Fibrilația atrială: cauze, forme, manifestări, diagnostic, regimuri de tratament, prognostic

Fibrilația atrială este un tip de aritmie în care atriul se contractă cu o frecvență de 350-700 pe minut, dar numai o fracțiune din impulsuri ajunge la ventricule, ceea ce creează premisele activității lor discoordonate și se exprimă în neregulă a pulsului.

Fibrilația atrială este considerată una dintre cele mai frecvente opțiuni pentru aritmii cardiace. Se întâlnește peste tot, în special în rândul persoanelor vârstnice și vârstnice, iar probabilitatea de aritmie crește doar odată cu vârsta. Patologia are nu numai o mare importanță socială și medicală datorită riscului ridicat de complicații severe și de deces, dar și din punct de vedere economic, deoarece necesită costuri materiale substanțiale pentru prevenire și tratament.

Conform statisticilor, fibrilația atrială reprezintă până la 2% din toate aritmiile cardiace, iar numărul pacienților este în continuă creștere datorită îmbătrânirii populației planetei. La vârsta de 80 de ani, prevalența fibrilației atriale ajunge la 8%, iar la bărbați patologia se manifestă mai devreme și mai des decât la femei.

Fibrilația atrială complică adesea insuficiența cardiacă cronică, care, la rândul său, afectează majoritatea persoanelor cu afecțiuni cardiace coronariene. Cel puțin un sfert dintre pacienții cu insuficiență circulatorie cronică au deja un diagnostic stabilit de fibrilație atrială. Efectul combinat al acestor boli provoacă o ponderare reciprocă a cursului, o evoluție progresivă și un prognostic grav.

Un alt nume comun pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială, este mai frecventă în rândul pacienților, însă specialiștii medicali o utilizează în mod activ. Experiența acumulată de tratare a acestei patologii permite nu numai eliminarea aritmiilor, ci și prevenirea în timp util a fibrilației atriale paroxistice și a complicațiilor acestora.

formarea ordonată a impulsurilor în nodul sinusal, declanșând o activitate electrică normală (stângă) și aleatorie la nivelul fibrilației atriale (dreapta)

Rețineți că termenul "fibrilație atrială" se poate referi la două tipuri de aritmii atriale:

  • Într-un caz, fibrilația atrială descrisă mai jos (fibrilația atrială) este implicată atunci când pulsurile de frecvență înaltă se propagă aleatoriu în miocardul lor, astfel încât numai fibrele individuale se diminuează extrem de rapid și inconsecvent. În același timp, ventriculii se contractă aritmic și cu o eficiență insuficientă, ceea ce duce la tulburări hemodinamice.
  • Într-un alt caz, flutterul atrial se înțelege atunci când fibrele muschiului cardiac se contractă mai lent - cu o frecvență de 200-400 pe minut. Spre deosebire de clipiri (fibrilație), flutterul atrial este încă redus și doar o fracțiune din impulsuri ajunge la miocardul ventricular, așa că "lucrează" mai încet. În ambele cazuri, eficiența inimii este redusă și progresează eșecul circulator.

Video: bază despre fibrilația atrială + miere. animație

Formele fibrilației atriale

În conformitate cu clasificarea modernă, există mai multe forme de fibrilație atrială:

  1. Primul care apare este primul episod înregistrat de aritmie, când nu se poate stabili probabilitatea de recidivă.
  2. Fibrilația atrială paroxistică - apare sub formă de episoade mai mult sau mai puțin frecvente de eșec al ritmului, care este restabilită nu mai mult de o săptămână.
  3. Fibrilație persistentă (recurentă) - durează mai mult de 7 zile și necesită cardioversie.
  4. Forma permanentă - pentru a restabili ritmul este imposibilă sau nu este necesară.

Pentru un medic practic, este important să se determine forma de fibrilație care a apărut pentru prima dată, cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă stabilirea duratei sale și excluderea faptului de episoade de aritmie anterioară.

Atunci când se stabilește un paroxism secund sau mai mult, tulburările ritmului atrial sunt diagnosticate cu o formă persistentă de fibrilație atrială. Dacă ritmul este capabil de recuperare spontană, atunci o astfel de aritmie persistentă (recurentă) va fi numită paroxismă, iar termenul "persistent" va fi folosit pentru durata mai mult de șapte zile. Aritmia recent detectată poate fi atât paroxistică, cât și persistentă.

Forma permanentă de fibrilație atrială (permanentă) este indicată atunci când o tulburare de ritm durează mai mult de un an, dar nici medicul, nici pacientul nu intenționează să restabilească ritmul prin cardioversie. În cazul în care strategia terapeutică se schimbă, aritmia va fi numită persistentă pe termen lung.

În funcție de frecvența pulsului, există trei forme de fibrilație atrială:

  • Tahistrazol - ventriculii ajung mai mult decât este necesar în mod obișnuit, impulsuri de la stimulatoarele cardiace atriale, ca urmare a căruia pulsul atinge 90-100 bătăi pe minut sau mai mult.
  • Bradysystolicheskaya fibrilație - frecvența de contracții a ventriculelor nu ajunge la 60.
  • Normosistolic - ventriculele sunt reduse cu o frecvență apropiată de normal - 60-100 bătăi pe minut.

motive

Fibrilația atrială poate apărea fără un motiv aparent sau cu o serie de condiții care contribuie la patologie:

cardioscleroza și alte leziuni organice ale mușchiului cardiac sunt cele mai frecvente cauze ale fibrilației atriale

Un tip izolat de fibrilație (în afara bolii cardiace) este de obicei diagnosticat la tineri, iar patologia cardiacă concomitentă caracterizează adesea aritmia la vârstnici.

Factorii de risc extracardiac ai fibrilației atriale sunt creșterea funcției tiroidiene, excesul de greutate, diabetul zaharat, patologia renală, procesele cronice obstructive în plămâni, șocul electric, intervenția chirurgicală anterioară a inimii și abuzul de alcool. În plus, factorii ereditare și mutațiile genetice (X cromozomi parahromici) pot influența: aproximativ o treime dintre pacienții cu fibrilație au părinți cu aceeași formă de aritmie cardiacă.

manifestări

Simptomele fibrilației atriale sunt determinate de forma și de evoluția patologiei. Poate asimptomatică și insuficiență circulatorie severă cu simptome vii. Unii pacienți nu numai cu forma paroxistică, dar nu fac deloc plângeri, în altele, primul episod de aritmie poate manifesta tulburări hemodinamice severe până la edem pulmonar, embolie cerebrală etc.

