Tromboza vaselor mezenterice: simptome, diagnostic și tratament

Din acest articol veți afla: cauzele și simptomele trombozei mezenterice, decât este periculoasă. Metode de prevenire și tratament.

Tromboza vaselor mezenterice este un blocaj al vaselor mezenterului (mesenter) de către un tromb. Mesenteria este un set de cordoane mezenterice cu care organele abdominale sunt atașate de peretele abdominal. Aceasta este o condiție foarte periculoasă.

Arterele și venele care trec prin mesenter sunt responsabile de circulația sângelui a organelor abdominale, în primul rând intestinele. Și dacă un cheag de sânge înfundă artera sau vena mezenterică, va duce la o perturbare severă a intestinelor și, dacă va fi lăsată netratată, moartea.

Tratați tromboza mezenterică cu ajutorul intervenției chirurgicale. Tratamentul este efectuat de un chirurg.

Boala este însoțită de o mortalitate foarte mare datorată tranzitului și dificultăților de diagnosticare.

motive

Tromboza mesenterică, ca oricare alta, este direct asociată cu boli cardiovasculare și de sânge. Cheagurile de sânge se formează în insuficiența cardiacă, procesele inflamatorii în vase, după infarctul miocardic, aritmiile, cardioscleroza, anevrismele septului cardiac și vasele sanguine, inflamația inimii.

Riscul de tromboză crește odată cu:

  • trombofilie (predispoziție ereditară la formarea cheagurilor de sânge);
  • intervenții chirurgicale și leziuni;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor care măresc "vâscozitatea" sângelui (medicamente anticanceroase, contraceptive orale);
  • imobilizarea prelungită a organismului (la pacienții cu pat sau persoanele cu handicap într-un scaun cu rotile, în timp ce se află în perioada postoperatorie);
  • sarcina și perioada postpartum;
  • diabet;
  • obezitate;
  • fumatul.

Indiferent de locul în care se formează un cheag de sânge, acesta poate bloca orice arteră sau venă, inclusiv mesenteric.

Riscul ca trombul să înfunde vasul mesenteric crește cu bolile infecțioase severe ale intestinului și ale tumorilor acestuia.

Nava este în secțiune, pe o scară mărită. Formarea de cheaguri de sânge în ateroscleroză

Simptome și etape

Boala are trei etape:

  1. Ischemia. Atunci când lumenul vasului este îngustat cu 70% sau mai mult datorită cheagului de sânge, se dezvoltă o lipsă de circulație a sângelui în intestin.
  2. Infarct intestinal - decesul zonei intestinale, care a fost furnizat de vasul afectat.
  3. Peritonita este o inflamație a peritoneului, o creștere a intoxicării organismului. Această etapă poate fi fatală.

Simptomele trombozei vaselor intestinale mezenterice:

Tromboza poate să apară foarte rapid, prin urmare, atunci când apar primele simptome, apelați o ambulanță, deoarece pacientul are nevoie de o operație de urgență. Simptomele caracteristice etapei 1 pot indica apendicita, precum și bolile ginecologice acute. De asemenea, acestea necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

diagnosticare

Este foarte important să se distingă tromboza mezenterică de alte boli ale intestinului (apendicită, ulcer duodenal perforat), precum și boli ginecologice (de exemplu, sarcina ectopică, ruptura chistului ovarian).

Dacă simptomele descrise în secțiunea anterioară a articolului sunt prezente, ambulanța duce pacientul la departamentul chirurgical.

Diagnosticul este efectuat de către chirurg. Aceasta include colectarea de anamneză și simptome prezente, o examinare manuală a pacientului. Apoi, prescrie un test de sânge, coagulograma (analiza coagulării sângelui), analiza urinei, ultrasunetele abdominale, angiografia de urgență a vaselor cavității abdominale.

Dacă nu a fost posibilă stabilirea diagnosticului, ei recurg la laparoscopie - o metodă de diagnostic invazivă. Organele abdominale sunt examinate cu ajutorul unui endoscop introdus printr-o incizie a pielii și a peretelui abdominal anterior. Procedura se efectuează sub anestezie.

Angiografia vaselor abdominale. Săgeata indică locul trombozei arterei mezenterice inferioare

Tratamentul și prognosticul

Tromboza intestinală mesenterică este tratată cu o intervenție chirurgicală de urgență.

Ea se desfășoară în mai multe etape:

  1. Mai întâi eliminați cheagul de sânge care a provocat o încălcare a circulației sângelui.
  2. Apoi reconstituie vasul afectat.
  3. Dacă operația este efectuată nu pe 1, ci pe 2 stadii ale bolii, iar zona infarctului intestinal este extinsă, atunci partea moartă a organului este îndepărtată. În stadiul 3, dacă ați dezvoltat un proces inflamator puternic, se efectuează lavaj abdominal.

Rezultatul bolii depinde de stadiul la care a fost identificat și de a începe tratamentul, precum și de corectitudinea diagnosticului.

La stadiile 2 și 3 ale bolii cu infarct intestinal, chiar și cu intervenție chirurgicală de succes, aproximativ 70% dintre pacienți mor. Aceasta se poate datora intoxicării organismului din procesul inflamator, severitatea operației, precum și boala care a condus la tromboză. În stadiul 1 al bolii, dacă eliminați cheagul de sânge înainte de necroza secțiunii intestinale, rata de supraviețuire este mult mai mare.

Prin urmare, nu trageți tratamentul la medic în caz de durere în abdomen.

Chirurgie pentru a îndepărta partea de necroză a intestinului. Anastamoz - o conexiune specială "secțiuni ale lanțului"

profilaxie

Este mai bine să preveniți tromboza vaselor mezenterice decât să o tratați. Cu ajutorul măsurilor preventive, vă salvați viața.

Dacă suferiți de boli cardiovasculare sau rudele directe au fost predispuse la formarea de cheaguri de sânge, acordați o atenție specială prevenirii trombozei.

  • În primul rând, eliminați toți ceilalți factori de risc (excesul de greutate, fumatul, stilul de viață sedentar, administrarea contraceptivelor orale). Timp de tratare a bolilor inimii și a vaselor de sânge. În cazul diabetului, urmați toate recomandările medicului în ceea ce privește tratamentul.
  • Dacă aveți risc de formare a cheagurilor de sânge (suferă de boli cardiovasculare, diabet zaharat, duceți un stil de viață sedentar din motive de sănătate, sunteți supraponderați din cauza unor tulburări metabolice, pe care nu le puteți scăpa momentan), apoi donați sânge la fiecare șase luni pe o coagulogramă. Acest lucru este necesar pentru detectarea tulburărilor de sângerare. Dacă riscul de formare a cheagurilor de sânge este crescut, vi se vor administra diluanți sanguini și veți preveni formarea cheagurilor de sânge.
  • Timp pentru tratarea bolii intestinale. Dacă aveți o tumoare, nu strângeți cu îndepărtarea acesteia. Dacă vă aflați într-un curs de medicamente împotriva cancerului, faceți periodic un test de sânge pentru coagulare și luați agenți anticoagulanți sau anticoagulante prescrise de un medic.
  • Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală pe organele abdominale, urmați toate recomandările medicului în perioada postoperatorie. După efectuarea unui test de sânge, dacă există indicații, medicul curant poate prescrie medicamente pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge. Începeți să vă deplasați cât mai curând posibil. Mergeți mai mult dacă medicul dumneavoastră o permite. Activitatea va ajuta la prevenirea nu numai a stării de sânge (care crește riscul formării cheagurilor de sânge), ci și la formarea aderențelor postoperatorii, ceea ce poate duce la complicații în viitor.
  • După orice operație efectuată pe vase (nu numai pe vasele cavității abdominale) și pe inimă, luați anticoagulante sau agenți antiplachetari prescrise de un medic.

