Tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare - fotografie, simptome și tratament

Inflamația pereților adâncului, sub stratul muscular, a venelor în picioare, cu formarea simultană a cheagurilor de sânge în ele, se numește tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare. Această patologie este o complicație a bolii varicoase.

Statisticile spun că cel mai adesea tromboflebita la nivelul extremităților inferioare apare la femei. Medicii asociază acest fapt cu purtarea de pantofi incomod și cu utilizarea contraceptivelor hormonale. Sarcina poate provoca, de asemenea, apariția tromboflebitei.

În funcție de natura fluxului, se disting forme acute, subacute și cronice de tromboflebită.

motive

De ce apare tromboflebita și ce este? Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este un proces inflamator, o complicație a bolii varicoase (etapa următoare cu o atitudine neglijentă față de tine). Această zonă este inflamată datorită formării unui cheag de sânge. Destul de des, această boală este unilaterală: este afectată doar o gamă sau o coapse.

Factorii care contribuie la boală:

  • predispoziție genetică;
  • prelungit în picioare sau așezat;
  • restul strict al patului pentru o lungă perioadă de timp;
  • o istorie a venelor varicoase;
  • tendința de a crește coagularea sângelui;
  • boli oncologice;
  • perioada de gestație;
  • excesul de greutate;
  • vârstă și bătrânețe.

Tromboflebita poate fi de asemenea clasificată în funcție de forma fluxului:

  1. Tromboflebita acută se dezvoltă foarte repede, în doar câteva ore;
  2. Tromboflebita cronică se dezvoltă imperceptibil și treptat, iar perioadele de exacerbare apar rar;
  3. Migrarea tromboflebitei afectează mai multe nave dintr-o dată. Focurile noi de inflamație apar regulat, dar dispar complet cu timpul, fără a lăsa urme.

Trebuie să ne amintim că această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece se pot întâmpla două lucruri rele: un blocaj al unui vas de sânge și separarea unui cheag de sânge și transferul ulterior în sânge. Consecințele unor astfel de fenomene pot fi fatale pentru o persoană.

simptome

În tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare, simptomele și tratamentul sunt interdependente. În cele mai multe cazuri, pacientul are următoarele semne:

  1. Durerea la nivelul piciorului în care se dezvoltă tromboflebita. Adesea, temperatura membrelor bolnave este mai mică decât cea sănătoasă.
  2. Temperatura corpului crește puternic, uneori marca termometrului poate atinge 40 de grade.
  3. Se produce umflarea membrelor inferioare.
  4. Pielea este palidă, pielea devine tensionată, tensionată.

Localizarea trombozei poate fi, de asemenea, diferită - gât, gleznă, șold. Ocazional, boala se dezvoltă fără simptome vizibile - aceasta duce la o complicație severă și, în viitor, la o moarte neașteptată.

Tromboflebită: fotografie

Cum arată tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare, vă oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale manifestărilor clinice.

diagnosticare

Înainte de tratarea tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare, este necesar să se efectueze un diagnostic competent. Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați partea interioară și exterioară a fiecărui picior de la picior până la înghițire. În același timp pot fi identificate astfel de semne ale bolii:

  • umflate vene superficiale;
  • umflarea piciorului și a piciorului inferior;
  • blueness ale pielii la locurile selectate;
  • zona dureroasă de-a lungul venei;
  • hipertermie (febră) din zonele individuale ale pielii.

Uneori, imaginea clinică a TVP nu permite efectuarea unui diagnostic prin simpla identificare a simptomelor și semnelor bolii. În astfel de cazuri, se folosesc metode mai complexe de diagnosticare:

  1. Ecografia este o metodă de detectare a cheagurilor de sânge în lumenul venelor profunde ale picioarelor. Cel mai frecvent utilizat ultrasunete doppler duplex, cu ajutorul căruia puteți identifica cheagurile de sânge și puteți evalua viteza și direcția fluxului sanguin în vase.
  2. D-dimerul este o substanță eliberată în sânge în timpul degradării (resorbției) unui cheag de sânge. La nivelul normal, este foarte probabil ca nu există tromboză în corpul pacientului și nu este necesară o examinare ulterioară (ultrasunete a venelor). Trebuie avut în vedere faptul că un D-dimer ridicat în sânge nu indică întotdeauna în mod fiabil DVT, deoarece nivelul acestuia poate crește după intervenții chirurgicale, leziuni sau în timpul sarcinii. Pentru a confirma diagnosticul se efectuează o examinare suplimentară.
  3. Tomografia computerizată - o metodă utilizată pentru diagnosticarea TVP este destul de rară. Pentru a detecta cheaguri de sânge în vase, contrastul este injectat intravenos și apoi sunt preluate o serie de imagini cu raze X, procesate de un computer pentru a obține o imagine detaliată.
  4. Venografia este o metodă de imagistică a vaselor prin introducerea unui agent de contrast în venele piciorului. Contrastul cu fluxul de sange in venele adanci si cresterea piciorului, poate fi detectat cu raze X. Această metodă vă permite să identificați cheaguri de sânge în vasele de sânge, atunci când testul de sânge pentru D-dimer și ultrasunete nu a putut confirma sau respinge TBV.

Complicațiile TVP

Cea mai periculoasă complicație a DVT este embolismul pulmonar. Dacă un embolus detașat este mic și blochează o arteră cu diametru mic, cel mai adesea nu provoacă nici un simptom.

Dacă un cheag de sânge acoperă un vas suficient de mare în plămâni, se poate dezvolta:

  1. Lipsă de respirație și dificultăți de respirație.
  2. Dureri toracice sau disconfort.
  3. Tuse cu descărcare de sânge.
  4. Bătăi de inima accelerate sau non-ritmice.
  5. Scăderea tensiunii arteriale, leșin, confuzie.
  6. Creșterea anxietății sau a nervozității.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Tratamentul cu tromboflebită venoasă profundă

Atunci când apar simptome de tromboflebită venoasă profundă a extremităților inferioare, tratamentul poate fi fie conservator, fie chirurgical, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și de evoluția bolii.

Principiile terapiei conservatoare sunt următoarele:

  1. Creșterea piciorului dureros.
  2. Poziția ridicată a membrelor.
  3. Este obligatorie prescrierea anticoagulantelor în tratamentul tromboflebitei, care dizolvă trombii și previne formarea de cheaguri noi. Acestea includ comprimate de warfarină și injecții cu heparină sau fraxiparină. Cu ajutorul acestora, indicatorii de hemostază sunt obligați să fie monitorizați.
  4. Microcirculație îmbunătățită (pentoxifilina este prescrisă în acest scop).
  5. De asemenea, utilizați analgezice, medicamente antiinflamatoare, antibacteriene, soluții care îmbunătățesc proprietățile reologice (lichide) ale sângelui (reopoliglicină), vitamine și antioxidanți.
  6. Unguentele, gelurile pot reduce inflamația, pot ușura durerea, pot reduce nivelul de coagulare a sângelui. Dar, cu tromboflebita din venele profunde ale membrelor inferioare, acestea sunt ineficiente, prin urmare medicamentele in pastile si injectii sunt prescrise in plus.
  7. Următorul punct pentru tratamentul unui pacient cu un diagnostic de tromboflebită la extremitățile inferioare este utilizarea de ciorapi de compresie și mișcări active. Cu ajutorul bandajării elastice, simptomele trombozei profunde sunt reduse semnificativ: umflături și durere. Ciorapi cu compresie de la 23 la 32 mm Hg sunt de obicei utilizați, iar lungimea este ajustată în funcție de subiectul trombozei. Deci, un pacient cu tromboflebită a venei femurale și a vaselor pelvine necesită ciorapi până la faldurile inghinale, cu uzură constantă, indiferent de localizarea cauzei bolii, sunt recomandate ciorapi pentru genunchi.