Cele mai frecvente plângeri în timpul fibrilației atriale sunt:

  • Disconfort în piept sau chiar durere în inimă;
  • Palpitații cardiace;
  • slăbiciune;
  • Amețeli și leșin cu hipotensiune arterială severă;
  • Dispnee, cu o creștere a eșecului ventriculului stâng;
  • Frecvența urinării.

În timpul perioadei de paroxism de aritmie sau în formă constantă, pacientul însuși sondează pulsul și simte neregularitatea acestuia. În cazul unui tahisistol puternic, numărul de contracții va depăși frecvența de pulsare din arterele periferice, numită deficit pulsatoriu.

Cursul patologiei este influențat de volumul atriumului stâng: atunci când crește ca rezultat al dilatării cavității, apar dificultăți în menținerea ritmului după cardioversie. Bolile în care există o leziune a miocardului din atriul stâng, sunt mai mult însoțite de fibrilație decât modificările din alte părți ale inimii.

La mulți pacienți cu orice tip de fibrilație atrială, calitatea vieții se schimbă. Cu o formă permanentă sau cu următorul atac de aritmie, activitatea fizică este limitată, treptat, din cauza progresiei insuficienței cardiace, toleranța la exerciții fizice scade, prin urmare este posibil să se schimbe tipul de activitate, refuzul sportului, călătoriile lungi și zborurile.

Chiar și cu un curs asimptomatic sau minim exprimat al bolii, un accident vascular cerebral cardioembolic poate deveni primul simptom al unei patologii (când vine în contact cu un cheag de sânge în arterele care hrănesc creierul în atrium). În aceste cazuri, vor apărea în prim plan manifestările neurologice (pareză, paralizie, comă, tulburări de sensibilitate etc.), iar aritmia, dacă a apărut pentru prima dată, va fi diagnosticată pentru a doua oară.

Fibrilația atrială poate dura un timp arbitrar, fără a genera un disconfort semnificativ pentru pacient, dar complicațiile patologiei pot agrava mult starea. Printre cele mai frecvente și, în același timp, periculoase consecințe ale ritmului atrial distorsionat (împreună cu sindromul tromboembolic cu risc de infarct cerebral) se află creșterea insuficienței cardiace severe cu decompensare destul de rapidă, edem pulmonar pe fundalul disfuncției acute a ventriculului stâng.

Diagnosticul și semnele ECG ale fibrilației atriale

Dacă suspectați fibrilația ventriculilor, chiar dacă atacul a avut loc numai în funcție de pacient și în momentul întreruperii examinării, este necesar să efectuați o examinare amănunțită. Pentru a face acest lucru, medicul întreabă în detaliu natura plângerilor și simptomelor, timpul de apariție a acestora și legătura cu încărcăturile, constată dacă pacientul suferă de orice altă patologie cardiacă sau de altă natură.

Examinările privind fibrilația suspectată a ventriculilor pot fi efectuate pe bază de ambulatoriu, deși în cazul paroxismului primar, ambulanța ar prefera să-l ia pe pacient la spital după îndepărtarea cardiogramei, ceea ce va confirma prezența aritmiilor.

În timpul examinării inițiale, medicul înregistrează neregulile pulsului, surzenia tonurilor inimii și tahicardia cu tahiciformă. Apoi sunt efectuate studii instrumentale suplimentare care confirmă aritmia - ECG, ecocardiografie, monitorizare zilnică.

Fibrilația atrială pe un ECG are o serie de semne caracteristice:

  1. Dispariția valului P din cauza lipsei contracțiilor atriale coordonate;
  2. Valurile f, caracterizând contracțiile fibrelor individuale și având o dimensiune și o formă neconstante;
  3. Diferite intervale de durată RR cu complexe ventriculare nemodificate.

Pentru a confirma fibrilația atrială la cel puțin un plumb, cardiograma trebuie să aibă modificări tipice. Dacă la momentul studiului atacul sa oprit, pacientul va fi rugat să efectueze monitorizarea zilnică.

Ecocardiografia poate detecta defecte ale valvei, cheaguri de sânge intra-atrial, focare de modificări structurale în miocard. În plus față de studiile inimii, sunt prezentate testele pentru hormonii glandei tiroide, funcția ficatului și a rinichilor și sângele electrolitic.

Video: lecție ECG pentru aritmii non-sinus, fibrilație și flutter

Principiile tratamentului fibrilației atriale

Când se planifică tratamentul pentru fibrilație atrială, medicul are posibilitatea de a alege: să încerce să recâștige ritmul corect sau să păstreze aritmia, dar cu o frecvență cardiacă normală. Studiile recente arată că ambele opțiuni de tratament sunt bune, iar monitorizarea ritmului cardiac, chiar și în prezența aritmiilor, ajută la îmbunătățirea ratei de supraviețuire și la reducerea incidenței tromboembolismului ca complicații.

Tratamentul pacienților cu fibrilație atrială vizează eliminarea simptomelor negative ale aritmiilor și prevenirea complicațiilor severe. Până în prezent, au fost adoptate două strategii de gestionare a pacienților și sunt utilizate:

  • Controlul ritmului cardiac - restaurarea ritmului sinusal și prevenirea consumului de droguri de recurență a aritmiei;
  • Controlați ritmul cardiac (ritm cardiac) - aritmia persistă, dar ritmul cardiac scade.

Toate persoanele cu un diagnostic stabilit de aritmie, indiferent de strategia aleasă, efectuează terapie anticoagulantă pentru prevenirea formării trombilor în atriu, al cărui risc este foarte ridicat în timpul fibrilației atriale, atât permanent cât și în perioada de paroxism. Pe baza manifestărilor de aritmie, vârstă, comorbiditate, se elaborează un plan individual de tratament. Aceasta poate fi cardioversia, întreținerea medicamentului a ratei pulsului țintă, prevenirea obligatorie a episoadelor repetate de fibrilație atrială și sindromul tromboembolic.

Terapia anticoagulantă

Fibrilația atrială este însoțită de un risc extrem de mare de tromboză cu embolism într-un cerc mare și manifestarea celor mai periculoase complicații, în special - un accident vascular cerebral embolic, deci este foarte important să se prescrie terapia anticoagulantă - antiagregante, anticoagulante de acțiune directă sau indirectă.