Remedii populare pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge

Nu încercați să înlocuiți medicamentele cu remedii folclorice, deoarece lipsa unui tratament medical prescris de un medic poate duce la formarea de cheaguri de sânge și la consecințe grave. De asemenea, remediile populare pot avea contraindicații, așa că înainte de a lua consultații cu un medic, cardiolog și gastroenterolog.

Simptome de tromboză a vaselor intestinale mezenterice și tratamentul acestora

Tromboza intestinală este o afecțiune acută caracterizată prin blocarea arterelor sau a trunchiurilor venoase localizate în intestin sau mesenter, cheaguri de sânge și emboli formați în circulația mare. Ca urmare, se dezvoltă afecțiuni amenințătoare de viață: ischemia și infarctul intestinal. Patologia este rară, iar rezultatul acesteia este determinat în principal de începutul tratamentului. Cu cât începe tratamentul mai devreme, în principal chirurgical, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil.

De ce se dezvoltă tromboza?

Boala afectează în mod obișnuit persoanele mai vechi de 50-60 de ani. La fel ca bărbații și femeile. Boli ale sistemului vascular, boli de inima si sange duc la tromboza mezenterica:

  • ateroscleroza, în special cu înfrângerea arterelor circulației pulmonare;
  • defecte cardiace și anomalii (congenitale, reumatice);
  • atac de cord;
  • hipertensiune;
  • hipertensiune arterială portală;
  • inflamația arterelor și a inimii (endocardită, endarterită, sepsis).

Tromboza se poate dezvolta, de asemenea, ca o complicație a perioadei postoperatorii după intervenții pe organele abdominale sau după leziuni traumatice la nivelul vaselor circulației pulmonare. O cauză obișnuită de blocare a vaselor mezenterice poate fi reprezentată de tumori maligne, în special dezintegrat și localizat în calea vaselor circulației mari.

Boala se dezvoltă după blocarea lumenului vasului intestinal printr-un tromb sau embolie în creștere (o piesă a unei tromboze migratorii sau a plăcii de colesterol desprinsă de peretele arterelor sistemului circulator). Locul ocluziei este situat, de obicei, în trunchiul sau ramificația arterei mezenterice superioare (o ramură mare a circulației mari). Datorită suprapunerii fluxului sanguin în arteră sau vena apare spasm lung reflex în patul vascular al mesenteriei și intestinului. Ca rezultat, livrarea de oxigen și nutrienți către organul afectat este semnificativ redusă. Aceasta este cauza necrozei peretelui intestinal și a ligamentelor care susțin intestinele, ulcerațiile și sângerările. Se dezvoltă infarctul intestinal acut.

Mesotromboza poate fi împărțită prin localizarea în trei segmente, în funcție de structura anatomică a vaselor mezenterice:

  • Am complot - ocluzie a intestinului subțire, orb și partea dreaptă a grosului.
  • Plot II - ileum, jejunum, uneori cecum.
  • III complot - ileonul.

În dezvoltarea sa, boala trece prin trei etape:

  1. Ischemia intestinului - o scurtă lipsă reversibilă de flux sanguin prin vase. Manifestată de durere severă în abdomen, vărsături de bilă, scaune libere.
  2. Infarctul intestinului - modificări ireversibile în intestinul mic sau gros, în care există intoxicație a corpului. Se caracterizează prin constipație, durere insuportabilă. O tumoare moale se formează sub ombilic (un simptom al lui Mondor) - acumulează sânge în fața locului de ocluzie.
  3. Peritonita - inflamație difuză, multiple încălcări ale fluxului sanguin în circulația sistemică. Simptome: durere, vărsături incontrolabile, constipație sau diaree, presiune scăzută până la colaps, hipertermie.

Semne clinice ale bolii

Boala se dezvoltă brusc. Simptomele principale corespund stării "abdomenului acut" și necesită un diagnostic diferențial atent:

  • Simptome de durere Durerea este ascuțită, crampează, migrează. Din cauza durerii severe, pacientul trebuie să ia o poziție forțată (întins pe spate, cu picioarele trase până la nivelul stomacului sau al posturii genunchiului). În același timp, abdomenul atunci când este atins este moale, nu tensionat, umflat, peristaltism intestinal nu se observă. Este posibil să apară un simptom pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg.
  • Greață, vărsături. Masele emetice au incluziuni de particule sângeroase, miros biliar, fetid.
  • În stadiile inițiale ale bolii există tenesmus dureros, îndemn să se defecteze, care se termină fără rezultat, fără golirea intestinelor. Ulterior, se produce diaree persistentă, iar scaunul conține sânge și mucus. Un astfel de scaun poate interfera cu diagnosticul, așa cum este, de asemenea, caracteristic pentru boala mai frecventă (dizenterie). Uneori, un amestec de sânge este atât de abundent încât tromboza poate fi confundată cu sângerarea hemoroidală.
  • Simptomele obișnuite ale obstrucției intestinale acute: piele palidă, palpitații, febră (o consecință a apariției necrozei peretelui intestinal), leșin este posibilă. O creștere a tensiunii arteriale este caracteristică, spre deosebire de cele mai multe alte condiții acute ale abdomenului, în care presiunea scade.

Diagnosticul trombozei

Semnele de tromboză intestinală sunt nespecifice și seamănă cu multe boli ale tractului gastro-intestinal. Majoritatea pacienților sunt admiși în departamentul chirurgical cu suspiciune de inflamație a apendicelui, a pancreasului sau a vezicii biliare. La femeile cu astfel de simptome, patologia domeniului ginecologic este exclusă. Este necesar să examinați cu atenție și rapid pacientul pentru a identifica cauzele simptomelor, pentru a stabili diagnosticul corect și a începe tratamentul cât mai curând posibil.

