Ce este regurgitarea pulmonară 1 grad de dificultate

Regurgitare pulmonară 1 grad - ce este și ce cauzează această boală a sistemului cardiovascular? Acesta este numele deviației în care sângele curge în direcția opusă, de la o parte a sistemului inimii la alta. Atât copiii cât și adulții suferă de această patologie.

De asemenea, merită remarcat faptul că aceasta nu apare în sine, prin urmare, termenul în cauză nu este considerat un medicament în sine.

Regurgitarea este unul dintre simptomele altor boli complexe ale sistemului cardiovascular (de exemplu, un simptom al insuficienței cardiace).

Scurtă descriere

După cum știți, activitatea principală a mușchiului cardiac este transportul continuu al sângelui prin corpul uman și saturația acestuia cu oxigen.

Inima sângelui, într-o anumită ordine, se mișcă dintr-un departament în altul, după care continuă mișcarea prin vene în marea circulație.

Când apare regurgitarea, apare mișcarea inversă a sângelui în diferite volume, iar severitatea simptomelor depinde de indicatorii ultimului.

Regurgitarea este un proces patologic care demonstrează funcționarea defectuoasă a mușchiului cardiac din cauza unei boli grave. Această condiție are 5 etape de dezvoltare. Este necesar să examinăm fiecare dintre ele:

  1. Regurgitare 1 grad. Această etapă este numită ușor și în acest moment este de interes mai mare. Pentru a descrie procesul patologic care apare în inimă la prima etapă, este posibil ca după cum urmează: sângele care intră în ventriculul cardiac curge din el în atrium prin plitele de supapă.
  2. Regurgitarea cu 2 grade nu poate fi ignorată, trebuie tratată. Fluxul de sânge de la supape depășește 25 mm.
  3. Regurgitarea cu 3 grade este diagnosticată dacă fluxul sanguin depășește 2 cm. Un astfel de fenomen nu poate fi ignorat în orice caz, pacientul este înregistrat.
  4. 4 grade de boală - fluxul sanguin depășește 2,5 cm.
  5. Gradul 5 este considerat o caracteristică fiziologică umană. Aceasta înseamnă că, dacă patologia nu se dezvoltă, ea nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Factori de boală

Medicii identifică următoarele motive cele mai frecvente pentru dezvoltarea acestei boli:

  1. Creșterea presiunii în hipertensiune arterială. Aceasta se datorează unei sarcini puternice pe inimă, a cărei parte dreaptă începe în cele din urmă să funcționeze defectuos. În cele mai multe cazuri, cauza patologiei devine tocmai hipertensiunea secundară. Poate provoca boli complexe comorbide (de exemplu, HIV) și obiceiuri proaste (consumul de droguri).
  2. Endocardita endocrită este prezența agenților patogeni patogeni în mușchiul inimii și, ca rezultat, leziuni ale valvei.
  3. Dilatarea arterei pulmonare - o expansiune puternică a vaselor de sânge, menținând funcționalitatea supapei. Această afecțiune este considerată o patologie.
  4. Diferite boli cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul.
  5. Reumatism.
  6. Formarea tumorilor maligne (cancer).
  7. Tetra din Fallot - un sindrom în care o persoană suferă simultan de patru defecte cardiace. Acestea includ: îngustarea arterei pulmonare, defectele în structura septului dintre ventriculele organului, scăderea fluxului sanguin și insuficiența aortică.

Tetradul lui Fallo este, de obicei, diagnosticat în copilărie, datorită simptomelor pronunțate la un copil care este imediat operat. Boala luată în considerare este adesea cauza înghețării pereților ventriculului drept al inimii. Aceasta, la rândul său, poate duce la apariția insuficienței cardiace. Într-un alt caz, patologia deja existentă poate provoca apariția acestei boli.

În medicină există conceptul de regurgitare fiziologică. Această afecțiune se numește fiziologic numai dacă modificările datorate patologiei sunt nesemnificative. Adică fluxul sanguin la supapă încetinește, dar în același timp, mușchiul inimii nu suferă modificări negative și rămâne sănătos. De obicei, fenomenul fiziologic este considerat regurgitare de 1 grad.

Simptomele bolii

În cele mai multe cazuri, stadiul 1 al bolii nu are simptome clar exprimate. Unii pacienți pot prezenta semne de insuficiență cardiacă.

În cazul în care o persoană bolnavă nu are această afecțiune, pot apărea astfel de simptome din cauza unei disfuncții a ventriculului drept al inimii. Regurgitarea cu gradul 1 ca patologie independentă nu cauzează tulburări semnificative în sistemul circulator uman.

Dacă o persoană are 2 sau 3 stadii ale bolii, obținerea unei cantități mari de sânge în ventriculul drept al inimii poate duce la insuficiența organelor.

Acest lucru se datorează extinderii camerelor și îngroșarea pereților muschiului inimii.

În ciuda secretului defectului cardiac în prima etapă, unii pacienți au următoarele semne:

  • scurtarea respirației severe;
  • piele albastră;
  • hipertensiune ușoară;
  • umflare;
  • slăbiciune;
  • amețeli.

În cazurile în care această boală arterială pulmonară are o formă congenitală, boala se manifestă în primele luni de viață a copilului. Majoritatea copiilor bolnavi au simptome severe datorită bolilor severe.

Dacă nou-născutul suferă de 4 grade de regurgitare, atunci boala nu poate fi corectată, în acest caz poate fi fatală.

Din acest motiv, atât adulții, cât și copiii trebuie să fie supuși procedurilor corespunzătoare anual și să fie testați pentru a ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient.

Regurgitare: diagnostic și tratament

Tehnologiile moderne sunt în măsură să facă tot posibilul pentru ca regurgitarea pulmonară să fie diagnosticată cât mai curând posibil. Acest lucru se poate face folosind ultrasunete, care va identifica orice schimbări în activitatea inimii.

Sonografia Doppler este concepută pentru a determina natura mișcării sângelui în camerele inimii unei anumite persoane. După primirea rezultatelor, medicul curant le compară cu normele. Echocardiografia este cea mai bună modalitate de a identifica o boală. Acesta arată activitatea mușchiului cardiac în timp real.

ECG este un alt asistent în diagnostic. Este capabil să identifice unele semne ale bolii care nu sunt simptomatice. Ecografia va determina această patologie la un copil nenăscut. În cele mai multe cazuri, este cauzată de anomalii cromozomiale.

Tratamentul poate prescrie doar un medic care a comparat simptomele și starea de sănătate a pacientului cu gradul de patologie. De asemenea, numirea unei liste specifice de medicamente și proceduri ar trebui să ia în considerare bolile cronice pe care le are o persoană și prezența insuficienței cardiace.

Cele mai bune rezultate sunt obținute prin intervenție chirurgicală. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, pacientul este înlocuit cu o supapă defectă, cu una sănătoasă. 1 grad de boală adesea nu implică regimuri terapeutice complexe, iar cel din urmă se datorează doar luării de medicamente.

Cu ajutorul medicamentelor, pacientul va putea să normalizeze fluxul sanguin, să elimine aritmia și să îmbunătățească circulația sângelui în țesuturi. De obicei, un cardiolog se ocupă de astfel de boli. El va putea prescrie un tratament adecvat ținând cont de toate caracteristicile pacientului.

Auto-terapia în regurgitarea pulmonară este inacceptabilă. Lipsa asistenței calificate sau a medicamentelor alese în mod necorespunzător va agrava poziția și bunăstarea pacientului și poate duce la complicații. Înainte de a începe tratamentul, un cardiolog efectuează o serie de teste care compară rezultatele și contraindicațiile disponibile pentru o persoană. Numai după aceea pacientului i se prescrie o listă de medicamente potrivite pentru el.

