Tratamentul popular al obliteranelor de ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare

Oblicarea aterosclerozei vaselor inferioare este una dintre formele de ateroscleroză. Atunci când această boală circulația sanguină în picioare este redusă datorită depunerilor pe pereții arterelor și îngustarea lumenului lor. Cel mai adesea bărbații cu vârsta peste 40 de ani suferă de ateroscleroză a picioarelor. Cauzele principale sunt fumatul și diabetul, precum și un stil de viață sedentar și o dietă nesănătoasă. Boala contribuie, de asemenea, la purtarea pantofilor strâmți, "care nu respiră", hipotermia, nerespectarea igienei personale.

Simptomele aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare: apariția durerii la nivelul piciorului, amorțeală și contracție a mușchilor la mers; în repaus, durerea trece (claudicarea intermitentă). În cazurile severe, pacientul nu poate merge chiar și 10 pași fără oprire. În etapele ulterioare, durerea în picioare apare, de asemenea, în repaus. Pielea pe picior dureroasă este palidă și rece, tăieturile și vânătăile se vindecă prost. În ultimele stadii de ateroscleroză a extremităților - ulcer trofice pe picioare, gangrena.

Tratamentul obliteranelor de ateroscleroză ale extremităților inferioare.
Pentru a obține succesul în tratament, trebuie să ajustați următoarele puncte:

  1. Normalizarea hranei pentru animale care reduce hrana, precum și prajit, picant, afumat.
  2. La pacienții cu diabet zaharat - menținerea nivelului de zahăr este normal
  3. Renunțarea la fumat.
  4. Activitatea fizică Pacienții cu claudicare intermitentă ar trebui să meargă 30-45 de minute zilnic, deși cu opriri și repaus, aceasta îmbunătățește circulația sângelui, duce la o creștere a forței musculare și o creștere a distanței parcurse fără durere. De câteva ori pe zi pentru a face exerciții pentru picioare timp de 5-10 minute
  5. Spălarea picioarelor pe timp de noapte

Metodele lui Dr. Kapralov pentru tratamentul aterosclerozei vaselor inferioare.

  1. Pentru tratamentul cu succes a aterosclerozei picioarelor, este necesar să se stabilească o nutriție și o activitate fizică adecvată și, de asemenea, trebuie să aveți un ficat sănătos, dacă nu este cazul, atunci trebuie să o puneți în ordine.
  2. Pentru a face pe zona ficatului o compresie rece (prosop umezită cu apă rece) timp de 15-20 minute, de 2 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese în poziția predispusă. Curs - 2 săptămâni
  3. Luați ciorbe de imortelle și ciulin separat: trei săptămâni imortelle, apoi o pauză de o săptămână și trei săptămâni de ciulin.

Dacă boala este însoțită de diabet, atunci este util să frecați insulina în pielea picioarelor și picioarelor inferioare - de două ori pe zi timp de două săptămâni. În fiecare procedură, frecați cu 1 ml de insulină. Înainte de frecare, degresați pielea cu săpun de rufe.

Pentru a ameliora inflamația din interior, luați brotoși de trifoi, rădăcină de brusture, trifoi roșu, păducel și 1/3 ceasca de 3 ori pe zi. Curs 4 săptămâni, 4 cursuri pe an. Plantele se alimentează săptămânal.

Pentru tratamentul arterelor sclerotice pentru a face aplicații cu perfuzie din seria, planta, musetel, sunătoare, salvie. Se amestecă ierburile în proporții egale, 1 lingură. l. colectarea se toarnă 1 cană apă fiartă, insistă. Spălați picioarele cu săpun, tifon, umeziți cu perfuzie și înfășurați piciorul de la înghițire până la călcâie, deasupra hârtiei de compresie, o foaie. Faceți 2 proceduri pe zi timp de 3-4 ore. Cursul de tratament al aterosclerozei la nivelul extremităților este de 3 săptămâni (rețeta din stilul de viață sănătos din 2010, nr. 8, pp. 14-15).

Tratamentul popular al aterosclerozei păduchiului inferior.
Un bărbat a suferit un infarct miocardic, după care în fiecare lună sănătatea sa sa agravat: presiunea a început să crească, durerea constantă în inimă, amețeli, crize hipertensive, a început să progreseze obliterând ateroscleroza extremitatilor. Trei luni au băut medicamente prescrise de medici, dar nu a existat nicio îmbunătățire.

În astfel de chinuri au trecut 2 ani. În vechiul manual medical popular, el a citit că tinctura de păducel ajută la obliterarea aterosclerozei la nivelul extremităților. El a cumpărat 20 de sticle de 100 ml în diferite farmacii, temându-se să fugă într-o falsă, mixtă. A luat 30 de picături de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese. Cursul de tratament cu acest agent este de 30 de zile. Apoi, 10 zile de pauză și un nou curs. După șase luni, au început îmbunătățirile și, după încă 6 luni, toate bolile au dispărut. (rețeta din stilul de viață sănătos 2009, № 12, p. 11)

Cum a fost posibil să se vindece ateroscleroza picioarelor cu un masaj.
Femeia avea ateroscleroza obstructivă a extremităților inferioare în formă severă: putea să meargă cu un băț doar câțiva pași, avea în mod constant crampe și dureri în picioare, picioarele înghețate, genunchiul ei se rupea și ea continua să cadă. Pentru a preveni dezvoltarea bolii până la ultima etapă - gangrena, ea a început să fie tratată cu ajutorul masajului.

În fiecare dimineață, așezată pe pat, își masă picioarele de la degete la înghițit, folosește tehnici diferite: mângâierea, frământarea, stoarcerea, bățul. După masaj, a aplicat oțet de cidru de mere pe întreaga suprafață a picioarelor și se așeză sub pătură timp de încă 10 minute. În timpul zilei, am frământat și zdrobit în special mușchii dureroși și am aplicat din nou oțet de cidru de mere. Înainte de culcare, a făcut un masaj complet pentru picioare. Apoi au fost adăugate exerciții pentru picioare. După două luni de muncă tare și permanentă, am fost fără durere (HLS 2009, №10, p. 9)

Tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare cu ierburi la domiciliu.
În cazul aterosclerozei la nivelul extremităților, preparați compoziția conform următoarei rețete: luați 5 linguri. l. pin ace, 3 linguri. l. burduf, 1 lingura. l. coaja de ceapa, se toarnă 1 litru de apă rece, se aduce la fierbere, se fierbe timp de 10 minute, se înfășoară și se insistă noaptea. A doua zi, beți acest băutură în timpul zilei complet. Cursul este de 4 luni. (rețeta din stilul de viață sănătos 2009, № 21, p. 40, 2007 № 9, p. 13)

Dioscorea este un remediu popular pentru tratamentul aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare.
Picioarele bărbatului s-au îmbolnăvit, el nu a putut să meargă mai mult de 200 de metri fără oprire, pielea de pe picioare a devenit marmorată, picioarele lui erau în mod constant reci. Medicul a diagnosticat ateroscleroza extremitatilor inferioare, a prescris dieta si medicamente.

Omul a început să urmeze dieta, dar a refuzat medicamente, a decis să trateze ateroscleroza picioarelor cu remedii folclorice, deoarece a lucrat ca un forestier și a înțeles plantele medicinale. A folosit o mulțime de remedii folclorice: trifoi roșu, tinctură de castane și alte plante medicinale. Dar toate aceste fonduri au adus ameliorarea doar pentru o perioadă scurtă de timp. În cele din urmă, și-a găsit iarba - Dioscorea caucaziană (sa întâmplat în Pyatigorsk).

A făcut o tinctură de rădăcină a acestei plante (100 g pe 500 ml de vodcă, ia 1 lingură de 3 ori pe zi) și unguent (100 g rădăcină la 400 g ulei de interior de porc - se fierbe într-o baie de apă timp de 2 ore, înainte de culcare). El a fost tratat cu acest instrument timp de o lună, apoi o pauză de o lună, apoi un nou curs. Și pentru un an. Ateroscleroza picioarelor a fost vindecată complet! (HLS 2008, № 19, p. 8)

Tratamentul obliteranelor de ateroscleroză ale extremităților inferioare

Aterizarea arterială a membrelor inferioare este o patologie care rezultă din blocaj, placă aterosclerotică (conținând colesterol), un trombus gras sau un embolus al arterelor femurale, popliteale și vaselor inferioare. Țesuturile prezintă deficit de oxigen. Moartea mușchilor, epiteliul este însoțită de formarea de ulcere trofice, focare necrotice.

