Stenoza valvei mitrale

Stenoza mitrală aparține grupului de defecte cardiace dobândite și cele mai frecvente. Se mai numește și îngustarea deschiderii venoase stângi (atrioventriculare). Stenoza "curată" are loc, în funcție de autorii diferiți, până la 64,5% din cazuri. În celelalte manifestări, patologia este combinată cu insuficiența valvei mitrale.
Stenoza funcțională se găsește la pacienții cu hipertensiune arterială prelungită. Hipertrofia ventriculară stângă provoacă tensiune în fluturele valvei mitrale, implicarea lor în lumen cu formarea unei îngustări relative a trecerii dintre atriu și ventricul.

Rolul aparatului de supapă

Între camerele stângi ale inimii (atriu și ventricul) se află două părți ale supapei mitrale: anterioară și posterioară. Ele sunt numite "aripi". Acestea sunt filme subțiri formate din țesutul endocardial (stratul interior al inimii). Supapa are propriile mușchi, care sunt comprimate sau relaxate.

Când sângele sosește din atriu în ventricul, supapele sunt trase de mușchi pe pereți pentru a nu întârzia fluxul. Atunci când există o contracție a ventriculului stâng și eliberarea de sânge în aorta, supapa este închisă strâns, ceea ce asigură eliberarea completă a ventriculului și previne refluxul sângelui.

Pentru aceasta, supapele trebuie să acopere o suprafață de 4-6 cm2. Aceasta este dimensiunea normală a orificiului atrioventricular la un adult.

În cazul apariției unei inflamații a țesutului valvular mitral cu cicatrizare ulterioară, apare rigiditatea mușchilor dilatanți, se alătură capetele cuspidelor. Această patologie formează stenoza valvei mitrale. Fuziunea supapei cu orificiul atrioventricular îngustă trecerea de la atriu la ventricul.
Numai chirurgii cardiaci pot distinge țesutul valvei de endocard în timpul intervenției chirurgicale.

O altă variantă a schimbărilor supapei este dimensiunea insuficientă a supapelor, deformarea acestora, ceea ce duce la suprapunerea incompletă a mesajului în timpul sistolului ventricular. O cantitate mică de sânge este returnată în cavitatea atrială printr-un curent de perete subțire.

motive

Boala începe în copilărie, mai des, după ce a suferit o durere în gât. Perioada latentă (fără manifestări clinice) poate dura până la 20 de ani. Semnele bolii reumatismale apar mai devreme de pacientul adult.

Există o susceptibilitate ridicată a fetelor la infecție

În 30% din cazuri, atacurile reumatice determină formarea insuficienței mitrale. Ele sunt mai frecvente la băieți.

Mecanisme de dezvoltare a patologiei și compensării

Stenoza mitrală "pură" se exprimă printr-o ușoară scădere a volumului cavității ventriculare stângi datorită alimentării insuficiente a sângelui. Principalele modificări sunt miocardul atriului stâng și ventriculului drept.

Prima fază - datorită dificultății de trecere a sângelui prin orificiul atrioventricular, atriul stâng crește semnificativ în volum. Astfel de modificări sunt posibile atunci când se micșorează la 1 cm2.

A doua fază - când atriul stâng nu reușește să facă față sarcinii crescute, se formează o stagnare a cercului pulmonar al circulației sângelui, iar presiunea în el crește. Aceasta implică o muncă sporită a mușchilor ventriculului drept în împingerea sângelui în artera pulmonară. În acest caz, ventriculul drept este hipertroficat.

Mecanismul permite hemodinamica depreciată să facă față aportului de sânge timp de mulți ani în următoarele condiții neschimbate:

  • zona orificiului atrioventricular în acest timp nu va scădea cu mai mult de 1 cm2;
  • Ateroscleroza nu se va dezvolta în vasele plămânilor datorită hipertensiunii pulmonare prelungite.

Imagine clinică

Simptomele stenozei mitrale, din copilărie, lipsa de respirație manifestată. Copilul nu participă la jocuri rapide, adesea obosit.

  • Durerea din inimă are loc în timpul unui atac reumatic și a posibilei implicări a vaselor coronare sau ca urmare a comprimării arterei coronare stângi de către atriu.
  • Hemoptizia apare mai întâi numai după exerciții fizice, datorită ruperii conexiunilor dintre capilarele venoase ale plămânilor și bronhioles. Se formează un mecanism care este similar cu o criză hipertensivă, dar în vasele plămânilor.
  • Pacienții cu stenoză a valvei mitrale suferă de bronșită prelungită frecventă, pneumonie.

Prima și a doua fază de dezvoltare a mecanismului compensatoriu nu se manifestă prin simptome severe.

Cu decompensare, pacientul se plânge de:

  • marcată dispnee în repaus;
  • tuse cu spută spumoasă care conține impurități sanguine;
  • incapacitatea de a se culca din cauza unei scurte respirații în poziție orizontală;
  • creșterea durerii în inimă;
  • aritmie cu bătăi inimii frecvente.

Periodic, există nopți de astm cardiac pe timp de noapte.

În faza de decompensare, medicul în timpul inspecției atrage atenția asupra blushului albastru neobișnuit pe fundalul feței palide, albastrul buzelor, vârful nasului și degetelor.

Punându-ți mâna pe regiunea inimii, simți tremorul, este comparat cu "pisica". Se formează prin trecerea sângelui prin clapete vibratorii, este mărită în poziție pe partea stângă.

În regiunea epigastrică sunt determinate de împingeri puternice ale inimii, în special în timpul inspirației, datorită muncii intensive a ventriculului drept. Palpită, cu densitate crescută a ficatului.

Sunt auzite murmurele tipice ale inimii tipice.

Pe picioare, este detectată umflarea. În decompensarea severă, abdomenul crește datorită revărsării de lichid și a comprimării venei portalului printr-un ficat dens.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe rezultatele unui examen medical în combinație cu metodele de laborator și instrumentale obiective.

Analizele de laborator stabilesc:

  • creșterea numărului de celule albe din sânge, proteina C reactivă, creșterea coagulării sângelui;
  • testele biochimice indică o afectare a funcției hepatice și a rinichilor (niveluri ridicate de bilirubină, creatinină, uree);
  • detectează teste imunologice tipice pentru reumatismul activ;
  • analiza urinei prezintă semne de filtrare modificată (proteine, globule albe, celule roșii din sânge).

ECG este diagnosticat cu o suprasarcină a atriului stâng și a ventriculului drept, aritmii (extrasistole poliopice, fibrilație atrială). Ritmul de perturbare este posibil non-permanent, astfel încât monitorizarea Holter în timpul zilei ajută la decodarea ulterioară ECG.

O radiografie toracică relevă o stagnare a sângelui în țesutul pulmonar, o configurație defectuoasă a umbrei inimii.

