Boala post-thrombotică

Boala post-tromboflebitică este o obstrucție cronică a fluxului venos din extremitățile inferioare care se dezvoltă după tromboza venoasă profundă. Din punct de vedere clinic, boala post-tromboflebită poate să apară la mai mulți ani după ce a suferit tromboză acută. Pacientii au un sentiment de spargere in membrele afectate si crampe dureroase de noapte, pigmentare in forma de inel si umflaturi sunt formate, care in cele din urma devine densitate fibroasa. Diagnosticul bolii post-thrombotice se bazează pe date anamnestice și pe rezultatele ultrasunetelor venelor inferioare. Creșterea decompensării circulației venoase reprezintă o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Boala post-thrombotică

Boala post-tromboflebitică este o obstrucție cronică a fluxului venos din extremitățile inferioare care se dezvoltă după tromboza venoasă profundă.

Cauzele bolii post-thrombotice

Atunci când tromboza în lumenul vasului se formează un tromb. După încetarea procesului acut, masele trombotice sunt parțial lizate, parțial înlocuite cu țesut conjunctiv. Dacă prevalează liza, apare recanalizarea (restabilirea lumenului venei). Atunci când se înlocuiește cu elemente de țesut conjunctiv apare ocluzia (dispariția lumenului vasului).

Restaurarea lumenului venei este întotdeauna însoțită de distrugerea aparatului de supapă în locul localizării trombului. Prin urmare, indiferent de predominanța acestui sau acelui proces, rezultatul de flebotromboză devine o afectare persistentă a fluxului sanguin în sistemul venei profunde.

Presiunea crescută în venele profunde duce la dilatarea (ectazia) și insolvabilitatea venelor perforante. Sângele din sistemul venei profunde este descărcat în vasele superficiale. Vasele saphenoase se dilată și, de asemenea, devin inutile. În consecință, toate aceste vene ale extremităților inferioare sunt implicate în acest proces.

Depunerea de sânge în membrele inferioare cauzează tulburări microcirculare. Perturbarea hranei pielii duce la formarea ulcerului trofic. Mișcarea sângelui prin vene este în mare parte asigurată de contracția musculară. Ca urmare a ischemiei, capacitatea contractilă a mușchilor slăbește, ceea ce duce la progresia ulterioară a insuficienței venoase.

Clasificarea bolii post-thrombotice

Există două variante ale cursului (forme hepatice și edematoase-varice) și trei stadii ale bolii post-thrombotice.

  1. umflare tranzitorie, "sindrom picior greu";
  2. edem persistent, tulburări trofice (tulburări ale pigmentării pielii, eczeme, lipodermatoscleroză);
  3. ulcer trofice.

Simptomele bolii postromboflebitice

Primele semne ale bolii post-tromboflebitice pot apărea câteva luni sau chiar ani după tromboza acută. În stadiile incipiente, pacienții se plâng de durere, de un sentiment de plenitudine, de greutate în piciorul afectat atunci când mersul pe jos sau în picioare. Când minte, dând un membru o poziție înălțată, simptomele se diminuează rapid. Un semn caracteristic al bolii post-tromboflebitice sunt crampele agonante din mușchii membrelor bolnave pe timp de noapte.

Studiile moderne din domeniul flebologiei arată că, în 25% din cazuri, boala posttromboflebitică este însoțită de vene varicoase ale membrului afectat. În toți pacienții se observă edeme de severitate variabilă. La câteva luni după apariția edemului persistent, apar modificări indurative ale țesuturilor moi. Țesutul fibros se dezvoltă în piele și în țesutul subcutanat. Țesuturile moi devin dense, pielea este topită cu țesutul subcutanat și pierde mobilitatea.

O caracteristică caracteristică a bolii post-tromboflebitice este pigmentarea în formă de inel, care începe deasupra gleznelor și acoperă treimea inferioară a piciorului. Ulterior, în această zonă se dezvoltă adesea dermatită, eczemă uscată sau plâns, iar în perioadele ulterioare ale bolii apar ulceroase trofic ulceroase.

Cursul bolii post-thrombotice poate fi diferit. La unii pacienți, boala pentru o lungă perioadă de timp manifestă simptome ușoare sau moderate severe, în altele progresează rapid, ducând la apariția tulburărilor trofice și invalidității permanente.

Diagnosticul bolii post-thrombotice

Dacă bănuiți că aveți o boală post-tromboflebită, medicul află dacă pacientul a suferit de tromboflebită. Unii pacienți cu tromboflebita nu se aplică în cazul phlebologist, astfel încât în ​​cazul în care istoria este important să se acorde o atenție la episoade de edem pronuntat si senzatie prelungita de satietate a membrelor afectate.

Pentru a confirma diagnosticul se efectuează ultrasunetele venelor din extremitățile inferioare. Flebografia radiologică, angioscanizarea cu ultrasunete și reovasografia extremităților inferioare sunt folosite pentru a determina forma, localizarea leziunii și gradul de perturbări hemodinamice.

Tratamentul bolii post-thrombotice

În timpul perioadei de adaptare (primul an după ce a suferit tromboflebită) pacienților li se recomandă o terapie conservatoare. Indicația pentru intervenția chirurgicală este decompensarea precoce progresivă a circulației sanguine în membrul afectat.

La sfârșitul perioadei de adaptare, tacticile de tratament depind de forma și stadiul bolii post-tromboflebitice. În stadiul de compensare și subcompensare a afecțiunilor circulatorii (CVI 0-1), se recomandă purtarea în mod constant a mijloacelor de compresie elastică, fizioterapie. Chiar și în absența semnelor de afectare a circulației sângelui, a muncii grele, a muncii în magazinele fierbinți și în timpul rece, munca asociată cu picioarele prelungite pe picioare este contraindicată.

Când se administrează la un pacient agenti circulator decompensarea antiplachetari (dipiridamol, pentoxifilina, acidul acetilsalicilic), fibrinolitice, medicamente care reduc inflamarea peretelui venos (extract de castan cal, hydroxyethylrutoside, Troxerutin, tribenozid). În tulburările trofice, sunt indicate piridoxina, multivitaminele și agenții de desensibilizare.

Intervenția chirurgicală nu poate vindeca complet un pacient cu boală postromboflebitică. Operația ajută doar la întârzierea dezvoltării modificărilor patologice ale sistemului venoas. Prin urmare, tratamentul chirurgical se efectuează numai cu ineficiența terapiei conservatoare.

Există următoarele tipuri de operații pentru boala postromboflebitică:

  • intervenții reconstructive (rezecție și chirurgie plastică a venei, by-pass by-pass);
  • operații corective (flebectomie și miniphlebectomie - îndepărtarea venei saphne dilatate, ligarea venei comunicative).

Până în prezent, niciun tip de tratament, inclusiv intervenția chirurgicală, nu poate stopa dezvoltarea în continuare a bolii în cursul ei nefavorabil. În decurs de 10 ani de la diagnosticarea bolii postromboflebitice, dizabilitatea apare la 38% dintre pacienți.

