Hipertensiunea pulmonară la copii: cauze și metode de tratament

Hipertensiunea pulmonară la copii este o boală periculoasă care se caracterizează printr-o creștere a presiunii în lumenul vaselor pulmonare. Acest lucru duce la creșterea stresului asupra inimii și, de asemenea, afectează performanța plămânilor. Ca urmare, se formează hipoxie acută, în care funcționarea tuturor organelor și sistemelor este afectată.

motive

Există două tipuri de hipertensiune pulmonară: primară și secundară. Apariția bruscă a bolii la un copil absolut sănătos nu permite o determinare exactă a etiologiei și a cauzei. Aceasta poate fi atât ereditatea cât și comorbiditățile care apar într-o formă latentă.

Hipertensiunea pulmonară primară este frecventă la copiii prematuri.

Forma secundară este, de obicei, asociată cu afecțiuni transferate anterior care afectează sistemul respirator și sistemul cardiovascular. S-a stabilit că hipertensiunea pulmonară la copii este provocată de expunerea la următorii factori:

• contactul prelungit cu vaporii de substanțe toxice care provoacă intoxicații generale;
• prezența astmului bronșic;
• procese autoimune în organism;
• pneumonie cronică;
• frecvente boli respiratorii care apar într-o formă complicată datorită nivelului scăzut de imunitate.

Hipertensiunea pulmonară primară se găsește adesea la copiii prematuri, care s-au născut înainte de formarea sistemului lor respirator. Scăderea presiunii și incapacitatea de a respira în mod independent conduc la apariția unui număr de simptome de hipertensiune arterială, care în absența unui tratament cuprinzător duce la deces.

simptome

Hipertensiunea pulmonară primară la copii este caracterizată printr-un curs rapid și acut, când în cursul a 2-3 ore starea copilului se deteriorează rapid. Există dificultăți de respirație cu fluierul, frecvența cărora este de 70-80 respirații pe minut. Triunghiul nazolabial dobândește o nuanță albăstrui, copilul devine lent și apatic.

Somnolența și apatia sunt simptome tipice ale hipertensiunii pulmonare

Hipertensiunea pulmonară la copiii prematuri este însoțită de pierderea în greutate, anorexia și tulburările de somn. Fiind pe un ventilator și o alimentație artificială, afecțiunea se poate deteriora rapid.

Forma secundară se caracterizează prin absența unei imagini clinice luminate în stadiile inițiale. Boala este deghizată ca o frigă, care prezintă simptome similare. Părinții încep să sune alarma atunci când hipertensiunea pulmonară la copii merge la gradul 2-3.

Simptomatologia depinde în întregime de gradul de boală și de caracteristicile organismului. Manifestările clinice comune sunt:

• dificultăți de respirație severe cu efort fizic scăzut sau în repaus;
• durere în piept și spate;
• inima palpitații;
• somnolență, apatie, lipsă de apetit;
• amețeli și pierderea conștienței;
• tuse uscată sub formă de atacuri;
• greață și dureri de cap severe;
• răgușeală.

Cu forme avansate ale bolii, tusea paroxistică se poate dezvolta cu vărsături și sângerări. Copilul își pierde rapid greutatea, se mișcă puțin și are o dispoziție deprimantă.

Medicul examinează cu atenție copilul bolnav și îi ascultă bătăile inimii

Diagnosticul hipertensiunii pulmonare la copil

Este destul de dificilă diferențierea patologiei, deoarece simptomele hipertensiunii pulmonare la copii au manifestări similare cu boli respiratorii obișnuite. În cazul simptomelor de mai sus, va fi necesară o consultare specializată și un diagnostic cuprinzător, care include:

1. Luarea de istorie - medicul intervine părinții cu privire la durata și natura simptomelor, sugerând ce legătură poate fi aceasta.
2. Examinarea copilului, palparea pieptului, percuția - priviți și cercetați pieptul, atingând, evaluând gradul de durere și natura sa de la manifestări externe. Acordați atenție greutății copilului în dinamică, bătăi rapide ale inimii și respirație, culoarea pielii.
3. ECG - arată activitatea inimii cu toate caracteristicile sale.
4. Ecografia inimii - ajută la determinarea dimensiunii organului și a părților sale individuale, în special a ventriculului drept și a atriumului.
5. Radiografia plămânilor - arată îngustarea lumenului vaselor bronhopulmonare, precum și creșterea volumului alveolelor.

Pentru a evalua starea de sănătate generală a copilului, va fi necesar un test de laborator pentru urină și sânge.

ECG prezintă inima cu toate caracteristicile sale

complicații

Îngroșarea vaselor pulmonare determină o încărcare crescută a inimii și o lipsă acută de oxigen provoacă dezvoltarea proceselor patologice în organism. Aceasta provoacă dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi:

1. Insuficiența cardiacă - sarcina crescătoare a ventriculului drept și a atriumului contribuie la creșterea dimensiunii organului care nu se descurcă cu munca sa.
2. Încălcarea schimbului de gaz - copilul suferă de hipoxie, în timp ce dioxidul de carbon și toxinele se acumulează în organism, împovărind rinichii și ficatul.
3. Puternicitatea plămânilor - se dezvoltă atunci când este imposibil să se realizeze schimbul de gaz datorită îngustării lumenului vaselor.
4. Apariția cheagurilor de sânge și a cheagurilor de sânge care duc la embolie vasculară.
5. Aritmie și tahicardie, hipertensiune arterială - organismul are nevoie de oxigen, astfel încât creierul să facă inima să funcționeze într-un mod accelerat, pompând sângele.

Hipertensiunea pulmonară la copiii cu CHD este agravată de caracteristicile dezvoltării inimii și plămânilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii prematuri care sunt mai vulnerabili.

tratament

Tratamentul hipertensiunii pulmonare la copii se bazează pe trei principii:

1. Identificarea și neutralizarea bolii subiacente.
2. Previne dezvoltarea hipoxiei, mentinand toate functiile vitale ale corpului.
3. Prevenirea dezvoltării complicațiilor și a decesului.

Tratamentul medicamentos se efectuează într-un spital în care astfel de grupuri de medicamente sunt prescrise ca:

• Antibiotice - în prezența unei infecții bacteriene.
• Diuretice - contribuie la eliminarea rapidă a excesului de lichid din organism, reducând umflarea.
• Antihipertensivele - normalizează tensiunea arterială.
• Glicozidele cardiace - normalizează activitatea inimii.
• Pregătiri pentru tratamentul simptomatic - susțin activitatea tuturor organelor copilului, normalizând procesele metabolice.
• Medicamente nootropice - normalizează circulația cerebrală și crește rezistența celulelor la niveluri scăzute de oxigen din sânge.

profilaxie

Următoarele recomandări sunt utilizate ca profilaxie a formei secundare de hipertensiune pulmonară:

• Modul de viață sănătos al copilului, examen medical obligatoriu anual.
• Lipsa auto-tratamentului, monitorizarea stării de sănătate a bolii de către medicul curant.
• Pregătirea copilului la efort fizic, jocuri active în aerul proaspăt.
• Reducerea contactului cu praful și substanțele nocive.
• În prezența patologiilor congenitale sau cronice, monitorizați constant starea de sănătate.

