Angina pectorală: metode de tratament, medicamente eficiente și doze necesare

Angina pectorală este una dintre cele mai frecvente boli de inimă. Este o formă de boală ischemică. Există o încălcare gravă a circulației sângelui în organism.

Tratamentul stenocardiei este un proces lung și numai medicul poate prescrie medicamente și doze! Cu toate acestea, este pur și simplu necesar să aveți o idee despre medicamentele prescrise.

Principiul prescrierii medicamentelor

Schema de terapie medicamentoasă pentru orice boală are propriile caracteristici. Angina pectorală nu este o excepție de la regula. Selectarea medicamentelor trebuie efectuată strict individual pentru fiecare pacient. Au fost elaborate mai multe metode pentru prescrierea medicamentelor:

  1. În acest caz, să ia în considerare toate nuanțele de apariție a bolilor de inimă, și o mulțime de atenție acordată semnele anginei. Pentru un pacient cu o a doua clasă funcțională, este acceptabilă utilizarea de medicamente din orice categorie (nitrați, antagoniști ai calciului, beta-blocanți). Ceea ce nu se poate spune despre forma severă a bolii (folosind diferite metode de acțiune a medicamentelor).
  2. Eficacitatea medicamentelor pentru un anumit pacient este luată în considerare. În practică, ei efectuează adesea cercetări privind un ergometru de bicicletă. Cu medicamentele prescrise și o anumită doză de efort fizic, trebuie să se observe munca stabilă a inimii.

În acest caz, medicul curant ia în considerare categoria de vârstă, starea de sănătate, posibile complicații, reacții alergice, teste și teste. Se compilează o "imagine" clinică completă a stării de sănătate a pacientului.

Categorii principale de droguri

A trata boala în cauză este foarte dificilă. Pentru a scăpa de asta, trebuie să vă schimbați în mod dramatic stilul de viață.

Uneori, pacienților li se recomandă să scrie în notebook toate atacurile care au avut loc, frecvența acestora. În plus, nu este rău să menționăm în evidențe despre ce pastile au fost luate, despre modul în care bunăstarea sa schimbat.

Aceste semne vor ajuta medicul să studieze situația în detaliu. Preparatele pentru tratamentul stenocardiei sunt împărțite în următoarele categorii:

  1. Mijloace care au efect antianginal. Sunt eficiente în combaterea ischemiei miocardice. Normalizați procesele de consum de oxigen, reduceți numărul de atacuri, precum și intensitatea acestora. Tratați acest grup: nitrați, beta-blocanți și antagoniști ai calciului.
  2. Medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Clopidogrelul și aspirina trebuie utilizate numai în stadiile inițiale ale bolilor de inimă.
  3. Medicamente anti-aterosclerotice (statine). Lupta are scopul de a reduce cantitatea de colesterol din corpul uman.

Toate categoriile de medicamente au contraindicații, utilizarea lor fiind interzisă.

Nitrați, ca o categorie antianginală de droguri

Cardiologii în tratamentul stenocardiei recurg la ajutorul celor mai cunoscute și cunoscute medicamente. Pentru început, merită luate în considerare nitrații (nitroglicerină, izosorbid dinitrat și mononitrat).

Nitrații nu vindecă, ci doar eliberează un atac. Utilizați-le direct în timpul unui atac sau ca profilaxie. Pentru a evita obișnuirea corpului, luați pauze la recepție.

Nitroglicerina (Nitradisk, Deponit) este produs sub formă de tablete, spray, picături, tencuieli, unguente, capsule. Sprayul este pulverizat în cavitatea bucală, tableta este așezată sub limbă.

Eliminați atacul (după 1-3 minute), salvați rezultatul timp de 3-4 ore. Plăcile, unguentul și tencuielile sunt mai puțin eficiente. Doza recomandată de un specialist.

Isosorbid dinitrat (Isoket, Cardict) - are forma eliberării sub formă de tablete, capsule și aerosoli.

Tableta trebuie pusă sub limbă și apoi mestecată (valabilă după 30 de minute după utilizare), pulverizarea este pulverizată în gură într-o cantitate de 1-3 intervale (rezultatul este vizibil după 3 minute).

Isosorbid mononitrat (Mononite, Plodin) - disponibil în capsule, tablete. Pastilele sunt consumate de două ori pe zi, capsulele - o dată.

Beta-blocante, ca categorie antianginală de medicamente

Categoria acestor medicamente reduce ritmul cardiac și presiunea. Acestea sunt recomandate pentru angina cauzată de efort fizic greu. Ingredientele active sunt timololul, pindololul, atenololul și multe altele.

Cele mai des cumparate pastile concor, nebilet. Consumați-vă în timpul meselor, fără a uita să urmați pulsul (ar trebui să fie 60-70 bătăi pe minut).

Numai medicul poate determina doza. În cele mai multe cazuri, medicul prescrie o mică parte din fonduri, crescând treptat.

Antagoniști ai calciului, ca categorie antianginală de medicamente

Acest grup de medicamente este esențial pentru tratamentul anginei pectorale. Acestea blochează penetrarea calciului în mușchiul inimii.

Ca urmare, presiunea scade, ritmul bătăilor inimii și fluxul de sânge se normalizează, iar consumul de oxigen scade. În practică, se utilizează nifedipină și diltiazem (de câteva ori pe zi).

Astfel de medicamente sunt acceptabile pentru a bea în combinație cu beta-blocante și nitrați. Este adevărat că întregul curs de tratament trebuie monitorizat de către medicul curant.

Categoria de antiagregate în lupta împotriva formării cheagurilor de sânge

Antiagregatele sunt concepute pentru a proteja organismul de formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge). Datorită medicamentelor din această categorie, lipirea trombocitelor este semnificativ redusă.

Acestea sunt împărțite în inhibitori:

  • ciclooxigenaza;
  • receptorii de adenozină;
  • număr de trombocite.

Alocați aspirină, dipiridamol, ticlopidină. Aspirina Cardio și Cardiomagnyl au utilizat cu succes medicamente pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, precum și pentru prevenirea atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale. Marele lor avantaj este că practic nu dăunează stomacului.

Doza de aspirină variază între 75 și 150 mg, 1 dată pe zi după mese (de preferință seara). Dacă, din orice motiv, aspirina este contraindicată la un pacient, este înlocuită cu clopidogrel.

Rolul statinelor

Statinele, așa cum am menționat mai devreme, sunt cei mai buni ajutători în eliminarea corpului de colesterol dăunător în sânge. Medicamentele de acest fel utilizate nu sunt dependente, ceea ce este considerat un plus semnificativ.

Pentru a determina doza, pacientului i se cere să treacă un test de sânge pentru colesterol. Substanța activă a statinelor: fluvastatină, rosuvastatină, simvastatină și altele. Luați pastile înainte de a merge la culcare. În farmacii există sub numele: Krestor, Zokor.

Reacții adverse posibile sub formă de dureri musculare, greață. În tratamentul anginei, este interzisă utilizarea la fete gravide, la mamele care alăptează și la persoanele cu afecțiuni hepatice.

Stilul de viață atunci când luați medicamente

Boala descrisă este foarte periculoasă. Orice cardiolog cu experiență va observa că și cea mai scumpă terapie cu medicamente va fi neputincioasă dacă nu vă schimbați obiceiurile.

Tratamentul anginei pectorale nu se termină cu o "înghițire" nebună de medicamente. La urma urmei, ea poate continua o singură persoană timp de 3 ani, iar un altul 30. Cât de eficientă va fi terapia depinde doar de noi înșine.

Medicul care îl urmează va recomanda pacientului să respecte aceste reguli simple:

  1. Nutriție sănătoasă și completă (îmbogățită cu vitamine). Este necesar să se reducă sau să se abandoneze complet făina, mâncărurile picante, prajite, conservate (inclusiv din fast-food).
  2. Fumatul și băutul trebuie strict interzise.
  3. Nu trebuie să uităm de monitorizarea constantă a conținutului în organismul de zahăr, colesterol. La ce nivel este presiunea este de asemenea important de știut.
  4. Activitatea fizică nu poate fi exclusă, dar numărul și ritmul acestora sunt selectate în funcție de gradul de boală.

Fiecare pacient trebuie să-și amintească faptul că prescripția de auto-prescripție pentru medicamente și doze în tratamentul anginei pectorale implică consecințe imprevizibile.

Numai medicamentele prescrise de un specialist vă vor ajuta să evitați intervențiile chirurgicale, precum și alte complicații de sănătate.

Tratamentul medicamentos al stenocardiei: medicamente prescrise și doze

Mortalitatea din cauza bolilor cardiace este încă foarte mare, în ciuda progreselor serioase în medicină. Stilul de viata inactiv, stresul si obiceiurile proaste distrug muschiul inimii.

Printre bolile de inima, cunoscute de mult timp, angină pectorală sau, așa cum a fost numită în trecut, angină pectorală, este încă comună. Mulți oameni sunt în siguranță cu dureri în piept brusc - gândiți-vă, luați o pastilă și treceți. Și în zadar!

Angina pectorală conduce foarte des la infarct miocardic și la moarte la o persoană bolnavă. Prin urmare, această boală este supusă monitorizării obligatorii de către un cardiolog și terapie. Cum să tratați angină, ce medicamente și medicamente sunt sfătuiți să luați cu această formă de boală coronariană și dacă pastilele pot oferi un tratament de succes pentru pacienții cu inimă, vom spune mai departe.

Grupurile de medicamente pentru crize convulsive

În acest articol, nu vom lua în considerare astfel de măsuri preventive pentru bolile cardiace, cum ar fi dieta, renunțarea la fumat și alcool și un stil de viață activ.

Să ne întoarcem la acele medicamente, ale căror doze sunt recomandate de medici pentru tratamentul anginei pectorale, prevenirea convulsiilor și a complicațiilor IHD.

Medicamentele ar trebui să fie prescrise de medicul curant, în funcție de gravitatea bolii. În tratamentul anginei pectorale se folosesc trei grupe de medicamente:

Medicamente cu acțiune antiangiologică, adică, destinate combaterii ischemiei miocardice. Eficiența acestui grup de fonduri vizează reducerea cererii de oxigen a mușchiului cardiac, precum și creșterea nivelului de oxigen din sânge.

Acest grup mare de medicamente este împărțit în mai multe subgrupuri:

Nitrați - medicamente special concepute pentru a ușura și preveni accidentele vasculare cerebrale. Acțiunea de nitrați are drept scop extinderea pereților vaselor de sânge și creșterea accesului oxigenului la inimă.

Odată cu aportul constant de nitrați, organismul se obișnuiește cu acțiunea lor, astfel încât în ​​timpul zilei este necesar să se ia o pauză pentru a elimina nitrații. Drogurile sunt luate fie direct în timpul atacului, fie înainte de exercițiul cu scop preventiv.

Beta-blocante. Efectul terapeutic al acestui subgrup se datorează unei scăderi a presiunii și a ratei pulsului la un pacient și, prin urmare, nevoia inimii de oxigen scade.

Beta-blocantele nu sunt dependente și se acumulează în organism, ceea ce permite reducerea dozei de ceva timp. Beta-blocantele nu se aplică o perioadă lungă de timp din cauza numeroaselor efecte secundare. După normalizarea stării pacientului, doza este redusă la minim.

Antagoniști ai calciului. Medicamentele din această serie, care împiedică penetrarea calciului în mușchi, ajută la reducerea contractilității miocardice.

Acțiunea antagoniștilor de calciu vizează scăderea presiunii, reglarea ritmului cardiac, îndepărtarea spasmului arterelor coronare.

Astfel, fluxul de sange se imbunatateste, prin urmare nevoia de miocard in oxigen devine mai mica, iar influxul de substante nutritive creste muscular.

Medicamente anti-aterosclerotice. După cum știți, creșterea colesterolului este cauza progresiei aterosclerozei, care duce în cele din urmă la angina pectorală.

Medicamentele care afectează scăderea colesterolului în organism sunt numite statine. Aceste medicamente de ultima generatie au devenit un progres in tratamentul ischemiei in general si aterosclerozei in special.

