Detalii privind tratamentul trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare

Astăzi, întrebarea privind metodele și regimurile de tratament pentru pacienții cu diagnostic stabilit - tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare - este pusă cu o urgență deosebită. Acest lucru se datorează dezvoltării frecvente a bolii în perioada activă de lucru.

O atenție deosebită pentru medici este disabilitatea unei mari părți a pacienților după suferința bolii și dezvoltarea ulterioară a sindromului post-trombotic, progresia insuficienței venoase cronice și, cel mai important, a riscului ridicat de deces al pacienților cu debut de embolie pulmonară acută.

Abordarea terapiei

Principalele sarcini care sunt rezolvate prin terapia activă pentru tromboza venoasă profundă sunt următoarele:

  • prevenirea dezvoltării emboliei pulmonare, a accidentului vascular cerebral ischemic și a atacului de cord în cazul unui embol rupt;
  • întreruperea formării cheagurilor de sânge anormale;
  • scăderea ratelor de coagulare a sângelui;
  • restaurarea recanalizării și a perforației vasculare;
  • excluderea factorilor de formare a cheagurilor de sânge;
  • prevenirea sindromului postrombotic.

Conservatoare

Principala metodă de tratare a unui proces trombotic acut este terapia conservatoare, efectuată în departamentul de chirurgie, unde pacientul intră. Un pacient cu mase sanguine groase în patul venos din momentul admiterii la un spital este considerat un potențial pacient cu risc de apariție a embolismului pulmonar.

Dacă diagnosticul este stabilit, tratamentul este început imediat. În funcție de severitatea simptomelor, stadiul bolii, se efectuează fie în spital (în stadiul I) fie în ambulator (în perioada de stabilizare).

regim

Mod înainte de examinare:

Înainte de examinarea cu ultrasunete și determinarea formei și localizării unui trombus, precum și identificarea pericolului embolismului în primele 5 zile, pacienților li se acordă o odihnă strictă de pat.

În același timp, este necesară comprimarea obligatorie a membrelor afectate cu un bandaj elastic. Pentru a normaliza debitul venos, capătul patului este ridicat cu 20 ° sau piciorul este fixat într-un conductor special pentru imobilizare.

Nevoia de pace fizică și starea de confort psihologic pentru pacient în această perioadă se datorează:

  • amenințarea unui cheag strâns și transferul rapid din fluxul sanguin către orice organ;
  • posibilitatea tromboembolismului pulmonar, urmată de deces.

Regim după examinare:

Pacientului i se permite să se ridice și să se miște dacă se diagnostichează tromboză a următoarelor forme în timpul unei angioscanici cu ultrasunete:

  • forma parietală atunci când corpul unui cheag de sânge se potrivește strâns cu peretele vasului;
  • ocluziv atunci când masele trombotice blochează lumenul venei.

Aceasta înseamnă că flotația (mișcarea) unui cheag de sânge în patul venos este absentă. Cu toate acestea, chiar și în aceste condiții, în cazul în care există dureri și umflarea piciorului, este indicată repausul patului.

Pe măsură ce manifestările acestor simptome se diminuează, activitatea se rezolvă prin observarea bandajării membrelor până la nivelul gurii pentru o perioadă de până la 10 zile. Acest timp este de obicei suficient pentru ca amenințarea embolismului pulmonar să scadă, iar trombul să fie fixat pe peretele venei. Pacienții care stimulează fluxul sanguin în vene se pot ridica, pot merge puțin.

Pacienții se pot ridica și se mișcă numai după efectuarea terapiei active și eliminarea completă a pericolului pentru viața lor.

Droguri și regimuri de tratament

Terapia cu tromboză implică, mai presus de toate, utilizarea anticoagulantelor cu acțiune directă și, în primul rând, heparina, care reduce rapid coagularea sângelui, dezactivează enzima trombinei și inhibă formarea de cheaguri patologice noi.

Terapia cu heparină din spital

Mai întâi, o singură doză de heparină este injectată intravenos în pacient - 5 mii de unități.

Mai mult, pentru introducerea medicamentului pe oră, utilizați picurătorul (viteza de administrare de până la 1200 UI / oră). În următoarele zile de tratament, heparina se administrează subcutanat la o doză de 5 mii de unități de până la 6 ori pe zi. Utilizarea heparinei în forma sa pură este posibilă numai în spital, datorită posibilelor complicații atunci când este utilizată în doza corectă și necesitatea unei monitorizări constante.

Eficacitatea terapiei cu heparină este confirmată de un indicator al duratei coagulării sângelui, care ar trebui să fie de 1,5 - 3 ori mai mare decât indicatorul primar.

În general, terapia cu heparină adecvată asigură o administrare zilnică de 30.000 până la 40.000 de unități de medicament. Cu acest tratament, riscul de re-tromboză este redus la 2 - 1,5%.

Cu o tendință pozitivă de 4-7 zile în acest regim de tratament, în locul formei obișnuite de heparină, fraxiporina cu moleculă mică este utilizată în seringi gata preparate, care sunt injectate subcutanat în abdomen numai de 1-2 ori pe zi.

Terapie reologică

Conținut până la 15 zile, trimis:

  • pentru a modifica vâscozitatea sângelui și a plasmei;
  • pentru corectarea hematocritului (numărul de celule roșii din sânge capabile să transporte oxigen);
  • împotriva agregării (aglomerării) celulelor roșii din sânge.

Oferă perfuzie intravenoasă sau perfuzabilă de medicamente, cum ar fi:

  • Reopoligluucin (picurare, 400 - 800 ml într-o doză zilnică). Înlocuirea plasmei, care normalizează hemodinamica, îmbunătățește circulația sângelui în vase, mărește volumul de lichid din sânge și previne aderarea trombocitelor și celulelor roșii din sânge.
  • Pentoxifilina este un medicament antiplachetar care reduce vâscozitatea sângelui, activează microcirculația în zonele în care este afectată alimentarea cu sânge. Medicamentul se administrează intravenos sau picură cu soluție de clorură de sodiu (0,9%) și o durată de până la 180 de minute.
  • Acidul nicotinic, care se administrează intramuscular 4-6 ml pe zi și are un vasodilatator și un efect anticoagulant slab.

antibiotice

Tratamentul este indicat pentru simptomele inflamatorii pronunțate ale trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, durata fiind de 5-7 zile. Se utilizează antibiotice: ciprofloxacină - în tablete; cefazolin, lincomicină, cefotaximă - sub formă de injecții intramusculare.

Compresie și bandaje

Compresiunea elastică este inclusă ca element indispensabil al terapiei cu tromboză. Pentru aceasta, se folosesc bandaje elastice, care acopera membrele dureroase de la degete pana la inghinala. Cu acest tip de terapie:

  • evacuarea venelor se îmbunătățește;
  • o rețea de nave de by-pass este în curs de dezvoltare în mod activ, asigurând ieșirea venelor din sânge în loc de vena principală blocată (așa-numitele colaterale);
  • împiedică distrugerea vanei venoase;
  • crește viteza fluxului sanguin prin venele profunde;
  • funcția de drenaj limfatic îmbunătățită.

Despre selecția lenjeriei de compresie poate învăța din acest articol.

Cum se tratează: medicamente esențiale

anticoagulante

Aproximativ 6-10 zile după începerea tratamentului cu heparină, regimul de tratament prevede trecerea la anticoagulante indirecte și dezagregante - agenți care împiedică aderarea trombocitelor.

Warfarina este menționată ca anticoagulante pe termen lung, inhibând sinteza vitaminei K, care este un coagulant puternic.

Se ia o data pe zi la un moment dat. Atunci când se utilizează warfarină, este necesară monitorizarea indicatorului INR, pentru a determina ce teste de sânge se efectuează la fiecare 10 zile. Warfarina are o mulțime de contraindicații, deci este folosit numai după ce medicul selectează o doză specifică și sub control strict al laboratorului.

În prezent, companiile farmaceutice occidentale efectuează cercetări privind medicamente anticoagulante, chiar mai intense, care nu necesită testare constantă. Acest lucru face posibilă utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică pentru terapia ambulatorie.

agenţii antiplachetari

Acidul acetilsalicilic, administrat la doza de 50 mg pe zi, ajută la menținerea vâscozității sângelui suficient de scăzut, astfel încât să nu existe re-formarea cheagurilor de sânge patologice. Pentru problemele cu tractul gastrointestinal, în funcție de dinamica bolii, este de dorit să se ia comprimate filmate timp de 4 până la 8 săptămâni.

Se recomandă administrarea venotonicii, care ajută la îmbunătățirea tonusului venelor, la întărirea pereților vasculare, la îmbunătățirea microcirculației și la normalizarea fluxului sanguin: escuzane, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Rezultatele terapiei compresive, care continuă pe bază de ambulatoriu, sunt mai pronunțate dacă locul procesului inflamator este lubrifiat cu unguente și geluri flebotropice speciale: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, gel Reparil. Acești agenți au un efect excelent veno-tonic și antiinflamator.