Indicațiile pentru numirea anticoagulantelor sunt:

  1. Vârsta de până la 60 de ani, când nu există nici o deteriorare structurală a miocardului fie cu acest lucru, dar fără factori de risc - se indică acidul acetilsalicilic;
  2. După 60 de ani, dar fără factori predispozanți, se prescriu aspirină, cardiomagnilă;
  3. După 60 de ani, cu diabet zaharat sau boală coronariană diagnosticată, warfarina este prezentată sub controlul INR, poate fi combinată cu aspirina;
  4. La vârsta de 75 de ani și mai mult, în special pentru femei, precum și pentru boli concomitente severe (tirotoxicoză, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială), se prescrie warfarină;
  5. Bolile reumatice ale inimii, intervențiile chirurgicale ale valvei, tromboza anterioară sau embolismul necesită utilizarea warfarinei.

Terapia anticoagulantă include:

  • Anticoagulantele indirecte - warfarina, pradax - sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp sub controlul unei coagulograme (INR este de obicei 2-3);
  • Agenți antiplachetari - acid acetilsalicilic (fund trombotic, cardio aspirină, etc.) la o doză de 325 mg, dipiridamol;
  • Heparine cu greutate moleculară scăzută - utilizate în situații acute, înainte de cardioversie, reduc durata șederii spitalului.

Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea pe termen lung a agenților de subțiere a sângelui poate provoca efecte adverse sub formă de sângerare, prin urmare, persoanele cu un risc crescut de astfel de complicații sau coagularea redusă în funcție de rezultatele coagulogramei sunt prescrise cu precauție extremă.

a. Strategia de control al ritmului

O strategie de control al ritmului implică utilizarea agenților farmacologici sau a cardioversiei electrice pentru a recâștiga corectitudinea ritmului. În cazul în care forma tahistrilică a aritmiei, înainte de restabilirea ritmului corect (cardioversie), ritmul cardiac trebuie scăzut, pentru care sunt prescrise beta-adrenobocatera (metoprolol) sau antagoniști ai calciului (verapamil). În plus, cardioversia necesită terapie anticoagulantă obligatorie, deoarece procedura în sine crește semnificativ riscul de tromboză.

Cardioversia electrică

Cardioversia electrică - normalizarea ritmului prin curent electric. Această metodă este mai eficientă decât administrarea de medicamente, dar și mai dureroasă, astfel încât pacienții primesc sedative sau anestezie superficială generală.

Restaurarea directă a ritmului sinusal apare sub acțiunea unui defibrilator cardioverter, care trimite un impuls electric inimii, sincronizat cu unda R, pentru a nu provoca fibrilația ventriculară. Procedura este indicată pentru pacienții pentru care administrarea de agenți farmacologici nu funcționează nici cu instabilitatea circulației sângelui în contextul aritmiilor. Se efectuează, de obicei, în exterior, prin acțiunea unei descărcări pe piele, dar este posibilă și o cardioversie intracardială datorită ineficienței metodei superficiale.

Cardioversia poate fi planificată, apoi pacientul ia warfarină timp de 3 săptămâni înainte și 4 după. O procedură de restaurare a ritmului de rutină este prescrisă pentru cei cu aritmie care durează mai mult de două zile sau durata sa este necunoscută, dar hemodinamica nu este deranjată. Dacă paroxismul aritmiei durează mai puțin de 48 de ore și este însoțit de tulburări circulatorii severe (de exemplu, hipotonia), este indicată o cardioversie urgentă, cu condiția ca heparina sau analogii săi mici să fie injectați.

Cardioversia farmacologică

Procainamidul se administrează intravenos, dar provoacă multe efecte secundare - cefalee, amețeli, hipotensiune, halucinații, modificări ale formulei de leucocite, motiv pentru care este exclusă de pe lista medicamentelor pentru cardioversie de către experții europeni. Procainamida este încă utilizată în Rusia și în multe alte țări datorită costului scăzut al medicamentului.

Propafenona este disponibil atât ca soluție cât și sub formă de tablete. Cu fibrilația atrială persistentă și flutterul atrial, aceasta nu are efectul dorit și este, de asemenea, contraindicată în bolile sistemului pulmonar obstructiv cronic și este extrem de nedorită pentru administrarea persoanelor cu ischemie miocardică și a contractilității reduse a ventriculului stâng.

Amiodarona este produsă în fiole, injectată intravenos și recomandată pentru utilizare în prezența leziunilor organice ale mușchiului inimii (cicatrici post-infarct, de exemplu), ceea ce este important pentru majoritatea pacienților care suferă de boli cardiace cronice.

Nibentan este disponibil sub formă de soluție perfuzabilă intravenoasă, dar poate fi utilizat exclusiv în saloanele de terapie intensivă, unde controlul ritmului este posibil pe parcursul zilei după administrarea acestuia, deoarece medicamentul poate provoca tulburări de ritm ventricular sever.

Indicațiile pentru cardioversia farmacologică sunt cazurile în care fibrilația atrială a apărut pentru prima dată sau paroxismul aritmiei apare cu o frecvență ridicată a contracțiilor cardiace, rezultând simptome negative și instabilitate hemodinamică, necorectate cu medicamente. Dacă probabilitatea retenției ulterioare a ritmului sinusal este mică, atunci este mai bine să refuzați cardioversia indusă de medicament.

Cardioversia farmacologică oferă cele mai bune rezultate dacă aceasta a început nu mai târziu de 48 de ore după declanșarea unui atac de aritmie. Amiodarona și dofetilida, care sunt nu numai eficiente, dar și sigure, sunt considerate principalele remedii pentru aritmia atrială care se produce pe fundalul insuficienței cardiace congestive, în timp ce procainamida, propafenona și alte medicamente antiaritmice sunt nedorite din cauza posibilelor efecte secundare.

Cel mai eficient mijloc de restabilire a ritmului în paroxismul fibrilației atriale este amiodarona. Potrivit rezultatelor studiilor, cu admiterea de doi ani la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, mortalitatea globală este redusă cu aproape jumătate, probabilitatea decesului subită cu 54% și progresia insuficienței cardiace cu 40%.

