Angina - ce este? Cauze, simptome și tratament

Angina pectorală este o boală cardiacă comună care, atunci când este progresată, duce la insuficiență cardiacă cronică și infarct miocardic. Angina pectorală este adesea considerată ca un simptom al leziunii arterei coronare - o durere bruscă apăsând în spatele sternului, care apare pe fondul efortului fizic sau a unei situații stresante.

Probabil, mulți au auzit expresia "strangulare anginei". Cu toate acestea, nu toată lumea știe că cauzele unor astfel de disconfort în piept sunt înrădăcinate în boli de inimă. Orice disconfort asociat cu durerea din zona toracică este primul semn al unei boli cum ar fi angină. Toate din cauza - lipsa de sange in muschiul inimii, motiv pentru care exista un atac dureros.

În acest articol, vom lua în considerare angină pectorală, simptome de ce să facem și ce să nu facem. În plus, vom spune despre tratamentul și modalități eficiente de prevenire a bolii.

motive

De ce apare angină și ce este? Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată printr-o durere ascuțită în zona sternă. Este legat de faptul că, într-o anumită parte a inimii, alimentarea normală a sângelui este perturbată. Pentru prima dată această condiție a mușchiului cardiac a fost descrisă de V. Geberden în 1768.

Toate cauzele tulburărilor de alimentație miocardică sunt asociate cu o scădere a diametrului vaselor coronare, acestea includ:

  1. Ateroscleroza vaselor coronariene este cea mai frecventă cauză de ischemie miocardică, în care colesterolul este depus pe pereții arterei, ducând la o îngustare a lumenului. În viitor, ateroscleroza poate fi complicată de infarctul miocardic (moartea unei părți a mușchiului cardiac, datorită închiderii complete a arterei cu un tromb).
  2. Tahicardia este o creștere a frecvenței cardiace, care determină o creștere a nevoii de mușchi pentru oxigen și substanțe nutritive, iar vasele coronare nu se pot confrunta întotdeauna cu aprovizionarea adecvată.
  3. Hipertensiunea arterială - o creștere a presiunii arteriale sistemice în vasele de deasupra normei cauzează un spasm (îngustarea) vaselor coronare.
  4. Patologia infecțioasă a arterelor coronare - endarterită, în care lumenul vaselor se îngustează datorită inflamației lor.

Printre cauzele predispozante de angina pectorală se numesc vârsta senilă, care este asociată cu uzura vasculară, tulburări metabolice, susceptibilitatea țesuturilor la modificări degenerative. La tineri, stenocardia se dezvoltă în prezența diferitelor boli, direct atât ale sistemului cardiovascular, cât și ale sistemului endocrin, nervos și metabolismului.

Factorii de risc sunt excesul de greutate, fumatul, dieta nesănătoasă, defectele cardiace congenitale și vasele de sânge, hipertensiunea, diabetul.

clasificare

În funcție de reacția inimii la factorii provocatori, există mai multe tipuri de angina pectorală:

  1. Angină angioasă a tensiunii - simptomele acesteia se manifestă sub formă de dureri de presiune, plictisitoare sau un sentiment de greutate în piept. Iradierea tipică la umărul stâng sau la brațul stâng. Cauzată de durere, efort fizic, stres. Durerea dispare spontan la sfârșitul efortului fizic sau după administrarea de nitroglicerină.
  2. Angina pectorală instabilă (angina progresivă). O persoană poate simți brusc că sa înrăutățit. Și toate acestea se întâmplă fără nici un motiv evident. Medicii asociază dezvoltarea acestui tip de angină pectorală cu existența unei fisuri în vasul de inimă situat în apropierea unei plăci aterosclerotice. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge în interiorul vaselor coronare, care interferează cu fluxul sanguin normal.
  3. Spirona (variantă) angina este rară, este cauzată de un spasm al arterelor coronare, determinând miocardul să primească mai puțin sânge și oxigen. Se manifestă prin durere severă în spatele sternului, ritmul inimii este perturbat. Spasmul nu duce la un atac de cord, trece rapid, provocând o foamete prelungită de oxigen a miocardului.

Simptomele anginei pectorale

Când apare angină, durerea este principalul simptom, ca și în cele mai multe boli de inimă. Cel mai adesea apare în timpul efortului fizic greu, dar se poate dezvolta și pe fondul excitării emoționale, care apare oarecum mai puțin frecvent.

Durerea este localizată în spatele sternului, este opresivă, astfel încât angină pectorală are un al doilea nume - "angina pectoris". Oamenii descriu senzații în moduri diferite: cineva se simte ca și cum o cărămidă în piept, care interferează cu respirația, cineva se plânge de presiune în inimă, cineva tinde să se simtă arzând.

Durerile durează atacuri, care durează în medie de cel mult 5 minute. Dacă durata unui atac depășește 20 de minute, aceasta poate indica o tranziție a atacului anginei la un infarct miocardic acut. În ceea ce privește frecvența atacurilor, totul este individual - intervalele dintre ele durează uneori luni lungi și, uneori, atacurile se repetă de 60 sau chiar de 100 de ori pe zi..

Insotitorii permanenti ai atacurilor anginoase sunt, de asemenea, un sentiment de catastrofa iminenta, panica si teama de moarte. În plus față de simptomele de mai sus, angină pectorală poate fi indicată prin semne precum scurtarea respirației și oboseala chiar și sub o ușoară efort.

Simptomele anginei pectorale sunt similare cu semnele de infarct miocardic. Poate fi dificil să se distingă o boală de alta. Un atac de angină pectorală are loc în câteva minute dacă pacientul sta jos pentru a se odihni sau ia nitroglicerină. Și dintr-un atac de inimă, astfel de mijloace simple nu ajută. Dacă durerile toracice și alte simptome nu dispar mai mult decât de obicei, apelați imediat o ambulanță.

Ce trebuie făcut în cazul unui atac de stenocardie - îngrijire de urgență

Când apar simptome de angină pectorală, ce trebuie făcut, ce nu ar trebui făcut? Înainte ca o ambulanță să ajungă cu un astfel de atac de angină pectorală, este necesar tratamentul de la domiciliu:

  1. În nici un caz nu se poate da emoții și panică, deoarece acest lucru poate agrava semnificativ spasmul. Acesta este motivul pentru care este necesar să se calmeze o persoană bolnavă prin toate mijloacele și să nu se arate propria dvs. teamă.
  2. Așezați pacientul cu picioarele în jos, nu-l lăsați să se ridice. Dacă un atac de angină pectorală a fost găsit în cameră, trebuie să asigurați un flux bun de aer proaspăt în cameră - deschideți ferestrele sau ușa.
  3. Pentru a da o tabletă de nitroglicerină sub limbă, la doza indicată, pe care cardiologul le-a prescris anterior, dacă nitroglicerina este sub formă de aerosol, atunci nu inhalați o doză. Concentrația de nitroglicerină din sânge atinge un maxim după 4-5 minute și începe să scadă după 15 minute.
  4. De ce chiar sub limbă? Absorbând în cavitatea orală, nitroglicerina nu intră în circulația generală, ci direct la vasele coronare. Acestea se extind, fluxul de sange catre muschiul inimii creste de mai multe ori, simptomele anginei pectorale se opresc.
  5. Dacă atacul nu se scurge în decurs de 10-15 minute, chiar și după administrarea repetată de nitroglicerină, trebuie utilizate analgezice, deoarece un atac prelungit poate fi prima manifestare a unui infarct miocardic acut. De obicei, un atac de angină se oprește în 5, maxim 10 minute.
  6. De mai mult de 3 ori nu puteți utiliza nitroglicerină, deoarece ar putea să apară o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce ar avea consecințe grave.
  7. O ambulanță trebuie apelată dacă un atac de angină apare pentru prima dată în viață și pe fondul tuturor acțiunilor de mai sus, mai mult de zece minute.