Sindromul postromboflebitic: cauze, simptome și tratament

Sindromul post-tromboflebitic (PTFS) este o patologie venoasă cronică și severă, care este cauzată de tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. Această formă dificilă de insuficiență venoasă cronică se manifestă prin edeme severe, tulburări trofice ale pielii și vene varicoase secundare. Potrivit statisticilor, PTFS se observă la 1-5% din populația planetei, manifestată inițial la 5-6 ani de la primul episod de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și se observă la 28% dintre pacienții cu boli venoase.

motive

Cauza principală a PTFS este un cheag de sânge, care se formează în vene profunde. În cele mai multe cazuri, tromboza oricărei vene se termină cu o liză parțială sau completă a unui cheag de sânge, dar, în cazuri severe, vasul este complet șters și apare obstrucția venoasă completă.

Pornind de la formarea unui cheag de sânge timp de 2-3 săptămâni, are loc procesul de resorbție. Ca urmare a lizării și inflamației sale în vas, țesutul conjunctiv apare pe peretele venos. Ulterior, vena pierde aparatul de supapă și devine similar cu un tub sclerotic. In jurul recipientului se formează fibroza paravasal încordate, care comprimă vena și conduce la o creștere a presiunii vnutrivenoznogo reflux de sânge în venele profunde și tulburările circulației venoase superficiale severe la nivelul membrelor inferioare.

În 90% din cazuri, aceste modificări ireversibile au un efect negativ asupra sistemului limfatic și în 3-6 ani conduc la sindrom post-tromboflebitic. Pacientul apare edem pronunțat, eczeme venoase, întărirea pielii și a țesutului subcutanat. În caz de complicații, se formează ulcere trofice pe țesuturile afectate.

Formele clinice ale sindromului postromboflebitic

În funcție de prezența și severitatea anumitor simptome, sindromul post-thrombotic poate să apară în următoarele forme:

În timpul sindromului post-thrombotic, există două etape:

  • I - ocluzie profundă a venelor;
  • II - recanalizarea și restabilirea fluxului sanguin prin venele adânci.

În funcție de gradul de tulburări hemodinamice, se disting următoarele etape:

Simptome principale

Pacientul, observând oricare dintre următoarele simptome, ar trebui să consulte imediat un medic pentru o examinare aprofundată, diagnostic și scopul tratamentului:

  1. Educația pe pielea picioarelor tuberculilor în anumite zone ale venelor, reticulilor și venei spider.
  2. Edem lung și sever.
  3. Senzație de oboseală și greutate în picioare.
  4. Episoade convulsii.
  5. Scăderea sensibilității la membrele inferioare.
  6. Senzații de amorțeală și picioare "vată", agravate atunci când mersul pe jos sau în picioare prelungit într-o poziție în picioare.

Imagine clinică

În majoritatea cazurilor, sindromul edematos în PTFS seamănă în cursul acestuia cu edemul care apare la venele varicoase. Se poate dezvolta ca urmare a tulburărilor de scurgere a fluidului din țesuturile moi, a tulburărilor în circulația limfei sau a tensiunii musculare și a creșterii dimensiunii lor. Aproximativ 12% dintre pacienții cu tromboză venoasă profundă văd acest simptom la un an după declanșarea bolii și, după o perioadă de șase ani, această cifră atinge 40-50%.

Pacientul începe să observe că pielea din regiunea inferioară a piciorului devine umflată până la sfârșitul zilei. În acest caz, se observă o umflare mare pe piciorul stâng. Mai mult, edemul se poate extinde până la zona gleznei sau coapsei. Pacienții observă adesea că nu își pot fixa fermoarul pe cizme și că pantofii încep să stoarcă piciorul (mai ales seara), iar după ce apasă degetul în zona de umflare a pielii, există o fosea care nu este întinsă timp îndelungat. Când purtați șosete sau golf cu o elastică strânsă pe picioare.

Dimineața, de regulă, umflarea scade, dar nu dispare complet. Pacientul simte constant greutate, rigiditate și oboseală la nivelul picioarelor și când încerci să-ți tragi piciorul, primești o durere plictisitoare și plictisitoare de un caracter arc, agravată de șederea prelungită într-o poziție. Cu poziția ridicată a membrelor inferioare durerea dispare.

Uneori apariția durerii este însoțită de crampe. În special, acest lucru se întâmplă adesea în timpul mersului pe jos pentru o perioadă lungă de timp, pe timp de noapte sau în timpul unei șederi îndelungate într-o poziție incomodă. În unele cazuri, pacientul nu observă durere și simte doar atunci când palpând piciorul.

La 60-70% dintre pacienții cu sindrom progresiv post-tromboflebitic, se dezvoltă vene varicoase recurente. În cele mai multe cazuri, venele adânci laterale ale trunchiurilor venoase principale ale piciorului și piciorului inferior sunt dilatate, iar extinderea structurii trunchiurilor venei mari și mici saphenous se observă mult mai puțin frecvent. Potrivit statisticilor, ulcerele trofice sunt observate la 10% dintre pacienții cu sindrom postromboflebitic, care sunt mai frecvent localizați pe partea interioară a gleznelor sau pe picioarele inferioare. Aspectul lor este precedat de tulburări trofice vizibile ale pielii:

  • pielea întunecă și hiperpigmentată;
  • apar sigilii;
  • semnele de inflamație sunt observate în straturile adânci de grăsime subcutanată și pe suprafața pielii;
  • înainte de apariția ulcerelor, se determină plasturi albicios de țesuturi atrofiate;
  • Ulcerul trofic este adesea infectat secundar și durează mult timp.

diagnosticare

Împreună cu examinarea pacientului și o serie de teste funcționale (Delbe-Perthes, Pratt etc.), tehnica angioscanării cu cartografiere cu ultrasunete, cu cartografiere colorată a fluxului sanguin, este utilizată pentru a diagnostica sindromul post-tromboflebitic. Această metodă de cercetare permite medicului să determine vasele afectate cu precizie ridicată, pentru a detecta prezența cheagurilor de sânge și a obstrucției vasculare. De asemenea, un specialist poate determina eficiența supapelor, viteza de curgere a sângelui în vene, prezența fluxului sanguin anormal și evaluarea stării funcționale a vaselor.

Atunci când se detectează o leziune a venelor iliace sau femurale, pacientul este prezentat pentru a efectua flebografie pelviană sau fleboscintigrafie. De asemenea, se poate arăta că pletismografia ocluzivă și fluodetria cu ultrasunete pot evalua natura insuficienței hemodinamice la pacienții cu PTFS.

tratament

Sindromul post-tromboflebic și insuficiența venoasă cronică concomitentă nu pot fi vindecate complet. Obiectivele principale ale tratamentului vizează încetinirea maximă a progresiei bolii. Pentru aceasta, puteți aplica:

  • terapia de compresie: purtarea lenjeriei de compresie și bandajarea membrelor cu bandaje elastice pentru a elimina hipertensiunea venoasă;
  • corectarea stilului de viață: activitate fizică suficientă, refuzul obiceiurilor proaste și corectarea dietei;
  • terapia cu medicamente: luarea de medicamente care pot îmbunătăți starea pereților venoși, pot contribui la eliminarea procesului inflamator și pot preveni formarea cheagurilor de sânge;
  • medicamente pentru tratamentul local: utilizarea de unguente, creme și geluri care promovează vindecarea ulcerului trofic și normalizarea circulației sângelui;
  • fizioterapie: contribuie la normalizarea circulației sângelui în membre și îmbunătățește procesele metabolice ale pielii;
  • tratamentul chirurgical: care vizează prevenirea embolizării trombilor și răspândirea procesului patologic la alte vase venoase, de regulă tehnicile PTFS sunt utilizate proceduri radicale.

