Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace

Infarctul miocardic, accident vascular cerebral, oncologie - acestea sunt boli teribile care pot fi fatale. Cu toate acestea, există o altă boală care poate ucide rapid și neobservată. Se numește insuficiență cardiacă: cauzele sale, simptomele caracteristice ale dezvoltării, clasa de gravitate (acută, cronică și altele), modul de acordare a primului ajutor cu tratament ulterior sunt descrise în continuare în articol.

Ce este insuficiența cardiacă?

Boala este asociată cu tulburări cronice sau acute ale inimii (murmur diastolic) și este un sindrom clinic. Mucusul inimii slăbește treptat, nu este capabil să sângereze sângele în circulația normală a cercului mare. În acest moment, sângele care revine din organele interne stagnează treptat în inimă. Boala este însoțită de o scădere a fluxului sanguin către aorta și de scăderea aportului de sânge la nivelul inimii.

simptome

Sindromul de insuficiență cardiacă prezintă mai multe tipuri de simptome clinice, care sunt împărțite în etape. Există dificultăți de respirație, care sunt însoțite de tuse cu sânge. Le puteți găsi în timpul sportului. Pacientul se poate plânge de slăbiciune generală, oboseală. Unii pacienți se plâng de o scădere a cantității de urină în timpul vizitelor de noapte la toaletă. Atunci când boala poate fi observată tonul albastru pe pielea mâinilor, picioarelor, nasului, lobilor urechii.

Insuficiență cardiacă acută

Cu decompensare acută, medicii disting două tipuri. Insuficiența coronariană a inimii ventriculului drept este determinată de nuanța albastră a degetelor, vârful nasului și bărbiei, vene de gât umflate, ficatul crește semnificativ. insuficiență ventriculară stângă acută pot fi identificate prin aparitia dispneei (dispnee poate ajunge), ortopnee (greu să stea în orice poziție, cu excepția cazului când picioarele sunt coborâte în jos), respirație șuierătoare Similar cu rupere bule.

cronic

Etapele simptomelor unei boli cronice au fost determinate de Kh.V. Vasilenko. CHF este împărțită în trei etape: inițială, severă, finală:

1. În stadiul inițial, este dificil să se identifice simptomele. Există dificultăți de respirație, palpitații ale inimii când jucați sport.
2. Etapele cronice severe:
   • Gradul 1 - congestie venoasă cu debit cardiac scăzut sau circulație sanguină afectată în cercul mic;
   • Gradul 2 - apariția scurgerii respirației, palpitații cardiace cu exerciții moderate, cianoză, tuse uscată uneori cu sânge, respirație șuierătoare în plămâni, bătăi neregulate ale inimii;
   • Gradul 3 - există dificultăți de respirație, marcate cianoză, congestie in plamani, dureri durere în inimă, este umflarea membrelor inferioare, ciroză hepatică, ascita, oliguria.
3. În a treia etapă a insuficienței cronice, apar tulburări hemodinamice, modificări ireversibile care sunt însoțite de ciroză hepatică, manifestarea stagnării rinichilor, pneumoscleroza difuză. Metabolism semnificativ deranjat. În acest stadiu, tratamentul este considerat ineficient.

umflătură

Această patologie se manifestă prin edemul picioarelor. Acest lucru se întâmplă după-amiaza sau seara. Edemul afectează picioarele și părțile inferioare ale picioarelor. În dimineața umflături dispar. În a doua etapă a bolii, edemul apare constant în partea inferioară a spatelui, brațelor, abdomenului, deasupra genunchiului. În stadiul cronic sever al bolii, apare edemul întregului corp - anasarca.

Congestie pulmonară

Simptomele se pot manifesta ca o congestie a plămânilor. Există atacuri de astm în timpul activității fizice, sport, tuse cu spută clară și spumă, creșteri ale greutății corporale. Congestia dezvoltă umflarea picioarelor, acumulează lichid. Evenimentele congestive se reflectă în tulburările de ritm cardiac (creșterea ratei de reducere a ritmului cardiac), astmul cardiac. Există hipertensiune pulmonară sau patologie pulmonară. Boala contribuie la progresia către alte organe interne.

presiunea

Simptomele clinice ale bolilor sistemului cardiovascular (insuficiența cardiovasculară) sunt considerate principala manifestare a acestei boli. Scăderea ușoară a respirației, durerea inimii, aritmia, bătăile rapide ale inimii. Durerea poate fi înjunghiată, arsă, constrictivă și puternică. Este asociată cu trombovasculita, necroza în mușchiul organului. Femeile de vârstă mijlocie suferă dureri dureroase în spatele sternului timp de 3 zile. Odată cu progresia patologiei, se observă dureri severe, arsuri.

motive

Factorii care au provocat dezvoltarea sindromului pot fi transferați sau boli actuale care sunt legate de leziunile miocardice. Cauzele dezvoltării se caracterizează prin:

• hipertrofia ventriculară cardiacă;
• ischemia miocardică;
• tensiune arterială crescută în vasele pulmonare;
• bolile cardiace valvulare;
• insuficiență renală;
• boli cardiace congenitale sau boli mitrale;
• boli pulmonare (boli respiratorii cronice) sau răni, infecții. Boala se dezvoltă datorită contracției ventriculilor și contracției miocardului.

La copii

Odată cu dezvoltarea acestei boli în copilul observat oboseală, dificultăți de respirație sau scurtarea respirației, leșin, amețeli, închiderea la culoare a ochilor, pielea devine palid, buzele, degetele de la picioare și mâini înnegrite, tahicardie, somn agitat, tuse, respirație șuierătoare, vărsături. La sugari există regurgitare frecventă, umflare specifică a membrelor. În stadiile incipiente ale bolii, scurgerea respirației este observată la copii în timpul alergării, iar în etapele ulterioare, somnul este deranjat datorită asfixiării sau în repaus. Copiii devin greu în greutate, nu tolerează nici un fel de sport, cum ar fi adulții.

clasificare

Conform clasificărilor insuficienței, există două forme ale ratei de dezvoltare a bolii prin leziuni miocardice. Forma acută are o dezvoltare rapidă, manifestată ca astm cardiac și șoc cardiogen. Cauze - ruptura pereților ventriculului stâng, infarct miocardic. Forma cronică se dezvoltă treptat, în câteva săptămâni, luni, ani. Cauze - boală cardiacă valvulară, insuficiență respiratorie cronică, anemie, scăderea tensiunii arteriale.

etapă

Există patru etape funcționale ale acestei boli:

• În prima etapă a jocului de sport, nu există nici o slăbiciune, o bătăi cardiace accelerate și nici o durere în piept.
• În a doua etapă a bolii, pacientul are restricții moderate în ceea ce privește jocul sportiv. În repaus, pacientul se simte bine, dar în timp ce joacă sport, apare scurtarea respirației.
• În a treia etapă a bolii, pacientul se simte confortabil într-o stare de odihnă.
• În a patra etapă a bolii, disconfortul este observat în timpul oricărei activități, încărcare. Sindromul anginei este observat numai în repaus.

diagnosticare

Diagnosticul funcțional al acestei boli este după cum urmează. Doctorii efectuează un examen clinic, folosind metode instrumentale de examinare. În studiul inițial, specialistul determină severitatea simptomelor și starea pacientului. Pentru a face acest lucru, verificați simptomele bolii în timpul efortului fizic și în timpul perioadei de odihnă, verificați semnele obiective ale insuficienței cardiace în timpul odihnei.

