Tulburarea ischemică - tratamentul cu medicamente

Accident vascular cerebral ischemic nu este considerat a fi o boală independentă. Această condiție este o consecință a altor patologii.

Deseori, cauzele pot fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza sau patologia mușchiului cardiac.

Grupul de risc include pacienții cu diverse boli de sânge.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, aportul de sânge la nivelul creierului este afectat. În același timp, o parte din celule au decedat din cauza lipsei de oxigen și secțiunea de țesut necrozează treptat.

Dacă o persoană este diagnosticată cu accident vascular cerebral ischemic, tratamentul trebuie început cât mai repede posibil. Acest lucru crește șansele pacientului de reabilitare.

Medicamente utilizate

Tratamentul oricărui tip de accident cerebral este un proces lung și complicat. Primul ajutor trebuie oferit în stadiul pre-sanitar. Alegerea medicamentelor depinde de starea pacientului. În plus, poate fi necesar un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică a plămânilor.

Persoanele care au avut accident vascular cerebral ischemic sunt medicamente prescrise cu efecte diferite.

Obiectivele principale ale tratamentului accident vascular cerebral ischemic sunt:

  • asigurarea respirației;
  • normalizarea echilibrului electrolitic;
  • sprijinirea muncii inimii;
  • restabilirea circulației sanguine;
  • prevenirea pneumoniei și a altor boli.

Aceste funcții se efectuează prin terapie de bază. După stabilizare, alte medicamente sunt prescrise pacientului. Scopul tratamentului este de a contribui la restaurarea țesutului cerebral. Baza terapiei este capacitatea celulelor de a se regenera. Fondurile sunt numite selectiv. Alegerea medicamentelor se face ținând cont de starea pacientului.

Accident vascular cerebral ischemic afectează de obicei sistemul nervos. Cea mai obișnuită complicație este paralizia. O parte din medicamente vor viza restabilirea mișcării normale a impulsurilor nervoase, altele vor îmbunătăți starea vaselor de sânge.

Perioada de recuperare este, de asemenea, însoțită de consumul de droguri. Fondurile sunt concepute pentru a accelera formarea de noi conexiuni neuronale în creier. O parte din medicamente este prescris pentru a preveni crizele recurente.

Terapia de bază

Accidentul ischemic este un șoc grav pentru organism. Terapia de bază implică utilizarea de medicamente pentru toți pacienții. Aceste medicamente se aplică imediat după brainstorming. De fapt, ele contribuie la conservarea vieții pacientului.

O cauză obișnuită a aprovizionării cu sânge a țesutului cerebral este un cheag de sânge format în una din artere.

În acest caz, pacientului i se administrează medicamente pentru a ajuta la dizolvarea sau dizolvarea cheagului de sânge. În acest scop, utilizați medicamentul Aktilize.

Aceasta este o pulbere de injecție care trebuie diluată în prealabil. Componenta activă a medicamentului este alteplaza.

Substanța este o glicoproteină care elimină cu succes cheagurile din sânge.

În plus, este important să se prevină apariția edemelor. Medicamentele sunt necesare pentru scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru este valabil pentru persoanele predispuse la hipertensiune arterială.

Orice medicamente sunt prescrise numai după un diagnostic complet. Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată sunt efectuate pentru a detecta AVC ischemic. Este important să se diferențieze patologia de hemoragia cerebrală. În astfel de cazuri, medicamentele care absorb cheagurile de sânge nu sunt prescrise.

Terapie diferențiată în perioada acută

Care este tratamentul accident vascular cerebral ischemic în perioada acută? Medicamentele medicale specifice sunt concepute pentru a elimina cauza accidentului vascular cerebral. Mijloacele sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de efectul lor asupra corpului.

  1. Slăbiți pentru sânge. Aceste fonduri sunt necesare pentru a preveni formarea cheagurilor. Cel mai simplu și cel mai răspândit medicament din această grupă este acidul acetilsalicilic. Este posibil să înlocuiți acest remediu cu Cardiomagnyl. Este un agent antiagregator. Baza medicamentului este un complex de hidroxid de magneziu și acid acetilsalicilic.
  2. Anticoagulantele. Aceste medicamente nu permit formarea de cheaguri de sânge. De fapt, ele inhibă procesele de coagulare. Acest grup include Fragmin și Heparin. Ambele medicamente sunt disponibile sub forma unei soluții injectabile.
  3. Trombolitice. Aceste medicamente distrug fibrele fibrinale, ajuta la curățarea fluxului sanguin din cheagurile de sânge. În tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic, sunt prescrise dipiridamolul, ticlopidina, clopidogrelul.
  4. Nootropics. Un element important al terapiei după un accident vascular cerebral. Aceste medicamente afectează țesutul cerebral. Ele activează mecanismele de atenție și de memorie. Medicamentele nootropice protejează celulele de hipoxie. De regulă, medicii recomandă luarea unor astfel de agenți cum ar fi Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
  5. Antagoniști ai calciului. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise pentru tendința la hipertensiune arterială. Utilizarea lor regulată normalizează tensiunea arterială. Aminofilina, Nitsergolin, Vasobral sunt considerate medicamente populare.
  6. Agenți vasoactivi. Aceste medicamente sunt, de asemenea, concepute pentru a normaliza tensiunea arterială. Cele mai frecvent prescrise sunt Sermion, Vinpocetină, Pentoxifilină.
  7. Antioxidantii. Aceste medicamente sunt prescrise dacă este necesar pentru a proteja organismul de radicalii liberi. Mildronatul, Mexidolul, Emoxipinul au astfel de proprietăți. Funcții similare într-un număr de vitamine. De obicei, medicii recomandă vitaminele E, C.