  • Test de sânge În analiza generală, leucocitele sunt crescute brusc, ESR este accelerată.
  • Studiul radiografiei și tomografiei computerizate. Imaginea vizualizează buclele intestinale, dilatarea lor, umplerea.
  • Angiografie. Un studiu cu contrast pentru a determina permeabilitatea vasculară.
  • Colonoscopia. Vă permite explorarea colonului cu un colonoscop și identificarea cauzei obstrucționării.
  • Endoscopie. Examinarea stomacului și a intestinului subțire.
  • Diagnostic laparoscopie sau laparotomie. Deschiderea peretelui abdominal pentru a inspecta starea organelor abdominale.

Metode de tratament

Tromboza intestinală este o boală gravă care amenință dezvoltarea rapidă a morții. Fără tratament, prognosticul este slab. Cu cât vasele mesenterice sunt blocate mai devreme și se face diagnosticul corect, cu atât mai devreme se va iniția tratamentul adecvat. Astfel, șansele de a salva viața vor crește semnificativ. Este important ca pacientul să vadă cel mai rapid medicul dacă apar dureri abdominale suspecte, în special dacă există factori de risc (ateroscleroză, boli de inimă). Transportul pacientului se efectuează în poziția în sus.

Principala metodă de tratament a trombozei mezenterice este tratamentul chirurgical. Operația se efectuează conform indicațiilor urgente, sub anestezie generală. În funcție de durata bolii, de gradul de leziuni vasculare și intestinale se efectuează următoarele tipuri de operații:

  • endarterectomia sau embolectomia;
  • proteza sau manevrarea arterelor sau trunchiurilor venoase ale intestinului;
  • rezecția secțiunii necrotice a intestinului.

Terapia medicamentoasă constă în administrarea intravenoasă a anticoagulantelor (prescrierea se efectuează în conformitate cu indicatorii de coagulare a sângelui), a agenților antiplachetari și a tromboliticelor.

Luarea de analgezice în caz de tromboză nu atenuează afecțiunea. Chiar și după folosirea analgezicelor narcotice, sindromul durerii nu este oprit.

Tromboza intestinală este subdivizată în funcție de rezultate după tratamentul în următoarele tipuri:

  • Compensat - recuperarea completă a fluxului sanguin după terapie.
  • Subcompensate - restaurarea parțială a fluxului sanguin.
  • Decompensate - lipsa fluxului sanguin, simptome ale ischemiei intestinale totale.

Fără a solicita ajutor medical, tromboza arterelor și venelor intestinului este cauza morții în 100%. După o operație la timp, prognosticul pentru pacient devine favorabil.

Tromboza mesenterică sau infarctul intestinal: cum să preveniți moartea

Mesenteria sau mesenteria este o pliu specială a peritoneului, cu care organele abdominale sunt atașate la partea din spate a abdomenului.

Cu alte cuvinte, este un fel de "sac" cu ligamente care fixează și fixează intrările într-o anumită poziție. În plus, mesenterul servește o funcție importantă a alimentării cu sânge a organelor interne - toate sunt pline de vasele de sânge.

Tromboza mesenterică este o încetare parțială sau completă a fluxului sanguin în vasele mezenterice ale intestinului. Boala poate fi denumită și tromboza vaselor viscerale, infarctul mezenteric, ischemia intestinală. În orice caz, aceasta este o condiție extrem de gravă care duce adesea la moarte.

Descrierea bolii și statisticile

Alimentarea cu sânge a intestinului se efectuează utilizând venele și arterele vasculare (superioară și inferioară), fiecare dintre acestea răspunzând pentru livrarea sau ieșirea de sânge din zona sa specifică. Dacă un cheag de sânge intră într-unul din aceste vase, acesta înfundă fluxul sanguin parțial sau complet, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge și a alimentației anumitor părți ale tractului intestinal.

Ca rezultat al ischemiei, țesuturile intestinale încep să sufere de foame de oxigen, în care procesele de necroză și necroză cresc treptat. Fără furnizarea asistenței în timp util în următoarele câteva ore, anumite părți ale intestinului mor pur și simplu, se dezvoltă peritonită și septicemie și aceasta este cauza morții la majoritatea pacienților.

Statisticile triste ale acestei boli sunt:

  • mortalitatea în rândul pacienților neoperați în cazul unui infarct mezenteric acut atinge 100%;
  • printre pacienții operați, 80-90% sunt fatale;
  • incidența bolii - 1 persoană din 50 000 pe an;
  • De 2 ori mai des, această boală apare la femeile în vârstă;
  • tromboza arterei mezenterice superioare este diagnosticată cel mai adesea - în 90% din cazuri, arterele inferioare sau venele mezenterice sunt trombozate de zece ori mai rar.

Cauze și factori de risc

Tromboza mezenterică este cauzată de blocarea fluxului sanguin al mesenteriei de către un cheag de sânge ca urmare a:

  • ateroscleroza, în care lumenul vaselor se îngustează, iar riscul de formare a cheagurilor de sânge crește;
  • infarctul miocardic sau endocardita - se formează un cheag de sânge care, cu fluxul sanguin, ajunge la arterele mezenterice și le înfundă;
  • infecție intestinală severă, proces inflamator sau neoplazic în cavitatea abdominală - tumori sau abcese pot stoarce vasele mezenterice, prevenind fluxul sanguin normal în ele;
  • hipercoagularea - creșterea coagulării sângelui duce la tromboză;
  • stagnarea sângelui în vasele mesenteriei, care crește semnificativ riscul de obstrucție vasculară;
  • leziuni datorate care se produce sângerare și formarea cheagurilor de sânge.

Riscul trombozei mezenterice crește dacă o persoană:

  • a ajuns la limită de vârstă (peste 60 de ani pentru femei, 70 pentru bărbați);
  • suferă de boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
  • a avut o operație de inimă;
  • suferă de ciroză hepatică, ceea ce duce la o presiune crescută în vena portalului;
  • a suferit o deshidratare prelungită;
  • conduce un stil de viață sedentar;
  • a fost supus chimioterapiei prelungite.

Tromboza intestinală mesenterică

Abdomenul "acut" este una dintre cele mai periculoase condiții care necesită examinare medicală imediată și tratament. Cauzele sale pot fi diferite - un atac de apendicită, otrăvire, colică renală sau hepatică, boli ginecologice. Cu toate acestea, există un alt motiv care poate provoca dureri severe în abdomen și deteriorarea stării generale până la moartea pacienților - tromboză mezenterială a vaselor intestinale.

De ce se dezvoltă blocajul vaselor intestinale?

Mesenteria este cordoane mezenterice, cu ajutorul căruia organele sunt atașate de peretele abdominal posterior. Este cu ajutorul mesentery la perete și fixați intestinul. Prin aceasta trece vasele în intestinul subțire, terminațiile nervoase, ganglioni limfatici mezenterici.

Bolile vasculare pe termen lung duc, în multe cazuri, la tulburări circulatorii severe și formarea de cheaguri de sânge în cavitate - cheaguri de sânge de diferite mărimi, înfundarea lumenului și lipsirea de alimente a unor secțiuni de perete întregi.

