Tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare - fotografie, simptome și tratament

Inflamația pereților adâncului, sub stratul muscular, a venelor în picioare, cu formarea simultană a cheagurilor de sânge în ele, se numește tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare. Această patologie este o complicație a bolii varicoase.

Statisticile spun că cel mai adesea tromboflebita la nivelul extremităților inferioare apare la femei. Medicii asociază acest fapt cu purtarea de pantofi incomod și cu utilizarea contraceptivelor hormonale. Sarcina poate provoca, de asemenea, apariția tromboflebitei.

În funcție de natura fluxului, se disting forme acute, subacute și cronice de tromboflebită.

motive

De ce apare tromboflebita și ce este? Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este un proces inflamator, o complicație a bolii varicoase (etapa următoare cu o atitudine neglijentă față de tine). Această zonă este inflamată datorită formării unui cheag de sânge. Destul de des, această boală este unilaterală: este afectată doar o gamă sau o coapse.

Factorii care contribuie la boală:

  • predispoziție genetică;
  • prelungit în picioare sau așezat;
  • restul strict al patului pentru o lungă perioadă de timp;
  • o istorie a venelor varicoase;
  • tendința de a crește coagularea sângelui;
  • boli oncologice;
  • perioada de gestație;
  • excesul de greutate;
  • vârstă și bătrânețe.

Tromboflebita poate fi de asemenea clasificată în funcție de forma fluxului:

  1. Tromboflebita acută se dezvoltă foarte repede, în doar câteva ore;
  2. Tromboflebita cronică se dezvoltă imperceptibil și treptat, iar perioadele de exacerbare apar rar;
  3. Migrarea tromboflebitei afectează mai multe nave dintr-o dată. Focurile noi de inflamație apar regulat, dar dispar complet cu timpul, fără a lăsa urme.

Trebuie să ne amintim că această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece se pot întâmpla două lucruri rele: un blocaj al unui vas de sânge și separarea unui cheag de sânge și transferul ulterior în sânge. Consecințele unor astfel de fenomene pot fi fatale pentru o persoană.

simptome

În tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare, simptomele și tratamentul sunt interdependente. În cele mai multe cazuri, pacientul are următoarele semne:

  1. Durerea la nivelul piciorului în care se dezvoltă tromboflebita. Adesea, temperatura membrelor bolnave este mai mică decât cea sănătoasă.
  2. Temperatura corpului crește puternic, uneori marca termometrului poate atinge 40 de grade.
  3. Se produce umflarea membrelor inferioare.
  4. Pielea este palidă, pielea devine tensionată, tensionată.

Localizarea trombozei poate fi, de asemenea, diferită - gât, gleznă, șold. Ocazional, boala se dezvoltă fără simptome vizibile - aceasta duce la o complicație severă și, în viitor, la o moarte neașteptată.

Tromboflebită: fotografie

Cum arată tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare, vă oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale manifestărilor clinice.

diagnosticare

Înainte de tratarea tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare, este necesar să se efectueze un diagnostic competent. Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați partea interioară și exterioară a fiecărui picior de la picior până la înghițire. În același timp pot fi identificate astfel de semne ale bolii:

  • umflate vene superficiale;
  • umflarea piciorului și a piciorului inferior;
  • blueness ale pielii la locurile selectate;
  • zona dureroasă de-a lungul venei;
  • hipertermie (febră) din zonele individuale ale pielii.

Uneori, imaginea clinică a TVP nu permite efectuarea unui diagnostic prin simpla identificare a simptomelor și semnelor bolii. În astfel de cazuri, se folosesc metode mai complexe de diagnosticare:

  1. Ecografia este o metodă de detectare a cheagurilor de sânge în lumenul venelor profunde ale picioarelor. Cel mai frecvent utilizat ultrasunete doppler duplex, cu ajutorul căruia puteți identifica cheagurile de sânge și puteți evalua viteza și direcția fluxului sanguin în vase.
  2. D-dimerul este o substanță eliberată în sânge în timpul degradării (resorbției) unui cheag de sânge. La nivelul normal, este foarte probabil ca nu există tromboză în corpul pacientului și nu este necesară o examinare ulterioară (ultrasunete a venelor). Trebuie avut în vedere faptul că un D-dimer ridicat în sânge nu indică întotdeauna în mod fiabil DVT, deoarece nivelul acestuia poate crește după intervenții chirurgicale, leziuni sau în timpul sarcinii. Pentru a confirma diagnosticul se efectuează o examinare suplimentară.
  3. Tomografia computerizată - o metodă utilizată pentru diagnosticarea TVP este destul de rară. Pentru a detecta cheaguri de sânge în vase, contrastul este injectat intravenos și apoi sunt preluate o serie de imagini cu raze X, procesate de un computer pentru a obține o imagine detaliată.
  4. Venografia este o metodă de imagistică a vaselor prin introducerea unui agent de contrast în venele piciorului. Contrastul cu fluxul de sange in venele adanci si cresterea piciorului, poate fi detectat cu raze X. Această metodă vă permite să identificați cheaguri de sânge în vasele de sânge, atunci când testul de sânge pentru D-dimer și ultrasunete nu a putut confirma sau respinge TBV.

Complicațiile TVP

Cea mai periculoasă complicație a DVT este embolismul pulmonar. Dacă un embolus detașat este mic și blochează o arteră cu diametru mic, cel mai adesea nu provoacă nici un simptom.

Dacă un cheag de sânge acoperă un vas suficient de mare în plămâni, se poate dezvolta:

  1. Lipsă de respirație și dificultăți de respirație.
  2. Dureri toracice sau disconfort.
  3. Tuse cu descărcare de sânge.
  4. Bătăi de inima accelerate sau non-ritmice.
  5. Scăderea tensiunii arteriale, leșin, confuzie.
  6. Creșterea anxietății sau a nervozității.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Tratamentul cu tromboflebită venoasă profundă

Atunci când apar simptome de tromboflebită venoasă profundă a extremităților inferioare, tratamentul poate fi fie conservator, fie chirurgical, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și de evoluția bolii.

Principiile terapiei conservatoare sunt următoarele:

  1. Creșterea piciorului dureros.
  2. Poziția ridicată a membrelor.
  3. Este obligatorie prescrierea anticoagulantelor în tratamentul tromboflebitei, care dizolvă trombii și previne formarea de cheaguri noi. Acestea includ comprimate de warfarină și injecții cu heparină sau fraxiparină. Cu ajutorul acestora, indicatorii de hemostază sunt obligați să fie monitorizați.
  4. Microcirculație îmbunătățită (pentoxifilina este prescrisă în acest scop).
  5. De asemenea, utilizați analgezice, medicamente antiinflamatoare, antibacteriene, soluții care îmbunătățesc proprietățile reologice (lichide) ale sângelui (reopoliglicină), vitamine și antioxidanți.
  6. Unguentele, gelurile pot reduce inflamația, pot ușura durerea, pot reduce nivelul de coagulare a sângelui. Dar, cu tromboflebita din venele profunde ale membrelor inferioare, acestea sunt ineficiente, prin urmare medicamentele in pastile si injectii sunt prescrise in plus.
  7. Următorul punct pentru tratamentul unui pacient cu un diagnostic de tromboflebită la extremitățile inferioare este utilizarea de ciorapi de compresie și mișcări active. Cu ajutorul bandajării elastice, simptomele trombozei profunde sunt reduse semnificativ: umflături și durere. Ciorapi cu compresie de la 23 la 32 mm Hg sunt de obicei utilizați, iar lungimea este ajustată în funcție de subiectul trombozei. Deci, un pacient cu tromboflebită a venei femurale și a vaselor pelvine necesită ciorapi până la faldurile inghinale, cu uzură constantă, indiferent de localizarea cauzei bolii, sunt recomandate ciorapi pentru genunchi.

Terapia combinată a acestor metode în combinație cu mișcările active aduce rezultate excelente. Reduce în mod semnificativ intensitatea durerii și umflături. Progresia procesului de tromboză contribuie la hipo și adinamie. Prin urmare, pacientul este sfătuit să meargă înainte de apariția durerii la picioare, dacă nu există contraindicații.

fizioterapie

Există mai multe metode de tratament fizioterapeutic utilizat în DVT a picioarelor.

  1. UHF - sub influența câmpurilor electrice de înaltă frecvență în zonele afectate, a stimulat fluxul limfatic, circulația sângelui, procesele de regenerare în general.
  2. Electroforeza - medicamentele sunt injectate prin piele folosind un curent electric.
  3. Magnetoterapia - sub influența unui câmp magnetic, caracteristicile sângelui sunt îmbunătățite.
  4. Aplicațiile cu parafină sunt utile în cazul amenințării formării ulcerelor trofice. Tehnica nu este utilizată în tromboflebita acută.