Regurgitarea pe supapa pulmonară

Regurgitarea - acest termen se regăsește adesea în viața profesională a medicilor de diferite specialități, de exemplu, medicii generaliști, cardiologii și diagnostienii funcționali. Și mulți pacienți au venit peste el, dar nu reprezintă ceea ce este vorba. Este timpul să înțelegeți această întrebare, astfel încât atunci când doctorul spune că "regurgitarea pe valva arterei pulmonare" este prezentă, știți în mod clar ce este și cu ce pericole sunt asociate.

Regurgitarea se referă la fluxul sanguin invers de la o cameră de inimă la alta. Aceasta inseamna ca, atunci cand muschiul inimii contracteaza, unele volum de sange, din anumite motive, revine la cavitatea inimii din care sa mutat. Nu se poate spune că regurgitarea este o boală independentă, prin urmare acest termen nu poate fi folosit ca un diagnostic. Cu toate acestea, ea caracterizează alte modificări și condiții patologice, un exemplu fiind boala cardiacă.

Este important să înțelegeți că sângele se mișcă fără întrerupere de la un departament de inimă la altul. Acesta provine din vasele pulmonare, intră în cercul principal al circulației sângelui. Dar termenul "regurgitare" se aplică tuturor celor patru supape la care poate apărea curentul invers. Se revine un flux diferit de sânge, ceea ce permite diferențierea gradelor de regurgitare. Astfel de grade includ determinarea semnelor clinice ale unei afecțiuni. Pentru o mai bună înțelegere a regurgitării pulmonare, este necesară înțelegerea anatomiei.

După cum știți, inima este un organ muscular gol care are 4 camere, și anume: o pereche de ventricule și atriuri. Între camerele inimii și patul vascular sunt supape care joacă rolul porții. Sângerau doar într-o singură direcție. Datorită acestui sistem, fluxul sanguin normal de la un cerc la altul este asigurat, deoarece mușchiul inimii se contractează ritmic. Împinge sângele în vase și în inimă.

Când aparatul valvular și miocardul funcționează în mod normal în timpul perioadei de contracție a unei cavități, plitele de supapă se închid strâns. Cu diferite leziuni cardiace, mecanismul poate fi încălcat. Sunt disponibile următoarele supape:

  • mitrala;
  • tricuspida;
  • supapele arterei pulmonare și aortei.

În funcție de zona problemei, se dă o definiție precisă a stării: regurgitare mitrală, tricuspidă sau aortică. Aceasta înseamnă că, dacă mecanismul asociat valvei arterei pulmonare este perturbat, a apărut un anumit grad de regurgitare de tip pulmonar. Eșecul acestei supape determină fluxul sanguin din artera pulmonară în pancreas în timpul diastolului.

motive

Cea mai comună cauză este hipertensiunea arterială pulmonară. Ce este? Acesta este numele unei creșteri a presiunii în sistemul arterei pulmonare. Această boală apare rar. Se produce pe fondul unei presiuni ridicate în arterele care conduc de la inimă la plămâni. Acestea sunt numite artere pulmonare. Tensiunea arterială ridicată este o tensiune puternică a inimii. De-a lungul timpului, provoacă oprirea jumătății drepte.

Cea mai frecventă cauză a regurgitării pulmonare este hipertensiunea arterială pulmonară secundară. Hipertensiunea pulmonară primară este o boală independentă, iar secundar este o complicație a diferitelor boli ale organelor respiratorii și ale sistemelor circulatorii, nu este o boală independentă. Există patru grade de hipertensiune pulmonară. Printre cele mai frecvente boli care pot duce la apariția hipertensiunii secundare și a regurgitării corespunzătoare pot fi identificate:

  • boli pulmonare cronice;
  • boală arterială coronariană;
  • pulmonar tromboză venoasă;
  • ciroza hepatică;
  • insuficiență cardiacă congestivă și așa mai departe.

Există opinii conform cărora hipertensiunea secundară de tip pulmonar se poate dezvolta la persoanele care iau medicamente sau care au avut infecție cu HIV. Este clar că în unele cazuri, bolile care determină hipertensiune pulmonară secundară și regurgitarea corespunzătoare nu pot apărea din întâmplare, ci din cauza unui stil de viață necorespunzător al unei persoane. Acesta include un stil de viață sedentar, abuzul de alcool, fumatul și stresul frecvent și din alte motive. În plus, dacă bolile principale nu sunt tratate la timp, acestea vor progresa, ceea ce poate duce cu ușurință la dezvoltarea regurgitării.

Există și alte cauze ale regurgitării pulmonare:

  • endocardită infecțioasă;
  • patologia valvei congenitale;
  • dilatarea arterelor pulmonare idiopatice;
  • tratamentul chirurgical al tetradului lui Fallot;
  • febra reumatică;
  • sifilis;
  • trauma sonda;
  • carcinoid.

Ultimele trei motive sunt cele mai rare. Unele dintre aceste boli sunt legate direct de starea inimii și supapelor. De exemplu, endocardita infecțioasă este o inflamație a membranei cardiace interne, și anume supapele, endocardul și principalele vase adiacente.

Prin dilatarea idiopatică a arterei pulmonare se înțelege o malformație a trunchiului trunchiului, care se manifestă prin dilatare anevrismică, dar funcția valvei pulmonare nu este afectată.

Tetradul lui Fallot este un grup de patru malformații, și anume: stenoza arterei pulmonare, defectul septal ventricular mare, "aorta așezată pe scaun" și obstrucția fluxului sanguin. De obicei, intervenția chirurgicală radicală are loc la vârsta de trei ani. Dacă o astfel de intervenție are loc la o vârstă mai înaintată, în special după douăzeci de ani, rezultatele pe termen lung sunt mai rele.

Febra reumatică acută este o boală inflamatorie a țesutului conjunctiv care este cauzată de grupul beta streptococic beta-hemolitice la persoane care sunt predispuse genetic la aceasta. Aceste și alte boli, într-un fel sau altul, pot fi implicate în faptul că în procesul de examinare este detectată regurgitarea pulmonară.

Regurgitarea pulmonară poate contribui la dezvoltarea hipertrofiei pancreatice și, în final, la insuficiența cardiacă indusă de disfuncția pancreatică. Dar, mai des, semnificația hipertensiunii arteriale pulmonare este mai semnificativă în apariția unei astfel de complicații. În cazuri rare, insuficiența cardiacă acută, care este cauzată de disfuncția pancreasului, începe să se dezvolte cu endocardită, ceea ce duce la regurgitare pulmonară acută.

Uneori medicii folosesc termenul de regurgitare fiziologică. În acest caz, se înțelege o ușoară modificare a fluxului sanguin al canatului supapei. Aceasta înseamnă că un vârtej de sânge apare la deschiderea supapei, în timp ce miocardul și cerceveaua rămân sănătoase. În general, această condiție nu afectează circulația sângelui, astfel încât nu există simptome. Fiziologia este considerată regurgitare de 0-1 grade. Dar este important să înțelegem că nu se aplică valvei arterei pulmonare, ci doar supapei tricuspice.

simptome

În principiu, regurgitarea pulmonară are loc fără simptome. Unii pacienți prezintă semne de insuficiență cardiacă cauzată de disfuncția pancreasului. Regurgitarea gradului inițial pe valva arterei pulmonare nu provoacă tulburări hemodinamice semnificative. Cu toate acestea, o revenire semnificativă a sângelui în pancreas și atrium duce la dezvoltarea hipertrofiei și extinderea cavităților din jumătatea inimii drepte. Aceste modificări sunt asociate cu insuficiență cardiacă severă în cercul principal și congestie venoasă.