Introducerea copilului la stres fizic

Tratamentul hipertensiunii pulmonare la copii trebuie să fie cuprinzător. Aceasta include nu numai terapia cu medicamente, ci și fizioterapia, terapia exercițiilor și masajul. Diagnosticul precoce este aproape imposibil, deoarece primele manifestări ale bolii sunt rare. În prezența unui tratament complex pot obține rezultatele dorite. Auto-tratamentul ar trebui eliminat complet, mai ales dacă vorbim despre copii prematuri sau copii cu malformații congenitale.

Hipertensiunea pulmonară la copii

Hipertensiunea pulmonară este un fenomen însoțit de o creștere a tensiunii arteriale în artera pulmonară. Această condiție provoacă o îngustare graduală a vaselor din plămâni, urmată de dispariția lumenului. Caracteristicile dezvoltării și evoluției bolii depind de forma ei și de cauzele principale de apariție.

motive

Hipertensiunea pulmonară este reprezentată de două forme ale bolii: primar și secundar. Această caracteristică este legată de cauzele dezvoltării bolii în corpul copilului, precum și de evoluția bolii.

Hipertensiunea pulmonară primară este caracterizată ca o boală de etiologie necunoscută. Motivele care pot cauza acest tip de patologie sunt încă studiate de medici. Totuși, sa constatat că această formă a bolii nu are nicio legătură cu alte tulburări în funcționarea sistemelor respiratorii și cardiovasculare. O mare importanță se acordă factorului ereditar.

Caracteristicile dezvoltării și manifestării hipertensiunii pulmonare secundare sunt într-un fel diferite. Factorii care pot provoca o astfel de patologie la un copil includ:

• efecte toxice asupra sistemului respirator,
• distrugerea pneumoniei,
• astm bronșic,
• procese inflamatorii în plămâni, cu distrugerea ulterioară a bronhiilor.

Hipertensiunea pulmonară poate să apară la nou-născuți. În acest caz, boala se dezvoltă pe fondul patologiilor din organele respiratorii care au apărut în perioada de gestație.

simptome

Hipertensiunea pulmonară la copii nu începe să se manifeste imediat. Forma secundară se dezvoltă lent, în comparație cu alte boli, astfel încât primele semne de patologie se pot manifesta după un timp. Simptomele caracteristice includ:

• frecventa scurgerii de respiratie, care are loc cu efort minim si ramane in repaus;
• palpitații care apar din cauza lipsei de oxigen în sânge;
• stoarcerea durerii în spate;
• posibila pierdere a conștiinței în timpul exercițiilor fizice;
• pierderea în greutate nerezonabilă și incontrolabilă a copilului;
• senzație de disconfort la nivelul abdomenului, greață, durere caracteristică;
• starea de spirit proastă, depresia și oboseala;
• scăderea activității copilului;
• apariția tusei uscate, răgușeală.

În timp, simptomele bolii se pot agrava. De exemplu, cu o formă complicată de hipertensiune pulmonară, este posibilă tusea de sânge. O astfel de manifestare indică un edem pulmonar progresiv.

Diagnosticul hipertensiunii pulmonare la copil

Dacă părinții au fost capabili să recunoască simptomele caracteristice, copilul ar trebui prezentat unui specialist. Diagnosticarea bolii și determinarea formei acesteia va ajuta la proceduri speciale:

• examinând un pacient mic și făcând anamneză pentru a determina timpul aproximativ când au apărut primele simptome;
• studierea istoricului bolii pentru a determina circumstanțele și cauzele care ar putea provoca dezvoltarea patologiei;
• efectuarea unei electrocardiograme pentru compilarea caracteristicilor inimii;
• ultrasunete ale inimii pentru a determina dimensiunea organului și a măsura presiunea în artera pulmonară;
• cateterizarea arterei pulmonare pentru clarificarea diagnosticului, determinarea severității afecțiunii;
• efectuarea de teste speciale pentru determinarea indicatorilor de sănătate ai copilului.

Pentru a determina diagnosticul și prescrierea cursului tratamentului, copilul trebuie să viziteze medicii:

• medic pediatru,
• pediatric pulmonologist,
• cardiolog.

complicații

Încălcarea structurii și funcționarea vaselor de sânge poate provoca o lipsă de oxigen în corpul unui copil. O astfel de stare amenință nu numai creșterea și dezvoltarea armonioasă, ci și viața unui mic pacient.

Pot exista și alte complicații decât hipertensiunea pulmonară periculoasă pentru un copil:

• dezvoltarea insuficienței cardiace
• apariția de cheaguri de sânge în vasele plămânilor,
• schimbarea ritmului cardiac,
• edem pulmonar.

În absența tratamentului în timp util, astfel de complicații pot schimba calitatea vieții copilului în viitor.

tratament

Ce puteți face

Pentru a vindeca hipertensiunea pulmonară la un copil, este necesar să se stabilească cauza exactă a patologiei. Cursul de tratament vizează:

• eliminarea bolii subiacente (cu hipertensiune pulmonară secundară la un copil);
• scăderea presiunii în arteră;
• normalizarea nivelurilor de oxigen din sânge;
• prevenirea hipoxiei;
• prevenirea complicațiilor.

Sarcina părinților este să monitorizeze permanent starea de sănătate a copilului și punerea în aplicare a tuturor măsurilor medicale prescrise. Cursul bolii poate fi facilitat prin utilizarea unei terapii speciale. Principalul lucru de făcut pentru acest lucru este:

• să respecte medicamentul prescris de medicul curant;
• să efectueze masaje și să facă exerciții în conformitate cu terapia fizică;
• participa la sanatorii pentru a întări starea generală a corpului și a îmbunătăți starea copilului.

De asemenea, trebuie să vă luați în mod regulat copilul la întâlniri cu medicul dumneavoastră pentru monitorizarea stării de sănătate a pacientului.

Ce face medicul

În funcție de starea de sănătate a copilului și de severitatea hipertensiunii pulmonare, un specialist poate prescrie:

• luând medicamente pentru stabilizarea presiunii în artere și prevenirea hipoxiei;
• spitalizarea pacientului pentru observație în spital;
• efectuarea unei operațiuni în cazul în care copilul nu poate fi tratat prin alte metode.

În cazuri rare, transplantul pulmonar poate fi necesar.

profilaxie

Specificitatea dezvoltării și a evoluției formei primare a bolii reduce în mod semnificativ eficacitatea măsurilor preventive. În cazul hipertensiunii pulmonare secundare, este foarte posibil să se prevină apariția proceselor patologice. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• să efectueze un tratament în timp util și să monitorizeze sănătatea copilului diagnosticat cu boli bronhopulmonare;
• pentru a învăța copilul într-un stil de viață sănătos;
• eliminarea obiceiurilor proaste (fumatul) la adolescenți;
• să înveți copilul la o activitate fizică regulată (non-intensivă): plimbări lungi, exerciții de dimineață, în special în aer liber; încercați să evitați situațiile stresante.

Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți: cauze și mecanisme de dezvoltare, tratament și prognostic

Presiunea crescută în vasele plămânilor sau hipertensiunea pulmonară este diagnosticată la persoanele de diferite categorii de vârstă. Copilul abia născut din diverse motive poate fi, de asemenea, susceptibil la această patologie.

În acest caz, vorbim despre hipertensiunea pulmonară la nou-născuți, cunoscută și ca circulație fetală persistentă sau persistentă la nou-născut (cod ICD-10 R29.3).