În general, primul ajutor în cazul unui atac de angină pectorală se reduce la administrarea de medicamente care extinde vasele coronare. Acestea includ derivații chimici ai nitraților, adică nitroglicerina. Efectul vine în câteva minute.

Tratamentul anginei pectorale

Toate metodele de tratare a anginei pe cale de a atinge următoarele obiective:

  1. Prevenirea infarctului miocardic și a decesului subită cardiacă;
  2. Prevenirea progresiei bolii;
  3. Reducerea numărului, duratei și intensității atacurilor.

Cel mai important rol în atingerea primului scop este o schimbare în stilul de viață al pacientului. Îmbunătățirea prognosticului bolii poate fi realizată prin următoarele activități:

  1. Renunțarea la fumat.
  2. Activitate fizică moderată.
  3. Dieta si pierderea in greutate: limitarea consumului de sare si grasimi saturate, consumul regulat de fructe, legume si peste.

Planificarea terapiei medicamentoase pentru angina include medicamente antianginoase (antiischemice) care reduc necesarul de oxigen al mușchiului cardiac: nitrați cu acțiune prelungită (erinită, sustac, nitrozorbid, nitronă etc.), blocanți b-adrenergici (anaprilina, trazikor etc) ), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), preductale etc.

În tratamentul anginei pectorale, se recomandă utilizarea medicamentelor anti-sclerotice (un grup de statine - lovastatin, zocor), antioxidanți (tocoferol, aevit), agenți antiplachetari (aspirină). În stadiile avansate ale anginei instabile, atunci când durerea nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, se utilizează metode chirurgicale pentru tratamentul anginei pectorale:

  1. Operația de by-pass arterei coronare: atunci când un vas de inimă suplimentar se face din propria vena, direct din aorta. Absenta starii de oxigen elimina complet simptomele anginei.
  2. Vasele stenirovasculare ale inimii cu angina vă permit să creați un anumit diametru al arterelor, fără a fi îngrădit. Esența operației: introdusă în inima arterelor tubului, care nu este comprimată.

Stadiul și rezultatul anginei

Angina pectorală este cronică. Atacurile pot fi rare. Durata maximă a unui atac de angină pectorală - 20 de minute, poate duce la infarct miocardic. La pacienții cu angină pectorală pe termen lung se dezvoltă cardioscleroza, ritmul cardiac este perturbat și apar simptome de insuficiență cardiacă.

profilaxie

Prevenirea eficientă a anginei pectorale necesită eliminarea factorilor de risc:

  1. Urmăriți-vă greutatea, încercând să evitați obezitatea.
  2. Uitați de fumat și alte obiceiuri proaste pentru totdeauna.
  3. Tratarea în timp util a bolilor concomitente care pot constitui o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anginei.
  4. Cu o predispoziție genetică asupra bolilor de inimă, luați mai mult timp pentru a întări mușchiul cardiac și pentru a spori elasticitatea vaselor de sânge, pentru a vizita camera de terapie fizică și pentru a urmări cu strictețe toate sfaturile medicului curant.
  5. Conduceți un stil de viață activ, deoarece hipodinamia este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea anginei și a altor afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge.

Așa cum este necesară profilaxia secundară cu diagnosticul deja stabilit de angină pectorală, pentru a evita perturbări și efort fizic profilactic pentru a lua sarcini de nitroglicerină, prevenirea aterosclerozei, comorbiditățile terapie.

Angina pectorală

Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată prin dureri paroxistice în zona inimii datorită insuficienței acute a aprovizionării cu sânge miocardic. Există angină pe termen lung, care apare în timpul stresului fizic sau emoțional, și restul anginei, care se produce în afara efortului fizic, de multe ori pe timp de noapte. În plus față de durerea din spatele sternului, există un sentiment de sufocare, paloare a pielii, fluctuații ale frecvenței pulsului, sentimente de întrerupere a inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.

Angina pectorală

Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată prin dureri paroxistice în zona inimii datorită insuficienței acute a aprovizionării cu sânge miocardic. Există angină pe termen lung, care apare în timpul stresului fizic sau emoțional, și restul anginei, care se produce în afara efortului fizic, de multe ori pe timp de noapte. În plus față de durerea din spatele sternului, există un sentiment de sufocare, paloare a pielii, fluctuații ale frecvenței pulsului, sentimente de întrerupere a inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.

Ca o manifestare a bolii coronariene, stenocardia apare la aproape 50% dintre pacienți, fiind cea mai comună formă de IHD. Prevalența anginei pectorale este mai mare la bărbați - 5-20% (față de 1-15% dintre femei), frecvența acesteia cresc brusc odată cu vârsta. Angina, datorită simptomelor specifice, este, de asemenea, cunoscută sub numele de angina pectorală sau boala coronariană.

angina declanșată de insuficiența acută a fluxului sanguin coronarian, care se dezvoltă ca urmare a unui dezechilibru între miocitele cardiace au nevoie de oxigen si satisfacerea ei. Perfuzia inflamată a mușchiului cardiac duce la ischemia sa. Drept rezultat, ischemia încălcate procesele oxidative în miocard: există o acumulare excesivă de metaboliți incomplet oxidate (acid lactic, acid carbonic, acid piruvic, acid fosforic și alți acizi), echilibrul de ioni este perturbat, reduce sinteza ATP. Aceste procese cauzează prima diastolice și disfuncție sistolică și tulburări electrofiziologice apoi miocardic (modificări de segment ST și undei T în ECG) și, în cele din urmă, dezvoltarea răspunsului dureros. Succesiunea modificărilor survenite în miocard se numește „cascadă ischemic“, care se bazează pe o încălcare a perfuziei și modificări în metabolismul în mușchiul inimii, iar ultimul pas este dezvoltarea anginei.

Deficitul de oxigen este simțit în mod special de miocardul în timpul stresului emoțional sau fizic: din acest motiv, atacurile anginoase se produc adesea în timpul unei activități intensive a inimii (în timpul activității fizice, stresului). Spre deosebire de infarctul miocardic acut, în care se dezvoltă modificări ireversibile în mușchiul inimii, la angina pectorală, tulburarea de circulație coronariană este tranzitorie. Cu toate acestea, dacă hipoxia miocardică depășește pragul supraviețuirii sale, atunci angina pectorală se poate dezvolta în infarct miocardic.