Terapia complexă va accelera procesele de recuperare. Accident vascular cerebral ischemic poate fi observat în orice emisferă a creierului. Schemele de tratament vor fi similare. Doza și durata exactă a cursului terapiei sunt determinate de medicul curant.

Ca rezultat al accidentului vascular cerebral ischemic, țesutul nervos este deteriorat, ceea ce duce la moartea neuronilor. Accident vascular cerebral ischemic - efecte și reziduuri, citite în detaliu.

Despre consecințele accidentului hemoragic și ale prognozei vieții citiți aici.

Paralizia parului este una dintre cele mai frecvente complicații ale unui accident vascular cerebral. Pentru a restabili activitatea motoarelor, prescrieți un masaj. Linkul http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html oferă exemple de tehnici de masaj.

Gestionarea pacienților în perioada de recuperare

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic durează mult timp și efort. Acest proces are loc cu participarea obligatorie a rudelor pacientului. În perioada de recuperare, este important să se stabilească funcționarea tuturor sistemelor de organe afectate.

În acest scop, continuați să primiți medicamente. Obligatorii sunt mijloacele care stimulează restaurarea conexiunilor neuronale. Se observă un efect pozitiv atunci când se utilizează medicamente vasoactive. În perioada de recuperare, medicii recomandă Vinpocetină. Instrumentul este disponibil sub formă de soluție injectabilă sau concentrat pentru perfuzie. Cea mai convenabilă formă de administrare este pastilele. Componentele medicamentului măresc intensitatea circulației sanguine, contribuind la scăderea presiunii.

Pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic sunt recomandați să ia Piracetam. Acesta este un medicament nootrop. Se administrează sub formă de tablete pe cale orală, dar este posibilă administrarea intramusculară.

Substanța este inclusă în procesele metabolice care apar în celulele creierului. În detrimentul recepției crește activitatea mentală și fizică.

Toți pacienții sunt desemnați pentru a primi medicamente pentru aminoacizi. Cel mai adesea este Glicina.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete care se dizolvă sub limbă. Este un medicament ieftin și eficient pentru recuperarea de accident vascular cerebral ischemic.

În cazul unor defecte grave datorate înfometării prelungite cu oxigen, este necesară adaptarea la noile condiții de existență.

Prevenirea secundară a accidentelor recurente

Rolul important al medicației joacă în prevenirea reapariției patologiei. Consecințele unui accident vascular cerebral ischemic secundar pot fi severe. Reabilitarea este extrem de lentă. Riscul de deces este crescut.

În scopul de a preveni dezvoltarea re-accident vascular cerebral, medicii recomandă să luați o serie de medicamente.

  • agenți antiplachetari;
  • antikoagulyarny;
  • medicamente care scad lipidele.

Toate aceste medicamente au ca scop îmbunătățirea circulației sângelui, prevenirea trombozei și scăderea tensiunii arteriale. Recenzii bune de droguri Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevenirea accidentelor secundare este imposibilă fără o dietă specială. Este important să se reducă cantitatea de colesterol consumată. În acest scop, consumul redus de alimente care conțin grăsimi de origine animală. Această măsură va ajuta la menținerea sănătății arterelor în întregul corp.

Accident vascular cerebral ischemic este o condiție periculoasă, dar prognosticul pentru această formă de patologie este favorabil. Tratamentul medicamentos inițiat de droguri va contribui la evitarea consecințelor grave, precum și la reducerea riscului de reaparitie. Recuperarea va avea succes cu o dietă, precum și efectuarea unui set special de exerciții. Va ajuta în procedurile de reabilitare și fizioterapie propuse de medic.

Pentru a înțelege consecințele unui accident vascular cerebral, trebuie să știți factorii care influențează prognosticul bolii. Accident vascular cerebral ischemic este un prognostic pentru viata si complicatii posibile, cititi cu atentie.

Cauzele ischemiei cerebrale sunt descrise în detaliu în acest articol.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care acoperă pereții vaselor. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "inimă atac", "accident vascular cerebral":

  • ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
  • accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

  1. Convulsia aterotrombotică - apare din cauza aterosclerozei unei artere de dimensiuni mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
  2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea poate provoca o încălcare a circulației sanguine în arterele cu diametru mic.
  3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, vine brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot apărea mai târziu;
  4. Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
  5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sângelui în una din zonele creierului, datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

  1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
  2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
  3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
  4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
  5. Perioada de efecte reziduale este după doi ani.

Cele mai multe accidente ischemice ale creierului încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

  1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
  2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorii fiind restabilite aproape complet;
  3. Cerebellar - coordonarea deplasărilor;
  4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă edem, cel mai adesea duce la paralizie completă, cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Rezultatul este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care este afectată partea dreaptă poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Stânga accident vascular cerebral ischemic

În accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

tijă

Un astfel de tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cota leului din decese apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcării, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana se încadrează într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la I 63 cu adăugarea unui punct și un număr după el pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

  1. Infarctul cerebral pe fundalul hipertensiunii arteriale;
  2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și la 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Rareori, simptomele apar treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele de atacuri ischemice tranzitorii, cu toate acestea, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și, de obicei, este persistentă. Poate fi însoțită de o comă sau o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

  1. Orbire într-un singur ochi;
  2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
  3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

  1. Dublu ochi;
  2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
  3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsuri, cu atât mai bune sunt prognozele pentru viață și consecințele deplorabile.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, ele preced infarctul ischemic, iar uneori TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Diferențele principale ale TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / IRM folosind metode clinice:

  1. Nu există nici un centru (nu vizualizat) de infarct al țesutului cerebral;
  2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate prin studii de laborator, instrumentale.

