Reacții leukemoide: descrierea, cauzele, tipurile și caracteristicile tratamentului

Diagnosticul patologiei începe aproape întotdeauna cu un test de sânge general. Acest studiu nu este considerat foarte specific, dar ajută la îndreptarea gândurilor medicului în direcția corectă. VAC și procesele inflamatorii bacteriene, reacțiile alergice, invaziile parazitare pot fi diagnosticate de OAK. În unele cazuri, s-au înregistrat modificări semnificative în compoziția celulară a sângelui. În acest caz, medicul suspectează un proces de cancer - leucemie. Cu toate acestea, neregulile din hemogramă nu indică întotdeauna cancer de sânge. Acestea pot fi reacții leucemice. Ele nu aparțin grupului de patologii hematologice. Cu toate acestea, este necesar să le distingem de procesul cancerului cât mai curând posibil.

Ce este reacția leukemoidă?

Reacția leucemoidă a sângelui se caracterizează prin modificări ale hemogramei. Acestea sunt exprimate în apariția formelor de celule imature și încălcarea raportului dintre elementele formate. Reacțiile leukemoide sunt stări tranzitorii, adică de scurtă durată. Modificări similare au loc în cazurile în care toți factorii afectează formarea sângelui. Cel mai adesea este vorba de otrăvire, inflamație sau procese tumorale. În ciuda faptului că reacția leukemoidă nu indică cancer de sânge, trebuie să îi acordați atenție. Anomaliile din hemogramă indică aproape întotdeauna prezența unei boli.

Leucemia și reacțiile leukemoide: diferența

Cancerul este un grup mare de patologii. Degenerarea celulelor normale în structurile tumorale este posibilă în orice organ. Fără excepție și sânge. Leucozele sunt boli de cancer și aparțin unui grup separat numit hemoblastoză. Acestea se caracterizează prin apariția în sânge și a măduvei osoase a celulelor imature care au oprit diferențierea. Aceste elemente patologice încep să crească și să se împartă rapid. Ei se răspândesc și inhibă rapid germenii normali de formare a sângelui. Ca urmare, se dezvoltă deficiență eritrocitară, leuco-trombocitară. Consecințele sunt: ​​dezvoltarea sângerării, formarea cheagurilor de sânge în vase, eșecul sistemului imunitar etc. Leucemia este o boală gravă în care pacientul are nevoie de tratament cu chimioterapie. Hemoblastoza apare adesea în copilărie.

Spre deosebire de cancerul de sânge, reacțiile leukemoide nu aparțin unor boli "teribile". Ele sunt, de asemenea, caracterizate prin apariția în hemogram a unui număr mare de anumite elemente celulare și forme imature. Totuși, acesta este un fenomen temporar care trece în momentul în care factorul provocator încetează să mai acționeze. Spre deosebire de leucemii, celulele imature într-o stare tranzitorie nu se înmulțesc și nu inhibă formarea sângelui. Astfel de reacții pot însoți exacerbarea inflamației autoimune, a bolilor infecțioase, a efectelor toxice etc. Pentru a elimina această condiție, este necesar să se identifice un factor provocator.

Cauze ale reacțiilor leukemoide

Reacția leukemoidală apare ca răspuns la diferiți stimuli. Se bazează pe sensibilitatea crescută la măduva osoasă. Reacțiile leucemice la copii apar mai des decât în ​​rândul adulților. Ele se caracterizează în principal prin schimbări de la sângele "alb". Numărul de leucocite poate atinge 50 * 10 9 / l. În mod normal, această cifră este de 10 ori mai mică. Sistemul hematopoietic poate reacționa într-un mod similar din următoarele motive:

  1. Infestarea virală.
  2. infecții cu helminți.
  3. Procese inflamatorii severe.
  4. Tumorile.
  5. Distrugerea celulelor sanguine - hemoliză.
  6. Sepsis.
  7. Sângerare masivă.
  8. Starea șocului.
  9. Radiații radiații.

Reacția leukemoidă este întotdeauna declanșată de eliberarea toxinelor în sânge. Acestea apar în patologii cum ar fi tuberculoza, difteria, scarlatina și alte infecții bacteriene. Schimbările caracteristice în KLA apar la pacienții cu mononucleoză, tuse convulsivă. În unele cazuri, elementele imature apar în sânge în forme generalizate de alergie. De asemenea, reacția leukemoidă poate fi declanșată de toxinele secretate de paraziți și otrăvirea exogenă.

Pronunțată leucocitoză se dezvoltă în procese inflamatorii severe. Acestea pot fi atât localizate (pneumonie, pielonefrită), cât și pe scară largă - sepsis. În unele cazuri, modificările sangvine indică prezența cancerului. În acest caz, nu înseamnă cancer de sânge, ci tumori ale altor organe.

Mecanismul de dezvoltare a reacțiilor sanguine patologice

Patogenia reacțiilor leukemoide se bazează pe afectarea toxică a țesutului măduvei osoase. Se știe că celulele albe din sânge sunt responsabile pentru protejarea corpului de expunerea externă. Prin urmare, în cazul unei infecții sau intoxicații acute, se stimulează creșterea acestor celule. Ele încep să se înmulțească rapid și să se maturizeze. O reacție similară a corpului este considerată ca un răspuns protector (mecanism compensator). Leucocitele încep să fie produse în cantități mari pentru combaterea infecțiilor.

În unele cazuri, celulele sângelui "alb" nu au timp să se maturizeze pe deplin. Apoi, în KLA, se găsesc forme imature - explozii. Spre deosebire de leucemie, aceste celule nu sunt predispuse la reproducere anormală. În plus, numărul acestora este mult mai mic decât cu hemoblastoză. O caracteristică a reacțiilor leukemoide este faptul că germenii de hemopoieză nu sunt suprimați, în ciuda ratelor ridicate ale unui anumit element de formă. Odată cu eliminarea factorului de provocare, hemograma revine la normal. Tratamentul nu trebuie îndreptat spre reacția tranzitorie a corpului, ci la cauza afecțiunii.

Semne clinice de tulburări ale sângelui

Simptomele în reacțiile leucomoide sunt diferite. Depinde de cauza dezvoltării stării patologice. În majoritatea cazurilor, astfel de reacții sunt însoțite de sindromul de intoxicare. Dacă leucocitoza este asociată cu procese inflamatorii, există febră, frisoane, o deteriorare semnificativă a stării generale, transpirații, slăbiciune și dureri musculare. În timpul examinării a fost marcată tahicardia, frecvență crescută a respirației.

Bolile tumorale sunt însoțite de temperatură și slăbiciune subfebrilă. Pacienții își pierd rapid greutatea, se plâng de pierderea apetitului. În unele cazuri, se observă limfadenopatia. Intoxicarea cu substanțe chimice și medicamente poate fi însoțită de erupții cutanate, greață, vărsături și tulburări ale scaunelor. Aceleași simptome sunt caracteristice invaziei helmintice și alergiilor.

Care sunt tipurile de reacții leukemoide?