Cauzele și factorii de risc ai anginei pectorale

Cauza principală a anginei, precum și a bolii coronariene, este o îngustare a vaselor coronare cauzată de ateroscleroză. Atacurile de angina pectorală se dezvoltă atunci când lumenul arterelor coronare se restrânge cu 50-70%. Stenoza aterosclerotică mai pronunțată, cu atât este mai gravă angina pectorală. Severitatea anginei pectorale depinde și de gradul și localizarea stenozei, de numărul de artere afectate. Patogenia anginei pectorale este adesea amestecată și împreună cu obstrucția aterosclerotică poate să apară formarea de trombi și spasmul arterelor coronare.

Uneori, angina se dezvoltă doar ca urmare a angiospasmului fără ateroscleroză a arterelor. Atunci când un număr de patologii ale tractului gastrointestinal (hernie diafragmatica, colelitiaza, etc.) precum si a bolilor infectioase si alergice, leziuni sifilitice si reumatoizi vaselor (aortita nodosa, vasculita, endarteritis) poate dezvolta cardiospasm reflector cauzată de încălcarea reglementării Higher Nervos coronariene arterelor inimii - așa-numita angina reflexă.

Dezvoltarea, progresia și manifestarea anginei pectorale sunt afectate de factori de risc modificabili (disponibili) și nemodificabili (neremovabili).

Factorii de risc nemodificabili pentru angina includ sexul, vârsta și ereditatea. Sa observat deja că bărbații sunt cei mai expuși riscului de angină pectorală. Această tendință prevalează de până la 50-55 de ani, adică înainte de debutul menopauzei modificări în organism de sex feminin care reduce producția de estrogen -.. hormoni sexuali feminini, „protejarea“ inima si vasele coronariene. După 55 de ani, angina pectorală este aproximativ egală la persoanele de ambele sexe. Adesea, angina este observată la rudele directe ale pacienților care suferă de boală coronariană sau care au un infarct miocardic.

O persoană are capacitatea de a influența sau de a exclude din viața sa pe factori de risc modificabili ai stenocardiei. Adesea, acești factori sunt strâns interdependenți, iar reducerea impactului negativ al celuilalt elimină celălalt. Astfel, reducerea grăsimii din alimentele consumate duce la scăderea colesterolului, a greutății corporale și a tensiunii arteriale. Numărul de factori de risc care pot fi evitate pentru angina include:

La 96% dintre pacienții cu angină detectată creșterea colesterolului și colab., Fracțiuni lipidice cu efect aterogenică (trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate scăzută), ceea ce conduce la depunerea de colesterol în artere care alimentează miocard. O creștere a spectrului lipidic, la rândul său, îmbunătățește procesele de formare a trombilor în vase.

Se întâmplă de obicei la persoanele care consumă alimente bogate în calorii, care sunt prea ridicate în grăsimi animale, colesterol și carbohidrați. Pacienții cu angină pectorală trebuie să limiteze colesterolul în dietă la 300 mg, sare - până la 5 g, o creștere a utilizării fibrelor dietetice - mai mult de 30 g.

Activitatea fizică insuficientă predispune la dezvoltarea metabolismului obezității și lipidelor. Impactul mai multor factori simultan (hipercolesterolemia, obezitatea, hipodinamia) joacă un rol crucial în apariția anginei pectorale și progresia acesteia.

Fumatul creste concentrația de sânge carboxyhemoglobin - compus și monoxid de carbon hemoglobina inducând foame de oxigen a celulelor, in special miocitele cardiace, spasm al arterelor, creșterea tensiunii arteriale. În prezența aterosclerozei, fumatul contribuie la manifestarea timpurie a anginei și crește riscul de a dezvolta infarct miocardic acut.

Adesea însoțește cursul bolii coronariene și contribuie la progresia anginei. În cazul hipertensiunii arteriale, datorită creșterii tensiunii arteriale sistolice, crește tensiunea miocardică și crește necesarul de oxigen.

Aceste afecțiuni sunt însoțite de o scădere a furnizării de oxigen către mușchiul inimii și provoacă accidente vasculare cerebrale, atât pe fundalul aterosclerozei coronariene, cât și în absența acesteia.

În prezența diabetului zaharat, riscul de boală coronariană și angina crește de 2 ori. Diabetul cu o experiență de 10 ani suferă de ateroscleroză severă și are un prognostic mai grav în cazul anginei și infarctului miocardic.

  • Creșterea vâscozității relative a sângelui

Contribuie la procesele de tromboză în locul dezvoltării plăcii aterosclerotice, crește riscul trombozei arterei coronare și dezvoltarea complicațiilor periculoase ale bolii coronariene și ale anginei pectorale.

În timpul stresului, inima funcționează în condiții de stres crescut: angiospasmul se dezvoltă, creșterea tensiunii arteriale, oxigenul miocardic și alimentarea cu substanțe nutritive se înrăutățește. Prin urmare, stresul este un factor puternic care provoacă angină pectorală, infarct miocardic, moarte coronariană bruscă.

Printre factorii de risc pentru stenocardie se numără și reacțiile imune, disfuncția endotelială, frecvența cardiacă crescută, menopauza prematură și contraceptivele hormonale la femei etc.

Combinația a doi sau mai mulți factori, chiar și moderat, crește riscul general de a dezvolta angina pectorală. Prezența factorilor de risc ar trebui luată în considerare la determinarea tacticii de tratament și prevenirea secundară a anginei pectorale.

Clasificarea anginei pectorale

În conformitate cu clasificarea internațională adoptată de OMS (1979) și All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), Academia USSR de Științe Medicale (1984), se disting următoarele tipuri de angina pectorală:

1. angină de efort - apare sub forma unor episoade tranzitorii de dureri în piept cauzate de activități emoționale sau fizice care cresc cererea metabolică a miocardului (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale). De obicei, durerea dispare singur sau este oprită prin administrarea de nitroglicerină. Angina pectoris includ:

Pentru prima dată apare angina - care durează până la o lună. de la prima manifestare. Poate avea un curs diferit și prognostic: regresie, intra în angină stabilă sau progresivă.

Angină stabilă - care durează peste o lună. În funcție de capacitatea pacientului de a suporta efortul fizic, el este împărțit în clase funcționale:

  • Clasa I - toleranță bună la efort fizic normal; dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale este cauzată de încărcături excesive care sunt lungi și intense;
  • Clasa II - activitatea fizică obișnuită este oarecum limitată; apariția atacurilor de angină pectorală este declanșată de mersul pe jos pe un nivel mai înalt de 500 m, urcând pe scări cu mai mult de un etaj. Dezvoltarea unui atac al stenocardiei este influențată de vreme rece, vânt, excitare emoțională, primele ore după somn.
  • Clasa III - activitatea fizică obișnuită este foarte limitată; Atacurile de angina sunt cauzate de mersul pe jos într-un ritm obișnuit pe teren plat de 100-200 m, scări ascendente până la primul etaj.
  • Clasa IV - angina pectorală se dezvoltă cu efort minim, mers pe jos mai puțin de 100 m, printre somn, în repaus.

