detectare a presiunii ocluziunii arterei pulmonare în timpul sistolului ventricular. Heart systole - ce este?
  7. Uneori, alte metode sunt folosite pentru a face un diagnostic, dar datele sunt considerate a fi cele principale, și adesea sunt destul de suficiente.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol despre ceaiul monastic pentru tratarea bolilor de inima. Cu acest ceai poți vindeca aritmie, insuficiență cardiacă, ateroscleroză, boală cardiacă coronariană, infarct miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în orice informație, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările cu o săptămână mai târziu: durerea și furnicața constantă din inima mea, care m-au torturat înainte, au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

motive

Această boală este rezultatul leziunilor valvei în sine sau a structurilor inimii. Se întâmplă acut și cronic și este provocat de diverse dificultăți și boli.

Datorită înfrângerii diferitelor structuri cardiace, supapa își îndeplinește funcția mai puțin bine. Atât supapele, cât și mușchii care asigură munca lor, sau tendoanele care controlează supapele MC, suferă.

Regurgitarea mitrală este facilitată de următoarele procese:

  • întreruperea sau deteriorarea mușchilor papilari;
  • endocardită;
  • înfrângerea MK;
  • bruscă hipertrofie ventriculară stângă;
  • ischemie;
  • procese inflamatorii reumatice.

tratament

Atunci când există o formă acută a bolii, este necesară introducerea diureticelor și vasodilatatoarelor. Unele tratamente speciale pentru forme ușoare și stadiile inițiale ale bolii nu sunt necesare.

În stadiul subcompensat, prescrieți:

  1. inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei,
  2. beta-blocante,
  3. vasodilatatoare,
  4. glicozide cardiace
  5. diuretice.

Atunci când se dezvoltă fibrilația atrială, se utilizează anticoagulante indirecte.

Tehnica terapiei de regurgitare este aleasă pe baza cauzei care a cauzat aceasta, severitatea, prezența insuficienței cardiace și a proceselor patologice asociate.

Probabil corecția chirurgicală a eșecurilor în structura supapelor, tratamentul conservator de droguri, care urmărește să normalizeze fluxul sanguin în organe, contracarând cu aritmie și insuficiența circulatorie.

Posibile complicații, consecințe, care este pericolul?

Efectele adverse ale bolii:

  • aritmia - apare din cauza unor eșecuri în mișcarea normală a impulsurilor electrice din inimă;
  • blocarea atrioventriculară - progresul impulsului electric de la atriu la ventriculii se înrăutățește;
  • endocardită secundară infecțioasă;
  • insuficiență cardiacă (scăderea ritmului cardiac cu aport insuficient de sânge);
  • hipertensiunea plămânilor (presiune crescută în vasele plămânilor datorită stagnării sângelui).

Pacienții care au suferit operații sunt expuși riscului unor astfel de consecințe:

  • tromboembolismul arterelor organelor interne. La locul operației apare un tromb. Cele mai nesigure sunt accidentul ischemic (o parte din creier moare din cauza încetării aportului de sânge) și tromboza mezenterică (parte a intestinului moare din cauza încetării aportului de sânge);
  • infecție endocardită (membrană cardiacă inflamată);
  • blocul atrioventricular (încetinirea impulsului electric de la atriu la ventricule încetinește și se oprește complet);
  • fistule paravalvulare (cusăturile cusăturilor care rețin supapa artificială a inimii, când fluxul sanguin apare în spatele acesteia);
  • tromboza de proteză (cheagurile de sânge se formează în apropierea protezei supapelor, care interferează cu fluxul sanguin adecvat);
  • distrugerea unei proteze biologice cu o intervenție chirurgicală similară;
  • calcificarea unei proteze biologice (sărurile de calciu sunt depozitate într-o supapă de inimă artificială, care este fabricată din țesuturi de origine animală).

Prognosticul pentru o astfel de afecțiune variază de la gradul și forma bolii principale care a format un defect cardiac similar, de la expresia unui defect în supapă și de la starea generală a miocardului.

