Hipertensiunea pulmonară 1, 2, 3 și 4 grade: ceea ce este, o descriere a progresiei bolii

Boală severă care afectează organele vitale ale unei persoane - vorbim despre hipertensiune pulmonară. Mecanismul patologic al acestei boli este o creștere persistentă a presiunii în sângele plămânilor, care are un efect amenințător asupra muncii inimii.

Boala progresează cu timpul, iar starea pacientului este agravată treptat, până la moarte în majoritatea cazurilor. Să vedem ce este - hipertensiunea pulmonară de 1 grad, 2, 3 și 4, cum diferă una de cealaltă și ce simptome sunt însoțite.

Criterii de diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, inclusiv prin utilizarea metodelor instrumentale de cercetare.

Dar criteriul fundamental de diagnosticare pentru această boală este cantitatea de presiune din arterele pulmonare, care este măsurată utilizând cateterizarea. Pe baza acestui indicator este posibilă stabilirea unui diagnostic precis și determinarea amplorii bolii:

În cazuri foarte severe, presiunea în artera plămânilor poate crește de multe ori - atât de mult încât performanțele sale să depășească chiar și tensiunea arterială în circulația mare.

Etapa de clasificare

În practica clinică, se obișnuiește utilizarea clasificării hipertensiunii pulmonare, care condiționează în mod condiționat cursul bolii în 4 etape consecutive - grade:

  • Etapa 1 - tranzitorie. Simptomele apar numai în condiții adverse (activitate fizică excesivă, supraîncărcare psiho-emoțională, lipsă de oxigen, procese inflamatorii în plămâni). Modificările morfologice ireversibile ale organelor vitale sunt practic absente.
  • Etapa 2 - stabilă. Simptomele apar chiar și cu stres psychofizic moderat sau de zi cu zi. Modificările morfologice sub formă de hipertrofie minore a ventriculului drept al inimii pot fi compensate cu ajutorul tratamentului medicamentos.

Etapa 3 - simptomele caracteristice apar chiar și cu puțin efort și în repaus, apar semne de insuficiență circulatorie.

Modificările morfologice ale inimii (hipertrofia ventriculului drept) și ale plămânilor (fenomenele aterosclerotice ale patului vascular) pot fi compensate parțial numai cu ajutorul unui tratament medical sau chirurgical.

  • Etapa 4 - modificări cardiopulmonare morfologice ireversibile, patologii ale ficatului și ale organelor digestive, care duc la moarte. Pacientul, chiar în repaus, suferă și suferă de simptomele bolii.
  • Cum progresează

    Odată ce a apărut, hipertensiunea progresează în mod constant, implicând nu numai plămânii, ci și inima și ficatul pacientului în procesul patologic. Numai asistența medicală competentă și în timp util poate compensa sau încetini parțial acest proces.

    Dar diagnosticul corect este foarte dificil de pus într-o fază incipientă, deoarece dispneea și diminuarea capacității de lucru caracteristice bolii nu sunt foarte pronunțate și sunt ușor de explicat prin oboseală și stare generală de rău.

    Potrivit Institutului Național de Sănătate din America de Nord, o medie de 2 ani trece de la debutul bolii până la momentul diagnosticării. Și în acest timp, în organism există o serie de modificări morfologice ireversibile, care au dus la deteriorarea gravă a vaselor pulmonare și la dezvoltarea insuficienței cardiace ventriculare drepte:

    • procesul patologic începe cu faptul că vasele plămânilor sunt îngustate treptat datorită aterosclerozei progresiste în ele și a supraîncărcării lor cu țesut conjunctiv;
    • datorită faptului că unele vase își pierd parțial sau complet funcțiile de conducere a sângelui - alte venule și arteriole își asumă funcțiile;
    • volumul sângelui care cade pe fiecare vas crește - tensiunea arterială în ele începe să crească și crește odată ce tot mai multe noi vase pulmonare "eșuează";
    • o crestere critica a tensiunii arteriale in circulatia pulmonara implica o supraincarcare cronica a ventriculului drept al inimii;
    • pentru a face față unei sarcini exorbitant de mari, ventriculul drept al inimii este hipertroficat, adică crește în volum - pacientul are o așa numită "inimă pulmonară", care poate fi detectată prin raze X;
    • insuficiența cardiacă se dezvoltă treptat - inima pacientului încetează să mai facă față funcțiilor.

    Acest videoclip descrie modul în care apar simptomele pe măsură ce progresează boala:

    Dacă în stadiile inițiale reversibile ale bolii o persoană este îngrijorată numai de deteriorarea sănătății în timpul efortului fizic, atunci mai târziu un astfel de pacient poate dezvolta complicații mortale:

    • astm bronșic;
    • hipertensivi pulmonare;
    • edem pulmonar;
    • boli cardiace inimii sau pulmonare.

    Ce este hipertensiunea pulmonară persistentă la nou-născuți și cum se detectează în timp - totul este descris aici.

    Și cât de mulți oameni trăiesc cu un defect cardiac, puteți citi clic aici.

    Hipertensiunea pulmonară 1, 2 grade - tratament, simptome și prognostic

    Problemele de inimă apar din mai multe motive. Creșterea presiunii în artera pulmonară este una dintre ele. Această încălcare a 1, 2 grade de dezvoltare nu are aproape nici un simptom și semne, dar necesită un tratament obligatoriu - numai în acest caz va exista un prognostic pozitiv de viață pentru o persoană.

    Ce este

    Contrar numelui, boala "hipertensiune pulmonară" se află în problemele nu cu plămânii, ci cu inima, când crește presiunea arterială a arterei pulmonare și a vaselor care vin de la ea. Cel mai adesea, patologia este provocată de alte probleme cardiace, în cazuri rare este considerată patologie primară.

    Pentru această parte a sistemului circulator, presiunea normală este de până la 25/8 milimetri de mercur (sistolic / diastolic). Hipertensiunea este indicată atunci când valorile cresc peste 30/15.

    Analizând statisticile medicale, putem spune că hipertensiunea pulmonară se întâmplă rareori, dar chiar și gradul 1 este foarte periculos, care trebuie tratat, altfel prognosticul vieții este nefavorabil și o săritură bruscă a presiunii poate duce la moartea pacientului.


    Foto 1. Artera pulmonară în condiții normale și hipertensiune arterială

    Cauzele bolii sunt reducerea diametrului interior al vaselor de sânge ale plămânilor, deoarece endoteliul, care este un strat vascular intern, crește excesiv în ele. Ca urmare a deprecierii fluxului sanguin, aprovizionarea unor părți îndepărtate ale trunchiului și membrelor cu sânge se deteriorează, ceea ce are anumite simptome și semne, pe care le vom discuta mai jos.

    Muschiul inimii, primind semnalele corespunzătoare, compensează aceste deficiențe, începând să lucreze și să contracteze mai intens. Cu existența unei astfel de probleme patologice, există o îngroșare a stratului muscular în ventriculul drept, ceea ce duce la un dezechilibru în activitatea întregii inimi. Un fenomen similar a primit chiar și un nume separat - inima pulmonară.

    Hipertensiunea pulmonară poate fi detectată cu o electrocardiogramă, totuși, într-o primă fază, modificările vor fi minore și pot fi ratate, astfel încât pentru diagnosticarea corectă și tratamentul la timp, oamenii de vârstă trebuie să știe ce este hipertensiunea pulmonară, semnele și simptomele acesteia. Doar în acest caz, boala poate fi identificată și tratată prompt, menținând în același timp un bun prognostic al vieții.