În stadiul metodelor instrumentale, se utilizează un ECG, care măsoară dimensiunile cavității atriului stâng și drept, ambele ventricule și mărimea fracției de ejecție. Ecocardiografia obligatorie, care permite determinarea vitezei fluxului sanguin, a presiunii și a prezenței unei descărcări patologice a sângelui, este un criteriu de examinare obligatorie. Cu evaluările negative ale medicilor, pacientul este trimis pentru tratament în cardiologie.

tratament

Există două tipuri de tratament pentru această boală - terapia cu medicamente și fără medicamente. În tratamentul medicamentelor prescrise pacienților după diagnosticare. Tratamentul medicamentos pentru insuficiența cardiacă este o dietă, o reabilitare fizică, o odihnă în pat. Dieta trebuie să fie strictă, fără săruri. Pacientul nu trebuie să mănânce pește, conserve de carne, brânză tare, sucuri de legume, pâine alb-negru, produse semifinite. În ziua în care ar trebui să bea cel puțin 2 litri de lichid, dar nu mai mult. Se recomandă să consultați un medic pentru a evita deshidratarea.

Activitatea fizică constă în mersul pe jos sau instruirea pe biciclete de exerciții. În cursul zilei, pacientul trebuie să-și exercite timp de 25 de minute. În același timp, medicii ar trebui să monitorizeze sănătatea și pulsul pacientului (creșterea sau scăderea frecvenței). În ceea ce privește odihna patului. Experții nu recomandă pacienților pace absolută și odihnă la pat, deoarece inima are nevoie de mișcare. Tratamentul insuficienței cardiace cronice survine prin exerciții fizice.

Primul ajutor

Cu manifestarea scurgerii respirației, a tusei, a respirației zgomotoase, a prezenței fricii, a anxietății, pacientul trebuie să primească primul ajutor:

• Persoana trebuie pusă într-o poziție confortabilă, în timp ce spatele trebuie ridicat maxim.
• Mâinile și picioarele pot fi scufundate în apă fierbinte.
• Apoi trebuie să apelați o ambulanță, dispecerul trebuie să descrie toate simptomele.
• După aceea, așezați pacientul mai aproape de fereastra deschisă, scoateți îmbrăcămintea stransă de respirație. Apoi măsurați presiunea și susțineți persoana.
• Cu o presiune sistolică scăzută (peste 90 mm), dați pacientului o tabletă cu nitroglicerină și o tabletă diuretică.
• Douăzeci de minute după ce ai pus pacientul jos, aplicați un turniu pe o șold. Atunci când este necesar un stop cardiac pentru a face un masaj indirect al inimii, respirație artificială, accident vascular cerebral precordial, adică un set de măsuri pentru resuscitare cardiopulmonară.

Medicamentul

Inhibitorii angiotensinei afectează activitatea renină-angiotensină-aldosteron. Încetinesc progresia bolii. Acestea includ Captopril și Quinapril. Captoprilul nu poate fi utilizat pentru încălcări grave ale ficatului, șoc cardiogen, hipotensiune arterială, sarcină, lactație și copii sub 18 ani. Se iau cu o oră înainte de mese, doza fiecărui individ. Pentru a elimina simptomele - scurtarea respiratiei sau sufocarea - pacientului i se prescrie morfina.

Blocatorul β-adrenergic reduce riscul de deces datorat lipsei activității cardiace și blochează transmiterea impulsurilor organelor și țesuturilor organismului. Acestea includ carvediolul non-cardioselectiv. Acest instrument nu poate fi utilizat pentru hipotensiune arterială, bradicardie severă, șoc cardiogen și astm bronșic. În primul rând, pacientului i se administrează 6,25 mg pe zi, crescând treptat doza la 50 mg în 14 zile.

Medicamente care îmbunătățesc aportul de sânge muscular și metabolismul miocardic sau glicozidele cardiace. Acestea includ Erinit și Nitrosorbitol:

• Erisul este absorbit încet. Este un instrument eficient. Pentru a preveni atacurile cu insuficiență coronariană cronică sunt administrate pe cale orală.
• Nitrosorbitolul are un efect similar și o absorbție prelungită.

Tratamentul chirurgical

Dacă pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală pentru a trata o boală, se poate face un transplant de inimă sau o cardiomioplastie. Cardiomioplastia este că, în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează o clapetă din partea din spate a mușchiului din spate, înconjoară inima pacientului pentru a îmbunătăți funcția contractilă. În formă acută, este necesară terapia medicală de urgență, care vizează reducerea funcției contractile a cavității cardiace ventriculare drepte (fotografie).

perspectivă

Ceea ce poate fi prezis pentru această boală depinde în întregime de gravitatea ei. Cu un tratament în timp util, utilizarea mijloacelor moderne de mortalitate este redusă la 30%. În stadiile incipiente ale bolii, medicina poate ajuta la stabilizarea simptomelor, aceasta fiind o șansă de a crește speranța de viață a pacientului. Dacă efectuați corect toate întâlnirile unui specialist, boala va încetini timp de mai multe luni sau de mai mulți ani.

Câți trăiesc cu insuficiență cardiacă

Conform statisticilor, la pacienții cu insuficiență în etape periculoase târzii, mortalitatea crește până la 70%. În stadiile incipiente, boala poate fi vindecată. Potrivit statisticilor oamenilor de știință, aproape 50% dintre pacienții diagnosticați cu deficiențe trăiesc timp de cinci sau mai mulți ani, jucând sport și ducând un mod normal de viață. Cu toate acestea, este imposibil să scapi complet de această boală.

profilaxie

Pentru a preveni complicațiile bolii, măsurile preventive sunt următoarele: trebuie să mâncați în mod corespunzător și variat, să vă exercitați în mod regulat, să mențineți regimul zilnic, să renunțați la obiceiurile proaste, să vizitați frecvent cardiologul. Pacienții trebuie să se mute în mod fizic în mod constant, de exemplu, folosind mersul rapid, timp de 30-50 de minute pe zi.

video

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Insuficiența cardiopulmonară

Insuficiența cardiopulmonară este o etapă decompensată a inimii pulmonare, care survine cu insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă acută sau cronică. Se caracterizează prin dificultăți de respirație, tahicardie, durere în regiunea inimii, edem periferic, hepatomegalie, colorare albăstrui a pielii, umflarea venelor din gât. Diagnosticarea instrumentală se bazează pe evaluarea datelor radiografice, electrocardiografice și ecocardiografice. Tratamentul insuficienței cardiopulmonare include tratamentul bolilor care au provocat dezvoltarea sindromului, utilizarea vasodilatatoarelor, antihipertensivelor, diureticelor, terapiei cu oxigen.

Insuficiența cardiopulmonară

Insuficiența cardiopulmonară este un sindrom clinic bazat pe hipertensiunea pulmonară, hipertrofia sau dilatarea ventriculului drept cu simptome de insuficiență circulatorie. Se dezvoltă în patologia sistemului bronhopulmonar, a vaselor pulmonare și a zonei toracodiafragmatice. În pulmonologie, insuficiența cardiopulmonară este uneori menționată prin termenul "inimă pulmonară" (LS), însă aceste concepte nu sunt identice. Prin insuficiența cardiopulmonară, ar trebui să înțelegem numai faza decompensată a inimii pulmonare (hipertensiunea pulmonară în stadiul III). Stadiul I (preclinic) și stadiul II (stabil) de hipertensiune pulmonară continuă fără semne de insuficiență ventriculară dreaptă, prin urmare, ele sunt considerate ca fiind o inimă pulmonară compensată.

Cauzele eșecului cardiopulmonar

La formarea baza insuficienței cardio-pulmonară este hipertensiunea pulmonară persistentă, la un anumit moment determină eșecul mecanismelor compensatorii, cauzând hipertrofice ventricul de pompare drept încetează să facă față cu ea vine în sângele venos. Disfuncția ventriculară dreaptă poate fi cauzată de trei grupuri de cauze: bronhopulmonare, vasculare, toracodiapragmale.