Examinarea cu ultrasunete permite studierea mai precisă a gradului de decompensare a defectului, determină:

  • aria găurii restrânse;
  • mărimea supapei mitrale;
  • prezența tulburărilor hemodinamice (gradul de reinjectare a sângelui în atriul stâng și volumul de descărcare în aorta).

Criterii pentru gradul de stenoză

Imaginea clinică este legată de gradul de îngustare a orificiului atrioventricular. Se obișnuiește să se facă distincția între:

  1. primul grad (minor) - dimensiunea găurii mai mare de 3 cm 2;
  2. a doua (moderată) - de la 2,0 la 2,9;
  3. a treia (exprimată) - de la 1.0 la 1.9;
  4. al patrulea (critic) - mai mic de 1,0.

Determinarea exactă este importantă pentru alegerea metodei de tratament chirurgical.

tratament

Tratamentul stenozei mitrale depinde de diagnostic, starea parametrilor hemodinamici. Metoda este aleasă individual pentru fiecare pacient, ținând cont de capacitățile compensatorii ale organismului.

Terapia în stadiul de compensare și subcompensare se realizează prin medicamente: medicamente antireumatice, diuretice, antiaritmice. Glicozidele cardiace sunt luate în cursuri.

La începutul decompensării, medicamentul este recomandat în mod constant. Problema tratamentului chirurgical este ridicată cu o deschidere de 1,5 cm 2 sau mai mică. Medicamente antiaritmice, prevenirea trombozei.

Metode de tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al stenozei mitrale are propriile sale contraindicații:

  • pacientul a decompensat boli comune (diabet, pancreatită cronică, astm bronșic);
  • infarct miocardic acut, crize hipertensive frecvente, tulburări de ritm primar, accident vascular cerebral;
  • boala infectioasa acuta netratata;
  • decompensare severă, stadiu terminal.

Metodele chirurgicale includ:

  • - disecția aderențelor și extinderea deschiderii atrioventriculare în inima deschisă, utilizând un aparat de circulație sanguină artificială;
  • baloanele din plastic - o sondă cu un balon este furnizată prin vase, apoi este umflată și provoacă ruperea frunzelor supapei splice;
  • înlocuirea supapelor - în prezența insuficienței valvei mitrale, în combinație cu stenoza orificiului, supapa este înlocuită cu cea artificială.

Posibile complicații postoperatorii:

  • tromboembolismul prin aorta din arterele creierului, cavitatea abdominala, venele pulmonare;
  • provocarea dezvoltării endocarditei infecțioase cu leziuni ale supapelor;
  • distrugerea valvei artificiale cu manifestarea repetată a hemodinamicii depreciate.

perspectivă

Fără tratament, se formează rapid decompensare la pacienți. Oamenii mor înainte de a ajunge la cea de-a 50-a aniversare. Metodele moderne de tratament chirurgical pot extinde o viață activă. Sprijinirea terapiei conservatoare și observarea de către un cardiolog va fi necesară.

Atunci când detectează un defect la femeile tinere pe fondul sarcinii, medicii decid dacă este posibil să se transporte copilul și livrarea ulterioară. Dacă mama insarcinată are o etapă de decompensare, sarcina nu este recomandată, hipoxia va afecta formarea organelor interne ale fătului.

profilaxie

Măsurile preventive constau în tratamente antireumatice pentru pacienții care au avut boli cauzate de stafilococ hemolitic (durere în gât, nefrită). Terapia antibacteriană este necesară pentru acest grup de pacienți înainte de tratamentul la medicul dentist, în timpul oricărei intervenții chirurgicale.

Există standarde detaliate pentru utilizarea profilactică a medicamentelor dezvoltate de specialiștii OMS.

Pacienții trebuie să cunoască posibilele simptome de decompensare. Fiecare exacerbare necesită tratament în spitalizare.

Stenoza mitrală: cauze, diagnostic, tratament

Din acest articol veți afla: ce este stenoza mitrală, principalele cauze ale apariției acesteia. După cum se dezvoltă patologia, simptomele sale caracteristice. Metode de diagnostic și tratament, prognostic pentru recuperare.

Reducerea deschiderii dintre atriul stâng și ventriculul, care împiedică fluxul sanguin intracardiac, se numește stenoză mitrală.

În timpul funcționării normale, sângele intră în inimă fără obstacole din atrii la ventricule cand ventriculele se relaxeze după o debitului cardiac și a reduce infarct (în timpul diastola). In patologia diferitelor cauze (endocardita infecțioasă, plăci aterosclerotice) lăsate de deschidere atrioventriculară este redusă în dimensiune, este îngustată (cicatrizare sau calcificarea valvei de țesut, clapete de fuziune), creând un obstacol în fluxul sanguin normal:

  • cantitatea insuficientă de sânge intră în ventriculul stâng, scăderea puterii cardiace;
  • în atriul stâng, datorită presiunii, rezistența pereților camerei cardiace crește, se îngroașă (hipertrofie);
  • hipertensiunea pulmonară se dezvoltă (creșterea tensiunii arteriale în vasele pulmonare);
  • ventriculul drept crește treptat în volum (dilatare), funcția contractilă este afectată.

Rezultatul este o întrerupere gravă a mușchiului inimii și a circulației sanguine.

Aceasta stenoza variantă (îngustarea orificiului atrioventricular stâng) se referă la vicii patologie dezvoltare dobândită periculoase de complicații grave - aritmii maligne (atriale forma) de tromboembolism fatală, sângerare (ruptura anevrism vaselor sanguine pulmonare), edem pulmonar.

În cele din urmă, este imposibil de a vindeca stenoza, metodele chirurgicale nu a imbunatati in mod semnificativ prognosticul și prelungi durata de viață de 2 (cu alimentare cu neexprimate afectata de sânge, dispnee după efort) și 3 etape ale bolii (cu tulburări sanguine severe, dispnee de repaus).

Înainte și după intervenția chirurgicală, patologia este tratată de un cardiolog, iar chirurgul cardiac operează pe constricție.

Cinci etape de patologie

Toate afecțiunile circulatorii (hemodinamica) cu stenoză de valvă mitrală sunt direct dependente de mărimea orificiului atrioventricular. Suprafața sa într-o inimă normală este de 4-6 metri pătrați. cm, cu patologie, scade treptat:

  1. O ușoară îngustare (suprafață nu mai mică de 3 cm2), tulburările hemodinamice nu sunt pronunțate, pot dura zeci de ani, corespund etapei 1 a bolii.
  2. Stenoza mitrală ușoară (de la 2,9 la 2,3), există manifestări slabe ale tulburărilor circulatorii și congestiei (scurtarea respirației, care se dezvoltă ca urmare a activității fizice, care are loc în repaus), corespunde etapei a 2-a.
  3. Contracția severă (de la 2,2 până la 1,7 cm2), simptomele evidente ale dispneei, dispneea din orice activitate (atunci când se efectuează sarcini zilnice, mersul pe jos), nu trece în repaus, corespunde 3-4 etape de stenoză.
  4. Stadiul critic, când stenoza atinge dimensiunea de 1,0 metri pătrați. cm, corespunde etapei distrofice 5 a bolii. Simptomele de insuficiență ating o scară catastrofală, tulburările circulatorii determină modificări ireversibile ale organelor și țesuturilor, se dezvoltă aritmii maligne (forma atrială), este dificil pentru pacient să se miște, pierde complet capacitatea de lucru.

