Accident vascular cerebral hemoragic - simptome, consecințe în cazul în care partea dreaptă și cea stângă a creierului sunt deteriorate

Afectarea hemoragică (hemoroidală) este o încălcare acută a circulației cerebrale, cu o descoperire a vaselor de sânge și hemoragie în creier. Acesta este cel mai grav dezastru al creierului. Se întâmplă spontan, iar la persoanele de peste 35 de ani și, potrivit statisticilor, se numără printre primele cinci patologii care se termină cu moartea. Acest lucru se explică prin faptul că, ca urmare a unui astfel de accident vascular cerebral hemoragie apare în creier, urmată de formarea de edem.

În continuare, în articol vom răspunde la întrebarea: ce este această boală, de ce este mortală, care sunt posibilele consecințe și prognoze pentru o persoană.

Ce este accident vascular cerebral hemoragic?

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier din cauza ruperii sau a permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Afectarea hemoragică este o boală extrem de gravă, adesea fatală. Acest lucru se datorează particularității vaselor cerebrale - acestea se diminuează prost și este foarte dificil să opriți sângerarea atunci când acestea sunt deteriorate. Agenții hemostaticii convenționali nu penetrează în vasele creierului, numai hematoamele sunt îndepărtate în mod operativ și nu sunt utilizate pentru a strânge vasul de sângerare.

Mecanismul de declanșare a hemoragiei este criza hipertensivă, efortul fizic inadecvat, stresul, insolația (supraîncălzirea la soare), rănirea.

Fiți atenți! Severitatea stării este determinată de mărimea vasului de spargere, în funcție de care până la 100 ml de sânge poate intra în creier. Ulterior, aceasta distruge celulele, deplasează țesutul, provoacă dezvoltarea hematomului și umflarea creierului.

motive

Acest tip de accident vascular cerebral este de 8-15%, restul de 85-92% sunt accident vascular cerebral ischemic în natură. Se poate dezvolta la orice vârstă (chiar și la copii sub un an) și la persoane de ambele sexe, dar cel mai adesea se observă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani.

În 75% din toate cazurile de accident vascular cerebral hemoragic, hipertensiunea devine cauza.

Motivele care conduc la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic sunt:

• hipertensiune arterială;
• anevrism cerebral;
• malformații arteriovenoase ale creierului;
• vasculita;
• angiopatie cu amiloid;
• hemaglutinare;
• boli sistemice de țesut conjunctiv;
• terapie anticoagulantă și / sau fibrinolitice;
• tumorile cerebrale primare și metastatice (în procesul de creștere, ele cresc în pereții vaselor de sânge, provocând astfel leziunile lor);
• fistula carotidă-cavernoasă (legătura patologică dintre sinusul cavernos și artera carotidă internă);
• encefalita;
• hemoragie în glanda pituitară;
• hemoragii subarahnoide idiopatice (adică acele hemoragii din spațiul subarahnoid al creierului, cauza cărora nu poate fi stabilită).

Factorii care determină progresul bolilor de mai sus și creșterea probabilității unui accident vascular cerebral hemoragic:

• Excesul de greutate;
• Dezechilibre alimentare, gras, alimente de carne;
• fumat;
• Băuturi alcoolice;
• medicamente;
• Vârsta, procesul de îmbătrânire;
• Leziuni traumatice și vertebrale;
• Căderi solare și de căldură;
• Stare lungă într-o stare de stres, suprasolicitare nervoasă;
• Muncă fizică greu;
• Intoxicația cu.

Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Conform statisticilor, rata mortalității în prima lună de la debutul bolii ajunge la 80% chiar și în țările cu un nivel ridicat de dezvoltare a medicinei. Supraviețuirea după accident vascular cerebral hemoragic este mică și semnificativ mai mică decât în ​​cazul infarctului cerebral. În primul an, 60-80% dintre pacienți mor și mai mult de jumătate dintre supraviețuitori rămân definitiv invalizi.

Cel mai periculos este sângerarea în trunchiul cerebral. Această structură este direct legată de măduva spinării și controlează funcțiile vitale de bază: respirația, circulația sângelui, termoreglarea, bătăile inimii. Brainul tulpinii cerebrale este adesea fatal.

În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

• Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
• Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
• Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre mantaua tare, moale și arahnoidă a creierului;
• Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

Intracerebral poate fi în diferite zone, din cauza a ceea ce acest tip de accident vascular cerebral este împărțit în:

• lateral - localizat în nucleele subcortice;
• lobar - în lobii ale creierului, capturarea materiei albe și gri;
• medial - în zona talamusului;
• mixt - hematoamele apar în mai multe locuri deodată.

Există următoarele etape ale bolii:

1. Insula. În primele 24 de ore de la momentul hemoragiei. Este esențial ca asistența medicală calificată să fie furnizată în această perioadă.
2. Acută. Începe o zi după un accident vascular cerebral și durează 3 săptămâni.
3. Subacută. Acesta începe de la a 22-a zi de boală și durează până la 3 luni.
4. Recuperarea precoce. De la trei luni la șase luni.
5. Recuperarea târzie. De la șase luni la un an.
6. Etapa consecințelor la distanță. Se începe un an după un accident vascular cerebral și durează până când efectele sale dispar, în unele cazuri, pentru viață.

Simptome și semne caracteristice

Simptomele pot spune despre un accident vascular cerebral iminent, cum ar fi:

• durere severă în globulele oculare;
• pierderea soldului;
• furnicături sau amorțeală a picioarelor, a mâinilor sau a părților corpului;
• dificultăți de înțelegere a vorbirii sau slurred vorbire a persoanei însuși.

Simptome similare sunt observate numai la jumătate din pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic; aceleași manifestări pot vorbi despre un accident vascular cerebral ischemic dezvoltat sau un atac ischemic tranzitoriu (numit în mod obișnuit "microstroke").

Probabilitatea mare de accident vascular cerebral de tip hemoragic este indicată de:

• amețeli;
• Schimbarea sensibilității pielii;
• Puls intermitent;
• Rush de sânge pe față;
• Amorțirea unuia sau a mai multor membre;
• Durere de cap constantă;
• Atacuri de greață și vărsături care nu provoacă ușurință.

Semnele unui accident vascular cerebral hemoragic la o persoană conștientă:

• Creșterea rapidă a durerilor de cap;
• Greață, vărsături;
• Palpitații cardiace;
• Intoleranța luminii strălucitoare, "cercurilor" și "mlaștinilor" înaintea ochilor;
• pareza, paralizia brațelor, picioarelor, mușchilor faciali;
• Discurs greu.

