Simptomele unui cheag de sânge în plămâni, îngrijirea de urgență și tratamentul

Leucoză

Un cheag de sânge în plămâni poate dăuna nu numai organelor interne ale respirației aerului, ci și corpului în ansamblu. Rezultatul unui cheag de sânge este dezvoltarea unei boli - embolie pulmonară (PE). Un trombus sau așa cum se mai numește un embol, înfundă vasele de sânge și inhibă circulația normală a sângelui prin corp. Cheagurile de sânge mari în majoritatea cazurilor sunt fatale dacă pacientului nu i se oferă îngrijire medicală în timp util.

Motivul pentru formarea unui cheag de sânge în plămâni

Principalul motiv pentru care un cheag de sânge poate ajunge în plămâni este detașarea unui cheag de sânge format în momentul în care curgerea sângelui prin vasele arteriale încetinește. Acest lucru se întâmplă dacă o persoană, din anumite motive, nu are sau nu are activitate motorizată. Reluarea mișcărilor conduce la faptul că embolusul este detașat de pereții vaselor și este transferat prin fluxul sanguin către țesutul pulmonar.

Medicii identifică mai multe motive pentru a avea un cheag de sânge în plămâni:

chirurgia anterioară;
obezitate;
diverse fracturi;
medicație, provocând creșterea coagulării sângelui;
ochi vascular accidentat;
varice și tromboflebite;
fumat;
ereditate;
administrarea contraceptivelor orale;
complicații ale bolilor cardiovasculare și cronice;
tumori maligne;
formatiuni chistice in uter.

Obezitatea poate fi o cauză de formare a cheagurilor de sânge în plămâni.

În plus față de cheagul de sânge, embolismul pulmonar este cauzat de un tromb de origine grasă sau în aer.

Manifestări clinice ale bolii

Atunci când un cheag de sânge are loc în plămâni, simptomele depind în mare măsură de stadiul de dezvoltare al bolii, de starea vaselor de sânge, de inimă și de plămâni. Se disting trei tipuri de tromboembolism:

masiv, afectează mai mult de jumătate din vasele plămânilor;
submăsiv, afectează de la 30 la 50% din plămâni;
non-masiv, gradul de leziuni vasculare este minim și nu provoacă manifestări acute.

Dacă cheagurile de sânge au lovit plămânii și s-a produs o etapă masivă și submăsură, se observă apariția PE la un pacient cu următoarele simptome:

lipsa brusca de respiratie;
dureri de piept;
scăderea tensiunii arteriale (BP);
amețeli;
venele se umflă pe gât;
apar semne de tahicardie;
tuse cu descărcare sângeroasă;
paliditatea pielii, în jumătatea superioară a corpului poate să apară albastru;
febră;
modificări ale motilității intestinale;
Există simptome de iritație peritoneală, durere severă atunci când apăsați pe abdomen.

Dispneea bruscă poate fi un simptom al unui cheag de sânge în plămâni.

De asemenea, când un cheag de sânge intră în plămâni, pot fi observate semne specifice care indică faptul că există o încălcare a circulației sanguine în creier: vărsături, convulsii, comă, lichid în stern. Embolismul pulmonar este însoțit de o frecvență crescută a contracțiilor inimii - de la 100 de batai și mai mare pe minut. Odată cu formarea unui cheag de sânge în plămâni, pacientul poate simți durere sub coaste la dreapta.

Metode de diagnosticare a tromboembolismului

Medicul de ambulanță care a ajuns la apel ar trebui să evalueze situația foarte repede. Se efectuează o examinare fizică pentru a identifica simptome specifice, cum ar fi scurtarea respirației, febra ridicată și hipotensiunea. Dacă se detectează posibilitatea tromboembolismului, pacientul este urgent dus la clinică pentru examinare ulterioară.

În spital, medicul efectuează o serie de activități pentru a determina ce vene sunt blocate și numărul lor. Procedurile de diagnosticare includ:

teste generale pentru determinarea gradului de coagulare a sângelui;
ECG - vă permite să înțelegeți severitatea bolii. Având în vedere înregistrările din istoricul bolii, embolismul pulmonar este diagnosticat cu o mare precizie în acest mod
X-ray. Ajută la distingerea tromboembolismului de alte boli similare;
ECHO. Determină locația exactă a embolului, forma, dimensiunea și volumul acestuia;
studii vasculare speciale (flebografie, angiografie);
o examinare pulmonară scintigrafică va arăta gradul de afectare a vaselor de sânge ale plămânilor și a zonelor în care circulația sanguină este afectată;
Ecografia vaselor venoase inferioare.

ECG este una dintre metodele de diagnosticare

Metoda cea mai ilustrativă pentru determinarea bolii este o examinare a perfuziei prin ventilație a sistemului respirator. Un studiu instrumental poate fi de asemenea aplicat, care constă în faptul că un specialist detectează flebotromboza în picioare cu ajutorul flebografiei radiopatice.

Chiar și cu un astfel de diagnostic dezamăgitor ca un tromb în plămâni, prognosticul pentru recuperare este destul de favorabil, dacă boala este detectată în timp.

Modalități de tratare a unui cheag de sânge în plămâni

Scopul principal al tratamentului embolismului pulmonar este restaurarea fluxului sanguin în plămâni. Este, de asemenea, necesar să se prevină manifestarea hipertensiunii pulmonare cronice postembolice și a manifestărilor septice.

În primul rând, un pacient este prevăzut cu o odihnă strictă a patului, cea mai mică mișcare neatentă poate declanșa embolusul și poate agrava în mod semnificativ starea pacientului.

În funcție de evoluția bolii, în cazul unui cheag de sânge în plămân, tratamentul este posibil în două moduri: conservator și chirurgical. Medicul nu are mai mult de o oră pentru a determina decizia și pentru a începe îngrijirea de urgență.