În stadiul de îngustare critică a orificiului atrioventricular, este imposibil să se restabilească alimentarea cu sânge și să se îmbunătățească prognosticul pacientului chiar și prin metode chirurgicale, încălcările sunt rapid complicate și rezultatul este un rezultat letal.

Cauzele principale ale stenozei mitrale

Cele mai frecvente cauze ale cicatricelor și aderențelor (aderențelor) ale pliurilor de supapă sunt afectarea țesuturilor ca urmare a unei boli infecțioase, a tulburărilor metabolice (hiperlipidemie, formarea plăcilor de colesterol) și a leziunilor cardiace:

  • reumatismul, artrita reumatoidă și endocardita infecțioasă (80%);
  • ateroscleroza;
  • calcificarea (întărirea țesutului ca rezultat al depunerii de calciu în celule);
  • sifilis;
  • mixom (neoplasm benign al inimii);
  • afecțiune cardiacă congenitală cu un defect al septului atrioventricular (sindromul Lyutembache);
  • insuficiență aortică (defecte ale valvei aortice care duc la afectarea fluxului sanguin intracardiac);
  • trombi intracardici;
  • inima și leziunile toracice;
  • radiații ionizante;
  • intoxicație cu medicamente (preparate pe bază de extracte din pelin).

Uneori, cauza re-contracției valvei mitrale este o intervenție chirurgicală (30%) pentru a elimina stenoza (comisurotomie, proteză a valvei).

simptome

În stadiile incipiente ale bolii este absolut asimptomatică, fără a afecta capacitatea de muncă și calitatea vieții pacientului, această perioadă poate dura zeci de ani (de la 10 la 20 de ani).

Stenoza pronunțată a valvei mitrale devine în etape când zona orificiului atrioventricular se restrânge la 2 metri pătrați. vezi Patologia se caracterizează prin semne clare de tulburări (tuse cu hemoptizie, atacuri de astm de noapte, edem pulmonar, fibrilație atrială). Dispneea severă îngrijorează pacientul nu numai după stresul gospodăriei, ci și în repaus complet, patologia progresând rapid, ducând la dizabilități complete.

Stenoza valvei mitrale (stenoza mitrala)

mitrala ocupă un loc de frunte printre toate defectele cardiace dobândite, iar combinația de stenoza (îngustarea) și insuficiență apare adesea (inchiderea incompleta a valvelor) și stenoza mitrală izolată apare la aproximativ 30% din defectele valvei.

Dacă există o înlocuire a țesutului conjunctiv normal al supapei cu cicatricele, atunci se produc aderențe și aderențe între clapete sau în inelul fibros care înconjoară supapa. Această afecțiune patologică se numește stenoză mitrală (sinonimul este stenoza orificiului atrioventricular stâng).

Stenoza valvei mitrale este o boală care aparține grupului de defecte cardiace dobândite și se caracterizează prin următoarele simptome:

- apare ca urmare a deteriorării organice a țesutului conjunctiv al cuspidelor, de exemplu, un proces inflamator în inimă cu reumatism, endocardită bacteriană;
- ca rezultat al modificărilor cicatriciale, se formează o îngustare a deschiderii dintre atriu și ventricul, creând un obstacol în calea mișcării sângelui din atrium în ventricul;
- această obstrucție conduce la o creștere a presiunii în atriul stâng cu hipertrofia sa (îngroșarea peretelui) și o scădere a eliberării sângelui în ventriculul stâng și, prin urmare, în aorta; adică tulburări hemodinamice (fluxul sanguin în inimă și în întregul corp);
- fără tratamentul chirurgical, există o deteriorare a mușchiului cardiac și incapacitatea acestuia de a asigura circulația sângelui în organism, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge și a alimentației tuturor țesuturilor organismului.

Cauzele stenozelor mitrale

În cele mai multe cazuri, cauza stenoza mitrală, precum și alte boli de inima dobândită este o boală reumatică (febră reumatică acută), cu dezvoltarea bolilor de inima reumatice - o inflamație a mușchiului inimii și a țesutului conjunctiv.

Simptomele stenozei mitrale

Severitatea semnelor clinice de stenoză variază în funcție de stadiul procesului (clasificarea conform lui A. N. Bakulev este larg răspândită în Rusia).

În stadiul de compensare a simptomelor clinice nu se observă datorită faptului că inima și corpul se adaptează la tulburările anatomice existente folosind mecanisme compensatorii. Această etapă poate dura mai mulți ani, mai ales dacă constricția inelului de supapă nu este foarte mare - aproximativ 3 cm 2 sau mai mult.

În stadiul de subcompensare, cu îngustarea progresivă a orificiului atrioventricular, mecanismele adaptive nu se suprapun cu sarcina crescută a inimii. Primele simptome - scurtarea respirației la efort fizic, durere în inimă și în regiunea interscapulară spre stânga, cu o sarcină sau fără un sentiment de întrerupere în inimă și palpitații ale inimii, violet sau învinețirea degetelor de piele, urechi, obraji (cianoza), chilliness, extremitățile reci. Fibrilația atrială poate apărea, de asemenea.

În stadiul de decompensare, apare epuizarea marcată a mușchiului inimii și se formează stagnarea sângelui, mai întâi în plămâni și apoi în toate organele și țesuturile corpului. Dispneea devine permanentă, pacientul poate respira numai în poziție semi-așezată (orthopnea), adesea există o stare care pune viața în pericol - edem pulmonar.

Mai târziu, etapa decompensarea severa a intrat tuse, hemoptizie, umflarea picioarelor și picioarelor, rezultând o creștere a incidenței edemului intracavitar stomac, dureri în zona subcostal drept din cauza hiperemie hepatice (pot dezvolta ciroză cardiacă). Această etapă poate fi totuși reversibilă la efectuarea terapiei cu medicamente.

Apoi, în stadiul terminal (stadiul modificărilor ireversibile ale mușchiului inimii și ale corpului), presiunea arterială scade, apare umflarea întregului corp (anasarca). În legătură cu încălcarea proceselor metabolice în inimă și în toate organele interne există un rezultat letal.

Diagnosticul stenozei mitrale

Diagnosticul de stenoză mitrală se stabilește pe baza următoarelor date.

1. Examen clinic. Paloarea pielii, în combinație cu colorarea cianotică a obrajilor (fard de mitrală), umflarea picioarelor și a picioarelor, o creștere a abdomenului atrage atenția. Determinată de tensiunea arterială scăzută în combinație cu un puls slab frecvente. Când ascultați organele din piept (auscultație), sunete și tonuri anormale (așa-numitul "ritm de prepelte"), cauzate de fluxul sanguin prin deschiderea îngustă, sunt detectate șuierături în plămâni. Când se detectează abdomenul (palparea) este determinată de o creștere a ficatului.

