Ce este bigeminia, cauzele, diagnosticul și tratamentul

Din acest articol veți afla: ce este bigeminia, cauzele acestei tulburări de ritm cardiac. Simptome și tratament.

Bigemninia este o variantă a aritmiei inimii (alternarea corectă a extrasistolelor și a complexelor normale), în care fiecare accident vascular cerebral normal este însoțit de un extrasistol - o contracție prematură a mușchiului cardiac.

În mod normal, stimulatorul cardiac este nodul sinusal situat în atriu. Impulsurile extraordinare pot să decurgă din ventricule, mai puțin de la auricule, formând extrasistole ventriculare sau atriale. În funcție de sursa extrasistolelor, se disting forme de supraventriculare sau ventriculare de patologie. În primul caz, impulsurile care duc la contracții premature și la dezvoltarea bigeminiei se formează în atriu, în cel de-al doilea - în miocardul ventricular.

Bigeminia nu trebuie considerată o boală. Adesea, o astfel de perturbare a ritmului nu este periculoasă. La determinarea gradului de risc trebuie luate în considerare cauzele care duc la bătăi:

• De exemplu, dacă extrasistolul aloritmic a fost rezultatul infarctului miocardic, acesta poate indica o severitate semnificativă a afecțiunii.
• În contextul bigeminiei, atacul cardiac crește riscul de aritmii ventriculare, ceea ce poate duce la consecințe fatale.
• Episoadele periodice pe termen scurt ale bigemeniei fără boală cardiacă organică pot fi considerate sigure și nu necesită tratament antiaritmic.

Această patologie poate fi vindecată complet.

Cardiologul este implicat în tratamentul bigeminiei. Dacă cauza patologiei este asociată cu boli ale altor organe (tirotoxicoză, distonie neurocirculantă), tratamentul este necesar de la specialiștii corespunzători: un endocrinolog, un neuropatolog. În prezența indicațiilor pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu aritmii, sfătuiește un chirurg de inimă.

Cauzele bigeminiei

Extrasistolele pot fi asociate cu tulburări funcționale, modificări organice ale miocardului și efecte toxice. Rarele extrasistole se produc adesea la persoanele sănătoase. Bigeminia este, de obicei, detectată la pacienții cu modificări structurale în miocard sau prezența defectelor de supapă.

Posibile motive funcționale pentru dezvoltarea bigeminiei:

• fumat;
• stres psiho-emoțional;
• efectul cofeinei sau alcoolului;
• distonie neurocirculatorie;
• tulburări electrolitice.

În unele cazuri, cauza statului nu poate fi determinată. Această bigeminie se numește idiopatică.

Cauzele organice ale patologiei includ bolile care duc la modificări ale mușchiului cardiac sub formă de distrofie (tulburări structurale și metabolice), necroză (necroza regiunii miocardice), scleroză (înlocuirea țesutului conjunctiv miocardic). Efectele toxice pot afecta, de asemenea, proprietățile electrofiziologice ale miocardului, care conduc adesea la dezvoltarea tulburărilor de ritm.

Aproximativ 2/3 din cazuri de extrasistole ventriculare sunt asociate cu boala coronariană (CHD). Prin urmare, când se detectează complexe ventriculare premature după 40 de ani, legătura dintre aritmii și boala coronariană poate fi exclusă numai prin angiografia coronariană - un studiu al stării vaselor care furnizează inima.

Dezvoltarea aritmiilor datorate infarctului miocardic sau a altor forme de boală coronariană agravează prognosticul bolii.

Simptomele bigeminiei

Atât în ​​forma ventriculară, cât și în cea supraventriculară de bigeminie, senzațiile subiective diferă de la o persoană la alta. Unii pacienți tolerează bine acest tip de aritmie, în timp ce alții se simt mult mai răi, există sentimente de anxietate și frică. Cu o bigeminie stabilă, extrasistolele nu se simt, dar mai des cu patologia există anumite manifestări de disconfort în piept sau gât.

Următoarele simptome pot fi de interes pentru pacient:

1. Senzația de întreruperi, întreruperea între bătăile inimii, care seamănă cu o cădere de la o înălțime sau cu o scufundare a inimii.
2. Starea de anxietate, mai ales atunci când extrasistolele apar pe timp de noapte.
3. Respirație dificilă, dificultăți de respirație.
4. Amețeli, scăderea tensiunii arteriale în momentul atacului de aloritmie.
5. Durere în zona inimii.

Pe lângă simptomele asociate direct cu extrasistolele, pot apărea manifestări clinice ale patologiei care au provocat apariția aritmiilor. O bigeminie stabilă poate duce la apariția insuficienței cardiace, poate provoca anomalii ale mușchiului inimii și activitatea sa.

diagnosticare

Pulse - frecvența oscilațiilor pereților vaselor de sânge, determinată prin metoda palpării. Cu o bigeminie, pulsul poate scădea și poate fi mai mic de 40 de bătăi pe minut. În același timp, nu coincide cu ritmul cardiac - acest parametru este determinat atunci când ascultați tonuri în regiunea inimii, iar cu bigeminia aceasta corespunde de obicei unei rate de 60-80 pe minut. Adică, de exemplu, pe gât sau pe încheietura mâinii, puteți număra 40 bătăi pe minut, iar în regiunea inimii - 60-80 de bătăi.

Acest fenomen se numește deficit pulsatoriu. Când se ascultă activitatea cardiacă, se determină un ton suplimentar de extrasistole, în caz de bigeminie, este de obicei îmbunătățită.

Instrumente metodice de cercetare în bigeminii:

• Electrocardiografie - înregistrarea câmpurilor electrice formate ca rezultat al activității cardiace.
• Echocardiografia este o examinare cu ultrasunete care dezvăluie boala cardiacă organică.
• Monitorizarea holterului este o metodă de înregistrare a activității electrice cardiace în cursul zilei, care permite detectarea frecvenței atacurilor de aloritmie și a altor tulburări de ritm. Pentru aceasta, fixați dispozitivul pe corp, care înregistrează ECG în timpul activităților normale ale pacientului.
• Studiul electrofiziologic intracardiac este o metodă utilizată în aritmia severă, când este necesară identificarea zonei miocardului, care este sursa extrasistolului. În timpul studiului, electrozii sunt înregistrați prin vena în inimă, care înregistrează activitatea electrică a diferitelor secțiuni ale miocardului.

Electrocardiografia este o metodă simplă și eficientă pentru a determina prezența bigeminiei. Dacă examinarea se efectuează într-o formă constantă de patologie sau în timpul unui atac de aritmie, se detectează o alternanță secvențială a impulsurilor normale și premature pe ECG. Acestea arată ca o pereche de complexe de valuri ECG formate prin schimbări în câmpurile electrice, pe măsură ce undele de excitație circulă prin miocard.

Complexele sunt împărțite între ele prin segmente corespunzătoare relaxării miocardului ventriculilor și atriilor și trecând de-a lungul izolinei (nivelul convențional luat ca zero). În forma supraventriculară, dinții ECG corespunzători extrasistolelor nu se modifică. Cu varianta ventriculară a bigeminiei, se observă expansiunea și deformarea complecșilor.

Tratamentul patologiei

În unele cazuri, bigeminia poate fi complet eliminată. Acest lucru se întâmplă în situațiile în care este posibilă eliminarea cauzei care a condus la aloritmie, de exemplu, tirotoxicoză, miocardită, boală infecțioasă, dezechilibru electrolitic. În cazurile severe, chirurgia este posibilă pentru a scăpa de bigeminia - distrugerea (ablația) nidusului de impulsuri patologice folosind curent de înaltă frecvență.