Selectarea de droguri

În primul rând, orice medicamente din fiecare grup ar trebui să fie prescrise doar de un cardiolog și numai după examinare. De regulă, următoarele medicamente sunt utilizate în practica cardiologilor:

antianginos

nitroglicerină

Cel mai faimos remediu pentru stoparea simptomelor atacurilor anginoase.

Disponibil sub formă de comprimate sublinguale, spray-uri, plasturi, picături, capsule cu efect prelungit, unguente, filme.

Există o mulțime de nume cu acest ingredient activ în farmacii. Printre acestea se numără: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin etc.

Metode de utilizare:

  • Tableta este plasată în cavitatea bucală sub limbă. Acțiunea durează aproximativ două până la trei minute și durează o jumătate de oră.
  • Sprayul se aplică, de asemenea, pe mucoasa orală și începe să elimine instantaneu atacul, literalmente într-un minut. Spray-urile acționează rapid sub formă de comprimate.
  • Formele bucale ale nitroglicerinei (plăci, filme) sunt atașate la membrana mucoasă a obrajilor sau gingiilor. Au un efect mai lung - 3-4 ore.
  • Capsulele sunt luate înainte de atac, au o acțiune prelungită. Capsulele sunt administrate de 1-2 ori pe zi pe stomacul gol.
  • Unguentul este aplicat pe hârtia dozatoare cu cantitatea prescrisă de medicul curant. Hârtie cu unguent presat strâns pe corp în părul fără păr.

Numai un medic poate calcula doza de orice formă de nitroglicerină numai!

Isosorbid dinitrat

Tableta de droguri, capsula și forma de eliberare a aerosolului. În farmacii vândute sub denumirile: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Se administrează pe cale orală în consultare cu medicul curant.

De regulă, 20 mg este prescris de 2-3 ori pe zi, cu o oră înainte de mese sau după 2 ore de la masă. Cu un efect slab terapeutic, doza este crescută treptat la 120 mg pe zi.

Pentru a evita toleranța organismului la medicamente, la o lună și jumătate după administrarea regulată, este necesar să luați o pauză pentru o zi, înlocuind un medicament cu altul cu efect similar asupra organismului.

Prețul medicamentelor depinde și de țara de origine. De exemplu, nitrosorbidul din farmacii poate fi achiziționat pentru 25 de ruble, iar spray-ul Isoket va costa aproximativ 400 de ruble.

Isosorbid mononitrat

Denumirea comercială a medicamentului: Isomonită, Mononită, Pentacard, Plodin, Monochinkve, etc. Medicamentele sunt disponibile în tablete și capsule cu acțiune lungă, cu adăugarea numelui "retard" la denumire. Tabletele sunt administrate de 2 ori pe zi, capsulele retardate - o dată pe zi. Creșteți treptat doza.

În medie, costul comprimatelor este de 300-400 ruble pentru 30 de bucăți.

Antagoniști ai calciului

Din grupul de antagoniști ai calciului, Nifedipina, Verapamil și Diltiazem sunt utilizate pe scară largă în practică.

Drogurile sunt administrate de 1-2 ori pe zi.

Nifedipina poate fi utilizată în asociere cu beta-blocante, iar medicamentele care conțin Verapamil și Diltiazem ca parte a acestuia nu sunt permise împreună cu beta-blocantele.

Beta-blocante

Este dificil să se izoleze un medicament eficient din grupul beta-blocantelor. Substanțele active ale beta-blocantelor, de regulă atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, etc. Din toate comprimatele, Concor, Anaprilin, Coriol și Nebilet s-au dovedit bine. Blocatoarele beta sunt luate cu mese pentru a reduce efectele secundare.

Numele beta-blocantelor și dozajul lor selectează numai medicul curant!

În timp ce luați aceste medicamente, asigurați-vă că țineți evidența ritmului cardiac. Pulsul atunci când se ia o pastilă ar trebui să fie de 50-60 bătăi pe minut.

Prețurile pentru Anaprilin de uz casnic nu sunt la fel de mari ca, de exemplu, pentru Concor sau Nebilet importate. Pentru comparatie: 50 de comprimate de Anaprylin costa 27 de ruble, iar pentru 28 de pastile de droguri germane Nebilet 980 ruble vor fi platite.

Antiagregate împotriva cheagurilor de sânge

Cel mai cunoscut medicament de formă de pilule este aspirina. Aspirina este administrată seara după o masă într-o doză de 75-150 mg o singură dată.

Pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, aspirina este disponibila sub forme speciale - aceasta este Aspirin Cardio, Thrombocass, CardiASK si Cardiomagnyl.

Acestea diferă de aspirina obișnuită, cu efect mai blând asupra stomacului. Prețul oricărui aspirină nu este foarte mare - o medie de 250 de ruble la 100 de bucăți.

La pacienții cu intoleranță la aspirină sau cu angina severă se prescrie clopidogrel. Acțiunea sa este de multe ori mai puternică decât cea a aspirinei. Dar costul este mult mai mare. Pentru cele 28 de tablete rusești, va trebui să plătiți mai mult de 400 de ruble.

statine

Cardiologii ruși prescriu medicamente statinice pe bază de ingrediente active: rosuvastatină, simvastatină, fluvastatină și atorvastatină. Statinele sunt administrate predominant înainte de a merge la culcare.

Costul comprimatelor este destul de ridicat. De exemplu, medicamentul britanic Crestor va costa în farmacie 2.500 de ruble pentru 28 de bucăți, iar americanul Zokor va costa 750 de ruble. pentru 28 buc.

Ce nu se poate face pentru terapia cardiacă de succes

Foarte des, pacienții, care vizitează un cardiolog și estimează cât de mult le vor costa medicamentele pentru angina pectorală, își vor mânca sănătatea și nu se grăbesc să ia medicamente, gândindu-se că vor costa o nitroglicerină în cazul unui atac brusc de durere.

În nici un caz nu se poate face asta! Este mai ușor să întrebați medicul dumneavoastră să înlocuiască un medicament scump cu unul mai ieftin, cu un efect similar.

A doua greșeală obișnuită în tratamentul anginei pectorale este o scădere sau creștere arbitrară a dozei. Amintiți - numai medicul practicant decide când să schimbe doza.

Și în nici un caz nu se poate vindeca o boală, cum ar fi angina pectorală, numai cu remedii folclorice. Acest lucru este extrem de periculos pentru viața și sănătatea pacientului!

Aflați mai multe despre boală și despre tratamentul acesteia din videoclip:

Tratamentul anginei pectorale

Dacă ați fost diagnosticat cu boală cardiacă ischemică, angina pectorală, medicul dumneavoastră va prescrie cu siguranță un tratament - terapie medicamentoasă, pe care veți fi sfătuiți să o luați tot timpul, fără întrerupere. De ce trebuie să luați medicamente în mod regulat? Și ce medicamente sunt folosite pentru a trata angină, în ce doze.

În primul rând, prezența anginei pentru a preveni complicații ale bolii (infarct miocardic, tulburări ale ritmului cardiac pun în pericol viața, dezvoltarea insuficientei cardiace severe) și moarte, pentru a prelungi viața ta.

Al doilea și nu mai puțin semnificativ: îmbunătățirea calității vieții, completarea acesteia, eliminarea durerii.

Există mai multe grupuri principale de medicamente pentru tratamentul anginei pectorale. Să vedem cum acționează și de ce medicii le prescriu pentru tratament.

Tratamentul pastilelor de angină pectorală: medicamente și doze

Tratamentul anginei pectorale implică administrarea de medicamente, cum ar fi antiagregații, statine, beta-blocante, antagoniști ai calciului, inhibitori, nitrați, citoprotectori. Dozele sunt prescrise de un medic.

Antiagregatele ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge), reduc agregarea (aglomerarea) trombocitelor - celulele sangvine care sunt responsabile pentru formarea unui cheag de sânge. Lista agenților antiplachetare include: aspirină, cardiomagnil, tienopiridină.

Aspirina (acid acetilsalicilic)

Aspirina (acid acetilsalicilic) - agentul antiplachetar principal, este administrat la toți pacienții care suferă de angină pectorală (cu excepția celor care nu pot tolera, de exemplu, cu alergic „aspirină triada“). Doza de aspirină 75-150 mg zilnic. Se administrează o dată, după 20-30 de minute. după ce mănâncă. De regulă, după-amiaza.

Acordați atenție dozei mici! Într-o tabletă standard de aspirină de 500 mg, această doză a fost luată ca analgezic și antipiretic de peste 100 de ani! Atunci când angina este recomandată nu mai mult de 1/4 pilula. O astfel de doză poate preveni în mod eficient tromboza și este suficient de sigură pentru stomac. Cu o doză mai mare de aspirină (acid acetilsalicilic), există o șansă de a dezvolta eroziuni și ulcere gastrice.

Deoarece pacienții cu stenocardie au nevoie de aspirină constantă în tratamentul lor, au fost elaborate forme speciale, mai sigure pentru utilizarea pe termen lung.

Cardiomagnil (aspirină + hidroxid de magneziu)

Cardiomagnil (aspirină + hidroxid de magneziu) 75 și 150 mg. Hidroxidul de magneziu, care face parte din pilula, stimulează formarea în peretele stomacului a unui pacient cu stenocardie de substanțe de protecție speciale care împiedică formarea ulcerului și a eroziunilor.

Aspirina în acoperirea enterică-solubilă (AspirinCardio 100 mg, ThromboAss 50 și 100 mg, CardiASK 50 mg, etc.). Cochilia specială nu permite comprimatului să se dizolve în stomac, absorbția aspirinei apare în intestin. Important: aceste pastile trebuie să fie luate în întregime, nu puteți rupe și mestecați (altfel deteriorați cochilia și efectul protector dispare)!

Tienopiridina (clopidogrel, prasgrel, ticlopidină)

Tienopiridina (clopidogrelul, prasugrelul, ticlopidina) - au un efect foarte pronunțat antiplachetar, de sute de ori mai puternic decât cel al aspirinei. Scopul acestor preparate (de obicei în combinație cu aspirina), este necesară în cazurile în care riscul de tromboză este foarte mare: angina instabilă, sindrom coronarian acut ( „stare predinfarktnye“), infarct miocardic si chirurgie cardiaca acuta asupra vaselor (stentarea, bypass arterial coronarian altoire etc).

Tienopiridinele sunt, de asemenea, prescrise ca tratament pentru acei pacienți care nu pot lua aspirină din cauza intoleranței sau a contraindicațiilor.

Important: Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut anterior vreun ulcer gastric, ulcer duodenal (ulcer duodenal) sau gastrită erozivă, precum și tensiune arterială instabilă cu crize frecvente, crește peste 160-170 / 100 mm Hg. Art. Aceste informații vă vor ajuta medicul să facă medicamentul antiplachetar sigur.

Sa dovedit că aportul regulat de antiagregante poate reduce incidența infarctului miocardic, accident vascular cerebral și moartea pacienților cu angină pe 23% (pentru fiecare 23 din 100 de persoane)!

După operațiile de angioplastie coronariană și stenting, medicii recomandă ca aspirina și clopidogrelul să fie luați împreună pentru o perioadă fixă ​​de timp (de la o lună la câțiva ani).

statine

Statinele - medicamente anti-aterosclerotice, reduc nivelul colesterolului sanguin (colesterol total, LDL, trigliceride), cresc nivelul colesterolului "bun" (HDL). Cu utilizarea pe termen lung a medicamentului într-o doză care vă permite să controlați colesterolul la nivelul țintă, ei pot opri creșterea plăcilor aterosclerotice și chiar pot diminua dimensiunea lor. Nivelurile de colesterol vizate depind de prevalența aterosclerozei în organism și de bolile asociate (de exemplu, diabetul zaharat). Adresați-vă medicului dumneavoastră ce niveluri țintă ar trebui să aveți și cel puțin de 4 ori pe an să monitorizați eficacitatea tratamentului (test de sânge pentru colesterol și lipide).