Terapia medicamentoasă (trombolitică)

Tratamentul conservator al emboliei pulmonare constă în tromboliză și măsuri de prevenire a recidivei. Activitățile durează până la revenirea fluxului sanguin pulmonar natural. Efectuarea acestui tip de terapie este justificată numai dacă medicul a stabilit diagnosticul cu o precizie de 100% și a preluat controlul asupra tuturor acțiunilor. Următoarele procese sunt implicate în terapia cu medicamente:

cateterizarea venei centrale;
administrarea intravenoasă de heparină sau enoxaparin pentru resorbția cheagurilor trombotice în interiorul vaselor;
utilizarea amestecului Reopoliglyukin sau glucoză-novocaină pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge;
ameliorarea durerii cu Promedol, Leksira, Droperidol sau Morina;
corecția tensiunii arteriale și normalizarea sistemului cardiovascular folosind sulfat de magneziu, Ramipril, Panangin;
administrarea trombolitice Streptokinase, Urokinase;
în caz de șoc, se administrează prednisolon sau hidrocortizon.

Administrarea intravenoasă a Heparinei este una din metodele de terapie medicamentoasă.

Heparina sau Enoxaparina se administrează pacientului timp de 7-10 zile, controlând coagularea sângelui. Cu câteva zile înainte de terminarea tratamentului, sunt prescrise comprimatele de warfarină, Thrombostop, Cardiomagnyl, pe care pacientul trebuie să le ia în decurs de un an.

Intervenție chirurgicală pentru tromboembolism

Tratamentul trombolitic nu este potrivit pentru toată lumea și nu întotdeauna. Refuzarea acestei metode este posibilă dacă o persoană a avut mai puțin de o săptămână de intervenție chirurgicală, sarcină, boli cronice, tuberculoză, diateză hemoragică sau vene varicoase în esofag. De asemenea, tratamentul unui cheag de sânge în plămâni cu o operație este necesar dacă zona afectată este foarte extinsă. În astfel de cazuri, medicul decide să aplice intervenții chirurgicale.

În timpul trombectomiei cu dispozitive speciale, chirurgul îndepărtează un tromb detașat din vas, ceea ce vă permite să eliminați complet un obstacol în calea fluxului sanguin. Operația complicată este efectuată dacă ramurile sau trunchiul mare al arterei sunt blocate. În acest caz, este necesar să se restabilească fluxul natural de sânge în aproape întreaga zonă a plămânului.

Evenimente masive de tromboembolism

După cum am menționat mai devreme, embolismul pulmonar masiv afectează majoritatea vaselor din plămâni și poate provoca consecințe extrem de grave. Această etapă se caracterizează prin eșecul acut al ventriculului drept cu dezvoltarea șocului, scăderea tensiunii arteriale (hipotensiunea) și hipoxia datorată aritmiilor cardiace. Este posibil să apară dificultăți de respirație, pierderea conștienței și tahicardie severă. Cel mai teribil rezultat după ce un cheag de sânge dintr-un plămân a izbucnit poate fi stop cardiac și fără îngrijire medicală în timp util, pacientul moare în câteva minute.

Ajutând cu stop cardiac

Tromboembolismul masiv necesită întotdeauna îngrijire de resuscitare utilizând următoarele tehnici: ventilație cu presiune ridicată cu conținut ridicat de oxigen în amestecul inhalat, masaj inimii interioare, defibrilare electrică.

Tromboliza cu utilizarea streptokinazei, a activatorilor de plasminogen tisular sau a complexului de plasminogen-streptokinază este considerată cea mai eficientă metodă de tratare a emboliei pulmonare masive.

Masajul inimii închis promovează fragmentarea unui cheag de sânge și trecerea fragmentelor sale în porțiunile distale ale vaselor pulmonare. Acest lucru sporește foarte mult eficacitatea resuscitării.

Terapia cu hipoxie

După un cheag de sânge în plămâni, o persoană are deficit de oxigen acut - hipoxie. Aceasta poate duce la procese ireversibile în creier, rinichi, ficat și inimă. Pentru a preveni această afecțiune, se folosesc diferiți agenți și metode farmacologice care ajută la creșterea cantității de oxigen în organism.

În timpul hipoxiei, pacientul este supus unei intubări traheale. Pentru ameliorarea durerii și ameliorarea circulației pulmonare, analgezicele narcotice sunt prescrise pentru pacient.

Ambulanța pentru hipotensiune

Pacienților cu hipotensiune se administrează Reopoliglukină intravenos. Medicamentul restabilește fluxul sanguin în capilare mici, crește stabilitatea suspensiei sângelui, are un efect de detoxifiere, normalizează circulația venoasă și arterială, reduce vâscozitatea sângelui. Instrumentul crește rapid volumul de sânge circulant, ceea ce permite creșterea întoarcerii fluxului sanguin venos către inimă.

Reopoligluucina împiedică dezvoltarea trombozei după leziuni și operații

Reopoligluucinul previne dezvoltarea trombozei după leziuni și operații, crește solubilitatea cheagurilor de sânge datorită modificărilor structurii structurale a fibrinei.

Posibile complicații ale emboliei pulmonare

Ca rezultat al trombului din plămâni, consecințele pot fi foarte imprevizibile. Absolut indiferent de locul în care a avut loc separarea, complicațiile vor fi aceleași:

inflamația și decesul plămânului;
dezvoltarea pleureziei;
deficit de oxigen;
posibilitatea recidivei în primul an după tratament.

Tromboembolismul este o boală care poate duce la moarte sau invaliditate pe viață.

Prevenirea bolilor

Toată lumea știe că orice boală este mai bine de prevenit decât de a vindeca. Acest adevăr nu trebuie să fie uitat pentru persoanele predispuse la formarea unui cheag de sânge în plămâni: pacienții cu pat în pat care suferă de obezitate, care zboară adesea pe avioane. Trombutul din plămâni poate fi prevenit și consecințele pot fi reduse la minimum prin respectarea regulilor simple, dar importante:

să efectueze gimnastică terapeutică și preventivă zilnică;
dacă este posibil, să conducă un stil de viață activ, în special cei care au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
reduce sau abandonează complet purtarea de încălțăminte cu toc înalt;
duceți un stil de viață sănătos, opriți fumatul, încercați să pierdeți în greutate;
luați diluanți de sânge sub supravegherea strictă a unui medic;
injecții regulate de heparină;
controlul nivelurilor de zahăr din sânge;
purta ciorapi sau ciorapi de compresie;
se supun în mod regulat ecografiei extremităților inferioare.