Intervenție operativă

Alegerea terapiei pentru tromboză depinde în mod direct de gradul de "embolie", adică de posibilitatea ca un cheag de sânge plutitor să se detașeze de perete și să pătrundă în plămâni, inimă sau creier cu sânge, provocând un embolism.

Tratamentul chirurgical este de obicei prezentat în două cazuri:

  • cu un cheag de sânge flotant și amenințarea la adresa vieții pacientului;
  • cu o formă segmentată de tromboză și cu perioada recentă de formare a cheagurilor în absența unui pacient cu patologii severe.

Tipul de intervenție chirurgicală depinde de localizarea trombului care se suprapune cu vasul. se aplică:

  • Chirurgie pentru a îndepărta cheagul de sânge sau trombectomia chirurgicală prin extragerea sângelui dens din venă printr-o mică incizie. Procedura este utilizată numai pentru forme grave ale bolii, când se constată probabilitatea necrozei tisulare.

Cu toate acestea, experții consideră că trombectomia efectuată după 10 zile de formare a cheagurilor de sânge este ineficientă datorită fuziunii strânse cu peretele vascular și distrugerii supapelor.

  • Ligarea venei.
  • Suprapunerea șuntului arterio-venos. Se utilizează în prezent foarte rar, datorită procedurii în anestezie generală, imposibilității de a se realiza cu modificări trofice importante în țesuturi și dificultatea accesului repetat datorată dezvoltării țesutului cicatrician.
  • Instalarea filtrului cava cu auto-blocare. Acesta este un dispozitiv pentru reținerea cheagurilor de sânge în mișcare (emboli) pe calea către organe importante (plămâni, inimă, creier). Este implantat în lumenul venei prin metoda endovasculară (prin vas). Metoda este utilizată numai atunci când este imposibil să se utilizeze anticoagulante.
  • Flăcări sau nave de transport. Se utilizează atunci când este imposibil să se utilizeze un filtru cava. În această procedură, peretele venei cava este cusut cu cleme metalice.
  • Dizolvarea masei trombotice sau a trombolizei.
  • Tromboliza este o procedură în care un cheag de sânge este resorbit. Chirurgul vascular intră în venă, blocat de un cheag dens, în care se administrează un agent special de dizolvare, trombolitice, folosind un cateter.

    Ar trebui să mă întorc la medicina tradițională?

    Tratamentul bolii poate fi completat cu rețete de medicină tradițională, dar numai la recomandarea unui flebolog.

    • Ulei de pește Compoziția uleiului de pește include gliceridele și acizii grași speciali, care au proprietățile de a distruge fibrina - o proteină care participă la formarea unui cheag de sânge. În plus, ele contribuie la diluarea sângelui.

    Pentru a preveni uleiul de pește bea 1 lingură de două sau trei ori pe zi. Dar o modalitate mai rațională este utilizarea uleiului de pește în capsule care nu au un miros neplăcut și sunt mult mai convenabile de utilizat. Doza obișnuită de 1 - 2 capsule de până la 3 ori pe zi, la mese. Contraindicații: reacții alergice, biliară și urolitiază, patologia glandei tiroide.

  • Băi de la infuzia de picior feminin mlaștină. Iarba uscată de 150 g se toarnă cu apă clocotită într-un volum de 10 litri. Insistați 60 de minute. Timp de jumătate de oră înainte de culcare, păstrați-vă picioarele calde.
  • Cherestea sau comprese din lut. Masajul zilnic al tocurilor care folosesc brânză de vaci sau lut are un efect foarte bun asupra fluxului sanguin venos. În locurile de inflamație și zone dureroase, picioarele nu sunt masate, ci pur și simplu aplicat cățelul cald sau lut cald sub forma unei comprese timp de 2 până la 3 ore.
  • Ce să nu faci?

    Nu încălcați modul desemnat. Creșterea precoce și circulația în prezența unui tromb plutitor în vena membrelor inferioare pot duce la separarea și dezvoltarea rapidă a emboliei pulmonare.

    Nu luați medicamente și infuzii din plante fără a vă consulta un medic. Acceptarea anticoagulantelor, capacitatea sângelui de a coagula rapid și formarea de cheaguri impune anumite restricții asupra oricărei proceduri și medicație.

    De exemplu, multe medicamente reduc efectul warfarinei sau creșterea inversă, ceea ce înseamnă că există o probabilitate mare de sângerare, accident vascular cerebral hemoragic sau invers - cheaguri de sânge și re-formarea cheagurilor de sânge. Același lucru este valabil și pentru orice remedii tradiționale. Deci, urzica foarte folositoare contine o multime de vitamina K, iar decocturile necontrolate de baut pot contribui la o ingrosare puternica a sangelui.

    profilaxie

    Trebuie reținut faptul că pentru o perioadă prelungită este posibilă o recurență a trombozei (de la 1 la 9 ani). Conform statisticilor, după 3 ani, 40-65% dintre pacienții cu nerespectare a prevenției și tratamentul prescris au o dizabilitate datorată insuficienței venoase cronice.

    În acest sens, asigurați-vă că:

    • respectarea tuturor prescripțiilor și medicamentelor medicale;
    • utilizarea ciorapilor de compresie;
    • screening pentru coagularea sângelui în timp ce luați contraceptive orale (pentru femeile de vârstă reproductivă);
    • teste regulate de laborator pentru coagularea sângelui INR;
    • renunțarea la fumat;
    • nu sunt permise aderența la modul corect de activitate fizică: starea îndelungată pe picioare, poziția de ședere, o tranziție bruscă de la efort fizic intens până la fixarea pe termen lung a membrelor (de exemplu, după antrenament sportiv - o mașină lungă în mașină când picioarele sunt aproape staționare);
    • utilizarea anumitor produse (ceapă, mere, ceai verde, portocale, vin roșu natural în doze mici), în care există substanțe chimice care ajută la prevenirea apariției formelor trombotice.

    Sarcina principală a medicinii moderne în domeniul tratamentului și prevenirii trombozei venoase profunde a extremităților inferioare (tibia, șold sau alte nave) este de a preveni sau de a suspenda în scurt timp dezvoltarea acestei boli periculoase care apare în timpul perioadei de odihnă prelungită a patului la vârstnici și femei tinere, luând contraceptive, femeile însărcinate, femeile aflate în câmpul muncii și chiar și în rândul tinerilor care abuzează de fumat.

    Prevenirea formării și a creșterii cheagurilor de sânge în vasele profunde reduce semnificativ riscul unui atac de cord, embolie, accident vascular cerebral și, prin urmare, salvează viața și sănătatea.

    Videoclip util

    Urmăriți un videoclip despre cum să recunoașteți boala și ce să faceți pentru a salva viața:

    Tratamentul tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare. Cauze, diagnosticare

    Mulți știu prima dată ce durere în picioare. Dar acesta poate fi primul semn al unei astfel de boli grave ca tromboflebita. Prevalența acestei patologii a crescut în mod semnificativ în ultimii ani și, având în vedere că această boală este foarte periculoasă, dacă nu începeți tratamentul pentru tromboflebita extremă inferioară la timp, cazul se poate încheia cu dizabilități și chiar cu moartea.

    patogenia

    Pentru ca boala să se dezvolte, trebuie să apară anumite schimbări în organism sub influența factorilor interni sau externi. Principalele cauze ale tromboflebitei de boală, descris Rudolf Virchow (triada Virchow). Acestea includ:

    • o scădere a ratei la care sângele curge prin vena;
    • creșterea coagulării sângelui;
    • modificări ale structurii structurale a peretelui vasului.

    Sub influența acestor modificări, începe un proces inflamator într-o anumită parte a venei, ceea ce duce la formarea unui cheag de sânge. Un cheag de sânge poate fi localizat atât în ​​lumenul vasului, cât și în interiorul peretelui vascular (perifulbită). În funcție de natura inflamației, sunt clasificate tromboflebitele simple și purulente și prin localizarea focarului - adânc și superficial.

    Tipuri de tromboflebită

    Cel mai frecvent este tromboflebita superficială la nivelul extremităților inferioare. De regulă, apare ca o complicație a venelor varicoase, precum și datorită insuficienței venoase. Cu o asemenea boală ca venele varicoase, tromboflebita se poate repeta de mai multe ori, progresând și provocând astfel de complicații grave cum ar fi sepsisul, embolismul pulmonar, tromboza venelor subiacente. Tromboza venoasă profundă este o patologie mai periculoasă decât superficială. În ciuda imaginii clinice inexpresive la debutul bolii (durerile și simptomele intoxicației în stadiile incipiente ale acestei patologii nu sunt aproape exprimate), complicațiile apar mai des. Edemul și o decolorare clară pe fondul unei absențe aproape totală a durerii și a afectării bunăstării vor indica tromboflebita. Fotografia prezintă o imagine tipică cu înfrângerea venelor profunde.

    Factori de risc

    Dintre acești factori puteți specifica:

    • sarcina și nașterea (în special la cezariană);
    • fumat;
    • vârstă avansată;
    • obezitate;
    • curse frecvente și lungi, excursii;
    • luând medicamente care afectează sistemul de coagulare;
    • istoric de vene varicoase;
    • fracturi complexe;
    • intervenții chirurgicale abdominale.

