Inima pulmonară

Boala pulmonară inimă - o patologie a inimii drept, caracterizat printr-o creștere (hipertrofie) și expansiune (dilatare) a atriului drept si ventriculul, precum insuficienta circulatorie, care se dezvoltă ca urmare a hipertensiunii arteriale, circulația pulmonară. Formarea bolilor cardiace pulmonare contribuie la procesele patologice ale sistemului respirator, plămânii, vasele de sânge, piept. Manifestările clinice ale bolilor de inima pulmonare acute includ dificultati de respiratie, dureri în piept, noduri de piele în cianoză și tahicardie, agitație, hepatomegalie. Studiul relevă o creștere a chenarele din dreapta ale inimii, ritmul de galop, semne de pulsații anormale ale inimii drept de suprasarcină pe o electrocardiograma. În plus, efectuează radiografie toracică, cu ultrasunete a inimii, studiul funcției respiratorii, analiza gazelor din sânge.

Inima pulmonară

Boala pulmonară inimă - o patologie a inimii drept, caracterizat printr-o creștere (hipertrofie) și expansiune (dilatare) a atriului drept si ventriculul, precum insuficienta circulatorie, care se dezvoltă ca urmare a hipertensiunii arteriale, circulația pulmonară. Formarea bolilor cardiace pulmonare contribuie la procesele patologice ale sistemului respirator, plămânii, vasele de sânge, piept.

Forma acută a inimii pulmonare se dezvoltă rapid, în câteva minute, ore sau zile; cronice - peste câteva luni sau ani. Aproape în 3% dintre pacienții cu boli bronhopulmonare cronice, se dezvoltă treptat inima pulmonară. Inima pulmonară agravează în mod semnificativ cursul cardiopatologiei, ocupând locul 4 printre cauzele mortalității în bolile cardiovasculare.

Cauzele inimii pulmonare

Formularul bronhopulmonare pulmonale se dezvoltă în leziunile primare ale bronhiilor și plămânilor datorită bronșitei cronice obstructive, astm bronșic, bronșiolită, emfizem pulmonar, fibroză pulmonară difuză de origine diferită, plămân polichistic, bronșiectazii, tuberculoza, sarcoidoza, pneumoconioza, Hamm sindromul. - Rich etc. Această formă de poate provoca aproximativ 70 de boli bronhopulmonare, care contribuie la formarea de boli cardiace pulmonare in 80% din cazuri.

Apariția unor forme de torakodiafragmalnoy cardiace pulmonare contribuie la leziuni primare ale pieptului, diafragma, limitând mobilitatea lor considerabil încălcarea ventilație și hemodinamica în plămâni. Acestea includ boli deformante torace (cifoscolioza, spondilita anchilozanta, etc.), boala neuromusculare (poliomielită), patologii ale pleurei, diafragma (dupa toracoplastii la pnevmoskleroze, sindromul diafragma pareze Pickwick obezitate si m. P. ).

formă vasculară pulmonale dezvoltă cu pulmonare primare leziuni vasculare: hipertensiune pulmonară primară, vasculita pulmonara, tromboembolism, ramuri ale arterei pulmonare (PE), compresia de anevrism aortic pulmonare, ateroscleroza, embolie pulmonară, tumori mediastinale.

Cauzele principale ale inimii pulmonare acute este o embolie pulmonară masivă, atacuri de astm sever, pneumotorax valvulare, pneumonie acută. subacută cordul pulmonar se dezvolta cu embolie pulmonara repetate, plamani cancer Limfangită, cazuri hipoventilație cronice de poliomielită, botulismul, miastenia.

Mecanismul dezvoltării cardiace pulmonare

Hipertensiunea arterială pulmonară are un rol principal în dezvoltarea bolii cardiace pulmonare. La etapa inițială, este de asemenea asociat cu creșterea debitului cardiac reflex ca răspuns la creșterea funcției respiratorii și insuficiență respiratorie apare în hipoxie tisulară. Sub forma rezistenței vasculare a fluxului sanguin arterelor inimii pulmonare în circulația pulmonară este crescută în principal datorită îngustării organice a lumenului vaselor pulmonare cu înfundarea lor emboli (în cazul tromboembolismului), pereții inflamatorii sau neoplazice de infiltrare, neperforat lumen lor (în cazul vasculita sistemică). In bronhopulmonare si formele pulmonare cardiace torakodiafragmalnoy îngustarea vaselor sanguine pulmonare apare datorită mikrotromboza lor, țesut sau compresie zone conjunctiv imperforat în inflamație, proces tumoral sau a sclerozei, precum și slăbirea pulmonare și extensibilitatea spadenie vaselor modificate în segmentele pulmonare. Dar cea mai mare parte rolul principal jucat de mecanismele funcționale ale dezvoltării hipertensiunii arteriale pulmonare, sunt asociate cu afectarea respiratorie funcție, ventilație și hipoxie.

Hipertensiunea arterială a circulației pulmonare duce la suprasolicitarea inimii drepte. Pe măsură ce boala progresează, apare o schimbare de echilibru acido-bazică, care poate fi inițial compensată, dar poate apărea o decompensare ulterioară. În inima pulmonară, se observă o creștere a mărimii ventriculului drept și hipertrofia stratului muscular al vaselor mari din circulația pulmonară, îngustarea lumenului lor cu întărire ulterioară. Vasele mici sunt adesea afectate de cheaguri multiple de sânge. Treptat, mușchiul cardiac dezvoltă distrofie și procese necrotice.

Clasificarea inimii pulmonare

Viteza de creștere a manifestărilor clinice sunt mai multe variante ale bolii cardiace pulmonare: acuta (în curs de dezvoltare în decurs de câteva ore sau zile), subacute (in curs de dezvoltare timp de săptămâni și luni) și cronice (se produce treptat, pe o perioadă de luni sau ani cu insuficienta respiratorie prelungita).

Procesul de formare a inimii pulmonare cronice trece prin următoarele etape:

  • preclinice - manifestarea hipertensiunii pulmonare tranzitorii și semne de muncă grea a ventriculului drept; detectată numai cu examinare instrumentală;
  • compensată - caracterizată prin hipertrofie ventriculară dreaptă și hipertensiune pulmonară stabilă fără semne de insuficiență circulatorie;
  • decompensate (insuficiență cardiopulmonară) - apar simptome de insuficiență ventriculară dreaptă.

Există trei forme etiologice ale inimii pulmonare: inima bronhopulmonară, toracodiafragmatică și inima vasculară.

Pe baza compensării, inima pulmonară cronică poate fi compensată sau decompensată.

Simptomele inimii pulmonare

Tabloul clinic al bolilor de inima pulmonare caracterizata prin dezvoltarea unor fenomene de insuficienta cardiaca cu hipertensiune pulmonara. Dezvoltarea de boli pulmonare acute de inima caracterizata prin aparitia de dureri în piept brusc, scurtarea bruscă a respirației; scăderea tensiunii arteriale, până la dezvoltarea de colaps, cianoza pielii, umflarea venelor gâtului, crescând tahicardie; marirea progresiva a ficatului cu durere in cadranul din dreapta sus, agitație psihomotorie. Caracterizat de pulsație patologică îmbunătățită (epigastrică și precordială), extinderea frontierei inimii galop chiar în zona xifoid, semne ECG de supraîncărcare în atriul drept.

Cu embolie pulmonară masivă în câteva minute se dezvoltă o stare de șoc, edem pulmonar. Adesea asociată insuficiență coronariană acută, însoțită de o tulburare a ritmului, sindromul durerii. În 30-35% din cazuri, se observă o moarte subită. Inima pulmonară subacută se manifestă prin durere bruscă moderată, scurtarea respirației și tahicardie, leșin scurt, hemoptizie, semne de pleuropneumonie.