Hirudoterapia (terapia cu leech) poate fi utilizată și pentru tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare.

operație

Tratamentul chirurgical al tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare este efectuat cu ineficiența terapiei medicamentoase, cu risc crescut de complicații embolice și tromboză ascendentă. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o intervenție chirurgicală deschisă și endovasculară.

  1. Filtrele Cava sunt instalate într-o venă în timpul formării cheagurilor de sânge flotante. Implantarea unui filtru cava este indicată pentru pacienții cu contraindicații la utilizarea anticoagulantelor. Vena cava inferioară este principalul vas principal prin care sângele se deplasează de la extremitățile inferioare, organele interne ale cavității pelvine și cavitatea abdominală până la inimă și plămâni. Prin urmare, în cazul tratamentului ineficient al trombozei, vă recomandăm să implantați filtrul în vena cava inferioară pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului (migrarea trombilor prin sistemul inferior vena cava). Un filtru în vena cava inferioară este introdus de obicei prin vena femurală, dar poate fi injectat și prin vena cava superioară (gât și sistem de extremități superioare).
  2. Cusarea venei inferioare inferioare este efectuată dacă nu este posibilă implantarea unui filtru. Ca și cu cheaguri multiple de sânge sau recidivă a bolii. În acest caz, o "clip" (clemă specială) este aplicată pe zona afectată a navei și este cusută. Acest lucru vă permite să blocați parțial canalul, lăsând o anumită libertate pentru fluxul sanguin. Dezavantajul este deteriorarea fluxului de sânge din venele membrelor inferioare.

După operație (oricare dintre acestea), trebuie să purtați un bandaj sau ciorapi de compresie. În acest caz, primele trei zile nu sunt permise, în general, să le elimine, deoarece există o mare probabilitate de formare a unor noi flebolite.

Nutriție și dietă

Nutriția pentru tromboflebită nu impune restricții stricte. Dar trebuie să urmați niște reguli. Meniul trebuie să conțină produse care să consolideze vasele de sânge și să prevină coagularea sângelui:

  • ceapa si usturoiul;
  • diverse legume: roșii, morcovi, sfecla;
  • fructe cu coajă lemnoasă și fructe uscate: smochine, caise uscate, stafide;
  • pește și fructe de mare;
  • mare cenușă;
  • produse lactate: brânză de vaci, kefir, iaurt;
  • cereale: orice cereale și boabe germinate;
  • fructe de pădure: afine, lingonberries, struguri, cătină albă;
  • pepeni: pepeni verzi, pepeni;
  • uleiuri vegetale: semințe de in, măsline;
  • condimente: ghimbir, scorțișoară, ardei iute.

Limitați consumul de alimente care dăunează vasele de sânge sau măresc coagularea sângelui:

  • grăsimi animale: untură;
  • cafea puternică;
  • carne, în special în formă prăjită și afumată (felurile de mâncare din carne pot fi consumate de 2-3 ori pe săptămână);
  • vase de carne puternice;
  • mâncăruri murate;
  • leguminoase: fasole, mazăre;
  • banane, trandafiri sălbatici și coacăze negre;
  • coacere, brioșă, produse de cofetărie;
  • băuturi alcoolice.

Evitați produsele care conțin vitamina K care este implicată în coagularea sângelui:

  • spanac;
  • broccoli;
  • porc și ficat de vită;
  • varză verde;
  • năsturel.

Cum să tratăm tromboflebita la domiciliu?

Tratamentul la domiciliu este posibil dacă boala nu a depășit tibia și nu există niciun pericol ca un trombus să intre în sistemul venoas profund. Numai un medic poate determina acest lucru, așa că consultați un specialist înainte de a începe tratamentul.

Dacă boala a început acut, apoi observați odihna patului, asigurați-vă că piciorul a fost ridicat. Pentru a spori efectul, combinați metodele tradiționale de tratament cu terapia locală de medicamente.

Tratament local:

  1. Unguente care conțin heparină: Lioton-gel, Hepatrombin. Îmbunătățește circulația sanguină, elimină fluidul care stagnează în țesuturi și previne creșterea unui cheag de sânge. Aplicați pe zona afectată de 2-3 ori pe zi.
  2. Unguent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Unguent de indometacin, Deep-relif, Indovazin. Îndepărtați durerea, înlăturați în mod eficient inflamația. Utilizați o cantitate mică de medicament de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 10 zile.
  3. Unguent cu rutozidom: Venoruton, Rutozid. Îmbunătățește starea peretelui venoasă, reduce pufarea și reduce durerea. Aplicați de două ori pe zi, o cantitate mică de gel frecat până se absorb complet. După îmbunătățire, un unguent sau gel se utilizează o dată pe zi.

profilaxie

Măsurile preventive sunt următoarele:

  • purtând pantofi confortabili și haine care nu comprimau zona membrelor;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • sporturi de joc;
  • pierdere în greutate;
  • odihna, mai ales pentru picioare, este recomandat sa dormi uneori cu picioarele ridicate si sa faci un masaj.

Deci, tromboflebita nu poate fi tratată ușor, deoarece complicațiile acestei boli pot fi foarte grave. Este important să refuzați auto-tratamentul și să începeți să urmați sfatul medicilor. Acest lucru va ajuta să continuați să fiți o persoană fizic activă.

perspectivă

Mulți pacienți, după primul episod de TVP, dezvoltă o recădere a bolii. Frecvența re-dezvoltării bolii depinde de tratament:

  • Fără utilizarea terapiei anticoagulante timp de 3 luni, tromboembolismul venos se dezvoltă la 50% dintre pacienți.
  • În timpul terapiei anticoagulante, riscul de recidivă în cursul anului este de aproximativ 8%.
  • Riscul reapariției cheagurilor de sânge reduce utilizarea ciorapilor de compresie.

Probabilitatea emboliei pulmonare depinde de localizarea cheagurilor de sânge - cu cât cresc mai sus prin venele piciorului, cu atât este mai mare pericolul. În absența tratamentului pentru embolismul pulmonar, aproximativ 3% dintre pacienții cu TVP mor.

Cum se manifestă și se tratează tromboza la nivelul extremităților inferioare

Tromboza extremităților inferioare se caracterizează printr-o leziune a venelor atunci când un cheag de sânge (tromb) se formează în lumenul lor din mai multe motive. Patologia poate afecta atât vasele superficiale cât și cele profunde.

În orice caz, această boală este asociată întotdeauna cu înfrângerea venelor: mai întâi se schimbă cu vene varicoase, apoi forma dezvoltată se dezvoltă sub formă de tromboflebită și apoi tromboză.

Dar nu neapărat apare tromboza în venele inflamate, poate să apară în sănătos. În 70% din cazuri, vasele picioarelor, în special picioarele inferioare, sunt afectate. În medicină, vorbind despre tromboză, acestea înseamnă înfrângerea venelor adânci (DVT), este că în ei se formează cel mai adesea cheaguri de sânge. În ciuda asimptomatice, consecințele bolii sunt severe. Fiecare a patra persoana are tromboza si fiecare a cincea persoana are leziuni la picioare. Datorită fiziologiei, tromboza are loc de 5-6 ori mai frecvent la femei. Un cheag de sânge produce aproape întotdeauna o reacție inflamatorie la locul apariției acesteia. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge noi.

În decurs de 3 ani, persoanele care suferă de tromboză pot deveni persoane cu handicap în 35-70% din cazuri sau pot avea o complicație sub formă de embolie pulmonară (PE). În Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc anual cu tromboză, iar 60.000 de pacienți mor anual din cauza acestei boli. Fiecare minut acest diagnostic este făcut pentru o singură persoană (conform OMS). Trebuie reamintit faptul că formarea unui cheag de sânge este o reacție protectoare a organismului la orice deteriorare, dacă nu ar fi - oamenii ar muri de sângerare chiar și cu leziuni micro. Cheagurile de sânge constau în trombocite și colagen și înfundă vasul deteriorat, împiedicându-le să dezvolte sângerări. Cu vase sănătoase, se auto-dizolvă după vindecarea rănilor. Dar când există un dezechilibru între sistemele de coagulare și anticoagulare, apar probleme.

