Hemoragie vasculită - cauze, simptome și tratament

Hemoragia vasculară este considerată o boală care este un tip de vasculită imună a vaselor mici și se caracterizează printr-o formare crescută a complexelor imune, o creștere a permeabilității pereților vasculari.

Această patologie se poate dezvolta în 2-3 săptămâni după amigdalita, gripa sau scarlată acută. Hemoragie vasculită la copii este mai frecventă decât la adulți.

În mod special susceptibili la copii de la 4 la 12 ani. Băieții sunt bolnavi de 2 ori mai des decât fetele.

motive

De ce apare vasculita hemoragică și ce este? Hemoragia vasculară este de asemenea menționată ca boala Schönlein-Genoch sau toxicoza capilară. Boala este o inflamație capilară aseptică (fără infecție) cauzată de efectele dăunătoare ale complexelor imune. Manifestată toxicoza capilară cu hemoragii (hemoragii), o încălcare a coagulării intravasculare a sângelui și tulburări de circulație sanguină în vasele mici de sânge.

Cauzele vasculitei hemoragice la adulți și copii sunt împărțite în mai multe tipuri:

  • complicații după o boală infecțioasă (amigdalită, gripa și SARS, scarlatină și varicela) cauzate de viruși, bacterii sau paraziți;
  • alimente sau alergii la medicamente;
  • hipotermie sau intoleranță individuală la vaccin;
  • predispoziție genetică.

Principiul mecanismului vasculitei hemoragice este formarea complexelor imune. În timpul circulației în sânge, aceste complexe sunt capabile să se depună pe suprafețele interioare ale pereților vaselor mici și astfel să provoace daune cu apariția inflamației aseptice ulterioare.

Când inflamația peretelui vascular scade elasticitatea. Ca rezultat, devine permeabil și formează lumeni, ceea ce duce la depozitele de fibrine și cheaguri de sânge. Pe baza acestui fapt, semnalul patologic al vasculitei este microtromboza și sindromul hemoragic (vânătăi).

clasificare

În funcție de varianta clinică a cursului vasculitei hemoragice este:

  • piele;
  • articular;
  • abdominal (adică din partea abdomenului);
  • rinichi;
  • combinate. Orice combinații sunt posibile. Cea mai comună opțiune de piele-articulație, care altfel este numită simplu.

În funcție de evoluția bolii pot fi:

  • fulgere rapidă (pentru câteva zile);
  • acut (până la 30-40 zile);
  • prelungit (timp de 2 luni sau mai mult);
  • recurente (reapariția semnelor de boală de 3-4 ori sau mai mult pe parcursul mai multor ani);
  • cronice (simptomele clinice persistă mai mult de 1,5 ani sau mai mult), cu exacerbări frecvente sau rare.

Gradul de activitate al bolii:

Manifestări clinice

Frecvența manifestărilor clinice principale ale vasculitei hemoragice la copii și adulți:

  • erupție pe piele (erupție cutanată hemoragică) - 100%;
  • sindrom articular (dureri la articulațiile gleznei) - 70%;
  • sindrom abdominal (durere abdominală) - 60%;
  • afectarea rinichilor - 30-35%;

În această boală, pot fi afectate vasele din orice zonă, inclusiv rinichii, plămânii, ochii, creierul. Hemoragia vasculară fără afectarea organelor interne este cea mai favorabilă boală în acest grup.

Simptomele vasculitei hemoragice

În cazul vasculitei hemoragice, simptomele sunt foarte diverse, dar toți pacienții au leziuni cutanate. Se poate manifesta chiar la începutul bolii și după apariția altor simptome. Cel mai tipic este apariția purpurii - hemoragii mici (1-3 mm), care sunt palpabile. Această erupție cutanată este simetrică și este localizată inițial pe picioare și picioare, în viitor se poate răspândi mai sus. În plus față de purpură, pot apărea și alte elemente ale erupției cutanate (vezicule, pecete, eritem și chiar zone de necroză).

Simptomele vasculitei hemoragice, cum ar fi deteriorarea suprafețelor articulare, se găsesc la 70% dintre pacienți. Acest simptom apare adesea împreună cu erupții cutanate în prima săptămână a bolii. Deteriorarea articulațiilor poate fi nesemnificativă și poate provoca senzații dureroase de scurtă durată, dar poate fi și mai extinsă atunci când sunt afectate nu numai suprafețele mari (glezna și genunchiul), ci și suprafețele articulare mici. Există umflături și modificări ale formei suprafeței articulare, iar senzațiile dureroase pot dura între 2 ore și 5 zile. Cu toate acestea, boala nu provoacă o deformare severă a suprafețelor articulare.

Cel mai grav este înfrângerea tractului gastro-intestinal. Uneori durerile abdominale apar chiar înainte de erupție cutanată. Ele apar cu apariția hemoragiilor pe peretele intestinal și sunt crampe în natură. Adesea, astfel de dureri apar în ombilic, în zona iliacă dreaptă, subcostală și seamănă cu o imagine a unui abdomen acut cauzat de apendicită, obstrucție intestinală sau perforare ulcerală. Durerile durează în majoritate trei zile. Dar uneori până la zece zile. Adesea sunt însoțite de greață și vărsături sângeroase, precum și de apariția sângelui în fecale. În unele cazuri, se dezvoltă sângerări intestinale, care este însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și de colaps.

Semnele mai rare de vasculită includ afectarea renală sub formă de glomerulonefrită și sindrom pulmonar, care se manifestă prin tuse și scurtarea respirației.

Diferența de simptome la copii și adulți

  • Debutul bolii este șters, simptomele sunt mai blânde.
  • Sindromul abdominal apare la doar 50% dintre pacienți și este rareori însoțit de greață și vărsături.
  • Afecțiunile renale conduc la apariția glomerulonefritei cronice difuze, cu formarea insuficienței renale cronice.
  • Mai mult de 30% din copii dezvoltă febră.
  • Caracterizată prin debutul și evoluția acută a bolii.
  • Sindromul abdominal este însoțit de un scaun lichid cu dungi de sânge.
  • Adesea, rinichii sunt implicați în proces încă de la început, cu detectarea hematuriei și proteinuriei în testele de urină.

Hemoragie vasculită: fotografie

Pe măsură ce vasculita hemoragică arată pe picioare, vă oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale simptomelor.

complicații

Eventualele complicații ale vasculitei hemoragice includ:

  • obstrucție intestinală;
  • pancreatită;
  • perforarea ulcerului gastric și intestinal;
  • peritonită;
  • anemie posthemoragică;
  • DIC cu trombocitopenie;
  • tromboză și atacuri de cord în organe;
  • tulburări cerebrale, nevrită.

Complicațiile vasculitei hemoragice se găsesc numai în cazurile de tratament tardiv, deci este foarte important să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Se știe că orice boală este mult mai ușor de tratat la începutul dezvoltării acesteia. Auto-medicamentele, medicamentele necontrolate sau medicamentele tradiționale vor duce la o agravare a stării pacientului.

diagnosticare

Dacă se suspectează o vasculită hemoragică, medicul examinează pacientul, colectează anamneza, prescrie examenele de laborator și diagnostic care vor ajuta la realizarea unei imagini complete a bolii și vor prescrie tratamentul adecvat.