1. În orice formă de bigeminie, tratamentul patologiei care a provocat tulburări de ritm, este indicată eliminarea factorilor cauzali ai aritmiei.
2. Refuzul de alcool, fumatul, ceaiul puternic, cafeaua este utilă.
3. Se recomandă un stil de viață sănătos, eliminarea stresului emoțional.
4. Pentru toleranța subiectivă severă la atacurile de bigeminie, se recomandă administrarea de medicamente cu efect sedativ: tinctură de păducel, mămăligă și tranchilizante (fenazepam, clonazepam).

Terapia antiaritmică

Medicamentele antiaritmice pentru orice tip de extrasistol, inclusiv bigeminii, sunt utilizate conform indicațiilor stricte. Conform studiilor, episoadele bigeminale care apar periodic nu dăunează în sine corpului și, rareori, duc la circulația afectată.

Dar administrarea de medicamente antiaritmice poate duce la efecte secundare. Cele mai periculoase dintre ele sunt:

• risc crescut de deces cardiac subită;
• efect aritmogen - întărirea aritmiei existente sau apariția unei alte tulburări de ritm;
• amețeli, leșin, creșterea insuficienței cardiace, scăderea numărului de leucocite din sânge și a altor reacții negative.

Decizia privind necesitatea terapiei antiaritmice depinde de evaluarea riscului. În primul rând, cu bigeminia supraventriculară, există un pericol de a dezvolta tahicardie supraventriculară - o tulburare a ritmului la care frecvența contracțiilor ajunge la 140-180 pe minut. Condiția este periculoasă pentru dezvoltarea insuficienței cardiace și necesită măsuri urgente de normalizare a ritmului. În al doilea rând, fibrilația atrială poate deveni o consecință a bigemiei supraventriculare, în care atriul se contractă cu o frecvență de peste 300 de bătăi pe minut. Variația ventriculară este periculoasă de amenințarea cu moartea subită a cardiacei.

Indicatii pentru numirea medicamentelor antiaritmice pentru extrastestoli:

• frecvente crize de bigeminie, care conduc la deplasarea deprimată a sângelui în organism;
• toleranța gravă a pacienților la extrasistole;
• deteriorarea capacității funcționale a mușchiului cardiac în timpul ultrasunetelor inimii, monitorizată în timp.

În bigeminia supraventriculară, medicamentele de alegere sunt grupuri de beta-blocante (inderal, atenolol, metoprolol) sau antagoniști ai calciului (verapamil, diltiazem). Dacă nu sunt suficient de eficiente, ele selectează medicamente eficiente din alte grupuri sau o combinație de două medicamente.

În extrasistolele ventriculare, considerate ca potențial periculoase sau maligne, se prescrie amiodaronă și beta-blocante. Aceste medicamente pot îmbunătăți prognosticul bolilor de inimă și pot reduce riscul de deces.

Clasa 1 antiaritmice (propafenonă, etatsizină, etmozină) este prescrisă numai pentru aritmii care nu sunt asociate cu boala coronariană.

Ablația prin radiofrecvență

Ablația prin radiofrecvență este indicată pentru bigeminia, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin în organism și la creșterea riscului de deces subită în cazul eșecului terapiei antiaritmice. Această procedură chirurgicală este posibilă numai cu accentul identificat al extrasistolilor. Electrozii sunt introduși prin accesul venos și, după efectuarea unui studiu electrofiziologic, au un efect de radiofrecvență asupra sursei de aritmie, distrugând-o.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

perspectivă

Prognosticul pentru bigemia este determinat de amenințarea apariției condițiilor care amenință viața. Prin risc, există mai multe categorii de aritmii:

Bigeminia, trigeminia (aloritmiile ventriculare): debut, simptome, diagnostic, tratament

În primul rând, trebuie remarcat faptul că bigeminia și trigeminia sunt variante ale extrasistolului ventricular. Extrasistolul este un tip de tulburare a ritmului cardiac care se caracterizează prin apariția unor ritmuri cardiace ectopice. Acest concept reflectă starea în care contracțiile atriilor sau ventricolelor nu apar în acele căi ale sistemului de conducere, care este de obicei urmat de impulsuri. Extrasistolele pot fi atriale și ventriculare.

În cazurile în care extrasistolii se alternează cu contracțiile normale ale inimii printr-o contracție, vorbesc despre bigemens inimii (1: 1) și când două contracții normale indică triemina ventriculară (1: 2). În consecință, o contracție extraordinară după trei normale se numește quadriemie (1: 3) și după patru pentamină. Aceste tipuri de extrasistole sunt combinate cu conceptul de aloritmie.

bigeminia pe un ECG: fiecare al doilea complex - extrasistol

În plus, o pereche izolată de extrasistole (două pe rând) și frecvente grupuri extrasistole, dacă sunt urmărite la rând într-o cantitate de trei sau mai multe. În acest din urmă caz, extrasistolul poate fi considerat o scurtă jogging de tahicardie ventriculară.

Potrivit statisticilor, extrasistolul are loc în mai mult de 68% dintre oameni. În același timp, majoritatea (63%) sunt extrasistole ventriculare, aproximativ 25% sunt atriale, iar restul cazurilor sunt în bigeminia supraventriculară și trigeminia, precum și combinațiile lor. Apariția bigeminiei ventriculare este de asemenea observată la mai mult de 60% dintre pacienții cu ischemie miocardică și mai mult decât la 80% dintre pacienții cu infarct miocardic acut.

Cauzele bigeminiei și trigeminiei

Normal, extrasistolele atriale și ventriculare normale se găsesc în mod normal la o persoană sănătoasă. Ele nu sunt aproape simțite și nu provoacă disconfort. Extensiștii mai frecvenți, cum ar fi aloritmia, precum și extrasistolele pereche frecvente și jogurile de tahicardie ventriculară, nu pot fi considerate o variantă normală și sunt un motiv pentru o examinare detaliată a sistemului cardiovascular.

Deci, principalele cauze ale episoadelor de bigeminie și trigeminie sunt:

• Infarct miocardic acut,
• Supradozajul cu gliogozide cardiace sau așa-numita intoxicare glicozidică cu preparate digitalice și digitalice - strofantină, digoxină, korglikon și altele,
• S-au obținut defecte ale valvei mitrale și aortice,
• Febra reumatică transferată (reumatism) cu o leziune a căptușelii interioare a inimii - endocardită,
• Consecințele miocarditei - un proces inflamator în grosimea mușchiului cardiac și chiar modificări cicatrice minore sunt baza circulației patologice a impulsului prin fibrele miocardului,
• Post-infarctul cardiosclerozei (PEAX) - modificări cicatriciale în structura normală a miocardului.

Dacă un pacient nu a găsit o leziune miocardică organică după o examinare completă, este foarte probabil că cauza bigemiei și trigeminiei este o perturbare a efectelor vegetative asupra inimii în distonie vegetativ-vasculară. Această patologie necesită consultări cu un neurolog.

Simptomele bigeminiei și trigeminiei

Simptomele batailor premature de tipul bi- sau trigeminiei constau în simptome cardiace și neurologice.

Manifestările cardiace constau în sentimentul pacientului de a împinge ritmul în zona inimii, alternând cu un sentiment de oprire, decolorarea inimii. Această perioadă corespunde unei pauze compensatorii pentru ECG. Există, de asemenea, un tremor intern, un sentiment de lipsă de aer și disconfort în spatele sternului sau în jumătatea stângă a pieptului unui caracter apăsător sau stingător.