Medicamentele antiaritmice pot fi prescrise pentru o lungă perioadă de timp pentru a preveni disfuncțiile recurente ale ritmului, dar în acest caz trebuie să se țină seama de riscul ridicat de reacții adverse, împreună cu eficiența relativ scăzută. Problema fezabilității terapiei pe termen lung este decisă individual, iar destinația preferată este sotalol, amiodaronă, propafenonă, etatsizin.

b. Strategia de control al frecvenței

La alegerea unei strategii de control al ritmului cardiac, cardioversia nu este folosită deloc, dar medicamentele care reduc ritmul cardiac sunt prescrise - beta-blocantele (metoprolol, carvedilol), blocanții canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), amiodarona cu grupurile anterioare ineficiente.

Rezultatul strategiei alese ar trebui să fie un impuls ce nu depășește 110 pe minut în repaus. Dacă simptomele sunt exprimate, atunci ritmul cardiac este menținut la până la 80 bătăi pe minut în repaus și nu mai mult de 110 la sarcini moderate. Controlul impulsurilor reduce aritmia, reduce riscul de complicații, dar nu împiedică progresia patologiei.

în. Cateter ablation

Cateterul de radiofrecvență (RFA) este indicat pentru ineficiența cardioversiei electrice și farmacologice, sau ritmul normal nu este susținut de agenți antiaritmici. RFA este o intervenție endovasculară minim invazivă, când electrodul este introdus prin vena femurală și apoi trimis în inimă, unde nodul atrioventricular este distrus de curentul electric, fibrele din mănunchiul lui sunt izolate sau sunt izolate zonele de pulsație patologică din gurile venelor pulmonare.

În cazul distrugerii unui nod atrio-ventricular sau a unui grup de His, apare o blocadă transversală completă atunci când impulsurile din atriu nu ajung la miocardul ventricular, prin urmare, după o astfel de ablație, trebuie instalat un stimulator cardiac.

În fibrilația atrială paroxistică rară, care totuși apare cu simptome severe, pot fi implantate defibrilatoare cardioverter intra-atriale, care nu împiedică aritmia, ci elimină eficient dacă apare.

Prevenirea recurenței aritmiilor

Prevenirea atacurilor repetate de fibrilație atrială este de mare importanță, deoarece în mai mult de jumătate din cazuri aritmia reapare în anul următor după cardioversie, iar ritmul sinusal poate fi menținut numai la o treime din pacienți.

Scopul tratamentului profilactic nu este numai prevenirea episoadelor repetate de aritmie, ci și întârzierea dezvoltării variantei sale permanente, atunci când probabilitatea embolilor, progresia insuficienței cardiace și moartea subită crește semnificativ.

Pentru a preveni atacul cu fibrilație atrială, se recomandă 3 beta-blocante - bisoprolol, carvedilol și metoprolol. Pentru a menține ritmul, este mai bine să prescrieți amiodaronă.

Medicamentele cu reducere a lipidelor (statine), care au un efect cardioprotector, antiischemic, anti-proliferativ și antiinflamator, sunt, de asemenea, incluse în schemele de prevenire a atacurilor repetate de fibrilație atrială. La pacienții cu boală cardiacă ischemică cronică, statinele reduc probabilitatea reapariției aritmiilor.

Îmbunătățirea paroxismului fibrilației atriale este întotdeauna întreprinsă în cazul apariției sale inițiale. Pentru a face acest lucru, efectuați cardioversia una dintre metodele de mai sus, prescrise medicamente antiaritmice, în paralel cu terapia anticoagulant. Este deosebit de important să se utilizeze anticoagulante pentru aritmii care durează mai mult de două zile.

Îngrijirea de urgență pentru un atac de fibrilație atrială trebuie să fie asigurată cu o creștere a simptomelor hemodinamice depreciate, edem pulmonar, șoc cardiogen și alte consecințe grave ale activității electrice anormale a inimii. Dacă pacientul este instabil (sufocare, durere acută în inimă, hipotensiune arterială severă), este indicată terapia de urgență cu electropulse și, cu un curs stabil de aritmie paroxistică, se procedează la corecția medicală a ritmului.

Forme de aritmii cardiace

Aritmiile cardiace sunt un grup de boli, un simptom comun al cărui ritm este anormal și numărul contracțiilor musculare ale inimii, conductibilitate redusă și excitabilitate miocardică. Unele forme de aritmii cardiace pot fi asimptomatice și pot fi detectate din întâmplare la un examen medical sau în timpul unei ECG planificate. Alții intervin în a trăi o viață normală, cauzând dificultăți de respirație, transpirații, dureri toracice și alte simptome neplăcute. Cu această patologie, pulsul poate fi fie prea rapid, fie lent, adesea cu lovituri, care indică un ritm anormal. Pentru a începe tratamentul, trebuie să vizitați un medic care va efectua un examen, va prescrie examinările necesare pentru a identifica forma de aritmie și va prescrie măsurile medicale necesare și medicamentele pentru autoadministrare.

Permanenta fibrilatie atriala

O formă persistentă de aritmie este diagnosticată dacă este cronică, cu tulburări de lungă durată în contracția inimii. În această patologie, fasciculele musculare atriale funcționează inegal, provocând un efect pâlpâind, care a dat numele acestui tip de aritmie. În fiecare al treilea caz, fibrilația atrială conduce la un atac de cord și, prin urmare, necesită tratamentul obligatoriu și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

  • sentimentul incontrolabil al fricii;
  • transpirație;
  • tremor;
  • slăbiciune generală.

Aritmia persistentă este periculoasă, cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge și de dezvoltare a insuficienței cardiace.

Există diferite tratamente pentru fibrilația atrială:

  1. Terapia de droguri. Se prescriu preparate din următoarele grupuri:
  • sprijinirea ritmului corect al inimii;
  • diluanti de sange. Ele ajută la protejarea pacientului de formarea cheagurilor de sânge;
  • medicamente pentru a normaliza presiunea și pentru a reduce numărul de contracții ale inimii (dacă acestea sunt accelerate);
  • Mijloace de sprijinire a metabolismului - protejează și hrănește musculatura inimii cu oligoelemente utile.
  1. Intervenție chirurgicală. Se utilizează dacă medicamentele nu au adus efectul dorit:
  • implantarea unui stimulator cardiac sub piele;
  • cateter chirurgie minim invazivă.
  1. Căi populare. Există multe rețete pentru prevenirea dezvoltării complicațiilor de fibrilație atrială. Ele sunt foarte accesibile și ușor de pregătit. De exemplu:
  • păstăvile de păducel (5 g) trebuie fierte în apă (200 ml) timp de 10-15 minute. Tulpina supa, ia un pat mare de trei ori pe zi;
  • Amestecați colecția de valeriană, crin de vale și păducel, faceți un decoct și utilizați de mai multe ori pe zi.