Cauzele patologiei

Cauzele trombozei pot fi următoarele:

  1. Cea mai obișnuită cauză este ereditatea (slăbiciunea peretelui venoas, performanța slabă a valvei, vene varicoase).
  2. Procesele tumorale. Când sunt rupte coagularea sângelui, se îngroațează, crește tromboni de sânge.
  3. Tulburările hormonale în timpul sarcinii, diabetul, mixedemul, hormonii feminini (estrogen și progesteron) contribuie, de asemenea, la tromboză.
  4. Obezitatea. Când sindromul metabolic formează un analog de estrogen - leptină, acesta contribuie la apariția cheagurilor de sânge.
  5. Diverse leziuni, fracturi și operații cu sângerare provoacă un nivel crescut de tromboplastină, îngroșă sângele, accelerând formarea cheagurilor de sânge.
  6. Pareza și paralizia picioarelor. Atrofia musculară încetinește fluxul sanguin venos, plachetele se lipesc împreună.
  7. Septice: infecții ale sângelui, arsuri, procese purulente, osteomielită, tuberculoză - produc toxine care contribuie la formarea de mase trombotice.
  • fumat;
  • lipsa de exercițiu;
  • sarcinii;
  • vârstă avansată;
  • diabet zaharat;
  • sarcini extra-grele;
  • zborurile cu aer lung;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • perioadă lungă de reabilitare cu pat de odihnă;
  • luând anumite medicamente care afectează coagularea sângelui;
  • formele fixe de muncă asociate cu lipsa mișcării active.

Mecanism de dezvoltare

Principiile de bază ale cheagurilor de sânge sunt denumite triada lui R. Virchow, după ce medicul german le-a formulat:

  1. În primul rând, peretele interior al venei este deteriorat, sau mai degrabă endoteliul său - alterare.
  2. Creșterea coagulării sângelui. Există o substanță care accelerează aderarea trombocitelor într-un cheag.
  3. Încălcarea și încetinirea fluxului sanguin favorizează tromboza.

Cauza principală a trombozei este creșterea coagulării sângelui, dacă durează mult timp, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește de mai multe ori.

Care este inerent tromboza vaselor inferioare? Tromboza venoasă este o etapă mai severă la care venele varicoase se duc fără tratament. Ca urmare a consolidării treptate a vaselor și a dezvoltării inflamației în ele, apare tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare. Simptomele sale la început aproape nu diferă de venele varicoase, vasele sunt înguste, fluxul sanguin încetinește, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge și, ca rezultat, apare tromboza. Ca urmare, fluxul sanguin poate fi deranjat local sau poate afecta întregul sistem de vase de sânge.

Clasificarea trombozei

Prin atașarea unei plăci la perete, o tromboză poate fi:

  • parietal - un cheag de sânge este atașat la perete, nu interferează cu fluxul sanguin, este mai puțin periculos;
  • ocluzală - venă este complet blocată;
  • amestecat - cheagul de sânge se mișcă în sus și în jos prin venă;
  • Float - un cheag de sânge care se deplasează de-a lungul peretelui, vârful său plutește în lumenul venei, este ușor să se desprindă și să intre în vasele mici, blocându-le;
  • tromboza multifocala - apar cheaguri de sange in orice loc.

Există, de asemenea, anumite tipuri de tromboză la nivelul extremităților inferioare: înfrângerea venelor superficiale și profunde, tromboza arterelor picioarelor, tromboza ileofemorală a picioarelor.

Simptome manifestări

În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică, diagnosticul este detectat în stadiile tardive ale prezenței complicațiilor. În patologia extremităților inferioare, semnele de tromboză la jumătate dintre pacienți sunt detectate ca fiind clasice, adică apar brusc, dar sunt adesea neclare. La început poate fi greutate în picioare, hiperemie, senzație de căldură, durere de-a lungul venei afectate, în special în timpul efortului fizic, adesea cu un caracter de spargere. Temperatura poate crește până la 39 ° C, crampe de noapte.

Piciorul dureros este fierbinte la atingere, dureros la palpare, puțin mai târziu începe să se umfle, pielea de sub tromboză devine palidă, începe să strălucească, devine albastră. Sub piele apar venele lărgite sub forma unui cordon: acestea sunt sigilate, în albastru, înconjurate de o plasă albastră de vase mici și se doare și orice schimbare a vremii. Noțiuni de bază în dimineața și noaptea devine dureros de greu: este imposibil să stai imediat pe picioare din cauza durerii. Este necesar să se încălzească și să se plimbe pentru a dispersa fluxul sanguin. Prin seară, greutatea în picioare crește din nou, există dureri de arc, presare, durere și înțepături.

Frecvente parestezii ale piciorului inferior (senzație de amorțeală și "furnici"). Datorită faptului că umflarea pronunțată a picioarelor pare să fie mărită în volum, sensibilitatea piciorului bolnav este redusă. Pe partea afectată, pielea se diluează. Când urcă pe scări și chiar pe o suprafață plană, durerea se intensifică.

Pentru diagnosticul de comportament teste funcționale speciale pentru determinarea TVP:

  • Testul Homans - durerea apare atunci când îndoiți piciorul în picioarele inferioare;
  • Testul Lovenberg - când un tonometru a fost strâns cu o manșetă de tonometru, durerea în piciorul afectat este deja vizibilă la aproximativ 80/100 mm Hg, iar într-un picior sănătos nu există nici o durere chiar la 150 mm Hg.

Dacă tromboza se dezvoltă în arterele femurale, semnele bolii sunt mai pronunțate. Adesea, mușchiul gastrocnemius al extremităților inferioare este afectat, o umflare bruscă a gleznei și o expansiune aparentă a mușchilor piciorului. Se întâmplă adesea ca un picior sănătos să doară în locul unui pacient.

Tromboza afectează adesea piciorul stâng. În acest caz, există o restaurare parțială a fluxului sanguin din cauza colateralelor, astfel încât simptomele să nu apară imediat. Cu tromboza venei femurale, simptomele sunt aceleași, dar localizarea lor este mai mare și ele sunt mai pronunțate.

Cheagurile de sânge ridicate sunt mai periculoase în ceea ce privește embolismul. Dacă vene femurale și iliace sunt afectate, se dezvoltă tromboză ileofemorală. El îl cheamă în special pe TEL. Cu acest tip de boală, primele semne apar brusc și brusc: coșul inghinal se calmează, țesuturile piciorului inferior sunt tensionate, pielea este lucioasă, rețeaua venoasă este mărită de dezvoltarea colaterală, iar edemul picioarelor se dezvoltă: de la oprire la înghițire.

Durerile sunt îndoite și ar putea exista o temperatură. Patologia se caracterizează prin decolorarea pielii picioarelor:

  1. Poate deveni alb lăptos, apare atunci când sunt spasme arteriole mici. Debutul procesului este bruscă și violentă, dureri ascuțite, ascuțite, amorțeală și răceală a picioarelor, umflături cresc, degetele de la picioare își pierd sensibilitatea, pulsația arterelor dispare
  2. Culoarea albastră se datorează capilarilor mici (boala lui Gregoire). Nu există pulsații ale arterelor de pe partea afectată, durere ascuțită în picior, rupere, foarte puternică. Întregul picior este umflat, pielea este albastru închis sau negru și pot apărea blistere hemoragice. Când venă este complet blocată, se dezvoltă gangrena. Tromboza arterială apare atunci când un cheag de sânge pătrunde dintr-o venă în timpul migrării, cu ateroscleroză și leziuni ale arterelor. În dezvoltarea sa, simptomele de tromboză a membrelor inferioare cu leziuni ale arterelor trec prin mai multe etape: de la durere, scădere a sensibilității la imobilizare completă.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de TVP se efectuează:

Scanare duplex

  1. Flebografia radiografică este cel mai precis mod de a detecta tromboza. Această metodă identifică cu precizie toate problemele în prezența unui trombus plutitor.
  2. Scanarea cu radionuclide reprezintă introducerea unei substanțe radioactive speciale în venele piciorului, care se acumulează în tromb, iar aceste zone par a fi absente.
  3. Impedanța pletismografie este determinată de viteza de alimentare cu sânge a venelor piciorului și de creșterea volumului lor prin modificarea rezistenței electrice a țesuturilor.
  4. Standardul de aur pentru diagnosticare este ultrasunetele Doppler și scanarea duplex. Astfel de metode de cercetare permit determinarea localizării și tipului de tromb, mobilitatea și lungimea acestuia, pentru a evalua gradul de îngustare a venelor, natura atașării cheagurilor la peretele venei.
  5. În timpul flebografiei CT și RMN, toate zonele cu cheaguri de sânge și de umplere a venei afectate sunt detectate - nici un semnal nu este primit de la ei.

Diverse teste funcționale sunt efectuate pentru confirmarea diagnosticului: un simptom al lui Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, testul marșului etc. Dacă se suspectează embolie pulmonară, se efectuează raze X ale plămânilor cu un marker radioactiv.