Există trei grupuri mari de reacții leukemoide. Clasificarea se bazează pe un tip de elemente celulare ale sângelui. Conform acestui fapt, emite:

  1. Tip de reacție tip pseudoblast. Această afecțiune este asociată cu efectele agranulocitozelor - o scădere accentuată a numărului de leucocite care au apărut pe fondul intoxicației cu medicamente. Pseudoblastele sunt celule caracterizate printr-o citoplasmă albastră îngustă, un nucleu omogen și nucleoli. O caracteristică a acestor elemente este lipsa firelor de cromatină. În acest caz, ele diferă de celulele blastice care apar într-o hemogramă a cancerului de sânge. În unele cazuri, aceste elemente se găsesc în sindromul Down.
  2. Tip de reacție mieloidă. Se caracterizează prin apariția în sânge a unui număr mare de neutrofile, eozinofile sau apariția unor forme intermediare. Reacțiile de acest tip sunt împărțite în variante neutrofile, promilicocite și eozinofile. Fiecare dintre ele se caracterizează printr-o creștere a numărului de celule corespunzătoare.
  3. Tipul de reacție limfoid. Se ridică ca răspuns la răspândirea agenților infecțioși, în special - a virușilor. Mai frecvent la copiii sub 10 ani. Caracterizat printr-o creștere a numărului de limfocite din sânge și din măduva osoasă. În majoritatea cazurilor, aceste modificări ale sângelui sunt observate la mononucleoza infecțioasă.

Din toate tipurile de stări tranzitorii, reacția leukemoidă a tipului mieloid se dezvoltă mai des decât altele. Modificările numărului de sânge sunt de scurtă durată. Anomaliile din hemograma pot să dispară în câteva ore.

Tipul limfoid de reacție leukemoidă

Reacțiile leukemoide ale tipului limfoid apar în copilărie. Acestea pot indica dezvoltarea unei boli virale sau autoimune, patologia cancerului. Astfel de reacții includ limfocitoza infecțioasă și mononucleoza. În primul caz, imaginea clinică este ștersă. Se știe că limfocitoza infecțioasă se găsește la vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani. Simptomele patologiei pot fi complet absente sau pot fi pe termen scurt (până la o zi). Semnele acestei boli includ modificări ale KLA, caracterizate prin leucocitoză marcată datorită creșterii numărului de limfocite. Boala se poate manifesta prin apariția sindromului meningismului, nazofaringitei și slăbiciunii generale. În unele cazuri, se observă enterocolită.

Mononucleoza infecțioasă este o patologie virală caracterizată prin semne de intoxicare, amigdalită, sindrom pielii, hepatosplenomegalie și o creștere a ganglionilor limfatici periferici. Boala este mai des diagnosticată în copilărie.

Tipul eozinofil de reacție leukemoidă

Datorită bolilor alergice și a parazitozei, apare reacția leukemoidă a tipului eozinofilic. În mod normal, numărul acestor elemente celulare este mai mic de 5%. Eozinofilia indică apariția reacției hiperegice. Acesta este un fel de răspuns imun, manifestat în dezvoltarea inflamației cu ingestia repetată de antigeni. Cauzele reacției leucemoide eozinofile pot fi:

  1. Astm bronșic.
  2. Rinită alergică și dermatită.
  3. Miocardita.
  4. Sifilisul.
  5. infecții cu helminți. Reacția are loc în timpul morții parazitului ca urmare a eliberării de substanțe toxice.
  6. Hipersensibilitate la medicamente antibacteriene și alte medicamente.

Cu o schimbare pronunțată în reactivitatea organismului, numărul de eozinofile poate ajunge la 60-90%. Această afecțiune este diferențiată de hemoblastoză.

Tip neutru de reacție leukemoidă

Reacția leukemoidă a tipului neutrofil indică un proces inflamator acut care se dezvoltă în organism. Motivele pentru dezvoltarea unor astfel de modificări în sânge includ: boli infecțioase severe (difterie, scarlată, erizipel, sepsis), pneumonie cronică și tuberculoză pulmonară diseminată. Reacția leucemoidă neutrofilă poate indica metastazarea cancerului, patologii sistemice. Ca și varianta limfoidă, se caracterizează prin leucocitoză. Celulele intermediare imuate, promileeloblastele, apar în hemograma.

Diagnosticul patologiilor sanguine

Diagnosticul reacțiilor leucemice începe cu un test de sânge general. KLA trebuie repetată după câteva zile. Dacă rămân modificări ale hemogramei, efectuați o puncție a măduvei osoase. Când anemia și trombocitopenia sunt detectate, combinate cu leucocitoză, probabilitatea apariției cancerului de sânge este ridicată. Diagnosticul diferențial al reacțiilor tranzitorii și al hemoblastozei este foarte important.

Tratamentul reacțiilor leukemoide

Tratamentul reacțiilor leukemoide se bazează pe eliminarea cauzei patologiei de bază. După terapie, testul de sânge se normalizează rapid. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire, se adaugă preparate hormonale la tratament. Acestea includ medicamentele "Hydrocortisone", "Prednisolone". Terapia etiotropică include utilizarea de antibiotice, agenți antiparazitici și detoxifiere a organismului.

Ce trebuie să știți despre reacția leukemoidă?

Reacția leukemoidă este o modificare care este reactivă în sânge și, de asemenea, în organele care formează sânge. Acestea se dezvoltă în unele boli care pot fi similare cu leucemiile și alte tumori hematopoietice, dar ele nu se transformă în astfel de tumori. De ce începe să se schimbe sângele?

Principalele motive

Depinde mult de forma reacției leukemoide în sine. Luați în considerare unele dintre ele.

  1. Tipul eozinofilic. Practic, o astfel de reacție apare în procesele alergice sau în bolile care au un element alergic. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că eozinofilele pot purta anticorpi care sunt implicați în reacții alergice. Cu acest tip de reacție leukemoid, o cantitate uriașă de eozinofile se găsește în sânge. În acest caz, prognoza nu poate fi lipsită de ambiguitate.
Un procent mare de eozinofile din măduva osoasă
  1. Tipul limfocitic. Imaginea generală a acestui tip este similară cu leucemia limfocitară cronică. Se observă în mononucleoză infecțioasă, neoplasme maligne, tuberculoză, limfocitoză infecțioasă, unele infecții virale și boli autoimune. Același tip de reacții leukemoide includ limfadenita imunoblastică, care reflectă procesul imun care apare în ganglionii limfatici. Limfadenita apare cu lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă și așa mai departe.
  2. Tipul mieloid. O cantitate semnificativă de promiielocite cu granularitate abundentă apare în sânge. Din acest motiv, se poate face un diagnostic incorect - leucemie acută promielocitară. Cu toate acestea, există semne care nu ajută la realizarea unui astfel de diagnostic: lipsa atipismului celular, sindromul hemoragic pronunțat, granularitatea polimorfă, anemia, trombocitopenia și așa mai departe.

Simptomele bolii

După cum am spus, reacțiile formelor leukemoide sunt ele însele un simptom al unei boli. În consecință, semnele sunt detectate direct în timpul diagnosticului.

De exemplu, eozinofilia în sine este combinată cu faptul că măduva osoasă conține un procent mare de eozinofile. Rar, există cazuri de reacție eozinofilică asimptomatică. Dacă eozinofilia este ridicată, atunci se poate dezvolta endocardita fibroplastică.

Metode de diagnosticare

Reacția leukemoidală este diagnosticată în mai multe moduri.

  1. Imaginea clinică a bolii.
  2. Examinarea frotiurilor de sânge.
  3. Biopsia.

Uneori trebuie să faci mai mult de o biopsie pentru a face un diagnostic corect. În cazul în care ganglionii limfatici sunt măriți, se ia o frotiu și amprenta de pe suprafața lor. După identificarea imaginii exacte și complete, trebuie să începeți tratamentul.