Fibrilația atrială în formă bradisistă

Această formă de aritmie, ca regulă, nu provoacă plângeri de la pacient, prin urmare, este diagnosticată din întâmplare. Principalele sale caracteristici sunt:

  • numărul bătăilor inimii este mai mic de 60 pe minut;
  • puls nu sub normal;
  • pacientul are amețeli și chiar leșin.

Această formă de fibrilație atrială apare în oameni aparent sănătoși, bine pregătiți fizic.

  • deteriorarea glandei tiroide;
  • infecții virale;
  • ischemie;
  • influența unor medicamente.

Aritmia bradisistolă nu necesită întotdeauna tratament. În principiu, eliminați cauza acestei patologii. În unele cazuri, medicația este prescrisă temporar. În cele mai severe cazuri, se utilizează stimularea atrială.

Aritmie paroxistică

Această formă de patologie se caracterizează printr-o funcționare defectuoasă a nodului sinusal, în urma căreia atria începe să se contracte într-un mod haotic de până la 500 de ori pe minut. Toate acestea sunt rele pentru întregul sistem circulator. Mai mult decât atât, această formă de aritmie este cea mai comună. Despre forma paroxistică spun ei, dacă atacul durează mai puțin de o săptămână. Cu o perioadă mai lungă de timp, se face un diagnostic de "aritmie permanentă". Simptome principale:

  • durere datorită vitezei extraordinare a "motorului principal";
  • convulsiile se termină în mod spontan;
  • deficiența pulsului nu este mai puțin frecventă;
  • ritm cardiac perturbat;
  • tremor;
  • slăbiciune;
  • pacientul simte lipsa de aer;
  • posibile dureri de cap.

În ciuda faptului că capturile de multe ori dispar de unul singur, este încă important să se ceară ajutor medical la timp, astfel încât patologia să nu devină cronică. Reguli de tratament:

  1. Sunați la o ambulanță. Dacă activitățile efectuate de medici nu ajută, pacientul este luat pentru tratament într-un spital.
  2. Tratamentul cu electropulse. Se folosește în cazul în care atacul nu dispare în decurs de două zile. Pacientul aflat sub anestezie este electrocutat prin plăci speciale. Aceasta este o modalitate foarte bună de a ajuta la ameliorarea unui atac de aritmie în 95% din cazuri.
  3. Recepția constantă a medicamentelor prescrise și observația la medicul curant. Periodic, tratamentul poate fi ajustat.
  4. Intervenție chirurgicală. Pentru el a recurs în cazuri extreme. Prin intermediul cateterului se produce cauterizarea ariilor patologice ale miocardului cu un laser.

Forma tahisistă

Cu această formă de aritmie, contracțiile anormale ale fibrelor determină o reducere haotică a ventriculelor inimii. Este mai frecventă la femei datorită gradului lor mai ridicat de emoționalitate decât în ​​cazul bărbaților.

  • boala ischemică;
  • defecte cardiace;
  • reumatism;
  • miocardită;
  • atac de cord, etc.
  • pacientul nu simte întotdeauna orice disconfort;
  • există un sentiment de bătăi cardiace frecvente;
  • deficit de puls, ritm distorsionat;
  • umflarea ca un semn al insuficienței cardiace.

Această formă de aritmie este de obicei diagnosticată în timpul ECG.

Tratamentul formei tahistritice de aritmie vizează în primul rând reducerea numărului de batai inimii, pentru care se utilizează b-blocante și alte medicamente antiaritmice. Ca tratament non-medicament este adesea folosită electrostimularea ventriculilor. Resorted la implantarea unui pacemaker.

Formă persistentă

O aritmie pisica este caracterizata de convulsii prelungite - mai mult de o saptamana. Dar dacă se oprește în timp, atacul trece mult mai repede - în 4 ore.

Semne de formă persistentă:

  • bătaie rapidă a inimii;
  • impotenta;
  • amețeli.

Aritmia persistentă necesită tratament pe termen lung, menit să normalizeze ritmul cardiac. În general, terapiile coincid cu tratamentul altor tipuri de aritmii și sunt prescrise strict de către medic.

În termen de o lună după restaurarea ritmului cardiac, este posibilă o recidivă. Factori de risc:

  • aritmie pe termen lung, care durează mai mult de un an;
  • vârsta peste 70 de ani;
  • lipsa medicamentelor antiaritmice profilactice;
  • ischemie.

În acest caz, aportul de medicamente este selectat empiric.

Urmăriți starea sănătății dvs. și la cea mai mică suspiciune de dezvoltare a patologiei, consultați-vă medicul. Nu uitați, de asemenea, prevenirea aritmiilor și a altor boli: duceți-vă un stil de viață sănătos, urmați rutina zilnică corectă, eliminați alimentele prăjite și grase din dieta dvs., activați mai multe legume proaspete și fructe, evitați tulburările și stresul, faceți o plimbare regulată.

Forme frecvente și rare de fibrilație atrială

Fibrilația atrială (AI) este cea mai frecventă tulburare a ritmului cardiac, care se caracterizează printr-o contracție accelerată și neregulată a camerelor superioare ale inimii (atria). Frecvența lor de contracții, de regulă, depășește de 200 de ori pe minut, ceea ce afectează negativ calitatea vieții, provoacă oboseală cronică, crește de 5 ori riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral.

Formele comune de fibrilație atrială au propriile caracteristici ale cursului, care determină tactica pacientului.

Citiți în acest articol.

Ce este fibrilația atrială

MA (sau alt nume pentru fibrilație atrială) este una dintre cele mai frecvente aritmii cardiace, prevalența acesteia fiind de 2% în populația generală. În următorii 50 de ani, o creștere a incidenței este de așteptat să se dubleze. La pacienții cu această patologie, există o creștere de cinci ori a incidenței accidentului cerebral.

Iată cum descriu pacienții această boală:

  • "Inima mea începe să depășească bataile (oprește) și pot să simt că bâjbâie peste stern. De regulă, acest lucru se întâmplă când urc pe scări.
  • "Când apare un atac, încep să mă simt rău, amețit și apare o slăbiciune severă. Simt că inima mea se contractă repede. În acest moment încep să sufăr ".
  • "În timpul inspecției de rutină, am fost diagnosticată cu o formă paroxistică de fibrilație atrială. Deși nu m-am plâns de nimic.

