Cardioscleroza post-infarct: simptome, tratament și prevenire

Postinfarcția cardioscleroză este o boală destul de periculoasă care, dacă este lăsată netratată, poate fi fatală. Deci, de ce se dezvoltă boala similară? Care sunt principalele sale simptome? Există tratamente eficiente? Răspunsurile la aceste întrebări interesează multe.

Ce este o boală?

Post-infarctul cardioscleroza este una dintre cele mai severe forme de boală coronariană. Această patologie este însoțită de înlocuirea treptată a țesutului muscular normal prin elementele țesutului conjunctiv.

Firește, o astfel de schimbare a structurii duce la întreruperea funcționării normale a mușchiului inimii - miocardul nu mai este capabil să facă față sarcinilor sale principale. Prin urmare, pe fondul cardiosclerozei, se dezvoltă adesea alte complicații care nu conduc la moartea pacientului.

Principalele motive pentru dezvoltarea cardiosclerozei post-infarct

Nu este un secret că infarctul miocardic este una dintre consecințele bolii coronariene. Faptul este că, cu o astfel de condiție, alimentarea normală a sângelui cu mușchiul inimii este întreruptă, ceea ce, în consecință, afectează nutriția sa - inima nu primește suficiente elemente nutritive. În legătură cu astfel de modificări patologice, se observă o perturbare a metabolismului normal și, odată cu evoluția ulterioară a bolii, metabolismul normal al oxigenului este înlocuit cu procesele de glicoliză. În celulele începe să se acumuleze în mod activ produse metabolice toxice. Lipsa de terapie în acest stadiu duce la moartea celulelor și necroza țesutului muscular - acesta este modul în care se dezvoltă un atac de cord.

Zonele de necroză sunt extrem de sensibile la stresul mecanic - probabilitatea de perforare este ridicată. Prin urmare, elementele țesutului conjunctiv încep să apară pe locul țesuturilor deteriorate. Procesul de cicatrizare după un atac de cord durează, de regulă, timp de aproximativ o lună. Dar țesutul conjunctiv nu este capabil să reducă, iar prezența cicatricilor duce la întreruperea funcționării normale a organului. Acesta este felul în care apare scleroza cardiacă. Apropo, în unele cazuri, procesul de cicatrizare afectează nu numai țesutul muscular, ci și supapele cardiace.

Uneori scleroza cardiacă se dezvoltă pe fundalul altor boli. În special, cauza poate fi traumă sau distrofie miocardică, dar astfel de cazuri sunt înregistrate foarte rar în practica medicală modernă.

Cardioscleroză: simptome de afectare a inimii corecte

Imediat este de remarcat faptul că principalele caracteristici ale acestei patologii depind în mod direct de care zone specifice ale inimii au fost afectate și cât de multe sunt zonele de cicatrizare. Bineînțeles, această patologie se află în lista ICD.

Post-infarctul cardiosclerozei, în care părțile drepte ale organului sunt afectate, este însoțită de o serie de trăsături caracteristice. În particular, a avut loc o încălcare a microcirculației normale, care se manifestă în sine schimbă culoarea la extremitati - brațelor și picioarelor, ea dobândește caracteristica albăstruie, și, uneori, purpuriu, din cauza deficienței de oxigen.

În plus, există și alte tulburări care sunt cauzate de cardioscleroză. Simptomele lezării în partea dreaptă a inimii sunt aspectul edemului periferic, precum și creșterea ficatului, umflarea caracteristică și pulsarea venelor din gât. Uneori există acumulare de lichid în cavitățile pleurale, pericardice și abdominale.

Cardioscleroza inimii: simptome ale leziunilor părților stângi

Imaginea clinică pare puțin diferită dacă infarctul a afectat inima stângă. Apropo, toate aceste schimbări ar trebui să stabilească istoricul bolii. Cardioscleroza duce la apariția insuficienței ventriculului stâng. Această patologie este însoțită de edem al mucoasei bronhice. De aceea, pacienții se plâng de dificultăți de respirație severe, probleme de respirație.

Semnele bolii includ o tuse în creștere, în timpul căreia se secretă sputa spumoasă, uneori cu dungi de sânge. Pacientul nu tolerează efortul fizic din cauza problemelor de respirație și scurtarea respirației crește într-o poziție orizontală.

Cele mai frecvente consecințe ale bolii

În nici un caz nu ar trebui să ignorați scleroza cardiacă. Simptomele acestei boli - un motiv serios de a consulta imediat un medic. Prezența focarelor de scleroză încalcă stabilitatea electrică a inimii, ceea ce duce la apariția diferitelor tipuri de aritmii.

Astmul cardiac este o altă complicație. Pacienții adesea nu pot dormi noaptea datorită atacurilor constante de asfixiere. Excesiv de periculoasă complicație după un atac de cord este anevrismul - subțierea pereților vaselor (în principal aorta). Datorită modificărilor structurii peretelui vascular, probabilitatea formării cheagurilor de sânge este ridicată, ceea ce poate duce la blocarea vaselor inferioare și creierului. În plus, există întotdeauna un risc de ruptură spontană a anevrismului, care, de regulă, duce la deces.

Metode moderne de diagnosticare

Imediat este de remarcat faptul că medicul poate diagnostica "cardioscleroza" numai după o examinare aprofundată. În primul rând, specialistul va efectua o inspecție generală, va examina plângerile pacientului. Istoricul cazului este extrem de important aici - cardioscleroza post-infarct presupune un atac de cord suferit anterior, care trebuie înregistrat în dosarul medical al pacientului.

În viitor, sunt desemnate câteva studii. De exemplu, electrocardiografia este considerată suficient de informativă. Acesta arată prezența tulburărilor de ritm și de conducere în mușchiul inimii. Pacienții suferă, de asemenea, o examinare cu ultrasunete a inimii, care este importantă pentru diagnosticarea corectă. În special, medicul va putea vedea prezența unui anevrism, va determina procentul de zone afectate, va măsura grosimea peretelui inimii și dimensiunea camerei.

În unele cazuri, o radiografie suplimentară a toracelui, precum și o tomografie. O altă procedură importantă este angiografia arterei coronare. În timpul procedurii, se injectează un agent de contrast în zona afectată și apoi se monitorizează mișcarea acestuia - aceasta ajută la determinarea gradului de ateroscleroză.

Utilizarea drogurilor

Doar un medic poate determina ce terapie necesită cardioscleroză. Tratamentul în acest caz vizează eliminarea principalelor simptome ale bolii, precum și prevenirea altor complicații - mijloace care ajută la restabilirea zonelor miocardice afectate, din păcate, nu există.

De regulă, în primul rând, beta-blocantele sunt prescrise pacienților, care acționează ca medicamente antiaritmice și reduc frecvența cardiacă (Egilok, Concor și alții). Terapia implică administrarea de inhibitori ai ACE, care reduc tensiunea arterială și împiedică întinderea camerelor cardiace. Lizinopril, Enalapril și Captopril sunt considerate eficiente. În mod natural, regimul de tratament include medicamentele clasice utilizate în boala cardiacă ischemică, în special "nitroglicerina".

În prezența edemului și a acumulării de lichide, trebuie luate diuretice, cum ar fi Veroshpiron, Lasix, Indapamide. Aceste medicamente nu numai că elimină lichidul, ci și reduc manifestările de insuficiență cardiacă.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Din păcate, nu toate cazurile cu ajutorul metodelor conservatoare pot elimina manifestările bolii numite "cardioscleroză". Tratamentul poate fi chirurgical. De exemplu, în cazurile de afectare a ritmului cardiac sever, este indicată implantarea stimulatorului cardiac.