Primul grup de cauze include mai mult de 20 de nosologii cunoscute, care reprezintă 80% din toate cazurile de inimă pulmonară. Cele mai frecvente dintre ele - o boala care încalcă alveolele umplut cu aer: bronșită obstructivă, BEB, astm, pneumonie lobara, fibrozare alveolita, tuberculoza pulmonară, pneumoconioza, fibroza pulmonara, sarcoidoza Beck, fibroza chistica, boala chistică a plămânilor. Dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare a genezei bronhopulmonare este posibilă cu colagenoză (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, dermatomiozită, etc.). În unele cazuri, rezecțiile pulmonare extinse sunt cauza decompensării cardiace pulmonare.

Al doilea grup de factori afectează înfrângerea patului vascular pulmonar. In majoritatea cazurilor, formarea insuficienta cardiopulmonare precede embolie pulmonară, compresia venelor pulmonare și artera pulmonară a formării tumorii, vasculita pulmonara, siclemie.

Al treilea grup de cauze includ condiții care sunt asociate cu mobilitate limitată a pieptului și diafragmei. Printre acestea - diferitele deformare toracică și curbura coloanei vertebrale (cifoscolioza cifoză), pleurezia masive, multiple fracturi costale, spondilita anchilozanta, sindromul Pickwick (c-m-obezitate hipoventilație). Încălcările mobilității diafragmei sunt caracteristice bolilor neuromusculare cronice (miastenia, poliomielita), botulismul, pareza și paralizia diafragmei. Bolile celui de-al doilea și al treilea grup devin în totalitate cauza inimii pulmonare în 20% din cazuri.

Clasificarea insuficienței cardiopulmonare

Insuficiența cardiopulmonară poate fi acută, subacută și cronică. Deci, inima pulmonară acută are întotdeauna decompensate natura, subacută și cronică - poate să apară atât cu prezența insuficienței ventriculului drept cât și fără ea.

Dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare acute apare de obicei pe fondul tromboembolismului pulmonar masiv, al pneumotoraxului valvular, al emfizemului mediastinal și al stării astmatice. Medicamentele acute se formează în câteva ore datorită unei creșteri bruscă și bruscă a presiunii în artera pulmonară, însoțită de expansiunea cavității (dilatării) ventriculului drept, subțierea zidurilor sale. Forma subacută și cronică caracteristică altor leziuni vasculare, bronhopulmonare și toracodiafragmatice. În aceste cazuri, medicamentele cronice se dezvoltă în mai multe luni și chiar ani și sunt însoțite de hipertrofie ventriculară marcată.

Insuficiența cardiopulmonară poate să apară în diferite tipuri clinice: de către varianta coliformă respiratorie, cerebrală, anginală, abdominală, cu predominanța anumitor simptome. În clinica respiratorie a medicamentelor decompensate predomină dispneea, episoadele de sufocare, tusea, respirația șuierătoare și cianoza. Cu varianta cerebrală, semnele de encefalopatie ajung în prim-plan: excitabilitate, agresivitate, euforie, uneori psihoză sau, dimpotrivă, somnolență, letargie, apatie. Amețeli și dureri de cap persistente pot deranja; în cazuri severe, leșin, convulsii, scăderea inteligenței.

Tipul anginal de insuficiență cardiopulmonară seamănă cu o clinică de angina pectorală cu dureri severe caracteristice în regiunea inimii fără iradiere și sufocare. Varianta abdominală a medicamentelor decompensate are loc cu dureri epigastrice, greață și vărsături, uneori cu dezvoltarea ulcerului gastric cauzat de hipoxia tractului gastro-intestinal. Episoadele tranzitorii ale hipotensiunii arteriale, însoțite de slăbiciune severă, paloare, transpirație profundă, răcirea membrelor, tahicardie și puls filamentos sunt tipice pentru varianta collaptoidă.

Simptomele insuficienței cardiopulmonare

Insuficiența cardiopulmonară acută se caracterizează printr-o apariție bruscă și o deteriorare accentuată a stării pacientului în doar câteva minute sau ore. Există dureri în zona inimii, care sunt însoțite de o scurtă respirație severă, de un sentiment de sufocare și de frica de moarte. Caracterizat de cianoză, hipotensiune. Aceste simptome sunt agravate de starea în picioare sau de ședere, care este asociată cu o scădere a fluxului sanguin către jumătatea dreaptă a inimii. Moartea poate să apară în câteva minute de la fibrilația ventriculară și stopul cardiac.

În alte cazuri, imaginea de insuficiență cardiopulmonară acută se poate desfășura mai puțin violent. Dispneea este asociată cu dureri în piept asociate cu respirația, hemoptizia, tahicardia. Cu insuficiență progresivă a ventriculului drept, se produce o durere severă în hipocondrul drept datorită unui ficat lărgit și a întinderii membranei fibroase. Datorită creșterii presiunii venoase centrale, apare umflarea venelor gâtului.

Insuficiența cardiopulmonară cronică se dezvoltă treptat și este o reflectare a stagnării sângelui în sistemul venelor circulației pulmonare. Toleranța la exerciții scade, scurtarea respirației este permanentă. Rețineți cianoza triunghiului nazalbial, vârful nasului, bărbia, urechile, degetele. Există atacuri de dureri în piept (angina pectorală pulmonară), care nu sunt întrerupte prin utilizarea nitroglicerinei, dar sunt reduse după administrarea de aminofilină.

Pacienții cu insuficiență cardiopulmonară cronică oboseală, oboseală, somnolență. Exercițiul fizic poate provoca leșin. Decompensarea medicamentelor cronice este de asemenea indicată de severitatea și sensibilitatea la hipocondrul drept, nocturia, edemul periferic. În etapele ulterioare, se detectează sindromul edematos, hidrotoraxul, asciții și cașexia cardiacă.

Diagnosticul insuficienței cardiopulmonare

Căutarea diagnostică pentru dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare vizează identificarea bolii subiacente, precum și evaluarea gradului de decompensare. Pentru a interpreta corect datele fizice și instrumentale, pacientul trebuie examinat de un pulmonolog și de un cardiolog. O examinare obiectivă a pacienților cu insuficiență cardiopulmonară a marcat deformarea barilului toracic, hepatomegalie, piciorul pastelor și picioarele inferioare. Palparea zonei cardiace este determinată de impulsul cardiac, cu percuție - extinderea limitelor relativei umilări a inimii. De obicei, o scădere a tensiunii arteriale, frecvente bătăi neregulate ale inimii. Datele auscultatorii se caracterizează prin mușchiul tonurilor inimii, accentul de ton II asupra arterei pulmonare, împărțirea sau divizarea tonului II, apariția tonurilor patologice III și IV, zgomotul systolic indicând insuficiența tricuspidă.

Cele mai valoroase criterii de laborator pentru insuficiența cardiopulmonară sunt indicatorii compoziției gazului din sânge: scăderea p02, creșterea pCO2, acidoza respiratorie. Radiografia toracelui poate detecta nu numai leziuni ale plămânilor, ci și semne de cardiomegalie și hipertensiune pulmonară. Angiopulmonografia și scintigrafia pulmonară a perfuziei de ventilație sunt arătate dacă se suspectează embolie pulmonară.

Studiul funcției respiratorii în insuficiența cardiopulmonară este utilizat pentru a evalua natura și severitatea tulburărilor de ventilație, pentru a identifica bronhospasmul. Electrocardiografia în medicamentele acute poate identifica în mod fidel semnele de supraîncărcare în inima dreaptă, iar în medicamentele cronice pot fi detectate markeri direcți și indirecți ai hipertrofiei ventriculare drepte.

EchoCG este principala metodă neinvazivă care permite evaluarea hemodinamicii intracardiace, determinarea mărimii cavităților inimii și a peretelui ventriculului drept și determinarea gradului de hipertensiune pulmonară. În unele cazuri, când este imposibil să se stabilească faptul că presiunea crescută în artera pulmonară, ei recurg la cateterizarea inimii drepte. Uneori se efectuează biopsie pulmonară transbronchială sau transtoracică pentru a verifica geneza insuficienței cardiopulmonare.