Următoarele teste sunt considerate principalele metode de diagnostic pentru vasculita hemoragică:

  1. Coagulare.
  2. Detectarea complexelor imune circulante (CIC).
  3. Determinarea claselor de imunoglobuline A (crescute) și G (reduse), crioglobuline și componente ale sistemului de complement.
  4. Analiza biochimică (fracțiuni de proteine, CRP, antistreptolizină O, seromucoid).
  5. Testul de sânge general (dezvoltat) cu calculul valorilor absolute ale indicatorilor unei formule de leucocite.

Tratamentul vasculitei hemoragice

Unele manifestări ale sindromului pielii pot sugera un regim ambulatoriu (dar de odihnă în pat!) Cu respectarea obligatorie a unei diete speciale (cu excepția cărnii, a peștelui, a ouălor, a alergenilor obligatorii, a produselor noi) și a medicației de prescriere. Cu toate acestea, perioada acută necesită o ședere spitalicească, supraveghere medicală constantă și, în cazul implicării organelor interne în procesul patologic - utilizarea unui număr mare de medicamente prescrise de scheme speciale și în anumite doze.

Natura tratamentului pentru vasculita hemoragică variază în funcție de faza bolii:

  • debut, recadere, remisiune;
  • forma clinică - simplă (piele), amestecată, cu leziuni renale;
  • severitatea manifestărilor clinice - ușoare (sănătate satisfăcătoare, erupții cutanate, posibile dureri la nivelul articulațiilor), moderate (erupții cutanate multiple, dureri articulare sau artrită, dureri abdominale recurente, urme de sânge sau proteine ​​în urină), angioedem recurent, dureri abdominale persistente, sângerări gastrointestinale, sânge în urină, sindrom nefrotic, insuficiență renală acută);
  • natura cursului bolii este acută (până la 2 luni), prelungită (până la 6 luni), cronică (recidivă sau apariția nefritei Schonlein-Genoch).

Schema de tratament pentru droguri include:

  1. Disagregarea - clopotele 2-4 miligrame / kilogram pe zi, picurare intravenoasă trentală.
  2. Heparina în doza de 200-700 unități pe kilogram de masă pe zi, subcutanat sau intravenos, de 4 ori pe zi, se anulează treptat, cu o scădere a dozei unice.
  3. Activatori de fibrinoliză - acid nicotinic.
  4. În cazurile severe, este prescrisă terapia cu plasmafereză sau cu glucocorticosteroizi.
  5. În cazuri excepționale, se utilizează citostatice, cum ar fi azatioprina sau ciclofosfamida.

Durata tratamentului vasculitei hemoragice la copii și adulți depinde de severitatea bolii și de forma sa clinică. De obicei durează 2-3 luni cu ușoară, de 4-6 luni, moderate și până la un an, cu un curs sever de boală Schönlein-Genoch, cu recidive și nefrită.

Terapia pacienților cu vasculită hemoragică este complicată de faptul că în prezent nu există medicamente care să suprime efectiv principalul proces patologic, indiferent de localizarea acestuia. Este necesar să se excludă efectul efectelor antigenice active în mod deliberat, în special a celor care au coincis în mod cronologic cu manifestările clinice ale bolii.

dietă

În timpul tratamentului este foarte important să se prevină sensibilizarea suplimentară a pacientului. Prin urmare, este necesară o dietă care exclude extractele, ciocolata, cafeaua, citricele, căpșunile, ouăle, conservele industriale industriale și produsele slab tolerate de către pacient.

Dieta specială este prescrisă în plus față de sindroamele pronunțate abdominale sau renale. Deci, în cazul jadului greu, se recomandă să urmați dieta nr. 7 fără săruri și carne.

Ce doctor să contactezi

Hemoragia vasculară la copii și adulți este tratată de un reumatolog. Odată cu înfrângerea de diverse organe au nevoie de consiliere de către specialiști: un dermatolog (piele), gastroenetrologa (intestin), neurolog (creier), Nefrologie (rinichi), cardiologie (inima), pneumolog (plămân). O examinare imunologică este de dorit pentru diagnosticarea în timp util a complicațiilor după administrarea de medicamente.

perspectivă

În vasculita hemoragică, prognosticul este destul de favorabil. În cazuri rare, moartea poate să apară în faza acută a bolii, datorată complicațiilor tractului gastrointestinal (sângerare, invaginație, infarctul intestinului). Decesul poate fi, de asemenea, o consecință a insuficienței renale acute sau a afectării sistemului nervos central.

Unii pacienți cu vasculită hemoragică pot prezenta o boală renală cronică. La aproximativ 25% dintre pacienții cu leziuni renale în faza acută a bolii, schimbările în sedimentele urinare persistă de câțiva ani; rezultatul final al bolii la acești pacienți nu este cunoscut.

Vasculită (inflamația vaselor de sânge): cauze, semne, tratament, efecte

Hemoragiile vasculite (purpură Schoenlein-Genoh), împreună cu vasopatia ereditară (boala Randy-Osler), tumori vasculare congenitale (hemangiom), sunt considerate o afecțiune patologică legată de diateza hemoragică, care este cauzată de leziuni vasculare. Formele sunt diferite, însă baza simptomelor este sindromul hemoragic, manifestat prin hemoragii cutanate, hemoragii mucoase și hemoragii în țesuturi și organe.

Hemoragia vasculară este o boală imunocomplexă, prin urmare, se mai numește și microtrombovasculită imună hemoragică sau purpura anafilactoidă, care diferă de purpura trombocitopenică în absența hemolizei și a trombocitopeniei în sine.

Ce se întâmplă cu pereții vasculari, de ce apare această boală, cum se manifestă și se vindecă - probleme care se referă la mulți, deoarece este destul de răspândită, mai ales în rândul copiilor planetei.

Ce cauzează deteriorarea pereților vasculari în vasculita hemoragică?

În vasculita hemoragică, așa-numita "inflamație aseptică" apare în vase cu diametru mic, care (cu participarea sistemului complement) este însoțită de formarea complexelor imune care circulă în sânge (CIC), tromboza repetată a vaselor și tulburări distructive din peretele lor. Cu toate acestea, această reacție trebuie să înceapă undeva.

Celulele imunitare atacă în mod eronat peretele vasului în timpul vasculitei.

Până în prezent, principalele cauze ale vasculitei hemoragice includ:

  1. Transferat înainte de infecția bacteriană (în principal streptococică) sau virală;
  2. Starea alergică;
  3. Vaccinarea (orice vaccinare);
  4. Utilizarea drogurilor;
  5. O pasiune pentru anumite alimente;
  6. Invazia helmintică;
  7. Expunerea la temperaturi scăzute (îngheț, vânt rece);
  8. Prezența focarelor de inflamație cronică;
  9. Vârsta copiilor (cea mai mare probabilitate de îmbolnăvire survine la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 10 ani);
  10. Predispoziție ereditară;
  11. Prezența bolilor imunopatologice sau alergice la rude.