    Codul ICD-10

    Hipertensiunea pulmonară conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10 aparține clasei - I27.

    motive

    Cauza exactă a bolii până în prezent nu a putut fi găsită. Creșterea anormală a endoteliului este adesea asociată cu dezechilibrele interne ale corpului, datorită nutriției necorespunzătoare și consumului de elemente cum ar fi potasiu și sodiu. Aceste substanțe chimice sunt responsabile pentru îngustarea și dilatarea vaselor de sânge, cu deficiența lor poate apărea spasm vascular.

    O altă cauză obișnuită a hipertensiunii pulmonare este un factor ereditar. Prezența patologiei în oricare din rudele de sânge ar trebui să fie motivul pentru o examinare îngustă și, dacă este necesar, un tratament într-un stadiu incipient, când simptomele nu sunt încă manifestate.

    Adesea, anomalii apar în alte boli de inimă - boli cardiace congenitale, boli pulmonare obstructive și altele. În astfel de cazuri, hipertensiunea pulmonară este diagnosticată ca o complicație și este necesar să acționăm în primul rând pe cauza ei.

    Cauza dovedită este consumul de aminoacizi specifici care afectează creșterea endoteliului. Cu câteva decenii în urmă, sa constatat că consumul de ulei de rapiță, în care sunt prezenți acești aminoacizi, a condus la o creștere a numărului de cazuri de boală. Ca rezultat, s-au efectuat studii care au confirmat faptul că există o concentrație mare de triptofan în rapița, ceea ce provoacă hipertensiune pulmonară moderată și crește riscul de consecințe grave.

    În unele cazuri, motivele sunt în utilizarea contraceptivelor hormonale, a medicamentelor pentru scăderea bruscă a greutății corporale și a altor mijloace care conduc la încălcarea funcționalității interne a corpului uman.

    Simptomele depind de grad

    Învățarea despre hipertensiunea pulmonară la un stadiu incipient este un mare succes, deoarece în majoritatea situațiilor nu există simptome vizibile. Cu toate acestea, dacă vă uitați mai îndeaproape și vă ascultați, puteți găsi unele semne de hipertensiune arterială moderată.

    Principalele simptome sunt capacitățile fizice reduse, atunci când o persoană simte în mod constant o slăbiciune generală, pentru care nu există motive evidente. Adesea, în timpul examinării, se constată apariția diferitelor etape. Să analizăm ce grade de hipertensiune pulmonară sunt, ce simptome diferă, ce amenință și ce tratament au nevoie.

    1. Primul grad (I) este exprimat printr-un impuls rapid, prezența efortului fizic este percepută relativ ușor, nu se observă alte simptome, ceea ce complică diagnosticul.
    2. În gradul II (II), pacientul se simte deja în mod clar slab, suferă de dificultăți de respirație, amețeli și dureri în piept.
    3. La un pacient cu gradul III (III), o stare confortabilă se produce numai în timpul inactivității, orice efort fizic provoacă o exacerbare a simptomelor de dispnee, oboseală etc.
    4. Gradul IV (IV) este considerat cel mai sever. Hipertensiunea pulmonară a acestei etape este însoțită de oboseală cronică, observată chiar și după o trezire nocturnă, toate semnele sunt prezente chiar și în repaus, sângele poate fi expectorat, apariția de vâscozități și umflarea venelor gâtului. Cu orice încărcătură, toate simptomele s-au agravat dramatic, însoțite de cianoză a pielii și posibilă edem pulmonar. O persoană, de fapt, se transformă într-o persoană cu dizabilități care are dificultăți chiar și în îngrijirea de bază.

    Hipertensiunea pulmonară de 1 grad diferă doar în cazul bătăilor inimii rapide, un medic cu experiență este capabil să o detecteze pe ECG și să trimită pentru examinarea suplimentară a vaselor pulmonare. Gradul 2 hipertensiune pulmonară se caracterizează prin simptome mai pronunțate, care nu pot fi ignorate și este important să nu se amâne vizita unui cardiolog sau terapeut.

    Este foarte important să se detecteze încălcările cât mai curând posibil. Este dificil să o faci, dar, în cele din urmă, prognoza vieții depinde de ea și cât timp va trăi pacientul.

    diagnosticare

    Procesul de diagnosticare este nu mai puțin important, deoarece este foarte ușor să pierdeți boala "dincolo de ochi" într-un stadiu incipient de dezvoltare. Mai întâi de toate, hipertensiunea pulmonară se observă pe ECG. Această procedură este punctul de plecare pentru detectarea și tratamentul acestei boli.

    Cardiograma va observa funcționarea anormală a miocardului cardiac, care este prima reacție a inimii la probleme cu caracter pulmonar. Dacă luăm în considerare procesul de diagnostic în general, acesta constă în următorii pași:

    • ECG, în care există o suprasarcină în ventriculul drept;
    • Raza X care prezintă câmpuri pulmonare pe periferie, existența deplasării limitei inimii de la normă în direcția corectă;
    • Realizarea testelor respiratorii când se verifică ce reprezintă dioxidul de carbon expus;
    • Procedura ecocardiografică. Această ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge, permițând măsurarea presiunii în artera pulmonară.
    • Scintigrafia, care permite examinarea detaliată a vaselor necesare folosind izotopi radioactivi;
    • Dacă este necesar, clarificarea raze X a prescris CT sau RMN mai precise;
    • Fezabilitatea tratamentului viitor este evaluată utilizând cateterizarea. Această metodă primește informații despre tensiunea arterială în cavitățile dorite.

    Tratamentul hipertensiunii pulmonare

    Detectarea patologiei este o sarcină dificilă, dar nu este mai ușor de tratat hipertensiunea. Eficacitatea tratamentului este determinată în mare măsură de stadiul de dezvoltare, în stadii incipiente, exista tehnici de terapie conservatoare folosind medicamente într-o evoluție gravă atunci când prognosticul este slabă, există o amenințare la adresa vieții și este imposibil de a recupera medicamente, intervenții chirurgicale prescrise.

    Cardiologul se ocupă de tratament. Atunci când simptomele sunt detectate și confirmate în primul rând, este necesar să se reducă probabilitatea de consecințe grave care însoțesc hipertensiunea pulmonară. Pentru aceasta aveți nevoie de:

    1. În prezența sarcinii, de a refuza gestație și mai mult, deoarece inima unei mame la un moment dat este supus unor forțe, care amenință moartea mamei și a copilului.
    2. Să mănânci limitat, să nu transferi, să urmezi o dietă cu o scădere a consumului de grăsimi și săruri. De asemenea, este necesar să nu beți prea mult - până la un litru și jumătate de lichid pe zi.
    3. Nu fi zeloasă cu efortul fizic, descărcarea sistemului cardiovascular deja supraîncărcat.
    4. Pentru a furniza vaccinurile necesare care protejează împotriva bolilor, care sunt modalități de a exacerba indirect boala.
    Din punct de vedere psihologic, pacientul are nevoie de ajutor suplimentar, deoarece tratamentul și viața ulterioară trebuie adesea schimbate complet pentru a evita situațiile riscante. Dacă această boală este o complicație secundară a unei alte patologii, atunci terapia necesită în primul rând boala principală.