Posibile complicații

Aceste complicații nu sunt date pentru intimidare, ci pentru a reaminti că tromboza trebuie tratată neapărat, de preferință în primele etape, și numai sub supravegherea unui medic. Pericolul creează un tromb plutitor cu dezvoltarea embolismului pulmonar și rezultatul fatal. Dacă se blochează ramurile mici ale arteriei pulmonale, se dezvoltă infarctul pulmonar hemoragic și infarctul pulmonar hemoragic. În alte cazuri, apare insuficiență venoasă cronică. Ocazional, tromboza ocluzivă, dacă este netratată, poate fi complicată de gangrena picioarelor, abcesul venelor fiind posibil atunci când trombul este topit purulent.

Tratamentul necesar

Mulți cred că tratamentul trombozei la nivelul extremităților inferioare este similar cu tratamentul venelor varicoase. Acest lucru este rău la rădăcină: nu există tromb în cazul venelor varicoase și este posibil să se utilizeze unguente, masaje, comprese, loțiuni, în prezența unui cheag de sânge este inutil.

Tratamentul pentru tromboză este doar complex:

  • utilizarea anticoagulantelor și trombolitice pot fi injectate direct în venă;
  • utilizarea metodelor radicale - îndepărtarea cheagurilor de sânge prin operații chirurgicale - trombectomie sau stabilirea unui filtru cava în vena.

Filtrul Kava creează o barieră pentru migrarea cheagurilor de sânge și nu le permite în continuare, fiind o capcană. Înființarea lor este indicată în special pentru cei care nu trebuie să ia anticoagulante.

Metodele chirurgicale sunt utilizate în următoarele cazuri:

  • cu amenințarea embolismului pulmonar;
  • cu tromboflebită ascendentă;
  • când un cheag de sânge este topit de exudat purulent;
  • în prezența cheagurilor de sânge flotante, atunci când tratamentul conservator nu este eficient;

După operație, trebuie să începeți mersul cât mai repede posibil pentru a preveni reapariția cheagurilor de sânge. Decizia asupra modului de tratare a trombozei în fiecare caz este stabilită de medic împreună cu chirurgii.

Scopul principal al tratamentului conservator este prevenirea trombozei ulterioare, reducerea inflamației și îmbunătățirea microcirculației. În acest scop, sunt prescrise anticoagulante directe, în special de multe ori este Heparin. În plus, se utilizează anticoagulante prelungite - Fraxiparin, Clexane. Atribuiți angioprotectori pentru îmbunătățirea microcirculației - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Deoarece trombolitice au injectat substanțe enzimatice - urokinază, streptokinază.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, aplicați Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Aceste soluții medicinale îmbunătățesc microcirculația sângelui, reducând vâscozitatea și capacitatea de a se coagula. Medicamentele antiinflamatoare (Voltaren, Indometacin, Aspirina) reduc durerea, subțiază sângele, ameliorează tumefierea și procesele inflamatorii. Terapia medicamentoasă este completată de bandajare elastică.

Măsuri preventive

În scopuri preventive, sunt necesare următoarele:

  • renunțarea la fumat;
  • controlul zahărului din sânge și al colesterolului;
  • Bandajare elastică;
  • excluderea contraceptivelor orale;
  • purtând pantofi confortabili, cu o înălțime a tocului de maximum 3-4 cm, aceasta poate include și exerciții moderate;
  • plimbări zilnice de cel puțin 30 de minute pe zi;
  • administrarea de anticoagulante;
  • aderarea la zi.

Toate acțiunile trebuie monitorizate de medicul curant. Este imposibil să începeți o boală - are consecințe periculoase.

Detalii privind tratamentul trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare

Astăzi, întrebarea privind metodele și regimurile de tratament pentru pacienții cu diagnostic stabilit - tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare - este pusă cu o urgență deosebită. Acest lucru se datorează dezvoltării frecvente a bolii în perioada activă de lucru.

O atenție deosebită pentru medici este disabilitatea unei mari părți a pacienților după suferința bolii și dezvoltarea ulterioară a sindromului post-trombotic, progresia insuficienței venoase cronice și, cel mai important, a riscului ridicat de deces al pacienților cu debut de embolie pulmonară acută.

Abordarea terapiei

Principalele sarcini care sunt rezolvate prin terapia activă pentru tromboza venoasă profundă sunt următoarele:

  • prevenirea dezvoltării emboliei pulmonare, a accidentului vascular cerebral ischemic și a atacului de cord în cazul unui embol rupt;
  • întreruperea formării cheagurilor de sânge anormale;
  • scăderea ratelor de coagulare a sângelui;
  • restaurarea recanalizării și a perforației vasculare;
  • excluderea factorilor de formare a cheagurilor de sânge;
  • prevenirea sindromului postrombotic.

Conservatoare

Principala metodă de tratare a unui proces trombotic acut este terapia conservatoare, efectuată în departamentul de chirurgie, unde pacientul intră. Un pacient cu mase sanguine groase în patul venos din momentul admiterii la un spital este considerat un potențial pacient cu risc de apariție a embolismului pulmonar.

Dacă diagnosticul este stabilit, tratamentul este început imediat. În funcție de severitatea simptomelor, stadiul bolii, se efectuează fie în spital (în stadiul I) fie în ambulator (în perioada de stabilizare).

regim

Mod înainte de examinare:

Înainte de examinarea cu ultrasunete și determinarea formei și localizării unui trombus, precum și identificarea pericolului embolismului în primele 5 zile, pacienților li se acordă o odihnă strictă de pat.

În același timp, este necesară comprimarea obligatorie a membrelor afectate cu un bandaj elastic. Pentru a normaliza debitul venos, capătul patului este ridicat cu 20 ° sau piciorul este fixat într-un conductor special pentru imobilizare.

Nevoia de pace fizică și starea de confort psihologic pentru pacient în această perioadă se datorează:

  • amenințarea unui cheag strâns și transferul rapid din fluxul sanguin către orice organ;
  • posibilitatea tromboembolismului pulmonar, urmată de deces.

Regim după examinare:

Pacientului i se permite să se ridice și să se miște dacă se diagnostichează tromboză a următoarelor forme în timpul unei angioscanici cu ultrasunete:

  • forma parietală atunci când corpul unui cheag de sânge se potrivește strâns cu peretele vasului;
  • ocluziv atunci când masele trombotice blochează lumenul venei.

Aceasta înseamnă că flotația (mișcarea) unui cheag de sânge în patul venos este absentă. Cu toate acestea, chiar și în aceste condiții, în cazul în care există dureri și umflarea piciorului, este indicată repausul patului.

Pe măsură ce manifestările acestor simptome se diminuează, activitatea se rezolvă prin observarea bandajării membrelor până la nivelul gurii pentru o perioadă de până la 10 zile. Acest timp este de obicei suficient pentru ca amenințarea embolismului pulmonar să scadă, iar trombul să fie fixat pe peretele venei. Pacienții care stimulează fluxul sanguin în vene se pot ridica, pot merge puțin.

Pacienții se pot ridica și se mișcă numai după efectuarea terapiei active și eliminarea completă a pericolului pentru viața lor.

Droguri și regimuri de tratament

Terapia cu tromboză implică, mai presus de toate, utilizarea anticoagulantelor cu acțiune directă și, în primul rând, heparina, care reduce rapid coagularea sângelui, dezactivează enzima trombinei și inhibă formarea de cheaguri patologice noi.

Terapia cu heparină din spital

Mai întâi, o singură doză de heparină este injectată intravenos în pacient - 5 mii de unități.

Mai mult, pentru introducerea medicamentului pe oră, utilizați picurătorul (viteza de administrare de până la 1200 UI / oră). În următoarele zile de tratament, heparina se administrează subcutanat la o doză de 5 mii de unități de până la 6 ori pe zi. Utilizarea heparinei în forma sa pură este posibilă numai în spital, datorită posibilelor complicații atunci când este utilizată în doza corectă și necesitatea unei monitorizări constante.

Eficacitatea terapiei cu heparină este confirmată de un indicator al duratei coagulării sângelui, care ar trebui să fie de 1,5 - 3 ori mai mare decât indicatorul primar.

În general, terapia cu heparină adecvată asigură o administrare zilnică de 30.000 până la 40.000 de unități de medicament. Cu acest tratament, riscul de re-tromboză este redus la 2 - 1,5%.

Cu o tendință pozitivă de 4-7 zile în acest regim de tratament, în locul formei obișnuite de heparină, fraxiporina cu moleculă mică este utilizată în seringi gata preparate, care sunt injectate subcutanat în abdomen numai de 1-2 ori pe zi.

Terapie reologică

Conținut până la 15 zile, trimis:

  • pentru a modifica vâscozitatea sângelui și a plasmei;
  • pentru corectarea hematocritului (numărul de celule roșii din sânge capabile să transporte oxigen);
  • împotriva agregării (aglomerării) celulelor roșii din sânge.