Simptomele neurologice apar din cauza unei încălcări a ciclului complet al bătăilor inimii, rezultând o cantitate insuficientă de sânge care curge spre creier. În acest caz, pacientul poate prezenta letargie, somnolență, mișcări de muște înaintea ochilor și slăbiciune. În cazuri rare, se poate dezvolta o sincopă pe termen scurt, mai ales dacă aloritmia este combinată cu alte tulburări de ritm cardiac.

În cazul simptomelor similare, în special a celor combinate cu tensiune arterială ridicată sau scăzută, pacientul trebuie să consulte imediat un medic (în clinică sau asistență medicală de urgență).

diagnosticare

Diagnosticul de bigeminie și trigeminie devine evident după un ECG.

extrasistolele prin tipul de bigeminie, trigeminie și quadrigenemie la ECG

În cazul în care pacientul sesizează plângerile periodice similare, dar numai ECG-ul este înregistrat doar la un singur extrasistol, pacientul trebuie să efectueze monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și ECG (conform Holter). Acest lucru este necesar pentru a "captura" extrasistolele, pentru a evalua gradarea extrasistolelor de Ryan (Rayn) sau Laun (Lown) și pentru a obține o clasificare prognostice a extrasistolilor (a se vedea mai jos).

În plus, în cazul în care pacientul este într-adevăr înregistrat bigeminia sau trigeminia, este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a determina cauza aritmiei. Se acordă metode suplimentare de examinare:

1. Testele sanguine generale și biochimice pentru a elimina procesul inflamator, precum și pentru a evalua spectrul de lipide din sânge (pentru ateroscleroza și boala ischemică)
2. Ecografia inimii sau Echo-x (ecocardioscopia), care vă permite să identificați modificările structurale sau morfologice ale inimii,
3. Exerciții cu activitate fizică (treadmill - test, test cu mers pe jos de 6 minute, ergometrie bicicletă) pentru a evalua semnificația activității fizice în apariția bigeminiei și trigeminiei, precum și pentru a evalua toleranța activității fizice în timpul ischemiei sau în insuficiența cardiacă cronică.

Video: bigeminie pe o electrocardiogramă

tratament

Dacă un pacient a exclus bolile cardiace organice ca o cauză a bigeminiei și trigeminiei, atunci el trebuie să fie examinat de un neurolog cu un tratament pentru distonie vegetativ-vasculară.

În primul rând, este necesară corectarea unui mod de viață cu o hrană suficientă și modul de lucru și odihnă. De asemenea, este necesară normalizarea stării psihologice a pacientului și asigurarea confortului psiho-emoțional. Sufletele contrastante, turnarea și frecarea cu o cârpă umedă sunt foarte bine instruite de sistemul cardiovascular.

În cazul în care un pacient are o cauză particulară a bolii cardiace ca o cauză, aceasta necesită tratament fără greș. În unele cazuri, corecția chirurgicală a bolilor cardiace poate fi chiar indicată.

În plus față de tratamentul primar, sunt prescrise pacienților pentru utilizare continuă blocante beta-adrenergice, de exemplu, sotalol, nebilet, coronal, concor și altele, precum și blocante ale canalelor de calciu, diltiazem, verapamil, etc. miocardul ventricular.

Cordarone, lidocaină și chinidină pentru administrare intravenoasă sunt utilizate ca ajutor de urgență în cazul apariției unei bruscă bigeminii sau trigeminii frecvente.

În cazul în care terapia antiaritmică este contraindicată pacientului sau se observă toleranța și / sau ineficiența sa scăzută, este necesară rezolvarea RFA (ablația radiofrecventa) - cauterizarea țesutului atrial sau a ventriculului prin care trec impulsurile patologice.

Sunt posibile complicații ale bigeminiei și trigeminiei?

Complicațiile se pot dezvolta la pacienții cu orice extrasistol - ventricular și atrial.

Astfel, bataile atriale premature se pot transforma în fibrilație atrială și flutter, și bigeminia ventriculară sau trigeminia în tahicardie ventriculară, în fibrilație ventriculară și conduc la asystolie (stop cardiac). Prevenirea complicațiilor este începutul la timp al tratamentului bolilor care duc la bigeminie și trigeminie.

perspectivă

Extrasistolele singulare, în principiu, nu sunt periculoase fără patologia organică a inimii, spre deosebire de grup și pereche, ceea ce poate duce la paroxismul tahicardiei ventriculare.

tabelul de clasificare a extrasistolelor ventriculare de Lown

Prognosticul pentru bigeminia și trigeminia este determinat de clasificarea prognostică a extrasistolilor prin Lown (Lown):

• Gradul 1 - mai puțin de 30 de extrasistole unice pe oră
• Gradul 2 - mai mult de 30 extrasistole unice pe oră,
• Gradul 3 - forme polimorfe (forme diferite) și politipice (din diferite părți ale miocardului ventricular) extrasistole,
• Clasa 4A - extrasistole pereche,
• 4 clase B - grupuri extrasistole,
• Gradul 5 - Extrasystoles "timpuriu", când extrasistolul apare pe fondul unei contracții normale continue a inimii.

Astfel, prognosticul pentru primele două clase este favorabil, de exemplu, dacă un pacient are mai multe extrasistole într-o oră, alternând în mod regulat cu contracții cardiace normale după una sau două.
Clasa a treia până la cea de-a cincea este prognostic nefavorabilă, deoarece există un risc crescut de a dezvolta tulburări de ritm fatal. Aceasta înseamnă că, dacă bigeminia și trigeminia se alternează cu extrasistole pereche, grupate sau timpurii, ele pot fi periculoase în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că extrasistolele de tip bigeminia și trigeminia sunt periculoase numai dacă sunt cauzate de o patologie gravă a miocardului. În caz contrar, în cazul distoniei vegetative-vasculare, acest tip de extrasistole dispare atunci când influența nervilor autonomi asupra inimii este normalizată.

Ce este bigeremia de tip bate?

O patologie comună asociată cu afectarea frecvenței cardiace este aritmia cu numeroasele sale soiuri. Dacă există contracții extraordinare ale inimii, atunci este obișnuit să vorbim despre extrasistol.

Ea este provocată de impulsuri care nu se formează în nodul sinusal (pacemaker), ci în alte părți ale inimii (focare ectopice): ele pot fi ventriculii, atria și zonele supraventriculare.

Termenul "bigeminy" se referă la o formă de extrasistol, când după fiecare contracție normală a zonei supraventriculare sau a ventriculului urmează un extrasistol. Dar, adesea, complexele normale sunt combinate cu extrasistolele ventriculare.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
• Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

În alta, bigeminia se numește aloritmie (ventriculară) sau supraventriculară (supraventriculară) extrasistolă.

Într-o inimă sănătoasă, ECG înregistrează aproximativ 30-60 de extrasistole pe oră, dar când ele apar prea des, atunci ele se alternează cu contracții normale, fiecare a doua contracție este extrasistolică.

Fenomenul de bigeminie poate să apară și să dispară în 24 de ore, prin urmare, poate fi corect fixat numai cu ajutorul monitorizării ECG zilnice. Patologia este considerată dacă bigeminia durează ore în timpul zilei, deci nu trebuie să vă îngrijorați întotdeauna să detectați abateri de la normă.