2. Metodele de laborator de examinare. În analiza clinică a sângelui, o creștere a nivelului leucocitelor (celulelor albe din sânge) datorată unui proces reumatic activ în organism, poate fi detectată o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui. În analiza generală a urinei, apar indicatori patologici care indică o încălcare a funcției renale (proteine, leucocite etc.). În analiza biochimică a sângelui se determină indicatorii de afectare a funcției hepatice și a rinichilor (bilirubină, uree, creatinină etc.). De asemenea, în sânge prin metode de studii imunologice este posibilă identificarea modificărilor caracteristice ale reumatismului (proteină C reactivă, antistreptolizină, antistreptokinază, etc.).

3. Metode de cercetare instrumentală.
- în timpul ECG, modificări caracteristice hipertrofiei atriale la stânga și ventriculului drept, se înregistrează aritmii cardiace.
- Monitorizarea ECG de 24 de ore relevă posibile tulburări ale ritmului cardiac în timpul activității normale a gospodăriei, care nu sunt înregistrate în timpul unei singure ECG-uri în repaus.
- Radiația X a organelor toracice determină congestia în plămâni, modificările în configurația inimii datorate extinderii camerelor sale
- ecocardiografia (ultrasunete a inimii) este efectuată pentru a vizualiza formațiunile interne ale inimii, pentru a evidenția o schimbare în grosimea și mobilitatea cuspidelor supapei, îngustarea orificiului, vă permite să măsurați zona de constricție. De asemenea, când ECHO - CG medic determină gradul de tulburări hemodinamice (creșterea presiunii atriului stâng, dilatarea și hipertrofia (extindere) din atriul stâng și ventriculul drept), evaluează gradul de afectare a fluxului sanguin din ventriculul stang in aorta (fracția de ejecție, volumul de accident vascular cerebral).

Prin zona orificiului atrioventricular distinge stenoza minor (mai mult de 3 cm pătrați..), stenoză moderată (2,0 -. 2,9 cm pătrat.), Stenoza severă (1,0 -.. 1.9 cm pătrați) (. Mai puțin de 1,0 mp cm), stenoza critică.. Măsurarea acestui indicator este importantă în ceea ce privește gestionarea pacienților, în special definiția tacticii chirurgicale, deoarece stenoza are o suprafață mai mică de 1,5 metri pătrați. vezi este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală.

- Înainte de tratamentul chirurgical sau în cazuri de diagnostic neclare, poate fi indicată cateterizarea cardiacă, în care se măsoară presiunea în camerele inimii, iar diferența de presiune se determină în atriul stâng și ventriculul.

Imaginea obținută prin ecocardiografie prezintă valvule mitrale îngroșate (supape mitrale).

Tratamentul stenozei mitrale

Tactica conducerii cu alegerea unei metode de tratament (medical, chirurgical sau combinația acestora) este determinată individual pentru fiecare pacient în funcție de gradul de stenoză și stadiul clinic al bolii.

Deci, în stadiul 1 (compensare) în absența manifestărilor clinice și cu gradul de îngustare a deschiderii atrioventriculare la stânga cu mai mult de 3 metri pătrați.. Operațiune Cm nu este arătat, și terapia medicamentoasă cu scopul de stagnare a vaselor de sânge din plămâni rezervate (diuretice, modificări acțiune prelungită nitroglicerinei - nitrosorbid, monocinque).

Etapele 2 și 3 (subcompensarea și manifestările inițiale ale decompensării), în special în combinație cu un grad de stenoză mai mic de 1,5 metri pătrați. vezi indicațiile pentru tratamentul chirurgical cu consumul constant de medicamente.

În etapa 4 (decompensare exprimat) o intervenție chirurgicală poate prelungi durata de viata a pacientului, dar nu pentru mult timp, cu toate acestea, de regulă, în etapa operativă a tratamentului nu este aplicabil - gradul ridicat de risc post-operatorie.

În etapa 5 (terminale), funcționarea este contraindicată din cauza tulburărilor hemodinamice pronunțate și a modificărilor în organele interne, prin urmare, se utilizează numai tratamentul medical cu scop paliativ (pentru a atenua chinul pacientului, în măsura posibilului).

Terapia medicamentoasă a stenozei valvei mitrale se reduce la numirea următoarelor grupuri de medicamente:

- glicozidele cardiace (Korglikon, strofantin, digitoxină etc.) sunt utilizate la pacienții cu contractilitate ventriculară redusă la dreapta, precum și atunci când pacientul are o formă permanentă de fibrilație atrială.
- B - blocanții adrenergici (carvedilol, bisoprolol, nebilet, etc.) sunt utilizați pentru a încetini ritmul când apar paroxisme (atacuri) de fibrilație atrială sau în forma sa constantă.
- Diureticele (diureticele - indapamida, verosporonul, furosemidul, spironolactona etc.) sunt necesare pentru a "descărca" circulația pulmonară (vasele de sânge ale plămânilor) și pentru a reduce congestia sângelui în organele interne.
- Inhibitorii ECA (fosinopril, ramipril, lisinopril, captopril, etc.) și blocante ale receptorilor angiotensinei 11 (valsartan, losartan, etc.) au proprietăți kardiprotektornymi - protejează celulele inimii de efectul nociv al diferitelor substanțe (de exemplu, produse de peroxidare lipidică) produse în multe și boli cardiovasculare inclusiv.
- Nitrații (nitroglicerina nitrosorbid, kardiket retardatule monocinque etc.) sunt utilizate ca vazodilalatorov periferic, adică dilată vasele sanguine la periferia corpului, care direcționează lumina din vasele de sânge și, astfel, reduce severitatea apneei.
- Medicamente antiplachetare și anticoagulante (tromboAss, cardiomagnil, aspirina, heparina, etc.) sunt folosite pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge in inima si vasele, in special in fibrilatie atriala si in perioada postoperatorie.
- Antibioticele (penicilinele) și medicamentele antiinflamatorii (ibuprofen, diclofenac, nimesulid, etc.) sunt obligatorii în faza acută a reumatismului, precum și în atacurile reumatice repetate.

Un regim de tratament exemplar al pacientului cu stenoza mitrală cu semne clinice minime, fără fibrilație atrială (administrarea zilnică de medicamente pentru o lungă perioadă de timp, cu posibila înlocuire a medicamentului sau dozajul ajustat de către medicul curant în funcție de severitatea simptomelor):

- Noliprel A Forte 5 mg / 1,25 mg (5 mg perindopril + 1, 25 mg indapamidă) dimineața,
- Concor (bisoprolol) 10 mg o dată pe zi dimineața,
- trombocas 100 mg în masă după-masă
- nitromint 1 - 2 doze sub limbă pentru durere în inimă sau dificultăți de respirație,
- monociclu 20 mg de 2 ori pe zi - 2 săptămâni, apoi nitrozorbid 10 mg cu 20 de minute înainte de a vă exercita.