Terapia combinată a acestor metode în combinație cu mișcările active aduce rezultate excelente. Reduce în mod semnificativ intensitatea durerii și umflături. Progresia procesului de tromboză contribuie la hipo și adinamie. Prin urmare, pacientul este sfătuit să meargă înainte de apariția durerii la picioare, dacă nu există contraindicații.

fizioterapie

Există mai multe metode de tratament fizioterapeutic utilizat în DVT a picioarelor.

  1. UHF - sub influența câmpurilor electrice de înaltă frecvență în zonele afectate, a stimulat fluxul limfatic, circulația sângelui, procesele de regenerare în general.
  2. Electroforeza - medicamentele sunt injectate prin piele folosind un curent electric.
  3. Magnetoterapia - sub influența unui câmp magnetic, caracteristicile sângelui sunt îmbunătățite.
  4. Aplicațiile cu parafină sunt utile în cazul amenințării formării ulcerelor trofice. Tehnica nu este utilizată în tromboflebita acută.

Hirudoterapia (terapia cu leech) poate fi utilizată și pentru tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare.

operație

Tratamentul chirurgical al tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare este efectuat cu ineficiența terapiei medicamentoase, cu risc crescut de complicații embolice și tromboză ascendentă. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o intervenție chirurgicală deschisă și endovasculară.

  1. Filtrele Cava sunt instalate într-o venă în timpul formării cheagurilor de sânge flotante. Implantarea unui filtru cava este indicată pentru pacienții cu contraindicații la utilizarea anticoagulantelor. Vena cava inferioară este principalul vas principal prin care sângele se deplasează de la extremitățile inferioare, organele interne ale cavității pelvine și cavitatea abdominală până la inimă și plămâni. Prin urmare, în cazul tratamentului ineficient al trombozei, vă recomandăm să implantați filtrul în vena cava inferioară pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului (migrarea trombilor prin sistemul inferior vena cava). Un filtru în vena cava inferioară este introdus de obicei prin vena femurală, dar poate fi injectat și prin vena cava superioară (gât și sistem de extremități superioare).
  2. Cusarea venei inferioare inferioare este efectuată dacă nu este posibilă implantarea unui filtru. Ca și cu cheaguri multiple de sânge sau recidivă a bolii. În acest caz, o "clip" (clemă specială) este aplicată pe zona afectată a navei și este cusută. Acest lucru vă permite să blocați parțial canalul, lăsând o anumită libertate pentru fluxul sanguin. Dezavantajul este deteriorarea fluxului de sânge din venele membrelor inferioare.

După operație (oricare dintre acestea), trebuie să purtați un bandaj sau ciorapi de compresie. În acest caz, primele trei zile nu sunt permise, în general, să le elimine, deoarece există o mare probabilitate de formare a unor noi flebolite.

Nutriție și dietă

Nutriția pentru tromboflebită nu impune restricții stricte. Dar trebuie să urmați niște reguli. Meniul trebuie să conțină produse care să consolideze vasele de sânge și să prevină coagularea sângelui:

  • ceapa si usturoiul;
  • diverse legume: roșii, morcovi, sfecla;
  • fructe cu coajă lemnoasă și fructe uscate: smochine, caise uscate, stafide;
  • pește și fructe de mare;
  • mare cenușă;
  • produse lactate: brânză de vaci, kefir, iaurt;
  • cereale: orice cereale și boabe germinate;
  • fructe de pădure: afine, lingonberries, struguri, cătină albă;
  • pepeni: pepeni verzi, pepeni;
  • uleiuri vegetale: semințe de in, măsline;
  • condimente: ghimbir, scorțișoară, ardei iute.

Limitați consumul de alimente care dăunează vasele de sânge sau măresc coagularea sângelui:

  • grăsimi animale: untură;
  • cafea puternică;
  • carne, în special în formă prăjită și afumată (felurile de mâncare din carne pot fi consumate de 2-3 ori pe săptămână);
  • vase de carne puternice;
  • mâncăruri murate;
  • leguminoase: fasole, mazăre;
  • banane, trandafiri sălbatici și coacăze negre;
  • coacere, brioșă, produse de cofetărie;
  • băuturi alcoolice.

Evitați produsele care conțin vitamina K care este implicată în coagularea sângelui:

  • spanac;
  • broccoli;
  • porc și ficat de vită;
  • varză verde;
  • năsturel.

Cum să tratăm tromboflebita la domiciliu?

Tratamentul la domiciliu este posibil dacă boala nu a depășit tibia și nu există niciun pericol ca un trombus să intre în sistemul venoas profund. Numai un medic poate determina acest lucru, așa că consultați un specialist înainte de a începe tratamentul.

Dacă boala a început acut, apoi observați odihna patului, asigurați-vă că piciorul a fost ridicat. Pentru a spori efectul, combinați metodele tradiționale de tratament cu terapia locală de medicamente.

Tratament local:

  1. Unguente care conțin heparină: Lioton-gel, Hepatrombin. Îmbunătățește circulația sanguină, elimină fluidul care stagnează în țesuturi și previne creșterea unui cheag de sânge. Aplicați pe zona afectată de 2-3 ori pe zi.
  2. Unguent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Unguent de indometacin, Deep-relif, Indovazin. Îndepărtați durerea, înlăturați în mod eficient inflamația. Utilizați o cantitate mică de medicament de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 10 zile.
  3. Unguent cu rutozidom: Venoruton, Rutozid. Îmbunătățește starea peretelui venoasă, reduce pufarea și reduce durerea. Aplicați de două ori pe zi, o cantitate mică de gel frecat până se absorb complet. După îmbunătățire, un unguent sau gel se utilizează o dată pe zi.

profilaxie

Măsurile preventive sunt următoarele:

  • purtând pantofi confortabili și haine care nu comprimau zona membrelor;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • sporturi de joc;
  • pierdere în greutate;
  • odihna, mai ales pentru picioare, este recomandat sa dormi uneori cu picioarele ridicate si sa faci un masaj.

Deci, tromboflebita nu poate fi tratată ușor, deoarece complicațiile acestei boli pot fi foarte grave. Este important să refuzați auto-tratamentul și să începeți să urmați sfatul medicilor. Acest lucru va ajuta să continuați să fiți o persoană fizic activă.

perspectivă

Mulți pacienți, după primul episod de TVP, dezvoltă o recădere a bolii. Frecvența re-dezvoltării bolii depinde de tratament:

  • Fără utilizarea terapiei anticoagulante timp de 3 luni, tromboembolismul venos se dezvoltă la 50% dintre pacienți.
  • În timpul terapiei anticoagulante, riscul de recidivă în cursul anului este de aproximativ 8%.
  • Riscul reapariției cheagurilor de sânge reduce utilizarea ciorapilor de compresie.

Probabilitatea emboliei pulmonare depinde de localizarea cheagurilor de sânge - cu cât cresc mai sus prin venele piciorului, cu atât este mai mare pericolul. În absența tratamentului pentru embolismul pulmonar, aproximativ 3% dintre pacienții cu TVP mor.

Detalii privind tratamentul trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare

Astăzi, întrebarea privind metodele și regimurile de tratament pentru pacienții cu diagnostic stabilit - tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare - este pusă cu o urgență deosebită. Acest lucru se datorează dezvoltării frecvente a bolii în perioada activă de lucru.

O atenție deosebită pentru medici este disabilitatea unei mari părți a pacienților după suferința bolii și dezvoltarea ulterioară a sindromului post-trombotic, progresia insuficienței venoase cronice și, cel mai important, a riscului ridicat de deces al pacienților cu debut de embolie pulmonară acută.

Abordarea terapiei

Principalele sarcini care sunt rezolvate prin terapia activă pentru tromboza venoasă profundă sunt următoarele:

  • prevenirea dezvoltării emboliei pulmonare, a accidentului vascular cerebral ischemic și a atacului de cord în cazul unui embol rupt;
  • întreruperea formării cheagurilor de sânge anormale;
  • scăderea ratelor de coagulare a sângelui;
  • restaurarea recanalizării și a perforației vasculare;
  • excluderea factorilor de formare a cheagurilor de sânge;
  • prevenirea sindromului postrombotic.