Angină progresivă (instabilă) - o creștere a severității, duratei și frecvenței atacurilor ca răspuns la sarcina uzuală pentru pacient.

2. Angina spontană (specială, vasospastică) - cauzată de un spasm brusc al arterelor coronare. Atacurile de angina pectorală se dezvoltă doar în repaus, pe timp de noapte sau dimineața devreme. Angina angina pectorală, însoțită de creșterea înălțimii segmentului ST, se numește varianta sau angina Prinzmetal.

Progresiv, precum și unele variante de angină pectorală spontană și de prima generație sunt combinate în conceptul de "angina pectorală instabilă".

Simptomele anginei pectorale

Un semn tipic al anginei pectorale este durerea din spatele sternului, mai puțin adesea la stânga sternului (în proiecția inimii). Durerea poate fi compresivă, presare, ardere, uneori - tăierea, tragerea, forarea. Densitatea durerii poate fi de la tolerabilă la foarte pronunțată, determinând pacienții să moară și să strige, să experimenteze frica de moarte iminentă.

Durere care radiază în principal pe brațul și umărul stâng, pe maxilarul inferior, sub scapula stângă, în regiunea epigastrică; în cazuri atipice - în jumătatea dreaptă a corpului, picioarele. Iradierea durerii de angină pectorală, datorită difuzării sale din inima la segmentele cervicale vertebrale toracice VII și I-V, și în continuare prin centrifuge inervat de zone de nervi.

Durerea cu angină apare adesea în timpul mersului pe jos, scări de alpinism, stres, stres, pot să apară noaptea. Atacul durerii durează de la 1 la 15-20 de minute. Factorii care facilitează un atac al anginei, iau nitroglicerină, în picioare sau în picioare.

În timpul unui atac, pacientul suferă de o lipsă de aer, încearcă să se oprească și să stea nemișcat, își apasă mâna pe piept, devine palid; fata ia o expresie dureroasă, membrele superioare cresc reci și amorțite. Inițial, pulsul se înrăutățește, apoi scade, aritmia se poate dezvolta, cel mai adesea bate, crește tensiunea arterială.

Un atac prelungit al anginei se poate dezvolta într-un infarct miocardic. Complicațiile la distanță ale anginei sunt cardioscleroza și insuficiența cardiacă cronică.

Diagnosticul anginei pectorale

Atunci când se recunoaște angină, se iau în considerare plângerile pacientului, natura, localizarea, iradierea, durata durerii, condițiile de apariție a acestora și factorii de atenuare a unui atac. Diagnosticul de laborator include un studiu în sânge de colesterol total, AST și ALT, lipoproteine ​​cu densitate mare și joasă densitate, trigliceride, lactat dehidrogenază, creatin kinază, glucoză, coagulogramă și electroliți din sânge. Determinarea indicatorilor troponinici I și T indicând afectarea miocardică are o importanță deosebită în diagnosticare. Detectarea acestor proteine ​​miocardice sugerează că microinfarctul sau infarctul miocardic au apărut și pot preveni dezvoltarea anginei post-infarct.

Un ECG luat la înălțimea unui atac de angină prezintă o scădere a intervalului ST, prezența unui val T negativ în piept, o conductivitate și un ritm afectat. Monitorizarea ECG zilnică vă permite să înregistrați modificări ischemice sau absența acestora cu fiecare atac de angină pectorală, ritm cardiac, aritmii. Creșterea ritmului cardiac înainte de un atac vă permite să vă gândiți la angina exercițială, la frecvența cardiacă normală - la angina spontană. EchoCG la angina pectorală evidențiază modificări ischemice locale și contractilitate miocardică afectată.

Velgo-ergometria (VEM) este un test care arată sarcina maximă pe care un pacient o poate suporta fără amenințarea ischemiei. Încărcarea este stabilită cu ajutorul unei biciclete de exerciții pentru a obține o frecvență cardiacă submaximală cu înregistrarea simultană a ECG. Cu un eșantion negativ, ritmul cardiac submaximal este atins în 10-12 minute. în absența manifestărilor clinice și ECG ale ischemiei. Un test pozitiv este considerat a fi însoțit de un atac al anginei pectorale sau de o deplasare a unui segment ST cu 1 sau mai multe milimetri în momentul încărcării. De asemenea, este posibilă detectarea anginei pectorale prin inducerea ischemiei miocardice tranzitorii controlate cu ajutorul testelor de stres funcționale (stimulare atrială transesofagiană) sau farmacologice (test izoproterenol, dipiridamol).

Scintigrafia miocardică este efectuată pentru a vizualiza perfuzia mușchiului cardiac și pentru a detecta modificările focale în el. Talia de droguri radioactive este absorbită în mod activ de cardiomiocite viabile, iar în angina, însoțită de coronaroscleroză, sunt detectate zone focale de perfuzie miocardică. Diagnosticarea angiografiei coronariene se efectuează pentru a evalua localizarea, gradul și amploarea leziunilor arterelor inimii, ceea ce vă permite să decideți alegerea tratamentului (conservator sau chirurgical).

Tratamentul anginei pectorale

Trimis la ușurare, precum și prevenirea atacurilor și a complicațiilor de angină pectorală. Primul ajutor pentru un atac de angină pectorală este nitroglicerina (pe o bucată de zahăr, păstrați-o în gură până se absoarbe complet). Reducerea durerii apare de obicei în 1-2 minute. Dacă atacul nu a fost oprit, nitroglicerina poate fi reutilizată cu un interval de 3 minute. și nu mai mult de 3 ori (datorită pericolului unei scăderi puternice a tensiunii arteriale).

Terapia de rutina de droguri angina include primirea antianginoase (anti-ischemic) medicamente care reduc nevoia de oxigen a mușchiului cardiac: acțiune prelungită azotații (pentaeritritil tetranitrat, izosorbid dinitrat, etc.), B-blocantele (propranolol, oxprenolol, etc.), molsidomină, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), trimetazidină și altele;

In tratamentul anginei recomandă utilizarea preparatelor anti-sclerotice (grup de statine - lovastatină, simvastatină), antioxidanți (tocoferol), agenți antiplachetari (acetilsalicilic la tine). Conform indicațiilor, se efectuează profilaxia și tratamentul tulburărilor de conducere și de ritm; pentru angina pectorală cu o clasă funcțională înaltă, se efectuează revascularizarea chirurgicală miocardică: angioplastie cu balon, chirurgie by-pass arterială coronariană.