Dacă există nereguli în activitatea arterelor coronare, medicul poate recomanda ca pacientul să sufere stenoză a vaselor coronare sau angioplastie. Dacă boala este exacerbată de dezvoltarea unui anevrism aortic, atunci îndepărtarea acesteia este arătată cu o intervenție chirurgicală by-pass coronariană.

Eliminarea cardiosclerozei cu celulele stem

Până în prezent, cercetarea este activă cu privire la utilizarea celulelor stem în tratamentul cardiosclerozei. Se crede că această tehnică nu poate numai să atenueze simptomele, ci și să restabilească structura părților cicatrizate ale inimii.

Cum se efectuează acest tratament? În primul rând, medicii iau celule stem viabile din țesutul pacientului. Apoi, materialul colectat este cultivat în laborator, ceea ce permite creșterea numărului de celule. Acest proces durează 1-2 luni.

După această perioadă, pacientului îi sunt prescrise două operații pentru implantarea celulelor stem. În timpul procedurii, aceste structuri sunt atașate unor părți sănătoase ale miocardului. Nu este un secret faptul că celulele stem se pot transforma în orice fel de celulă - în acest caz, cardiomiocite. Astfel, în cursul anului, formarea de noi structuri musculare sănătoase, care înlocuiesc elementele țesutului conjunctiv. Din păcate, un astfel de tratament se află încă în stadiul procesului, nu se efectuează în fiecare clinică. În plus, terapia cu celule stem necesită timp, pe care unii pacienți pur și simplu nu-l au.

Există metode alternative eficiente de tratament?

Desigur, medicina tradițională este bogată într-o varietate de rețete. Și unele plante medicinale pot ajuta cu adevărat cu cardioscleroza. De exemplu, experții recomandă să luați decocții de rădăcină valeriană, calendula medicinal, flori de nisip imortel, precum și frunze de menta. Astfel de sarcini au proprietăți antihipertensive și ameliorează spasmul vaselor coronare.

Pentru prevenirea trombozei, sunt folosite cadouri de natură cu proprietăți anticoagulante, de exemplu, afluent al medicamentelor. Dar iarba de șarpe, florile de pădure de sânge roșu și frunzele de mesteacăn alb normalizează metabolismul lipidic și împiedică dezvoltarea aterosclerozei.

Dar trebuie să înțelegem că tratamentul de sine în acest caz este strict contraindicat. Plantele medicinale pot fi utilizate numai ca terapie adjuvantă.

Previziunile pacientului

Din păcate, procesul de cicatrizare în acest caz este ireversibil. Proiecțiile pentru pacienți sunt direct dependente de zona afectată de miocard. În orice caz, întreruperea funcționării normale a mușchiului inimii afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și, de asemenea, afectează activitatea întregului organism.

Tratamentul medicamentos poate atenua ușor efectele cardiosclerozei. Dar, odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace severe, speranța medie de viață a pacientului este de cinci ani - în viitor, singura modalitate de a supraviețui este un transplant de inimă.

Există măsuri preventive eficiente?

Cea mai eficientă este prevenirea problemei primare - infarctul miocardic. De aceea, pacienții cu risc trebuie supuși în mod regulat examinărilor medicale pentru detectarea în timp util a anumitor procese patologice.

În plus, dieta este foarte importantă. Din dietă ar trebui să excludă cofeina, alcoolul, ciocolata, cacao, precum și alimentele prăjite și grase care conțin cantități mari de colesterol. Firește, trebuie să renunți la obiceiurile proaste, inclusiv la fumat. Din când în când, se recomandă administrarea de complexe multivitamine.

Experții recomandă, de asemenea, să vă petreceți timp în aer proaspăt. Activitatea fizică moderată va avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării corpului. Trebuie să urmați regulat cursuri de tratament spa în sanatorii speciale cardiologice.

Simptomele și tratamentul post-infarctului cardioscleroză, complicații mortale

Din acest articol, veți afla: ce se întâmplă cu inima în caz de boală, cardioscleroză post-infarctă (adică cardioscleroză după un atac de cord), simptome de patologie și consecințele acesteia. Diagnostic și tratament. Stilul de viață cu un astfel de diagnostic.

În cardioscleroză după un atac de cord, țesutul mort al mușchiului cardiac (miocardul) este înlocuit cu țesutul conjunctiv. Astfel, se formează o cicatrice la locul site-ului care a suferit un atac de cord - se mai numește și porumb de miocard. Această cicatrice poate crește, motiv pentru care inima poate crește în mărime.

O astfel de abatere duce la o scădere a contractilității miocardice și la deteriorarea circulației sângelui în organism.

Adesea, cardioscleroza devine cauza morții, deci luați în serios boala și urmați toate recomandările medicului curant. Specialiștii în bolile cardiace se vor ocupa de dvs.: un cardiolog, un chirurg cardiac, un aritmolog.

Este imposibil să se vindece complet această boală, deoarece o cicatrice va rămâne în locul mușchiului care a murit din cauza unui atac de cord. Tratamentul este necesar pentru ca cardioscleroza să nu ducă la moarte. Cu ajutorul diferitelor metode de terapie eliminați complicațiile asociate cu deteriorarea inimii.

Soiuri de cardiocicroză postinfarcție

În funcție de zona de cicatrizare:

  1. Macrofocal cardioscleroză. Se formează după un infarct miocardic extins.
  2. Cardioscleroză mică focală împrăștiată. Mai multe incluziuni mici ale țesutului conjunctiv în miocard. Apariția după mai multe microinfarcte.

Cauza morții este, de obicei, cardioscleroza post-infarct mare-focală, deoarece o cicatrice mare complică munca inimii.

În ceea ce privește localizarea bolii, cel mai adesea calusul se formează pe ventriculul stâng (în majoritatea cazurilor - pe peretele frontal, mai puțin frecvent - pe spate), precum și pe septul interventricular.

Locații de formare a cicatricilor postinfarcție cardioscleroză

Simptomele bolii

Post-infarctul cardiosclerozei se manifestă prin semne caracteristice insuficienței cardiace cronice. Iată o listă a acestora:

  • dificultăți de respirație;
  • disconfort și durere în piept;
  • edem (membre, plămâni, mai puțin frecvent - cavitate abdominală);
  • presiune crescută;
  • amețeli;
  • oboseală;
  • aritmie;
  • intoleranță la efort fizic;
  • lipsa apetitului.

Dacă pacientul are o cicatrice mare pe ventriculul stâng, simptomele sunt pronunțate și sunt prezente chiar și în repaus. În ceea ce privește activitatea fizică, este insuportabil, chiar și mers pe jos, urcând pe scări.

Adesea, boala este însoțită de tensiune arterială ridicată, care trebuie eliminată, deoarece crește riscul de edem pulmonar.

Complicații mortale

Înlocuirea țesutului muscular conjunctiv provoacă apariția numeroaselor tulburări ale inimii care pot duce la deces.

Complicații periculoase ale cardiosclerozei post-infarct:

  • tahiaritmie paroxistică (tahicardie);
  • ventricular fibrilație;
  • cardiogenic.

Tahicardia paroxistică se manifestă prin atacurile bătăilor inimii accelerate, care sunt însoțite de amețeli, greață și, uneori, leșin.

În timpul unui paroxism, se poate dezvolta fibrilația ventriculară - o reducere haotică cu o frecvență foarte mare (peste 300 de bătăi pe minut). Această complicație în 60% din cazuri duce la moartea pacientului.