În cazul unei combinații a tuturor sau mai multor factori, riscul de formare a HB crește semnificativ.

CIC care se formează în timpul vasculitei hemoragice conțin imunoglobuline din clasele A și G, iar IqA ocupă aproximativ 80%, iar IqG aproximativ 20% din cazuri. Hemoragia vasculară cu varianta IqG are un curs mai sever, pe măsură ce se dezvoltă patologia renală și, în consecință, o deteriorare a prognosticului.

Video: cauzele vasculitei

Vasculita sistemică - o gamă largă de boli

stări patologice însoțite de sindromul hemoragic, de multe ori atât de asemănătoare cu simptomele lor, chiar și medicul este dificil de determinat doar - este un primar sau un sindrom hemoragic vasculita apar pe un fond de artrita reumatoida, febra reumatică, endocardită infecțioasă sau LES (lupus eritematos sistemic). La fel de important, în acest caz, având în vedere vârsta pacientului, este cunoscut faptul că unele tipuri de vasculita sunt mai frecvente la copii, în timp ce la adulți domină alte opțiuni, care sunt formate pe fondul bolilor „destinate adulților“.

Pentru a nu deveni confuz în vasculită, trebuie spus că vasculita hemoragică se referă la boli sistemice. Și acesta este un grup întreg caracterizat printr-o leziune vasculară sistemică, însoțită de o reacție inflamatorie a pereților. Pe lângă vasculita hemoragică în sine, reprezentanții tipici ai acestui grup includ:

  • Periaritrita periferică (leziuni ale arterelor, în principal de calibru mic și mediu);
  • Granulomatoza lui Wegener (leziunea granulomato-necrotică a organelor respiratorii și a rinichilor);
  • Arterita celulară giantă sau boala Horton (în principal, arterele carotide, temporale și craniene sunt afectate, prin urmare simptomele cerebrale sunt foarte caracteristice bolii);
  • Sindromul Goodpasture (capilar, procedând ca pneumonită hemoragică sau nefrită, deoarece în majoritatea cazurilor sunt afectate vasele plămânilor și rinichilor);
  • Tromboangiita obliterans (boala lui Buerger);
  • Boala Takayasu;
  • Sindromul Moshkovich (purpura trombotică trombocitopenică);

Acesta este un grup de vasculite primare, cu toate acestea, există și cele secundare care apar pe fundalul proceselor infecțioase, alergice și alte, adică complică o altă boală și merg ca un sindrom. De exemplu, lupusul eritematos sistemic este însoțit de vasculită hemoragică, dar boala principală este în continuare SLE, care determină tactica tratamentului. Cu toate acestea, GW în sine nu diferă în uniformitatea fluxului, prin urmare, cu greu poate gestiona fără clasificarea sa.

Cum se clasifică HS: în funcție de forma, fluxul sau mecanismul de apariție?

Tipurile de vasculite hemoragice variază în formă și curs. Pe aceasta, de fapt, sa bazat clasificarea sa. Astfel, pe baza manifestărilor clinice, se disting următoarele sindroame:

Conducta cutanată a granulomatozelor eozinofile (sindromul Churg-Strauss)

  1. Dermala - cea mai frecventă opțiune, fără legătură cu trombocitopenia, deși este destul de asemănătoare cu ea;
  2. Articular, de regulă, apare împreună cu pielea și se caracterizează prin implicarea în proces a diferitelor articulații, inclusiv a celor mari. În același timp, există dureri de migrare ("volatile"), umflarea articulațiilor și simetria leziunii;
  3. Abdominală, precedată de leziuni intestinale cu posibilă perforare intestinală și sângerare intestinală;
  4. Renal, procedând în conformitate cu scenariul de glomerulonefrită acută și, în alte cazuri, prezentând sindrom nefrotic;
  5. Forma mixtă de HB (o combinație de mai multe specii).

În funcție de cursul clinic, faza de activitate și severitatea bolii, există trei variante de vasculită hemoragică:

  • Flux ușor:
  • Grad moderat de activitate;
  • Proces extrem de activ.

Cu toate acestea, în clasificare există un astfel de factor ca începutul procesului patologic asociat cu următorul curs. În astfel de cazuri, putem vorbi despre vasculita hemoragică cu:

  1. Versiunea fulminantă a fluxului;
  2. Perioadă acută;
  3. Curs subacut;
  4. Proces redus;
  5. Forma cronică recurentă.

Când studiază vasculita, concluzia în sine sugerează că cauza sindromului este un răspuns imun inadecvat al organismului la un factor care a încălcat imunitatea. Dar HBs care apar pe fondul unei alte patologii nu sunt întotdeauna de același tip, deoarece ele diferă în mecanismul de formare a procesului patologic. Ei au propriile lor soiuri, pe care doar experții le pot clasifica. Vom încerca doar să adăugăm câteva informații despre vasculita, care este de interes crescut pentru cititorii noștri. De regulă, aceste sindroame hemoragice sunt secundare, deoarece apar în fundal și ca urmare a unei boli:

  • Vasculita cerebrală se formează datorită inflamației neinfecțioase a pereților vasculați ai fluxului sanguin al creierului. Este de obicei secundar și este asociat cu lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermie și alte procese autoimune. Cu rare excepții, există forme izolate în compoziția speciilor de vasculită sistemică (primară);
  • Crioglobulinemia este considerată a fi rezultatul formării compușilor proteoglici insolubili, crioglobulinelor, care sunt depozitați în vase de calibru mic și pot intra în patul circulant la temperaturi sub 37 ° C, ceea ce este indicat de prezența lor într-o anumită concentrație în analiza serului de sânge. Acest lucru explică probabil efectele negative ale frigului și apariția vasculitei hemoragice în bolile autoimune la unii pacienți;

Vasculita dermală crioglobulinemică cu diferite grade de gravitate și stadii

Manifestări clinice ale formelor și ale opțiunilor pentru cursul HS

Sindroamele enumerate anterior referitoare la erupții cutanate, tulburări gastrointestinale, dureri articulare și patologie renală sunt considerate a fi semne de referință în căutarea diagnostică a vasculitei hemoragice și, prin urmare, ar trebui să li se acorde o descriere mai detaliată.

Cele mai frecvente și cunoscute sindromuri ale pielii sunt caracterizate de următoarele manifestări:

  1. Suprafața extensoră a extremităților superioare și inferioare (treimea inferioară a piciorului și partea din spate a piciorului) este umplută cu o erupție simetrică (hemoragică papulară) care se extinde la articulații și regiunea gluteală (mai puțin frecvent la corp). Uneori, blistere (elemente urticariene) sunt atașate la erupții cutanate, care sunt foarte asemănătoare cu urticaria;
  2. Absența (sau apariția, în cazuri foarte rare) a erupțiilor pe abdomen, scalp, față, gât;
  3. O erupție cutanată hemoragică care nu dispare atunci când este presată (spre deosebire de alergie) este roșu, roșu sau roșu, care, în cazuri grave, poate fuziona, ulcera, necroza și ulterior părăsi pigmentarea vizibilă (doctorii îl numesc hemosideroză);
  4. Angioedemul, care afectează mâinile, picioarele, aproape toată fața și scalpul, organele genitale, acoperă cea mai mare parte a corpului cu infiltrate dureroase și edeme "volatile", care pot dispărea rapid dacă începeți să tratați intens HBs.