Oferă perfuzie intravenoasă sau perfuzabilă de medicamente, cum ar fi:

  • Reopoligluucin (picurare, 400 - 800 ml într-o doză zilnică). Înlocuirea plasmei, care normalizează hemodinamica, îmbunătățește circulația sângelui în vase, mărește volumul de lichid din sânge și previne aderarea trombocitelor și celulelor roșii din sânge.
  • Pentoxifilina este un medicament antiplachetar care reduce vâscozitatea sângelui, activează microcirculația în zonele în care este afectată alimentarea cu sânge. Medicamentul se administrează intravenos sau picură cu soluție de clorură de sodiu (0,9%) și o durată de până la 180 de minute.
  • Acidul nicotinic, care se administrează intramuscular 4-6 ml pe zi și are un vasodilatator și un efect anticoagulant slab.

antibiotice

Tratamentul este indicat pentru simptomele inflamatorii pronunțate ale trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, durata fiind de 5-7 zile. Se utilizează antibiotice: ciprofloxacină - în tablete; cefazolin, lincomicină, cefotaximă - sub formă de injecții intramusculare.

Compresie și bandaje

Compresiunea elastică este inclusă ca element indispensabil al terapiei cu tromboză. Pentru aceasta, se folosesc bandaje elastice, care acopera membrele dureroase de la degete pana la inghinala. Cu acest tip de terapie:

  • evacuarea venelor se îmbunătățește;
  • o rețea de nave de by-pass este în curs de dezvoltare în mod activ, asigurând ieșirea venelor din sânge în loc de vena principală blocată (așa-numitele colaterale);
  • împiedică distrugerea vanei venoase;
  • crește viteza fluxului sanguin prin venele profunde;
  • funcția de drenaj limfatic îmbunătățită.

Despre selecția lenjeriei de compresie poate învăța din acest articol.

Cum se tratează: medicamente esențiale

anticoagulante

Aproximativ 6-10 zile după începerea tratamentului cu heparină, regimul de tratament prevede trecerea la anticoagulante indirecte și dezagregante - agenți care împiedică aderarea trombocitelor.

Warfarina este menționată ca anticoagulante pe termen lung, inhibând sinteza vitaminei K, care este un coagulant puternic.

Se ia o data pe zi la un moment dat. Atunci când se utilizează warfarină, este necesară monitorizarea indicatorului INR, pentru a determina ce teste de sânge se efectuează la fiecare 10 zile. Warfarina are o mulțime de contraindicații, deci este folosit numai după ce medicul selectează o doză specifică și sub control strict al laboratorului.

În prezent, companiile farmaceutice occidentale efectuează cercetări privind medicamente anticoagulante, chiar mai intense, care nu necesită testare constantă. Acest lucru face posibilă utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică pentru terapia ambulatorie.

agenţii antiplachetari

Acidul acetilsalicilic, administrat la doza de 50 mg pe zi, ajută la menținerea vâscozității sângelui suficient de scăzut, astfel încât să nu existe re-formarea cheagurilor de sânge patologice. Pentru problemele cu tractul gastrointestinal, în funcție de dinamica bolii, este de dorit să se ia comprimate filmate timp de 4 până la 8 săptămâni.

Se recomandă administrarea venotonicii, care ajută la îmbunătățirea tonusului venelor, la întărirea pereților vasculare, la îmbunătățirea microcirculației și la normalizarea fluxului sanguin: escuzane, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Rezultatele terapiei compresive, care continuă pe bază de ambulatoriu, sunt mai pronunțate dacă locul procesului inflamator este lubrifiat cu unguente și geluri flebotropice speciale: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, gel Reparil. Acești agenți au un efect excelent veno-tonic și antiinflamator.

Intervenție operativă

Alegerea terapiei pentru tromboză depinde în mod direct de gradul de "embolie", adică de posibilitatea ca un cheag de sânge plutitor să se detașeze de perete și să pătrundă în plămâni, inimă sau creier cu sânge, provocând un embolism.

Tratamentul chirurgical este de obicei prezentat în două cazuri:

  • cu un cheag de sânge flotant și amenințarea la adresa vieții pacientului;
  • cu o formă segmentată de tromboză și cu perioada recentă de formare a cheagurilor în absența unui pacient cu patologii severe.

Tipul de intervenție chirurgicală depinde de localizarea trombului care se suprapune cu vasul. se aplică:

  • Chirurgie pentru a îndepărta cheagul de sânge sau trombectomia chirurgicală prin extragerea sângelui dens din venă printr-o mică incizie. Procedura este utilizată numai pentru forme grave ale bolii, când se constată probabilitatea necrozei tisulare.

Cu toate acestea, experții consideră că trombectomia efectuată după 10 zile de formare a cheagurilor de sânge este ineficientă datorită fuziunii strânse cu peretele vascular și distrugerii supapelor.

  • Ligarea venei.
  • Suprapunerea șuntului arterio-venos. Se utilizează în prezent foarte rar, datorită procedurii în anestezie generală, imposibilității de a se realiza cu modificări trofice importante în țesuturi și dificultatea accesului repetat datorată dezvoltării țesutului cicatrician.
  • Instalarea filtrului cava cu auto-blocare. Acesta este un dispozitiv pentru reținerea cheagurilor de sânge în mișcare (emboli) pe calea către organe importante (plămâni, inimă, creier). Este implantat în lumenul venei prin metoda endovasculară (prin vas). Metoda este utilizată numai atunci când este imposibil să se utilizeze anticoagulante.
  • Flăcări sau nave de transport. Se utilizează atunci când este imposibil să se utilizeze un filtru cava. În această procedură, peretele venei cava este cusut cu cleme metalice.
  • Dizolvarea masei trombotice sau a trombolizei.
  • Tromboliza este o procedură în care un cheag de sânge este resorbit. Chirurgul vascular intră în venă, blocat de un cheag dens, în care se administrează un agent special de dizolvare, trombolitice, folosind un cateter.

    Ar trebui să mă întorc la medicina tradițională?

    Tratamentul bolii poate fi completat cu rețete de medicină tradițională, dar numai la recomandarea unui flebolog.

    • Ulei de pește Compoziția uleiului de pește include gliceridele și acizii grași speciali, care au proprietățile de a distruge fibrina - o proteină care participă la formarea unui cheag de sânge. În plus, ele contribuie la diluarea sângelui.

    Pentru a preveni uleiul de pește bea 1 lingură de două sau trei ori pe zi. Dar o modalitate mai rațională este utilizarea uleiului de pește în capsule care nu au un miros neplăcut și sunt mult mai convenabile de utilizat. Doza obișnuită de 1 - 2 capsule de până la 3 ori pe zi, la mese. Contraindicații: reacții alergice, biliară și urolitiază, patologia glandei tiroide.

  • Băi de la infuzia de picior feminin mlaștină. Iarba uscată de 150 g se toarnă cu apă clocotită într-un volum de 10 litri. Insistați 60 de minute. Timp de jumătate de oră înainte de culcare, păstrați-vă picioarele calde.
  • Cherestea sau comprese din lut. Masajul zilnic al tocurilor care folosesc brânză de vaci sau lut are un efect foarte bun asupra fluxului sanguin venos. În locurile de inflamație și zone dureroase, picioarele nu sunt masate, ci pur și simplu aplicat cățelul cald sau lut cald sub forma unei comprese timp de 2 până la 3 ore.
  • Ce să nu faci?

    Nu încălcați modul desemnat. Creșterea precoce și circulația în prezența unui tromb plutitor în vena membrelor inferioare pot duce la separarea și dezvoltarea rapidă a emboliei pulmonare.

    Nu luați medicamente și infuzii din plante fără a vă consulta un medic. Acceptarea anticoagulantelor, capacitatea sângelui de a coagula rapid și formarea de cheaguri impune anumite restricții asupra oricărei proceduri și medicație.

    De exemplu, multe medicamente reduc efectul warfarinei sau creșterea inversă, ceea ce înseamnă că există o probabilitate mare de sângerare, accident vascular cerebral hemoragic sau invers - cheaguri de sânge și re-formarea cheagurilor de sânge. Același lucru este valabil și pentru orice remedii tradiționale. Deci, urzica foarte folositoare contine o multime de vitamina K, iar decocturile necontrolate de baut pot contribui la o ingrosare puternica a sangelui.

    profilaxie

    Trebuie reținut faptul că pentru o perioadă prelungită este posibilă o recurență a trombozei (de la 1 la 9 ani). Conform statisticilor, după 3 ani, 40-65% dintre pacienții cu nerespectare a prevenției și tratamentul prescris au o dizabilitate datorată insuficienței venoase cronice.