Patru etape distincte ale regresiei conștiinței sunt împărțite:

• Uimitoare - privirea neînțeleasă a pacientului, răspuns slab la ceilalți;
• Îndoială - seamănă cu un vis cu ochii deschiși, aspectul este direcționat în spațiu;
• Sopor - seamănă cu un somn profund, o reacție slabă a elevilor, o atingere ușoară a corneei ochiului pacientului este însoțită de un răspuns, reflexul de înghițire este păstrat;
• Coma - somn adânc, nu există reacții.

În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc în timpul zilei, când o persoană este cât mai activă posibil. Se manifestă ca o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai să emită un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana pierde conștiința și cade.

43-73% din hemoragii se termină cu o descoperire a sângelui în ventriculele creierului. Când sângele trece prin ventriculi, starea pacientului devine mai gravă - se dezvoltă comă, apar semne patologice bilaterale și reflexe de protecție:

• hemiplegia este combinată cu neliniștea motrică a membrelor paralizate (mișcările violente apar conștiente (pacienții trag o pătură pe ei înșiși, ca și cum ar vrea să se ascundă cu o pătură)
• hormetonium, simptomele afectării sistemului nervos autonom (frisoane, transpirații reci, o creștere semnificativă a temperaturii). Apariția acestor simptome este prognostic nefavorabilă.

Ruptura unui vas de sânge și sângerarea în creier în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic

Semnele neurologice focale sunt asociate cu funcționarea defectuoasă a unei anumite părți a sistemului nervos. Cel mai adesea se dezvoltă hemoragii hemisferice, care se caracterizează prin astfel de simptome:

• Hemiplegia sau hemipareza - o pierdere totala sau partiala a activitatii motorii a bratelor si picioarelor, se dezvolta pe partea opusa leziunii.
• Tonusul muscular redus și reflexele tendonului.
• Hemihypesthesia - este o încălcare a sensibilității.
• Pareza ochiului - în acest caz, globurile oculare sunt îndreptate spre leziune.
• Mydriasis - acest simptom este expansiunea pupilului pe partea hemoragiei.
• Omiterea colțului gurii.
• Smoală triunghi nasolabial.
• Tulburări de vorbire în înfrângerea emisferei dominante.
• Dezvoltarea reflexelor patologice.

Despre progresia bolii și apariția edemului cerebral indică:

• manifestat strabism;
• reacția lentă a elevilor la lumină;
• asimetrie față;
• schimbarea ritmului și profunzimii respirației;
• încălcarea activității cardiace;
• Mișcări plutitoare ale globilor oculari;
• scăderea severă a tensiunii arteriale.

O femeie are o față înclinată în accident vascular cerebral hemoragic.

Primele 2,5-3 săptămâni după hemoragie este cea mai dificilă perioadă a bolii, deoarece în această etapă severitatea stării pacientului se datorează umflarea progresivă a creierului, care se manifestă prin dezvoltarea și creșterea dislocării și a simptomelor cerebrale.

Mai mult decât atât, dislocarea creierului și edemul său este principala cauză a decesului în perioada acută a bolii, când complicațiile somatice menționate anterior se alătură simptomelor de mai sus (rinichi și ficat decompensat, pneumonie, diabet etc.).

Consecințe umane

Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic, dacă există un flux copios de sânge din rețeaua vasculară: mișcarea spațială a anumitor unități structurale ale creierului și contracția mecanică a trunchiului, o consecință frecventă a căreia este moartea victimei.

Dacă nu s-au întâmplat astfel de evenimente, după o anumită perioadă de timp (în medie de la 1 până la 2 săptămâni), se observă o scădere treptată a puffiness și o restabilire netedă a circulației sângelui în țesuturile cerebrale, dar aproape întotdeauna complicațiile după un accident vascular cerebral hemoragic persistă pe toată durata vieții.

Cele mai frecvente efecte sunt:

• încălcarea funcțiilor motorii - chin, paralizie a picioarelor sau a brațelor. Nu contează cât de teribil s-ar părea, dar aceste consecințe sunt printre cele mai acceptabile, deoarece nu implică schimbări de personalitate sau afectarea funcțiilor creierului;
• dezechilibru al urinării și defecării;
• o schimbare în percepție, dezvoltarea demenței;
• tulburări de vorbire, prin numărare, scriere;
• afectarea memoriei, pierderea orientării în spațiu și timp;
• schimbarea complexelor comportamentale - suspiciune, agresiune, reacție lentă;
• epilepsie;
• comă vegetativă.

După un accident vascular cerebral hemoragic al creierului, pacienții intră adesea într-o comă. Aceasta înseamnă că o persoană rămâne în viață, dar nu reacționează la stimuli externi. Cel mai adesea, prognosticul medicilor pentru o comă este dezamăgitor.

Rezultatul fatal

Probabilitatea de deces în accident vascular cerebral hemoragic, în funcție de starea pacientului:

• Conștiință clară - până la 20%
• Stun - până la 30%;
• Îndoială (confuzie ușoară) - până la 56%;
• Sopor (subcomitet - depresie profundă a conștiinței) - până la 85%
• Coma - până la 90%.

Hemoragie și leziuni cerebrale pe partea dreaptă și pe partea stângă

Un accident vascular cerebral hemoragic poate afecta atât partea stângă cât și cea dreaptă a creierului. Să ne uităm la consecințele pe care le întâmpină oamenii în înfrângerea acestor departamente.

Accident vascular cerebral hemoragic - ce este? Simptome, tratament și prognostic

Accident vascular cerebral acut, accident vascular cerebral acut (ONMK) pentru tipul hemoragic - un sindrom clinic acut, care este o consecință a leziunilor vasculare cerebrale și a hemoragiei cerebrale. Cauza principală poate fi afectarea atât a arterelor cât și a venelor. Cu cât este mai mare vasul deteriorat, cu atât este mai profundă sângerarea, în cazuri severe, până în 100 ml de sânge este turnată în țesut. Hematomul rezultat stoarce si distruge tesutul nervos, edemul se dezvolta rapid in zona afectata.

Dacă victima nu oferă asistență medicală în termen de trei ore, șansele de supraviețuire vor scădea rapid și vor ajunge la zero. Conform statisticilor, proporția de accident vascular cerebral hemoragic reprezintă doar peste 20% din cazurile de accident vascular cerebral.

Ce este?

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier din cauza ruperii sau a permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor cu cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor creierului, iar în cazurile hemoragice, integritatea peretelui vascular este degradată, ca urmare a faptului că țesutul cerebral este înmuiat și stors.

Un accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

1. Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
2. Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia apare fără simptome anterioare).
3. Deficiența profundă a pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre persoane sunt în pat și nu se pot menține, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, acest lucru crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la restabilirea funcțiilor pierdute ale creierului după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

clasificare

Trebuie remarcat că un accident vascular cerebral al creierului duce la o moarte aproape instantanee. Numai în cazuri rare este posibilă salvarea vieții unui pacient cu un astfel de diagnostic. În același timp, lipsește probabilitatea unei reveniri la o viață completă.