    Tratamentul foarte conservator al hipertensiunii pulmonare durează uneori câțiva ani, când este necesar să se ia în mod regulat un complex de medicamente prescrise care suprimă progresia proliferării endoteliale. În această perioadă, pacientul trebuie să ia:

    • Antagoniști care suprimă procesul de diviziune celulară patologică.
    • Medicamente care nu permit formarea unui cheag de sânge în vase și reduc spasmul lor.
    • Utilizați terapia cu oxigen, care are drept scop saturarea sângelui cu oxigen. Procedura nu este necesară cu hipertensiune pulmonară moderată, iar dacă severă, este necesar în mod constant.
    • Mijloace de subțiere a sângelui și accelerarea fluxului acestuia.
    • Medicamente cu efect diuretic.
    • Glicozoidele sunt alocate pentru a normaliza ritmul bătăilor inimii.
    • Dacă este necesar, medicamentele sunt luate pentru a extinde lumenul arterial, ceea ce scade indicatorii de tensiune arterială.
    • Tratamentul cu oxid nitric se efectuează cu eficiență scăzută a altor metode. Ca rezultat, indicele de presiune din întregul sistem vascular scade.

    chirurgie

    Chirurgia este utilizată în condiții în care hipertensiunea pulmonară provoacă, de exemplu, boala de inimă cianotică care nu poate fi tratată prin alte mijloace.

    Ca terapie chirurgicală se efectuează septostomia atrială a balonului, atunci când partiția dintre atriu este tăiată și extinsă cu un balon special. Datorită acestui fapt, aprovizionarea cu sânge oxigenat duce la atriul drept, ceea ce reduce simptomele și severitatea hipertensiunii pulmonare.

    În cel mai sever curs poate fi necesar să se transplanteze plămânii sau inima. O astfel de operație este foarte complicată, are multe limitări și există mari dificultăți în găsirea de organe donatoare, în special în Rusia, cu toate acestea, medicina modernă este capabilă să efectueze astfel de manipulări.

    profilaxie

    Măsurile profilactice de prevenire a hipertensiunii pulmonare sunt foarte importante. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele aflate în grupuri de risc - în prezența unei boli de inimă, dacă există rude cu aceeași boală, după 40-50 de ani. Prevenirea constă în menținerea unui stil de viață sănătos, în special, este important:

    1. Opriți fumatul, deoarece fumul de tutun este absorbit de plămâni și intră în sânge.
    2. Atunci când o profesie dăunătoare, de exemplu, minerii, constructorii, ei trebuie să respire în mod constant aerul murdar, saturat cu microparticule. Astfel, este necesar să se respecte toate reglementările privind protecția muncii pentru acest tip de activitate.
    3. Consolidați sistemul imunitar.
    4. Nu permiteți supraîncărcarea psihologică și fizică, care afectează sănătatea sistemului cardiovascular.

    Câți oameni trăiesc cu o astfel de boală este imposibil de spus cu siguranță. La moderat și respectarea tuturor recomandărilor cardiolog, hipertensiune pulmonara are o perspectiva pozitiva.

    Autor: editor de site, data 28 martie 2018

    Hipertensiunea pulmonară

    Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică care poate reprezenta un risc pentru viața pacientului. Odată cu apariția bolii, se închide treptat lumenul vaselor de sânge ale plămânilor, ca urmare a creșterii presiunii și a funcționării ventriculului drept și a atriumului.

    Diagnosticul și tratamentul pacienților cu hipertensiune pulmonară se efectuează în spitalul Yusupov. Cardiologii spitalului Yusupov utilizează metode moderne de diagnosticare a acestei boli, permițând identificarea hipertensiunii în stadiul inițial.

    Diagnosticarea în timp util a hipertensiunii pulmonare va crește probabilitatea unui rezultat favorabil al tratamentului.

    Hipertensiunea pulmonară: o descriere a bolii

    Experții atribuie hipertensiunea pulmonară la una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Femeile cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani sunt mai susceptibile la această boală decât bărbații. Un pacient care se confruntă cu simptomele acestei boli nu poate merge la un medic în etapele inițiale, deoarece imaginea generală este destul de șters. Femeile tinere în vârstă de 30 de ani și peste sunt cele mai sensibile la dezvoltarea sa, la bărbați hipertensiunea arterială apare mai puțin frecvent. Această boală se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale în timpul exercițiului în artera pulmonară la 50 mm Hg. Art. și la 25 mm Hg. Art. în repaus.

    Dacă nu este tratată, hipertensiunea pulmonară conduce la insuficiență ventriculară dreaptă, care poate determina moartea pacientului. Semnele de hipertensiune pulmonară găsite de o persoană la o anumită vârstă ar trebui să fie un motiv serios pentru a merge la o clinică specializată.

    Tipuri de hipertensiune pulmonară

    Medicii disting mai multe tipuri principale de hipertensiune pulmonară:

    • Hipertensiunea pulmonară primară este o boală de origine necunoscută, care poate fi congenitală sau dobândită. Boala a fost numită "hipertensiune pulmonară idiopatică", se caracterizează printr-o schimbare a arterei pulmonare și o creștere a ventriculului drept. Hipertensiunea pulmonară primară este cauza handicapului pacientului și în absența tratamentului duce la un rezultat fatal al pacientului;
    • hipertensiunea pulmonară secundară se dezvoltă ca o complicație a altor boli: defecte cardiace congenitale și dobândite, infecție HIV, boli de țesut conjunctiv, astm bronșic și patologie a sistemului respirator. În plus, boala poate apărea din cauza blocării vaselor de sânge în cheagurile de sânge, în acest caz, este diagnosticată hipertensiunea pulmonară cronică.

    Gradul de presiune a hipertensiunii pulmonare

    Pacienții care au fost diagnosticați cu această boală sunt interesați de întrebarea dacă am hipertensiune pulmonară de gradul I - ce este? Doctorii Yusupovskogo spital pentru a determina extinderea bolii folosind metoda de ecocardiografie sau cateterism cardiac. Clasificarea hipertensiunii pulmonare prin presiune sugerează 3 grade de dezvoltare a bolii:

    • creșterea presiunii în artera pulmonară la 25 - 45 mm Hg. Art. indică gradul I al bolii;
    • o creștere a presiunii de 45-65 mm Hg. Art. - hipertensiune pulmonară de gradul II;
    • o creștere a presiunii mai mare de 65 mm Hg. - gradul III de hipertensiune pulmonară.

    Hipertensiunea pulmonară: clasificare

    Sindromul hipertensiunii pulmonare este, de asemenea, clasificat în funcție de imaginea clinică observată, fiind diferențiate 4 clase:

    • Clasa I: pacienții nu prezintă o scădere a activității fizice. Încărcăturile obișnuite nu provoacă dificultăți de respirație, amețeală, slăbiciune și durere;
    • Clasa II: la pacienți există o scădere a activității fizice. În condiții normale de încărcare, pacientul prezintă amețeli, dificultăți de respirație, durere în spatele sternului, slăbiciune. În rest, aceste simptome dispar;
    • Clasa III: Activitatea fizică a pacienților este afectată semnificativ. Cu o sarcină ușoară, apar simptomele caracteristice acestei boli;
    • Clasa IV: o scădere semnificativă a activității. Hipertensiunea pulmonară de gradul 4 este caracterizată prin simptome severe, atât în ​​repaus cât și cu efort fizic minim.

    Simptomele bolii

    Hipertensiunea pulmonară nu are simptome pronunțate, așa că tratamentul începe în stadiile ulterioare ale bolii. Cu toate acestea, experții au identificat simptomele stadiului inițial al bolii:

    • apariția scurgerii mici de respirație în repaus sau cu activitate fizică scăzută;
    • o voce slaba sau tuse uscata;
    • pierderea in greutate fara un motiv aparent;
    • bătaia rapidă a inimii, cu evoluția bolii la nivelul gâtului pacientului, este în mod clar marcat pulsarea venei jugulare;
    • starea de spirit deprimată și senzația constantă de oboseală și slăbiciune;
    • leșin și amețeli, care sunt rezultatul hipoxiei - lipsa de oxigen.