Regurgitarea pulmonară se manifestă prin următoarele simptome:

  • cianoză;
  • dificultăți de respirație;
  • aritmie;
  • respirație severă și așa mai departe.

Cu patologia valvulară congenitală, semnele că circulația sângelui este deranjată încep să apară la o vârstă fragedă. Adesea ele sunt ireversibile și grele. Regurgitarea severă a unei anumite grade în cazul structurii cardiace neregulate apare aproape imediat după nașterea copilului. În același timp, se observă tulburări respiratorii, cianoză și insuficiența pancreasului.

diagnosticare

Astăzi, diagnosticul se dezvoltă serios. Datorită ultrasunetelor, puteți detecta cu precizie diferite boli. Cu ajutorul ecografiei Echo KG doppler, este posibil să se evalueze natura fluxului sanguin prin vase, cavitățile inimii, mișcările cuspidelor supapei în perioada contracțiilor miocardice, determinarea gradului de regurgitare și așa mai departe.

Putem spune că Echo CG este cel mai fiabil și mai informativ mod de a studia patologia cardiacă în timp real. În același timp, această metodă de diagnosticare este ieftină și accesibilă.

ECG - capacitatea de a determina regurgitarea pe supapa arterei pulmonare

Unele semne de regurgitare pot fi detectate folosind un ECG în timpul unei auscultări atent cardiace. Este foarte important să se identifice încălcările aparatului valvular al inimii cu regurgitare atât la adulți, cât și la copii. Datorită ultrasunetelor femeilor gravide, la diferite momente este posibil să se detecteze prezența defectelor care nu sunt îndoielnice chiar și în timpul examinării inițiale, precum și să se evidențieze regurgitarea, care este un simptom indirect al anomaliilor cromozomiale posibile și defectele de supapă rezultate.

tratament

Tratamentul regurgitării într-o anumită măsură depinde de cauza care a provocat această afecțiune. De asemenea, are un grad specific de severitate. La determinarea tratamentului, medicul ia în considerare dacă există insuficiență cardiacă și comorbidități.

Se poate lua o decizie cu privire la corectarea operativă a încălcărilor structurii supapei, care include protezele supapelor și diferite tipuri de materiale plastice sau terapia conservatoare medicală. O astfel de terapie vizează normalizarea fluxului sanguin în organe, tratamentul aritmiilor și insuficiența circulației sanguine.

Majoritatea pacienților în care regurgitarea este pronunțată și afectată ambele cercuri de circulație a sângelui necesită o monitorizare constantă de către cardiologi. Ei au nevoie și de aport de medicamente diuretice și alte medicamente care sunt selectate de un specialist.

Este foarte important să nu recurg la auto-tratament. Dacă te bazezi pe tine în loc să te consulți cu medicul tău, poți face mai rău. Atunci când se prescrie, medicul ia în considerare nu numai starea pacientului, ci și istoricul său, rezultatele tuturor studiilor, contraindicațiilor și alți factori.

Prognosticul de regurgitare valvulară depinde de diferiți factori, cum ar fi gradul, cauzele, vârsta și așa mai departe. Dacă vă îngrijiți de sănătate și vizitați în mod regulat un medic, puteți reduce foarte mult riscul de complicații sau chiar le puteți împiedica complet. Este necesar să fie tratați întotdeauna și în timp și să conduceți un stil de viață sănătos, astfel puteți să vă prelungiți și să îl faceți mai fericit!

Regurgitarea valvei cardiace: simptome, grade, diagnostic, tratament

Termenul "regurgitare" este destul de des folosit în viața de zi cu zi de către medici de diferite specialități - cardiologi, practicieni generali și diagnostici funcționali. Mulți pacienți au auzit-o de mai multe ori, dar au puține idei despre ce înseamnă și ce amenință. Ar trebui să ne fie frică de prezența regurgitării și cum să o tratăm, ce consecințe se așteaptă și cum să se identifice? Aceste și multe alte întrebări încearcă să aflăm.

Regurgitarea nu este altceva decât un flux inversat de sânge dintr-o cameră a inimii în altul. Cu alte cuvinte, în timpul contracției muschiului inimii, un anumit volum de sânge din diferite motive se întoarce în cavitatea inimii din care a venit. Regurgitarea nu este o boală independentă și, prin urmare, nu este considerată diagnostic, ci caracterizează și alte condiții și modificări patologice (de exemplu, defecte cardiace).

Deoarece sângele se deplasează continuu dintr-o parte a inimii în altul, venind din vasele plămânilor și intră în circulația sistemică, termenul "regurgitare" se aplică tuturor celor patru supape la care poate apărea curentul invers. În funcție de volumul de sânge care este returnat, este obișnuit să se distingă gradele de regurgitare, care determină manifestările clinice ale acestui fenomen.

O descriere detaliată a regurgitării, alocării gradelor sale și detectării într-un număr mare de persoane a devenit posibilă prin utilizarea examinării cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie), deși conceptul însuși a fost cunoscut de ceva timp. Ascultarea inimii oferă informații subiective și, prin urmare, este imposibil să se judece gravitatea revenirii sângelui, în timp ce prezența regurgitării este fără îndoială, cu excepția cazurilor severe. Utilizarea ultrasunetelor cu ajutorul unui doppler face posibilă vizualizarea în timp real a contracțiilor inimii, a supapelor supapelor și a fluxului sanguin.

Pe scurt despre anatomie...

Pentru a înțelege mai bine esența regurgitării, este necesar să reamintim câteva aspecte ale structurii inimii, pe care majoritatea dintre noi am uitat în siguranță, după ce am studiat o dată la școală în timpul lecțiilor de biologie.

Inima este un organ muscular gol care are patru camere (două atriuri și două ventricule). Între camerele inimii și patul vascular sunt supape care îndeplinesc funcția "porții", permițând sângelui să treacă într-o singură direcție. Acest mecanism asigură fluxul sanguin adecvat de la un cerc la altul datorită contracției ritmice a mușchiului inimii, împingând sângele în interiorul inimii și în vasele de sânge.

Valva mitrală se află între atriul stâng și ventricul și constă din două supape. Deoarece jumătatea stângă a inimii este cea mai încărcată din punct de vedere funcțional, funcționează cu o încărcătură mare și sub presiune ridicată, adesea aici apar diferite eșecuri și modificări patologice, iar valva mitrală este adesea implicată în acest proces.

Supapa tricuspidă sau tricuspidă se află pe direcția dintre atriul drept și ventriculul drept. Este deja clar din numele său că, anatomic, constă din trei clape de interblocare. Cel mai adesea, înfrângerea lui este de natură secundară cu patologia existentă a inimii stângi.

Supapele arterei pulmonare și aortei poartă fiecare trei supape și sunt situate la intersecția acestor vase cu cavitățile inimii. Valva aortică este localizată pe calea fluxului sanguin de la ventriculul stâng la aorta, artera pulmonară de la ventriculul drept până la trunchiul pulmonar.

În starea normală a aparatului valvular și a miocardului, la momentul contracției unei cavități sau a celeilalte, pliurile de supapă se apropie strâns, împiedicând curgerea înapoi a sângelui. Cu diferite leziuni ale inimii, acest mecanism poate fi încălcat.

Uneori, în literatura de specialitate și în concluziile medicilor se poate găsi o referire la așa-numita regurgitare fiziologică, ceea ce înseamnă o ușoară modificare a fluxului de sânge în foile de supapă. De fapt, acest lucru face ca sângele să "se răsucească" la gaura supapei, iar cercevea și miocardul sunt destul de sănătoase. Această modificare nu afectează în general circulația sângelui și nu cauzează manifestări clinice.