Tulpina creierului este centrul tuturor sistemelor corpului și este direct legată de măduva spinării. Ea este o legătură între echipele centrelor creierului și nervii corpului: datorită lui suntem capabili să ne mișcăm, să respiri, să înghităm, să vedem, să auzim și așa mai departe. Tulpina creierului reglementează și sistemul circulator, termoreglarea, bătăile inimii. De aceea, daunele cauzate de acesta în timpul unui accident vascular cerebral conduc cel mai adesea la moarte.

Prin origine se disting primar și secundar hemoragic accident vascular cerebral:

În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

1. Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre mantaua tare, moale și arahnoidă a creierului;
2. Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
3. Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
4. Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

Hemoragia periferică este mult mai puțin periculoasă decât cea intracerebrală, ceea ce provoacă în mod necesar formarea de hematoame, edem și moartea ulterioară a țesutului cerebral. Hematomii se disting, de asemenea, prin localizare:

1. Lobar - hematomul este localizat în interiorul unui lob al creierului, fără a depăși limitele cortexului cerebral.
2. Medial - hemoragia dăunează talamusului.
3. Lateral - înfrângerea nucleelor ​​subcortice localizate în materia albă a emisferelor (garduri, mandrine, caudate, nuclei lenticulare).
4. Micile hematoame care afectează mai multe zone ale creierului sunt cele mai frecvente.

Manifestări clinice

Simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic sunt diverse și sunt împărțite în două mari grupuri: cerebral și focal. De asemenea, simptomele depind în mare măsură de localizarea focarului de hemoragie, de dimensiunea acestuia, de starea somatică a pacientului și de alți factori.

Simptomele cerebral accident vascular cerebral hemoragic includ următoarele simptome:

1. Tulburări ale conștiinței (uimitoare, stupoare, comă). Cu cât focalizarea este mai mare, cu atât nivelul de conștiință este mai mic. Cu toate acestea, atunci când o stem creier este deteriorat, chiar și un mic focar de hemoragie duce la deprimarea pronunțată a conștiinței.
2. Amețeli.
3. Greață, vărsături.
4. Dureri de cap.
5. Slăbiciune generală.
6. Tulburări respiratorii.
7. Tulburări hemodinamice.

Semnele predominant focale includ semne:

1. Pareză sau plegii la nivelul membrelor, hemipareza este mai frecventă.
2. Pareza musculaturii mimetice.
3. Tulburările de vorbire se dezvoltă predominant prin înfrângerea lobului temporal stâng.
4. Afecțiuni vizuale (inclusiv dezvoltarea anisocoriei).
5. Abuzul auditiv.

Accidentul ar trebui să fie suspectat pentru orice tip de tulburare de vorbire la un pacient, slăbiciune a brațului și a piciorului pe una dintre fețe, apariția crizelor epileptice fără factori provocatori (de exemplu, consumul de alcool), afectarea conștienței până la comă. În orice caz suspect, este mai bine să o joci în siguranță și să apelezi la o ambulanță. Comportamentul și evaluarea unei situații cu accident vascular cerebral suspectat ar trebui luate în considerare într-un articol separat.

Coma cu accident vascular cerebral hemoragic

Aproximativ 90% dintre pacienții cu GI aflați într-o stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive. Tulburările conștiinței sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin inhibarea funcțiilor formării reticulare a creierului.

Funcția de creier afectată se dezvoltă sub acțiunea:

1. Endo-și exotoxine, derivați ai produselor finale ale metabolismului;
2. Oxigenul și foametea energetică a creierului;
3. Tulburări metabolice în structurile creierului;
4. Expansiunea substanței creierului.

Cele mai importante în dezvoltarea comăi sunt acidoza, umflarea creierului, presiunea intracraniană crescută, microcirculația afectată a fluidelor cerebrale și a sângelui.

Starea de comă afectează funcționarea sistemului respirator, excreția (rinichi), digestia (ficat, intestine). Eliminarea dintr-o comă la domiciliu este imposibilă și este foarte dificilă chiar și în condițiile de resuscitare.

Definirea clinică a comăi se efectuează pe GCS (scala comă la Glasgow), folosind alte tehnici relevante pentru clinicieni. Alocați precom și patru etape ale comă. Cea mai ușoară și starea fără speranță a pacientului corespunde celei de-a patra etape a comăi.

tratament

Terapia accidentului vascular cerebral în perioada acută poate include:

• Îmbunătățirea durerii, corecția temperaturii corpului (paracetamol, eferalgan, naproxen, diclofenac, adesea opiacee, propafol). Se pune intravenos aspizol, dantrolenă, sulfat de magneziu în picături.
• Reducerea tensiunii arteriale, care ajută la oprirea sângerării în creier. În acest scop, medicamente administrate intravenos: labetalol, nicardipină, esmolol, hidralazină. Cu toate acestea, scăderea bruscă a presiunii în primele zile nu este permisă. Apoi, sunt prescrise comprimatele prescrise - captopril, enalapril, capoten (ca terapie de bază oral sau printr-o probă).
• Diuretice cu creșterea persistentă a presiunii (clorotiazidă, anapamidă, lasix), antagoniști ai calciului (nimotop, nifedipină).
• În caz de hipotensiune arterială gravă, vasopresorii sunt prescris picurare (norepinefrină, mezaton, dopamină).
• Se utilizează frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus, cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
• Pentru a reduce umflarea creierului, se recomandă dexametazonă timp de 3 zile (intravenos). În cazul în care umflarea progresează, se injectează glicerină, nală, albumină, refortan.
• Se utilizează frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus, cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
• Preparate pentru corectarea simptomelor neurologice (sedative - diazepam, relaxante musculare - vecuronium).
• Terapia locală vizează eliminarea leziunilor de presiune și include tratarea pielii cu alcool de camfor, pulverizare cu pulbere de talc.
• Terapia simptomatică - medicamente anticonvulsivante (lorazepam, tiopental sau anestezie timp de 1-2 ore), medicamente pentru vărsături și greață (metoclopramid, torecan), împotriva agitației psihomotorii (haloperidol). În cazul infecțiilor pneumonice și urologice, se efectuează un tratament antibacterian.

În prezența hematoamelor mari (mai mult de 50 ml) Se efectuează o operație chirurgicală. Excizia locului de hemoragie poate fi efectuată dacă este localizată în partea accesibilă a creierului, precum și dacă pacientul nu este într-o stare de comă. Cel mai adesea se utilizează o tăietură a gurii de anevrism, o eliminare prin puncție-aspirație a hematomului, îndepărtarea directă și drenajul ventricular.

efecte

Dacă pacienții pot fi mântuiți, aceștia se confruntă cu un deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia.