Cel mai periculos este ventriculară sau supraventriculară tip Bigeminitate extrasistole în copilărie, dublu impuls poate duce la ceea ce nodul sinusal a inimii bate de sub control (nu mai poate fi un stimulator cardiac), ceea ce va cauza moartea.

Conceptul de patologie și tipurile acesteia

Pentru ca sistolul sau contracția ventriculului să apară, secțiunea inimii trebuie să primească un impuls electric, care, la o persoană sănătoasă, se formează în nodul sinusal. Bigeminia se caracterizează prin faptul că după fiecare sistol există o contracție suplimentară (extraordinară) sau extrasistolă, dar, cel mai important, nu este nodul sinusal care le provoacă.

În funcție de locul unde se află focalizarea ectopică, care generează un impuls, bigeminia are următoarele forme:

• după fiecare contracție normală care primește un impuls de la nodul sinusului, un extraordinar este declanșat de un semnal din ventricul;
• mai frecvent la vârstnici și este diagnosticată în 60% din cazuri.

• după fiecare contracție normală primind pulsul din nodul sinusal, există extraordinară, provocată de semnalul de la atrial sau zona ventriculară-atrial (supraventriculare), cu alte cuvinte, nodul atrioventricular;
• patologia la o persoană sănătoasă este, de obicei, asociată cu intoxicație, exercițiu sau stres, deseori se dezvoltă în adolescență sau în copilărie.

motive

Batai premature de tip bigeminia sunt influențate în mod semnificativ de sistemele nervoase centrale și vegetative, dar sunt provocate de aceleași motive ca și celelalte extrasistole:

• efort fizic, suprasolicitare, stres;
• consumul excesiv de băuturi tonice, în special cafea și ceai;
• obiceiuri rele (droguri, alcool, țigări);
• alimente nesănătoase (grăsimi animale, alți aditivi alimentari, alimente prajite, sărate și afumate);
• lipsa de electroliți în organism (calciu, magneziu, potasiu, sodiu);
• intoxicații alimentare sau substanțe chimice care duc la intoxicare;
• efecte secundare de a lua anumite medicamente, in special inima sau utilizate pentru anestezie generala;
• febră mare;
• boli neurotice;
• osteocondroză cervicală;
• hipertiroidism;
• boli cardiace (angina pectorală, cardiomiopatie, malformații, atac de cord, cardioscleroză, tumori și altele);
• ca urmare a stimulării electrice a mușchiului cardiac, a procedurilor de diagnosticare și terapeutice (senzorizare, angiografie coronariană, chirurgie).

simptome

Pacienții pot să nu simtă manifestările bigeminiei în unele cazuri, dar impulsul neregulat și întreruperile în activitatea mușchiului cardiac devin alte semne clinice, când apar accidente slabe, alternând cu cele puternice.

Uneori, o persoană simte batai slabe și se pare că pulsul a încetinit brusc, dar diagnosticarea sau ascultarea inimii arată numărul de bătăi normale (60-80).

Bradicardia imaginară este atribuită faptului că, cu fiecare bătăi, nu se creează neapărat un val de impuls, care se simte la periferie.

Durerea cardiologică sau angină pectorală, constricția în regiunea inimii, umplerea zonei gâtului nu este caracteristică bigeminiei, dar pot apărea astfel de simptome. Cel mai adesea loviturile sunt plictisitoare sau se pare că inima tremură.

Chiar dacă durerea apare, este foarte scurtă și asemănătoare cu sindromul neurotic. Acest lucru se datorează faptului că în astfel de momente există o reducere simultană a tuturor camerelor inimii.

Care este pericolul extrasistoliei cu nevroza? Citiți link-ul.

Dacă bateți bătăile premature, reduceți circulația sângelui în vasele coronare, poate arăta ca angina tipică. În acest caz, o undă care coincide cu un extrasistol, din inimă va lovi gâtul sau capul.

• atacuri de greață;
• amețeli;
• leșin.

• transpirație crescută;
• o față palidă;
• senzație de lipsă de respirație;
• anxietate;
• overexcitement.

diagnosticare

La recepție, terapeutul și cardiologul întocmesc un istoric al bolii, află motivele evidente care cauzează aritmia și plângerile cu care pacientul își caracterizează starea.

În plus, examenul instrumental numit:

Medicul trebuie să asculte zgomotele inimii

tratament

Cel mai adesea, tratamentul extrasistolilor ventriculari de tip bigeminia și supraventricular este exprimat în măsurile preventive ale bolii care provoacă aritmia. Factorii fizici, psihologici și emoționali sunt cu siguranță eliminați și se identifică focarele infecțiilor cronice.

Dacă a existat intoxicație corporală din cauza otrăvirii, supradozajului cu droguri, atunci sunt stabilite măsurile adecvate pentru detoxifiere. În general, metoda de tratament nu diferă de tratamentul aritmiilor.

Dacă pacientul nu tolerează starea sa, are un număr mare de extrasistole de altă natură în timpul zilei și alte patologii cardiace, atunci se recomandă efectuarea de medicamente și, eventual, tratamentul chirurgical.

Datorită faptului că bigeminia nu este un diagnostic, se recomandă ca măsură preventivă:

• elimina stresul fizic pe corp;
• mers mai mult;
• examinați modul de repaus;
• evitați stresul;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• introducerea alimentelor sănătoase în dietă;
• obțineți mai multe emoții pozitive.

Următoarele medicamente sunt prescrise ca terapie medicamentoasă:

• medicamente de acțiune sedativă, inclusiv pot fi tratate cu preparate din plante;
• antiaritmic;
• beta-blocante;
• electroliți;
• nitrați;
• Inhibitori ai ACE;
• blocante ale canalelor de calciu;
• agenți antiplachetari.

Ca intervenție chirurgicală pentru a elimina impulsurile extraordinare, medicul poate prescrie ablația radiofrecventa a inimii. Cu ajutorul acestuia, locurile ectopice sunt căuterizate de curentul de înaltă frecvență, care este posibil să se facă numai sub anestezie generală.

Vioara prematură ventriculară de tip bigeminia

În timpul bigeminiei ventriculare, alternanța complexului normal și a extrasistolului are loc în departamentul ventriculului drept.

Foarte des, starea și simptomele corespunzătoare sunt diagnosticate în timpul intoxicației acute a organismului, mai ales după ce a consumat o plantă digitalică, otrăvire cu substanțe chimice și anumite tipuri de anestezie și supradozaj cu glicozide.

Dacă anumite medicamente și analogii lor sunt prescrise pacienților cu patologii ale sistemului cardiovascular, acest lucru poate provoca, de asemenea, batai ventriculare de tipul brugeriei. Impulsurile electrice, care sunt utilizate pentru a trata patologiile cardiace, și alte metode de intervenție chirurgicală asupra inimii pot provoca o problemă.

Semnele clinice ventricular bigeminy nu diferă de la supraventriculare: bont lovituri în inimă, șocuri slabe înlocuite scăderea puternică a pulsului la valoarea normală a contracțiilor cardiace, durere intermitentă caracter nevrotic.

De aici puteți afla mai multe despre simptomele și tratamentul aritmiei în timpul menopauzei.

De ce la osteocondroză pot apărea extrasistole - citiți aici.

În plus, această afecțiune este caracterizată de simptome de înfometare a creierului de către oxigen și autonomie. Adesea pacientul nu se poate plânge de nici un fel de afecțiuni, dar examinarea instrumentală confirmă prezența patologiei.

Care este bigeminia inimii și cum este periculoasă?