Conservatoare

Principala metodă de tratare a unui proces trombotic acut este terapia conservatoare, efectuată în departamentul de chirurgie, unde pacientul intră. Un pacient cu mase sanguine groase în patul venos din momentul admiterii la un spital este considerat un potențial pacient cu risc de apariție a embolismului pulmonar.

Dacă diagnosticul este stabilit, tratamentul este început imediat. În funcție de severitatea simptomelor, stadiul bolii, se efectuează fie în spital (în stadiul I) fie în ambulator (în perioada de stabilizare).

regim

Mod înainte de examinare:

Înainte de examinarea cu ultrasunete și determinarea formei și localizării unui trombus, precum și identificarea pericolului embolismului în primele 5 zile, pacienților li se acordă o odihnă strictă de pat.

În același timp, este necesară comprimarea obligatorie a membrelor afectate cu un bandaj elastic. Pentru a normaliza debitul venos, capătul patului este ridicat cu 20 ° sau piciorul este fixat într-un conductor special pentru imobilizare.

Nevoia de pace fizică și starea de confort psihologic pentru pacient în această perioadă se datorează:

  • amenințarea unui cheag strâns și transferul rapid din fluxul sanguin către orice organ;
  • posibilitatea tromboembolismului pulmonar, urmată de deces.

Regim după examinare:

Pacientului i se permite să se ridice și să se miște dacă se diagnostichează tromboză a următoarelor forme în timpul unei angioscanici cu ultrasunete:

  • forma parietală atunci când corpul unui cheag de sânge se potrivește strâns cu peretele vasului;
  • ocluziv atunci când masele trombotice blochează lumenul venei.

Aceasta înseamnă că flotația (mișcarea) unui cheag de sânge în patul venos este absentă. Cu toate acestea, chiar și în aceste condiții, în cazul în care există dureri și umflarea piciorului, este indicată repausul patului.

Pe măsură ce manifestările acestor simptome se diminuează, activitatea se rezolvă prin observarea bandajării membrelor până la nivelul gurii pentru o perioadă de până la 10 zile. Acest timp este de obicei suficient pentru ca amenințarea embolismului pulmonar să scadă, iar trombul să fie fixat pe peretele venei. Pacienții care stimulează fluxul sanguin în vene se pot ridica, pot merge puțin.

Pacienții se pot ridica și se mișcă numai după efectuarea terapiei active și eliminarea completă a pericolului pentru viața lor.

Droguri și regimuri de tratament

Terapia cu tromboză implică, mai presus de toate, utilizarea anticoagulantelor cu acțiune directă și, în primul rând, heparina, care reduce rapid coagularea sângelui, dezactivează enzima trombinei și inhibă formarea de cheaguri patologice noi.

Terapia cu heparină din spital

Mai întâi, o singură doză de heparină este injectată intravenos în pacient - 5 mii de unități.

Mai mult, pentru introducerea medicamentului pe oră, utilizați picurătorul (viteza de administrare de până la 1200 UI / oră). În următoarele zile de tratament, heparina se administrează subcutanat la o doză de 5 mii de unități de până la 6 ori pe zi. Utilizarea heparinei în forma sa pură este posibilă numai în spital, datorită posibilelor complicații atunci când este utilizată în doza corectă și necesitatea unei monitorizări constante.

Eficacitatea terapiei cu heparină este confirmată de un indicator al duratei coagulării sângelui, care ar trebui să fie de 1,5 - 3 ori mai mare decât indicatorul primar.

În general, terapia cu heparină adecvată asigură o administrare zilnică de 30.000 până la 40.000 de unități de medicament. Cu acest tratament, riscul de re-tromboză este redus la 2 - 1,5%.

Cu o tendință pozitivă de 4-7 zile în acest regim de tratament, în locul formei obișnuite de heparină, fraxiporina cu moleculă mică este utilizată în seringi gata preparate, care sunt injectate subcutanat în abdomen numai de 1-2 ori pe zi.

Terapie reologică

Conținut până la 15 zile, trimis:

  • pentru a modifica vâscozitatea sângelui și a plasmei;
  • pentru corectarea hematocritului (numărul de celule roșii din sânge capabile să transporte oxigen);
  • împotriva agregării (aglomerării) celulelor roșii din sânge.

Oferă perfuzie intravenoasă sau perfuzabilă de medicamente, cum ar fi:

  • Reopoligluucin (picurare, 400 - 800 ml într-o doză zilnică). Înlocuirea plasmei, care normalizează hemodinamica, îmbunătățește circulația sângelui în vase, mărește volumul de lichid din sânge și previne aderarea trombocitelor și celulelor roșii din sânge.
  • Pentoxifilina este un medicament antiplachetar care reduce vâscozitatea sângelui, activează microcirculația în zonele în care este afectată alimentarea cu sânge. Medicamentul se administrează intravenos sau picură cu soluție de clorură de sodiu (0,9%) și o durată de până la 180 de minute.
  • Acidul nicotinic, care se administrează intramuscular 4-6 ml pe zi și are un vasodilatator și un efect anticoagulant slab.

antibiotice

Tratamentul este indicat pentru simptomele inflamatorii pronunțate ale trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, durata fiind de 5-7 zile. Se utilizează antibiotice: ciprofloxacină - în tablete; cefazolin, lincomicină, cefotaximă - sub formă de injecții intramusculare.

Compresie și bandaje

Compresiunea elastică este inclusă ca element indispensabil al terapiei cu tromboză. Pentru aceasta, se folosesc bandaje elastice, care acopera membrele dureroase de la degete pana la inghinala. Cu acest tip de terapie:

  • evacuarea venelor se îmbunătățește;
  • o rețea de nave de by-pass este în curs de dezvoltare în mod activ, asigurând ieșirea venelor din sânge în loc de vena principală blocată (așa-numitele colaterale);
  • împiedică distrugerea vanei venoase;
  • crește viteza fluxului sanguin prin venele profunde;
  • funcția de drenaj limfatic îmbunătățită.

Despre selecția lenjeriei de compresie poate învăța din acest articol.

Cum se tratează: medicamente esențiale

anticoagulante

Aproximativ 6-10 zile după începerea tratamentului cu heparină, regimul de tratament prevede trecerea la anticoagulante indirecte și dezagregante - agenți care împiedică aderarea trombocitelor.

Warfarina este menționată ca anticoagulante pe termen lung, inhibând sinteza vitaminei K, care este un coagulant puternic.

Se ia o data pe zi la un moment dat. Atunci când se utilizează warfarină, este necesară monitorizarea indicatorului INR, pentru a determina ce teste de sânge se efectuează la fiecare 10 zile. Warfarina are o mulțime de contraindicații, deci este folosit numai după ce medicul selectează o doză specifică și sub control strict al laboratorului.

În prezent, companiile farmaceutice occidentale efectuează cercetări privind medicamente anticoagulante, chiar mai intense, care nu necesită testare constantă. Acest lucru face posibilă utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică pentru terapia ambulatorie.

agenţii antiplachetari

Acidul acetilsalicilic, administrat la doza de 50 mg pe zi, ajută la menținerea vâscozității sângelui suficient de scăzut, astfel încât să nu existe re-formarea cheagurilor de sânge patologice. Pentru problemele cu tractul gastrointestinal, în funcție de dinamica bolii, este de dorit să se ia comprimate filmate timp de 4 până la 8 săptămâni.

Se recomandă administrarea venotonicii, care ajută la îmbunătățirea tonusului venelor, la întărirea pereților vasculare, la îmbunătățirea microcirculației și la normalizarea fluxului sanguin: escuzane, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Rezultatele terapiei compresive, care continuă pe bază de ambulatoriu, sunt mai pronunțate dacă locul procesului inflamator este lubrifiat cu unguente și geluri flebotropice speciale: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, gel Reparil. Acești agenți au un efect excelent veno-tonic și antiinflamator.