  1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
  2. Electrocardiograma (ECG);
  3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
  4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
  2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidic, coagulograma.
  3. Măsurarea tensiunii arteriale.
  4. ECG.
  5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografia CT pentru a identifica locul exact al ocluziunii vasului.

Diferențierea accidentului ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, dintre care cele mai frecvente includ o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele de accident vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diferite - de la foarte severe, cu accident vascular cerebral ischemic, până la minore, cu microactele. Totul depinde de localizarea și volumul vetrei.

Consecințele probabile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru familia sa, îi este frică să rămână cu handicap pentru viață. Pot apărea și modificări ale comportamentului pacientului, poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus unor schimbări de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
  2. Scăderea senzației în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile de mișcare.
  3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Slăbiciunea piciorului va determina pacientul să utilizeze trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni gospodărești, chiar și îmbrăcarea și menținerea lingurii.
  4. Consecințele se pot manifesta sub forma unor tulburări cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele rudelor, adresa, se poate comporta ca un copil mic, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
  5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil să spui ceva. Rar, astfel de încălcări apar în accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
  6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimentele lichide, cât și pe cele solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
  7. Tulburările de coordonare se manifestă uluitoare atunci când mersul pe jos, amețit, căzut în timpul mișcărilor bruște și se întoarce.
  8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârste înaintate depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul periodic și caracteristic al măsurilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare în accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul creierului și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boli de inimă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese apare în primele 2 zile de boală și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, tulburările neurologice care se află în dizabilitate rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restaurată mai bine decât funcția brațului. Lipsa completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de AVC ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe ale prognosticului de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta avansată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitare după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții după un accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul staționarului și supravegherea ambulatorie.

Principalele obiective ale reabilitării:

  1. Restaurarea funcțiilor depreciate;
  2. Reabilitare mentală și socială;
  3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

  1. Restul de pat stricte - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările în pat sunt efectuate de către personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, exerciții de respirație.
  2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capacităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
  3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, walkers, stick) puteți să vă deplasați în cameră, să efectuați tipuri de servicii self-service (mâncare, spălare, schimbare de îmbrăcăminte...).
  4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic are drept scop menținerea funcțiilor vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul țesutului. Evenimente speciale sunt de asemenea organizate pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicament, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii recomandă să se adauge la dietă mai multe legume și fructe, abundente în fibre, să mănânce supe, gătite în conformitate cu rețete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori în fiecare zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai repede și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și atacului reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Tratamentul și recuperarea după accident vascular cerebral ischemic: abordări și metode eficiente

Cu câteva decenii în urmă, un accident vascular cerebral (accident cerebrovascular acut) aproape întotdeauna sa încheiat cu moartea pacientului. Moartea datorată unei lovituri a fost obișnuită. Victimele sale au fost Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Dezvoltarea produselor farmaceutice și a neurochirurgiei a sporit șansa de mântuire. Medicii au învățat cum să salveze pacienții cu blocaje sau chiar rupturi ale vaselor cerebrale.

Dar pentru a întrerupe procesul de deces al celulelor nervoase este jumătate din bătălie. Este la fel de important să se facă față consecințelor încălcărilor care apar în primele minute ale atacului, chiar înainte de sosirea ambulanței. Potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre persoanele care au supraviețuit unui accident vascular cerebral devin persoane cu handicap: își pierd vizibilitatea, auzul, vorbirea, capacitatea de a-și controla brațele și picioarele. Nu este un secret faptul că unii dintre ei, într-o stare de disperare, sunt înclinați să regrete că au supraviețuit, se simt ca o povară pentru rudele lor și nu văd speranță în viitor.

Având în vedere faptul că incidența bolilor cardiovasculare în țările dezvoltate continuă să crească, direcția medicală, cum ar fi reabilitarea post-accident vascular cerebral, devine din ce în ce mai importantă. În acest articol vom spune:

  • ce rol joacă cursurile de reabilitare în prezicerea recuperării pacienților cu accident vascular cerebral;
  • cum reabilitarea în centrele medicale specializate diferă de reabilitarea la domiciliu.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este în spatele diagnosticului?

Lucrarea creierului este cea mai intensă activitate energetică a corpului nostru. Nu este surprinzător faptul că, fără oxigen și nutrienți, celulele nervoase mor mai repede decât orice alt țesut din organism. De exemplu, fibrele și oasele musculare, lipsite de aportul de sânge datorită suprapunerii unui cordon atunci când vasele rănite, rămân viabile timp de o oră sau mai mult și neuronii sunt distruși în primele minute după un accident vascular cerebral.

Cel mai frecvent mecanism al accidentului vascular cerebral este ischemia: un spasm sau blocaj al arterei cerebrale, în care zonele care se află în apropierea focalizării patologice sunt în primul rând afectate. În funcție de cauza atacului, localizarea acestuia și durata deprivării oxigenului, medicul va face în cele din urmă un diagnostic. Acesta din urmă va permite să prezicăți consecințele catastrofei vasculare pentru sănătatea pacientului.

În funcție de cauza unui accident vascular cerebral, se disting următoarele tipuri de curse:

  • aterotrombotic (cauzat de placa de colesterol, lumenul vasului înfundat);
  • cardioembolice (cauzate de cheaguri de sânge introduse în vasul cerebral din inimă);
  • hemodinamică (apare din cauza lipsei de sânge în vasele cerebrale - cu scăderea bruscă a tensiunii arteriale);
  • lacunar (caracterizat prin apariția uneia sau mai multor lacune - mici cavități formate în creier datorită necrozei țesutului nervos din jurul arterelor mici);
  • reologic (apare ca urmare a modificărilor în proprietățile de coagulare a sângelui).