Cum se efectuează tratamentul?

Tratamentul depinde de diagnosticul principal, care este detectat în timpul examinării. Dacă medicul prescrie o terapie adecvată, care se bazează pe date clinice, atunci starea de sânge trebuie să revină la normal. Dacă modificările patologice ale formulei de leucocite persistă o perioadă lungă de timp, complexul de terapie este suplimentat cu hormoni suprarenali sau alte medicamente simptomatice și antialergice. O persoană care are semne ale simptomului pe care îl discutăm ar trebui să fie monitorizată de un hematolog pentru o perioadă de timp, ceea ce poate dura câteva luni sau câțiva ani.

Este dificil să identificați independent orice tulburări legate de sânge, mai ales dacă acestea sunt un simptom al bolii, ca în cazul nostru. Acest lucru trebuie efectuat într-o instituție medicală, deoarece eficacitatea recuperării depinde în principal de faptul dacă este posibilă detectarea bolii subiacente care afectează în mod negativ starea sângelui.

Nu este nevoie să vă temeți că reacțiile formei leukemoide sunt o propoziție. Acesta nu este un cancer al sângelui, dar necesită încă o atenție. Dacă consultați imediat un medic pentru orice simptom, nu numai sângele, ci întregul corp va fi sănătos.

Reacția leucemoidă - ce este?

Termenul reacții leukemoide se referă la modificări ale sângelui asemănătoare leucemiei, care amintesc în mod deosebit de simptomatologia tumorii, dar cu o reactivă, adică de natură tranzitorie și nu s-au transformat niciodată în forme de cancer.

Acest fenomen, asociat cu o morfologie celulară neobișnuită și cu schimbări în organele care formează sânge, este însoțită de o creștere sau scădere patologică, dar nu tumorală, a cantității celulare din sânge. Cea mai frecventă este creșterea numărului de celule (uneori până la 50.000 leucocite per 1 ml de sânge).

Clasificarea reacțiilor leukemoide

Toate reacțiile leukemoide sunt clasificate în funcție de baza hematologică, totuși, pentru fiecare caz specific, o anumită etiologie a reacției este luată în considerare pentru a garanta excluderea leucemiei din cauzele modificărilor patologice în sânge. Stabilirea cauzei exacte a reacției leukemoide permite utilizarea unor măsuri terapeutice raționale în lupta împotriva bolii subiacente.

Astăzi, există o diviziune a reacțiilor leukemoide în trei tipuri principale:

  • mieloidă;
  • limfei;
  • limfomonotsitarnomu.

La rândul său, fiecare tip este împărțit în diferite subspecii, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • eozinofilică;
  • neutrofilice;
  • limfoide;
  • monocitelor.

Ultimele 2 subgrupuri sunt de obicei considerate ca fiind tipul limfocitic al reacției leukemoide, datorită similitudinii factorilor provocatori.

Etiologia reacțiilor leukemoide

Tipul mieloid

Parametrii sângelui periferic în cel mai frecvent tip mieloid de reacție leukemoidă prezintă o imagine clinică asemănătoare modificărilor caracteristice ale leucemiei mieloide cronice. Apariția unei astfel de reacții în majoritatea covârșitoare a cazurilor este declanșată de tot felul de boli infecțioase:

  • pneumonie;
  • difterică;
  • tuberculoza;
  • procese inflamatorii purulent;
  • stacojiu;
  • sepsis;
  • halbă.

În plus, reacția leukemoidă de tip mieloid se poate dezvolta pe fundalul metastazelor maligne din măduva osoasă, pierderi semnificative de sânge, hemoliză acută, limfogranulomatoză.

Simptomele de leucocitoza usoara cu neutrofilie schimbare degenerative granulocitele manifestări graininess toxicogenic și schimbare subleukemic numărului de leucocite în este observată în cazurile de intoxicație endogene și exogene (uremie, intoxicarea cu monoxid de carbon, tratamentul cu glucocorticoizi și sulfamide), cu stări de șoc și anumite tipuri de iradiere a unui număr normal de trombocite.

Tipul eozinofilic

Factorii provocatori ai tipului eozinofilic de reacții leukemoide devin de obicei leziuni ale organismului cu infecții helminte:

  • amebiaza;
  • strongyloidiasis;
  • opisthorchiasis;
  • fascioliasis;
  • trihonellezom;
  • larvele ascaride migratoare.

În plus, acest tip de reacție leukemoidă poate fi provocată de stările imunodeficienței, endocrinopatii, colagenoză, alergii cu etiologie inexplicabilă și limfogranulomatoză.

Nivelul eozinofililor maturi crește în acest caz la 60-90%, iar leucocitoza se găsește în sângele periferic.

Decizia finală în diagnostic se face pe baza analizei măduvei osoase pentru diferențierea cu forma acută de leucemie eozinofilică și cu leucemie mieloidă cronică (formă eozinofilă).

Tipul limfatic și monocic

Reacțiile de tip limfocitic sunt cele mai des observate în următoarele condiții:

  1. Odată cu înfrângerea mononucleozei infecțioase - o boală virală acută însoțită de o splină mărită, hiperplazia țesutului reticular și limfadenita tranzitorie. Se observă, de asemenea, leucocitoză cu o creștere a nivelului leucocitelor la 50-70%, iar monocite la 40%. În același timp, indicele hemoglobinei și eritrocitelor rămân neschimbate dacă mononucleoza infecțioasă nu se desfășoară pe fundalul anemiei hemolitice de natură autoimună. Luarea punctate din măduva osoasă ajută la identificarea gradului de creștere a numărului de celule plasmatice, limfocite și monocite.
  2. Cu limfocitoză infecțioasă simptomatică - boală acută non-malignă de natură epidemică, tipică pentru copiii cu vârsta sub 10 ani și care se dezvoltă ca rezultat al unei leziuni a corpului cu enterovirus Coxsackie XII. Testele de sânge periferice prezintă semne de leucocitoză cu un conținut ridicat de celule de până la 80%.

Apariția limfocitozelor simptomatice poate fi considerată unul dintre simptomele infecțiilor:

  • bruceloză;
  • germen;
  • visceral leishmaniasis;
  • febra tifoidă.
  1. Cu o boală infecțioasă acută numită "Boala de zgarieturi", în primul rând, se dezvoltă leucopenie, care în procesul de creștere a indicatorilor simptomatici este înlocuită de o stare de leucocitoză moderată. În unele cazuri, nivelul creșterii limfocitelor din sânge ajunge la 60%, apar elemente limfoide, asemănătoare celulelor mononucleare atipice de mononucleoză infecțioasă. Dar diagnosticul acestei boli nu necesită examinarea măduvei osoase.

Tipul limfoid de reacție leucemie este, de asemenea, caracteristic unei astfel de boli ca toxoplasmoza, care practic nu este periculoasă pentru adulți, dar reprezintă o amenințare la adresa femeilor în timpul sarcinii și a copiilor.

Caracteristici ale tratamentului pentru reacțiile leukemoide

Alegerea regimurilor terapeutice pentru reacțiile leukemoide se bazează pe principiile de bază:

  1. Întrucât o astfel de schimbare a sângelui seamănă simptomatic cu evoluția leucemiei, diagnosticul diferențial este obligatoriu;
  2. Dacă etiologia malignă nu este confirmată, ar trebui să găsiți cauza modificărilor reactive în sânge, pe baza indicatorilor clinici luminoși;
  3. După confirmarea cauzelor răspunsului patologic (și este adesea tot felul de inflamație și infecție care apar atât la copii cât și adulți) este alocat pentru tratamentul bolii de bază, cauzând hemoleucograma reveni la normal repede.