Tromboza este arterială și venoasă. Se dezvoltă în arterele mezenterice superioare și inferioare, iar secțiunea superioară suferă de blocaj cu cheaguri de sânge mai des decât cel inferior.

Boala vasculară progresează de-a lungul anilor și ajunge la final când pacienții ating vârsta înaintată sau înaintată, de aceea nu există tineri printre pacienții diagnosticați cu tromboză mezenterică: această afecțiune aparține categoriei de patologii legate de vârstă.

Inima și intestinul: care este legătura?

Tromboza vaselor mezenterice este direct legată de boala cardiacă: cel mai adesea această afecțiune este observată la pacienții cu fibrilație atrială în fundal:

  • cardioscleroză;
  • anevrismul inimii;
  • endocardita de diferite etiologii.

Un infarct miocardic recent, în care există o ruptură a mușchiului cardiac, însoțită de sângerare și formarea unui cheag de sânge la locul leziunii, poate provoca, de asemenea, dezvoltarea trombozei vasculare mesenteriale.

Faptul este că cheagurile de sânge sunt capabile să "călătorească" prin arterele și venele corpului, îndepărtându-se de locul sângeros. Dacă un astfel de cheag se stabilește undeva în vasele mezenterului și nu avansează mai departe cu fluxul sanguin, se înfundă.

Drept urmare, pereții vasului din jurul trombului nu numai că sunt lipsiți de nutriția necesară oferită de sângele circulant, dar pot, de asemenea, să moară, ceea ce duce adesea la consecințe extrem de grave.

Alte cauze ale trombozei

Practic, orice boală în care este posibilă sângerarea internă este plină de formare și separare a cheagurilor de sânge și, prin urmare, există alte motive pentru dezvoltarea trombozei mezenterice.

Acestea includ:

  • Infecții intestinale severe;
  • Hipertensiune arterială portală cu sânge stagnant în vena portalului;
  • traumatisme;
  • Tumorile care comprimă vasele intestinale.

Cum se manifestă boala

Intensitatea manifestărilor clinice și a simptomelor depinde de mai mulți factori:

  • Plasează blocajul navei;
  • Gradul de ischemie (sângerare) a zonei intestinale;
  • Dezvoltarea circulației sanguine în jurul zonei afectate.

Deci, dacă secțiunea superioară a arterei mezenterice a fost blocată, intestinul subțire și partea dreaptă a intestinului gros sunt complet trombozate.

Ocluzia (ocluzia) a părții medii a arterei duce la tromboza ileului și cecului. Dezvoltarea procesului patologic în segmentul inferior al arterei mezenterice afectează colonul și colonul sigmoid.

Necroza intestinului subțire devine o consecință a trombozei portalului și a venelor superioare ale mesenteriei.

Clinic, boala este împărțită în trei etape:

  • Ischemia (cu exsanguinare parțială a pereților vaselor și restabilirea ulterioară a circulației sanguine);
  • Insuficiență cardiacă (cu simptome de intoxicație și modificări ale țesuturilor cavității abdominale);
  • Peritonita (stadiu de creștere a intoxicației, tulburări hemodinamice și dezvoltarea inflamației peritoneale).

Simptome în fază de tromboză

ischemie

Tromboza vaselor mezenterice începe acut:

  • Durerea abdominală paroxistică sau persistentă;
  • Vărsături cu un amestec de bile deja în prima zi de la debutul bolii;
  • Diaree.

Aceste simptome sunt foarte asemănătoare cu evoluția unei intoxicații comune a alimentelor și, prin urmare, apelul la medic este adesea întârziat.

Inima atac

Atunci când vasele mezenterice sub presiune de sânge încearcă să împingă o pauză de cheag de sânge, începe etapa unui atac de cord.

Diareea este inlocuita de constipatie, intrucat schimbarile patologice profunde incepe in peretii intestinali, iar sangele apare in fecale. De obicei nu se întâmplă prea mult: pentru tromboza mezenterică, sângerările grele nu sunt caracteristice.

Dacă se acumulează sânge în buclele intestinale, pacienții pot simți o ușoară sigiliu sub buric, care în medicină se numește simptomul Mondor.

Durerea din abdomen este atât de insuportabilă încât se dezvoltă un șoc: pacienții sunt foarte agitați, nu găsesc un loc pentru ei înșiși, strigă ei. Se observă o paloare și o cyanoză a buzelor. Uneori tensiunea arterială poate crește cu 40-60 de unități (cu tromboză în partea superioară a arterei).

Ruptura vasului aduce pacientului o ameliorare temporară: persoana se calmează, deoarece intensitatea durerii este redusă considerabil, totuși vărsăturile și tulburările scaunului persistă.

In acelasi timp, abdomenul ramane moderat umflat si usor. Nu exista fenomene caracteristice ale peritonitei (protectie musculara si simptomul lui Shchetkin). Diagnosticul trombozei mezenterice a vaselor intestinale se face pe baza datelor cu ultrasunete și a modificărilor în sânge, care se exprimă printr-o creștere accentuată a numărului de leucocite: această cifră poate atinge 40 • 109 / l. În datele analizei generale a sângelui, se înregistrează deplasarea formulei de leucocite la numărul stâng și înalt al ESR.

peritonită

Simptomele de peritonită în tromboza vânelor intestinale par foarte ciudate: tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior și simptomul lui Shchetkin sunt întârziate, iar procesul inflamator începe de jos.

Parezia intestinală dezvoltată conduce la încetarea diareei și a gazelor reziduale.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul trombozei mezenterice poate fi doar chirurgical, chiar dacă boala poate fi diagnosticată în stadiul leziunii ischemice a unei secțiuni a peretelui intestinal.

În funcție de rezultatele examinării, pacientul poate fi oferit:

  • Emboliectomie (eliminarea cheagului de sânge);
  • Chirurgie reconstructivă pe artera mezenterică superioară cu implantarea bolții în aorta;
  • Eliminarea unei părți a intestinului afectată de gangrena.

Chirurgia combinată, inclusiv rezecția secțiunii necrotice a intestinului și a materialelor plastice, crește semnificativ șansele de viață ale pacienților.

Din păcate, patologia vaselor intestinale descrise în articol are încă un procent foarte scăzut al supraviețuirii pacienților chiar și după intervenția chirurgicală: trei sferturi dintre pacienți mor în perioada postoperatorie.

O astfel de rată ridicată a mortalității se explică prin dificultatea de diagnosticare a bolii și prin apelul către specialiști pentru spitalizare și tratament.

postfață

Pacienții care suferă de afecțiuni vasculare și de inimă pentru o perioadă lungă de timp ar trebui să fie mai atenți la sănătatea lor: tendința de formare a cheagurilor de sânge și pericolul separării lor cresc semnificativ probabilitatea unor complicații severe și amenințarea cu moartea de la acestea.

Apariția durerii abdominale acute este un motiv pentru tratarea imediată a specialiștilor și, dacă este necesar, pentru spitalizarea urgentă cu tratament ulterior.