Inima constă din patru camere: două atriuri și două ventricule. Pentru a-și sincroniza activitatea, mușchiul inimii este pătruns de un sistem special de conducere care ajută semnalul electric să se răspândească treptat de la o cameră la alta. Impulsul în atriu îi determină mai întâi să se contracte și apoi ventriculii.

O mică parte din atriul drept (nodul sinusal) generează semnale electrice, frecvența cărora, în timpul funcționării normale a inimii, este cuprinsă între 60 și 80 de impulsuri pe minut. În fibrilația atrială, aceasta poate fluctua în intervalul de la 300 la 600, ceea ce duce la o contracție haotică a atriilor, precum și la apariția impulsurilor "neorganizate" la ventricule. Toate acestea conduc la apariția unei senzații de bătăi ale inimii, o muncă ineficientă a inimii.

În funcție de modul în care contractele ventriculare contractă, emit:

  • forma normosistolică a fibrilației atriale (60-90);
  • tahistrazol (mai mult de 90);
  • forme bradisistolice de fibrilație atrială (frecvență mai mică de 60 pe minut).

Această unitate de fibrilație atrială (AF) este necesară pentru ca medicii să aleagă strategia corectă de tratament. De exemplu, MA Brady și normosistolă nu necesită utilizarea beta-blocantelor, necesare pentru forma tachysistolică a fibrilației atriale.

Factori de risc

Cauzele acestei boli rămân inexplicabile. Acest tip de aritmie este cel mai frecvent întâlnit printre vârstnici și este, de asemenea, destul de comun ca o patologie comorbidă pentru unele afecțiuni cronice. De exemplu, fibrilația atrială adesea însoțește:

  • hipertensiune arterială,
  • ateroscleroza,
  • diverse cardiomiopatii (modificări distrofice ale mușchiului cardiac);
  • hipertiroidismul (hiperactivitatea tiroidiană),
  • pneumonie,
  • astm
  • boala pulmonară obstructivă cronică,
  • diabetul zaharat
  • pericardită (inflamația pericardului).

Declanșatoarele acestei aritmii pot fi:

  • alcoolismul cronic,
  • obezitate
  • fumat,
  • Coffeemania,
  • dependența de droguri (în special utilizarea amfetaminelor și a cocainei).

Uneori, medicii pot să sublinieze atunci când scriu un diagnostic privind mecanismul propus de dezvoltare a fibrilației atriale. De exemplu, există un "stagiar MA", al cărui nume este "conectat" cu nervul vag. Asta este, această aritmie apare la pacienții cu probleme digestive. O caracteristică caracteristică a acestei fibrilații atriale - crizele apar în timpul unei mese sau imediat după exercițiu.

O altă opțiune pentru medici de a formula un diagnostic, sugerând un factor care provoacă un atac de fibrilație atrială, este "AD adrenergic". Din acest nume se poate înțelege că, în acest caz, adrenalina stimulează apariția aritmiilor - orice stres emoțional, suprasolicitarea fizică poate provoca un atac.

În cele din urmă, există o "MA postoperator". Orice intervenție chirurgicală cardiacă poate provoca o aritmie, care de obicei dispare de-a lungul timpului. Cu toate acestea, există cazuri în care paroxismele (atacurile) de aritmii vor deranja periodic o persoană pe tot parcursul vieții.

Despre ce simptome sunt însoțite de fibrilație atrială și factori de risc pentru această patologie, consultați acest videoclip:

Tipuri clinice de fibrilație atrială

Există trei forme principale de MA, care diferă una de cealaltă în:

  • durată;
  • manifestări clinice;
  • severitatea afecțiunii generale a pacientului;
  • mod de a scuti un atac.

Fibrilația atrială paroxistică - episoadele de paroxisme durează de la câteva secunde până la o săptămână și dispar de la sine.

Forma persistenta de fibrilatie atriala - atacul dureaza mai mult de 7 zile, este oprit numai cu ajutorul cardioversiei (chimice sau electrice).

Persistență pe termen lung (denumită și fibrilație atrială cronică sau persistentă) - aritmii cardiace durează mai mult de un an și sa luat o decizie pentru restabilirea ritmului sinusal. Aceasta include și opțiunea atunci când pentru o perioadă lungă de timp cardioversia este ineficientă.

Medicii pot folosi alți termeni care descriu fibrilația atrială. Dar acestea nu sunt "tipuri", ci caracteristici suplimentare ale stării pacientului în timpul atacurilor. De exemplu, se poate auzi de la medici că pacientul are o formă "ascunsă" de AI. Uneori se numește "asimptomatic", pacientul nu prezintă nici o manifestare a patologiei. De regulă, o astfel de aritmie este detectată la contactarea pentru o altă boală sau în timpul unei examinări de rutină.

Consecințele fibrilației atriale

După cum sa menționat mai sus, cursul asimptomatic al bolii sau manifestările sale minore care nu afectează viața de zi cu zi este posibil. Cu toate acestea, principalul pericol de fibrilație atrială este complicațiile care pot apărea fără un tratament adecvat al patologiei.

Cheaguri de sânge și accident vascular cerebral

Una dintre cele mai frecvente complicații este formarea cheagurilor de sânge. Lucrarea parțială a mușchiului inimii creează turbulențe în camerele inimii, apare o mișcare turbulentă a sângelui. Aceasta duce la formarea de cheaguri care pot intra în plămâni din ventricule, care de obicei se termină cu infarctul acestui organ. O altă opțiune este atunci când un cheag de sânge intră în circulația sistemică. În acest caz, arterele cerebrale sunt cel mai adesea blocate, așa-numitul accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă.

La persoanele cu AM, accidentul cerebral apare de două ori mai frecvent. Statisticile arată că în fiecare an, 5% dintre pacienții cu fibrilație atrială persistentă au un accident vascular cerebral. Dacă pacientul are o patologie comorbidă, cum ar fi hipertensiunea sau diabetul zaharat, riscul unui accident vascular cerebral este maxim.