Acest tipar se formează în timpul ocluziei acute a arterelor inferioare. Conform canoanelor clasice de medicină, ateroscleroza este acumularea de grăsimi patogene în peretele vasului cu o scădere a lumenului intravascular. Despre cheagurile de sânge grași și emboli în patologie, scriu unii autori străini. Studiile au arătat că la pacienții cu această nosologie nu se poate detecta numai placa aterosclerotică în peretele arterei, ci și fragmente libere în interiorul lumenului vasului.

Ateroscleroza obliterans a extremităților: simptome și tratament

Cu o ușoară obturare a vaselor picioarelor, apar semne de hipoxie - amorțeală a extremităților, pierderea senzației, dureri musculare la mers.

Oblicarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare: factori de risc, simptome

Oblicarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este însoțită de tulburări cronice, din care peste 40 de persoane suferă mai mult.

Prevenirea constantă ajută la prevenirea dezvoltării tulburărilor necrotice ulcerative, dar mulți pacienți au factori de risc:

  • obezitate;
  • Creșterea concentrației de grăsime;
  • Încălcarea alimentării cu sânge a extremităților inferioare din cauza venelor varicoase.

Plăcile aterosclerotice afectează adesea picioarele decât mâinile. Cauza afecțiunii nu este clarificată, dar se poate presupune slăbiciunea genetică a arterelor femurale și popliteale, creșterea încărcăturii acestor nave la mers.

Ateroscleroza arterelor membrelor inferioare

Modificările ischemice ale arterei femurale apar nu numai în plăcile aterosclerotice. Patologia organelor pelvine, sistemul de reproducere, vene varicoase este însoțită de malnutriție, oxigenarea peretelui vaselor. Pentru a preveni ateroscleroza vasculară, este necesară tratarea în timp util a tulburărilor de reproducere.

Frecvența crescută a plăcilor din artera femurală se datorează prezenței în aorta a unei bifurcații în apropierea acestui vas - locul de separare în 2 trunchiuri. În acest domeniu, sângele se învârte când se mișcă, ceea ce crește probabilitatea de traumă a peretelui. În primul rând, acumulările de grăsimi apar în aorta și apoi coboară mai jos.

Claudicarea intermitentă în ateroscleroza arterei femurale

Cel mai frecvent simptom al ischemiei membrelor este claudicația intermitentă. Patologia duce la durere, amorțeală a extremităților. Compresia fibrelor musculare conduce la dispariția treptată a durerii.

În patologie, o persoană are simptome patologice. Starea este caracterizată de disconfort, durere.

Cu claudicare intermitentă, apar simptome patologice într-un singur membru. Treptat, nosologia dobândește simetrie, care este însoțită de manifestări ale claudicării intermitente bilaterale. Atunci când mersul pe jos, durerea musculară apare în zona mușchiului gastrocnemius, mai întâi pe o parte și apoi pe două.

Severitatea afecțiunii este determinată de distanța pe care o persoană o deplasează înainte de apariția durerii. În cazurile grave, durerea apare nu mai târziu decât atunci când se deplasează în jurul zonei nu mai mult de 10 metri.

În funcție de localizarea durerii, claudicația intermitentă este împărțită în 3 categorii:

Cu o categorie înaltă de sindrom de durere este localizat direct în mușchii gluteilor. Adesea, nosologia este combinată cu sindromul Leriche (cu placă în bifurcația aortică).

Slăbiciunea scăzută este caracterizată de durere la viței. Se întâmplă cu un focar aterosclerotic în proiecția treimii inferioare a coapsei, articulația genunchiului.

Este ușor de diagnosticat claudicația intermitentă. În plus față de plângerile pacientului de durere la nivelul mușchilor vițelului la mers, palparea urmărește absența unui puls în regiunea vasului afectat - artera iliacă și femurală, vasele piciorului.

Cursul sever este însoțit de o încălcare a mușchilor trofice, care se manifestă prin scăderea volumului acestora, prin cianoza pielii și prin cianoza degetelor de la picioare.

Membrul afectat este rece la atingere.

Leziunile ischemice ale extremităților inferioare sunt însoțite de deteriorarea trunchiurilor nervoase, umflarea piciorului inferior și a piciorului. La pacienții cu patologie se produce o postură forțată - își păstrează picioarele într-o stare încurcată.

Clasificarea aterosclerozei obliterans:

  1. Durere când se deplasează mai mult de 1 kilometru. Există dureri numai cu efort intens fizic. Distanțele lungi nu sunt recomandate din cauza ischemiei piciorului severe;
  2. Etapa 1 se caracterizează prin apariția unei claudiciuni intermitente atunci când se deplasează pe o durată de 250 de metri pe kilometru. În condițiile orașelor moderne, astfel de condiții sunt rareori create, astfel încât o persoană nu se simte disconfort pronunțat. Persoanele din mediul rural sunt mai susceptibile de a suferi de ateroscleroză;
  3. Etapa 2 se caracterizează prin durere la mersul peste 50 de metri. Condiția conduce la o situație forțată sau ascunsă a unei persoane în timpul mersului;
  4. Etapa 3 - ischemie critică, care se dezvoltă cu îngustarea severă a arterelor picioarelor. Patologia este caracterizată de durere când călătoriți pe distanțe scurte. Starea este caracterizată de handicap și handicap. Tulburări de somn datorate durerii nocturne;
  5. A patra etapă a tulburărilor trofice se manifestă prin formarea focarelor necrotice, o aprovizionare pronunțată a sângelui, urmată de dezvoltarea de gangrena a extremităților inferioare.

Odată cu apariția tulburărilor ocluziv-stenotice, o obliterare pronunțată a segmentului aorto-iliac, apar leziuni ale regiunii popliteal-tibiale. Morfologii cu patologie observă așa-numita "deteriorare multilaterală a arterelor". Platele de colesterol esterificate sunt vizualizate pe toata grosimea obiectului de testare.

Conform prevalenței, ateroscleroza obliterantă este împărțită în etape:

  • Împărțirea segmentată - doar un fragment dintr-un membru iese din zona microcirculației;
  • Obstrucție obișnuită (gradul 2) - bloc al arterei superficiale femurale;
  • Blocarea arterelor popliteale și femurale cu permeabilitate redusă a zonei de bifurcare;
  • Blocarea completă a microcirculației în arterele popliteale și femurale - gradul 4. În patologie, aportul de sânge este menținut prin sistemul arterelor femurale profunde;
  • Înfrângerea arterei profunde a coapsei cu afectarea zonei popliteale femurale. Pentru clasa 5 se caracterizează prin hipoxie severă a extremităților inferioare și a necrozei, gangrena ulcerului trofic. Situația dificilă a pacientului cu pat este greu de corectat, astfel încât tratamentul este doar simptomatic.

Tipurile de leziuni ocluzive stenotice la ateroscleroza sunt reprezentate de 3 tipuri:

  1. Deteriorarea părții distanțate a tibiei și a arterelor popliteale, în care este menținută alimentarea cu sânge a piciorului inferior;
  2. Ocluzia vaselor piciorului. Salvarea patenta a arterelor tibiei și popliteale;
  3. Ocluzia tuturor vaselor femurului și tibiei cu conservarea permeabilității prin ramificații separate ale arterelor.

Simptomele de obstrucție a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare

Simptomele de obliterare a extremităților inferioare sunt multiple. În toate cazurile, claudicarea intermitentă, un marker al patologiei, este primul.

Toate simptomele leziunilor vasculare aterosclerotice ale picioarelor sunt convenabil împărțite în primar și târziu.

Semnele inițiale de depuneri de grăsime în vasele membrelor:

  • Hipersensibilitate la frig. Plângeri de crawling, chilliness, arsură, mâncărime, durere în zona gastrocnemius;
  • Sindromul Leriche este însoțit de durere în mușchii gluteului și zona din spate când placa este localizată în segmentul aortoiliac;
  • Atrofia țesutului adipos subcutanat, a fibrelor musculare;
  • Pierderea părului piciorului și coapsei;
  • Unghii hiperkeratotice;
  • Laminarea plăcilor;
  • Ulcere trofice ulterioare;
  • Formarea porumbului în leziunile pielii.

Atherosclerosis obliterans se caracterizează printr-o obturare puternică, cu o schimbare a trofismului picioarelor până la gangrena.