În faza de compensare a bolii cardiace pulmonare cronice, simptomele bolii subiacente sunt observate cu manifestări treptate ale hiperfuncției și apoi hipertrofia inimii drepte, care este de obicei ușoară. Unii pacienți au o pulsație în abdomenul superior cauzată de o creștere a ventriculului drept.

În stadiul de decompensare, se dezvoltă insuficiența ventriculului drept. Principala manifestare este dificultăți de respirație, agravată de efort, aerul rece este inhalat într-o poziție culcat pe spate. Apare durerea de inimă, cianoză (cianoza cald și rece), palpitații, distensie venoasă jugulară, continuând să inhaleze, hepatomegalie, edeme periferice, rezistente la tratament.

Examinarea inimii evidențiază surditatea tonurilor inimii. Presiunea arterială este normală sau scăzută, hipertensiunea arterială este caracteristică insuficienței cardiace congestive. Simptomele inimii pulmonare devin mai pronunțate în timpul exacerbării procesului inflamator în plămâni. În stadiul final, creșterea edemului, progresia extinderii ficatului (hepatomegalie), apariția tulburărilor neurologice (amețeli, dureri de cap, apatie, somnolență), scăderea diurezei.

Diagnosticul inimii pulmonare

Criteriile de diagnosticare a inimii pulmonare includ prezența bolilor - factorii cauzali ai inimii pulmonare, hipertensiunea pulmonară, extinderea și expansiunea ventriculului drept, insuficiența cardiacă ventriculului drept. Astfel de pacienți necesită consultarea unui pulmonolog și a unui cardiolog. La examinarea pacientului, se acordă atenție semnelor de insuficiență respiratorie, cianoză a pielii, durere în inimă etc. ECG identifică semnele directe și indirecte ale hipertrofiei ventriculului drept.

În conformitate cu lumina cu raze X a observat o creștere unilaterală în umbra rădăcinii pulmonare, transparența acestuia a crescut, în picioare cupola mare a diafragmei din înfrângerea, bombat arterei pulmonare, creșterea camerelor inimii drepte. Folosind spirometrie, se stabilește tipul și gradul de insuficiență respiratorie.

La ecocardiografie se determină hipertrofia inimii drepte, hipertensiunea pulmonară. Pentru diagnosticul de embolie pulmonară se efectuează angiografie pulmonară. Atunci când se efectuează o metodă de radioizotop pentru studiul sistemului circulator, se investighează schimbările în producția cardiacă, viteza fluxului sanguin, volumul circulant al sângelui și presiunea venelor.

Tratamentul inimii pulmonare

Principalele măsuri terapeutice pentru inima pulmonară vizează terapia activă a bolii subiacente (pneumotorax, PEH, astm bronșic etc.). Efectele simptomatice includ utilizarea bronhodilatatoarelor, mucoliticelor, analepticelor respiratorii, terapiei cu oxigen. Boala cardiacă pulmonară decompensată pe fundalul obstrucției bronșice necesită administrarea continuă de glucocorticoizi (prednisolon, etc.).

În scopul corectării hipertensiunii arteriale la pacientii cu cord pulmonar cronic poate fi aplicat aminofilină (intravenos, oral, rectal) în stadii incipiente - nifedipină, cu decompensat în timpul - nitrați (izosorbid dinitrat, nitroglicerină) sub controlul gazelor sanguine, din cauza pericolului crescut hipoxemie.

Cu simptome de insuficiență cardiacă, se indică faptul că glicozidele cardiace și diureticele sunt administrate cu precauție din cauza toxicității ridicate a acțiunii glicozidelor asupra miocardului, în special în condiții de hipoxie și hipokaliemie. Corectarea hipokaliemiei se efectuează cu preparate de potasiu (asparaginat sau clorură de potasiu). Dintre diuretice, se preferă medicamente care economisesc potasiu (triamterene, spironolactone, etc.).

În cazurile de eritrocitoză pronunțată, sângele se efectuează în 200-250 ml de sânge, urmată de administrarea intravenoasă a soluțiilor perfuzabile cu vâscozitate scăzută (reopoliglucină etc.). În terapia pacienților cu inimă pulmonară, este recomandabil să se includă utilizarea prostaglandinelor cu vasodilatatoare endogene puternice, care au în plus efecte antiagregatoare citoprotectoare, antiproliferative.

Un loc important în tratamentul inimii pulmonare este dat antagonistului receptorilor de endotelină (bosentan). Endotelinul este un vasoconstrictor puternic de origine endotelială, nivelul căruia crește în diferite forme de inimă pulmonară. Odată cu dezvoltarea acidozei, se efectuează perfuzie intravenoasă cu soluție de bicarbonat de sodiu.

La fenomenele ventriculare drepte de tip insuficiență circulatorie sunt atribuite diuretice care economisesc potasiu (triamteren, spironolactonă și colab.), Glicozide cardiace (Korglikon i.v.) utilizate în insuficiența ventriculară stângă. Pentru a îmbunătăți metabolismul mușchiului inimii cu inima pulmonara recomandat Meldonium numirea în interiorul, fie și potasiu orotat asparaginata. In tratamentul inimii pulmonare folosește exerciții de respirație, kinetoterapie, masaj, oxigenarea hiperbarică.

Prognoza și prevenirea inimii pulmonare

În cazurile de dezvoltare a decompensării cardiace pulmonare, prognosticul privind capacitatea de muncă, calitatea și longevitatea nu este satisfăcător. De obicei, capacitatea de a lucra la pacienții cu inimă pulmonară suferă deja în stadiile incipiente ale bolii, care dictează necesitatea ocupării raționale și abordarea problemei de deturnare a grupului de invaliditate. Inceputul timpuriu al terapiei complexe poate îmbunătăți în mod semnificativ prognosticul de muncă și poate spori speranța de viață.

Prevenirea inimii pulmonare necesită prevenirea, tratamentul în timp util și eficient al bolilor care duc la aceasta. În primul rând, se referă la procesele bronhopulmonare cronice, la necesitatea de a preveni exacerbările lor și la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Pentru prevenirea proceselor de decompensare cardiacă pulmonară, se recomandă aderarea la activitatea fizică moderată.

Inima pulmonară: mecanisme de apariție, simptome, diagnostic, terapie, prognostic

Inima pulmonară este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a proceselor patologice care apar în vasele plămânilor și în sistemul bronhopulmonar uman. În același timp, se dezvoltă o creștere (hipertrofie) și dilatarea (dilatarea) inimii drepte.

patogenia

Ca urmare a studiului patogenezei, sa ajuns la o concluzie cu privire la semnificația hipertensiunii arteriale în dezvoltarea bolii. Inima pulmonară se dezvoltă prin două mecanisme:

O astfel de diviziune este importantă pentru predicție: mecanismele funcționale pot fi ajustate.

Mecanism anatomic

Acest mecanism implică reducerea (reducerea) rețelei vasculare arterei pulmonare. Acest fenomen apare ca urmare a deteriorării pereților alveolelor până la dispariția completă, obliterația și tromboza vaselor mici. Primele simptome încep să apară dacă aproximativ 5% din vasele mici ale plămânilor cad din circulație. Se înregistrează o creștere a ventriculului drept, începând cu reducerea cu 15% și cu o reducere a patului vascular cu o treime, se produce decompensarea inimii pulmonare.

Toți acești factori conduc la o creștere patologică a mărimii ventriculului drept. Ca urmare, se dezvoltă o insuficiență circulatorie. Funcția contractilă a ventriculului drept este deja inhibată în stadiile foarte timpurii ale dezvoltării hipertensiunii pulmonare, iar cantitatea de sânge aruncat scade în consecință. Și după formarea hipertensiunii arteriale se dezvoltă o afecțiune patologică a ventriculului.

