Tahicardie paroxistică

Tahicardia paroxistică (PT) este un ritm accelerat, a cărui sursă nu este nodul sinusal (pacemaker normal), ci focalizarea excitației care a apărut în partea inferioară a sistemului de conducere cardiacă. În funcție de localizarea unei astfel de focalizări, articulațiile atriale, ventriculare PT și articulațiile ventriculare sunt izolate de joncțiunea atrioventriculară. Primele două tipuri sunt unite de conceptul de "supraventriculară sau tahicardie supraventriculară".

Cum se manifestă tahicardia paroxistică

Un atac de PT începe de obicei brusc și se termină la fel de brusc. Frecventa contractiilor inimii este in acelasi timp de la 140 la 220 - 250 pe minut. Tachicardia de atac (paroxism) durează de la câteva secunde până la multe ore, în cazuri rare, durata atacului atinge câteva zile sau mai mult. Atacurile PT au tendința de a se repeta (repeta).

Heart ritm la dreapta PT. Pacientul simte de obicei începutul și sfârșitul paroxismului, mai ales dacă atacul este lung. Paroxismul PT este o serie de extrasistole urmând una după alta cu o frecvență mare (succesiv 5 sau mai multe).

Ritmul cardiac crescut cauzează tulburări hemodinamice:

• scăderea umplerii ventriculilor cu sânge,
• scăderea frecvenței și volumului mic al inimii.

Ca urmare, apare înfometarea oxigenului la nivelul creierului și al altor organe. Cu paroxismul prelungit, apare vasospasmul periferic, crește presiunea arterială. Poate apare o formă aritmică de șoc cardiogenic. Inflamația sanguină coronariană se înrăutățește, ceea ce poate provoca un atac al anginei pectorale sau chiar dezvoltarea infarctului miocardic. Scăderea fluxului de sânge în rinichi duce la o scădere a formării urinei. Înroșirea cu oxigen a intestinelor se poate manifesta prin dureri abdominale și flatulență.

Dacă PT există pentru o perioadă lungă de timp, poate provoca eșecul circulator. Acest lucru este cel mai tipic pentru PT nodal și ventricular.

Începutul paroxismului, pacientul se simte ca un șoc în spatele sternului. În timpul unui atac, pacientul se plânge de palpitații cardiace, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli, întunecarea ochilor. Pacientul este adesea speriat, se constată agitația motorului. PT-ul ventricular poate fi însoțit de episoade de inconștiență (atacuri Morgagni-Adams-Stokes), precum și transformarea în fibrilație și flutter ventricular, care în absența ajutorului poate fi fatal.

Există două mecanisme pentru dezvoltarea PT. Conform unei teorii, dezvoltarea unui atac este asociată cu automatizarea crescută a celulelor focarului ectopic. Ei încep deodată să genereze impulsuri electrice cu mare frecvență, ceea ce suprimă activitatea nodului sinusal.

Al doilea mecanism pentru dezvoltarea PT - așa-numita re-intrare, sau re-intrarea de val de excitație. În acest caz, în sistemul de conducere cardiacă, se formează o aparență a unui cerc închis, prin care circula impulsul, provocând contracții ritmice rapide ale miocardului.

Tahicardia supraventriculară paroxistică

Această aritmie poate apărea mai întâi la orice vârstă, mai des la persoane de la 20 la 40 de ani. Aproximativ jumătate din acești pacienți nu au boală cardiacă organică. Boala poate provoca o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic care apare în timpul stresului, abuzul de cafeină și alți stimulanți, cum ar fi nicotina și alcoolul. PT atrial PT poate provoca boli ale organelor digestive (ulcer peptic, colelitiază și altele), precum și leziuni ale capului.

La o altă parte a pacienților, PT este cauzată de miocardită, defecte cardiace, boli cardiace coronariene. Însoțește cursul feocromocitomului (tumorile suprarenale hormonale active), hipertensiunea, infarctul miocardic și bolile pulmonare. Sindromul Wolff-Parkinson-Alb este complicat de dezvoltarea PT supraventriculară la aproximativ două treimi dintre pacienți.

Tahicardia atrială

Impulsurile pentru acest tip de PT provin din atriu. Ritmul cardiac variază de la 140 la 240 pe minut, cel mai adesea între 160-190 pe minut.

Diagnosticul PT atrial se bazează pe semnele electrocardiografice specifice. Acesta este un atac bruște al bătăilor inimii ritmate cu o frecvență foarte mare. Înainte de fiecare complex ventricular, se înregistrează un val P modificat, care reflectă activitatea focalizării atriale ectopice. Complexele ventriculare nu se pot modifica sau deforma din cauza conducerii ventriculare aberante. Uneori PT atrial este însoțit de dezvoltarea blocului atrioventricular funcțional I sau II. Odată cu dezvoltarea blocului II de bloc atrioventricular permanent, cu un ritm de contracții ventriculare 2: 1, devine normal, deoarece numai la fiecare al doilea impuls din atriu se realizează ventriculii.

Debutul AT atrial este adesea precedat de bătăi prematură atriale frecvente. Ritmul cardiac în timpul unui atac nu se schimbă, nu depinde de stres fizic sau emoțional, de respirație, de a lua atropină. În cazul unui test sino-carotidic (presiunea asupra zonei arterei carotidei) sau al unui test Valsalva (tensionarea și menținerea respirației), uneori apare un atac al bătăilor inimii.

Forma returnată de PT este un paroxism scurt constant al bătăilor inimii, care durează mult timp, uneori mulți ani. De obicei, acestea nu cauzează complicații grave și pot fi observate la tineri, oameni sănătoși.

Pentru diagnosticul PT se utilizează electrocardiograma în repaus și monitorizarea zilnică a electrocardiogramei în conformitate cu Holter. Informații mai complete se obțin în timpul examinării electrofiziologice a inimii (transesofagian sau intracardiac).

Tahicardie paroxistică dintr-o articulație atrioventriculară ("nod AB")

Sursa de tahicardie este o leziune localizată în nodul atrioventricular, care este situat între atriu și ventriculi. Mecanismul principal al aritmiilor - mișcarea circulară, ca urmare a undei de excitație nodului atrioventricular de disociere longitudinala ( „separare“ două calea) sau prezența unor căi suplimentare conducerii impulsului de a ocoli acel nod.

Cauzele și metodele de diagnosticare a tahicardiilor nodale AV sunt aceleași ca și cele ale atrialului.

Pe o electrocardiogramă, aceasta se caracterizează printr-un atac bruște al inimii ritmice, cu începere de la început și la sfârșit, cu o frecvență de 140 până la 220 de minute. Dinții P sunt absenți sau sunt înregistrați în spatele complexului ventricular, în timp ce sunt negativi în conductele II, III, complexele ventriculare aVF sunt cel mai adesea neschimbate.

Testul Sinokartidnaya și manevra Valsalva pot opri atacul bătăilor inimii.

Tahicardia ventriculară paroxistică

Tahicardia ventriculară paroxistică (VT) este un atac brusc al contracțiilor frecvente frecvente ale ventriculului cu o frecvență de 140 până la 220 de minute. Atriile sunt reduse independent de ventricule prin impulsurile din nodul sinusal. VT crește semnificativ riscul de aritmii severe și de stop cardiac.

VT este mai frecventă la persoanele de peste 50 de ani, mai ales la bărbați. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace severe: în infarctul miocardic acut, anevrismul inimii. Proliferarea țesutului conjunctiv (cardioscleroză) după un atac de cord sau ca rezultat al aterosclerozei în boala coronariană este o altă cauză comună a VT. Această aritmie apare în hipertensiune arterială, defecte cardiace și miocardită severă. Poate provoca tirotoxicoză, o încălcare a conținutului de potasiu în sânge, răni la nivelul pieptului.

Unele medicamente pot provoca un atac al VT. Acestea includ:

• glicozide cardiace;
• adrenalina;
• procainamida;
• Quinidina și altele.

În multe privințe, din cauza efectului aritmogen, încearcă treptat să refuze aceste medicamente, înlocuindu-le cu cele mai sigure.

VT poate duce la complicații severe:

• edem pulmonar;
• colaps;
• insuficiență coronariană și renală;
• încălcarea circulației cerebrale.

Adesea, pacienții nu simt aceste atacuri, deși sunt foarte periculoase și pot fi letale.

Diagnosticul VT se bazează pe semnele electrocardiografice specifice. Exista un atac brusc si incheiat al ritmului cardiac frecvent, ritmic, cu o frecventa de 140 la 220 pe minut. Complexe ventriculare expandate și deformate. În acest context, există un ritm sinusal normal, mult mai rar pentru Atria. Uneori se formează "capturi", în care impulsul de la nodul sinusal este încă transportat în ventriculi și provoacă contracția lor normală. Ventricularul "captează" - un semn distinctiv al VT.

Pentru diagnosticarea acestei tulburări de ritm, se utilizează electrocardiografia în repaus și monitorizarea zilnică a electrocardiogramei, oferind cele mai valoroase informații.

Tratamentul tahicardiei paroxistice

În cazul în care atac de cord frecvent originea la un pacient, pentru prima dată, el are nevoie să se calmeze și să nu intrați în panică, să ia 45 de picături valokordin sau korvalola, mențineți testul reflex (respirație exploatație cu încordare, umflarea balonului, spălarea cu apă rece). Dacă după 10 minute bătăile inimii persistă, ar trebui să solicitați asistență medicală.

Tratamentul tahicardiei paroxismale supraventriculare

Pentru a ameliora (opri) un atac al PT supraventricular, trebuie să aplicați mai întâi metode reflexe:

• țineți respirația în timp ce inhalați în timp ce tensionați în același timp (manevra Valsalva);
• scufundați-vă fața în apă rece și țineți respirația timp de 15 secunde;
• reproduce reflexul gag;
• umfla balonul.

Aceste și alte metode reflexe ajută la stoparea atacului la 70% dintre pacienți.
Dintre medicamentele pentru ameliorarea paroxismului, adenozin trifosfat de sodiu (ATP) și verapamil (izoptin, finoptin) sunt cele mai des folosite.