Tratamentul conservator este utilizat cu o dinamică favorabilă a bolii și prezența contraindicațiilor pentru efectuarea operației.

Terapie prin compresie

Pacienții cu insuficiență venoasă cronică și ulcere trofice sunt recomandați să utilizeze bandajul membrelor cu bandaje elastice de-a lungul tratamentului sau să poarte șosete de comprimare, colanți sau colanți. Eficacitatea terapiei de compresie este confirmată de studiile clinice pe termen lung: la 90% dintre pacienți, utilizarea acesteia pe termen lung permite îmbunătățirea stării venei membrelor, iar la 90-93% dintre pacienții cu ulcer trofic există o vindecare mai rapidă a pielii deteriorate.

De regulă, în stadiile incipiente ale bolii, pacientul este recomandat să utilizeze bandaje elastice pentru bandajare, care să permită menținerea nivelului de compresie necesar în fiecare caz clinic dat. Pe măsură ce starea pacientului se stabilizează, medicul îl recomandă purtând tricotaje de compresie (de obicei, șosete).

Când se indică folosirea ciorapilor de clasa III de compresie, pacientul poate fi sfătuit să folosească un set special de ucenici Saphenmed, care constă din două terenuri de golf, care la nivelul gleznei creează o presiune totală de repaus de 40 mm. Structura materialului din stocul interior include componente ale plantelor care contribuie la un flux mai rapid de procese regenerative și au un efect tonic asupra venelor. Utilizarea lor este convenabilă și faptul că produsele sunt ușor de purtat, iar unul dintre terenurile de golf poate fi îndepărtat pentru o perioadă de somn de noapte pentru a reduce disconfortul.

Uneori, purtarea unui bandaj din bandaje elastice sau articole fabricate din tricoturi de compresie determină un disconfort considerabil pentru pacient. În astfel de cazuri, medicul poate recomanda pacientului impunerea unui bandaj de bandaje inextensibile care conțin zinc special, de la producătorul german Varolast. Ei sunt capabili de a crea compresie scăzută în repaus și înaltă în starea de activitate fizică. Aceasta elimină complet senzațiile de disconfort care pot fi observate în tratamentele convenționale de compresie și asigură eliminarea edemului venos persistent. Bandajele de varoză sunt, de asemenea, utilizate cu succes pentru a trata ulcerul și ulcerul trofic ulterior. Acestea conțin pastă de zinc, care stimulează țesuturile și accelerează procesul de regenerare a acestora.

În cazul sindromului post-tromboflebitic sever, al limfedemului venoasc progresiv și al ulcerului trofic ulceros, metoda compresiei pneumatice intermitente poate fi utilizată pentru terapia compresivă, care se realizează cu ajutorul unui aparat special compus din mercur și camere de aer. Acest dispozitiv creează o comprimare secvențială intensă pe diferite părți ale membrelor inferioare.

Stil de viață corectat

Toți pacienții care suferă de sindrom postrombofilietic sunt recomandați să respecte aceste reguli:

  1. O urmărire regulată la un chirurg flebolog sau vascular.
  2. Limitarea activității fizice și angajarea rațională (munca nerecomandată asociată cu staționare prelungită, muncă fizică grea, lucrul în condiții de temperatură joasă și înaltă).
  3. Respingerea obiceiurilor proaste.
  4. Exerciții cu dozare a activității fizice, în funcție de recomandările medicului.
  5. Respectarea regimului alimentar, implicând excluderea din alimentație a alimentelor și preparatelor care contribuie la îngroșarea sângelui și la provocarea leziunilor vasculare.

Terapia de droguri

Pentru tratamentul insuficienței venoase cronice, care însoțește sindromul postrombotic, medicamentele se utilizează pentru a normaliza parametrii reologici și pentru microcirculație, pentru a proteja peretele vascular de factori dăunători, a stabiliza funcția de drenaj limfatic și a preveni eliberarea leucocitelor activate în țesuturile moi din jur. Terapia medicamentoasă trebuie să fie condusă cu cursuri, durata cărora este de aproximativ 2-2,5 luni.

Flebologii ruși recomandă un regim de tratament compus din trei etape consecutive. În stadiul I, a cărui durată este de aproximativ 7-10 zile, se utilizează medicamente pentru administrare parenterală:

  • dezagreganți: Reopoligluukin, Trental, Pentoxifylline;
  • antioxidanți: vitamina B6, emoxipină, tocoferol, mildronat;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

În cazul formării ulcerelor trofice purulente la pacient, după efectuarea culturilor pe floră, se prescriu medicamente antibacteriene.

În cea de-a doua etapă a terapiei, alături de antioxidanți și agenți antiplachetari, pacientul este prescris:

  • Reparați: Solkoseril, Actovegin;
  • polibioticele phlebotonice: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Durata acestei etape de tratament este determinată de manifestările clinice individuale și variază de la 2 la 4 săptămâni.

În cea de-a treia etapă a terapiei medicamentoase, pacientului i se recomandă să ia flebotonice polivalente și diverse medicamente pentru uz local. Durata admiterii este de cel puțin 1,5 luni.

De asemenea, în regimul de tratament pot fi incluse fibrinolitice ușoare (acid nicotinic și derivații săi), diuretice și agenți care reduc agregarea plachetară (aspirină, dipiridamol). În cazul tulburărilor trofice, se recomandă antihistaminice, Aevit și Pyridoxine, iar în cazul prezenței semnelor de dermatită și reacții alergice, consultați un dermatolog în scopul tratamentului ulterior.

Medicamente pentru tratamentul local

Împreună cu medicamentele pentru uz intern, în tratamentul sindromului postromboflebitic se utilizează în mod activ mijloace pentru expunerea locală sub formă de unguente, creme și geluri care au efect antiinflamator, fleboprotectiv sau antitrombotic:

  • Heparin unguent;
  • Troxerutin și unguent Rutozid;
  • lioton;
  • Venobene;
  • indovazin;
  • Venitan;
  • troksevazin;
  • venoruton;
  • Cyclo 3 cream și altele.

Medicamentele cu efecte diferite trebuie aplicate la intervale regulate pe parcursul zilei. Instrumentul trebuie aplicat pe pielea pre-curățată cu mișcări ușoare de masaj de câteva ori pe zi.

fizioterapie

Diferite proceduri fizioterapeutice pot fi aplicate în diferite stadii ale tratamentului sindromului postromboflebitic:

  • pentru tonifierea venei: electroforeza intraorganică folosind venotonice;
  • pentru a reduce limfostazia: terapia cu vid în segmente, electroforeza cu enzime proteolitice, masajul drenajului limfatic, magnetoterapia LF;
  • pentru defibrotizare: electroforeză cu preparate de defibroză, băi terapeutice cu iod-brom și radon, terapie cu ultrasunete, peloidoterapie;
  • pentru corectarea sistemului nervos autonom: sufradiție, terapie diadynamică, magnetoterapie HF;
  • pentru a accelera regenerarea tisulară: magnetoterapia LF, darsonvalizarea locală;
  • pentru efectul de hipocoagulare: electroforeza cu preparate anticoagulante, terapia cu laser prin infrarosu, bai hidrogen sulfurat si clorura de sodiu;
  • pentru a stimula stratul muscular al pereților venoși și pentru a îmbunătăți hemodinamica: terapia magnetică pulsată, terapia cu amplipulse, terapia diadynamică;
  • pentru eliminarea hipoxiei tisulare: baroterapie cu oxigen, băi de ozon.