La 45% dintre pacienți, durerea se formează datorită atacurilor recurente după eliminarea tratamentului activ prin trecerea la procedurile preventive. Este recomandat tratamentul periodic pentru persoanele cu recidive frecvente.

Tratamentul aterosclerozei obliterans: principii de bază

Tratamentul conservator al obliteranelor de ateroscleroză a piciorului vizează eliminarea simptomelor, restabilirea leziunilor peretelui vascular și corectarea metabolismului grăsimilor. Cu ajutorul procedurilor medicale nu se poate realiza un tratament complet.

Principiile generale ale tratamentului conservator pentru obturarea arterelor picioarelor:

  1. Eliminarea influenței factorilor provocatori - creșterea glucozei, a grasimilor aterogene;
  2. O reducere treptată a hipertensiunii la pacienții cu claudicare intermitentă. Cu o ușoară ușurare a hipertensiunii arteriale, simptomele claudicării intermitente pot crește;
  3. Exercitarea la pacienți ar trebui să crească treptat. Pentru a mări pragul durerii, este necesară o creștere constantă a lungimii căii, dar cu un ritm lent;
  4. Îmbunătățirea microcirculației arterelor și capilarelor cu pentoxifilină.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu ateroscleroză, beta-blocantele care pot crește semnificativ cantitatea de sânge periferic nu pot fi utilizate. Drogurile agravează starea peretelui vascular, provoacă spasme ale arterelor.

În cazul aterosclerozei, o persoană trebuie să meargă cel puțin 30 de minute zilnic. În timpul mișcării, se creează o oxigenare activă a mușchilor, ceea ce duce la o creștere a capilarelor.

Dacă aveți disconfort - asigurați-vă că ați oprit. Luați o pauză și continuați să mergeți.

Tratamentul chirurgical al obliteranelor de ateroscleroză la nivelul membrelor inferioare

Procedurile chirurgicale în ateroscleroza la nivelul extremităților inferioare vizează revascularizarea secțiunilor membrelor afectate.

Chirurgia modernă pentru ateroscleroză oferă o serie de metode promițătoare:

  • Balon angioplastie;
  • endarterectomia;
  • Angioplastie laser;
  • Furtună femurală-popliteală;
  • Formarea colateralelor aorofemorale.

Indicația principală pentru revascularizare este durerea în timpul activității fizice normale, care împiedică viața naturală a unei persoane.

Metodele endovasculare sunt utilizate pentru plăcile aterosclerotice individuale în vase. Măsurarea este prescrisă pentru leziunile arterelor pe o distanță mare. Răționalitatea procedurii este evidentă în diabet zaharat, atunci când pacientul are ulcere trofice, leziuni erozive extinse datorate ischemiei țesuturilor piciorului.

Un caz extrem al tratamentului chirurgical al aterosclerozei la nivelul membrelor este simpatectomia lombară. Procedura se realizează în plus față de creșterea vitezei de vindecare a ulcerelor atunci când nu sunt prezentate șunturi sau alte proceduri operative. Este posibil să se elimine nervii simpatic, inervând vasele membrelor inferioare, în combinație cu endarterectomia sau chirurgia by-pass.

Simptomele de obstrucție a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare cu progresie conduc la complicații severe și invaliditate. Cu prevenirea bolii, consecințele periculoase pot fi evitate.

Acest tipar se formează în timpul ocluziei acute a arterelor inferioare. Conform canoanelor clasice de medicină, ateroscleroza este acumularea de grăsimi patogene în peretele vasului cu o scădere a lumenului intravascular. Despre cheagurile de sânge grași și emboli în patologie, scriu unii autori străini. Studiile au arătat că la pacienții cu această nosologie nu se poate detecta numai placa aterosclerotică în peretele arterei, ci și fragmente libere în interiorul lumenului vasului.

Ateroscleroza obliterans a extremităților: simptome și tratament

Cu o ușoară obturare a vaselor picioarelor, apar semne de hipoxie - amorțeală a extremităților, pierderea senzației, dureri musculare la mers.

Oblicarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare: factori de risc, simptome

Oblicarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este însoțită de tulburări cronice, din care peste 40 de persoane suferă mai mult.

Prevenirea constantă ajută la prevenirea dezvoltării tulburărilor necrotice ulcerative, dar mulți pacienți au factori de risc:

  • obezitate;
  • Creșterea concentrației de grăsime;
  • Încălcarea alimentării cu sânge a extremităților inferioare din cauza venelor varicoase.

Plăcile aterosclerotice afectează adesea picioarele decât mâinile. Cauza afecțiunii nu este clarificată, dar se poate presupune slăbiciunea genetică a arterelor femurale și popliteale, creșterea încărcăturii acestor nave la mers.

Ateroscleroza arterelor membrelor inferioare

Modificările ischemice ale arterei femurale apar nu numai în plăcile aterosclerotice. Patologia organelor pelvine, sistemul de reproducere, vene varicoase este însoțită de malnutriție, oxigenarea peretelui vaselor. Pentru a preveni ateroscleroza vasculară, este necesară tratarea în timp util a tulburărilor de reproducere.

Frecvența crescută a plăcilor din artera femurală se datorează prezenței în aorta a unei bifurcații în apropierea acestui vas - locul de separare în 2 trunchiuri. În acest domeniu, sângele se învârte când se mișcă, ceea ce crește probabilitatea de traumă a peretelui. În primul rând, acumulările de grăsimi apar în aorta și apoi coboară mai jos.

Claudicarea intermitentă în ateroscleroza arterei femurale

Cel mai frecvent simptom al ischemiei membrelor este claudicația intermitentă. Patologia duce la durere, amorțeală a extremităților. Compresia fibrelor musculare conduce la dispariția treptată a durerii.

În patologie, o persoană are simptome patologice. Starea este caracterizată de disconfort, durere.

Cu claudicare intermitentă, apar simptome patologice într-un singur membru. Treptat, nosologia dobândește simetrie, care este însoțită de manifestări ale claudicării intermitente bilaterale. Atunci când mersul pe jos, durerea musculară apare în zona mușchiului gastrocnemius, mai întâi pe o parte și apoi pe două.

Severitatea afecțiunii este determinată de distanța pe care o persoană o deplasează înainte de apariția durerii. În cazurile grave, durerea apare nu mai târziu decât atunci când se deplasează în jurul zonei nu mai mult de 10 metri.

În funcție de localizarea durerii, claudicația intermitentă este împărțită în 3 categorii:

Cu o categorie înaltă de sindrom de durere este localizat direct în mușchii gluteilor. Adesea, nosologia este combinată cu sindromul Leriche (cu placă în bifurcația aortică).

Slăbiciunea scăzută este caracterizată de durere la viței. Se întâmplă cu un focar aterosclerotic în proiecția treimii inferioare a coapsei, articulația genunchiului.

Este ușor de diagnosticat claudicația intermitentă. În plus față de plângerile pacientului de durere la nivelul mușchilor vițelului la mers, palparea urmărește absența unui puls în regiunea vasului afectat - artera iliacă și femurală, vasele piciorului.

Cursul sever este însoțit de o încălcare a mușchilor trofice, care se manifestă prin scăderea volumului acestora, prin cianoza pielii și prin cianoza degetelor de la picioare.

Membrul afectat este rece la atingere.

Leziunile ischemice ale extremităților inferioare sunt însoțite de deteriorarea trunchiurilor nervoase, umflarea piciorului inferior și a piciorului. La pacienții cu patologie se produce o postură forțată - își păstrează picioarele într-o stare încurcată.

Clasificarea aterosclerozei obliterans:

  1. Durere când se deplasează mai mult de 1 kilometru. Există dureri numai cu efort intens fizic. Distanțele lungi nu sunt recomandate din cauza ischemiei piciorului severe;
  2. Etapa 1 se caracterizează prin apariția unei claudiciuni intermitente atunci când se deplasează pe o durată de 250 de metri pe kilometru. În condițiile orașelor moderne, astfel de condiții sunt rareori create, astfel încât o persoană nu se simte disconfort pronunțat. Persoanele din mediul rural sunt mai susceptibile de a suferi de ateroscleroză;
  3. Etapa 2 se caracterizează prin durere la mersul peste 50 de metri. Condiția conduce la o situație forțată sau ascunsă a unei persoane în timpul mersului;
  4. Etapa 3 - ischemie critică, care se dezvoltă cu îngustarea severă a arterelor picioarelor. Patologia este caracterizată de durere când călătoriți pe distanțe scurte. Starea este caracterizată de handicap și handicap. Tulburări de somn datorate durerii nocturne;
  5. A patra etapă a tulburărilor trofice se manifestă prin formarea focarelor necrotice, o aprovizionare pronunțată a sângelui, urmată de dezvoltarea de gangrena a extremităților inferioare.