Când ineficacitatea lor pot folosi procainamida, disopiramida, giluritmala (mai ales în DC pe un fundal al sindromului Wolff-Parkinson sindrom-White), precum și alte antiaritmice clasa IA sau IC.

Destul de des, amiodarona, anaprilinul, glicozidele cardiace sunt utilizate pentru a opri paroxismul PT supraventricular.

Introducerea oricăruia dintre aceste medicamente se recomandă să fie combinată cu prescrierea medicamentelor pe bază de potasiu.

În absența efectului de recuperare medicamentoasă a unui ritm normal, se aplică defibrilarea electrică. Ea se realizează odată cu apariția insuficienței acute a ventriculului stâng, a colapsului, a insuficienței coronariene acute și constă în aplicarea descărcărilor electrice care ajută la restabilirea funcției sinusului. În același timp, sunt necesare analgezii adecvate și somn de droguri.

Tumorscopy poate fi, de asemenea, utilizat pentru ameliorarea paroxismului. În această procedură, impulsurile sunt alimentate printr-un electrod introdus în esofag cât mai aproape posibil de inimă. Este un tratament sigur și eficient pentru aritmii supraventriculare.

Cu atacuri frecvente, eșecul tratamentului, chirurgia este efectuată - ablația radiofrecventa. Aceasta presupune distrugerea focarului în care sunt produse impulsurile patologice. În alte cazuri, căile cardiace sunt îndepărtate parțial și este implantat un stimulator cardiac.

Pentru prevenirea PT supraventriculară paroxistică, sunt prescrise verapamilul, beta-blocantele, chinidina sau amiodarona.

Tratamentul tahicardiei ventriculare paroxistice

Metodele reflex pentru VT paroxismal sunt ineficiente. Un astfel de paroxism este necesar să se oprească cu ajutorul medicamentelor. Prin mijloacele pentru întreruperea medicală a unui atac de PT ventricular se numără lidocaină, procainamidă, cordaronă, mexiletin și alte medicamente.

Cu ineficiența medicamentelor, este efectuată defibrilarea electrică. Această metodă poate fi utilizată imediat după debutul unui atac, fără a utiliza medicamente, dacă paroxismul este însoțit de insuficiență ventriculară stângă acută, colaps, insuficiență coronariană acută. Se utilizează descărcări de curent electric, care suprimă activitatea centrului tahicardiei și restabilește ritmul normal.

Odată cu ineficacitatea defibrilației electrice, se efectuează ritmul de stimulare, adică impunerea unui ritm mai rar asupra inimii.

Cu frecvența ventriculară ventriculară paroxistică frecventă a unui cardioverter-defibrilator este prezentată. Acesta este un aparat miniatural implantat în pieptul pacientului. Odată cu dezvoltarea unui atac de tahicardie, acesta produce defibrilare electrică și restabilește ritmul sinusal.
Pentru prevenirea paroxismelor recurente ale VT, sunt prescrise medicamente antiaritmice: procainamidă, cordaronă, ritmyn și altele.

În absența efectului tratamentului medicamentos, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta mecanic zona de creștere a activității electrice.

Tahicardie paroxistică la copii

Supraventricular PT apare mai frecvent la băieți, în timp ce defectele cardiace congenitale și boala cardiacă organică sunt absente. Principalul motiv pentru această aritmie la copii este prezența căilor suplimentare (sindromul Wolff-Parkinson-White). Prevalența acestor aritmii este de la 1 la 4 cazuri la 1000 de copii.

La copiii mici, PT supraventricular se manifestă cu slăbiciune bruscă, anxietate și insuficiență de hrănire. Semnele de insuficiență cardiacă se pot alătura treptat: dificultăți de respirație, triunghi albastru nasolabial. Copiii în vârstă au plângeri legate de palpitațiile inimii, care sunt adesea însoțite de amețeală și chiar de leșin. În PT supraventricular cronic, semnele externe pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp până la dezvoltarea disfuncției miocardice aritmogene (insuficiență cardiacă).

Examenul include o electrocardiogramă în 12 conduceri, o monitorizare electrocardiogramă de 24 de ore, un studiu electrofiziologic transesofagian. În plus, prescrieți o ultrasunete a inimii, teste clinice pentru sânge și urină, electroliți, dacă este necesar, examinați glanda tiroidă.

Tratamentul se bazează pe aceleași principii ca adulții. Pentru ameliorarea unui atac, se folosesc teste simple reflexe, în special la rece (imersarea feței în apă rece). Trebuie notat faptul că testul Ashner (presiune asupra globilor oculari) la copii nu este efectuat. Dacă este necesar, se administrează adenozin trifosfat de sodiu (ATP), verapamil, procainamid, cordaronă. Pentru prevenirea paroxismelor recurente, se prescriu propafenonă, verapamil, amiodaronă, sotalol.

Cu simptome pronunțate, o scădere a fracției de ejecție, ineficiența medicamentelor la copiii sub 10 ani, ei efectuează ablația radiofrecvenței din motive de sănătate. Dacă, cu ajutorul medicamentelor, este posibil să se controleze aritmia, atunci întrebarea de a efectua această operație este luată în considerare după ce copilul atinge vârsta de 10 ani. Eficacitatea tratamentului chirurgical este de 85 - 98%.

Ventricular PT la copii este de 70 de ori mai puțin comun decât supraventricular. În 70% din cazuri, cauza nu poate fi găsită. În 30% din cazuri, PT ventriculară este asociată cu boli cardiace severe: defecte, miocardită, cardiomiopatie și altele.

La sugari, paroxismul VT se manifestă prin dispnee bruscă, palpitații frecvente, letargie, umflarea și mărirea ficatului. La o vârstă mai înaintată, copiii se plâng de bataile frecvente ale inimii, însoțite de amețeală și leșin. În multe cazuri, nu există plângeri cu PT ventricular.

Reluarea atacului VT la copii este efectuată utilizând lidocaină sau amiodaronă. Atunci când acestea sunt ineficiente, este indicată defibrilarea electrică (cardioversia). În continuare se pune problema tratamentului chirurgical, în special, este posibilă implantarea unui cardioverter-defibrilator.
Dacă VT paroxistică se dezvoltă în absența bolilor cardiace organice, prognosticul său este relativ favorabil. Prognosticul bolilor cardiace depinde de tratamentul bolii de bază. Odată cu introducerea în practică a metodelor de tratament chirurgical, rata de supraviețuire a acestor pacienți a crescut semnificativ.

Tahicardie supraventriculară (supraventriculară): cauze, simptome, ajutor cu paroxism, diagnostic, tratament

Inima unei persoane sănătoase generează propriul ritm de contracții, care satisface cel mai bine nevoile întregului organism în aprovizionarea cu sânge. Frecventa contractiilor musculare cardiace este in acest caz de la 55-60 la 80 pe minut. Această frecvență este determinată de apariția regulată a excitației electrice în celulele nodului sinusal, care apoi acoperă treptat țesutul atrial și ventricular și contribuie la contracțiile lor alternative. În cazul în care în inimă există modificări patologice care pot interfera cu conducerea excitației, funcționarea normală a inimii se schimbă și apar diverse tulburări de ritm și conducere.

inima contracția este normal

Astfel, în special, în prezența unor modificări post-inflamatorii sau post-infarct în miocard, se formează focare de țesut cicatricial care nu sunt capabile să efectueze un impuls. Impulsul la această vatră vine, dar nu poate merge mai departe și se întoarce. Datorită faptului că astfel de impulsuri vin destul de des, se produce o focalizare patologică a circulației impulsurilor - un mecanism similar este numit reintrarea sau intrarea repetată a unui val de excitație. Excitația secvențială a celulelor musculare individuale din inimă se disociază și există o contracție anormală (mai mare de 120 pe minut) a atriilor sau a ventriculilor - apare tahicardia.

inima contracția în normală și mecanismul de re-intrare

Datorită mecanismului descris, se dezvoltă de obicei tahicardie paroxistică, care poate fi supraventriculară (supraventriculară) și ventriculară (ventriculară, intraventriculară).

În cazul tahicardiei supraventriculare, schimbările în țesutul muscular sunt localizate în miocardul atriului sau al nodului atrioventricular, iar în cel de-al doilea - în țesutul ventriculelor.

Figura - diferite ritmuri supraventriculare:

O aritmie sub formă de tahicardie supraventriculară paroxistică pare să fie mai puțin periculoasă pentru un pacient decât un ventricul în ceea ce privește consecințele care pot pune viața în pericol și moartea subită cardiacă, totuși riscul de a dezvolta astfel de afecțiuni rămâne în continuare.

Prevalența tahicardiei supraventriculare în rândul populației este de aproximativ 0,3%. Paroxismele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați, spre deosebire de tahicardia ventriculară. În ceea ce privește structura morbidității, se poate observa că forma atrială pură apare în aproximativ 15% din cazuri, iar cea atrioventriculară - în 85% din cazuri. Persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt mai susceptibile de a dezvolta tahicardie supraventriculară, dar această boală poate apărea și la o vârstă fragedă.