    În etapele ulterioare, hipertensiunea pulmonară are următoarele simptome:

    • tulburări de ritm cardiac - aritmie;
    • semne de ischemie miocardică și atacuri de angină pectorală, în care pacientul este acoperit de un sentiment de frică, transpirații reci și dureri de stern;
    • hemoptizia și apariția dungilor de sânge în spută.

    În stadiul terminal, moartea țesutului apare datorită formării cheagurilor de sânge în arteriole. Crizele hipertensive la pacienți au loc noaptea. Insuficiența cardiacă acută sau blocarea arterei pulmonare de către un tromb poate fi cauza principală a morții.

    Hipertensiunea pulmonară: cauzele bolii

    Cauzele hipertensiunii pulmonare depind de tipul de boală. Deci, cauzele hipertensiunii pulmonare idiopatice nu sunt stabilite în mod fiabil. Cu toate acestea, probabilitatea dezvoltării sale este ridicată la persoanele cu boli autoimune, la administrarea contraceptivelor orale și la rudele apropiate cu boala. Hipertensiunea pulmonară secundară apare ca urmare a unei complicații a bolilor vasculare, a plămânilor, a bolilor de inimă.

    Reducerea treptată a arteriolelor și capilarelor aparținând sistemului arterial pulmonar precede dezvoltarea bolii. În stadiile ulterioare ale leziunii arterelor poate să apară distrugerea inflamatorie a peretelui vasului. Ca urmare a acestor modificări ale vaselor, apare o creștere progresivă a presiunii sau a hipertensiunii arteriale pulmonare.

    Hipertensiunea pulmonară: diagnosticul bolii

    Hipertensiunea pulmonară moderată are loc fără simptome pronunțate, astfel încât diagnosticul bolii trebuie efectuat de un pulmonolog și de un cardiolog folosind un set de studii:

    • o electrocardiogramă este utilizată pentru a detecta hipertrofia ventriculară dreaptă și atria;
    • tomografia computerizată oferă informații privind creșterea arterelor și prezența bolilor asociate;
    • ecocardiografia este efectuată pentru a determina viteza mișcării sângelui și examinarea cavităților inimii și vaselor de sânge;
    • radiografia organelor este utilizată pentru stabilirea dimensiunii inimii și confirmarea diagnosticului;
    • cateterizarea inimii drepte și a arterei pulmonare este recunoscută ca cea mai fiabilă metodă pentru diagnosticarea bolii. Această metodă vă permite să determinați cu exactitate tensiunea arterială;
    • Angiopulmonografia este o metodă în care se injectează un agent de contrast pentru a stabili un model vascular în sistemul arterial pulmonar.

    Hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este extrem de rară, cantitatea covârșitoare a acestor diagnostice se face în primele zile de viață a bebelușului, ceea ce reduce numărul de decese.

    Tratamentul hipertensiunii pulmonare

    Standardele pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare implică o combinație de terapie adecvată cu utilizarea medicamentelor, recomandări pentru reducerea simptomelor, metode chirurgicale. Tratamentul hipertensiunii pulmonare cu remedii folclorice este o metodă de tratament auxiliar.

    Tratamentele non-medicament pentru sindromul hipertensiunii pulmonare implică echilibrul apă-sare, exercitarea moderată și terapia cu oxigen. Aportul de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare vizează restabilirea funcției sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Specialiștii care utilizează metoda medicamentului pot reduce încărcătura inimii, pot extinde vasele de sânge și pot reduce presiunea.

    Hipertensiunea pulmonară la adulți se manifestă prin simptome mai severe și se rezolvă de către medici prin metode chirurgicale:

    • tromboendarterectomia - eliminarea cheagurilor de sânge din vase;
    • saptostomia atriala - crearea unei gauri intre atriu pentru a reduce presiunea;
    • Transplantul complex al plămânilor și al inimii sau plămânilor este eficient în stadiile tardive ale bolii, precum și în prezența altor boli.

    Hipertensiunea pulmonară: prognostic

    Prognosticul și tratamentul hipertensiunii pulmonare depind de forma și stadiul bolii. Conform statisticilor, prin metode moderne de tratament, mortalitatea pacienților cu formă cronică este de 10%. Supraviețuirea de cinci ani a pacienților cu hipertensiune pulmonară primară variază de la 20 la 35%.

    Următorii factori afectează perspectiva globală:

    • gradul de hipertensiune pulmonară în presiune: cu o scădere a presiunii în artera pulmonară, prognosticul va fi favorabil, cu o creștere a presiunii mai mare de 50 mm Hg. - nefavorabile. Un pacient diagnosticat cu hipertensiune pulmonară secundară poate fi mai probabil să obțină un prognostic favorabil;
    • o creștere a simptomelor bolii sau o scădere a gravității lor;
    • îmbunătățirea sau agravarea stării pacientului cu tratament terapeutic;

    Atunci când hipertensiunea pulmonară se dezvoltă la nou-născuți, prognosticul depinde de momentul în care problema este identificată de către medic. În cele mai multe cazuri, durează până la 3 zile pentru a face un diagnostic, după care medicii încep să efectueze un complex de măsuri terapeutice.

    Măsuri preventive

    Prevenirea sindromului hipertensiunii pulmonare trebuie să fie efectuată în mod cuprinzător și să includă:

    • oprirea fumatului și a altor obiceiuri proaste;
    • identificarea în timp util a problemei și elaborarea unui plan de tratament;
    • monitorizarea regulată a pacienților cu diagnostice bronhopulmonare confirmate;
    • excluderea situațiilor stresante;
    • controlul activității fizice și al încărcăturii.

    În spitalul Yusupov, pacienții cu hipertensiune pulmonară sunt diagnosticați și tratați. Diagnosticarea în timp util va îmbunătăți calitatea și durata vieții.

    Sunați la spitalul Yusupov și faceți o programare. Medicul centrului de coordonare vă va răspunde la toate întrebările.

    Hipertensiunea pulmonară

    Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică amenințătoare cauzată de o creștere persistentă a tensiunii arteriale în sângele arterei pulmonare. Creșterea hipertensiunii pulmonare este graduală, progresivă și în cele din urmă determină dezvoltarea insuficienței cardiace ventriculare drepte, care duce la decesul pacientului. Hipertensiunea pulmonară este cea mai frecventă la femeile tinere de 30-40 de ani care suferă de această boală de 4 ori mai des decât bărbații. Oligosymptomatic compensat pentru hipertensiune pulmonara duce la faptul că acesta este adesea diagnosticat numai în stadii severe, atunci când pacienții cu aritmii cardiace, crize hipertensive, hemoptizie, atacuri de edem pulmonar. În tratamentul hipertensiunii pulmonare, se utilizează vasodilatatoare, dezagregante, anticoagulante, inhalări de oxigen, diuretice.