Nu există nicio dependență de statine sau dependență de dezvoltare, tratamentul cu statine ar trebui să fie efectuat în mod continuu. Dacă ați întrerupt tratamentul, la o lună după întreruperea tratamentului, nivelul lipidelor din sânge revine la nivelul inițial.

Statinele pot reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral cu până la 30-40% (pentru fiecare 30-40 de persoane din 100), iar acest efect este mai pronunțat pentru diabetici! Faptul că statinele salvează vieți au devenit cunoscute după mai multe studii pe scară largă, implicând mii și zeci de mii de pacienți cu angină, diabet și ateroscleroza periferică.

Astăzi, statinele sunt recomandate pentru tratamentul nu numai pacienților cu angină pectorală, dar și persoanelor fără CHD, cu mai mulți factori de risc, pentru prevenirea aterosclerozei, atac de cord și accident vascular cerebral.

Patru medicamente din acest grup sunt înregistrate în Rusia: simvastatină (Zokor), rosuvastatină (Crestor), atorvastatină (Liprimar) și fluvastatină (Lescol).

Cum să luați statine

Luați statine seara (înainte de culcare). Există medicamente care pot fi luate în orice moment al zilei. Posibile greață, scaun deranjat. Nu recomandați numirea de statine la persoanele cu boală hepatică activă, în timpul sarcinii și alăptării. Un foarte nedorit efect nedorit este durerea musculară. Dacă ați început să luați medicamentul și ați observat durere în toate mușchii corpului, spuneți-i medicului dumneavoastră să evitați complicațiile nedorite.

Dacă nu tolerați statinele sau nu luați doza terapeutică maximă, nu puteți controla nivelul lipidelor, atunci puteți reduce doza și puteți adăuga un inhibitor al absorbției colesterolului, ezetimib. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, utilizarea altor medicamente pentru scăderea lipidelor pentru tratament: fibrați, acid nicotinic, eliberare susținută.

Beta-blocante

Beta-blocante - reduce ritmul cardiac (puls), reducând astfel activitatea inimii și oxigenul muscular (miocardic), reducând fluxul de sânge al inimii, reducând numărul de atacuri de angină și sporind toleranța la exerciții fizice.

Beta-blocanții previn și trata tulburările de ritm cardiac (aritmii). Acest lucru este deosebit de important după infarctul miocardic, când aritmia devine adesea periculoasă pentru viață. Utilizarea regulată a beta-blocantelor poate preveni moartea pacienților după un atac de cord, până la 40% (pentru fiecare 40 de persoane din 100!). Prin urmare, li se recomandă numirea tuturor pacienților după un atac de cord, în absența contraindicațiilor.

Beta-blocantele normalizează tensiunea arterială. În majoritatea pacienților, angina pectorală este combinată cu hipertensiune arterială, în acest caz, luând un beta blocant "ucide două păsări cu o singură piatră" - tratăm hipertensiunea și angina pectorală în același timp.

Anumite beta-blocante s-au dovedit a fi capabile să prevină dezvoltarea insuficienței cardiace. Acestea includ metaprolol succinat (betalokzok), bisoprolol (Concor), nebivalol (Nebilet), carvedilol (Dilatrend). Acest efect, precum și toate cele de mai sus, este posibil numai cu utilizarea regulată pe termen lung a medicamentului.

Cum să luați beta blocante

Luați un beta-blocant zilnic, dimineața (medicamente cu acțiune lungă, aproximativ 24 de ore) sau de două ori pe zi (dimineața și seara). Doza de beta-blocant este aleasă individual. Se crede că doza este eficientă dacă pulsul în timp ce luați singur medicamentul este de 50-60 bătăi pe minut. În acest caz, toate efectele terapeutice ale medicamentului.

Nu întrerupeți brusc administrarea unui beta blocant - în primele zile de reflexie, ritmul cardiac poate crește dramatic și sănătatea se va deteriora. La acei pacienți cu angină pectorală care iau un beta blocant pentru a menține ritmul corect și a preveni aritmiile, întreruperea inimii se poate relua după anulare.

Efectele nedorite ale beta-blocantelor sunt caracteristice în principal medicamentelor non-cardio selective (de exemplu, o scădere a potenței), iar în cazul medicamentelor moderne cu efect cardio-selectiv, acestea apar rareori, de obicei cu o creștere a dozei. Nu este de dorit să se atribuie beta-blocante pacienților cu astm bronșic și boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), leziuni aterosclerotice ale arterelor membrelor inferioare (obstrucția aterosclerozei).

Antagoniști ai calciului

Analistii de calciu - capabili sa dilueze vasele de sange ale inimii, crescand fluxul de sange catre muschiul inimii (miocardul), reducand astfel numarul de accidente vasculare cerebrale. Împărțit în trei grupuri principale cu caracteristici caracteristice.

Preparatele din grupul de antagoniști ai calciului dihidropiridinei (nifedipină) pot fi administrați împreună cu beta-blocante sau în loc de beta-blocante (cu intoleranță sau contraindicații la acestea din urmă). Primele generații (nifedipină) măresc frecvența cardiacă, prin urmare, comprimatele cu acțiune scurtă (nifedipină 10 mg) nu trebuie luate pentru angina pectorală. Există forme speciale prelungite (osmo-adalat, corinfar-retard, nifecard) care conțin între 20 și 60 mg de nifedipină. A treia generație de medicamente (amlodipină, felodipină) practic nu mărește rata pulsului și este administrată o dată pe zi.

Preparatele din grupul de verapamil și diltiazem reduc frecvența cardiacă, administrarea concomitentă cu beta-blocante este contraindicată din cauza riscului de bradicardie și alte complicații. Sa demonstrat că aportul regulat de antagoniști ai calciului poate reduce incidența accidentelor vasculare cerebrale.

Dacă inhibitorii de canal (coraxan)

Dacă inhibitorii canalului, singurul reprezentant astăzi este ivabradina (coraxan). Medicamentul este capabil să reducă frecvența cardiacă (pulsul), datorită faptului că scade numărul de lovituri. Spre deosebire de beta-blocante, acest inhibitor este eficient doar cu ritm sinusal, nu afectează tulburările de ritm cardiac și tensiunea arterială, este un medicament simptomatic (elimină simptomele bolii). Impactul asupra prognozei nu a fost încă dovedit (se fac studii). Inhibitorul poate fi administrat în loc de beta-blocante (cu toleranță sau contraindicații la acesta din urmă) sau împreună cu beta-blocante pentru a atinge ritmul cardiac țintă (50-60 bătăi pe minut).

Cum să luați coraxan

Administrarea Coraxan este de 2,5-5-7,5 mg de 2 ori pe zi (dimineața și seara). Numirea ivabradinei nu este recomandată dacă:

Ritmul cardiac la repaus sub 60 batai / min (înainte de tratament), hipotensiunea arterială severă (SBP este sub 90 mm Hg și DAD sub 50 mm Hg), apare insuficiență hepatică severă, apare un sindrom de slăbiciune a sinusului blocarea sinoatrială sau blocarea AV a gradului III, forma permanentă de fibrilație atrială, insuficiența cardiacă cronică III-IV conform clasificării NYHA (date insuficiente clinice), implantarea stimulatorului cardiac artificial.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA)

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA) - pentru angina pectorală, ei sunt prescris pentru a preveni apariția insuficienței cardiace. Prin urmare, dozele de medicamente, de regulă, sunt mai scăzute decât în ​​tratamentul hipertensiunii. Dacă, după un antecedente de MI, aveți simptome de insuficiență cardiacă sau dacă medicii au descoperit o afectare a funcției LV, adăugarea la un tratament cu inhibitor ECA va reduce semnificativ riscul de deces și probabilitatea unei MI recurente. Efectul unor astfel de medicamente ca ramipril, trandolapril, zofenopril, enalapril a fost dovedit. Dacă aceste medicamente sunt puțin tolerate, antagoniștii receptorilor de angiotensină pot fi înlocuiți cu antagoniști.

Inhibitorii ACE pot fi prescrise pentru angină și fără un atac de cord în istorie - capacitatea lor de a încetini progresia aterosclerozei a fost dovedită. Efectul ramiprilului și al perindoprilului a fost dovedit.

nitrați

Nitrați - utilizați pentru ameliorarea durerii anginoase cu angină pe parcursul a peste 100 de ani! Acestea sunt medicamente simptomatice (ameliorarea durerii), nu afectează mortalitatea și speranța de viață. Efectul nitraților constă în expansiunea pe termen scurt a vaselor de sânge care alimentează inima.

Există multe forme de eliberare a nitraților, pentru diverse situații. De exemplu - nitrați cu acțiune scurtă, nitroglicerină sub formă de comprimate sublinguale (sub limbă), spray (Isoket, Nitromint etc.) pentru îndepărtarea rapidă a unui atac de angină pectorală. Îndepărtează imediat durerea, sunt 10-15 minute. Acestea sunt folosite nu numai pentru ameliorarea unui atac care a avut deja loc, ci și pentru prevenirea acestuia (de exemplu, înainte de începerea activității fizice sau în alte situații în care, în opinia dvs., se poate dezvolta un atac al anginei). Abilitatea de a reduce rapid tensiunea arterială.


Condiții de utilizare a nitroglicerinei cu acțiune scurtă:

  • Stai sau stai jos. Luați nitroglicerină (puneți o tabletă sub limbă sau pulverizați medicamentul sub limbă). Puteți lua 1-3 doze de nitroglicerină, trebuie să existe o pauză de aproximativ 5 minute între doze.
  • Spuneți altora că aveți o confiscare și că vă simțiți rău.
  • Dacă durerea nu se oprește după 15 minute, sunați la o ambulanță.

Nitrații cu durată moderată de acțiune (nitrosorbit, izosorbid mononitrat și dinitrat 20 și 40 mg etc.) durează câteva ore (până la 6 ore) și se utilizează pentru prevenirea atacurilor de stenocardie. De regulă, aceste forme de nitrați sunt prescrise de 2-3 ori pe zi. Rețineți - dacă nitrații intră în organism în mod continuu, după câteva zile, sensibilitatea vaselor la nitroglicerină va scădea semnificativ și medicamentul nu va mai preveni atacurile anginoase. Prin urmare, atunci când se tratează cu nitrați cu o durată medie de acțiune, sunt necesare "intervale fără nitrați" timp de până la 6-8 ore. Medicul va prescrie un medicament pentru dvs. dimineața și după-amiaza (până la ora 17), după-amiaza și seara etc. Pentru a evita dezvoltarea toleranței la nitrați, se vor permite nitrații de acțiune prelungită (formele de retard ale nitraților, 50 mg). Astfel de medicamente sunt administrate o dată pe zi, acțiunea durează până la 10 ore, furnizând intervalele necesare pentru a restabili sensibilitatea vaselor de sânge.

Amintiți-vă: Nitrații cu acțiune îndelungată nu pot fi tratamentul principal! Numirea nitraților este recomandată numai dacă luați principalele grupe de medicamente într-o doză eficientă, dar totuși aveți atacuri de angina pectorală. Acționările cu acțiune rapidă sunt utilizate la cerere.

Recepția nitraților este relativ adesea asociată cu apariția efectelor secundare (în principal dureri de cap), dezvoltarea dependenței (toleranței) la medicamentul cu utilizare regulată, posibilitatea apariției sindromului de rebound cu o încetare bruscă a medicamentului în organism.

cytoprotectors

Cytoprotectorii - protejează împotriva moartea celulelor musculare cardiace în timpul episoadelor de lipsă acută și cronică de oxigen (ischemie), permițând celulelor să genereze energie pentru a contracta inima folosind mai puțin oxigen. Baza de date este disponibilă pentru medicamentul trimetazidină (MV preductal). Medicamentul nu are contraindicații (cu excepția intoleranței individuale) și efectele secundare.

Parteneriatul dintre medic și pacient este cheia succesului în tratamentul anginei pectorale.