Cauze de tahicardie supraventriculară (supraventriculară)

SVT (supraventriculara - din engleză «ventricul» -. Ventricul (inima) și «supra» - peste, mai sus, mai sus) poate fi cauzată nu numai de obstacol mecanic în calea excitare, și formarea de excitație re-intrare, dar, de asemenea, a crescut celulele automatism sistemul de conducere cardiacă. Pe baza acestor mecanisme, se disting următoarele boli și condiții care duc la paroxismul tahicardiei:

• Tulburări funcționale ale activității cardiace, precum și tulburări ale reglării neuro-umorale a activității cardiace. Acest grup de cauze include distonie vegetativ-vasculară sau neurochirurgie (VVD, NDC). Mulți autori au arătat că o activitate crescută a sistemului simpatic-adrenal, asociată cu un automatism crescut al sistemului de conducere cardiacă, poate provoca apariția paroxismului tahicardiei supraventriculare.
• Boli ale organelor endocrine - tirotoxicoză și feocromocitom. Hormonii produși de glanda tiroidă și glandele suprarenale, atunci când sunt în exces în sânge, stimulează mușchiul inimii, ceea ce creează, de asemenea, o predispoziție pentru apariția paroxismului de tahicardie.
• Tulburări metabolice din organizme.Anemiya severă sau de lungă existente, ficat si boli de rinichi cu formarea hepatică severă și insuficiență renală, tulburări de alimentație și dieta cu deficit de proteine ​​duce la distrofie miocardică, în care este epuizat tesutul muscular al inimii.
• Boala cardiacă organică. Acest grup include orice boală a sistemului cardiovascular, însoțită de structura normală a miocardului sau o încălcare a arhitectonicii normale a inimii. De exemplu, defecte cardiace duce la dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice sau dilatate, infarct miocardic acut - necroza (moartea) a cardiomiocitelor, ischemie miocardică cronică - o înlocuire treptată a cardiomiocitelor normale de tesut cicatricial, miocardită și modificări post-inflamatorii - pentru transformarea fibroasă a țesutului cardiac.
• MARS sau mici anomalii ale dezvoltării cardiace. Acest grup include prolapsul valvei mitrale, o coardă suplimentară în cavitatea ventriculară stângă și alte anomalii care pot fi aritmogene și care conduc la apariția aritmiilor în copilărie sau la maturitate.
• Wolff-Parkinson-White sau sindrom ERW. Dezvoltarea acestui sindrom este determinată genetic - în procesul de dezvoltare a inimii fetale între atriu și ventriculi se formează un pachet suplimentar, prin care se realizează impulsuri. Impulsurile pot fi efectuate de la atriu la ventriculi și invers. Sindromul ERW este un substrat pentru paroxismele de tahicardie supraventriculară și ventriculară.
• Forma idiopatică a tahicardiei supraventriculare se stabilește atunci când niciuna dintre afecțiunile menționate mai sus nu se găsește la un pacient.

Factorii declanșatori care pot provoca paroxismul tahicardiei supraventriculare cu o boală cauzală existentă sunt excesul de stomac, situațiile stresante, efortul fizic intens și exercițiul fizic, consumul de alcool, ceaiul puternic, cocktail-urile de cafea sau de energie, precum și fumatul.

Cum se manifestă tahicardia supraventriculară?

Datorită faptului că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, acest tip de aritmie apare sub forma unei forme paroxistice, imaginea de paroxism a tahicardiei supraventriculare se manifestă de obicei foarte rapid.

Debutul palpitațiilor inimii (150 sau mai mult pe minut) începe brusc, din precursori este posibil să se facă distincția între întreruperile minore în activitatea inimii după tipul bătăilor. Durata atacului variază foarte mult - de la câteva minute la ore și chiar zile. Atacul se poate opri spontan, chiar și fără introducerea medicamentelor.

În plus față de palpitațiile inimii, mulți pacienți suferă de simptome autonome - frisoane, tremurături, transpirații, senzație de lipsă de respirație, roșeață sau albirea pielii feței. Pacienții cu malformații severe sau infarct miocardic acut pot avea o pierdere de conștiență, o scădere bruscă a tensiunii arteriale sau chiar o dezvoltare a șocului aritmogen.

La pacienții cu afecțiuni funcționale, fără patologie cardiacă gravă, în special la tineri, paroxismele de tahicardie supraventriculară se pot manifesta prin întreruperi minore în activitatea inimii cu amețeli și slăbiciune generală.

Diagnosticul tahicardiei supraventriculare

Diagnosticul tahicardiei supraventriculare este stabilit pe baza criteriilor de diagnostic ECG. În cazul în care paroxismul nu se oprește spontan și pacientul, în momentul examinării de către medic, persistă plângerile de palpitații, se observă următoarele semne pe ECG:

• Ritmul sinusal corect cu o frecvență de peste 150 de batai pe minut.
• Prezența complexelor QRST neschimbate, nu dilatate.
• Prezența undei P înaintea complexului ventricular, în timpul sau după el. Practic, se pare că undele P se suprapun pe complexul QRST sau pe undele T ("P on T").
• Când tahicardia din conexiunea AV, undele P sunt negative (inversarea undei P).

tahicardie supraventriculară persistentă

episod de tahicardie supraventriculară de "jogging"

Adesea, paroxismul tahicardiei supraventriculare poate fi dificil de diferențiat de paroxismul fibrilației atriale-flutter, dar tocmai din forma ritmică a acestuia din urmă.

Deci, cu fibrilația atrială, distanțele dintre complexele ventriculare sunt de obicei diferite, iar în forma ritmică, precum și cu tahicardia supraventriculară, acestea sunt aceleași. Diferența aici va fi prezența valului P - în timpul clipirii nu există nici un vârf și cu tahicardie supraventriculară este prezent și asociat cu fiecare complex QRST. De asemenea, poate varia frecvența contracțiilor inimii - cu supraventricular, este de aproximativ 150-200 pe minut, iar cu pâlpâirea poate ajunge la 220 sau mai mult. Dar acesta nu este un criteriu obligatoriu, deoarece clipește se poate manifesta în variante chinuitoare și normozistolice.

În orice caz, toate detaliile cardiogramei sunt descrise de medicii funcționaliști specializați în ECG, iar sarcina terapeuților și a cardiologilor este de a diagnostica paroxismul și de a oferi îngrijiri de urgență, mai ales că medicamentele utilizate pentru tahicardie flicker și supraventricular sunt similare.

În plus față de ECG, pacienții cu tahicardie supraventriculară diagnosticată au ecocardioscopie (ultrasunete a inimii), monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și ECG și, în unele cazuri, examinarea fizică sau examinarea electrofiziologică (EFI transesofagian sau EFI intracardic).

Tratamentul de urgență pentru tahicardia supraventriculară paroxistică

În cele mai multe cazuri, atacurile de palpitații ale inimii, cauzate de forma atrială sau nodulară de tahicardie, sunt ușor de arestate în stadiul pre-spital cu ajutorul medicamentelor. Excepție sunt pacienții cu boli cardiovasculare severe.

Pentru ameliorarea unui atac, se utilizează administrarea intravenoasă de medicamente cum ar fi verapamil, procainamidă, cordaronă sau adenozin trifosfat. Împreună cu aceste medicamente se utilizează de asemenea comprimate de resorbție anaprilina, obzidan sau verapamil.

În plus, se aplică cu succes coborârea feței în apă rece, tuse și ghemuire. Mecanismul acestor tehnici se bazează pe excitarea vagului (nervul vagus), ceea ce duce la o scădere a ritmului cardiac.

Video: un exemplu de ameliorare a tahicardiei supraventriculare utilizând o doză modificată de Valsalva

Tratamentul tahicardiei supraventriculare

Pentru prevenirea paroxismelor recurente de tahicardie supraventriculară la pacienți, se utilizează forme tabletate de medicamente. Sunt utilizați în principal beta-blocantele (egiloc, Concor, coronal, anaprilin, metoprolol, bisoprolol etc.), antagoniști ai canalelor de calciu (verapamil) și antiaritmice (sotalol, propanormă, allapinină etc.). Medicația constantă este indicată pentru persoanele cu paroxisme frecvente de tahicardie supraventriculară (mai mult de două ori pe lună), mai ales dacă este dificil să se oprească, precum și pentru persoanele cu afecțiuni cardiace concomitente severe sau cu risc crescut de apariție a complicațiilor.

Dacă este imposibil să se primească în mod continuu medicamente antiaritmice, chirurgia cardiacă poate fi utilizată, de exemplu, distrugerea grinzilor conductive suplimentare utilizând un tratament electromecanic sau cu laser (cu sindromul ERW) sau o implantare a stimulatorului cardiac.

Cum să preveniți dezvoltarea complicațiilor?

Principalele complicații ale tahicardiei supraventriculare paroxistice sunt tromboembolice (embolie pulmonară sau embolie pulmonară, accident vascular cerebral ischemic), moarte subită cardiacă, insuficiență cardiovasculară acută cu edem pulmonar și șoc aritmogen.

Paroxismul complicat al tahicardiei supraventriculare necesită întotdeauna spitalizarea de urgență a pacientului în departamentul de cardio-resuscitare. Prevenirea complicațiilor este accesarea în timp util a unui medic în momentul atacului, precum și administrarea regulată a tuturor medicamentelor prescrise de medic.

perspectivă

Prognosticul pentru tahicardia supraventriculară este, fără îndoială, mai favorabil decât pentru ventricul, dar există și un risc de complicații fatale. Deci, moartea subită cardiacă se poate dezvolta la 2-5% dintre pacienții cu tahicardie supraventriculară. Prognosticul pentru această aritmie este mai favorabil, cu atât mai puțin severitatea bolii care a condus la aceasta. Cu toate acestea, riscul de complicații și prognosticul este evaluat de către medic individual, după o examinare cuprinzătoare a pacientului. De aceea este atât de important să consultați un medic în timp și să urmați toate recomandările acestuia.

Tahicardia supraventriculară paroxistică (supraventriculară)

Frecvența bătăilor inimii, care apare brusc și dispare brusc, este un simptom al tahicardiei paroxistice.

Aceste atacuri pot apărea de mai multe ori pe zi și pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții.

Ce este tahicardia paroxistică?

Frecvența cardiacă obișnuită nu depășește 80-90 pe minut. Această frecvență asigură o circulație bună a sângelui și nu este mare. Cu o creștere de 150-200, care a apărut brusc, vorbește despre un atac de tahicardie paroxistică. Printre mecanismele de dezvoltare a acestei perturbări a ritmului există două puncte principale.

În primul caz, sursa de ritm, situată într-o inimă sănătoasă din nodul sinusal, încetează să funcționeze în mod normal.

El devine incapabil să controleze bătăile inimii. Rolul său trece la fibrele situate sub nodul sinusal - în atria sau în zona dintre atriu și ventricule.

Un astfel de accent se va numi un accent anormal al automatismului. În funcție de locația sa specifică, tahicardia va fi atrială sau atrioventriculară.

În cel de-al doilea exemplu de realizare, impulsul provine din sursa normală de automatism, nodul sinusal. Dar începe să treacă printr-o buclă închisă, repetând din nou și din nou.

Un astfel de puls de circulație determină frecvența ridicată a bătăilor inimii.