În unele situații, corpul uman este capabil să depășească amenințarea unui accident vascular cerebral, astfel încât primele simptome ale unui atac să dispară fără intervenție medicală imediat după debut. În funcție de durata și efectele accidentului vascular cerebral ischemic, acesta poate fi:

  • microstroke (ca atac ischemic tranzitor). Acest grup include accidente vasculare cerebrale, ale căror simptome dispar la o zi după primele manifestări;
  • simptome mici de tulburări persistă de la o zi la trei săptămâni;
  • progresivă - simptomele cresc timp de 2-3 zile, după care funcțiile sistemului nervos sunt restaurate cu conservarea tulburărilor individuale;
  • total - încălcarea circulației cerebrale se termină cu formarea unei zone de leziuni delimitate, prognoza ulterioară depinde de capacitățile compensatorii ale organismului.

Chiar dacă o persoană "pur" a suferit un accident vascular cerebral și nu are tulburări semnificative în activitatea sistemului nervos, nu se poate relaxa. Deci, dacă în primul an după un accident vascular cerebral, 60-70% dintre pacienți supraviețuiesc, apoi în cinci ani doar jumătate și în zece ani un sfert. Nu în ultimul rând, rata de supraviețuire depinde de măsurile de reabilitare luate.

Implicații și predicții

Predicarea a ceea ce poate provoca tulburări circulatorii în creier nu este ușor. Neurologii remarcă faptul că stereotipurile pe care pacienții tineri suferă un accident vascular cerebral mai ușor, iar severitatea manifestărilor unui atac determină consecințele acestuia, sunt departe de a fi adevărate în toate cazurile. Deci, adesea, pacienții luați la spital în stare de inconștiență, cu semne de paralizie sau cu tulburări pronunțate de activitate nervoasă mai mare, se recuperează de la un atac în câteva săptămâni. Iar persoanele care au experimentat o serie de atacuri ischemice tranzitorii "în cele din urmă" acumulează "un astfel de număr de modificări patologice, ceea ce le transformă în deficiențe profunde.

La vârsta de 59 de ani, Stendal a decedat din cauza unui atac ischemic tranzitoriu repetat. Primul atac al scriitorului sa petrecut cu doi ani înainte de moartea sa și a condus la o încălcare a vorbirii și motilității mâinii drepte. Winston Churchill, o serie de accidente vasculare mici, a condus la un diagnostic de demență.

Nici unul dintre noi nu poate influența amploarea catastrofei vasculare, însă viața ulterioară a pacientului va depinde de conștiența pacientului și de rudele sale, precum și de actualitatea și calitatea asistenței medicale. Nu este suficient să suspectați probleme și să apelați o ambulanță - deja în acest stadiu este important să luați în considerare o strategie suplimentară. Deci, specialiștii în reabilitarea post-accident vascular cerebral recomandă începerea măsurilor de reabilitare încă din primele zile de spitalizare a unui pacient, inclusiv acele cazuri în care acesta este inconștient. Masajul și fizioterapia (cu permisiunea medicului curant) pot îmbunătăți prognoza de recuperare a funcțiilor motrice ale pacientului, iar comunicarea cu psihologul poate să-i stabilească persoana într-un mod pozitiv.

Din păcate, uneori stadiul reabilitării timpurii este ratat. Aceasta reduce șansele de recuperare completă la pacienții cu efecte pronunțate ale atacului. Cu toate acestea, nu este necesar să se presupună că o persoană care a suferit un accident vascular cerebral cu câteva luni sau chiar ani în urmă nu va fi ajutată de cursuri de terapie de reabilitare. Reabilitologii încearcă adesea să îmbunătățească calitatea vieții solicitanților lor tardivi. Dacă pacienții anteriori nu au putut să facă fără observații non-stop de către rude sau îngrijitori, după reabilitarea, și-au redobândit parțial sau pe deplin capacitatea de a se autoconserva.

Îngrijirea și tratamentul de urgență în stadiul inițial

Cum poți ajuta o persoană cu semne de accident vascular cerebral în curs de dezvoltare? Dacă situația a apărut în afara zidurilor instituției medicale (și, în cele mai multe cazuri, se întâmplă), este necesar să duceți pacientul la departamentul neurologic cât mai curând posibil. Cel mai bun este de a suna brigada de ambulanță. Masina de ambulanta este echipata cu echipament de resuscitare si medicamente care pot incetini sau opri leziunile cerebrale in timpul transportului. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul se află într-o zonă îndepărtată sau se dezvoltă simptome de accident vascular cerebral ischemic în autoturism, este logic să se ducă victima la clinică pe un vehicul personal. Amintiți-vă: fiecare minut contează, astfel încât să nu vă petreceți timp gândindu-vă sau încercând să îi ajutați pe pacient la domiciliu. Fără metode de diagnosticare instrumentală (cum ar fi imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică) și administrarea medicamentului, rezultatul unui accident vascular cerebral va fi imprevizibil.

Recuperarea ulterioară după accident vascular cerebral ischemic

În mod tradițional, reabilitarea post-accident vascular cerebral este de obicei împărțită la începutul (în primele șase luni după atac), târziu (de la 6 până la 12 luni după atac) și rezidual (lucrul cu pacienții a căror încălcare persistă mai mult de un an). Experții observă că eficacitatea evenimentelor este direct proporțională cu data la care au început.

Recomandări de reabilitare

Măsurile de reabilitare sunt planificate luând în considerare localizarea accidentului vascular cerebral și gradul de deteriorare. Dacă pacientul are paralizie sau slăbiciune la nivelul extremităților - accentul este pus pe restabilirea abilităților motorii, în cazul în care simțurile sunt deteriorate, pentru a stimula receptorii auditive, vizuale, lingvistice, olfactive și tactile, dacă vorbirea este afectată, să lucreze cu un vorbitor, dacă organele pelvine sunt afectate privind refacerea capacității naturale de a controla urinarea și defecarea etc.