Când se observă stadiul moderat al bolii, starea normală a persoanei și capacitatea de muncă vor continua timp de mai mulți ani.

O formă pronunțată a bolii, o scădere rapidă a forței miocardului conduce la apariția insuficienței cardiace (stagnarea sângelui se dezvoltă ca urmare a scăderii producției cardiace). Mai mult de 5 ani, 9 din 10 persoane trăiesc, mai mult de 10 ani - 4 din 5 pacienți.

Recomandări pentru boală care nu pot fi făcute?

  1. Măsuri preventive inițiale în perioada de rău de gradul 1.
  2. Prevenirea bolilor care sunt însoțite de deteriorarea aparatului valvular, adică reumatism (boală sistemică inflamatorie cu leziuni cardiace), endocardită infecțioasă (o boală a membranei cardiace interne) etc.

Atunci când există o boală care este însoțită de deteriorarea aparatului valvular al inimii, apariția bolilor cardiace poate fi prevenită prin terapia eficientă timpurie:

  • Încălzirea corpului.
  • Terapia focilor de infecție persistentă:
  • în timpul amigdalei cronice - o operație de îndepărtare a amigdalelor;
  • în perioada cariilor (formate sub influența microparticulelor care distrug dinții) - golurile sunt umplute etc.
  • Măsurile preventive secundare urmăresc prevenirea dezvoltării deteriorării aparatului valvular și a insuficienței cardiace.
  • Tratamentul conservator al pacienților cu această boală.
    Utilizați medicamente:

  • înseamnă cu o funcție diuretică - contribuie la îndepărtarea excesului de lichid;
  • inhibitori - utilizați pentru a preveni eșecul;
  • nitrați - contribuie la extinderea vaselor de sânge, îmbunătățirea fluxului sanguin, scăderea presiunii în sistemul vaselor de sânge ale plămânilor;
  • mijloace de crestere a potasiului - tonul miocardic;
  • glicozidele (contribuie la creșterea frecvenței cardiace, reducându-le, sunt utilizate în timpul fibrilației atriale și în insuficiența cardiacă).
  • Este posibil să se prevină recurența reumatismului prin:
    • tratamentul cu antibiotice;
    • călire;
    • eliminarea focarelor de infecție persistentă;
    • o supraveghere constantă de către specialiști.
  • Regurgitarea valvei cardiace: simptome, grade, diagnostic, tratament

    Termenul "regurgitare" este destul de des folosit în viața de zi cu zi de către medici de diferite specialități - cardiologi, practicieni generali și diagnostici funcționali. Mulți pacienți au auzit-o de mai multe ori, dar au puține idei despre ce înseamnă și ce amenință. Ar trebui să ne fie frică de prezența regurgitării și cum să o tratăm, ce consecințe se așteaptă și cum să se identifice? Aceste și multe alte întrebări încearcă să aflăm.

    Regurgitarea nu este altceva decât un flux inversat de sânge dintr-o cameră a inimii în altul. Cu alte cuvinte, în timpul contracției muschiului inimii, un anumit volum de sânge din diferite motive se întoarce în cavitatea inimii din care a venit. Regurgitarea nu este o boală independentă și, prin urmare, nu este considerată diagnostic, ci caracterizează și alte condiții și modificări patologice (de exemplu, defecte cardiace).

    Deoarece sângele se deplasează continuu dintr-o parte a inimii în altul, venind din vasele plămânilor și intră în circulația sistemică, termenul "regurgitare" se aplică tuturor celor patru supape la care poate apărea curentul invers. În funcție de volumul de sânge care este returnat, este obișnuit să se distingă gradele de regurgitare, care determină manifestările clinice ale acestui fenomen.