Acestea pot fi consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic:

• pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil de a le dezbate;
• tulburări de vorbire și absența acesteia;
• tulburări psihice și iritabilitate;
• durere de cap persistentă;
• tulburări de coordonare;
• incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
• afectarea vizuală până la orbire completă;
• fața răsucite;
• starea vegetativă - absența oricăror semne de activitate cerebrală (conștiență, memorie, vorbire, mișcări) cu respirație și bătăi de inimă conservate.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Partea stângă

Dacă partea stângă este afectată, consecințele sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă a părții drepte a corpului. Pacientul are paralizie totală sau parțială, și nu numai piciorul și brațul suferă, ci și jumătate din limbă, laringel. La acești pacienți apar tulburări de mers, o poziție caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).

Victima are o deteriorare a memoriei și a vorbirii, abilitatea de a exprima în mod clar gândurile. Leziunea emisferei stângi a creierului se caracterizează prin probleme cu recunoașterea secvenței de timp, nu poate descompune elementele complexe în componente. Există încălcări ale vorbirii scrise și orale.

Partea dreaptă

Dacă partea dreaptă este afectată, cea mai periculoasă consecință este deteriorarea tulpinii cerebrale, în care șansele unei persoane de a supraviețui se apropie de zero. Acest departament este responsabil pentru activitatea inimii și a sistemului respirator.

Este destul de dificil să se diagnosticheze un accident vascular cerebral hemoragian pe dreapta, deoarece în această parte există centre de orientare în spațiu și sensibilitate. Această leziune este determinată de o perturbare a vorbirii la dreapta (pentru stângaci, centrul de vorbire este situat în emisfera stângă). În plus, există o corelație clară: în acest fel, în cazul în care jumătatea dreaptă a creierului este încălcată, partea stângă suferă și invers.

Cât de mult trăiești după accident vascular cerebral hemoragic?

Prognosticul accident vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Depinde de localizarea și amploarea leziunii. Hemoragia din piept este periculoasă, care este însoțită de insuficiență respiratorie și de medicamente clare, prost corectate, o scădere a tensiunii arteriale până la numere critice. Hemoragia letală în ventricule cu descoperirea lor este adesea dificilă și deseori se termină.

Câți trăiesc cu accident vascular cerebral hemoragic? Această patologie se încheie cu letal în 50-90% din cazuri. Poate că apariția morții în prima zi - pe fondul convulsiilor generalizate, când respirația este deranjată. De multe ori moartea are loc mai târziu, la 2 săptămâni. Acest lucru se datorează unei cascade de reacții biochimice declanșate prin turnarea sângelui în cavitatea craniului și conducând la moartea celulelor creierului. Dacă nu există o deplasare a creierului, nici o înclinare (intrarea în gaura osoasă), nici o descoperire a sângelui în ventricule și capacitățile compensatorii ale creierului sunt suficient de mari (acest lucru este mai tipic pentru copii și tineri), atunci persoana are șanse mari să supraviețuiască.

La 1-2 săptămâni, în plus față de tulburările neurologice, se adaugă complicații asociate cu imobilitatea pacientului, exacerbarea bolilor cronice sau aderarea la un aparat de respirație artificială (pneumonie, detoxifiere, insuficiență hepatică, renală, cardiovasculară). Și dacă nu duc la moarte, până la sfârșitul a 2-3 săptămâni, umflarea creierului este oprită. În săptămâna 3, devine clar care sunt consecințele strokei hemoragice în acest caz.

Recuperarea după accident vascular cerebral

Perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic este lungă, mai ales la bătrânețe. Depinde de funcțiile pierdute și nu garantează reabilitarea completă a acestora. Cele mai rapide abilități pierdute sunt restaurate în primul an după un accident vascular cerebral, apoi acest proces este mai lent. Deficitul neurologic care rămâne după trei ani este probabil să dureze o viață.

Neurologii și reabilitologii sunt gata să ajute cât mai mult posibil restaurarea funcțiilor pierdute. Pentru aceasta:

• cursuri cu un psiholog sau psihoterapeut;
• în cazul pierderii abilităților de citire / scriere, se oferă cursuri de reînnoire;
• hidroterapie (masaj în piscină, exerciții de lumină în apă);
• cursuri pe simulatoare speciale;
• pentru încălcări ale reproducerii vorbirii, o persoană va trebui să se ocupe de un vorbitor terapeut; cu pareză sau paralizie, se efectuează fizioterapie (de exemplu, pe aparatul "Myoton"), se efectuează masaj și terapie cu un instructor;
• sunt prescrise medicamente care vor ajuta la restabilirea conexiunilor neuronale pierdute (Cerakson, Somazina), care reduc hipertensiunea arterială (Enalapril, Nifedipină), antidepresive și sedative;
• Terapia cu culori - tratamentul cu imagini vizuale.

Prognosticul pentru recuperare depinde de cât de mare este zona acoperită de hemoragie, cât și de calitatea acțiunilor terapeuților și reabilitatorilor. Afectarea hemoragică este o patologie foarte complexă, ale cărei consecințe sunt complet imposibil de scăpat. Tratamentul de întreținere și reabilitare continuă de foarte mult timp.

Brain hemoragie accident vascular cerebral

Prin termenul "accident vascular cerebral hemoragic" al creierului, medicii implică de obicei o formă nosologică poliolitice de hemoragie intracerebrală a spectrului non-traumatic, afectând zonele intracerebrale și / sau subarahnoide ale unui organ. Această boală poate fi fatală pentru pacient și necesită măsuri urgente de spitalizare a acesteia din urmă la spital.

Conform practicii medicale, o formă hemoragică de accident vascular cerebral apare la o cincime din toți pacienții care se confruntă cu această problemă. În același timp, se caracterizează printr-o patogeneză foarte severă și șanse reduse de recuperare, chiar și cu asigurarea unei îngrijiri medicale la timp, jumătate dintre pacienți mor, aproximativ optzeci de procente devin invalizi.

De fapt, un accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie în parenchimul creierului, care este însoțită de o afectare severă a circulației sângelui în organ, de pierderea completă sau parțială a funcției zonei afectate și de dezvoltarea patogenezei cu risc crescut de deces.

Experții identifică mai multe tipuri de accident vascular cerebral de mai sus ale creierului:

1. Hemoragic cu hemoragie în parenchimul creierului.
2. Subarahnoid cu hemoragie în cortexul organelor.

Această boală este mai complexă și mai traumatică decât accident vascular cerebral ischemic, deoarece în stadiul de dezvoltare al problemei apar procese inflamatorii necrotice inflamatorii, comprimarea vaselor din jur, precum și degenerarea periferiei nucleului creierului.