Metode și mijloace de reabilitare

Obținerea recuperării dorite se poate face prin metode diferite, însă centrele moderne de reabilitare se îndreaptă treptat spre dezvoltarea unor programe cuprinzătoare de tratare a pacienților după un accident vascular cerebral. Acestea includ consultări cu specialiști înguste, sesiuni de masaj, terapie manuală, kinesioterapie, terapie fizică și ergoterapie.

Cele mai bune centre de reabilitare joacă un rol important în formarea pe simulatoare specializate, necesare pentru pacienții slăbiți, persoanele cu deficiențe severe de coordonare, tremor și alte sindroame care nu le permit să dezvolte independent mușchii. Este echipamentul tehnic al clinicii și monitorizarea zilnică de către profesioniștii din domeniul medical care permit pacienților care urmează programe de reabilitare să obțină rezultate mult mai bune decât la domiciliu. În plus, este important să ne amintim despre un astfel de factor de succes ca o atitudine psihologică. O lungă ședere în cele patru ziduri - chiar dacă acestea sunt rude - dar într-o stare fizică modificată adesea îi depriză pe cei bolnavi. Ei simt că sunt captivi ai apartamentelor lor și suferă de incapacitatea de a reveni la afacerea și hobby-urile lor anterioare. Fără ajutorul psihologilor profesioniști, rudele nu pot înființa o persoană care a supraviețuit unui accident vascular cerebral într-o manieră productivă. Adesea, oamenii apropiați tind să regrete prea mult, reducând astfel sau stopând complet progresul recuperării. Dimpotrivă, într-un mediu nefamiliar, înconjurat de alți pacienți, care se confruntă cu dificultăți de viață similare, și medici cu experiență în tratarea pacienților cu diferite grade de motivație, "pacientul fără speranță" de ieri ar putea deschide un al doilea vânt și o dorință de recuperare. Și, în cele din urmă, acesta îl va ajuta să învingă consecințele bolii.

"Ceea ce nu ne ucide ne face să devenim mai puternici", a spus Friedrich Nietzsche. Această teză poate fi ilustrată de povestirile de viață ale persoanelor care au fost reabilitate după un accident vascular cerebral. În mod paradoxal, nevoia de mobilizare și dorința de a recâștiga libertatea de acțiune întăresc adesea pe cei care, înainte de atac, din cauza vârstei sau circumstanțelor de viață au pierdut deja parțial interesul pentru viață. Desigur, cele mai bune urări pentru fiecare dintre noi nu vor învăța din experiența personală ce este un accident vascular cerebral, dar conștientizarea îi va ajuta pe pacienți și pe rudele lor să se orienteze rapid într-o situație de urgență și să ia toate măsurile necesare pentru rezolvarea ei cu succes.

Cum sa alegi o clinica de reabilitare medicala?

Când una dintre rude intră în spital cu un diagnostic de "accident vascular cerebral ischemic", trebuie să vă gândiți imediat la modul de organizare a unui tratament de reabilitare. Am cerut un comentariu la Centrul de Reabilitare Trei Surori, unde ni sa spus următoarele:

"Cu cât victima unui accident vascular cerebral ischemic începe o reabilitare medicală, cu atât este mai bine prognosticul. Este necesară o serie întreagă de măsuri active: pacientul din centrul de reabilitare va trebui să învețe să trăiască din nou, să se angajeze în terapie fizică cu utilizarea aparatelor și simulatoarelor pentru bolile sistemului nervos central și creierului. Aceasta va necesita munca unei întregi echipe de specialiști diferiți: neurologi, terapeuți de reabilitare, logopedici, psihologi, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, asistenți medicali și personal medical. Un program universal de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic nu există, fiecare pacient trebuie să creeze un program individual de reabilitare medicală.

În centrul nostru există un sistem "all inclusive", astfel încât prețul cursului este cunoscut în avans și nu vor exista costuri suplimentare pentru rudele pacientului. Oferim toate condițiile necesare pentru o recuperare completă: specialiști de înaltă clasă, camere confortabile, mese echilibrate la restaurant. Centrul celor Trei Surori este situat într-o zonă verde ecologică, care este un factor suplimentar pentru reușita reușită a pacienților noștri. "

P.S. Pentru cei cu accident vascular cerebral ischemic, prezența constantă a persoanelor apropiate este adesea foarte importantă. Cu toate acestea, la domiciliu, o reabilitare medicală deplină este aproape imposibilă. Prin urmare, dacă este necesar, șederea unei rude sau a unui oaspete în salon cu un pacient poate fi aranjată în Centrul Trei Sisteme.

* Licența Ministerului Sănătății din regiunea Moscova nr. LO-50-01-009095, emisă de RC Three Sisters LLC la 12 octombrie 2017.

Tratamentul pentru accident vascular cerebral ischemic

Un accident vascular cerebral ischemic se caracterizează printr-un debut acut și formarea unui defect neurologic stabil sau parțial regresiv cauzat de o deteriorare bruscă a fluxului sanguin într-o anumită zonă a creierului, cu dezvoltarea unei zone de necroză a neuronilor - infarct cerebral. Tratamentul AVC ischemic este efectuat într-un spital specializat și are ca scop efectuarea tratamentului specific și de bază, care depinde de tipul de accident vascular cerebral si cauze (aterotrombotice, lacunar, cardioembolice asociat cu microocclusion hemorheological și hemodinamice), localizarea leziunii, precum natura neuronilor din modificarile cerebrale, starea generală a pacientului și afecțiunile asociate.