    O descriere detaliată a regurgitării, alocării gradelor sale și detectării într-un număr mare de persoane a devenit posibilă prin utilizarea examinării cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie), deși conceptul însuși a fost cunoscut de ceva timp. Ascultarea inimii oferă informații subiective și, prin urmare, este imposibil să se judece gravitatea revenirii sângelui, în timp ce prezența regurgitării este fără îndoială, cu excepția cazurilor severe. Utilizarea ultrasunetelor cu ajutorul unui doppler face posibilă vizualizarea în timp real a contracțiilor inimii, a supapelor supapelor și a fluxului sanguin.

    Pe scurt despre anatomie...

    Pentru a înțelege mai bine esența regurgitării, este necesar să reamintim câteva aspecte ale structurii inimii, pe care majoritatea dintre noi am uitat în siguranță, după ce am studiat o dată la școală în timpul lecțiilor de biologie.

    Inima este un organ muscular gol care are patru camere (două atriuri și două ventricule). Între camerele inimii și patul vascular sunt supape care îndeplinesc funcția "porții", permițând sângelui să treacă într-o singură direcție. Acest mecanism asigură fluxul sanguin adecvat de la un cerc la altul datorită contracției ritmice a mușchiului inimii, împingând sângele în interiorul inimii și în vasele de sânge.

    Valva mitrală se află între atriul stâng și ventricul și constă din două supape. Deoarece jumătatea stângă a inimii este cea mai încărcată din punct de vedere funcțional, funcționează cu o încărcătură mare și sub presiune ridicată, adesea aici apar diferite eșecuri și modificări patologice, iar valva mitrală este adesea implicată în acest proces.

    Supapa tricuspidă sau tricuspidă se află pe direcția dintre atriul drept și ventriculul drept. Este deja clar din numele său că, anatomic, constă din trei clape de interblocare. Cel mai adesea, înfrângerea lui este de natură secundară cu patologia existentă a inimii stângi.

    Supapele arterei pulmonare și aortei poartă fiecare trei supape și sunt situate la intersecția acestor vase cu cavitățile inimii. Valva aortică este localizată pe calea fluxului sanguin de la ventriculul stâng la aorta, artera pulmonară de la ventriculul drept până la trunchiul pulmonar.

    În starea normală a aparatului valvular și a miocardului, la momentul contracției unei cavități sau a celeilalte, pliurile de supapă se apropie strâns, împiedicând curgerea înapoi a sângelui. Cu diferite leziuni ale inimii, acest mecanism poate fi încălcat.

    Uneori, în literatura de specialitate și în concluziile medicilor se poate găsi o referire la așa-numita regurgitare fiziologică, ceea ce înseamnă o ușoară modificare a fluxului de sânge în foile de supapă. De fapt, acest lucru face ca sângele să "se răsucească" la gaura supapei, iar cercevea și miocardul sunt destul de sănătoase. Această modificare nu afectează în general circulația sângelui și nu cauzează manifestări clinice.

    Fiziologia poate fi considerată regurgitare de 0-1 grade pe supapa tricuspidă, pe valvele mitrale, care este adesea diagnosticată la oameni subțiri, înalți și, potrivit unor surse, este prezentă la 70% dintre persoanele sănătoase. Această caracteristică a fluxului sanguin din inimă nu afectează în niciun fel starea de sănătate și poate fi detectată din întâmplare în timpul examinării pentru alte boli.

    De regulă, refluxul patologic al sângelui prin supape are loc atunci când valvele lor nu se închid strâns la momentul contracției miocardului. Motivele pot fi nu numai deteriorarea supapelor, ci și mușchii papilari, acordurile de tendon implicate în mecanismul de mișcare a supapei, întinderea inelului supapei, patologia miocardului în sine.

    Regurgitare mitrală

    Regurgitarea mitrală este observată în mod clar cu insuficiența sau prolapsul valvei. La momentul contracției mușchilor ventriculului stâng, un anumit volum de sânge revine la nivelul atriumului stâng printr-o supapă mitrală (MK) insuficient închisă. În același timp, atriul stâng este umplut cu sânge care curge din plămâni prin venele pulmonare. Un astfel de exces de atriu cu un exces de sânge conduce la suprasolicitarea și la o creștere a presiunii (supraîncărcarea volumului). Excesul de sânge în timpul contracției atriilor pătrunde în ventriculul stâng, care este forțat să împingă mai mult sânge în aorta cu o forță mai mare, în urma căreia se îngroațează și apoi se extinde (dilatarea).