Odată cu apariția tulburărilor ocluziv-stenotice, o obliterare pronunțată a segmentului aorto-iliac, apar leziuni ale regiunii popliteal-tibiale. Morfologii cu patologie observă așa-numita "deteriorare multilaterală a arterelor". Platele de colesterol esterificate sunt vizualizate pe toata grosimea obiectului de testare.

Conform prevalenței, ateroscleroza obliterantă este împărțită în etape:

  • Împărțirea segmentată - doar un fragment dintr-un membru iese din zona microcirculației;
  • Obstrucție obișnuită (gradul 2) - bloc al arterei superficiale femurale;
  • Blocarea arterelor popliteale și femurale cu permeabilitate redusă a zonei de bifurcare;
  • Blocarea completă a microcirculației în arterele popliteale și femurale - gradul 4. În patologie, aportul de sânge este menținut prin sistemul arterelor femurale profunde;
  • Înfrângerea arterei profunde a coapsei cu afectarea zonei popliteale femurale. Pentru clasa 5 se caracterizează prin hipoxie severă a extremităților inferioare și a necrozei, gangrena ulcerului trofic. Situația dificilă a pacientului cu pat este greu de corectat, astfel încât tratamentul este doar simptomatic.

Tipurile de leziuni ocluzive stenotice la ateroscleroza sunt reprezentate de 3 tipuri:

  1. Deteriorarea părții distanțate a tibiei și a arterelor popliteale, în care este menținută alimentarea cu sânge a piciorului inferior;
  2. Ocluzia vaselor piciorului. Salvarea patenta a arterelor tibiei și popliteale;
  3. Ocluzia tuturor vaselor femurului și tibiei cu conservarea permeabilității prin ramificații separate ale arterelor.

Simptomele de obstrucție a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare

Simptomele de obliterare a extremităților inferioare sunt multiple. În toate cazurile, claudicarea intermitentă, un marker al patologiei, este primul.

Toate simptomele leziunilor vasculare aterosclerotice ale picioarelor sunt convenabil împărțite în primar și târziu.

Semnele inițiale de depuneri de grăsime în vasele membrelor:

  • Hipersensibilitate la frig. Plângeri de crawling, chilliness, arsură, mâncărime, durere în zona gastrocnemius;
  • Sindromul Leriche este însoțit de durere în mușchii gluteului și zona din spate când placa este localizată în segmentul aortoiliac;
  • Atrofia țesutului adipos subcutanat, a fibrelor musculare;
  • Pierderea părului piciorului și coapsei;
  • Unghii hiperkeratotice;
  • Laminarea plăcilor;
  • Ulcere trofice ulterioare;
  • Formarea porumbului în leziunile pielii.

Atherosclerosis obliterans se caracterizează printr-o obturare puternică, cu o schimbare a trofismului picioarelor până la gangrena.

La 45% dintre pacienți, durerea se formează datorită atacurilor recurente după eliminarea tratamentului activ prin trecerea la procedurile preventive. Este recomandat tratamentul periodic pentru persoanele cu recidive frecvente.

Tratamentul aterosclerozei obliterans: principii de bază

Tratamentul conservator al obliteranelor de ateroscleroză a piciorului vizează eliminarea simptomelor, restabilirea leziunilor peretelui vascular și corectarea metabolismului grăsimilor. Cu ajutorul procedurilor medicale nu se poate realiza un tratament complet.

Principiile generale ale tratamentului conservator pentru obturarea arterelor picioarelor:

  1. Eliminarea influenței factorilor provocatori - creșterea glucozei, a grasimilor aterogene;
  2. O reducere treptată a hipertensiunii la pacienții cu claudicare intermitentă. Cu o ușoară ușurare a hipertensiunii arteriale, simptomele claudicării intermitente pot crește;
  3. Exercitarea la pacienți ar trebui să crească treptat. Pentru a mări pragul durerii, este necesară o creștere constantă a lungimii căii, dar cu un ritm lent;
  4. Îmbunătățirea microcirculației arterelor și capilarelor cu pentoxifilină.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu ateroscleroză, beta-blocantele care pot crește semnificativ cantitatea de sânge periferic nu pot fi utilizate. Drogurile agravează starea peretelui vascular, provoacă spasme ale arterelor.

În cazul aterosclerozei, o persoană trebuie să meargă cel puțin 30 de minute zilnic. În timpul mișcării, se creează o oxigenare activă a mușchilor, ceea ce duce la o creștere a capilarelor.

Dacă aveți disconfort - asigurați-vă că ați oprit. Luați o pauză și continuați să mergeți.

Tratamentul chirurgical al obliteranelor de ateroscleroză la nivelul membrelor inferioare

Procedurile chirurgicale în ateroscleroza la nivelul extremităților inferioare vizează revascularizarea secțiunilor membrelor afectate.

Chirurgia modernă pentru ateroscleroză oferă o serie de metode promițătoare:

  • Balon angioplastie;
  • endarterectomia;
  • Angioplastie laser;
  • Furtună femurală-popliteală;
  • Formarea colateralelor aorofemorale.

Indicația principală pentru revascularizare este durerea în timpul activității fizice normale, care împiedică viața naturală a unei persoane.

Metodele endovasculare sunt utilizate pentru plăcile aterosclerotice individuale în vase. Măsurarea este prescrisă pentru leziunile arterelor pe o distanță mare. Răționalitatea procedurii este evidentă în diabet zaharat, atunci când pacientul are ulcere trofice, leziuni erozive extinse datorate ischemiei țesuturilor piciorului.

Un caz extrem al tratamentului chirurgical al aterosclerozei la nivelul membrelor este simpatectomia lombară. Procedura se realizează în plus față de creșterea vitezei de vindecare a ulcerelor atunci când nu sunt prezentate șunturi sau alte proceduri operative. Este posibil să se elimine nervii simpatic, inervând vasele membrelor inferioare, în combinație cu endarterectomia sau chirurgia by-pass.

Simptomele de obstrucție a aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare cu progresie conduc la complicații severe și invaliditate. Cu prevenirea bolii, consecințele periculoase pot fi evitate.

Oblicarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare

Ateroscleroza membrelor inferioare - este o boală vasculară cronică, care se dezvoltă din cauza tulburări ale metabolismului lipidelor, conducând la formarea plăcilor aterosclerotice, îngroșarea pereților arterelor membrelor inferioare și o reducere a lumenului vascular.

Toate aceste modificări pot duce la încetarea parțială sau completă a fluxului sanguin. Inițial, această patologie este aproape nimic nu se dezvăluie, dar cu progresia bolii, placi aterosclerotice mai îngusta lumenul vaselor de sânge și pot acoperi complet, ducând la necroză ischemică și chiar țesuturile extremităților inferioare. Această evoluție a bolii poate avea ca rezultat dezvoltarea de gangrena și pierderea picioarelor.

Ce este?

Ateroscleroza obliterans este o formă de ateroscleroză. În această boală se formează plăci de colesterol pe pereții arterelor, care perturbe fluxul sanguin normal, provocând vasoconstricție (stenoza) sau obstrucția completă a acesteia, numită ocluzie sau obliterare, și prin urmare vorbesc despre leziuni ocluzive stenotice ale arterelor piciorului.

Conform statisticilor, prerogativa prezenței patologiei aparține bărbaților cu vârsta peste 40 de ani. Oblicarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare apare la 10% din populația lumii, iar acest număr este în continuă creștere.

cauzele

Cauza principală a aterosclerozei este fumatul. Nicotina conținută în tutun provoacă arterele la spasm, împiedicând astfel sângele să se deplaseze prin vase și crescând riscul formării cheagurilor de sânge în ele.

Factori suplimentari care provoacă ateroscleroza arterelor inferioare și conducând la apariția și evoluția anterioară a bolii:

  • niveluri ridicate de colesterol cu ​​consum frecvent de alimente bogate în grăsimi animale;
  • tensiune arterială crescută;
  • obezitate;
  • predispoziție genetică;
  • diabet zaharat;
  • lipsa unei activități fizice suficiente;
  • frecvente de stres.