Tratamentele chirurgicale includ:
- Balon Valvuloplastia - prin vasele către sonda cardiace furnizat cu un balon în miniatură, la final, care este umflat în momentul acesta, prin deschiderea atrioventriculară, și flapsurile supapei de rupere cusătură,
- deschide comisurotomie - intervenția chirurgicală cu inima deschisă se efectuează cu acces la valva mitrală și disecția aderențelor sale,
- înlocuirea valvulară mitrală - este adesea utilizată în asociere cu stenoza și insuficiența supapei și este efectuată prin înlocuirea supapei cu una artificială (implant mecanic sau biologic).

Contraindicații la operație:

- stadiul de decompensare severă (fracția de ejecție mai mică de 20%) și stadiul final al viciului;
- boli infecțioase acute;
- afecțiuni somatice comune în stadiul de decompensare (astm bronșic, diabet etc.)
- infarctul miocardic acut și alte boli acute ale sistemului cardiovascular (criză hipertensivă, accident vascular cerebral, tulburări de ritm complex pentru prima dată etc.).

Stilul de viață cu stenoză mitrală

Pentru un pacient cu această boală, este imperativ să urmați următoarele recomandări: să mâncați bine și în mod corespunzător, să limitați cantitatea de lichid pe care o beți și să o sare, să stabiliți un mod adecvat de muncă și odihnă, să dormi bine, să limitați efortul fizic și să eliminați situațiile stresante.

O femeie gravidă trebuie să se înregistreze la clinica antenatală la timp pentru a decide cu privire la prelungirea sarcinii și alegerea metodei de livrare (de obicei prin cezariană). Cu malformații compensate, sarcina are loc în mod normal, dar cu tulburări hemodinamice marcate, sarcina este contraindicată.

Complicații fără tratament

Fără tratament, există o progresie inevitabilă a tulburărilor hemodinamice, congestie marcată în plămâni și în alte organe, ceea ce duce la apariția complicațiilor și a decesului. Complicațiile acestei boli sunt, cum ar fi embolia pulmonară (în special la pacienți cu fibrilație atrială), edem pulmonar, hemoragie pulmonară, insuficiență cardiacă congestivă.

Complicațiile operației

În ambele perioade postoperatorii timpurii și târzii există și posibilitatea dezvoltării complicațiilor:

  • endocardita infecțioasă (dezvoltarea inflamației bacteriene pe supapele supapelor, inclusiv biologic artificial);
  • formarea cheagurilor de sânge ca rezultat al lucrărilor unei proteze mecanice cu dezvoltarea unui tromboembolism - separarea unui cheag de sânge și eliberarea acestuia în vasele plămânilor, creierului, cavității abdominale;
  • degenerarea (distrugerea) unei biovalve artificiale cu dezvoltarea repetată a tulburărilor hemodinamice.

tactici de medicul vine la un sondaj regulat al pacienților prin ecocardiografie, monitorizarea sistemului de coagulare a sângelui, anticoagulantele scopul vieții și antiagregante plachetare (clopidogrel, warfarină, dipiridamol, clopotei, aspirină, etc.), tratamentul cu antibiotice al bolilor infecțioase, operații abdominale, punerea în aplicare medicale minime - proceduri de diagnosticare ginecologie, urologie, stomatologie etc.

perspectivă

Prognoza stenozei mitrale fără tratament este nefavorabilă, deoarece moartea survine în rezultatul bolii. Vârsta medie a pacienților cu astfel de defecte este de 45-50 de ani. Prelungirea semnificativa a vietii si imbunatatirea calitatii permite chirurgia cardiaca (ca metoda de corectie radicala a modificarilor anatomice si functionale) in combinatie cu medicatia obisnuita.

Stenoza mitrală

Stenoza mitrală este o îngustare a zonei orificiului atrioventricular stâng, ceea ce duce la obstrucția fluxului sanguin fiziologic de la atriul stâng la ventriculul stâng. Din punct de vedere clinic, stenoza mitrală se manifestă prin oboseală crescută, funcție neregulată a inimii, dificultăți de respirație, tuse cu hemoptizie și disconfort în piept. Diagnosticul auscultational, radiografia, ecocardiografia, electrocardiografia, fonocardiografia, cateterizarea camerelor cardiace, atrio- si ventriculografia sunt efectuate pentru a detecta stenoza mitrala. În cazul stenozei severe, se indică valvuloplastia cu balon sau comisurotomia mitrală.

Stenoza mitrală

Stenoza mitrală este o boală cardiacă dobândită caracterizată prin îngustarea deschiderii atrioventriculare stângi. În cardiologie, stenoza mitrală este diagnosticată la 0,05-0,08% din populație. Stenoza mitrală poate fi izolată (40% din cazuri), combinată cu insuficiența valvei mitrale (defect mitral combinat) sau cu deteriorarea altor valve cardiace (defect mitral-aortic, defect mitral-tricuspid). Stenoza mitrală este de 2-3 ori mai frecvent întâlnită la femei, în special la vârsta de 40-60 de ani.

Cauzele stenozelor mitrale

În 80% din cazuri, stenoza mitrală are o etiologie reumatică. Debutul reumatismului are loc de obicei înainte de vârsta de 20 de ani, iar stenoza mitrală pronunțată clinic se dezvoltă după 10-30 de ani. Dintre cauzele mai puțin frecvente de stenoză mitrală, se observă endocardită infecțioasă, ateroscleroză, sifilis și leziuni cardiace.

Cazurile rare de stenoză mitrală de natură nonreumatică pot fi asociate cu o calcificare severă a cuspidelor inelului mitral, a miomomului atriului stâng, a defectelor cardiace congenitale (sindromul Lyutembashe) și a trombilor intracardici. Poate dezvoltarea de restenoză mitrală după comisurotomie sau supapa mitrală protetică. Dezvoltarea stenozei mitrale relative poate fi însoțită de insuficiență aortică.

Caracteristicile hemodinamicii în stenoza mitrală

În zona normală a orificiului mitral este de 4-6 metri pătrați. cm, iar îngustarea sa la 2 pătrat. cm și mai puțin însoțită de apariția tulburărilor hemodinamice intracardiace. Stenoza orificiului atrioventricular previne expulzarea sângelui din atriul stâng în ventricul. În aceste condiții, mecanismele compensatorii sunt activate: presiunea în cavitatea atrială crește de la 5 la 20-25 mm Hg. Art., Se produce o prelungire a sistolului atrial stâng, se dezvoltă hipertrofia miocardului atrial stâng, care împreună facilitează trecerea sângelui prin orificiul mitral stenotic. Aceste mecanisme la început permit compensarea efectului stenozei mitrale asupra hemodinamicii intracardiace.