Tratamentul chirurgical

Pentru tratamentul sindromului postrombofilietic pot fi aplicate diferite tipuri de operații chirurgicale, iar indicațiile pentru o anumită tehnică sunt determinate individual, în funcție de datele clinice și diagnostice. Printre acestea, intervențiile cele mai frecvent efectuate sunt pe vene comunicative și superficiale.

În cele mai multe cazuri, numirea tratamentului chirurgical poate fi efectuată după restaurarea fluxului sanguin în vase profunde, comunicante și superficiale, observată după reanalizarea lor completă. În cazul recanalizării incomplete a venei profunde, o operație asupra venelor subcutanate poate duce la o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a pacientului, deoarece în timpul intervenției, rutele de ieșire venoase colaterale sunt eliminate.

În unele cazuri, metoda Psatakis de a crea o supapă extravasală în vena popliteală poate fi utilizată pentru a repara vanele venoase deteriorate și distruse. Esența sa constă în imitarea unui fel de mecanism de supapă, care, în timpul mersului pe jos, stoarce venele popliteale afectate. Pentru a face acest lucru, în timpul intervenției, chirurgul taie o bandă îngustă cu un picior din tendonul musculaturii subțiri, o conduce între vena popliteală și artera și o fixează pe tendonul biceps al coapsei.

Odată cu înfrângerea ocluziei venelor iliace, se poate efectua o operație Palma, care implică crearea unei șunturi suprapubice între vena afectată și funcționând în mod normal. De asemenea, dacă este necesar, întări fluxul sanguin venos, această tehnică poate fi suplimentată prin impunerea fistulelor arteriovenoase. Principalul dezavantaj al operației Palm este riscul ridicat de re-coagulare a vaselor.

În cazul ocluziei venelor din segmentul femural-popliteal, după îndepărtarea venei afectate, se poate efectua o manevrare a zonei îndepărtate cu o grefă autovunoasă. Dacă este necesar, pot fi efectuate intervenții pentru a rezeca vene reanalizate pentru a elimina refluxul de sânge.

Pentru a elimina hipertensiunea venoasă, stagnarea sângelui și fluxul sanguin retrograd în timpul extinderii recanalizării subcutanate și complete a venei profunde la pacient, poate fi recomandabil să se efectueze o astfel de operație de alegere ca safenektomiya cu ligaturarea Kokket, Felder sau Linton a venelor comunicative. După descarcarea pacientului care a suferit o astfel de intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze permanent cursuri profilactice de tratament și tratament fizioterapeutic din spital, să poarte tricotaje de compresie sau să facă bandajarea picioarelor cu bandaje elastice.

Majoritatea flebologilor și angiosurgeonilor consideră că eșecul aparatului de suprapunere a venei este cauza principală a dezvoltării sindromului postromboflebitic. În acest sens, de mulți ani, s-au desfășurat studiile clinice și de dezvoltare a metodelor noi de corectare a tratamentului chirurgical al insuficienței venoase, care vizează crearea supapelor artificiale extra și intravasculare.

În prezent, s-au propus numeroase metode de corectare a supapelor venoase afectate și, dacă este imposibil să se restabilească aparatul de supapă existent, poate fi efectuat un transplant de vena sănătoasă cu supape. De regulă, această tehnică este utilizată pentru reconstrucția segmentelor venei popliteale sau a celei mari, iar vena axilară cu supape este considerată ca material pentru transplant. Această operație este finalizată cu succes în aproximativ 50% dintre pacienții cu sindrom post-tromboflebitic.

Un corector extravasal Vedensky poate fi, de asemenea, utilizat pentru a restabili supapa venei popliteale, care constă dintr-o helix fluoroplastic, helixuri meandre de nitinol, metoda de ligatura și valvuloplastia intravenoasă. În timp ce aceste metode de tratare chirurgicală a sindromului posttromboflebitic sunt în curs de dezvoltare și nu sunt recomandate pentru utilizare pe scară largă.

Sindromul post-tromboflebitic: ceea ce este PTFS a extremităților inferioare și cum se vindecă patologia

Sindromul post-tromboflebitic este diagnosticat la 10% din populația activă, în special în țările dezvoltate. Este considerată cea mai frecventă boală vasculară periferică. PTFS este un tip de insuficiență venoasă secundară de localizare variată, dar mai des sunt afectate venele membrelor inferioare.

Ce este PTFS membrele inferioare

Sindromul postromboflebitic (PTFS) este o patologie care se dezvoltă la pacienții care au avut tromboză venoasă profundă. Sindromul apare ca o manifestare secundară a bolii. După încetarea trombozei (sub influența tratamentului sau independent), debitul venoas al vasului este restabilit, ceea ce duce la distrugerea supapelor venelor sau deteriorarea zidurilor sale de resturile de cheaguri de sânge.

Termenul "sindrom posttromboflebitic" a fost folosit pentru prima oară la începutul secolului XX. Astăzi are multe nume - complexul de simptome post-trombotice, insuficiența venoasă cronică, boala post-trombotică.

Se consideră că sindromul post-trombotic este un concept colectiv care combină tulburările hemodinamice cu diferite grade de complexitate și localizare diferite (vene iliace, secțiune venoasă intrarenală a vaselor, venele coapsei și piciorului inferior). Se produce atât ca urmare a trombozei, cât și după inflamarea peretelui interior al venelor profunde ale extremităților inferioare.

Dezvoltarea sindromului are loc în două etape:

  1. Ocluzia (blocarea navei). S-a observat aderența suplimentară a vasului și creșterea țesutului conjunctiv.
  2. Recanalizare (ieșire de recuperare). Sunt formate canale de diferite diametre și forme, trombul nu este complet reanalizat. Acest lucru nu numai că îmbunătățește formarea țesutului conjunctiv, dar conduce în plus la distrugerea supapelor venelor.
Schema pentru dezvoltarea sindromului postromboflebitic: un cheag de sânge care sa format va provoca proliferarea țesutului conjunctiv în jurul acestuia și distrugerea supapei vasului

Clasificarea bolilor

Există următoarele forme ale sindromului:

  • varice;
  • edematoasă;
  • indurat;
  • ulcer-indurat.

În funcție de gradul de tulburări hemodinamice, sindromul poate fi în următoarele etape:

  • compensare (fără a deranja alimentația țesuturilor moi și formarea de ulcere);
  • decompensare (sunt prezente modificări trofice).