Terapia medicamentoasă pentru angina pectorală

În angină pectorală înțeleg atacurile bruște de durere în regiunea toracică, cauzate de îngustarea lumenului vaselor coronare. Astfel de afecțiuni pot apărea din diferite motive, fiind o formă de ischemie a mușchiului inimii. Manifestarea clinică a hipoxiei miocardice este tocmai sindromul durerii care apare ca răspuns al organismului la înfometarea cu oxigen a celulelor inimii. În mod obișnuit, pacienții care suferă de angina pectorală, atacurile apar brusc, iar odată cu adoptarea măsurilor adecvate, durerea dispare. Dar, în unele cazuri, angina pectorală poate avea un atac de cord, astfel încât este imposibil să ignorăm durerile care apar. În același timp, tratamentul stenocardiei este o prerogativă a unui specialist, doar un cardiolog trebuie să selecteze medicamentele și dozele și numai pe baza procedurilor de diagnosticare.

Mecanismul de manifestare a bolii coronariene

Indiferent de cauzele de ischemie miocardică (poate fi ateroscleroza, spasme vasculare, boli cardiace congenitale si multe alte patologii), manifestarea bolii caracterizată printr-o creștere a nepotrivirii între nevoile mușchiului cardiac în furnizarea de oxigen și substanțe nutritive și capacitatea de a furniza fluxul sanguin coronarian este necesar. Ca rezultat al acestui proces, se produce foametea oxigenată a celulelor miocardice, însoțită de eliberarea de toxine - acestea sunt catalizatorul pentru generarea de semnale care alertează sistemul nervos central în legătură cu dezvoltarea hipoxiei. Manifestarea unui astfel de lanț de reacții este durerea care apare în spatele sternului și care adesea radiază în zonele din apropiere - ileal, în membre, spate, gât și chiar în maxilar.

Pentru a elibera un atac de stenocardie, este necesar să se ia măsuri pentru a restabili fluxul sanguin normal. De obicei, această sarcină este tratată de "nitroglicerina" - un vas de acțiune rapidă care dilată vasele de sânge. Dar, dacă apare frecvent dureri în piept, este necesar să se rezolve cauza apariției lor, pentru care este necesar să se efectueze o examinare aprofundată, în funcție de rezultatele cărora va fi prescris tratamentul adecvat.

De asemenea, trebuie să se înțeleagă că hipodinamia, obiceiurile proaste, abuzul de alimente cu calorii înalte, efortul psiho-emoțional și fizic ridicat sunt factori care afectează în mod direct apariția problemelor cu aportul de sânge miocardic, prin urmare, impactul acestora ar trebui limitat la minimum.

Corpul uman, inclusiv inima, are rezerve mari, dar nu trebuie să presupunem că acestea sunt nelimitate, iar durerea din spatele sternului este primul semnal că, fără tratament, problemele vor crește ca un bulgăre de zăpadă. Și toate acestea se pot încheia cu un atac de cord și o operație pentru a elimina leziunile organice ale uneia sau mai multor artere coronare.

Clasificarea medicamentelor prescrise pentru angina pectorală

Terapia de medicamente pentru angina pectorală face parte din tratamentul bolii coronariene, iar următoarele sunt printre provocările majore cu care se confruntă medicamentele:

  • o creștere a diametrului vaselor de sânge, în primul rând - coronarian;
  • scăderea tensiunii arteriale pentru a reduce sarcina asupra mușchiului inimii;
  • reducerea frecvenței cardiace (ritmul cardiac se bazează pe fenomene corelate cu tensiunea arterială, dar aceste două stări funcționale nu sunt același lucru);
  • o creștere a caracteristicilor reologice ale sângelui (aducând indicele cifrei de afaceri la normă).

Deși există un regim standard de tratament al anginei pectorale ca un caz special de CHD, în fiecare caz, numai un medic decide care medicamente pentru a lua pentru angina pectorala, luând în considerare diverși astfel de factori precum vârsta pacientului, prezent în factori de risc stil de viata, prezenta o predispoziție genetică de a cardiovasculare boli, rezultatele testelor și procedurile de diagnostic.

Există două modalități de prescriere a medicamentelor pentru angina pectorală:

  1. Pe baza analizei caracteristicilor manifestărilor clinice și a evoluției bolii. Această abordare implică clasificarea stenocardiei în funcție de clasele funcționale: pacienții cu boala din clasa funcțională II suferă terapie, luând unul sau două tipuri de medicamente. În caz de patologie severă, tratamentul cuprinzător va fi adecvat.
  2. Pe baza unei evaluări calitative a acțiunii farmacologice a medicamentelor specifice în timpul trecerii testelor speciale cu o încărcare reală (test "treadmill test") sau simulată medicamentos ("Dobutamine") încărcată pe inimă.

Dacă pacientul sa adresat pentru un cardiolog cu semne de angină pectorală pentru prima dată, el ar fi sfătuit să înceapă un jurnal în care să se menționeze data și ora declanșării atacurilor, durata, cantitatea și doza de medicamente luate în scopul opririi atacului. Aceste date vor fi utile în viitor pentru a aplica un diagnostic mai complet și mai fiabil.

Grupuri de medicamente prescrise pentru tratamentul manifestărilor anginei pectorale ale bolii coronariene:

  • nitrați;
  • p-blocante;
  • agenți antiplachetari;
  • blocante ale canalelor de calciu;
  • statine.

Nitrații sau trepte medicamente antianginoase au un efect relaxant pe pereții vaselor coronare, contribuind la elasticitatea mai mare (atunci când atac ischemie astfel de preparate facilitează vasodilatație ca răspuns la anoxie celulelor miocardului). nitrați de admitere poate crește fluxul de sânge în arterele coronariene majore (stânga, dreapta, plic), și garanțiile colaterale - micile vase sanguine care furnizează sânge direct la celulele musculare inimii.

Principiul beta-blocantelor este de a normaliza indicatorii de contractilitate miocardică (pe baza măsurării nivelului fracției de ejecție) și a frecvenței cardiace. Este deosebit de eficient în atacurile durerilor toracice, care rezultă din efort fizic. Atunci când anghinarea pectorală are un efect foarte mic.

Sarcina agenților antiplachetari este de a reduce concentrația de trombocite din sânge, care în timpul atacurilor anginei reduce probabilitatea de tromboză acută - principala cauză a infarctului miocardic.

Antagoniștii de calciu sunt medicamente care blochează eliberarea de ioni de potasiu în celule, care sunt responsabile de creșterea metabolismului, ceea ce este extrem de nedorit în timpul ischemiei miocardice, deoarece crește necesitatea țesutului de oxigen.

Rolul statinelor în tratamentul stenocardiei este reducerea nivelului de colesterol din sânge, care împiedică formarea plăcilor aterosclerotice și îngustarea lumenului vaselor coronare - cauza principală a declanșării atacurilor de angina pectorală.

Nu dăm aici numele comprimatelor pentru angină pectorală a inimii, deoarece acest lucru va fi discutat în detaliu în secțiunea următoare. Rămâne de remarcat doar că cardiologul poate recomanda efectuarea unor proceduri de diagnosticare pentru clarificarea diagnosticului, permițând evaluarea stării interne a vaselor coronare. În prezența unei stenoze extinse, poate fi necesară intervenția chirurgicală (bypass surgery sau angioplasty) pentru a restabili fluxul sanguin normal. După intervenție chirurgicală, de obicei, atacurile anginei pectorale se opresc complet, deși tratamentul medical va fi cel mai probabil necesar pentru tot restul vieții.

Alegerea medicamentelor pentru boala coronariană și angină pectorală

În cazul în care atacurile rare de dureri în piept „nitroglicerină“ recepție va fi suficient, cu progresia bolii (atacuri rapide cu mai puțin înainte de activitatea fizică) este o nevoie urgentă de a face o programare cu un cardiolog - altfel creste riscul de infarct miocardic cu un ordin.

nitrați

Extinderea vaselor coronariene, medicamentele cu angina pectorală din clasele 1 și 2 funcționale sunt luate fie în momentul atacului, fie ca agent profilactic, dacă se așteaptă un stres psiho-emoțional sau fizic crescut. În astfel de cazuri, nitroglicerina ("nitrozorbid") este mijlocul obișnuit de acțiune rapidă.

Atunci când se diagnostichează o boală a clasei funcționale a III-a 4-a, este necesar să se ia în mod regulat nitrați cu durată medie sau lungă de efect.

Nitraturile pe termen lung includ "Nitrong", "Isosorbide dinitrate", "Sustac forte" - sunt valabile timp de 4-6 ore, deci trebuie să luați astfel de comprimate de cel puțin trei ori pe zi.

Nitraturile cu acțiune îndelungată sunt suficiente pentru a fi administrate de 1-2 ori pe zi ("Cardichet", "Efox", "Pectrol", "Monochinkwe").

Indiferent cât de bun este medicamentul antianginal prescris pentru angină, este necesar să știți că nitrații sunt dependenți, deci trebuie să vă asigurați o perioadă zilnică de 4-8 ore, când nu vor exista aceste medicamente în sânge.

Beta-blocante

Blocatoarele adrenergice fac parte din "standardul de aur" în tratamentul HF și CHD - au un efect semnificativ asupra reducerii probabilității de progresie a anginei la un atac de cord. În același timp, acest grup de medicamente are, de asemenea, un efect terapeutic direct asupra sistemului cardiovascular, reducând cererea de oxigen a miocardului, reducând tensiunea arterială și SPL.

Lista de medicamente pentru tratamentul anginei pectorale din acest grup este destul de extinsă și este actualizată în mod constant, substanțele active ale beta-blocantelor sunt:

Pastilele "Concor", "Nebilet", "Anaprilin", "Egilok", "Betacard" și "Coriol" sunt prescrise cel mai des. Adrenoreceptorii trebuie să fie luați imediat înainte de masă - acest lucru minimizează manifestarea acțiunilor nedorite.

Antagoniști ai canalelor de calciu

Acest grup de medicamente interferează cu administrarea ionilor de calciu în celulele miocardice. Calciul este un mineral care are o importanță deosebită în metabolismul celular, dar în timpul ischemiei, activitatea sa trebuie suprimată. Acest lucru ajută la reducerea capacității spasmei vaselor de sânge, ceea ce duce la extinderea acestora și îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Când se întâmplă acest lucru, sângele este depus (întârziat) în venulele periferice, ceea ce reduce în continuare volumul de sânge circulant în organism, reducând încărcătura inimii și reducând hipoxia miocardică.

Cele mai eficiente medicamente din acest grup în tratamentul anginei la adulți:

  • Amlotop, Norvask (ingredient activ Amlodipină);
  • "Nifecard", "Corinfar" (ingredient activ - "Nifedipină");
  • "Isoptin" (ingredient activ - "Verapamil");
  • "Diakordin", "Aldizem" (ingredient activ - "Diltiazem").

Diltiazem și Verapamil nu trebuie incluse în regimul de tratament împreună cu beta-blocantele.

agenţii antiplachetari

Medicamentele al căror ingredient activ este acidul acetilsalicilic "subțirează" sângele, reducând concentrația de trombocite responsabile de formarea de cheaguri de sânge la locul afectării suprafeței interioare a vaselor de sânge (de obicei plachete aterosclerotice). În plus, agenții antiplachetari măresc "flexibilitatea" eritrocitelor, ceea ce îmbunătățește caracteristicile hidrodinamice ale fluxului sanguin.

Astfel de medicamente sunt prescrise de obicei la toți pacienții care au atins o anumită vârstă critică (la bărbați este de 40-45 de ani, la femei - o perioadă post-climax) ca profilactic împotriva trombozei acute (atacuri de cord, stroke ischemice).

"Aspirina", "Aspirina Cardio", "Trombone ASS", "Kardiask" - medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul anginei pectorale, reducând probabilitatea apariției anginelor în atac de cord.

diuretice

Acest grup de medicamente, care are o acțiune diuretică, contribuie la eliminarea rapidă a fenomenelor edematoase, inclusiv la cele care apar pe arterele coronare spastice.

