Hipertensiunea intracraniană: simptome și tratament

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică în care presiunea crește în interiorul craniului. Aceasta este, de fapt, aceasta nu este altceva decât o presiune intracraniană crescută. Cauzele acestei afecțiuni sunt numeroase (începând de la boli și leziuni ale creierului și care se termină cu tulburări metabolice și intoxicații). Indiferent de cauză, hipertensiunea intracraniană se manifestă prin același tip de simptome: o durere de cap ruptura, adesea asociată cu grețuri și vărsături, tulburări vizuale, letargie și procese de gândire încetinite. Acestea nu sunt toate semnele unui posibil sindrom de hipertensiune intracraniană. Spectrul lor depinde de cauza și durata procesului patologic. Diagnosticul hipertensiunii intracraniene necesită de obicei utilizarea unor metode suplimentare de examinare. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ. În acest articol vom încerca să ne dăm seama ce fel de condiție este, cum se manifestă și cum se face cu ea.

Cauzele formării hipertensiunii intracraniene

Creierul uman este plasat în cavitatea craniului, adică în cutia osoasă, dimensiunile căreia într-o persoană adultă nu se schimbă. În interiorul craniului nu este numai țesut cerebral, ci și lichid și sânge cerebrospinal. Împreună, toate aceste structuri ocupă un volum adecvat. Lichidul cefalorahidian se formează în cavitățile ventriculare ale creierului, curge prin căile fluidului cefalorahidian către alte părți ale creierului, se absoarbe parțial în sânge și parțial în spațiul subarahnoid al măduvei spinării. Volumul sanguin include patul arterial și venos. Cu o creștere a volumului unuia dintre componentele cavității craniene, crește și presiunea intracraniană.

Cel mai adesea, o creștere a presiunii intracraniene apare datorită circulației insuficiente a fluidului cefalorahidian (CSF). Acest lucru este posibil cu o creștere a producției sale, încălcarea ieșirii sale, deteriorarea absorbției sale. Afecțiunile circulatorii determină un flux scăzut de sânge arterial și stagnarea acestuia în secțiunea venoasă, ceea ce crește volumul total de sânge în cavitatea craniană și conduce, de asemenea, la o creștere a presiunii intracraniene. Uneori, volumul țesutului cerebral în cavitatea craniană poate crește datorită umflarea celulelor nervoase în sine și a spațiului intercelular sau a creșterii unei tumori (tumoră). După cum puteți vedea, apariția hipertensiunii intracraniene poate fi cauzată de o varietate de motive. În general, cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii intracraniene pot fi:

  • leziuni traumatice ale creierului (contuzii, vânătăi, hematoame intracraniene, leziuni la naștere etc.);
  • tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale, tromboză sinusurilor dura mater);
  • tumorile cavității craniene, incluzând metastazarea tumorilor unei alte localizări;
  • procese inflamatorii (encefalită, meningită, abces);
  • anomalii congenitale ale structurii creierului, vasele de sânge, craniul propriu-zis (infestarea tractului de scurgere a lichidului cefalorahidian, anomaliile lui Arnold-Chiari și așa mai departe);
  • otrăvire și tulburări metabolice (intoxicații cu alcool, plumb, monoxid de carbon, metaboliți proprii, de exemplu, ciroză hepatică, hiponatremie etc.);
  • boli ale altor organe care duc la obstrucția fluxului de sânge venos din cavitatea craniană (defecte cardiace, boli pulmonare obstructive, neoplasme ale gâtului și mediastinului și altele).

Aceasta, desigur, nu sunt toate situațiile posibile care duc la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. În mod separat, aș dori să spun despre existența așa-numitei hipertensiune intracraniană benignă, atunci când o creștere a presiunii intracraniene apare ca și cum nu ar avea nici un motiv. În cele mai multe cazuri, hipertensiunea benignă intracraniană are un prognostic favorabil.

simptome

Creșterea presiunii intracraniene duce la comprimarea celulelor nervoase, ceea ce le afectează activitatea. Indiferent de cauză, se manifestă sindromul hipertensiunii intracraniene:

  • rufele de cefalee difuze. Cefaleea este mai pronunțată în cea de-a doua jumătate a nopții și dimineața (de la noaptea în care scurgerea fluidului din cavitatea craniană se înrăutățește) este de natură matură, însoțită de un sentiment de presiune asupra ochilor din interior. Durerea crește cu tuse, strănut, tensionare, efort fizic, poate fi însoțită de zgomot în cap și amețeli. Cu o ușoară creștere a presiunii intracraniene, puteți simți doar o greutate în cap;
  • greață și vărsături bruște. "Sudden" înseamnă că nici greața, nici vărsăturile nu sunt provocate de nici un factor din afară. Cel mai adesea, vărsăturile apar la înălțimea unei dureri de cap, în timpul vârfului. Desigur, astfel de greață și vărsături nu au nicio legătură cu aportul alimentar. Uneori, vărsăturile apar pe stomacul gol imediat după trezire. În unele cazuri, vărsăturile sunt foarte puternice, cum ar fi fântâni. După vărsături, o persoană poate suferi o ușurare, iar intensitatea cefaleei scade;
  • oboseală crescută, epuizare rapidă atât în ​​efort fizic cât și mental. Toate acestea pot fi însoțite de nervozitate nemotivată, instabilitate emoțională, iritabilitate și slăbiciune;
  • meteosensitivity. Pacienții cu hipertensiune intracraniană nu tolerează modificări ale presiunii atmosferice (în special declinul său, care se întâmplă înainte de vremea ploioasă). Majoritatea simptomelor hipertensiunii intracraniene în aceste momente sunt agravate;
  • perturbarea sistemului nervos autonom. Aceasta se manifestă prin transpirație crescută, scăderi ale tensiunii arteriale, senzație de bătăi de inimă;
  • afectare vizuală. Modificările se dezvoltă treptat, inițial fiind tranzitorii. Pacienții au observat apariția neclarității periodice, ca și cum ar fi vedere încețoșată, uneori dublând imaginea obiectelor. Mișcările globilor oculari sunt adesea dureroase în toate direcțiile.

Durata simptomelor descrise mai sus, variabilitatea lor, tendința de a scădea sau de a crește sunt în mare măsură determinate de cauza principală a hipertensiunii intracraniene. Creșterea fenomenului hipertensiunii intracraniene este însoțită de o creștere a tuturor semnelor. În special, acest lucru se poate întâmpla:

  • vărsăturile persistente zilnice de dimineață pe fondul unei dureri de cap severe pentru întreaga zi (și nu numai noaptea și dimineața). Vărsăturile pot fi însoțite de sughițuri persistente, care sunt un simptom foarte nefavorabil (pot indica prezența unei tumori în fosa craniană posterioară și semnalează nevoia de asistență medicală imediată);
  • creșterea inhibiției funcțiilor mentale (apariția letargiei, până la perturbarea conștiinței tipului de asomare, stupoare și chiar comă);
  • o creștere a tensiunii arteriale, împreună cu depresia (încetinirea) respirației și o frecvență cardiacă mai mică la mai puțin de 60 de bătăi pe minut;
  • apariția convulsiilor generalizate.