Șocul cardiogenic apare din cauza cardiosclerozei ventriculare stângi cu focalizare mare. Aceasta este o deteriorare accentuată a contractilității sale, care nu este compensată de reacția corespunzătoare a vaselor. Aceasta duce la o lipsă de alimentare cu sânge a tuturor țesuturilor și organelor umane. Manifestările șocului cardiogen sunt următoarele: o scădere a tensiunii arteriale, o piele palidă și umedă, edem pulmonar, un spoor. În 81-95% din cazuri (în funcție de vârsta pacientului), această afecțiune duce la deces.

Diagnosticul cardiografiei postinfarctionale

Starea pacienților care au suferit un infarct miocardic este monitorizată constant de către medici. Este posibil să se stabilească diagnosticul final al "cardiografiei post-infarct" câteva luni după necroza regiunii miocardice, când procesul cicatrizării este deja încheiat.

Unii pacienți care au prezentat mai multe micro-infarcturi pot să nu fie conștienți de acest lucru. Astfel de pacienți se plâng de dureri în piept, dificultăți de respirație și alte simptome de insuficiență cardiacă.

Deja în cursul examinării inițiale, poate fi suspectată cardioscleroza. Identificați-o prin următoarele caracteristici:

  • inimă murmur
  • dulce ton de inima,
  • creșterea tensiunii arteriale
  • tulburări de ritm cardiac.

Deoarece aceste simptome pot fi manifestări ale multor boli ale sistemului cardiovascular, este prescris un examen mai detaliat. Aceasta include următoarele proceduri:

Să analizăm mai detaliat aceste metode.

Cu ajutorul unei electrocardiograme, este posibil să se studieze în detaliu caracteristicile conductivității și activității electrice a inimii, pentru a diagnostica aritmia. Este una dintre manifestările cardiosclerozei. Uneori se recomandă monitorizarea Holter zilnică. Este necesară identificarea tahicardiei paroxistice (pentru a repara atacul).

Echo KG

Pe ecou KG (ultrasunete a inimii) pot fi detectate:

  • o creștere a peretelui ventriculului stâng datorită țesutului conjunctiv (în mod normal, grosimea acestuia nu depășește 11 mm);
  • scăderea fracției de ejecție ventriculară stângă (normă - 50-70%).

Scintigrafia miocardică

Scintigrafia miocardică este o metodă de diagnostic în care, folosind izotopi radioactivi, este posibil să se determine localizarea exactă a zonelor sănătoase și deteriorate ale inimii. În timpul scintigrafiei, se injectează un medicament radiofarmaceutic în pacient, care intră numai în celulele miocardice sănătoase. În acest fel, pot fi detectate chiar zone mici afectate ale mușchiului inimii.

Aceleași metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Metode de tratament

Este imposibil să se vindece până la sfârșitul cardiosclerozei post-infarct. Terapia este necesară pentru:

  1. opriți creșterea cicatricilor;
  2. stabilizează ritmul cardiac;
  3. îmbunătățirea circulației sanguine;
  4. eliminarea simptomelor de calitate a vieții;
  5. pentru a îmbunătăți starea celulelor conservate ale miocardului și pentru a preveni moartea lor;
  6. prevenirea complicațiilor care amenință pacienții.

Tratamentul poate fi atât medicină, cât și chirurgie. Acesta din urmă este folosit de obicei pentru a elimina cauza ischemiei, care a provocat un atac de cord și cardioscleroză. Vă permite să îmbunătățiți aportul de sânge la inimă, ceea ce are un efect pozitiv asupra activității sale și împiedică moartea în continuare a celulelor miocardice.

Tratament medicamentos pentru cardi-ciroză postinfarcție

Aplicați medicamente din mai multe grupuri cu efecte farmacologice diferite.

Post-infarct cardioscleroză: simptome și tratament

Postinfarcție cardioscleroză - principalele simptome:

  • Heart palpitații
  • Ficat mărit
  • Dificultăți de respirație
  • Dureri de inimă
  • Umflarea picioarelor
  • Dureri toracice
  • Creșterea oboselii
  • Heartbeat senzație
  • Acumularea în lichidul cavității abdominale
  • Membrele reci
  • Insuficiență respiratorie
  • Cianoza de buze
  • Astmul cardiac
  • Umflarea venelor din jurul gâtului

Post-infarctul cardiosclerozei este o boală caracterizată prin înlocuirea parțială a mușchiului inimii de țesutul conjunctiv. Un astfel de proces patologic, care duce la disfuncția segmentului afectat, este rezultatul unei alte boli periculoase - infarct miocardic.

Există mai mulți factori predispozanți care influențează evoluția patologiei, dar cea mai importantă este modificarea corpului dintr-un infarct miocardic amânat.

Baza imaginii clinice este constituită din semne de insuficiență cardiacă, ceea ce face imposibilă stabilirea unui diagnostic corect bazat numai pe simptome. Simptomele includ - încălcarea frecvenței cardiace, dificultăți de respirație, umflături și oboseală.

Diagnosticul include o gamă largă de proceduri instrumentale, dar nu ultimul loc este preluat de datele anamnezei și examinării fizice efectuate de un cardiolog.

Tratamentul cardiosclerozei post-infarct depinde de severitatea cursului său, care poate fi un medicament sau o tactică operabilă.

Clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii alocă propriul cod pentru o astfel de boală. Codul ICD-10 este I 25.2.

etiologie

Specialiștii din domeniul cardiologiei consideră cardi-ciroza postinfarcțională ca un tip independent de boală coronariană. Modificările inerente unei astfel de boli, și anume înlocuirea fibrelor miocardice necrotice cu țesutul conjunctiv, sunt diagnosticate la pacienți la aproximativ 4 luni de la transferarea bolii subiacente. Această perioadă se datorează faptului că în acest timp se realizează un astfel de proces ca cicatrizarea miocardului.

Istoricul cardiosclerozei post-infarct se bazează pe faptul că, după ce o persoană a suferit o boală majoră, apare formarea de necroză a mușchiului inimii, iar recuperarea acesteia, la rândul său, rezultă din faptul că țesutul conjunctiv cicatricial crește.

Zonele de cicatrizare au volume și zone diferite de educație care afectează natura și nivelul întreruperii inimii. Țesutul rezultat nu are capacitatea de a avea funcția contractilă. Astfel de factori determină o scădere a fracțiunii de ejecție, modificări ale frecvenței cardiace și tulburări de conducere care apar în interiorul inimii.

Boala este completată de astfel de modificări:

  • dilatarea camerelor inimii;
  • hipertrofia mușchiului cardiac;
  • insuficiență cardiacă.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă motivul principal, provocatorii post-infarct cardiosclerozei sunt:

Cu toate acestea, sursele de mai sus servesc drept provocatori mult mai puțin frecvent.

Complicarea cursului bolii poate fi un astfel de factor:

  • dependență de obiceiurile proaste;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • prezența excesului de greutate corporală;
  • lipsa exercițiului de rezistență moderată, care este recomandat pacienților după infarctul miocardic sau alte tipuri de boală coronariană;
  • impactul situațiilor stresante și al supratensiunilor nervoase;
  • refuzul pacienților de a beneficia de o terapie preventivă adecvată.

Motivele de mai sus duc adesea la moarte sau la faptul că pacientul are nevoie de îngrijire constantă, adică de punerea în aplicare a procesului de îngrijire medicală.

clasificare

În medicina modernă sunt considerate mai multe tipuri de boală:

  • focalizarea - substituție prin țesutul conjunctiv este observată numai în unele părți ale miocardului;
  • difuză - mușchiul inimii este complet supus înlocuirii țesuturilor. Cicatricial leziuni se raspandeste in mod egal si peste tot;
  • cu implicarea în patologia aparatului valvular - cel mai rar tip de boală.