Intervenție operativă

Alegerea terapiei pentru tromboză depinde în mod direct de gradul de "embolie", adică de posibilitatea ca un cheag de sânge plutitor să se detașeze de perete și să pătrundă în plămâni, inimă sau creier cu sânge, provocând un embolism.

Tratamentul chirurgical este de obicei prezentat în două cazuri:

  • cu un cheag de sânge flotant și amenințarea la adresa vieții pacientului;
  • cu o formă segmentată de tromboză și cu perioada recentă de formare a cheagurilor în absența unui pacient cu patologii severe.

Tipul de intervenție chirurgicală depinde de localizarea trombului care se suprapune cu vasul. se aplică:

  • Chirurgie pentru a îndepărta cheagul de sânge sau trombectomia chirurgicală prin extragerea sângelui dens din venă printr-o mică incizie. Procedura este utilizată numai pentru forme grave ale bolii, când se constată probabilitatea necrozei tisulare.

Cu toate acestea, experții consideră că trombectomia efectuată după 10 zile de formare a cheagurilor de sânge este ineficientă datorită fuziunii strânse cu peretele vascular și distrugerii supapelor.

  • Ligarea venei.
  • Suprapunerea șuntului arterio-venos. Se utilizează în prezent foarte rar, datorită procedurii în anestezie generală, imposibilității de a se realiza cu modificări trofice importante în țesuturi și dificultatea accesului repetat datorată dezvoltării țesutului cicatrician.
  • Instalarea filtrului cava cu auto-blocare. Acesta este un dispozitiv pentru reținerea cheagurilor de sânge în mișcare (emboli) pe calea către organe importante (plămâni, inimă, creier). Este implantat în lumenul venei prin metoda endovasculară (prin vas). Metoda este utilizată numai atunci când este imposibil să se utilizeze anticoagulante.
  • Flăcări sau nave de transport. Se utilizează atunci când este imposibil să se utilizeze un filtru cava. În această procedură, peretele venei cava este cusut cu cleme metalice.
  • Dizolvarea masei trombotice sau a trombolizei.
  • Tromboliza este o procedură în care un cheag de sânge este resorbit. Chirurgul vascular intră în venă, blocat de un cheag dens, în care se administrează un agent special de dizolvare, trombolitice, folosind un cateter.

    Ar trebui să mă întorc la medicina tradițională?

    Tratamentul bolii poate fi completat cu rețete de medicină tradițională, dar numai la recomandarea unui flebolog.

    • Ulei de pește Compoziția uleiului de pește include gliceridele și acizii grași speciali, care au proprietățile de a distruge fibrina - o proteină care participă la formarea unui cheag de sânge. În plus, ele contribuie la diluarea sângelui.

    Pentru a preveni uleiul de pește bea 1 lingură de două sau trei ori pe zi. Dar o modalitate mai rațională este utilizarea uleiului de pește în capsule care nu au un miros neplăcut și sunt mult mai convenabile de utilizat. Doza obișnuită de 1 - 2 capsule de până la 3 ori pe zi, la mese. Contraindicații: reacții alergice, biliară și urolitiază, patologia glandei tiroide.

  • Băi de la infuzia de picior feminin mlaștină. Iarba uscată de 150 g se toarnă cu apă clocotită într-un volum de 10 litri. Insistați 60 de minute. Timp de jumătate de oră înainte de culcare, păstrați-vă picioarele calde.
  • Cherestea sau comprese din lut. Masajul zilnic al tocurilor care folosesc brânză de vaci sau lut are un efect foarte bun asupra fluxului sanguin venos. În locurile de inflamație și zone dureroase, picioarele nu sunt masate, ci pur și simplu aplicat cățelul cald sau lut cald sub forma unei comprese timp de 2 până la 3 ore.
  • Ce să nu faci?

    Nu încălcați modul desemnat. Creșterea precoce și circulația în prezența unui tromb plutitor în vena membrelor inferioare pot duce la separarea și dezvoltarea rapidă a emboliei pulmonare.

    Nu luați medicamente și infuzii din plante fără a vă consulta un medic. Acceptarea anticoagulantelor, capacitatea sângelui de a coagula rapid și formarea de cheaguri impune anumite restricții asupra oricărei proceduri și medicație.

    De exemplu, multe medicamente reduc efectul warfarinei sau creșterea inversă, ceea ce înseamnă că există o probabilitate mare de sângerare, accident vascular cerebral hemoragic sau invers - cheaguri de sânge și re-formarea cheagurilor de sânge. Același lucru este valabil și pentru orice remedii tradiționale. Deci, urzica foarte folositoare contine o multime de vitamina K, iar decocturile necontrolate de baut pot contribui la o ingrosare puternica a sangelui.

    profilaxie

    Trebuie reținut faptul că pentru o perioadă prelungită este posibilă o recurență a trombozei (de la 1 la 9 ani). Conform statisticilor, după 3 ani, 40-65% dintre pacienții cu nerespectare a prevenției și tratamentul prescris au o dizabilitate datorată insuficienței venoase cronice.

    În acest sens, asigurați-vă că:

    • respectarea tuturor prescripțiilor și medicamentelor medicale;
    • utilizarea ciorapilor de compresie;
    • screening pentru coagularea sângelui în timp ce luați contraceptive orale (pentru femeile de vârstă reproductivă);
    • teste regulate de laborator pentru coagularea sângelui INR;
    • renunțarea la fumat;
    • nu sunt permise aderența la modul corect de activitate fizică: starea îndelungată pe picioare, poziția de ședere, o tranziție bruscă de la efort fizic intens până la fixarea pe termen lung a membrelor (de exemplu, după antrenament sportiv - o mașină lungă în mașină când picioarele sunt aproape staționare);
    • utilizarea anumitor produse (ceapă, mere, ceai verde, portocale, vin roșu natural în doze mici), în care există substanțe chimice care ajută la prevenirea apariției formelor trombotice.

    Sarcina principală a medicinii moderne în domeniul tratamentului și prevenirii trombozei venoase profunde a extremităților inferioare (tibia, șold sau alte nave) este de a preveni sau de a suspenda în scurt timp dezvoltarea acestei boli periculoase care apare în timpul perioadei de odihnă prelungită a patului la vârstnici și femei tinere, luând contraceptive, femeile însărcinate, femeile aflate în câmpul muncii și chiar și în rândul tinerilor care abuzează de fumat.

    Prevenirea formării și a creșterii cheagurilor de sânge în vasele profunde reduce semnificativ riscul unui atac de cord, embolie, accident vascular cerebral și, prin urmare, salvează viața și sănătatea.

    Videoclip util

    Urmăriți un videoclip despre cum să recunoașteți boala și ce să faceți pentru a salva viața:

    Tromboza venelor din extremitățile inferioare: simptome și tratament

    Tromboza venelor din extremitățile inferioare este o boală acută asociată cu formarea unui cheag de sânge în lumenul venei, astfel încât fluxul sanguin din acesta este rupt sau complet oprit. Vorbind despre flebotromboză, medicii implică de obicei tromboză venoasă profundă. Formarea unui cheag de sânge în lumenul unei vene este direct legată de mai multe procese patologice: tulburări în structura peretelui vascular, încetinirea fluxului sanguin și creșterea coagulării sângelui (triada Virchow).

    Cauzele flebotrombozei

    Simptomele de tromboză venoasă a membrelor inferioare

    În cele mai multe cazuri, simptomele bolii apar brusc, dar ele sunt ușoare. Există dureri în membrele inferioare, care cresc cu efort fizic (mers pe teren plat sau la etaj, în picioare prelungit). Există o serie de simptome care pot ajuta doctorul să suspecteze flebotromboza profundă. Atunci cand flexia dorsala a piciorului apare durere, de asemenea, pacientii sunt ingrijorati de durerea care trage pe suprafata interioara a coapsei si piciorului. Atunci când o manșetă de tonometru este aplicată într-o gamă și se aplică o presiune, pacienții se plâng de dureri în membrul afectat deja la un nivel de presiune de 80-100 mmHg. st, în timp ce pe un membru sănătos presiunea este injectată la 150-170 mm Hg. Art. nu provoacă disconfort.