Cu toate acestea, progresia ulterioară a stenozei mitrale și creșterea gaudiului presiunii transmise este însoțită de o creștere retrogradă a presiunii în sistemul vascular pulmonar, conducând la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. În condițiile unei creșteri semnificative a presiunii în artera pulmonară, sarcina pe ventriculul drept crește și devine dificilă golirea atriului drept, ceea ce determină hipertrofia inimii drepte.

Datorită necesității de a depăși rezistența semnificativă în artera pulmonară și de evoluția modificărilor sclerotice și distrofice ale miocardului, funcția contractilă a ventriculului drept scade și are loc dilatarea acestuia. Acest lucru crește încărcătura la nivelul atriului drept, ceea ce duce în cele din urmă la decompensarea circulatorie într-un cerc mare.

Clasificarea stenozei mitrale

În zona de îngustare a orificiului atrioventricular stâng, se disting 4 grade de stenoză mitrală:

  • Gradul I - stenoza mitrală minoră (zona gaurii> 3 cm2)
  • Grad II - stenoză mitrală moderată (zona gaură 2,3-2,9 cm2)
  • Grad III - stenoză mitrală pronunțată (suprafață de deschidere 1,7-2,2 cm2)
  • Gradul IV - stenoză mitrală critică (suprafață de deschidere 1,0-1,6 mp Cm)

În conformitate cu progresia tulburărilor hemodinamice, cursul stenozei mitrale trece prin cinci etape:

  • I - etapa de compensare completă a stenozei mitrale a atriului stâng. Nu există plângeri subiective, totuși, auscultația dezvăluie semne directe de stenoză.
  • Stadiul II al tulburărilor circulatorii într-un cerc mic. Simptomele subiective apar doar în timpul exercițiilor fizice.
  • III - stadiul de semne pronunțate de stagnare în cercul mic și semnele inițiale ale tulburărilor circulatorii în cercul mare.
  • IV - o etapă a semnelor de stagnare exprimate într-un cerc mic și mare de circulație a sângelui. Pacienții dezvoltă fibrilație atrială.
  • V - etapă distrofică, corespunde etapei III de insuficiență cardiacă

Simptomele stenozei mitrale

Semnele clinice de stenoză mitrală apar de obicei atunci când zona orificiului atrioventricular este mai mică de 2 metri pătrați. a se vedea Oboseală marcată, dificultăți de respirație în timpul efortului fizic și apoi în repaus, tuse cu descărcare de urme de sânge în spută, tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac după tipul de extrasistol și fibrilație atrială. În cazul stenozei severe de mitrală, ortopenie, astm nocturn și, în cazuri mai severe, apare edem pulmonar.

În cazul hipertrofiei semnificative a atriului stâng, se poate produce compresia nervului recurent cu dezvoltarea disfoniei. Aproximativ 10% dintre pacienții cu stenoză mitrală se plâng de durere în inimă și nu sunt asociate cu efort fizic. Cu ateroscleroza coronariană concomitentă, ischemia subendocardică, se poate produce angina pectorală. Pacienții suferă adesea de bronșită recurentă, bronhopneumonie, pneumonie cronică. Atunci când sunt combinate cu stenoză mitrală cu insuficiență mitrală, endocardita bacteriană se unește adesea.

Apariția pacienților cu stenoză mitrală se caracterizează prin cianoză a buzelor, vârful nasului și unghiilor, prezența unor obraji limitate purpuriu-albăstrui ("blush mitral" sau "blush de păpușă"). Hipertrofia și dilatarea ventriculului drept cauzează adesea dezvoltarea craniului inimii.

Pe măsură ce se dezvoltă insuficiența ventriculară dreaptă, apar greutate în abdomen, heptomegalie, edem periferic, umflarea venelor gâtului și picături ale cavităților (hidrotorax pe partea dreaptă, ascite). Principala cauză a decesului în stenoza mitrală este embolismul pulmonar.

Diagnosticul stenozei mitrale

Atunci când se colectează informații despre evoluția bolii, istoricul reumatismului poate fi urmărit în 50-60% dintre pacienții cu stenoză mitrală. Palparea suprafeței supracardiace dezvăluie așa-numita "pisică" - tremor presiostolic, percuția limitei inimii sunt deplasate și în dreapta. Imaginea auscultatorie a stenozei mitrale se caracterizează prin tonul de clapare I și prin tonul deschiderii valvei mitrale ("click mitral"), prezența murmurului diastolic. Phonocardiografia vă permite să corelați zgomotul audiat cu una sau cu altă fază a ciclului cardiac.

Examenul electrocardiografic (ECG) în stenoza mitrală evidențiază hipertrofie ventriculară atrială și stângă, aritmii cardiace (fibrilație atrială, extrasistolă, tahicardie paroxistică, flutter atrial), blocarea pachetului drept al lui.

Utilizând ecocardiografia, este posibil să se detecteze o scădere a zonei orificiului mitral, o etanșare pe pereții valvei mitrale și un inel fibros și o creștere a atriumului stâng. Un echoCG transesofagian în stenoza mitrală este necesar pentru a exclude vegetația și calcificarea valvei, prezența cheagurilor de sânge în atriul stâng.

Datele cu raze X (radiografia toracică, radiografia inimii cu contrast esofagian) se caracterizează prin înfundarea arterei pulmonare, a atriului stâng și a ventriculului drept, configurarea mitrală a inimii, expansiunea umbrelor venelor goale, creșterea frecvenței pulmonare și alte semne indirecte ale stenozei mitrale.

Când apare cavitățile inimii, se constată o presiune crescută în atriul stâng și în părțile drepte ale inimii, o creștere a gradientului presiunii transmise. Ventriculografia stângă și atriografia, precum și angiografia coronariană sunt prezentate tuturor solicitanților de înlocuire a valvei mitrale.

Tratamentul stenozei mitrale

Terapia medicamentoasă în stenoza mitrală este necesară pentru a preveni endocardita infecțioasă (antibiotice), pentru a reduce severitatea insuficienței cardiace (glicozide cardiace, diuretice), aritmii de blocare (beta-blocante). Cu antecedente de tromboembolism, heparina subcutanată este administrată sub controlul INR și se administrează agenți antiagregante.

Sarcina nu este contraindicată la femeile cu stenoză mitrală dacă zona orificiului mitral este mai mare de 1,6 metri pătrați. cm și nu există semne de decompensare cardiacă; altfel, sarcina este terminată din motive medicale.

Tratamentul chirurgical al stenozei mitrale se realizează în stadiile II, III, IV ale hemodinamicii depreciate. În absența deformării supapelor, calcifiere, leziuni ale mușchilor și coardelor papilare, se poate efectua valvuloplastia balonului. În alte cazuri, este prezentată o comisurotomie închisă sau deschisă, în cursul căreia sunt disecate aderențele, foile de supapă mitrală sunt eliberate de calcifiere, trombii sunt îndepărtați din atriul stâng, iar canceoplastia este efectuată cu insuficiență mitrală. Deformarea gravă a aparatului de supapă este baza pentru supapa mitrală protetică.