Prognoza și prevenirea anginei pectorale

Angina pectorală este o boală cardiacă invalidă cronică. Cu progresia anginei pectorale, riscul de infarct miocardic sau deces este ridicat. Tratamentul sistematic și prevenirea secundară ajută la controlul cursului anginei pectorale, îmbunătățesc prognosticul și mențin capacitatea de lucru, în timp ce limitează stresul fizic și emoțional.

Pentru prevenirea eficientă a anginei este necesară pentru eliminarea factorilor de risc.. Reducerea excesului de greutate, controlul tensiunii arteriale, optimizarea dieta și stilul de viață, etc. Ca profilaxie secundară în diagnosticul deja stabilit de angină este necesară pentru a evita perturbări și efort fizic profilactic pentru a lua nitroglicerina pentru a încărca, transporta prevenirea aterosclerozei, efectuarea tratamentului patologiilor asociate (diabet, boli gastro-intestinale). Aderarea la recomandările pentru tratamentul anginei, care primesc nitrați cu acțiune prelungită și cardiolog de control dispensar poate atinge starea remisie pe termen lung.

Angina pectorală - simptome, cauze, tipuri și tratamentul anginei pectorale

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom discuta cu tine o boală de inimă cum ar fi - angină pectorală, precum și simptomele sale, cauzele, tipuri, diagnostic, tratament, medicina, remedii populare și prevenirea anginei. Deci...

Ce este angină?

Angina pectorală este un sindrom clinic caracterizat prin disconfort sau durere toracică severă, principala cauză a căreia este o încălcare a aportului de sânge coronarian la nivelul mușchiului cardiac.

Alte nume pentru angină pectorală sunt "angină pectorală" (nume depășit).

Angina pectorală este inclusă în clasificarea bolii coronariene (CHD), fiind manifestarea clinică (simptom) a acestei boli. Este adesea însoțită de aritmii cardiace, de exemplu, tahicardie, în care ritmul cardiac crește până la 90 sau mai multe bătăi pe minut, dificultăți de respirație și amețeli.

Durerea cu angină apare brusc, mai frecvent cu efort fizic sau cu situații stresante, mai puțin frecvent în repaus într-o persoană. Până când atacul nu poate dura mai mult de 10-15 minute, dispare după eliminarea factorului provocator, precum și atunci când ia nitroglicerină (sub limbă).

Cauza principală a anginei în majoritatea cazurilor este apariția și dezvoltarea plăcilor aterosclerotice în arterele coronare. Prezența plăcilor, care se bazează pe depunerile de colesterol, îngustă lumenul vaselor de sânge și, uneori, le închide, distrugând astfel fluxul sanguin și, în consecință, puterea organului tăiat din sânge. În cazul nostru, nutriția este limitată la "motorul uman" - inima, care, cu o lipsă de oxigen și alte substanțe care vin din sânge, începe să doară. Durerea inimii în astfel de circumstanțe este angina pectorală.

De asemenea, este important să înțelegeți că o secțiune a inimii întreruptă din circulația sângelui începe să moară de foame după câteva minute, după ce a murit, se dezvoltă infarctul miocardic, ceea ce poate fi o complicație a stopării cardiace și chiar a morții. De aceea, disconfortul și durerea din inimă trebuie luate foarte serios, mai ales dacă atacurile anginei se fac periodic.

Dezvoltarea anginei pectorale

După cum am mai spus, cauza principală a anginei este o încălcare a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac (miocard) datorită prezenței plăcilor aterosclerotice în vasele coronare ale inimii.

Înainte de a lua în considerare formarea plăcilor, să analizăm pe scurt ce sunt acestea.

Faptul este că pentru funcționarea normală a corpului, pentru celulele sale, în special protecția lor, colesterolul este necesar. În sine, colesterolul nu se poate răspândi în tot corpul, astfel că acest rol este jucat de transportatorii de proteine ​​- apolipoproteinele, care, prin sânge, prin vasele de sânge le livrează tuturor organelor.

În funcție de "țintă" la care urmează să fie livrate colesterolul, se utilizează diferite tipuri de apolipoproteine ​​- densitate mare (HDL), densitate scăzută (LDL), densitate foarte scăzută (VLDL) și chilomicroni.

Cauza formării plăcilor aterosclerotice sunt lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL), deoarece au o proprietate proastă - să precipite, să rămână în calea mișcării până la pereții vaselor de sânge. De-a lungul timpului, depozitele de colesterol se acumulează în pereții vaselor de sânge, reducând lumenul sângelui la locul acumulării și, uneori, chiar blocându-l. Următoarele imagini ilustrează perfect acest proces patologic:

Zona sau organul tăiat din sânge suferă de foame, deoarece, împreună cu sângele, primește atât oxigen cât și substanțele nutritive necesare funcționării lor normale.

În plus, în acest caz există o altă condiție periculoasă - formarea unui cheag de sânge. La urma urmei, în timp, în locul unde se acumulează depozitele de colesterol, peretele unui vas de sânge se poate rupe, un cheag dens în forma unei plăci cu alte substanțe este aruncat în canal. Un cheag de sânge care se deplasează prin vase, ajungând la punctul de constricție înfundă fluxul sanguin, provocând astfel o încetare bruscă a alimentării cu sânge a părților ulterioare ale organelor.

Cea mai periculoasă este formarea de cheaguri de sânge în vasele creierului, determinând apariția de accident vascular cerebral cerebral, precum și cheaguri de sânge în regiunea mușchiului cardiac, provocând infarct miocardic și, uneori, stop cardiac.

De fapt, atacurile de angină pectorală sunt "primul inel", care ne spune despre procesele de dezvoltare a aterosclerozei la o persoană, mai ales dacă durerea inimii apare în timpul efortului fizic și a experiențelor emoționale. La urma urmei, atunci cand alergi sau stres, inima omului incepe sa functioneze mai repede si in consecinta necesita o portiune mai mare de sange, oxigen. Dacă nu primește nutriția necesară, vom afla cu siguranță.

Desigur, modelul descris mai sus pentru dezvoltarea anginei este foarte superficial. La urma urmei, există și alte cauze ale anginei, de exemplu - spasmul vaselor coronariene ale miocardului, dar acest lucru este mai rar și cred că am reușit să descriu lucrul principal într-o formă simplă, accesibilă tuturor.

Statistica anginei pectorale

Răspândirea anginei pe an crește, ceea ce se datorează în primul rând deteriorării calității alimentelor moderne, precum și deteriorării stării psiho-emoționale a multor persoane.

O creștere accentuată a atacurilor anginei este observată la adulți, în vârstă de 45 de ani și peste, mai ales la bărbați, de la 1 la 2, câteodată la 3. Acest lucru se datorează particularităților corpului feminin, care produce hormoni care inhibă dezvoltarea aterosclerozei și consecințele ei.