Descrierea și statisticile

Circulația fetală persistentă la un nou-născut este un fel de semnal din corpul copilului că este imposibil ca circulația sanguină a plămânilor să se adapteze complet la viața din afara uterului.

În perioada prenatală de dezvoltare, plămânii suferă o serie de schimbări care le pregătesc pentru funcționarea în mediul aerian, dar în acest moment placenta "respiră" pentru ei. După nașterea unui copil, ar trebui să apară o respirație "reală", dar uneori din mai multe motive apare și în cazul patologiei.

Cu hipertensiune pulmonară, există o creștere accentuată a presiunii în interiorul patului vascular al plămânilor, ca urmare a inimii copilului, care începe să experimenteze o sarcină uriașă.

Corpul nou-născutului, care încearcă să evite amenințarea insuficienței cardiace, produce o scădere de urgență a presiunii în plămâni prin reducerea volumului de sânge care circulă în ele - sângele este "aruncat" prin fereastra ovală deschisă din inimă sau prin conducta arterială deschisă la sugari.

Potrivit statisticilor, patologia apare la 1-2 copii din 1000. Aproximativ 10% dintre nou-născuții care au nevoie de îngrijire intensivă suferă de această boală. În plus, majoritatea sunt copii pe termen lung sau post-term.

Cu mult mai des, sindromul circulației fetale apare la copiii născuți prin operație cezariană în aproximativ 80-85% din cazuri.

Numărul mare de diagnostice relevante (97%) a fost transmis în primele trei zile ale vieții pacienților tineri - o astfel de diagnosticare precoce vă permite să reduceți în mod semnificativ numărul de decese, deoarece fără o îngrijire medicală în timp util, 80% dintre copiii bolnavi pot muri.

Cauze și factori de risc

În cazuri rare, cauzele hipertensiunii pulmonare nu pot fi stabilite - atunci patologia se numește primă sau idiopatică. Dar cel mai adesea cauza creșterii necorespunzătoare a presiunii în vasele pulmonare este:

• Stresul prenatal sub formă de hipoxie, hipoclicemie, hipocalcemie, aspirație de meconiu sau lichid amniotic. Ca rezultat, un spasm al arteriolelor pulmonare poate să apară după naștere, cu modificări sclerotice ulterioare în pereții lor.
• Întârzierea maturării prenatale a pereților vaselor cu conservarea parțială a structurii lor embrionare după naștere. Astfel de nave sunt susceptibile de a spasm într-o măsură mult mai mare.
• Hernia diafragmatică congenitală, în care plămânii în general și vasele lor în particular sunt subdezvoltate și nu pot funcționa corespunzător.
• Creșterea fluxului sanguin pulmonar la făt datorită închiderii premature a canalului arterial embrionar și deschiderii ovale.
• Defecte congenitale ale inimii și plămânilor la un copil: hipoplazia pulmonară, defectele septului ventricular, transpunerea vaselor mari etc. În alt articol este descrisă o clasificare detaliată a defectelor cardiace congenitale.

Factorii de risc pentru această patologie sunt:

• hipoxie intrauterină;
• infecții intrauterine sau sepsis;
• utilizarea neautorizată a anumitor medicamente de către o femeie însărcinată (antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, aspirină;
• policitemie la nou-născut - cancer, în care numărul de celule roșii din sânge crește semnificativ în sânge;
• congenital defecte cardiace si pulmonare la un copil.

Tipuri și etape ale bolii

Diferiți autori clasifică această patologie din diferite motive:

Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți

Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este o stare de creștere refractară a rezistenței vasculare în plămâni și de manevrare a sângelui, ocolind circulația pulmonară cu dezvoltarea hipoxemiei. Principalele manifestări sunt cianoza centrală persistentă, creșterea respirației și o reacție pozitivă la terapia cu oxigen. Este diagnosticat utilizând determinarea compoziției de gaz a sângelui, precum și pe ECG și EchoCG, care confirmă hipertrofia inimii drepte și faptul că bypassul de sânge ocolește plămânii. Tratamentul este complex, având ca scop extinderea vaselor pulmonare pentru normalizarea oxigenării, menținerea tensiunii arteriale, corectarea echilibrului apă-electrolitică etc.

Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți

Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este o condiție patologică destul de comună. În mod normal, hipertensiunea pulmonară este prezentă înainte de naștere. Odată cu apariția respirației pulmonare, presiunea în vasele plămânilor ar trebui să scadă, ceea ce, în acest caz, nu se produce din diferite motive. Incidența este de 1-6 cazuri la 1000 de nou-născuți, de obicei copiii sunt pe termen lung. Relevanța hipertensiunii pulmonare la nou-născuții din pediatrie este asociată cu o rată a mortalității destul de ridicată (10-20% din cazuri), care scade doar ușor odată cu dezvoltarea tehnologiilor medicale moderne. Procentajul invalidității datorat hipoxemiei prelungite și oxigenării artificiale prelungite rămâne de asemenea ridicat. Numărul de forme ale bolii asociate cu sindroamele genetice este în creștere și, în general, numărul de forme asociate complică terapia.

Cauzele și clasificarea hipertensiunii pulmonare la nou-născuți

În majoritatea cazurilor, hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este o consecință a unui defect de adaptare a vaselor pulmonare la o schimbare a concentrației de oxigen după naștere. Mulți factori pot contribui la presiunea vasculară crescută în plămâni, cum ar fi infecțiile intrauterine ale fătului, mamele care iau diferite medicamente în timpul sarcinii, hipoxia în timpul nașterii etc. În plus, sindromul de aspirație a meconiului, sindromul de detresă respiratorie și pneumonia sunt adesea cauza bolii. Hipertensiunea pulmonară a nou-născutului este înregistrată cu hipoplazie pulmonară și hernie diafragmatică. Ambele condiții conduc la o scădere a suprafeței totale a alveolelor și a capilarelor pulmonare, ceea ce determină o creștere a presiunii vasculare.

Conform clasificării moderne adoptată de Institutul pentru Studiul bolilor vasculare pulmonare în 2011, există două grupuri principale de hipertensiune pulmonară la nou-născuți: congenitale și persistente. Hipertensiunea pulmonară congenitală la nou-născuți poate fi asociată cu:

• Cu cauze materne (corioamnionită, preeclampsie etc.).
• Cu o încălcare a dezvoltării vaselor pulmonare ale copilului (hipoplazia plămânilor, hernia diafragmatică, displazia alveolară, anomaliile vaselor pulmonare).
• Cu defecte congenitale ale sistemului cardiovascular (închiderea prematură a ferestrei ovale sau ductus arteriosus, etc.).

Hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născutului se datorează unui defect persistent în adaptarea vaselor pulmonare și poate fi idiopatică (atunci când cauza este necunoscută) sau asociată cu sindromul de aspirație a meconiului, sepsisul, pneumonia, luarea anumitor medicamente și alte circumstanțe.