Un risc de degeraturi sau răcirea prelungită a picioarelor, transferat la o vârstă fragedă, poate fi, de asemenea, un factor de risc.

Mecanism de dezvoltare

Cel mai adesea, ateroscleroza vaselor de extremitate inferioară se manifestă în vârstă înaintată și este cauzată de metabolismul lipoproteinic afectat în organism. Mecanismul de dezvoltare trece prin următoarele etape.

  1. A primit în colesterol corp și trigliceride (care sunt absorbite în pereții intestine) sunt captate de proteine ​​specifice de transport, proteine ​​- chilomicroni si transportat in sange.
  2. Ficatul procesează substanțele rezultate și sintetizează complexe grase speciale - VLDL (colesterol cu ​​densitate foarte scăzută).
  3. În sânge, molecula VLDL este afectată de lipaza lipoproteinică a enzimei. În prima etapă a desfășurării reacției chimice în VLDL lipoproteine ​​cu densitate intermediară (sau LPPP), iar apoi, în a doua etapă de reacție este transformat în LPPP LPNA (colesterol cu ​​densitate scăzută). LDL este așa numitul colesterol "rău" și acesta este cel care este mai aterogen (adică este capabil să provoace ateroscleroză).
  4. Grasimile grase intră în ficat pentru procesare ulterioară. Se formează un colesterol cu ​​densitate mare (HDL), care are efectul opus și este capabil de a curăța pereții vaselor de sânge prin straturi de colesterol (LDL și LPPP). Acesta este așa numitul colesterol "bun". O parte din alcoolul gras este prelucrată în acizi biliari digestivi, necesari pentru prelucrarea obișnuită a alimentelor și trimisi în intestine.
  5. In acest stadiu, celulele hepatice pot da un „eșec“ (cauzate sau explicate de vârstă înaintată genetic), în care, în loc de ieșire de joasă densitate HDL fracțiunea de grăsime rămân intacte și du-te în fluxul sanguin.

Nu mai puțin, și, eventual, mai aterogen, sunt mutate sau lipoproteine ​​modificate în alt mod. De exemplu, se oxidează sub influența H2O2 (peroxid de hidrogen).

  1. Fracțiunea de grăsime cu densitate redusă (LDL) depusă pe pereții arterelor inferioare. Prezența prelungită a substanțelor străine în lumenul vaselor de sânge contribuie la inflamație. Cu toate acestea, nici macrofagele, nici leucocitele nu pot manipula fracțiile de colesterol. În cazul în care procesul este întârziat, stratul de alcool gras - placă. Aceste depozite au o densitate foarte mare și împiedică curgerea normală a sângelui.
  2. Depozitele de colesterol "rău" sunt încapsulate, iar dacă capsula se rupe sau este deteriorată, se formează un tromb. Cheagurile de sânge au un efect ocluziv suplimentar și înfundă arterele chiar mai mult.
  3. Treptat, fracțiile de colesterol, în combinație cu cheaguri de sânge, au o structură rigidă datorită depunerii de săruri de calciu. Pereții arterelor își pierd extensibilitatea normală și devin fragili, ducând la rupturi posibile. În plus, se formează ischemia persistentă și necroza țesuturilor din apropiere din cauza hipoxiei și deficiențelor nutritive.

etapă

În timpul oblicării aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare se disting următoarele etape:

  1. Etapa I (manifestări inițiale ale stenozei) - buze, senzație de răceală și senzație de răceală, transpirație excesivă, oboseală rapidă la mers;
  2. Etapa II (claudicare intermitentă) - senzație de oboseală și rigidă în mușchii vițelului, care constrictează dureri atunci când încearcă să meargă aproximativ 200 m;
  3. Etapa II B - durerea și un sentiment de rigiditate împiedică trecerea la 200m;
  4. Etapa III - durerea compresivă în mușchii vițelului devine mai intensă și apare chiar în stare de repaus;
  5. Etapa IV - pe suprafața piciorului apar semne de tulburări trofice, ulcere pe termen lung și semne de gangrena.

În stadiile avansate de ateroscleroză a extremităților inferioare, dezvoltarea gangrena duce adesea la pierderea completă sau parțială a membrelor. Lipsa unei îngrijiri chirurgicale adecvate în astfel de situații poate duce la moartea pacientului.

Conform prevalenței, ateroscleroza obliterantă este împărțită în etape:

  1. Împărțirea segmentată - doar un fragment dintr-un membru iese din zona microcirculației;
  2. Obstrucție obișnuită (gradul 2) - bloc al arterei superficiale femurale;
  3. Blocarea arterelor popliteale și femurale cu permeabilitate redusă a zonei de bifurcare;
  4. Blocarea completă a microcirculației în arterele popliteale și femurale - gradul 4. În patologie, aportul de sânge este menținut prin sistemul arterelor femurale profunde;
  5. Înfrângerea arterei profunde a coapsei cu afectarea zonei popliteale femurale. Pentru clasa 5 se caracterizează prin hipoxie severă a extremităților inferioare și a necrozei, gangrena ulcerului trofic. Situația dificilă a pacientului cu pat este greu de corectat, astfel încât tratamentul este doar simptomatic.

Tipurile de leziuni ocluzive stenotice la ateroscleroza sunt reprezentate de 3 tipuri:

  1. Deteriorarea părții distanțate a tibiei și a arterelor popliteale, în care este menținută alimentarea cu sânge a piciorului inferior;
  2. Ocluzia vaselor piciorului. Salvarea patenta a arterelor tibiei și popliteale;
  3. Ocluzia tuturor vaselor femurului și tibiei cu conservarea permeabilității prin ramificații separate ale arterelor.

simptome

Simptomele OASNA în stadiile inițiale sunt, de obicei, destul de neclare sau absente cu totul. Prin urmare, boala este considerată insidioasă și imprevizibilă. Aceasta leziune a arterelor tinde să se dezvolte treptat, iar severitatea semnelor clinice depinde în mod direct de stadiul de dezvoltare al bolii.

Primele semne ale obliteranelor de ateroscleroză ale extremităților inferioare (a doua etapă a bolii):

  • picioarele încep să înghețe în mod constant;
  • picioarele merg adesea amorțite;
  • umflarea picioarelor;
  • dacă boala afectează un picior, atunci este întotdeauna mai rece decât sănătoasă;
  • durere la picioare dupa o plimbare lunga.

Aceste manifestări apar în a doua etapă. În acest stadiu al dezvoltării aterosclerozei, o persoană poate călca 1000-1500 de metri fără durere.

Oamenii de multe ori nu acordă atenție simptomelor, cum ar fi greața, amorțirea intermitentă, durerea la mers pe jos pe distanțe lungi. Și în zadar! La urma urmei, începând cu tratamentul în a doua etapă a patologiei, puteți preveni complicațiile cu 100%.

Simptome care apar în 3 etape:

  • unghiile cresc mai încet decât înainte;
  • pe picioare începe să cadă părul;
  • durerile pot apărea spontan atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții;
  • durerea apare dupa mersul pe distante scurte (250-900 m).

Atunci când o persoană are 4 etape de ateroscleroza piciorului obliterans, el nu poate să meargă la 50 de metri fără durere. Pentru astfel de pacienți, chiar și o excursie de cumpărături și, uneori, doar ieșirea în curte, devine o sarcină copleșitoare, deoarece urcarea și coborârea scărilor se transformă în tortură. Adesea, pacienții cu boala de stadiul 4 se pot mișca numai în jurul casei. Și, pe măsură ce se dezvoltă complicații, ei se opresc deloc.

În această etapă a tratamentului bolii, obliterarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare devine adesea impotentă, ea poate doar să atenueze pe scurt simptomele și să prevină creșterea suplimentară a complicațiilor, cum ar fi:

  • întunecarea pielii pe picioare;
  • ulcere;
  • gangrena (cu această complicație este necesară amputarea membrelor).

Caracteristicile fluxului

Toate simptomele bolii se dezvoltă treptat, dar, în cazuri rare, obstrucția aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare se manifestă sub forma trombozei arteriale. Apoi, la locul stenozei arteriale apare un tromb care acoperă instantaneu și strâns lumenul arterei. O patologie similară pentru pacient se dezvoltă în mod neașteptat, simte o deteriorare accentuată a starii de sănătate, pielea piciorului devine palidă, devine rece. În acest caz, o referință rapidă (prin numărarea timpului la fenomene ireversibile - de ore) pentru chirurgul vascular permite persoanei să își păstreze piciorul.