De asemenea, nu uitați de măsurile secundare de prevenire. Ele sunt necesare dacă pacientul a avut anterior un tromboembolism. Pentru a exclude reapariția pacientului puneți filtrele kava care captează emboli și prescriu anticoagulante.

Durata vizitei clinice și observarea cursului bolii sau a procesului de vindecare depinde de medic. În unele cazuri, este vorba despre monitorizarea și administrarea constantă a medicamentelor pe tot parcursul vieții.

Prognoză după ce a suferit tromboembolism

Apariția unui rezultat fatal după debutul cheagului de sânge depinde de scala leziunii vasculare. Focurile mici se pot rezolva singure, urmate de restabilirea fluxului sanguin. Formarea emboliilor în arterele mici, cu asistență la timp, conduce la un prognostic favorabil pentru viitor, sub rezerva respectării tuturor prescripțiilor medicale.

Când apare hipoxemia și hipercapnia, echilibrul acido-bazic al sângelui este perturbat și țesuturile sunt otrăvite de dioxid de carbon. Această condiție este mortală, iar rata de supraviețuire în această situație este foarte scăzută. Pacienții gravi au nevoie de ventilație mecanică.

Statisticile arată că fiecare al cincilea pacient al emboliei pulmonare moare în primul an după apariția primelor semne. Cu un cheag de sânge în plămâni, rata de supraviețuire în primii patru ani după operație este de 20%. Când rata de supraviețuire a recăderilor este de 55% din toți pacienții.

Trombus pulmonar: simptome, tratament, efecte

Cauzele formării de trombi în plămâni

Mulți experți au discutat despre cauzele embolismului și au ajuns la concluzia că cheagurile de sânge sunt de vină. Se formează un cheag în momentul în care sângele începe să se coaguleze în timpul curgerii prin artere. Aceste simptome apar atunci când o persoană nu se mișcă. În momentul reluării mișcării unui cheag de sânge se poate declanșa și poate duce la consecințe foarte teribile.

Medicii încă nu pot înțelege definitiv de ce formarea de cheaguri de sânge. Dar identifică mai mulți factori care pot contribui la aceasta:

Operație amânată.
Persoana de lungă ședere în aceeași poziție.
Prea multă greutate.
Diferite fracturi.
Medicamente care duc la coagularea accelerată a sângelui.
Leziuni ale plaselor vaselor pulmonare.
Întârzie fluxul de sânge prin corp.
Probleme cardiace congenitale.
Varice.
Perioada de naștere, naștere și postpartum.
Vârsta vârstnicului.
Zboruri lungi sedentare.
Ereditatea.

Factorii de mai sus sunt considerați premisele pentru manifestarea bolii, ca urmare a apariției primelor simptome de pericol.

simptomatologia

Clățele de cheaguri de sânge sunt adesea invizibile și rareori pot fi diagnosticate. Dar dacă un cheag de sânge a fost deja rupt, atunci o persoană nu poate fi salvată, căci moartea vine instantaneu.

Cu toate acestea, există mai multe puncte cheie care ar trebui să fie imediat acordate atenție și nu ezitați să vizitați un medic cu suspiciune de tromboză. Iată câteva dintre ele:

Dificultăți de respirație severă bruscă.
Dureri în piept.
Amețeli sau pierderea conștienței.
Scăderea tensiunii arteriale.
Simptome simple de tahicardie.
Venoase umflate în gât.
Tuse cu sânge.
Pată foarte palidă.
În partea superioară a corpului, pielea poate deveni albastră.
Creșterea temperaturii.

Acestea sunt simptomele la care se plânge pacienții care au avut o tromboză. Restul oamenilor nu a observat nici o schimbare în corp. Acest lucru sugerează că organismul dumneavoastră ar trebui să fie monitorizat îndeaproape și să răspundă în mod adecvat la eșecurile din activitatea sa.

Metode de diagnosticare

În timpul perioadei de diagnosticare, trebuie efectuată o examinare fizică a pacientului pentru a detecta anumite semne specifice. Experții observă de multe ori prezența dispnee, febră mare și hipotensiune arterială.

Principalele metode pentru studiul pacienților cu tromboembolism suspectat includ următoarele:

ECG.
X-ray.
Echocardiograma.
Studiul sângelui pacientului.

Aici este necesar să se clarifice faptul că, în 25% din cazuri, boala pulmonară nu este detectată pe ECG, deoarece nu există schimbări semnificative în acest domeniu.

Cea mai eficientă și fiabilă opțiune pentru examinarea unui pacient este o scanare de ventilație-perfuzie a sistemului respirator.

În cursul diagnosticului, se poate aplica și un studiu instrumental, care constă în faptul că un specialist detectează flebotromboza în picioare. Acest lucru se poate face folosind venografia radiopatică. Problemele legate de permeabilitatea venelor sunt determinate de Doppler cu ultrasunete al vaselor de pe membrele inferioare.

Terapie modernă

Tratamentul bolii trebuie îndreptat spre reluarea perfuziei pulmonare. În plus, cu terapie, trebuie prevenită tromboza și apariția complicațiilor sub formă de hipertensiune pulmonară cronică.

Dacă medicii suspectează embolizarea pulmonară, pacientul ar trebui să fie transferat la odihnă în pat, ceea ce va ajuta la evitarea reapariției bolii. Atunci când un pacient este spitalizat, se efectuează cateterizarea venoasă centrală pentru a asigura tratamentul eficient și monitorizarea presiunii venoase. În prezența insuficienței respiratorii acute, intubația traheală este adecvată.

Dacă o persoană se plânge de tromboză și durere severă, cercul de circulație a sângelui trebuie extins. Pentru aceasta, pacientul trebuie să ia analgezice speciale de tip narcotic. De exemplu, o soluție de morfină, care este capabilă să elibereze un atac de respirație. Persoanele care au un trombus pulmonar, șoc sau hipotensiune arterială, trebuie să intrați imediat în Reopoliglyukin. Dar este necesar să se ia în considerare indicațiile privind presiunea venoasă centrală: dacă acestea sunt prea mari, medicamentul nu trebuie administrat.

Pentru a reduce presiunea și a elimina unele simptome, medicii prescriu Eufillin intravenos. Dar, din nou, dacă scala de presiune superioară arată o cifră mai mică de 100, atunci medicamentul nu poate fi utilizat. În cazul pneumoniei cu infarct, tratamentul cu antibiotice este adecvat.