Cauze și factori de dezvoltare

Cauza principală a sindromului postromboflebitic este un cheag de sânge. Este tocmai prezența ei în vena profundă, de exemplu, a poplitealului drept, care duce la deformarea vasului, modificări ale fluxului sanguin și creșterea presiunii intravenoase. Astfel de încălcări după un timp provoacă simptomele bolii și deteriorarea pacientului.

O imagine clinică vii apare la 5-6 ani după flebotromboză acută. Doar în 10% dintre pacienți apar simptomele PTFS într-un an.

Printre factorii care conduc la dezvoltarea PTFS se numără:

  • sarcina și nașterea;
  • leziuni ale organelor interne și fracturi ale extremităților;
  • intervenții operative;
  • boala varicoasă a venelor profunde ale extremităților inferioare;
  • afecțiuni ale sângelui caracterizate de un număr crescut de trombocite;
  • obezitate.

Ce este și cât de periculos este flebotromboza - video

Simptomele sindromului postromboflebitic la bărbați și femei

Aproape fiecare a cincea suferă de PTFS, stadiile inițiale ale bolii apar fără manifestări vizibile. Ulterior apar senzații subiective de insuficiență venoasă:

  • senzație de greutate la nivelul picioarelor și oboseală, mai ales după ce a fost în poziție verticală sau așezată;
  • sentiment de durere și durere la nivelul membrelor, care scade în poziția de sus cu un picior ridicat;
  • edem care se poate răspândi în întregul membru;
  • convulsii;
  • prezența unei rețele venoase expandate și deformate în regiunea piciorului sau a coapsei, pubis, peretele abdominal anterior;
  • prezența dermatitei, a petelor pigmentare, a ulcerului trofic și a durerii;
  • mâncărime severe și peeling.

Intensitatea umflării depinde de nivelul activității fizice.

În perioada compensatorie, toate aceste simptome, cu excepția ulcerului, sunt posibile, deoarece modificările trofice (tulburările de alimentație) vorbesc deja despre decompensarea procesului. Simptomele bolii sunt aceleași la bărbați și femei, dar forța manifestării lor depinde de forma patologiei.

Formă varicoasă

Această formă de sindrom post-thrombotic este caracterizată prin prezența varicelor a extremităților inferioare, care este cauza dezvoltării sindromului. Se observă:

  • greutate in picioare dupa exercitii fizice;
  • ușoare modificări ale pielii (pielea devine palidă, uscată);
  • caderea parului la picioarele inferioare;
  • umflarea membrelor inferioare;
  • durere și un sentiment de plinătate, care trece după odihnă atunci când picioarele sunt ridicate.

Deseori, boala pornește pe fondul venelor varicoase și al trombozei venoase acute, care nu a fost observată de către pacienți.

Varstoza PTFS este una dintre cele mai comune soiuri ale sindromului.

Formă umflată

În această formă a sindromului, nu există încă tulburări nutriționale ale țesuturilor. Edemul de localizare și durere, chiar și în repaus, este considerat caracteristic. În această etapă a bolii, apare o recuperare incompletă a fluxului venos, ceea ce va duce în continuare la deformarea aparatului de supapă și la dezvoltarea unor manifestări mai severe ale bolii.

Edemul în PTFS duce la malnutriția țesuturilor moi și apare datorită stagnării în patul venos.

Formă inductivă

Inducerea pielii se manifestă prin pete întunecate, descuamare, compactare a nodurilor varicoase pe fondul edemelor și durerilor pronunțate. Trofeul (nutriția) țesuturilor moi este perturbat, apar semne de inflamație (roșeață, creșterea temperaturii locale), iar țesutul gras subcutanat devine mai subțire. Pacienții se plâng adesea de convulsii. Dispozitivul de supapă este deformat, motiv pentru care apar aceste modificări.

Inducerea membrelor se manifestă prin malnutriția țesuturilor moi și prin dezvoltarea inflamației

Formă ulcerativă inductivă

Forma inductivă a sindromului postromboflebitic se transformă fără probleme în ulcerativă indurativă. Inflamația constantă a țesuturilor moi și reabsorbția toxinelor datorate stagnării sângelui venos contribuie la dezvoltarea ulcerului trofic pe partea interioară a gleznelor sau a piciorului inferior. Ele sunt predispuse la infecții bacteriene secundare și la un curs lung al bolii. În plus față de modificările locale, forma ultratativă inductivă a PTFS poate fi însoțită de un complex de simptome de intoxicație generală: creșterea temperaturii corporale, slăbiciune, durere severă.

Forma ultratativă ultraraptivă a PTFS este caracterizată atât de modificări locale, sub forma ulcerului trofic, cât și de simptomele generale.

Durata lungă a sindromului postromboflebitic, indiferent de forma bolii, poate fi complicată de o încălcare a drenajului limfatic și de formarea limfedemului.

Lymphedema este un edem dens care provoacă erizipelul membrelor.

Una dintre cauzele limfedemului este sindromul postromboflebitic.

Diagnosticul diferențial al PTFS

Sindromul post-tromboflebitic trebuie diferențiat de bolile care prezintă simptome similare:

  1. Fistula arteriovenoasă congenitală. Ele diferă de PTFS printr-o creștere a membrelor, atât în ​​volum, cât și în lungime, există multiple vene varicoase, iar schimbările în nutriția țesuturilor moi duc la formarea de pete întunecate pe picioare în funcție de tipul de "hartă geografică". Cu fistulele arteriovenoase congenitale, se observă o creștere excesivă a părului pe pielea extremităților.
  2. Vase varicoase primare. Pacientul nu se plânge de flebotromboză acută sau tromboflebită acută anterior.
  3. Insuficiență cardiacă sau renală. Cu aceste patologii, edemul este observat pe două membre în același timp, nu există sindrom dureros și modificări trofice în picioare.

Studii de diagnostic la PTFS

Diagnosticul sindromului postromboflebitic este confirmat după o examinare generală, teste funcționale și o serie de proceduri instrumentale.

Teste funcționale - tabel

Instrumente de diagnoză instrumentale

Pentru diagnosticarea mai exactă a bolii și determinarea localizării procesului patologic utilizând alte metode de cercetare:

  1. Flebografia cu raze X este cea mai fiabilă metodă de investigare. Un agent de contrast este injectat într-o venă și se evaluează distribuția acestuia în întreaga rețea, contururile interne ale vaselor venoase, defectele de umplere și localizarea zonelor cu cheaguri de sânge sunt determinate.
  2. Flebografia radiologică - un element radionuclid este introdus în sistemul venos, care este sigur pentru pacient. Metoda permite estimarea vitezei și naturii debitului venos.
  3. Angiografia cu ultrasunete - folosind ultrasunete, se evaluează gradul de afectare a locului, prezența și natura masei trombotice, starea supapelor și refluxul patologic (retur reflux de sânge) în vasul venos.
  4. Phlebomanometria este o metodă suplimentară de diagnostic care măsoară presiunea intravenoasă.

Tratamentul sindromului postromboflebitic

Tactica medicală pentru această boală include nu numai terapia medicamentoasă, ci și utilizarea fizioterapiei, modificări ale stilului de viață, o serie de exerciții fizice care vor ajuta la prevenirea dezvoltării complicațiilor grave și necesitatea intervenției chirurgicale.