Insuficiență cardiacă

Contracțiile atriale haotice au ca rezultat insuficiența cardiacă. Lucrarea ineficientă a inimii nu îi permite să facă față volumelor de sânge necesare pentru funcționarea normală a organelor. Inițial, insuficiența cardiacă cronică se manifestă ca slăbiciune, dificultăți de respirație, mai târziu apare edem pe picioare.

Boala Alzheimer

Studiile arată că pacienții cu fibrilație atrială au un risc mai mare de a dezvolta anumite tipuri de demență, inclusiv tulburări vasculare (Alzheimer).

Principiile de bază ale tratamentului

Tratamentul fibrilației atriale este necesar, chiar dacă persoana nu are simptome. Acest lucru previne complicațiile grave care amenință viața pacientului. Prin urmare, medicii recomandă terapie continuă pentru această boală, indiferent dacă există sau nu simptome.

În tratamentul fibrilației atriale se rezolvă următoarele probleme:

  • simptomele, respectiv îmbunătățirea calității vieții pacientului;
  • formarea cheagurilor de sânge este împiedicată, ceea ce reduce probabilitatea de accident vascular cerebral, infarct miocardic;
  • ritmul cardiac este normalizat, adică se menține activitatea sincronă a ventriculilor și atriilor, ceea ce permite inimii să își îndeplinească eficient funcția principală - să pompeze sângele.

În funcție de forma fibrilației atriale, medicul poate oferi pacientului următoarele opțiuni de tratament:

  • cardioversia de droguri (normalizarea ritmului cardiac cu ajutorul medicamentelor);
  • "Terapie de subțiere a sângelui" (utilizarea anticoagulantelor care împiedică formarea cheagurilor de sânge);
  • cardioversia electrică (o injectare electrică este aplicată inimii, ceea ce o face să se oprească, după care există o șansă de a normaliza ritmul cardiac. Procedura este dureroasă, prin urmare, este efectuată, de regulă, sub anestezie generală);
  • instalarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator implantabil.
Cardioversia electrică

Împărțirea fibrilației atriale în forme clinice este de o mare importanță practică, ajutând medicul să determine strategia de tratament. Care, la rândul său, reduce riscul apariției complicațiilor teribile ale acestei boli. De exemplu, într-o formă paroxistică, medicul poate sugera un medicament sau, dacă nu ajută, o cardioversie electrică.

În cazul unei forme persistente, este de obicei necesar să se ia anticoagulante în timpul cardioversiei, iar în forma cronică, utilizarea acestor medicamente este recomandată în mod continuu. În plus, în forma cronică tahistystolică a fibrilației atriale, pacienții primesc în mod constant medicamente din grupul beta-blocantelor.

Pentru a preveni problemele grave asociate cu fibrilația atrială, este necesar să păstrați constant contactul cu medicul dumneavoastră, pentru a trece testele recomandate în timp, chiar dacă simptomele bolii sunt absente.

Videoclip util

Urmăriți videoclipul despre ce metode noi de non-drog sunt utilizate pentru a trata fibrilația atrială:

Pentru extrasistole, fibrilație atrială și tahicardie se utilizează droguri, atât noi cât și moderne, precum și cele ale vechii generații. Clasificarea efectivă a medicamentelor antiaritmice vă permite să selectați rapid din grupuri, pe baza indicațiilor și contraindicațiilor

Principalele forme de fibrilație atrială sunt următoarele: paroxismal, persistent, tahistystolic. Clasificarea și indicațiile ECG ajută la inițierea tratamentului corect. Prevenirea este la fel de importantă.

În cazul unor probleme cu ritm cardiac, tratamentul fibrilației atriale este pur și simplu necesar, medicamentele fiind selectate în funcție de formă (paroxismal, permanent), precum și de caracteristicile individuale. Ce fel de tratament va sugera medicul?

Diagnosticul fibrilației atriale, tratamentul popular care devine asistent al medicinii tradiționale, nu va funcționa singur. Ierburile, fructele și produsele pe bază de legume și chiar păducelul îi vor ajuta pe pacient.

Fruntea atrială în sine nu reprezintă o amenințare numai prin tratamentul constant și controlul stării. Fibrilația și flutterul sunt însoțite de o contracție ridicată a inimii. Este important să cunoaștem formele (permanent sau paroxismal) și semnele de patologie.

Pentru cei care suspectează probleme cu ritmul inimii, este util să cunoaștem cauzele și simptomele fibrilației atriale. De ce apare și se dezvoltă la bărbați și femei? Care este diferența dintre fibrilația atrială paroxistică și idiopatică?

Patologia atrială și ventriculară este diagnosticată folosind un ECG, descrierea căruia este ușor de înțeles doar de către un medic. Cum se manifestă fibrilația atrială paroxistică pe un ECG? Ce semne în diagnostic vor indica prezența patologiei? Cum se determină simptomele de aritmie?

Schimbările în ritmul inimii pot trece neobservate, dar consecințele sunt tristă. Ce este fibrilația atrială periculoasă? Ce complicații pot apărea?

Adesea, aritmia și atacul de cord sunt însoțite în mod inextricabil unul de celălalt. Cauzele tahicardiei, fibrilației atriale, bradicardiei sunt înrădăcinate în încălcarea contractilității miocardice. La întărirea stentării aritmiei și, de asemenea, la stoparea aritmiilor ventriculare se efectuează.

Forma tahizistolică a fibrilației atriale

Fenomenul fibrilației atriale este cunoscut mai bine unei game largi de persoane fără educație medicală ca fibrilație atrială. Această formă de patologie se referă la aritmii supraventriculare. Impulsurile pentru contracția inimii vin în acest caz nu din nodul sinoatrial. Acestea sunt generate de elementele sistemului de conducție situate deasupra ventricolelor. De aici și alt nume - aritmie supraventriculară. Valul de excitație poate proveni din centrul atrioventricular sau din zonele atipice ale zonei active din zona atrioventriculară. În ultimul caz, este vorba doar despre fibrilație (mișcări ale miofibrililor - fibre miocardice contractile). Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite în articolul propus.

Formele fibrilației atriale

Fibrilația atrială atrială este caracterizată ca o eșec al activității contractile a mușchiului cardiac. În același timp, zonele individuale ale atriumului sunt excitate la întâmplare, împiedicând camera să se contracte complet normal. Numărul de flicker atinge 300-600 pe minut. Nodul antrioventricular efectuează doar o fracțiune din acest număr mare de impulsuri electrice, ca rezultat, ventriculele încep să funcționeze asincron, cu frecvență și secvență diferite.