    De ceva timp, încălcările hemodinamicii intracardiace pot rămâne imperceptibile pentru pacient, deoarece inima poate compensa fluxul de sânge datorită dilatării și hipertrofiei cavităților sale.

    Cu regurgitare mitrală de 1 grad, semnele sale clinice sunt absente de mai mulți ani, iar cu o cantitate semnificativă de sânge care se întoarce în atrium, se extinde, venele pulmonare depășesc excesul de sânge și există semne de hipertensiune pulmonară.

    Printre cauzele insuficienței mitrale, care este frecvența celei de-a doua afecțiuni cardiace dobândite după modificările valvei aortice, se pot identifica:

    • reumatism;
    • prolaps;
    • Ateroscleroza, depunerea de săruri de calciu pe ușile MK;
    • Unele boli ale țesutului conjunctiv, procese autoimune, tulburări metabolice (sindromul Marfan, artrită reumatoidă, amiloidoză);
    • Boala cardiacă ischemică (în special un infarct miocardic cu o leziune a mușchilor papilari și a corzilor tendonului).

    În regurgitarea mitrală de 1 grad, singurul semn poate fi prezența zgomotului în vârful inimii, detectat prin auscultare, în timp ce pacientul nu se plânge și nu există manifestări de tulburări circulatorii. Echocardiografia (ultrasunete) permite detectarea unei ușoare discrepanțe a supapelor cu tulburări de flux sanguin minim.

    Regurgitarea valvei mitrale de 2 grade însoțește un grad mai accentuat de eșec, iar un flux de sânge care revine la atrium ajunge la mijloc. Dacă cantitatea de revenire a sângelui depășește un sfert din cantitatea totală, care se află în cavitatea ventriculului stâng, se constată semne de stagnare într-un cerc mic și simptome caracteristice.

    Despre gradul de regurgitare gradat, spune, în cazul în care, în cazul unor defecte semnificative ale supapei mitrale, sânge care curge înapoi vine la peretele posterior al atriului stâng.

    Când miocardul nu face față volumului excesiv al conținutului din cavități, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, ceea ce duce, la rândul său, la o supraîncărcare a jumătății drepte a inimii, rezultând o insuficiență circulatorie și într-un cerc mare.

    Cu 4 grade de regurgitare, simptomele caracteristice ale tulburărilor marcate ale fluxului sanguin în inimă și o creștere a presiunii în circulația pulmonară sunt scurtarea respirației, aritmii, astmul cardiac și chiar edemul pulmonar sunt posibile. În cazurile avansate de insuficiență cardiacă, semnele de afectare a fluxului sanguin pulmonar sunt asociate cu umflături, cianoză a pielii, slăbiciune, oboseală, tendință la aritmii (fibrilație atrială) și durere în inimă. În multe moduri, manifestările de regurgitare mitrală a unui grad pronunțat sunt determinate de boala care a dus la înfrângerea valvei sau a miocardului.

    Separat, trebuie spus despre prolapsul valvei mitrale (MVP), destul de des însoțit de regurgitare în grade diferite. Prolapsul în ultimii ani a început să figureze în diagnostice, deși anterior un astfel de concept a fost întâlnit destul de rar. În multe privințe, această stare de lucruri este asociată cu apariția metodelor imagistice - examinarea cu ultrasunete a inimii, care ne permite să urmărim mișcarea supapelor MK cu contracții cardiace. Cu ajutorul lui Doppler, a fost posibil să se stabilească gradul exact de revenire a sângelui la atriul stâng.