    Puțin mai târziu, există umflarea membrului afectat, pacienții se plâng de durere, senzație de greutate la nivelul piciorului. Paleta pielii de sub locul trombozei atrage atenția, pielea devine adesea albăstrui și lucioasă, iar partea afectată poate fi mai rece la atingere decât cea sănătoasă. La 1-2 zile după tromboza sub piele, venele superficiale dilatate sunt clar vizibile.

    Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare numai în 50% din cazuri are manifestări clasice sau cel puțin câteva simptome caracteristice acestei boli. Din păcate, la mulți pacienți, prima manifestare a bolii este embolismul pulmonar (PE).

    Diagnosticul și tratamentul flebotrombozei

    "Standardul de aur" în diagnosticul acestei boli este scanarea cu ultrasunete duplex cu cartografiere Doppler color. Această metodă vă permite să determinați rapid și precis localizarea și tipul de tromb, înfundând vasul sub nivelul ligamentului inghinal.

    Tratamentul phlebothrombozei venelor profunde ale extremităților inferioare poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu în cazul în care fluxul sanguin a fost perturbat sub vene popliteale (flebotromboza piciorului inferior). În toate celelalte cazuri, pacienții au nevoie de tratament în departamentul chirurgical al spitalului.

    Dacă rezultatele sondajului au arătat că nu există nici o amenințare cu embolismul pulmonar și că cheagul de sânge este fixat, atunci odihna de pat este prescrisă timp de 3-5 zile. În cazul în care nu este posibilă efectuarea unei examinări complete și eliminarea riscului de complicații grave, pacienților li se arată o perioadă de odihnă strictă timp de 7-10 zile (medicul determină timpul), poziția membrelor afectate este ridicată. Orice proceduri termice sunt strict contraindicate. Cu permisiunea medicului, regimul se extinde treptat și se restabilește activitatea fizică normală.

    Tratamentul medicamentos trebuie să fie cuprinzător, menit să stabilească un cheag de sânge, asigurând în continuare fluxul sanguin, normalizând proprietățile de coagulare a sângelui și prevenind complicațiile. Sub controlul constant al indicatorilor de testare a sângelui se efectuează terapie anticoagulantă, dacă este necesar, se folosesc analgezice (Diclofenac, Aertal), flebotonice (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, Ginkor Fort etc.), angioprotectori, medicamente antibacteriene.

    Medicamentele trombolitice sunt eficiente numai într-un stadiu incipient al bolii, care, din nefericire, este recunoscută rar, în etapele ulterioare, utilizarea medicamentelor care dizolvă cheagurile de sânge poate duce la fragmentarea lor și apariția embolismului pulmonar.

    Atunci când un membru plutitor este detectat în lumenul extremităților inferioare ale membrelor plutitoare, pacienții au nevoie de tratament chirurgical pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice. În plus, pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a elimina cauza acestei boli (atunci când o zonă a venei este zdrobită de o tumoare sau de ganglioni limfatici).

    Auto-tratamentul și tratamentul phlebothrombozei la extremitățile inferioare cu medicamente populare este inacceptabil, un astfel de tratament poate duce la dizabilitatea pacientului și chiar moartea.

    Ce doctor să contactezi

    Afecțiunile veninoase sunt tratate de un flebolog. Un rol important în diagnosticul acestor leziuni îl joacă un medic ultrasunete. Dacă se prescrie un tratament chirurgical, acesta este efectuat de un chirurg vascular.

    Tromboza venoasă a vaselor piciorului: de la primele semne și prevenirea până la lupta împotriva bolii

    Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală foarte gravă și este adesea asimptomatică. Dar dacă simptomele bolii nu sunt recunoscute la timp și nu se efectuează nici un tratament, consecințele sunt foarte grave, fără a exclude moartea.

    Când tromboza venelor din extremitățile inferioare formează cheaguri de sânge sau cheaguri de sânge în cavitățile lor, care interferează cu mișcarea normală a sângelui. După un timp, pot bloca lumenul venos și pot chiar să se desprindă. Dacă există o încălcare a mișcării sângelui, în cazul în care aprovizionarea acestuia este perturbată, țesuturile pot muri.

    Dacă un cheag de sânge a sosit de pe vas, acesta poate ajunge în inimă, plămâni și alte organe. În consecință, este periculos faptul că poate apărea un accident vascular cerebral, tromboembolism sau un atac de cord și aceste boli duc la moarte subită sau paralizie.

    Simptomele și semnele bolii vasculare

    Din păcate, este adesea imposibil să se determine în timp simptomele inițiale ale trombozei vaselor picioarelor, cu toate acestea, în cazul în care pielea schimbă culoarea și unde este localizat cheagul de sânge, apare umflătura - acestea sunt semne ale unei boli vasculare. Mulți oameni nu știu că acest tip de tromboză este aproape asimptomatică și, prin urmare, foarte periculoasă.

    Într-o persoană sănătoasă, sângele venos se mișcă de jos în sus: de la picioare la organele de deasupra: plămânii, inima etc. Dacă un cheag de sânge blochează lumenul venelor, sângele va curge cu greu de la nivelul extremităților inferioare și se vor umfla. Deoarece un cheag de sânge poate fi localizat în locuri diferite, umflarea are loc pe piciorul inferior, glezna și coapsa. Uneori întregul picior se umflă.

    Foto: tromboză și separarea trombilor în caz de embolie

    Foarte puțini oameni își îndreaptă atenția către astfel de semne de tromboză cum ar fi dureri rare, rigiditate, senzație de greutate și ruperea în mușchii picioarelor și solicită asistență medicală la timp. O atitudine frivolă față de sănătatea lor duce la consecințe negative. Uneori există tromboză acută. O persoană care sa mutat în mod normal astăzi, mâine din cauza edemului imens, nu poate să iasă din pat. Este extrem de gravă dacă, datorită formei latente a cursului de tromboză, un pacient are o embolie pulmonară bruscă (PE). Aceasta se întâmplă deoarece un tromb se rupe și migrează de la vasele afectate ale picioarelor la artera plămânilor, unde este blocată. Ca urmare, pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă acută sau activitate pulmonară.

    Pentru persuasivitate, poveste de viață, cunoscută de autor:

    Soacra unui coleg, o femeie de natură foarte sănătoasă și niciodată bolnavă, a murit în decurs de o săptămână de tromboembolism.

    Și a fost așa:

    Pe drum spre casă din magazin, femeia sa dat peste cap și a căzut. Ea a fost diagnosticată cu o fractură, plasată într-o tencuială și trimisă acasă pentru tratament. Timp de 5 zile totul a mers bine, rudele ei spun că soacra ei a cântat chiar chitara și a cântat în ziua morții ei... O moarte subită a făcut ca toți oamenii care au cunoscut-o să se rătăcească și, mai presus de toate, copiii și nepoții ei. O autopsie a arătat că cauza tuturor a fost un cheag de sânge rupt care a blocat artera pulmonară. Doar că o femeie a avut o flebotromboză a picioarelor de mult timp în urmă, ceea ce nu a provocat un mare inconvenient și, prin urmare, a rămas netratat. Pentru regretul meu. În caz contrar, soacra angajatului ar plăcea în continuare nepoții cu cântecele ei și bustul șirurilor de chitară.

    fotografie: simptome ale trombozei acute a membrelor

    Când tromboza extremităților inferioare progresează, semnele ei par mai puternice. Există o durere ascuțită și o greutate crescută în picioare. Aceste simptome sunt declanșate de faptul că congestia venoasă apare sub nivelul trombozei.

    Ca urmare a închiderii complete a lumenului venei, umflarea crește, metabolismul în țesuturile moi este perturbat. Acest lucru poate duce la gangrena.