Orice tip de extrasistol poate indica o tulburare periculoasă a inimii. Variația ventriculară, în care ritmul cardiac normal este înlocuit cu ectopic, apare pe fundalul ischemiei miocardice acute sau este o complicație în patologia coronariană cronică. În cazuri rare, poate apărea un ritm anormal la o persoană sănătoasă cu tulburări autonome. În fiecare caz, trebuie să efectuați examinarea recomandată de medicul dumneavoastră și să începeți tratarea bolii în timp.

Opțiuni pentru extrasistol

În mod normal, impulsurile ritmice care provoacă contracții ale mușchiului cardiac sunt generate de nodul sinusal. Prezența impulsurilor sau premature ectopice genereaza aritmie, cel mai frecvent (în 60% din cazuri) există un prematur bătăi ventriculare după tip bigemia când după fiecare contracție normală apare impuls patologic care nu este asociat cu baza ritmului cardiac. Batetele pot fi:

• supraventricular (sinus, atrial, atrioventricular);
• ventriculară.

Cea de-a doua întâlnire cea mai frecventă sunt tipurile de atriuri extrasistole (30%). În plus față de sursa de ritm neregulat, extrasistolii sunt împărțiți prin frecvența contracțiilor anormale:

• bigeminia inimii (raportul dintre ritmul corect și ectopic este de 1: 1);
• trigeminia (pentru 2 tăieri normale 1 episod ectopic);
• pereche de extrasistole (dublu impulsuri anormale);
• grup (3 sau mai multe).

La detectarea aritmiei este necesară pentru a identifica factorii cauzali ai bolii, în scopul de a preveni complicații periculoase: rare și bate rareori creșteri asimptomatice riscul de boli de inima, dar episoade aritmice frecvente și ventriculare bigemeni poate provoca deteriorarea funcției de pompare a inimii și a formării tulburărilor acute ale circulației sanguine în vasele coronariene.

Cauzele patologiei ritmului

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tulburările aritmice ale tipului de bigemină apar pe fundalul următoarelor tipuri de patologie cardiacă:

• infarct miocardic ischemic acut;
• anomalii ale supapelor de natură congenitală sau dobândită;
• endocardită reumatică;
• modificări cardiocotice ale miocardului;
• miocardita de orice origine;
• depășind doza de medicamente care afectează activitatea inimii;
• distonie vasculară vegetativă;
• tulburările psiho-emoționale ale tipului de nevroză acută sau cronică;
• otrăvirea gospodăriei sau a substanțelor chimice.

Postinfarcarea și modificările postinflamatorii ale mușchiului cardiac cu afectarea fluxului sanguin coronarian sunt principalii factori cauzali pentru apariția extrasistolilor bigemini: ceea ce este medicul și modul în care aritmologul știe cum să trateze o afecțiune a ritmului patologia inimii.

Manifestări ale bolii

Episoadele rare și aleatorii ale unui ritm ectopic nu se manifestă în niciun fel și devin o descoperire accidentală de diagnostic în timpul ECG profilactic. Simptomele tipice ale extrasistolelor de tip bigemia includ următoarele simptome:

• pierderi pe termen scurt ale bătăilor inimii, care se produc pe fundalul ritmului normal al inimii;
• durere toracică asociată cu un episod de extrasistole;
• deteriorarea stării de bine cu pre-inconștiență.

O persoană care a suferit atacuri de tulburări de ritm știe ce este extrasistol și cât de pronunțată este patologia sistemului circulator în fundalul bigeminiei. În bolile cardiace cronice cu atacuri frecvente și nu puternice de tulburări de ritm, sunt posibile următoarele manifestări:

• slăbiciune și letargie, până la adinamie;
• atenția scăzută și memoria;
• greață, amețeală și dureri de cap;
• sentimentul de presiune sau compresie în regiunea retrosternală;
• episoadele de insuficiență respiratorie ca dificultăți de respirație apărute pe fundalul unui atac de aritmie (pentru mai multe informații despre cum să eliminăm un atac de aritmie, am scris aici);
• tulburări psihologice (frică, panică, anxietate, excitare emoțională);
• paloare a pielii cu apariția transpirației excesive.

Orice tip de extrasystoli va manifesta neapărat simptome de severitate variată: trebuie să răspundeți rapid la semnele șterse sau minime ale patologiei cardiace pentru a detecta problema în timp și a începe tratamentul aritmiilor.

Examinări de diagnosticare

Cea mai bună modalitate de a detecta aritmia este efectuarea unui studiu electrocardiografic. Bigeminia este detectată cu ușurință pe cardiogramă - pentru fiecare episod de contracție normală urmat de un extrasistol. Este necesară determinarea localizării ritmului ectopic: extrasistolele ventriculare precoce din ventricul sunt deosebit de nefavorabile atunci când un val R este aplicat valului T al ciclului anterior. În plus față de ECG (teste normale și cu stres), trebuie efectuate următoarele studii:

• teste clinice generale pentru evaluarea stării generale a corpului;
• Monitorizarea ECG pe parcursul zilei;
• duplex cu ultrasunete de scanare a inimii și a vaselor de sânge.

Cu rezultatele sondajului, este necesar să vizitați specialiști înguste pentru un aviz consultativ cu privire la tacticile de tratament.

Tactică medicală

Alegerea medicamentelor și a principiilor terapiei depinde de motivele apariției extrasistolelor. O condiție importantă pentru un tratament de succes este modificarea stilului de viață și respectarea recomandărilor medicului următor:

• Renunțând la fumat, consumând alcool și cafea;
• limitarea exercițiului fizic cu abandonarea completă a muncii depline;
• obligatoriu somn plin de noapte (nu puteți lucra schimbarea de noapte);
• schimbarea dietei și alimentației prin adăugarea unei cantități suficiente de fructe și legume;
• prevenirea situațiilor stresante.

Medicamentele de calmare luate continuu pot oferi un efect bun de tratament. Pentru a corecta patologia inimii, va fi necesar să luați medicamente cu un efect cardiotropic și antiaritmic. Principalele obiective ale terapiei sunt asigurarea confortului vieții și prevenirea consecințelor periculoase ale unui extrasistol.

Risc de complicații

Principalul risc în bigeminii îl constituie deteriorarea situației cu ritmul inimii și apariția pâlpâirii sau fluturării muschiului inimii. Apariția asistolului este deosebit de periculoasă atunci când inima nu mai funcționează pe fundalul aritmiei.

Următoarele tipuri de patologie sunt prognostic:

• bigemeni;
• episoade pereche sau grup;
• deversorile ventriculare precoce.

Tratamentul reduce riscul, dar nu garantează prevenirea completă a convulsiilor, astfel încât fiecare persoană cu extrasystoli să fie monitorizată în mod regulat de către un medic și să respecte cu strictețe sfaturile preventive ale unui specialist.

Ce este un extrasistol tip begeremia? Este această patologie periculoasă și cum să o tratezi?

Extrasistolele de tip bigeminia sunt un tip de aritmie în care apar contracții extraordinare ale mușchiului inimii. Un astfel de fenomen este numit și aloritmie ventriculară sau extrasistol supraventricular. Această afecțiune poate să apară brusc și să dispară în timpul zilei.

Caracteristici generale și tipuri de patologie

Bigemninia este un tip de bătăi, în care fiecare contracție corectă a mușchiului cardiac este urmată de una extraordinară. Pe această bază, bigeminia poate fi descrisă ca o condiție în care contracțiile ventriculare sau atriale nu apar în acele căi ale sistemului de conducere în care impulsurile sunt trimise în condiții normale.