Prognoza și prevenirea stenozelor mitrale

Supraviețuirea de cinci ani, cu un curs natural al stenozei mitrale, este de 50%. Chiar și o mică stenoză mitrală asimptomatică este predispusă la progresie din cauza atacurilor repetate de boală cardiacă reumatică. Rata supraviețuirii postoperatorii de 5 ani este de 85-95%. Restenoza postoperatorie se dezvoltă la aproximativ 30% dintre pacienți în decurs de 10 ani, ceea ce necesită un eșantion de reemitere mitrală.

Prevenirea stenozei mitrale este de a efectua profilaxia anti-recidiva a reumatismului, reabilitarea focarelor de infectie cronica streptococica. Pacienții sunt supuși observării de către un cardiolog și reumatolog și examen clinic și instrumental complet, pentru a exclude progresia stenozei mitrale.

Stenoza mitrală (stenoza valvei mitrale): simptome și tratament

Stenoza mitrală (stenoza valvei mitrale) - principalele simptome:

  • slăbiciune
  • Heart palpitații
  • Dificultăți de respirație
  • tuse
  • Dureri de inimă
  • Tuse sânge
  • Creșterea oboselii
  • Tulburări ale ritmului cardiac
  • hemoptizii
  • Insuficiență cardiacă
  • Cianoza de buze
  • Astmul cardiac
  • Cianoza de unghii
  • Rugoarea nesănătoasă pe obraji

Stenoza mitrală sau mitrală este o boală periculoasă a sistemului cardiovascular. Procesul patologic duce la întreruperea fluxului natural de sânge de la atriul stâng la ventriculul stâng. Cu alte cuvinte, gaura dintre ele se ingusteaza. În grupul de risc principal, femeile în vârstă de 40-60 de ani. Dar jumătatea masculină a populației este, de asemenea, supusă acestui tip de boli cardiovasculare. Conform statisticilor, boala este diagnosticată în proporție de 0,5-0,8% din populația totală a planetei.

etiologie

Cea mai obișnuită cauză a dezvoltării procesului patologic este reumatismul. Este demn de remarcat că boala poate începe să se dezvolte asimptomatic. Primele semne de stenoză mitrală pot să apară după 10-15 ani de la debutul dezvoltării afecțiunii. Firește, această circumstanță complică foarte mult procesul de tratament.

În plus, stenoza mitrală poate apărea datorită următorilor factori:

  • inimile sau leziunile toracice;
  • endocardită infecțioasă;
  • ateroscleroza;
  • bolile cauzate de infecție;
  • trombi intracardici.

În cazuri clinice mai rare, stenoza valvei mitrale se poate datora anomaliilor congenitale. Dar, după cum arată practica medicală, în 80% din cazuri, stenoza valvei mitrale este diagnosticată la pacienți.

Pe fondul unei astfel de viciuni, se pot forma alte boli. Cel mai frecvent este insuficiența aortică.

Simptome generale

În stadiul inițial, afecțiunea nu poate da simptome deloc. Pe măsură ce boala progresează, pot să apară următoarele simptome:

  • oboseală crescută;
  • dificultăți de respirație, chiar și cu ușoare eforturi;
  • tuse cu sânge;
  • aritmie sau tahicardie;
  • astm atacuri pe timp de noapte.

În stadiile ulterioare ale bolii, semnele de stenoză mitrală pot fi mai pronunțate. Mai ales medicul poate identifica întreruperile în activitatea inimii cu ajutorul auscultării. În stadiul final, dispneea la om este observată chiar și în repaus. Simptomele astmului devin tot mai frecvente, și nu doar pe timp de noapte.

Un astfel de simptom, precum scurtarea respirației - acesta este primul și cel mai adevărat semn al bolii. Dar, în același timp, un astfel de simptom, precum și hemodinamica, pot indica alte boli. Prin urmare, ar trebui să consultați un cardiolog pentru un diagnostic corect.

Treptat, schimbarea aspectului pacientului. Cianoza observată a buzelor și chiar vârfurile degetelor. Pe obraji poate apărea o roșie nesănătoasă. Acestea sunt, de asemenea, simptome caracteristice ale bolii.

Stenoza mitrală poate fi fatală dacă nu este tratată prompt. Potrivit statisticilor, această boală duce la deces în 40% din cazuri.

Forme de boală

În medicina oficială, există trei etape în dezvoltarea bolii. Acestea sunt diagnosticate în funcție de zona orificiului mitral:

  • forma de lumina - o gaura de cel putin 2 si nu mai mult de 4 centimetri patrati;
  • gaura moderata de la 1 la 2 centimetri patrati;
  • gaura groasa mai mica de 1 centimetru patrat.

Ca o regulă, forma ușoară a stenozei mitrale are loc fără simptome. Este posibilă diagnosticarea unei boli prin șansă - în timpul cercetării altor boli.

Etapele dezvoltării bolii

În total, clinicienii identifică cinci etape ale dezvoltării stenozei mitrale:

  • prima este compensarea integrală. Nu există semne de nereguli ale inimii;
  • a doua este o încălcare a circulației sângelui într-un cerc mic. Simptomele pot fi observate numai cu efort sporit fizic;
  • a treia - stagnarea sângelui în cercul mic și tulburări în cercul mare de circulație a sângelui;
  • al patrulea - indicatorii pronunțați ai tulburărilor circulatorii din sistemul cardiovascular, simptomele eșecului inițial, bine auzite prin auscultare;
  • a cincea este etapa distrofică. Există semne de insuficiență cardiacă acută.

Este de remarcat faptul că pot apărea complicații în orice stadiu al bolii. În acest caz, totul depinde de starea generală a pacientului, de vârsta sa și de imaginea clinică a bolii.

diagnosticare

Dacă aceste simptome apar în organism, trebuie să contactați imediat cardiologul pentru a obține un diagnostic și pentru a confirma sau a nega prezența patologiei în organism. Faptul este că manifestarea acestor simptome nu înseamnă că pacientul are stenoză mitrală. Prin urmare, pentru a vă face singur un diagnostic este inacceptabil în orice caz.

Diagnosticul bolii constă într-o examinare personală, auscultare, metodă de laborator și metodă de cercetare.

Inițial, se dovedește istoricul exact atunci când simptomele au început să apară și dacă factorii care i-au precedat erau exerciții fizice excesive, stres, intervenții chirurgicale și așa mai departe. Asigurați-vă că medicul efectuează auscultație (ascultarea inimii). Metoda de auscultare permite pre-diagnosticarea, înainte de efectuarea unui diagnostic mai detaliat.

Programul standard pentru diagnosticul de stenoză mitrală include următoarele:

Pe baza rezultatelor acestui studiu, pot fi prescrise următoarele proceduri:

În plus, analizele instrumentale sunt atribuite în mod necesar:

  • ECG;
  • ECHO (ecocardiografie);
  • Examinarea cu raze X a pieptului;
  • Ecocardiografia transesofagiană - din moment ce sonda alimentară este foarte aproape de inimă, această metodă de cercetare vă permite să vedeți contururile inimii și dimensiunile orificiului mitral.