    Adesea, tromboflebita este rezultatul unei repaosuri prelungite a patului. Această situație poate apărea după fracturi complexe sau intervenții chirurgicale. În același timp, pe lângă încetinirea fluxului sanguin, sarcina musculară normală scade, ceea ce creează premisele pentru stagnarea sângelui. Tinerii care nu suferă de leziuni, dar care trebuie să petreacă mult timp în picioare sau în picioare, sunt expuși riscului de a suferi această boală.

    Simptomele tromboflebitei venoase superficiale

    Tromboflebita acută a extremităților inferioare, simptomele care sunt determinate în principal de durere și umflături de-a lungul vasului afectat, începe treptat. Există o creștere a temperaturii de până la 39 de grade, pacienții se plâng de slăbiciune severă, oboseală, frisoane. În timp, durerea se intensifică. Ele pot ocupa fie o locație specifică, bazată pe picior, gât, coapsă, fie comună. Deasupra venei, dungile roșii sunt vizibile în mod clar, iar tu îl poți explora cu ușurință. Pielea peste zona afectată se umflă, crescând volumul picioarelor cu câțiva centimetri. Din punct de vedere vizual, are o nuanță mai întunecată, albăstrui, tensionată și hiperemică. La atingere, temperatura peste zona afectată este mult mai fierbinte decât țesutul înconjurător. Adesea, tromboflebita venei superficiale se duce la vase mai profunde.

    Simptomele tromboflebitei venoase profunde

    În acest caz, semnele de tromboflebită la începutul bolii nu sunt exprimate. Boala începe cu disconfort în membrul afectat, crampe, umflături mici. Ca formarea unui cheag de sânge, starea se agravează. Temperatura creste la 39-40 de grade, umflarea creste. Pielea devine strălucitoare, palidă, cu o nuanță albăstrui. Durerea crește dramatic, are un caracter de spargere. Toate aceste semne indică clar tromboflebita la nivelul extremităților inferioare. Simptomele cresc. După câteva zile, apare o suprafață vasculară expandată pe suprafața piciorului afectat - se dezvoltă circulația colaterale. Pacientul încearcă să dea picioarei o poziție ridicată. În acest fel, durerea și "spargerea" sunt oarecum reduse. Intensitatea durerii crește odată cu mișcarea în articulația gleznei, precum și cu o respirație profundă și tuse. Dacă procesul inflamator se răspândește mai departe și este implicată venele popliteale, edemul afectează și articulația genunchiului. În același timp, mobilitatea lui devine și ea limpede și dureroasă.

    Vă rugăm să rețineți: dacă deteriorarea a apărut într-un timp scurt, adică temperatura a crescut brusc, au apărut dureri ascuțite și umflături ale membrelor și pielea a avut o nuanță albăstrui, apoi nu încercați să auto-tratați tromboflebita la nivelul membrelor inferioare cu unguente sau alte mijloace improvizate. Aceasta poate declanșa un cheag de sânge. Într-o astfel de situație, trebuie să contactați urgent specialiștii și este mai bine să apelați o ambulanță.

    Tromboflebită: diagnostic

    Pentru un specialist cu experiență nu este dificil de diagnosticat tromboflebita. Fotografia explică pe deplin de ce. Această patologie prezintă semne exterioare caracteristice - după examinarea pacientului și identificarea durerii, umflarea și decolorarea pielii peste zona afectată, un specialist poate diagnostica cu certitudine.

    Pentru a confirma diagnosticul de tromboflebită, astăzi s-au dezvoltat multe metode de diagnosticare funcțională. Cea mai obișnuită și informativă dintre ele este ultrasunetele, combinate cu ultrasunetele Doppler. Metoda nu este invazivă, adică nu necesită încălcarea integrității pielii. Pe lângă evaluarea stării venoase și a țesuturilor înconjurătoare, vă permite să determinați unde este cheagul de sânge, lungimea zonei afectate și natura trombozei.

    Teste funcționale

    În plus față de diagnosticarea cu ajutorul diverselor dispozitive, există mai multe teste funcționale care vă permit să determinați tromboflebita venei în stadiile incipiente. Acestea includ următoarele simptome:

    • cm Bishard - dacă apăsați degetul pe suprafața interioară a călcâiului sau piciorului inferior, atunci durerea se intensifică;
    • cm Opittsa-Raminesa - manșonul tonometrului este suprapus peste genunchi și aerul este forțat până la marcajul "50"; dacă suspiciunea de tromboflebită este justificată, atunci există o durere ascuțită de-a lungul vasului afectat, care trece imediat după ce presiunea asupra membrelor este redusă;
    • sm Homansa - durere ascuțită la nivelul piciorului inferior atunci când se încearcă rotirea piciorului;
    • cm Moses - stoarce mâinile mai întâi de pe laturi și apoi în direcția anteroposterioară, în timp ce în cazul în care stoarcerea laterală este nedureroasă, atunci presarea simultană în față și în spate va fi dureroasă;
    • Sm Lowenberg - când forțarea aerului în manșeta tonometrului, situată în mijlocul piciorului inferior peste 80, provoacă o durere ascuțită.

    Tratamentul tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare

    Metoda de tratament este dezvoltată luând în considerare forma bolii, starea vaselor, localizarea și natura trombozei. Tromboflebita venoasă profundă este tratată într-un cadru spitalicesc. De regulă, aceasta este o terapie conservatoare, al cărei scop este prevenirea tromboembolismului, reducerea inflamației și restabilirea permeabilității vasului. Patologia venelor superficiale este adesea tratată pe bază de ambulatoriu. Indicațiile pentru spitalizare sunt considerate forme ascendente de tromboflebită a venei safene mari și mici.

    În perioada acută, pacientul trebuie să adere strict la odihna patului, membrul afectat trebuie să se afle într-o poziție înălțată.

    1. La nivel local - înainte de a ameliora simptomele inflamației unei comprese cu unguentul lui Vishnevsky (heparină, butadion), după care membrele sunt bandajate cu un bandaj elastic.
    2. Se efectuează terapia anti-inflamatorie - "Butadion", "Reopirin". Este, de asemenea, posibilă utilizarea locală a unguentelor care conțin AINS (diclofenac, nurofen-gel).
    3. Anticoagulantele (heparina) și agenții trombolitici (fibrinolizină) sunt utilizați pentru dizolvarea cheagurilor de sânge. Medicamentele sunt utilizate numai în spital, doza este aleasă strict individual.
    4. Vasodilatatoarele și antispasticele completează cu succes și tratamentul venelor. Tromboflebita spasme pereții vaselor afectate și astfel de medicamente precum No-shpa, Angiotrophin, Nikoshpan, Eufillin împiedică acest lucru.
    5. Pentru a combate edemul sever, se utilizează diuretice - Lasix, Hypothiazide.

    Chirurgia trebuie să vindece tromboflebita?

    Operațiunea este de obicei o măsură de urgență. Cel mai adesea se realizează în următoarele situații:

    • în forma acută ascendentă a inflamației venelor superficiale subcutanate, cu localizarea unui cheag de sânge în coapsa mediană sau superioară;
    • cu amenințarea cu tromboembolism;
    • când un cheag de sânge este topit de exudat purulent;
    • istoric de atacuri acute de tromboflebită;
    • separarea unui cheag de sânge și amenințarea de deteriorare a venelor profunde.

    Contraindicațiile la operații sunt:

    • procese inflamatorii (erizipel, eczeme);
    • boli de inima;
    • sarcinii;
    • forme severe de vene varicoase.

    Operațiile cu tromboflebită, de regulă, sunt de impact redus și se efectuează sub anestezie spinală. Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt cele mai frecvente:

    • instalarea filtrelor - un filtru metalic, care are forma unei clepsidre sau a unei umbrele, este plasat în interiorul vasului, trece prin sânge, oprind cheagurile de sânge;
    • cusarea unei vene - vena cavă inferioară este cusută, în cazul în care este imposibil să se instaleze un filtru, uneori este instalat un clip, care îngustă lumenul vasului incomplet, lăsând canale mici pentru fluxul sanguin;
    • trombectomie - un cateter este introdus în lumenul vasului, prin care trombul este zdrobit sau îndepărtat.

    Fizioterapie pentru tromboflebită

    Împreună cu metodele de tratament conservatoare sau chirurgicale și pentru îmbunătățirea rezultatelor acestora, se utilizează efecte fizioterapeutice. Cu toate acestea, acesta poate urmări obiective diferite. Astfel, sesiunile UHF, electroforeza cu medicamente antiinflamatorii, terapia magnetică de înaltă frecvență au efecte antiinflamatorii. Pentru a reduce tromboza, se utilizează terapia magnetică cu frecvență joasă, introducerea anticoagulantelor prin electroforeză. Darsonvalizarea va ajuta la restabilirea fluxului sanguin normal.