Terapia de droguri

Luarea de medicamente ajută la îmbunătățirea stării vaselor venoase, ameliorează durerea și reduce coagularea sângelui.

Pentru această utilizare:

  • dezagreganți - agenți care reduc riscul de lipire a trombocitelor și formarea de trombi (Aspirin, Cardiomagnyl, Curantil);
  • flebotonica - medicamente care îmbunătățesc starea venei și supapele sale (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
  • anticoagulante - împreună cu agenți antiplachetari, previne formarea cheagurilor de sânge și îmbunătățește viteza fluxului sanguin în vase (Warfarin, Heparin, Enoxiparin);
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - reduc semnificativ durerea și afectează procesul inflamator (Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen, Diclofenac, Voltaren);
  • diuretice - ajuta la reducerea edemului și congestiei venoase (Furosemide, Lasix);
  • fonduri locale sub formă de unguente și geluri care ajută la eliminarea simptomelor și atenuarea stării pacientului (Heparin unguent, Lioton, Indovazin, Troxevasin).

Deoarece diureticele duc la eliminarea potasiului din sânge, trebuie să fie beți împreună cu medicamente care reumple rezervele acestui oligoelement în organism (Asparkam, Panangin).

Medicamente pentru tratamentul PTFS - fotografie

Stil de viață corectat

Stilul de viață afectează, de asemenea, evoluția sindromului postromboflebitic. Persoanele cu acest diagnostic au nevoie de:

  1. Consumați alimentele dietetice, refuzați alimente grase, făină și alcool, și, de asemenea, nu luați ciorbe de chokeberry și trandafir sălbatic, pentru a crește coagularea sângelui. În dieta ar trebui să prevaleze legume și fructe, ar trebui să se acorde prioritate la fructe de mare, ulei de măsline, nuci.
  2. Dozarea activității fizice și atunci când alegeți un loc de muncă, trebuie avut în vedere faptul că un pacient cu PTFS nu poate fi ținut în picioare pentru perioade lungi de timp sau în poziție șezândă, precum și la temperaturi ridicate și scăzute.
  3. Nu mai fuma.
  4. Se supun periodic inspecției la chirurgul vascular.

Terapie prin compresie

Utilizarea ciorapilor de compresie (bandaje, șosete, ciorapi) reduce hipertensiunea venoasă în țesuturile suprafeței piciorului și piciorului și afectează, de asemenea, funcția de drenaj limfatic. Materialele pentru compresie sunt prezentate în două forme - preventive și curative. Atunci când alegeți ciorapi sau șosete medicale, este necesar să acordați atenție clasei de compresie, care este notată în mm. Hg. Art., Și nu în denah. La aproape 100% dintre pacienți, terapia prin compresie îmbunătățește starea venelor și vindecarea ulcerului trofic. Clasa de compresie a tricotului ar trebui aleasă pe baza manifestărilor de insuficiență venoasă.

Îmbrăcămintea elastică de compresie contribuie la normalizarea stării venei și accelerează vindecarea ulcerului trofic

Alegerea tricotajului de compresie - masă

  • leziunea inițială a venelor saphenous (vene spider, vene varicoase reticulare);
  • sindromul picioarelor grele.
  • vene varicoase fără tulburări trofice;
  • insuficiență venoasă în timpul sarcinii.
  • boala post-thrombotică;
  • insuficiență limfatică;
  • tulburări trofice ale pielii piciorului.
  • anomalii congenitale ale sistemului venoas;
  • limfedem secundar.

Testarea fizică terapeutică și fizioterapia la PTFS

Exercițiul terapeutic este prezentat în formele varicoase și edematoase ale sindromului postromboflebitic numai sub supravegherea medicului, deoarece în stadiile ulcerative inductive și inductive, exercițiul este strict interzis pacienților.

Procedurile de fizioterapie vizează:

  • imbunatatirea peretilor venelor - electroforeza cu venotonica;
  • îmbunătățirea drenajului limfatic - masaj de drenaj limfatic, terapie cu vid, magnetoterapie LF;
  • reducerea formării țesuturilor conjunctive - băi terapeutice radonice, terapie cu ultrasunete, electroforeză;
  • îmbunătățirea vitezei fluxului sanguin - electroforeză cu anticoagulante, iradiere în infraroșu, băi hidrogen sulfurat;
  • consolidarea stratului muscular și a aparatului supapă - terapia magnetică impulsivă, terapia diadynamică.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este indicată pentru a restabili aparatul de supapă și a elimina procesul trombotic. În funcție de gradul de afectare a țesuturilor moi, se efectuează intervenția chirurgicală deschisă sau intervenția microchirurgicală. Dar nu sunt numiți mai devreme de trei luni după eliminarea tulburărilor trofice și a ulcerelor.

Dacă după efectuarea unui ultrasunete al vaselor se constată că fluxul de sânge apare datorită deversării în vene superficiale, atunci acestea sunt îndepărtate și sistemul venoas profund este evacuat, fluxul sanguin și supapele deteriorate sunt restaurate.

Metode tradiționale de tratament

Metodele de medicină tradițională pot fi utilizate numai ca opțiune suplimentară de tratament pentru a reduce simptomele PTFS în stadiile inițiale ale bolii. De exemplu:

  1. Hirudoterapia (terapia cu leech) este utilizată pentru a îmbunătăți viteza de scurgere venoasă și viteza de microcirculare. Hirudin, care este secretat cu saliva dintr-o muscatura de lipi, reduce coagularea sangelui si are un efect distructiv asupra trombului.
  2. Pentru a reduce umflarea si durerea, lotiunile cu sare de mare sunt folosite intr-un raport de 1 lingura. l. pentru 1 litru de apă, care ar trebui schimbat de 3-4 ori pe zi.
  3. Sursa de Aspirină naturală este zmeura, deci poate fi folosită atât în ​​stare proaspătă, cât și sub formă de gem de ceai.
Cu o mușcătură, leechul secretă hirudinul, care intră în fluxul sanguin și reduce capacitatea acestuia de a se coagula.

Prognosticul, complicațiile și consecințele PTFS

Prognoza recuperării absolute este nefavorabilă. Boala nu poate fi complet vindecată. Dar, tratamentul corect selectat, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor permite obținerea unei remiteri stabile.

Sindromul posttromboflebitic cu ulcere trofice poate fi complicat prin adăugarea unei infecții bacteriene. Nu atât de des, dar apare gangrena venoasă. Prezența unei focare de inflamație cronică în organism duce la tulburări ale sistemului imunitar și la alergizare.

În timp, boala post-trombotică progresează și duce la dizabilități persistente.

Prevenirea PTFS

Prevenirea dezvoltării sindromului postromboflebitic este de a preveni formarea de flebotromboză. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • se abțin de obiceiuri proaste (fumat, alcool, supraalimentare);
  • tratamentul în timp util al venelor varicoase;
  • lupta împotriva stilului de viață sedentar;
  • urmați recomandările medicului curant.