În cazul bolii concomitente - diabet zaharat, cursul aterosclerozei obliterans are propriile caracteristici. Istoria unor astfel de patologii nu este rară, în timp ce boala se dezvoltă atât de rapid (de la mai multe ore până la câteva zile) încât într-un timp scurt duce la necroză sau gangrena la nivelul extremităților inferioare. Din păcate, într-o astfel de situație, medicii recurg adesea la amputarea picioarelor - acesta este singurul lucru care poate salva viața unei persoane.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul obliteranelor de ateroscleroză ale vaselor de extremități inferioare se face pe baza următoarelor date:

  1. Descărcări caracteristice ale pacientului (durere, claudicare intermitentă).
  2. La examinare, se observă semne de atrofie a țesuturilor moi ale membrelor.
  3. Rheovasografia extremităților arată o scădere pronunțată a indicelui picioarelor și picioarelor.
  4. Reducerea pulsatiei in arterele picioarelor, picioarelor, arterelor popliteale si femurale. Dacă bifurcația aortei este afectată, poate exista o lipsă de pulsație în ambele artere femurale (sindromul Leriche).
  5. Termometria, termografia - reducerea temperaturii țesuturilor și a nivelului de radiație infraroșie.
  6. Ecografia vaselor picioarelor (sonografia Doppler) indică o încălcare a alimentării cu sânge a părților periferice.
  7. Arteriografia (un studiu cu un agent de contrast în arterele piciorului) arată zona în care artera limbii este îngustată.
  8. Probele cu sarcină funcțională - toleranță la sarcină redusă, oboseală rapidă și aspectul (sau amplificarea) durerii ischemice.

Tratamentul obliteranelor de ateroscleroză

Tratamentul conservator al pacienților cu obliteran aterosclerozei arterelor membrelor inferioare se efectuează în cazul:

  • în stadiul insuficienței circulare arteriale cronice la nivelul extremităților, conform clasificării lui A. V. Pokrovsky - Fontana;
  • cu comorbidități severe: boală coronariană, leziuni vasculare ale creierului, boli cronice ale plămânilor, ficat, rinichi, diabet zaharat;
  • multiple ocluziuni multiple și stenoze ale arterelor principale;
  • leziuni ale patului vascular distal.
  • terapie sedativă (seduxen, eleniu);
  • terapie desensibilizantă (difenhidramină, pipolfen);
  • ameliorarea durerii (analgezice, agenți intraarteriali, blocarea soluțiilor de novocain 1%, blocarea paravertebrală la nivelul L2 - L3, blocarea epigastrică);
  • excluderea acțiunii factorilor de risc vascular (fumatul, alcoolul, răcirea excesivă, stresul nervos, inactivitatea fizică, diabetul zaharat);
  • .. Îmbunătățirea reologia sângelui, adică reducerea vâscozității (substitute plasma - dextran, enzime defibrinogeniziruyuschie - akrod, pentoksifilin, Trental, ghivece de flori, agapurii);
  • eliminarea vasospasm (spasmolitice - Nospanum, Halidorum, Xantinol nicotinat; gangioblokatory - hexon, dicain);
  • normalizarea sistemului de coagulare a sângelui (anticoagulante);
  • inhibarea activității adezive-agregative a plachetelor (acid acetilsalicilic, ticlid);
  • restaurarea echilibrului oxidant-antioxidant - protecția membranelor celulare (antioxidanți - vitaminele A, E, C, probucol);
  • activarea proceselor metabolice în țesuturi (vitamine, acid nicotinic, complamină, solcoseril, inhibitori de bradykinină - proectină, parmidină);
  • eliminarea tulburărilor imune (imunomodulare, imunosorbție, iradiere ultravioletă a sângelui);
  • normalizarea metabolismului lipidic. Acesta include terapia dieta, scopul medicamentelor hipolipemiante, utilizarea metodelor extracorporale de compoziție corectare și proprietăți ale sângelui circulant, care deține eyunoileoshuntirovanne terapia genica partiala.

Terapia cu dietă cu ateroscleroza obliterans se bazează pe limitarea valorii energetice a consumului de alimente la 2000 kcal pe zi, cu o scădere a proporției de grăsimi (până la 30% sau mai puțin) și a colesterolului (sub 300 mg). Distribuirea substanțială a suplimentelor nutritive anti-aterogene, cum ar fi acizii grași polinesaturați, uleiul de pește, eiconolul (este un supliment alimentar obținut de la unele specii de pește).

În absența normalizării indicatorilor de metabolizare a lipidelor pe fundalul terapiei dietetice, fără întreruperea acestuia, se efectuează un tratament medical. În prezent, cinci grupuri de medicamente care scad lipidele sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea aterosclerozei:

  • enterosorbente - colestiramina, care sunt sechestranți ai acizilor biliari;
  • statine - lovastatin (mevacor), simvastatin (zokor), privastatin (lipostat), fluvastatin (lescol)
  • fibrați - mofibrat, rotafibrat;

Eficacitatea terapiei conservatoare este evaluată de purtătorii de schimb de lipide, în primul rând prin nivelul colesterolului total și colesterolului LDL.

Nivelul normal al trigliceridelor este de 150 mg / dl. Metode extracorporeale de corectare a compoziției și proprietăților sângelui circulant: plasmefereză; imunosorbție selectivă, inclusiv pe sorbenți cu anticorpi monoclonali la LDL (în special eficienți în tratamentul pacienților cu heterozigot și hipercolesterolemie severă); hemosorbția. Aceste metode vă permit să obțineți un efect hipolipemiant stabil, care constă în reducerea nivelului de LDL în sânge și creșterea conținutului de HDL, reducând coeficientul aterogen. Aceasta încetinește progresia ocluziunii arteriale aterosclerotice. Cu toate acestea, atunci când eșecul hiperlipidemiilor corecție conservatoare, tendințe în evoluția procesului, în special în timpul aterosclerozei precoce, manifestări clinice semnificative ale aterosclerozei la pacientii cu generalizata forma sa, care este de obicei observată la pacienții cu hipercolesterolemie familială atunci când nivelul de colesterol decât 7,5 mmol / l, xantomatoza exprimată poate fi efectuată chirurgie parțială hemoragică (operația Buchwald).

Esența acestei intervenții chirurgicale constă în dezactivarea unei treimi distanțate a intestinului subțire de la digestie și anastomozarea proximală a 2/3 a intestinului subțire cu o cupolă orb. Împingerea intestin are capacitatea de a sintetiza și de a elibera mai multe tipuri de PL și apropoteine ​​lor afectează sinteza hepatică și secreția lipidelor prin absorbția și circulația enteropechenochnoy a acizilor biliari (BA), și colesterolul, reduce lungimea intestinului subțire de funcționare conduce de carduri pentru absorbția LCD perturbările și accelerează eliminarea acestora, crește sinteza acizilor grași în ficat, sporind oxidarea colesterolului, scad sinteza colesterolului intestinal, chilomicroni, VLDL, dip absorbția lipidelor și opresiune urmată de sinteza în ficat, dacă atherogenic oproteidov. Un efect secundar al operației Buchwald este dezvoltarea neobișnuită a diareei, absorbția insuportabilă a vitaminei B12 și a acidului folic.

Două metode principale de terapie genică pentru obliterarea aterosclerozei au fost dezvoltate. REZUMAT Primul dintre ele constă în introducerea unei gene care codifică proteine ​​normale - receptor pentru LDL prin retrovirus într-o cultură de hepatocite, celule ale pacientului, iar apoi printr-un cateter introdus în vena portă, livrarea unei suspensii de astfel de celule în ficatul pacientului. După încorporarea lor, receptorii normali ai donatorului încep să funcționeze. Dezavantajul este necesitatea ca pacienții care au primit doze mari de statine și scăderea progresivă a funcției genelor introduse.