    În acest sens, asigurați-vă că:

    • respectarea tuturor prescripțiilor și medicamentelor medicale;
    • utilizarea ciorapilor de compresie;
    • screening pentru coagularea sângelui în timp ce luați contraceptive orale (pentru femeile de vârstă reproductivă);
    • teste regulate de laborator pentru coagularea sângelui INR;
    • renunțarea la fumat;
    • nu sunt permise aderența la modul corect de activitate fizică: starea îndelungată pe picioare, poziția de ședere, o tranziție bruscă de la efort fizic intens până la fixarea pe termen lung a membrelor (de exemplu, după antrenament sportiv - o mașină lungă în mașină când picioarele sunt aproape staționare);
    • utilizarea anumitor produse (ceapă, mere, ceai verde, portocale, vin roșu natural în doze mici), în care există substanțe chimice care ajută la prevenirea apariției formelor trombotice.

    Sarcina principală a medicinii moderne în domeniul tratamentului și prevenirii trombozei venoase profunde a extremităților inferioare (tibia, șold sau alte nave) este de a preveni sau de a suspenda în scurt timp dezvoltarea acestei boli periculoase care apare în timpul perioadei de odihnă prelungită a patului la vârstnici și femei tinere, luând contraceptive, femeile însărcinate, femeile aflate în câmpul muncii și chiar și în rândul tinerilor care abuzează de fumat.

    Prevenirea formării și a creșterii cheagurilor de sânge în vasele profunde reduce semnificativ riscul unui atac de cord, embolie, accident vascular cerebral și, prin urmare, salvează viața și sănătatea.

    Videoclip util

    Urmăriți un videoclip despre cum să recunoașteți boala și ce să faceți pentru a salva viața:

    Tromboza venoasă profundă

    Tromboza venoasă profundă este o afecțiune în care se formează cheaguri de sânge (cheaguri de sânge). Practic, tromboza venoasă profundă se formează în membrele inferioare și este mult mai puțin frecventă cu alte localizări. La femei, predispoziția este mai mult la această boală din cauza utilizării contraceptivelor orale de combinație. Cauza morții poate fi embolia pulmonară dacă nu există tratament. Tromboza venoasă profundă apare la 20% dintre rezidenți. Sindromul post-trombotic se poate forma ca o complicație tardivă. De asemenea, formarea de cheaguri de sânge, posibil în vene superficiale, dar, de regulă, este destul de rară în acest caz, există complicații.

    Cauze de tromboză venoasă profundă

    Dacă căptușirea interioară a pereților venoși este deteriorată ca urmare a efectelor chimice, alergice, mecanice, precum și în prezența unei boli infecțioase, există posibilitatea formării unei tromboze venoase profunde. Acest lucru poate apărea și atunci când fluxul sanguin este încetinit sau tulburările de coagulare sunt afectate.

    Tromboza venelor profunde ale picioarelor are loc în caz de stagnare, adică cu imobilitate sau imobilitate timp îndelungat. De asemenea, se întâmplă în cazul unei poziții fixe cu picioarele coborâte, în timpul călătoriilor lungi pe transport, la persoanele care lucrează în picioare sau în picioare. Un mic tromb care sa format pe peretele venos poate provoca inflamații, după care apar diverse leziuni. Într-o felie a acestui lucru, va începe formarea altor clustere de sânge. Tromboza venoasă profundă se caracterizează prin prezența mai multor grupuri de sânge în vena profundă, având ca rezultat inflamarea peretelui vascular.

    Tromboza primară a venelor profunde este flebotromboza, care se distinge prin faptul că un cheag de sânge are o fixare instabilă. Tromboza venoasă profundă secundară este tromboflebita, în urma căreia căderea interioară a venelor devine inflamată.

    Persoanele cele mai afectate de boală:

    - în vârstă înaintată;

    - în timpul intervenției chirurgicale;

    - în prezența unei tumori a pancreasului, a plămânului și a stomacului;

    - în timpul sarcinii, în perioada postpartum;

    - dacă este prezent sindromul antifosfolipidic;

    - cu greutate în exces;

    - când utilizați medicamente hormonale;

    - cu un nivel ridicat de homocisteină și fibrinogen;

    - la deficiența proteinelor C, S și antitrombinei.

    Contracția musculară asigură o ușoară revenire a sângelui prin venele. În perioada postoperatorie, pacientul, având o boală cronică, menține o poziție fixă ​​de mult timp, având ca rezultat formarea cheagurilor de sânge.

    Tromboza venoasă profundă poate apărea în membrele superioare în următoarele cazuri:

    - în prezența unui cateter. Un cateter care a fost prezent timp îndelungat și începe să irită pereții venoși, provocând formarea cheagurilor de sânge;

    - în prezența unui cardiofibrilator sau stimulator cardiac implantat;

    - în prezența tumorilor maligne;

    - la încărcarea excesivă a atleților (halterofilii, înotătorii, jucători de baseball). Prin compresia venelor din membrele superioare ale mușchilor instruiți ai brațului de umăr, boala se dezvoltă.

    Tulburările hemodinamice semnificative determină tromboza venoasă profundă a piciorului inferior și din acest motiv diagnosticul este mai dificil. Pacientul nu suferă de o afecțiune generală și, eventual, asimptomatic.

    Simptome de tromboză venoasă profundă

    Tromboza venoasă profundă este întotdeauna însoțită de mai multe simptome care indică o scădere a fluxului venos, menținând în același timp un flux arterial. Simptomele depind întotdeauna de localizarea leziunii (mesenteric, portal, venele retinale). Semnul vizibil este umflarea și decolorarea pielii la locul cheagului de sânge. Poate fi și roșeață și senzație de greutate și căldură în picioare. Durerile vor crește zilnic. Poate exista un sindrom de durere pronunțat, care este însoțit de dureri în piept, episoade de tuse, febră. Aceasta contribuie la separarea și migrarea unui cheag de sânge în vasele pulmonare. Tromboza venoasă profundă a picioarelor poate fi asimptomatică și poate duce la complicații letale.

    Tromboza venelor adânci ale piciorului poate manifesta durere în mușchi (vițel sural), care va crește în articulația gleznei atunci când se mișcă. Această boală se manifestă clinic destul de slab. Poate că manifestarea durerii doar pe palpare sau pe durere va fi arcul local. Aspectul membrelor va rămâne neschimbat și, ocazional, temperatura poate crește datorită fluxului sanguin crescut prin vena superficială asociată cu hipertensiunea. Se produce în special în zona gleznelor semnificative, precum și în picioare sau coapse. Cu ajutorul unui electrotermometru este posibil să se obțină informații fiabile cu privire la aspectul sănătos și asimetria temperaturii pielii pacientului.

    Pacientul va experimenta un exces de vene saphenous. Rigiditatea mișcărilor nu este caracteristică trombozei venoase profunde, cu toate acestea, mulți pacienți pot prezenta semne de flebită aseptică și periflebită. Tromboza venei femurale este mai pronunțată. Totul depinde de îngustarea lumenului vasului și de răspândirea cheagurilor de sânge. Pacientul va avea o coapsă și o gleznă mărită în volum. Poate că o creștere a ganglionilor limfatici inghinali, temperatura corpului va ajunge la 38 ° C.

    În funcție de forma și locul de dezvoltare a tromboflebitei, vor apărea simptomele corespunzătoare. Puffiness va apărea, de asemenea, în zona ochiului. Vasele saphenoase sunt cel mai adesea afectate. Există dureri severe la locul trecerii venei. La palpare, vena este tare și umflată, provocând durere.

    Localizarea unui cheag de sânge, nu numai în peretele vasului deteriorat, dar și în lumen, poate fi observată în tromboza acută profundă a venei. În acest caz, fluxul de sânge va fi blocat. În tromboza venoasă profundă, de cele mai multe ori, fluxul de sânge în vena saphenoasă are loc prin intermediul celui comunicativ. Cursul bolii va fi asimptomatic, totuși, colateralele venoase vor fi vizibile pe piciorul inferior, abdomenul inferior, pe articulațiile șoldului, pe coapse.

    Dacă există vreo cheag de sânge în vena femurală, pacientul va avea simptome mai severe. Durerea va fi în partea interioară a coapsei, pielea se va umfla și va deveni roșie, durerea va fi acută. Vasele superficiale se umflă. Dacă lumenul este parțial obstrucționat, va exista o ușoară durere la nivelul piciorului, în zona inferioară, în peretele abdominal anterior și în zona gluteală. Pielea devine culoare albă în cazul închiderii complete a lumenului. Pacientul restricționează mișcarea, devine slab.