Etapele terapiei pentru infarctul cerebral

Cresterile cerebrale sunt de departe cele mai frecvente boli ale sistemului nervos central la pacientii cu varste maturale si inaintate, iar accidentul vascular cerebral ischemic reprezinta 75-80% din numarul total de afectiuni circulatorii cerebrovasculare din creier. Strategia de tratament este luată în considerare și eterogenitatea etiologic patogenica a infarctului cerebral, în fiecare caz, instalat o cauză directă și mecanismul de accident vascular cerebral, iar acest lucru este în prezent în mare măsură dependentă de prognosticul bolii, iar apoi prevenirea secundară înseamnă pentru a preveni dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale recurente.

Odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, tratamentul constă în mai multe etape:

  • prespital;
  • spital;
  • tratament de reabilitare (medicamente, masaj și stimulare electrică a mușchilor);
  • reabilitare (terapie fizică, reflexologie și masaj).

Principii generale de terapie pentru accident vascular cerebral ischemic

O importanță deosebită este oportunitatea, continuitatea și corectitudinea tacticii tratamentului în toate etapele terapiei de accident vascular cerebral ischemic. Aceasta este asociată cu o mortalitate ridicată în perioada acută (20% din toate cazurile de infarct cerebral), mortalitatea în primul an după dezvoltare (10-15%), precum și limitările frecvente în viața de zi cu zi (tulburări cognitive, vorbire și / sau tulburări de mișcare).

O mare importanță se acordă activităților de reabilitare și reabilitare, care vizează reducerea handicapului și restaurarea completă a funcțiilor neuronilor pierduți într-un departament specializat sau în sanatoriu neurologic local - terapie fizică, masaj, terapie cu nămol, fizioterapie și reflexologie. Pentru persoanele în vârstă de muncă, un aspect important al stadiului de reabilitare (dispensar) este angajarea pe bază de competențe profesionale.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o colecție de mănăstiri surprinzător de înaltă. Colecția de mănăstiri contribuie cu adevărat la rezolvarea consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Primul ajutor în faza pre-spital

Dacă bănuiți că dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic - brusc dureri de cap severe, vărsături, marcate amețeli, scurtă pierdere a conștienței cu dezvoltarea tulburărilor de vorbire (motorii sau afazie senzoriale), vedere încețoșată, paralizie sau pareze (membrelor, limbii, a feței), convulsii - nu trebuie să dând drumul la panică, chemați imediat o ambulanță.

Înainte de sosirea echipei (dacă este necesar), se iau măsuri pentru a menține funcțiile vitale ale pacientului, inclusiv:

  1. normalizare a respirației - asigură un flux de aer proaspăt, eliberând căile respiratorii de mucus, proteze sau vomei (întoarce capul într-o parte și de a curăța batista curata cavitatea orală) pentru a elimina toate obiectele de stoarcere (cravată, guler strâmt, fular);
  2. ridicați capul și corpul superior al pacientului cu 25-30 cm (pentru prevenirea edemului cerebral);
  3. în cazul sindromului convulsiv, prevenirea mușcării limbii, îndepărtarea obiectelor pe care le-ar putea lovi în cap;
  4. în caz de stop cardiac - pentru a efectua resuscitare cardiopulmonară (respirație artificială și / sau masaj cardiac indirect).

Tactica tratamentului în stadiul preospitalitar

Formarea unui focar stabil al necrozei și dezvoltarea schimbărilor structurale și morfologice în neuronii creierului atunci când apare un infarct cerebral în 3-6 ore după primele simptome, așa-numita "fereastră terapeutică". În acest timp, când aportul de sânge la zona ischemică este restabilit, procesul de formare a sursei de necroză este oprit și deficitul neurologic este minimizat. Prin urmare, cel mai important factor în faza pre-sanitară este spitalizarea imediată a pacientului în unitatea de terapie intensivă a unității neurologice sau a unității de terapie intensivă cu transportul într-o mașină specializată de ambulanță.

medic de urgenta are pacientul o intensă (dacă este resuscitare necesar) tratament medical pentru eliminarea viata in pericol tulburari ale sistemului cardiovascular și respirator (folosind nazale și aer gura conducte speciale), se filtrează cu descărcare de aspirație din gură și nas (mucus si / sau vomei ). Dacă este necesar, se efectuează intubarea traheală, respirația artificială și masajul indirect al inimii.

Stadiul de tratament al spitalului

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic în spital este numirea terapiei de bază și specifice. Principalele direcții ale terapiei de bază sunt măsuri pentru a asigura respirația adecvată, corectarea tulburărilor de apă și electrolit, menținerea activității inimii și a circulației normale a sângelui, reducerea edemului creierului și prevenirea dezvoltării sau tratării pneumoniei. Tactica și medicamentele pentru terapia de bază nu depind în principal de tipul tulburărilor de circulație cerebrală (hemoragice sau ischemice), ci sunt determinate de natura tulburării funcțiilor vitale ale corpului și vizează recuperarea completă a acestora.

Tratamentul specific sau diferențiat este determinat de natura accidentului vascular cerebral cu determinarea factorului etiologic și eliminarea acestuia în primele ore după apariția simptomelor, precum și utilizarea neuroprotecției.

Pana in prezent intelegerea etiologia si patogeneza mecanismul accidentului vascular cerebral este baza pentru scopul tratamentului eficient al tulburărilor ischemice la un stadiu timpuriu de dezvoltare a bolii, definirea strategiei de tratament în continuare și, prin urmare, reduce mortalitatea, creier minimizate defecte, și a furnizat un prognostic favorabil.