Vă recomandăm să citiți și despre consecințele trombozei venoase hepatice.

Tromboza mesenterică: cauze, simptome și tratament

Intestinul este un organ de digestie situat în cavitatea abdominală. Lungimea sa totală în stare de tensiune tonică este egală cu patru metri. Buclele intestinale sunt într-o stare fixă, ceea ce nu le permite să se răsucească. Acest lucru este posibil datorită unui alt organ al sistemului digestiv, care are o mesenterie de nume (mezenterium latin) sau mezenter.

Conținutul articolului

Acest organ este o foaie dublată de peritoneu, care acoperă nu numai terminațiile nervoase și ganglionii limfatici, ci vasele de sânge ale intestinului:

  • arterele mezenterice superioare și inferioare (aprovizionarea cu sânge);
  • vene mezenterice superioare și inferioare (ieșirea de sânge).

Există diferite afecțiuni dureroase care provoacă o încălcare a fluxului sanguin al intestinului și, prin urmare, funcțiile sale. Una dintre cele mai periculoase și chiar fatale patologii este tromboza intestinală mesenterială. Care este boala, care este imaginea ei clinică, este dificil de diagnosticat și care sunt metodele de tratament, mai târziu în articolul nostru.

Tromboza mesenterică: cauze

Așa cum am menționat mai devreme, tromboza vaselor mezenterice este o afecțiune circulatorie care are o natură acută. Cauza apariției acesteia este obstrucția mecanică a paturilor intestinale arteriale și venoase. Mișcarea sângelui prin vase împiedică parțial sau complet trombii care rezultă (cheag de sânge), care poate provoca efecte ireversibile. Datorită lipsei de diagnostic și terapie în timp util, boala se va dezvolta, fără îndoială. Un atac de cord este aproape inevitabil. Aceasta înseamnă că o parte a organului digestiv va fi eliminată, ceea ce reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții.

Mulți probabil nu au auzit nici măcar despre o asemenea boală. Prin urmare, este dublu important să existe cel puțin informații minime despre boală. Deci, ce ar putea cauza asta?

Trebuie remarcat faptul că un astfel de diagnostic ca tromboza vaselor mezenterice a pus în principal persoanele în vârstă. Deoarece are legătură directă cu bolile cardiovasculare pe termen lung. Cel mai adesea, în anii avansați, persoanele cu cardioscleroză, anevrism cardiac și diverse etiologii ale endocarditei dezvoltă tromboza vaselor intestinale mezenterice. În plus, infarctul miocardic poate fi, de asemenea, motivul pentru blocarea vaselor mezenterului. La urma urmei, cheagurile de sânge formate în zonele de deteriorare a mușchiului inimii, în cazul separării lor, se pot mișca și se pot așeza în vase. Și după aceea, o arteră sau o venă blocată este lipsită de hrană, ceea ce cu siguranță nu poate duce decât la consecințe grave.

Se pot dezvolta numai tromboze ale arterelor și venelor mezenterice la pacienții cu fibrilație atrială și infarct miocardic? Din păcate, aceste stări de boală nu se limitează la cauzele formării cheagurilor de sânge și a embolilor în vasele intestinale. Orice boală cu risc de sângerare internă poate duce ulterior la tromboză mezenterică, și anume:

  • stadiile severe ale infecțiilor bacteriene acute intestinale;
  • inflamația pancreasului (pancreatită);
  • hipertensiune arterială sindrom de hipertensiune arterială cu un indice de stagnare crescut în interiorul portalului portal (portal);
  • tumori ale intestinului mic sau gros, artere de stoarcere;
  • creșterea coagulării sângelui;
  • ciroză și steatoză hepatică.

În plus față de bolile de mai sus, tromboza mezenterică arterială și venoasă poate fi provocată de traumatisme abdominale, chirurgie, terapie hormonală, abuz de tutun și chiar un stil de viață slab activ.

Tromboza mesenterică: forme, tipuri și etape ale bolii

Conform formei procedeului, tromboza intestinală intestinală și mesenterică este izolată. Poate fi localizată numai în vene, numai în artere sau are un tip mixt, în care fluxul de sânge este mai întâi perturbat în arterele mezenterice și apoi în vasele venoase. Statisticile medicale indică faptul că secțiunile superioare ale vaselor suferă de blocare mai des decât de jos.

În funcție de gradul de încălcare a fluxului sanguin colateral și a arterelor principale, este obișnuit să se facă distincția între cele trei etape principale ale bolii:

Această etapă este considerată ischemie intestinală cronică. Fluxul de sânge în care se efectuează de către nave neafectate.

Implementarea parțială a alimentării cu sânge a intestinului;

Etapa extrem de dificilă, care în majoritatea cazurilor se caracterizează prin consecințe ireversibile. Sursa de sânge a intestinului este complet absentă, ceea ce provoacă un atac de cord. Prima fază nu depășește 120 de minute. În acest moment există încă o șansă de reversibilitate a procesului. După 4 ore, începe a doua fază, în care deteriorarea organelor gangrene se dezvoltă rapid. Această etapă este, în majoritatea cazurilor, fatală.

Simptomele trombozei intestinale mezenterice

Imaginea clinică a trombozei arterelor și venelor mezenterice depinde de stadiul leziunii - forma ischemiei și nivelul blocării fluxului sanguin. În acest sens, simptomele sunt diferite și apar în etape.

Există trei etape ale bolii: ischemie, atac de cord și peritonită. Care sunt simptomele trombozei vaselor mezenterice în fiecare dintre aceste etape? Vom spune mai departe despre asta.

Prima etapă este ischemia. Trăsătura sa distinctivă este că este singura stare reversibilă. În timpul ischemiei, nu există flux de sânge în partea afectată a intestinului, pereții vaselor de sânge parțial devin fără sânge, există o creștere a procesului de otrăvire generală a corpului cu produse de descompunere a țesuturilor. Datorită naturii acute a bolii, creșterea simptomelor apare destul de rapid. Intoxicarea se manifestă inițial prin paloare a pielii și dureri în cavitatea abdominală. Mai mult decât atât, ele pot avea o natură diferită, atât cramping cât și non-stinging.

După durere, apare vărsături. Masele emetice cu un amestec de sânge sau bilă. În plus, pentru vărsături în acest stadiu nu este un miros rar al fecalelor. Se deschide diareea. Scaunul lichid apos este provocat de peristaltism violent și este însoțit de colică intestinală. Din păcate, pacienții confundă uneori ischemia intestinală cu o infecție acută. Care, după ce a început brusc, este pe cale să se termine brusc. Dar acest lucru nu se întâmplă și timpul prețios a fost deja pierdut.