Simptomele și diagnosticul hipertensiunii pulmonare la nou-născuți

În 77% din cazuri, boala se dezvoltă în primele zile de viață a copilului. Principala manifestare a hipertensiunii pulmonare la nou-născuți este cianoza centrală persistentă, care, de regulă, nu corespunde gravității modificărilor patologice din plămâni. Respirația copilului este accelerată, dar nu critică. Tensiunea arterială este adesea normală, pe măsură ce se dezvoltă statul, scade treptat. Diferența de oxigenare în cercurile mari și mici de circulație a sângelui de la 20% și mai mult este considerată un semn patognomonic. Acest lucru poate fi determinat prin măsurarea simultană a presiunii parțiale a oxigenului în circulația mare și mică. De asemenea, în hipertensiunea pulmonară a nou-născuților, se observă o reacție pozitivă la terapia cu oxigen. În plus față de cianoză și tahipnee, în unele cazuri, se găsesc simptome de aspirație a meconiului, pneumoniei și a altor boli care pot provoca o creștere a rezistenței vaselor pulmonare.

Examinarea fizică primară a unui pediatru permite identificarea cianozelor pielii. Modificările auscultative ale plămânilor sunt exprimate, de regulă, ușor. Auscultarea inimii se caracterizează printr-un clic sistolic deasupra arterei pulmonare și accentul celui de-al doilea ton la același loc. Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este confirmată prin metode de diagnosticare în laborator. Testele sanguine generale și biochimice evidențiază policitemia, hipocalcemia și hipoglicemia. Hipoxemia este determinată de analiza gazelor sanguine. Radiografia plămânilor este adesea normală, cu excepția cazurilor de pneumonie. ECG și EchoCG indică hipertrofia inimii corecte, care în hipertensiunea pulmonară la nou-născuți trebuie să funcționeze practic pe ambele cercuri de circulație a sângelui.

Patologia este ajutată pentru a diagnostica testele hiperoxice care determină în mod sigur prezența unei deversări de sânge prin găurile embrionare deschise (canalul arterial, fereastra ovală) de la circulația pulmonară la cea mare, ocolind plămânii. Pentru copiii aflați la ventilație mecanică, este posibil să se efectueze un test hipertrofic de hiperventilație. Pentru a face acest lucru, rata respiratorie este crescută la 80-100 pe minut timp de 5-10 minute. Diagnosticul hipertensiunii pulmonare la nou-născut este confirmat dacă dispare cianoza. Dacă rămâne cianoza, puteți suspecta un copil cu un defect cardiac de tip "albastru".

Tratamentul și prognosticul hipertensiunii pulmonare la nou-născuți

Terapia are scopul de a reduce rezistența vasculară la nivelul plămânilor și de a trata o boală concomitentă. Afișează un regim strict medical și de protecție, numărul de manipulări cu copilul încearcă să se reducă la minimul necesar. De regulă, vorbim despre regimul din secția de terapie intensivă sau de resuscitare. Indiferent de cauza hipertensiunii pulmonare la nou-născuți, tratamentul începe cu introducerea de analgezice și sedative. Acest lucru minimizează povara asupra plămânilor și a inimii.

Terapia cu perfuzie se efectuează pentru a menține capacitatea cardiacă adecvată și concentrația electrolitului. Medicamentele inotropice se dovedesc a menține tensiunea arterială. Corecția hipoxemiei se efectuează cu ajutorul terapiei cu oxigen, metoda de alegere în primele 2-3 zile este ventilația prin convecție. Pentru normalizarea presiunii vasculare în plămâni se utilizează vasodilatatoare, care pot fi administrate prin inhalare ca parte a amestecului respirator pentru ventilație mecanică, administrat intravenos sau oral. Cu același scop folosind prostaglandine. În cazurile severe, este necesară oxigenarea membranei extracorporale a sângelui.

Terapia bolii subiacente se efectuează, antibioticele sunt indicate în patologia genezei infecțioase. Chiar și fără pneumonie confirmată sau sepsis, tratamentul antibiotic este adesea prescris preventiv. În cazul hipoplaziei pulmonare, herniei diafragmatice sau confirmării defectelor cardiace și pulmonare congenitale, tratamentul chirurgical este necesar. Metoda este aleasă în funcție de tipul de patologie, în unele cazuri, efectuarea unui transplant pulmonar sau a unui complex cardiac-pulmonar.

Prognosticul hipertensiunii pulmonare la nou-născuți este nefavorabil. În plus față de rata ridicată a mortalității menționate mai sus, aproximativ 25% dintre copiii supraviețuitori prezintă și alte semne de întârziere fizică și mentală. Adesea există boli pulmonare cronice și tulburări de auz neurosenzoriale. Prevenirea bolii nu există.

Cum se manifestă și se tratează hipertensiunea pulmonară la copii

Presiunea crescută în arterele plămânilor la copii apare adesea pe fondul defectelor cardiace congenitale și al vaselor de sânge, a bolilor sistemului respirator. Hipertensiunea pulmonară (LH) la nou-născuți se manifestă prin cianoză, respirație frecventă. Pentru vârsta înaintată se caracterizează printr-un curs progresiv cu dezvoltarea insuficienței circulare (scurtarea respirației, tahicardia, ficatul mărit). Tratamentul medical, care necesită o intervenție chirurgicală ineficientă.

Citiți în acest articol.

Cauzele hipertensiunii pulmonare la copii

Cel mai frecvent factor în apariția PH în copilărie este considerat abateri în dezvoltarea inimii și a vaselor de sânge - defecte congenitale:

• deschidere mare în septul dintre ventricule;
• o combinație de transpunere a aortei și a arterei pulmonare cu un defect în sept;
• deschide canalul Botallov sau canalul atrioventricular;
• un ventricul comun al inimii.

În aceste tulburări, sângele este evacuat prin deschideri anormale în părțile drepte ale inimii, ceea ce duce la apariția unei forme secundare de LH. Protejează plămânii de excesul de sânge excesiv. Fără intervenții chirurgicale, doar jumătate din copii au o perioadă critică (până la un an). Apoi, starea se stabilizează pentru un timp, după care insuficiența circulatorie începe să crească treptat.

Al doilea grup de cauze este hipoplazia pulmonară (hipoplazia) în prezența herniilor diafragmatice, a conținutului intestinal sau a penetrării lichidului amniotic în tractul respirator la momentul nașterii. La astfel de sugari, numărul de ramuri funcționale ale bronhiilor și alveolelor scade, în timp ce arterele își păstrează structura, ca și în făt - un perete muscular gros și un lumen mic.

În plămâni, există o rezistență vasculară ridicată la ejecția sângelui din ventriculul drept, evacuarea sângelui prin deschiderea ovală și conducta arterială deschisă spre partea stângă a inimii. Uneori fluxul sanguin către plămâni se oprește complet, iar sistemul respirator revine la tipul intrauterin, urmat de moartea copilului.

Forma primară a LH poate fi congenitală. Cauza ei de dezvoltare este necunoscută, lovind cu o frecvență egală de băieți și fete. Un mecanism de declanșare presupus poate fi reacția sistemului imun la viruși, anticorpi sau țesuturi proprii, compuși chimici (alimente și medicamente). Astfel de LH se caracterizează printr-un defect persistent în adaptarea vaselor pulmonare la trecerea la respirația externă.

Următorii factori de risc pot contribui la creșterea presiunii în artera pulmonară:

• mama luând diverse medicamente, toxicoză în a doua jumătate a sarcinii, preeclampsie;
• infecția fătului sau a nou-născutului;
• procese autoimune în organism;
• deficit de oxigen în timpul nașterii;
• pneumonie;
• predispoziție genetică;
• bronhospasm;
• vasculară tromboză.