    Tromboza venoasă profundă profundă

    Aceasta este o inflamație a pereților venoși, ca urmare a formării unui cheag de sânge, care închide lumenul. Tromboza venoasă profundă acută poate afecta diferite părți ale corpului. Femeile sunt cele mai susceptibile la această boală. Reacțiile alergice, bolile infecțioase (pneumonie, amigdalită, osteomielită, fierbe, flegmon etc.) și leziuni contribuie la dezvoltare.

    Tridul Virchow combină principalii factori patogeni: fluxul lent al sângelui, structura vasculară modificată a peretelui, proprietățile sanguine coagulante îmbunătățite. Inflamația începe în membrana venoasă interioară, ducând la formarea unui tromb.

    Tromboza venoasă profundă începe cu edeme ușoare și dureri severe în vena safenă. Acestea se pot răspândi pe întregul membru inferior sau pot fi localizate în coapse, picioare, picior. Temperatura corpului atinge 39 ° C, pacienții se simt slabi. Dungile roșii sunt vizibile pe partea inflamată. Pielea este strălucitoare și tensionată, se formează edem, datorită căruia piciorul crește cu 2 cm. Temperatura pielii crește și ea.

    În tromboza acută a piciorului, debutul este acut cu dureri intense. După câteva zile, vasele superficiale expandate sunt vizibile. Circulația circulatorie începe să se dezvolte. Membrul este rece. Cu înălțimea ridicată a membrelor, durerea și senzația de plinătate sunt reduse. Durerea întărită în partea afectată provoacă o respirație profundă și tuse. Mișcarea restricționată a gleznei.

    Pentru un diagnostic în stadiul inițial, se identifică simptomele:

    - Bishhard. Durerea se va intensifica cu un deget apăsat pe interiorul călcâiului sau gleznei.

    - Homans. În cazul în care flexia din spate a picioarelor va provoca dureri ascuțite în mușchi (vițel).

    - Opittsa-Ramines folosind un aparat cu manșetă pentru măsurarea presiunii. Aerul este suflat de pere până la 50 mm și în prezența inflamației se va produce o durere ascuțită în vene, care scade cu o scădere a presiunii în manșetă.

    - Lovenberg. Ei au pus o manșetă pe treimea mijlocie a piciorului și aplică o presiune de 80 mm, care poate provoca o creștere intensă a durerii la nivelul mușchilor vițelului.

    Odată cu înfrângerea venelor pelvine și de șold din segmentele trunchiului și a extremităților, edem, senzații dureroase care radiază în zona gurii, este prezentă cianoza. Temperatura corpului poate atinge 40 ° C și este însoțită de transpirație și frisoane. Vasele superficiale ale peretelui abdominal anterior și coapsă se extind, pielea devine palidă, pe partea leziunii membrelor începe să crească brusc. Edemul poate merge la organele genitale. Când mișcările sunt observate dureri severe în articulații.

    Tromboza venoasă profundă ileofemorală acută include următoarele forme clinice:

    1. Flegele albastre, care este însoțită de o umflare pronunțată a membrelor și o scădere a BCC.

    2. Flegmasa albă, însoțită de absența pulsației arteriale, precum și de prezența spasmei arteriale reflexice.

    În acest caz, toate venetele membrelor sunt supuse bolii. Membrana este mărită de mai multe ori, pielea devine purpurie. La aderarea infecției se va indica umplerea cu petechiae lichide fetide și întunecate. Temperatura pielii scade. În arterele distal ale membrelor nu există pulsații. Există dificultăți de respirație, tahicardie, anemie. Tensiunea arterială este redusă, se dezvoltă o stare septică și un șoc hipovolemic. Este posibil dezvoltarea de gangrene.

    Există întotdeauna pericolul ruperii unui cheag de sânge și al migrării sale în vasele de inimă, vasele cerebrale, ochii și plămânii. De regulă, ele sunt infectate și servesc ca sursă de răspândire a infecțiilor cum ar fi celulita, abcesul, sepsisul. Insuficiența respiratorie va crește, de asemenea. Simptomele se vor dezvolta de la câteva ore până la câteva zile.

    Tromboza venoasă profundă

    Principala sarcină în diagnosticul trombozei venoase profunde este de a determina localizarea unui cheag de sânge și gradul de deteriorare. Diagnosticarea corectă vă permite să obțineți un efect maxim în tratamentul și detectarea bolii într-un stadiu incipient. Semne indicând un tromb:

    - Creșterea temperaturii și roșeață a pielii la locul venelor varicoase;

    - Durere la palpare;

    - Un cablu dureros apare de-a lungul zonei afectate;

    - După ședere și plimbări lungi, apar dureri de tras în picioare;

    Cu unul sau mai multe simptome, un diagnostic precis nu poate fi determinat. Un număr întreg de sânge, un test de marker tumoral, o coagulogramă, precum și un studiu D-dimer, deoarece confirmă prezența trombozei.

    Un test de sânge poate detecta un răspuns inflamator: ESR crescut, concentrație crescută de peptide C reactive și fibrinogen, leucocitoză. Coagulograma indică schimbarea exactă a creșterii coagulării sângelui. Cu tromboza venoasă profundă a venelor profunde, concentrația crescută de D-dimer în primele șapte zile rămâne ridicată.

    Scanarea duplex este cea mai obișnuită metodă de anchetă. Cu toate acestea, în cazul în care există cheaguri de sânge deasupra vătămii și în caz de îndoială, radiografia duplex este utilizată pentru examinarea duplex. Spre deosebire de examinările cu ultrasunete, obțineți informații mai fiabile. Pacientul este injectat cu un agent de contrast în venă, după care sunt examinați pe radiografie. Acest lucru vă permite să localizați cheaguri de sânge. Poate, CT sau MR - angiografie.

    Pe tromboza venoasă profundă parietală va indica prezența suprapunerii parietale și fluxul sanguin liber după scanarea duplex, care nu se suprapun lumenului venos. În cazul dezvoltării suspectate a emboliei, un studiu al plămânilor se efectuează utilizând raze X, inclusiv cu un marker radioactiv. În plus, el prescrie ecocardiografia și ecg.

    Sonografia Doppler oferă informații fiabile despre vena femurală. Cu toate acestea, explorând venele profunde ale piciorului, informațiile fiabile vor fi mult mai puțin. De asemenea, această metodă permite determinarea prezenței cheagului de sânge cu curs asimptomatic. Aceasta se întâmplă în cazul închiderii incomplete a lumenului.

    Următoarele semne vor indica prezența trombozei venoase profunde:

    - Nu se schimbă mișcarea sângelui în arterele femurale în timpul inhalării. Aceasta indică prezența sa între miocard și vena femurală.

    - După expulzarea sângelui din vene a piciorului de către medic, fluxul sanguin nu va crește în partea femurală. Aceasta indică prezența unui cheag de sânge între coapsă și tibie.

    - în vena anterioară, popliteală, femurală și tibială a încetinit viteza sângelui.

    - Mișcarea sângelui diferă de diferite membre.

    Flebografia este studiul venelor prin introducerea unui agent de contrast în ele bazat pe iod. Nu dăunează sănătății. Prezența trombozei venoase profunde va fi indicată prin:

    - lumenul îngust al navei;

    - obstrucția unui agent de contrast într-o venă;

    - contururile vasculare neuniforme vor indica prezența plăcilor și a venelor varicoase;

    - trombusul parietal este rotunjit și nu este vopsit cu substanță.

    Astăzi, cu ajutorul dispozitivelor, cercetarea se desfășoară în mai multe moduri. Bazele cercetării sunt radiațiile cu raze x și ultrasunete. Acestea diferă în funcție de doză, de gradul de invazivitate, de durata și costul procedurilor. Cele mai frecvente:

    - Angiografia cu ultrasunete bazată pe diferite abilități de absorbție și reflectare a undelor ultrasunete. Când efectuați utilizarea cartografiere color a fluxului sanguin. Dezavantajul acestei metode este dependența mare a rezultatelor obținute în ceea ce privește caracteristicile tehnice ale dispozitivului și calificările medicale.

    - Direcția și viteza fluxului sanguin în diferite zone vasculare vă permit să determinați ultrasunetele Doppler. Această metodă de anatomie și structură nu oferă date.

    - Phleboscintigrafia. Un medicament care conține izotopi radioactivi cu o perioadă minimă de degradare este injectat într-o venă. Dispozitivul înregistrează modul în care agentul de contrast este distribuit prin fluxul sanguin.

    - Pentru studiul venelor la nivelul extremităților inferioare folosind un agent de contrast care conține iod, aplicați venografia.