Dacă vorbim despre procente, atunci între anii 45 și 54 anghina atacă anxietatea la 2-5% dintre oameni, în timp ce la 65-74 ani, crește la 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Simptomele anginei pectorale

Principalul simptom al stenocardiei este o durere ascuțită, stoarcere, presantă, uneori toracică, cu senzație de arsură. Localizarea acestuia este prezentată în imaginea din dreapta. Durerea cu angină pectorală are o durată scurtă - de la 3 la 15 minute. Foarte des, efectul dureros radiază (dă) brațul stâng, umărul, lama umărului, jumătate din gât, rareori la maxilar.

Alte semne de angină pectorală

  • Scăderea respirației, dificultate de respirație;
  • Anxietate, teamă, similar cu un atac de panică;
  • Amețeli, confuzie;
  • Tensiune arterială crescută;
  • Tahicardia - o creștere a frecvenței cardiace la 90 bătăi pe minut sau mai mult;
  • Rar - greață și vărsături.
  • O caracteristică caracteristică este și acțiunea nitroglicerinei, care, atunci când este aplicată, contribuie la încetarea bruscă a unui atac de angină pectorală.

Este important! Dacă durerea sternului nu dispare mai mult de 15 minute, chiar și atunci când utilizați nitroglicerină, apelați imediat o ambulanță, deoarece poate daune mai grave inimii, de exemplu - infarct miocardic.

Complicații ale anginei pectorale

  • Infarctul miocardic;
  • Insuficiență cardiacă;
  • Moartea.

Cauzele anginei pectorale

Principala cauză a accidentelor vasculare cerebrale este ateroscleroza, despre mecanismul de dezvoltare despre care am examinat parțial la începutul articolului. Pe scurt, cauza anginei este înfrângerea vaselor coronare cu plăci aterosclerotice, care reduc sau blochează lumenul sângelui. În același timp, inima (miocardul) nu are cantitatea necesară de sânge și, împreună cu acesta, oxigen și substanțe nutritive, acest lucru este exprimat mai ales atunci când încărcăturile pe mușchiul inimii, când mai are nevoie de o parte suplimentară de sânge.

Printre alte cauze ale anginei pot fi identificate:

  • Spasme ale vaselor coronare sau coronariene;
  • Anormalități în dezvoltarea vaselor coronare ale mușchiului cardiac;
  • Tromboza și tromboembolismul arterelor coronare;
  • Boala coronariană (CHD).

Factorii care contribuie la apariția atacurilor anginoase sunt:

  • Creșterea efortului fizic;
  • Experiență emoțională puternică, stres;
  • tahicardie;
  • Ieșiți dintr-o cameră caldă la vreme rece, rece și vânt.

Cauzele plăcilor aterosclerotice sunt:

  • Utilizarea alimentelor nesănătoase și nocive - limonadă, fast-food, alimente ne-naturale cu un număr mare de substituenți (aditivi alimentari - E ***);
  • Obiceiuri proaste - fumat, alcool;
  • Hiperlipidemia (niveluri crescute ale lipidelor și lipoproteinelor din sânge);
  • Disfuncția endotelială (peretele interior al vaselor de sânge);
  • Dezechilibru hormonal (menopauză, hipotiroidism etc.);
  • Încălcarea proceselor metabolice în organism;
  • Creșterea coagulării sângelui;
  • Deteriorarea vaselor de sânge prin infecție - virusul herpesului, citomegalovirusul, chlamydia;
  • Abuzul de droguri.

Cele mai predispuse la accidente vasculare cerebrale sunt:

  • masculii;
  • Persoanele supraponderale, obezi;
  • hipertensiune arteriala;
  • În funcție de fumat, alcool, droguri;
  • Iubitorii fast-food-urilor;
  • Persoane cu un stil de viață sedentar;
  • Persoanele care sunt adesea expuse la stres;
  • Persoanele cu boli cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială).

Clasificarea anginei pectorale

Angina este împărțită în două grupe principale - angină stabilă și instabilă.

1. Angină pectorală (angina pectorală)

Angina de efort se dezvoltă de obicei în timpul efortului fizic al unei persoane, experiențe puternice, stres, adică când bătăile inimii se accelerează și muschiul inimii are nevoie de o cantitate crescută de sânge, de oxigen.

În funcție de nivelul de efort fizic la care o persoană are dureri în spatele sternului, angină pectorală este împărțită în 4 clase funcționale (FC):

Angina FC 1 (FC I) - se caracterizează prin dureri rare de durere, în principal cu efort fizic semnificativ sau excesiv asupra corpului;

Angina FC 2 (FC II) - caracterizată prin dureri frecvente de durere, cu o ușoară efort fizic - urcarea pe scări până la etajul 1, mersul pe jos aproximativ 300 de metri sau mai mult. Atacul poate începe, de asemenea, în primele ore ale starea de veghe a unei persoane, atunci când porniți de la o stare de repaus la modul normal, crește ritmul cardiac, crește circulația sângelui și reduce capacitatea antifibrinolitică (ritmul circadian al anginei).

Angina FC 3 (FC III) - caracterizată prin dureri frecvente de durere, cu o ușoară efort fizic - urcând pe scări la etajul 1 în ritmul obișnuit lent, plimbându-vă în jur de 150 de metri sau mai mult.

Angina FC 4 (FC IV) - caracterizată prin atacuri frecvente cu activitate fizică minimă a unei persoane sau stare de odihnă (odihnă).

2. Angina pectorală instabilă

Angina pectorală este caracterizată de atacuri dureroase de intensitate variabilă, durată, aspect imprevizibil, de exemplu, în repaus. Sindromul de durere este mai dificil de scutit atunci când se iau nitrați (nitroglicerină). Riscul infarctului miocardic este mai mare, spre deosebire de forma stabilă a acestei patologii. Datorită proprietăților sale, angina instabilă a fost împărțită în mai multe tipuri diferite:

2.1. Pentru prima dată, angina pectorală (VVS) - apariția unei convulsii recurente se produce la 30-60 zile după prima manifestare a durerii.

Angina pectorală progresivă (PS) - apare mai frecvent pe fundalul unei forme stabile de angină pectorală, cu o creștere a clasei funcționale (FC).

2.3. Early post-infarct, angină postoperatorie - dezvoltarea durerii apare în perioada de la 3 la 28 de zile după infarctul miocardic (conform clasificării medicilor interni) sau de la 1 la 14 zile (clasificarea NYHA).

2.4. Angina angina (vasospastic, variantă, Prinzmetala) - se caracterizează prin atacuri bruște de durere din spatele sternului, fără nici un motiv aparent, cel mai adesea - în repaus. De obicei, angina vasospastică nu este asociată cu leziuni aterosclerotice ale vaselor coronare. Este cauzată în principal de spasme ale vaselor coronare.

Diagnosticul anginei pectorale

Diagnosticul anginei include următoarele metode de examinare:

  • istoricul medical;
  • Numărul total de sânge;
  • Test de sânge biochimic;
  • Măsurarea glicemiei (determinarea glicemiei);
  • Electrocardiografia (ECG) în repaus și în timpul exercițiilor fizice;
  • Monitorizarea zilnică a inimii cu un ECG;
  • Ecocardiografie (EchoECG) în repaus și în timpul exercițiilor fizice;
  • Scintigrafia în timpul stresului fizic sau farmacologic.
  • Angiografia coronariană (în unele cazuri, la discreția medicului).