    PMK este caracteristică pentru persoanele înalte, subțiri, adesea întâlnite adolescenților în întâmplare în timpul examinării, înainte de a fi întocmite în armată sau în alte comisii medicale. Cel mai adesea, acest fenomen nu este însoțit de încălcări și nu afectează stilul de viață și bunăstarea, deci nu ar trebui să vă fie speriați imediat.

    Nu este întotdeauna prolapsul valvei mitrale cu regurgitare, gradul său în majoritatea cazurilor este limitat la primul sau chiar la zero, dar în același timp, această caracteristică a funcționării inimii poate fi însoțită de bătăi și de conduita necorespunzătoare a impulsurilor nervoase de-a lungul miocardului.

    În cazul descoperirii unui PMC cu grad scăzut, este posibil să ne limităm la observația unui cardiolog și tratamentul nu este necesar deloc.

    Regurgitarea aortică

    Fluxul sanguin invers pe supapa aortică are loc atunci când este deficitar sau când partea inițială a aortei este deteriorată, atunci când, în prezența unui proces inflamator, lumenul și diametrul inelului de supapă se extind. Cele mai frecvente cauze ale acestor modificări sunt:

    • Leziunea reumatică;
    • Endocardită endocardită cu inflamație inflamatorie, perforare;
    • Malformații congenitale;
    • Procesele inflamatorii ale aortei ascendente (sifilis, aortită în artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, etc.).

    Astfel de boli comune și bine-cunoscute, cum ar fi hipertensiunea arterială și ateroscleroza pot duce, de asemenea, la schimbări în supapele valvulare, aorta, ventriculul stâng al inimii.

    Regurgitarea aortică este însoțită de revenirea sângelui în ventriculul stâng, care este umplut cu un volum în exces, în timp ce cantitatea de sânge care intră în aorta și în continuare în circulația sistemică poate scădea. Inima, încercând să compenseze lipsa fluxului sanguin și împingând excesul de sânge în aorta, crește în volum. Pentru o lungă perioadă de timp, mai ales cu regurgitarea lui I, un astfel de mecanism adaptiv permite menținerea hemodinamicii normale și nu există simptome de perturbări de-a lungul anilor.

    Deoarece masa ventriculului stâng crește, la fel și nevoia de oxigen și nutrienți pe care arterele coronare nu le pot oferi. În plus, cantitatea de sânge arterial împins în aorta devine mai mică și, prin urmare, în vasele inimii nu va veni suficient. Toate acestea creează premisele pentru hipoxie și ischemie, având ca rezultat cardioscleroza (proliferarea țesutului conjunctiv).

    Odată cu progresia regurgitării aortice, încărcătura din jumătatea stângă a inimii atinge gradul maxim, peretele miocardic nu poate hipertrofia până la infinit și apare întinderea acestuia. În viitor, evenimentele se dezvoltă într-un mod similar cu înfrângerea valvei mitrale (hipertensiune pulmonară, congestie în cercuri mici și mari, insuficiență cardiacă).

    Pacienții se pot plânge de palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune, paloare. O caracteristică caracteristică a acestui defect este apariția accidentelor vasculare asociate cu circulația coronariană inadecvată.

    Regurgitare tricuspidă

    Înfrângerea supapei tricuspice (TK) într-o formă izolată este destul de rară. De regulă, insuficiența sa de regurgitare este rezultatul schimbărilor pronunțate în jumătatea stângă a inimii (insuficiență relativă a TC), când presiunea ridicată în circulația pulmonară împiedică eliberarea cardiacă adecvată în artera pulmonară care transportă sânge pentru îmbogățirea oxigenului în plămâni.

    Regurgitarea tricuspidă duce la o încălcare a golării totale a jumătății drepte a inimii, revenirea venoasă adecvată prin venele goale și, prin urmare, stagnarea în partea venoasă a circulației pulmonare.

    Eșecul valvei tricuspice cu regurgitare este destul de caracteristic pentru apariția fibrilației atriale, a cianozelor pielii, a sindromului edemelor, a tumefacției venelor cervicale, a ficatului mărit și a altor semne de insuficiență circulatorie cronică.