Afecțiuni cutanate ale vasculitei hemoragice

La un pacient usor, starea pacientului se schimba usor, cresterea temperaturii este rar observata (si apoi nu mai mare decat subfebrilul), eruptiile afecteaza zonele mici ale corpului si nu exista tulburari ale tractului gastro-intestinal (sindromul abdominal).

Un grad moderat de activitate se caracterizează prin:

  • Starea unei persoane bolnave, evaluată ca moderată severă;
  • Prezența febrei (38 ° C și mai sus);
  • Apariția de slăbiciune generală, durere în cap;
  • Prezența senzațiilor dureroase în articulații și umflături;
  • Erupții cutanate abundente uneori cu dezvoltarea angioedemului;
  • Manifestarea sindromului abdominal: greață, vărsături, diaree (uneori cu sânge), durere dureroasă în abdomen;
  • Reacția sângelui periferic: leucocitoză care depășește 10x109 / l, neutrofilie la stânga, eozinofilie, accelerare ESR - 20-40 mm / oră, accelerația coagulării Lee-White, raportul între fracturile proteice.

Un grad ridicat de activitate dă o imagine clinică grea a procesului și se exprimă:

  1. Dureri de cap, slăbiciune și stare generală de rău;
  2. Tulburări semnificative ale tractului gastrointestinal (sindrom abdominal) cu greață, vărsături repetate sângeroase, scaune frecvente cu sânge;
  3. Simptome vii ale sindromului articular;
  4. Purpură necrotică cutanată, care are un caracter de scurgere;
  5. Aspect în alte cazuri de afecțiuni cardiovasculare;
  6. Manifestări ale leziunilor renale după tipul de nefrită hematotică, evidențiate prin excesul de globule roșii în urină (peste 5 Er la vedere);
  7. Modificări semnificative ale parametrilor de laborator.

În plus, vasculita hemoragică poate fi însoțită de alte manifestări clinice care nu sunt obligatorii, dar sunt uneori prezente și dau semne suplimentare de hepatită B, de exemplu, leziuni vasculare ale inimii și plămânilor, ducând la hemoragie pulmonară. Sau simptomele caracteristice ale vasculitei cerebrale cu afectarea vaselor cerebrale:

  • Dureri de cap;
  • Delir;
  • Apariția sindromului convulsiv și / sau meningeal.

Este evident că nu este posibilă izolarea vasculitei hemoragice de alte boli autoimune, clasificarea precisă și derivarea unei singure imagini a manifestărilor clinice, deoarece are o legătură puternică cu aceste procese și le însoțește, ca un sindrom.

Complicațiile și efectele vasculitei hemoragice

Debutul grav, cu debutul cel mai acut, denumit anterior fulminant și care conduce, din fericire, în majoritatea cazurilor la moarte, este, din fericire, foarte rar și în prezent este destul de tratat cu succes, dar adesea dă complicații și consecințe foarte grave sub forma:

  1. Glomerulonefrita cu dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale cronice ESRD;
  2. Hemoragii în mesenteria și tromboza vaselor sale;
  3. Invaginări care au ca rezultat obstrucția intestinală;
  4. Peritonita rezultată din necroza zonei intestinale și perforarea acesteia;
  5. Sângerarea pulmonară.

Trebuie remarcat faptul că aceste consecințe pot să apară nu numai sub formă de fulminante, complicații pot da și procese prelungite și cronice, și chiar un curs ușor, dacă nu începeți tratamentul corect în timp. Și dacă reușiți să faceți față cu majoritatea complicațiilor, în general, vătămarea severă a rinichilor duce la consecințe ireversibile (dezvoltarea CRF), atunci când rinichii pacientului refuză să lucreze și această funcție trebuie mutată la hemodializă.

Diagnostic - vasculită hemoragică

Examinarea pacientului cu detectarea erupțiilor cutanate, articulare și a altor sindroame nu oferă motive pentru a afirma că vasculita hemoragică a devenit cauza acestor fenomene, prin urmare, testele de laborator sunt recunoscute ca fiind principalele metode de diagnostic care includ:

  • Testul general (dezvoltat) de sânge cu calculul valorilor absolute ale indicatorilor unei formule de leucocite;
  • coagulare;
  • Detectarea complexelor imune circulante (CIC);
  • Determinarea clasei de imunoglobuline A (ridicată) și G (scăzută), crioglobuline și componente ale sistemului de complement;
  • Analiza biochimică (fracțiuni de proteine, CRP, antistreptolizină O, seromucoid).

În HB, testele de laborator indică prezența agregatelor spontane circulante, activarea plachetară, scăderea AT III și inhibarea fibrinolizei. Acești factori, în cele din urmă, și provoacă o hipercoagulare pronunțată.

În plus față de aceste studii, se efectuează teste pentru vasculita hemoragică, care pot indica tulburări asociate cu VHB (leziuni ale rinichilor, intestinelor, inimii și altor organe).

Tratamentul vasculitei hemoragice

Unele manifestări ale sindromului pielii pot sugera un regim ambulatoriu (dar de odihnă în pat!) Cu respectarea obligatorie a unei diete speciale (cu excepția cărnii, a peștelui, a ouălor, a alergenilor obligatorii, a produselor noi) și a medicației de prescriere.

Cu toate acestea, perioada acută necesită staționarea în spital, monitorizarea medicală constantă și, în cazul implicării organelor interne în procesul patologic - utilizarea unui număr mare de medicamente prescrise de scheme speciale și în anumite doze (hormoni corticosteroizi, heparină). În plus, medicamentele pentru HB sunt de preferat să fie administrate intravenos.

În spital, într-un fel sau altul, trebuie să urmați o dietă, deoarece, în afară de dieta prescrisă, este puțin probabil să le dea ceea ce doresc. Pacientul va fi limitat la consumul de sare de masă și substanțe extractive, dar va introduce în mod necesar produse lactate fermentate (acidofil, kefir), băuturi din fructe și compot din fructe locale (fără exotici!), În care puteți adăuga doar puțin zahăr. În cazul problemelor cu intestinele, pacientul va primi tabelul nr. 1, iar cu rinichii, tabelul nr. 7 (fără săruri).

Spațiul de odihnă va dura aproximativ o săptămână după ultima erupție cutanată, deci nu trebuie să vă referiți la absența unei erupții cutanate, medicul știe mai bine. Și modul de jumătate de pat este extins pentru a elibera treptat, și nu într-o singură zi.

Dacă HB este diagnosticat în timp util și nu are timp să dea complicații, atunci se recomandă tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), aminochinolină și antihistaminice, doze mari de acid ascorbic cu medicamente antiinflamatoare de rutină.