Pentru a restabili permeabilitatea arterelor, medicina modernă folosește terapia conservatoare și chirurgicală.

Tratamentul conservator include tromboliza și măsuri de prevenire a reapariției bolii. Acest lucru sugerează că terapia trebuie efectuată până în momentul în care fluxul sanguin prin arterele pulmonare este restabilit.

Un astfel de tratament este adecvat în cazul în care medicul a stabilit complet diagnosticul și a preluat controlul asupra procesului de tratament. Dar este necesar să se țină seama de unele contraindicații: prima săptămână după operație, tratamentul bolilor cronice, prezența tuberculozei, diateza hemoragică sau vene varicoase în esofag.

Pentru o persoană care nu poate fi tratată cu terapie trombolitică datorită prezenței unui cheag de plămâni, medicii recomandă eliminarea chirurgicală a problemei. În plus, un specialist poate prefera instalarea unui filtru cava în vase. Aceste filtre sunt substanțe care inhibă tromboza și blochează accesul la arterele plămânilor. Filtrul este introdus prin piele pe vene femurale sau renale.

Măsuri preventive

Profilaxia tromboembolică este împărțită în două tipuri: primar și secundar. Prevenirea primară trebuie efectuată în prealabil cu persoanele cu risc, chiar înainte de apariția simptomelor periculoase. Dacă o persoană conduce un stil de viață pasiv, este în pat pentru o lungă perioadă de timp, de multe ori zboară în avioane și este obeză, atunci el este în pericol. Trombografia pulmonară poate fi prevenită prin respectarea următoarelor reguli:

Realizați zilnic un program special de exerciții terapeutice.
Mutați mai mult, nu rămâneți într-un singur loc dacă apar simptome. De asemenea, trebuie să intensificați pacienții după o intervenție chirurgicală sau un atac de cord, să vă reduceți timpul în pat.
Dacă, în timpul examinării, medicul a stabilit că sângele poate coagula prea repede, atunci ar trebui să prescrie medicamente pacientului care subțierează sângele. Dar merită să ne amintim că admiterea lor ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a aceluiași medic.
Tromboza existentă poate fi eliminată prin intervenție chirurgicală. O astfel de decizie este adecvată în cazul înfundării severe a pacientului.
Medicina modernă oferă tratament prin instalarea unui filtru care împiedică apariția de cheaguri noi. În plus, este plasat chiar și atunci când există deja o tromboză. Aceasta este o capcană specifică care captează cheaguri de sânge, dar nu interferează cu abilitatea de a trece prin sânge.
Utilizarea pneumocompresiei picioarelor, care se luptă cu edemul apărut în cazul venelor varicoase. Unii pacienți susțin că această tehnică este foarte eficientă în rezolvarea cheagurilor de sânge și prevenirea recurențelor acestora.

Măsurile de prevenire secundară sunt utilizate la pacienții care au avut anterior o tromboză. Medicii în lupta pentru a preveni apariția recidivei aplică astfel de măsuri:

Instalați un filtru cava.
Pacientii sunt prescrise anticoagulante, luptand cu coagularea rapida a sangelui.
În plus, este foarte important să scăpați de obiceiurile proaste, să mâncați bine și să luați vitamine.

Posibile complicații și predicții

Tromboza, oriunde este formată sau localizată, este periculoasă deoarece poate duce la complicații grave. Iată câteva dintre următoarele consecințe:

Moarte bruscă. Este important să înțelegeți că pacientul poate fi salvat numai pentru câteva minute.
Moartea plămânilor și inflamația lor.
Progresia pleureziei.
Lipsă de oxigen în organism.
Reapariția bolii și prognosticul proastă. Boala se reia cel mai adesea în primele 10 luni după ce a fost vindecată.

Tromboza pulmonară este o boală care poate provoca schimbări în organism care amenință handicapul sau decesul.

Procentul de șansă de a salva un pacient atunci când un cheag de sânge sa întrerupt depinde de amploarea embolului. Nu este necesar să se excludă faptul că focurile mici se pot rezolva cu o restaurare completă a circulației sângelui. Dar în cazul focilor multiple, poate să apară un infarct pulmonar care, fără tratament de urgență, amenință viața pacientului. Această previziune este nefavorabilă.

Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii, plămânii încetează să sature sângele cu oxigen și elimină excesul de dioxid de carbon. Ca urmare, se observă hipoxemie și hipercapnie.

În această perioadă, echilibrul acido-bazic al sângelui este perturbat, iar țesuturile sunt otrăvite de dioxid de carbon. Această condiție este mortală, rata de supraviețuire este destul de scăzută. Pacienții au nevoie de ventilație mecanică.

Dacă tromboembolismul a apărut pe arteriole mici și sa observat o terapie adecvată, atunci prognosticul este mai favorabil, dar nu poate fi relaxat, deoarece rata mortalității este destul de ridicată.

Potrivit statisticilor, la fiecare 5 persoane care au suferit o boală mor în primul an după apariția simptomelor. Și doar 20% dintre pacienți trăiesc în următorii 4 ani.

Toate aceste date sugerează că este foarte important să fie observate în mod regulat de către specialiști, să fie testate, să se trateze bolile concomitente și să se efectueze intervenții chirurgicale atunci când este necesar.

Important despre cheagul de sânge din plămâni

Un cheag de sânge în plămâni este o patologie gravă. Un cheag de sânge înfundă vasele de sânge, perturbe fluxul sanguin și provoacă leziuni întregului corp, provocând tromboembolismul arterelor plămânilor.

Dacă cheagul este mare și pacientul nu este furnizat în timp util, acesta duce adesea la moarte.

Diagnosticarea acestei boli este dificilă deoarece tromboza pulmonară este mascată de alte boli. Simptomele acestei patologii nu se manifestă imediat, iar în diagnostic nu este neobișnuit ca pacientul să moară în timpul examinării.

Ce se poate face dacă un cheag de sânge din plămâni se stinge? Ce este un cheag de sânge în plămâni și care sunt consecințele acestui fenomen? Cât timp puteți trăi cu el?