    Metodele cele mai moderne pentru diagnosticarea trombozei venoase profunde sunt tomografia computerizată multispirală și imagistica prin rezonanță magnetică. Medicii folosesc aceste metode numai dacă nu au primit un rezultat precis din cauza unui alt diagnostic.

    La efectuarea ultrasunetelor, este necesar să se ia în considerare faptul că precizia informațiilor depinde de sensibilitatea aparatului doppler de culoare. Această metodă vă permite să identificați tromboza venoasă profundă, densitatea, fixarea unui cheag de sânge la pereții coronarieni, lungimea, prezența unei zone plutitoare, gradul de obstrucție. Studiul permite determinarea timpului de formare a cheagului de sânge, studierea prezenței ocolului și a densității ecoului. Scanarea duplex în studiul cu ultrasunete poate detecta supapele venoase deteriorate.

    În cazul suspiciunii de tromboză venoasă profundă, ambele membre sunt întotdeauna diagnosticate. Diagnosticul expus: vasele inferioare goale, ileale, femurale, picior, perforante și vene superficiale. În cazul edemului picioarelor, sunt diagnosticate vasele ambelor membre. Acest lucru se datorează faptului că formarea unui cheag de sânge într-un singur loc poate declanșa formarea cheagurilor de sânge asimptomatice în alte părți ale sistemului venoas.

    Pentru a identifica tromboza venoasă profundă, se folosește o tehnică de compresie, care se bazează pe presiunea zonei piciorului unde este localizată vena profundă. Diagnosticul captează întregul volum al membrelor de la vintre până la picior. În absența unui cheag de sânge, pereții venoși se vor închide atunci când sunt presați. Dacă închiderea este absentă sau incompletă, există acumulare de sânge în lumen. Despre tromboza venoasă profundă spun următoarele semne:

    - la presare nu există închiderea pereților venoși;

    - nu există un flux de sânge crescut deasupra punctului de presiune;

    - a încălcat umplerea lumenului vaselor de sânge.

    Pentru pacienții cu puffiness, excesul de greutate, diagnosticul este dificil. Rezultatele cele mai exacte pot fi obținute prin examinarea poplitealului, sural și a venelor din partea superioară a coapsei. La diagnosticarea piciorului inferior, precizia informațiilor atinge 50%. O atenție deosebită se acordă structurilor anatomice ale venelor femurale superficiale.

    Tratamentul trombozei venoase profunde

    Dacă se detectează tromboza venoasă profundă, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Ea poate fi efectuată atât în ​​ambulator și în spital, totul depinde de gravitatea și stadiul bolii. Embolismul trombozei venoase profunde este tratat numai prin intervenție chirurgicală.

    Tromboza ocluzivă venoasă profundă este tratată în mod conservator. De regulă, anticoagulantele sunt prescrise pentru a reduce coagularea sângelui, reducând astfel probabilitatea apariției unor noi formațiuni. Principalul medicament este Heparina și derivații săi.

    Scopul tratamentului este inadmisibilitatea tranziției la cheaguri de sânge plutitoare. Heparina poate fi utilizată numai în spital, pentru a evita diverse complicații, sub supraveghere medicală strictă. Cu toate acestea, prescriindu-se Heparina, există întotdeauna riscul de sângerare. Dozajul medicamentului depinde de indicatorii de coagulare a sângelui prin metoda APTTV.

    Heparine cu greutate moleculară scăzută sunt cel mai convenabil tratament. Pacientul poate injecta independent medicamentul subcutanat. În acest caz, supradozajul este exclus, puteți, de asemenea, efectua fără a verifica sângele pentru coagulare.

    Dacă este necesar, tratamentul conservator, acesta poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu, având medicamentele necesare. Efectuarea tratamentului în ambulatoriu necesită un examen ecografic obișnuit, cu cele mai mici modificări ale stării.

    În clinică, puteți trata trombii neembolici din venele femurale, respectând toate regulile. În prima zi de diagnostic, trebuie să începeți injectarea. Coagulantele orale indirecte (Coumadin, Warfarin) pot fi administrate în a 3-a zi de injecții cu globuline cu greutate moleculară mică. De asemenea, la trei zile după administrarea medicamentelor, pacientul trebuie să doneze sânge. Restul testelor se efectuează conform instrucțiunilor medicului. De regulă, în primele șapte zile, sângele este administrat de 3 ori, apoi de 2 ori pe săptămână și de 1 dată, în prima lună de admitere. Apoi, anticoagulante indirecte sunt luate timp de trei luni cu donarea de sânge la fiecare două săptămâni.

    Dacă nu se observă o deteriorare, este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete de două ori pe durata a două săptămâni și apoi, după cum este prescris de un medic. Dacă nu există dinamică sau situația generală sa înrăutățit, spitalizarea este necesară, ar trebui să fie diagnosticată cu privire la cancer. Este de la tromboza venoasă profundă cel mai adesea fatală.

    Pacienții cu TVP ar trebui să poarte în mod regulat articole de tricotat clasa 2 sau 3. În cazul bolii arteriale obliterante cronice ale membrelor inferioare, purtarea lenjeriei de compresie elastică ar trebui să fie extrem de atentă. Compresia este contraindicată la pacienții a căror presiune sistolică regională a arterei tibiale posterioare este mai mică de 80 mm. De asemenea, terapia anticoagulantă obligatorie prescrisă. Se recomandă utilizarea Fondaparinkus sau NMG.

    Tromboliza este o procedură în care cheagurile de sânge se dizolvă. Se efectuează numai de către chirurgi. Odată cu introducerea unui cateter, se injectează trombolitice în vasul ocluziu. De regulă, un astfel de tratament este prescris numai în cazuri grave, datorită apariției sângerărilor. Cu toate acestea, datorită acestei metode, cheagurile de sânge de dimensiuni mari pot fi dizolvate. Cel mai mare efect poate fi obținut prin dizolvarea formării în vena cava superioară.

    Trombectomie venoasă - îndepărtarea chirurgicală a formațiunilor. Se produce numai în caz de boală severă, deoarece există o probabilitate mare de necroză. Când forma plutitoare, setați filtrul Cava. Această metodă de tratament este singura pentru cei care sunt anticoagulante contraindicate. De asemenea, în absența îmbunătățirii după tratament, filtrul este implantat în vena cavă inferioară.

    Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru TVP sunt restabilirea permeabilității patului venoas, conservarea funcției supapelor venoase, reducerea severității bolii post-trombotice. Volumul operației depinde de prevalența și localizarea cheagurilor de sânge, precum și de prezența patologiei, durata bolii, severitatea stării generale a pacientului.

    Puteți utiliza, de asemenea, remedii folk în același timp, pe lângă medicamente. Acizii grași, care fac parte din uleiul de pește, sunt capabili să distrugă fibrina, care este implicată în formarea unui cheag de sânge. Aplicați o varietate de băi de picioare de ierburi înainte de culcare.

    Îmbunătățirea trombozei venoase profunde

    Prevenirea include mai multe măsuri diferite care abordează cauza care poate provoca tromboză venoasă profundă. În primul rând, este necesar:

    - opriți fumatul;

    - asigurați-vă că duceți un stil de viață sănătos;

    - cu colesterol ridicat ar trebui să fie, de asemenea, sigur de a lupta;

    - purtarea ciorapilor de compresie;

    - vă protejați de exerciții excesive;

    - abandonează tocurile înalte;

    - luați în mod regulat un duș de contrast;

    - alimentele ar trebui să fie raționale;

    - în timpul ședinței prelungite, este necesară masarea vițeilor, mersul regulat.

    Cultul fizic joacă rolul cel mai important și fundamental în prevenirea trombozei venoase profunde. Clasele zilnice chiar și pe termen scurt pot preveni apariția bolii. Dacă bănuiți formarea cheagurilor de sânge, ar trebui să vă protejați de purtarea pantalonilor, a șosetelor, a corseturilor și a curelelor strânse, evitați supraîncălzirea (baie de aburi, saună). Nu trebuie să luați băi fierbinți și să vă depilați cu ceară fierbinte.

    Prevenirea preventivă este un proces destul de complicat datorită numărului mare de factori de risc. În spital, profilaxia se efectuează cu ajutorul unei terapii anticoagulante și dezagregante selectate în mod corespunzător. În cazul unui stil de viață sedentar, gimnastica regulată și educația fizică sunt necesare pentru a evita stagnarea.

    În cazul imobilizării forțate (zbor aer, călătorie lungă), beți multă apă și trebuie să vă mișcați în mod regulat degetele și picioarele. Este necesar să se evite răceala pe membre și să nu se contacteze pacienții infecțioși. În cazul prevenirii reapariției bolii, este necesar să se ia vitaminele B12, B6, E, se recomandă purtarea ciorapilor de compresie medicală.

    Pinterest