A doua metodă (directă) se realizează pe un pacient fără manipulare prealabilă a celulelor țintă, în care gena este complexat cu un purtător (vector) și administrate la un pacient direct, dar la nivel local - în sistemul cardiovascular, pentru a evita diseminarea genei în organism. Administrarea directă este prin infecție virală, prin metode chimice sau fizice,

Complexul de tratament conservator al pacientilor cu ateroscleroza, in special cu stadiul III - IV insuficienta arteriala cronica a membrelor, este recomandabil să se includă produsele care au un mecanism complex de acțiune; 1) Tanakan - stimulează producerea factorului endoteliului vascular relaxare. Medicamentul are un efect vasodilatator asupra arteriolelor, mici, reduce permeabilitatea capilarelor, reduce agregarea plachetelor și a celulelor roșii din sânge, protejează membranele celulare, inhibarea reacției peroxidării lipidelor, îmbunătățirea captării glucozei și a oxigenului tisular; 2) prostaglandine și derivații lor sintetici (vasoprostan). Ele afectează toate părțile sindromului membrului ischemic, au o acțiune vasodilatatoare, inhibă agregarea plachetară, îmbunătățirea microcirculației și normalizează procesele metabolice în țesuturile ischemice.

Pacienții cu obliterantă extremitatile inferioare ateroscleroză numit fizioterapie, băi termale și tratament balnear (puls magnetic și curent continuu cu expunerea la ganglionului simpatic lombare și a membrelor inferioare, curenți de interferență pe membrele inferioare și a coloanei vertebrale lombare, masaj a extremităților inferioare, reflex - segmentara masaj spinării, radon, bai hidrosulfurice, acupunctura, hiperbaroterapie).

Una dintre cele mai moderne metode de tratare fizioterapică a pacienților cu ateroscleroză obliterantă a extremităților inferioare este stimularea electrică a măduvei spinării. Se efectuează atunci când este imposibil să se efectueze operații reconstructive pe artere datorită prevalenței leziunilor ocluzive cu presiune sistolică la nivelul gleznelor mai mici de 50 mm Hg. Art. Esența metodei constă în introducerea percutană a unui electrod quadrupolar în spațiul epidural al coloanei vertebrale lombare cu vârful până la nivelul T12 și poziționat de-a lungul liniei mediane. În prima săptămână, stimularea electrică a măduvei spinării este efectuată cu o frecvență de impuls de 70-120 Hz de la o sursă externă. Atunci când se obține un rezultat clinic pozitiv, generatorul este implantat în țesutul subcutanat al peretelui abdominal anterior și programat pentru un mod de funcționare permanent sau intermitent. Stimularea electrică se efectuează mult timp (luni).

In obliterarea ateroscleroza a extremităților inferioare și utilizate de mers pe jos de formare (kinetoterapie, de formare musculare, mersul pe jos prin throuth de mers pe jos). Kinesitherapy își propune să crească distanța de mers pe jos fără durere. Esența metodei este următoarea: în cazul durerii hipoxic în mușchi de vițel, atunci când depășirea o anumită distanță de către pacient scade temporar teren. La câteva minute după aceea, pacientul este din nou capabil să facă mișcări fără durere. Mecanismul de efectele benefice ale formării mers cu leziuni ocluzive stenotic arterelor datorita imbunatatirii miocite utilizare a oxigenului, activitatea crescută a enzimelor mitocondriale și producția de energie anaerobă, transformarea fibrelor musculare albe în roșu, stimularea krovobrascheniya colaterale, ridicarea pragului durerii ischemice.

Pentru tratamentul chirurgical al leziunilor aterosclerotice ale principalelor artere ale extremităților inferioare sunt folosite reconstructivă arterială și operații paliative. Pentru tehnici reconstructive restabilirea fluxului sanguin arterial includ endarterectomie, chirurgie de by-pass, protetică, reconstrucție endovasculare (vezi „Tratamentul sindromului Leriche.“). Condiție sine qua non a performanței lor este bună permeabilitatii a patului vascular distal.

Endarterectomie (trombendarterektomiya) este utilizat, în general, la pacienții cu neîntindere (segmentară) ocluzii singur trunchi.artery 7-10 cm lungime. Esența operație constă în îndepărtarea ateromatoase intimei-modificat cu juxtapuse cu ea trombi. Endarterectomie este - deschis, semi-închis, închis, exteriorizarea și cu ajutorul unor metode mecanice și fizice.

Cu endarterectomie deschisă, artera izolată este disecată longitudinal peste locul localizării plăcii. Apoi, sub controlul vederii, intimul schimbat se îndepărtează de straturile de bază ale peretelui până la nivelul trecerii la zonele nevăzute care nu sunt afectate și este întrerupt. Marginile intimei, adiacente zonei de manipulare, sunt fixate pe peretele arterei prin suturi atraumatice, ceea ce este un mod sigur de a împiedica plierea și blocarea lumenului arterelor. Pentru a preveni îngustarea arterei endarterectomizate, este inserat un plasture autovenos în incizie.

Metoda de endarterectomie semi-închisă implică: 1) expunerea segmentului afectat al arterelor de-a lungul întregii perioade; 2) disecția arterelor (longitudinal, transversal) în proiecția capătului distal al ocluziunii; 3) o separare circulară în acest loc de intimă alterată ateromatoasă din stratul muscular; 4) o intersecție transversală a segmentului selectat și o unealtă specială în direcția proximală - un desoblitrator, în principal un inel (ringstripper), îndepărtându-se inima modificată; 5) deschiderea lumenului arterei peste zona capătului proximal al ocluziunii și îndepărtarea prin aceasta a cilindrului delaminat al intimii afectate; 6) coaserea peretelui arterei, dacă este necesar, cu un plasture autovehic.

Endarterectomia folosind o metodă închisă se efectuează în același mod ca o jumătate deschisă, dar fără izolarea arterei de-a lungul întregii sale lungimi.

La utilizarea metodei artera eversiune endarterectomie este tăiată transversal sub locul localizarea plăcii. Apoi, un strat de peretele său compus din adventicei și muscularis tunica, jupuit de intimei bolnave și contractabile (Everts) în direcția proximală la plăcile de capăt superioare. La acest nivel, cilindrul rezultat al intimei modificate este tăiat. Membrana musculară inversată și adventitia se întorc în poziția inițială. Patenitatea vasului este restabilită prin impunerea unei cusături circulare. Este posibilă și implementarea inversă a trombendarterectomiei eversionale.

chirurgie de bypass in ateroscleroza obliterantă sunt produse la o intindere, precum și cu mai multe etaje leziuni ocluzive stenotic ale principalelor artere ale extremităților inferioare. Deoarece marele segment grefa vena safenă utilizate tot mai izolat din cutie, invers, și anastomozate la artera deasupra și sub obstacol. Mai puțin frecvent utilizate cordon ombilical uman Viena, gomoarterialnye grefe, proteze sintetice de politetrafluoretilenă, cu atât mai mare safena Viena, fără a izola-l din pat. Esența acestei metode constă în faptul că Viena nu este eliberat din țesutul subcutanat și nu este inversat, și trece deasupra și sub locul de ocluzie. Înainte de formarea de anastomoza arterio valvelor venoase sunt distruse folosind valvuloplastia de diferite modele. Disponibilitate vene tributare, care poate servi ca fistulei arterio după începerea de sânge să curgă este stabilit pe baza datelor de angiografie, ecografie Doppler, palparea, și t. D., urmată de ligare lor.

Succesul operației de manevră este determinat, cu excepția stării canalului periferic și a diametrului șuntului utilizat, care trebuie să depășească 4-5 mm.

In artere picior leziune marcat, obstrucție a arcului plantar, în plus față de-femoro popliteal convențională (tibial) autovenous manevră suplimentar. listalnogo anastomoza format fistula arterio, ceea ce conduce la o porțiune de evacuare a sângelui direct în venă, crește rata de clovn fluxului sanguin și, astfel, reduce riscul de tromboza. În timpul intervenției chirurgicale, aplicate mai întâi anastomoza arterei de primire într-o „parte în alta“, apoi a crea o fistula prin capătul distal al anastomoza grefat cu un număr situat poplitee sau tibial venă. Diametrul trebuie să fie de 2-4 mm, adică de 40 - 60% din diametrul șuntului.

Arterele principale protetice ale extremităților inferioare ale aterosclerozei sunt utilizate foarte rar.

Dacă nu este posibil să se restabilească fluxul de sânge prin arterele principale, în primul rând datorită ocluziunii patului vascular distal, se efectuează chirurgia plastică a arterei profunde a coapsei. În același timp, afectarea destul de frecventă atât a arterelor femurale profunde, cât și a arterelor popliteale și a stomacului, dezvoltarea slabă a colaterală dintre ele conduce la rezultate nesatisfăcătoare ale operației.