Cu angină moderată, Triampur, Diazid demonstrează rezultate bune, dacă se diagnostichează angină de odihnă (așa-numita formă decubitală a bolii), este necesar să luăm Furosemid, un medicament mai puternic. În caz de urgență, Lasix este prescris.

Contraindicații privind utilizarea medicamentelor pentru tratamentul anginei pectorale

Contraindicația generală la utilizarea medicamentelor utilizate în tratamentul atacurilor de durere la angina este intoleranța individuală la componentele preparatelor medicale.

Nu merită menționat faptul că auto-medicația pentru ischemia miocardică este plină de consecințe foarte grave, până la un stop cardiac brusc, prin urmare, nu este recomandat să se angajeze în "autoactivitate".

Luați în considerare medicamentele care nu trebuie luate pentru angina între cele descrise mai sus:

  • contraindicații la administrarea nitraților - hipotensiune arterială, cardiomiopatie, administrarea de medicamente din grupul de inhibitori ai fosfodiesterazei-5;
  • beta-blocantele nu pot fi prescrise în prezența astmului, insuficiență cardiacă decompensată în formă severă, bradicardie simptomatică, hipotensiune arterială;
  • Contraindicațiile absolute pentru antagoniștii de calciu sunt hipotensiunea; Gradul AV-blocadă II-III, stenoza severă aortică, sindromul unui nod sinusoidal slăbit;
  • agenții antiagreganți sunt interzise în prezența unor probleme cu tractul gastrointestinal (ulcerul peptic, patologia rinichilor, ficatul), cu HF severă, accident vascular cerebral hemoragic și boli sistemice caracterizate printr-un risc crescut de sângerare internă.

Tratamentul pilulelor de angina pectorală și tabelul de dozaj

Tratamentul medicamentos al anginei pectorale: ce, când și cât de mult?

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Angina pectorală (sau angină pectorală) ca complex simptomatic în boala cardiacă ischemică (CHD) poate fi complet eliminată numai prin tratament chirurgical. Aceasta implică restaurarea lățimii normale a lumenului arterelor coronare afectate pentru circulația liberă a sângelui prin ele. Fără intervenții chirurgicale, prognosticul poate fi, de asemenea, pozitiv, dar pentru aceasta, va trebui cel mai probabil să luați pilule pentru angina pe tot restul vieții. Există o listă specifică de medicamente care sunt de obicei prescrise pentru a elimina sindroamele ischemice. Fiecare dintre ele are caracteristici proprii.

Preparate pentru tratamentul stenocardiei

Terapia medicamentoasă are ca scop ameliorarea simptomelor în timpul unui atac, prevenirea recidivelor noi și prevenirea consecințelor periculoase. Alegerea mijloacelor, regimurilor și dozajelor se realizează ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului (vârstă, sex, comorbidități, anomalii ereditare) și severitatea stării patologice (clasa funcțională). Tratamentul anginei poate avea loc acasă sau în spital.

Toate medicamentele de bază pentru combaterea atacurilor anginei pot fi împărțite în mai multe tipuri:

  1. Antianginoase (beta-blocante, antagoniști ai calciului, nitrați).

Acestea reduc necesarul de miocard pentru oxigen și, de asemenea, îmbunătățesc aprovizionarea muschiului cardiac cu acest element important.

  1. Antiplachetare (dezagregante).

Nu permiteți formarea cheagurilor de sânge, prevenind producerea de tromboxan.

  1. Cytoprotectors.

Medicamentele au un efect protector asupra cardiomiocitelor. Acestea provoacă producerea de energie suplimentară pentru a face reduceri cu o cantitate minimă de oxigen.

Mijloace de orientare antianglinică

Nitrați. Se utilizează pentru a trata simptomele acute (dificultăți de respirație severe, dureri toracice severe), pentru a preveni convulsiile noi. Efectul dorit se realizează prin expansiunea lumenului fluxului sanguin, care facilitează accesul oxigenului la țesuturile cardiace. Utilizarea pe termen lung contribuie la dependența organismului, astfel încât medicamentul este recomandabil să se utilizeze în momentul atacului dezvoltat, precum și înainte de stresul fizic sau emoțional care urmează.

  • "Nitroglicerina" - primul asistent în timpul unui atac. Numele medicamentului este pe buzele tuturor. Acesta se găsește sub diferite forme: spray, tabletă, capsulă, unguent, film și chiar patch-uri. Farmacologia modernă oferă numeroși analogi ai medicamentelor vasodilatatoare cunoscute: "Deponit", "Nitradisk", "Gilustenon", "Nitrocor", "Nitrangin".
  • Cea mai obișnuită formă de tabletă. Pentru ameliorarea rapidă a simptomelor de angină, este plasată sub limbă. Un efect bun se simte deja după 2-3 minute, durează până la 30 de minute.

    Capsula se distinge printr-o acțiune mai lungă, aceasta trebuie utilizată în prealabil pentru a preveni un atac înainte de încărcare. Doza zilnică recomandată este de 1-2 bucăți. pe stomacul gol.

    Unguentul este distribuit pe hârtie de dozare în cantitate potrivită și presat pe piele, care nu are fire de păr.

    Sprayul este pulverizat în cavitatea bucală, prezintă un rezultat instant, dar efectul său nu este durabil.

    Preparatul sub formă de filme și plăci este conceput pentru a fi fixat pe partea interioară a obrajilor sau pe gingie. Durata acțiunii - până la 4 ore.

    • "Isosorbid dinitrat" ​​se utilizează în tablete, capsule, aerosoli. Cunoscut și sub alte denumiri: "Izoket", "Nitrosorbid", "Kardiket", "Izolong". Doza obișnuită: 40-60 mg pe zi pentru 2-3 doze. Valoarea maximă admisă zilnică este de 120 mg. Este imposibil să tratați angina cu acest medicament mai mult de 6 săptămâni, astfel încât efectul de dependență să nu apară.
    • "Isosorbid mononitrat" ​​este oferit cumpărătorului în farmacii în versiuni de pilule și capsule. Denumiri ale analogilor cu o substanță activă similară: "Monochinkwe", "Isomonit", "Pentacard". Doza minimă pe zi este de până la 2 comprimate în două doze sau o capsulă. Dacă efectul terapeutic este insuficient, această sumă poate fi crescută în conformitate cu prescripția medicului.

    Antagoniști ai calciului. Scopul acestui grup de medicamente este de a bloca intrarea ionilor de calciu în celulele miocardice. Ca rezultat, rata contracțiilor inimii scade, ritmul se stabilizează, tensiunea arterială scade, vasele spasmodice se relaxează. Sângele poate circula liber, ceea ce mărește alimentarea țesuturilor musculare. Organismul funcționează într-un mod mai puțin intens, deci nu are nevoie de mult oxigen.

    Numele medicamentelor pentru tratamentul anginei pe baza de inhibitori de calciu:

    Cantitatea zilnică estimată variază de la 5-10 mg ("Amlodipină") la 240-480 mg ("Verapamil retard"). Răspândiți-l în 1-2 doze. Nifedipina poate fi utilizată în asociere cu beta-blocante.

    Diltiazem este prescris ca un ajutor eficace pentru stenocardia Prinzmetal, Verapamil este potrivit pentru tratamentul anginei pe termen lung, amlodipina ajută la stenocardia vasospastică.

    Beta-blocante. Medicamentele sunt concepute pentru a reduce tensiunea arterială crescută în artere și a normaliza activitatea contractilă a mușchiului cardiac. Ca rezultat, oxigenul la miocard este necesar în cantități mai mici. Avantajele unor astfel de medicamente în tratamentul anginei pectorale: nu au proprietatea acumulării, nu dau efectul dependenței. Dar, în același timp, provoacă numeroase reacții adverse, astfel încât acestea nu sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp și în doze mari. Beta-blocantele, precum și antagoniștii calciului sau inhibitorii ACE ("Enalapril"), sunt de asemenea utilizați pentru ameliorarea atacurilor de hipertensiune arterială. Iată o listă de mostre de medicamente comune:

    • „Bisoprololul“;
    • "Propranolol".

    În funcție de substanța activă, dozele zilnice și frecvența administrării diferă. De exemplu, medicamentul "Bisoprolol" pentru angina pectorală se administrează o dată pe zi, 5-20 mg, "Talinolol" - 100-200 mg o dată, "Pindolol" - 5-10 mg de 3-4 ori, "Atenolol" - 50-100 mg în una sau două doze.

    Antiplachetare împotriva cheagurilor de sânge

    • Cel mai popular reprezentant al acestei linii de medicamente este Aspirina. Variantele sale farmacologice ale noii generatii "Aspirin Cardio", "Cardiomagnyl", "TromboAss" lezeaza mucoasa gastrica mai putin. Dozajul variază între 75 și 150 mg, această cantitate trebuie să fie consumată odată.

    Dacă pacientul nu tolerează "Aspirina", îi poate fi oferit "Klopidogrel" - un medicament mai puternic și mai scump. Este, de asemenea, indicat pentru angina pectorală severă.

    Medicii recomandă ca oricine din familie să fi prezentat cazuri de patologii acute sau cronice ale sistemului cardiovascular, să ia Aspirina sau un alt curs antiagregant ca o prevenire, cel puțin o dată pe an. Înainte de aceasta, de regulă, pacientul trece printr-o examinare anuală completă a tuturor organelor și sistemelor. Acest lucru va face posibilă identificarea patologiei în primele etape și urmărirea unei boli deja existente în timp.

    cytoprotectors

    Ele fac ca miocardul să fie mai rezistent la afecțiuni, să îmbunătățească metabolismul în zonele de ischemie. Citoprotectorii includ pilule din stenocardia inimii cu: Riboxin, Trimetazidină, Preductal, Mildronat, Remecor, Trimectal.

    • ca analog, dacă pacientul nu tolerează medicamentele obișnuite cu acțiune antianginală;
    • cu terapie combinată;
    • în prezența unui istoric al diabetului;
    • la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

    Doza medie de adulți - 20 mg sau 35 mg (medicament cu acțiune lungă)

    "Mildronat" ("Meldoni") este capabil:

  • creșterea capacității de lucru
  • promovează întărirea imunității celulare,
  • elimina stresul fizic si mental.
  • Este indicat în combinație cu alte medicamente pentru boala coronariană. Adesea recomandat sportivilor profesioniști ca mijloc de creștere a toleranței la stres, hrănirea miocardului și a altor mușchi, ajutând la scăderea oboselii.

    Doza zilnică de 500-1000 mg, este împărțită în două doze sau se poate bea la un moment dat.

    Preparate pentru tratamentul stenocardiei: un tabel comparativ

    Medicamentele pot provoca efecte secundare, care ar trebui luate în considerare în special la tratarea vârstnicilor, precum și la pacienții cu antecedente de alte afecțiuni cronice.

    Iată o listă incompletă a evenimentelor adverse care pot însoți medicamentele pe bază de angina: bradicardie, hipertensiune arterială sau tensiune arterială scăzută, dureri în cap, iritabilitate, sufocare (bronhospasm), tuse, amețeli, erupție cutanată, diaree, edem pulmonar, aritmie, greață.

    Tratamentul alternativ al anginei pectorale

    Medicina de acasa nu trebuie sa inlocuiasca tratamentul primar, dar poate servi ca un bun ajutor in lupta impotriva unei boli periculoase. Rețetele populare conțin numai produse naturale care acționează ușor, fără consecințe, dar în același timp sunt destul de eficiente.

    Remediile obișnuite sunt: ​​lămâie, miere, aloe, usturoi, păducel, valerian și multe alte plante.