Când apar aceste simptome, trebuie să căutați imediat asistență medicală, deoarece toate acestea reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții pacientului. Acestea indică o creștere a edemului creierului, în care este posibilă încălcarea, care poate duce la deces.

Cu existența pe termen lung a fenomenelor de hipertensiune intracraniană, cu progresia treptată a procesului, afectarea vizuală nu devine episodică, ci permanentă. Un mare ajutor în planul de diagnostic în astfel de cazuri este examinarea fundului oculist. La fundul cu oftalmoscopie, sunt detectate discuri stagnante ale nervilor optici (de fapt edemul lor), hemoragii minore în zona lor sunt posibile. Dacă fenomenele hipertensiunii intracraniene sunt destul de semnificative și există pentru o lungă perioadă de timp, atunci treptat, discurile stagnante ale nervilor optici sunt înlocuite de atrofia secundară. În același timp, acuitatea vizuală este afectată și nu poate fi corectată prin utilizarea lentilelor. Atrofia nervilor optici se poate termina în orbire totală.

Cu existența continuă a hipertensiunii intracraniene persistente, distensia din interior conduce la formarea unor modificări ale osului. Plăcile oaselor craniului devin mai subțiri, spatele șei turcești se prăbușește. Pe suprafața interioară a oaselor boltei craniene, așa cum a fost, este imprimată girusul creierului (aceasta este de obicei descrisă ca întărirea impresiilor digitale). Toate aceste semne sunt detectate când se efectuează o radiografie banală a craniului.

Examinarea neurologică în prezența unei presiuni intracraniene crescute nu poate să prezinte deloc niciun anomaliu. Ocazional (și chiar cu lunga existență a procesului), este posibil să se detecteze o limitare a descărcării globulelor oculare pe laturi, schimbări în reflexe, simptom patologic al lui Babinski, o încălcare a funcțiilor cognitive. Cu toate acestea, toate aceste modificări sunt nespecifice, adică nu pot indica prezența hipertensiunii intracraniene.

diagnosticare

Dacă este suspectată o creștere a presiunii intracraniene, sunt necesare mai multe examinări suplimentare, pe lângă colectarea standard a plângerilor, anamneza și examenul neurologic. Mai întâi, pacientul este trimis la oculist, care va examina fundul ochiului. O radiografie a oaselor craniului este, de asemenea, prescrisă. Metodele mai cuprinzătoare de examinare sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, deoarece ne permit să luăm în considerare nu doar structurile osoase ale craniului, ci și țesutul cerebral direct. Acestea vizează găsirea cauzei imediate a presiunii intracraniene crescute.

Anterior, a fost efectuată puncția spinării pentru măsurarea directă a presiunii intracraniene, iar presiunea a fost măsurată cu un manometru. În prezent, se consideră inoportună efectuarea puncției în scopul unic de măsurare a presiunii intracraniene în planul de diagnosticare.

tratament

Tratamentul hipertensiunii intracraniene poate fi efectuat numai după stabilirea cauzei imediate a bolii. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente pot ajuta pacientul cu un motiv pentru creșterea presiunii intracraniene și pot fi complet inutile cu altul. Și în plus, în majoritatea cazurilor, hipertensiunea intracraniană este doar o consecință a unei alte boli.

După un diagnostic precis, mai întâi de toate, sunt implicați în tratamentul bolii subiacente. De exemplu, în prezența unei tumori cerebrale sau a unui hematom intracranian, se recurge la tratamentul chirurgical. Îndepărtarea tumorii sau a sângelui extravazată (pentru hematom), de obicei duce la normalizarea presiunii intracraniene fără nici o acțiune însoțitoare. În cazul în care cauza creșterea presiunii intracraniene a fost boala inflamatorie (encefalita, meningita), principalul tratament devine terapie masivă cu antibiotice (incluzând administrarea medicamentelor antibacteriene în spațiul subarahnoidian la o parte de extracție lichid cefalorahidian. LCR extracție mecanică reduce presiunea intracraniană la punctie).

Agenții simptomatici care reduc presiunea intracraniană sunt medicamente diuretice ale diferitelor grupuri chimice. Ei încep tratamentul în cazurile de hipertensiune intracraniană benignă. Cele mai frecvent utilizate sunt furosemidul (lasix), diacarb (acetazolamida). Furosemidul este preferabil să utilizeze un curs scurt (când se prescrie Furosemid, suplimentele de potasiu sunt folosite suplimentar), iar Diakarb poate fi prescris de diverse scheme pe care medicul le selectează. Cel mai adesea diabetul în hipertensiunea intracraniană benignă este prescris în cursuri intermitente de 3-4 zile, urmată de o pauză de 1-2 zile. Nu numai că îndepărtează excesul de lichid din cavitatea craniană, dar, de asemenea, reduce producția de lichid cefalorahidian, reducând astfel presiunea intracraniană.

În plus față de tratamentul medical, pacienților li se atribuie un regim special de băut (nu mai mult de 1,5 litri pe zi), ceea ce permite reducerea cantității de lichid care intră în creier. Într-o oarecare măsură, acupunctura și terapia manuală, precum și un set de exerciții speciale (pregătire fizică terapeutică) ajută la hipertensiunea intracraniană.

În unele cazuri, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament. Tipul și amploarea intervenției chirurgicale se determină individual. Cel mai frecvent atunci când intervențiile chirurgicale elective hipertensiune intracraniană este un by-pass, și anume crearea artificială cefalorahidian ejecție de fluid. Astfel, prin utilizarea unui tub special (șunt), care la un capăt este cufundat în lichidul cefalorahidian al spațiului cerebral, iar celălalt - în cavitatea inimii, abdomen, cantități excesive de lichid cefalorahidian este în mod constant de ieșire din cavitatea craniană, normalizând astfel presiunea intracraniană.

În cazurile în care presiunea intracraniană crește rapid, există o amenințare la adresa vieții pacientului, atunci recurg la măsurile de urgență de îngrijire. Afisez soluții hiperosmolare intravenoase (manitol, clorură de sodiu 7,2%, 6% HES), intubarea de urgență și modul de ventilație mecanică la hiperventilație, administrarea de medicamente la un pacient căruia i (folosind barbiturice), îndepărtarea excesului de alcool, prin puncție (ventrikulopunktsii ). Dacă este posibilă instalarea unui cateter intraventricular, este stabilită o descărcare controlată a fluidului din cavitatea craniană. Cea mai agresivă măsură este craniotomia decompresivă, care este recursă numai în cazuri extreme. Esența operațiunii în acest caz este de a crea un defect de craniu pe una sau pe ambele părți la creier nu este „odihnit“, în osul craniului.