Mai multe despre stat

Un cheag de sânge care provoacă tromboembolism poate apărea în picioare, în partea dreaptă a inimii. Când este detașat, acesta intră în circulația pulmonară și se mișcă prin artera pulmonară.

Dacă se rupe, închide ramurile arterei, blochează fluxul sanguin, ceea ce duce adesea la moartea pacientului.

Consecințele depind de mărimea cheagului și localizarea blocajului. Un trombus care călătorește în artera pulmonară perturbe circulația sângelui, provoacă foamete de oxigen și hipoxie.

Embolismul pulmonar (embolie pulmonară), conform statisticilor privind mortalitatea, este pe locul trei după cancer, boli de inimă și vasele de sânge. Adesea, cheagurile de sânge se formează din cauza unor boli grave, a unor operații, a leziunilor mecanice. Boala este dificil de diagnosticat datorită multiplelor sale manifestări.

Simțiți-vă liber să vă adresați întrebările la hematologul personalului direct pe site în comentariile dvs. Vom răspunde. Întrebați o întrebare >>

Dezvoltarea tromboembolismului se poate manifesta în moduri diferite. Consecințele și complicațiile depind de mărimea trombului, zona blocajului, numărul de vase bolnave și alți factori.

Boala are loc în unul din cele trei scenarii:

Creșterea bruscă a respirației. Pacientul respiră adesea, inima bate greu, dar nu există semne de insuficiență cardiacă sau de afectare a sistemului respirator.
Inima pulmonară acută. Cu o astfel de evoluție a bolii, se înregistrează insuficiența ventriculară dreaptă acută, tensiunea arterială a persoanei crește brusc, adesea respiră și bătăile inimii accelerează.
Insuficiență cardiacă a plămânului. În acest caz, persoana are dificultăți de respirație, tuse. Atunci când tuse în spută, sângele poate fi contaminat, există un atac de durere în stern, sub scapula. Tenul se transformă în pământ, venele din pulsul gâtului, pacientul devine acoperit cu transpirație lipicioasă. Creșterea posibilă a temperaturii, scăderea tensiunii arteriale.

Infarctul pulmonar este sever și duce adesea la moartea pacientului.

Dezvoltarea acestei boli este aproape instantanee și mulți pacienți mor fără să știe că au avut cheaguri de sânge în plămâni.

Dacă diagnosticul a arătat un tromb în plămâni, în 50% din cazuri pacientul poate fi ajutat.

simptome

Manifestările acestei boli sunt destul de diverse și depind de evoluția bolii, consecințele și impactul asupra organismului a altor factori.

Unele simptome comune includ:

Sudicie a respirației;
Palpitații cardiace ajungând la 100 bătăi pe minut;
Piele gri, gri;
Sindromul de durere, localizat în piept;
Probleme digestive;
Umflarea venelor gâtului și pulsarea lor;
La mușchii de cercetare se aude murmurele inimii;
Presiunea pacientului scade.

Mai rar, oamenii încep să vărsăm, lichidul se acumulează în piept.

O persoană poate cădea într-o comă, el dezvoltă o durere ascuțită în piept, pierde conștiința.

În unele cazuri, există febră, hemoptizie.

motive

Doctorii nu au fost de acord cu privire la motivele pentru care se formează cheaguri de sânge în plămâni.

Dar, cel mai probabil, motivele pentru care au apărut sunt o poziție statică lungă a corpului într-o poziție, obezitatea.

Ele duc la formarea de cheaguri de sânge și intervenții chirurgicale, traume, medicamente care măresc coagularea sângelui.

Afectează negativ starea și provoacă formarea de cheaguri, cheaguri de sânge, boli cardiace ereditare, vene varicoase.

Riscul formării plăcilor include femeile însărcinate, probabilitatea formării de cheaguri după naștere, la persoanele în vârstă, cu frecvente călătorii în aer.

Patologiile ereditare pot fi, de asemenea, un factor negativ.

Cum este diagnosticat?

Atunci când se efectuează un ECG la pacienții cu tromboză pulmonară, se observă manifestări similare cu infarctul miocardic, dar crește ST. Dacă creați o sarcină pe ventriculul drept, atunci există microscoape în această zonă.

Prin această metodă este dificil de diagnosticat fiabil și toate rezultatele examinării pacientului trebuie studiate cu atenție. Embolismul pulmonar este adesea confundat cu patologia inimii, a sistemului respirator, care poate duce la consecințe grave. Există cazuri în care boala nu se manifestă deloc, ci este detectată printr-o examinare suplimentară a arterelor în sine.

Radiografie

Această metodă de diagnostic în majoritatea cazurilor are un efect redus, dar ajută la distingerea unui cheag de sânge de alte patologii din corpul pacientului cu simptome similare, de exemplu, de la pericardită sau pneumonie.

ecocardiografie

Folosind această metodă de diagnosticare, este posibil să înțelegem care este forma cheagului de sânge și ce dimensiune are, unde este localizată.

Examinarea sângelui pacientului

Pentru diagnosticarea bolii folosind un număr întreg de sânge și biochimie. Pe baza testelor, limfopeniei, o creștere a nivelului leucocitelor, este detectată o creștere a ESR.

Când biochimia din sânge devine lactat dehidrogenază crescută, poate crește bilirubina și fibrina.

Alte metode de diagnostic

Cu aceasta, puteți vedea ramurile arterelor plămânilor și puteți vedea un cheag de sânge.

angiografia

Acesta este un studiu cu raze X în care se injectează un agent de contrast în arteră. Arterele care funcționează normal vor fi vizibile în mod clar, iar cele înfundate se vor rupe în locurile de vase "înfundate".

Vene cu ultrasunete

Folosind această scanare, puteți vizualiza și găsi vasul în care sa produs blocarea. Dacă este necesar, dopplerografia cu ultrasunete.

Când senzorul apasă pe vena blocată și când aceasta nu reușește, medicul concluzionează că există un cheag în ea.

scintigrafie

Această metodă de diagnostic este informativă și, în 90% din cazuri, ajută la detectarea unui cheag de sânge în plămâni. Cu ajutorul lui, medicul va vedea care părți ale corpului nu primesc sânge. Este adesea folosit atunci când pacientul, din anumite motive, nu poate face tomografie computerizată.