A doua etapă este infarctul intestinal. Această patologie chirurgicală înseamnă stoparea completă a fluxului sanguin, care are ca rezultat necroza intestinală. Modificările sunt ireversibile, iar mortalitatea în acest stadiu este extrem de ridicată - 10 persoane din 100 supraviețuiesc. Există o formă gravă de intoxicare. Vărsarea nu se oprește. Datorită modificărilor distructive, diareea este înlocuită cu constipație cu plasturi de sânge. Durerile din peritoneu cresc și apoi încep să scadă. O îmbunătățire aparentă înseamnă moartea terminațiilor nervoase. Impulsul este palpabil dur, tensiunea arterială este instabilă. Atunci când palparea unei burtale ușor umflate este moale, doar o sigiliu mică poate fi detectată numai sub buric. O astfel de stare poate fi însoțită de șoc.

A treia etapă este peritonita. Acest fenomen seamănă cu un ulcer perforat. Rezultatul necrozei peretelui intestinal provine din perforație cu intrarea conținutului intestinului în cavitatea abdominală. Procesul inflamator în peritoneu este caracterizat prin distensie abdominală și tensiunea acesteia. Există o risipă de gaze din cauza parezei intestinale.

Diagnosticul trombozei mezenterice și tratamentul acesteia

Tromboza vaselor mezenterice are o mortalitate ridicată, datorită faptului că diagnosticul său este dificil. Tabloul clinic al acestei boli nu se poate distinge imediat de simptome de boli, cum ar fi gastrită, pancreatită, colecistită, obstrucție intestinală și așa mai departe.

În caz de suspiciune de tromboză intestinală mesenterială, luarea de istorie are o importanță deosebită. Foarte mult va depinde de cât de clar medicul descrie simptomele și etapele cursului bolii.

Metodele de diagnostic pentru diferențierea trombozei mezenterice și ulterior pentru alegerea tratamentului includ:

  • teste de sânge de laborator;
  • studii instrumentale.

Angiografia selectivă sau laparoscopia este utilizată pentru a oferi îngrijiri de urgență și pentru a selecta metode de intervenție chirurgicală într-un stadiu incipient al bolii. Diagnosticarea cu raze X și ultrasunete se utilizează în etapele ulterioare ireversibile.

Tratamentul trombozei vaselor mezenterice într-un stadiu incipient nu exclude metode conservatoare cu medicamente care prescriu medicamente. În terapia operativă numai la sfârșitul anului. Este necesar ca, înainte de debutul necrozei, să se elimine cheagul de sânge din vas sau din zona afectată a intestinului. Cazuri valabile ale operațiunilor combinate.

Este posibil să se ia măsuri preventive pentru a reduce riscul de tromboză a vaselor mezenterice? Prima și cea mai importantă recomandare în prevenirea oricărei boli a venelor este aceea de a respecta regulile unui stil de viață sănătos și o dietă echilibrată. Și, bineînțeles, îngrijirea la timp a stării sistemului cardiovascular are un rol decisiv. Este necesar să se prevină depunerile de colesterol și cheagurile de sânge.

Tromboza intestinală mesenterică

Tromboza intestinală mesenterică este considerată a fi patologia vârstnicilor. Vârsta medie a pacienților este de 70 de ani. Adesea victimele sunt femei. Având în vedere vârsta pacientului, complexitatea este cauzată nu numai de diagnostic, ci și de tactica tratamentului. Ce trebuie să știți despre boală?

Sursa de sange pentru intestine

Intestinul face parte din sistemul digestiv, al cărui rol este de a:

  • digerarea alimentelor;
  • absorbția beneficiilor și nutrienților;
  • formarea sistemului imunitar;
  • producția de hormoni.

Conform statisticilor medicale, bolile intestinale sunt locul principal în rândul bolilor gastro-intestinale. Inclusiv tromboza venoasă profundă adesea. Intestinul subțire ofera trunchi celiac de sânge și artera mezenterică superioară și gros - inferioare și superioare arterei mezenterice. Dacă fluxul sanguin este tulburat, se dezvoltă ischemia.

Arterele și venele care trec prin mesenter sunt responsabile de circulația sângelui a organelor abdominale, în special intestinele

De ce este rupt fluxul sanguin arterial primar?

Bolile vasculare sunt cauzate de o încălcare a circulației arteriale sau venoase. Dacă fluxul de sânge arterial este perturbat, țesuturile nu mai primesc suficient oxigen și elemente benefice. Aceasta duce la moartea lor. Artroza obstructivă se poate dezvolta treptat sau acut.

Curentul acut este cel mai periculos. Tromboza acută mesenterică este o patologie periculoasă pe care un chirurg se confruntă în practica sa. Aceasta duce la necroze tisulare extinse.

În plus, există simptome neplăcute:

  • durere;
  • miez din piele de marmură;
  • paresteziile;
  • pierderea senzației.

În cronică, diametrul arterei scade treptat. Diferite vase sunt afectate: mezenterice, carotide, renale, coronariene. Intensitatea simptomelor depinde de gradul de afectare a fluxului sanguin.

Tromboza vaselor mezenterice se poate dezvolta pe fondul următoarelor tulburări și boli:

  • Sindromul Raynaud;
  • insuficiență arterială;
  • blocarea vaselor cu particule străine;
  • ocluzie oculară cu cheaguri de sânge;
  • obliterând ateroscleroza sau endarterita.

Tromboza vaselor mezenterice este un blocaj al vaselor mezenterului (mesenter) de către un tromb.

Suprapunerea secundară a arterelor mezenterice

Obstrucția arterială poate fi cauzată de astfel de patologii precum:

  1. Stenoza aterosclerotică. Când lumenul este îngustat, vasele mezenterice se blochează. Un indicator critic este îngustarea lumenului cu 2/3. Când lumenul este complet închis, se dezvoltă necroza tisulară.
  2. Tumorile. Creșterea dimensiunii, tumora stoarce artera și astfel întrerupe procesul de circulație a sângelui.
  3. Perturbarea inimii. Cu scăderea frecventă și severă a tensiunii arteriale, se dezvoltă insuficiența cardiacă.
  4. Operații pe aorta. În timpul operației, chirurgul îndepărtează cheagul de sânge. Sângele trece rapid prin artere, ocolind arterele mezenterice. Aceasta servește ca un impuls pentru dezvoltarea trombozei multiple cu necroză și infarct intestinal.

În ciuda faptului că a provocat blocajul, rezultatul stării patologice este întotdeauna același - ischemia.

Forme de ischemie

În medicină, ischemia intestinală este împărțită în stare acută și cronică. Pentru forma acută, există trei etape de dezvoltare:

  1. Compensata. Această etapă este considerată cea mai ușoară. Odată cu începerea tratamentului, fluxul sanguin este complet restabilit.
  2. Subcompensat. Sursa de sânge prin fluxul sanguin colateral.
  3. Absolut. Aceasta este o formă gravă. Dacă timpul nu restabilește circulația sângelui, atunci vine gangrena intestinului.

Forma cronică se caracterizează prin comprimarea treptată a mesenteriei intestinului. Ischemia este ascunsă. Scurgerea de sânge prin colaterali.