Forma focală a bolii are o diviziune proprie, motiv pentru care ei disting:

  • rărunchii sau cardioscleroza post-infarct focală mică - în timpul diagnosticului este exprimată în mici lovituri, dungi sau zone, având o nuanță albică. Acest lucru se dezvoltă deseori pe fundalul atrofiei sau distrofiei țesutului cardiac;
  • cardiografia post-infarctă focală mare - caracterizată prin faptul că are un prognostic nefavorabil - aceasta se datorează complexității tratamentului. În zona afectată, se formează adesea anevrism, motiv pentru care localizarea sa nu are o importanță prea mică.

Severitatea patologiei și severitatea simptomelor depind de mai mulți factori pe care cardiologii îi acordă atenție în timpul diagnosticării. Astfel, boala poate fi de asemenea împărțită în funcție de următoarele criterii:

  • adâncimea leziunii necrotice este superficială sau transmurală. În cel de-al doilea caz, necroza se răspândește la toate straturile peretelui muscular;
  • localizarea focarului necrozei - pereții atriali, septul interventricular, peretele ventriculului stâng sau drept. Cea mai periculoasă este înfrângerea ventriculului stâng;
  • numărul total de leziuni formate este unic (adesea mare) și multiple (cel mai adesea mic).

simptomatologia

Intensitatea manifestării semnelor clinice este dictată de prevalența procesului patologic din mușchiul inimii - cu cât este mai mare, cu atât vor fi mai strălucitoare simptomele.

Bazele simptomelor sunt manifestări caracteristice insuficienței cardiace. Din aceasta rezultă că cardioscleroza post-infarct se caracterizează prin următoarea imagine simptomatică:

  • dispnee severă, care apare cu activitate fizică moderată sau în repaus;
  • o creștere accentuată a ritmului cardiac, în măsura în care o persoană simte bătăile inimii proprii;
  • albastrul buzelor, vârfurile degetelor de la nivelul extremităților superioare și inferioare, precum și în zona din jurul nasului;
  • sindromul extremității reci;
  • aritmii de natură diferită - acest simptom este detectat pe ECG;
  • ascită și alte condiții cauzate de acumularea de cantități mari de lichid în organism, de exemplu hidrotorax sau hidropericard;
  • oboseală crescută;
  • încălcarea procesului de respirație într-o poziție orizontală a corpului;
  • dezvoltarea nocturnă a atacurilor de astm bronșic. Aproximativ douăzeci de minute după ce persoana schimbă poziția corpului - de la orizontală la verticală sau sedentară, respirația revine la normal. Dacă acest lucru nu se face, se va produce hipertensiune arterială, care poate provoca edeme pulmonare. Această afecțiune este denumită și eșecul ventriculului stâng acut;
  • umflarea picioarelor - există un astfel de semn datorită implicării în patologia ventriculului drept. Puternicitatea mâinilor și a întregului corp este extrem de rară;
  • umflarea venelor în gât;
  • schimbarea volumului ficatului într-o manieră mare, care poate fi detectată de o persoană în mod independent, cu ajutorul palpării regiunii hipocondriilor drepte;
  • durere de severitate variabilă a pieptului sau în zona inimii;
  • perioade de angina acută, care se dezvoltă datorită circulației coronariene afectate.

diagnosticare

Diagnosticul cardiosclerozei post-infarct poate fi făcut numai de către un cardiolog, pe baza unui studiu al rezultatelor examinărilor instrumentale. Cu toate acestea, prima etapă a măsurilor de diagnosticare include activitatea clinicianului cu pacientul, și anume:

  • familiarizarea cu istoricul bolii;
  • colectarea și analiza istoricului vieții pacientului - identificarea factorilor care cresc foarte mult probabilitatea complicațiilor bolii;
  • o examinare fizică aprofundată - trebuie să includă în mod obligatoriu ascultarea pacientului cu ajutorul unui fonendoscop, pentru a determina frecvența cardiacă, palparea zonei sub coaste drepte și studiul stării pielii;
  • studiu detaliat - pentru a stabili severitatea semnelor clinice care indică severitatea cursului bolii.

Diagnosticarea instrumentală implică implementarea:

  • radiografia sternului;
  • Ecografia inimii;
  • ECG și Echo;
  • rhythmocardiography;
  • angiografia coronariană;
  • teste de stres, cum ar fi ergometria bicicletelor și testul pentru banda de alergare;
  • Monitor ECG zilnic;
  • PET;
  • Ventriculografia.

Testele de laborator în diagnosticul acestei boli nu sunt implicate, deoarece nu prezintă anomalii sau modificări minore.

tratament

Cardioscleroza post-infarct poate fi eliminată cu ajutorul tehnicilor conservatoare și chirurgicale.

Obiectivele tratamentului inoperabil sunt:

  • încetinirea progresiei insuficienței cardiace;
  • prevenirea tulburărilor de conducere cardiacă și a ritmului cardiac;
  • preveni răspândirea în zonele sănătoase ale țesuturilor patologice.

Terapia pentru o patologie similară ar trebui să cuprindă:

  • excluderea completă a suprapunerii nervoase;
  • respectarea unei diete sigure;
  • restricții asupra activității fizice;
  • luând medicamente prescrise de medicul dumneavoastră, luând în considerare toate contraindicațiile.

Tratamentul cardiozclerozei post-infarct cu ajutorul medicamentelor vizează utilizarea:

  • Inhibitori ai ACE;
  • beta-blocante;
  • nitrați;
  • agenți antiplachetari;
  • diuretice;
  • metaboliți, fibrați și statine.

Dieta dieta implică respingerea:

  • cafea puternică, cacao și ceai negru;
  • sare - utilizarea sa ar trebui să fie minimă, și anume nu mai mult de trei grame pe zi;
  • grăsimi și pește;
  • ceapa și usturoiul, ridiche și ridiche;
  • toate soiurile de varză;
  • organe comestibile și produse afumate;
  • alimente prajite și condimentate;
  • leguminoase;
  • ingrediente care conțin stabilizatori, coloranți, emulgatori și alți aditivi alimentari.

Intervenția medicală se realizează prin astfel de tehnici:

  • implantarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator cardioverter;
  • artera coronariană bypass;
  • angioplastie;
  • rezecția anevrismului.

Posibile complicații

Terapia inițiată în mod nedorit sau incorect duce aproape întotdeauna la apariția complicațiilor care sunt prezentate:

  • fibrilație atrială;
  • formarea de blocade diverse;
  • anevrisme aortice ale ventriculului stâng;
  • tromboză și tromboembolism;
  • ventricular extrasistol;
  • tahicardia ventriculară paroxistică;
  • blocul atrioventricular complet;
  • slab nod sinusal;
  • tamponarea cavității pericardice;
  • anevrism ruptură;
  • asistolie.

Astfel de consecințe sunt afectate fie de deteriorarea letală sau semnificativă a stării pacientului, până la și inclusiv necesitatea unui proces de îngrijire medicală, care include:

  • înlocuirea lenjeriei de pat și a lenjeriei de corp a pacientului;
  • aerisirea camerei;
  • tratarea camerei în care pacientul este cu raze ultraviolete;
  • conversații cu pacientul și rudele sale cu privire la respectarea stării de sănătate și a importanței de a lua medicamente;
  • controlul asupra zilei și alimentației;
  • asistență în găsirea motivației pentru schimbarea stilului de viață.