Tratamentul anginei pectorale

Cum să tratați angina pectorală? Tratamentul anginei pectorale are ca scop ameliorarea durerii, prevenirea dezvoltării infarctului miocardic, precum și oprirea dezvoltării aterosclerozei și curățarea vaselor de sânge din plăcile aterosclerotice.

Tratamentul anginei include următoarele metode de tratament:

1. Restricționarea activității fizice a persoanei;
2. Tratamentul medicamentos (medicamente pentru angina pectorală):
2.1. Îmbunătățirea durerii;
2.2. Terapie de întreținere;
2.3. Terapie anti-aterosclerotică;
3. Dieta;
4. Tratamentul chirurgical;
5. Respectarea măsurilor preventive.

1. Limitați activitatea fizică

Așa cum am menționat în mod repetat în acest articol, orice activitate fizică a unei persoane, inclusiv experiențe emoționale puternice, face inima să funcționeze mai repede, pulsul crește și inima începe să pompeze sângele mai repede pentru funcționarea normală și, prin urmare, este nevoie de mai mult sânge. Dacă există obstacole în vasele de sânge pentru fluxul sanguin normal, în cazul nostru - prezența plăcilor aterosclerotice în vasele coronare, inima începe să nu aibă oxigen și substanțe nutritive. Persoana în acest caz simte un atac dureros.

Pentru a preveni astfel de situații, pacientul trebuie să se odihnească și, cu cât clasa funcțională (FC) a anginei este mai mare, cu atât mai mult trebuie să vă protejați de activitatea fizică și de situațiile stresante.

Exercițiul este necesar și este numit de către medicul curant în stadiul de reabilitare, după o examinare suplimentară a pacientului.

2. Tratamentul medicamentos (medicamente pentru angina pectorală)

Este important! Înainte de a utiliza orice medicamente și medicamente pentru tratamentul anginei, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

2.1. Relieful sindromului durerii

Îndepărtarea (ameliorarea) durerii datorată anginei este efectuată de următoarele grupuri de medicamente:

Nitrați - medicamente cu efecte antianginale și vasodilatatoare. Există acțiuni scurte, medii și lungi. Acestea sunt atribuite în funcție de clasa funcțională.

Pentru ameliorarea rapidă a anginei pectorale, nitroglicerina este utilizată sub limbă. Dacă remediul nu a ajutat, este necesar să examinați persoana în cazul în care nu este subiect al infarctului miocardic sau durere care nu este inimă.

În timpul perioadei de tratament, în cazul în care o persoană urmează să-și exercite, în funcție de clasa funcțională (FC), anterior, timp de 5-10 minute, să primească nitrați.

Angina 1 FC este împiedicată prin utilizarea de nitrați cu acțiune scurtă (mai puțin de 1 oră) - "nitroglicerină".

Angina 2 FC este împiedicată cu nitrați de scurtă durată (mai puțin de o oră) sau de acțiune medie (2 până la 6 ore) - "nitroglicerină", ​​"izosorbid dinitrat".

Angina 3 FC este împiedicată cu nitrați cu acțiune îndelungată (mai mult de 6 ore) - "Isosorbide Mononitrate".

Angina 4 din FC este împiedicată de utilizarea combinată a nitraților cu durată lungă de acțiune ("Isosorbide mononitrat") și a altor medicamente antianginoase (β-blocante etc.). Această combinație se aplică și seara, înainte de culcare.

β-blocante (beta-blocante) - ajută la reducerea ritmului cardiac (HR) și, în consecință, nevoia inimii de a crește sânge și oxigen. Astfel, beta-blocantele suprimă angina pectorală.

Printre blocanții beta-adrenergici se pot distinge: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Blocanții canalelor de calciu - au efect antianginal, datorită căruia sunt adesea prescrise în tratamentul anginei pectorale. Împărțit în două grupe - derivați ai dihidropiridinei și derivați ai seriei non-dihidropiridină.

Derivații de dihidropiridină ("Amlodipină", ​​"Nifedipina") au o acțiune antianginală progranirovană, de multe ori pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului, utilizat în combinație cu beta-adrenoblocanții.

Derivații din seria non-dihidropiridină ("Verapamil", "Diltiazem") sunt utilizați în cazul contraindicațiilor la administrarea beta-blocantelor - în prezența astmului bronșic, aterosclerozei marcate la nivelul extremităților inferioare, a bolii pulmonare obstructive cronice (COPD).

Nu este recomandată combinarea cu beta-blocante, deoarece Există riscul unei bradicardii excesive.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) - blochează conversia angiotensinei II de la angiotensina I, prevenind astfel spasmele vaselor de sânge. În plus, inhibitorii ACE normalizează tensiunea arterială și protejează mușchiul inimii de procesele patologice.

Printre inhibitorii ACE se pot distinge: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Terapie de susținere

Terapia de întreținere vizează îmbunătățirea cursului și prevenirea accidentelor ulterioare, precum și dezvoltarea infarctului miocardic.

Anticoagulante - protejează vasele sanguine de cheagurile de sânge, încetinesc dezvoltarea cheagurilor de sânge existente și formarea filamentelor fibrine.

Printre anticoagulante se pot identifica: "Heparina".

Medicamente antiaritmice - contribuie la normalizarea ritmului cardiac, îmbunătățirea funcției respiratorii, ameliorarea anginei, a bolilor cardiace coronariene și a multor alte boli ale sistemului cardiovascular.

Printre medicamentele antiaritmice se pot distinge: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid".

Sedativele - calmeaza sistemul nervos, ceea ce este deosebit de important cu experientele emotionale puternice care duc la atacuri de angină pectorală și cu sindrom dureros, când o persoană începe să atace frica.

Dintre medicamentele sedative se pot distinge: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Terapie anti-aterosclerotică

Terapia anti-aterosclerotică vizează stoparea și prevenirea dezvoltării plăcilor aterosclerotice în vasele de sânge.

Statinele și fibrații - au acțiune hipocolesterolemică (scăderea colesterolului). Aceste grupuri de medicamente reduc nivelul colesterolului "rău" din sânge, reducând astfel cantitatea de depuneri de colesterol și, în consecință, "materialul de construcție" pentru formarea plăcilor aterosclerotice. Pentru efectul maxim, statinele și fibrații sunt luați simultan.

Fibrele cresc cantitatea de lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) din sânge, care contracarează, de fapt, lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL), de unde colesterolul precipită. Fibrații sunt, de asemenea, utilizați pentru a trata boala cardiacă ischemică (CHD) și dislipidemia. Aceste medicamente minimizează numărul deceselor cauzate de boala coronariană.

Printre fibrate pot fi identificate - "Fenofibrate".

Statinele, spre deosebire de fibrați, reduc direct nivelul de lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) în sânge.