    Câteva exemple de tratament popular al stenocardiei:

  • Compoziția amestecului: usturoi (5 capete), lămâi (10 buc.), Miere (litru). Preparare: Sucul de lămâi, usturoiul tocat amestecat cu miere, insistă 7-10 zile într-o pivniță întunecată și rece. Aplicare: țineți în gură câteva lingurițe pentru a se dizolva înainte de a mânca, repetați de două ori pe zi.
  • Compoziția amestecului: aloe (5 frunze), lămâi (2-3 exemplare mari), miere (0,5 kg). Pregătirea: toarnă sucul din frunzele aloe și lămâi într-un borcan de miere, amestecă totul bine. Păstrați în frig. Aplicare: o oră înainte de masă trebuie să mănânce o lingură. În cursul anului este necesar să treceți prin patru cursuri medicale (folosiți 2 luni, o pauză de o lună).
  • Ceai de fructe de păducel. Este foarte simplu de preparat: boabele uscate se prepară cu apă fiartă într-un termos. Bea în loc de ceai. Luați până la 4 lingurițe pe litru de apă. linguri de păducel. Puteți, de asemenea, să faceți ceai de menta adăugând rădăcină valeriană.
  • Medicina chineza recomanda tratamentul stenocardiei cu acupunctura, aceasta metoda intareste muschiul inimii, amelioreaza durerea acuta. Metoda se bazează pe cunoașterea unor puncte specifice responsabile pentru sănătatea inimii și a vaselor de sânge: acestea sunt situate pe mâini, în spate, în stern.

    Patch-urile transdermale chinezești pentru diferite boli, inclusiv bolile cardiovasculare, au fost deosebit de populare. Impregnate cu o bogată compoziție de plante medicinale, acestea au o gamă largă de acțiuni. Conform recenziilor clienților, extractele din plante, care penetrează pielea în sânge, elimină efectiv atacurile anginei.

    Tratamentul stenocardiei nu duce la scutirea completă de boală, dar dacă nu se iau măsurile necesare, patologia începe să progreseze. Pentru a menține un nivel de trai optim fără a recurge la intervenții chirurgicale, este posibil, luând medicamente prescrise de un medic pentru prevenirea manifestărilor clinice acute. De asemenea, terapia medicamentoasă sistemică va contribui la prevenirea complicațiilor grave: cardioscleroză, infarct miocardic, aritmie severă, insuficiență cardiacă. Urmând toate recomandările privind nutriția, eliminând, dacă este posibil, factorii de risc, consolidând sănătatea cu activitate fizică moderată, emoții pozitive și odihnă deplină, este posibilă reducerea la minim a manifestării bolii ischemice.

    Diltiazem Medicine

    Pentru a reduce presiunea și a scuti palpitațiile inimii, medicamentul "Diltiazem" este prescris. Vândute în farmacii sub formă de tablete, capsule și substanță uscată, cu cantități diferite de componentă activă a clorhidratului de diltiazem. Numit de către un medic, în funcție de starea de sănătate și de vârsta pacientului. Copii sub 18 ani, gravide, lactate și bolnave cu diabet zaharat, medicamentul este interzis să utilizeze.

    Informații generale

    Compoziție și acțiune

    Diltiazem este un derivat al benzotiazepinelor, blochează canalele de calciu lent și reduce cantitatea de ioni de calciu din interiorul celulelor. Medicamentul extinde arterele și arterele coronare, precum și cele periferice. Acționează pe vasele de sânge, reducându-și rezistența. Odată ajuns în organism, medicamentul îmbunătățește microcirculația sângelui și reduce frecvența cardiacă (frecvența cardiacă). Principalul ingredient activ este clorhidratul de diltiazem, a cărui cantitate este indicată pe ambalaj.

    Odată ajuns în organism, Diltiazem suferă un proces de metabolizare în ficat, reducând concentrația acestuia cu 50%. În funcție de forma de eliberare, acțiunea medicamentului începe nu mai târziu de 4 ore după aplicare. Momentul acțiunii active depinde, de asemenea, de acest lucru. "Diltiazem" elimină scăderea bruscă a tensiunii arteriale și reduce riscul bolilor de inimă.

    Înapoi la cuprins

    Formularul de eliberare

    Medicamentul "Diltiazem" este disponibil în 3 forme:

    Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
    Citiți mai multe aici...

    • Tablete.
    • Capsule.
    • Materia uscată

    Medicamentul sub formă de capsule activează activ mai mult decât tabletele.

    Tabletele Diltiazem au formă rotundă, de culoare albă și o linie întreagă. Ambalat în 10 buc. în blistere, ambalate separat în 3 buc. într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare. Pe pachet se indică cantitatea de substanță activă dintr-o singură bucată: 30 mg, 60 mg, 90 mg. După aplicare, acționează în 2-4 ore.

    Medicamentul din capsule mai rămâne activ. Compoziția include 120 mg, 140 mg, 280 mg clorhidrat de diltiazem. Ambalat în 20 de bucăți. sau 30 buc. Pentru prepararea injecțiilor, cumpărați medicamente sub formă de substanță uscată. Este o pulbere albă, care este apoi diluată cu apă. Ambalate în flacoane de 10 mg sau 25 mg.

    Înapoi la cuprins

    Când este prescris?

    Medicii prescriu medicamentul "Diltiazem" pentru a normaliza tensiunea arterială, ameliora hipertensiunea, cu tahicardie și angina pectorală. Este aplicabil la normalizarea ritmului cardiac și a ritmului cardiac. Relevant pentru nefropatia diabetică, prevenirea și reabilitarea atacului de cord. Se tratează pacienții cu aritmii supraventriculare, hipertensiune pulmonară. Medicamentul are un efect preventiv pentru spasmul coronarian și insuficiența cardiacă. Poate elimina blocada AV în etapele I.

    Înapoi la cuprins

    Instrucțiuni de utilizare și doză

    Renunțarea bruscă a medicamentului poate provoca tahicardie.

    Doza este determinată de medic, în funcție de imaginea clinică a bolii și de starea pacientului. Conform instrucțiunilor, "Diltiazem" în pilule este consumat pe cale orală, cu apă. Dozele de medicament în timpul tratamentului sunt de 30 mg de substanță de 4 ori pe zi, crescând, dacă este necesar, la 240 mg. Cantitatea maximă admisă zilnică este de 360 ​​mg. După 14 zile de la începerea utilizării Diltiazem, doza este redusă. Doza de injecții de droguri depinde de greutatea corporală a pacientului. Consumul de alcool în timpul tratamentului este interzis. Întreruperea bruscă a medicamentului nu este recomandată, în caz contrar riscul de tahicardie crește.

    Înapoi la cuprins

    Contraindicații și efecte secundare

    Este interzisă utilizarea medicamentului la pacienții cu alergii sau intoleranță individuală la componentele medicamentului. De asemenea, nu se recomandă utilizarea Diltiazem la pacienții cu afecțiuni hepatice și renale, la femeile însărcinate și la mamele care alăptează, la pacienții care au suferit sau sunt în stare de șoc cardiogen. Medicamentul este o substanță puternică și poate provoca o serie de efecte secundare. Cazuri frecvente de cefalee, amețeli, iritabilitate a pacientului și stare de oboseală. Poate fi un frison în corp și somnul poate fi deranjat. O supradoză poate provoca o scădere bruscă a presiunii și a problemelor cardiace. Tractul gastrointestinal reacționează cu greață, vărsături, constipație sau diaree. Cazuri frecvente de senzație de uscăciune a gurii, vedere redusă și umflarea gingiilor (poate sângera).

    Înapoi la cuprins

    Compatibilitatea cu alte medicamente

    Doza de medicament și durata tratamentului sunt determinate de medic.

    Medicamentul cu INN "Diltiazem" poate fi utilizat ca medicament separat pentru tratament și poate fi asociat cu alte medicamente prescrise de medic. Eșantionarea independentă a medicamentelor pentru a spori rezultatul este interzisă, deoarece acest lucru poate duce la o serie de consecințe negative, inclusiv moartea. Mai jos este un tabel cu compatibilitatea "Diltiazem" și alte medicamente.

    Interacțiunea medicamentului cu alte componente depinde de caracteristicile individuale ale pacientului.

    Înapoi la cuprins

    Supradozaj: ce se va întâmpla?

    Doza excesivă poate reduce semnificativ tensiunea arterială.

    Administrarea medicamentului în exces în funcție de doză poate determina hipotensiune arterială (scăderea cronică a tensiunii arteriale), tulburări de conducere și tahicardie. Dacă apar simptome neplăcute sau fără ele (când pacientul știe că doza a fost mai mare decât cea prescrisă), stomacul trebuie spălat și absorbanții trebuie absorbiți. Apoi, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, care vă va prescrie medicamente pentru a crește presiunea și a recupera pacientul.

    Înapoi la cuprins

    Vânzarea și stocarea medicamentului "Diltiazem"

    Medicamentul este eliberat în farmacii cu o cantitate suficientă, conform prescripției medicului. Merită să cumpărați numai medicamentul original și numai în instituțiile certificate pentru vânzarea de medicamente. Păstrați-l într-un loc întunecos, fără acces pentru copii și lumina directă a soarelui. Umiditatea aerului din cameră ar trebui să fie scăzută, iar temperatura să nu depășească 25 de grade și nu mai mică de 15 grade. Este posibil să utilizați agentul de tratare nu mai mult de 2 ani de la data fabricării indicate pe ambalaj. După aceea, Diltiazem este eliminat.

    Înapoi la cuprins

    Medicamente similare

    Analogii medicamentului sunt medicamente care pot bloca canalele de calciu, reduce tensiunea arterială și normalizează activitatea sistemului cardiovascular. Acestea includ Dilzem, Tiakem, Diakordin, Blokaltin, Cardil, Dilren, Cortiazem, Altiazem, Zilden. Alegerea medicamentelor de către consumator se bazează pe recomandarea medicului curant, prețul și calitatea produselor, caracteristicile individuale ale organismului și rezultatul tratamentului. Direcționarea automată a acestei categorii poate contribui la deteriorarea inimii.

    Angina pectorală: tensiune și odihnă, stabile și instabile - semne, tratament

    Una dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale bolii coronariene (boala coronariană) este angina. Este, de asemenea, numit "angină pectorală", deși această definiție a bolii a fost recent utilizată foarte rar.

    simptome

    Numele este asociat cu simptomele bolii, care se manifestă prin senzația de presiune sau contracție (îngustă stenoasă din greacă), senzație de arsură în zona inimii (kardia), în spatele sternului, transformându-se în durere.

    În majoritatea cazurilor, durerea apare brusc. La unii oameni, simptomele anginei pectorale sunt pronunțate în situații stresante, în altele - în timpul suprasolicitării atunci când se efectuează o muncă fizică grea sau exerciții sportive. La a treia atacuri, facem să ne trezim în mijlocul nopții. Cel mai adesea, acest lucru se datorează înfundării în cameră sau temperatură ambiantă prea scăzută, hipertensiune arterială. În unele cazuri, atacul are loc cu supraalimentarea (mai ales noaptea).

    Durata durerii - nu mai mult de 15 minute. Dar ei pot da în antebraț, sub scapula, pe gât și chiar pe maxilar. Adesea, un atac de angină pectorală se manifestă prin senzații neplăcute în regiunea epigastrică, de exemplu, greutate în stomac, crampe la stomac, greață și arsuri la stomac. În majoritatea cazurilor, senzațiile dureroase dispăreau imediat ce o excitare emoțională este îndepărtată de la o persoană, dacă se oprește în timp ce se plimba, va lua o pauză de la locul de muncă. Dar, uneori, pentru a opri un atac, este necesar să luați medicamente dintr-un grup de nitrați cu o acțiune scurtă (tableta de nitroglicerină sub limbă).

    Există multe cazuri în care simptomele unui atac de angină pectorală se manifestă numai sub formă de disconfort în stomac sau dureri de cap. În acest caz, diagnosticul bolii provoacă anumite dificultăți. De asemenea, este necesar să se facă distincția între atacurile dureroase ale anginei și simptomele infarctului miocardic. Ele sunt de scurtă durată și sunt ușor de îndepărtat prin administrarea de nitroglicerină sau nidefilină. În timp ce durerea în infarctul miocardic cu acest medicament nu se oprește. În plus, cu angina pectorală, nu există congestie în plămâni și dificultăți de respirație, temperatura corpului rămâne normală, pacientul nu are senzație de excitare în timpul unui atac.