Prevenirea și prognoza

Prevenirea apariției bolii prin detectarea precoce, eliminarea în timp util și adecvată a infarctului miocardic. Pentru a preveni formarea unei boli de bază ar trebui:

  • abandonează complet dependența;
  • conduce un stil de viață moderat activ;
  • mâncați în mod corespunzător și pe deplin;
  • evita tulpina fizică și emoțională;
  • normalizează greutatea corporală;
  • prevenirea leziunilor inimii;
  • vizitați un cardiolog de mai multe ori pe an pentru examinare preventivă.

Rezultatul cardiozclerozei postinfarctice este adesea dezamăgitor - depinde de localizarea focarelor de substituție a țesutului miocardic și de severitatea cursului bolii. Modificările patologice, în special aritmia și insuficiența cardiacă, sunt ireversibile, iar tratamentul lor duce la îmbunătățiri temporare. Deseori se dezvoltă complicații care duc la moarte.

Dacă credeți că aveți post-infarct cardioscleroză și simptomele caracteristice acestei boli, atunci cardiologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Defecte cardiace dobândite - boli asociate cu funcționarea defectuoasă și structura anatomică a mușchiului cardiac. În consecință, există o încălcare a circulației intracardiace. Această condiție este foarte periculoasă, deoarece poate duce la apariția multor complicații, în special a insuficienței cardiace.

Stenoza mitrală sau mitrală este o boală periculoasă a sistemului cardiovascular. Procesul patologic duce la întreruperea fluxului natural de sânge de la atriul stâng la ventriculul stâng. Cu alte cuvinte, gaura dintre ele se ingusteaza. În grupul de risc principal, femeile în vârstă de 40-60 de ani. Dar jumătatea masculină a populației este, de asemenea, supusă acestui tip de boli cardiovasculare. Conform statisticilor, boala este diagnosticată în proporție de 0,5-0,8% din populația totală a planetei.

Insuficiența cardiopulmonară este o patologie a sistemelor respiratorii și cardiovasculare, progresând ca urmare a creșterii presiunii în circulația pulmonară. Ca rezultat, ventriculul drept al inimii incepe sa functioneze mai intens. Dacă boala progresează pe o perioadă lungă de timp și tratamentul nu este efectuat, structurile musculare din partea dreaptă a inimii își vor mări treptat masa (datorită muncii intensive).

Boala cardiacă cronică, care apare datorită formării țesutului conjunctiv în grosimea mușchiului cardiac, se numește cardioscleroză. Această boală nu este predominant autonomă și se manifestă adesea pe fondul altor afecțiuni ale corpului. Cardioscleroza este o boală gravă care perturbă funcționarea inimii și apare pe fundalul diferitelor cauze și agenți patogeni.

Defectele sau anomaliile anatomice ale inimii și ale sistemului vascular, care apar în mod predominant în timpul dezvoltării fetale sau la nașterea unui copil, se numesc boli cardiace congenitale sau CHD. Numele de boală cardiacă congenitală este un diagnostic diagnosticat de un doctor la aproape 1,7% din nou-născuții. Tipuri de CHD Cauze Simptomatologie Diagnostic Tratamentul Boala în sine este o dezvoltare anormală a inimii și a structurii vasculare. Pericolul bolii constă în faptul că, în aproape 90% din cazuri, nou-născuții nu trăiesc până la o lună. Statisticile arată, de asemenea, că în 5% din cazuri, copiii cu CHD mor sub vârsta de 15 ani. Defectele cardiace congenitale prezintă multe tipuri de anomalii ale inimii, care determină modificări ale hemodinamicii intracardiace și sistemice. Odată cu apariția CHD, se observă tulburări ale cercurilor mari și mici, precum și circulația sângelui în miocard. Boala ocupă una dintre pozițiile de conducere găsite la copii. Datorită faptului că CHD este periculoasă și fatală pentru copii, merită să examinăm boala în detaliu și să găsim toate punctele importante pe care acest material le va spune.

Post-infarct cardioscleroză

Post-infarctul cardioscleroza este o formă de boală coronariană caracterizată prin înlocuirea parțială a mușchiului cardiac cu țesutul conjunctiv în rezultatul infarctului miocardic. Post-infarctul cardiosclerozei este o manifestare clinică a semnelor de insuficiență cardiacă (dificultăți de respirație, acrocianoză, scăderea toleranței la efort, oboseală, edem) și tulburări ale ritmului cardiac. Cardioscleroza post-infarct este diagnosticată pe baza anamnezei (infarct miocardic); ECG și EchoCG, scintigrafie miocardică, angiografie coronariană. Tratamentul cardiosclerozei post-infarct include administrarea de vasodilatatoare periferice, diuretice, medicamente antiaritmice; conform indicațiilor, revascularizarea chirurgicală miocardică și implantarea ECS.

Post-infarct cardioscleroză

Postinfarcție (cardioprotecție) post-cardiac - afectare miocardică, datorită înlocuirii fibrelor miocardice moarte cu țesutul conjunctiv, ceea ce duce la întreruperea funcționării mușchiului cardiac. În cardiologie, cardioscleroza post-infarct este considerată o formă independentă a bolii coronariene, împreună cu moartea coronariană bruscă, angină pectorală, infarct miocardic, tulburări ale ritmului cardiac și insuficiență cardiacă. Cardiografia postinfarcție este diagnosticată la 2-4 luni după ce a suferit un infarct miocardic, adică după terminarea proceselor de cicatrizare.

Cauzele postinfarcării Cardioscleroza

Datorită infarctului miocardic se formează necroza focală a mușchiului cardiac, recuperarea apare datorită creșterii țesutului conjunctiv cicatrizat (cardioscleroză). Zonele de scleroză pot avea dimensiuni și locații diferite, determinând natura și gradul de perturbare a activității cardiace. Țesutul nou format nu este capabil să efectueze funcția contractilă și să conducă impulsuri electrice, ceea ce duce la o scădere a fracției de ejecție, a tulburărilor de ritm cardiac și a conducerii intracardiace.

Post-infarctul cardiosclerozei este însoțit de dilatarea camerelor cardiace și a hipertrofiei musculare cardiace cu dezvoltarea insuficienței cardiace. În cardioscleroza post-infarct, procesele cicatrice pot afecta, de asemenea, valvele cardiace. În afară de infarctul miocardic, distrofia miocardică și leziunile cardiace pot duce la cardioscleroză post-infarct, dar acest lucru se întâmplă mult mai puțin frecvent.

Simptomele post-infarctului cardioscleroză

Manifestările clinice ale cardiosclerozei postinfarcționale se datorează localizării și prevalenței acesteia în mușchiul cardiac. Cu cât suprafața țesutului conjunctiv și miocardul mai puțin funcțional este mai mare, cu atât este mai probabil să apară insuficiență cardiacă și aritmii.

În cardiozăcleroza postinfarcată, pacienții sunt îngrijorați de scurtarea respirației progresive, tahicardia, toleranța redusă la exerciții fizice, ortopneea. Atacurile paroxismice de astm cardiac vă fac să vă treziți și să vă ocupați de o poziție verticală - respirație scurtă după 5-20 de minute. În caz contrar, în special în cazul hipertensiunii arteriale concomitente, se poate dezvolta insuficiență ventriculară stângă acută - edem pulmonar. Condiții similare la pacienții cu cardi-ciclică postinfarcție se pot dezvolta pe fundalul unui atac sever al anginei spontane. Cu toate acestea, sindromul de durere, cum ar fi angina pectorală, nu este întotdeauna prezent și depinde de starea circulației coronare a secțiunilor funcționale ale miocardului.

În cazul insuficienței ventriculare drepte, apar edeme la nivelul extremităților inferioare, hidrotorax, hidropericard, acrocianoză, umflarea venelor gâtului, hepatomegalie.