Fiziologia poate fi considerată regurgitare de 0-1 grade pe supapa tricuspidă, pe valvele mitrale, care este adesea diagnosticată la oameni subțiri, înalți și, potrivit unor surse, este prezentă la 70% dintre persoanele sănătoase. Această caracteristică a fluxului sanguin din inimă nu afectează în niciun fel starea de sănătate și poate fi detectată din întâmplare în timpul examinării pentru alte boli.

De regulă, refluxul patologic al sângelui prin supape are loc atunci când valvele lor nu se închid strâns la momentul contracției miocardului. Motivele pot fi nu numai deteriorarea supapelor, ci și mușchii papilari, acordurile de tendon implicate în mecanismul de mișcare a supapei, întinderea inelului supapei, patologia miocardului în sine.

Regurgitare mitrală

Regurgitarea mitrală este observată în mod clar cu insuficiența sau prolapsul valvei. La momentul contracției mușchilor ventriculului stâng, un anumit volum de sânge revine la nivelul atriumului stâng printr-o supapă mitrală (MK) insuficient închisă. În același timp, atriul stâng este umplut cu sânge care curge din plămâni prin venele pulmonare. Un astfel de exces de atriu cu un exces de sânge conduce la suprasolicitarea și la o creștere a presiunii (supraîncărcarea volumului). Excesul de sânge în timpul contracției atriilor pătrunde în ventriculul stâng, care este forțat să împingă mai mult sânge în aorta cu o forță mai mare, în urma căreia se îngroațează și apoi se extinde (dilatarea).

De ceva timp, încălcările hemodinamicii intracardiace pot rămâne imperceptibile pentru pacient, deoarece inima poate compensa fluxul de sânge datorită dilatării și hipertrofiei cavităților sale.

Cu regurgitare mitrală de 1 grad, semnele sale clinice sunt absente de mai mulți ani, iar cu o cantitate semnificativă de sânge care se întoarce în atrium, se extinde, venele pulmonare depășesc excesul de sânge și există semne de hipertensiune pulmonară.

Printre cauzele insuficienței mitrale, care este frecvența celei de-a doua afecțiuni cardiace dobândite după modificările valvei aortice, se pot identifica:

  • reumatism;
  • prolaps;
  • Ateroscleroza, depunerea de săruri de calciu pe ușile MK;
  • Unele boli ale țesutului conjunctiv, procese autoimune, tulburări metabolice (sindromul Marfan, artrită reumatoidă, amiloidoză);
  • Boala cardiacă ischemică (în special un infarct miocardic cu o leziune a mușchilor papilari și a corzilor tendonului).

În regurgitarea mitrală de 1 grad, singurul semn poate fi prezența zgomotului în vârful inimii, detectat prin auscultare, în timp ce pacientul nu se plânge și nu există manifestări de tulburări circulatorii. Echocardiografia (ultrasunete) permite detectarea unei ușoare discrepanțe a supapelor cu tulburări de flux sanguin minim.

Regurgitarea valvei mitrale de 2 grade însoțește un grad mai accentuat de eșec, iar un flux de sânge care revine la atrium ajunge la mijloc. Dacă cantitatea de revenire a sângelui depășește un sfert din cantitatea totală, care se află în cavitatea ventriculului stâng, se constată semne de stagnare într-un cerc mic și simptome caracteristice.

Despre gradul de regurgitare gradat, spune, în cazul în care, în cazul unor defecte semnificative ale supapei mitrale, sânge care curge înapoi vine la peretele posterior al atriului stâng.

Când miocardul nu face față volumului excesiv al conținutului din cavități, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, ceea ce duce, la rândul său, la o supraîncărcare a jumătății drepte a inimii, rezultând o insuficiență circulatorie și într-un cerc mare.

Cu 4 grade de regurgitare, simptomele caracteristice ale tulburărilor marcate ale fluxului sanguin în inimă și o creștere a presiunii în circulația pulmonară sunt scurtarea respirației, aritmii, astmul cardiac și chiar edemul pulmonar sunt posibile. În cazurile avansate de insuficiență cardiacă, semnele de afectare a fluxului sanguin pulmonar sunt asociate cu umflături, cianoză a pielii, slăbiciune, oboseală, tendință la aritmii (fibrilație atrială) și durere în inimă. În multe moduri, manifestările de regurgitare mitrală a unui grad pronunțat sunt determinate de boala care a dus la înfrângerea valvei sau a miocardului.

Separat, trebuie spus despre prolapsul valvei mitrale (MVP), destul de des însoțit de regurgitare în grade diferite. Prolapsul în ultimii ani a început să figureze în diagnostice, deși anterior un astfel de concept a fost întâlnit destul de rar. În multe privințe, această stare de lucruri este asociată cu apariția metodelor imagistice - examinarea cu ultrasunete a inimii, care ne permite să urmărim mișcarea supapelor MK cu contracții cardiace. Cu ajutorul lui Doppler, a fost posibil să se stabilească gradul exact de revenire a sângelui la atriul stâng.

PMK este caracteristică pentru persoanele înalte, subțiri, adesea întâlnite adolescenților în întâmplare în timpul examinării, înainte de a fi întocmite în armată sau în alte comisii medicale. Cel mai adesea, acest fenomen nu este însoțit de încălcări și nu afectează stilul de viață și bunăstarea, deci nu ar trebui să vă fie speriați imediat.

Nu este întotdeauna prolapsul valvei mitrale cu regurgitare, gradul său în majoritatea cazurilor este limitat la primul sau chiar la zero, dar în același timp, această caracteristică a funcționării inimii poate fi însoțită de bătăi și de conduita necorespunzătoare a impulsurilor nervoase de-a lungul miocardului.

În cazul descoperirii unui PMC cu grad scăzut, este posibil să ne limităm la observația unui cardiolog și tratamentul nu este necesar deloc.

Regurgitarea aortică

Fluxul sanguin invers pe supapa aortică are loc atunci când este deficitar sau când partea inițială a aortei este deteriorată, atunci când, în prezența unui proces inflamator, lumenul și diametrul inelului de supapă se extind. Cele mai frecvente cauze ale acestor modificări sunt:

  • Leziunea reumatică;
  • Endocardită endocardită cu inflamație inflamatorie, perforare;
  • Malformații congenitale;
  • Procesele inflamatorii ale aortei ascendente (sifilis, aortită în artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, etc.).

Astfel de boli comune și bine-cunoscute, cum ar fi hipertensiunea arterială și ateroscleroza pot duce, de asemenea, la schimbări în supapele valvulare, aorta, ventriculul stâng al inimii.

Regurgitarea aortică este însoțită de revenirea sângelui în ventriculul stâng, care este umplut cu un volum în exces, în timp ce cantitatea de sânge care intră în aorta și în continuare în circulația sistemică poate scădea. Inima, încercând să compenseze lipsa fluxului sanguin și împingând excesul de sânge în aorta, crește în volum. Pentru o lungă perioadă de timp, mai ales cu regurgitarea lui I, un astfel de mecanism adaptiv permite menținerea hemodinamicii normale și nu există simptome de perturbări de-a lungul anilor.

Deoarece masa ventriculului stâng crește, la fel și nevoia de oxigen și nutrienți pe care arterele coronare nu le pot oferi. În plus, cantitatea de sânge arterial împins în aorta devine mai mică și, prin urmare, în vasele inimii nu va veni suficient. Toate acestea creează premisele pentru hipoxie și ischemie, având ca rezultat cardioscleroza (proliferarea țesutului conjunctiv).

Odată cu progresia regurgitării aortice, încărcătura din jumătatea stângă a inimii atinge gradul maxim, peretele miocardic nu poate hipertrofia până la infinit și apare întinderea acestuia. În viitor, evenimentele se dezvoltă într-un mod similar cu înfrângerea valvei mitrale (hipertensiune pulmonară, congestie în cercuri mici și mari, insuficiență cardiacă).