    Hipertensiunea pulmonară

    Hipertensiunea pulmonară este o afecțiune patologică amenințătoare cauzată de o creștere persistentă a tensiunii arteriale în sângele arterei pulmonare. Creșterea hipertensiunii pulmonare este graduală, progresivă și în cele din urmă determină dezvoltarea insuficienței cardiace ventriculare drepte, care duce la decesul pacientului. Criteriile pentru diagnosticarea hipertensiunii pulmonare sunt indicatori ai presiunii medii în artera pulmonară de peste 25 mm Hg. Art. în repaus (la o rată de 9-16 mm de mercur) și peste 50 mm de mercur. Art. sub sarcină. Hipertensiunea pulmonară este cea mai frecventă la femeile tinere de 30-40 de ani care suferă de această boală de 4 ori mai des decât bărbații. Există hipertensiune pulmonară primară (ca boală independentă) și secundară (ca o versiune complicată a cursului bolilor respiratorii și circulatorii).

    Cauze și mecanisme de dezvoltare a hipertensiunii pulmonare

    Nu sunt identificate cauze importante ale hipertensiunii pulmonare. Hipertensiunea pulmonară primară este o boală rară, cu o etiologie necunoscută. Se presupune că, într-un aspect de factori relevanți, cum ar fi bolile autoimune (lupus eritematos sistemic, scleroderma, artrita reumatoida), antecedente familiale, care au primit contraceptive orale.

    În dezvoltarea hipertensiunii pulmonare secundare, multe boli și defecte ale inimii, vaselor de sânge și plămânilor pot juca un rol. Cel mai adesea hipertensiune pulmonară secundară este o consecință a insuficienței cardiace congestive, stenoza mitrală, defect septal atrial, boala pulmonară obstructivă cronică, tromboză, venele pulmonare și ramurile arterei pulmonare, plămâni hipoventilație, boală arterială coronariană, miocardita, ciroza hepatica si altele. Se crede că riscul de a dezvolta hipertensiune pulmonara este mai mare la pacienții infectați cu HIV, dependenții de droguri, persoanele care iau supresoare pentru apetitul. În mod diferit, fiecare dintre aceste condiții poate determina o creștere a tensiunii arteriale în artera pulmonară.

    Dezvolta hipertensiune pulmonara precedata de o îngustare progresivă a ramurilor mici și mijlocii ale sistemului vascular arterei pulmonare (capilare, arteriole) datorită îngroșarea coroidei interior - endoteliului. În caz de deteriorare severă a arterei pulmonare, este posibilă distrugerea inflamatorie a stratului muscular al peretelui vascular. Deteriorarea pereților vaselor de sânge duce la apariția trombozei cronice și a obliterației vasculare.

    Aceste modificări în patul vascular pulmonar determină o creștere progresivă a presiunii intravasculare, adică hipertensiunea pulmonară. Creșterea constantă a tensiunii arteriale în patul arterei pulmonare crește sarcina pe ventriculul drept, determinând hipertrofia pereților. Progresia hipertensiunii pulmonare conduce la o scădere a capacității contractile a ventriculului drept și la decompensarea acestuia - insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă (inima pulmonară) se dezvoltă.

    Clasificarea hipertensiunii pulmonare

    Pentru a determina severitatea hipertensiunii pulmonare, există 4 clase de pacienți cu insuficiență cardiopulmonară.

    • Clasa I - pacienți cu hipertensiune pulmonară fără tulburări ale activității fizice. Încărcăturile normale nu provoacă amețeli, scurtarea respirației, dureri în piept, slăbiciune.
    • Clasa II - pacienți cu hipertensiune pulmonară, care cauzează afectarea minoră a activității fizice. Starea de repaus nu provoacă disconfort, totuși, activitatea fizică obișnuită este însoțită de amețeli, dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune.
    • Clasa III - pacienți cu hipertensiune pulmonară, care determină afectarea semnificativă a activității fizice. Activitatea fizică nesemnificativă este însoțită de amețeli, dificultăți de respirație, dureri toracice, slăbiciune.
    • Clasa IV - pacienți cu hipertensiune pulmonară, însoțite de amețeli severe, dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune cu efort minim și chiar în repaus.

    Simptomele și complicațiile hipertensiunii pulmonare

    În stadiul de compensare, hipertensiunea pulmonară poate fi asimptomatică, prin urmare, boala este adesea diagnosticată în forme severe. Manifestările inițiale ale hipertensiunii pulmonare sunt observate cu o creștere a presiunii în sistemul arterei pulmonare de 2 sau mai multe ori comparativ cu norma fiziologică.

    Odată cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, lipsa inexplicabilă a respirației, scăderea în greutate, oboseala în timpul activității fizice, palpitațiile, tusea, răgușeala vocii apar. Relativ devreme în clinica de hipertensiune pulmonară, amețeli și leșin poate să apară din cauza unei tulburări de ritm cardiac sau a dezvoltării hipoxiei cerebrale acute. Ulterior, manifestările hipertensiunii pulmonare sunt hemoptizia, durerea toracică, umflarea picioarelor și picioarelor, durerea în ficat.

    Specificitatea scăzută a simptomelor hipertensiunii pulmonare nu permite efectuarea unui diagnostic bazat pe plângeri subiective.

    Cea mai frecventă complicație a hipertensiunii pulmonare este insuficiența cardiacă dreaptă, însoțită de o tulburare de ritm - fibrilația atrială. În stadiile severe de hipertensiune pulmonară, se dezvoltă tromboza arterială pulmonară.

    Când hipertensiunea pulmonară în patul vascular pulmonar pot să apară crize hipertensive, convulsii edem pulmonar manifestă: o creștere accentuată a asfixiere (de obicei, în timpul nopții), o tuse puternica cu expectorație, hemoptizie, cianoză generală severă, agitație, umflarea și pulsațiilor venelor cervicale. Criza se termină cu eliberarea unui volum mare de urină de culoare deschisă, cu densitate scăzută, defecare involuntară.

    Cu complicații ale hipertensiunii pulmonare, moartea este posibilă datorită insuficienței cardiopulmonare acute sau cronice, precum și a emboliei pulmonare.

    Diagnosticul hipertensiunii pulmonare

    De obicei, pacienții care nu știu despre boala lor, merg la medic cu plângeri de respirație. La examinarea pacientului, se detectează cianoza, iar în timpul hipertensiunii pulmonare pe termen lung, falangele distal sunt deformate sub formă de "bastoane de tambur", iar unghiile sunt sub formă de "pahare de ceas". În timpul auscultării inimii se determină accentul de ton II și se împarte în proiecția arterei pulmonare, cu percuție se determină expansiunea limitelor arterei pulmonare.

    Diagnosticul hipertensiunii pulmonare necesită participarea în comun a unui cardiolog și a unui pulmonolog. Pentru a recunoaște hipertensiunea pulmonară, este necesar să se efectueze un întreg complex de diagnostic, incluzând:

    • ECG - pentru a detecta hipertrofia inimii drepte.
    • Echocardiografia - pentru inspecția vaselor de sânge și a cavităților inimii, determină viteza fluxului sanguin în artera pulmonară.
    • Tomografia computerizată - imaginile stratului cu strat al organelor toracice prezintă arterele pulmonare extinse, precum și bolile cardiace și pulmonare cu hipertensiune pulmonară concomitentă.
    • Radiografia plămânilor - determină bombardarea trunchiului principal al arterei pulmonare, extinderea ramurilor principale și îngustarea vaselor mai mici, vă permite să confirmați indirect prezența hipertensiunii pulmonare în detectarea altor boli ale plămânilor și inimii.
    • Cateterizarea arterei pulmonare și a inimii drepte - este efectuată pentru a determina tensiunea arterială în artera pulmonară. Este cea mai fiabilă metodă pentru diagnosticarea hipertensiunii pulmonare. Prin intermediul unei perforări în vena jugulară, sonda este adusă în părțile drepte ale inimii, iar tensiunea arterială în ventriculul drept și arterele pulmonare este determinată utilizând un monitor de presiune pe sonde. Cateterizarea cardiacă este o tehnică minim invazivă, practic fără risc de complicații.
    • Angiopulmonografia este o examinare radiopatică a vaselor pulmonare pentru a determina modelul vascular în sistemul arterei pulmonare și fluxul sanguin vascular. Se efectuează în condiții de operare cu raze X echipate special cu respectarea măsurilor de precauție, deoarece introducerea unui agent de contrast poate provoca o criză hipertensivă pulmonară.