Astfel, hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică care poate apărea cu o varietate de boli ale creierului și nu numai. Ea necesită un tratament obligatoriu. În caz contrar, este posibilă o mare varietate de rezultate (inclusiv orbire totală și chiar moarte). Mai devreme, această patologie este diagnosticată, rezultatele mai bune pot fi obținute cu mai puțin efort. Prin urmare, nu întârziați vizita la medic dacă există suspiciuni de creștere a presiunii intracraniene.

Neurologistul M. M. Shperling vorbește despre presiunea intracraniană:

Simptomele hipertensiunii intracraniene la adulți și tratamentul acesteia

O creștere a presiunii în cavitatea craniană este un sindrom serios și destul de periculos, care poate duce la consecințe grave pentru organism sau chiar moarte. Luați în considerare conceptul de hipertensiune intracraniană, ce este, modul în care se manifestă la adulți, ce simptome sunt însoțite și, de asemenea, încercați să înțelegeți cauzele acestei boli.

Hipertensiunea intracraniană și gradele acesteia

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică în care presiunea crește în interiorul craniului. Țesutul creierului este foarte sensibil. Acest lucru se manifestă mai ales în acțiunea mecanică. Acesta este motivul pentru care natura a ajutat la protejarea creierului prin plasarea acestuia nu numai în cutia craniană, ci și într-un mediu lichid lichid - lichidul cefalorahidian. Acest fluid este localizat în interiorul craniului sub o anumită presiune, care se numește intracraniană.

Recunoașteți o condiție în care presiunea modifică valoarea într-un mod mare, puteți, printr-o puternică durere de cap arcând natura, greață, vărsături și tulburări vizuale. Diagnosticul se face pe baza istoricului colectat, precum și a rezultatelor examinării encefalografice, a ultrasunetelor vaselor cerebrale și a analizei lichidului cefalorahidian.

Este la fel de obișnuit în neurologia pediatrică și adultă. Cel mai adesea, boala este secundară și se dezvoltă ca rezultat al proceselor interne patologice sau leziunilor capului. Hipertensiunea intracraniană primară este de asemenea descoperită. Se stabilește după ce alte cauze ale creșterii presiunii nu au fost confirmate. Tratamentul acestei boli include terapia simptomatică, medicamente diuretice. Uneori este necesar din punct de vedere medical să se efectueze operații neurochirurgicale.

În funcție de severitatea hipertensiunii intracraniene, simptomele bolii pot varia semnificativ. Cu cât este mai mare presiunea, cu atât mai multe semne neurologice apar la om. Patologia este împărțită în mai multe grade:

  • slab (16-20 mm Hg Art.);
  • mediu (21-30 mm Hg);
  • pronunțată (31-40 mm Hg Art.);
  • extrem de pronunțat (mai mult de 41 mm Hg Art.).

Important: Diagnosticul hipertensiunii intracraniene se poate face atat persoanelor cu tulburari neurologice severe, cat si celor sanatosi.

Cauzele bolii

Hipertensiunea intracraniană (VCG) nu are întotdeauna manifestări evidente. Pentru a determina cauza bolii va fi nevoie de o examinare serioasă. Normal este starea unei persoane cu o anumită cantitate de creier. Dacă componentele sale încep să crească în mărime, de exemplu, apare proliferarea țesutului, crește cantitatea de CSF, apoi crește presiunea intracraniană.

Factorii care contribuie la dezvoltarea sindromului sunt:

  • insuficiență cardiacă;
  • leziuni infecțioase ale corpului și ale membranelor cerebrale;
  • înghețarea cu oxigen pentru o perioadă lungă de timp;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • tumori intracraniene de diverse etiologii;
  • hidrocefalie;
  • vânătaie;
  • abcese.

La copii, hipoxia intrauterină prelungită, neuroinfecția și alte patologii ale sarcinii și nașterii pot fi cauzele presiunii intracraniene crescute. Deoarece cauzele acestei boli sunt diferite la adulți și copii, simptomele sale vor fi, de asemenea, diferite.

Semne de VCG la adulți, clasificarea bolii

La nou-născuți, această boală se manifestă prin regurgitare abundentă, care poate să apară indiferent de aportul alimentar, plâns frecvent și destul de lung, întârziere de dezvoltare. Astfel de copii nu țin bine capul, mult mai târziu încep să stea și să se târască. Semnele indirecte ale hipertensiunii intracraniene: fruntea prea proeminentă sau fontanelul care nu este încă înfundat. Pentru sugari cu presiune intracraniană crescută (ICP), sindromul "sunsetul soarelui" este caracteristic: blănurile de ochi ale copiilor se pot răsturna până acum încât numai o linie de sclera albă este vizibilă de sus.

La copii și adolescenți mai mari, simptomele hipertensiunii intracraniene pot fi:

  • tearfulness;
  • somnolență;
  • inima palpitații;
  • tensiune arterială crescută;
  • vânătăi și umflături sub ochi;
  • convulsii, greață, vărsături;
  • frecvente dureri de cap arcand sau natura opresiva.

Hipertensiunea intracraniană se manifestă prin următoarele simptome la adulți: nervozitate crescută, oboseală, dependență meteo, afectare a funcției sexuale la bărbați și femei. De asemenea, posibilă afectare vizuală. Modificările au loc treptat și sunt tranzitorii la început. Blurirea, bifurcarea imaginii, apariția ușoară a neclarității. Uneori, când mișcările oculare se mișcă, apare durerea.

Motivul pentru care a provocat boala determină în mare măsură gravitatea acestor simptome. Creșterea fenomenelor bolii este însoțită de o creștere semnificativă a tuturor semnelor de hipertensiune intracraniană. Se manifestă:

  • vărsăturile persistente zilnice împotriva durerii de cap;
  • depresia funcțiilor mentale: letargie, conștiență defectuoasă;
  • tulburări respiratorii și hipertensiune arterială;
  • apariția convulsiilor generalizate.

Dacă simptomele cresc, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece fiecare dintre ele reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului. Astfel de semne îmbunătățite indică începutul edemului creierului, care în orice moment va duce la ciupirea lui și, ca o consecință, la moarte.

Dacă sindromul hipertensiunii intracraniene există pentru o perioadă suficient de lungă, există o umflare constantă a craniului din interior, care poate duce la modificări ale osului. Există o subțiere a oaselor craniului și pe suprafața lor interioară sunt amprente ale convulsiilor creierului. Astfel de fenomene sunt ușor de detectat cu raze X obișnuite.

Apropo, un examen neurologic nu poate dezvălui deloc orice anomalii. De aceea, este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului, cu sfatul unui oculist, ORL și neurochirurg.

Hipertensiune intracraniană benignă

Unul dintre tipurile comune de ICP este hipertensiunea benignă (idiopatică). Se referă la un fenomen temporar, care este declanșat de factorii adversi actuali. Această condiție este reversibilă și poate să nu constituie un pericol grav. Codul ICD 10 benign de hipertensiune intracraniană - G93.2. Următorii factori îl pot provoca:

  • obezitate;
  • sarcinii;
  • eșecuri în ciclul menstrual;
  • deficiențe de vitamine;
  • consumul excesiv de vitamina A;
  • anularea anumitor medicamente.