Decompensarea medicamentelor trebuie diferențiată de defectele inimii, cardioscleroza, cardiomiopatia dilatativă și alte patologii cardiace.

Tratamentul insuficienței cardiopulmonare

Terapia insuficienței cardiopulmonare acute cauzate de embolismul pulmonar se realizează într-o UTI. Cele mai importante componente ale tratamentului sunt terapia cu oxigen, ameliorarea durerii, efectuarea terapiei trombolitice (urokinaza, streptokinaza, activatorul de plasminogen tisular), anticoagulante (heparina, warfarina) si terapia antiplachetara (pentoxifilina). În unele cazuri, tactica chirurgicală - tromboembolectomie din artera pulmonară.

În caz de insuficiență cardiopulmonară, care sa dezvoltat pe fundalul patologiei bronhopulmonare, principiile terapiei sunt determinate de boala de bază. Deci, în cazul BPCO și astmului bronșic, se utilizează bronhodilatatoare, medicamente mucolitice și expectorante; pentru antibioticele anti-TB specifice pentru tuberculoza pulmonară; cu boli pulmonare interstițiale - glucocorticoizi, citostatice, interferon etc.

În toate etapele terapiei insuficienței cardiopulmonare se efectuează inhalarea de oxigen. Pentru a reduce rezistența vasculară pulmonară și presiunea în artera pulmonară, se utilizează vasodilatatoare (teofilină, antagoniști ai calciului, nitrați, inhibitori ECA). Diureticele sunt prescrise pacienților cu sindrom de edem sub controlul echilibrului apă-electrolitic și al echilibrului acido-bazic. Problema adecvării numirii glicozidelor cardiace în insuficiența cardiopulmonară rămâne controversată. Sângerarea repetată este utilizată ca măsură paliativă, îmbunătățind temporar starea pacientului.

La pacienții cu hipertensiune pulmonară refractari la tratament conservator, se pot efectua intervenții chirurgicale: septostomie atrială cu balon, simpatectomie, reducerea țesutului pulmonar, transplantul pulmonar sau complexul cardiac-pulmonar.

Prognoza și prevenirea insuficienței cardiopulmonare

Prognosticul pentru dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare este foarte grav. Inima pulmonară acută reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții pacientului. Insuficiența cronică a inimii și a plămânilor este progresivă. Speranța de viață a pacienților cu medicamente cronice în stadiul de decompensare nu depășește 2,5-5 ani. După transplantul pulmonar, supraviețuirea pe o perioadă de 3 ani este de 55-60%.

Prevenirea primară a insuficienței cardiopulmonare constă în recunoașterea și tratarea în timp util a bolilor cauzale, oprirea fumatului și eliminarea factorilor de risc care contribuie la exacerbarea BPOC.

Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o tulburare de natură multisistemică, care este cauzată de funcționarea defectuoasă a SSC, a sistemului urinar și a mușchilor scheletici, împreună cu modificări ale caracterului neurohumoral, care formează un fel de sindrom patologic. Insuficiența cardiacă apare ca urmare a incapacității cardiace de a asigura aprovizionarea normală a sângelui cu corpul, datorită pompării slabe a sângelui pe fundalul euvoemiei sau tonusului vascular normal.

Insuficiența cardiacă este caracterizată de două tipuri, cum ar fi stabil (CHF) și instabilă, care include CHF (șoc cardiogen și edem pulmonar) și CHF decompensat. Acest sindrom patologic nu este o boală de natură independentă. De regulă, aceasta este considerată o complicație a altor patologii și condiții, iar prevalența acesteia este în continuă creștere odată cu vârsta pacienților, ajungând la 10% dintre oameni după 70 de ani. Insuficiența cardiacă este caracterizată de spitalizare destul de frecventă și de deces.

Cauzează insuficiență cardiacă

Factorii etiologici care afectează dezvoltarea sa sunt împărțiți în cauzali și contribuind. Cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace includ hipertensiunea arterială, boala arterială coronariană sub diferite forme, defecte cardiace valvulare și anomalii miocardice non-coronare. Determinarea cauzelor și factorilor care contribuie la dezvoltarea bolii, precum și corecția lor în timp util au o importanță deosebită în creșterea eficacității tratamentului terapeutic.

Principalele cauze ale insuficienței cardiace sunt leziunile primare ale miocardului, tulburările în procesele de umplere a ventriculilor inimii și supraîncărcarea hemodinamicii lor. Leziunile primare includ leziuni difuze ale mușchiului cardiac (miocardită, cardiomiopatie), focal (infarct miocardic acut, cardioscleroză post-infarct, cardioscleroză aterosclerotică) și iatrogenă (medicament, radiație).

Încălcările umplerii ventricolelor sunt stenoză a orificiului atrioventricular, atât la stânga cât și la dreapta, pericardită de natură exudativă și constrictivă, fibroelastoză, hipertrofie a mușchilor cardiace de diverse etiologii, fibroză endomiocardică. Supraîncărcarea hemodinamică a ventriculilor include procesele de creștere a rezistenței la expulzarea sângelui, hipertensiunii arteriale pulmonare și sistemice, stenoza aortică. În plus, supraîncărcarea volumului este, de asemenea, un factor cauzal în insuficiența cardiacă, care se dezvoltă datorită insuficienței valvei și a malformațiilor congenitale. De asemenea, acest sindrom are un MOC înalt (volumul minute al inimii) sub formă de stări hipoxice (inima pulmonară cronică, anemie); metabolismul crescut (tirotoxicoza) și sarcina contribuie la formarea insuficienței cardiace.

De asemenea, factorii care declanșează dezvoltarea acestei patologii includ tratamentul terapeutic întrerupt al insuficienței cardiace sau activitatea diminuată; supratensiune de origini diferite; mediu advers în formă de căldură sau umiditate ridicată. De asemenea, factorii nutritivi asociați cu abuzul de lichid și de sare; tulburări de ritm cardiac și de conducere; infecții intercurente; TEVLA (tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare); hipertensiune arterială, stare febrilă; diferite medicamente care sunt capabile să rețină lichid în organism și multe patologii cardiace concomitente care pot fi nerecunoscute contribuie la formarea acestei stări multisistem.

Simptome de insuficiență cardiacă

Simptomele insuficienței cardiace pot consta în manifestări minore care apar numai atunci când se exercită efort fizic, precum și o formă severă de dificultate a respirației într-o stare calmă.

Pacienții care au funcția de pompare redusă cu o fracție de ejecție de aproximativ 40% și care nu prezintă tulburări speciale și simptome caracteristice ale insuficienței cardiace se referă la disfuncție asimptomatică a VS. Cu toate acestea, această condiție nu poate fi considerată o imagine clinică caracteristică primei etape a procesului patologic, deoarece simptomele sale sunt caracterizate de deteriorarea hemodinamicii, care este declanșată de teste funcționale. De regulă, insuficiența cardiacă este un fel de sindrom de progresie a patologiei.

Cel mai vechi simptom al persoanelor care trăiesc cu HIV este dispneea, care apare mai întâi în timpul alergării rapide, al efortului fizic sau al mersului pe jos, în timp ce urcați pe scări. Ulterior, scurtarea respirației începe să apară într-o stare absolut calmă, care poate crește odată cu schimbarea poziției corpului, chiar și atunci când vorbim sau mâncăm alimente.

Diferitele boli cardiace care provoacă dificultăți de respirație contribuie numai la întărirea acesteia în poziția orizontală a pacientului. Acesta este faptul că forțele pacienților trebuie să adopte o poziție de tip ortopnea, în care se confruntă cu o ușurare semnificativă. O poziție semi-așezată ameliorează inima datorită unei scăderi a sângelui care intră în partea dreaptă a inimii, ceea ce duce la reducerea presiunii în ICC.