O atenție deosebită ar trebui acordată detectării reacției leukemoide cu o schimbare profundă la stânga la femeile gravide.

Deși unele creștere a numărului celulelor albe din sânge, monocite și alte celule și indicatori fiziologici pentru trimestrul III de sarcină, dar o leucocitoză semnificativă poate indica o inflamație a corpului femeii (de exemplu, pneumonie focală), sau infecție parazitare (toxoplasmoza și altele).

În cazul toxoplasmozei, un prognostic pozitiv pentru copil este posibil numai dacă mama are imunitate la boală, care se dezvoltă ca rezultat al transferării bolii înainte de conceperea copilului. Astăzi, prezența acestei boli grave la nivelul fătului nu este un indicator de 100% pentru avort. Detectarea în timp util a unor asemenea patologii va evita complicațiile grave și va prezice consecințele infectării fătului.

Leucemie reacție limfocitară

Reacția leukemoidă de tip monocit se caracterizează printr-o creștere a numărului de monocite din sângele periferic de peste 0,8 x 109 / l și este rară. În prezența monocitozei absolute, este necesar să se determine dacă este reactivă sau o manifestare a bolilor sistemice de sânge (leucemie acută și cronică).

Principalele cauze ale monocitozei reactive sunt prezentate în tabelul 10.3.

Verificarea naturii reactive a monocitozei nu provoacă dificultăți, deoarece la acești pacienți clinica bolii subiacente este prezentată destul de clar. În plus, se caracterizează printr-o scădere a conținutului de monocite în procesul de tratament al formei nosologice, care a fost cauza dezvoltării reacției leukemoide.

Este mai important să se evalueze în mod adecvat monocitoza în bolile hematologice, când la un moment dat este un simptom principal. Aceasta se aplică în primul rând la leucemia acută monoblastică (M4), leucemia mielomonoblastică acută (M5), precum și la leucemia mielomonocitară cronică. Pentru a exclude toate aceste boli, examinarea măduvei osoase este necesară.

Principalele cauze ale monocitozelor reactive.

1. Infecții bacteriene cronice (tuberculoză, bruceloză, endocardită).

2. Infecții cu protozoare (leishmaniasis, malarie, trypanosomiasis).

3. Unele boli non-infecțioase (boli difuze ale țesutului conjunctiv, colită ulcerativă, boala Crohn).

4. Boli hematologice (limfoame non-Hodgkin, anemie hemolitică autoimună).

10.1.5. Leucemie tip reacție limfocitară.

Limfocitoza absolută se caracterizează printr-o creștere a numărului de limfocite cu mai mult de 3,5 x 109 / l. Cel mai adesea acest lucru se observă la copiii care poartă infecții virale (mononucleoză infecțioasă, rubeolă, tuse convulsivă). La pacienții adulți cu infecții virale, limfocita este, în majoritatea cazurilor, relativă. O creștere a numărului absolut de limfocite poate fi observată la mononucleoza infecțioasă.

mononucleoza infecțioasă - boală virală (vrzbuditel - virusul Epstein-Barr), care este mai frecventă la copii sub vârsta de 10 ani, cel puțin - la persoanele cu vârsta peste 30-40 de ani. Debutul este de obicei acuta: grad mic sau simptome febrile ale faringitei sau amigdalită. Caracteristic crește zadnesheynyh și limfatici gât noduri, însoțite de sensibilitate și hepato moderată și splenomegalie. Decisiv în diagnosticul sângelui periferic sunt modificările: creșterea celulelor mononucleare (limfocite și monocite) și, cel mai important, apariția formelor atipice (shirokoplazmennye plazmatizirovannye și limfocite). Structura de nuclee atipice de celule mononucleare caracteristice grosiere glybchatosti lipsite de limfocite, monocite și abordări structura. Celulele mononucleare atipici pot apărea, de asemenea, în hepatita virală, infecții virale respiratorii acute. Ajutorul suplimentar în diagnosticul mononucleozei infecțioase și diagnosticul diferențial au metode serologice.

reacția Leukemoid trebuie diferențiată de tip limfocitară cu leucemie limfatică cronică într-o primă etapă (etapa 0 până la clasificarea Rai), principalul criteriu pentru diagnosticul care este mai rezistent la limfocitoză absolută 5x10 9 / l. stadiile inițiale asimptomatici de leucemie limfocitară cronică, caracteristici hemogramei (monomorfism limfocite celule de coș), hiperplazie limfoidă în mielograma și trepanobioptate, limfocite immunophenotype (Smig ±, CD5 +, CD19 +, CD20 +, CD23 +) permite excluderea acestor pacienți leukemoid tip limfocitare reactie.

Reacții sanguine leukemoide

Reacția leucemidă este o modificare temporară a formulei leucocitelor din sânge asociată cu orice factor iritant. Numărul de leucocite atinge 50 mii în 1 mm3 (în mod normal, nu mai mult de 7-8 mii). În analiza sângelui periferic apar forme imature.

Tipurile de reacții sunt determinate de răspândirea predominantă a celulelor leucocitare. În timpul diagnosticului diferențial, trebuie întotdeauna să le comparați cu leucemii. Această patologie nu are nicio imagine clinică. Este determinată în totalitate de boala de bază.

Severitatea răspunsului depinde de starea de imunitate a corpului uman. Studiul soiurilor de sânge a făcut posibilă diferențierea tipurilor individuale, asocierea lor cu cele mai caracteristice cauze.

Ce poate cauza un răspuns patologic la leucocite?

Factorii etiologici care cauzează reacția leukemoidă pot fi efecte de origini diferite. Acestea includ boli, leziuni, radiații solare, radiații crescute, intoxicații. Cele mai dovedite sunt:

  • efectul radiațiilor ionizante de fond crescute;
  • leziuni craniene;
  • procese lungi supurative;
  • șoc amânat;
  • infecții la copii (scarlat febril, difterie, varicelă, pojar, tuse convulsivă);
  • tuberculoza pulmonară și alte organe;
  • erizipel;
  • starea septică;
  • dizenterie;
  • pneumonie severă (pneumonie lobară);
  • Boala Hodgkin;
  • degenerarea țesutului hepatic;
  • otrăvire cu monoxid de carbon;
  • metastazarea cancerului.

Impactul drogurilor este esențial. S-a găsit reacția leukemoidă la recepție:

  • corticosteroizi,
  • sulfonamide,
  • Bigumal (medicament antimalarial).

Cel mai adesea acestea sunt asociate cu supradozajul sau cu creșterea sensibilității individuale. În același timp, leucocitoza se ridică la 20 mii în mm3, formula se mută la promiielocite și mielocite, nu există anemie. Reacția dispare în 2-3 săptămâni.

Efectul infecției asupra germenilor de sânge se datorează specificității agentului patogen, care trebuie luat în considerare în diagnostic (limfocitoză infecțioasă, mononucleoză).