Localizarea accidentului hemoragic poate fi foarte diversă - de la zonele lobare și putamenale până la locurile cerebellar, pons, mixte și globale. Probabilitatea apariției problemei crește semnificativ odată cu vârsta, cel mai adesea se observă la bărbații care suferă de hipertensiune, precum și la femeile după 35 de ani în stadiul nașterii / perioadei postpartum, dacă este asociată cu multiple dizabilități ale sistemului cardiovascular.

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic

Din motive dovedite oficial care contribuie la dezvoltarea bolii, este considerat a fi următorii factori: diabet, hipertensiune arterială, obezitatea, fumatul, stilul de viață sedentar, fibrilație atrială, stenoza arterelor carotide, dislipidemie, siclemie, o varietate de boli ale sistemului cardiovascular. Problemele de mai sus provoacă un accident vascular cerebral hemoragic în cazuri.

Restul de 25% dintre cazuri au o etiologie nerecunoscută sau neclară. Oricine și-a adaptat în mod independent propriul stil de viață în timp, poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu 25-30%.

Simptome de accident vascular cerebral hemoragic

Pierderea parțială a vederii, durerea severă a ochilor, pierderea bruscă a echilibrului cu furnicături și amorțeala membrelor / părților corpului, precum și dificultăți de înțelegere și de reproducere a vorbirii sunt de obicei considerate prelungiri ale unui posibil accident vascular cerebral hemoragic. Cu toate acestea, după cum arată practica, statele menționate mai sus nu se pot manifesta cel puțin la jumătate dintre pacienți sau pot fi ușoare.

Boala în sine se manifestă brusc și de cele mai multe ori se acționează printr-un catalizator pentru stresul sever sau stresul emoțional. Dacă o persoană rămâne conștientă, poate simți o bătăi cardiace puternice, o durere de cap în creștere rapidă, vărsături cu greață, intoleranță la lumină, pareză sau paralizie a membrelor cu dificultăți de reproducere / înțelegere a vorbirii.

După ceva timp (de la una la două minute până la o jumătate de oră) începe regresului conștienței, însoțită de convulsii epileptiforme (până la un sfert din toate cazurile) persoana se transformă treptat într-o etapă la început șocată, apoi somnolență, sopor în continuare cu o reacție slabă a elevilor și păstrarea reflexului de inghitire. Ultima etapă poate fi o comă. Cu cât este acordată mai devreme asistenței medicale de urgență pacientului, cu atât sunt mai mari șansele de a evita moartea!

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Riscul ridicat al unui rezultat letal predetermină tratamentul complex al unui accident vascular cerebral de tipul de mai sus, care este efectuat cât mai curând posibil.

Tratamentul conservator

Utilizarea medicamentelor este strict reglementată de medicul curant și nu poate fi efectuată în afara spitalului la domiciliu!

1. Utilizarea antihipertensivelor - blocante selective, mixte și neselective, cum ar fi Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Utilizarea antagoniștilor de calciu din a doua și a treia generație - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Dozarea șocurilor de acțiune antispasmodică directă și / sau indirectă - Drotaverin, Nitroglicerină, Difacil, Aprofen.
4. Utilizarea inhibitorilor ECA:

• carboxil - Quinapril, Trandolapril
• sulfidhidri - Captopril, Zofenopril
• Hemostatic - contracționat
• Fostilov - Fosinopril
• sedative - Elenium sau diazepam
• Nootropics - Korteksig
• medicamente antiproteaza - Gordox
• laxative - Glaksena
• antifibrinolitice - Reopoligliukin
• Multivitamine - Gluconat de calciu / Pantotenat.

1. Combaterea edemului cerebral și a reglementării ICP:

• corticosteroizii - dexametazonă.
• diuretice - Lasix sau Manitol.
• substituenți plasmatici - Reogluman.

Intervenție chirurgicală (operație)

Chirurgia este administrat de obicei în cazul cerebelului sau a corpului baril hematoame, care determina simptome neurologice severe, cu hemoragii laterale / lobal de volum mare, precum și în cazul unei deteriorări semnificative a stării pacientului în momentul diagnosticului său dinamic, cu RMN / CT.

În acest caz, contraindicațiile directe la intervenții chirurgicale pot fi hematoame medii și comă profundă cu disfuncții ireversibile ale tulpinii - în acest caz, succesul unei proceduri chirurgicale este estimat la 5-10 procente. Dacă pacientul este stabil, nu are un deficit neurologic și există doar hematom cerebral supratentorial, medicii se concentrează pe tratament extrem de conservator.

Indicațiile menționate mai sus pot fi revizuite după operație destinație diagnosticarea neuroimagistice (CT / MRI, vasele angiografie) și detectarea rezervor dislocare cerebral deteriorare stării neurologice și creștere clinică VMG mai mult de 30 mililitri.

În prezent, tehnica endoscopică a microneurochirurgiei cu tehnologie prietenoasă pacienților este considerată metoda preferată de operare. Metoda clasică este recomandată numai pentru dificultățile legate de homeostazia țesutului cerebral.

Recuperarea de la accident vascular cerebral hemoragic

Procesul de recuperare și reabilitare a persoanei care a avut un accident vascular cerebral hemoragic este destul de complexă și necesită o abordare cuprinzătoare la evenimente viitoare. În unele cazuri, aceasta poate dura până la doi ani și include o serie de proceduri reconstructive ca kinetoterapie, fizioterapie, restaurare de bază de auto-service, terapie de vorbire, utilizarea unui sistem reflex-încărcare, calități terapeutice, și așa mai departe. D. În aceleași condiții timp de reabilitare depinde de obiectivul condițiile pacientului, succesul tratamentului și aspirațiile personale ale persoanei.

Proiecții și efecte de accident vascular cerebral hemoragic

Cifrele interne și statisticile privind accidentul vascular cerebral hemoragic sunt foarte dezamăgitoare - până la 50% dintre pacienți au un rezultat fatal. Dintre supraviețuitori, aproximativ optzeci la sută dintre persoane devin invalizi într-un grup sau altul. Chiar dacă ați fost tratați la timp și în întregime, tratamentul calificat, iar forma bolii în sine nu a fost severă, perioada de reabilitare poate dura până la unu până la doi ani, în timp ce doar unul din cinci va fi capabil să restabilească pe deplin toate funcțiile de bază ale corpului.

Consecințele posibile și foarte probabile ale unui accident vascular cerebral includ pierderea parțială / completă a discursului, activitatea motorie datorată paraliziei. Adesea, o persoană dobândește un deficit neurologic sau intră într-o stare vegetativă în care nu poate servi în mod independent.