Pacienții se pot plânge de palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune, paloare. O caracteristică caracteristică a acestui defect este apariția accidentelor vasculare asociate cu circulația coronariană inadecvată.

Regurgitare tricuspidă

Înfrângerea supapei tricuspice (TK) într-o formă izolată este destul de rară. De regulă, insuficiența sa de regurgitare este rezultatul schimbărilor pronunțate în jumătatea stângă a inimii (insuficiență relativă a TC), când presiunea ridicată în circulația pulmonară împiedică eliberarea cardiacă adecvată în artera pulmonară care transportă sânge pentru îmbogățirea oxigenului în plămâni.

Regurgitarea tricuspidă duce la o încălcare a golării totale a jumătății drepte a inimii, revenirea venoasă adecvată prin venele goale și, prin urmare, stagnarea în partea venoasă a circulației pulmonare.

Eșecul valvei tricuspice cu regurgitare este destul de caracteristic pentru apariția fibrilației atriale, a cianozelor pielii, a sindromului edemelor, a tumefacției venelor cervicale, a ficatului mărit și a altor semne de insuficiență circulatorie cronică.

Regurgitarea valvei pulmonare

Leziunea supapelor valvei pulmonare poate fi congenitală, manifestată încă din copilărie sau dobândită din cauza aterosclerozei, a leziunii sifilitice, a modificărilor supapelor în endocardita septică. Adesea, afectarea valvului arterei pulmonare cu insuficiență și regurgitare are loc cu hipertensiunea pulmonară existentă, cu boala pulmonară și cu alte valvule cardiace (stenoza mitrală).

supapa de minim regurgitare la artera pulmonară nu conduce la tulburări hemodinamice semnificative, în timp ce o revenire semnificativă de sânge în ventriculul drept, iar apoi în atrium, cauza hipertrofia și dilatarea ulterioară (expansiune) a cavităților inimii drepte. Astfel de modificări se manifestă prin insuficiență cardiacă severă în cercul mare și congestie venoasă.

Regurgitarea pulmonară se manifestă prin toate tipurile de aritmii, dificultăți de respirație, cianoză, edeme severe, acumulare de lichid în cavitatea abdominală, modificări ale ficatului până la ciroză și alte semne. În patologia valvulară congenitală, simptomele tulburărilor circulatorii apar deja la începutul copilăriei și sunt adesea ireversibile și severe.

Caracteristicile regurgitării la copii

În copilărie, dezvoltarea corectă și funcționarea inimii și a sistemului circulator este foarte importantă, dar tulburările, din păcate, nu sunt neobișnuite. Cel mai adesea defecte supapă eșec și sânge revenirea la copii cauzate de anomalii congenitale (tetralogie Fallot, pulmonare defecte ale arterelor valve hipoplazie partițiilor între atrii și ventricule și colab.).

Regurgitarea severă cu o structură anormală a inimii apare aproape imediat după nașterea copilului, cu simptome de tulburări respiratorii, cianoză și insuficiență ventriculară dreaptă. Adesea, încălcările semnificative se termină fatal, astfel încât fiecare mamă care se așteaptă să aibă nevoie nu numai să aibă grijă de starea de sănătate a acesteia înainte de sarcina intenționată, ci și să viziteze specialistul în diagnosticarea cu ultrasunete în timp pentru a transporta fătul.

Posibilități de diagnosticare modernă

Medicina nu se oprește, iar diagnosticul bolilor devine din ce în ce mai sigur și de înaltă calitate. Utilizarea ultrasunetelor a făcut posibilă realizarea unor progrese semnificative în detectarea unui număr de boli. Adăugarea de ultrasonografie cardiacă (ecocardiografia) Doppler face posibilă evaluarea naturii fluxului sanguin prin vasele și cavitățile inimii, mișcarea de pliante supapei la momentul contracții miocardice, pentru a stabili gradul de regurgitare, etc. Poate că Echo -.. Este boala cardiacă modul metodă de diagnostic cele mai fiabile și informativ în timp real și în același timp accesibile și accesibile.

regurgitare mitrală la ecocardiografie

În plus față de ultrasunete, semnele indirecte de regurgitare pot fi găsite pe ECG, cu auscultarea atentă a inimii și evaluarea simptomelor.

Este extrem de important să se identifice încălcări ale aparatului valvular al inimii cu regurgitare, nu numai la adulți, ci și în perioada de dezvoltare prenatală. Practica de examinare cu ultrasunete a femeilor gravide, la diferite etape pot detecta prezența defectelor, fără îndoială deja în evaluarea inițială și diagnosticul de regurgitare, care este o indicație indirectă a posibilelor anomalii cromozomiale sau defecte supape emergente. Observarea dinamică a femeilor aflate în situație de risc face posibilă determinarea în timp a existenței unei patologii grave la nivelul fătului și rezolvarea problemei de a menține sarcina.

tratament

Tactica tratamentului regurgitării este determinată de cauza care a cauzat aceasta, de gradul de severitate, de prezența insuficienței cardiace și de comorbidități.

Disponibil ca o corecție chirurgicală a valvelor încălcări structurale (diferite tipuri de materiale plastice, protezare) și terapia conservatoare de droguri vizeaza normalizarea fluxului sanguin în organe, lupta aritmie si insuficienta circulatorie. Majoritatea pacienților cu regurgitare severă și afectarea ambelor cercuri de circulație a sângelui au nevoie de o monitorizare constantă de către un cardiolog, numirea medicamentelor diuretice, beta-blocante, antihipertensive și medicamente antiaritmice, pe care specialistul le va selecta.

Cu prolapsul mitral de un grad mic, aplauda regurgitarea unei alte localizări, observarea dinamică de către un medic și examinarea în timp util în cazul unei agravări a condițiilor sunt suficiente.

Prognoza regurgitarea valvulară depinde de mai mulți factori:.. masura ei, cauzele, vârsta pacientului, prezența unor boli ale altor organe, etc. Când îngrijim atitudinea față de sănătatea lor și vizitele regulate la medicul regurgitarea minor nu este amenințată complicații, precum și cu pronunțat modificări de corectare a acestora, inclusiv inclusiv chirurgicale, permite pacienților să prelungească viața.

Simptomatologie și tratamentul regurgitării pulmonare

Regurgitarea pulmonară este o patologie a mușchiului inimii care apare ca urmare a creșterii presiunii în arterele plămânilor. Această boală este rar diagnosticată, în multe cazuri apare la persoanele care au suferit o boală de inimă mai devreme. Când apar semne de regurgitare, sunt necesare diagnostice și este adesea posibil să se determine prezența comorbidităților și a factorilor provocatori în dezvoltarea patologiei.

Ce este regurgitarea valvei cardiace?

Regurgitarea valvei cardiace este un proces patologic în organism în care, în timpul contracției mușchiului cardiac, fluxul sanguin revine parțial la secțiunea de la care a început să se miște. Din acest motiv, există o defecțiune a sistemului circulator cauzată de deteriorarea mușchiului cardiac.

Regurgitarea poate afecta oricare din cele 4 valve cardiace:

  • mitrala;
  • aortic;
  • pulmonară;
  • tricuspid.

În funcție de locul de deteriorare a mușchiului cardiac, precum și de cauzele patologiei, regurgitarea poate fi o complicație a unei boli cardiovasculare sau a unei patologii separate care nu reprezintă o amenințare la adresa vieții.

cauzele

HELP! Cea mai obișnuită cauză a patologiei în valvele cardiace este o creștere rapidă și semnificativă a presiunii în arterele lor.