Această condiție apare atunci când în inimă apar defecțiuni (fibre nervoase) pentru impuls.

motive

Tahicardia paroxistică poate apărea din cauza bolilor de inimă sau a problemelor extracardice. Această diviziune este importantă, deoarece furnizarea de asistență depinde de aceasta.

Boli ale inimii sunt numite organice, printre care se repartizează leziunile musculare ale inimii:

• Angina pectoris;
• Infarctul miocardic;
• Cardiomiopatie.

De asemenea, denumite tulburări ale ritmului cardiac. Acestea sunt patologiile în care apar căi conductive suplimentare - fibrele nervoase.

Potrivit acestora, impulsul trece anormal și provoacă tahicardie:

• Sindromul Wolff-Parkinson-White;
• Sindromul Lown-Ganong-Levine;
• Sindromul Brugada.

Acestea sunt sindroame congenitale, dar se pot manifesta pentru prima data chiar si la maturitate.

Anomaliile anatomice ale inimii pot duce la tahicardie. Și dintre ele există atât defecte congenitale care apar aproape imediat după naștere, cât și cele dobândite, cauza care a fost o boală sistemică sau o infecție.

Aceste patologii organice ale inimii includ:

• Acorduri suplimentare;
• Prolapsul valvei mitrale;
• Boala cardiacă valvulară.

Cu boli cardiologice, este tot mai clar: prin ele însele, ele schimbă structura inimii, căile și provoacă tahicardie.

Dar paroxismul se poate dezvolta după boli non-cardiace:

• Tulburări renale;
• Boli cronice și acute ale plămânilor;
• Patologii ale sistemului gastrointestinal;
• Daune cardiace toxice;
• Otravă alcool, droguri.

Aceste boli pot duce la tulburări metabolice ale mușchiului cardiac, ducând la extrasistole și tahicardii.

De asemenea, în dezvoltarea paroxismului este implicat sistemul nervos, în special cel vegetativ.

Aceasta provoacă apariția unei contracții extraordinare a mușchiului inimii, care declanșează paroxismul.

simptome

Manifestările de tahicardie paroxistică sunt aproape întotdeauna la fel. O persoană poate specifica timpul exact, până la momentul în care sa simțit rău. Oamenii descriu sentimentele lor la începutul paroxismului ca "întoarcerea inimii", "împingerea".

Alte simptome ale unui atac:

• Senzația de întrerupere a inimii;
• Senzația de întreruperi în inimă;
• Ritmul cardiac este de peste 140 pe minut;
• Discomfort în piept;
• Tingling, arderea in inima;
• Senzație de anxietate, slăbiciune, emoție;
• Tinitus, amețeli, transpirații.

Simptomele tahicardiei supraventriculare paroxistice (CNT) sau supraventriculare (SVT) sunt destul de specifice și caracteristice. Pe ele diagnosticul preliminar al unui paroxism este expus cu ușurință.

Se confirmă prin utilizarea metodelor instrumentale, dacă momentul înregistrării tahicardiei paroxistice este înregistrat pe înregistrarea ECG.

Cu tahicardia poate fi:

Ce doctor să contactezi?

Identificarea și tratamentul tahicardiei paroxismale supraventriculare este efectuată de către cardiologi.

diagnosticare

La înregistrarea unei crize, se înregistrează anumite modificări pe filmul electrocardiografic.

Aceste caracteristici ne permit să spunem că se produce exact tahicardia supraventriculară paroxistică și nu o tulburare de ritm diferită:

• Prezența undei P în fața fiecărui complex;
• Ritm regulat regulat;
• Complexe QRS complexe;
• Ritmul nu este sinus;
• Cel puțin 3 complexe la rând;
• Există un început și există un sfârșit pentru paroxism - în caz contrar, tahicardia este numită permanentă, nu paroxistică.

la conținut ↑

Ajutoare gratuite

Atacurile de tahicardie paroxistică sunt capabile să treacă singure. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, așa că, de obicei, este nevoie de ajutorul medicilor. Cu patologii severe ale inimii, insuficiență cardiacă progresivă, un atac de tahicardie paroxistică determină o deteriorare severă a afecțiunii.

Ca o primă etapă de asistență, înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, puteți încerca să vă opriți cu mostre vagale. Acestea sunt metode de diagnosticare și tratament care vizează activarea vagului - nervului vag.

Acest nerv suprimă, calmează inima, oprind paroxismul tahicardiei supraventriculare.

Localizarea nervului vag în gât

Există mai multe eșantioane care vizează activarea vagului. Printre acestea se numără și masajul gâtului, globurile oculare. Dar ele sunt periculoase și pot provoca complicații.

Cel mai sigur test vagal reține respirația în încercarea de a expira prin gura închisă. Este ținut ședinței, deoarece poate provoca amețeli și pierderea conștiinței.

Vagusurile nu ajută mereu la paroxism, deoarece depind de sensibilitatea individuală.

Tratamentul medicamentos

O echipă de ambulanță sau un spital specializat conduce eliminarea atacului cu medicamente. Primar utilizată adenozin trifosfat sau ATP.

Această substanță este o sursă de energie pentru celule. ATP se administrează intravenos, rapid. De droguri poate fi foarte puțin în sânge, se dezintegrează rapid, acest lucru este asociat cu viteza de introducere a acestuia.

Adenozin trifosfatul este foarte eficient în atacurile de tahicardie supraventriculară paroxistică. Dar el își îndeplinește acțiunea temporar, scurt stopând lucrarea inimii.

O persoană poate simți acest moment ca o pauză în ritmul inimii. Dar, în unele cazuri, oamenii nu simt punctul de a restabili ritmul.

Dacă prima doză de ATP nu ajută, puteți introduce medicamentul de două ori mai mult.

În caz de ineficiență, o persoană primește alte medicamente pentru a restabili ritmul:

Toate aceste medicamente au un efect puternic. Acestea au numeroase contraindicații periculoase, în care ele însele devin o sursă de tulburări de ritm. Prin urmare, este absolut imposibil să luați aceste medicamente fără prescripție medicală.

Dacă atacul a apărut pentru prima dată sau ritmul este instabil și tahicardia reapare constant, pacientul este spitalizat în spital. Iată un studiu cuprinzător. Acesta dezvăluie care patologie a devenit o sursă de paroxism și ce fel de ajutor poate fi oferit.

Tratamentul chirurgical

Nu toate persoanele cu tahicardie paroxistică au nevoie de intervenție chirurgicală.

Ea se desfășoară în următoarele cazuri:

• Tahicardie recurente continuu;
• Detectarea căilor suplimentare sau focarelor de excitație;
• Oprirea sau slăbirea nodului sinusal.

ECG cu tahicardie

În cazul în care se dezvăluie căi suplimentare sau un centru de automatism, ele pot fi distruse cu ajutorul unei intervenții nesemnificative.

Aceste operații sunt denumite endovasculare și se realizează prin incizii mici în coapsă.

Vasul este senzorul, care este aproape de zona de activitate anormală din inimă. Cu ajutorul unor cercetări suplimentare este estimată locația exactă a senzorului.

Căile suplimentare și focarele sunt distruse de temperaturi ridicate sau scăzute, de curentul laser sau electric.

Funcționarea distrugerii lor se numește ablație - ardere. După o intervenție reușită, o persoană se recuperează rapid, după câteva zile este eliberat acasă și scapă de atacurile de tahicardie.

Asistență cu casa de atac

Dacă episodul de tahicardie paroxistică se găsește departe de îngrijirea medicală, atunci puteți încerca să opriți singur atacul.

Acest lucru nu este întotdeauna de ajutor, deci ar trebui să rețineți dacă efectul mijloacelor improvizate nu a venit - este nevoie de asistență medicală urgentă.

• Ar trebui să se calmeze, să nu se panică. Tahicardia paroxistică nu este cea mai periculoasă tulburare a ritmului.
• Stați jos sau alăptați, deoarece pot apărea amețeli.
• Oamenii din apropiere ar trebui să furnizeze aer proaspăt, să anuleze hainele, să stea confortabil.
• Încercați să efectuați un test vag de siguranță: țineți respirația timp de 15-20 de secunde. Încercăm să expirăm fără a deschide gura, ca și cum ar fi strâns.
• În caz de ineficiență, respiram calm timp de câteva minute și repetați testul de 2-3 ori.
• Dacă atacul nu sa întâmplat prima dată, trebuie să luați medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră.
• Când deteriorarea sănătății este sigur de a apela brigada de ambulanță!

la conținut ↑

Tahicardia supraventriculară paroxistică

O bătăi rapide a inimii, care apare brusc și se termină în mod neașteptat, este un semn al unei boli cum ar fi aritmia paroxistică. Durata atacului - de la zece secunde la zile și mai mult. Dacă astfel de situații nu sunt singure, repetate periodic, trebuie să fiți examinat.

Semne de activitate paroxistică

Boala este cunoscută prin mai multe denumiri, oficiale: tahicardie supraventriculară paroxistică, PNT abreviată. Simptomele apar în mod spontan. Durata tahicardiei supraventriculare paroxistice este de cel puțin trei cicluri cardiace. Ce este tahicardia periculoasă: dacă un atac paroxistic este întârziat timp de câteva zile și tratamentul nu este efectuat, este posibil moartea, la vârsta înaintată această probabilitate crește.

Debutul unui atac (paroxismul) este simțit ca un impuls sau chiar o lovitură în inimă, apoi bataile inimii cresc. Există tahicardie a inimii cu o frecvență a contracțiilor musculare de până la 250 bătăi pe minut. În timpul unui atac, sunt posibile următoarele simptome:

• pulsul înalt, în timp ce uneori nu este detectabil, datorită umplerii slabe;
• zgomot în cap, amețeli;
• transpirație, slăbiciune;
• scăderea tensiunii arteriale.

Cauzele atacurilor

Activitatea paroxistică a inimii apare din cauza patologiilor sistemului nervos sau a daunelor organice. În primul caz, cu tahicardie paroxistică, apare stimularea nervoasă a mușchiului inimii. Mecanismul său este următorul: apare un sit patogen al excitației, care determină o activitate anormală a miocardului. Ritmul cardiac este deranjat, contracțiile precoce ale inimii, extrasistolele sunt observate și se dezvoltă extrasistul supraventricular. Acesta este un tip comun de aritmie.