Dispneea este de obicei caracterizată de o lipsă de aer și se manifestă subiectiv prin umflarea și tensiunea aripilor nasului, cu participarea unor mușchi suplimentari în procesul de respirație. În acest caz, pacientul se simte obosit, începe să transpire abundent, simte în permanență bătăile inimii și activitatea fizică scade. În plus, somnul este deranjat ca urmare a creșterii asfixierii pe timp de noapte. Aceste simptome, precum și apetitul slab, nu se referă la manifestări specifice ale insuficienței cardiace și dacă pacienții nu își fac plângerea în mod activ, simptomele precoce ale patologiei ventriculare stângi cardiace pot trece neobservate.

În plus, un astfel de semn caracteristic al insuficienței cardiace se manifestă prin tahicardie, care se produce reflexiv ca urmare a presiunii crescute în atriul stâng și a proceselor de iritare în baroreceptorii din ea.

Simptomele patognomonice ale patologiei cardiace a ventriculului stâng sunt diferite tipuri de tuse, care pot fi uscate sau ude atunci când membrana mucoasă a sputei este separată. Se dezvoltă în principal sub diferite forme de stres și în timpul somnului. Dar când se rup vene dilatate în bronhii, se poate produce hemoragie pulmonară și hemoptizie, deși foarte rar.

În unele cazuri, atunci când nervul recurent este stresat cu o creștere a LP sau LA, care se extinde în stânga, pacientul devine răgușit în vocea sau aponia. În plus, cu simptomele caracteristice ale stagnării sângelui la ICC, numărul de mișcări respiratorii nu crește, dar dispneea se dezvoltă, adică respirația devine dificilă și exhalarea este prelungită ca urmare a rigidității pulmonare. În același timp, sunetele umede, șuierătoare, de calibru diferit, sunt auzite, la începutul de dedesubt și pe părțile laterale ale plămânilor, și apoi peste tot, adică prolix. Ca urmare a muncii insuficiente a centrului respirator, apar membranele mucoase cianotice și pielea. Principala cauză a cianozelor este considerată o creștere a cantității de hemoglobină în sângele naturii restaurate. Acest lucru se manifestă prin buzele roșii și vârful degetelor.

Pacienții cu diagnostic de insuficiență cardiacă au cianoză caracteristică, atât centrală, cât și periferică. În primul caz, se dezvoltă ca rezultat al oxigenării depreciate a sângelui în plămâni, precum și ca urmare a amestecării sângelui. De regulă, această cianoză se caracterizează prin localizare difuză și, deseori, nu este rezultatul tulburărilor circulatorii severe. Acrocianoza sau cianoza periferică nu are nicio legătură cu creșterea consumului de oxigen, prin urmare este caracterizată de activitatea cianotică în zonele îndepărtate ale corpului, iar severitatea acesteia depinde de severitatea circulației sanguine afectate. De regulă, la pacienții cu insuficiență cardiacă a ventriculului stâng, se observă tipul mixt de cianoză.

Simptomele disfuncției ventriculare drepte, caracteristice insuficienței cardiace, constau în oboseala pacientului, în somnul deranjat și slăbiciunea acestuia. Simptome precum scurtarea respirației, cianoza și tusea au grade diferite de severitate și adesea acționează ca o severitate a proceselor congestive în BCC. Aceasta depinde în principal de patologia care stau la baza, care se bazează pe munca insuficientă a părții drepte a inimii. Ca urmare a unei contracții slabe a inimii, venele mari sunt prost golite și toate compartimentele inimii nu sunt capabile să producă o ieșire cardiacă normală. Astfel, tot sângele venos este colectat în BPC a sistemului venoas, iar acest lucru devine cauza plestrorii venoase a anumitor organe și stază a sângelui. În exterior, acest lucru se manifestă prin umflarea venelor, care sunt foarte aproape de inimă, în special de jugular. Vasele de pe periferie sunt în principal dilatate, iar cele care sunt vizibile sunt lărgite.

Presiunea crescândă a venelor se explică și prin creșterea volumului sanguin, care este implicată în circulație. Stagnarea sângelui în BPC duce la hepatomegalie. În primul rând, lobul stâng al ficatului crește, iar apoi lobul drept. Pe palpare, este moale, cu o suprafață netedă și un capăt rotunjit, uneori dureros, mai ales dacă PZH se dezvoltă rapid. Atunci când se apasă pe ficat, se observă umflarea venelor gâtului și creșterea pulsației. Cu o creștere semnificativă a ficatului, este posibilă simțirea pulsației. Pe fondul stagnării venoase cronice, ficatul este nedureros, dens, redus. Astfel se formează ciroza inimii.

Tulburările clinice ale ficatului sunt detectate în cea de-a doua (B) și a treia etapă a insuficienței cardiace. De asemenea, parametrii de laborator schimbă: bilirubina, creșterea transaminazelor, dysproteinuria.

Uneori acestea dezvăluie încălcări ale tractului gastro-intestinal ca urmare a stagnării sângelui în vasele de tip mesenteric, care se manifestă prin dureri, tulburări în activitatea intestinului sub formă de constipație și diaree, precum și vărsături frecvente.

În plus, simptomul caracteristic al insuficienței cardiace este o formă ascunsă de edem. Edemul de pe periferie, de obicei, apare la sfârșitul zilei. Inițial, acestea sunt marcate în extremitățile inferioare și apoi se extind în alte locuri datorită presiunii hidrostatice, adică dacă pacientul este în mod constant mințit, pe sacru se afișează umflături și în cazul ședinței forțate și mersului pe picioare. În viitor, se vor muta în organele interne. În același timp, pacientul începe să excretă mai puțin urină, iar nuctura crește, transformându-se în oligurie. În cazuri extreme, se dezvoltă un blocaj renal cu anurie posibila, care necesită tratament de urgență.

Semne de insuficiență cardiacă

Acestea depind de stagnarea sângelui în ICC și BPC sau simultan în două. Acest proces poate fi caracterizat printr-un curs cronic sau o urgență. În același timp, există diferite semne de insuficiență cardiacă.

În formarea acută a manifestărilor de congestie la ICC, se formează astmul de tip cardiac și edemul pulmonar. Cu procese prelungite, se dezvoltă scleroza și indurarea în vase.

Principalul semn al insuficienței cardiace este dispneea, care se caracterizează prin lipsa aerului inhalat, modificări în adâncime și rata respiratorie, adică respirația inspiratoare. La începutul procesului patologic, apar dificultăți de respirație atunci când se efectuează o muncă fizică intensă, iar mai târziu, cu procese progresive de insuficiență cardiacă, care apar chiar în poziție predominantă, mai ales noaptea.

Cel de-al doilea semn important al insuficienței cardiace este considerat a fi orthopnea (poziția semi-așezată), când pacientul este chiar forțat să doarmă într-o astfel de stare. Acest simptom se referă la indicatorii obiectivi ai CHF, care pot fi detectați atunci când se examinează un pacient care dorește să se așeze în poziție șezândă. Este în poziția orizontală că pacientul simte lipsa de aer din cauza acumulării sângelui în plămâni.

Un simptom caracteristic al bolii este apariția tusei uscate și, uneori, chiar și cu separarea sputei. Tusea apare ca urmare a edemului bronșic, ca urmare a pleșterii și iritației nervului cu mărimea crescută a jumătății stângi a inimii. În unele cazuri, datorită vaselor deteriorate, sângele intră în alveole și, prin urmare, sputa este ruginită.

Un atac de astm cardiac se manifestă prin sufocarea rapidă, urmată de o eventuală încetare a respirației. Pentru astmul cardiac, spre deosebire de bronhii, caracterizat prin dificultate și inspirând și expirând. Concentrația de dioxid de carbon în sânge crește și cantitatea de oxigen scade, prin urmare centrul de respirație începe să fie activat. Aceasta duce la respirația frecventă și superficială cu apariția unui sentiment de teamă pentru viața cuiva și, ca rezultat, se manifestă ca o agravare a procesului patologic.