Mecanisme funcționale

  1. Există o creștere a volumului mic al sângelui. Cu cât mai mult sânge trece prin arteriolele limitate ale plămânilor, cu atât este mai mare presiunea în ele. Cu toate acestea, la începutul dezvoltării bolii, organismul declanșează acest mecanism pentru a compensa hipoxemia existentă (lipsa de oxigen în sânge).
  2. Reflexul lui Euler-Liljestrand se dezvoltă. Acesta este mecanismul de reglare a fluxului sanguin. Pereții vaselor mici ale plămânilor reacționează la lipsa de oxigen din sânge și se conectează. După primirea unei cantități normale de oxigen, procesul de inversare are loc: fluxul sanguin în capilare este restabilit.
  3. Factorii vasodilatatori (vasodilatatori) nu sunt suficient de activi. Acestea includ prostaciclină și oxid nitric. În plus față de proprietățile vasodilatatoare, au capacitatea de a reduce cheagurile de sânge în vase. Dacă aceste substanțe nu sunt suficiente, antagoniștii, factorii vasoconstrictori, devin mai activi.
  4. Creșterea presiunii intrathoracice. Aceasta duce la presiunea asupra capilarelor, ceea ce provoacă presiune în artera pulmonară. O tuse puternică care este prezentă în BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) contribuie, de asemenea, la o creștere a presiunii intrathoracice.
  5. Acțiunea substanțelor vasoconstrictoare. Dacă există o cantitate insuficientă de oxigen (hipoxie) în țesuturi, organismul trece la o sinteză îmbunătățită a substanțelor care provoacă vasospasm. Astfel de substanțe includ histamina, serotonina, acidul lactic. De asemenea, endoteliul vaselor pulmonare produce endotelină, iar trombocitele produc tromboxan. Sub influența acestor substanțe apare o îngustare a vaselor și, ca rezultat, hipertensiune pulmonară.
  6. Creșterea vâscozității sângelui. Sângele gros contribuie la creșterea presiunii în vasele pulmonare. Cauza acestui fenomen este încă aceeași hipoxie. În sânge apar microagregate, care duc la un flux sanguin mai lent. Aceasta contribuie, de asemenea, la creșterea sintezei tromboxanului.
  7. Exacerbări ale infecțiilor bronhopulmonare. Impactul acestui factor se realizează bilateral: în primul rând, cu infecții, ventilația plămânilor se deteriorează, prin urmare, se dezvoltă hipoxia și apoi - hipertensiunea pulmonară. În al doilea rând, infecțiile înșiși acționează depresiv asupra mușchiului inimii, ducând la distrofie miocardică.

clasificare

Există mai multe opțiuni de clasificare comune pentru boala cardiacă pulmonară.

În funcție de viteza simptomelor, inima pulmonară poate fi:

  • Sharp. Boala se dezvoltă instantaneu, literalmente în câteva minute.
  • Subacută. Dezvoltarea patologiei durează de la câteva zile până la câteva săptămâni.
  • Cronică. O persoană este bolnavă de ani de zile.

O formă acută de patologie poate fi cauzată de embolismul pulmonar, care, la rândul său, cauzează boală vasculară, tulburări în sistemul de coagulare, boală coronariană, leziuni reumatice miocardice și alte patologii cardiovasculare. Recent, frecvența apariției acestui tip particular de boală a crescut.

Patologia cronică se poate dezvolta de mai mulți ani. Inițial, pacientul pare inadecvat, care este compensat de hipertrofie și apoi, în timp, se produce decompensare, caracterizată prin dilatarea (dilatarea) inimii drepte și a tulburărilor circulatorii secundare în organe. Dezvoltarea bolilor cronice contribuie la bronșita frecventă și la pneumonie.

În funcție de etiologie, se disting următoarele tipuri de boli:

  1. Vasculare. Acest tip de inimă pulmonară apare ca urmare a tulburărilor vaselor plămânilor. Aceasta se observă la vasculită, tromboză, hipertensiune pulmonară și alte patologii vasculare.
  2. Bronhopulmonar. Apare la pacienții care suferă de boli ale sistemului bronhopulmonar. Acest tip de inimă pulmonară se găsește în tuberculoză, bronșită cronică și astm bronșic.
  3. Torakodiafragmalny. Aspectul acestui tip de patologie este promovat de boli care afectează ventilarea plămânilor: fibroza pleurală, kyphoscolioza, spondilita anchilozantă, sindromul Pickwick și altele. Ca rezultat al acestor afecțiuni, mobilitatea toracelui este deranjată.

În funcție de compensarea bolii este:

simptome

Patologia acută se manifestă:

  1. Dureri toracice dureroase.
  2. Scăderea ușoară a respirației.
  3. Scăderea semnificativă a tensiunii arteriale.
  4. Durere în ficat, vărsături sau greață.
  5. Puls rapid (aproximativ o sută de bătăi pe minut).
  6. Umflarea venei de gât.
  7. Cianoza comună.

Subacute pulmonar inima are aceleași simptome ca acute. Cu toate acestea, ele nu apar la fel de brusc ca în primul caz.

În inima pulmonară cronică remarcat:

  • Heart palpitații.
  • Creșterea dispneei. Inițial văzut cu încărcătură în creștere și apoi în repaus.
  • Creșterea oboselii.
  • Poate exista dureri cardiace semnificative, care nu au loc după administrarea de nitroglicerină. Aceasta distinge inima pulmonara de angină.
  • Cianoza comună. Este completat de albastrul triunghiului nazolabial, urechilor și buzelor.
  • De asemenea, picioarele se pot umfla, venele gâtului se umflă, se acumulează fluid în peritoneu (această stare se numește ascite).

diagnosticare

  1. Diagnosticul începe cu ascultarea plângerilor pacientului și a analizelor lor, studierea istoriei, clarificarea semnelor.
  2. Examinarea istoricului familiei. Doctorul află dacă cei din urmă au astfel de boli, dacă au existat decese bruște în familie și din ce.
  3. Diagnosticul primar se face pe baza unui examen medical al pacientului: se măsoară tensiunea arterială, se aud razele pulmonare, se determină sunetele inimii. Insuficiența cardiacă (ventriculară dreaptă), hipertrofia miocardică și ateroscleroza sunt sugerate.
  4. Sângele complet ajută la identificarea proceselor inflamatorii din organism, ceea ce poate fi o creștere a numărului de leucocite și a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR). Un test de sânge ajută la găsirea cauzei bolii și la prezicerea complicațiilor. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea rapidă a procesului, este posibil ca parametrii sângelui să nu aibă timp să se schimbe.
  5. De asemenea, se efectuează un test de sânge biochimic. Se determină nivelul de glucoză, colesterol ("rău" și "bun"), trigliceride, ALT, AST. Aceste teste ne permit să concluzionăm că o posibilă deteriorare a vaselor, o încălcare a ficatului, care ajută la eliminarea complicațiilor bolii.
  6. Asigurați-vă că ați examinat urina pacientului.
  7. Analiza compoziției gazului din sânge, indicând o scădere a oxigenului și o creștere a dioxidului de carbon. PH-ul (pH-ul sanguin) al sângelui, care este mutat în partea acidă, indică acidoza.
  8. Pacientul este invitat să examineze sângele pentru coagulare (pentru a face o coagulogramă).
  9. Semnele ECG oferă o oportunitate de a determina imaginea caracteristică acestei boli. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că rezultate similare sunt înregistrate la astfel de boli cardiace ca infarctul miocardic. Prin urmare, este important să se țină cont de toate studiile de diagnostic din complex. De exemplu, pentru a exclude un atac de cord, prezența troponinelor (I și T), proteine ​​rezultate din moartea celulelor inimii, este determinată în sânge.
  10. Dacă se dezvoltă o clinică de tromboembolism pulmonar, atunci angiografia vaselor este efectuată suplimentar pentru a determina cu precizie localizarea cheagurilor de sânge. Aceste studii sunt necesare pentru îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge.
  11. Patologia acută poate fi diagnosticată utilizând radiografia. Această metodă ajută la identificarea atacului de cord, a pneumoniei, ca rezultat al emboliei pulmonare. Dacă tromboembolismul a afectat ramurile mari, atunci pe R-gram se pot observa semne de colaps (atelectazis) din departamentele parenchimului pulmonar. Este demn de remarcat faptul că conținutul informațional al acestei metode este destul de ridicat.
  12. Tomografia computerizată este și mai informativă. Prin aceasta, puteți lua în considerare imaginile volumetrice ale țesutului pulmonar și marcați leziunile patologiei, dar dezavantajul său este încărcarea crescută a radiațiilor pe corp.
  13. Folosind metoda de ecocardiografie, funcția contractilă a inimii este evaluată și se determină hipertrofia miocardică.
  14. Scintigrafia pulmonară (metoda radioizotopică) este utilizată pe scară largă pentru a determina cauzele bolii cardiace pulmonare acute. Acest studiu este, de asemenea, numit ventilație-perfuzie, deoarece atomii etichetați sunt introduși în organism într-un mod dublu: prin inhalare sau injectare într-o venă. Procedura de diagnostic este indispensabilă pentru detectarea emboliei pulmonare.
  15. "Standardul de aur" în diagnosticul embolismului pulmonar este considerat a fi angiopulmonografie selectivă cu sunete ale inimii drepte.
  16. Presiunea din artera pulmonară se determină folosind un cateter special introdus în vas.