Principala diferență între hipertensiunea intracraniană benignă și cea clasică este aceea că pacientul nu prezintă semne de depresie a conștiinței. Starea însăși nu are consecințe periculoase și nu necesită terapie specială.

Hipertensiune acută

O astfel de boală se poate dezvolta ca rezultat al apariției tumorilor, hemoragiilor cerebrale, leziunilor craniului. Aceste condiții necesită o intervenție medicală urgentă. Acest tip de hipertensiune intracraniană fără tratament în orice stadiu poate fi fatală.

Hipertensiune intracraniană a lichidului venos

Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a scurgerii sângelui din cavitatea craniană. Boala se dezvoltă ca urmare a stoarcerii venelor gâtului. Motivul pentru aceasta poate fi osteochondroza, tumori ale pieptului, cavitatea abdominală și tromboza venoasă. Prognosticul bolii este, de asemenea, nefavorabil în absența tratamentului în timp util.

Hipertensiune moderată

Această boală este diagnosticată cel mai adesea la persoanele care suferă de dependență meteo și reacționează brusc la schimbările climatice. Situațiile frecvente de stres pot fi, de asemenea, cauza unei hipertensiuni moderate intracraniene. În zona de risc sunt, de asemenea, pacienții care au fost diagnosticați cu distonie vasculară. În cele mai multe cazuri, este posibil să opriți această afecțiune cu medicamente.

diagnosticare

Dacă se suspectează ICP, în plus față de examinarea neurologică standard, va fi necesară o istorie a unui număr de studii. În primul rând, pacientul ar trebui să viziteze oculistul pentru a detecta modificările în fundul ochiului. De asemenea, necesită radiografie a oaselor craniului sau mai multe analogi moderni și informativi: imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică (IRM). Fotografiile pot fi considerate nu doar structuri osoase, ci și țesut cerebral propriu-zis pe tema tumorilor.

Toate aceste activități vizează găsirea cauzelor dezvoltării sindromului. Anterior, pentru a măsura presiunea intracraniană utilizând un ac și un manometru special, sa efectuat puncția spinării. Până în prezent, puncția cu un scop de diagnostic este considerată inadecvată. Trebuie remarcat faptul că, atunci când se stabilește un diagnostic de ICP, tinerii sunt supuși unei amânări.

tratament

Astăzi, există un număr mare de metode pentru tratarea hipertensiunii intracraniene la adulți și copii. Tratamentul conservator aplicat inițial cu medicamente. Cu ineficiența acestei metode de tratament este posibil intervenția chirurgicală. În plus față de cursul de bază, cu permisiunea medicului curant, puteți utiliza metode tradiționale pentru a reduce ICP.

Terapia de droguri

Cursul tratamentului poate fi prescris numai după confirmarea diagnosticului și stabilirea cauzei patologiei. Primul pas este tratarea bolii subiacente. De exemplu, dacă o tumoare cu orice etiologie sau un hematom a devenit vinovatul VCG, este necesară intervenția chirurgicală. Eliminarea acestor tumori aproape imediat duce la normalizarea stării pacientului. Nu sunt necesare alte activități.

Dacă cauza ICP este infecțioasă (meningită, encefalită), atunci va fi necesară o terapie antibiotică masivă. În unele cazuri, este posibil să se introducă medicamente antibacteriene în spațiul subarahnoid și aceasta necesită extracția unei părți din fluidul cefalorahidian, care va reduce în mod semnificativ presiunea intracraniană.

Agenții simptomatici care reduc ICP includ medicamente diuretice de diferite grupuri. Când se detectează o hipertensiune intracraniană benignă, tratamentul este inițiat cu ei. Cele mai frecvent utilizate sunt:

"Furosemidul" este prescris ca un curs scurt, dar în plus, este necesar să se utilizeze suplimente de potasiu. Tratamentul cu Diakarbom este selectat numai de către un medic. De obicei, terapia se efectuează în cursuri intermitente de 3-4 zile, cu o pauză obligatorie de 1-2 zile. Acest medicament nu numai că elimină excesul de lichid din organism, dar, de asemenea, reduce producția de lichid cefalorahidian, care, de asemenea, ajută la reducerea presiunii.

În plus față de cursul standard de tratament, pacientul trebuie să respecte recomandări medicale suplimentare. Ele se referă la respectarea regimului alimentar. Pacientul trebuie să reducă cantitatea de lichid consumată la 1,5 litri pe zi. Acupunctura, terapia manuală și un set special de exerciții oferă puțin ajutor în tratarea ICP.

Intervenție chirurgicală

Cu ineficiența tratamentului medicamentos poate necesita intervenție chirurgicală. Tipul și scopul acestor activități sunt determinate de medicul curant, în funcție de starea pacientului. Cel mai adesea decide cu privire la conduita de manevră. Așa se numește crearea unui flux artificial de lichid cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, un capăt al unui tub special (șunt) este scufundat în spațiul lichidului cerebrospinal al creierului, iar celălalt capăt în cavitatea inimii sau în cavitatea abdominală. Astfel, există o scurgere constantă de exces de lichid, ceea ce duce la normalizarea ICP.

Odată cu creșterea rapidă a presiunii intracraniene, poate exista o amenințare la adresa vieții pacientului. În acest caz, recurgeți la măsuri urgente. Intubația și ventilația artificială a plămânilor sunt efectuate, pacientul este imersat într-o comă artificială cu ajutorul barbituricelor, iar lichidul în exces este îndepărtat prin puncție. Cea mai agresivă măsură este trepanarea craniului, fiind folosită numai în cazuri extrem de dificile. Esența operației este crearea unui defect al craniului pe una sau două laturi a capului, astfel încât creierul să nu se sprijine pe structurile osoase.

Procedure de terapie fizica

Fizioterapia poate ajuta la ameliorarea stării pacientului cu hipertensiune intracraniană. În aceste scopuri, pentru zona gulerului este prescrisă electroforeza cu Euphyllin. În medie, cursul tratamentului este de 10 tratamente care durează 10-15 minute. "Euphyllinum" normalizează în mod eficient activitatea rețelei vasculare a creierului, care asigură normalizarea presiunii.

Nu mai puțin eficace este terapia magnetică. Câmpul magnetic reduce tonul vaselor de sânge, contribuind astfel la normalizarea presiunii intracraniene. De asemenea, această procedură poate reduce sensibilitatea țesutului cerebral la deficitul de oxigen. În plus, terapia magnetică are un efect anti-edem, ajutând la reducerea umflarea țesutului nervos.

În unele tipuri de hipertensiune intracraniană, este posibil să se utilizeze un duș circular. Efectul procedurii se realizează prin expunerea la jeturi subțiri pe piele. Există o creștere a tonusului muscular, a circulației normale a sângelui, care are ca rezultat deversarea sângelui venos din cavitățile craniului. Gimnastica medicală nu este mai puțin eficace în această boală.