    Regurgitarea valvei pulmonare

    Leziunea supapelor valvei pulmonare poate fi congenitală, manifestată încă din copilărie sau dobândită din cauza aterosclerozei, a leziunii sifilitice, a modificărilor supapelor în endocardita septică. Adesea, afectarea valvului arterei pulmonare cu insuficiență și regurgitare are loc cu hipertensiunea pulmonară existentă, cu boala pulmonară și cu alte valvule cardiace (stenoza mitrală).

    supapa de minim regurgitare la artera pulmonară nu conduce la tulburări hemodinamice semnificative, în timp ce o revenire semnificativă de sânge în ventriculul drept, iar apoi în atrium, cauza hipertrofia și dilatarea ulterioară (expansiune) a cavităților inimii drepte. Astfel de modificări se manifestă prin insuficiență cardiacă severă în cercul mare și congestie venoasă.

    Regurgitarea pulmonară se manifestă prin toate tipurile de aritmii, dificultăți de respirație, cianoză, edeme severe, acumulare de lichid în cavitatea abdominală, modificări ale ficatului până la ciroză și alte semne. În patologia valvulară congenitală, simptomele tulburărilor circulatorii apar deja la începutul copilăriei și sunt adesea ireversibile și severe.

    Caracteristicile regurgitării la copii

    În copilărie, dezvoltarea corectă și funcționarea inimii și a sistemului circulator este foarte importantă, dar tulburările, din păcate, nu sunt neobișnuite. Cel mai adesea defecte supapă eșec și sânge revenirea la copii cauzate de anomalii congenitale (tetralogie Fallot, pulmonare defecte ale arterelor valve hipoplazie partițiilor între atrii și ventricule și colab.).

    Regurgitarea severă cu o structură anormală a inimii apare aproape imediat după nașterea copilului, cu simptome de tulburări respiratorii, cianoză și insuficiență ventriculară dreaptă. Adesea, încălcările semnificative se termină fatal, astfel încât fiecare mamă care se așteaptă să aibă nevoie nu numai să aibă grijă de starea de sănătate a acesteia înainte de sarcina intenționată, ci și să viziteze specialistul în diagnosticarea cu ultrasunete în timp pentru a transporta fătul.

    Posibilități de diagnosticare modernă

    Medicina nu se oprește, iar diagnosticul bolilor devine din ce în ce mai sigur și de înaltă calitate. Utilizarea ultrasunetelor a făcut posibilă realizarea unor progrese semnificative în detectarea unui număr de boli. Adăugarea de ultrasonografie cardiacă (ecocardiografia) Doppler face posibilă evaluarea naturii fluxului sanguin prin vasele și cavitățile inimii, mișcarea de pliante supapei la momentul contracții miocardice, pentru a stabili gradul de regurgitare, etc. Poate că Echo -.. Este boala cardiacă modul metodă de diagnostic cele mai fiabile și informativ în timp real și în același timp accesibile și accesibile.

    regurgitare mitrală la ecocardiografie

    În plus față de ultrasunete, semnele indirecte de regurgitare pot fi găsite pe ECG, cu auscultarea atentă a inimii și evaluarea simptomelor.

    Este extrem de important să se identifice încălcări ale aparatului valvular al inimii cu regurgitare, nu numai la adulți, ci și în perioada de dezvoltare prenatală. Practica de examinare cu ultrasunete a femeilor gravide, la diferite etape pot detecta prezența defectelor, fără îndoială deja în evaluarea inițială și diagnosticul de regurgitare, care este o indicație indirectă a posibilelor anomalii cromozomiale sau defecte supape emergente. Observarea dinamică a femeilor aflate în situație de risc face posibilă determinarea în timp a existenței unei patologii grave la nivelul fătului și rezolvarea problemei de a menține sarcina.

    tratament

    Tactica tratamentului regurgitării este determinată de cauza care a cauzat aceasta, de gradul de severitate, de prezența insuficienței cardiace și de comorbidități.