Ritmul și tulburările de conducere intracardială se pot dezvolta chiar și după formarea de mici zone de cardiocicroză post-infarct care afectează sistemul de conducere cardiacă. Cel mai adesea, pacienții cu cardi-ciroză postinfarcție sunt diagnosticați cu fibrilație atrială, extrasistole ventriculare și diverse tipuri de blocade. Tahicardia ventriculară paroxistică și blocada atrioventriculară completă sunt manifestări periculoase ale cardiocicrului postinfarcție.

Un semn prognostic nefavorabil al cardiosclerozei postinfarctice este formarea anevrismului cronic al ventriculului stâng, care crește riscul de tromboză și complicații tromboembolice, precum și ruptura și moartea anevrismului.

Diagnosticul cardiografiei postinfarctionale

Algoritmul diagnosticării cardiozclerozei post-infarct include analiza anamneziei, electrocardiografia, ultrasunetele inimii, ritmocardiografia, PET-ul inimii, angiografia coronariană etc.

Examinarea fizică cu cardioscleroză post-infarct arată o deplasare a impulsului apical la stânga și în jos, o slăbire a primului ton la vârf, uneori un ritm de chin și un murmur sistolic pe valva mitrală. Când radiografia toracelui este determinată de o creștere moderată a inimii, în principal datorită secțiunilor din stânga.

Datele ECG se caracterizează prin modificări focale după infarctul miocardic (în absența unei activități enzimatice crescute), precum și modificări difuze în miocard, hipertrofie ventriculară stângă, blocarea legăturii His. Pentru a identifica ischemia tranzitorie, se folosesc teste de stres (ergometria bicicletei, testul pentru banda de alergare) sau monitorizarea Holter.

Conținutul informațional al ecocardiografiei în ceea ce privește cardiozcleroza postinfarcție este extrem de ridicat. Studiul relevă anevrismul inimii cronice, dilatarea și hipertrofia ventriculară stângă moderată, tulburările locale sau difuze ale contractilității. Când ventriculografia poate fi determinată de încălcarea mișcării cuspidelor valvei mitrale, indicând disfuncția mușchilor papilari.

Utilizând tomografia cu emisie de pozitroni a inimii în cardi-ciscul post-infarct, se evidențiază centre persistente de hipoperfuzie, adesea multiple. Coronarografia se efectuează pentru a evalua starea circulației coronariene la pacienții cu cardi-ciclică postinfarcție. În același timp, imaginea cu raze X poate varia de la arterele coronare nemodificate la o leziune tri-vasculară.

Tratamentul cardiografiei postinfarctionale

Obiectivele terapiei conservatoare pentru cardiozcleroza post-infarct sunt încetinirea progresiei insuficienței cardiace, tulburări de conducere și ritm cardiac și prevenirea proliferării țesutului conjunctiv. Regimul și stilul de viață al unui pacient cu cardioscleroză post-infarct ar trebui să includă limitarea stresului fizic și emoțional, terapia dietă și un aport regulat de medicamente prescris de un cardiolog.

Pentru tratamentul cardiosclerozei post-infarct, se utilizează inhibitori ai ACE (enalapril, captopril), nitrați (nitrosorbid, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat), b-adrenoblocanții (propranolol, atenolol, metoprolol), dezagreganți (acetilblagil), anestezice. potasiu, ATP etc.)

Pentru tulburări severe de ritm și conducere, poate fi necesară implantarea unui cardioverter-defibrilator sau a unui stimulator cardiac. În cazul anginei persistente după infarctul miocardic după angiografia coronariană (angiografia coronariană CT, angiografia coronariană CT multispirală), se determină indicații pentru angioplastie, angioplastie sau stenting al arterelor coronare. Când se formează anevrismul inimii, rezecția sa este prezentată în asociere cu chirurgia bypassului arterei coronare.

Prognoza și prevenirea cardiozăclerozei post-infarct

Cursul cardiosclerozei post-infarct este agravat de infarctul miocardic repetat, de dezvoltarea anginei post-infarct, de anevrismul ventricular, de insuficiența cardiacă totală, de ritmul care afectează viața și de tulburările de conducere. Aritmii și insuficiența cardiacă în cardi-ciclica postinfarcție sunt, de obicei, ireversibile, tratamentul lor poate duce numai la îmbunătățirea temporară.

Pentru a preveni formarea cardiosclerozei post-infarct, este important tratamentul în timp util și adecvat al infarctului miocardic. Ca măsuri de tratament și reabilitare pentru cardioscleroza post-infarct, se recomandă terapia exercițiilor, balneoterapia, tratamentul spa și urmărirea.

Post-infarct cardioscleroză: cauze, simptome, diagnostic, cum să tratăm, consecințe

Post-infarctul cardioscleroza este o formă de boală cardiacă ischemică cronică, exprimată în formarea țesutului cicatrizat în miocard (mușchi cardiac) după necroză suferită datorită obstrucției arterelor coronare.

Proliferarea țesutului conjunctiv într-o zonă limitată a miocardului duce la întreruperea funcției contractile în acesta, care afectează în mod inevitabil atât hemodinamica intracardică, cât și cea generală. Reducerea contractilității implică o scădere a volumului de sânge aruncat de inimă în circulația mare a sângelui în sistol, ceea ce determină ca organele interne să experimenteze hipoxia și să sufere modificări caracteristice acestei stări.

Postinfarcția cardioscleroză, ca și alte forme de boală ischemică, apare destul de des, deoarece numărul de atacuri de cord este în continuă creștere. Psihologia non-infecțioasă dobândită a inimii este încă liderul în numărul cazurilor și deceselor cauzate de bolile cardiovasculare din întreaga lume. Chiar și în țările dezvoltate cu un nivel ridicat de îngrijire medicală, problema bolilor cronice ale inimii și vaselor de sânge rămâne destul de relevantă.

Stilul de viață, nivelurile ridicate de stres, în special în rândul locuitorilor megalopolisurilor, alimentelor de calitate scăzută și obiceiurilor alimentare individuale, contribuie la schimbarea vaselor și a mușchilor cardiovasculare, care sunt foarte greu de combătut, chiar și cu cele mai moderne metode de tratament.

Activitatea preventivă activă nu este, de asemenea, capabilă să îmbunătățească statisticile, deoarece medicii nu pot face ca pacienții să se mute mai mult sau să renunțe la alimentele preferate și obiceiurile proaste. În cele mai multe cazuri, vina pentru infarctul cardiac și cardioscleroza ulterioară se datorează pacienților înșiși, iar conștientizarea acestui fapt poate veni atunci când trebuie să treceți de la prevenire la tratament activ pe tot parcursul vieții.

Printre cei diagnosticati cu cardiocicroza post-infarct, barbatii predomina, adesea, de varsta de lucru. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece infarctul miocardic arată o tendință clară de "întinerire", care afectează din ce în ce mai frecvent persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani. La femei, vasele de inima sunt afectate mai tarziu, in timpul menopauzei, datorita efectului protector al hormonilor sexuali, prin urmare, atat atherosclerotice cat si post-infarct cardioscleroza sunt detectate in ele mai tarziu - cu 65-70 de ani.

IHD și cardioscleroza post-infarct aparțin clasei I20-25 în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor, inclusiv boala ischemică în sine și formele sale specifice. Cardiografia postinfarctă este codificată în rubrica bolii ischemice cronice - I25, ca un atac de cord în trecut.