Metode tradiționale de tratament

În tratamentul hipertensiunii intracraniene, tratamentul principal este uneori recomandat prin metode tradiționale care facilitează starea pacientului. Cele mai frecvent utilizate medicamente care au un efect sedativ și diuretic.

Tinctura de trifoi

Aproximativ 100 de grame de flori de trifoi de luncă sunt necesare pentru a face medicamente de casă. Acestea sunt împrăștiate într-un borcan de jumătate de litru și se toarnă alcool în vârf. Apoi, amestecul rezultat este infuzat într-un loc întunecat timp de aproximativ două săptămâni, scutind periodic bine. După această perioadă, tinctura finită este utilizată în jumătate de linguriță de trei ori pe zi. Cursul de tratament este de cel puțin 30 de zile.

Infuzie de lavanda

Un alt remediu eficient pentru acasă, care ajută la tratarea hipertensiunii intracraniene, este pregătit după cum urmează: o lingură de flori de lavandă este turnată într-o jumătate de litru de apă clocotită și infuzată timp de cel puțin o oră. Apoi, instrumentul rezultat este filtrat folosind tifon și trimis la frigider. Luați medicamentul timp de o lună înainte de mese pentru 1/3 cană de trei ori pe zi. De asemenea, puteți utiliza ulei de lavandă pentru a masura zona temporală.

În ciuda faptului că există multe tratamente pentru hipertensiunea intracraniană, acestea nu trebuie utilizate singure. Deoarece o afecțiune din ICP poate pune viața în pericol, efectuarea unei terapii fără prescripție medicală poate duce la consecințe imprevizibile și chiar periculoase.

Simptomele și tratamentul hipertensiunii intracraniene la adulți

Presiunea ridicată sau suprapresiunea creată în interiorul craniului conduce la sindrom - hipertensiune intracraniană, simptomele cărora la adulți sunt exprimate sub forma unei dureri de cap pulsante, care este monotonă și nu se oprește pentru mai multe ore la rând. Dar nu confunda durerea care apare pe fundalul oboselii sau frigului. Hipertensiunea intracraniană este o patologie gravă, plină de complicații și dezvoltarea aterosclerozei.

Creierul este situat nu numai în cutia osoasă, ci și într-un mediu lichid (lichidul cefalorahidian), care circulă constant prin canale, trecând prin secțiunile din spate ale creierului și absorbit în sânge. Lichidul sau lichidul cefalorahidian pot fi actualizate de până la 7-8 ori pe zi. O creștere a presiunii este cauzată de acumularea unei substanțe date într-un singur loc, de o eliberare excesivă sau de o absorbție insuficientă în sânge, atunci când circulația și permeabilitatea sunt perturbate.

Principalele simptome ale patologiei

În hipertensiune arterială, manifestările clinice sunt pronunțate:

  • greață, vărsături;
  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • Reflex de reflexie;
  • crize de bradicardie;
  • cianoza sub ochi;
  • varice;
  • excesul de oboseală, nervozitate.

Presiunea crescută în lichidul cefalorahidian conduce la perturbarea sistemului nervos central, la dezvoltarea distoniei vegetale. Cefaleea începe să deranjeze dimineața, orele de noapte. Se mărește atunci când se ia o poziție orizontală a corpului, când cantitatea de lichid crește și gradul de absorbție scade.

La un adult, craniul este acoperit cu o coajă tare și există doar o gaură în partea de jos. Cu presiune crescută, oasele craniului nu au unde să se retragă. Lichidul începe să afecteze creierul atunci când simptomele hipertensiunii ar apărea adesea neașteptat sub formă de tulburări neurologice nespecifice, sensibilitate redusă la membrele inferioare, vedere încețoșată, apariția crizelor și insuficiență vegetală.

Hipertensiunea arterială este o stare a creierului și nu trebuie confundată cu alte leziuni. Cursul este benign, dar cazurile neglijate nu trec fără urmă și pot duce la consecințe grave.

Principalele motive

Hipertensiunea intracraniană este un sindrom și nu poate fi numită boală separată. Factorii provocatori pot fi:

  • leziuni cerebrale traumatice
  • contuzii, contuzii cerebrale;
  • otrăvire cu droguri, alcool;
  • structura anormală congenitală a sistemului nervos central;
  • boli: meningita, encefalita, ischemia inimii, osteocondroza;
  • afecțiuni circulatorii în vasele cerebrale;
  • hematom intracranian;
  • hidrocefalie cu o creștere a volumului lichidului cefalorahidian;
  • hemoragie cerebrală;
  • tromboza venoasă de scurgere.

Creșterea țesutului cerebral în volum, umflarea în oncologie, când se dezvoltă și se dezvoltă o tumoare și, ca urmare a procesului inflamator, edemele cerebrale pot apărea datorită unei creșteri accentuate a volumului sângelui și a acuității creierului.

Hipertensiune intracraniană venă

Motivul - tromboza sinusului venos, o încălcare a fluxului de sânge. Simptomele se manifestă:

  • ochii despărțiți;
  • inundarea inimii;
  • scăderea ritmului;
  • sângerări nazale;
  • greață, vărsături la admitere;
  • vedere încețoșată, auz;
  • chin tremor;
  • tulburări de somn;
  • tulburări psihice;
  • expansiunea ventriculilor și a creierului în timpul diagnosticării.

Hipertensiune intracraniană benignă

Hipertensiunea intracraniană cu un curs benign este unul dintre tipurile de sindrom care poate erupe ca urmare a expunerii la un număr de factori adversi. Mai degrabă, răspunsul organismului la influențele externe nereușite.

Sfat! Stoarcerea creierului nu înseamnă dezvoltarea unei tumori și nu are absolut nimic de a face cu oncologia.

Stoarcerea creierului poate bloca rapid și poate trece fără urmă. Etiologia sindromului nu a fost identificată. Potrivit medicilor, cauza poate fi:

  • sarcinii;
  • medicamente (antibiotice, corticosteroizi);
  • anemie de deficit de fier;
  • insuficiență renală;
  • tulburări autoimune;
  • leucemie.

Hipertensiunea arterială este o afecțiune mai frecventă la femeile la o vârstă fragedă în timpul sarcinii, menstruației, excesului de greutate, întreruperii hormonale. Sindromul sau simptomele indirecte pot indica o tulburare metabolică. De obicei, patologia apare în varianta plămânului și poate trece fără urmă, dar cu manifestare constantă este dificil de tratat.

Cauza principală a hipertensiunii benigne este o încălcare a absorbabilității sau a fluxului de fluid cerebral cerebral, când durerea de cap crește brusc când strănut, tuse.

Persoanele care suferă de patologie, este necesar să se revizuiască stilul de viață și alimentația, pentru a elimina obiceiurile proaste.

Metode de tratament

Hipertensiunea arterială este o boală complexă, astfel încât pacienții sunt încurajați să se supună tratamentului de spitalizare, iar în cazuri avansate - în unitatea de terapie intensivă. Este dificil să se facă un diagnostic exact, deoarece simptomele sunt similare cu distonia vegetativă.