    Rezultate bune în tromboflebită și dă utilizarea lipitorilor. Substanțele care intră în fluxul sanguin când înghit, au efect analgezic, antiinflamator și împiedică coagularea sângelui și formarea de cheaguri. Lipitoarele sunt lăsate deoparte într-un centimetru pe o parte a venei afectate, plasându-le într-un model de șah pe ambele părți ale vasului, la o distanță de cinci centimetri una de cealaltă.

    Rețete populare în tratamentul trombozei

    Există multe opțiuni pentru tratarea tromboflebitei. Tratamentul remediilor populare are multe avantaje. Chiar dacă nu se ia în considerare faptul că aceste rețete au fost testate de generațiile anterioare, care și-au confirmat eficiența, atunci substanțele naturale utilizate pentru prepararea lor nu au acele efecte secundare care sunt analogi sintetici. În acest caz, produsele apicole sunt considerate indispensabile.

    1. Tinctura de albine Podmor ameliorează perfect durerea și inflamația, reduce umflarea. Pentru pregătirea sa, trebuie să luați o mână de primrose albine (persoane moarte) și să le umpleți cu vodcă (pentru o mână - 0,5 l). Insistați două săptămâni, apoi tensiunea și aplicați ca comprese, impunându-le timp de o jumătate până la două ore.
    2. De asemenea, un relief semnificativ aduce compresa de miere. Pentru aceasta, mierea este aplicată pe un șervețel sau o frunză de varză și aplicată în zona afectată.
    3. O altă deșeu al albinelor - propolis - are și multe calități valoroase. Se macină, se amestecă cu unt într-un raport de 3:10 și se încălzește timp de 15 minute, veți primi o masă care poate fi utilizată ca o aplicație sau ca un unguent pentru o boală, cum ar fi tromboflebita.

    Tratamentul remediilor folclorice recunoaște utilizarea eficientă a altor produse. Una dintre ele este grăsime de gâscă. Poate fi folosit atât în ​​formă pură, cât și cu adaos de ierburi. Pentru a prepara un unguent cu muștar sau calendula, se amestecă 30 g de ierburi zdrobite cu 100 g de grăsime și se încălzesc timp de 15 minute. Amestecul este filtrat și plasat într-un recipient din sticlă, utilizând după cum este necesar. Depozitați unguentul în frigider.

    Atunci când tromboflebita utilizează efectiv nu numai comprese sau unguente, preparate în conformitate cu rețete populare. O mare influență asupra vaselor are utilizarea unor perfuzii care îmbunătățesc circulația sângelui, întăresc peretele vascular și ameliorează inflamația.

    • 2 linguri de conuri de hamei se toarnă două cesti de apă clocotită și se înmoaie într-o baie de apă timp de cincisprezece minute, se lasă să se infuzeze timp de o jumătate de oră, se ia o jumătate de pahar înainte de mese timp de 20 de zile;
    • O lingură de scoarță de stejar se toarnă cu un pahar de apă și se fierbe timp de 25 de minute, se infuzează timp de o oră și se filtrează, luată de o lingură de patru ori pe stomacul gol timp de două săptămâni;
    • frunzele de trifoi și trifoi în părți egale se amestecă și se prepară 2 lingurițe. amestecurile de 300 ml de apă fierbinte, insistă 30 de minute. și luați 100 ml după mese de trei ori pe zi pe lună.

    O altă metodă bine cunoscută de medicină tradițională, care sa dovedit a fi în tratamentul tromboflebitei, este castanul de cal. Pentru prepararea de tincturi utilizate atât flori și fructe ale acestei plante. În plus, sucul proaspăt de flori are proprietăți medicinale, care sunt recomandate a fi administrate zilnic, 25 picături de până la trei ori pe zi. Pentru a insista ca castanul de cal are nevoie de 50 de grame de fructe, se toarna cinci sute de mililitri de vodca si se lasa timp de doua saptamani in intuneric, agitand in mod regulat recipientul. Tinctura gata să ia 30 de picături de patru ori pe zi timp de 4 săptămâni.

    Aceste rețete destul de simple, dar eficiente vor face tratamentul tromboflebitei membrelor inferioare mai accesibil și mai eficient.

    Tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare - fotografie, simptome și tratament

    Inflamația pereților adâncului, sub stratul muscular, a venelor în picioare, cu formarea simultană a cheagurilor de sânge în ele, se numește tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare. Această patologie este o complicație a bolii varicoase.

    Statisticile spun că cel mai adesea tromboflebita la nivelul extremităților inferioare apare la femei. Medicii asociază acest fapt cu purtarea de pantofi incomod și cu utilizarea contraceptivelor hormonale. Sarcina poate provoca, de asemenea, apariția tromboflebitei.

    În funcție de natura fluxului, se disting forme acute, subacute și cronice de tromboflebită.

    motive

    De ce apare tromboflebita și ce este? Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este un proces inflamator, o complicație a bolii varicoase (etapa următoare cu o atitudine neglijentă față de tine). Această zonă este inflamată datorită formării unui cheag de sânge. Destul de des, această boală este unilaterală: este afectată doar o gamă sau o coapse.

    Factorii care contribuie la boală:

    • predispoziție genetică;
    • prelungit în picioare sau așezat;
    • restul strict al patului pentru o lungă perioadă de timp;
    • o istorie a venelor varicoase;
    • tendința de a crește coagularea sângelui;
    • boli oncologice;
    • perioada de gestație;
    • excesul de greutate;
    • vârstă și bătrânețe.

    Tromboflebita poate fi de asemenea clasificată în funcție de forma fluxului:

    1. Tromboflebita acută se dezvoltă foarte repede, în doar câteva ore;
    2. Tromboflebita cronică se dezvoltă imperceptibil și treptat, iar perioadele de exacerbare apar rar;
    3. Migrarea tromboflebitei afectează mai multe nave dintr-o dată. Focurile noi de inflamație apar regulat, dar dispar complet cu timpul, fără a lăsa urme.

    Trebuie să ne amintim că această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece se pot întâmpla două lucruri rele: un blocaj al unui vas de sânge și separarea unui cheag de sânge și transferul ulterior în sânge. Consecințele unor astfel de fenomene pot fi fatale pentru o persoană.

    simptome

    În tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare, simptomele și tratamentul sunt interdependente. În cele mai multe cazuri, pacientul are următoarele semne:

    1. Durerea la nivelul piciorului în care se dezvoltă tromboflebita. Adesea, temperatura membrelor bolnave este mai mică decât cea sănătoasă.
    2. Temperatura corpului crește puternic, uneori marca termometrului poate atinge 40 de grade.
    3. Se produce umflarea membrelor inferioare.
    4. Pielea este palidă, pielea devine tensionată, tensionată.

    Localizarea trombozei poate fi, de asemenea, diferită - gât, gleznă, șold. Ocazional, boala se dezvoltă fără simptome vizibile - aceasta duce la o complicație severă și, în viitor, la o moarte neașteptată.

    Tromboflebită: fotografie

    Cum arată tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare, vă oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale manifestărilor clinice.

    diagnosticare

    Înainte de tratarea tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare, este necesar să se efectueze un diagnostic competent. Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați partea interioară și exterioară a fiecărui picior de la picior până la înghițire. În același timp pot fi identificate astfel de semne ale bolii:

    • umflate vene superficiale;
    • umflarea piciorului și a piciorului inferior;
    • blueness ale pielii la locurile selectate;
    • zona dureroasă de-a lungul venei;
    • hipertermie (febră) din zonele individuale ale pielii.

    Uneori, imaginea clinică a TVP nu permite efectuarea unui diagnostic prin simpla identificare a simptomelor și semnelor bolii. În astfel de cazuri, se folosesc metode mai complexe de diagnosticare:

    1. Ecografia este o metodă de detectare a cheagurilor de sânge în lumenul venelor profunde ale picioarelor. Cel mai frecvent utilizat ultrasunete doppler duplex, cu ajutorul căruia puteți identifica cheagurile de sânge și puteți evalua viteza și direcția fluxului sanguin în vase.
    2. D-dimerul este o substanță eliberată în sânge în timpul degradării (resorbției) unui cheag de sânge. La nivelul normal, este foarte probabil ca nu există tromboză în corpul pacientului și nu este necesară o examinare ulterioară (ultrasunete a venelor). Trebuie avut în vedere faptul că un D-dimer ridicat în sânge nu indică întotdeauna în mod fiabil DVT, deoarece nivelul acestuia poate crește după intervenții chirurgicale, leziuni sau în timpul sarcinii. Pentru a confirma diagnosticul se efectuează o examinare suplimentară.
    3. Tomografia computerizată - o metodă utilizată pentru diagnosticarea TVP este destul de rară. Pentru a detecta cheaguri de sânge în vase, contrastul este injectat intravenos și apoi sunt preluate o serie de imagini cu raze X, procesate de un computer pentru a obține o imagine detaliată.
    4. Venografia este o metodă de imagistică a vaselor prin introducerea unui agent de contrast în venele piciorului. Contrastul cu fluxul de sange in venele adanci si cresterea piciorului, poate fi detectat cu raze X. Această metodă vă permite să identificați cheaguri de sânge în vasele de sânge, atunci când testul de sânge pentru D-dimer și ultrasunete nu a putut confirma sau respinge TBV.