    Tratamentul hipertensiunii pulmonare

    Obiectivele principale în tratamentul hipertensiunii pulmonare sunt: ​​eliminarea cauzelor sale, reducerea tensiunii arteriale în artera pulmonară și prevenirea formării trombilor în vasele pulmonare. Complexul de tratament al pacienților cu hipertensiune pulmonară include:

    1. Recepția agenților vasodilatatori care relaxează stratul muscular neted al vaselor (prazosin, hidralazină, nifedipină). Vasodilatatoarele sunt eficiente în stadiile incipiente ale dezvoltării hipertensiunii pulmonare înainte de apariția modificărilor marcate ale arteriolelor, ocluziilor și obliterațiilor acestora. În acest sens, importanța diagnosticării precoce a bolii și stabilirea etiologiei hipertensiunii pulmonare.
    2. Acceptarea agenților antiplachetari și a anticoagulanților indirecți care reduc vâscozitatea sângelui (acid acetil-salicilic, dipiridamol, etc.). Atunci când se exprimă îngroșarea stației de sânge la sângerare. Nivelul hemoglobinei până la 170 g / l este considerat optim pentru pacienții cu hipertensiune pulmonară.
    3. Inhalarea oxigenului ca terapie simptomatică pentru scurtarea respirației severe și hipoxia.
    4. Utilizarea medicamentelor diuretice pentru hipertensiunea pulmonară complicată de insuficiența ventriculului drept.
    5. Transplantul de cord și pulmonar în cazuri extrem de severe de hipertensiune pulmonară. Experiența unor astfel de operațiuni este încă mică, dar indică eficiența acestei tehnici.

    Prognoza și prevenirea hipertensiunii pulmonare

    Prognosticul suplimentar pentru hipertensiunea pulmonară deja dezvoltată depinde de cauza acesteia și de nivelul tensiunii arteriale în artera pulmonară. Cu un răspuns bun la terapie, prognosticul este mai favorabil. Cu cât este mai mare și mai stabil nivelul de presiune din sistemul arterei pulmonare, cu atât prognosticul este mai rău. Cu fenomene pronunțate de decompensare și presiune în artera pulmonară mai mare de 50 mm Hg. o proporție semnificativă de pacienți mor în următorii 5 ani. Hipertensiunea pulmonară primară extrem de nefavorabilă.

    Măsurile preventive vizează detectarea precoce și tratamentul activ al patologiilor care duc la hipertensiune pulmonară.

    Hipertensiunea pulmonară: apariția, semnele, formele, diagnosticul, terapia

    Hipertensiunea pulmonară (PH) este caracteristică bolilor care sunt complet diferite atât de motivele apariției acestora, cât și de semnele determinante. LH este asociat cu endoteliul (stratul interior) al vaselor pulmonare: se extinde, reduce lumenul arteriolelor și perturbe fluxul sanguin. Boala este rară, doar 15 cazuri la 1 000 000 de persoane, dar rata de supraviețuire este foarte scăzută, mai ales cu forma primară de LH.

    Creșterea rezistenței în circulația pulmonară, ventriculul drept al inimii este forțat să întărească contracțiile pentru a împinge sângele în plămâni. Cu toate acestea, nu este adaptat anatomic la sarcina de presiune pe termen lung, iar LH în sistemul arterelor pulmonare se ridică peste 25 mmHg. la odihnă și 30 mm Hg cu efort fizic. În primul rând, într-o perioadă scurtă de compensare, se observă o îngroșare a miocardului și o creștere a secțiunilor cardiace drepte și apoi o scădere bruscă a forței contracțiilor (disfuncții). Rezultatul - o moarte prematură.

    De ce se dezvoltă LH?

    Motivele pentru dezvoltarea PH nu sunt încă determinate complet. De exemplu, în anii 1960, sa observat o creștere a numărului de cazuri în Europa, asociată cu utilizarea inadecvată a contraceptivelor și a mijloacelor de a scădea în greutate. Spania, 1981: complicații sub formă de leziuni musculare care au început după popularizarea uleiului de rapiță. Aproape 2,5% din 20 000 de pacienți au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială pulmonară. Rădăcina răului a fost triptofanul (aminoacidul) care era în ulei, fiind dovedit științific mult mai târziu.

    Funcție defectuoasă (disfuncție) a endoteliului vascular al plămânilor: cauza poate fi o predispoziție genetică sau influența factorilor externi nocivi. În orice caz, se schimbă echilibrul normal al schimbului de oxid nitric, tonul vascular se schimbă în direcția spasmului, apoi inflamația, începe creșterea endoteliului și diminuează lumenul arterelor.

    Creșterea conținutului de endotelină (vasoconstrictor): cauzată fie de creșterea producției sale în endoteliu, fie de o scădere a defalcării acestei substanțe în plămâni. Se observă în forma idiopatică a LH, defecte cardiace congenitale la copii, boli sistemice.

    Sinteza sau disponibilitatea de oxid nitric (NO), scăderea nivelului de prostacyclină, excreția suplimentară a ionilor de potasiu - toate abaterile de la normă conduc la spasmul arterial, creșterea peretelui muscular vascular și a endoteliului. În orice caz, etapa finală de dezvoltare este afectarea fluxului sanguin în sistemul arterei pulmonare.

    Semne ale bolii

    Hipertensiunea pulmonară moderată nu dă niciun simptom pronunțat, acesta este pericolul principal. Semnele de hipertensiune arterială pulmonară severă se determină numai în perioadele târzii de dezvoltare, când presiunea arterială pulmonară crește, în comparație cu norma, de două sau de mai multe ori. Presiunea în artera pulmonară: sistolică 30 mm Hg, diastolică 15 mm Hg.

    Simptome inițiale ale hipertensiunii pulmonare:

    • Insuficiență de respirație inexplicabilă, chiar și cu puțină activitate fizică sau în repaus complet;
    • Pierdere în greutate treptată, chiar și în cazul unei alimentații normale și bune;
    • Astenie, senzație constantă de slăbiciune și lipsă de putere, starea deprimată - indiferent de sezon, vreme și timp al zilei;
    • Tuse uscată persistentă, voce răgușită;
    • Disconfort abdominal, senzație de greutate și "spargere": începutul stagnării sângelui în sistemul venei portal, care conduce sânge venos din intestin către ficat
    • Amețeli, leșin - manifestări ale foametei de oxigen (hipoxie) a creierului;
    • In palpitații cardiace, în timp, pulsația venei jugulare devine vizibilă pe gât.

    Explicații ulterioare ale PH:

    1. Spută cu dungi de sânge și hemoptizie: semnal de creștere a edemului pulmonar;
    2. Atacuri de angină (dureri în piept, transpirație rece, senzație de frică de moarte) - un semn de ischemie miocardică;
    3. Aritmii (aritmii cardiace) după tipul de fibrilație atrială.