Un studiu ECG, dacă este suspectat un astfel de proces patologic, este obligatoriu. Auscultarea poate indica doar aproximativ gradul de leziune. Apropo, este necesară o examinare ECG dacă există suspiciuni privind o funcționare defectuoasă a sistemului cardiovascular.

În plus față de aceste metode de cercetare și consultare cu un cardiolog, poate fi necesar să consultați un reumatolog și un chirurg cardiac. Medicul poate acorda astfel de numiri numai dacă îngustarea orificiului a atins o formă moderată sau severă.

tratament

Dacă pacientul este diagnosticat cu stenoză mitrală, atunci tratamentul acestei boli poate fi de două tipuri - conservator sau operabil. În cele mai multe cazuri, se aplică o intervenție operabilă dacă deschiderea este mai mică de 2 centimetri pătrați și se observă insuficiență cardiacă acută.

Tratamentul conservator

În plus față de administrarea de medicamente cu un spectru îngust de acțiune pentru tratamentul stenozei valvei mitrale, pacientului i se prescrie o dietă specială.

Este demn de remarcat faptul că medicamentele nu elimină boala. Ei elimină numai simptomele generale și inhibă dezvoltarea procesului patologic. Medicul prescrie medicamente cu un astfel de spectru de acțiune:

  • beta-blocante - pentru a preveni supraîncărcarea emoțională și stresul;
  • diuretice (medicamente diuretice);
  • medicamente antiaritmice - pentru a restabili ritmul natural al inimii;
  • antibiotice - pentru a preveni formarea unui proces infecțios.

De asemenea, pentru perioada de tratament medical al stenozei mitrale, pacientului i se prescrie un curs complet de vitamine și minerale esențiale. În plus, asigurați-vă că excludeți exercițiile fizice.

Metoda de tratament chirurgical

Tratamentul stenozei mitrale cu o metodă chirurgicală este utilizat dacă orificiul mitral este mai mic de 2-3 centimetri pătrați. În special, este imposibil să amânați operația dacă pacientul are insuficiență cardiacă acută.

Trei tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru a trata stenoza mitrală:

  • comisurotomie percutanată;
  • deschide comisurotomia orificiului mitral;
  • comisurotomie închisă a orificiului mitral.

Dacă se diagnostichează o deteriorare severă a supapei, se utilizează proteze - înlocuind supapa nativă cu una artificială.

După intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să treacă printr-un curs lung de reabilitare. Deoarece este posibilă formarea endocarditei infecțioase și a insuficienței cardiace, pacientului i se prescrie un curs suplimentar de tratament medicamentos. Inclusiv antibiotice.

Asigurați-vă că urmați cu un cardiolog. La fiecare recepție, medicul poate folosi metoda auscultării pentru diagnosticarea în timp util a posibilelor complicații. Periodic, pacientul ar trebui să efectueze un studiu ECG.

dietă

Tratamentul stenozei mitrale într-o fază incipientă implică o dietă specială. Utilizarea acestor produse ar trebui complet exclusă din regimul alimentar:

Dacă o persoană fumează, atunci aceasta ar trebui exclusă, dar treptat. O respingere bruscă a nicotinei poate fi un mare stres pentru organism.

Posibile complicații

Dacă nu începeți tratamentul în timp util, atunci astfel de complicații posibile ale stenozei mitrale:

  • insuficiență cardiacă acută;
  • astm bronșic (insuficiență ventriculară stângă);
  • presiune crescută în artera pulmonară;
  • tulburări de ritm cardiac;
  • înfundarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge (acest lucru poate fi fatal);
  • mărirea anormală a atriului stâng.

Aceasta din urmă poate duce la comprimarea terminațiilor nervoase și a organelor proximale. Această complicație atrage alte boli.

Trebuie luat în considerare faptul că complicațiile stenozei mitrale sunt posibile numai dacă tratamentul nu este inițiat în timp util.

perspectivă

De regulă, cursul corect al tratamentului și intervenția operabilă oferă rezultate bune. Complicațiile sau apariția altor boli de fond - inima, insuficiența ventriculului stâng nu se observă.

Cu o operație la timp, rata de supraviețuire este de 85-95%. Cu cursul natural al bolii, rata de supraviețuire nu este mai mare de 50%.

profilaxie

A elimina complet această boală este imposibilă. Dar se pot lua măsuri pentru a reduce riscul unui proces patologic. Pentru a face acest lucru, aplicați aceste reguli simple în practică:

  • o nutriție bună, cu o gamă completă de vitamine și minerale;
  • exerciții moderate;
  • plimbări în aer proaspăt, odihnă adecvată.

Ar trebui, dacă nu complet eliminat, să reducă cel puțin situațiile stresante și nervoase din viața cuiva.

Este foarte important să începeți în timp util tratamentul anginei pectorale. Această boală poate provoca afecțiuni asociate cu sistemul cardiovascular. Monitorizați-vă sănătatea și solicitați imediat asistență medicală.

Dacă credeți că aveți stenoză mitrală (stenoza valvei mitrale) și simptomele caracteristice acestei boli, atunci cardiologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Defectele cardiace sunt anomalii și deformări ale părților funcționale individuale ale inimii: vane, pereți despărțitori, deschizături între vase și camere. Din cauza funcționarea defectuoasă a acestora este o violare a circulației sângelui și inima încetează să mai exercite pe deplin funcția sa principală - de a furniza oxigen la toate organele și țesuturile.

Defecte cardiace dobândite - boli asociate cu funcționarea defectuoasă și structura anatomică a mușchiului cardiac. În consecință, există o încălcare a circulației intracardiace. Această condiție este foarte periculoasă, deoarece poate duce la apariția multor complicații, în special a insuficienței cardiace.

Silicoza pulmonară este o afecțiune patologică cauzată de expunerea prelungită la praful care conține silice pe organele respiratorii umane. Acest efect patologic conduce la proliferarea țesutului conjunctiv și formarea nodulilor în țesutul pulmonar.

Reumatismul este o patologie inflamatorie, în care concentrația procesului patologic apare în mucoasa inimii. Cel mai adesea, persoanele care au tendința să se îmbolnăvească de boala prezentă sunt de 7-15 ani. Doar o terapie imediată și eficientă va ajuta să facă față tuturor simptomelor și să depășească boala.

Tromboembolismul sau sindromul tromboembolic nu este o boală unică, ci un complex de simptome care se dezvoltă atunci când se formează un cheag de sânge în vase sau atunci când un sânge, limf sau cheag de aer îl poartă. Ca urmare a acestei stări patologice, se dezvoltă atacuri de inimă, accidente vasculare cerebrale sau gangrena. Tromboembolismul poate afecta vasele cerebrale, inimii, intestinelor, plămânilor sau extremităților inferioare.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Pinterest