tratament

Diferitele tipuri de boli necesită metodele lor specifice de tratament. Inima pulmonară, care se dezvoltă ca fulgerul, este rezultatul unui embolism pulmonar masiv, în care mai mult de jumătate din patul vascular pulmonar este afectat sau submăsurat, când leziunea acoperă 25-50% din acesta. Această condiție poate reprezenta o amenințare semnificativă la adresa vieții umane, deci este efectuată o resuscitare de urgență.

Este important! Terapia trombolitică trebuie efectuată în cel mult 6 ore de la debutul atacului. Este posibil ca activitățile ulterioare să nu fie eficiente.

Trebuie luate în considerare contraindicațiile pentru terapia trombolitică: accident vascular cerebral recent, leziuni, ulcer gastric în stadiul acut etc.

A trata inima pulmonară, în ciuda tuturor realizărilor științifice, este destul de dificilă. Principala sarcină a medicamentelor până în prezent este de a reduce rata de dezvoltare a bolii, îmbunătățind calitatea vieții. Deoarece inima pulmonară este, de fapt, o complicație a diferitelor boli, principalele metode terapeutice au ca scop vindecarea lor. Dacă cauza patologiei este bolile bronhopulmonare inflamatorii, atunci sunt prescrise antibioticele. Sunt recomandate bronhodilatatoare pentru îngustarea bronhiilor și anticoagulante pentru tromboembolism. Pentru a reduce sindromul edematos cauzat de congestia venoasă, medicamentele diuretice sunt prescrise.

Deoarece inima pulmonară este o consecință a diferitelor boli pulmonare, tratamentul cauzei care stă la baza trebuie, de asemenea, să fie efectuat.

Pentru a reduce deficitul de oxigen petreceți inhalarea de oxigen. Sunt prescrise exerciții de masaj și exerciții de respirație.

Există dovezi ale utilizării transplanturilor în tratamentul inimii pulmonare decompensate. Se efectuează ca un transplant al plămânilor și complexul: inima plămânilor. Se remarcă faptul că după o astfel de operație, 60% dintre oameni revin la viața normală.

Este important! Metodele de tratament pot fi complet inutile dacă pacientul dependent de nicotină continuă să fumeze. De asemenea, este necesar să se identifice posibilele alergene și să se împiedice intrarea în organism.

Inima pulmonară nu poate fi tratată singură. Auto-medicamentul nu dă rezultate tangibile și duce la pierderea timpului. Predicția succesului acțiunilor terapeutice depinde de stadiul dezvoltării bolii pe care au început-o.

perspectivă

Deja la începutul dezvoltării bolii, capacitatea pacientului de a lucra suferă și, în timp, în final, boala transformă o persoană într-o invalidă. Într-o astfel de stare, nu se poate vorbi despre o calitate normală a vieții. Speranța de viață la pacienții cu boală avansată este mică.

profilaxie

Să nu auzi niciodată un astfel de diagnostic ca "inimă pulmonară", este necesar să urmați regulile simple de prevenire pe tot parcursul vieții:

  • Respingerea obiceiurilor proaste.
  • Tratamentul în timp util al bolilor bronhopulmonare.
  • Activitate fizică moderată.

Urmând aceste sfaturi, puteți preveni bolile nu numai ale plămânilor și inimii, ci și a întregului corp.

Inima pulmonară: simptome și tratament

Inima pulmonară - principalele simptome:

  • greață
  • Dificultăți de respirație
  • Dureri toracice
  • vărsături
  • Durerea în hipocondrul drept
  • Creșterea oboselii
  • Puls rapid
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Cianoza pielii
  • Degradarea performanței

Inima pulmonară implică acest tip de patologie a părților drepte ale inimii, în care există o creștere și expansiune a ventriculului în asociere cu atriul drept. boli de inima pulmonare, simptomele de care sunt de asemenea vizibile pe fondul insuficienței circulatorii datorate hipertensiunii reale în circulația pulmonară (tensiune arterială adică ridicată), formate ca urmare a unor procese patologice care apar la pacienții în piept, în sistem și pulmonare vasele respiratorii.

Descrierea generală

Similar cu o serie de alte boli, inima pulmonară se poate manifesta într-o formă acută sau cronică (în plus, imaginea cursului subacut este, de asemenea, relevantă). Dezvoltarea formei acute a bolii are loc rapid, într-o perioadă cuprinsă între câteva minute și câteva ore / zi.

În ceea ce privește forma cronică, aici durata dezvoltării sale este de ordinul mai multor luni / ani. În aproximativ 3% din cazuri, prezența patologiilor bronhopulmonare cronice la pacienți determină pentru ei dezvoltarea treptată a inimii pulmonare. Trebuie remarcat faptul că inima pulmonară acționează ca un factor agravant pentru evoluția patologiilor de la o scală cardiologică - în această variantă, prin mortalitate, se consideră ca fiind motivul care se situează pe locul patru în cazul bolilor cardiovasculare.

Inima pulmonară: cauze

După cum sa observat deja, inima pulmonară se poate manifesta în formă acută, subacută sau cronică.

Inima pulmonară acută este caracterizată printr-o creștere rapidă a simptomelor într-o perioadă scurtă de timp. Baza dezvoltării acestei forme a bolii poate fi următorii factori:

  • Deteriorarea navelor. Ea apare pe un fond de embolie pulmonară, în combinație cu ramurile sale (scurt PE. - patologie la care trombusul ocluzie) sau fundal pneumomediastin (altfel - sindromul Hamman, care este boala destul de rara independent, la care aerul mediastinal cu fibre de infiltrare, ceea ce se întâmplă fără un anumit motiv și determină cursul benign ulterior).
  • Patologia bronhopulmonară. În acest caz, forme largi de pneumonie, precum și forme severe de astm bronșic pot fi relevante atunci când pacienții dezvoltă un statut astmatic.