Cauzele organice ale bolii:

• deteriorarea mușchiului cardiac, conducerea cardiacă, care rezultă din atac de cord, ischemie, defecte cardiace, miocardită și cardiopatie;
• Sindromul Wolff-Parkinson-White și alte boli pentru care apar căi suplimentare;
• patologia cardiacă, caracteristicile structurii inimii: acorduri suplimentare, aderențe, prolapsul valvei mitrale.

Tahicardia paroxistică și extrasistolul pot apărea la persoanele sănătoase, sub influența factorilor patogeni, cu sarcini intense prelungite, stres sever. Toate aceste cauze se numesc extracardiace. Acestea includ și obiceiuri proaste - cum ar fi fumatul, abuzul de alcool, iubirea produselor care conțin un exces de cafeină. Dacă se observă tahicardie atrială, se recomandă verificarea nivelului hormonilor tiroidieni. Bolile altor organe pot, de asemenea, să conducă la tahicardie supraventriculară paroxistică. Acestea includ:

• tulburări ale rinichilor;
• boli cronice și acute ale plămânilor;
• patologia tractului digestiv.

Diagnosticul tahicardiei paroxistice

Tahicardia este împărțită în sinus și paroxismal, care depinde de localizarea sursei de impulsuri electrice care determină contracția fibrelor inimii. Pentru a stabili cauza exactă a bolii, în prima etapă, medicul colectează anamneza, examinează și intervievează pacientul. Medicul află cât de des și cât de brusc apare tahicardia, cât durează aritmia, cum se termină atacul.

Tipuri de examinare pentru tahicardie paroxistică suspectată:

1. Fizic (determinarea stării organelor). Auzare, ascultare. Dacă ritmul cardiac (frecvența cardiacă) a depășit 150 de bătăi pe minut, diagnosticul de tahicardie sinusală dispare. Când această cifră este mai mare de 200, atunci nu există tahicardie gastrică, există o suspiciune de tahicardie paroxistică. Impuls cu frecvente și slabe. Atunci când se poate utiliza examinarea fizică și probele vagale, presarea pe anumite părți ale corpului pentru a stimula receptorii nervului vag, direct legați de atriu.
2. Studiu instrumental: electrocardiogramă, holter (monitorizare zilnică), test de stres, teste de stres ECG, ecocardiogramă, RMN, scanare CT multispirală.

Principala metodă de diagnosticare a PNT - ECG. Cardiograma oferă răspunsul evident. Tahicardia paroxistică la ECG prezintă semne care sunt vizibile pe bandă:

• declanșarea bruscă și terminarea paroxismului;
• HR mai mult de 140 de batai pe minut;
• bătăile inimii regulate;
• modelul specific al dinților pe ECG.

Tratamentul aritmiilor paroxistice

Medicul stabilește tactica tratării pacienților, luând în considerare forma aritmiei, originea acesteia, numărul, durata crizelor și repetabilitatea acestora, prezența complicațiilor în paroxisme. În unele cazuri, spitalizarea poate fi necesară dacă atacul bolii apare mai mult de două ori pe lună. numit de:

• tratamentul spitalicesc planificat;
• examinarea aprofundată;
• evaluarea atentă a indicațiilor pentru intervenții chirurgicale.

Îngrijire de urgență în atacuri acute

Sosind la apel, medicii pot opri un atac paroxistic. Acestea recurg la ajutorul mostrelor vagale, de exemplu, testul Ashner, în care medicul presează pacientul pe globulele oculare timp de 5 secunde. Manevra Valsalva este eficientă atunci când o persoană se întinde și își ține respirația timp de 20-30 de secunde. Fără datele ECG, medicamentele sunt utilizate numai în cazuri excepționale atunci când starea pacientului este critică sau există dovezi că medicamentele au fost date mai devreme și nu a existat nicio reacție negativă. Pacientului i se administrează:

Preparate

Tahicardia supraventriculară paroxistică este tratată folosind o combinație de mijloace:

• sedative, cum ar fi bromul, tranchilizante, barbiturice;
• Beta-blocante: atenolol, metoprolol, chinidina, bisulfat, Isoptin (de asemenea, cunoscut sub numele de verapamil, un digitalice de droguri, în condiții de siguranță pentru femeile gravide), procainamida, sotalol;
• preparate de potasiu: Panangin, Tromcardin, Clorură de potasiu (soluție 10%, injectată 20 ml de patru ori pe zi).

Tratamentul fizioterapeutic

Atunci când tahicardia supraventriculară paroxistică este adesea prescrisă procedurile de fizioterapie a apei:

• dousing;
• frecarea (cu apă rece);
• duș circular;
• băi terapeutice;
• hidromasaj.

Cum să eliminați tahicardia la domiciliu

Medicina tradițională poate opri un atac paroxistic, ameliorând condiția. Pentru a vindeca un pacient, este necesar să se restabilească raportul dintre electroliți din sânge. Tahicardia supraventriculară paroxistică este însoțită de un dezechilibru grav. Necesită refacerea substanțelor cum ar fi clorul, calciul și potasiul. Puteți obține acest lucru cu ajutorul terapiei pe bază de plante, a glicozidelor din plante. Sursa celor din urmă: mama, balsam de lămâie, păducel, menta, valerian.

Tratamentul fără pilule:

• 40 de grame de rădăcini lovage se toarnă un litru de apă fierbinte după 8 ore pentru a se scurge. Beți puțin toată ziua până se îmbolnăvește.
• Se toarnă într-o capacitate de trei litri 3 cesti de fructe de padure viburnum, se toarna apa clocotita (2 litri), se inchide borcanul, se inveleaza, se lasa stand timp de 6 ore. Soluția de infuzie, stoarceți fructele, adăugați 0,5 litri de miere, puneți recipientul în frigider. Beți înainte de mese pentru o jumătate de cană timp de o lună. Relaxați-vă 10 zile, reluați cursul. Doar cu aritmie paroxistică bea trei cicluri.
• Se amestecă tincturile farmaceutice de mămăligă, păianjen, valerian, fiecare într-o sticlă. Puneți în frigider, beți o linguriță de 3 ori pe zi înainte de mese.

În cazul în care atacul de tahicardie paroxistică găsit la domiciliu, trebuie să acționați după cum urmează:

• calmați-vă, încercați să opriți emoțiile, nu vă panicați;
• cu greață, amețeală bruscă, slăbiciune, trebuie să te culci sau să stai confortabil;
• aerul curat trebuie să vină la pacient, trebuie să vă dezbrăcați hainele, să deschideți fereastra;
• provoca iritarea nervului vag: țineți respirația timp de 20 de secunde, apăsați pe globul ocular, împingeți presa pieptului;
• bea medicamente recomandate de medic, respectând doza;
• dacă vă simțiți rău, apelați o ambulanță.

Ajută la tahicardie paroxistică, respirație yoga și alte tehnici similare. Metoda potrivită Strelnikova, Buteyko. Exemple de exerciții de respirație care pot fi efectuate pentru ameliorarea unui atac:

• închideți o nară cu un deget, inspirați prin cel liber, expirați prin cea care a fost strânsă anterior;
• inspirați pentru 3 constatări, nu respirați timp de 2 constatări, apoi expirați timp de 3 constatări, țineți respirația pentru 2 contează.

Tahicardia supraventriculară paroxistică

Tahicardia supraventriculară paroxistică (PNT) este un tip de aritmie care se caracterizează printr-o creștere bruscă paroxistică a frecvenței contracțiilor musculare cardiace. Ritmul cardiac crește până la 140 - 250 bătăi pe minut, în timp ce ritmul corect al bătăilor inimii este păstrat.

Apariția PNT este asociată cu activarea în miocard a unei focalizări ectopice extrem de active a automatismului sau a focalizării activității de declanșare post-depolarizare. În numărul covârșitor de cazuri, PNT se bazează pe mecanismul de reintroducere a pulsului și circulație circulară a excitației prin miocard (sau așa-numitul mecanism de reintrare reciprocă). În oricare dintre aceste cazuri, apariția PNT contribuie la apariția preliminară a bătăilor.

Codul ICD-10

Dintre toate tipurile de aritmii, în 95% din cazuri la copii, tocmai PNT. La pacienții cu vârsta sub 18 ani, PNT este cea mai frecventă cauză care duce la colaps aritmogen și insuficiență cardiacă. Pentru fiecare 1.000 de persoane din populație, există 2.29 pacienți cu PNT. La femei, boala este de două ori mai frecventă decât la bărbați. Riscul de a dezvolta tahicardie crește peste vârsta de 65 de ani - se înregistrează o creștere de cinci ori a pacienților care depășesc această limită de vârstă.

În orice mecanism de apariție a tahicardiei supraventriculare paroxistice, se dezvoltă bătăi premature. Extrasystola - acesta este cel mai frecvent tip de aritmie, care se manifestă ca o tulburare a ritmului cardiac și se caracterizează prin apariția contracțiilor premature ale inimii (extrasistole) unice sau asociate. Contracțiile aritmice ale mușchiului cardiac sunt cauzate de excitația miocardului, care provine de la locul patogen al excitației. Boala este funcțională (neurogenică).

Cauzele tahicardiei supraventriculare paroxistice de natură organică sunt următoarele:

1. Deteriorarea organică a mușchiului cardiac și a căilor cardiace, care sunt inflamatorii, distrofice, necrotice și sclerotice. Astfel de leziuni apar în infarctul miocardic acut, boala cardiacă ischemică cronică, defecte cardiace, cardiopatii, miocardită.
2. Prezența căilor anormale suplimentare, de exemplu, cu sindromul Wolff-Parkinson-White.
3. Prezența reflexelor viscero-cardinale suplimentare și a efectelor mecanice (de exemplu, acorduri suplimentare, prolapsul valvei mitrale, aderențele).
4. Apariția tulburărilor vegetative-umorale pronunțate în sindromul distoniei neurocirculare.

Infracțiunile de mai sus se numesc factori intracardici pentru apariția PNT.