Determinarea concentrației de d-dimeri

Fibrinul crescut indică îngroșarea sângelui și în 90% din cazuri confirmă prezența tromboembolismului pulmonar.

Acest indicator este, de asemenea, folosit pentru a diagnostica alte boli grave. Dacă valoarea acestei componente este normală, atunci aceasta ajută la eliminarea bolii.

Urmăriți un videoclip minunat pe acest subiect.

Caracteristicile bolii la copii și nou-născuți

Există o serie de factori care provoacă o astfel de condiție. Acestea pot fi anomalii congenitale ale pereților vaselor de sânge și deteriorarea lor mecanică, deteriorarea alimentării cu sânge a bolilor infecțioase, hipoxia și alte afecțiuni.

La sugari, cheagurile de sânge sunt provocate de catetere vasculare, condiții de șoc și infecții severe.

Adesea se formează cheaguri datorită bolilor ereditare severe, de exemplu, cu defecte ale anticoagulantelor.

Pentru a identifica boala folosind ultrasunete și angiografie de contrast.

Aceștia tratează copiii cu sânge, introducând soluție de clorură de sodiu și folosesc dezagreganți.

Manifestări clinice ale trombozei la copii:

Umflarea picioarelor, țesutului corporal;
Se dezvoltă frecvent insuficiență renală și necroză suprarenală;
Stază de sânge;
Impulsul nu este detectabil;
Pielea devine rece;
Pielea își schimbă culoarea;
Există crampe;
Se dezvoltă condiții șocante;
Apare enterocolită.

tratament

Pat de odihnă

Se recomandă pacienților să se odihnească pe termen lung, ceea ce va încetini circulația sângelui și va reduce tensiunea arterială, reducând probabilitatea unui cheag de sânge și a blocării arterei pulmonare.

spitalizare

Dacă un pacient are o suspiciune de cheag de sânge în arterele plămânilor, atunci este urgent spitalizat. Practica arată că îngrijirea târzie a pacientului duce adesea la moarte.

Atunci când o persoană este în spital, cateterul este plasat în venele centrale pentru a monitoriza starea generală și a monitoriza presiunea.

Dacă există insuficiență respiratorie acută, traheea este intubată.

După un diagnostic detaliat, se efectuează un tratament care vizează eliminarea sindromului durerii (analgezice narcotice), restaurarea activității respiratorii și alte metode de terapie intensivă.

Intubație traheală

Aceasta este o procedură medicală care implică introducerea în trahee a unui tub special pentru pacienții aflați în stare gravă pentru a îmbunătăți căile respiratorii. Această metodă de expunere elimină asfixia, nu permite ca limbajul să se scufunde, îndreaptă zonele plămânilor, nu permite edem pulmonar.

Metoda nu este utilizată pentru rănirea regiunii cervicale, inflamația gâtului și deformarea craniului.

Procedura se poate face prin anestezia tractului respirator superior, atunci când persoana este conștientă sau dacă pacientul este în comă, inconștient, atunci manipulările sunt efectuate prin laringoscopie.

medicamente

analgezice

Pentru ameliorarea durerii, se recomandă administrarea de analgezice narcotice și non-narcotice.

morfină

Forma de eliberare: soluție injectabilă. În trombusul plămânilor, morfina este amestecată cu clorură de sodiu înainte de administrare, injecția este administrată intravenos. Medicamentul este utilizat pentru atac de cord, cu manifestări de angina la pacient, cu leziuni mecanice ale țesuturilor moi și ale oaselor.

Adesea, morfina este utilizată pentru a elimina durerea în cancer, pentru anestezie (de exemplu, epidurala). Aplicați-l la durere în timpul intervenției chirurgicale sau după naștere.

Nu se recomandă utilizarea morfinei, dacă o persoană are crampe, există durere în abdomen. Nu trebuie utilizat în cazul în care pacientul are insuficiență cardiacă individuală.

Costul morfinei începe de la 35 de ruble pentru 10 fiole.

ketorolac

Forma de eliberare: soluție pentru prepararea de injecții intravenoase. Ketorolac este un medicament nesteroidian utilizat pentru a elimina durerea unei etiologii diferite, inclusiv pentru leziuni, oncologie, migrene și dureri de dinți. Promovează ameliorarea durerii simptomatice și elimină inflamația.

Nu este recomandat pacienților predispuși la reacții alergice (urticarie, astm alergic, rinită), cu eroziune și ulcer gastro-intestinal la nivelul tractului gastro-intestinal. Nu-l utilizați pentru hemofilie, cu tendința de sângerare, după manevrare. Interzis în ultimele luni de sarcină, nu este utilizat în timpul nașterii, în timpul hrănirii. Nu trebuie utilizat în tratamentul copiilor sub 16 ani.

Costul începe de la 55 de ruble.

nimesil

Eliberarea formei: granule pentru prepararea suspensiilor. Medicamentul este recomandat pentru ameliorarea durerii de o etiologie diferită, cu leziuni, dureri la nivelul articulațiilor. Medicamentul ajută la ameliorarea inflamației.

Nimesil nu este utilizat pentru alergii la medicamente, boala Crohn, pentru faza acută de ulcer peptic, pentru colită. Interzis după manevrare, cu febră, insuficiență cardiacă, hepatică și renală, cu sindrom hemoragic. Nu-l utilizați pentru tratamentul pacienților gravide, copiilor sub 12 ani, femeilor care alăptează.

Costul lui Nimesil începe de la 43 de ruble.

Terapie trombolitică

streptokinază

Forma produsului: liofilizat pentru injectare, destinat administrării intramusculare și intravenoase. Medicamentul este utilizat pentru tratamentul infarctului miocardic acut, cu tromboză în arterele pulmonare și în alte artere, cu endarterită, cu retromboză, cu tromboză. Este recomandat pentru utilizare la angina pectorală.

Nu poate fi utilizată cu tendința de hemoragie și sângerare a diferitelor etiologii, cu intoleranță la componentele medicamentului. Nu utilizați după naștere (în decurs de 10 zile), perforări, biopsii, cu leziuni, cu tumori și metastaze. Nu este recomandată pentru eroziune, inflamație în tractul gastrointestinal, pancreatită, presiune crescută. Nu se utilizează pentru endocardită și pericardită în stadiul acut, tuberculoză, sepsis. Nu utilizați medicamentul pentru tratamentul în primele luni de sarcină.