Edemul pulmonar se referă la ultima etapă a hipertensiunii în LAC. De obicei, acest simptom se dezvoltă pe fundalul DOS, precum și decompensarea CHF. În acest caz, pacientul tuse sputa spumoasă cu o nuanță roz. Cu o patologie severă, pacientul își pierde conștiința, respiră puțin și ineficient.

În insuficiența cardiacă, edemele, durerea în ficat, palpitațiile, oboseala, simptomele dispeptice și funcția renală sunt considerate semne de stagnare a sângelui în CCU.

Edemul este cel mai frecvent simptom al insuficienței cardiace cronice. De regulă, aspectul lor primar apare în zona piciorului, iar mai târziu, pe măsură ce boala progresează, se răspândesc în părțile superioare ale corpului, penetrând chiar și peretele anterior al peritoneului. În insuficiența cardiacă, edemul prezintă trăsături distinctive caracteristice: simetrice; după ce au apărut nopți pe spate și fese, iar când mersul pe jos - pe membrele inferioare; ele nu sunt localizate în față, gât și umeri, ceea ce le diferențiază de edem în bolile renale. Edemul, care este prezent în pacient pentru o lungă perioadă de timp, conduce la diverse complicații sub forma unor modificări trofice ale pielii, formarea de ulcere, rupturi și fisuri cu fluid care curge din ele.

Ca rezultat al faptului că ficatul este umplut cu sânge și se dezvoltă hepatomegalie, durerea apare în partea dreaptă, sub coaste. În CHF, o schimbare în celulele hepatice are loc cu trecerea la ciroză și întreruperea activității sale. În ultima etapă a insuficienței cardiace, există o creștere a presiunii în venă, iar acest lucru devine rezultatul ascitei. O caracteristică caracteristică a ascitei este o creștere a venelor saphenoase din jurul buricului sub forma unui cap de meduze.
Un astfel de semn de insuficiență cardiacă ca o bătăi cardiace puternice se caracterizează printr-o contracție rapidă a miocardului ca urmare a susceptibilității crescute a sistemului nervos. Tahicardia este considerată un mecanism de înlocuire, care vizează procesele de normalizare hemodinamică. Această contracție crescută a inimii scade rapid miocardul și provoacă stagnare.

Oboseala rapidă a pacienților cu CHF este considerată un simptom specific al bolii, care este asociat cu o umplere crescută a mușchilor cu sânge, care este, de asemenea, caracteristică altor patologii.

Ca rezultat al reducerii oxigenului la organe, se observă tulburări dispeptice. Iar după apariția unui spasm al vaselor renale, excreția urinei scade, astfel încât lichidul este reținut în organism. Acest proces determină dezvoltarea decompensării insuficienței cardiace a unei forme cronice.

Insuficiență cardiacă la copii

Această boală la copii se datorează incapacității inimii de a funcționa pe deplin, adică de a injecta în mod normal sângele în conformitate cu nevoile metabolice ale țesuturilor, ceea ce se manifestă prin schimbări în procesele de circulație și tulburările neuroendocrine.

La copii, insuficiența cardiacă acută se manifestă foarte rar în perioada dezvoltării neonatale. Aceasta se exprimă, de regulă, prin semne de asfixie, cardiomiopatie congenitală, tahiaritmiile, bradicardie, defecte cardiace congenitale, sepsis sever.

Cauza acestei boli în prima zi a vieții copilului poate fi miocardita intrauterină, boala congenitală a inimii cu funcția valvulară atrioventriculară insuficientă, hipoplazia ventriculară stângă și atrezia aortică.

Mai târziu, mai aproape de a treia zi după naștere, insuficiența cardiacă poate să apară ca urmare a ischemiei posthypoxice a mușchiului cardiac, a cardiomiopatiei diabetice, a anemiei severe, a tulburărilor metabolice și a aritmiilor.

Mijlocul și sfârșitul perioadei neonatale timpurii se caracterizează prin dezvoltarea insuficienței cardiace ca rezultat al diferitelor tulburări circulatorii și mișcări ale vaselor mari.

Perioada târzie neonatală de dezvoltare a insuficienței cardiace este cauzată de defecte cardiace congenitale cum ar fi stenoza și coarctarea aortei, defecte mari ale partițiilor dintre ventricule.

La nou-născuți, insuficiența cardiacă se formează în principal ca o lipsă de muncă a LV, deoarece CPI este supraîncărcat. La copii, această patologie se caracterizează prin dezvoltarea în mai multe etape. Hipoxemia, hipocapnia și tahipneea de natură reflexă determină o creștere a volumului sanguin în plămâni și a proprietăților interstițiale pulmonare. Hipoxemia contribuie la apariția hipercatolemiei, care menține SV din cauza bătăilor inimii și centralizarea circulației sângelui.

Astăzi, în practica pediatrică medicală, sunt luate în considerare insuficiența cardiacă a ventriculului drept, ventriculului stâng și a formei mixte, precum și trei etape ale dezvoltării sale.

Insuficiența cardiacă a copiilor se caracterizează prin progresie rapidă, cu simptome nedeterminate. Uneori chiar se ascund în spatele condiției dificile a copilului.

Insuficiența cardiacă, în stadiul inițial, este apariția scurgerii de respirație la momentul mâncării sau plângerii. Frecvența mișcărilor respiratorii poate depăși optzeci pe minut. La ascultarea tahicardiei inimii se observă contracții ale inimii de 180-190 batai. într-un minut. În același timp, pielea este palidă cu cianoză periferică ca urmare a creșterii presiunii în CPI și a proceselor stagnante în CCL.

La nou-născuți, insuficiența cardiacă în stadiile tardive se caracterizează prin dificultăți de suge, creștere semnificativă a greutății și transpirație pe cap. Tahipneea este întotdeauna însoțită de dispnee din expirație, iar șuierăturile se aud pe plămâni. În plus, se observă caracterul cianotic al părților centrale ale corpului, bataile inimii scad și apare ritmul cardiac de tip galop. O caracteristică caracteristică a acestei perioade este hepatomegalia și oliguria.

De asemenea, nou-născuții apar în partea inferioară inferioară a părții inferioare a părții inferioare, în perineu și abdomen inferior. Asciții și edemele periferice sunt tipice copiilor mai în vârstă cu diagnostic de insuficiență cardiacă. Tulburările dispeptice sunt simptome caracteristice acestei patologii.

Prima etapă a insuficienței cardiace din copilărie se caracterizează prin apariția dificultăților de respirație, bătăilor rapide ale inimii, oboseală după eforturi minore. În acest caz, totul este remarcat fără tulburări hemodinamice.

A doua etapă (A) a procesului patologic se caracterizează prin dispnee moderată severă în repaus, apoi creșterea frecvenței cardiace și respirația devine dificilă, există semne de acrocianoză, se aude șuieratul de proprietăți umede în partea inferioară a plămânilor, ficatul este ușor mărit, iar umflarea picioarelor.

Pentru cea de-a doua etapă (B) redusă, este caracteristică scurtarea respirației cu eforturi mici, poziția semi-așezată forțată, razele umede ale plămânilor, hepatomegalia persistă și umflarea crește și nu trece după repaus.

A treia etapă a insuficienței cardiace este reprezentată de dispnee în repaus absolut, astm cardiac, orthopnee, expansiune a venelor jugulare, edem pulmonar, hepatomegalie, hidrotorax, ascite și oligurie.