Experții cred că prezența anumitor trăsături ale structurii inimii sau a leziunilor nu este suficientă pentru apariția tahicardiei supraventriculare paroxistice. Factorii psiho-emoționali joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli. Se știe că creșterea activității simpathoadrenale conduce la apariția diferitelor forme de aritmii ectopice.

În copilărie și adolescență, este adesea dificil să se diagnosticheze cauzele tahicardiei paroxistice. În aceste cazuri, prezența unei încălcări a contracțiilor musculare cardiace este definită ca fiind esențială (sau idiopatică). Cu toate acestea, experții consideră că cauzele tahicardiei supraventriculare paroxistice la astfel de pacienți sunt leziuni miocardice dystrofice minime, nediagnosticabile.

Ca și extasist, PNT poate apărea, de asemenea, la persoanele sănătoase din cauza factorilor patogeni. Cu stres fizic sau mental intens, cu stres puternic și pe termen lung. Aceste motive sunt numite extracardiac. Acești factori includ, de asemenea, fumatul și abuzul de alcool, ceai puternic, cafea și alimente condimentate.

Odată cu apariția tahicardiei, este necesar să se verifice nivelul hormonilor tiroidieni în sânge. Deși tirotoxicoza nu este aproape niciodată singurul motiv pentru apariția PNT. Dar atunci când alegeți o terapie, pot apărea dificultăți care sunt asociate cu necesitatea de a stabiliza nivelul hormonal.

Boala unor alte organe poate fi cauza unor tahicardii paroxistice. De exemplu, prolapsul rinichiului și alte afecțiuni renale, bolile pulmonare (acute și, mai ales, cronice), disfuncțiile și afecțiunile tractului gastro-intestinal. Bolile de mai sus ale organelor interne sunt factori extracardici; ca rezultat al transferului unor astfel de boli, tahicardia paroxistică supraventriculară apare ca o complicație.

Imaginea clinică a manifestării tahicardiei supraventriculare paroxistice se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Palpitațiile inimii încep cu o "împingere" sau "înțepătură" în inimă, un sentiment de oprire sau răsturnare.
2. Ritmul cardiac creste la 250 batai pe minut.
3. Există întreruperi ale bătăilor inimii.
4. Pulsul are o umplere slabă, adesea imposibil de probat.
5. Există anxietate nemotivată, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli, zgomot în cap, transpirație.
6. Există dureri în stern sau apare angină.
7. Cu o tahicardie pronunțată, tensiunea arterială scade.
8. În timpul unui atac, pulsul are o constantă frecvență constantă, care nu se schimbă în timp.
9. Apare urinare frecventă și abundentă; posibile manifestări de flatulență.

Durata minimă a tahicardiei supraventriculare paroxismetice este de trei cicluri cardiace. Astfel de manifestări se numesc "alergii" de tahicardie. De obicei, atacurile de tahicardie supraventriculară paroxistică durează de la câteva ore până la câteva zile. Poate că o manifestare mai lungă de tahicardie, până la câteva luni,

Simptomele tahicardiei paroxismale supraventriculare dispar cel mai adesea spontan si independent. În unele cazuri, cu atacuri care durează mai multe zile, moartea este posibilă dacă măsurile de tratament nu sunt aplicate.

Unde rănește?

Ce vă deranjează?

Există două tipuri principale de tahicardie paroxistică:

• ventricular (ventricular).
• supraventricular (supraventricular).

O astfel de clasificare a apărut datorită focalizării localizării excitării patologice. PNT în comparație cu tractul gastrointestinal curge mai ușor și favorabil, înregistrându-se, de asemenea, un număr mai mare de cazuri de dinamică pozitivă în tratamentul PNT. Deoarece tahicardia supraventriculară paroxistică este mai puțin asociată cu boala cardiacă organică și disfuncția ventriculară stângă. Cu toate acestea, PNT este potențial periculoasă pentru viață, deoarece se caracterizează prin manifestarea bruscă care poate duce la dizabilitatea sau moartea pacientului (în 2-5% din cazuri).

Tahicardia supraventriculară paroxistică are două subspecii:

• tahicardie atrială paroxistică - în 15-20% din cazuri.
• atrioventriculară (atrioventriculară) tahicardie paroxistică - la 80-85% dintre pacienți.
• Divizarea în subspecii PNT se datorează localizării zonei patologice sau valului de excitație circulant.

Prin natura bolii există trei forme:

• acut (paroxismal).
• permanent recurente (cronice).
• continuu recidivantă, care evoluează în mod constant pe parcursul mai multor ani.

Având în vedere mecanismul de dezvoltare a bolii, există trei tipuri de PNT:

• reciprocă (asociată cu mecanismul de reintrare în nodul sinusal).
• ectopic (sau focal).
• multifocal (sau multifocal).

Diagnosticul de "tahicardie supraventriculară paroxistică" se stabilește dacă pacientul se plânge de apariția bruscă a atacurilor de palpitatii rapide ale inimii. Confirmarea poate fi obținută utilizând următoarele metode: examinarea fizică și diagnosticarea instrumentală.

În stadiul inițial, este suficient să se colecteze anamneza. O caracteristică caracteristică a PNT - apariția unei batai de inimă ", ca în cazul în care comutatorul este apăsat." Atunci când examinați un pacient, este important să aflați cât de brusc are loc o perturbare a ritmului cardiac. La începutul colectării datelor privind manifestarea simptomelor, pacienții pot argumenta că o eșec în bătăile inimii apare brusc. Dar, cu o analiză detaliată și atentă a pacienților, uneori se dovedește că schimbarea ritmului contracțiilor cardiace are loc treptat, în câteva minute. Aceste simptome sunt caracteristice unei alte afecțiuni numite tahicardie sinusală.

PNT este diagnosticat folosind semne exterioare și manifestări vegetative ale bolii. Acest tip de tahicardie se caracterizează prin transpirație excesivă, urinare frecventă, greață, amețeli, zgomot în cap și așa mai departe.

Examenul fizic

Dacă în cursul auscultării ritmul cardiac depășește 150 bătăi pe minut, aceasta exclude diagnosticul de tahicardie sinusală. O frecvență cardiacă de peste 200 de batai pe minut respinge diagnosticul de tahicardie gastrică. Dar auscultația nu dezvăluie sursa tahicardiei și nu distinge întotdeauna tahicardia sinusală de la paroxism.

Când măsurați pulsul, este aproape imposibil să numărați, atât de frecvent se întâmplă. În acest caz, pulsul este moale și slab umplut.

Pentru examinarea fizică se utilizează teste vagale. Acestea sunt stimularea mecanică a receptorilor nervului vag, care se desfășoară sub formă de presiune. Această procedură determină o creștere rapidă și reflexă a tonului nervului de mai sus. Când eșantioanele vagale au utilizat metoda presiunii asupra sinusului carotidic, manevra Valsalva, presiunea asupra globului ocular și alte metode.

Vagusul nervos este asociat cu atriul și nodul atrioventricular. Creșterea tonusului nervos încetinește rata contracției atriale și conducerea atrioventriculară, rezultând o scădere a frecvenței contracțiilor ventriculare ale inimii. Aceasta facilitează interpretarea ritmului supraventricular, care permite diagnosticarea corectă a tahicardiei. Puteți efectua un diagnostic cuprinzător, care mărește valoarea probelor vagale. În acest caz, se efectuează o ECG prelungită și o auscultare a inimii, împreună cu stimularea nervului vag. Aceste diagnostice se efectuează înainte, în timpul și după testele vagale. Când apare PNT, apare o întrerupere bruscă a contracțiilor aritmice și se restabilește ritmul sinusal. În unele cazuri, diagnosticul nu are loc nici o modificare a frecvenței contracției muscularei cardiace. Acest lucru se datorează legii "tot sau nimic", care este caracteristic imaginii clinice a apariției acestui tip de tahicardie.

În același timp, trebuie amintit că testele vagale pot provoca complicații neprevăzute nu numai la pacienți, ci și la cei sănătoși. Există o serie de cazuri care au fost fatale. În cazuri rare, cu presiune asupra sinusului carotid la pacienții vârstnici, se poate produce tromboză vasculară cerebrală. Stimularea nervului vag poate duce la scăderea volumului mic al inimii. Și acest lucru, la rândul său, în unele cazuri conduce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Poate apariția unui atac al insuficienței acute a ventriculului stâng.

Instrumente diagnostice

Diagnosticarea instrumentală a PNT se realizează utilizând următoarele metode:

1. Studiul inimii cu o electrocardiogramă.
2. Monitorizarea holterului.
3. Încărcați testele ECG sau testul de stres.
4. Ecocardiografie.
5. Stimularea transesofagiană a inimii.
6. Studiu electrofiziologic intracardiac.
7. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a inimii.
8. Cardiografie CT multispirală (MSCT a inimii).

Tahicardie paroxistică supraventriculară la ECG

Una dintre principalele metode de diagnosticare a tahicardiei paroxistice este electrocardiografia.

O electrocardiogramă este o metodă non-invazivă de cercetare care sa stabilit pentru viteza și fără durere. Esența acestei metode este de a verifica conductivitatea electrică a inimii. Pe corpul pacientului - piept, brațe și picioare - sunt plasate 12 electrozi, datorită cărora puteți obține o reprezentare schematică a activității inimii în diferite puncte. Cu ajutorul unei electrocardiograme, puteți stabili diagnosticul PNT, precum și identifica cauzele sale.

Tahicardia paroxistică supraventriculară la un ECG are următoarele simptome, care sunt clar vizibile pe banda de electrocardiogramă:

1. O aparenta initiala ascutita a paroxismului si acelasi atac de sfarsit.
2. Există o frecvență cardiacă de peste 140 de batai pe minut.
3. Ritmul regulat al bătăilor inimii.
4. În mod normal, complexele QRS au un aspect normal.
5. P dinții sunt diferiți în diagnosticul vizual. În tahicardia paroxistică de formă atrioventriculară, dinții P sunt localizați după complexele QRS sau sunt stratificați pe acestea. În cazul PT a formei atriale, dinții P se află în fața complexelor QRS, dar au un aspect modificat sau deformat.

Ce trebuie să examinați?

Cine să contactați?