    Puffiness și durere în picioare poate fi nu numai semne de insuficiență vasculară, dar și multe alte boli. Prin urmare, este imperativ să vizitați un medic.

    Tromboză tromboembolară

    Acest tip de boli vasculare ocupă o nișă separată, deoarece cursul său este foarte dificil și cu risc ridicat de a dezvolta embolie pulmonară. Cheagurile de sânge apar la nivelul venelor iliace și femurale.

    Semnele și cauzele acestui tip de boală sunt de aceeași natură ca alte tipuri de tromboză.

    Tromboza trombocitară are o evoluție rapidă. Toate piciorul se umflă. Pacientul poate avea febră și durere recurentă.

    Tromboza piciorului

    Culoarea piciorului trombosit poate varia de la albastru la palid (cu spasm de arteriole). Mult mai des piciorul obține o nuanță albăstrui datorită faptului că venele se extind și capilarele se umple cu sânge din vase. Dacă ieșirea din vene este cel puțin parțial conservată, semnele progresează treptat. În caz contrar se poate dezvolta gangrena. Un astfel de diagnostic formidabil ajută la confirmarea ultrasunetelor vaselor picioarelor.

    Acest tip de tromboză este tratată la fel ca alții.

    Ce contribuie la apariția bolilor vasculare?

    Poate că coagularea în sânge este principalul motiv. De asemenea, este important să se deterioreze peretele venelor și să se încetinească mișcarea sângelui. Acești 3 factori adversi sunt numiți "Triada Fecioarei".

    În plus, riscul unor probleme grave este exacerbat de:

    • Fumatul.
    • Trauma contribuie la dezvoltarea trombozei acute. Aceasta conduce la faptul că peretele vascular este afectat și că procesul de hemostază este activat. Ca urmare, se formează un cheag de sânge.
    • Excesul de greutate.
    • Sarcina contribuie la comprimarea venelor iliace și, uneori, la vena cava inferioară. Aceasta conduce la o creștere a presiunii vasculare în venele care sunt situate mai jos.
    • La naștere, un făt care se mișcă prin canalul de naștere are multe posibilități de stoarcere a venelor iliace.
    • Risc foarte mare de blocare a venelor după o operație cezariană.
    • Infecția provoacă blocarea vaselor de sânge la bărbați. Aceasta se datorează activării factorilor de coagulare ca răspuns la faptul că pereții vaselor de sânge sunt afectați. Infecțiile provoacă forme cronice ale bolii (tromboflebită).
    • Călătorii lungi și zboruri.
    • Vârsta veche.
    • Luând medicamente care măresc coagularea sângelui.
    • Operații la articulații, intervenții chirurgicale abdominale. Prevalența crescută a trombozei venoase se datorează faptului că numărul de operații cu utilizarea anesteziei generale crește anual, precum și creșterea numărului de persoane vârstnice operate cu boli concomitente severe.
    • Complicate fracturi osoase.
    • Apariția trombozei vaselor de sânge contribuie la odihna patului (pentru o lungă perioadă de timp). Motivul - lipsa contracției musculare, încetinirea fluxului sanguin și a congestiei venoase.
    • De asemenea, oamenii sănătoși se îmbolnăvesc dacă stau mult timp sau stau (călătorește cu mașina, lucrează la calculator).

    Video: specialiști în tromboză

    Ce teste sunt efectuate pentru tromboza suspectata?

    Pentru a prescrie tratamentul corect al trombozei, trebuie să știți exact diagnosticul. În prezent, acest lucru se poate face folosind astfel de metode:

    1. Scanarea duplex vă permite să vizualizați structura vasculară, precum și să evaluați fluxul sanguin.
    2. Dacă există vreo îndoială cu privire la rezultatele testelor de tromboză a venelor din extremitățile inferioare, precum și la localizarea unui cheag de sânge deasupra căței, medicii prescriu o flebografie radiopatică. În acest caz, un agent de contrast este administrat pacientului într-un vas și supraveghează starea lui.
    3. MR și angiografia CT este indicată, de asemenea, în caz de îndoială.
    4. Dacă există o suspiciune de tromboembolism pulmonar, este prescrisă o radiografie a plămânilor, în special scintigrafia markerului radioactiv. Diagnosticul "ocluzie profundă a venei" este confirmat în timpul acestei proceduri și USDG.
    5. Impedanță în pletismografie. Slăbiți manșeta, care, cu forța, strânge bastonul pentru ocluzia temporară a venelor și determină modificarea volumului de umplere a acestora cu sânge. Acest test, cu o precizie de până la 90%, relevă o tromboză venoasă profundă deasupra nivelului genunchiului.
    6. Dacă se suspectează o infecție, se efectuează o cultură de sânge.

    Prevenirea blocării venei

    • Pentru prevenirea trombozei vasculare, nu trebuie să permiteți picioarelor să stea în picioare pentru o lungă perioadă de timp (stați mult timp sau stați într-o poziție).
    • În căldură, se recomandă să beți mai multe lichide, astfel încât sângele să nu se îngroaie.
    • Pacienții postoperatori și mincinoși au nevoie de proceduri specifice pentru prevenirea trombozei.
    • Dacă un pacient are vene varicoase pe picioare - este necesar să se efectueze cu promptitudine o intervenție chirurgicală.

    În cazul manifestărilor de tromboză (edem, dureri musculare ascuțite), trebuie să consultați rapid un doctor-flebolog. Factorul de timp joacă un rol important. Cu cât procesul de tratament începe mai repede, cu atât rezultatele sale sunt mai reușite.

    Tratamentul bolii

    Tratamentul depinde de gravitatea bolii și de stadiul trombozei. În primul rând, este necesar să se facă un diagnostic precis: identificarea localizării cheagului de sânge, clarificarea dimensiunii și gradului de tromboză. Este important să se stabilească cât de ferm este un trombus și dacă există posibilitatea separării acestuia.

    Există mai multe metode pentru tratarea trombozei piciorului. Aceasta este o operație, tromboliza, tratament cu medicamente și instalarea unui filtru cava.

    dozare:

    1. Injectări de heparină.
    2. Capsule anticoagulante (coumadin, warfarină) la monitorizarea unui test de sânge.
    3. Dacă nu există nicio îmbunătățire, spitalizarea este necesară pentru a exclude oncologia. La urma urmei, există o statistică trista - 50% dintre pacienții cu cancer mor de la vene înfundate.

    tromboliza

    Tromboliza este o procedură care ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge. Se face de către un chirurg. Un cateter este introdus în vas. O substanță care dizolvă un cheag de sânge este introdusă treptat în ea. Tromboliza este rareori prescrisă, deci contribuie la sângerare. Cu toate acestea, există un avantaj incontestabil al trombolizei - dizolvă cheaguri de sânge de dimensiuni mari.

    Intervenție operativă

    Realizat cu forme complicate de blocare a venelor (cu existența probabilității decesului de țesut). Cursul chirurgiei depinde de localizarea cheagului de sânge. În tratamentul trombozei venoase profunde, se efectuează venele, șuntul arteriovenos și alte intervenții. În unele operații, scopul este eliminarea masei trombotice. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie într-o stare calmă, astfel încât cheagul de sânge să nu se stingă.

    Instalarea filtrului de cava (IVC) pentru tromboză

    Instalarea filtrului kava

    Un filtru cava este un dispozitiv metalic sub formă de umbrelă pentru a prinde cheaguri de sânge care vin cu sânge. Este implantat în lumenul inferior vena cava utilizând tehnici endovasculare (prin vasul venos). Prin urmare, nu este nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă.

    Tromboza Dieta

    Când tromboza venoasă este prescrisă o dietă cu o excepție temporară din dieta alimentelor care conțin cantități mari de vitamine K, C și aportul de lichid moderat.

    Este util să folosiți produse care diluează sângele în tromboză. Acest ardei, usturoi, anghinare.

    "Hreanul și ridichea, ceapa și varza - spun ei în rândul oamenilor - că nu le vor permite să se bată".