Prevenirea accidentului

Prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic sau prevenirea reapariției acestuia constă într-o serie de măsuri complexe, printre care:

1. Utilizarea regulată pe termen lung a medicamentelor. În special, medicul prescrie de obicei anticoagulante (warfarină, heparină) și medicamente antiplachetare (aspirină cu dipiridamol, clopidogrel, ticlopidină).
2. Controlați hipertensiunea arterială cu o reducere imediată a tensiunii arteriale dacă este necesar În acest caz, este necesar să se adauge potasiu în dietă, să se limiteze utilizarea alcoolului și a sării, uneori va fi rațional să se ia diuretice, inhibitori ai ACE, blocante ale receptorilor de angiotensină. Toate medicamentele sunt prescrise exclusiv de către medicul dumneavoastră.
3. Ajustarea dietă pentru scăderea colesterolului din sânge.
4. Renunțarea la fumat.
5. Reducerea excesului de pleoape cu o dietă bogată în legume și fructe.
6. Controlul diabetului.
7. Activitate fizică moderată folosind exerciții aerobice.

Recuperarea de la accident vascular cerebral hemoragic

Recuperarea după un accident vascular cerebral hemoragic este un set de măsuri care vizează revenirea la modul obișnuit de viață, adică la nivelul de activitate pe care pacientul la avut înainte de boală. Foarte des, aceste măsuri se numesc reabilitare. Toți pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic, fără excepție, au nevoie de reabilitare. Reabilitarea după un accident vascular cerebral hemoragic este un proces lung și laborios, dar la fel de necesar ca tratamentul spitalicesc și nu mai puțin semnificativ. Trebuie remarcat faptul că un set competent de măsuri de recuperare, efectuat atât în ​​spital, cât și la domiciliu, poate readuce o persoană la viață.

Un rol imens în recuperarea după un accident vascular cerebral hemoragic pentru un pacient este jucat de familia și prietenii săi, care pot oferi sprijin moral și pot întări spiritul pacientului. Nu uitați că cea mai importantă componentă a reabilitării este iubirea și atenția.

Cât durează recuperarea?

În timpul perioadei de recuperare a accidentului hemoragic, există mai multe etape:

• perioada de recuperare precoce - durează până la 6 luni după o catastrofă vasculară;
• perioada de recuperare târzie - de la 6 la 12 luni după hemoragie;
• perioada de efecte reziduale după ce a suferit un accident vascular cerebral hemoragic - după un an.

Reabilitarea este cea mai eficientă în primele 12 luni. Ie toate măsurile ar trebui implementate maxim în primul an după accident vascular cerebral, iar rezultatul va fi tangibil și semnificativ. În timpul perioadei de evenimente reziduale, nu este nevoie să se vorbească direct despre recuperare, de obicei tulburările neurologice în acest interval de timp practic nu fac obiectul recuperării. Prin urmare, nu ezitați și începeți să vă angajați cât mai curând posibil.

În realizarea procesului de recuperare după accident vascular cerebral hemoragic, se disting câteva principii importante, respectarea cărora permite obținerea unor rezultate mai bune:

• cel mai devreme început timpuriu, adică măsurile de recuperare trebuie utilizate deja în perioada de tratament în spitalizare pentru accident vascular cerebral hemoragic;
• continuitate - clasele trebuie să fie zilnice, fără "zile libere";
• Moderarea este o abordare dozată individual pentru fiecare pacient, în funcție de abilitățile sale. Aceasta înseamnă că nu ar trebui să vi se ceară să recite poezii sau să cânte cântece de la un pacient cu tulburări de vorbire severe, mai întâi trebuie să restabiliți funcțiile de vorbire la nivelul serviciilor de consum și apoi să procedați la manipulări mai complexe;
• Complexitate - utilizarea diferitelor metode de recuperare (droguri, fizioterapie, psihologie, etc.).

Sarcinile de reabilitare

Întregul complex este destinat:

• restaurarea oportunităților interne (mișcare, autoservire, lucru simplu în jurul casei etc.);
• restabilirea capacității profesionale de lucru (dacă este posibil, ar trebui să căutați o întoarcere la profesia anterioară, dacă există contraindicații sau incapacitatea de a efectua abilitățile de muncă anterioare, este de dorit să se recalifice)
• conservarea activității sociale și semnificația pacientului;
• prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a complicațiilor.

Care pot fi complicațiile după un accident vascular cerebral hemoragic?

Defectele neurologice după accident vascular cerebral hemoragic depind de scala și localizarea hemoragiei. Toate acestea pot fi clasificate după cum urmează:

• motor - slăbiciune și pierderea forței musculare la nivelul membrelor (pareză și paralizie), imposibilitate sau dificultate de ședere, mersul pe jos, întoarcerea în pat, creșterea tonusului muscular în membre sau spasticitate. Firește, astfel de încălcări implică pierderea abilităților de auto-servicii: îmbrăcăminte, scăldat, folosind o linguriță și cană etc;
• sensibilitate - amorțeală a extremităților, senzație de absență a unei mâini sau picior, durere, parestezii (crawling, arsură). Uneori, încălcările sensibilității determină incapacitatea de a "controla" propriul limbaj și, prin urmare, de a-și îndeplini abilitățile de autoservire;
• vorbire - cea mai diversă (de la promiscuitatea vorbirii sau disartrie până la absența completă a acesteia, numită afazie, înțelegerea vorbirii și reproducerea ei pot fi tulburate separat, adică situațiile sunt posibile atunci când pacientul înțelege totul, dar nu poate spune nimic și contrariul atunci când vorbiți, dar nu înțelegeți nimic). Acest grup de încălcări include imposibilitatea numărării și citirii corecte, a lipsei de înțelegere a timpului cu ora, frecvența zilelor din săptămână, luni într-un an etc.
• încălcări ale actului de mestecare și înghițire - de la sufocare până la pierderea completă a abilității de a mesteca și înghiți alimente;
• disfuncția intestinului și a vezicii urinare - întârzierea sau incontinența urinei și scaunului;
• Încălcarea proceselor de gândire și de comportament - slăbiciune, apatie, depresie, lipsa "gustului vieții", pierderea abilității de a recunoaște (obiecte de uz casnic: de ce ai nevoie de o lingură, de scaun, de toaletă, de rude și de oameni apropiați) Posibile încălcări ale programului de acțiuni cu motor. De exemplu, pentru a merge la toaletă, pacientul urinează mai întâi și apoi îndepărtează rufele și nu înțelege ce trebuie făcut în altă parte.

În multe moduri, procesul de recuperare după un accident vascular cerebral hemoragic constă în a învăța din nou multe abilități și acțiuni: este necesar să reînvățați cum să citiți, să numărați, să vorbiți, să vă îmbraciți, să folosiți articole de uz casnic etc. Desigur, fără ajutorul din afară, acest lucru este imposibil. Prin urmare, procesul de reabilitare nu este o luptă a pacientului singur cu rezultatul bolii, ci o grupă comună (medicală, asistență medicală, psihologică, vorbire, familie).