    Complicațiile TVP

    Cea mai periculoasă complicație a DVT este embolismul pulmonar. Dacă un embolus detașat este mic și blochează o arteră cu diametru mic, cel mai adesea nu provoacă nici un simptom.

    Dacă un cheag de sânge acoperă un vas suficient de mare în plămâni, se poate dezvolta:

    1. Lipsă de respirație și dificultăți de respirație.
    2. Dureri toracice sau disconfort.
    3. Tuse cu descărcare de sânge.
    4. Bătăi de inima accelerate sau non-ritmice.
    5. Scăderea tensiunii arteriale, leșin, confuzie.
    6. Creșterea anxietății sau a nervozității.

    Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

    Tratamentul cu tromboflebită venoasă profundă

    Atunci când apar simptome de tromboflebită venoasă profundă a extremităților inferioare, tratamentul poate fi fie conservator, fie chirurgical, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și de evoluția bolii.

    Principiile terapiei conservatoare sunt următoarele:

    1. Creșterea piciorului dureros.
    2. Poziția ridicată a membrelor.
    3. Este obligatorie prescrierea anticoagulantelor în tratamentul tromboflebitei, care dizolvă trombii și previne formarea de cheaguri noi. Acestea includ comprimate de warfarină și injecții cu heparină sau fraxiparină. Cu ajutorul acestora, indicatorii de hemostază sunt obligați să fie monitorizați.
    4. Microcirculație îmbunătățită (pentoxifilina este prescrisă în acest scop).
    5. De asemenea, utilizați analgezice, medicamente antiinflamatoare, antibacteriene, soluții care îmbunătățesc proprietățile reologice (lichide) ale sângelui (reopoliglicină), vitamine și antioxidanți.
    6. Unguentele, gelurile pot reduce inflamația, pot ușura durerea, pot reduce nivelul de coagulare a sângelui. Dar, cu tromboflebita din venele profunde ale membrelor inferioare, acestea sunt ineficiente, prin urmare medicamentele in pastile si injectii sunt prescrise in plus.
    7. Următorul punct pentru tratamentul unui pacient cu un diagnostic de tromboflebită la extremitățile inferioare este utilizarea de ciorapi de compresie și mișcări active. Cu ajutorul bandajării elastice, simptomele trombozei profunde sunt reduse semnificativ: umflături și durere. Ciorapi cu compresie de la 23 la 32 mm Hg sunt de obicei utilizați, iar lungimea este ajustată în funcție de subiectul trombozei. Deci, un pacient cu tromboflebită a venei femurale și a vaselor pelvine necesită ciorapi până la faldurile inghinale, cu uzură constantă, indiferent de localizarea cauzei bolii, sunt recomandate ciorapi pentru genunchi.

    Terapia combinată a acestor metode în combinație cu mișcările active aduce rezultate excelente. Reduce în mod semnificativ intensitatea durerii și umflături. Progresia procesului de tromboză contribuie la hipo și adinamie. Prin urmare, pacientul este sfătuit să meargă înainte de apariția durerii la picioare, dacă nu există contraindicații.

    fizioterapie

    Există mai multe metode de tratament fizioterapeutic utilizat în DVT a picioarelor.

    1. UHF - sub influența câmpurilor electrice de înaltă frecvență în zonele afectate, a stimulat fluxul limfatic, circulația sângelui, procesele de regenerare în general.
    2. Electroforeza - medicamentele sunt injectate prin piele folosind un curent electric.
    3. Magnetoterapia - sub influența unui câmp magnetic, caracteristicile sângelui sunt îmbunătățite.
    4. Aplicațiile cu parafină sunt utile în cazul amenințării formării ulcerelor trofice. Tehnica nu este utilizată în tromboflebita acută.

    Hirudoterapia (terapia cu leech) poate fi utilizată și pentru tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare.

    operație

    Tratamentul chirurgical al tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare este efectuat cu ineficiența terapiei medicamentoase, cu risc crescut de complicații embolice și tromboză ascendentă. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o intervenție chirurgicală deschisă și endovasculară.

    1. Filtrele Cava sunt instalate într-o venă în timpul formării cheagurilor de sânge flotante. Implantarea unui filtru cava este indicată pentru pacienții cu contraindicații la utilizarea anticoagulantelor. Vena cava inferioară este principalul vas principal prin care sângele se deplasează de la extremitățile inferioare, organele interne ale cavității pelvine și cavitatea abdominală până la inimă și plămâni. Prin urmare, în cazul tratamentului ineficient al trombozei, vă recomandăm să implantați filtrul în vena cava inferioară pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului (migrarea trombilor prin sistemul inferior vena cava). Un filtru în vena cava inferioară este introdus de obicei prin vena femurală, dar poate fi injectat și prin vena cava superioară (gât și sistem de extremități superioare).
    2. Cusarea venei inferioare inferioare este efectuată dacă nu este posibilă implantarea unui filtru. Ca și cu cheaguri multiple de sânge sau recidivă a bolii. În acest caz, o "clip" (clemă specială) este aplicată pe zona afectată a navei și este cusută. Acest lucru vă permite să blocați parțial canalul, lăsând o anumită libertate pentru fluxul sanguin. Dezavantajul este deteriorarea fluxului de sânge din venele membrelor inferioare.

    După operație (oricare dintre acestea), trebuie să purtați un bandaj sau ciorapi de compresie. În acest caz, primele trei zile nu sunt permise, în general, să le elimine, deoarece există o mare probabilitate de formare a unor noi flebolite.

    Nutriție și dietă

    Nutriția pentru tromboflebită nu impune restricții stricte. Dar trebuie să urmați niște reguli. Meniul trebuie să conțină produse care să consolideze vasele de sânge și să prevină coagularea sângelui:

    • ceapa si usturoiul;
    • diverse legume: roșii, morcovi, sfecla;
    • fructe cu coajă lemnoasă și fructe uscate: smochine, caise uscate, stafide;
    • pește și fructe de mare;
    • mare cenușă;
    • produse lactate: brânză de vaci, kefir, iaurt;
    • cereale: orice cereale și boabe germinate;
    • fructe de pădure: afine, lingonberries, struguri, cătină albă;
    • pepeni: pepeni verzi, pepeni;
    • uleiuri vegetale: semințe de in, măsline;
    • condimente: ghimbir, scorțișoară, ardei iute.

    Limitați consumul de alimente care dăunează vasele de sânge sau măresc coagularea sângelui:

    • grăsimi animale: untură;
    • cafea puternică;
    • carne, în special în formă prăjită și afumată (felurile de mâncare din carne pot fi consumate de 2-3 ori pe săptămână);
    • vase de carne puternice;
    • mâncăruri murate;
    • leguminoase: fasole, mazăre;
    • banane, trandafiri sălbatici și coacăze negre;
    • coacere, brioșă, produse de cofetărie;
    • băuturi alcoolice.

    Evitați produsele care conțin vitamina K care este implicată în coagularea sângelui:

    • spanac;
    • broccoli;
    • porc și ficat de vită;
    • varză verde;
    • năsturel.

    Cum să tratăm tromboflebita la domiciliu?

    Tratamentul la domiciliu este posibil dacă boala nu a depășit tibia și nu există niciun pericol ca un trombus să intre în sistemul venoas profund. Numai un medic poate determina acest lucru, așa că consultați un specialist înainte de a începe tratamentul.

    Dacă boala a început acut, apoi observați odihna patului, asigurați-vă că piciorul a fost ridicat. Pentru a spori efectul, combinați metodele tradiționale de tratament cu terapia locală de medicamente.

    Tratament local:

    1. Unguente care conțin heparină: Lioton-gel, Hepatrombin. Îmbunătățește circulația sanguină, elimină fluidul care stagnează în țesuturi și previne creșterea unui cheag de sânge. Aplicați pe zona afectată de 2-3 ori pe zi.
    2. Unguent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Unguent de indometacin, Deep-relif, Indovazin. Îndepărtați durerea, înlăturați în mod eficient inflamația. Utilizați o cantitate mică de medicament de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 10 zile.
    3. Unguent cu rutozidom: Venoruton, Rutozid. Îmbunătățește starea peretelui venoasă, reduce pufarea și reduce durerea. Aplicați de două ori pe zi, o cantitate mică de gel frecat până se absorb complet. După îmbunătățire, un unguent sau gel se utilizează o dată pe zi.

    profilaxie

    Măsurile preventive sunt următoarele:

    • purtând pantofi confortabili și haine care nu comprimau zona membrelor;
    • respingerea obiceiurilor proaste;
    • sporturi de joc;
    • pierdere în greutate;
    • odihna, mai ales pentru picioare, este recomandat sa dormi uneori cu picioarele ridicate si sa faci un masaj.