Costul începe de la 1520 de ruble.

urokinază

Forma de eliberare: liofilizat pentru soluție injectabilă. Medicamentul este utilizat pentru tromboză, durere în piept, în faza acută de infarct, dacă pacientul are ateroscleroză.

Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță la componentele sale, cu o tendință de sângerare. Nu se aplică timp de 3 zile după intervenția chirurgicală, cu tumori ale stomacului, cu ulcer peptic. Nu poate fi folosit pentru răni la cap, cu probleme legate de coagularea sângelui. Nu este recomandat pentru edem pulmonar, pentru tromboza arterelor. Nu aplicați pentru stenoză, în primele etape ale sarcinii.

Costul medicamentului începe de la 4500 de ruble.

alteplaza

Forma de eliberare: soluție injectabilă. Medicamentul se utilizează în infarctul miocardic acut, cu tromboembolism. Medicamentul nu poate fi utilizat cu sindrom hemoragic, cu utilizarea anticoagulantelor. Medicamentul nu se utilizează dacă pacientul dezvoltă sângerări interne sau există neoplasme. Nu trebuie să fiți tratat cu injecții cu Alteplase dacă persoana are anevrism sau a suferit o intervenție chirurgicală în ultimele două luni.

Nu utilizați injecții după intervenții chirurgicale, după procesul de naștere, dacă pacientul a suferit recent o puncție. Nu-l utilizați pentru ciroză, varice esofagiene, hepatită.

Costul începe de la 19 000 de ruble.

Medicamentele pentru controlul coagulării sângelui

Heparină de sodiu

Forma de eliberare: pulbere, injectare. Medicamentul este recomandat în faza acută de infarct, în tromboembolism pulmonar și în endocardită de natură bacteriană. Este utilizat pentru fibrilația atrială, pentru boala cardiacă, pentru tromboza venelor și arterelor, pentru tromboflebită.

Heparina de sodiu nu trebuie utilizată dacă pacientul este predispus la alergii, cu sindrom hemoragic, dacă pacientul este diagnosticat cu hemofilie. Nu prescrie acest medicament pentru leziuni ale capului, pentru patologia asociată cu funcționarea insuficientă a ficatului și a rinichilor, pentru leucemie și pentru cancerul de stomac.

Costul drogului începe de la 95 de ruble.

Fraxiparine

Forma de eliberare: soluție injectabilă. Medicamentul este recomandat pentru a elimina complicațiile după tromboembolism, este adesea folosit după o intervenție chirurgicală, pentru tratamentul persoanelor predispuse la formarea cheagurilor de sânge.

Fraxiparina este interzisă în prezența sângerării sau a tendinței la acestea. Nu este utilizat la pacienții cu vârsta sub 18 ani, cu endocardită de natură infecțioasă. Nu utilizați injecții de droguri în caz de intoleranță la substanțele active ale medicamentului, cu hemoragie în creier, cu probabilitatea de hemoragie internă, cu leziuni ale creierului sau măduvei spinării.

Costul drogului începe de la 2200 de ruble.

warfarină

Forma de eliberare: tablete. Warfarina este utilizată pentru embolie pulmonară, pentru tromboză venoasă acută, în scopuri profilactice, pentru tratamentul trombozei care apare după intervenția chirurgicală. Tablete utilizate în tratamentul pacienților după un atac de cord sau un accident vascular cerebral, atac ischemic.

Tabletele nu recomandă administrarea cu trombocitopenie, cu anevrism de artere, cu ulcer gastro-intestinal. Medicamentul nu este prescris pentru hemoragie în creier, pentru sângerare, în primele luni și în ultimele săptămâni de sarcină.

Costul drogului începe de la 125 de ruble.

Alte droguri

Pentru complicațiile și infecțiile pulmonare cu o infecție bacteriană, pot fi utilizate antibiotice cu spectru larg.

Selectarea medicamentului și dozajul depinde de evoluția bolii, de severitatea acesteia, de grupa de vârstă a pacientului și de alte caracteristici individuale.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală pentru tratamentul acestei boli este folosită rar. Acest lucru se întâmplă de obicei cu o deteriorare accentuată a stării de sănătate a pacientului, în ciuda utilizării medicamentelor, a blocării ramurilor mari sau a arterelor de placă și a tulburărilor circulatorii grave.

Operația poate fi utilizată pentru a trata recurențele persistente ale bolii dacă tensiunea arterială a pacientului scade în cazurile în care tromboembolismul se răspândește pe suprafețe mari.

Chirurgii utilizează două moduri principale de acțiune:

Eliminarea trombului. Acest tip de intervenție chirurgicală este recomandată în faza acută de tromboembolism.
Îndepărtarea unei părți a unei artere cu un cheag atașat în interiorul acesteia. O astfel de procedură chirurgicală se numește o trombendarterectomie. Cel mai adesea, o astfel de operație este efectuată într-o boală cronică cu recidive frecvente.

Filtru Cava

Filtrul Kava este o rețea care se află în lumenul venei inferioare. Pietrele sfărâmate de cheag nu pot trece prin ea, nu ajung la plămâni, la inimă.

Această metodă devine un fel de prevenire a tromboembolismului.

Filtrul Kava este instalat în cazurile în care pacientul are o boală sau există o tendință la aceasta.

Operația este efectuată printr-o puncție în piele, un cateter este introdus în corpul pacientului.

Poate fi pe gât, în venele claviculei sau pe coapsă. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală, se fixează gâtul timp de 60 de minute.

Cateterul este ținut de-a lungul venelor venelor, grila este instalată, se extinde și se lipeste de pereți. După această manipulare, cateterul este îndepărtat din corp.

Instalarea unui filtru kava nu necesită cusături. După intervenție chirurgicală, pacientul se recuperează rapid, dar are nevoie de odihnă de pat timp de două zile.

Alte tratamente și ajutor

Cheagurile de sânge din plămâni sunt tratate cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Dar este important să fie capabil să furnizeze primul ajutor pacientului în cazul în care un cheag de sânge a întrerupt, deoarece într-o astfel de situație, fiecare minut este draga.