Cardiologi post-infarct cardioscleroza este considerată o formă independentă de boală coronariană (cod ICD 10 - I25.2), precum și atac de cord, angina, aritmii și alte tipuri de leziuni ischemice. Este nevoie de aproximativ 6-8 săptămâni pentru a forma o cicatrice, adică după o perioadă de un an și jumătate până la două luni după necroza mușchiului, putem vorbi despre prezența unei cicatrici formate.

Diagnosticul unei cicatrici post-infarct este următorul: IHD (boala ischemică a inimii): cardiocicroză post-infarct. Mai mult, manifestările de patologie sunt indicate sub formă de aritmii, insuficiență cardiacă cronică (CHF), cu indicarea stadiului, gravității, soiurilor etc.

Cauzele postinfarcării Cardioscleroza

Cauzele cardiosclerozei post-infarct sunt:

  • Transferat atac de cord acut pe fundalul aterosclerozei și cicatrizării ulterioare;
  • Distrofia miocardică;
  • Necroza datorată arteriospasmului.

Necroza din mușchiul inimii, la rândul său, provine din leziunea organică a arterelor inimii prin procesul aterosclerotic. În cazuri rare, fluxul sanguin este întrerupt datorită vasospasmului sau distrofiei miocardice, iar apoi arterele inimii pot fi destul de acceptabile. Cardioscleroza ca formă de boală cardiacă ischemică apare în legătură cu ateroscleroza arterelor, în alte cazuri va fi codificată de ICD ca o altă patologie.

dezvoltarea unui atac de cord urmat de formarea unei cicatrici sclerotice datorată unei plăci aterosclerotice în artera coronară care alimentează mușchiul inimii

Recuperarea miocardului după moartea celulelor musculare este posibilă numai în detrimentul țesutului conjunctiv nou format, deoarece cardiomiocitele nu sunt capabile să se înmulțească din nou și să compenseze defectul care a apărut. Centrul de scleroză înlocuiește necroza după câteva săptămâni, timp în care, la locul cicatrizării, compoziția celulară se modifică de la neutrofile, concepute pentru a limita zona de necroză și pentru a împărți produsele de descompunere ale celulelor, la macrofagele care absoarbă resturile de țesuturi.

Hipoxia în zona miocardului distrus stimulează migrarea nu numai a celulelor sanguine, ci și o creștere a activității elementelor țesutului conjunctiv - fibroblastele care produc fibre de colagen. Aceste fibre vor forma ulterior baza unei cicatrici dense.

Centrul format al cardiozclerozei postinfarcționale are aspectul unui țesut dens alb, dimensiunea și localizarea acestuia fiind determinată de localizarea atacului cardiac anterior. Consecințele și profunzimea tulburării inimii depind direct de mărimea și localizarea cicatricilor. De fapt, cardioscleroza se întâmplă:

Cu cât este mai mare cicatricea, cu atât este mai afectată afectarea hemodinamică, deoarece țesutul conjunctiv nu se poate contracta și nu conduce impulsuri electrice. Este imposibilitatea de a efectua care cauzează blocada intracardială și patologia ritmului.

Dacă necroza a ocupat o suprafață mare și cel mai adesea acest lucru se întâmplă în atacurile de cord transmurale care "penetrează" întreaga grosime a miocardului, atunci se spune despre cardioscleroza post-infarct mare-focală. După o necroză mică, concentrarea creșterii țesutului conjunctiv va fi de asemenea mică - cardioscleroză focală mică.

Pe fondul de cicatrice în formă de inimă va încerca să compenseze scăderea contractilității miocardice prin hipertrofia celulelor lor, dar această hipertrofia compensatorie nu poate exista pentru o lungă perioadă de timp, pentru că mușchiul nu este obtinerea de suficiente alimente și se confruntă cu o sarcină crescută.

Mai devreme sau mai târziu, hipertrofia va fi înlocuită de expansiunea camerelor inimii datorită slăbicirii și epuizării cardiomiocitelor, rezultând insuficiență cardiacă, purtând un curs progresiv cronic. Modificările structurale vor apărea în alte organe cu insuficiență de flux sanguin.

kardiosklerosis Macrofocal, în care rumenul dislocă unul dintre pereții ventriculului stâng, este plină cu formarea de anevrisme cronică, atunci când nu există nici o reducere a părților corespunzătoare ale miocardului, ci variază în țesutul conjunctiv doar dens. Anevrismul inimii cronice devreme și destul de repede poate duce la insuficiență gravă a organelor.

Deoarece atacurile de inima apar de obicei in peretii ventriculului stang, ca cea mai implicata parte a inimii, ulterior cardioscleroza va fi acolo. Din același motiv, tulburările hemodinamice vor afecta în mod inevitabil și alte organe care alimentează sângele din aorta și ramurile acesteia, deoarece ventriculul stâng oferă sânge întregului cerc mare.

Manifestări și complicații ale post-infarctului cardioscleroză

Simptomele cardiosclerozei post-infarct depind de mărimea și localizarea cicatricii, dar aproape întotdeauna constă în:

  • Creșterea insuficienței de organe;
  • Patologia impulsurilor nervoase.

Dacă cicatricea este abia vizibilă și a apărut după o mică necroză focală, atunci simptomele ar putea să nu fie deloc, însă acest fenomen este mai degrabă o excepție de la regulă. În majoritatea absolută a cazurilor, este imposibilă evitarea eșecului circulator.

Cele mai frecvente simptome ale cardiosclerozei post-infarct sunt:

  1. Dificultăți de respirație;
  2. Creșterea impulsului sau a neregulilor;
  3. Oboseală și slăbiciune;
  4. Umflarea.

Pe măsură ce contractilitatea miocardică scade, scurtarea respirației crește, ceea ce crește în poziția în sus și în timpul efortului fizic. Pacienții au tendința de a ocupa o poziție semi-așezată pentru a ușura încărcarea vasului vascular și a plămânilor.

Se caracterizează prin slăbiciune, oboseală și în cazuri avansate de CHF este dificil pentru pacient să efectueze chiar și sarcini simple în gospodărie, să meargă afară, să pregătească alimente, să facă duș etc. Aceste acțiuni provoacă o creștere a scurgerii respirației, posibil amețeli, agravarea aritmiilor.

Un semn specific de insuficiență cardiacă constă în tuse uscată și dificultăți de respirație noaptea când pacientul se culcă. Acest fenomen se numește astm cardiac datorită stagnării sângelui în plămâni. Aceste simptome te fac să te trezești, să stai jos sau să te ridici. Sângele se strecoară în venele din jumătatea inferioară a corpului, descărcând oarecum plămânii și inima, astfel încât pacientul se simte ușurat după aproximativ un sfert de oră sau chiar mai devreme.

Astmul cardiac este deosebit de periculos în cazul hipertensiunii concomitente, deoarece presiunea exercitată asupra ventriculului stâng încălzește și mai mult contractilitatea acesteia, ca urmare a insuficienței acute a ventriculului stâng și a edemului pulmonar - o complicație potențial fatală.

Sindromul Durerea nu este considerat un companion indispensabil cardioscleroză dupa un atac de cord, dar cele mai multe dintre pacienți în cauză cu privire la durerea de tip angină - în piept, piept stanga, extins la brațul stâng sau sub omoplatul. Cu cât este mai mare cicatricea, cu atât este mai probabil ca durerea să fie atacată. Dacă există scleroză difuză a miocardului, atunci fenomenul anginei pectorale este aproape inevitabil.

Extinderea camerelor inimii perturbă activitatea jumătății drepte a acesteia, complică întoarcerea venoasă, provoacă stagnarea venelor, care se manifestă prin edeme. La început se observă numai la sfârșitul zilei, sunt localizate pe picioare și picioare, dar o creștere a CHF le agravează, iar în insuficiența cardiacă severă, edemul nu mai merge în dimineața, ridicându-se în sus - în brațe, perete abdominal, față.