    Adesea această boală este însoțită de aritmie cardiacă. Semnele externe de angină pectorală și aritmii cardiace se manifestă în următoarele situații:

    • Paloare a pielii feței (în cazuri atipice, există roșeață);
    • Senzația rece pe frunte;
    • Pe față este o expresie a suferinței;
    • Mâinile sunt reci, cu pierderea senzației în degete;
    • Respiratia este superficiala, rare;
    • Impulsul la începutul atacului - frecvent, până la sfârșitul frecvenței sale scade.

    Etiologie (cauze)

    Cele mai frecvente cauze ale acestei boli sunt ateroscleroza vaselor coronariene și hipertensiunea arterială. Se crede că apariția anginei pectorale este cauzată de o scădere a alimentării cu oxigen a vaselor coronare și a mușchiului cardiac, care apare atunci când fluxul de sânge către inimă nu corespunde nevoilor sale. Aceasta provoacă ischemia miocardică, care, la rândul său, contribuie la întreruperea proceselor de oxidare care apar în ea și la apariția unui exces de produse metabolice. Adesea, mușchiul cardiac necesită o cantitate crescută de oxigen la pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă severă. Motivele pentru aceasta sunt bolile cum ar fi cardiomiopatia dilatată sau hipertrofică, regurgitarea aortică, stenoza aortică.

    Foarte rar (dar astfel de cazuri au fost observate), angina pectorală se produce pe fondul bolilor infecțioase și alergice.

    Cursul bolii și prognosticul

    Această boală se caracterizează printr-un curs cronic. Atacurile pot fi repetate când faceți o muncă grea. Acestea se întâmplă adesea atunci când o persoană începe să se miște (plimbare), în special în vreme rece și umedă, în zilele de vară înflăcărate. Persoanele emoțional, dezechilibrate mental, expuse la solicitări frecvente, sunt supuse unor accidente vasculare cerebrale. Au existat cazuri în care primul atac al anginei pectorale a fost fatal. În general, cu o metodă de tratament corect aleasă, conform recomandărilor medicilor, prognosticul este favorabil.

    tratament

    Pentru a elimina atacurile de angină pectorală sunt folosite:

    1. Metode de tratament conservatoare, inclusiv terapie medicamentoasă (non-medicament);
    2. Chirurgie.

    Tratamentul medicamentelor pentru angina pectorală este efectuat de un cardiolog. Acesta include următoarele:

    Rezultatul care trebuie atins

    Tratamentele non-medicamentoase includ:

    • Utilizarea dietelor destinate reducerii nivelului de colesterol din sânge;
    • Aducând masa corporală în conformitate cu indicele său de creștere;
    • Dezvoltarea sarcinilor individuale;
    • Tratamentul cu medicină alternativă;
    • Eliminarea obiceiurilor proaste: fumatul, consumul de alcool etc.

    Atherotomia, rotooblația, angioplastia coronariană, în special cu stenting, precum și chirurgia dificilă - intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian sunt incluse în tratamentul chirurgical. Metoda de tratament este aleasă în funcție de tipul anginei și de severitatea bolii.

    Clasificarea anginei pectorale

    Se adoptă următoarea clasificare a bolii:

    • Din cauza:
      1. Angina pectorală stresează din cauza efortului fizic;
      2. Angina de odihnă, atacuri din care ajung pacientul în timpul somnului de noapte, și în timpul zilei în care el este culcat, fără condiții prealabile evidente.
    • Prin natura percolației: angină Prinzmetal este evidențiată ca un tip separat.
      1. Stabil. Atacurile afecțiunii apar cu o anumită frecvență previzibilă (de exemplu, într-o zi sau două, de câteva ori pe lună etc.). Acesta este împărțit în clase funcționale (FC) de la I la IV.
      2. Instabil. Pentru prima dată apar (Air Force), progresiv (PS), postoperator (preinfarcare precoce), spontană (variantă, vasospastică).

    Fiecare specie și subspecie are propriile trăsături caracteristice și caracteristici ale evoluției bolii. Luați în considerare fiecare dintre ele.

    Angina pectorală stabilă

    Academia de Științe Medicale a efectuat cercetări cu privire la tipurile de lucruri fizice care pot fi efectuate de către persoanele cu boli ale sistemului cardiovascular, fără a suferi disconfort și convulsii sub formă de greutate și durere toracică. În același timp, angină pectorală exercițială stabilă a fost împărțită în clase funcționale, dintre care patru au fost distinse.

    Clasa funcțională I

    Se numește angină latentă (secretivă). Se caracterizează prin faptul că pacientul poate efectua aproape toate tipurile de muncă. El depășește cu ușurință distanțele lungi pe jos, urcând cu ușurință scările. Dar numai dacă toate acestea se fac în mod măsurabil și pentru o anumită perioadă de timp. Odată cu accelerarea mișcării sau cu creșterea duratei și a ritmului de lucru, apare un atac de angină pectorală. Cel mai adesea, astfel de atacuri apar sub sarcini extreme pentru o persoană sănătoasă, de exemplu, atunci când activitățile sportive sunt reluate, după o pauză lungă, o exercițiu fizic excesiv etc.

    Majoritatea persoanelor care suferă de angină pectorală a acestui FC, se consideră oameni sănătoși și nu recurg la îngrijiri medicale. Cu toate acestea, angiografia coronariană arată că au leziuni ale unor nave individuale de grad moderat. Efectuarea testului de exerciții fizice, de asemenea, oferă un rezultat pozitiv.

    Clasa funcțională II

    Persoanele expuse la angină pectorală din această clasă funcțională prezintă adesea convulsii la anumite ore, de exemplu dimineața după ce se trezesc și devin brusc din pat. La unii, se manifestă, după ce au depășit scările unui anumit pod, în altele - în timpul mișcării în vreme rea. Reducerea numărului de atacuri contribuie la organizarea corespunzătoare a muncii și la distribuirea activității fizice. Efectuarea acestora la momentul optim.

    Clasa III funcțională

    Angina pectorală de acest tip este caracteristică persoanelor cu excitare psiho-emoțională puternică, în care apare convulsiile atunci când se mișcă într-un ritm normal. Și depășirea scărilor pentru podea pentru ei se transformă într-un adevărat test. Acești oameni sunt adesea supuși la angină de odihnă. Ei sunt cei mai frecvenți pacienți din spitale, diagnosticați cu boală coronariană.

    Clasa funcțională IV

    La pacienții cu angină pectorală din această clasă funcțională, orice fel de efort fizic, chiar nesemnificativ, provoacă un atac. Unii nu sunt în măsură să se deplaseze chiar în jurul apartamentului, fără durere în piept. Printre acestea este cel mai mare procent de pacienți a căror durere are loc în repaus.

    Angina pectorală instabilă

    Angina pectorală, numărul de atacuri care pot apoi să crească, apoi să scadă; intensitatea și durata lor, în același timp variază, se numește instabilă sau progresivă. Angina angina pectorală (NS) se distinge prin următoarele caracteristici:

    • Natura și severitatea apariției:
      1. Clasa I. Etapa inițială a anginei cronice. Primele semne de debut al bolii au fost observate la scurt timp înainte de a merge la medic. În acest caz, exacerbarea CHD este mai mică de două luni.
      2. Clasa II. Curs subacut. Sindroamele de durere au fost observate pe parcursul întregii luni care precedă data vizitei la medic. Dar în ultimele două zile a fost absent.
      3. Clasa III. Pentru acută. S-au observat atacuri anginoase în repaus în ultimele două zile.
    • Condiții de apariție:
      1. Grupa A. Angină instabilă, instabilă. Cauzele dezvoltării sale sunt factorii care provoacă IHD (hipotensiune arterială, tahiaritmie, hipertensiune arterială necontrolată, boli infecțioase însoțite de febră, anemie etc.)
      2. Grupa B. Angină angioasă instabilă. Se dezvoltă în absența factorilor care îmbunătățesc cursul bolii coronariene.
      3. Grupa C. Stenocardia postinfarctă precoce. Se întâmplă în săptămânile următoare, după infarctul miocardic acut.
    • Pe fondul tratamentului terapeutic continuu:
      1. Se dezvoltă cu un minim de proceduri medicale (sau nu le conduce).
      2. Cu curs de droguri în curs de desfășurare.
      3. Dezvoltarea continuă cu tratament intensiv.

    Restul anginei pectorale

    Pacienții diagnosticați cu angina pectorală sunt clasa funcțională IV stabilă, aproape întotdeauna se plâng de durere noaptea, precum și dimineața devreme când sunt doar treji și în pat. Un studiu al proceselor cardiace și hemodinamice la acești pacienți, prin monitorizarea zilnică continuă, dovedește că precursorul fiecărui atac este o creștere a tensiunii arteriale (diastolică și sistolică) și o creștere a frecvenței cardiace. La unii indivizi, presiunea a fost ridicată și în artera pulmonară.

    Angina pectorală de repaus este un curs mai sever de angină pectorală exerțională. Cel mai adesea, debutul unui atac este precedat de un stres psiho-emoțional care determină o creștere a tensiunii arteriale.

    Este mult mai dificil să le arestați, deoarece eliminarea cauzei apariției lor prezintă anumite dificultăți. La urma urmei, orice scuză poate servi ca sarcină psiho-emoțională - o conversație cu un medic, un conflict de familie, probleme la locul de muncă etc.

    Atunci când un atac de acest tip de stenocardie apare pentru prima dată, mulți oameni se confruntă cu un sentiment de panică. Îi este frică să se miște. După trecerea durerii, persoana suferă un sentiment de oboseală excesivă. Pe frunte îi apar picături de transpirație rece. Frecvența apariției atacurilor - toate diferite. La unii, ei se pot manifesta numai în situații critice. Alte atacuri sunt vizitate de mai mult de 50 de ori pe zi.

    Unul dintre tipurile de angină de odihnă este angina vasospastică. Principalul motiv pentru declanșarea convulsiilor este un spasm al vaselor coronare care apare brusc. Uneori acest lucru se întâmplă chiar și în absența plăcilor aterosclerotice.

    Pentru multe persoane în vârstă, angina spontană este tipică, care apare la orele de dimineață devreme, în repaus sau când se schimbă poziția corpului. Cu toate acestea, nu există condiții prealabile vizibile pentru crize. În majoritatea cazurilor, apariția lor este asociată cu coșmarurile, frica subconștientă de moarte. Un astfel de atac poate dura puțin mai mult decât alte tipuri. Adesea nu este oprit de nitroglicerină. Toate acestea sunt angină, ale căror semne sunt foarte asemănătoare cu simptomele infarctului miocardic. Dacă faceți o cardiogramă, se va observa că miocardul se află în stadiul de distrofie, dar nu există semne clare de atac de cord și activitatea enzimelor care îl indică.

    Imprimă angina pe metal

    Printsmetal angina este un tip special, atipic și foarte rar de boală coronariană. A primit acest nume în onoarea cardiologului american care la descoperit pentru prima oară. Particularitatea acestui tip de boală este natura ciclică a declanșării atacurilor, care au loc una după alta, cu un anumit interval de timp. De obicei, fac o serie de atacuri (de la două la cinci), care apar întotdeauna în același timp - dimineața devreme. Durata lor poate fi de la 15 la 45 de minute. Adesea acest tip de angina pectorală este însoțită de aritmii severe.

    Se crede că acest tip de stenocardie este o boală a tinerilor (până la 40 de ani). Rareori provoacă un atac de cord, dar poate contribui la dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac periculoase pentru viața unei persoane, cum ar fi tahicardia ventriculară.

    Natura durerii în angină

    Majoritatea persoanelor cu angină pectorală suferă de dureri în piept. Unii îl caracterizează ca fiind presați sau tăiați, în alții se simte ca un gât de stoarcere sau o inimă arzătoare. Dar mulți pacienți care nu pot transmite cu exactitate natura durerii, deoarece radiază în diferite părți ale corpului. Faptul că această stenocardie este adesea evidențiată de un gest caracteristic - un pumn strâns (una sau ambele mâini), atașat la piept.