În mod normal, extrasistolele - excitarea prematură a inimii - sunt de aproximativ 55 de contracții pe oră. Despre bigeminy vorbim în cazul în care extrasistolele alternează cu contracțiile normale ale mușchiului inimii printr-o singură contracție. Patologia unei astfel de stări este dacă durează o zi timp de câteva ore la rând.

În funcție de localizare, există două forme principale de patologie:

• Ventricular sau ventricular. Semnalele sunt date de ventricul inimii. Această formă este mai frecventă la vârstnici.
• Supraventricular sau atrial. Semnalul în acest caz provine din nodul atrioventricular, adică din zona supraventriculară. Această formă de patologie este destul de rară.

Aproximativ 63% dintre pacienții cu factori predispozanți suferă de forma ventriculară de bigeminie, aproximativ 25% față de atrial.

În funcție de frecvență, atacurile de patologie sunt simple (până la 5 semnale pe minut) și multiple (la o frecvență mai mare de 5 impulsuri pe minut).

motive

Starea bigeminiei rezultă din următorii factori:

• abuzul de cafea și ceai tare;
• tensiune emoțională;
• creșterea activității fizice;
• utilizarea alcoolului, fumatul;
• patologiile sistemului cardiovascular (atac de cord, angină, pericardită);
• dieta slabă, cu predominanță în dieta prăjită, grasă, sărată;
• intoxicarea corpului;
• hipertiroidism;
• dezechilibru electrolitic;
• osteocondroză cervicală;
• distonie vasculară;
• defecte cardiace congenitale și dobândite;
• luând anumite medicamente (Novocain, Adrenaline).

Dezvoltarea patologiei poate fi de asemenea declanșată de manipulări chirurgicale și de diagnostic efectuate în piept.

simptome

Extrasistolele de tipul bigeminiei, spre deosebire de cele mai multe tulburări în activitatea sistemului cardiovascular, nu sunt exprimate în durerea anginei, un sentiment de constricție în regiunea inimii. Chiar dacă durerea apare, este de scurtă durată.

Bigeminia sa manifestat prin următoarele simptome:

• amețeli;
• transpirație crescută;
• atacuri de greață;
• paloare a pielii feței;
• senzație de lipsă de respirație;
• anxietate crescută și iritabilitate emoțională;
• leșin;
• tremor;
• incapacitatea de a respira adanc;
• sentiment de stop cardiac pe termen scurt;
• senzația unui val care trece de la piept spre gât sau cap;
• întunecat și intermitent zboară înaintea ochilor;
• letargie, oboseală.

diagnosticare

Diagnosticul conduce un cardiolog. Pentru a identifica un bigemini sunt necesare următoarele măsuri:

• teste de sânge și urină pentru a identifica procesul inflamator, evaluarea nivelului hormonilor suprarenale și a glandei tiroide, precum și a colesterolului și a electroliților;
• examinarea ecografică a mușchiului inimii pentru a detecta modificările în structura organului;
• Monitorizarea holterului, esența căruia este obținerea informațiilor despre activitatea mușchiului cardiac în timpul zilei prin fixarea unor echipamente speciale pe corpul pacientului, care să permită stabilirea cauzei bigeminiei;
• ecocardiografie: vă permite să detectați zonele unde se formează impulsuri;
• o electrocardiogramă permite obținerea datelor vizuale despre contracțiile normale, extrasystolele patologice și interacțiunea lor;
• radiografia organelor toracice permite evaluarea eșecului circulator;
• Un ECG cu teste de toleranță la exerciții fizice face posibilă identificarea extrasistolelor și evaluarea nivelului de insuficiență cardiacă.

Tratamentul batailor prematură de tipul bigeminiei

Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentoasă implică utilizarea următoarelor medicamente:

• beta-blocante, reducerea tensiunii arteriale și frecvența contracțiilor (Corvitol, Propranolol);
• agenți antiagregante care împiedică formarea de cheaguri de sânge (Dipyridamol, ASS de trombone);
• sedative pentru a reduce iritabilitatea, pentru a suprima nervozitatea (Persen, Novo-Passit);
• medicamente antiaritmice (Lidocaine, Cordarone);
• blocante ale canalelor de calciu (Nicardipină, Amlodipină), care contribuie la expansiunea vaselor de sânge și reduc frecvența cardiacă;
• tablete conținând potasiu și magneziu (Asparkam, Doppelgerts Active), stabilizând tonusul vascular, conducând la niveluri normale de tensiune arterială și frecvența contracțiilor musculare ale inimii;
• nitrați pentru suprimarea sindromului de durere (nitroglicerină);
• Inhibitori ai ACE care reduc tensiunea arterială și frecvența cardiacă (Captopril, Spiapril);
• dacă tulburarea ritmului inimii a fost cauzată de intoxicația organismului, efectuați măsuri de dezintoxicare.

Recomandări generale

Dacă bigeminy rare și nu apar ca urmare a patologiei organice, și, de asemenea, nu provoca plângeri subiective, medicație nu este necesară. În acest caz, este suficientă respectarea mai multor reguli.

• evitați situațiile stresante;
• opri fumatul, alcoolul;
• limita consumul de cafea;
• mai des în aer liber;
• să exercite moderat;
• să refuze activități fizice considerabile;
• mânca o dietă echilibrată, consumă mai multe fructe și legume proaspete, limitează sarea, grăsimile animale și carbohidrații rapizi cât mai mult posibil;
• respectați modul de lucru și o odihnă bună, dormiți cel puțin 8 ore pe zi.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru extrasystoli de către tipul de bigeminie este necesară doar dacă metodele conservatoare de tratament nu au reușit. Când astfel de indicații se efectuează cel mai adesea ablația radiofrecventa, esența căreia constă în căutarea focarului patologic.

Operația se efectuează, în funcție de situație, sub anestezie locală sau generală. Mai întâi, o vena femurală sau o arteră este perforată pentru introducerea ulterioară a cateterului, apoi sub controlul fluoroscopic instrumentul este livrat în camera inimii. Astfel, specialistul determină focurile de impulsuri patologice.

După identificarea vetrei este căuterizată. După operație, pacientul trebuie să stea pe spate timp de 12 ore. Respectarea opririi patului este necesară pentru a preveni sângerarea de la o puncție.

Rețete populare

Metodele de medicină tradițională au un efect benefic asupra sistemului nervos, elimină simptomele neurologice, dar nu pot elimina complet patologia.

Puteți utiliza aceste instrumente:

• Infuzie fructe de păducel. Trebuie să luați 30 de grame de materii prime, să mănânceți și să turnați 250 ml de apă clocotită. Puneți masa în foc, gătiți timp de 15 minute, apoi lăsați să se răcească și să se îndoaie. Beți produsul finit de trei ori pe zi, o linguriță înainte de mese.
• Infuzie pe plante. Trebuie să luați 30 g de materii prime, se toarnă 250 ml de apă clocotită, insistă timp de o oră. Este necesar să se accepte mijloace de 3 ori pe zi, la 120 ml.
• Infuzie valeriană. Pentru a pregăti trebuie să luați 30 g de rădăcini de plante, grătar, se toarnă un pahar de apă clocotită. Instrumentul trebuie infuzat sub capac, după care trebuie filtrat. Luați o perfuzie de jumătate de cană de trei ori pe zi.
• Infuzie de calendula. Se prepară 70 g de muguri uscate de calendula, se toarnă un litru de apă clocotită. Instrumentul trebuie infuzat timp de o oră, după care infuzia trebuie filtrată. Luați de 4 ori pe zi pentru 100 ml.