    Durerea din hipocondrul din dreapta: un cerc mare de circulație a sângelui este deja implicat în dezvoltarea stagnării venoase, ficatul a crescut și coaja (capsula) sa întins - deci există durere (ficatul însăși nu are receptori de durere, sunt localizați numai în capsulă)

    Umflarea picioarelor, în picioare și picioare. Acumularea de lichid în abdomen (ascite): manifestarea insuficienței cardiace, staza sângelui periferic, faza de decompensare - un pericol direct pentru viața pacientului.

    Terminalul LH:

    • Cheagurile de sânge din arterele plămânilor duc la moartea (infarctul) țesutului activ, creșterea asfixiată.

    Crizele hipertensive și atacurile de edem pulmonar acut: mai des întâlnite noaptea sau dimineața. Ele încep cu un sentiment de lipsă severă a aerului, apoi se face o tuse puternică, sputa sângeroasă este eliberată. Pielea devine albăstruie (cianoză), venele din gât pulsează. Pacientul este emoționat și speriat, pierde auto-control, se poate mișca erratic. În cel mai bun caz, criza se va încheia cu o descărcare abundentă de urină ușoară și descărcare necontrolată a fecalelor, în cel mai rău caz - fatală. Cauza decesului poate fi suprapunerea unui tromb (tromboembolism) al arterei pulmonare și a insuficienței cardiace acute ulterioare.

    Principalele forme ale LH

    1. Hipertensiunea pulmonară idiopatică primară (din greacă și patos idios - «boală particulară") PH secundar conjugat diagnostic separat fix, spre deosebire de alte boli. Variante de LH primar: LH familială și predispoziție vasculară ereditară la dilatare și hemoragie (telangiectasia hemoragică). Motivul - mutații genetice, frecvența a 6 - 10% din toate cazurile de LH.
    2. LH secundar: se manifestă ca o complicație a bolii de bază.

    Bolile sistemice de țesut conjunctiv - sclerodermia, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic.

    Congenital defecte cardiace (cu sângerare de la stânga la dreapta) la nou-născuți, care apar în 1% din cazuri. După corectarea fluxului sanguin al operației, rata de supraviețuire a acestei categorii de pacienți este mai mare decât la copiii cu alte forme de PH.

    Stadiile late de disfuncție hepatică, patologii pulmonare și pulmonare vasculare în 20% dau o complicație sub formă de LH.

    Infecția cu HIV: PH este diagnosticat în 0,5% din cazuri, rata de supraviețuire timp de trei ani scade la 21% comparativ cu primul an - 58%.

    Intoxicare: amfetamine, cocaină. Riscul se ridică de trei zeci de ori dacă aceste substanțe au fost utilizate mai mult de trei luni la rând.

    Bolile de sânge: în unele tipuri de anemie la 20 - 40% dintre pacienții cu LH sunt diagnosticați, ceea ce crește mortalitatea.

    Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este cauzată de inhalarea prelungită a particulelor de cărbune, azbest, șisturi și gaze toxice. Deseori găsită ca o boală profesională în rândul mineri, muncitorilor din industria periculoasă.

    Sindromul de apnee în somn: încetarea parțială a respirației în timpul somnului. Periculoase, găsite la 15% dintre adulți. Consecința poate fi LH, accident vascular cerebral, aritmii, hipertensiune arterială.

    Cronică tromboză: observată la 60% după intervievarea pacienților cu hipertensiune pulmonară.

    Leziunile inimii, jumătatea stângă: defectele dobândite, boala coronariană, hipertensiunea. Aproximativ 30% este asociată cu hipertensiunea pulmonară.

    Diagnosticarea hipertensiunii pulmonare

    Diagnosticul LH precapilar (asociat cu BPOC, hipertensiune arterială pulmonară, tromboză cronică:

    • Presiune în artera pulmonară: medie ≥ 25 mm Hg în repaus, mai mare de 30 mm - la tensiune;
    • Presiunea crescută a plierii arterei pulmonare, tensiunea arterială în interiorul atriumului stâng, endostolic ≥15 mm, rezistența vaselor pulmonare ≥ 3 unități. Lemn.

    LH postcapilară (pentru bolile din jumătatea stângă a inimii):

    1. Presiunea arterei pulmonare: ≥25 media (mmHg)
    2. Inițial:> 15 mm
    3. Diferență ≥12 mm (PH pasivă) sau> 12 mm (reactivă).

    ECG: suprasarcina dreapta: marirea ventriculara, marirea atriala si ingrosarea. Extrasystole (contracții extraordinare ale inimii), fibrilație (contracție haotică a fibrelor musculare) ale ambelor atriuri.

    Examinarea cu raze X: creșterea transparenței periferice a câmpurilor pulmonare, rădăcinile pulmonare sunt mărită, marginile inimii sunt deplasate spre dreapta, umbra din arcul arterei pulmonare lărgite este vizibilă la stânga de-a lungul conturului inimii.

    fotografie: hipertensiune pulmonară pe raze X

    Testele respiratorii funcționale, analiza calitativă și cantitativă a compoziției gazelor din sânge: nivelul insuficienței respiratorii și severitatea bolii sunt detectate.

    Echocardiografia: metoda este foarte informativă - vă permite să calculați presiunea medie în artera pulmonară (SDLA), să diagnosticați aproape toate defectele și inima. LH este recunoscut deja în stadiile inițiale, cu un SLA ≥ 36-50 mm.

    Scintigrafia: pentru LH cu închiderea lumenului arterei pulmonare cu un tromb (tromboembolism). Sensibilitatea metodei este de 90-100%, specifică pentru tromboembolism cu 94-100%.

    Imagine computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN): la rezoluție înaltă, combinată cu utilizarea unui agent de contrast (cu CT), ne permite să evaluăm starea plămânilor, arterele mari și mici, pereții și cavitățile inimii.

    Introducerea unui cateter în cavitatea inimii "corecte", testarea reacției vaselor de sânge: determinarea gradului de PH, problemele de flux sanguin, evaluarea eficacității și relevanței tratamentului.

    Tratament LH

    Tratamentul hipertensiunii pulmonare este posibil numai în asociere, combinând recomandări generale pentru reducerea riscului de exacerbări; terapia adecvată a bolii subiacente; tratamentul simptomatic al manifestărilor comune ale PH; metode chirurgicale; tratamentul remediilor populare și metodelor neconvenționale - doar ca auxiliare.

    Recomandări privind reducerea riscurilor

    Vaccinarea (gripă, infecții pneumococice): pentru pacienții cu boli sistemice autoimune - reumatism, lupus eritematos sistemic etc. pentru prevenirea exacerbarilor.

    Controlul nutriției și activitatea fizică dozată: în caz de insuficiență cardiovasculară diagnosticată de orice origine (origine), în funcție de stadiul funcțional al bolii.

    Prevenirea sarcinii (sau, după indicații, chiar întreruperea acesteia): sistemul circulator al mamei și copilului este conectat împreună, creșterea încărcăturii inimii și a vaselor de sânge ale unei femei gravide cu LH poate duce la deces. Conform legilor medicinei, prioritatea pentru salvarea vieții aparține întotdeauna mamei, dacă nu este posibilă salvarea simultană.