    Disponibil ca o corecție chirurgicală a valvelor încălcări structurale (diferite tipuri de materiale plastice, protezare) și terapia conservatoare de droguri vizeaza normalizarea fluxului sanguin în organe, lupta aritmie si insuficienta circulatorie. Majoritatea pacienților cu regurgitare severă și afectarea ambelor cercuri de circulație a sângelui au nevoie de o monitorizare constantă de către un cardiolog, numirea medicamentelor diuretice, beta-blocante, antihipertensive și medicamente antiaritmice, pe care specialistul le va selecta.

    Cu prolapsul mitral de un grad mic, aplauda regurgitarea unei alte localizări, observarea dinamică de către un medic și examinarea în timp util în cazul unei agravări a condițiilor sunt suficiente.

    Prognoza regurgitarea valvulară depinde de mai mulți factori:.. masura ei, cauzele, vârsta pacientului, prezența unor boli ale altor organe, etc. Când îngrijim atitudinea față de sănătatea lor și vizitele regulate la medicul regurgitarea minor nu este amenințată complicații, precum și cu pronunțat modificări de corectare a acestora, inclusiv inclusiv chirurgicale, permite pacienților să prelungească viața.

    Regurgitare mitrală

    Regurgitare mitrală - eșecul valvei mitrale, care duce la apariția fluxului din ventriculul stâng (LV) în atriul stâng în timpul sistolului. Simptomele regurgitării mitrale sunt palpitații, scurtarea respirației și zgomotul holosistolic la vârful inimii. Diagnosticul regurgitării mitrale se stabilește prin examinare fizică și ecocardiografie. Pacienții cu regurgitare mitrală moderată, asimptomatică, trebuie monitorizați, însă regurgitarea mitrală progresivă sau simptomatică este o indicație pentru restaurarea sau înlocuirea valvei mitrale.

    Codul ICD-10

    Cauzele regurgitării mitrale

    Cauzele frecvente includ prolapsul valvei mitrale, disfuncția mușchiului papilar ischemic, febra reumatică, și prelungirea inelului valvei mitrale, secundar în raport cu disfuncția sistolică și extinderea ventriculului stâng.

    Regurgitarea mitrală poate fi acută sau cronică. Cauzele de regurgitare mitrală acută includ disfuncția ischemică a mușchilor papilari sau ruptura lor; infecție endocardită, febră reumatică acută; rupturi sau rupturi spontane, traumatice sau ischemice ale cuspidelor valvei mitrale sau ale aparatului subvalvular; expansiunea acută a ventriculului stâng datorită miocarditei sau ischemiei și a defecțiunilor mecanice ale supapei mitrale protetice.

    Cauzele frecvente ale insuficientei mitrale cronice motive identice regurgitare mitrală acută, dar includ, de asemenea, prolapsul valvei mitrale (MVP), extinderea inelului valvei mitrale și disfuncția mușchiului papilar nonischemica (de exemplu, datorită dilatării ventriculare stângi). Cauzele rare ale insuficienței mitrale sunt mixom atrială cronică, endocardului defect congenital cu prospect de divizare anterior, LES, acromegalie și calcifierea inelar mitrala (mai ales la femeile în vârstă).

    Nou-născuți cel mai probabil cauze ale insuficienței mitrale - disfuncție de mușchi papilar, fibroelastosis endocardului, miocardite, supus digestiei cu defect valvei mitrale bază endocardului (sau fără ea) și degenerare mixomatos a valvei mitrale. regurgitarea mitrală poate fi combinată cu stenoză mitrală, în cazul în care plitele de supapă groasă nu se închid.