Caracteristicile patogenezei

Patogenia (mecanismul de dezvoltare) a diferitelor tipuri de reacții leucocite variază. Dar este asociat cu următoarele tipuri de încălcări:

  • forme de celule imature intră în sânge;
  • se activează sinteza leucocitelor;
  • transferul de celule în țesut este restricționat;
  • toate cele trei mecanisme au loc.

Rămâne încă în versiunea tranziției leucocitoza leucemie subleukemic sub influența radiațiilor ionizante. Parte de Hematologie este apariția în semnul mieloblasti de sânge de forme atipice de leucemie, care se schimbă clinica sa sub influența infecțiilor (tuberculoză, stare septică) sau pentru a fi utilizate în tratamentul doze masive de citostaticelor.

Cu toate acestea, patologi care studiaza maduva osoasa punct de semne importante care distinge reactii de leucemie:

  • țesutul mieloid normal fără proliferarea celulelor imature;
  • prezența focarelor cu aplazie scăzută sau completă (încetarea sintezei celulare);
  • conservarea celulelor plasmatice și a locurilor de regenerare a reticulocitelor;
  • absența unui model tipic de leucemie a modificărilor în sinteza celulelor sanguine.

Principiile de clasificare

Clasificarea reacțiilor leukemoide ia în considerare atât principiul etiologic, cât și hemograma caracteristică a analizei. Evaluarea corectă de laborator a modificărilor identificate vă permite să identificați adevărata cauză și să prescrieți tratamentul cel mai rațional.

Tipurile de răspuns leukemoid sunt împărțite în:

  • mieloidă,
  • limfatic,
  • limfomonotsitarny.

Acesta, la rândul său, este împărțit în subgrupe, determinat prin similitudine cu tipuri similare de leucemie.

Cu o imagine a leucemiei mieloide - cauzată de toate cauzele etiologice de mai sus.

Tipul eozinofilic - cele mai frecvente cauze:

  • viermii de vierme (puterniciloidoză, opisthorhioză, trichinoză, fascioliasis);
  • infiltratelor eozinofilice dezvoltare (pneumonie) in plamani, consecințele reacții alergice la medicamente (antibiotice), boli cutanate însoțite dermatita, periarterita nodoasă, boli de colagen, manifestări alergice neclare, durează până la șase luni;
  • tip mieloblastic - însoțește sepsisul, cancerul metastatic, tuberculoza.

Pentru celelalte două tipuri, se disting subgrupurile caracteristice:

  • cauzate de infecțiile copilariei cu leucocitoză severă, provocate de rubeolă, pertussis, varicelă, oreion, scarletă;
  • însoțită de o schimbare pronunțată în boli inflamatorii, sepsis, infecții de adenovirus, boli parazitare (tifos, toxoplasmoza, Chlamydia), tuberculoza, sarcoidoza, sifilis, infecții fungice;
  • cu limfocitoză infecțioasă oligosimptomatică cauzată de virusul limfotropic;
  • în legătură cu proliferarea combinată a limfocitelor și monocitelor de celule în mononucleoza infecțioasă a etiologiei virale;
  • în boli autoimune (boală serică, lupus eritematos sistemic).

Ce se întâlnește în analizele de sânge?

Diagnosticarea tipului de reacție depinde de analizele de sânge din laborator.

Tipul mieloblastic al reacției leukemoide este foarte similar cu imaginea leucemiei mieloide cronice. Diferențele sunt prezentate în tabel.

Ce este o reacție leukemoidă

Reacția leucemidă este o patologie înșelătoare, care deseori duce la rătăcirea atât a medicului, cât și a pacientului însuși. Tulburările de sânge, inclusiv leucemia, sunt pline de pericol. O astfel de reacție provoacă adesea o analiză falsă. În același timp, există schimbări în mărturia studiului, similar cu imaginea din cancerul de sânge.

Ce este patologia și de ce are

Reacția leucemoidă se caracterizează prin modificări ale compoziției sângelui. În acest caz, numărul de celule - leucocite. O astfel de imagine este posibilă în prezența unui anumit factor provocator. Creșterea leucocitelor devine atât de semnificativă încât medicii presupun adesea că există o tulburare gravă a sângelui, de exemplu, leucemie.

Dacă eliminați cauza care a provocat o reacție similară, atunci toți indicatorii revin la normal. Principalii factori provocatori în care crește numărul leucocitelor imature:

  • infecții bacteriene acute care apar în formă severă;
  • otrăvire cu metale grele și substanțe toxice;
  • tumori maligne ale diferitelor organe;
  • leziuni cerebrale;
  • stări autoimune;
  • tuse convulsivă
  • stacojiu;
  • varicelă;
  • tuberculoza;
  • infecții parazitare;
  • alergii severe.

Baza patogenezei este adesea sensibilitatea crescută a măduvei osoase la diferite tipuri de stimuli. Adesea, cauzele acestei reacții sunt procesele inflamatorii care apar într-o formă pronunțată. Ca răspuns la patologie, leucocitele încep să se prolifereze în mod activ, răniți în acest fel. Spre deosebire de leucemie, nu există nici o opresiune a formării sângelui.

Clasificarea bolilor - tip neutrofile

Tipul neutrofil este caracterizat de prezența inflamației. Reacțiile de acest tip sunt cauzate de boli grave:

  • dureri de cap;
  • febră;
  • tuse;
  • pneumonie;
  • maladii generale;
  • slăbiciune musculară și articulară.

Tipul neutrofil are loc și ca urmare a răspândirii metastazelor în cancer. O caracteristică distinctivă a acestui tip este prezența unei forme intermediare de celule albe din sânge, numite promiloblasturi. Tratamentul este de a elimina cauza. În centrul abordării terapeutice se află eliminarea procesului inflamator. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

  1. Spectrul de antibiotice cu spectru larg. Acestea contribuie la eliminarea bacililor difterici, a stafilococilor, a pneumococilor și a altor agenți infecțioși. Tetraciclina, azitromicina și eritromicina sunt cele mai frecvent utilizate. Această linie de medicamente împiedică reproducerea agenților patogeni care provoacă inflamații.
  2. Medicamente anti-TB. Scopul este de a reduce activitatea bastoanelor Koch. Astfel de medicamente sunt folosite în cursuri lungi. Acestea includ: rifampicină, streptomicină, ofloxacină.
  3. Imunostimulante. Această linie de produse include medicamente care sporesc apărarea organismului. Când luați aceste medicamente este stimularea imunității. Cele mai frecvent utilizate sunt Interferon, Anferon, Argoferon.

Produse de tratare - Galerie

Mieloid: simptome și tratament

Tipul mieloid, ca și tipul neutrofil, devine o consecință a dezvoltării alergiilor acute sau a unei eliberări aspre a toxinelor în sânge în caz de otrăvire. Aceasta crește numărul de forme tinere de leucocite în sânge, ceea ce reprezintă o caracteristică a acestui tip de reacție. Factorul provocator poate fi consumul anumitor medicamente, de exemplu tratamentul pe termen lung cu AINS, glucocorticoizi și medicamente autoimune.

  • erupție cutanată, însoțită de prurit și arsură;
  • dificultăți de respirație;
  • tensiune arterială crescută;
  • febră;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune;
  • amețeli;
  • diaree;
  • greață și vărsături.

Tratamentul include următoarele medicamente:

  1. Antihistaminicele. Contribuie la eliminarea reacțiilor alergice acute. Acestea sunt utilizate pentru a reduce cantitatea de histamină din sânge, care provoacă simptome. Nivelul leucocitelor, în același timp, poate scădea brusc în doar câteva ore. Aceste medicamente includ: Suprastin, Tsetrin, Desal.
  2. Adsorbanți. Se utilizează pentru a elimina toxinele și substanțele toxice din corpul uman. Sunt folosite enterosgel, cărbune alb și negru.