Tromboza mesenterică, ca oricare alta, este direct asociată cu boli cardiovasculare și de sânge.

Manifestări clinice ale trombozei intestinale

Un cheag de sânge se poate forma nu numai în mesenter, ci și în secțiunile rectului. Simptomele trombozei sunt după cum urmează:

  • o durere ascuțită în abdomen, care este agravată după masă;
  • scaune libere sau constipație;
  • greață;
  • vărsături;
  • sânge în scaun;
  • flatulență;
  • gura uscata;
  • piele palida;
  • sări tensiunea arterială;
  • amețeli.

Odată cu apariția acestor semne, este imposibil să se amâne. Pentru a conta pe un rezultat favorabil este posibil doar cu accesul la un medic în timp util. Este interzisă auto-medicația, ci doar o agravare a situației.

Patologia se dezvoltă în etape:

  1. Prima etapă. În această etapă, organul deteriorat este încă de reparat. Simptomele includ dureri paroxistice în buric, vărsături ale bilei, diaree.
  2. A doua etapă. Modificările patologice conduc la otrăvirea corpului. Scaunul lichid este înlocuit cu constipație. Pereții intestinali sunt distruși treptat. Durerea se intensifică. Pentru ameliorarea sindromului durerii nu se pot administra analgezice și stupefiante.
  3. A treia etapă este considerată cea mai dificilă. Datorită acumulării de fecale este otrăvirea corpului cu toxine. Distensie abdominală, greață și vărsături. Paralizia se dezvoltă în segmentul intestinal afectat. Simptomele includ scăderea tensiunii arteriale și temperatura corporală ridicată. Fara tratament, boala este fatala.

Durere abdominală paroxistică sau persistentă, diaree, vărsături cu conținut de bile

Diagnosticul mezotrombozei

Diagnosticul trombozei vaselor mezenterice constă în:

  • istorie;
  • numărul general și detaliat de sânge;
  • raze X;
  • laparoscopie;
  • laparotomie;
  • Scanarea CT;
  • angiografia vasculară;
  • colonoscopie;
  • Endoscopie.

Pe baza datelor obținute, medicul face un diagnostic și prescrie tratamentul adecvat.

Doar o metodă radicală care nu poate fi amânată.

Tratamentul conservator se desfășoară în stadiul în care boala nu progresează. Medicii prescriu injecții speciale și inhalări pentru subțierea sângelui ("heparina"). Obligatorie se utilizează anticoagulante, trombolitice și agenți antiplachetari.

Dacă pacientul sa întors prea târziu, singura șansă pentru un rezultat favorabil este intervenția chirurgicală. O astfel de metodă radicală se realizează în cazul ineficienței tratamentului medicamentos.

Tromboza intestinală mesenterică este tratată cu o intervenție chirurgicală de urgență.

În scopul de a restabili fluxul de sange este posibila operarea pe vasele mezenterice - endarterectomie, rezectie cu protetica zona avariată, creând un nou anastomoza cu aorta abdominală. Dacă restabili viabilitatea intestinului nu este posibil, în timpul intervenției chirurgicale, medicul elimină secțiunea deteriorată a intestinului și sews țesătura între o zone sănătoase.

După intervenția chirurgicală, pacientul este prescris cu medicamente ca terapie adjuvantă.

În timpul reabilitării se recomandă:

  • eliminarea ridicării greutății și scăldării;
  • urmați o dietă;
  • conduce terapia fizică;
  • menținerea igienei;
  • suferă o examinare în timp util de către un medic.

Tromboza veninului mesenteric și tulburarea mixtă a fluxului sanguin

Afectarea acută a fluxului sanguin se dezvoltă adesea din cauza blocării vaselor venoase, care captează o întreagă secțiune a mesenteriei. Această afecțiune patologică apare din cauza creșterii coagulării sângelui și a hemodinamicii centrale și periferice afectate.

Când vasele venoase înfundate au fost observate:

  1. Diaree. În scaun apare mucus și sânge roșu.
  2. Senzații de durere. Durerea este plictisitoare, dar după ingerarea hranei devine acută și localizată sub ombilic.
  3. Inflamația peritoneului. Stomacul este umflat, există vărsături și greață. Peristalitatea nu este. În plus, temperatura corpului pacientului crește, respirația devine intermitentă, bătaia inimii încetinește. În cazuri grave, este posibilă delirul și confuzia.

Când venele sunt blocate, prognosticul pentru persoana este favorabil, deoarece nu există leziuni totale și intestinul continuă să fie prevăzut cu sânge arterial.

În practica medicală, rareori există cazuri când, într-o parte a intestinului, este diagnosticată o blocaj a vasului venos, iar în celălalt - arterial.

opinii

"Tatăl meu (de 68 de ani) a avut o durere severă în stomac. Diagnosticul "ischemiei intestinale stadiul 2". A fost o singură cale de ieșire - aceasta este o operațiune. Totul a mers bine. Acum, tatăl este în reabilitare. "

"Am o situație similară. Mama mea a avut același diagnostic. Rezultatul este o operație. Totul a mers fără complicații, dar perioada de reabilitare a fost greu ".

Tromboza mesenterică (infarct intestinal)

Constanta acuta sau ocazional cresterea durerii in abdomen, slabiciune, varsaturi, diaree, emisii frecvente de gaze pentru multi oameni vor vorbi despre intoxicatii alimentare. O altă parte a oamenilor va spune că acestea sunt semne (simptome) de colică, de exemplu, hepatice. Se poate presupune că acestea sunt agravate de boli urologice, ginecologice sau apendicită. Dar, într-o serie de boli, încă lipsește o boală mai gravă, cum ar fi tromboza intestinală mesenterică acută.

Ce este

Mesenteria este ligamente mezenterice care servesc ca joncțiune intestinală la peritoneu. Acestea sunt principalele căi de schimb prin care trece endul nervos, alimentarea cu sânge și sistemul limfatic.

Tromboza este formarea de cheaguri de sânge în sistemul circulator care blochează fluxul sanguin. În funcționarea normală a corpului, trombocitele și fibrina formează cheaguri de sânge (cheaguri de sânge), concepute pentru a preveni pierderea de sânge. În patologie, ele se pot forma și se mișcă liber în tot corpul fără a avea un efect pozitiv.

motive

Unul dintre cele mai importante procese din organism este procesul de coagulare a sângelui. Datorită acestor proprietăți, în cazul diferitelor hemoragii (capilare, venoase, arteriale, sângerări interne), zona afectată este închisă de un cheag (tromb). Acest proces vă permite să evitați pierderile mari de sânge și chiar moartea.

Cauza unor încălcări grave ale fluxului sanguin arterial este vârsta și bolile care curg rapid: se formează cheaguri de sânge (cheaguri de sânge). Și cheaguri de sânge în vase, ajungând la cele mai înguste puncte, blochează coridoarele și oprește hrănirea, ceea ce duce la moartea și ruperea țesuturilor și vaselor.