În ceea ce privește următoarea formă și aceasta este o inimă pulmonară subacută, atunci pentru dezvoltarea ei este necesară o perioadă de timp pentru o perioadă de la câteva săptămâni la câteva luni. Ca motive împotriva cărora se poate dezvolta această formă de patologie, pot fi identificate următoarele opțiuni:

  • Deteriorarea navelor. În acest caz, sunt luate în considerare opțiunile de recurență a microembolismului în ramurile medii ale arterei pulmonare, precum și forma primară a hipertensiunii pulmonare și a vasculitei pulmonare.
  • Boli ale sistemului bronhopulmonar. În acest caz, examinarea se face obiectul unei astfel de patologii, în calitate de cauze ale inimii pulmonare subacută ca formă difuză a alveolita fibrozantă, astm bronșic sever, precum si procesele de cancer importante se concentrează în regiunea mediastinală (cu alte cuvinte - lymphogenous kantsiromatoz plămâni, care se dezvoltă pe fundalul tipuri îndepărtate de metastaze în tumorile maligne ale sistemului urinar, prostatei, stomacului etc.).
  • Thoracodiafragmatic patology. În acest caz, este considerată hiperventilația alveolară, care este relevantă pentru astfel de patologii precum miastenia, poliomielita și botulismul.

Inima cronică pulmonară, care este deja observată, se dezvoltă pe o perioadă de câțiva ani. Principalele motive care provoacă dezvoltarea acestei forme de patologie sunt următoarele opțiuni:

  • Deteriorarea navelor. În acest caz, se consideră în contextul relevanței pentru pacientul cu formă primară de hipertensiune pulmonară, embolie recurentă, arterită sau care suferă o operație de îndepărtare completă a unei părți a plămânului sau a plămânului.
  • Boli ale sistemului bronhopulmonar. În acest caz, presarea poate fi boala obstructiva afecteaza bronhiile (fibroză pulmonară, astm bronșic, emfizem, bronșită cronică și formă dreaptă.), Diferite forme de fibroza si granulomatoza, procese la scară restrictive, numeroase chisturi care afectează plămânii.
  • Thoracodiafragmatic patology. În acest caz, sunt luate în considerare opțiuni precum obezitatea, provocate de o boală, aderențe, care afectează pleura, precum și leziuni ale coloanei vertebrale și pieptului în care are loc deformarea lor.

Inima pulmonară: mecanismul de dezvoltare

Hipertensiunea pulmonară joacă un rol principal în formarea inimii pulmonare la pacienți. În stadiul inițial, este strâns legată de creșterea debitului cardiac la nivelul reflexului, această reacție fiind un răspuns la funcția respiratorie îmbunătățită și la hipoxia tisulară, care se dezvoltă pe fondul insuficienței respiratorii.

formă vasculară pulmonale este însoțită de o rezistență la fluxul sanguin în arterele corespunzătoare cercului mic de circulație, care are loc într-o manieră avantajoasă, deoarece forma organică îngustarea lumenului în vasele pulmonare pe fondul emboli ocluzie (atunci cand se analizeaza un tromboembolism), precum și pe fondul tumorii sau a pereților formă inflamatorii infiltrare când se amestecă lumenul în ele (când se analizează comunicarea cu vasculita sistemică).

Bronhopulmonare și torakodiafragmalnaya forme de inimă pulmonare însoțite de o îngustare a lumenului in vasele pulmonare, care se datorează mikrotromboza lor real neperforat și de țesut conjunctiv, sau datorită comprimării curentului care apar în zona procesului tumoral, inflamator sau sclerozant. În plus, îngustarea circulația pulmonară se poate produce slăbirea luminii asupra capacității vaselor de sange lor de a întinde și se estompează din cauza modificărilor survenite în segmentele pulmonare. Între timp, în cele mai multe cazuri, rolul principal este dat mecanismelor funcționale, împotriva cărora se dezvoltă deja marcate cu hipertensiune arterială pulmonară, mecanismele acestea sunt direct legate de încălcări care apar în funcția respiratorie, ventilația și hipoxie.

Acest factor, hipertensiunea reală, provoacă supraîncărcarea inimii și, în special, secțiunile sale drepte. Dezvoltarea treptată a bolii duce la modificări ale echilibrului acido-bazic (inițial poate fi definită ca fiind compensată, dar ulterior ajunge la o stare de decompensare). În cazuri frecvente, vasele mici sunt afectate de numeroase cheaguri de sânge, mușchiul cardiac atingând treptat o stare de distrofie în combinație cu procesele necrotice.

Procesul cronic al bolii cardiace pulmonare determină următoarea clasificare a etapelor:

  • stadiul preclinic se caracterizează prin manifestarea formei pulmonare de hipertensiune arterială în combinație cu semne care indică intensitatea funcționării ventriculului drept; identificarea acestei etape este posibilă numai atunci când se efectuează cercetări instrumentale;
  • - pentru hipertrofia caracteristică a ventriculului drept în combinație cu hipertensiunea pulmonară într-o formă stabilă de manifestare fără a ajunge la starea de insuficiență circulatorie;
  • stadiul decompensat (insuficiența cardiopulmonară) - simptomele se manifestă în forma reală pentru insuficiența ventriculului drept.

Simptome pulmonare cardiace

Inima pulmonară acută este însoțită de apariția plângerilor de durere ascuțită care apare în piept, care apare în combinație cu o formă pronunțată de manifestare a scurgerii respirației. De asemenea, pacienții prezintă cianoză (cianoză a pielii și a membranelor mucoase), apare umflarea venelor din gât. Tensiunea arterială scade, pulsul este accelerat (de la 100 de bătăi sau mai mult). Nu exclude posibilitatea de durere în hipocondrul drept datorită leziunilor hepatice, greață și vărsături.

Inima pulmonară subacută este însoțită de o formă acută similară, dar manifestările simptomelor sunt observate într-o altă perioadă de timp, adică nu imediat, ci într-o variantă întinsă în timp.

Inima cronică pulmonară și simptomele asociate acesteia apar până la debutul decompensării, pentru o lungă perioadă de timp pot fi cauzate de relevanța patologiei bronhopulmonare, considerată a fi boala principală. Semnele precoce ale inimii pulmonare în această formă constau în batai inimii crescute, precum și oboseală crescută pe fundalul unui tip de încărcare standard. Creșterea treptată a pacienților cu dificultăți de respirație. În cursul primului grad al acestei boli, dispneea apare numai în forme severe de activitate fizică, în timp ce atingerea gradului III determină relevanța acestui simptom chiar și în repaus.

Din nou, la pacienții cu frecvente cazuri de creștere a frecvenței cardiace. Durerea care apare în regiunea inimii poate avea o natură intensă de manifestare, eliminarea acestora fiind posibilă prin inhalarea de oxigen special. Nu există o corelație clară între apariția durerii și stresul efectuat de pacient. Când utilizați dureri de nitroglicerină în acest caz nu trece.

O formă obișnuită de cianoză este, de asemenea, completată de adăugarea unui astfel de simptom ca apariția unei nuanțe violet-albăstrui pe piele în urechi, buze și triunghi nazolabial. Vasele cervicale se pot umfla, pot apărea edeme (leziuni ale extremităților inferioare), forme severe ale bolii într-o formă cronică sunt însoțite de dezvoltarea ascita la pacienții cu lichid care se acumulează în cavitatea abdominală.

O caracteristică importantă a formei cronice a bolii este că acesta este rezultatul unei patologii bronhopulmonare severe și prelungite de curgere care rezultă are loc să scadă treptat, starea generala de sanatate a pacientilor, a redus calitatea vieții, există mai invaliditate și în cele din urmă moartea.

diagnosticare

Ca și criterii de diagnosticare a inimii pulmonare, există boli reale care acționează ca factori cauzali pentru dezvoltarea inimii pulmonare și a condițiilor care o conduc (expansiunea și mărirea ventriculului drept, hipertensiunea pulmonară, insuficiența cardiacă ventriculului drept). Sunt luate în considerare și manifestările simptomelor caracteristice ale bolii (insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație, dureri în inima, cianoză etc.).