    Deci, tromboflebita nu poate fi tratată ușor, deoarece complicațiile acestei boli pot fi foarte grave. Este important să refuzați auto-tratamentul și să începeți să urmați sfatul medicilor. Acest lucru va ajuta să continuați să fiți o persoană fizic activă.

    perspectivă

    Mulți pacienți, după primul episod de TVP, dezvoltă o recădere a bolii. Frecvența re-dezvoltării bolii depinde de tratament:

    • Fără utilizarea terapiei anticoagulante timp de 3 luni, tromboembolismul venos se dezvoltă la 50% dintre pacienți.
    • În timpul terapiei anticoagulante, riscul de recidivă în cursul anului este de aproximativ 8%.
    • Riscul reapariției cheagurilor de sânge reduce utilizarea ciorapilor de compresie.

    Probabilitatea emboliei pulmonare depinde de localizarea cheagurilor de sânge - cu cât cresc mai sus prin venele piciorului, cu atât este mai mare pericolul. În absența tratamentului pentru embolismul pulmonar, aproximativ 3% dintre pacienții cu TVP mor.

    Tromboflebita de vene profunde si superficiale: acuta si cronica. Diagnostic, tratament, prevenire

    Dintre bolile vasculare, există unul pe care medicii îl consideră cel mai insidios, cu consecințe greu de previzibil. Aceasta este tromboflebita la extremitățile inferioare. Acesta este numele procesului inflamator al pereților venoși, care duce la formarea unui tromb în lumenul venos. Boala care se dezvoltă în vasele picioarelor este cea mai comună formă. Dar uneori (deși mult mai puțin frecvent) se găsesc alte forme ale acesteia - tromboflebită la nivelul extremităților superioare, precum și regiunile cervicale și toracice.

    Fiecare persoană are o rețea de vene situate pe suprafață (sub piele) și ascunse în straturi mai profunde. În funcție de aceasta, există două tipuri de boală:

    1. Tromboflebita a venelor profunde ale extremităților inferioare (denumirea sa medicală este flebotromboza);
    2. Tromboflebita a venelor subcutanate, superficiale.

    Uneori, pereții vaselor venoase devin inflamați și nu se formează un cheag de sânge. În acest caz, boala se numește flebită.

    Cauzele bolii

    Cauzele tromboflebitei - multe. Dar următoarele sunt considerate de bază:

    • Predispoziție genetică (ereditară) la coagulopatie (formarea trombilor) și starea trombofiliei.
    • Adesea cauza inflamației este leziunea peretelui venoas.
    • O cauză obișnuită este boala varicoasă, care determină o scădere a vitezei fluxului sanguin prin venele, ceea ce duce la stagnarea sângelui în vase.

    În plus, tromboflebita poate apărea după infecție din exterior. Un exemplu de astfel de caz este descris în videoclipul de mai jos:

    Severitatea bolii

    O caracteristică caracteristică a bolii este faptul că simptomele tromboflebitei se manifestă cel mai adesea atunci când boala sa răspândit deja în zone mari. Și în stadiul inițial, majoritatea pacienților nu suspectează chiar că corpul lor este în pericol, ceea ce constă în creșterea trombului prea mare. Aceasta crește semnificativ probabilitatea separării sale, după care este trimisă la "înotul liber" prin sistemul vascular. Este imposibil să-i prezicăți mișcarea. Cel mai periculos este intrarea unui tromb detașat în vasele de sânge ale plămânilor, ceea ce duce la o embolie (suprapunere) a arterei sistemului respirator. Aceasta poate provoca moarte instantanee.

    Extinderea trombului afectează (și poate duce mai târziu la blocarea) venelor principale. Care este cauza insuficienței venoase cronice? În acest caz, tratamentul tromboflebitei este semnificativ complicat.

    Simptomele tromboflebitei

    Debutul inflamației în vasele venoase este indicat de următoarele semne pe care majoritatea oamenilor nu le acordă întotdeauna atenție:

    1. Ușoară umflare a picioarelor;
    2. Durerea din vițel,
    3. Senzație de arsură și greutate în picioare.
    4. Roșeața pielii.

    În cele mai multe cazuri, pacienții solicită ajutor medical atunci când boala progresează. Aceasta mărește umflarea picioarelor, în zona de formare a unui cheag de sânge pielii devine o nuanță albăstrui. În neglijență, membrul poate deveni negru. Un cheag de sânge este localizat, de obicei, în venele coapsei, piciorului inferior sau gleznei.

    Tromboflebita venei superficiale (stânga) și venele profunde (dreapta)

    Grupuri de risc

    Există anumite categorii de persoane pe care medicii le numesc așa-numitul grup de risc. Ei au cea mai mare probabilitate de tromboflebită. Acestea includ:

    • Persoanele care petrec mult timp într-o poziție staționară, călătoresc cu avionul sau conduc o mașină.
    • Cel care a suferit o intervenție chirurgicală și este forțat să observe pentru mult timp o odihnă fixă ​​în pat.
    • Suferindu-se de vene varicoase.
    • Pacienți cu sindrom antifosfolipidic, hiperhomocistinemie (coagularea sângelui accelerată).
    • Femeile însărcinate. Riscul de tromboflebită crește în timpul nașterii.
    • Tromboflebita este un companion frecvent al persoanelor obeze obeze.
    • Persoanele de vârstă înaintată, ducând un stil de viață sedentar.

    Video: tromboflebită superficială și profundă

    Există mai multe subspecii de tromboflebită:

    Tromboflebită acută

    Semnele de tromboflebită se manifestă cel mai clar în cursul acut al bolii, care începe cu apariția unei dureri severe de-a lungul direcției fluxului sanguin către vena afectată. În același timp, se observă o schimbare a culorii pielii. Ea devine cianotic cu o grilă extinsă de vase de sânge pe suprafață. Pe fundalul temperaturii corporale crescute, piciorul bolnav rămâne rece. Durere, de parcă ar sparge ea. Instinctiv, pacientul încearcă să o mențină într-o stare ridicată, încercând să reducă durerea.

    La primele simptome de tromboflebită acută, trebuie să apelați imediat la un medic și să-l puneți în pat. În acest caz, înainte de sosirea medicilor este strict interzisă efectuarea oricărui tratament (frecarea cu unguente, efectuarea de proceduri de masaj, aplicarea de comprese etc.). Aceasta poate declanșa separarea unei părți a cheagului de sânge și intrarea acestuia în plămâni sau în alte organe interne.

    Separarea unui cheag de sânge în timpul exacerbării tromboflebitei

    În plus, forma acută de tromboflebită se transformă foarte repede în complicații - tromboflebită gangrenă sau ischemică, flegma albă sau albastră. Acestea sunt însoțite de dureri crescute și de creștere, literalmente în fiecare minut, umflare. Pielea devine mai întâi palidă, apoi devine nuanță purpurie. Prin urmare, este oferită asistența medicală mai rapidă, cu atât mai mult este probabil să se evite consecințele grave.

    tratament

    Tratamentul formei acute a bolii este selectat pe baza stării vaselor, a naturii cursului bolii, a localizării trombului. De obicei, pentru aceasta este folosită terapia conservatoare, care include tratamentul local și general. Pacienții diagnosticați cu tromboflebită acută a antebrațului și piciorului inferior pot fi tratați în ambulatoriu. Pentru toate celelalte tipuri, pacienții sunt trimiși la spital. Sunt repartizați la odihnă în pat, piciorul pacientului este în stare ridicată.

    Terapia locală include următoarele proceduri:

    1. Impunerea unuiuia dintre unguente: Vișnevski, butadion sau heparină.
    2. Comprese semi-alcoolice sau tratamente la rece, cu bandaj elastic obligatoriu.
    3. Pentru administrarea orală medicamente recomandate pentru îmbunătățirea microcirculației, cum ar fi flexital, teonic, tental etc.
    4. Indometacinul, chimamele, aspirina etc. sunt prescrise ca inhibitori.
    5. Pentru corectarea tulburării fluxului sanguin în venele, pot fi utilizate escuzane, troxevasin, venarouton, detralex.
    6. Preparate pentru anestezie, reducerea procesului inflamator și reducerea temperaturii - analgin, reopirin, butadionă etc.
    7. Pentru desensibilizare - Suprastin, Dimedrol, etc.

    După eliminarea procesului inflamator acut, se recomandă tratamentul fizioterapeutic cu o lampă Solux, curenți diametrali, UHF pentru a crește eficiența resorbției trombilor. Iontophoresa cu heparină, enzime proteolitice (chymotrypsin, trypsină etc.), precum și cu iodură de potasiu, dau rezultate bune. Compresiunea elastică trebuie continuată timp de încă două luni după finalizarea tratamentului principal, în timp ce se iau preparate phlebonamice.

    Intervenția chirurgicală se efectuează în cazuri de urgență, cu următoarele indicații:

    • Tromboflebita ascendentă a venoasei superficiale subcutanate, sub formă mare sau mică, sub formă acută, cu localizare pe partea superioară sau mijlocie a coapsei.
    • Amenințarea embolismului pulmonar.
    • Topirea exsudatului purulent al cheagului de sânge.