Prezența otrăvirii acute este o indicație pentru spitalizare, unde se efectuează terapie de detoxifiere, care vizează purificarea plasmei sanguine și administrarea intravenoasă a medicamentelor.

Problema temporară: reacția leukemoidă

Sistemul de sânge albe este o structură cantitativă foarte instabilă, individuală pentru fiecare persoană. Cu toate acestea, există limite medii ale conținutului acestor celule în sânge. Schimbarea în sus sau în jos este întotdeauna o abatere de la normă. Reacția leukemoidă este o condiție temporară a sistemului hematopoietic care apare ca răspuns la o problemă din organism.

Reacția leukemoidă: de ce se întâmplă acest lucru

Reacția leucemidă (LR) este o modificare patologică a sistemului hematopoietic, care este însoțită de o creștere semnificativă a numărului de leucocite (celule albe din sânge) din sângele periferic ca răspuns la factorii iritanți.

Măduva osoasă roșie - accentul principal al reacției leukemoide

O astfel de reacție este o condiție temporară care dispare odată cu eliminarea completă a agentului dăunător. În contrast cu leucemia, când LR nu are loc transformarea celulelor tumorale. Cu toate acestea, se observă o creștere accentuată a volumului de organe care formează sânge, precum și apariția focarelor de formare a eritrocitelor (leucocitelor și trombocitelor) în alte structuri anatomice (ficat, splină).

Diferența de reacție leukemoidă din leucemie - tabel

  • agenți patogeni;
  • substanțe biologic active care activează eliberarea de celule sanguine din sânge;
  • condiții care duc la creșterea consumului de celule sanguine;
  • diferite condiții imunopatologice.
  • prezența unui număr mare de forme de celule tinere;
  • prezența formelor de celule degenerative.
  • o creștere a numărului de celule albe din sânge nu poate fi observată;
  • absența formelor de celule degenerative.

Deci, LR nu este o boală independentă, ci un simptom al patologiei principale. Tratamentul bolii, desigur, depinde de diagnosticul, care pune doctorul pe baza cercetării. Acestea din urmă includ imaginea clinică generală a bolii, analiza obligatorie a frotiurilor de sânge sub microscop.

Când reacția leucemoidă are loc o schimbare a sistemului sanguin albe

Clasificarea reacțiilor leukemoide se bazează pe o anumită variantă a formării sângelui. Astfel, se disting 4 tipuri de LR:

  1. LR tip neutrofil.
  2. LR tip mieloid.
  3. LR tip limfocitic.
  4. LR tip eozinofil.

Reacția leukemoidă neutrofilă

Creșterea numărului de leucocite datorate neutrofilelor (unul dintre tipurile de celule albe din sânge) este cel mai frecvent tip de LR, caracterizat prin apariția unor celule progenitoare imature: metamiielocite și mielocite. Cel mai adesea, aceste reacții trebuie distinse de bolile mieloproliferative (oncologice) - leucemia mieloidă cronică și mielofibroza primară la vârstnici.

La diagnosticare este important să se identifice anumite caracteristici care indică precis reacția leukemoidă:

  1. Etapele inițiale ale bolii sistemului sanguin sunt însoțite de o stare generală relativ normală a pacientului. Nu există o creștere pronunțată a temperaturii, o pierdere semnificativă a greutății corporale, trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite). În caz contrar, simptomele indică o schimbare gravă a sistemului sanguin.
  2. De regulă, o creștere a dimensiunii splinei nu este caracteristică reacției leukemoide. Dar, chiar dacă este moderat crescut, consistența rămâne moale. O splină densă excesiv de mare indică patologia oncologică.
  3. Se păstrează numărul normal al celulelor măduvei osoase, megacariocitele (precursorii trombocitelor din sânge), precum și fluctuațiile adecvate ale numărului de bazofile și eozinofile din sânge.
  4. Cu LR, modelul de formare a sângelui se schimbă vizual: cu o scădere sau eliminare a factorului patologic care este cauza reacției, apare o restaurare treptată a parametrilor normali de sânge. Un număr mare de forme tinere de neutrofile - principala caracteristică a reacției leukemoid neutrofile

Deci, reacția leukemoidă de acest tip este observată în timpul dezvoltării unui proces inflamator acut: boli infecțioase severe, pneumonie lobară și tuberculoză pulmonară.

Neutrofilia (o creștere a numărului de neutrofile din sânge) indică, de asemenea, răspândirea cancerului, patologiile sistemice.

Tratamentul tuturor reacțiilor leukemoide este în primul rând eliminarea principalei surse de patologie.

Reacția leukemoid mieloidă

Când reacția mieloidă a leucemidelor din sânge a relevat un număr semnificativ de promiielocite (precursori ai celulelor albe din sânge), caracterizată prin granulație abundentă (prezența granulelor în celulă, vizibilă prin microscop). Dar acesta din urmă este polimorfic, adică mare și mic, colorat de diverse vopsele în roșu și albastru. Celulele dispuse anormal sunt absente. În plus, hemoragiile și anemia sunt exprimate. Toate aceste semne ne permit să distingem reacția leukemoidă de leucemia acută promielocitară (cancer care afectează precursorii celulelor albe din sânge).

Principalele cauze ale reacției leukemoide mieloide

De regulă, LR de acest tip cauzează diverse boli infecțioase, și anume:

  • pneumonie (pneumonie);
  • difterică;
  • tuberculoza;
  • stacojiu;
  • sepsis (boli infecțioase sistemice);
  • erizipel (leziuni cutanate bacteriene).

În plus, răspândirea tumorilor maligne în măduva osoasă, pierderea semnificativă a sângelui, distrugerea acută a kets, stările de șoc, radiațiile, intoxicațiile de natură diferită - toți acești factori pot duce, de asemenea, la reacții leukemoide.

Unii indicatori ai sângelui periferic:

  • creșterea moderată a numărului total de celule și forme tinere;
  • granularitatea și modificările degenerative ale neutrofilelor;
  • numărul de trombocite este menținut în limite normale;
  • cresterea numarului de neutrofile tinere cu predominanta predecesorilor lor - mielocite si metamelocite. Un frotiu de sânge într-o reacție mieloidă conține un număr mare de precursori ai celulelor albe din sânge.

Leucemie reacție limfocitară

Cu acest tip de reacție leukemoidă, se observă o creștere absolută a numărului de limfocite. Cele mai frecvente atunci când:

  • infecții virale, de exemplu, mononucleoză infecțioasă, rubeolă, tuse convulsivă, parotită, hepatită virală;
  • tuberculoză, tifos, bruceloză, micoplasmă;
  • în cazul insuficienței cortexului suprarenale;
  • în limfocitoza non-clonală a celulelor T;
  • în caz de cancer al sângelui: leucemie limfoblastică cronică, leucemie celulară păroasă.

Adesea, pacienții prezintă o scădere a performanței, slăbiciune, unele tulburări emoționale și, de asemenea, febră, o creștere a ganglionilor limfatici cervicali și occipitali posteriori, ficatului și splinei. În ceea ce privește modificările specifice ale sângelui periferic, atunci există o leucocitoză de până la 30 * 10

Formele tinere de limfocite sunt conținute în cantități mari în sângele periferic în timpul reacției limfocitare.