Ce trebuie să restabiliți?

Îmbunătățirea calității vieții la un pacient cu un accident vascular cerebral hemoragic este obținută prin utilizarea unei varietăți de măsuri. Luați în considerare mai jos.

Tratamentul medicamentos

Neuronii supravietuitori ai creierului au capacitatea de a "prelua" functiile pierdute, dar in acelasi timp incarcarea lor creste, ceea ce necesita o reincarcare suplimentara. În plus, acea parte a neuronilor care nu au murit în timpul hemoragiei își restabilește funcția pe măsură ce hematomul este resorbit. Pentru a face acest proces mai activ, ei folosesc medicamente.

Pe lângă cursul tratamentului spitalicesc efectuat după dezvoltarea directă a unui accident vascular cerebral hemoragic, este recomandabil să se efectueze cursuri suplimentare de tratament preventiv în ambulatoriu o dată la trei luni pe întreaga perioadă de recuperare, adică pe parcursul anului. În acest caz, pacientul primește, în formă injectabilă, nootropi (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax etc.), preparate pentru îmbunătățirea conducerii neuromusculare (neuromidin, prozerin), vitaminele din grupa B (milgamma, neirrubină). După descărcarea de gestiune din spital, majoritatea medicamentelor ar trebui să continue să fie luate pe cale orală. Desigur, un astfel de tratament trebuie prescris și variat numai de către medicul curant.

Metodele medicale includ, de asemenea, menținerea tensiunii arteriale în intervalul normal, fără fluctuații semnificative. Pentru a face acest lucru, utilizați un aport persistent de medicamente antihipertensive (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau receptori ai angiotensinei - blocante lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, blocante ale canalelor de calciu - nifedipină, corinfar, amlodipină etc.; )..

Dacă pacientul suferă de diabet, este obligatorie corectarea nivelului de glicemie prin utilizarea de medicamente care scad nivelul zahărului din sânge.

Dacă cauza unui accident vascular cerebral hemoragic a fost o boală (lupus eritematos sistemic, boală renală, coagulopatie etc.), tratamentul acestei boli este necesar pentru prevenirea hemoragiei recurente.

Metode de corecție non-medicament

Acest grup de măsuri include acțiuni preventive pentru schimbarea stilului de viață, al cărei scop este creșterea potențialului de restabilire a organismului în ansamblul său și reducerea riscului de accidentări hemoragice repetate:

• renunțarea la fumat - sa dovedit în mod fiabil că, chiar și cu o experiență lungă de fumat, renunțarea la fumat duce la scăderea mortalității și la îmbunătățirea indicatorilor de viață. Dacă renunțarea la fumat nu este posibilă imediat, este necesară o reducere treptată a numărului de țigări fumate pe zi, trecerea la țigări mai ușoare;
• evitând alcoolul - riscul de accident vascular cerebral hemoragic crește după o singură doză de alcool. Multe medicamente utilizate pentru recuperarea de la hemoragie în creier nu sunt compatibile cu alcoolul;
• rația alimentară - fructele și legumele, produsele lactate, carnea slabă ar trebui să prevaleze în dietă pentru a oferi organismului suficiente vitamine și proteine ​​în perioada de recuperare. Reducerea aportului de sare;
• pierdere în greutate cu excesul de greutate.

Restaurarea funcțiilor motorii și senzoriale

Lucrul la restabilirea funcțiilor motoare ale membrelor trebuie efectuat din primele zile după accident vascular cerebral. Inițial, este așezarea membrelor afectate într-o anumită poziție cu fixare utilizând ațe sau sacoșe de nisip. Modificările regulate ale poziției corpului și a membrelor ajută la reducerea tonusului și la îmbunătățirea circulației periferice a sângelui, ceea ce servește la prevenirea congestiei la plămâni și a pneumoniei. Dacă pacientul este imobilizat, este necesar să întoarceți pacientul la fiecare 1,5-2 ore pentru a preveni rănile de presiune.

Deja în a doua zi după un accident vascular cerebral, dacă starea pacientului permite, poate fi efectuată gimnastica pasivă - mișcări pasive lente și lente, cu ajutorul unui instructor de terapie a exercițiilor sau al unei rude. Astfel de acțiuni nu trebuie să provoace durere pacientului, altfel este necesar să se oprească efectuarea acestor manipulări și să se reia în câteva zile.

Tratamentul poziției "corecție" se determină individual. Poziția corectă a membrelor este indicată de un medic sau de un reabilitolog. Un astfel de "stil" este recomandabil să se desfășoare 2-3 ori pe zi după orele de gimnastică terapeutică. Poziția de tratament nu se efectuează în timpul mesei, masaj și exerciții terapeutice, în timpul somnului și după odihnă.

Atunci când starea pacientului se stabilizează, el este lăsat să stea în pat (singur sau cu ajutorul din afară) pentru doar câteva minute, dar în fiecare zi de această dată va crește.
Când procesul de ședere este complet stăpânit, pacientul este oferit să încerce să se ridice. Acest lucru trebuie făcut numai cu permisiunea medicului. Suport obligatoriu sub forma unui tablou de bord și prezența personalului medical. Când stă în picioare va fi stăpânit, puteți încerca să "schimbați" de la picior la picior. Și numai atunci încercați să mergeți. "Primii pași" se desfășoară mereu în sprijin și chiar dacă nu totul se dovedește imediat, este necesar să se încurajeze pacientul, indicând succesul acestuia. Uneori primii pași independenți sunt rezultatul a câteva luni de muncă grea. Plimbarea este stăpânită treptat, cu ajutorul unor dispozitive suplimentare (walkers, bastoane speciale). În timp ce pacientul nu învață să meargă pe distanțe lungi cu sprijin, ei folosesc un scaun cu rotile pentru mișcare, inclusiv pentru mersul pe jos.
Un rol important în restaurarea mișcărilor membrelor aparține terapiei fizice. Metodele sale, pe lângă tratamentul cu poziția, gimnastica pasivă și învățarea de a mers, includ exerciții pentru diferite grupe musculare: gimnastică activă (dezvoltat individual, cu o creștere treptată a volumului de muncă, incluzând spasme musculare care se întind) degetele și degetele, dispozitive speciale pentru reducerea tonusului, pendul și simulatoare de blocuri.

Folosirea activă a întregului arsenal de gimnastică de recuperare în diferite stadii de recuperare după un accident vascular cerebral hemoragic vă permite să combateți în mod eficient dezvoltarea contracțiilor și a sincezei patologice și vă permite să extindeți treptat intervalul de mișcare în membrele afectate.