    Alcoolul și alimentele iritante nu sunt recomandate. Aceasta este întreaga dietă pentru tromboză.

    Video: cum să vindeci tromboza?

    Remedii populare

    După consultarea cu un flebolog, puteți completa tratamentul trombozei cu remedii folclorice:

    Ulei de pește

    Acizii grași care compun uleiul de pește distrug fibrina, care este implicată în formarea cheagurilor de sânge. Uleiul de pește ajută la prevenirea trombozei prin subțierea sângelui. Se recomandă administrarea acesteia pentru prevenirea trombozei, dar este necesară în special în perioada postoperatorie. La inceput se consuma in 1 lingura. lingura de trei ori pe zi, apoi 1 lingura. lingură de două ori pe zi și (pentru a susține organismul) 1,5 linguri. linguri pe zi.

    Bai de picioare de la infuzie de mlaștină mlaștină

    150 de grame de iarbă trebuie turnate cu apă fierbinte (10 l) și insistă timp de 60 de minute. Înainte de culcare, faceți o baie de o jumătate de oră.

    Branza de brânză sau comprese din lut

    Aplicați lut sau brânză de vită în locuri dureroase. În fiecare zi, masați tocurile picioarelor dureroase.

    Soluția de oțet de cidru de mere

    Pentru întreaga lungime lubrifiați picioarele timp de o lună. Beți o soluție de oțet de cidru de mere (2 lingurițe pe cană de apă) înainte de fiecare utilizare a alimentelor. Nu uitați de alimentația sănătoasă.

    Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: simptome, tratament, prevenire

    Tromboza venoasă se caracterizează prin apariția unui cheag de sânge (tromb) în lumenul venos. Un cheag de sânge cauzează afectarea circulației sanguine, modifică structura și dimensiunea venelor. Tromboza poate să apară fără plângeri, în 20% din cazuri, apar dureri și restricții de mișcare în membrele pacientului.

    Pericol de tromboză

    Vă rugăm să rețineți: complicațiile de tromboză pot fi în pericol viața.

    Aproximativ 25% din populație suferă de o varietate de tromboze. Mai multă patologie a venelor este frecventă la femei (de 5-6 ori mai des decât la bărbați). Medicamentele necontrolate, excesul de greutate, factorii de mediu contribuie la dezvoltarea bolii.

    Cel mai adesea, tromboza afecteaza venele piciorului. Rețeaua venoasă a extremităților inferioare este formată din două părți - superficiale și profunde. Procesele care apar cu venele superficiale, putem vedea vizual. Dar patologia venelor din extremitățile inferioare rămâne adesea nerecunoscută, datorită inaccesibilității sale externe.

    Cele mai multe tromboze ale venelor din extremitățile inferioare apar în secțiunea profundă. Un cheag de sânge se formează în câteva zile și este atașat slab de peretele venei. În acest moment se poate rupe și se poate deplasa de-a lungul patului vascular al corpului, provocând blocarea aproape a oricărei părți a sistemului circulator.

    Cauzele trombozei venoase la nivelul extremităților inferioare

    Cele mai frecvente cauze ale trombozei sunt:

    • ereditare și congenitale boli vasculare - slăbiciunea peretelui venelor, funcționarea insuficientă a supapelor veninoase, vene varicoase (vene varicoase), fistule (șunturi între artere și vene, care conduc la injecția sângelui arterial în vene);
    • tumorale - determinând o creștere a coagulării sângelui, îngroșarea și formarea cheagurilor;
    • factorul hormonal - disfuncția glandelor endogene și exogene, insuficiența hormonală în timpul sarcinii, terapia hormonală. Sex hormonii sexuali (progesteron și estrogen) contribuie la formarea cheagurilor de sânge;
    • corp supraponderal - cu obezitate în organism în cantități mari, se formează un analog al hormonilor sexuali feminini - leptina, care determină o aderență crescută (aderență) a trombocitelor, care afectează coagularea sângelui și contribuie la formarea trombilor;
    • leziuni cu sângerare, fracturi și intervenții chirurgicale - conduc la formarea sporită a tromboplastinei tisulare, care cauzează cheaguri de sânge și vigilență trombotică;
    • pareza și paralizia picioarelor - inervarea fiziologică deteriorată și imobilitatea musculară cu atrofie determină o încetinire a fluxului sangvin în vene, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge;
    • procese infecțioase severe - afecțiuni septice (infecție generală a sângelui), procese purulente în vrac, arsuri ale unei suprafețe mari ale corpului, inflamație marcată a plămânilor. Microorganismele eliberează toxine care contribuie la formarea de mase trombotice;

    Factorii care contribuie la aparitia cheagurilor de sange:

    • vârstă avansată;
    • stilul de viață sedentar și locul de muncă (lucrătorii din birouri);
    • sarcini super-grele;
    • obezitate;
    • consumul de alcool și fumatul.

    Cum se formează un cheag de sânge (mecanism de dezvoltare)

    Cea mai comună teorie a trombozei este triada Virchow.

    Se compune din trei mecanisme principale pentru dezvoltarea procesului trombotic:

    1. Deteriorarea (modificarea) peretelui venei. Ruptura traumatică a endoteliului (stratul interior) al venelor, comprimarea mecanică sau întinderea creează condiții pentru formarea unui cheag de sânge.
    2. Creșterea coagulării sângelui. Izolarea tromboplastinei tisulare, a trombinei și a altor factori de coagulare în sânge conduce la coeziunea celulelor sanguine și la formarea suplimentară a substanțelor care contribuie la acest proces.
    3. Încălcarea proceselor dinamice ale fluxului sanguin. Spațiul lung de pat, imobilitatea forțată, formările de colesterol (plăcile) din vase contribuie la întreruperea fluxului normal de sânge prin vas. Fluxul asemănător vârtejului rezultat favorizează și condițiile de formare a trombilor.

    Simptome de tromboză venoasă profundă a extremităților

    În formarea unui cheag de sânge, pacienții notează:

    • crescând în greutate seara în picioare,
    • arsuri, presiuni, dureri dureroase și durere până la sfârșitul zilei;
    • parestezia piciorului inferior (senzație de amorțeală și "buze");
    • edeme severe și o creștere a volumului extremităților inferioare;
    • paloare și cianoză a pielii, subțierea pielii;
    • inflamația venelor (flebită), creșterea locală și generală a temperaturii.

    La examinare, medicul determină:

    • tonul lucios al pielii;
    • umflarea și afectarea sensibilității la tuse;
    • perfecționarea desenului și umplerea sângelui a venelor superficiale ale piciorului inferior (datorită fluxului de sânge prin colater din vene profunde);
    • temperatura inferioară a piciorului bolnav, comparativ cu cea sănătoasă.

    Diagnostic și teste

    Pentru a confirma diagnosticul de tromboză venoasă profundă a extremităților, se efectuează o examinare cu raze x a vaselor venoase, flebografie.

    Flebograma identifică clar semnele de tromboză venoasă:

    • "Vena tăiată" - spargerea fluxului de contrast din zona afectată;
    • scăderea semnificativă a lumenului venei;
    • Suprafața interioară "brută" a vasului ca urmare a formării plăcilor de colesterol;
    • Forme necolorate îmbinate cu pereții venelor (trombi).

    Doppler cu ultrasunete - vă permite să evaluați proprietățile mișcării sângelui prin vene, datorită reflexiei undelor ultrasonice din celulele sanguine. Metoda de diagnosticare a traumatismului cu precizie de 90%. Dopplerografia măsoară viteza fluxului sanguin, volumul fluxului sanguin, diferența dintre acești indicatori pe membrele simetrice.