    În tratamentul tromboflebitei ascendente se utilizează și obliterarea cu laser, esența căreia este în încălzirea peretelui venei chiar deasupra trombului. Acest lucru vă permite să eliminați nodurile venoase anormale din vasele mari, oprindu-vă creșterea unui cheag de sânge cu procesul inflamator. Eliminarea probabilității de împingere a cheagului de sânge în interiorul vaselor este facilitată de o metodă alternativă de a conduce un fascicul laser care este îndreptat opus mișcării fluxului sanguin. Este unic în acest moment.

    Cu tromboflebită, o metodă eficientă ascendentă care nu permite un tromb să se dezvolte și să pătrundă în vase profund localizate este o operație asociată cu legarea locului unde venele de suprafață devin adânci. Se numește o crucectomie. Manipularea se face folosind anestezie locală pe bază de ambulatoriu.

    Tromboflebită post-injectare

    În timpul sclerotizării vaselor de sânge afectate de vene varicoase, uneori există o încălcare a tehnicii de efectuare a scleroterapiei de comprimare. În același timp, reducerea comprimării venei la locul injectării (injecției) de sclerozant duce adesea la inflamație. Se formează un tromb în lumenul venelor, cu amenințarea trecerii la o embolie pulmonară ulterioară. Această complicație se numește tromboflebită postinjectantă. Pentru a evita acest lucru, se recomandă întărirea compresiei prin utilizarea de spumă din cauciuc și perne latex, precum și de bandaj adeziv în scopuri speciale.

    Forma post-injectare pe exemplul brațului, datorită introducerii unui cateter

    În special, comprimarea insuficientă are ca rezultat apariția hematoamelor intravenoase, care arată ca niște secțiuni ale venelor cu cheaguri de sânge. În lumenul lor este vizibil masă, tip tarry, ca parte a căruia sunt cheaguri de sclerozant și de sânge. Sunt hematoame intravenoase care duc la tromboflebită acută.

    Tratamentul tromboflebitei post-injectare este aplicarea pansamentelor cu unguente medicale, utilizarea compresiei elastice și a medicamentelor adecvate (ca în forma acută). Uneori, se face o incizie specială în vena pentru a elimina masa sclerozantă din sânge.

    Cronică tromboflebită

    Tromboflebita cronică, spre deosebire de forma acută, nu prezintă semne și simptome pronunțate. În această formă a bolii, durerile sunt periodice, majoritatea deranjate după încărcarea pe picioare (mersul lung, etc.). În repaus, practic absent. Edemul este de asemenea nesemnificativ. Prin urmare, o persoană nu se grăbește să solicite ajutor medical.

    În tratamentul formei cronice se utilizează un unguent pentru tromboflebită, se recomandă o compresie elastică constantă folosind bandaje speciale sau ciorapi, exerciții de fizioterapie, proceduri fizioterapeutice și tratament la stațiuni balneologice și băi de nămol.

    Tromboflebita a venelor superficiale afectate de vene varicoase

    Una dintre cele mai frecvente forme acute ale bolii este un tip de tromboflebită varicoasă, care este însoțită de durere intensă, înroșire în direcția venei, ajungând la zona inghinală. În această formă a bolii, un edem marcat înconjoară vena cu cheaguri de sânge și ea însăși devine tensionată. Pe măsură ce se dezvoltă trombul, edemul se deplasează spre venele adânci, ceea ce este un simptom foarte periculos. Principalul simptom al acestei forme de tromboflebită este durerea severă în timpul mersului pe jos, precum și orice atingere a venei varicoase. Boala este însoțită de febră și slăbiciune, care amintește de simptomele unei raceli comune.

    Varicele și tromboflebita sunt boli interdependente. Adesea, venele varicoase provoacă dezvoltarea cheagurilor de sânge în venele superficiale și profunde, deoarece se caracterizează printr-o rată lentă de flux sanguin în nodurile principale. În acest caz, tromboflebita este cea mai gravă complicație a venelor varicoase. Este mult mai frecvent în tromboembolismul arterei pulmonare și devine cauza sindromului post-thrombotic.

    În tratamentul tromboflebitei cauzate de venele varicoase, terapia antiinflamatoare este utilizată pentru a ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea procesului inflamator. Acesta include unguente hormonale, comprese pe 50% alcool, precum și lumânări cu diclofenac sau butidionă.

    Un obstacol în calea tranziției tromboflebitei în vene, situat în straturile mai profunde, este compresia elastică cu lenjerie specială tricotată (ciorapi, furtune de chilot) sau bandaje. Pentru a reduce umflarea si inflamatia sunt prescrise medicamente pentru a imbunatati circulatia sangvina - anistax, detralex, etc.

    Tromboflebită în timpul sarcinii

    Sarcina este perioada în care o femeie este cel mai adesea expusă unor astfel de boli, cum ar fi vene varicoase ale extremităților inferioare și tromboflebite. Aceasta se datorează creșterii presiunii intrauterine și a modificărilor fiziologice ale compoziției sângelui. Tromboflebita este cea mai periculoasă în primele zile ale perioadei postpartum. Deoarece majoritatea complicațiilor sub formă de tromboembolism apar exact după naștere. Munca este o suprasarcină imensă în activitatea sistemului vascular.

    • În primul rând, presiunea din interiorul cavității abdominale crește de două până la trei ori.
    • În al doilea rând, copilul, care trece prin canalul de naștere, fixează venele pelvisului pentru câteva momente cu capul.
    • În același timp, tonul pereților venelor localizate pe picioare scade brusc și are loc o expansiune.

    Toate acestea conduc la întreruperea fluxului sanguin natural la nivelul extremităților inferioare și la formarea cheagurilor de sânge.

    Primele semne ale venelor varicoase sunt de obicei observate în al doilea trimestru de sarcină, când mama în așteptare începe să crească în mod considerabil. La început este vorba de apariția venelor spiderului pe pielea piciorului inferior, coapselor sau gleznelor, apoi creșterea venelor și durerea. Picioarele seara incep sa se umfle tot mai mult, uneori exista convulsii.

    De îndată ce apar aceste simptome, ar trebui să consultați imediat un flebolist. El va efectua o scanare color duplex, pentru a examina starea sistemului circulator și a da recomandări privind modul de prevenire a dezvoltării unei forme mai severe a bolii și evitarea tratamentului complicat.

    În această perioadă, prevenirea tromboflebitei este foarte importantă, care include următoarele:

    1. Din momentul primelor simptome și până la naștere, este necesar să se poarte articole de îmbrăcăminte elastică de compresie (furtune, ciorapi). Un flebolog ar trebui să-l ridice. Deoarece presiunea necorespunzătoare (compresia) poate afecta negativ starea pacientului, poate cauza disconfort atunci când poartă, etc.
    2. Este util să faceți exerciții terapeutice pentru femeile gravide, inclusiv exerciții pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în venele inferioare. Activitatea motrică protejează nu numai împotriva stagnării sângelui în picioare, ci contribuie, de asemenea, la aprovizionarea suplimentară cu oxigen a fătului.
    3. În fiecare zi, în orice vreme, înainte de a merge la culcare trebuie să mergeți la o scurtă plimbare (30 de minute).
    4. Este necesar să se asigure că produsele alimentare conțin mai multe produse de origine vegetală. Trebuie să fie brute. Sunt deosebit de utile pepeni verzi, pepeni, ananas. Acestea contribuie la diluarea sângelui și sunt biostimulante ale hemodiluției active.
    5. Limitați aportul de lichide, ca și în perioada de purtare a unui copil, există o întârziere în organism. Și acesta este riscul unui edem susținut și greu de îndepărtat.

    Tromboflebita venei superficiale în timpul sarcinii este adesea însoțită de dureri severe. Trebuie reamintit faptul că în această perioadă medicamentul nu este recomandat. Venocentesisul poate elibera rapid pacientul de disconfort și împiedică cheagul să infiltreze venele din straturile profunde. Aceasta este o puncție a nodului afectat pentru a elimina un cheag de sânge. Această metodă este sigură pentru făt, deoarece manipularea se efectuează sub anestezie locală (un medicament anestezic este injectat sub piele, formând o pernă protectoare în jurul vasului operat).

    Detralex cu tromboflebită: ajuta?

    În unele cazuri, pentru tratamentul venelor varicoase, un flebolog poate decide cu privire la numirea medicamentului Detralex. Dar există o limitare: poate fi utilizată de viitorii mame numai în a doua jumătate a sarcinii. Este un medicament eficient pentru tratamentul venei varicoase de orice stadiu și a altor boli ale sistemului circulator, care este considerat a fi destul de sigur. În compoziția sa - componente de origine vegetală. Nu modifică compoziția sângelui, ci doar mărește tonul pereților vaselor de sânge. El nu are efecte secundare, dar există o posibilitate de reacție alergică.

    Dar în tratamentul tromboflebitei, aceasta dă rezultate pozitive în combinație cu agenți antiplachetari și medicamente trombolitice. Ca agent terapeutic independent pentru tromboză, este rar utilizat, în principal pentru ameliorarea atacurilor de insuficiență venoasă cronică. Dar este adesea prescris după tratamentul chirurgical al tromboflebitei, ca terapie de susținere pe termen lung.