La fel de important este utilizarea de masaj. În primele luni după un accident vascular cerebral, se utilizează numai masajul local cu implicarea membrelor afectate. În stadiile incipiente ale perioadei de odihnă, se folosesc numai tehnici de sputtering pentru mușchii spastici și pentru stroke cu ton redus, frecare și frecare. Preliminar pentru realizarea celui mai bun efect de încălzire a extremităților este o sticlă cu apă fierbinte necesară. Durata masajului crește treptat de la 5 la 20 de minute. În perioada de recuperare târzie, este deja posibil să se efectueze un masaj general, un "activ" masaj al membrelor afectate. Este necesar să se ia pauze între cursurile repetate.

Tehnicile de fizioterapie contribuie, de asemenea, la restabilirea mișcării și a sensibilității la nivelul membrelor. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală utilizând un câmp magnetic alternativ sau permanent; electroforeza agenților vasculari pe zona guler-guler; perle, oxigen, băi de conifere (cu o durată de timp mai mare de 3 luni), numirea diferențiată a fizioterapiei locale pe membrele paretice, luând în considerare tonusul muscular (cu o creștere pronunțată - proceduri termice, moderate - combinația lor cu electrostimulare selectivă a mușchilor) cu durere în articulații. Selectarea procedurilor este foarte individuală, este întotdeauna necesar să se ia în considerare contraindicațiile în fiecare caz.

Recuperarea vorbelor

Discursul este una dintre puținele funcții care, după un accident vascular cerebral, pot fi restaurate după un an. Uneori acest proces durează 2 ani sau mai mult. Persoanele care intră în contact cu pacienții cu tulburări de vorbire trebuie să fie răbdători și să ia în considerare câteva recomandări privind comunicarea: trebuie să vorbiți lent cu pacientul, în mod clar și distinct, să aveți răbdare și să acordați timp să gândiți și să formulați răspunsul, să încercați să puneți întrebări care pot fi rezolvate unul câte unul "Da", "nu").

Clasele cu un discurs terapeut vor ajuta pacientul să consolideze mușchii limbii și a feței, să ajute la învățarea re-pronunțării sunetelor și a silabelor. Pentru pacienții cu dizartrie vor fi lecții utile în fața unei oglinzi.

Treptat, pe măsură ce discursul se recuperează, pacientul trebuie transferat la modul obișnuit de vorbire, determinându-l să dezvolte structuri lexicale și gramatice mai complexe și mai complexe (sub rezerva studiilor de succes). Trebuie acordată o atenție deosebită formării competențelor de comunicare corecte cu pacientul din familie.

Recuperarea actelor de mestecat și înghițire

În cazul încălcării conștiinței sau al actului de înghițire, ei se hrănesc cu sonda cu amestecuri speciale. Dacă, în timp ce tratamentul avansează, problemele de înghițire persistă, atunci ele trec treptat de la hrănirea probelor la cea obișnuită (este necesar să învățăm cum să mâncăm din nou).

Pentru a facilita mestecarea și înghițirea alimentelor, trebuie pregătit într-un mod special. Alimentele trebuie să fie calde, cât mai omogene, nu lichide și nu solide, mirositoare (pentru a îmbunătăți producția de saliva). Este necesar să alocați 30-40 de minute pentru consumul de alimente, să nu grăbiți pacientul, să-l ajutați în orice fel (țineți farfuria, țineți lingura, dacă este necesar), sugerați să mestecați alimente pe partea neafectată. După mâncare, gura trebuie curățată de resturile de mâncare.

Există exerciții speciale care ajută la restabilirea forței musculare implicate în procesul de mestecare și înghițire. Condiția principală, precum și pentru alte complexe de gimnastică terapeutică, este regularitatea performanței.

Disfuncția intestinală și a vezicii urinare

Încălcarea urinării și defecării devine adesea una dintre cauzele depresiei la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic. Controlul acestor funcții fiziologice se întoarce, de obicei, pe fundalul tratamentului medicamentos. Când recuperarea este imposibilă, este necesar să se faciliteze pacientul să efectueze acțiuni de urinare și mișcări intestinale, pentru a le face invizibile celorlalți. În acest scop, folosiți scutece, urină și kalopriemniki, curățați clismele.

În cazul în care controlul asupra secrețiilor fiziologice este reținut, dar pacientul nu poate ajunge la toaletă datorită tulburărilor de mișcare, este necesar să dotați un scaun de toaletă confortabil lângă pat sau să folosiți un vas special.

Încălcarea proceselor de gândire și comportament

Asemenea simptome neurologice pot fi restaurate numai cu ajutorul medicamentelor. Cursurile de medicamente nootropice și neurometabolice în unele cazuri pot îmbunătăți funcțiile cognitive ale creierului.

Tratamentul problemelor psihologice se realizează cu ajutorul psihologilor. Psihoterapia este eficientă atât în ​​grup, cât și în cel individual. Foarte importante sunt conversațiile obișnuite ale pacientului cu rudele, permițându-i să se simtă nevoiți și căutați.

Ce se poate face pentru a vă restabili acasă?

Recuperarea de la accident vascular cerebral hemoragic este efectuată mai mult la domiciliu decât într-un spital sau un centru de reabilitare. La urma urmei, timpul petrecut în spital este neglijabil în comparație cu timpul petrecut acasă pe întreaga perioadă de recuperare. Desigur, complexul de efecte medicale și fizioterapeutice este pe deplin realizat în instituția medicală, dar totuși palma în procesele de reabilitare aparține pacientului însuși și familiei sale sub îndrumarea strictă a medicului curant. La urma urmei, dacă orele nu sunt continuate la domiciliu, speranțele de recuperare vor fi în zadar.

Pentru o recuperare completă la domiciliu, pacientul are cu siguranță nevoie de ajutor din afară. Aceasta poate fi o persoană nativă sau o asistentă medicală care va stăpâni abilitățile de gimnastică terapeutică, masaj, va ajuta la auto-service. Multe elemente de gimnastică terapeutică sunt efectuate independent de către pacient (de exemplu mișcări active în membre, încercări de fixare a butoanelor).

Unele activități ale gospodăriei în sine sunt exerciții terapeutice: capacitatea de a folosi o lingură, perierea dinților, îmbrăcarea, sortarea cerealelor, fabricarea de clătite, etc. Prezența unui hobby contribuie psihologic și fizic la restaurare (realizând picturi din paste, meșteșuguri de la meciuri, desen, etc.).

Clasele de vorbire sunt, de asemenea, efectuate cu succes la domiciliu de către pacient sau cu ajutorul rudelor.
Principalul lucru în procesul de recuperare este să susțină pacientul în orice fel, să încerce să-și păstreze semnificația socială. Dacă depuneți toate eforturile, procesul de reabilitare va da cu siguranță rezultatele sale.