Cu semnele pronunțate ale bolii, pacienților li se arată restul patului. Tratamentul hipertensiunii intracraniene la adulți este complex:

  1. Medicamente (carbamazepină, fenitoină, glucoză) ca terapie de întreținere.
  2. Tehnici hardware:
  • hiperventilație, manipulare cu scopul de a îngusta vasele de sânge, reducând volumul de sânge care curge spre creier;
  • osmotherapy cu introducerea serului osmotic care poate muta CSF mai aproape de vase, reducerea volumului de aport de fluid interstitial la nivelul creierului;
  • de craniotomie decompresie ca cea mai nouă tehnică sub forma unei mini-operații pe partea temporală, occipitală, parietală sau frontală, urmată de corecția cu medicamentele.

Tratamentul medicamentos

Hipertensiunea arterială ușoară este tratată cu succes de droguri. Scopul principal este de a normaliza presiunea, de a reduce circulația lichidului cefalorahidian. Medicamente prescrise:

  • glucocorticoizii pentru a egaliza presiunea de perfuzie la un nivel de 67,5 mm. Hg. articolul;
  • diuretice (diuretice) pentru a aduce presiunea intracraniană la normal;
  • corticosteroizii (dexametazonă) pentru ameliorarea edemelor tisulare, reduce permeabilitatea vasculară;
  • antibiotice;
  • barbiturice pentru a scuti spasmul și tensiunea;
  • diuretice osmotice;
  • glicozide cardiace (Glicerol);
  • agenți antivirali pentru bolile cauzate de agenți infecțioși (encefalită, meningită, abces).

Este important să se dirijeze tratamentul pentru a elimina factorii provocatori, pentru a normaliza presiunea intracraniană, pentru a reduce fluxul fluidului cefalorahidian în spațiul extracelular și pentru a separa părți ale creierului.

În cazul unei creșteri rapide a simptomelor neplăcute, progresia hipertensiunii arteriale, terapia intensivă este efectuată sau intervenția chirurgicală cu numirea unui curs terapeutic de susținere pentru a reduce presiunea intracraniană.

În cazuri dificile, neglijate, este posibil să se efectueze craniotomie, chirurgie de urgență pentru a reduce presiunea în cel mai scurt timp posibil.

Intervenție chirurgicală

Dacă medicamentele devin ineficiente, există un blocaj al fluidului creierului, nu există circulație prin creier, este deja imposibil să se normalizeze presiunea fără o operație sau by-pass. Scopul principal este de a restabili permeabilitatea conductelor ventriculare în timpul obstrucției cauzate de hidrocefalie. Dacă focarele leziunii din creier nu sunt identificate, atunci scopul tratamentului este de a restabili perfuzia țesutului cerebral.

Următoarele manipulări sunt posibile:

  • instalarea unui cateter;
  • ventriculostomia pentru reducerea presiunii în ventricule;
  • efectuarea drenajului lichidului cefalorahidian prin implantarea de tubuli speciali în creier pentru a drena excesul de lichid cerebral și apoi colectarea puncției lombare.

fizioterapie

Cu o presiune intracraniană mare, este important să descărcați cât mai repede posibil, pentru a elibera patul venos din creier. Fizioterapia poate fi destul de eficientă. Tehnici aplicabile:

  • acupunctura;
  • acupresura gâtului, zona gâtului;
  • gimnastica;
  • osteopatie;
  • terapie manuală;
  • Masajul zonei gâtului și gulerului a fost dat și pacienților adulți. Este imperativ să urmați o dietă și un regim de băut în timpul zilei.

Folosirea medicinii tradiționale

Următoarele rețete populare vă vor ajuta să reduceți vâscozitatea și să diluați sângele și să curățați recipientele:

  1. Mulberry, gătești un decoct. Se taie crengile, se adaugă apă, se fierbe și se fierbe 20 de minute. Insistați, luați 1/3 ceasca de 3 ori pe zi înainte de mese.
  2. Trifoi de luncă, faceți tinctură. Flori (200g) pliate într-o oală întunecată, adăugați vodcă (0,5 l), insistați 2 săptămâni, tremurând ocazional. Luați 0,5 linguriță. de până la 3 ori pe zi. Cursul de tratament este de o lună.
  3. Mulberry, gătești un decoct. Se taie crengile și frunzele, se fierbe 20 g în 1 litru de apă timp de 15-25 minute, insistă, ia 0,5 cesti de 2 ori pe zi. Cursul de tratament este de 2 luni.

Atenție! Nu încercați să reduceți presiunea și să minimalizați simptomele neplăcute la domiciliu. Poate nu este sigur. Este mai bine să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Posibile complicații

Dacă presiunea înaltă este menținută constantă, atunci substanța coloanei vertebrale poate începe să se atrofice. La pacienții adulți, aceasta se manifestă prin încălcarea neuroregulării organelor interne, a inteligenței reduse, a gândirii, a atenției. Dacă nu suferiți un tratament în timp util, medulla (lichidul cefalorahidian) va începe să stoarcă creierul, să se strecoare în foramen occipital sau în fildeșul cerebelos. Stoarcerea excesivă a creierului poate să apară până la încetarea respirației și moarte subită.

Presiunea ridicată este plină de difuzie a fluidului cefalorahidian în lobul temporal, ceea ce va afecta vederea, respirația. Este posibil să apară atrofia nervului optic. Chiar și manifestările minore ale hipertensiunii arteriale, apariția bruscă a scurgerii respirației și a insuficienței respiratorii ar trebui să fie atentă. Poate că este timpul să ne întoarcem urgent la un neurolog.

Prognosticul hipertensiunii arteriale este favorabil. O cura completa este posibila daca, pe fondul stoarcerii constante, nu a avut loc nici o leziune semnificativa a creierului, sau in timpul oncologiei, neoplasmul tumoral nu a atins inca o dimensiune impresionanta, nu a condus la o disfunctionalitate a creierului.

profilaxie

Tensiunea intracraniană în creier trebuie redusă treptat, astfel încât prevenirea în cazul unei hipertensiune arterială pronunțată este importantă pentru a elimina factorii provocatori.

Reducerea presiunii se face printr-un algoritm treptat. Se impune ajustarea sistemelor respiratorii și venoase, a afecțiunilor respiratorii și digestive, deoarece este extrem de important să se mențină echilibrul acido-bazic într-un stadiu incipient, pentru a asigura permeabilitatea tractului respirator. Luați măsuri preventive pentru a suspenda dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. Dacă terapia profilactică nu a condus la rezultate adecvate, atunci punerea în aplicare a măsurilor de urgență este procedura de hiperervire cu introducerea de medicamente (barbiturice).

Trebuie să se înțeleagă că o presiune constantă ridicată, într-un fel sau altul, va duce la atrofia medullei, inteligența redusă, tulburările nervoase, bolile organelor interne. Excesul de lichid cefalorahidian din creier va începe să comprime centrul respirator și aceasta este o confuzie, arestare respiratorie și deces. Doar un apel în timp util la neurolog va ajuta la evitarea consecințelor neplăcute.

diagnosticare

Examinarea de către un medic începe cu studiul istoricului bolii. Poate că cauza hipertensiunii arteriale a fost o leziune a capului care a apărut anterior sau meningită, otrăvire severă, intoxicație a corpului.