Cel mai bun tratament pentru sindromul postromboflebitic este prevenirea acestuia: controlul în timp util al trombozei, stilul de viață activ și alimentația adecvată. Pacienții care au prezentat tromboză venoasă profundă au nevoie de medicamente antiagregante și de anticoagulante. Durata cursului este determinată de medicul curant. Aceasta ia în considerare comorbiditățile și factorii de risc suplimentari care împiedică dezvoltarea PTFS.

Sindromul postromboflebitic al extremităților inferioare

Sindromul post-tromboflebitic al extremităților inferioare este o afecțiune care se dezvoltă după tromboza acută. De obicei, patologia apare la mai mulți ani după boală și duce la dificultăți în fluxul de sânge din picioare, disconfort, durere și crampe, precum și modificări ale pielii.

Dacă nu se efectuează terapia - riscul de invaliditate a pacientului este ridicat. Luați în considerare ceea ce este sindromul postromboflebitic (PTFS), care sunt cauzele sale, manifestările clinice și metodele de tratament.

Etiologie și patogeneză

Boala post-trombotică se dezvoltă după ce a suferit o tromboză, deoarece venele nu se mai pot recupera complet și apar efecte ireversibile, provocând dezvoltarea patologiei. Ca urmare, vasul este deformat, supapele venoase sunt deteriorate - funcția lor este redusă sau complet pierdută.

Principalele motive pentru dezvoltarea PTFS nu pot fi descrise punct cu punct, deoarece o tulburare persistentă conduce la formarea sindromului postromboflebitic - tromboza vaselor venoase. Această boală conduce la blocarea lumenului venoaselor și la scăderea fluxului sanguin. Pe fondul tratamentului, după câteva zile, cheagul de sânge începe să se dizolve treptat, iar vasul deteriorat este din nou umplut cu sânge.

Dar în acest stadiu există o particularitate - după recuperare, venă nu mai este capabilă să-și îndeplinească complet funcțiile - este deformată, zidurile nu sunt atât de netede, iar aparatul de supapă nu funcționează bine. Toate acestea conduc la stagnare și la dezvoltarea presiunii insuficiente în sistemul venos al extremităților. Sângele nu este descărcat prin vene perforante de la vasele adânci la vasele superficiale - prin urmare, sindromul postrombotic captează toate vasele membrelor inferioare.

În timp, extinderea venelor subcutanate și interne, scăderea presiunii de comprimare, fluxul sanguin mai lent și apariția de cheaguri noi. Ca urmare, boala dobândește un curs cronic, există semne și simptome constante care tulburau pacientul.

Potrivit statisticilor, sindromul postrombotic se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul varicelor. Această boală contribuie la formarea tromboflebitei, complică cursul acesteia și conduce la formarea PTFS.

Imagine clinică

Sindromul post-tromboflebitic apare după o tromboză venoasă a venei - de obicei, primele manifestări sunt înregistrate după câțiva ani, dar la unii pacienți durerea poate apărea după câteva luni.

Principalele simptome ale bolii post-thrombolelitice sunt:

  • Apariția edemului este de obicei înregistrată la sfârșitul zilei, după efort fizic prelungit. Puternicitatea apare datorită stagnării sistemului venoas, când partea lichidă a sângelui intră în spațiul interstițial. Pacientul observă că, până seara, în zona picioarelor există umflături, care parțial diminuează dimineața;
  • Sensibilitate redusă și oboseală la nivelul membrelor - pacienții se plâng de senzații neobișnuite la nivelul picioarelor, în care senzațiile tactile și percepția durerii asupra venelor afectate sunt reduse. Există o slăbiciune și un sentiment de greutate, care se dezvoltă mai întâi după mers și apoi în repaus;
  • Soreness - acest simptom în clinica PTFS se unește mai târziu decât simptomele anterioare. O persoana simte dureri de arc in membrele care sunt agravate prin schimbarea pozitiei piciorului, deplasarea sau deplasarea intregului corp. În absența medicației și a tratamentului restabilitor, se dezvoltă un sindrom post-trombotic persistent;
  • Inflamația - se dezvoltă atunci când boala este prelungită, este o reacție protectoare a corpului la distrugerea țesuturilor și formarea de cheaguri de sânge noi;
  • Apariția convulsiilor se manifestă în stadiul final al sindromului post-thrombotic, când se acumulează produse de dezintegrare în mușchi și nervi, care au un efect negativ asupra muncii lor. Reducerile statice au loc preponderent noaptea;
  • Schimbarea tonusului pielii - se dezvoltă pe fondul tulburărilor de flux sanguin, când apare o congestie în sistemul venoas. În timpul manifestărilor inițiale, pielea este palidă, cu progresia bolii sau în prezența PTFB a venelor profunde ale extremităților inferioare - albastru sau albastru. Asteriscurile vasculare și consolidările inelare sunt adesea observate.

Gradul de simptome depinde în mare măsură de severitatea leziunilor membrelor în sindromul post-tromboflebitic. În funcție de predominanța anumitor simptome, se construiește clasificarea bolii post-tromboflebitice - se disting patru forme: durere înfundată, varicoză, ulceroasă și mixtă.

Codul sindromului post-tromboflebitic ICD 10 corespunde codului "I 87.2".

Simptomele PFT

Acest tip de boală se caracterizează prin predominanța durerii și umflarea extremităților peste simptomele rămase. Manifestarea sindromului sugerează insuficiența venoasă - la începutul pacientului, oboseală și un sentiment de greutate în picioare, care ulterior se dezvoltă treptat în durere.

Vârful severității bolii postromboflebitice apare seara, pacientul este deranjat de durere dureroasă, arcândă și pulsantă. În dimineața, simptomul se estompează sau nu deranjează deloc. Paralel cu umflarea picioarelor, care crește sau scade în mod sincron cu manifestarea durerii. Acest tip de PTFS este cel mai frecvent, necesită tratament imediat și supraveghere medicală.

Manifestări ale formei varicoase

Simptomele acestei variante de tulburări postromboflebitice apar moderate, dar există o dilatare pronunțată a vaselor venoase. La examinarea externă, pacientul are umflarea venelor saphenoase în zona inferioară a picioarelor și picioarelor, umflarea acestor zone, însoțită de durere.

Acest tip de sindrom post-tromboflebitic apare în majoritatea cazurilor și se referă la recanalizarea venei profunde - când se recuperează cheag de sânge în vase profunde venoase și se reia fluxul sanguin. În venetele superficiale, presiunea scade, ele rămân "întinse".

Varianta ulcerului PTFS

Acest tip de insuficiență venoasă se caracterizează prin tulburări trofice - tulburări nutriționale ale celulelor datorită insuficienței aportului de sânge arterial. Inițial, există o întunecare a pielii în partea inferioară a membrelor, formarea sigiliilor în formă de inel, dezvoltarea unei reacții inflamatorii, după care se formează un ulcer.

Forma mixtă a PTFS

În acest caz, modificările venoase se caracterizează printr-o imagine mixtă: pacientul poate fi deranjat de durere și umflare, care se pot manifesta periodic și apoi nu pot fi deranjate deloc. Aproape toți pacienții au vene varicoase, iar leziunile ulcerative ale pielii sunt adesea observate.

diagnosticare

Boala post-trombotică a extremităților inferioare este detectată pe baza unei examinări externe de către un medic, cu ajutorul metodelor instrumentale de examinare și date de anamneză. În ultimul caz, pacientul este intervievat și se studiază antecedentele unei boli anterioare - dacă pacientul a fost tratat pentru tromboză, probabilitatea de PTFS este foarte mare.