Atunci când se efectuează un ECG, este posibil să se identifice semnele indirecte și directe care determină hipertrofia ventriculului drept. De asemenea, se utilizează metoda difracției cu raze X, în care se pot identifica modificări ale plămânului (umbra creșterii rădăcinii, creșterea transparenței și alte modificări specifice). Spiroderma vă permite să stabiliți gradul și tipul de insuficiență respiratorie. Ecocardiografia relevă relevanța hipertrofiei inimii drepte. Diagnosticul embolismului pulmonar se bazează pe utilizarea angiografiei pulmonare. Metoda radioizotopică permite investigarea sistemului circulator în ceea ce privește caracteristicile ieșirii cardiace, volumul de circulație a sângelui, viteza fluxului sanguin, indicatorii de presiune venoasă.

Inima pulmonară: tratament

Inima pulmonară acută este tratată prin utilizarea măsurilor de resuscitare, precum și prin măsuri prin care se asigură restaurarea permeabilității vaselor pulmonare. De asemenea, se concentreze pe punerea în aplicare a măsurilor de eliminare a durerii. Terapia tromboembolică se efectuează în primele 4-6 ore după apariția manifestărilor relevante pentru boală în cazul tromboembolismului pulmonar masiv. Neîntemeierea măsurilor acestei terapii este determinată de utilizarea ei în cadrul perioadelor ulterioare. Se ține într-un spital.

Descoperirile recente in domeniul medicinei, din păcate, este determinată în timp ce tratamentul inimii pulmonare ca o sarcină foarte dificilă. Cheltuială, între timp, este considerat posibil pentru a incetini progresia bolii, o creștere certă pe durata perioadei de viață a pacienților și îmbunătățirea calității acestuia. Ca parte a unei abordări integrate a tratamentul acestei patologii sunt ghidate la tratamentul bolii, care este în acest caz principal și ventuze la perturbări în procesele de schimb de gaze si insuficienta respiratorie, eliminarea simptomelor, insuficiența cardiacă concomitentă sau perioada decompensare pentru a reduce manifestările sale.

Practic, în toate cazurile necesare pentru a utiliza metoda de inhalare sunt oxigen. Un rol important pentru respingerea adicții (în special, aceasta se referă la fumat), eliminarea efectelor factorilor negativi industriale, precum și identificarea urmată de excreția de alergeni pentru a preveni în continuare pătrunde în mediul înconjurător al corpului și așa mai departe. Rolul specific pentru terapeuti respiratorii și masaj piept zona celule. În prezența bolilor cronice inflamatorii ale formării respiratorie este necesară pentru punerea în aplicare a poziției drenaj bronhiilor.

Remediile populare în tratamentul inimii pulmonare, precum și auto-tratamentul sunt considerate cel puțin ca metode de tratament ineficient, în cadrul căruia cel mai important lucru în el este timpul.

Dacă apar simptome care indică posibila relevanță a unui astfel de diagnostic ca inimă pulmonară, este necesar să se consulte un pulmonolog, un cardiolog și un medic generalist.

Dacă credeți că aveți o inimă pulmonară și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: pulmonolog, cardiolog, medic generalist.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Ce este o inimă pulmonară?

Există o inimă pulmonară la persoanele care suferă de diferite patologii ale plămânilor și inimii. Se manifestă prin scurtarea respirației frecvente, durere, piele albastră (cianoză), respirație rapidă și alte simptome. Pentru a compila un curs de tratament și pentru a determina cu exactitate cauza patologiei, se efectuează electrocardiografia (ECG), radiografia toracică și examinarea cu ultrasunete a mușchiului cardiac și a vaselor de sânge. După diagnostic, medicul va explica ce este o inimă pulmonară și cum să se ocupe de ea. În funcție de forma bolii și severitatea ei, pacientul poate necesita tratament cu oxigen, terapie medicamentoasă, medicină tradițională și corectarea stilului de viață.

Dezvoltarea sindromului

Inima pulmonară este un proces patologic care pune viața în pericol, deoarece este adesea fatal, fără asistență în timp util. Înțelegerea a ceea ce este vor ajuta la determinarea mecanismului de apariție a bolii. Dezvoltarea inimii pulmonare conduce la o scădere a rețelei vasculare în circulația pulmonară datorită deteriorării stratului exterior al alveolelor. Ele sunt formațiuni sferice în plămâni care servesc la implementarea schimbului de gaze. Alveolele sunt acoperite cu un număr mare de capilare, astfel încât deteriorarea lor duce la afectarea circulației sanguine.

Pacientul însuși va putea să simtă ce este o inimă pulmonară, dacă o zecime din vasele mici sunt deteriorate, pe măsură ce simptomele încep să se manifeste. Hipertrofia ventriculului drept al inimii începe cu moartea a 1/5 din capilarele alveolelor - aceste procese sunt foarte strâns legate între ele. Dacă aportul de sânge este redus cu mai mult de o treime, atunci începe faza de decompensare.

Încărcarea ventriculului drept al inimii este deja într-un stadiu incipient de dezvoltare datorită creșterii tensiunii arteriale pulmonare datorată moartea capilarelor.

Încărcarea constantă duce la hipertrofia țesutului cardiac și la dezvoltarea eșecului său.

Mecanismele funcționale care rezultă din dezvoltarea procesului patologic vor ajuta pacientul să înțeleagă ce este o inimă pulmonară:

  • Creșterea volumului de sânge distilat în circulația pulmonară. Moartea capilarelor și îngustarea vaselor de sânge din cauza presiunii ridicate cauzează hipoxemie (lipsa de oxigen în sânge). Lipsa acestuia este eliminată prin activarea mecanismului compensatoriu. Corpul încearcă să restabilească echilibrul prin creșterea volumului de sânge distilat de inimă.
  • Reflexul lui Euler-Liljetrand. Lipsa oxigenului determină constricția capilară. După normalizarea cantității sale în sânge, ele se extind.
  • Creșterea tensiunii arteriale. Extincția capilară și tusea puternică asociată cu afecțiunile pulmonare conduc la vasoconstricție. Pacientul a crescut presiunea intrathoracică și apare o senzație dureroasă în regiunea inimii.
  • Vasoconstricție datorată influenței substanțelor produse de organism. Odată cu dezvoltarea hipoxemiei, organismul începe să producă compuși specifici (serotonină, tromboxan, endotolin, acid lactic), contribuind la dezvoltarea spasmului pereților vasculari. Efectul lor provoacă, de asemenea, o creștere a presiunii pulmonare.
  • Vâscozitatea sângelui Din cauza lipsei de oxigen, microagregatele sunt produse care încetinesc fluxul sanguin. Sângele devine mai gros și afectează dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.
  • Bolile infecțioase provoacă dezvoltarea inimii pulmonare și agravează cursul procesului patologic. Acestea au un efect negativ din cauza deteriorării ventilației plămânilor. În acest context, crește presiunea și deficitul de oxigen. Inhibarea treptată a muncii inimii provoacă dezvoltarea distrofiei miocardice.

Boală caracteristică

Concentrându-se pe clasificarea general acceptată, vă puteți da seama ce este o inimă pulmonară. În funcție de viteza dezvoltării, patologia poate avea următoarele forme:

  • Inima pulmonară acută apare ca fulger. Imaginea clinică este agravată în fiecare minut.
  • Inima pulmonară subacută se dezvoltă în intervalul de la 2 zile la 2-3 săptămâni.
  • Inima pulmonară cronică se dezvoltă de-a lungul anilor.

Sindromul acut apare adesea datorită proliferării cheagurilor de sânge din arterele care alimentează plămânii. Acestea sunt rezultatul aterosclerozei, ischemiei, reumatismului și a altor boli vasculare. În ultimii ani, o formă acută de patologie devine tot mai frecventă.