Terapia de bază a tulburărilor acute ale circulației cerebrale

Terapia generală (de bază) a tulburărilor cerebrovasculare acute include:

Vă puteți recupera dintr-un accident vascular cerebral la domiciliu. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.

  1. reglarea funcțiilor afectate ale sistemului cardiovascular și respirația (monitorizarea respirației, monitorizarea tensiunii arteriale și a activității cardiace cu corectarea tulburărilor);
  2. reducerea edemului cerebral (osmotherapy);
  3. normalizarea echilibrului de apă și electrolitică;
  4. controlul temperaturii corporale și disfagiei;
  5. prevenirea complicațiilor (pneumonie, infecții ale tractului urinar, embolie pulmonară);
  6. profilaxia paturilor (îngrijirea pielii, întoarcerea, masajul general ușor, utilizarea rolelor speciale, saltelele).

Tratamentul specific al infarctului cerebral

Tratamentul specific al accidentului vascular cerebral ischemic se bazează pe eliminarea cauzei imediate care a provocat obstrucția vaselor cerebrale, în majoritatea cazurilor (70%) asociate cu tromboembolismul sau tromboza arterială cerebrală. De aceea, terapia trombolitică este prescrisă în principal. De asemenea, medicamentele specifice care sunt prescrise pentru tulburări ischemice acute de circulație cerebrovasculară sunt anticoagulantele, defibrinarea enzimelor, inhibitorii agregării plachetare și neuroprotectorii. Tratamentul bolilor ischemice trebuie să fie în timp util și adecvat, afectând toate părțile patogenezei.

Trombolitice

Dintre toate metodele moderne de tratare a infarctului cerebral, terapia trombolitică aparține celor mai eficiente metode de tratament, dar numai atunci când este aplicată în primele ore după apariția accidentului vascular cerebral ischemic (până la 6 ore de la debutul accidentului vascular cerebral). Aceste medicamente contribuie la dizolvarea cheagurilor de sânge cu restabilirea patului vascular și normalizarea circulației sanguine în creier. Medicamentele de reperfuzie sunt prescrise doar într-un spital specializat în primele șase ore după apariția primelor simptome, cu un diagnostic confirmat de tulburări circulatorii cerebrale acute ischemice.

Utilizarea anticoagulantelor

Utilizarea anticoagulante (nadroparinei, heparină enoksiparina, daltoparina) destinate să prevină creșterea cheagurilor de sânge și, prin urmare, progresia tulburărilor neurologice, precum și activarea fibrinolizei și prevenirea complicațiilor asociate cu tromboza intravasculara activă. Contraindica utilizarea anticoagulantelor în infarctul cerebral acut, accident vascular cerebral sunt mari (mai mult de 50% a arterei cerebrale medii), hipertensiune necontrolată, boala ulcerului gastric, trombocitopenie severă și boli renale severe și / sau ficat. De asemenea, nu este recomandabil să se prescrie aceste medicamente simultan cu reopoliglicina, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și substituenții de sânge datorită amenințării cu sindromul hemoragic.

Scopul neuroprotectorilor

Utilizarea neuroprotectorilor, precum și tromboliza, este limitată la "fereastra terapeutică" (3-6 ore după apariția primelor simptome neurologice) și vizează protejarea neuronilor și inhibarea lanțului patologic al reacțiilor neurochimice. Prin urmare, medicamentele cu activitate antioxidantă ridicată și reducerea activității mediatorilor excitatori (glicină, piracetam, cerebrolysin) sunt capabili de neuroprotecție. De asemenea, în acest scop, medicamentele vasoactive sunt utilizate pe scară largă (pentoxifilină, vinpocetină, blocante ale canalelor de calciu și instenon). Pentru a activa restabilirea funcției motorului și a sensibilității motorului, terapia neuroprotectivă este utilizată în combinație cu efectuarea exercițiilor fizice simple, un masaj ușor al membrelor afectate și stimularea electrică a mușchilor.

Etapa tratamentului de reabilitare

Gestionarea pacienților cu accident vascular cerebral ischemic în timpul perioadei de recuperare vizează stabilizarea simptomelor neurologice și regresia lor graduală asociată cu procesele de "recalificare" a neuronilor, ca urmare a faptului că regiunile intacte ale creierului preia treptat funcțiile departamentelor afectate. Acest proces la nivel celular se datorează formării de noi sinapse și dendrite între neuroni, modificări ale proprietăților membranelor neuronale.

Medicamente proceselor de ardere a restabili funcția pierdută după infarctul cerebral sunt agenți care stimulează metabolismul neuronilor - medicamente vasoactive (Ginkgo biloba, vinpocetină, pentoxifilina), preparate de aminoacizi (Cerebrolysin), derivați de pirolidină (piracetam), nootrope (phenotropyl) și precursori ai neurotransmițătorilor. De asemenea, în această perioadă, se efectuează reabilitarea pasivă (masaj, terapie de exerciții) pentru a reduce riscul de dezvoltare și progresie a contracțiilor, rănilor de presiune, trombozei venoase profunde și restaurării treptate a funcțiilor motorii.

Reabilitarea precoce a pacienților după accident vascular cerebral ischemic

Reabilitarea pacienților după accident vascular cerebral ischemic ar trebui să înceapă cât mai curând posibil - cu expansiunea regimului motor și după transferul în camera generală la sfârșitul primei sau a doua săptămâni (în funcție de bunăstarea generală a pacientului). Scopul este de a restabili funcționarea musculaturii - masaj terapeutic, stimulare electrică și exerciții de fizioterapie conform unui program individual. Masajul și terapia cu exerciții fizice sunt prevenirea contracțiilor musculare și a durerilor articulare, restaurarea treptată a sensibilității membrelor și activarea legăturilor pierdute dintre neuroni.