În funcție de deteriorarea unei valve, există motive pentru dezvoltarea fiecărui tip de boală. Cel mai frecvent tip de patologie este regurgitarea pulmonară, apariția căreia este provocată de astfel de factori:

  • etapele primare și secundare ale hipertensiunii pulmonare;
  • boli cronice și severe ale plămânilor;
  • prezența patologiilor coronariene;
  • embolism pulmonar;
  • Sindromul Pickwick;
  • endocardită infecțioasă;
  • boli reumatice ale inimii;
  • leziunile cuspidelor valvei pulmonare;
  • sindromul carcinoid;
  • utilizarea injecțiilor cu substanțe narcotice.

Regurgitarea secțiunii valvei mitrale se produce din unul din următoarele motive:

  • încălcarea muncii și înfrângerea mușchilor papilari;
  • hipertrofia ventriculului;
  • boală arterială coronariană;
  • endocardită;
  • boli reumatice;
  • leziuni ale valvei intraorale.

Întoarcerea fluxului sanguin la starea diastolică datorată unei leziuni a supapei cardiace tricuspidi poate să apară din cauza cauzelor care cauzează regurgitarea arterei pulmonare și a supapei mitrale. De asemenea, la lista lor sunt:

  • prolapsul valvei tricuspice;
  • Sindromul Marfan;
  • defectele supapelor valvulare și alte departamente privalpannyh;
  • leziuni toracice severe;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor active;
  • cardiomiopatie;
  • defecte cardiace congenitale;
  • obstrucția arterei pulmonare.

Cel mai adesea, regurgitarea tricuspidă se dezvoltă ca o complicație a altor tipuri de patologie.

simptome

Regurgitarea pulmonară (pulmonară) de 1 grad, care este cea mai frecventă, este adesea asimptomatică. Dezvoltarea patologiei poate duce la apariția simptomelor datorate complicațiilor și consecințelor circulației sanguine depreciate, care includ:

  • manifestări de insuficiență cardiacă;
  • tulburări hemodinamice care rezultă din revenirea semnificativă a sângelui și a stresului pe ventriculul drept;
  • dezvoltarea distrofiei ventriculului drept al inimii.

IMPORTANT! Este important de știut că regurgitarea pe valva arterei pulmonare pentru o lungă perioadă de timp poate dezvolta și provoca apariția altor boli de inimă, chiar dacă nu există anomalii în patologia patologiei.

Defectele fluxului de sânge în prima etapă a regurgitării au loc într-un ritm moderat și nu supraîncărcă inima, ceea ce elimină perturbațiile hemodinamice. Această evoluție a bolii are loc cel mai adesea cu regurgitarea dobândită.

Patologia congenitală a arterei plămânilor deja în copilărie este însoțită de semne externe, adesea prezente în bolile inimii. Simptomele exterioare ale regurgitării valvei cardiace se manifestă prin:

  • cianoza - sinuzita si albirea pielii;
  • dificultăți de respirație;
  • crize de aritmie;
  • apariția de umflături;
  • măriți volumul ficatului.

Astfel de semne de dezvoltare a procesului patologic al mușchiului cardiac se manifestă numai prin dezvoltarea rapidă a acestuia. Regurgitarea fiziologică pe valva arterei pulmonare, care include doar prima etapă a bolii, nu este dăunătoare sănătății. În această perioadă, este important să se efectueze o diagnoză și să se continue tratamentul care împiedică apariția simptomelor și complicația regurgitării.

Leziunile valvulelor mitrale și tricuspidiene nu au, de asemenea, simptomatologie pronunțată și o perioadă prelungită nu poate da pacientului vreo neplăcere și senzații dureroase. În același timp, lipsa tratamentului provoacă dezvoltarea insuficienței cardiace, în care deja apar toate semnele externe concomitente și tulburările din activitatea inimii.

Stadiul bolii

În funcție de zona afectată a inimii, regurgitarea valvei cardiace este împărțită în patru tipuri principale (în funcție de numele și numărul de supape), fiecare dintre acestea trecând prin 4 etape:

  1. Etapa 1 nu are simptome, motiv pentru care poate fi detectată numai în timpul diagnosticării.
  2. Etapa 2, în care apar primele semne de patologie, volumul fluxului invers al sângelui este moderat, rata de dezvoltare a bolii crește.
  3. Etapa 3, care se caracterizează printr-o creștere semnificativă a simptomelor, volumul fluxului sanguin înapoi devine mare și duce la dezvoltarea hipertrofiei ventriculului drept.
  4. Etapa 4, transformându-se într-o formă cronică de patologie, în care simptomele devin pronunțate și severe, dezvoltă boli ale mușchiului inimii, consecințele sunt ireversibile.

Regurgitarea pulmonară poate fi una patologică congenitală sau dobândită și, prin urmare, durata fiecărei etape poate diferi: cu cât apare mai devreme boala, cu atât mai devreme se va dezvolta. Este deosebit de important să se țină seama de acest lucru în timpul sarcinii și de părinții nou-născuților și a nou-născuților. Se recomandă efectuarea unui diagnostic în primele luni după nașterea copilului pentru a preveni dezvoltarea patologiei.

Regurgitarea la copii

Este posibil să se diagnosticheze regurgitarea pulmonară înainte de nașterea copilului, iar patologia nu este o contraindicație la naștere și, în majoritatea cazurilor, nu complică cursul sarcinii.

La un nou-născut, regurgitarea congenitală se manifestă în exterior în primele zile după naștere cu următoarele simptome:

  • cianoza pielii;
  • apariția scurgerii respirației, dificultăți de respirație;
  • dezvoltarea eșecului în ventriculul drept.

ATENȚIE! Copiii care suferă de patologie în forme acute și severe, uneori nu pot evita moartea. Este important ca o femeie însărcinată să fie diagnosticată în timp util și la prima ocazie de a începe tratamentul pentru a păstra sănătatea copilului.

Măsuri de diagnosticare

Se recomandă ca măsurile de diagnosticare să fie utilizate în mod regulat pentru a preveni apariția complicațiilor și patologiilor asociate cu regurgitarea pulmonară. Primele semne de patologie necesită tratament imediat pentru specialiști și trecerea obligatorie a examenelor.

Măsurile de diagnostic includ următoarele:

  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a inimii, care permite determinarea stării supapelor cardiace, precum și performanța inimii, dimensiunea și structura acesteia.
  • Echocardiografia (EchoCG), rezultatele cărora vă permit să aflați despre natura fluxului sanguin prin vase și cavități ale inimii, care ajută la determinarea gradului de regurgitare.
  • Electrocardiograma (ECG), care face posibilă stabilirea prezenței regurgitării arterelor plămânilor și a altor anomalii ale valvelor inimii în curs de dezvoltare și existente.
  • Examinarea și interogarea de către un medic, care va ajuta la clarificarea stadiului procesului patologic, stabilesc simptomele asociate și cauzele posibile ale bolii.
  • Examinarea medicală a istoricului pacientului, în care informațiile privind bolile cardiovasculare anterioare și operațiile departamentului cardiac vor ajuta la determinarea cauzei patologiei.
  • Sonografia Doppler (ca un studiu separat sau ca parte a unei scanări cu ultrasunete), ale cărui rezultate vă permit să aflați despre eventualele încălcări ale tensiunii arteriale.
  • Cardiografia, care permite identificarea tulburărilor de ritm cardiac, pentru controlul atacurilor de aritmie.
  • Testul de sânge, ale cărui rezultate permit determinarea conținutului de glucoză, colesterol și anticorpi în sânge, pentru a stabili prezența infecțiilor și a proceselor inflamatorii ale miocardului.
  • Radiografia toracelui, ale cărei rezultate pot fi utilizate pentru a stabili bolile pulmonare, edemul lor și dezvoltarea hipertrofiei ventriculare drepte care rezultă din regurgitare.
  • Cateterizarea cardiacă, permițând detectarea prezenței bolii coronariene, provocând dezvoltarea patologiei.