După 2-3 luni de utilizare a mijloacelor descrise, trebuie să faceți o pauză.

perspectivă

Există 5 clase principale de risc. Primele două dintre ele nu sunt periculoase, iar clasele trei până la cinci creează riscul unor încălcări grave.

Eșecurile ritmului cardiac pot provoca fibrilație atrială, pâlpâire și flutter. Contracepțiile precoce ale mușchiului cardiac determină modificări ale compoziției sângelui și determină formarea cheagurilor de sânge. De asemenea, bătăile premature ventriculare pot provoca deteriorarea alimentării cu sânge a creierului și a inimii.

Extrasistolul după tipul de bigeminie nu este o boală independentă și în majoritatea cazurilor nu produce consecințe periculoase, dar trebuie tratată. Cel mai adesea, este prescrisă terapia complexă medicală, în unele cazuri va fi suficientă pentru a stabili un stil de viață corect, uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Bigeminia ca un tip de abrevieri extraordinare

Inima este o pompă unică care funcționează fără pauze pentru prânz și somn. Eficacitatea unui organ este asigurată de activitatea coordonată a structurilor sale: fibrele nervoase, miocardul, aparatul de supapă. Sistemul conductiv este o rețea complexă al cărei scop este de a asigura o reducere consistentă a miocitelor ca răspuns la impuls. Principalul producător de semnale pentru mușchiul inimii este nodul sinoatrial. El creează ritmul potrivit. Complexitatea organizării inimii provoacă un număr mare de posibile eșecuri de ritm. Articolul va spune doar despre bigeminyu.

Bigeminie - ce este?

Bigeminia este un tip de extrasistol (contracție extraordinară cardiacă). Munca inimii se desfășoară rar fără nici un eșec. Înregistrarea pulsurilor out-sinus până la 30-60 pe oră nu este considerată patologie.

Dacă o tulburare a ritmului se întâmplă atât de des încât fiecare bătăi corecte a inimii este urmată de una extraordinară, atunci o astfel de aritmie se numește bigeminie. Acesta este un tip de alaritmie, care se poate realiza atât din atriu cât și intraventricular.

În timpul zilei, episoadele de bigeminie pot fi neregulate. ECG de repaus nu poate estima cu fiabilitate durata aritmiei. Prin urmare, pentru a obține o imagine completă a tulburărilor din activitatea electrică a inimii, se efectuează o înregistrare continuă a electrocardiogramei pe tot parcursul zilei (monitorizarea Holter). Cel mai periculos tip este extrasistolii ventriculari de tip bigeminia din copilărie.

Tipuri de tăieri extraordinare ectopice

Un nod sinoatrial generează de la 55 la 100 de semnale în fiecare minut. Toate impulsurile care apar fără participarea stimulatorului principal numit ectopic. Mai mult de jumatate dintre ele au caracterul de batai precoce ventriculare de tipul bigeminia, cand fiecare a doua contractie a inimii are o natura extra-sinusala. Se disting următoarele tipuri de aritmii:

• supraventricular (de la nivelul atriului și al nodului atrioventricular);
• ventriculară.

Prin natura secvenței și distribuției contracțiilor premature se disting:

1. Ca o bigemniya (contracție sinusală și prematur în raportul 1: 1 alternativ).
2. Style Trigeminitate, quadrigemeni și altele asemenea (înlocuite cu reducerea normală ectopic în raportul 2: 1, 3: 1 și așa mai departe).
3. Actori pereche (doi ritmuri ectopice sunt legate).
4. Grup (ambreiaj 3 sau mai multe extrasistole).

Bateți, alternând după tipul bigemnii (trigeminii și așa mai departe), numiți aloritmii.

Frecvența aritmiilor este:

• singur - până la 5 pe minut;
• multiple - de obicei 5 pe minut.

Clasificarea în funcție de momentul apariției în raport cu impulsul normal:

• impulsul ectopic timpuriu se acumulează la normal;
• mai târziu;
• intermediar.

Etiologia aritmiilor cardiace

Multe motive duc la bătăile inimii premature. Dacă efectul factorului provocator este reversibil, atunci extrasistolul este numit funcțional. În țesuturile inimii nu există leziuni organice și funcționarea defectuoasă a sistemului conductor se vindecă prin eliminarea cauzei care stă la baza. Apariția acestor aritmii este observată în următoarele condiții:

• abuzul de alimente cu efect tonic (ceai puternic, alcool, cafea și altele);
• dependențe dăunătoare (tutun, droguri, alcool);
• distonie vasculară vegetativă;
• dorsopatie cervicotoracică;
• exercitarea fizică excesivă și suprasolicitarea;
• febră;
• stres și nevroză.

Bolile care provoacă leziuni ale țesuturilor inimii contribuie la apariția aritmiilor organice. Aceste boli includ:

• IHD și infarctul miocardic acut;
• kardiomioatii;
• ateroscleroză;
• endo-, myo- și pericardită;
• defecte cardiace congenitale și dobândite.

Efectele toxice asupra sistemului de conducere al inimii cauzează apariția impulsurilor de la focurile ectopice. Acest efect se întâmplă atunci când efectuați următoarele studii:

• intoxicația digitalică și luarea anumitor medicamente (epinefrină, norepinefrină, novocaină);
• utilizarea anumitor medicamente pentru anestezie (cloroform);
• tireotoxicoza.

Diagnosticul și manipularea chirurgicală în piept, anomaliile electrolitice ale mușchiului cardiac sunt cauza electrostimulării cardiace anormale.

Manifestări clinice ale bigeminiei

Adesea această aritmie are loc fără senzații subiective pronunțate. Printre plângerile principale se emit cardiace și neurologice. Pacientul poate prezenta o lovitură ușoară în zona toracică, un sentiment de oprire scurtă sau întrerupere a inimii. De obicei, un astfel de simptom nu este însoțit de durere. Dar dacă apare cardiagia, aceasta este de scurtă durată și nedeterminată, deoarece este cauzată de un exces temporar al ventriculilor și atriilor.

Astfel de senzații amintesc de nevralgie. Mai rar, o contracție prematură a inimii întrerupe fluxul sanguin în vasele coronare, apoi durerea se manifestă ca stenocardia (ars în spatele sternului). În momentul extrasistolelor, pacientul poate simți un val de valuri de la piept la gât și cap. Pacientul observă un sentiment de maree și greutate în zona gulerului. Pe fondul unor încălcări frecvente de sânge pompat ritm neeficient ventriculi, se produce o reducere a aportului de sânge la nivel cranian și reacția ulterioară sub formă de amețeală, greață, închiderea la culoare și pâlpâire zboară în fața ochilor lui. În cazurile severe, bigeminia este însoțită de episoade de pierdere a vorbirii sau de conștiență, apariția hemiparezei temporare. Tulburările circulatorii provoacă fenomene nevrotice și vegetative. Sub această descriere se potrivesc următoarele simptome:

• slăbiciune generală;
• opărire;

• sentiment de greață;
• teama de moarte și de anxietate;
• transpirație;
• lipsit de respirație.

Semnele clinice pot fi combinate cu manifestări ale bolii subiacente.

Cum este diagnosticată bigeminia

În absența unor senzații subiective, bigeminia va fi o constatare aleatorie a monitorizării ECG sau Holter. Suspiciune de medicul neregulate batai de inima pot, după colectarea plângerilor depuse de pacienți: episoade de pierdere a conștienței, amețeli, dureri în piept, senzație de decolorare sau întreruperi în inimă, șoc cardiac, cu o senzație de greutate la nivelul gâtului. În auscultarea cardiacă, extrastestolele sunt auzite ca tonuri extraordinare urmate de o pauză compensatorie.