Și aici mai multe despre defectul septului interatrial.

Simptome la nou-născuți, copii cu CHD

Semnele principale ale hipertensiunii pulmonare la un copil sunt de obicei găsite într-un moment în care apar procese ireversibile în plămâni. De obicei, deteriorarea este precedată de gripa, boli catarale, pneumonie. Manifestările clinice ale LH în copilărie sunt:

• dificultăți de respirație, în special prin inhalare, mai întâi cu efort, apoi cu mișcări ușoare sau în repaus; Cianoza pielii
• slăbiciune constantă, oboseală ridicată;
• letargie, iritabilitate, slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate;
• cianoza pielii, agravată de activitatea fizică (caracteristica principală la nou-născuți);
• durerile în inimă și în piept care sunt opresive, dureroase sau înjunghiate în natură, fără localizare clară, devin mai puternice cu tensiune;
• amețeli;
• leșin - paloare și fețe și extremități albastre, blocare, care durează de la câteva secunde până la 2 minute;
• palpitații ale inimii.

Tusea este rareori fără patologie concomitentă a sistemului respirator, însă în stadiile tardive ale bolii poate apărea pe fondul insuficienței cardiace, tromboembolismului sau rupturii vaselor mici ale plămânilor, de regulă, se combină cu hemoptizia.

Odată cu dezvoltarea crizei hipertensive (pulmonare), scurtarea respirației crește brusc, pielea albastră, pulsul rapid, picăturile de presiune, sudoarea rece apare pe piele, conștiența este perturbată, apare durerea toracică. În momentul unei astfel de crize, copilul poate muri.

Cu LH, insuficiența circulatorie a ventriculului drept crește rapid, după cum reiese din aceasta:

• dispepsie crescută și slăbiciune generală;
• umflarea gleznelor;
• ficat mărit;
• creșterea leșinului.

Etapele progresiei

Pericolul hipertensiunii pulmonare este că nu are manifestări clinice într-un stadiu incipient de dezvoltare, când poate fi încetinită. În această perioadă, copiii suferă doar de dificultăți de respirație cu efort intens, ceea ce este atribuit în mod greșit semnelor de fitness slabe.

A doua etapă începe cu o scădere a eliberării sângelui în rețeaua arterială. Aceasta este o fază a simptomelor dezvoltate - hipoxie, dificultăți de respirație, cianoză, sincopă. Presiunea din vasele plămânilor a crescut constant.

A treia etapă este insuficiența cardiacă. Se caracterizează printr-o scădere semnificativă a presiunii în circulația mare și o creștere mică. Durata fiecărei etape este foarte variabilă, de la 5 luni până la 5 ani trece până la decompensare completă și deces. Curgerea severă și rapidă apare datorită tratamentului inadecvat și absenței corecției chirurgicale a bolilor de inimă.

Metode de diagnosticare

La examinarea unui copil cu PH, nu pot să apară anomalii ale sistemului respirator: celula pieptului are forma corectă, sunetul percuției nu schimbă nuanța, respirația veziculară asupra plămânilor, respirația șuierătoare în absența bolilor bronșice și alveolelor nu sunt monitorizate.

Examinarea inimii arată:

• creșterea pulsației în regiunea epigastrică sau spațiul intercostal 2-3;
• expansiunea marginilor inimii spre dreapta (uneori ventriculul drept mare împinge stânga diminuată, apoi marginea din stânga se extinde);
• câștigă 2 tone pe artera pulmonară, dobândește o nuanță metalică;
• murmur sistolic (când frunzele tricuspice ale valvei sunt deconectate), diastolice (datorită creșterii trunchiului arterei pulmonare).

Cu decompensare, o caracteristică este discrepanța dintre simptomele severe și datele slabe de auscultare, și cu cât este mai severă situația copilului, cu atât mai puține schimbări pot fi detectate la ascultare. Cu PH prelungită, degetele arătau ca niște pumni și placa de unghii seamănă cu o sticlă de ceas. Ficatul se evidențiază de la marginea coastelor, puteți observa umflarea picioarelor.

Pentru a confirma diagnosticul și detectarea unei boli de fond care a provocat LH, se efectuează un examen:

• radiografia toracelui - poate dezvălui o expansiune a umbrei inimii;
• ECG - în toate conduce, dintele atrial este arătat și înalt, simptomele hipertrofiei din partea dreaptă a inimii;
• Ultrasunete de scanare duplex - ajută la determinarea dimensiunii și structurii camerelor inimii, grosimea miocardului, prezența malformațiilor, mișcarea paradoxală a septului și hipertrofia acestuia, gradul de stenoză sau insuficiența supapelor, pentru a evalua presiunea din trunchiul pulmonar;
• MRT, MSCT permit cu mare precizie să studieze structura inimii și vaselor mari, modificări ale căilor sangvine din plămâni;
• scintigrafia pulmonară de perfuzie este utilizată dacă o arteră este blocată de un tromb sau embolus;
• cateterizarea camerelor inimii este cea mai obiectivă metodă de măsurare a presiunii în jumătatea dreaptă a inimii și a arterei plămânilor;
• test de sânge - număr crescut de celule sanguine, hematocrit, calciu redus, oxigen;
• Testarea de hiperventilație (cu ventilație mecanică) - o creștere a frecvenței respirației (saturație oxigenată) cianoză dispare și rămâne cu defectele "albastre".

IRM a copiilor cu hipertensiune pulmonară

Tratamentul PH primar și secundar la copii

Pentru toate formele de hipertensiune pulmonară, este important să se protejeze copilul de contactul cu infecțiile virale și bacteriene bolnave, pentru a asigura activitatea fizică măsurată zilnică, evitând suprasolicitarea.

Pentru terapia cu medicamente:

• vasodilatatoare după test, numai cu rezultate pozitive - o scădere a presiunii în rețeaua pulmonară. Cu un puls rapid, se utilizează Diakordin, iar pentru bradicardie, Corinfar sau Norvask, trebuie să începeți cu cele mai mici doze;
• anticoagulante - warfarină sub controlul coagulării sângelui sau Fraxiparin, Clexane, Fragmin;
• diureticele sunt prescrise pentru stază de sânge (edem, ficat mărit) reducând în același timp sarea și fluidele din dietă (Hypotiazidă, Diacarb, Furosemid);
• oxigen;
• glicozidele cardiace - Digoxin, numai în fibrilația atrială, utilizarea prelungită nu este indicată.

Dacă după o astfel de terapie, efectuată timp de 10 săptămâni, starea copilului nu sa îmbunătățit semnificativ, atunci utilizați mijloace specifice:

• antagoniști ai endotelinei - Bozenex, Volibris;
• prostaglandinele - Flolan, Epoprostenol, Trivaso, Ilomedin
• inhibitori ai fosfodiesterazei - Revazio.

Cu ineficiența medicamentelor, este recomandată intervenția chirurgicală by-pass arterială artificială - o operație de a crea o gaură în septul dintre atriu (atrioseptostomie). Transplantul pulmonar sau transplantul cardiopulmonar este indicat ca o măsură extremă. În același timp, numirea sa este justificată numai în cazuri extrem de grave, deoarece în stadiul inițial și în stadiul clinic dezvoltat nu încetinește progresia bolii.