IMPORTANT! Pentru femeile gravide, este permisă doar diagnosticarea cu ultrasunete, este suficient să confirmați regurgitarea congenitală la un copil.

Tratamentul și prognosticul

Este necesară începerea tratamentului regurgitării arterei pulmonare numai după eliminarea cauzei sale principale. Schema sa ar trebui să ia în considerare prezența altor boli cronice și patologii ale sistemului cardiovascular la pacient, în special, insuficiență cardiacă și defecte cardiace congenitale. Primul lucru necesar pentru pacienții cu orice grad de boală este monitorizarea constantă a unui cardiolog.

Etapele fiziologice ale patologiei necesită un tratament medical, a cărui acțiune are ca scop normalizarea fluxului sanguin și aritmii de vindecare și insuficiența circulatorie. Lista medicamentelor necesare pentru prevenirea dezvoltării și tratării formelor severe și acute ale bolii include:

  • Diuretice și diuretice - pentru a elimina excesul de lichid și pentru a preveni apariția complicațiilor prin reducerea sarcinii pe corp (Furosemide, Lasix, Trifas).
  • Inhibitorii ACE - pentru normalizarea tensiunii arteriale (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Antagoniștii angiotensinei-2 sunt utilizați numai dacă există contraindicații pentru administrarea inhibitorilor ACE (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitrații, vasodilatatoarele și glicozidele cardiace - pentru a reduce sarcina asupra ventriculului drept al inimii (Cardix, Olikard, Nitromint).
  • Medicamente antiaritmice - pentru reducerea sau creșterea frecvenței cardiace (Lidocaina, Quinidina, Ritmonorm).
  • Agenți metabolici - inițierea proceselor de reparare și de schimb de energie în fibrele miocardice ("Apilak", "Glycine", "Milife").
  • Beta-blocante, utilizate în hipertensiune arterială ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

HELP! Cursul și durata medicamentelor prescrise de medic. În prezența infecțiilor și bolilor concomitente, cursul terapeutic include luarea de medicamente pentru tratamentul simptomatic. Pentru boala de gradul 1, tratamentul conservator este suficient.

O metodă eficientă și necesară de terapie în prezența unei regurgitări cu evoluție rapidă a etapelor 2-4 este intervenția chirurgicală. Operațiile sunt împărțite în două tipuri:

  • Recuperarea valvei cardiace.
  • Înlocuirea valvei cardiace și a inimii atunci când este imposibilă restabilirea funcționalității acesteia.

În cazul unui stadiu extrem de regurgitare a arterelor plămânilor cu tulburări hemodinamice concomitente, medicii pot recurge la transplantul de inimă și plămân.

În cele mai multe cazuri, prognosticul vieții în patologie este favorabil cu diagnosticarea și tratamentul în timp util. De asemenea, este recomandat să conduceți un stil de viață sănătos.

Cazurile congenitale de regurgitare fără intervenție chirurgicală au deseori un prognostic nefavorabil, ducând la deces.

concluzie

Regurgitarea pulmonară poate să apară după boala cardiacă anterioară, precum și cu evoluția patologiilor cardiovasculare. Datorită absenței simptomelor la debutul bolii, este important să se efectueze în mod regulat un diagnostic, în care este posibilă detectarea și prevenirea apariției simptomelor și a complicațiilor.

Diagnosticarea în timp util, precum și menținerea unui regim terapeutic în majoritatea cazurilor, permite nu numai salvarea vieții pacientului, ci și extinderea acesteia.

Regurgitarea valvei tricuspidiene

Regurgitarea tricuspidă, la fel ca multe alte patologii cardiace, crește atent și mai tânăr astăzi. Detectați încălcarea supapei cardiace poate fi chiar înainte de nașterea copilului, în timpul unui ultrasunete.

Adesea, regurgitarea valvei tricuspice este diagnosticată la copiii preșcolari, iar la adulți aceasta se dezvoltă de obicei pe fundalul bolilor grave de natura cea mai diversă. O asemenea anomalie are mai multe forme, simptome diferite și, în consecință, diferite abordări ale tratamentului.

Conceptul de regurgitare tricuspidă

Termenul "regurgitare" este medical. Este derivat din cuvântul latin gurgitare (tradus ca "inundație") și prefixul re-, adică "din nou, înapoi". În cardiologie, regurgitarea se numește flux invers (injectare) de sânge dintr-o cameră cardiacă în alta.

Inima constă din patru camere (2 auricule și 2 ventricule), împărțite prin pereți despărțitori și echipate cu patru supape. Acestea sunt artera mitrală, aortică, pulmonară și tricuspidă (tricuspidă). Acesta din urmă conectează ventriculul drept și atriul drept. În fiecare dintre supape, din diferite motive, pot apărea tulburări de flux sanguin, ceea ce înseamnă că există patru tipuri de această boală.

Regurgitarea aortică și mitrală este diagnosticată cel mai frecvent, tricuspidul este mai puțin frecvent. Dar pericolul este că, în diagnostic, este posibilă confundarea diferitelor forme ale acestei patologii. În plus, uneori, încălcări ale lucrărilor diferitelor valve de inimă apar la un pacient în același timp.

Punct important: regurgitarea tricuspidă nu este o boală independentă și un diagnostic separat. Această afecțiune se dezvoltă, de obicei, din cauza altor probleme grave (inimă, plămân, etc.) și, prin urmare, este de obicei tratată în combinație. Și cel mai important - o anomalie cu un nume latin înfricoșător nu ar trebui considerată o propoziție. Este destul de ușor să se diagnosticheze, este foarte posibil să se vindece sau cel puțin să se controleze strict.

Tipuri de regurgitare tricuspidă

Există 2 clasificări principale ale acestei patologii - până la momentul apariției și din motive de apariție.

  • Până în momentul apariției: congenital și dobândit.

Congenital este înregistrat în timpul dezvoltării prenatale a copilului sau în primele luni după naștere. În acest caz, activitatea valvelor inimii poate reveni la normal. În plus, anomalia congenitală este mult mai ușor de ținut sub control, dacă aveți grijă de inima și respectați măsurile de prevenire a bolilor cardiovasculare.

Acquired apare la adulți deja în timpul vieții. O astfel de patologie nu apare niciodată în mod izolat, poate fi cauzată de o mare varietate de boli - de la dilatarea (dilatarea) ventriculului până la obstrucția arterelor pulmonare.

  • Din motive: primar și secundar.

Anormalitatea anormală tricuspidică este diagnosticată pe fondul bolilor cardiace. Nu există probleme cu sistemul respirator al unui pacient cu un astfel de diagnostic. Principala cauză a afectării secundare a fluxului sanguin în supapa tricuspidă este hipertensiunea pulmonară, adică presiunea prea mare în sistemul arterei pulmonare.

Regurgitarea valvei tricuspidale merge în mod tradițional în mână cu insuficiența supapei în sine. Prin urmare, unele clasificări împărtășesc tipuri de aruncări de sânge pe baza formei de insuficiență tricuspidă, adică a bolilor cu valvă directă:

  1. Eșecul organic (absolut), atunci când cauza - în înfrângerea pliantelor ventilului din cauza bolii congenitale.
  2. Funcțională (relativă), când supapa este întinsă din cauza problemelor cu vasele pulmonare sau a leziunilor difuze ale țesutului inimii.

Grade de regurgitare tricuspidă

Regurgitarea poate avea loc în 4 etape diferite (grade). Dar, uneori, doctorii disting o regurgitare fiziologică separată, a cincea. În acest caz, nu există nicio modificare a miocardului, toate cele trei supape ale supapei sunt complet sănătoase, totuși există o perturbare abia vizibilă a fluxului sanguin în valve ("răsucirea" sângelui).