Metode de diagnosticare - instrumentale:

  • ultrasunete;
  • X-ray (imagistică radiografică a stării creierului);
  • RMN, CT pentru vizualizarea tuturor structurilor capului, identificarea gradului și a localizării localizării leziunii, oferind evaluări ale stării sângelui și a vaselor coronare.

Este posibil ca pacientul să fie redirecționat către o consultație cu oftalmolog pentru o consultare în cazul unui edem suspect de nerv nervos

Hipertensiunea la presiune ridicată este similară epilepsiei și migrenei, atunci când există un sindrom convulsiv, prin urmare, cu un diagnostic ambiguu, se face diagnostic diferențial pentru a găsi diferențe față de alte boli simptomatice similare.

În cazul afectării țesuturilor cu toxine, viruși, oftalmoscopie sau examen fundal, se efectuează, dacă câmpul vizual este îngustat, apariția și creșterea punctelor oarbe la elevi sunt evidente.

Atenție! Este important să se normalizeze presiunea cât mai repede posibil, să se suspende procesul de stoarcere a creierului în stadiul inițial. Orice daune poate fi mortal. Tratamentul hipertensiunii intracraniene într-o etapă timpurie datorită presiunii ridicate asigură un rezultat complet favorabil.

Hipertensiunea intracraniană

Hipertensiunea intracraniană este un sindrom de presiune intracraniană crescută. Poate fi idiopatică sau se poate dezvolta cu diferite leziuni ale creierului. Imaginea clinică constă într-o durere de cap cu presiune asupra ochilor, greață și vărsături, uneori tulburări de vedere tranzitorii; în cazuri severe, conștientizare defectuoasă. Diagnosticul se face în concordanță cu datele clinice, cu rezultatele obținute de Echo EG, studiile tomografice, analiza lichidului cefalorahidian, monitorizarea intraventriculară a ICP și UZDG a vaselor cerebrale. Tratamentul include medicamente diuretice, terapie etiotropică și simptomatică. Potrivit mărturiei efectuate operațiile neurochirurgicale.

Hipertensiunea intracraniană

Hipertensiunea intracraniană este un diagnostic sindromologic, care se găsește adesea atât în ​​neurologia adultă, cât și în cea pediatrică. Este vorba despre creșterea presiunii intracraniene (intracraniene). Deoarece nivelul acestuia din urmă se reflectă direct în presiunea din sistemul lichidului cerebrospinal, hipertensiunea intracraniană se mai numește și sindromul CSF / hipertensiune. În cele mai multe cazuri, hipertensiunea intracraniană este secundară și se dezvoltă datorită leziunilor capului sau a diferitelor procese patologice din interiorul craniului.

Hipertensiunea primară, idiopatică, intracraniană, clasificată ca ICD-10 ca fiind benignă, este, de asemenea, larg răspândită. Este un diagnostic al excluziunii, adică este stabilit numai după ce toate celelalte motive pentru creșterea presiunii intracraniene nu au fost confirmate. În plus, hipertensiunea intracraniană acută și cronică este izolată. Primul, de regulă, însoțește leziunile cranio-cerebrale și procesele infecțioase, al doilea - tulburări vasculare, tumori intracerebrale cu creștere lentă, chisturi ale creierului. Hipertensiunea intracraniană cronică este adesea consecința reziduală a proceselor acute intracraniene (leziuni, infecții, accidente vasculare cerebrale, encefalopatii toxice), precum și operații asupra creierului.

Cauzele și patogeneza hipertensiunii intracraniene

Creșterea presiunii intracraniene se datorează unui număr de motive care pot fi împărțite în 4 grupe principale. Prima este prezența unei mase în cavitatea craniană (tumora cerebrală primară sau metastatică, chisturi, hematoame, anevrisme cerebrale, abces cerebral). Al doilea este edemul cerebral de natură difuză sau locală, care se dezvoltă pe fundalul encefalitei, contusiei creierului, hipoxiei, encefalopatiei hepatice, accidentului ischemic și leziunilor toxice. Edemul nu este țesutul cerebral propriu-zis, însă membranele cerebrale la meningită și arahnoidită conduc, de asemenea, la hipertensiunea lichidului cerebrospinal.

Următorul grup reprezintă cauzele naturii vasculare, determinând o umplere crescută a creierului. Volumul excesiv de sânge din interiorul craniului poate fi asociat cu o creștere a influxului său (cu hipertermie, hipercapnie) sau cu dificultăți în ieșirea din cavitatea craniană (cu encefalopatie discirculatorie cu debit venos afectat). Al patrulea grup de cauze sunt tulburările lichorodinamice, care, la rândul lor, sunt cauzate de o creștere a producției de băuturi alcoolice, de o încălcare a circulației lichide sau de o scădere a absorbției lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). În astfel de cazuri, vorbim despre hidrocefalie - acumularea excesivă de lichid în craniu.

Cauzele hipertensiunii intracraniene benigne nu sunt complet clare. Mai des se dezvoltă la femei și, în multe cazuri, este asociată cu creșterea în greutate. În acest sens, se presupune un rol semnificativ în formarea ajustării endocrine a corpului. Experiența a arătat că dezvoltarea hipertensiunii intracraniene idiopatice poate fi cauzată de consumul excesiv de vitamină A în organism, de administrarea anumitor preparate farmaceutice și de eliminarea corticosteroizilor după o perioadă îndelungată de utilizare a acestora.

Deoarece cavitatea craniană este un spațiu limitat, orice creștere a mărimii structurilor din aceasta implică o creștere a presiunii intracraniene. Rezultatul este o compresie a creierului exprimată în grade diferite, ducând la modificări dismetabolice ale neuronilor. O creștere semnificativă a presiunii intracraniene este periculoasă prin deplasarea structurilor cerebrale (sindromul dislocării) prin includerea amigdalelor cerebeloase în foramenul occipital mare. Când se întâmplă acest lucru, tulpina creierului este comprimată, ducând la descompunerea funcțiilor vitale, deoarece centrele nervoase respiratorii și cardiovasculare sunt localizate în portbagaj.

Copiii etiofaktorami hipertensiune intracraniană pot acționa anomalii ale dezvoltării creierului (microcefalie, hidrocefalie congenitală, cerebrală malformatiilor arteriovenoase), traumatisme nașterii intracraniană suferit de infecție intrauterină, hipoxie fetală, asfixie nou-născut. La copiii mai mici, oasele craniului sunt mai moi, iar cusăturile dintre ele sunt elastice și pliabile. Astfel de caracteristici contribuie la o compensare semnificativă a hipertensiunii intracraniene, care asigură cursul său subclinic uneori lung.