9 / l, o creștere a numărului de limfocite și monocite cu apariția formelor lor anormale.

Reacția leukemoidă de tip eozinofil

Ea se află pe locul al doilea în ceea ce privește frecvența apariției după LR de tip neutrofile și se caracterizează printr-o creștere a numărului de eozinofile din sângele periferic la 60-90% din numărul total de celule albe.

Cauzele reacției leukemoide de tip eozinofil:

  • infecția parazitară, în special dacă agentul cea mai mare parte a ciclului de viață trece în țesuturile corpului. De exemplu, trichinoza, fasciolioza, opisthorhioza;
  • unele afecțiuni alergice, în special astm bronșic și alergii alimentare;
  • utilizarea pe termen lung a antibioticelor, sulfonamide, papaverine;
  • neoplasme mari maligne: cancer pulmonar, tractul gastro-intestinal și alte organe;
  • boli oncohematologice, de exemplu, leucemie limfoblastică acută, limfogranulomatoză;
  • insuficiența suprarenale;
  • eozinofilie constituțională (o creștere a numărului de eozinofile), care este asimptomatică la persoanele sănătoase. Un frotiu de sânge sub microscop în timpul reacției eozinofile conține un număr mare de celule cu granule roșii în interior.

Pentru a diferenția reacția leucemoid eozinofilică de leucemie sau leucemie mieloidă, este necesar să se ia un țesut de măduvă osoasă și să se examineze materialul obținut. Materialul LR relevă forme mai mature de eozinofile și absența celulelor tinere, prezența cărora confirmă leucemia.

Caracteristicile dezvoltării reacțiilor leukemoide la copii

După cum este deja cunoscut, reacția leukemoidă este o modificare simptomatică a sistemului hematopoietic, în care compoziția sângelui alb este perturbată și se observă un număr crescut de leucocite.

Apariția reacțiilor leukemoide la copii, din păcate, nu este mai puțin frecventă.

Aceasta se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale organismului în creștere, cu instabilitatea aparatului hematopoietic. Reacția leukemoidă apare la oricare, chiar și la cei mai nesemnificativi stimuli, în timp ce într-o imunitate bine stabilită a adultului există posibilitatea ca unii factori să nu fie luați în considerare. În același timp, se observă un model: cu cât agentul este mai puternic, cu atât este mai pronunțată leucocitoza.

La copii, reacțiile leucemode de tip limfatic sunt cele mai frecvente, aparând pe fondul bolilor frecvente respiratorii și infecțioase.

Tratamentul și prognosticul reacției leukemoide

Deoarece LR este un simptom al bolii de bază, tratamentul în majoritatea cazurilor ar trebui să fie direcționat tocmai la distrugerea factorului patogen. Tratamentul special pentru eliminarea LR nu se efectuează, atunci când patologia schimbării hematopoietice este vindecată, modificările hematopoietice se reduc treptat, numărul de leucocite este normalizat și apoi se restabilește indicatorii normali.

Video: număr total de sânge

Deci, o reacție leukemoidă nu este o boală, ci un simptom care poate indica o problemă în organism. Tratamentul în timp util pentru medic este cheia succesului tratamentului.

Reacția leukemoidă

Reacțiile leucemice sunt o creștere semnificativă temporară a numărului de leucocite ca răspuns la orice stimul, însoțită de apariția în sânge a formelor imature de leucocite. Numărul de leucocite din reacțiile leucemoide poate ajunge la 50.000 sau mai mult în sânge de 1 mm3. Spre deosebire de leucemie (a se vedea), cu reacții leukemoide, puteți detecta boala care a provocat-o (infecții, intoxicație, tumori maligne, leziuni craniene etc.); în punctatul splinei nu există modificări leucemice; imaginea sanguină este normalizată deoarece boala subiacente este eliminată.

Reacțiile leucemice sunt reacții sanguine patologice în care imaginea morfologică a sângelui este similară cu modelele leucemice sau subleucemice, dar patogenia schimbărilor este diferită.

Nevoia de a lua în considerare separat reacțiile leukemoide este determinată de caracteristicile lor calitative, observate în testele de sânge de laborator, când medicul de laborator trebuie să sublinieze similitudinea bine cunoscută a imaginii sanguine cu leucemic. Sistematizarea studiului reacțiilor leukemoide a dus la diferențierea lor de leucemie. reacția Leukemoid reflectă starea funcțională a sistemului hematopoietic, iar apariția lor este determinată în principal reactivitatea individuală a corpului, deși există reacții un grup leukemoid cauzate de specificitatea patogen (limfocitoza infecțioasă oligosymptomatic, mononucleoza infecțioasă).

Clasificarea reacțiilor leukemoide trebuie să se bazeze în primul rând pe o trăsătură hematologică. Cu toate acestea, în fiecare caz este necesar să se stabilească etiologia reacției leukemoide, care va face posibilă eliminarea leucemiei și aplicarea unui tratament rațional al bolii subiacente. Următoarele tipuri principale de reacții leukemoide se disting: 1) mieloid, 2) limfatic și 3) limfo-monocit.

Printre reacțiile leukemoide de tip mieloid, se disting următoarele subgrupuri. 1. Reacții leukemoide cu o imagine sanguină caracteristică leucemiei mieloide cronice. Etiologie: infecții - tuberculoză, dizenterie, sepsis, scarlatină, erizipel, procese purulente, difterie, pneumonie lobară, distrofie hepatică acută, criză hemolitică acută; radiații ionizante - raze X, radioizotopi etc.; șocuri, răniri, operații, leziuni ale unui craniu; intoxicare - prin medicamente cu sulfa, mari, monoxid de carbon; administrarea de corticosteroizi; Boala Hodgkin; metastazarea tumorilor maligne din măduva osoasă.
2. Reacții leukemoide de tip eozinofil. Etiologie: infestarea cu vierme (cel mai adesea țesutul) - opisthorhioza, fasciolioza, strongiloidoza, trichinoza, etc; eozinofilie (infiltrate eozinofile în plămâni), reacții leukemoide alergice (administrarea de antibiotice, dermatită medicinală, dermatită universală severă etc.); așa-numita colagenoză eozinofilă (boala Busse); alergie majoră eozinofilie de origine necunoscută (durata 1-6 luni), care se încheie cu recuperarea; periarteritis nodosa.
3. Tip mieloblastic de reacție leucemoid. Etiologie: sepsis, tuberculoză, metastaze ale tumorilor maligne din măduva osoasă.

Printre reacțiile leukemoide de tip limfatic și limfo-monocic, se disting următoarele subgrupuri.
1. Reacția limfo-monocitară a sângelui. Etiologie: mononucleoza infecțioasă (virus specific).
2. Reacția sângelui limfatic. Etiologie: limfocitoză infecțioasă oligosimptomatică (virusul limfotropic specific).
3. Reacții de sânge limfatice la diverse infecții la copii (cu hiperleucocitoză). Etiologie: rubeolă, tuse convulsivă, varicelă, scarlatină, precum și limfocitoză leucemoidă (cu hiperleucocitoză) în procesele septice și inflamatorii, tuberculoza etc.