Tratamentul de urgență pentru tahicardia supraventriculară paroxistică

În unele atacuri ale PNT, este necesară o îngrijire medicală de urgență, deoarece atacul nu dispare singur, iar starea pacientului se înrăutățește. Tratamentul este în locul echipei de ambulanță venită. Dacă a apărut un atac de paroxism pentru prima dată sau există suspiciuni de spitalizare a pacientului, echipa de urgență cardiologică este chemată suplimentar. Următoarele metode de îngrijire de urgență sunt utilizate pentru tahicardia supraventriculară paroxistică:

• Oprirea atacului ajută la utilizarea probelor vagale. Mai întâi, se aplică manevra Valsalva, când trebuie să vă întindeți și să vă mențineți respirația timp de 20 sau 30 de secunde. Acesta este cel mai eficient test. De asemenea, respirația ritmică profundă poate ajuta. Se folosește de asemenea testul Ashner, care reprezintă presiunea asupra globilor oculari timp de cinci secunde. Puteți, de asemenea, ghemuit. Aplicarea testelor vagale este contraindicată în următoarele afecțiuni: tulburări de conducere, insuficiență cardiacă severă, sindrom sinusal bolnav, accident vascular cerebral, encefalopatie discirculatorie, glaucom.
• Dacă o persoană este în apă rece timp de 10-20 - 30 de secunde, acest lucru va ajuta la oprirea atacului PNT.
• Masați unul dintre sinusurile carotide. Masajul este contraindicat dacă există o scădere accentuată a pulsului și există zgomot deasupra arterei carotide.
• Dacă toate acțiunile de mai sus nu au dat un rezultat, atunci trebuie să opriți atacul cu ajutorul stimulării prin transestil a inimii (ESS) sau prin terapie cu electropuls (EIT). CPSS este de asemenea utilizat atunci când este imposibil să se utilizeze medicamente aritmice din cauza intoleranței. Utilizarea CPVS este prezentată cu datele disponibile privind perturbațiile de conducere în momentul retragerii de la un atac.
• Pentru a opri în mod eficient PNT, trebuie să-i determinați forma - PNT cu complexe QRS înguste sau largi.
• Cu PNT cu complexe QRS înguste, este necesară injectarea următoarelor medicamente intravenos: adenozin fosfat, verapamil, procainamidă și altele. Fără o examinare electrocardiografică, utilizarea medicamentelor este posibilă numai în cazuri extreme, critice. Sau când există dovezi că acest medicament a fost aplicat pacientului în timpul atacurilor anterioare, iar procedura nu a provocat complicații. Este necesară monitorizarea permanentă a stării pacientului cu ajutorul unui ECG. Dacă efectul introducerii medicamentelor este absent, atunci trebuie să aplicați comprimate sub formă de mestecat, și anume propranolol, atenolol, verapamil și altele. În orice caz, aceste proceduri sunt efectuate numai de către echipa de ambulanță care a venit la pacient.
• Cu un atac al PNT cu complexe QRS largi, există o suspiciune de tahicardie ventriculară paroxistică. Prin urmare, tactica opririi atacului în acest caz este oarecum diferită. Terapia cu electro-impuls este eficientă, ca și stimularea cardiacă transesofaringiană. Sunt utilizate medicamente care suprimă ambele atacuri ale PT supraventricular și ventricular. Procainamida și / sau amiodarona sunt medicamentele cele mai frecvent utilizate. În cazurile de tahicardie nespecificată cu complexe largi, se utilizează adenozină, aimalină, lidocaină, sotalol.

Indicațiile pentru spitalizarea pacientului sunt următoarele:

• Atacul PNT este imposibil de oprit pe loc.
• Un atac al PNT este însoțit de insuficiență cardiacă sau cardiovasculară acută.

Pacienții cu crize de PNT apar cel puțin de 2 ori pe lună, sunt supuși spitalizării planificate obligatoriu. În spital, pacientul este examinat în profunzime, în timpul căruia îi este prescris tratamentul.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice

Modul și dieta

• Cu manifestarea tahicardiei ar trebui să conducă un anumit mod de viață.
• Mai întâi de toate, trebuie să vă opriți de fumat și să beți alcool.
• Este necesar să se monitorizeze menținerea unei stări psihomoționale constante pe tot parcursul zilei și să se evite stresul. Pentru a întări psihicul este util să faceți pregătirea autogenică și alte tipuri de autoreglementare. De asemenea, este posibil să se utilizeze sedative prescrise de un medic.
• Trebuie să aderați la o rutină zilnică stabilă, să dormiți suficient și să nu vă uitați la televizor sau la rețele sociale. În timpul zilei, ar trebui să existe suficient timp pentru odihnă sau somn în timpul zilei, dacă este necesar pentru pacient.
• Includeți în rutina zilnică a unei activități fizice fezabile, și anume, exerciții de dimineață, plimbări de seară în aer proaspăt, înot în piscină sau în corpuri de apă deschise.
• Asigurați-vă că monitorizați nivelul colesterolului și zahărului din sânge.
• Este necesar să se mențină greutatea optimă a corpului.
• Alimentele trebuie administrate în porții mici de 4-5 ori pe zi. Deoarece stomacul supraîncărcat începe să irită receptorii nervilor responsabili de activitatea inimii, ceea ce poate duce la un atac de tahicardie.
• Pentru a evita supraalimentarea, trebuie să excludeți citirea cărților, urmărirea televiziunii și lucrul la un calculator în timp ce mănâncați. Când concentrația apare numai în procesul de absorbție a alimentelor, este mult mai ușor să simțiți saturația în timp pentru a opri.
• Nu ar trebui să mănânci mâncare noaptea; Este recomandabil să țineți ultima masă cu două până la trei ore înainte de culcare.

Este necesar să se excludă din consum produsele care provoacă apariția tahicardiei:

• ceai și cafea.
• alimente care conțin amidon și zahăr, alimente bogate în calorii - produse de patiserie, chipsuri, biscuiți, ciocolată, dulciuri și așa mai departe.
• alimente grase - carne grasă, maioneză, smântână, untură, margarină; Este necesar să se limiteze consumul de unt.

Majoritatea acestor alimente conțin colesterol "rău", care afectează negativ starea musculaturii inimii.

Este necesar să se reducă la minimum consumul de sare, înlocuind-o cu mirodenii, dacă este necesar (de exemplu, șuncă de mare uscată). Adăugați sare ar trebui să fie doar în mese gata.

De asemenea, ar trebui să fie excluse din dietă:

• conservate și rafinate, deoarece conțin o cantitate mare de grăsimi, sare și alte produse periculoase pentru inimă.
• alimente prajite.

O dietă pentru pacienții cu tahicardie supraventriculară paroxistică trebuie să includă o cantitate mare de alimente cu conținut scăzut de grăsimi și legume.

Următoarele alimente ar trebui să fie incluse în dieta care să susțină funcția inimii sănătoase:

• alimente bogate în magneziu și caise uscate de potasiu, hrișcă, miere, dovleac, dovlecei.
• produse care conțin acizi grași omega 3 nesaturați - pește de mare, semințe de in, nuci, ulei de canola.
• produse care contin acizi grasi omega 6 nesaturati - uleiuri vegetale, seminte diverse si soia.
• grasimi mononesaturate - se gasesc in cantitati suficiente in catei, migdale, arahide, avocado si uleiuri din diferite tipuri de nuci.
• alimentele cu conținut scăzut de grăsimi includ laptele degresat, iaurtul și brânza de vaci.
• diferite tipuri de terci, care conțin un număr mare de substanțe nutritive, precum și legume proaspete și tocate.
• trebuie să introduceți în dietă o anumită cantitate de sucuri proaspete, deoarece acestea sunt bogate în vitamine și minerale.
• Există mai multe rețete utile care ar trebui incluse în dieta pacienților cu tahicardie.
• Luați 200 de grame de caise uscate, nuci, stafide, lămâie și poate miere. Toate se macină și se amestecă într-un blender, se toarnă într-un borcan și se păstrează în frigider. Luați o lingură de două ori pe zi.
• Un bun remediu pentru tahicardie este rădăcina de telina. Cu el trebuie să gătiți salate: grătar pe o răzătoare mare și adăugați ierburi - frunze de telina, mărar și patrunjel. Salata trebuie sărată și reumplută cu iaurt cu conținut scăzut de grăsimi (sau se pune o cantitate mică de smântână cu interes scăzut).

Tratamentul medicamentos al tahicardiei supraventriculare paroxistice

Trebuie să vă amintiți că medicamentul, precum și doza prescrisă de medic.

În tratamentul PNT sedative utilizate: tranchilizante, brom, barbiturice.

Tratamentul cu medicamente începe cu utilizarea beta-blocantelor:

• Atenolol - doza zilnică de 50-100 mg pentru 4 doze sau propranolol (anaprilin, obzidan) - doză zilnică de 40-120 mg pentru 3 doze.
• Metoprolol (vasocardin, egilok) - 50-100 mg de 4 ori pe zi.

Pacienților care nu prezintă leziuni miocardice și insuficiență cardiacă este prescris chinidina. Doza medie este de 0,2 - 0,3 grame de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament este de câteva săptămâni sau luni.

Chinidină bisulfat (chinidină durere, chinidină dure), ca medicamente de ultima generație, provoacă mai puține efecte secundare din tractul gastro-intestinal și, de asemenea, au o concentrație mai mare în sângele pacientului. Quinidine Dureter se aplică pe 0,6 grame de 2 ori pe zi.

La tratarea pacienților cu miocard și insuficiență cardiacă afectată, precum și a femeilor însărcinate, se recomandă utilizarea de medicamente de foxeton - izoptin. Doza zilnică a medicamentului variază de la 120 la 480 mg pe zi și se utilizează în 4 doze. Este bine să utilizați medicamentul digoxin - 0, 25 grame pe zi.

Cele mai bune rezultate sunt date de o combinație de medicamente de tip foxtail și chinidină.

Produsul de proainamidă este prescris pentru utilizare după cum urmează: 1 sau 2 comprimate, la o doză de 0,25 grame, de 4 ori pe zi.