Edem în insuficiența cardiacă

În acest proces patologic, edemul este un simptom grav care necesită o examinare detaliată a pacientului și numirea unui tratament terapeutic adecvat. De regulă, acest simptom este un simptom nu numai al insuficienței cardiace, ci și al multor alte boli: alergii, boli ale ficatului și rinichilor. Prin urmare, pentru a diagnostica edemul patologiei cardiace, este necesar să se determine cauza apariției acestora și să se poată diferenția de edemul unei alte patologii.

De regulă, atunci când OSH are ca rezultat anomalii ale ICC, ar putea să apară spută spumoasă, spongioasă, subțire, cu sânge sau poate fi uniform roz. Acesta este un semn caracteristic al dezvoltării edemului pulmonar, care este o cauză obișnuită a decesului la pacienții cu insuficiență cardiacă prelungită. Cauza dezvoltării edemului pulmonar poate fi suprasolicitarea cardiacă temporară, suprasolicitarea emoțională și chiar hipotermia. În acest caz, edemul pulmonar îndeplinește funcția de a forma un cerc vicios.

Insuficiența cardiacă cronică se caracterizează prin apariția edemului picioarelor și picioarelor (mai întâi seara și apoi în timpul zilei). Aceasta se datorează incapacității inimii de a face față stresului, ceea ce determină o încetinire a fluxului sanguin în sânge și o acumulare suficientă a fluidului în țesuturile membrelor inferioare. Un test simplu este folosit pentru a confirma edemul cardiac. În acest caz, puteți apăsa degetul pe zona inferioară a piciorului deasupra osului și țineți apăsat timp de aproximativ două secunde. În cazul în care, ca rezultat al presiunii, fosa apare dispar încet, atunci se poate afirma că există edem. Un alt semn al edemului latent existent este o creștere a greutății corporale, ca urmare a acumulării și reținerii fluidele corporale.

Edemul, caracteristic insuficienței cardiace, apare chiar la începutul bolii la nivelul picioarelor și abdomenului inferior și la pacienții care sunt forțați să se întindă pe sacrum și la spate. Pentru edemul cardiac, simetria este caracteristică. În plus, ele apar treptat, cu o creștere lentă pe parcursul mai multor luni. Când sunt presate, sunt dense și se lasă în urma canelurilor. De asemenea, caracteristică a acestora este hepatomegalia simultană.

În insuficiența cardiacă severă, dezvoltarea edemului este însoțită de ascite. În plus, rețineți combinația acestora cu semnele caracteristice ale insuficienței cardiace, care includ scurtarea respirației; tahicardie; paloare, transformându-se în buze cianotice; slabă toleranță la efort. Edemul cardiac poate dispărea după ce a ajuns la compensarea procesului patologic cu ajutorul tratamentului.

Umflarea picioarelor la insuficiență cardiacă

Deoarece insuficiența cardiacă nu aparține unei boli independente, este considerată o încălcare a întregii inimi și a diferitelor efecte ale proceselor patologice. Insuficiența cardiacă este caracterizată prin simptome distincte, printre care se numără umflarea picioarelor, care determină procese de sânge stagnante în vase și fluide ale țesuturilor.

Aproape întotdeauna această patologie a inimii se caracterizează prin edeme, localizarea cărora depinde de tulburările sistemului circulator și de particularitățile insuficienței cardiace. În caz de tulburări ale inimii stângi, și anume ventriculul ca urmare a hipertensiunii arteriale sau a bolii cardiace ischemice, apare edemul pulmonar, care este însoțit de scurtarea respirației și tahicardia. Și cu funcționarea insuficientă a pancreasului în organism, o cantitate semnificativă de lichid este reținută, determinând umflarea picioarelor. De asemenea, pentru insuficiența cardiacă este aproape întotdeauna umflarea bilaterală a picioarelor. Principala cauză a umflării extremităților inferioare este stagnarea sângelui în venele BPC.

Insuficiența cardiacă progresivă determină agravarea simptomelor bolii. Dacă în stadiile incipiente ale procesului patologic picioarele se umflă ușor (doar umflarea picioarelor și picioarelor) și această umflare trece rapid, apoi se dezvoltă într-o formă cronică. De aceea, de regulă, la debutul bolii, edemul picioarelor nu provoacă tulburări speciale la pacienți și este considerat o manifestare naturală după o lungă ședere pe picioare sau o poziție incomodă.

Deoarece umflarea picioarelor este observată mai aproape de timpul de seară și după o odihnă de noapte trece, pacientul la început nu acordă o mare importanță acestui simptom. Cu toate acestea, în viitor, puffiness continuă să crească și nu dispare ca înainte, ci, dimpotrivă, se răspândește la partea superioară a membrelor, capturând șoldurile. În același timp, există alte semne care caracterizează insuficiența cardiacă: dificultăți de respirație, hepatomegalie, durere în ficat, cianoză și fatigabilitate rapidă.

Pentru a elimina umflarea picioarelor, este necesar să aflați cauza apariției acesteia și apoi să procedați la numirea tratamentului adecvat. La începutul bolii uneori ajută la odihnă, masaj, comprese pentru picioare sau băi. Dar insuficiența cardiacă în etapele ulterioare necesită examinare și tratament medical specializat. Pentru a determina scurgerea fluidului din organism, se prescriu diuretice (Furosemid, Torasemid, Piretanid, Bumetanid), care au un efect pronunțat diuretic. În același timp, glicozidele cardiace sunt utilizate pentru tratamentul insuficienței cardiace, care în combinație acționează asupra CCS. Aceste medicamente normalizează procesele de circulație a sângelui, previne stagnarea și măresc efectul diureticelor. Astfel, există îndepărtarea excesului de lichid din corp, ceea ce duce la îndepărtarea edemului în picioare.

Primul ajutor pentru insuficiența cardiacă

Există multe motive care pot contribui la incapacitatea inimii de a se micșora suficient. Ca rezultat, apar procese congestive în vase, provocând dezvoltarea insuficienței cardiace. Și ea, la rândul ei, poate face ca pacientul să fie fatal.

Foarte des, insuficiența cardiacă acută se caracterizează prin dezvoltarea astmului cardiac și a edemului pulmonar. Prin urmare, în aceste situații este necesar să se poată efectua corect primul ajutor înainte de sosirea medicului.

Pentru a înțelege că un pacient are un atac de astm cardiac, trebuie să știm că acesta este un suflu caracteristic asociat cu congestia sângelui în plămâni. Astmul cardiac nu aparține unei boli independente, ci este un complex simptomatic al insuficienței acute a ventriculului stâng.

Cauzele astmului cardiac pot fi suprasolicitarea acută sau prelungită a mușchiului cardiac.

Simptomele unui atac pot apărea în orice moment al zilei, dar cel mai adesea pe timp de noapte, cu o caracteristică bruscă. Asfixierea se manifestă prin procese dificile de inhalare și expirație, combinate cu un sentiment de frică de moarte. Pacientul ia o poziție care îi este forțată - așezată cu picioarele în jos sau ortopnea. În timpul unui atac, pielea pacientului este acoperită cu transpirație rece și devine nuanță cianotică.

Inițial, astmul cardiac se manifestă prin apariția unei tuse uscată sau a tusei cu sputa mucusului scazut. Respirația începe să crească rapid și, cu un atac de lungă durată, se caracterizează prin bruiaj, care se poate auzi de la distanță. Rata respiratorie se înregistrează până la treizeci la cincizeci pe minut, presiunea poate fi crescută, iar pulsul este crescut în mod considerabil. Astmul cardiac în 1/4 din cazuri este complicat de edemul pulmonar și se caracterizează prin apariția de spută lichidă, spumoasă, roz și respirație puternică și cu bule.