Uită-te la video despre hipertensiunea pulmonară la copii:

O caracteristică a tratamentului copiilor cu PH secundar este importanța eliminării cauzelor apariției acestora. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru defectele cardiace congenitale;
• utilizați o terapie antibiotică adecvată pentru procesele infecțioase;
• prescrie hormoni și citostatice pentru bolile autoimune.

Prognoză pentru pacienți

Aspectul hipertensiunii pulmonare în formă primară sau secundară este considerat unul dintre semnele extrem de nefavorabile. Înrăutățește semnificativ starea copiilor cu patologii congenitale de dezvoltare, progresia rapidă reduce șansele de tratament chirurgical de succes al bolilor de inimă.

Fără intervenții chirurgicale, acești pacienți au șanse destul de scăzute de a menține sănătatea și viața. La copiii care au reușit să supraviețuiască, există abateri de dezvoltare fizică și psihică, sunt predispuse la boli cronice ale sistemului pulmonar, tractului respirator superior, inimii.

Iată mai multe despre regurgitarea tricuspidă.

Hipertensiunea pulmonară la copii apare cu malformații sau infecții intrauterine, hipoxie. Forma primară are o origine necunoscută și un curs progresiv rapid. În LH secundar pe fondul bolilor inimii și al organelor respiratorii, stadiile inițiale sunt asimptomatice, iar manifestările apar cu modificări ireversibile.

Tratamentul medical și corecția chirurgicală, transplantul pulmonar sunt utilizate pentru tratament. Patologia se caracterizează printr-un prognostic slab.

Dacă este diagnosticată hipertensiunea pulmonară, tratamentul trebuie început mai devreme pentru a atenua starea pacientului. Preparatele pentru hipertensiune secundară sau înaltă sunt prescrise într-un complex. Dacă metodele nu au ajutat, prognosticul este nefavorabil.

Un alt făt poate fi diagnosticat cu hipoplazie a inimii. Acest sindrom de insuficiență cardiacă severă poate fi atât la stânga cât și la dreapta. Prognoza este ambiguă, noii născuți vor avea mai multe operațiuni.

O inimă pulmonară se dezvoltă după o boală în piept. Simptomele la un copil și la un adult par la fel. Cursul este acut și cronic. Diagnosticul vă va ajuta să identificați problema în timp și să începeți tratamentul. Câți trăiesc cu o inimă pulmonară?

Tratamentul sub formă de intervenție chirurgicală poate fi singura șansă pentru pacienții cu deficiență în septul interatrial. Acesta poate fi un defect congenital la nou-născut, manifestat la copii și adulți, secundar. Uneori există o închidere independentă.

Hipertensiunea pulmonară periculoasă poate fi primară și secundară, are grade diferite de manifestare, există o clasificare specială. Cauzele pot fi în patologia inimii, congenitală. Simptome - cianoză, dificultăți de respirație. Diagnosticul este divers. Prognostic mai mult sau mai puțin pozitiv pentru artera pulmonară idiopatică.

Drenarea congenitală a venelor pulmonare poate ucide un copil înainte de vârsta de un an. La nou-născuți, este totală și parțială. Drenarea anormală la copii este determinată de ecocardiografie, tratamentul fiind chirurgie.

Hipertensiunea secundară cu consecințele ei este periculoasă. Poate fi simptomatic, arterial, pulmonar. Există o altă clasificare. Motivele vor ajuta să se acorde atenție problemei, să se diagnosticheze și să se trateze.

În timpul formării fătului se poate dezvolta hipoplazie pulmonară, ageneză. Cauze - fumatul, alcoolul, substanțele toxice și alți factori nocivi. Nou-născutul va trebui să sufere o intervenție chirurgicală pentru a putea trăi și a respira în mod normal.

O fistula aorto-pulmonară la sugari este detectată. Nou-născuții sunt slabi, slab dezvoltați. Copilul poate avea dificultăți de respirație. Este o fistula aorto-pulmonară un defect cardiac? O iau în armată?

Hipertensiunea pulmonară: simptome, prognostic și tratament la copii și adulți

Hipertensiunea pulmonară face parte din complexul de simptome al unui număr de patologii, ca urmare a creșterii presiunii în artera pulmonară. În același timp, sarcina pe inimă crește în mod repetat. În marea majoritate a cazurilor, hipertensiunea pulmonară este o boală secundară care se dezvoltă pe fundalul diferitelor patologii. Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este o consecință a hipoxiei intrauterine.

Despre boala

ICD-10 hipertensiunea pulmonară este denumită I27.2. Patologia este caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale în sistemul vaselor și arterelor pulmonare. Diagnosticul se face atunci când tensiunea arterială în artera pulmonară crește peste 35 mm Hg.

Această formă de hipertensiune arterială se dezvoltă pe fondul bolilor plămânilor, sistemului cardiovascular și leziunilor arterelor pulmonare.

Patologia se caracterizează prin progresie rapidă. Creșterea tensiunii arteriale în artera pulmonară este rapidă, provoacă rapid dezvoltarea unui număr de simptome de natură generală. În ciuda apariției rare, patologia rămâne insuficient studiată și duce deseori la moarte.

Tratamentul în timp util al hipertensiunii pulmonare este împiedicat de mai mulți factori - aceasta este o "blurtare" generală a simptomelor, ceea ce complică diagnosticarea în timp util a bolii și absența unor medicamente specifice, care vizează eliminarea tulburărilor de presiune în artera pulmonară, fără a afecta întregul corp.

Hipertensiunea pulmonară primară este o boală gravă care nu poate fi complet vindecată. În stadiile târzii ale dezvoltării patologiei, prognosticul este slab.

Cauzele bolii

Există două tipuri de boală - hipertensiunea pulmonară primară și secundară. Hipertensiunea pulmonară primară este, de asemenea, numită idiopatică. Hipertensiunea pulmonară idiopatică este extrem de rară, iar cauzele dezvoltării patologiei sunt necunoscute. Există o teorie a predispoziției ereditare asupra acestei forme a bolii, dar nu a fost confirmată sau respinsă.

Natura genetică a hipertensiunii idiopatice rămâne sub semnul întrebării, însă există opinia că boala poate fi transmisă în mai multe generații. De exemplu, dacă bunicile sau bunicile au fost diagnosticate cu această patologie, există riscul de a dezvolta boala la nepoți și strănepoți.

În această formă a bolii, apar modificări patologice în ventriculul drept. La inspectarea depozitelor aterosclerotice dintr-o arteră pulmonară ajung la lumină.

Așa-numita "inimă pulmonară" - o patologie periculoasă provocată de LH

În cele mai multe cazuri, medicii experimentează hipertensiunea pulmonară secundară. Printre cauzele hipertensiunii pulmonare de acest tip se numără:

• a patologiei țesutului conjunctiv;
• boli autoimune;
• HIV;
• defecte cardiace congenitale;
• boli pulmonare.

Hipertensiunea secundară a plămânilor este o complicație a unui număr de boli. În total, există mai mult de 100 de boli diferite care pot da complicații plămânilor și pot provoca o creștere bruscă a presiunii în arterele pulmonare. Printre aceste cauze se numără atât factorii infecțioși, cât și cei autoimunici care duc la afectarea circulației sângelui în plămâni.