În formă severă, se oferă terapie hormonală și pentru plasmefereza cu intensitate fulminantă. Faptul că tacticile de tratament sunt alese corect va fi indicat de un sentiment de recuperare datorat dispariției erupției cutanate. Simultan cu tratamentul HBV, reabilitarea activă și eliminarea focarelor de infecție cronică au loc chiar în spital.

După externare, pacientul așteaptă reabilitarea, urmărirea clinică și prevenirea recidivei la domiciliu.

Video: tratamentul vasculitelor

Cum să preveniți exacerbările?

Pacientul, după externare din spital, nu trebuie să uite de boala sa la domiciliu. Bineînțeles, până atunci ar fi știut deja totul despre natura bolii, prevenirea exacerbărilor, comportamentul în viața de zi cu zi, alimentația și modul de viață al zilei. După ce a intrat în atmosfera familială, pacientul nu va lua niciun medicament fără prescripție medicală, nu se va arunca pe produse care pot provoca o recidivă (alergeni), dar va mânca pe deplin și în fiecare seară vor începe să facă plimbări ușoare în aer proaspăt. În plus, o persoană este contraindicată:

  1. Munca fizică grea (copiii sunt scutiți de lecțiile de educație fizică);
  2. hipotermie;
  3. Excesivă anxietate, stres mental;
  4. Vaccinări (posibile numai din motive de sănătate);
  5. Introducerea imunoglobulinelor (antistafilococic, tetanic etc.).

Este imposibil să pierdem un moment în care este necesar să prevenim exacerbarea infecțiilor cronice, dar ar trebui să abandonăm și antibioticele și alte alergene.

Datorită faptului că vasculita hemoragică este predominant o boală din copilărie, sunt recomandate recomandări pentru copii mici (sau părinți?):

  • Observație clinică timp de cel puțin 5 ani în cazul în care rinichii sunt sănătoși, dar dacă sunt învinși, controlul poate fi pe tot parcursul vieții;
  • La fiecare șase luni, copilul vizitează medicul curant (în absența exacerbărilor);
  • De trei ori pe an există o vizită obligatorie la dentist și otolaringolog;
  • Copiii sunt complet scutiți de educația fizică timp de un an, apoi sunt transferați grupului pregătitor;
  • Vaccinările sunt excluse timp de 2 ani, iar după această perioadă se efectuează vaccinarea de rutină, dar cu permisiunea medicului curant și sub "acoperirea antihistaminică";
  • Teste regulate de urină (generale și în conformitate cu Nechyporenko) și analize ale fecalelor pentru helminți;
  • Respectarea dietei antialergice - 2 ani;
  • Sfaturi pentru părinți sau alte rude despre tratamentul la domiciliu, prevenirea recidivei, alimentația și comportamentul la școală și la domiciliu.

Multe persoane cu HBV sunt interesate în mod activ de tratarea bolii cu remedii folclorice. Herbalists oferă multe rețete pentru a face infuzii de plante. Recomandări cu privire la modul în care și ce să facă pot fi găsite în abundență pe Internet, cu toate acestea, având în vedere varietatea formelor, tipurilor și cauzelor care au determinat sindromul hemoragic, este mai bine să coordonați aceste acțiuni cu medicul dumneavoastră. Pentru a nu face rău.

Hemoragie vasculită

Hemoragia vasculară este o boală asociată cu leziunea celor mai mici vase ale corpului: capilare, venule și arteriole. Hemoragia vasculită este însoțită de inflamația aseptică și o încălcare a organizării structurale a pereților vaselor de calibru mic. Ca urmare a deteriorării pereților de venule, arteriole și capilare, există riscul creșterii formării trombilor. Sunt afectate vasele mici ale pielii și ale organelor interne. Înfrângerea capilarelor pielii duce la o erupție cutanată specială, în legătură cu care vasculita hemoragică este numită și purpură alergică. Această boală apare în special la copii și / sau pacienți cu vârsta sub 20 de ani. Incidența maximă a vasculitei hemoragice apare de obicei în primăvară.

În 1832, vasculita hemoragică a fost descrisă pentru prima dată de doctorul Shenlein, iar mai târziu, în 1874, a fost scrisă o lucrare științifică cu privire la boala lui Dr. Genoch. În onoarea lor, vasculita hemoragică este numită și boala Shanlein-Genoch.

Afecțiunile vasculite hemoragice

Mecanismul de declanșare a apariției vasculitei hemoragice este considerat a fi infecții ale tractului respirator superior. Cel mai adesea, agenții cauzali ai infecției sunt streptococul hemolitic, virusurile respiratorii, micoplasma. Dar nu numai acești agenți patogeni provoacă o reacție alergică sub formă de vasculită hemoragică. În rolul unui declanșator pot fi vaccinuri, anumite tipuri de medicamente, alergeni alimentari, mușcături de insecte, hipotermie, arsură. Există cazuri de vasculită hemoragică ca răspuns la administrarea de streptomicină, penicilină, sulfonamidă, barbiturice, chinină.

Pentru apariția vasculitei hemoragice necesită, de asemenea, o stare specială a sistemului imunitar. Persoana este predispusă reacțiilor atopice și alergiilor. Acest lucru contribuie la apariția purpurii hemoragice.

Sistemul imunitar activează o serie de substanțe, așa-numitul sistem complementar, care atacă componentele peretelui vascular. Complexele imune rezultate invadează peretele deteriorat. Procesul de coagulare a sângelui este activat, ceea ce duce la formarea de microtrombi. Din moment ce peretele vascular inceteaza sa mai fie complet, elementele formate ale sangelui ies in tesutul, formand astfel un sindrom hemoragic.

Hemoragia vasculară poate fi însoțită de o tulburare metabolică. Sarcina este un factor care contribuie la apariția vasculitei hemoragice. Corpul unei femei în această perioadă este supus unor influențe diferite din exterior. Se pot produce abcese placentare, hipoxie fetală, dezvoltare fetală întârziată.

Afecțiuni vasculite hemoragice

Cu vasculita hemoragică, se dezvoltă un număr mare de simptome. În stadiile inițiale, există o febră cu un număr mare și o durere de cap severă. Pacientul este îngrijorat de durerea articulațiilor mari. Durerile abdominale și disconfortul localizării incerte apar. Se produce scaunul suprasolicitat. În timp, febra ridicată este înlocuită de condițiile de subfamilie.

Hemoragie vasculită în primele zile ale bolii nu se poate manifesta. După un timp, încep să apară hemoragii pe corp, iar localizarea poate fi diferită. Erupțiile sunt uniforme, au aspectul de purpură de punct fin, care are tendința de a fuziona. Elementele erupției cutanate sunt adesea localizate pe teren și traumatismul natural al pielii, adică pe suprafața interioară a coapsei, pe palme, pe picioare, pe scaunul centurii, etc.

Erupția vasculitei hemoragice este simetrică și este însoțită de mâncărime. Uneori, pe fundalul purpurei hemoragice, pot exista și alte elemente ale erupției cutanate: blistere, bulule, angioedem. În cazuri severe, erupția cutanată devine eritem și necroză, ducând la ulcerarea pielii. Vârful erupției durează două zile. Apoi, elementele erupției cutanate sunt inversate, devin violete și apoi devin maro. Această culoare indică degradarea eritrocitelor extravalente hemoglobinei. Cu progresia vasculitei hemoragice, o erupție cutanată poate să apară în valuri, de aproximativ 3-4 ori.