Primul ajutor pentru un atac de astm cardiac, ca simptom al insuficienței cardiace, constă în primul rând în chemarea unui medic și măsurarea tensiunii arteriale. Apoi, pacientul ia o poziție de ședere în care este necesară coborârea picioarelor. De asemenea, este necesar să se pună o tabletă de nitroglicerină sub limbă și dacă presiunea sistolică nu scade sub o sută, repetați administrarea medicamentului în zece minute. Apoi, puteți pune centura pe venele a trei membre și după cincisprezece minute puteți îndepărta unul dintre hamuri și în viitor, pentru a le pune în jur de o oră. Un efect bun poate fi atins atunci când se fixează cutii, tencuială de muștar sau băi calde de picior. Iar ultima interventie in asistarea este terapia cu oxigen cu defoamer prin nas cu ajutorul unui cateter.

Sub supravegherea unui medic, Strofantin, Fetalin, Eufillin se administrează intravenos, iar atunci când se măresc razele umede, Lasix se administrează intravenos. Uneori își petrec sângele până la 300-500 ml. După oprirea atacului, pacientul este spitalizat în departamentul de cardiologie.

Al doilea semn al procesului patologic este edemul pulmonar, care este o condiție amenințătoare pentru pacient. Cauzele apariției acesteia sunt diferite infecții, intoxicații, leziuni ale sistemului nervos central, șoc anafilactic, defecte cardiace, hipertensiune arterială, infarct miocardic repetat.

Simptomele edemului pulmonar interstițial sunt un sentiment de sufocare; pacientul sta în pat, înclinat pe margine; frecvența respiratorie - treizeci pe minut; fata este palida, gri-albastra si acoperita cu transpiratie; este speriat, tensionat, concentrat; cianoza pe buze și unghii; greu de spus; tahicardie, ritmul galopului; BP a crescut; expansiunea marginilor inimii, murmurul sistolic, respirația șuierătoare nu poate fi, dar cu edemul alveolar - rasele mici și medii mari cu bule; caseta de sunet

Cu edem alveolar, fluidul pătrunde în alveole și apare spumă persistentă de proteine ​​- roz sau alb până la 3-5 litri. Bubbling respirație pe întreaga suprafață. Rolele umede cu spumă puternică pot provoca un rezultat letal în câteva minute.

Primul ajutor este chemarea unui medic și măsurarea obligatorie a tensiunii arteriale. Apoi, pacientul este așezat, îmbrăcăminte sunt puse pe membre, ca într-un atac de astm cardiac. Dați o tabletă de nitroglicerină sub limbă. Dacă este posibil, puneți bănci, tencuieli de muștar și picioarele înmuiate în apă fierbinte. Și în cele din urmă efectuează oxigenoterapia sau oferă o ocazie de a respira aer curat.

După numiri medicale, se face administrarea intravenoasă de Droperidol sau Haloperidol cu ​​preparate antihistaminice; conduce picurare intravenoasă de nitroprusid de sodiu sau arfonad; Lasix și medicamentele cardiace sunt, de asemenea, administrate intravenos; intramuscular - Prednisolon, Hidrocortizon (cu presiune scăzută și intravenoasă). La presiune ridicată - pentamină, și la sânge mare la 200-300 ml. Promedol poate fi, de asemenea, administrat.

Insuficiență cardiacă

O formă acută de insuficiență cardiacă necesită o spitalizare urgentă. Apoi, se iau măsuri generale pentru a limita efortul fizic și dieta, în care este imperativ să se limiteze sarea și, cu edeme semnificative, alimente fără sare. În plus, sunt prescrise glicozide cardiace, diuretice, preparate de potasiu, antagoniști ai calciului, vasodilatatoare.

Astfel, principala metodă de tratare a insuficienței cardiace este terapia cu medicamente și, dacă este ineficientă, se utilizează un tratament chirurgical. Cu toate acestea, important în tratamentul insuficienței cardiace este eliminarea factorilor posibili care provoacă apariția acesteia. Acestea includ: anemia, abuzul de alcool, stresul și febra, afecțiunile nesănătoase și medicamentele care prind lichidul în organism.

Baza tratamentului este eliminarea cauzei insuficienței cardiace și corectarea manifestărilor sale.

Mai întâi de toate, este important să se creeze pace pacienților cu norme acceptabile de activitate fizică, astfel încât să nu provoace oboseală și disconfort la pacient. În cazul unei limitări semnificative a încărcăturii, pacientul ar trebui să fie mai în poziție șezândă și să nu se întindă. În absența convulsiilor și dificultăților de respirație marcate, precum și a edemelor, se recomandă să mergeți pe aerul curat.

Pacienții cu diagnostic de insuficiență cardiacă chiar dorm într-o poziție semi-așezată pentru a evita convulsiile.

Pentru tratamentul bolii, se folosesc medicamente care cresc contractilitatea miocardului, reduc tonusul vascular, reduc procesul de retenție a fluidului, elimină tahicardia sinusală și sunt implicați în prevenirea formării cheagurilor de sânge în inimă.

Medicamentele care măresc contracția musculară cardiacă includ glicozidele cardiace (Digoxin, Korglikon, Strofantin). Acestea cresc în principal funcția pompei în inimă, promovează urinarea și, de asemenea, ajută la supunerea efortului fizic. Totuși, cu o supradoză de glicozide cardiace, greața, aritmia și percepția de culoare sunt perturbate. De regulă, acest grup de medicamente este prescris pacienților cu diagnostic de insuficiență cardiacă în prezența fibrilației atriale.

Pentru a reduce tonul vascular, se utilizează vasodilatatoare, care cresc fluxul sanguin coronarian și, cu utilizare prelungită, reduc hipertrofia miocardică marcată. Aceste medicamente dilată vasele de sânge, determinând o scădere a tensiunii arteriale și, astfel, ajută inima să pompeze sânge. Astfel de medicamente includ: Enalapril, Lisinopril, Monopril, Captopril, Benazepril. În cazul în care inhibitorii ECA nu sunt adecvați, atunci antagoniștii ARA sunt prescris pacienților cu insuficiență cardiacă: Diovan, Losartan, Candesartan și Irbesartan. Astăzi, aceste medicamente sunt principalele medicamente utilizate pentru a trata CHF. Acestea contribuie la creșterea toleranței la efort, îmbunătățirea umplerii inimii cu sânge și CB, creșterea producției urinare. Dar nitroglicerina prescrisă pentru insuficiența cardiacă pe fundalul bolii coronariene, care afectează în principal venele cu dilatarea simultană a arterelor.

Pentru a reduce procesul de reținere a unei cantități excesive de lichid în organism, se utilizează diuretice (furosemid, acid etacrynic), care au o acțiune rapidă după administrare. Cu toate acestea, introducerea lor frecventă poate duce la o încălcare a metabolismului electroliților, astfel încât acestea să fie combinate cu Triamteren, care este un diuretic, dar reține potasiu în organism. În plus, Triampur este bine adaptat în acest caz, în special pentru pacienții cu stadiul doi CHF.

Utilizarea beta-blocante ajută la reducerea frecvenței cardiace. Ca urmare a impactului lor, procesele de umplere sunt îmbunătățite și, ca urmare, CB este mărită. Pentru a face acest lucru, aplicați Carvedilol, care este prescris inițial în doze mici, dar ajută în continuare la îmbunătățirea reducerii miocardului. Cu toate acestea, unele beta-blocante pot restrânge vasele de sânge ale bronhiilor și pot contribui la creșterea glicemiei, astfel încât acestea să fie prescrise cu prudență la pacienții cu astm bronșic existent și diabet.

Dar pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în camerele inimii și apariția tromboembolismului, prescrieți anticoagulante (Warfamin, Heparin), care împiedică coagularea sângelui cu monitorizarea obligatorie a parametrilor sângelui.

Odată cu ineficiența medicației, se recomandă intervenția chirurgicală sub formă de cardiomioplastie, implantarea unui VH artificial sau a unui stimulator cardiac.

După tratamentul necesar, pacienții cu insuficiență cardiacă sunt sub supravegherea unui cardiolog pe toată durata vieții.