    Semnele specifice ale testelor funcționale au o semnificație informativă:

    • Simptomul lui Homan - poziția pacientului pe spate cu picioarele îndoite la genunchi. Medicul deține o flexiune pasivă a piciorului. În caz de durere și disconfort în mușchiul gastrocnemius, se poate concluziona că există un cheag de sânge;
    • Testul lui Moses - se efectuează în două etape: - când se strânge tibia în direcția din față în spate. A doua etapă - stoarcerea piciorului în direcția laterală. Dacă există o tromboză venoasă profundă, durerea se manifestă numai în primul caz;
    • Test Lovenberg - impunerea unei manșete de sfigmomanometru în partea de mijloc a tibiei și o creștere a presiunii în acesta la 150 mm Hg. Art. provoacă durere sub manșetă în mușchii piciorului, indicând tromboza;
    • Semnul Lisker - când bateți suprafața creasta tibiei în față, există durere în os. Aceasta este în favoarea trombozei;
    • semn de louvel - apariția sau creșterea durerii la picioarele inferioare la tuse sau strănut;
    • test de marș - de la degetele de la picioare la înghițirea pacientului, se aplică un bandaj elastic în runde continue. Pacientului i se cere să meargă câteva minute. Apoi, bandajul este îndepărtat. În cazul durerii și a venelor sifone dilatate vizibile, se concluzionează că există o tromboză;
    • Testul lui Pratt - 1 - situată, circumferința tibiei este măsurată, apoi piciorul este ridicat și corpul de examinare golește venele de suprafață cu o mișcare de mișcare a mâinilor. Bandajul elastic este aplicat pe picior (de la degete în sus). După câteva minute de mers pe jos pacientul, bandajul este îndepărtat. Odată cu apariția durerii și disconfortului, precum și cu creșterea volumului piciorului, există o suspiciune de tromboză;
    • mayo-pratt - într-o poziție predominantă pe o suprafață plană, o pernă este așezată sub picioarele pacientului. Specialistul eliberează venele de suprafață cu un masaj și aplică un turnichet în partea superioară a coapsei. Cu turnajul pus, pacientul este oferit să meargă aproximativ o jumătate de oră. Odată cu apariția durerilor ascuțite în picioarele inferioare și cu un sentiment de plinătate, puteți vorbi despre tromboză.

    Studiul este completat cu sfigmografie, termometrie pielii, flebotonometrie și tehnici de radioizotop.

    Tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților

    În cazuri ușoare, tratamentul ambulatoriu este permis. Dar, în orice caz, cu odihnă pentru o perioadă de până la 2 săptămâni.

    Tratamentul conservator

    Se bazează pe mai multe grupuri specifice de medicamente:

    • anticoagulante cu acțiune directă - Heparina este cel mai frecvent utilizată. Mecanismul de tratament se bazează pe "diluarea" sângelui prin reducerea funcționării trombinei și prin creșterea producției de antitrombină. Dozele de heparină sunt selectate individual de către medic. Acesta este introdus sub formă de injecție. Sunt utilizate forme moderne, prelungite (cu acțiune extinsă) - Clexane, Fraxiparin;
    • anticoagulante indirecte - Warfarin, Coumadin. Aceste medicamente împiedică formarea trombinei, suprimând forma sa anterioară - protrombină. Aceste medicamente sunt prescrise sub supravegherea strictă a personalului medical pentru a evita posibilele complicații sub formă de sângerare;
    • substanțe enzimatice cu proprietăți trombolitice - Streptokinaza, Urokenaz. Dispune de capacitatea unei bune dizolvări a cheagurilor de sânge formate și de izolarea în continuare a coagulării sângelui. Sunt introduse în condiții staționare sub formă de soluții de picurare.
    • medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, etc.) Aceste soluții terapeutice îmbunătățesc microcirculația sângelui, reducând vâscozitatea și capacitatea de a se coagula. Sunt introduse sub formă de perfuzii picurare în cantități cuprinse între 200 și 1000 ml, câteodată mai mult;
    • medicament antiinflamator - Voltaren, Indometacin, Aspirină etc. au capacitatea de a reduce durerea, subtierea sângelui, ameliorarea proceselor inflamatorii și umflarea. Atribuiți sub formă de tablete și formulare injectabile.

    Terapia medicamentoasă este completată de bandajarea membrelor afectate cu un bandaj elastic. Este important să se respecte metoda corectă - bandajul este aplicat în poziție predominantă, cu vene colapsate, runde de la degete și deasupra.

    Fiți atenți: în loc de bandaje, puteți folosi o îmbrăcăminte de compresie specială (ciorapi, șosete). Mărimea și gradul de comprimare sunt alese de către medic. Este necesar să vă puneți lenjeria într-un pat, înainte de a vă ridica și să vă îndepărtați atunci când există posibilitatea de a vă culca.

    Tratamentul chirurgical al trombozei

    Operația este atribuită dacă:

    • cu dezvoltarea unei inflamații pronunțate a venelor - tromboflebită;
    • cu probabilitatea unui cheag de sânge și a riscului de embolie pulmonară (PE);
    • răspândirea procesului trombotic;
    • un cheag de sânge nu este fixat pe peretele vasului (flotație).

    Operația este contraindicată în:

    • prezența fazei acute a procesului;
    • în cazul bolilor decompensate ale inimii și ale sistemului respirator;
    • fazele acute ale infecțiilor.

    Metode de tratament chirurgical al trombozei

    Medicina moderna cunoaste o mare varietate de metode de protectie a drepturilor de autor in tratamentul trombozei venoase la extremitatile inferioare. Sarcina noastră este să ne cunoaștem pe cei principali.

    trombectomia

    Cele mai frecvent utilizate metode de operare, care au rolul de a elimina trombusul existent (până la 7 zile), restabilește circulația sanguină normală prin vas sau prin colaterală.

    Operațiunea Troyanova - Trendelenburg

    Printr-o incizie in zona inghinala, se secreta o vena mare saphenoasa, care poate fi suturata in diverse moduri sau fixata cu cleme speciale care permit trecerea sangelui, dar fixeaza cheagurile de sange separate.

    Instalarea de filtre

    Filtrele umbrelă speciale sunt inserate în cavitatea venei cava inferioare. Astfel, se creează un obstacol în calea răspândirii cheagurilor de sânge prin sânge și prin intrarea lor în vase importante.

    Metode de medicină tradițională în tratamentul trombozei la nivelul extremităților inferioare

    Pentru a atenua starea și obstacolele în calea dezvoltării și răspândirii cheagurilor de sânge, este recomandat pentru tratamentul la domiciliu:

    • suc de ceapa cu miere (se amestecă sucul cu miere în proporții egale, insistă 3 zile și păstrează timp de 10 zile în frigider). Luați o lingură de trei ori pe zi. Efectul se datorează prezenței anticoagulantelor naturale;
    • tinctura de acacia alba - contine glicozide si uleiuri care au capacitatea de a dilua sangele. Tincturați pielea peste tromboză și luați 5 picături pe cale orală de 3 ori pe zi. Cursul de tratament este de o lună;
    • decoctarea conurilor de hamei. Luați o jumătate de cană de 4 ori pe zi timp de o lună.

    Nutriție și dietă

    Cu greutatea excesivă trebuie să scăpați de ea. În dieta ar trebui să fie suficientă hrană fortificată. Ar trebui să se acorde prioritate fructelor și legumelor care contribuie la consolidarea zidurilor vaselor de sânge - rosehip, varză, mărar, usturoi, pepene verde, sorrel.

    Produse utile care conțin cupru - fructe de mare. Cuprul este o sursă de material pentru elastină, care face parte din peretele venelor.

    Este important: limită - alcool, exces de grăsime, ciocolată și cafea, maioneză.

    Prevenirea trombozei la nivelul extremităților inferioare

    Ca măsură preventivă, regimul motor, jogging-ul și plimbările lungi reprezintă modalități naturale de prevenire a bolilor venelor.

    Umplerea și băile regulate în apă rece, care durează câteva minute, reduc semnificativ riscul apariției bolilor vasculare. Renunțarea la fumat și alcool sunt, de asemenea, benefice pentru sănătatea venelor.

    Dacă există semne de vene varicoase, o vizită timpurie la un medic și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor vor împiedica progresul bolii și apariția complicațiilor.

    16,911 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi

    Pinterest