    Medicină tradițională în tratamentul trombozei

    Tratamentul tromboflebitei cu remedii folclorice va ajuta la ușurarea cursului bolii, la reducerea durerii și umflarea picioarelor și la atenuarea altor simptome. Acestea nu sunt metode testate de o generație. Unele dintre ele sunt mult mai eficiente decât medicamentele de origine sintetică. Cele mai eficiente în această boală sunt produsele de albine: miere, propolis și submiere albină. Oferim mai multe rețete din aceste produse.

    Produse de albine

    • Tinctura de albine Podmor. Viața albinelor este scurtă. Și până în primăvara anului vechii indivizi care au lucrat vara mor. Tinerii albini le-au pus pe tabla de zbor. Acesta este numit sublim. Acestea trebuie să fie colectate și turnate cu vodcă (o mână de sublim pentru 0,5 litri de vodcă). Insistați două săptămâni, tulpina. Utilizați-o ca o compresă, care este suprapusă pe locul inflamat timp de 1,5-2 ore.
    • Miere de compresie. Pentru a face acest lucru, mierea în forma sa pură este aplicată pe o cârpă de in, și aplicată în zona cu vena afectată. Pentru o compresă, mierea poate fi amestecată cu frunze de kalanchoe zdrobite sau aplicată pe o frunză de varză. Aceste două plante măresc doar puterea mierei.

    ** Corpul unei albine conține substanțe care fac parte din diferite medicamente. Acestea sunt otravă, nectar și polen de plante, microparticule de propolis și ceară. Este în esență un medicament gata făcut, numai în doze microscopice.

    • Din propolis, puteți prepara un unguent de vindecare pentru tromboflebită. Pentru a face acest lucru, se macină, se amestecă cu unt încălzit într-un raport de 3:10 și se încălzește puțin (nu mai mult de 15 minute). Aplicați sub formă de compresă sau pur și simplu frecându-l în zonele afectate.

    Apple Oțet

    • Unul dintre mijloacele cele mai eficiente pentru această boală severă a venei este oțetul de cidru de mere de casă. Se utilizează sub formă de frecare, diluat anterior cu apă (o lingură de oțet într-un pahar de apă).

    Gâscă de grăsime

    • Majoritatea oamenilor din mediul urban nu știu că în sat multe boli ale picioarelor și mâinilor (arsuri, degerături), precum și ulcere de diverse origini și tromboflebită, au fost tratate cu grăsime de gâscă. El este considerat astăzi unul dintre cele mai eficiente mijloace care se utilizează, atât sub formă pură, cât și în prepararea unguentelor cu adăugarea de diferite plante, cum ar fi calendula sau sunătoarea. Recuperarea completă poate fi obținută prin utilizarea unui unguent de 30% cu adăugarea de rădăcini de struguri (chowberry) zdrobite în tocană. Pentru a face acest lucru, o sută de grame de grăsime de gâscă adaugă 30 de grame de rădăcini comfrey. Se încălzește 15 minute, se filtrează. Unguentul este gata de utilizare.

    Preparate din plante pentru administrare orală

    Unele fonduri externe nu sunt uneori suficiente pentru a scăpa de boală. Medicina tradițională recomandă, de asemenea, luarea în decocții în interiorul plantelor medicinale care îmbunătățesc circulația sângelui și cresc elasticitatea pereților vaselor venoase.

    1. Cea mai eficientă este infuzia urzică. Nu numai că are un efect benefic asupra sistemului circulator, ci și vindecă și consolidează întregul corp. Este deosebit de util în primăvară, când nu sunt suficiente vitamine.
      ** De la urzica tinerească puteți găti kvass, care are proprietăți de vindecare, și acuzați cu vigoarea. Pentru pregătirea sa pentru a alege urzica proaspătă. Clătiți bine, puteți arde cu apă clocotită. Puneți-l într-un borcan de trei litri, adăugați trei linguri de zahăr și turnați apă fiartă. Tie gât cu tifon și pune într-un loc cald timp de trei până la patru zile pentru a fermenta. După fermentația de kvass, suflați și puteți începe tratamentul consumând o jumătate de cană de trei ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.
    2. De asemenea, este util să se ia inflorescențe de castane escuzane infectate cu alcool.
    3. Ajută la tratarea ceaiului tromboflebitelor din capete trifoi uscate (1 lingură pe cană).

    Toate metodele propuse de tratament al remediilor populare, înainte de utilizare, trebuie în mod necesar să fie coordonate cu medicul dumneavoastră. Este mai bine să le utilizați într-un complex cu terapie medicamentoasă.

    Gimnastica cu tromboflebită

    Timp de mulți ani, corpurile de iluminat medical au argumentat despre nevoia de exerciții fizice pentru bolile venelor inferioare. Unii susțin că aveți nevoie de pace totală, alții sunt susținători înflăcărători ai activității fizice. Ambele au dreptate.

    În perioada de exacerbare, când riscul de separare a cheagului de sânge și apariția unor complicații grave este suficient de ridicat, este necesar să se respecte repausul patului, fără a se expune picioarele dureroase la stres. În această perioadă, băile termale și toate tipurile de masaj sunt strict interzise.

    Dar, la terminarea tratamentului, în timpul perioadei de reabilitare și, de asemenea, ca o prevenire a bolilor, sunt foarte utile exercițiile care contribuie la creșterea elasticității pereților venoși și îmbunătățirea circulației sanguine. Singura condiție nu este să o exagerați. Complexul de gimnastică terapeutică include următoarele exerciții:

    Într-o poziție predispusă:

    • Exercițiu "pește". Relaxând corpul, vibrați-l, imitând mișcarea peștilor în apă. Continuați timp de una până la două minute.
    • Picioarele se ridică încet și în jos până la poziția de pornire. Repetați nu mai mult de 8-10 ori.
    • „foarfece“. Ridica picioarele în sus pentru a împinge în afară și apoi să se miște. Numărul de repetări - de 10 ori.

    În poziția "în picioare" sau "așezat":

    • Mișcarea circulară cu picioarele spre dreapta sau spre stânga (de cinci până la zece ori).

    În poziția în picioare:

    • 1. Ridicarea pe șosete și coborârea moale pe tocuri (de până la 15 ori).
    • 2. Îndoiți piciorul drept și ridicați. Apoi îndreptați-vă și coborâți la podea. Efectuați această mișcare cu piciorul stâng. Puteți face acest exercițiu alternativ, schimbând piciorul de fiecare dată. A doua opțiune implică mai întâi efectuarea unui picior (de 12 ori), apoi la același picior.

    Toate aceste exerciții masagează efectiv venele și împiedică stagnarea sângelui în vene. Respectând toate misiunile medicului și efectuând măsuri preventive, puteți să scăpați de simptomele neplăcute care însoțesc boala și să evitați complicațiile care necesită un tratament pe termen lung.

    Video: un set de exerciții pentru picioare cu varice și tromboflebită non-acută

    Cum să mănânci cu tromboflebită?

    Una dintre cauzele bolii descrise este obezitatea. Prin urmare, oricine este predispus la orice boală a sistemului venoas trebuie să se limiteze la utilizarea anumitor produse.

    De exemplu, o dietă pentru tromboflebită (pe durata tratamentului) recomandă aruncarea de mâncăruri prajite, picante, prea sărate și picante. Este recomandabil să se abțină de la soiuri grase de pește și carne, să includă în dieta dvs. varietăți dietetice: piept de pui, iepure, curcan. Pe masă ar trebui să fie întotdeauna legume și fructe proaspete, cu excepția bananelor, mazărelor și fasolei.

    În timpul iernii, luați un multivitamină. Fa-o regulă de a mânca un cățel de usturoi zilnic, asigurați-vă că pentru a mânca ceapa.

    Recomandări generale

    Persoanele care prezintă risc de tromboflebită trebuie să fie foarte atente la starea brațelor și a picioarelor. Urmați recomandările date de către flebolog. Ar trebui să conducă un stil de viață activ. Încercați să mergeți mai mult, să învățați exerciții speciale care împiedică dezvoltarea bolii. Mă bucur să merg înot, să merg cu bicicleta. La domiciliu, puteți menține tonul vaselor de sânge cu ceaiuri de vitamine, mai des băut băutură de fructe de afine, tinctură de Hypericum.

    În același timp, evitați stresul static, care apare atunci când o persoană se află într-o poziție lungă sau se află pe picioare (de exemplu, lucrează la mașină). Contraindicat cu tromboflebită, baie de aburi, deshidratare. Pantofii trebuie să fie cât mai confortabili, cu o înălțime optimă a călcâiului și cu tălpi ortopedice. Se recomandă să vă odihniți în jos, să ridicați ușor picioarele și să puneți o pernă mică sub ele. Purta lenjerie de compresie ar trebui să fie, de asemenea, culcat pe picioarele ridicate.

    Pinterest