Printre statine se pot distinge - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Nivelul colesterolului total în sânge trebuie scăzut la 4,5 mmol / l (175 mg / dl) sau mai mic, nivelul colesterolului LDL la 2,5 mmol / l (100 mg / dl) sau mai mic.

Agenți antiplachetari - împiedică lipirea eritrocitelor și a trombocitelor, precum și stabilirea lor pe pereții interiori ai vaselor de sânge (endoteliu), îmbunătățind astfel fluxul sanguin (circulația sângelui) în organism.

Printre agenții antiplachetari se pot distinge: "Dipiridamol", "Clopidogrel".

3. Dieta pentru angina

Dieta pentru angina pectorală este o parte importantă și integrată a cursului tratamentului. La urma urmei, nivelul colesterolului din sânge, prezența aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare derivate din acesta în multe privințe depinde de calitatea alimentelor.

Repere ale dieta pentru angina pectorala:

  • Conținutul de calorii al alimentelor este cu 10-15% mai mic decât alimentația zilnică și pentru obezitate cu 20%;
  • Cantitatea de grăsimi nu este mai mare de 60-80 g pe zi;
  • Cantitatea de proteine ​​nu este mai mare de 1,5 g pe 1 kg de greutate corporală pe zi;
  • Cantitatea de carbohidrați - nu mai mult de 350-400 g pe zi;
  • Cantitatea de sare nu este mai mare de 8 g pe zi.

Ceea ce nu se poate mânca cu angină

  • Alimente picante, grase, prăjite, sărate și afumate - șuncă, cârnați, cârnați, produse lactate grase, maioneză, ketchup și alte alimente cu conținut scăzut de alimente;
  • Grăsimi animale, o mare parte din care este conținut în carnea grasă (carne de porc, rață domestică, gâscă, crap și altele), grăsime, unt, margarină;
  • Alimente bogate în calorii, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili - prăjituri, produse de patiserie, ciocolată, dulciuri, marmeladă, marshmallows, gemuri.

Ce puteți mânca cu angina pectorală

Alimente de origine animală - carne slabă (pește macră, carne de pui), produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, albus de ou;

  • Crupe - fulgi de ovăz, hrișcă;
  • Legumele și fructele sunt legume predominant verzi, iar fructele sunt portocalii;
  • Produse de panificație - pâine de secară sau de tărâțe;
  • Bautura - apa minerala, ceaiul fara zahar, samanta de mesteacan.

De asemenea, puteți utiliza recomandările dietei M. Pevzner - dieta numărul 9 (tabelul nr. 9).

vitamine

Vitaminele, precum și hrana pentru dietă, reprezintă un punct foarte important în lupta împotriva bolilor cardiovasculare, în special a naturii aterosclerotice.

Acordați atenție aportului suplimentar de vitamine - C, E, B3 (PP), B6, B11 și R. Mai ales pe C (acid ascorbic) și P (Rutin cu alte bioflavonoide), care întăresc pereții interiori ai vaselor de sânge (endoteliul) chiar depunerea colesterolului "rău" în ele. Și acidul ascorbic contribuie, de asemenea, la eliminarea rapidă a unui astfel de colesterol din corpul uman.

Cu toate acestea, nu toate vitaminele sunt utile în cazul nostru, deci, în cazul stenocardiei, este necesar să se limiteze utilizarea vitaminei D (calciferol).

4. Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al anginei pectorale este prescris numai în cazurile în care terapia neinvazivă nu a condus la rezultatul dorit, precum și în cazurile în care vasul coronarian are un lumen prea mic sau se formează un cheag de sânge.

Printre metodele operaționale de tratament al anginei se pot distinge:

Coronarian bypass grafting (CS) - "reconectarea" unui vas coronarian cu o altă zonă a unui vas de sânge, sub blocajul său;

Angioplastia cu balon este o operație bazată pe introducerea unui balon special în vasul sanguin, în locul lumenului său restrâns, care este în continuare umflat, mărind astfel lumenul sângelui. Apoi, balonul este suflat și scos din vas. Pentru un efect mai durabil și mai sigur, un stent este plasat în locul lumenului vasului expandat cu un balon. Această metodă se numește stenting vascular.

5. Respectarea măsurilor preventive

Prevenirea stenocardiei nu vizează doar prevenirea durerii, ci și oprirea posibilelor complicații ale acestui proces patologic, motiv pentru care sunt obligatorii pentru pacient să renunțe la fumat, alcool și alte activități. Vom vorbi despre prevenție mai detaliat un pic mai târziu, dar acum să ne uităm la metodele populare și remedii pentru angina.

Tratamentul atacurilor folclorice

Este important! Înainte de a utiliza remedii folclorice pentru angină, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

Lemon. Observând dieta, despre care am vorbit despre puțin mai mult în articol, înainte de fiecare masă, mâncați cu atenție coaja de lămâie spălată.

Usturoi, lămâie și miere. Puneți într-un borcan de 3 litri un litru de miere, suc de la 10 lămâi și 5 capete de usturoi (nu cuișoare) stoarse prin sosul de usturoi, amestecați totul bine, închideți borcanul cu un capac și puneți-l timp de 7 zile pentru a infuza într-un loc întunecos și rece. Luați necesitatea de 2 linguri. lingura dimineața, o dată pe zi, pe stomacul gol, absorbind încet remedia pentru câteva minute. Cursul de tratament - până la sfârșitul tratamentului pregătit.

Hawthorn. Se toarnă într-un termos 4 linguri. lingurați păducelul și umpleți-l cu 1 litru de apă clocotită, puneți scula pe timp de noapte pentru a insista. Bea infuzie pe parcursul zilei, ca un ceai.

Menta și Valerian. 4 linguri. Linguri de mentă și 1 lingura. adăugați o lingură de valeriană într-un termos, se toarnă 1 litru de apă clocotită peste plante și se lasă deoparte timp de câteva ore. Infuzia trebuie să bea pe parcursul zilei.

Pentru a crește eficacitatea produsului, puteți adăuga câteva lingurițe de trandafiri, care vor adăuga o parte din vitamina C la băutură, care va contracara direct formarea plăcilor aterosclerotice.

Ulei de brad. Pentru a ușura durerea din inimă, este necesar să frecați 6-7 picături de ulei de brad în acest loc.

Prevenirea anginei pectorale

Prevenirea anginei include respectarea următoarelor reguli și recomandări:

  • Încetarea completă a fumatului și a alcoolului;
  • Minimizarea utilizării alimentelor cu valoare scăzută și dăunătoare, inclusiv - grăsimi, prăjite, picante, sărate, afumate;
  • Consumul de alimente îmbogățite cu vitamine și microelemente;
  • Mutați mai mult;
  • Urmăriți-vă greutatea, nu permiteți obezitatea;
  • Evitați situațiile stresante, dacă este necesar, schimbați locul de muncă;
  • Nu permiteți variate boli, în special ale sistemului cardiovascular, să se alimenteze, astfel încât acestea să nu devină cronice.
Pinterest