Masajul terapeutic în această perioadă se efectuează foarte atent sub formă de curse ușoare, cu o creștere a tonusului muscular al extremităților sau frământare mică și frecare ușoară cu tonus muscular redus cu electrostimulare a mușchilor și terapie de exerciții în funcție de un program individual selectat.

Caracteristicile fazei de reabilitare

Reabilitarea pacientului după infarctul cerebral durează de la câteva luni până la un an sau mai mult. Cel mai bine este realizarea acestei etape de recuperare în sanatoriu neurologic local astfel încât schimbările climatice să nu cauzeze agravarea simptomelor neurologice sau progresia bolilor concomitente (hipertensiune arterială, aritmii, diabet zaharat).

Într-un sanatoriu specializat, restaurarea tuturor tulburărilor motorii se realizează cu ajutorul terapiei de exerciții fizice (gimnastică de recuperare) și a procedurilor fizioterapeutice. Masajul, terapia cu nămol și reflexoterapia ajută la restabilirea sensibilității pierdute.

Tipuri de masaj în tratamentul efectelor infarctului cerebral

Consecințele cele mai frecvente după accidentul vascular cerebral ischemic sunt tulburări de severitate variabilă a sensibilității și tulburărilor de mișcare. Masajul terapeutic este indicat pacientilor din perioada acuta (de la prima pana la a doua saptamana) pentru prevenirea leziunilor de presiune si are ca scop imbunatatirea microcirculatiei, in special la pacientii cu obezitate sau malnutritie, incontinenta urinara, precum si la atacarea leziunilor concomitente infectioase. În perioada de reabilitare timpurie, masajul vizează prevenirea contractului muscular și articular, restabilirea sensibilității, restabilirea activității celulelor nervoase și normalizarea transmiterii insuficiente a impulsurilor nervoase. De asemenea, masajul vizează restabilirea tonusului muscular în prezența parezei și a paraliziei flasce pentru a normaliza activitatea motorului pacientului.

Stadiul dispensar

Reabilitarea pentru accident vascular cerebral ischemic este foarte importantă. În perioada de consecințe a încălcărilor acute ale circulației cerebrale, se recomandă organizarea unui regim cu terapie ocupațională și o dietă echilibrată. Pacienții după accident vascular cerebral ischemic trebuie monitorizați în permanență de un neurolog cu cursuri de tratament medicamentos, terapie fizică, masaj și fizioterapie, cu recuperarea în continuare a tulburărilor neurologice (pareză falsă, tulburări de vorbire și tulburări cognitive).

Restaurarea capacității de muncă după infarctul cerebral, în special la pacienții tineri, constă în ocuparea forței de muncă pe baza capacităților compensatorii și a competențelor profesionale ale pacientului.

Caracteristicile scenei dispensare cu încălcări persistente

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o colecție de mănăstiri surprinzător de înaltă. Colecția de mănăstiri contribuie cu adevărat la rezolvarea consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

În prezența modificărilor motorii persistente, se recomandă masajul și antrenamentul tuturor grupurilor musculare pentru a crește activitatea motrică. Cu funcțiile de vorbire pierdute ale pacientului, consultarea și tratamentul cu un terapeut vorbitor, sunt necesare cursuri de medicamente cu efecte neurotrofice și neuromodulatoare (neuroprotectoare) și prevenirea secundară a accidentelor recurente pentru corectarea tulburărilor de vorbire. Tulburările neurologice persistente sunt cea mai frecventă cauză a dizabilității.

Prognoză pentru accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul bolii după circulația cerebrovasculară acută de tip ischemic depinde de localizarea procesului patologic și volumul leziunilor cerebrale, severitatea bolilor concomitente, vârsta pacientului, oportunitatea spitalizării și începerea tratamentului.

Prevenirea accidentelor ischemice

Baza de infarct cerebral este prevenirea în mod eficient prevenirea trombozei vaselor de sange care are loc în timpul formării de cheaguri de sânge și a plăcilor aterosclerotice - menținerea greutății corporale adecvate și un stil de viață sănătos, abstinenta de la fumat, alcool și alte dependențe. exerciții fizice necesare, mersul pe jos, dieta rațională și sănătos masaj corporal complet pentru a preveni dezvoltarea si progresia bolilor cardiovasculare - ateroscleroza, hipertensiune arterială, aritmii, infarct miocardic, și patologia sistemului nervos (migrena, distonie vegetativa-vasculare cu tserebrostenicheskim sindrom). Pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și hipercolesterolemie prezintă riscul apariției unui accident vascular cerebral ischemic.

Încă mai crezi că este imposibil să te recuperezi de la STROKE și patologiile cardiovasculare!

Ați încercat vreodată să restaurați activitatea inimii, a creierului sau a altor organe după ce ați suferit patologii și leziuni? Judecând prin faptul că citiți acest articol - nu știți, prin urmare, ce este acesta:

  • disconfortul frecvent întâlnit în cap (durere, amețeli)?
  • senzație bruscă de slăbiciune și oboseală.
  • simțeau constant o presiune crescută.
  • despre dispnee după cea mai mică efort fizic și nimic de spus...

Și răspundeți acum la întrebarea: nu vă convine? Este posibil ca toate aceste simptome să fie tolerate? Și de cât timp ați fost "scurgeri" la tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu, SITUAȚIA VA FI CONSOLIDATĂ. Așa e - este timpul să terminăm cu această problemă! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm o metodă exclusivă de la Elena Malysheva, în care a dezvăluit secretul tratamentului și prevenirii STROKES-urilor și bolilor cardiovasculare. CITIȚI MAI MULTE. >>>

Pinterest