În primul rând, este necesar ca o persoană să numească o ambulanță.

Între timp, pacientul este așezat sau așezat pe podea, ridicând capul.

Hainele de pe el ar trebui să fie dezactivate, protezele ar trebui să fie scoase din gură, și cât mai mult posibil pentru a asigura accesul de aer proaspăt în cameră.

În acest moment, pacientul nu poate fi nervos, nu-i dă apă, alimentele sunt interzise.

Dacă aveți o durere severă, puteți administra un analgezic, care, de asemenea, eliberează probleme cu dificultăți de respirație.

Complicații și consecințe

Tromboembolismul arterei pulmonare poate provoca dizabilități sau deces.

Cel mai adesea, medicii notează următoarele consecințe:

Reapariția bolii;
Patologii severe ale sistemului respirator;
Infarctul pulmonar cu inflamație ulterioară;
Insuficiență pulmonară;
Când boala poate opri inima.

În cazul în care cheagul de sânge se stinge, atunci există două opțiuni:

Dacă sunt afectate zonele mici, fluxul sanguin se poate recupera singur și cheagul de sânge se dizolvă.
Odată cu înfrângerea unei suprafețe mari și blocarea detașării plăcii arterei poate duce la un atac de cord al plămânului și moartea ulterioară a pacientului.

Una dintre consecințele negative ale separării unui cheag de sânge va fi lipsa de oxigen și un exces de dioxid de carbon.

În acest caz, organismul are dezechilibre, ceea ce duce la otrăvirea țesuturilor cu dioxid de carbon.

Apoi, oamenii sunt conectați la un ventilator pentru a restabili schimbul de gaze. Această metodă de tratament este folosită rar, de exemplu, dacă o persoană nu respira pe cont propriu, dacă există agonie, dacă nivelul dioxidului de carbon din organism continuă să crească rapid.

După ce se restabilește schimbul de gaze, pacientul este deconectat de respirația hardware, dar medicii continuă să monitorizeze echilibrul schimbului de gaz în organism.

Dacă luăm în considerare consecințele cele mai negative ale cheagurilor de sânge în plămâni, vom observa că moartea este adesea observată, poate să dispară, pleurezia se dezvoltă, eventual otrăvirea cu dioxid de carbon sau o recidivă a bolii.

Predicții și rate de supraviețuire

Prognosticul bolii depinde de zona afectată, de scenariul dezvoltării bolii. În cazul în care schimbul de gaze este perturbat în organism, prognosticul este extrem de nefavorabil și pacientul trebuie transferat la un aparat respirator. În acest caz, șansele de supraviețuire cresc.

Dacă există un blocaj de zone mici și asistența acordată în timp util pacientului, prognosticul este mai favorabil, dar nu trebuie să vă relaxați, este necesar să finalizați tratamentul și să luați măsuri preventive.

Care este rata de supraviețuire?

Conform statisticilor medicale, în fiecare al cincilea caz, moartea este înregistrată în perioada de până la 12 luni de la momentul primelor simptome.

În următorii patru ani, doar unul din cinci pacienți supraviețuiește. Această boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Merită să ne amintim că în 90% din cazurile de embolie pulmonară este diagnosticată după moartea unei persoane.

Prevenire, este posibil?

Măsurile de prevenire sunt împărțite în primar și secundar.

Prevenirea primară

Metodele de prevenire primară sunt folosite pentru persoanele care sunt expuse riscului și sunt predispuse la formarea cheagurilor de sânge, chiar dacă nu au simptome evidente ale bolii.

Prevenirea primară ar trebui să fie efectuată de persoanele care au împlinit vârsta de 45 de ani, au tendința de atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale.

Ar trebui să acordați atenție sănătății dumneavoastră persoanelor cu obezitate, pacienților care au suferit intervenții chirurgicale în zona pelviană, picioarele. Grupul de risc include, de asemenea, pacienții cu tromboză venoasă profundă.

Dacă o persoană sub vârsta de 40 de ani a aderat mult timp la repaus la pat, atunci el are nevoie de cât mai curând posibil, pentru a activa activitatea motorie și purtarea de ciorapi elastici.

Pacienții cu risc (în funcție de prescripția medicului) trebuie să aibă pneumomassage a picioarelor pentru a îmbunătăți circulația sângelui și fluxul limfatic. Se recomandă purtarea ciorapilor elastici.

Ca măsură preventivă, trebuie luate warfarină, heparină, calciu nadroparină și alte medicamente.

Dozajul și durata admiterii sunt determinate de medicul curant.

Măsuri de prevenire secundară

Profilaxia secundară este necesară pentru persoanele care au suferit deja tromboză. De asemenea, în scopul prevenirii, se recomandă instalarea unui filtru cava, luând medicamente care diluează sângele (anticoagulante). Deci, oamenii ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, să monitorizeze corectitudinea regimului alimentar, să ia în plus complexe vitaminice și minerale.

concluzie

Un cheag de sânge în plămâni este o condiție periculoasă care duce adesea la dizabilități, deces, infarct pulmonar și alte consecințe grave. Poate provoca tromboembolism. Cu această boală, placa iese și închide artera pulmonară, înfundând-o. O persoană începe să lipsească de oxigen, țesuturile sunt otrăvite cu dioxid de carbon. Patologia poate fi asimptomatică sau cu o imagine clinică pronunțată.

Diagnosticul trombozei pulmonare este dificil deoarece boala poate fi mascată de alte patologii.

La afirmația diagnosticului este necesară utilizarea mai multor metode de cercetare.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor care diluează sângele, medicamente care opresc durerea acută, medicamente care distrug cheagurile de sânge.

Predicția embolism de obicei nefavorabil și depinde de mărimea trombusului, volumul său, domeniul blocajului, vârsta pacientului și de alți factori. Cu această boală, mortalitate mare, astfel încât boala este mai ușor de prevenit decât de a vindeca.

Există o serie de măsuri preventive de natură primară și secundară. Protecția primară este destinată unui grup de pacienți predispuși la tromboză. Măsurile secundare de prevenire includ luarea de medicamente pentru a reduce frecvența recidivelor, precum și instalarea unui filtru cava.