Din punct de vedere hematologic, reacțiile leukemoide de tip mieloid sunt caracterizate prin următoarele trăsături: 1) imaginea sângelui este similară celei subleucemice în leucemia mieloidă cronică; segmente și neutrofile de stabilitate domină în leucograma și nu există niciodată o creștere a procentului de bazofile; 2) Spre deosebire de leucemie, granularitatea toxigenică a neutrofilelor este mai pronunțată; 3) în punctele de splină (chiar dacă este mărită) și ganglionii limfatici nu există semne de metaplazie mieloidă leucemică; 4) în leucocite nu există cromozomi Ph "caracteristici pentru leucemia mieloidă; 5) dispariția reacțiilor asociate cu eliminarea bolii subiacente.

Nu există simptome clinice ale reacțiilor leukemoide; se referă la boala de bază în care se dezvoltă aceste reacții.

Este de remarcat apariția reacțiilor leukemoide pe bază de intoxicare cu medicamente sulfa și bigumalem. Reacțiile leucemoidelor sulfonamidice sunt caracterizate prin leucocitoză de până la 20 000, cu o schimbare a leucogramei la mielocite și promieielocite, precum și cu dezvoltarea anemiei; durata 2-3 săptămâni. Reacțiile leukemoide mari se întâlnesc de obicei cu supradozaj: imaginea sângelui este subleucemică, nu există anemie, cursul are o durată scurtă de viață.

Reacțiile leukemoide din acțiunea radiației ionizante apar ca urmare a acțiunii masive a radiației ionizante și sunt caracterizate de leucocitoză subleucemică, cu o deplasare spre stânga la mielocite și uneori și prin eozinofilie. Aceste reacții trebuie diferențiate de leucemii reale, care se dezvoltă sub influența radiațiilor ionizante la o dată ulterioară.

Reacțiile leukemoide la neoplasmele maligne se pot dezvolta ca urmare a acțiunii produselor tumorale (litice) asupra organelor care formează sânge. Cancerul de stomac obișnuit, cancerul pulmonar metastatic (pneumonie de cancer, limfangita de cancer) sunt uneori însoțite de reacții leucemice. Cu toate acestea, mai des reacțiile leukemoide apar ca rezultat al iritației cu metastaze de creștere a granulocitelor și eritro- blastic al măduvei osoase.

Observat: 1) modelul leukemoid subleucemic cu o schimbare la mielocite și promieielocite; 2) modele de sânge leucemoid mieloblastice care mimică leucemia acută (metastaze diseminate în măduva osoasă); 3) cel mai adesea reacții leukemoide eritroblast-granulocitare.

Recent, reacțiile leuceminoase eozinofile sunt deosebit de frecvente. Acestea sunt observate într-o varietate de boli, precum și o combinație a anumitor boli, de obicei neacoperite de modificări semnificative ale sângelui caracteristice reacțiilor leukemoide.

Trebuie să se considere că dezvoltarea reacțiilor leucemoide eozinofile depinde nu numai de specificitatea factorului etiologic, ci și de caracterul unic al reactivității pacientului.

De-a lungul ultimilor ani a existat câteva cazuri de boală febrilă ciclic care curge cu un mic limfadenopatie, splenomegalie și, uneori, însoțite de teste de tip leukemoid eozinofilică (IA Kassirsky). Leucocitoza în aceste cazuri atinge un număr foarte mare - 50.000-60.000 pe 1 mm3, cu un procentaj de eozinofile de până la 80-90. Boala procedează mai mult sau mai puțin tare, dar rezultatul este favorabil în toate cazurile. Puteți suspecta natura alergic-infecțioasă a acestui formular. Busse descrie o formă specială de boală a țesutului conjunctiv, însoțită de o infiltrare eozinofilă intens matura aproape toate organele și țesuturile umane, eozinofil de sânge reacție leukemoid adesea spleno- și gematomegaliey, care afectează inima și plămânii. Această formă se caracterizează printr-un curs progresiv, prognoza pentru care este adesea nefavorabilă. Adesea se confundă cu leucemia mieloidă eozinofilă.

În țările tropicale, există cazuri de așa numită eozinofilie tropicală (care nu este asociată cu invaziile helmintice). Pronunțate hiperleucocitoză eozinofilă apare adesea atunci când așa-numita boală de droguri. În plus, eozinofilie moderată sau mare cu leucocitoza considerate caracteristice pentru anumite forme periarterita nodoasă, astm (în special în combinație cu diverse infestările helmintice), scarlatina, febra reumatica. După apariția reacțiilor leukemoide eozinofile (chiar și cele tranzitorii) sunt predispuse la recurență și se reapărută adesea sub influența unei varietăți de cauze după normalizarea completă a sângelui.

Reacțiile leukemoide cu mieloblaste în sângele periferic și așa-numita reticuloză reactivă determină cele mai mari dificultăți de determinat. Se crede că fiecare hematologi gemotsitoblastemiya sau puncte mieloblastemiya la leucemie, care, în acest caz, din cauza unei infecții dramatic atipiziruetsya conexiune (sepsis, tuberculoza), precum și în legătură cu aplicarea agenților citostatici terapeutici - antimetaboliți. Cu toate acestea, unii patologi au tendința de a trata cazurile de hemocitoblastomie și reticuloză ca reacții leukemoide. În aceste cazuri, tuberculoza, sepsisul (complicat de reticuloza reactivă) și cancerul au o importanță primară în schimbarea sângelui și a organelor care formează sânge. În favoarea acestui concept se spune: imaginea histocitomorfologică a măduvei osoase - prezența țesutului mieloid normal, absența proliferării difuze a celulelor imature; în unele cazuri - sărăcia prin elemente celulare, printre celulele supraviețuitoare sunt multe celule plasmice, se găsesc focare din hemocito-blasturi, în locurile în care aplasia este completă cu focare de regenerare din celulele reticulare; nu există metaplazie de organe leucemice caracteristice.

Reacțiile leucemice ale tipurilor limfatice și monocitare-limfatice se caracterizează prin similitudinea sângelui periferic cu o imagine a leucemiei limfocitare cronice sau a leucemiei acute. Astfel de reacții apar ca schimbări ale sângelui în cazul bolilor complet independente - mononucleoza infecțioasă virală și limfocitoza virală cu simptom scăzut.

Conform imaginii sanguine, reacțiile leukemoide la limfocitoza infecțioasă cu simptomatologie scăzută și reacțiile leukemoidale simptomatice la tuse convulsivă, varicela, rubeolă, scarlatină sunt identice. Leucocitoza ajunge de obicei, 30 000-40 000 90 000-140 sau chiar 000. În leukogram, de obicei, dominat de limfocite, dar nu poate detecta un anumit limfocite macrogenerations procentuale, limfocite atipice, celule reticular. Atunci când limfocitoza infecțioasă oligozimptomatică există un procent crescut de eozinofile și neutrofile poliegmentale.

Cu un diagnostic diferențial dintr-o imagine sanguină în leucemia limfocitară cronică, trebuie luată în considerare prezența unui procent mare de celule leucemice în leucemia limfocitică și un mic procent din acestea în limfocitoza leukemoidă; În plus, reacțiile leukemoidale limfatice, cum ar fi limfocitoza infecțioasă, apar la copiii cu vârste între 2-3 până la 14-15 ani și leucemia limfocitară cronică apare la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Este necesar să se sublinieze dispariția rapidă a limfocitelor leukemoide - numărul de leucocite și numărul de celule sanguine revenind la normal după 5 până la 7 săptămâni.

Pinterest