Sindromul articular provoacă durere în articulațiile mari în vasculita hemoragică. De regulă, articulațiile genunchiului și gleznei sunt afectate. Durerile sunt atât de grave încât pacientul este imobilizat pentru o vreme. În același timp, nu există date radiologice obiective care să indice bolile articulațiilor. În cazuri rare, pot apărea hemartroze, care sunt vizibile pe imagini radiografice. Artralgia cu vasculită hemoragică este intermitentă. În cazuri rare, apariția unui simptom al durerii stabile este posibilă. Dar, cel mai adesea, durata simptomului articular dureros nu depășește 2 săptămâni.

Apariția sindromului abdominal în vasculita hemoragică se datorează hemoragiei în peretele intestinal și înmuierea de sânge a mesenteriei intestinale. Aceasta se manifestă sub formă de greață, vărsături, absorbție insuficientă a nutrienților din alimente, flatulență. Adesea, această manifestare a vasculitei hemoragice poate fi confundată cu pancreatita acută, colecistită, apendicită. S-ar putea să existe scaune lichide sângeroase, vărsături cu dungi de sânge. Riscul manifestărilor abdominale este redus la apariția complicațiilor sub formă de peritonită, perforație intestinală și sângerare.

Leziunile renale în vasculita hemoragică sunt asociate cu formarea cheagurilor de sânge în capilarii glomerulilor renale. Ca urmare, apare glomerulonefrita. Primele simptome ale glomerulonefritei pot apărea după dispariția simptomelor de mai sus. Pe fondul aparenței bunăstării începe hematuria. Glomerulonefrita dependentă de imunitate progresează cel mai adesea până la insuficiența renală. Iar insuficiența renală, așa cum se știe, este cronică. În timp, se dezvoltă sindroame hipertensive, proteinurice. Dar un astfel de rezultat al bolii este caracteristic pacienților cu vasculită hemoragică de vârstă mijlocie.

Rar dezvoltă simptome de leziuni pulmonare pe fundalul vasculitei hemoragice. În acest caz, apare o sângerare pulmonară abundentă. Pe radiografiile care au dezvăluit zone de țesut pulmonar infiltrat. Uneori pot apărea hemoragii la nivelul creierului cu simptome cerebrale acute. Există cazuri de sufocare cu angioedem la nivelul laringelui.

Următoarele variante ale cursului clinic al vasculitei hemoragice sunt notate:

1) cursul fulminant se caracterizează prin debutul și dezvoltarea tuturor simptomelor în câteva ore;

2) vasculita hemoragică acută se dezvoltă în câteva zile;

3) un curs prelungit se caracterizează prin manifestarea tuturor simptomelor pentru o lungă perioadă de timp, indiferent de tratament;

4) varianta recurentă a cursului este caracterizată de valva exacerbărilor;

5) varianta cronică persistentă se manifestă prin prezența constantă a pecetelor pe piele.

Hemoragie vasculară la copii

hemoragie fotografie vasculita la un copil

Părinții pot observa independent apariția vasculitei hemoragice. Începe, ca și cele mai periculoase boli, cu simptome de stare generală de rău. În acest stadiu, este important să se consulte un medic în care preocupările părinților vor fi confirmate și respinse.

Copilul este neliniștit sau, dimpotrivă, există slăbiciune crescută, nu are poftă de mâncare. Copilul anterior activ și agitat este pasiv și nu manifestă interes pentru jucării. Părinții pot detecta umflarea și o creștere a articulațiilor genunchiului și gleznei. Temperatura este ridicată. Copilul se plânge de durere în abdomen.

După câteva zile, pe piele apare o erupție cutanată. Ele sunt localizate pe suprafețele flexor ale membrelor. Dacă spitalizarea nu a fost efectuată mai devreme, atunci în acest stadiu este necesar să mergeți urgent la spital. Auto-medicamentul în acest caz poate agrava situația. La copii, vasculita hemoragică este adesea cauzată de reacții alergice. Prin urmare, aveți nevoie cât mai curând posibil pentru a elimina alergenul.

După spitalizare, 95% dintre copii se recuperează, iar vasculita hemoragică și consecințele acesteia nu le mai deranjează.

Pentru prevenirea vasculitei hemoragice este necesară implicarea în sport, temperament. Este necesar să se protejeze copilul de alergen și să se ia mai puțin droguri.

Forme de vasculită hemoragică

Pot exista diferențe în ceea ce privește manifestarea clinică a vasculitei hemoragice. Diferitele persoane domină acest sau acel sindrom. De aceea, au fost identificate mai multe forme ale acestei patologii, deoarece un curs clinic diferit necesită o terapie specifică. Se obișnuiește să se izoleze forme de vasculită hemoragică, cutanată, articulară, abdominală, renală și mixtă.

Combinațiile combinate includ, de obicei, varianta articulară cutanată a bolii, care este numită și simplă.

În funcție de curs, această afecțiune poate fi acută (durează 30-40 zile), fulminantă (se dezvoltă în câteva zile), prelungită (durează mai mult de două luni), recurente (semnele bolii reapară de 3-4 ori în următoarele câteva ani) și cronice (simptomele persistă mai mult de un an și jumătate cu exacerbări rare / frecvente).

Diagnosticul vasculitei hemoragice include o istorie a prezenței unei infecții anterioare, a medicației și a vaccinării. Există, de asemenea, o modalitate simplă de a diagnostica purpura cu manșeta. Aerul este forțat în manșetă până când pulsul arterei radiale se simte minim. După câteva minute, manșeta este îndepărtată. Testul este considerat pozitiv când există hemoragii minore pe antebraț. Acest lucru se datorează traumatismelor vasculare crescute în vasculita hemoragică. Puteți verifica prezența vasculitei hemoragice cu ajutorul unei comprimări puternice a zonei pielii - un simptom al "ciupiturii".

În condițiile unui spital, se utilizează biomicroscopia conjunctivală bulbară cu identificarea așa-numitului fenomen al nămolului.

Testele de sânge arată o ușoară creștere a leucocitelor, o schimbare a formulei leucocitare la stânga. Determinată de sindromul anemic cu hemoragii masive, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. În urină este determinată de o cantitate mare de proteine, globule roșii, cilindri.

Analiza biochimică a sângelui unui pacient cu vasculită hemoragică indică o creștere a alfa și gamaglobulinelor, a fibrinei, a fibrinogenului. Factorul de coagulare a sângelui von Willebrand, care se formează în celulele endoteliale, crește de mai multe ori.

Examinarea endoscopică a intestinului la un pacient cu vasculită hemoragică relevă hemoragii punctuale în membrana mucoasă.

Atunci când se efectuează o biopsie cutanată, se detectează infiltrate care conțin imunoglobuline.