Ocluzia patului vascular distal, starea proastă a arterei femurale profunde efectuat intervenții chirurgicale paliative, care vizează consolidarea circulației colaterale la nivelul membrelor. Acestea includ sympathectomy lombare, revascularizing metode osteotrepanation PF Bytkov, GA Ilizarov, transplant microchirurgical mai mare epiploon în țesutul membrul ischemic.

Lombara sympathectomy cu obliterantă ateroscleroza implica transperitoneală deleție II extra-, - III lombare simpatic ganglion ipsilateral (operație Diez). Principalul mecanism de operare al operației este eliminarea influenței sistemului nervos simpatic.

Când utilizați revascularizing osteotrephination cu obliterarea ateroscleroza pe suprafața mediala a tibiei într-un puncte biologic active (ca in acupunctura), în zona unei colateralelor rețele subcutanate bine dezvoltate efectuat 6-9 găuri Burr cu un diametru de 4-6 mm, fără a deteriora măduva osoasă. În perioada postoperatorie, stimularea subthreshold cauzată de trefilarea la punctele biologic active stimulează deschiderea garanțiilor de rezervă. În același timp, prin trepanări se formează conexiuni netradiționale intervazuale între arterele țesutului muscular și măduva osoasă. Mai mult decât atât, în circulația generală crește conținutul mediatorilor de măduvă osoasă - mielopeptidov posedă analgezice, trofice și proprietăți angioprotektornoy (G. A. Ilizarov, FN Zusmanovich, 1983).

Esența metodei PF Bytka este introducerea prin anumite puncte pe picior și pe piciorul inferior în țesuturile moi autologe de sânge (figura 42). Tratamentul se efectuează în termen de 30 de zile. Țesuturile se infiltrează de două ori - pe gât, în zilele 1 și 14, la picior în zilele 7 și 21. 60 - 80 ml de sânge pentru picior, 150 - 180 ml - pentru piciorul inferior este folosit pentru o sesiune. Efectul clinic al operației devine vizibil după 2-3 luni. după terminarea cursului tratamentului și este asociată cu formarea de țesut conjunctiv bine vascularizat în zona de extravasare.

Metoda lui G. A. Illizarov (compactectomia longitudinală conform lui G. A. Illizarov) sugerează formarea unei lambouri osoase longitudinale de 10-16 cm de la suprafața frontală a tibiei. Prin aceasta sunt 2-3 ace de distragere, atașate la aparatul Illizarov, suprapuse pe os. De la a 8-a până la a 9-a zi postoperatorie, detașarea zilnică de os este retrasă din tibie cu 0,5 mm. Procedura se efectuează timp de 31-36 de zile, până când decalajul dintre osul tibial și fragmentele sale este de 15-20 mm. După aceea, în decurs de 45 până la 60 de zile, care depinde de gradul de maturitate al țesutului conjunctiv, continuă fixarea fulgului. Potrivit lui G.A Illizarov, în timpul distragerii lamboului, stimularea regională a rețelei vasculare are loc sub influența stresului de întindere. În același timp, marile nave se extind, numărul și calibrul vaselor mici de mușchi, fascie și oase cresc; un țesut conjunctiv bine circulant se dezvoltă la locul de formare a hematoamelor; datorită unei creșteri a aprovizionării cu sânge, sunt activate procesele regenerative din membre.

În timpul transplantului microchirurgical al omentului mai mare pe țesuturile ischemice ale extremităților, omentumul mai mare este pus subfascial pe coapse, cu o tranziție spre regiunea popliteală și piciorul inferior. Vasul de alimentare al grefei, adesea artera gastroepiploidă dreaptă, este implantat în artera femurală comună, iar vena în vena femurală.

Dezavantajul metodei de tratare chirurgicală a aterosclerozei obliterante de mai sus, care apare la ocluzia întregului pat vascular distal al extremităților inferioare, este o perioadă mare de timp necesară pentru dezvoltarea circulației colaterale, de la 1 la 3 luni. Acest lucru limitează utilizarea unor astfel de operații în tratamentul pacienților cu stadiul III-IV de ischemie critică a membrelor, care necesită o creștere rapidă a circulației sângelui în membre. În astfel de cazuri, piciorul se face arterilizatsiya sistemul venos: arterilizatsiya rețeaua venoasă superficială destructiv sale valve - origini arterilizatsiya în marea vena safenă și venele de suprafață ocluzie - un sistem venos profund. Originile Arterilizatsiya în marea vena safenă din stivă include un număr de șunt (autovein inversat, vena in situ, protezare) între segmentul traversabila al arterei poplitee sau segmentul distal al arterei femurale superficiale și originile marelui vena safenă în stivă. Baza arterializării rețelei venoase profunde este includerea în sânge a venei tibiale posterioare printr-o metodă similară.

Dacă este imposibil ca pacienții cu ocluziile trombotice ale arterelor membrelor inferioare sau ale aortei abdominale să sufere ateroscleroză, este posibilă aplicarea trombolizei sistemice sau locale cu medicamente trombolitice bine cunoscute (streptokinază, decaza).

Cel mai mare efect al utilizării sale este obținut: 1) în momentul ocluziei, care nu depășește 12 luni. la pacienții cu leziuni ale aortei abdominale și arterelor iliace, la 6 luni. - cu apariția arterelor femurale și popliteale, 1 lună. - arterele reticulare; 2) cu o lungime de ocluzie de până la 13 cm, 3) cu o stare satisfăcătoare a patului vascular distal (arterele tibiei sunt acceptabile).

Liza sistemică se efectuează în conformitate cu schema tradițională, iar localul implică introducerea trombolizei într-o doză mai mică prin cateter direct în corpul trombului antegrad sau retrograd, care este însoțită de activarea, spre deosebire de liza sistemică, doar a plasminogenului care intră în structura trombului.

Există mai multe metode de tromboliză locală: 1) perfuzie continuă cu administrarea inițială a unei doze mari și apoi întreținere; 2) introducerea unui medicament trombolitic printr-un cateter cu multiple deschideri pe toată durata trombului ocluziv (tehnica pulverizării prin pulverizare); 3) introducerea unui agent trombolitic într-o doză mare în timpul strângerii cateterului de-a lungul trombului. Durata maximă a terapiei trombolitice nu depășește 48 de ore. Eficacitatea sa este monitorizată angiografic sau cu ajutorul ultrasonografiei.

În perioada postoperatorie, pacienții continuă un tratament conservator cuprinzător, menit să prevină complicațiile purulente și trombotice ale operației. Ulterior, aceștia ar trebui să efectueze anual 1 - 2 cursuri de tratament intern în boală, iar în timpul tratamentului în ambulatoriu, aceștia ar trebui să ia în mod constant dezagregați, anticoagulante indirecte și alte medicamente patogenetic substanțiale.

profilaxie

Pierderea sănătății în ateroscleroza este rezultatul relației dvs. cu voi înșivă, prin urmare, având deja o astfel de boală, trebuie să fiți cel puțin acum atent la voi și asigurați-vă că faceți prevenirea. Atunci când OASNK trebuie să aleagă un pantof confortabil spațios pentru a exclude porumbul, vânătăi, evita orice leziuni la picioare, atunci când ședinței nu se arunca picioarele unul pe altul, pentru că în același timp, vasele sunt ciupite și alimentarea cu sânge în piciorul bolnav este perturbată. Este necesar să faceți zilnic plimbări, pentru picioare este foarte util. Aceasta include și o alimentație adecvată, cu excepția grăsimilor animale, a sării, a carnelor afumate, a prăjitului, a cărnii roșii, a laptelui gras, a cremelor.

Normalizarea greutății este necesară, controlul tensiunii arteriale - numărul nu trebuie să depășească 140/85. Scăderea lipidelor din sânge vă va proteja de infarctul miocardic, excluderea inactivității fizice din rutina zilnică și introducerea efortului fizic moderat vor fi, de asemenea, inutile. Renunțarea la fumat este o necesitate (acest lucru reduce singur rata mortalității de la 54% la 18%). Este mai bine să refuzați consumul de alcool în orice doză.

Este necesar să se trateze în timp util orice boală cronică, să se monitorizeze nivelul zahărului din sânge, să se evite stresul, să se viziteze în mod regulat un medic pentru examinări, să se efectueze în mod sistematic cursuri de tratament conservator. Prognosticul este determinat de prezența în vecinătatea altor forme de ateroscleroză: cerebral, coronarian - care, desigur, nu adaugă sănătății.

Pinterest