    Regurgitarea mitrală acută poate provoca edeme pulmonare acute și insuficiență a ambelor ventriculi cu șoc cardiogen, stop respirator sau moarte subită cardiacă. Complicațiile regurgitării mitrale cronice includ expansiunea treptată a atriumului stâng (LP); dilatarea și hipertrofia ventriculară stângă, care inițial compensează fluxul de regurgitare (menținând volumul de accident vascular cerebral), dar în cele din urmă are loc decompensarea (scăderea volumului vascular cerebral); fibrilația atrială (AI) cu tromboembolism și endocardită infecțioasă.

    Simptomele regurgitării mitrale

    Regurgitarea mitrală acută provoacă aceleași simptome ca insuficiența cardiacă acută și șocul cardiogen. Majoritatea pacienților cu regurgitare mitrală cronică nu au simptome la început și manifestările clinice apar treptat, deoarece crește atriul stâng, crește presiunea pulmonară și remodelarea ventriculară stângă. Simptomele includ dificultăți de respirație, oboseală (datorită insuficienței cardiace) și palpitații (adesea datorită fibrilației atriale). Uneori, pacienții dezvoltă endocardită (febră, pierdere în greutate corporală, embolie).

    Simptomele apar atunci când regurgitarea mitrală devine moderată sau severă. La examinare și palpare, o pulsație intensă în zona de proiecție a vârfului inimii și mișcări pronunțate ale zonei parasternale stângi pot fi detectate datorită atriumului la stânga mărit. Contracțiile ventriculului stâng, care sunt întărite, lărgite și deplasate în jos și spre stânga, indică hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng. Vărsarea precardială difuzată a țesutului toracic apare în regurgitarea mitrală severă datorită creșterii atriumului stâng, determinând inima să se miște înainte. Zgomotul regurgitării (sau tremor) poate fi resimțit în cazuri grave.

    Ascultația I inima de sunet (S1) poate fi slăbită sau absentă dacă rigiditatea prospect (de exemplu, stenoza mitrală combinata si regurgitarii mitrale pe fondul bolilor cardiace reumatismale), dar de obicei este, în cazul falduri moi. Inima II (S2) poate fi împărțită dacă hipertensiunea arterială pulmonară severă nu sa dezvoltat. Tonul inimii III (S3), al cărui volum la vârf este proporțional cu gradul de regurgitare mitrală, reflectă o dilatare pronunțată a ventriculului stâng. Un ton IV al inimii (S4) este caracteristic unei rupturi rapide a coardei, când ventriculul stâng nu avea suficient timp pentru dilatare.

    Principalul simptom al regurgitării mitrale este zgomotul holosistolic (pansystolic), care se aude cel mai bine la vârful inimii printr-un stetoscop cu diafragmă, atunci când pacientul se află pe partea stângă. Cu regurgitare mitrală moderată, murmurul sistolic are o caracteristică de înaltă frecvență sau suflare, dar pe măsură ce fluxul crește, acesta devine scăzut sau frecvență medie. Zgomotul începe cu S1 în condiții care determină defectarea supapelor în timpul sistolului (de exemplu, distrugerea), dar de multe ori începe după S (de exemplu, atunci când expansiunea camerei spre sistol distorsionează aparatul de supapă, precum și ischemia sau fibroza miocardică modifică dinamica). Dacă zgomotul începe după S2, acesta continuă întotdeauna la S3. Zgomotul se transmite spre axila stângă; intensitatea poate rămâne aceeași sau se poate schimba. Dacă intensitatea se modifică, zgomotul tinde să crească în volum spre S2. Zgomotul de regurgitare mitrală crește odată cu strângerea de manevră sau ghemuire, deoarece crește rezistența vasculară periferică, crescând regurgitarea în atriul stâng. Intensitatea zgomotului scade când pacientul este în picioare sau în timpul manevrei Valsalva. Un murmur diastolic mediu scurt, nedefinit, care rezultă din fluxul diastolic mitral abundent poate urma imediat S2 sau pare a fi continuarea sa.

    Zgomotul regurgitării mitrale poate fi confundat cu regurgitarea tricuspidă, dar la ultima crește zgomotul în timpul inhalării.

    Pinterest