    Durerile la stenocardie urmează, de obicei, unul după altul, amplificând și acumulând treptat. Atingând o anumită intensitate, ei aproape dispar imediat. Pentru angina pectorală se caracterizează prin apariția durerii la momentul încărcării. Durerea toracică în piept, care apare la sfârșitul zilei de lucru, după terminarea lucrului fizic, nu are nicio legătură cu boala cardiacă ischemică. Nu trebuie să vă faceți griji dacă durerea durează doar câteva secunde și dispare cu respirație profundă sau cu schimbare de poziție.

    Video: Prelegere privind angină și boală cardiacă ischemică la SPbU

    Grupuri de risc

    Există caracteristici care pot declanșa apariția diferitelor tipuri de angină pectorală. Ele sunt numite grupuri de risc. Se disting următoarele grupuri de risc:

    • Nemodificate - factori pe care o persoană nu le poate influența (elimina). Acestea includ:
      1. Ereditate (predispoziție genetică). Dacă cineva din familia masculină a murit la vârsta de 55 de ani din cauza bolilor de inimă, atunci fiul este expus riscului de a dezvolta angina pectorală. Pe linia de sex feminin, riscul de boală apare dacă moartea a scăzut de la bolile de inimă la 65 de ani.
      2. Race. Se observă că angina este observată mai frecvent la europeni, în special în țările din nord, decât în ​​țările din sud. Și cel mai mic procent al bolii - printre reprezentanții rasei Negroid.
      3. Sex și vârstă. La vârsta de 55 de ani, angina se dezvoltă mai des la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează producției ridicate de estrogen (hormoni feminini) în această perioadă. Acestea sunt o protecție fiabilă a inimii împotriva diferitelor boli. Cu toate acestea, în timpul menopauzei, imaginea se schimbă, iar riscul anginei în rândul reprezentanților ambelor sexe devine egal.
    • Modificat - un grup de risc în care o persoană poate influența cauzele bolii. Acestea includ următorii factori:
      1. Supraponderal (obezitate). Cu scăderea în greutate, nivelul colesterolului din sânge scade, tensiunea arterială scade, ceea ce reduce invariabil riscul de angină pectorală.
      2. Diabetul zaharat. Prin menținerea nivelurilor de zahăr din sânge aproape de valorile normale, este posibil să se controleze frecvența atacurilor IHD.
      3. Stres emoțional. Puteți încerca să evitați multe situații stresante, reducând astfel numărul de atacuri anginoase.
      4. Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială).
      5. Activitate fizică scăzută (hipodinamie).
      6. Obiceiuri rele, în special fumatul.

    Îngrijire de urgență pentru angina pectorală

    Persoanele diagnosticate cu angina progresivă (și alte tipuri) sunt expuse riscului de moarte subită și de apariție a infarctului miocardic. Prin urmare, este important să știți cum să rezolvați rapid principalele simptome ale bolii pe cont propriu și atunci când este necesară intervenția medicilor profesioniști.

    În majoritatea cazurilor, această boală se manifestă prin apariția unei dureri ascuțite în zona toracică. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că miocardul suferă de foame de oxigen datorită unei alimentări scăzute de sânge în timpul exercițiilor fizice. Primul ajutor în timpul unui atac ar trebui să vizeze restabilirea fluxului sanguin.

    Prin urmare, fiecare pacient cu angină pectorală trebuie să aibă un medicament cu acțiune rapidă pentru dilatarea vasculară, de exemplu, nitroglicerina. În acest caz, medicii recomandă să o luați cu puțin timp înainte de presupusul debut al atacului. Acest lucru este valabil mai ales dacă se prevede o izbucnire emoțională sau o muncă grea.

    Dacă observați că o persoană care se plimbe pe stradă, care a murit brusc, a devenit foarte palidă și atinge involuntar pieptul cu palma sau cu pumnul strâns, aceasta înseamnă că are o boală cardiacă coronariană și este necesară o îngrijire de urgență pentru angina.

    Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele:

    1. Dacă este posibil, stați o persoană (dacă nu există bancă în apropiere, apoi chiar pe teren).
    2. Deschideți pieptul, dezlegând un buton.
    3. Căutați o pilulă de economisire a nitroglicerinei (Valocordin sau Validol) și puneți-o sub limbă.
    4. Urmăriți timpul, dacă într-un minut sau două el nu se simte mai bine, atunci trebuie să sunați la o ambulanță. În acest caz, înainte de sosirea medicilor, este recomandabil să stați aproape de el, încercând să-l angajați într-o conversație pe teme abstracte.
    5. După sosirea medicilor, încercați să explicați în mod clar medicilor imaginea a ceea ce se întâmplă, de la declanșarea atacului.

    Astăzi, nitrații cu acțiune rapidă sunt disponibili în diverse forme care acționează instant și mult mai eficient decât comprimatele. Acestea sunt aerosoli numiți Nitro mac, Isotket, Nitrospray.

    Metoda utilizării lor este după cum urmează:

    • Agitați cana,
    • Spray dispozitivul pentru a direcționa la gura pacientului,
    • Să-l forțeze să-și țină respirația, să injecteze o singură doză de aerosol, încercând să ajungă sub limbă.

    În unele cazuri, poate fi necesar să reintroduceți medicamentul.

    Asistență similară trebuie acordată pacientului și acasă. Ea va ușura un atac acut și se poate dovedi salvifică, fără a permite dezvoltarea infarctului miocardic.

    diagnosticare

    După efectuarea primei îngrijiri necesare, pacientul trebuie să apară în mod necesar la medic, care va clarifica diagnosticul și va selecta tratamentul optim. Pentru această diagnosticare se efectuează examinarea, constând în următoarele:

    1. Un istoric medical este compilat din cuvintele pacientului. Pe baza plângerilor pacientului, medicul determină cauzele preliminare ale bolii. După verificarea tensiunii arteriale și a pulsului, măsurarea frecvenței cardiace, pacientul este trimis la diagnosticul de laborator.
    2. Laboratorul analizează analizele de sânge. Este important să se analizeze prezența plăcilor de colesterol, care sunt premise pentru apariția aterosclerozei.
    3. Instrumentele diagnostice sunt efectuate:
      • Monitorizarea holterului, în timpul căreia pacientul are în timpul zilei un dispozitiv de înregistrare portabil care înregistrează ECG și transmite toate informațiile primite către computer. Din acest motiv, toate încălcările în activitatea inimii sunt detectate.
      • Încercați sarcini pentru a studia reacția inimii la diferite tipuri de stres. Clasele de angina stabila sunt determinate de ele. Testarea se efectuează pe banda de alergare (banda de alergare) sau ergometru pentru cicluri.
      • Pentru a clarifica diagnosticul de durere, care nu sunt factori fundamentali pentru angina și sunt inerenți altor boli, se efectuează tomografie computerizată multispirală.
      • Prin alegerea metodei optime de tratament (între conservatoare și operativă), medicul poate să-l trimită pe pacient la angiografia coronariană.
      • Dacă este necesar, pentru a determina severitatea afectării vaselor de inimă, se efectuează ecocardiografie (ecocardiografie endovasculară).

    Video: Diagnosticul anginei evazive

    Preparate pentru tratamentul stenocardiei

    Medicamentele sunt necesare pentru a reduce frecvența atacurilor, a reduce durata acestora și a preveni apariția infarctului miocardic. Acestea sunt recomandate pentru oricine suferă de orice tip de angina pectorală. Excepția este prezența contraindicațiilor la utilizarea unui medicament. Un cardiolog selectează un medicament pentru fiecare pacient specific.

    • Clopidogrel, Aspirina (acidul acetilsalicilic) se numără printre medicamentele care reduc cheagurile de sânge. Apropo, cu o utilizare prelungită și constantă a aspirinei, riscul unui atac de cord este redus cu 30%.
    • Preparate Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol ajuta la reducerea starii de oxigen a muschiului inimii. Acest lucru se întâmplă din cauza blocării hormonilor de stres care afectează miocardul și egalizează dezechilibrul dintre necesitate și asigurarea mușchilor inimii cu oxigen.
    • Reducerea semnificativă a deceselor în bolile cardiovasculare contribuie la administrarea statinelor - Atorvastina, Simvastina etc.
    • Stomacurile cu angina pot fi tratate cu lisinopril, enalapril, perindopril și altele care aparțin grupului inhibitor al ACE. Aceste medicamente reduc riscul de insuficiență cardiacă.
    • Grupul de medicamente antagoniste cu calciu include Diltiazem și Verapamil. Dar ele trebuie aplicate cu prudență. Acestea sunt contraindicate în sindromul nodului sinusal slab.
    • Relieful spasmului vaselor coronariene se realizează prin medicamente care se află în grupul de nitrați. Acestea sunt izosorbitol mononitrat și dinitrat, precum și nitroglicerina.

    Video: Opinia experților privind tratamentul anginei pectorale cu un studiu de caz

    Medicină alternativă în tratamentul anginei pectorale

    Astăzi, mulți încearcă să trateze diverse boli folosind medicina alternativă. Unii sunt dependenți de ei, uneori ajungând la fanatism. Cu toate acestea, trebuie să evităm faptul că multe medicamente tradiționale ajută să facă față accidentului, fără efectele secundare inerente anumitor medicamente. Dacă tratamentul cu medicamente folclorice se efectuează în combinație cu terapia medicamentoasă, atunci numărul de atacuri care apar poate fi redus semnificativ. Multe plante medicinale au un efect calmant și vasodilatator. Și le puteți folosi în locul ceaiului obișnuit.

    Una dintre cele mai eficiente mijloace de întărire a mușchiului cardiac și reducerea riscului de boli de inimă și de vase de sânge este un amestec care constă din lămâi (6 buc.), Usturoi (cap) și miere (1 kg). Lămâie și usturoi sunt zdrobite și scăldate în miere. Amestecul este perfuzat timp de două săptămâni într-un loc întunecat. Luați o lingurita dimineața (pe stomacul gol) și seara (înainte de culcare).

    Mai multe informații despre această metodă și alte metode de purificare și întărire a vaselor de sânge pot fi găsite aici.

    Nici un efect sănătos nu oferă exerciții de respirație conform lui Buteyko. Învață cum să respire corect. Mulți pacienți care au stăpânit tehnica exercițiilor de respirație, au scăpat de tensiunii arteriale și au învățat să atenueze atacurile anginei, recâștigând ocazia de a trăi în mod normal, de a juca sport și de a munci fizic.

    Prevenirea anginei pectorale

    Toată lumea știe că cel mai bun tratament al bolii este prevenirea acesteia. Pentru a fi mereu în formă bună și pentru a nu apuca inima cu cea mai mică creștere a încărcăturii, este necesar:

    1. Urmăriți-vă greutatea, încercând să evitați obezitatea;
    2. Uitați de fumat și alte obiceiuri proaste pentru totdeauna;
    3. Tratarea în timp util a bolilor concomitente care pot fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anginei pectorale;
    4. Cu o predispoziție genetică asupra bolilor de inimă, luați mai mult timp pentru a întări mușchiul cardiac și pentru a spori elasticitatea vaselor de sânge, pentru a vizita camera de terapie fizică și a urma cu strictețe toate sfaturile medicului curant;
    5. Conduceți un stil de viață activ, deoarece hipodinamia este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea anginei și a altor afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge.

    Astăzi, aproape toate clinicile dispun de camere de terapie fizică, al căror scop este prevenirea diferitelor boli și reabilitarea după un tratament complex. Acestea sunt echipate cu simulatoare speciale și dispozitive care controlează activitatea inimii și a altor sisteme. Medicul care este angajat în conducerea cursurilor în acest birou, selectează un set de exerciții și sarcina care este adecvată pentru un anumit pacient, ținând cont de gravitatea bolii și de alte caracteristici. Vizitarea acestuia îi poate îmbunătăți în mod semnificativ starea de sănătate.

    Pinterest