"Standardul de aur" în diagnosticul sindromului postromboflebitic este un examen cu ultrasunete.

Cu ajutorul scanării duplex, se detectează starea peretelui venoas, viteza fluxului sanguin, evacuarea sângelui și ieșirea acestuia din extremități. De asemenea, ecografia, care trece prin țesuturi dure și moi, oferă informații despre prezența sau absența cheagurilor de sânge.

Ca supliment la diagnosticul PTFS, unui pacient i se poate da o radiografie folosind un agent de contrast. După confirmarea bolii, este prescris un tratament adecvat.

Prognoză și complicații

Prognosticul pentru leziunea post-tromboflebitică a venelor este relativ favorabil în cazurile în care pacientul aderă la principalele recomandări ale medicului - nu încalcă programul de tratament și respectă regulile de bază pentru prevenirea reapariției bolii. Cu această abordare, este posibil să se mențină o stare optimă pentru o lungă perioadă de timp.

În cazul încălcării regulilor programului de sănătate, pacientul are complicații sub formă de tulburări circulatorii în membrele membrelor, ceea ce poate duce la gangrena, care necesită amputare. A doua complicație gravă este infarctul cerebral al creierului sau al organelor interne în prezența unui cheag de sânge în circulația generală.

tratament

Pentru tratamentul bolii posttromboflebitice a venei, sunt necesare două reguli principale: prescrierea corectă a tratamentului și dorința pacientului de a se recupera. Numai cu o abordare conștientă a tratamentului PTFS este posibil să se obțină rezultatul dorit, să se stabilizeze starea pacientului și să se prevină exacerbarea clinicii pentru boala venoasă cronică a extremităților. Programul implică introducerea de noi reguli în viața de zi cu zi, medicamente și o serie de proceduri de restaurare. Operația este necesară numai atunci când se execută formularele PTFS.

Stil de viață corectat

Pacienții cu insuficiență venoasă trebuie să respecte câteva reguli de bază care sunt prevenirea bolii:

  • Nu uitați să vizitați un flebolog sau un chirurg vascular - dacă este necesar, medicii pot prescrie un tratament profilactic care să prevină efectele nedorite ale sindromului;
  • Limitați efortul fizic greu, evitați munca care necesită o perioadă îndelungată de așteptare;
  • Renunțați la obiceiurile proaste;
  • Urmați o dietă - nu mâncați alimente care cresc riscul formării cheagurilor de sânge și dezvoltarea PTFS;
  • Pentru a efectua gimnastica zilnica - terapia fizica moderata contribuie la o mai buna circulatie a sangelui in picioare, intareste peretii venelor.

Modificarea stilului de viață nu este numai prevenirea sindromului postromboflebitic, ci îmbunătățește și efectul medicamentelor în timpul tratamentului.

Terapia de droguri

Tratamentul sindromului postromboflebitic cu medicamente vizează îmbunătățirea coagulării sângelui, restabilirea integrității peretelui venoase și prevenirea inflamației. Regimul principal de tratament include trei etape de tratament al bolii postromboflebitice.

Inițial, se utilizează următoarele medicamente:

  • Dezagregarea (Trental, Reopoligluukin, Pentoksifillin) - aceste instrumente împiedică aderarea trombocitelor și dezvoltarea PTFS;
  • Preparate antiinflamatoare (Ketoprofen, Troxevasin) - reduce durerea, umflarea și inflamația peretelui venos;
  • Antioxidanții (vitamina B, tocoferolul, mildronatul) - subțiază sângele, facilitează circulația acestuia prin venele.

Dacă există semne de leziuni ale pielii, este indicată terapia antibacteriană. Acest tratament al sindromului posttromboflebitic durează 7-10 zile, după care se prescriu următoarele remedii:

  • Reparați: Solkoseril, Actovegin;
  • Phlebotonica: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

La sfârșitul cursului se numește unguent pentru uz extern:

Durata rețelei de tratamente PTFS este de aproximativ 2-3 luni. De obicei, după cursul acestui program, se observă eliminarea insuficienței venoase și a principalelor manifestări ale leziunilor post-tromboflebice ale membrelor.

fizioterapie

Folosirea procedurilor de întărire este foarte importantă, atât pentru tratamentul bolii posttrombolelitice, cât și pentru prevenirea ei. Când se observă insuficiență venoasă, expansiunea volumului vaselor de sânge în care stagnează sângele și se formează cheaguri. În timpul sesiunilor de fizioterapie, tonul venelor crește, fluxul de sânge de la nivelul extremităților se îmbunătățește.

Cele mai frecvente metode pentru tratamentul PTFS:

  • Medicină de electroforeză;
  • Terapie magnetică;
  • Tratamentul cu laser;
  • iontoforeza;
  • Radon și bai de pin pentru membre.

Eficacitatea tratamentului va fi observată numai printr-o vizită sistematică la un fizioterapeut - dacă pacientul nu reușește sesiunile, cu greu se poate aștepta ca boala să se retragă.

Important în tratamentul voinței PTFS și a gimnasticii terapeutice, care va numi un medic. Este important de remarcat beneficiile uriașe ale acestui tip de exercițiu - o activitate fizică mică îmbunătățește circulația sângelui, ameliorează umflarea și crește tonusul vascular. Este interzisa supraincarcarea membrelor - imbunatateste fluxul venos.

Utilizarea ciorapilor de compresie

Pentru prevenirea complicațiilor sindromului postromboflebitic și a tratamentului acestuia, se utilizează bandaje și tricotaje specializate, care stoarcă venele superficiale. Acest lucru crește presiunea în vasele profunde și îmbunătățește fluxul venos din membre.

Medicina populara

Tulburările post-tromboflebitice pot fi tratate la domiciliu. Este important să utilizați această tehnică ca supliment la terapia principală a PTFS și să nu o aplicați singuri.

Cele două rețete cele mai eficiente sunt:

  • Kalinchoe tincture - frunze fin tocate de plante sunt turnate cu alcool sau vodca și infuzat într-un loc întunecat timp de 10 zile. Compoziția este frecat în membrele afectate;
  • În lupta cu boala post-trombotică, cenușa montană va ajuta - este necesar să scoatem coaja plantei și să turnăm apă fiartă, lăsați-o să bea timp de 10 ore. Luați de trei ori pe zi și 1 lingură.

operație

Corecția chirurgicală nu va ajuta la scăderea PTFS, ci va întârzia doar complicațiile pronunțate. Prin urmare, implementarea sa este importantă datorită ineficienței terapiei conservatoare. Cele mai frecvente operațiuni sunt:

  • Excizia și ligarea venelor;
  • Crearea bypass-urilor venoase pentru fluxul sanguin;
  • Eliminarea cheagurilor de sânge în locurile de sediment.

Boala post-trombotică este de fapt o formă cronică de tromboză și duce deseori la dizabilitate. Dacă ați avut o istorie de boală a sistemului venos, se recomandă să vizitați medicul curant și să efectuați prevenirea PTFS.

Pinterest