    Suport psihologic: toți oamenii cu boli cronice sunt în permanență sub stres, echilibrul sistemului nervos este perturbat. Depresia, un sentiment de inutilitate și împovărare pentru alții, iritabilitatea față de fleacuri este un portret psihologic tipic oricărui pacient "cronic". Această stare agravează prognoza pentru orice diagnostic: o persoană trebuie să vrea să trăiască în mod necesar, altfel medicamentul nu-l va putea ajuta. Convorbirile cu psihoterapeutul, plăcerea pentru suflet, comunicarea activă cu tovarășii în nenorocire și oamenii sănătoși reprezintă o bază excelentă pentru a obține un gust pentru viață.

    Terapie de susținere

    • Medicamentele diuretice elimină lichidul acumulat, reducând povara asupra inimii și reducând umflarea. Compoziția electrolitică a sângelui (potasiu, calciu), tensiunea arterială și funcția renală sunt cu siguranță controlate. Supradozajul amenință cu pierderi prea mari de apă și pierdere de presiune. Cu o scădere a nivelului de potasiu, începutul aritmiei, crampele musculare indică o reducere a nivelului de calciu.
    • Trombolitice și anticoagulante dizolvă cheagurile de sânge deja formate și împiedică formarea de noi, asigurând patența vaselor. Este necesară monitorizarea constantă a sistemului de coagulare a sângelui (trombocite).
    • Oxygen (oxigenoterapie), 12-15 litri pe zi, printr-un umidificator: pentru pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (COPD) și ischemia inimii, ajută la restabilirea oxigenării sângelui și la stabilizarea stării generale. Trebuie amintit că prea multă concentrație de oxigen inhibă centrul vasomotor (MTC): respirația încetinește, vasele de sânge se dilată, scade presiunea, o persoană își pierde conștiința. Pentru funcționarea normală, organismul are nevoie de dioxid de carbon, după ce crește conținutul său în sânge, SCC "dă comanda" să respire.
    • Glicozidele cardiace: ingredientele active sunt izolate din digitalis, dintre care cele mai cunoscute medicamente sunt Digoxin. Îmbunătățește funcția inimii, crește fluxul de sânge; luptă împotriva aritmiilor și a spasmului vascular; reduce umflarea și scurtarea respirației. În caz de supradozaj - excitabilitate crescută a mușchiului cardiac, aritmii.
    • Vasodilatatoare: peretele muscular al arterelor și arteriolelor se relaxează, lumenul crește și fluxul de sânge se îmbunătățește, presiunea în sistemul arterei pulmonare scade.
    • Prostaglandine (PG): un grup de substanțe active produse în corpul uman. În tratamentul LH, se utilizează prostacicline, ameliorează spasmele vasculare și bronșice, împiedică formarea cheagurilor de sânge și blochează creșterea endoteliului. Medicamente foarte promițătoare, sunt eficiente în PH pe fundalul HIV, bolilor sistemice (reumatism, sclerodermă etc.), defecte cardiace, precum și a formelor de PH și familială și idiopatică.
    • Antagoniști ai receptorului endotelinei: vasodilatație, suprimarea proliferării (proliferării) endoteliului. În cazul utilizării prelungite, scurtarea respirației scade, persoana devine mai activă, presiunea revine la normal. Reacțiile nedorite la tratament - edem, anemie, insuficiență hepatică, prin urmare, utilizarea medicamentelor este limitată.
    • Oxidul nitric și inhibitorii PDE de tip 5 (fosfodiesterază): utilizați în principal pentru LH idiopatică, dacă terapia standard nu este justificată, dar anumite medicamente sunt eficiente pentru orice formă de LH (sildenafil) Acțiune: reducerea rezistenței vasculare și a hipertensiunii arteriale asociate, ca urmare, o rezistență crescută la activitatea fizică. Oxidul de azot este inhalat zilnic timp de 5-6 ore, până la 40 ppm, un curs de 2-3 săptămâni.

    Tratamentul chirurgical al PH

    Septostomia atrială a balonului: efectuată pentru a facilita evacuarea sângelui bogat în oxigen în interiorul inimii, de la stânga la dreapta, datorită diferenței de presiune sistolică. Un cateter cu un balon și o lamă este introdus în atriumul stâng. Lama taie septul dintre atriu, iar balonul umflat deschide deschiderea.

    Transplantul pulmonar (sau complexul pulmonar-inima): efectuat din motive de sănătate, numai în centre medicale specializate. Operația a fost efectuată pentru prima dată în 1963, dar până în 2009 au fost efectuate anual peste 3 000 de transplanturi de plămân cu succes. Principala problemă este lipsa organelor donatoare. Plamanii iau doar 15%, inima - de la 33%, iar ficatul si rinichii - de la 88% din donatori. Contraindicații absolute pentru transplant: insuficiență renală și hepatică cronică, infecție cu HIV, tumori maligne, hepatită C, prezența antigenului HBs, precum și fumatul, cu medicamente și alcool timp de șase luni înainte de operație.

    Tratamentul remediilor populare

    Utilizați numai într-un complex, ca mijloace auxiliare pentru îmbunătățirea generală a sănătății. Nici un tratament propriu!

    1. Fructe rowan rowan: o lingura intr-un pahar de apa fiarta, ½ ceasca de trei ori pe zi. Amigdina conținută în boabe reduce senzitivitatea celulelor la hipoxie (concentrație mai scăzută a oxigenului), reduce edemul datorat efectului diuretic, iar setul de vitamine și minerale are un efect benefic asupra întregului organism.
    2. Adonis (primavara), planta: o lingurita intr-un pahar de apa clocotita, 2 ore pentru a insista, pana la 2 linguri pe stomacul gol, de 2-3 ori pe zi. Folosit ca diuretic, ameliorator de durere.
    3. Suc de dovleac proaspăt: jumătate de sticlă pe zi. Conține multă cantitate de potasiu, utilă în anumite tipuri de aritmii.

    Clasificare și prognoză

    Clasificarea se bazează pe principiul deficienței funcționale în PH, varianta este modificată și asociată cu manifestări de insuficiență cardiacă (OMS, 1998):

    • Clasa I: LH cu fizic normal. activitate. Sarcinile standard sunt bine tolerate, ușor pentru LH, eșec de 1 grad.
    • Clasa II: activitatea LH plus a scăzut. Confortul se află într-o poziție calmă, dar amețeli, dificultăți de respirație și dureri în piept încep deja cu efort normal. Hipertensiune pulmonară ușoară, simptome crescute.
    • Clasa III: LH cu inițiativă redusă. Probleme chiar și la sarcini scăzute. Gradul ridicat de tulburări ale fluxului sanguin, deteriorarea prognozei.
    • Clasa IV: LH cu intoleranță la activitate minimă. Dispneea, oboseala este simțită și în odihnă completă. Semne de insuficiență circulatorie ridicată - manifestări congestive sub formă de ascite, crize hipertensive, edem pulmonar.

    Prognoza va fi mai favorabilă dacă:

    1. Rata de dezvoltare a simptomelor LH este mică;
    2. Tratamentul îmbunătățește starea pacientului;
    3. Presiunea din sistemul arterei pulmonare scade.

    Prognoze adverse:

    1. Simptomele PH se dezvoltă dinamic;
    2. Semnele de decompensare a sistemului circulator (edem pulmonar, ascite) cresc;
    3. Nivelul de presiune: în artera pulmonară mai mare de 50 mm Hg;
    4. Cu PH idiopatic primar.

    Prognosticul general pentru hipertensiunea arterială pulmonară este asociat cu forma LH și a fazei bolii predominante. Mortalitatea pe an, cu metodele actuale de tratament, este de 15%. Idiopatic PH: supraviețuirea pacienților după un an este de 68%, după 3 ani - 48%, după 5 ani - doar 35%.

    Pinterest