Presiunea crescută în arterele pulmonare poate apărea pe fundalul bolilor cronice ale tractului respirator, de exemplu, bronșită și astmul bronșic. Tuberculoza poate da, de asemenea, complicații sub formă de tulburări de presiune în artera pulmonară.

Printre bolile de țesut conjunctiv, hipertensiunea pulmonară poate însoți lupusul eritematos, vasculita, sclerodermia sistemică.

Următorii factori pot provoca o creștere a presiunii în arterele plămânilor:

• mitrale defecte de supapă;
• insuficiență cardiacă;
• comprimarea arterei pulmonare;
• creșterea rezistenței vasculare pulmonare.

De asemenea, cauza hipertensiunii pulmonare (LH) poate lua anumite medicamente și medicamente pentru chimioterapie. Circulația sanguină afectată în vasele plămânilor este de asemenea cauzată de emfizem pulmonar.

LH poate fi o complicație de aproximativ o sută de boli, astmul este unul dintre ele.

Cauze ale PH la nou-născuți și copii

Hipertensiunea pulmonară este diagnosticată la 10% dintre nou-născuții care au nevoie de terapie intensivă în primele zile de viață. În același timp, hipertensiunea arterială pulmonară primară este diagnosticată în cel mult 1% din cazuri. Această formă de patologie este cea mai periculoasă și, cel mai adesea, nu răspunde la tratament.

Hipertensiunea pulmonară secundară la nou-născuți se poate datora următoarelor cauze:

• tulburări intrauterine (hipoxie, hipoglicemie, hipocalcemie);
• încălcarea dezvoltării navelor pulmonare;
• boli cardiace congenitale;
• creșterea fluxului de sânge către plămâni.

Printre factorii care cresc riscul dezvoltării hipertensiunii pulmonare la sugari există infecții izolate pe care o femeie le-a suferit în timpul sarcinii, cancer și anumite grupuri de medicamente administrate în perioada de gestație.

Hipertensiunea pulmonară la un copil la vârsta de doi luni și la copii mai mari poate fi cauzată de boli respiratorii severe. La sugari și nou-născuți, hipertensiunea pulmonară poate să apară în primele zile de viață datorită arterelor incomplet formate ale plămânilor (așa-numitele vase embrionare). O astfel de patologie poate fi observată la copiii prematuri care au suferit hipoxie intrauterină severă.

Hipertensiunea pulmonară poate fi diagnosticată la copiii prematuri.

Clasificarea LH

Când cauza dezvoltării face distincția între hipertensiunea pulmonară primară sau idiopatică (PLH) și PH secundară. Forma idiopatică a bolii este cea mai nefavorabilă, deoarece din cauza imposibilității determinării fiabile a cauzei dezvoltării patologiei, este imposibil să se selecteze un tratament. Această formă a bolii în 80% din cazuri duce la deces. Prognosticul pentru forma secundară a bolii este mai favorabil, procentul de supraviețuire în rândul pacienților este mult mai mare.

Clasificarea hipertensiunii pulmonare descrie severitatea bolii în funcție de amploarea presiunii în arterele pulmonare și de sensibilitatea efortului fizic.

În funcție de gradul de creștere a tensiunii arteriale, hipertensiunea pulmonară este împărțită în trei grade:

• Primul grad este caracterizat de o creștere a presiunii până la 45 mm Hg și este considerată moderată;
• al doilea grad LH este o creștere a presiunii în plămâni de până la 65 mm Hg;
• cel mai greu grad al treilea, în care presiunea din plămâni crește peste 65 mm Hg.

Hipertensiunea pulmonară are un efect negativ asupra întregului organism ca întreg, ducând la scăderea și apoi la pierderea completă a capacității de lucru. Natura tulburărilor circulatorii și severitatea simptomelor disting patru etape ale hipertensiunii pulmonare.

Prima etapă este o formă relativ ușoară a bolii. Pacientul tolerează destul de bine activitatea fizică, simptomele sunt ușoare, capacitatea de lucru nu suferă.

A doua etapă sau grad de hipertensiune pulmonară se caracterizează prin oboseală și toleranță redusă pentru efort fizic prelungit.

A treia etapă a bolii afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. Exercitiile cauzeaza o crestere a simptomelor de circulatie slaba in plamani.

A patra etapă a bolii este însoțită de o creștere rapidă a simptomelor cu cea mai mică efort. Performanță semnificativ redusă. Simptomele specifice depind de gradul de hipertensiune pulmonară la pacient.

Simptome în diferite etape

Simptomele bolii depind de tipul hipertensiunii pulmonare, gradul de creștere a presiunii și stadiul de PH.

Semnele frecvente de hipertensiune pulmonară:

În hipertensiunea pulmonară, simptomele sunt împărțite în mod specific și subiectiv. Principalul simptom al bolii este scurtarea respirației, a cărei severitate crește odată cu efortul fizic.

În prima fază a bolii, scurtarea respirației este ușoară, nu deranjează pacientul în repaus. În același timp, exercițiul greu este bine tolerat de către pacient și nu provoacă o deteriorare semnificativă a bunăstării. În acest stadiu, poate exista oboseală crescută în timpul exercițiilor fizice.

În cea de-a doua etapă a bolii, nu există simptome în repaus, dar în timpul exercițiului se constată scurtarea respirației. Simptomele afecțiunilor circulatorii - amețeli, pierderea coordonării mișcărilor, senzația de lipsă a aerului - alăturați-vă. Simptomele specifice apar cu sarcini care depășesc nivelul obișnuit pentru pacient.

Cu LH a treia etapă, orice activitate fizică, chiar nesemnificativă, este însoțită de simptomele enumerate mai sus. Durerea de respirație apare cu efort minim și afectează foarte mult viața de zi cu zi a pacientului. Orice sarcini sunt însoțite de amețeală severă, dezorientare, posibilă încețoșare a conștiinței și stare pre-inconștientă.

A patra etapă a bolii este cea mai gravă. Dispneea îngrijorează pacientul chiar și în repaus. Orice sarcină minimă provoacă toate simptomele de mai sus. Pacientul simte în permanență o defalcare, o somnolență severă, capacitatea de a munci este redusă semnificativ. Toate acțiunile gospodăriei sunt însoțite de oboseală severă.

Simptomul principal este dispneea persistentă.

Cum de a recunoaște boala?

Hipertensiunea pulmonară este o boală periculoasă, cu simptome destul de vagi. Este natura generală a simptomelor care devine factori care complică diagnosticul în timp util. Pacienții înșiși, care se confruntă cu o astfel de boală, nu acordă atenție simptomelor inițiale. Trebuie reținut faptul că lipsa tratamentului în timp util poate conduce la consecințe ireversibile, până la un rezultat de zbor.

Natura simptomului principal, care este scurtarea respirației, va ajuta la distingerea hipertensiunii pulmonare de alte boli. Destul de des, pacienții hipertensivi experimentați iau dispnee pulmonară ca fiind cardiacă, ceea ce duce la pierderea timpului prețios și progresia rapidă a bolii.

Spre deosebire de dispneea cardiacă, senzația de lipsă a aerului în hipertensiunea pulmonară nu seamănă cu o schimbare a poziției corpului. Pacientul se poate așeza și se poate așeza, dar ușurarea nu vine imediat.