Următoarele medicamente sunt de asemenea prescrise:

• Aymalin - 50 mg de 4-6 ori pe zi.
• Verapamil - 120 mg de 3-4 ori pe zi.
• Sotalol - 20 - 80 mg de 3-4 ori.
• Propafenonă - 90 - 250 mg, de 3-4 ori pe zi.
• Allapinin - 15 - 30 mg, de 3-4 ori pe zi.
• Etatsizin - 50 mg, de 3 ori pe zi.

Experții recomandă un curs lung de tratament cu potasiu; clorură de potasiu utilizată, panangin, tromcardină. Aceste medicamente sunt prescrise în asociere cu unele dintre principalele medicamente antiaritmice. Clorura de potasiu într-o soluție de 10% este utilizată într-o doză de 20 ml de 3 sau 4 ori pe zi pentru un curs lung de tratament.

Fizioterapia pentru tahicardia supraventriculară paroxistică

În tratamentul tahicardiei paroxistice supraventriculare, procedurile de apă sunt utilizate în mod activ:

• băi terapeutice.
• baie cu hidromasaj.
• Dousing.
• grindings.
• duș circular

Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice cu metode populare

Se întâmplă că pacienții care suferă de tahicardie supraventriculară paroxistică sunt contraindicate în anumite medicamente prescrise de un medic. Pentru a ajuta pacienții vin medicina tradițională. Iată câteva rețete pe care pacienții le pot folosi cu ușurință pentru a le ușura starea.

• Folosind lovage: trebuie să luați 40 de grame de rădăcini de plante și se toarnă 1 litru de apă fierbinte (dar nu apă fiartă). Infuzia este necesară pentru a rezista timp de 8 ore, și apoi tulpina. Luați o băutură în timpul zilei în porții mici până când se îmbunătățește sănătatea dumneavoastră.
• Trei pahare de fructe de padure viburnum adorm într-un borcan de trei litri și se toarnă două litri de apă clocotită. După aceea, trebuie să închideți cu grijă borcanul, să îl înfășurați și să lăsați timp de șase ore. Apoi, trebuie să înfruntați perfuzia într-un castron de email și, de asemenea, să stoarceți fructe de padure acolo. Apoi se adaugă la perfuzie 0,5 litri de miere de înaltă calitate și se pune în frigider pentru depozitare. Luați perfuzia înainte de mese de trei ori pe zi, o treime dintr-un pahar. Cursul de tratament este de o lună, atunci trebuie să faceți o pauză de zece zile și să repetați perfuzia. Astfel, este necesar să se efectueze trei cursuri de tratament.
• Sa dovedit el însuși și metoda de tratament a păducelului. Farmacia ar trebui să cumpere tincturi alcoolice de păducel, mamă și valerian (câte o sticlă). Apoi, trebuie să amestecați bine tinctura și să lăsați o zi în frigider. Luați medicamentul trebuie să fie de trei ori pe zi pentru o linguriță cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Folosiți infuzia de trandafir în tratamentul tahicardiei. Trebuie să luați 2 linguri de trandafir sălbatic, puneți-le într-un termos și turnați jumătate de litru de apă clocotită. Lăsați-o timp de o oră și apoi adăugați 2 linguri de păducel. Infuzia care rezultă trebuie să fie beată în porții mici pe tot parcursul zilei și să beți o băutură proaspătă zilnic. Timp de trei luni este necesar să beți perfuzia și apoi să faceți o pauză timp de un an.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice la domiciliu

Cu un atac de tahicardie paroxistică, trebuie să recurgeți la mijloace de auto-ajutorare și asistență reciprocă:

• În primul rând, trebuie să te calmezi, cel mai important lucru în acest moment este să câștigi pace fizică și emoțională.
• Cu slăbiciune severă, grețuri și amețeală, trebuie să vă așezați într-o poziție confortabilă sau să vă culcați într-o poziție orizontală.
• Asigurați-vă că asigurați penetrarea de aer proaspăt către pacient. Pentru a face acest lucru, merită dezbrăcat hainele care țineți respirația, precum și deschideți fereastra.
• Atacul tahicardiei paroxistice poate fi eliminat prin iritarea nervului vagus, folosind metode reflexe. Pentru a face acest lucru, trebuie sa efectuati urmatoarele exercitii: strainarea pentru a strange abdominalele; apăsați pe globulele oculare; țineți respirația timp de 15-20 de secunde; inducerea vărsăturilor.
• Dacă medicul curant a arătat cum sunt efectuate testele vagale, va fi util să le conduceți.
• Este necesar să luați medicamentele pe care medicul le-a prescris și în nici un caz în mod independent să nu modifice doza medicamentului.
• Dacă starea de sănătate și bunăstarea se deteriorează, atunci trebuie să apelați urgent o ambulanță. Dacă apar dureri de inimă, slăbiciune bruscă, sufocare, pierderea conștiinței și alte semne de deteriorare, asistența medicală trebuie apelată imediat.

Tratamentul tahicardiei supraventriculare paroxistice necesită restabilirea în sânge a concentrației necesare, așa-numitele substanțe electrolit. Acestea includ potasiu, calciu și clor. Dacă alegeți terapia potrivită cu plante medicinale, atunci organismul în cantități suficiente va primi substanțele necesare, precum și glicozidele vegetale.

Atunci când tahicardia paroxistică este utilizată pe scară largă, plantele conținând glicozide cardiace și au un efect sedativ (sedativ). Acestea includ păducelul, mama, valeriana, menta, balsam de lămâie. Acestea trebuie folosite mult timp cu cursuri cu anumite pauze sub formă de decoctări și perfuzii. Există, de asemenea, analogi de alcool de tincturi medicinale, dar datorită prezenței alcoolului în preparat, acestea nu pot fi utilizate pentru toți pacienții. În orice caz, înainte de a lua plante medicinale trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Întrucât există contraindicații pentru utilizarea diferitelor mijloace de medicină tradițională, precum și incompatibilitatea cu preparatele farmaceutice prescrise de un medic.

În cazurile de tahicardie paroxistică, trebuie utilizate tehnici de respirație. De exemplu, "respirația yoga" oprește bine atacurile bătăilor inimii accelerate. Efectuați un exercițiu de respirație după cum urmează: inspirați printr-o nară (cu cealaltă nară apropiată cu un deget) - expirați prin cealaltă nară.

Sunt posibile alte modificări ale echipamentului respirator, în care inhalarea și expirarea sunt efectuate ritmic, cu menținerea respirației. De exemplu, inhalați - pentru 3 conturi, întârziere - pentru 2 conturi, expirație - pentru 3 conturi, întârziere pentru 2 conturi.

Ei bine, invatati exercitii de respiratie prin metoda Strelnikova sau respiratia lui Buteyko. Aceste tehnici nu elimină cauza bolii, ci ajută la atenuarea stării pacientului și, de asemenea, contribuie la formarea mușchiului cardiac, ceea ce reduce semnificativ numărul și durata convulsiilor.

Tratamentul chirurgical al tahicardiei supraventriculare paroxistice

Această metodă este utilizată dacă tratamentul conservator sa dovedit ineficient. De asemenea, în cazul unor modificări ireversibile sclerotice în inimă și atunci când este detectat un defect cardiac, este recomandată intervenția chirurgicală.

Există două tipuri de tratament chirurgical - parțial și radical. Cu o metodă radicală de tratament, pacientul scapă de simptomele bolii. Cu o metodă parțială de tratament, atacurile de tahicardie își pierd puterea și se produc mult mai puțin frecvent; crește și eficiența utilizării medicamentelor antiaritmice.

În timpul intervenției chirurgicale, se utilizează două tipuri de tratament:

• Distrugerea căilor suplimentare sau focarelor de automatism heterotopic. Intervenția chirurgicală este efectuată utilizând metode minime invazive folosind mijloace mecanice, electrice, laser, chimice, criogenice. Aceasta este așa-numita intervenție chirurgicală închisă, în care se folosesc două tipuri de catetere - diagnostic și terapeutic. Acestea sunt introduse în pacient prin vena femurală sau subclaviană. Un cateter de diagnostic care utilizează un computer vă permite să determinați zona exactă de debut a tahicardiei. Un cateter medical este folosit pentru procedura de expunere la zona PNT.
• Cea mai frecventa ablatie radiofrecventa. Termenul "ablație" înseamnă îndepărtarea, dar această procedură medicală utilizează cauterizarea zonei care a provocat tahicardia.
• Implantarea a două tipuri de stimulatoare cardiace - un stimulator cardiac artificial (stimulator cardiac) și un cardioverter-defibrilator implantabil. Stimulatoare cardiace ar trebui să funcționeze în moduri predeterminate - stimulare pereche, stimulare dependență și așa mai departe. Dispozitivele sunt setate să se aprindă automat după declanșarea unui atac.

Chirurgie pentru tahicardie supraventriculară paroxistică

Cu ineficiența terapiei medicamentoase pentru tahicardia supraventriculară paroxistică, este prescrisă intervenția chirurgicală. De asemenea, în cazul defectelor congenitale în structura mușchiului cardiac și al conducerii cardiace afectate (de exemplu, cu sindromul Wolff-Parkinson-White), este utilizată intervenția chirurgicală.

Metoda clasică este o operație cu inima deschisă, scopul căreia este de a întrerupe conducerea unui impuls de-a lungul căilor suplimentare. Reluarea simptomelor de tahicardie se realizează prin tăierea sau înlăturarea ariilor patologice ale sistemului de conducere. Intervenția chirurgicală se efectuează cu ajutorul circulației artificiale a sângelui.

Deci, operația de tahicardie supraventriculară paroximală este indicată pentru următoarele simptome:

1. Apariția fibrilației ventriculare, chiar și într-un singur caz.
2. Paroxismele de fibrilație atrială, care se repetă de mai multe ori.
3. Atacuri persistente de tahicardie, care nu pot fi oprite prin terapia antiaritmică.
4. Prezența malformațiilor congenitale și anomaliilor în dezvoltarea inimii.
5. Intoleranța medicamentelor care blochează atacul tahicardiei și menține condiția satisfăcătoare a pacientului între atacuri.
6. Apariția atacurilor PNT la copii și adolescenți, care le împiedică foarte mult dezvoltarea fizică, psiho-emoțională și socială.