Simptomele hipertensiunii intracraniene

Principalul substrat clinic al sindromului hipertensiv CSF este durerea de cap. Hipertensiunea intracraniană acută este însoțită de o creștere intensă a durerii de cap, de creștere cronică - periodică sau constantă. Caracterizată prin localizarea durerii în zonele fronto-parietale, simetria sa și senzația concomitentă de presiune asupra globilor oculari. În unele cazuri, pacienții descriu durerea de cap ca "arcând", "din interior, apăsând pe ochi". Adesea, împreună cu o durere de cap, există un sentiment de greață, durere atunci când se mișcă ochii. Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, greata cu vărsături este posibilă.

Creșterea rapidă a hipertensiunii intracraniene acute, ca regulă, duce la tulburări severe ale conștiinței până la comă. Hipertensiunea intracraniană cronică duce de obicei la o deteriorare a stării generale a pacientului - iritabilitate, tulburări de somn, oboseală mentală și fizică și creșterea meteosensibilității. Poate să apară în cazul crizelor hipertensive ale lichidelor - creșteri accentuate ale presiunii intracraniene, manifestate clinic prin dureri de cap severe, greață și vărsături și, uneori, pierderea conștienței pe termen scurt.

Hipertensiunea lichidului idiopatic în majoritatea cazurilor este însoțită de tulburări vizuale tranzitorii sub formă de aburire, deteriorarea clarității imaginii, dublare. Scăderea acuității vizuale este observată la aproximativ 30% dintre pacienți. Hipertensiunea intracraniană secundară este însoțită de simptomele bolii subiacente (obezitate, intoxicație, cerebrală, focală).

hipertensiune CSF la copii sub un an se manifestă schimbarea de comportament (agitație, tearfulness, toane, o renunțare la san), frecventa regurgitare „fântână“, tulburări oculomotori, bombat fontanela. Hipertensiunea intracraniană cronică la copii poate determina întârzierea mentală prin formarea oligofreniei.

Diagnosticul hipertensiunii intracraniene

Stabilirea faptului de crestere a presiunii intracraniene si evaluarea gradului ei este o sarcina dificila pentru un neurolog. Faptul este ca presiunea intracranian (ICP) fluctueaza in mod semnificativ, iar clinicienii inca nu au o opinie comuna a normei sale. Se crede că valoarea ICP normală a unui adult într-o poziție orizontală este în intervalul de la 70 la 220 mm apă. Art. În plus, nu există încă un mod simplu și accesibil de a măsura cu acuratețe ICP. Echo-encefalografia oferă doar date indicative, interpretarea corectă a cărora este posibilă numai în comparație cu imaginea clinică. Ridicarea nervilor optici detectați de oftalmolog în timpul oftalmoscopiei poate indica o creștere a ICP. Cu existența pe termen lung a sindromului hipertensiv lichid cefalorahidian, examinarea radiografică a craniului dezvăluie așa-numitele "depresiuni ale degetelor"; copiii pot prezenta o schimbare a formei și subțierea oaselor craniene.

Fiabilitatea determinării presiunii intracraniene permite numai introducerea directă a acului în spațiul lichidului cefalorahidian prin puncție lombară sau puncție a ventriculilor din creier. În prezent, au fost dezvoltați senzori electronici, dar injecția lor intraventriculară este încă o procedură destul de invazivă și necesită crearea unei deschideri de trefilare în craniu. Prin urmare, numai departamentele neurochirurgice utilizează astfel de echipamente. În cazurile severe de hipertensiune intracraniană și în timpul intervențiilor neurochirurgicale, aceasta permite monitorizarea ICP. Pentru a diagnostica cauza patologiei aplica CT, MDCT si RMN a creierului, ultrasonografia craniană prin fontanelei, UZDG capul vasului, studiul de lichid cefalorahidian, tumorile intracerebrale stereotaxice biopsie.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene

Tratamentul conservator al hipertensiunii lichidului cefalorahidian se realizează cu caracter rezidual sau cronic, fără o progresie pronunțată, în cazuri acute, cu o creștere lentă a ICP, lipsa datelor pentru sindromul dislocării și tulburări grave ale conștiinței. La baza tratamentului se află medicamentele diuretice. Alegerea medicamentului este dictată de nivelul ICP. Manitolul și alte osmodiuretice sunt utilizate în cazuri acute și severe; furosemidul, spironolactona, acetazolamida, hidroclorotiazida sunt medicamentele de alegere în alte situații. Majoritatea diureticelor trebuie utilizate pe fundalul administrării preparatelor de potasiu (asparaginat de potasiu, clorură de potasiu).

Tratamentul paralel al patologiei cauzale. Cand leziunile cerebrale inflamatorii infecțioase atribuite tratament cauzal (antivirale, antibiotice) la toxic - detoxifiere, vasculare - terapie vasoactive (aminofilina, vinpocetină, nifedipina), stază venoasă - venotoniki (dihydroergocristine, extract de castan cal, diosmin + hesperidina) etc. Pentru a menține funcționarea celulelor nervoase în condiții de hipertensiune intracraniană, agenții neurometabolici (acid gama-aminobutiric, piracetam, glicerol n, creier de porc hidrolizat etc.). Pentru a îmbunătăți fluxul venos, se poate utiliza terapia manuală craniană. În perioada acută, pacientul ar trebui să evite supraîncărcările emoționale, să excludă munca la calculator și să asculte înregistrările audio în căști, să limiteze vizibil filmele și să citească cărți, precum și alte activități cu sarcină vizuală.

Tratamentul chirurgical al hipertensiunii intracraniene este aplicat urgent și așa cum a fost planificat. În primul caz, scopul este reducerea imediată a ICP pentru a evita dezvoltarea sindromului de dislocare. În astfel de situații, neurochirurgii suferă adesea trecerea de decompresie a craniului, în funcție de indicații - drenajul ventricular extern. Intervenția de rutină are scopul de a elimina cauza unei creșteri a ICP. Aceasta poate implica eliminarea formării maselor intracraniene, corectarea anomaliilor congenitale, eliminarea hidrocefalului cu ajutorul manșonului cerebral (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Prognoza și prevenirea hipertensiunii intracraniene

Rezultatul sindromului CSF depinde de patologia de bază, rata de creștere a ICP, oportunitatea terapiei și abilitățile compensatorii ale creierului. Odată cu dezvoltarea sindromului de dislocare poate fi fatală. Hipertensiunea intracraniană idiopatică are un curs benign și, de obicei, răspunde bine la tratament. Hipertensiunea prelungită a lichidului cefalorahidian la copii poate determina o întârziere în dezvoltarea neuropsihică prin dezvoltarea moronității sau imbecilității.

Prevenirea dezvoltării hipertensiunii intracraniene permite prevenirea patologiei intracraniene, tratarea în timp util a neuroinfecțiilor, tulburărilor discirculatorii și lichorodinamice. Măsurile preventive pot fi atribuite respectării modului normal al zilei, raționalizării muncii; evitarea supraîncărcării mentale; gestionarea adecvată a sarcinii și a nașterii.

Pinterest