În plus față de scurtarea respirației, există simptome de tulburări ale sistemului respirator și a circulației sângelui. Pacienții se plâng de umflarea severă a picioarelor. Puffiness nu depinde de încărcare și de timpul din zi, poate apărea în orice moment.

Datorită unei încălcări a alimentării cu sânge a plămânilor, este prezentă o tuse uscată, neproductivă. Poate fi paroxismal sau permanent.

Datorită expansiunii arterei pulmonare, durerea din zona toracică este prezentă. În același timp, mărimea ficatului crește datorită schimbărilor în circulația sanguină.

Pacienții pot simți o bătăi neregulate ale inimii în momentul efortului fizic. Uneori, acest lucru duce la apariția leșinului. În general, starea de sănătate a pacienților cu PH este slabă - se plâng de o lipsă de tărie, de somnolență constantă, de lipsă de eficiență și de slăbiciune generală. Hipertensiunea pulmonară la copii se manifestă prin scăderea concentrației, a pasivității și a lipsei de dorință de a face ceva. Copiii evită jocurile în aer liber, preferă să se odihnească.

La copii, boala manifestă apatie.

diagnosticare

Pacienții vin la un cardiolog sau medic generalist cu o plângere de constanta respirație. Această afecțiune este un simptom al diferitelor patologii, incluzând diagnosticul cardiovascular, prin urmare, diagnosticul diferențial al hipertensiunii pulmonare. Se face un diagnostic atunci când se măsoară presiunea în repaus (în mod normal nu mai mare de 20 mm Hg) și la momentul încărcării (în mod normal, nu mai mult de 30 mm Hg). Examenele necesare:

• examinarea fizică de către terapeut;
• ECG;
• ecocardiografie;
• CT a plămânilor;
• măsurarea presiunii în vase;
• încercarea la presiune sub sarcină.

În primul rând, istoria familiei este colectată. Cazurile de hipertensiune pulmonară la cei dragi ar trebui să-l avertizeze pe medic. Examinarea fizică ajută la evaluarea stării generale a pacientului. Asigurați-vă că verificați ficatul, starea pielii, măsurătorile tensiunii arteriale și frecvența cardiacă. Medicul verifică, de asemenea, sistemul respirator al pacientului, evaluează starea plămânilor.

ECG și ecocardiografia este necesară pentru a evalua performanța miocardului și a detecta modificări în ventriculul drept, deoarece hipertensiunea pulmonară își mărește volumul. EchoCG vă permite să evaluați viteza fluxului sanguin și starea arterelor mari. Asigurați-vă că măsurați presiunea într-o stare de stres, precum și o evaluare a stării generale a corpului în timpul mersului intensiv.

Diagnosticul final se face pe baza datelor obținute cu privire la mărimea presiunii din artera pulmonară.

Principiul tratamentului

Tratamentul hipertensiunii pulmonare este un proces lung și laborios. Începe cu identificarea și eliminarea cauzelor dezvoltării acestei boli. Există foarte puține medicamente specifice care reduc presiunea în artera pulmonară.

Singurul medicament care poate fi achiziționat în farmacii pentru tratamentul LH este Traklir. Costul de ambalare a acestor tablete este de aproximativ 150 de mii de ruble. Nu există analogii ale acestui medicament pe piața farmaceutică a țărilor CSI. Acest lucru se datorează faptului că hipertensiunea pulmonară este o boală rară. Medicamentele pentru această patologie nu sunt practic dezvoltate, iar medicamentele disponibile sunt produse în cantități limitate din cauza lipsei de cerere. Înlocuirea altor medicamente Traklir nu va funcționa.

Traklir - singurul medicament de până acum

Beneficiile acestui medicament sunt eficacitate ridicată, chiar și cu hipertensiune pulmonară severă. Medicamentul acționează direct asupra circulației pulmonare. Medicamentul blochează receptorii responsabili numai de creșterea tonului vaselor pulmonare, reducând astfel presiunea în arterele pulmonare. Medicamentul nu afectează alți receptori, dar crește puterea cardiacă fără a afecta frecvența cardiacă.

În hipertensiunea pulmonară, medicamentul este luat pentru un curs lung, ceea ce face ca acest medicament să fie inaccesibil pentru mulți pacienți. În primele 4 săptămâni, medicamentul este administrat într-o doză mică, dar de 4 ori pe zi. Apoi, măriți doza și continuați să luați medicamentul de două ori pe zi. Un ambalaj conține 56 de comprimate.

În plus, medicul poate prescrie:

• antispastice pentru a îmbunătăți bunăstarea generală;
• medicamente pentru scăderea sângelui, pentru normalizarea fluxului sanguin;
• inhalatoare pentru a normaliza respirația;
• diuretice pentru complicațiile cardiace.

Pacientul trebuie să primească o dietă și să facă recomandări cu privire la regimul de băut. Cantitatea de sare consumată este redusă la 2 g pe zi, iar apa este lăsată să bea nu mai mult de un litru și jumătate, și aceasta se referă nu numai la apă, ci și la băuturi.

Asigurați-vă că monitorizați în mod regulat viscozitatea sângelui. Dacă este necesar, prescrieți medicamente care subțiază sânge sau conduceți sânge. O creștere a hemoglobinei la valori ridicate în hipertensiunea pulmonară poate fi amenințată de apariția complicațiilor.

Posibile complicații

Hipertensiunea pulmonară poate provoca dezvoltarea următoarelor boli:

• edem pulmonar;
• ventriculul drept;
• pulmonar tromboză arterială.

În cazul hipertensiunii pulmonare, apare o creștere a ventriculului drept. În acest caz, inima nu poate compensa întotdeauna sarcina crescută, ceea ce duce la apariția eșecului. Potrivit statisticilor, eșecul ventriculului drept cauzează moartea în LH.

Boala duce la modificări ale ventriculului drept al inimii.

Edemul pulmonar și tromboza arterială pulmonară sunt condiții critice care amenință viața pacientului. Lipsa asistenței medicale în timp util duce la moarte.

perspectivă

În cazul hipertensiunii pulmonare, prognosticul este dezamăgitor. Lipsa tratamentului pentru hipertensiune duce la deces în doi ani. Hipertensiunea pulmonară acută, cu o creștere rapidă a presiunii și deteriorarea inimii, poate provoca moartea în șase luni.

Dacă tratați hipertensiunea pulmonară cu Traklir, prognosticul este destul de favorabil. Pacientul poate trăi mulți ani, dar cu condiția unei medicații constante. În același timp, lucrarea inimii nu are o importanță prea mică. În cazul insuficienței ventriculare drepte, este necesar să se elaboreze corect un regim de tratament care să țină cont de medicamentele de acțiune cardioprotectoare.

În unele cazuri, este posibil să se prelungească durata de viață a pacientului cu 5 ani în timp ce se iau medicamente diuretice și antihipertensive. Medicul poate prescrie beta-blocante pentru scăderea tensiunii arteriale.

Supraviețuirea depinde de forma bolii. Hipertensiunea pulmonară primară sau hipertensiunea pulmonară are un prognostic dezamăgitor. La nou-născuți, moartea survine în primele 24 de ore.

Cu hipertensiunea secundară, cu condiția unei terapii adecvate, viața pacientului poate fi extinsă timp de 5 ani.