Înainte de a face un diagnostic de vasculită hemoragică, este necesar să faceți un diagnostic diferențial. În cazul vasculitei hemoragice abdominale, aceasta trebuie diferențiată de apendicită acută, pancreatită, colecistită, obstrucție intestinală, peritonită. Forma cutanată a bolii se manifestă prin erupții cutanate hemoragice, care pot fi în meningita meningococică, sindromul paraneoplazic, vasculita crioglobulinemică, sepsisul, trombocitopenia.

Tratamentul vasculitelor hemoragice

Toți pacienții cu vasculită hemoragică trebuie să fie internați în stadiul acut. Este necesar să se evite supraîncălzirea și încărcarea picioarelor. În timpul tratamentului, vaccinările și vaccinurile sunt excluse. Trebuie amintit întotdeauna că mulți pacienți sunt contraindicați la astfel de pacienți, cum ar fi antibiotice, complexe de vitamine, sulfonamide, acid aminocaproic, preparate de calciu etc.

Toate focarele de infecție necesită o reabilitare imediată. Dar tratamentul antibiotic nu trebuie să fie neîntemeiat.

Heparina se administrează subcutanat într-o doză de 2500-5000 UI cu o multiplicitate de 2-4 p pe zi. În caz de ineficiență a acestei doze, acesta trebuie crescut la o doză zilnică de 30000-40000 UI. Durata tratamentului pentru forma pielii este de 3 săptămâni. Forma renală necesită tratament cu Heparină timp de 6 săptămâni. Fraciparina și Fragmin pot fi, de asemenea, utilizate. La tratarea vasculitei hemoragice cu anticoagulante, este necesar să se efectueze în mod regulat un test de coagulare a sângelui.

Ca agenți antiplachetari, Aspirina este utilizată într-o doză de 75 mg în d, ticlopidină la o doză de 0,2 g, o multiplicitate de 3 r în d, Dipiridomol, Clopidogrel.

Pentru a suprima agregarea trombocitară crescută, inhibitorii tromboxan sintetazei (Ridogrel), blocanții receptorilor de trombină (Vaniprost), antagoniștii receptorilor de trombină (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​sunt utilizați timp de 6 luni.

Rezultatele foarte bune sunt obținute după administrarea Dapsone (50-100 mg, 2 pg) împreună cu Pentoxifylline (0,4 g pentru 3 pg). Aceste medicamente sunt utilizate timp de 5-6 zile și cu o pauză ulterioară timp de 1 zi.

Mâncarea pielii este eliminată efectiv cu ajutorul medicamentelor antihistaminice: Tavegil (0,001 g cu o multiplicitate de 2 p în d), Suprastin (0,025 cu o multiplicitate de 3 p în d).

Ca toate bolile alergice, trebuie tratată vasculita hemoragică, începând cu curățarea corpului de produse metabolice inutile. Sorbentele sunt utilizate pentru curățarea tractului gastro-intestinal. Orice adsorbant cunoscut este carbonul activat. Există și sorbenți ca Laktofiltrum, Enterosgel. Puteți utiliza și cărbune alb, este mai activ decât cărbunele regulate de mai multe ori.

Eficace în blocarea receptorilor de histamină hemoragică. Histamina este o substanță biologic activă care este responsabilă pentru dezvoltarea unei reacții alergice. Se acumulează în așa numitele celule "grase". Când un alergen intră în organism, celulele mastocitive sunt activate. De la ei, histamina începe să iasă în evidență. Ca rezultat al blocării receptorilor de histamină, histamina nu este eliberată din celule și nu există reacții la alergen. Receptorii histaminici sunt localizați pe membranele celulelor musculare netede și controlează reacțiile spasmodice. Ca urmare a blocadei lor, nu există o creștere a permeabilității pereților vaselor de sânge și nu sunt implicate celulele sangvine responsabile pentru răspunsul imun.

Antihistaminicele au fost produse timp îndelungat și sunt împărțite în trei generații, având și un efect sedativ, anticholinergic, similar cu atropina, care este foarte important în tratamentul vasculitei hemoragice. Astfel de acțiuni ale acestui grup de medicamente se datorează intrării lor în sistemul nervos central. Blocanții receptorului de histamină de primă generație prezintă unele dezavantaje, cum ar fi comunicarea incompletă cu receptorii și, prin urmare, trebuie utilizate doze mari; precum și efectul pe termen scurt și efectul hipnotic. Acest grup de medicamente include Tavegil, difenhidramina, Promethazine, Moxanthin.

A doua generație de medicamente cu acțiune antihistaminică nu penetrează sistemul nervos, deci nu au efecte secundare. Cu toate acestea, acțiunea lor este direcționată direct către receptorii de histamină. Acest grup include Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine.

O altă metodă de tratare a vasculitei hemoragice, ca urmare a unei reacții alergice, este terapia prin perfuzie. Această metodă se bazează pe diluția sângelui circulant și pe reducerea concentrației de alergeni și complexe imune. Dar această metodă trebuie efectuată cu prudență la pacienții cu insuficiență renală cronică, care pot apărea cu vasculită hemoragică. Toate preparatele pentru terapia cu perfuzie trebuie selectate cu grijă. Deoarece soluțiile coloidale pot produce alergii, ele sunt contraindicate în cazul insuficienței renale. Pentru tratamentul cu perfuzie în vasculita hemoragică, trebuie utilizate soluții cristaloide, care sunt zaharuri și electroliți dizolvați. În această situație se aplică următoarele medicamente: clorură de sodiu sub formă de soluție salină. Soluțiile saline de potasiu sunt contraindicate prin încălcarea funcției renale și a acidozei severe.

Sărurile de calciu pot fi utilizate pentru vasculita hemoragică, deoarece sunt antagoniști ai potasiului. În cazul unei deplasări pronunțate a sângelui spre mediul acid, este necesară prescrierea bicarbonatului de sodiu sub formă de soluție hipertonică (4,2%). Hypertonic sodium bicarbonat trebuie injectat încet, astfel încât fibrilația atrială să nu se dezvolte.

Semnele de apariție a sindromului de coagulare intravasculară în vasculita hemoragică necesită administrarea de plasmă proaspătă congelată. Pentru a curăța sângele unui număr mare de anticorpi care circulă în el, trebuie să aplicați plasmafereza.

Eliminarea sindromului artralgiei pe fundalul vasculitei hemoragice apare atunci când se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Diclofenac sodic la 0,025 g, multiplicitate 3 p în d, Indometacin - 0,025 g la 3 p în d, Piroxicam la 0,01 g până la 1-2 p. În absența efectului din utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, prednisolonul este administrat la 0, 5-0,7 mg per kg greutate pacient. Aplicați-l pentru un curs de 7 zile și o pauză de cinci zile. În cazul unor forme severe de vasculită hemoragică, prednisolonul trebuie administrat în doză de 1-2 mg pe kg de pacient timp de 2 săptămâni.

În sindromul cutanat al vasculitei hemoragice, se prescriu și rutină și acid ascorbic, deoarece aceste medicamente afectează integritatea peretelui vascular.