În timp, există o acumulare de lichid în cavități - abdominale, toracice, pericardice. Stadiile avansate ale bolii sunt caracterizate de cianoză a pielii, umflarea venelor din gât, o creștere a mărimii ficatului și umflarea totală.

Ritmul tulburărilor este un simptom caracteristic chiar și în zonele mici de scleroză în miocard. Impulsul care trece prin sistemul conductor întâlnește un obstacol sub formă de țesut cicatricial în calea sa și fie oprește, fie își schimbă direcția. Deci, există tahicardie, blocadă, fibrilație atrială, extrasistole.

Aritmiile se manifestă printr-un sentiment de disconfort, un sentiment de bătăi inimii crescute sau de estompare în piept, slăbiciune, amețeli și leșin sunt frecvente în timpul blocajelor.

Blocada atrio-ventriculară și tahicardia paroxistică, în care pulsul poate atinge 200 sau mai multe bătăi pe minut, sunt cele mai periculoase. Cu o blocadă completă, dimpotrivă, se dezvoltă bradicardie severă, iar inima se poate opri în orice moment.

În anevrismul cronic, probabilitatea formării de trombi intracardici crește brusc și cheagurile de sânge se pot rupe și migrează într-un cerc mare - sindromul tromboembolic. O astfel de complicație se poate manifesta prin insuficiența renală, afectarea circulației sanguine în creier cu o clinică de accident vascular cerebral. Ruptura anevrismică va provoca insuficiență cardiacă acută pe fondul hetamponadei pericardice și a morții pacientului.

  • Deficiență cardiacă decompensată;
  • Sindromul tromboembolic;
  • Fibrilație ventriculară sau stop cardiac;
  • Ruptura miocardică în zona cicatricilor.

diagnosticare

Diagnosticul cardiosclerozei post-infarct se bazează pe informații privind bolile anterioare, stilul de viață al pacientului și prezența patologiei cardiace în rude apropiate. Dacă diagnosticul de infarct miocardic a fost stabilit în timp util, este mult mai ușor să presupunem cauza insuficienței organelor crescute sau a aritmiei, iar o examinare suplimentară confirmă numai presupunerea medicului curant.

În unele cazuri, cardiologii se confruntă cu un atac de cord care nu a fost diagnosticat în trecut, pe care pacientul la suferit, după cum se spune, pe picioarele sale. Astfel de pacienți au nevoie de o examinare cuprinzătoare, care include:

  1. Electrocardiograma;
  2. ecocardiografie;
  3. Chist raze X;
  4. Studiu radiocontrast al permeabilității vasculare coronariene;
  5. Tomografia inimii;
  6. Analiza biochimică a sângelui cu studiul spectrului lipidic etc.

La examinare, medicul atrage atenția asupra culorii pielii, gravității edemului. În timpul examinării, pot fi detectate deplasarea marginilor inimii, slăbirea tonurilor, apariția zgomotului suplimentar și modificările ritmului. O radiografie va arata o crestere a dimensiunii inimii.

ECG-ul dă numai semne indirecte ale modificărilor ischemice în miocard - hipertrofia secțiunilor din stânga, blocarea căilor, extrasistole etc. Segmentul ST este deplasat în jos de la izolină, de obicei prezentat prin ischemie.

Dacă a trecut puțin timp de la formarea unei cicatrici sau este relativ mică, se folosesc teste suplimentare cu o sarcină - banda de alergare, ergometria bicicletei, monitorizarea zilnică.

Metoda cea mai informativă de diagnosticare este ultrasunetele, care detectează anevrismele, stabilește volumul camerelor inimii și grosimea pereților lor, dezvăluie focarele de contractilitate cardiomiocitelor afectate și mobilitatea anormală a zonelor musculare individuale.

tratament

Tratamentul cardiografiei postinfarctionale poate fi conservator sau chirurgical. Nu vizează eliminarea cicatricilor, care este complet imposibil de îndepărtat fie cu medicamente, fie cu bisturiul unui chirurg, ci pentru a împiedica progresia CHF, eliminarea anomaliilor ritmului, prevenirea necrozei repetate.

Stilul de viață, munca și odihna sunt revizuite în stadiul diagnosticării atacului de cord acut. Ar trebui excluse obiceiurile rele. Pacienților li se recomandă să limiteze activitatea fizică și suprasolicitarea emoțională, dieta și consumul regulat de medicamente prescris de un cardiolog.

Pentru a reduce sarcina asupra inimii și a încetini ateroscleroza, trebuie să limitați cantitatea de lichid și de sare pe care o bei, să schimbați dieta în direcția legumelor, fructelor, carnea și peștii slabi, renunțând la grăsimea animală sub orice formă, murăturile, alimentele afumate, alimentele prajite și alimentele convenționale.

În tratamentul cardiozăclerozei postinfarcționale, pacientul ia un număr de medicamente din diferite grupuri. Aceasta este de obicei:

  • Inhibitori ai ACE - enalapril, lisinopril și alții, care normalizează tensiunea arterială și fluxul sanguin în organe;
  • Nitrați - acțiune lungă sau rapidă - nitroglicerină, dinitrat de izosorbid, ajutând la ameliorarea atacurilor anginei și îmbunătățirea funcției contractile a inimii;
  • Blocantele beta-adrenergice - metoprolol, bisoprolol, atenolol - elimină tahicardia, reduce povara asupra unei inimi bolnave, îmbunătățește perfuzia organelor;
  • Diuretic - furosemid, verospiron, aldacton - combaterea edemelor, reducerea sarcinii inimii prin eliminarea excesului de lichid;
  • Mijloace de îmbunătățire a metabolismului și de creștere a rezistenței tisulare la hipoxie - inozină, preparate ATP, amestec polarizator de potasiu, mildronat, tiotriazolin;
  • Vitamine și oligoelemente (în special - grupa B, magneziu, potasiu);
  • Anticoagulante și agenți antiplachetari - aspirină, cardio, cardiomagnilă și alte medicamente care conțin aspirină, warfarină.

Majoritatea medicamentelor trebuie să le ia pe viață. Se referă în special la antiaritmice, medicamente antihipertensive, acid acetilsalicilic.

Debutul precoce al prevenirii active a CHF severă poate contribui la prelungirea activității de viață activă și a capacității de muncă și, de asemenea, reduce riscul celor mai periculoase complicații.

În formele severe de boală coronariană cronică, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Aceasta poate consta în implantarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator cardioverter, chirurgie by-pass aorto-coronariană, stenting și plastica vaselor cu ocluzie marcată a arterelor inimii cu plăci aterosclerotice. Anevrisme mari pot fi rezecate.

Prognosticul cardiosclerozei postinfarctice este întotdeauna grav, deoarece complicațiile ei reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. Pentru a încetini progresia patologiei, este important să luați medicamente prescrise, să evitați situațiile stresante și, cel mai important, să tratați rapid un atac de cord, fără a încerca să părăsiți clinica cât mai curând posibil și să începeți nivelul obișnuit de responsabilități și de muncă.

Pacientul ar trebui să aibă grijă de el însuși, dar nu trebuie să renunțe la sarcini moderate, cum ar fi o plimbare cu aer curat, vizite la piscină sau tratamente spa dacă medicul curant îl consideră sigur. Dizabilitatea este indicată pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică neglijată, care împiedică activitatea de muncă. Grupul este stabilit pe baza gradului de invaliditate și a rezultatelor unui sondaj cuprinzător.

Pinterest