  • Prima etapă. În acest caz, pacientul are un mic flux de sânge înapoi de la ventricul până la atrium prin supapele valvulare.
  • A doua etapă. Lungimea jetului de la ventil ajunge la 20 mm. Regurgitarea tricuspidală de 2 grade este deja considerată o boală care necesită un tratament special.
  • A treia etapă. Fluxul de sânge este ușor de detectat în timpul diagnosticului, în lungime de peste 2 cm.
  • A patra etapă. Aici, fluxul sanguin ajunge deja la o distanță considerabilă adânc în atriul drept.

Regurgitarea funcțională tricuspidă este de obicei numerotată între 0 și 1 grade. Cel mai adesea se găsește în oameni înalți și subțiri, iar unele surse medicale afirmă că 2/3 din persoanele absolut sănătoase au o astfel de anomalie.

O astfel de stare nu este absolut periculoasă pentru viață, nu afectează bunăstarea și se găsește din întâmplare în timpul unei examinări. Dacă, desigur, nu începe să progreseze.

Cauzele patologiei

Principala cauză a fluxului sanguin afectat prin supapa tricuspidă este dilatarea ventriculului drept împreună cu insuficiența valvulară. Hipertensiunea pulmonară, insuficiența cardiacă, obstrucția arterelor pulmonare provoacă o astfel de anomalie. Mai rar, endocardita infecțioasă, reumatismul, medicamentele etc. devin cauzele revenirii sângelui.

Factorii care provoacă apariția acestei boli de inimă sunt de obicei împărțiți în două grupe mari, în funcție de tipul de patologie în sine:

  1. Cauzele regurgitării tricuspice primare:
    • reumatismul (inflamația sistemică a țesutului conjunctiv);
    • endocardita infecțioasă (inflamația endocardului, frecvent întâlnită la utilizatorii de droguri injectabile);
    • supapa prolapsului (clapeta se îndoaie câțiva milimetri);
    • Sindromul Marfan (boala ereditară a țesutului conjunctiv);
    • Anomaliile lui Ebstein (malformații congenitale în care plitele de supapă sunt deplasate sau absente);
    • leziuni la nivelul pieptului;
    • medicamente lungi (Ergotamină, Phentermină etc.).
  2. Cauzele regurgitării secundare tricuspice:

  • presiune crescută în arterele pulmonare (hipertensiune);
  • dilatarea sau hipertrofia ventriculului drept;
  • disfuncția ventriculului drept;
  • stenoza valvei mitrale;
  • dreapta și severă insuficiență ventriculară stângă;
  • diferite tipuri de cardiopatie;
  • defect septal atrial (defect congenital);
  • obstrucția arterei pulmonare (și a tractului său de ieșire).

simptome

În formele mai blânde de tulburări ale fluxului sanguin între camerele inimii, nu există simptome specifice.

Regurgitarea tricuspidă a gradului I se poate face cunoscuta doar printr-un singur semn - creșterea pulsației venelor din gât.

Acest efect apare datorită presiunii mari în vene jugulare și este ușor să simțiți pulsația doar prin punerea unei mâini la gâtul din dreapta.

În etapele ulterioare, puteți simți nu numai un puls de bătaie, ci și o tremurătoare clară a venelor gâtului. Următoarele simptome vor spune și despre problemele legate de fluxul sanguin în ventriculul drept:

  • vene jugulare nu numai tremura, dar, de asemenea, umfla vizibil;
  • culoare albastră a pielii (în special pe triunghiul nazolabial, sub unghii, pe buze și vârful nasului);
  • umflarea picioarelor;
  • fibrilație atrială;
  • distrugerea tonului inimii;
  • volumul holosistolic din inimă (crește cu inspirație);
  • dificultăți de respirație și oboseală;
  • durere și greutate în hipocondrul drept;
  • ficat mărit, etc.

Majoritatea acestor simptome pot semnala o varietate de probleme cardiovasculare. Prin urmare, cel mai clar simptom vizibil al regurgitării tricuspice se numește umflare și tremurături a venei jugulare.

Regurgitare tricuspidă la copii

Revenirea sângelui la ventriculul drept astăzi este din ce în ce mai mare la copii și chiar înainte de naștere. Regurgitarea tricuspidală a fătului poate să apară încă din primul trimestru de sarcină, în săptămâna 11-13.

Această caracteristică este adesea cazul la copiii cu anomalii cromozomiale (de exemplu, cu sindromul Down). Dar un anumit procent de regurgitare se observă și la un făt absolut sănătos.

Cardiologii pentru copii vorbesc despre un număr tot mai rapid de cazuri de anomalii tricuspidice la copii de vârste diferite. Cele mai multe dintre ele sunt diagnosticate cu regurgitare de gradul întâi și astăzi este deja considerată o variantă a normei.

Dacă copilul nu are alte patologii cardiace, în viitor există o mare șansă ca supapa să se recupereze.

Dar dacă boala congenitală atinge a doua sau a treia etapă, există un risc de insuficiență cardiacă viitoare, disfuncție a ventriculului drept. Prin urmare, este important ca copilul să participe în mod regulat la un cardiolog și să respecte toate măsurile necesare pentru prevenirea bolilor cardiace.

diagnosticare

Medicii au învățat să identifice regurgitarea severă tricuspidă cu mult timp în urmă, dar diagnosticul de forme ușoare a devenit posibil relativ recent, odată cu apariția ultrasunetelor. Asta inseamna acum 40 de ani.

Astăzi, ultrasunetele sunt considerate principala metodă de diagnostic pentru această patologie. Vă permite să distingeți cea mai mică deschidere a canatului supapei, mărimea și direcția fluxului sanguin.

Diagnosticarea completă a regurgitării tricuspidale include următoarele:

  • istorie;
  • examinarea fizică (inclusiv auscultarea inimii - ascultare);
  • Ecografia inimii (normal și Doppler) sau ecocardiografia;
  • Electrocardiograma;
  • radiografia toracică;
  • inima cateterizare.

Cateterizarea este o metodă diagnostică și terapeutică care necesită pregătire atentă a pacientului. Este rar folosit pentru a studia probleme cu fluxul sanguin printr-o supapă tricuspidă. Doar în cazurile în care este necesar diagnosticul cel mai profund, de exemplu, pentru a evalua starea vaselor coronariene ale inimii.

Tratamentul și prevenirea

Terapia regurgitării tricuspidale include 2 blocuri mari - tratament conservator și chirurgical. Când boala se află în prima etapă, nu este necesar un tratament special, doar o monitorizare regulată de către un cardiolog.

Dacă pacientul are patologii cardiovasculare care au provocat o încălcare a fluxului sanguin, tratamentul este îndreptat în mod specific asupra acestora, adică pentru a elimina cauza regurgitării.

Când boala atinge gradul doi, tratamentul conservator implică deja administrarea de medicamente speciale. Acestea sunt diuretice (diuretice), vasodilatatoare (mijloace pentru relaxarea muschilor vaselor de sânge), preparate de potasiu etc.

Tratamentul chirurgical al supapei tricuspidale este următorul tip de operație:

Prognosticul vieții cu regurgitare tricuspidă este destul de favorabil, cu condiția ca pacientul să conducă un stil de viață sănătos și să-i protejeze inima. Și când boala este detectată în prima etapă și când o operație pe supapă a fost deja efectuată.

Medicii în acest caz sunt sfătuiți să utilizeze măsuri standard pentru prevenirea insuficienței cardiace. Acestea includ controlul greutății și exercițiile fizice regulate, alimentația adecvată, refuzul la țigări și alcool, odihna regulată și cât mai puțin stres posibil. Si cel mai important - monitorizarea constanta de catre un cardiolog.

Pinterest