Palparea pulsului nu oferă întotdeauna posibilitatea de a simți contracția ectopică, deoarece valul pulsului creat de el este, de obicei, de umplere slabă.

Pe ECG se obține o imagine grafică a activității electrice a inimii, unde extrasistolele de tip bigeminia vor fi prezentate după cum urmează:

1. Tip supraventricular - un complex QRS extrem de îngust (mai puțin de 0,12 secunde) cu o undă P anterioară și cu o pauză compensatorie parțială.
2. Tipul ventricular este un complex extraordinar QRS (mai mare de 0,12 secunde) fără un val P în fața acestuia. Pauza de compensare este completă.

Pe lângă ECG de repaus în 12 conduce, pacientul este trimis la alte studii pentru a clarifica natura perturbărilor, cauzele de aritmie, determină tactica tratamentului pacientului. Metodele de diagnosticare suplimentare includ:

1. Sânge complet (determinarea conținutului de elemente formate, hemoglobină, ESR).
2. Evaluarea urinei (pentru a exclude boala renală).
3. Analiza biochimică a sângelui: determinarea zahărului din sânge și profil lipidic (colesterolul total, LDL si densitate mare, trigliceride), este de dorit să se examineze funcția sistemului hepatobiliar (bilirubina, activitatea enzimelor hepatice) și tiroidei (TSH, tiroxina, triiodotironina, anticorpi cu peroxidază tiroide).
4. Căpăstru-MT. Monitorizarea zilnică a ECG cu fixarea obligatorie a activității fizice și a medicamentelor. Pentru un studiu mai complet, eliminarea ECG se efectuează în decurs de 2 zile și se combină cu măsurarea orară a tensiunii arteriale.
5. Echocardiograma. Metoda ultrasonică de vizualizare a departamentelor și a structurilor valvulare ale inimii. Este de dorit să se combine cu diagnosticul Doppler pentru a evalua fluxul sanguin cardiac.
6. ECG cu teste pentru toleranța la exerciții (ergometria pentru biciclete, testul pentru banda de alergare, testul cu mers pe jos de 6 minute). Aceste teste permit, pe lângă identificarea extrasistolelor, să evalueze nivelul insuficienței cardiace.
7. Radiografia pieptului. În plus față de datele dintr-o imagine netedă a plămânilor, a mediastinului și a inimii, acest studiu face posibilă evaluarea insuficienței circulației sângelui, și anume stagnarea sângelui în vasele pulmonare.

Pentru o examinare completă a aritmiilor, în plus față de un medic generalist, ar trebui să vizitați un cardiolog-aritmolog, un neurolog, un endocrinolog și o oculistă. Fiecare specialist va ajuta la eliminarea prezenței proceselor patologice cronice în organism.

Complicațiile extrasistolei după tipul de bigeminie

Orice tip de tulburare de ritm poate fi complicat de dezvoltarea unor condiții care pun în pericol viața. Aritmiile supraventriculare sunt capabile să provoace fibrilație atrială și flutter, extrasistolele ventriculare, inclusiv tipul de bigeminie și trigeminia, sunt complicate de fibrilație și de stop cardiac complet. Contracția prematură, provocând un eșec în biomecanica inimii, duce la întreruperea reologiei sângelui. Turbulența fluxului de sânge generat devine o sursă de cheaguri de sânge.

Leziunea vasculară aterosclerotică agravează o afecțiune similară. Frecvențele batailor premature ventriculare de către tipul de bigemie agravează alimentarea cu sânge a creierului și a inimii. Ischemia țesuturilor acestor organe se manifestă prin amețeală, pierderea conștienței și cardiagia. Diagnosticarea în timp util a evaluării naturii tulburărilor de ritm, eliminarea factorilor provocatori, tratamentul bolilor principale și asociate - toate acestea vor contribui la evitarea dezvoltării complicațiilor.

Care este prognoza pentru detectarea bigeminiei

Un singur rar de ritm atrial rar sau extrasistole ventriculare apar la oameni complet sănătoși, fără manifestări. Evaluarea semnificației prognostice a bigeminiei ventriculare și a trigeminiului va permite divizarea în clase în conformitate cu Laun:

• Clasa 1 - nu mai mult de 30 de unități pe oră;
• 2 - mai mult de 30 pe minut;
• 3 - forme polimorfe (inegale) și tip politopic (având o altă sursă de origine);
• Gradul 4 - asociat sau grupat;
• Gradul 5 - extrasistole "timpurii".

Primele două clase sunt considerate inofensive. Începând cu a treia, riscul de aritmii fatale crește semnificativ.

Tactica tratamentului la bigeminii

Tratamentul bătăilor premature ventriculare de tip bigeminia va depinde de următorii factori:

• durata aritmiei și frecvența contracțiilor extraordinare;
• combinarea extrasistolelor cu alte tipuri de aritmii;
• sentimentele subiective ale pacientului și efectele aritmiilor asupra stării pacientului.

De obicei, bigeminia rară fără patologie organică și plângeri subiective nu necesită numirea de medicamente.

Indiferent de tipul tulburărilor de ritm, recomandările pentru un pacient vor include sfaturi pentru normalizarea stilului de viață

1. Opriți fumatul (nu este important doar reducerea numărului de țigări).
2. Limitați cafeaua, alcoolul și alte substanțe psihoactive.
3. Renunțați la efort fizic anormal.
4. Balanța nutritivă (o rație zilnică trebuie să conțină cel puțin 400 g de fructe și legume, aproximativ 1-1,5 litri de lichid, sare limită, carbohidrați ușor digerabili și grăsimi animale).
5. Nu deranja un somn plin de noapte, nu mai lucrati cu schimbari de noapte;
6. Să învețe să răspundă calm la factori stresanți, să fie pozitivi în situații problematice.

Afectează în mod favorabil tratamentul oricărei aritmii cu excitabilitate crescută, care primesc sedative sau sedative ușoare, care reduc iritabilitatea, anxietatea, au un efect ușor și hipnotic.

Funcționarea bigeminică pe fundalul osteochondrozei cervicotoracice va trece după reducerea manifestărilor sale. Acest lucru va ajuta la tratamentul unui neurolog și chiropractician.

Aritmiile cardiace în caz de otrăvire trebuie tratate prin anularea unui medicament toxic. În acest caz, medicul face numirea de terapie de detoxifiere.

Patologia sistemului cardiovascular de natură organică necesită tratament medical obligatoriu și controlul unui cardiolog. În mod predominant, pentru corectarea ritmului în bigeminia, medicamente din grupul beta-blocantelor și inhibitorii canalelor de calciu, se utilizează medicamente antiaritmice cum ar fi Cordarone, Lidocaină, Novokaiinamidă și altele. Alegerea medicamentelor este efectuată doar de un specialist, auto-tratamentul în aceste cazuri este extrem de periculos.

Aritmia prin tipul de bigeminie nu este o boală separată. Poate fi un semn al unei tulburări grave sau o variantă a normei. Un specialist calificat vă va ajuta să înțelegeți acest lucru. Dar nu trebuie să uităm de conștiința personală: trebuie să menținem un stil de viață sănătos, să umplem zilele cu emoții pozitive, să facem examene medicale anuale regulate și să nu neglijăm sfatul medicului.