Soiul subacut nu este atât de periculos, dar fără tratament poate fi fatal. Imaginea clinică se dezvoltă treptat, astfel că va exista timp pentru a fi supus unei examinări pentru a identifica cauza și ao elimina.

Tipul de boală cronică se dezvoltă timp de 2-3 ani. Pacienții nu încearcă să afle ce este inima pulmonară să se familiarizeze cu metodele de tratament, deoarece nu are nici o manifestare specială la începutul dezvoltării sale.

În timp, hipertrofia țesutului cardiac apare din cauza lipsei de oxigen în sânge. Aceasta duce la dilatarea ventriculului și a atriumului pe partea dreaptă, adică la expansiunea lor. Datorită înrăutățirii bolii, fluxul sanguin este perturbat și apare disfuncționalitatea organelor interne. Hiperctrofia cronică se poate dezvolta și mai rapid datorită impactului patologiilor sistemului bronhopulmonar (bronșită, pneumonie).

Factorul care influențează dezvoltarea nu este mai puțin important pentru o persoană care dorește să știe ce este o inimă pulmonară. În total, 3 grupuri etiologice sunt clasificate:

  • Grupul vascular constă în cauze vasculare ale dezvoltării cardiace pulmonare.
  • Categoria bronhopulmonară include boala pulmonară și bronșul.
  • Clasa toracodiafragmatică include afecțiuni care afectează ventilația plămânilor.

Pentru a înțelege modul de tratare a unei patologii, este important ca un specialist să-și descopere stadiul de dezvoltare:

  • Pentru stadiul preclinic, este caracteristică o suprasolicitare a ventriculului cardiac drept și perioadele rare de creștere a tensiunii arteriale pulmonare.
  • Stadiul subcompensat se manifestă printr-o creștere a dimensiunii ventriculului drept și a hipertensiunii pulmonare permanente. Simptomele eșecului circulator lipsesc.
  • Stadiul decompensat este determinat dacă pacientul are semne de insuficiență a inimii și a plămânilor care unește simptomele fazei de dezvoltare subcompensate.

Cauzele lui

Cauzele dezvoltării bolii au anumite diferențe, în funcție de forma acesteia. Inima pulmonară acută se manifestă datorită influenței următorilor factori:

  • formarea cheagurilor de sânge în artera pulmonară și ramurile acesteia;
  • pneumomediastinum (acumularea de aer în mediastin);
  • pneumonie severă;
  • frecvente de astm bronșic;
  • statutul astmatic.

Forma subacută a bolii se dezvoltă datorită următorilor factori:

  • apariția dimensiunii embolmicroscopice în circulația pulmonară;
  • inflamația pereților vaselor pulmonare (vasculită);
  • cresterea persistenta a tensiunii arteriale in artera pulmonara de origine necunoscuta (primara);
  • infiltrarea inflamatorie difuza a alveolelor;
  • dezvoltarea neoplasmelor în mediastin;
  • astm bronșic avansat;
  • hiperventilarea plămânilor pe fundalul botulismului, poliomielitei și a altor boli.

Boala cursului cronic este formată sub influența următoarelor procese patologice:

  • persistența creșterii primare a tensiunii arteriale în artera pulmonară;
  • procese inflamatorii în artera pulmonară;
  • embolii pulmonare recurente;
  • complicații după amputarea întregului plămân sau a părții sale;
  • patologii obstructive ale sistemului bronhopulmonar:
    • astm bronșic;
    • fibroză pulmonară;
    • bronșită cronică;
    • emfizem.
  • scăderea conformității pulmonare datorată dezvoltării proceselor restrictive;
  • insuficiență respiratorie cauzată de fibroza pulmonară;
  • mai multe formațiuni chistice în plămâni;
  • traumatismul toracelui și al coloanei vertebrale cu deformare;
  • aderențele în cavitatea pleurală;
  • excesul de greutate din cauza altor boli.

simptomatologia

Imaginea clinică a bolii diferă în funcție de forma sa. Simptomele cardiace pulmonare acute au următoarele:

  • durere toracică acută;
  • constanta respiratie;
  • dezvoltarea cianozelor;
  • o creștere a mărimii venelor din gât;
  • hipotensiune arterială severă;
  • atacuri de tahicardie (frecvență cardiacă crescută);
  • durere la nivelul ficatului;
  • greață până la vărsături.

Forma subacută a procesului patologic are simptome similare cu tipul acut al bolii. Diferă numai în viteza de dezvoltare.

Forma cronică a bolii se poate manifesta de-a lungul anilor ca simptome ale procesului patologic principal. După debutul decompensării, pacienții dezvoltă următoarea imagine clinică:

  • puls rapid;
  • oboseală cu practic fără încărcătură;
  • cresterea scurgerii respiratiei;
  • durere în piept, oprită prin inhalarea oxigenului;
  • răspândirea cianozelor;
  • umflarea treptată a venelor din gât;
  • dezvoltarea edemelor la picioare;
  • creșterea mărimii abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascite).

Imaginea clinică a inimii pulmonare cronice nu are legătură directă cu efortul fizic. Atacurile dureroase nu pot fi eliminate prin administrarea "nitroglicerinei".

diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sunt interdependente, deoarece fără o definiție precisă a cauzei inimii pulmonare, este imposibil să se creeze regimul corect de tratament. Medicul poate suspecta prezența bolii la un pacient prin examinarea și identificarea următoarelor manifestări externe:

  • dilatarea vaselor de sânge pe obraji și conjunctiva (apariția blushului și a "ochilor de iepure");
  • răspândirea cianozelor (buzele, nasul, urechile și limba);
  • o creștere a mărimii venelor din gât;
  • extinderea falangelor unghiilor.

În timp ce ascultați inima (auscultarea) cu un stetoscop, cardiologul va auzi următoarele anomalii:

  • pronunțate modificări patologice în tonurile de deasupra arterei pulmonare;
  • diverse șuierături asociate cu afectarea funcției respiratorii.
  • zgomot, indicând o defecțiune a supapei corecte (în stadiul de decompensare).

Pe roentgenogram, aceste modificări sunt vizibile:

  • arsuri arteriale pulmonare;
  • vase limfatice largi;
  • schimbarea umbrei inimii în partea dreaptă (în stadiul de decompensare).

Cu scanarea cu ultrasunete a cavității toracice (ecocardiografie), medicul va evalua intensitatea și forța contracțiilor ventriculului drept, determină gradul de dilatare și suprasarcină. În timpul examinării, puteți observa și septul ventriculului stâng.

Starea funcției respiratorii este determinată pe un spirograf. Concentrându-se pe volumul de inhalare, viteza sa, precum și raportul dintre gaz și oxigen, medicul va evalua severitatea anomaliilor patologice.

Măsurarea presiunii pulmonare este necesară în cazurile severe de formă acută a bolii. Patologia este diagnosticată cu astfel de indicatori:

  • peste 25 mmHg. Art. într-o stare calmă;
  • peste 35 mmHg Art. după exercițiu.

În timpul examinării pacientului, medicul trebuie să determine clasa funcțională a patologiei:

  • Prima clasă este atribuită pacienților în care simptomele bolilor bronhopulmonare formează baza imaginii clinice. Presiunea ridicată în cercul mic al circulației sângelui este instabilă.
  • A doua clasă este caracteristică persoanelor cu o combinație de simptome de boli bronhopulmonare și insuficiență respiratorie.
  • Clasa a treia este caracterizată de toate semnele de mai sus exprimate în combinație cu manifestări de insuficiență cardiacă. Presiunea ridicată în cercul mic al circulației sângelui este persistentă.
  • Clasa a patra este atribuită persoanelor aflate în faza de decompensare. Simptomatologia este pronunțată și procesele stagnante se dezvoltă pe fundalul ei. Insuficiență cardiacă și respiratorie la nivelul 3 de pericol.