Glomerulonefrita dependentă de imunitate cu vasculită hemoragică se dezvoltă rapid și necesită numirea terapiei cu impulsuri cu glucocorticoizi împreună cu citostaticele. Metilprednisolon 1 g ori timp de trei zile și ciclofosfamidă 1 g și d de la a doua utilizare a hormonului.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale renale, sunt prescrise inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei: Captopril sau Lisinopril. Aceste medicamente ușurează spasmul arteriolelor glomerulare și ameliorează hipertensiunea intratubulară. Dacă există contraindicații pentru utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, atunci sunt prescrise beta-blocantele (Metaprolol, Nebivalol). Scopul terapiei hormonale trebuie să fie justificat și necesar pentru fiecare caz. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea lor duce la agravarea simptomelor vasculite hemoragice, creșterea coagulării sângelui. Prin urmare, terapia antiplachetară și heparina trebuie să fie însoțite de terapia cu glucocorticoizi.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale pe fondul vasculitei hemoragice, principalele obiective ale tratamentului sunt de a încetini progresia ulterioară a leziunilor renale și de a îmbunătăți starea de bine a pacientului. În primul rând, este necesar să se minimalizeze manifestările bolii de bază, în acest caz vasculita hemoragică. Un punct important de tratament poate fi numit restabilirea echilibrului apă-electrolitică și a tulburărilor metabolice. Asigurați-vă că ați limitat aportul de clorură de sodiu în cazul edemelor și semnelor de hipertensiune arterială. Absorbția de lichide la un pacient cu insuficiență renală cronică trebuie calculată pe baza diurezei din ziua precedentă plus 500 ml. Insuficiența renală contribuie la retenția de potasiu în organism, din care un exces poate duce la consecințe grave din partea inimii. Prin urmare, ar trebui să reduceți aportul de alimente care conțin potasiu. Diureticele care economisesc potasiul nu sunt prescrise în această perioadă de vasculită hemoragică. Dacă nivelul de potasiu al sângelui atinge valoarea de 6,5-7 mmol / l, se administrează un amestec intravenos de polarizare a potasiului de 500 ml de soluție de glucoză 5% cu 8 U de insulină. Această soluție ajută la deplasarea potasiului în celulă. În cazul atingerii valorii de potasiu în sânge de peste 7 mmol / l, este indicată introducerea de 20-30 ml de gluconat de calciu la o concentrație de 10% sau 200 ml soluție de sodă 5%. Soda ajută la schimbarea stării metabolice a mecanismului de alcalinizare. O importanță deosebită în tratamentul hiperkaliemiei în vasculita hemoragică este hemodializa.

Hemodializa este o metodă de curățare a corpului atunci când substanțele toxice sunt îndepărtate, restabilind echilibrul acid și compoziția sării.

Restricționarea aportului de alimente proteice în vasculita hemoragică va reduce conținutul de sânge al produselor metabolismului proteic. Acest lucru este foarte important pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, deoarece rata de filtrare glomerulară este redusă la grade diferite. Consumul de proteine ​​de origine animală ar trebui să fie de 40 g pe zi. Se aplică o dietă de cartof sau ouă din cartofi.

Antibioticele trebuie incluse în tratamentul vasculitei hemoragice abdominale: Azitromicină, 0,25 g, de 2 ori pe zi timp de 6 zile.

Cu boala vasculita hemoragică este prognostic destul de favorabil. Dar totul depinde de gravitatea cursului și de forma bolii. Atunci când nu apare o formă de recădere a pielii și a articulațiilor cutanate, de regulă. La pacienții cu formă abdominală, prognosticul este mult mai grav: apar complicații cum ar fi intestinul intestinal urmat de obstrucție intestinală, perforații intestinale. Astfel de complicații periculoase ale vasculitei hemoragice pot fi fatale dacă nu se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice la pacienții cu vasculită hemoragică, prognosticul este slab, deoarece o rată de supraviețuire de zece ani este de aproximativ 50%. Pacienții care suferă de complicații cum ar fi hipertensiunea arterială, sindromul nefrotic sau glomerulonefrita mixtă, sunt greu de tolerabil în boala de bază. Pacienții cu vasculită hemoragică de vârstă înaintată au un prognostic semnificativ mai rău decât pacienții pediatrici. Dizabilitatea apare în cazul insuficienței renale cronice sau în înfrângerea altor organe, precum și în vasculita hemoragică cronică persistentă.

Pentru a crea un fundal favorabil în tratamentul vasculitei hemoragice, ierburile și plantele medicinale pot fi adecvate. Dar nu uitați de posibilitatea unei reacții alergice la o anumită plantă.

Puteți utiliza medicamente naturale pentru a trata vasculita hemoragică. Există o rețetă bună pentru decoct pentru pacienți, care constă dintr-un amestec de menta, șarpe, succesiune, coada-calului, plop, calendula. Acest decoct trebuie luat de mai multe ori pe zi. Acest bulion este, de asemenea, eficient atunci când este folosit în exterior.

Hemoragie dieta vasculita

Alimentele pentru pacienții cu vasculită hemoragică trebuie să fie organizate în funcție de leziunile organelor. Compoziția dietei pacientului nu trebuie să includă alimente cu un conținut de proteine ​​mai mare de 40 grame pe zi. Conținutul de sare, de asemenea, trebuie să fie limitat la 3 grame pe zi. Aceasta va reduce povara asupra rinichilor, care suferă de glomerulonefrită imună.

Dacă alergenul nu este instalat, atunci toți potențialii alergeni trebuie excluși. Acestea includ citrice, ciocolată, cafea, căpșuni, arahide, fistic. Toate mesele ar trebui să fie regulate, fracționare. Produsele trebuie să fie echilibrate. Cantitatea consumată pe masă ar trebui să fie mică. Cu toate acestea, felurile de mâncare nu ar trebui să fie prea fierbinți sau prea reci.

În perioada de exacerbare a vasculitei hemoragice, nutriția trebuie să conțină substanțe benefice și vitamine. Coloranții, aromele ar trebui eliminate.

Poți să mănânci legume fierte și aburit și tocană; supe, de preferință nu se bazează pe bulion, deoarece bulionul este un produs alergenic; carnea trebuie să fie albă și săracă; peștele este mai bun în tocană; se folosesc uleiuri vegetale, iar grăsimile animale sunt cel mai bine evitate. Poți să consumi ouă, dar nu crudă, bine fiartă. Consumul de carbohidrați nu poate fi limitat, deoarece devine aproape singura sursă de energie. Gemurile dulci, siropurile, gemurile nu sunt interzise. Fructele trebuie să fie prezente în rațiile unui pacient cu vasculită hemoragică. De asemenea, produse utile care conțin fibre: cereale, cereale, produse din făină din soiuri grosiere de grâu.

Modelele proaste exacerbează simptomele vasculitei hemoragice. Atunci când se consumă alcool, apare o creștere a efuziei elementelor formate din patul vascular.

Este important să se includă în alimentația pacienților cu vasculită hemoragică alimente bogate în vitaminele C, B și A. Cele mai multe dintre ele se găsesc în mere (mai ales verzi), zmeură, cireșe, fructe de cătină, coacăze, trandafiri sălbatici, rowan.

Pinterest