Grup de risc

Dezvoltarea cheagurilor de sânge în toate părțile arterei mezenterice este inerentă trombozei mezenterice (infarct intestinal). După cum arată statisticile, partea superioară a arterei este adesea predispusă la blocarea plăcilor de sânge. Experții disting între tromboza arterială și venoasă.

Datorită faptului că încălcările muncii vaselor afectează în principal vârstnicii, prin urmare tromboza intestinală mesenterică se observă la pacienții tineri, în cazuri extrem de rare.

Tromboza mesenterică a intestinului subțire depinde în mod proporțional de prezența cardiosclerozei la o persoană, endocardită de diferite forme, anevrism. Ca urmare a unui atac de cord, se formează cheaguri de sânge care acoperă daunele rezultate. Prin urmare, următorul grup de risc care se poate îmbolnăvi de această boală este cel care a suferit un infarct miocardic.

Cheagurile de sânge sunt foarte periculoase din cauza comportamentului lor imprevizibil. Sunt capabili să se miște în jurul corpului. Atunci când un cheag de sânge ajunge la vasele mezenterului și le înfundă, alimentarea diferitelor părți ale alimentării cu sânge se oprește, circulația sângelui se oprește sau se oprește complet, ceea ce poate duce la tragedie.

Următorul grup susceptibil la dezvoltarea trombozei este persoanele care suferă de boli însoțite de sângerări interne. Deoarece sângerarea este cauza cheagurilor de sânge. Infecții intestinale puternice, boli cronice, tumori care interferează cu funcționarea normală a vaselor intestinale și leziuni pot fi adăugate la această serie de cauze.

simptome

Simptomele trombozei intestinale mezenterice se manifestă prin durere abdominală acută paroxistică insuportabilă, însoțită de vărsături, diaree. Frecvența manifestărilor depinde de locul în care a apărut blocajul navei, de volumul zonei care a rămas fără aport de sânge, precum și de tipul sistemului circulator la care este atașată zona afectată.

Un exemplu frapant al manifestării trombozei cecumului este suprapunerea parțială a alimentării cu sânge a părții medii a arterei mezenterice. În cazul blocării părții superioare a arterei, alimentarea cu sânge a intestinului subțire și o parte a părții groase (în partea dreaptă) poate fi complet blocată.

Durerea abdominală severă, cu vărsături și diaree, poate fi un simptom al trombozei intestinale mezenterice

etapă

Doctorii disting trei etape în cursul trombozei intestinale mezenterice:

  • ischemie, însoțită de un mic flux de sânge pe pereții vaselor de sânge. O revenire la funcționarea normală a corpului în această etapă este încă posibilă;
  • atac de cord, însoțit de o creștere a toxinelor în organism, modificări ireversibile ale țesuturilor cavității abdominale. Pielea dobândește paloare și, în unele cazuri, cianoză (acrocianoză a pielii);
  • peritonită, însoțită de intoxicație severă, dezvoltarea inflamației peritoneului și, ca o consecință, o creștere a temperaturii.

Etapa 1. Ischemia. În acest stadiu, tromboza vaselor intestinale începe cu dureri abdominale insuportabile. Majoritatea pacienților au remarcat: vărsături, cu eliberarea bilei pentru primele ore ale atacului. Diareea este de asemenea posibilă. Toate cele de mai sus pot vorbi despre intoxicații alimentare, atât de mulți oameni amână accesul la un medic, ceea ce duce la consecințe negative.

Necroza țesuturilor intestinale în timpul ischemiei

Etapa 2. Infarctul intestinal. Când vasele încearcă să împingă mai departe un cheag de sânge, presiunea crește în ele, ceea ce duce la ruperea lor. În acest stadiu, diareea se oprește și se transformă în constipație. Ca urmare a modificărilor patologice, sângele apare în fecale. Cantitatea sa este mică, care este o caracteristică caracteristică a trombozei intestinale mezenterice.

Odată cu acumularea de sânge în intestin, se simt sigiliile în buric. În medicină, se numește sindromul Mondor.

Durerea severă poate dezvolta o stare de șoc. În această perioadă, oamenii sunt foarte neliniștiți, paloare a mâinilor și feței, precum și cianoză în zona triunghiului nazolabial (cianoza), nu este neobișnuită, toate acestea pot fi însoțite de o creștere a tensiunii arteriale de până la 60 de unități (statisticile arată că numai persoanele cu cheaguri de sânge în partea de sus a arterei).

Ajutorul temporar pentru pacient vine după spargerea vasului. Durerea semnificativ redusă, dar problemele cu scaunul rămân. Abdomenul este umflat și moale. Simptomele peritonitei (un simptom al lui Shchekin) sunt absente.

Etapa 3. Peritonita. Manifestările peritonitei în diagnosticul trombozei intestinale mezenterice sunt următoarele:

  • tensiunea peretelui abdominal anterior;
  • Simptomul lui Shchekin nu apare imediat;
  • procesul inflamator este îndreptat în sus.
  • Eșecul scaunului și flatulența, în acest stadiu, încetează.

diagnosticare

Diagnosticul trombozei intestinale mezenterice se poate face numai după efectuarea studiilor clinice și de laborator. Volumul minim de diagnostice prescrise este un test complet de sânge și urină și ultrasunete (US).

Conform rezultatelor analizei generale a sângelui, apare o schimbare în formula leucocitelor (la stânga), pe fundalul numărului mare de leucocite (40-109) și ESR.

tratament

Tromboza mesenterică a vaselor intestinale în toate etapele dezvoltării sale este tratată numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Posibile soluții pentru problema în timpul operației:

  • eliminarea cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge);
  • reconstrucția arterei mesenterice;
  • îndepărtarea zonelor intestinale cu necroză.

Puteți crește șansa unei recuperări reușite prin combinarea acțiunilor în timpul unei operații. Rezecția simultană a pieselor moarte și reconstrucția părților îndepărtate nu garantează în totalitate recuperarea.

Patologia vaselor intestinale are o rată ridicată a mortalității în perioada de recuperare după intervenția chirurgicală (trei sferturi dintre pacienți mor). Această rată a mortalității este asociată cu tratamentul amânat și diagnosticarea tardivă a acestei boli grave. Auto-tratamentul are și un efect negativ.

Pe o notă

Este foarte important să se monitorizeze starea de sănătate a tuturor persoanelor, dar o atenție deosebită ar trebui acordată vârstnicilor și celor cu boli cronice. Acest grup de oameni este cel mai susceptibil la formarea de cheaguri de sânge, ceea ce crește riscul complicațiilor grave și chiar moartea în dezvoltarea trombozei mezenteriale a vaselor intestinale.

Durerea abdominală severă (insuportabilă) este un motiv serios pentru a căuta ajutor imediat de la medici. Și atunci când nevoia apare și este spitalizată.

Pinterest