Măsuri de prim ajutor

Odată cu dezvoltarea de soiuri acute de inimă pulmonară nevoie urgentă de a apela o ambulanță. Înainte de sosire, o persoană ar trebui să se așeze pe jos și să nu se miște. Este de dorit ca camera să fie bine ventilată.

Într-un cadru spitalicesc, un pacient așteaptă terapia tromboembolică. Trebuie să înceapă cât mai curând posibil pentru a spori șansele de restabilire a permeabilității arterei pulmonare și de prevenire a decesului.

Împreună cu terapia tromboembolică, medicii pot aplica următoarele măsuri pentru stabilizarea stării pacientului:

  • ventilație artificială a plămânilor;
  • injectarea de analgezice și medicamente pentru insuficiență cardiacă și respiratorie;
  • chirurgie pentru a elimina un cheag de sânge.

Terapia de droguri

Se realizează schema de tratament a inimii pulmonare, concentrându-se asupra stării pacientului și a procesului patologic principal. Practic, acesta include următoarele grupuri de medicamente:

  • Spectrul de antibiotice cu spectru larg. Acestea sunt recomandate în cazul în care pacientul are boli bronhopulmonare cauzate de o infecție bacteriană.
  • Medicamentele bronhodilatatoare utilizate pentru ameliorarea astmului și a bronșitei obstructive.
  • Utilizarea agenților antiplachetari și a anticoagulantelor se datorează îngroșării sângelui și prezenței tromboembolismului.
  • Diureticele (diureticele) sunt utilizate pentru a elimina edemul și dezvoltarea insuficienței cardiace.
  • Medicamentele antiaritmice și glicozidele cardiace sunt prescrise pentru a normaliza funcția inimii în caz de insuficiență ventriculară dreaptă și aritmie.
  • Glucocorticosteroizii sunt utilizați dacă boala sa dezvoltat pe fundalul unei insuficiențe autoimune.
  • Nitrații sunt utilizați pentru a normaliza circulația sângelui.
  • Preparatele cu acțiune expectorantă și mucolitice sunt utilizate pentru retragerea sputei pentru bolile bronhopulmonare.
  • Medicamentele care conțin potasiu sunt folosite pentru a satura corpul cu potasiu în timpul hipokaliemiei. Este responsabil pentru saturarea țesuturilor cu oxigen, menținerea echilibrului acido-bazic și a altor procese importante.
  • O soluție de bicarbonat de sodiu este introdusă prin picurare în caz de acidoză pronunțată.

Medicina populara

Remediile populare sunt folosite ca adjuvant la multe regimuri de tratament, dar nu în toate cazurile. Virusul pulmonar acut necesită tratament imediat, deci trebuie să apelați imediat o ambulanță și să nu vă implicați în selectarea independentă a fondurilor. Formele subacute și cronice nu au astfel de limitări. După examinarea și prescrierea cursului tratamentului principal, sunt permise următoarele rețete populare:

  • Infuzia pe calendula ar trebui sa bea 1 lingura. l. De 3 ori pe zi timp de cel puțin 2-3 luni. Pentru preparare va trebui să turnați 500 ml de alcool cu ​​80 g de flori ale plantei. Apoi puneți perfuzia timp de 7 zile.
  • Usturoi-lamaie băutură cu miere ia 1 lingura. l. pe zi înainte de culcare. Durata tratamentului este de 1 lună. Pentru a pregăti mijloace, este necesar să zdrobiți 3 capete mici de usturoi și să le amestecați cu suc proaspăt stors din 3 lămâi. În amestec se adaugă 250 ml de miere și se amestecă bine.
  • Colecția, compusă din păducel, trestie roșie, coada-calului și violete tricolor, ar trebui să fie consumată ca un decoct de 3 ori pe zi, 100 ml timp de o lună. Pentru a vă pregăti, va trebui să luați o lingură. l. amestecați-o și turnați-o într-un pahar de apă clocotită. Este necesar să se insiste asupra medicamentului timp de cel puțin 10-15 minute.

recomandări

Există anumite recomandări care măresc șansele de recuperare sau de atenuare a stării generale în conformitate cu strictețe. Lista lor:

  • utilizarea produselor care conțin potasiu;
  • utilizarea terapiei cu oxigen;
  • piept de masaj;
  • exerciții de respirație;
  • plin de somn (cel puțin 8 ore);
  • evitarea situațiilor stresante;
  • reducerea supraîncărcării fizice și mentale;
  • respingerea obiceiurilor proaste (băut, fumat);
  • evitarea zonelor cu ecologie precară;
  • reducerea cantității de sare și a grăsimilor animale din dietă;
  • prevenirea alergenilor.

Există un cerc mai restrâns de recomandări create pentru anumite situații:

  • Bolile cronice ale sistemului bronhopulmonar necesită capacitatea pacientului de a efectua drenajul pozitiv al bronhiilor.
  • În boala pulmonară obstructivă cronică, este de dorit să se efectueze proceduri de sângerare prin introducerea "Reopoliglukinei".
  • În cazurile severe de inimă pulmonară, va fi necesar un transplant de inimă sau pulmonar.

Ca măsură preventivă, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

  • Identificați și începeți tratarea proceselor patologice asociate cu sistemul bronhopulmonar și cu mușchiul cardiac în stadiile incipiente ale dezvoltării. Pentru a ajuta la aceste examinări anuale preventive.
  • Nu vă auto-medicați și consultați-vă medicul despre orice modificare a stării.
  • Încercați să preveniți exacerbările patologiilor sistemului bronhopulmonar pentru a preveni dezvoltarea insuficienței respiratorii.
  • Se angajează moderat în terapia fizică și efectuează exerciții de respirație.
  • Urmați regulile unui stil de viață sănătos și urmați toate recomandările medicului.
  • Eliminați complet focarele de infecție atunci când apar în organism pentru a menține un sistem imunitar puternic.

perspectivă

Ce prognostic le oferă unui pacient unui pacient cu o inimă pulmonară depinde de forma patologiei. În cazul unui soi acut, moartea poate depăși o persoană în câteva minute. Dacă este evitată, starea se îmbunătățește în termen de 10 zile.

Un tip de boală subacută duce la deces în 1-2 săptămâni dacă pacientul nu este tratat. Odată cu cuppingul reușit al patologiei, o prognoză negativă rămâne numai în ceea ce privește ocuparea în continuare a locurilor de muncă. Acesta este asociat cu tratamentul pe termen lung al principalului proces patologic, care a condus la dezvoltarea inimii pulmonare.

Cursa cronică a patologiei este considerată mai degrabă insidioasă din cauza simptomelor ușoare la începutul dezvoltării. În fiecare lună șansele de a elimina efectele patologiei vor fi tot mai puțin. Cu un tratament eficient, efectuat în stadiul inițial al bolii, pacientul poate trăi peste 10 ani. Terapia, începută deja în stadiul de decompensare, prelungește viața doar cu 2-3 ani. În medie, pacienții cu patologie cronică trăiesc timp de aproximativ 5 ani. Transplantul pulmonar prelungește durata de viață pentru 2 sau mai mulți ani la 60% dintre pacienți.

Inima pulmonară este o complicație a bolilor sistemelor cardiovasculare și bronhopulmonare. Acesta este împărțit în mai multe etape în cursul său. Cel mai periculos dintre ei poate fi fatal în câteva ore. Pentru a preveni acest lucru, experții recomandă persoanelor care sunt expuse riscului să afle ce este o inimă pulmonară și să fie examinate anual. Atunci când se detectează o dezvoltare a procesului patologic, va fi necesar să vă revizuiți stilul de viață și să urmați toate instrucțiunile medicului. Auto-medicația va agrava situația și va crește șansele de deces.

Pinterest