Fibrilația atrială nu poate fi complet umplută cu sânge, iar ventriculii nu își îndeplinesc funcția în mod normal. Rezistența și volumul producției cardiace scade, organismul pierde cantitatea necesară de nutrienți și oxigen.

Fibrilația atrială are mai multe soiuri. Acestea pot fi clasificate în funcție de următoarele criterii:

  • viteza ventriculară;
  • caracteristicile valurilor de pe cardiogramă;
  • durata ritmului anormal.


Semnul de frecvență al fibrilației atriale este împărțit în:

Numărul contracțiilor ventriculare corespunde ratelor normale (60-90 pe minut).

Lucrul ventriculilor este lent, acestea sunt reduse mai puțin de 60 de ori pe minut. În acest caz, undele de impulsuri trec în mod normal.

Ventriculele sunt reduse mai des decât în ​​mod normal (peste 100 de șocuri pe minut). Dar, în același timp, poate exista o lipsă periodică de impuls. Acest lucru se întâmplă deoarece camerele inimii nu funcționează cu forță maximă. Decupările slabe nu cauzează un impuls. Uneori, producția cardiacă apare neregulat, deoarece ventriculele nu sunt suficient de umplete cu sânge.

Cel mai favorabil este prognosticul formelor normosistolice și bradystolichesky ale fibrilației atriale.

Wave subspecies de fibrilație:

Pe cardiogramă există contracții mari și rare (de la 300 la 500 pe minut) pe dinți.

ECG prezintă mici și frecvente dinți de excitație atrială (până la 800 pe minut).

Durata fibrilației atriale poate fi diferită. Acest lucru servește drept motiv pentru a evidenția un alt criteriu de clasificare:

  • Fibrilația atrială primară.

Aceasta este o singură perturbare a ritmului, care este înregistrată pentru prima dată. Poate fi diferită în ceea ce privește longitudinea, simptomele și natura complicațiilor.

  • Fibrilația atrială paroxistică.

Este cauzată de paroxism - un atac brusc, care este limitat în timp. Încălcările se dezvoltă dramatic și trec pe cont propriu. Durata acestora variază de la câteva ore la o săptămână.

  • Flicker persistent

Până când durează mai mult de 7 zile. Poate persista până la un an sau mai mult. Fără intervenția medicală, aritmia nu se oprește. O astfel de variație permite posibilitatea recuperării și susținerii la pacienți a unui ritm normal (venind de la nodul sinusal).

  • Forma permanentă de fibrilație atrială.

Aceasta continuă de mult timp, ca și forma anterioară de patologie. Dar există o diferență semnificativă între acestea: restabilirea ritmului sinusal este considerată inexpedientă. Scopul tratamentului în acest caz este menținerea ritmului existent cu controlul frecvenței contracțiilor.

motive

Fibrilația atrială poate apărea din mai multe motive. Printre acestea se numără patologiile cardiace și factorii extracardici.

  • deficiențe ale valvei cardiace (tip congenital sau dobândit);
  • ischemie cardiacă;
  • hipertensiune;
  • consecințele chirurgiei cardiace;
  • insuficiență cardiacă;
  • miocardită;
  • tumorile inimii;
  • cardiomiopatie;
  • infarctul miocardic;
  • cardio.

Cel mai adesea, fibrilația atrială provoacă o afecțiune postoperatorie. De ce? Echilibrul dintre electroliți (potasiu, calciu, sodiu, magneziu) în țesuturile musculare ale inimii este deranjat, în zona suturilor se dezvoltă un proces inflamator, hemodinamica este rearanjată în interiorul camerelor (datorită eliminării defectelor valvei). O aritmie cauzată de astfel de cauze, după ce urmează un tratament de reabilitare, ar trebui anulată complet.

În al doilea rând în ceea ce privește frecvența distribuției factorilor cardiaci în dezvoltarea fibrilației atriale sunt defectele valvei. Aceasta este, de obicei, patologia valvei mitrale (separă cavitatea atriumului stâng de camera ventriculară stângă). Cazurile de deteriorare simultană a două sau trei supape (aortic, tricuspid, mitral) nu sunt rare.

Un pacient poate avea diferite patologii cardiace combinate, ceea ce crește riscul de a dezvolta ritmul ciliar atrial. De exemplu, ischemia inimii și afecțiunile coronariene, angina și hipertensiunea arterială.

Factori non-inimii:

  • hipertiroidism;
  • hipertiroidism;
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • efectele secundare ale adrenomimeticelor, glicozidelor cardiace;
  • otrăvire cu alcool;
  • abuzul de produse din tutun;
  • hipokaliemie;
  • tulburări ale sistemului nervos (adesea asociate cu distonie vasculară);
  • boli de rinichi;
  • prezența proceselor cronice obstructive în plămâni;
  • ereditare;
  • mutații genetice;
  • șoc electric;

Consumul regulat de băuturi alcoolice într-o doză zilnică mai mare de 35-40g crește riscul de fibrilație atrială cu aproape 35%.

Distonia vegetativă este una dintre cele mai frecvente condiții prealabile pentru apariția paroxismelor de ritm ciliar.

Cauzele de origine extracardică sunt de obicei (fibrilația izolată) în majoritatea cazurilor contribuie la dezvoltarea patologiei la o vârstă fragedă. Bolile cardiace provoacă fibrilația atrială la persoanele în vârstă.

Uneori, fibrilația atrială apare din motive inexplicabile. Acestea sunt tulburări de ritm idiopatic.

manifestări

Simptomele severe în patologie, cum ar fi fibrilația atrială, pot fi complet absente. Apoi, pentru a arăta că se dovedește numai atunci când se efectuează o electrocardiogramă sau o ultrasonografie a inimii. În alte cazuri, apar simptome acute, ale căror caracteristici distincte depind de cauza aritmiei, varietatea acesteia, capacitățile funcționale ale structurii valvulare și starea stratului muscular al inimii. Fundamentul psiho-emoțional al pacientului joacă un rol semnificativ.

Cel mai adesea, prima manifestare a fibrilației atriale apare sub forma de paroxism brusc. În viitor, crizele pot crește și pot conduce la fibrilație persistentă sau permanentă. Uneori, oamenii se confruntă numai cu paroxisme rare scurte pe tot parcursul vieții, care nu devin cronice.

Debutul unui atac, mulți pacienți descriu că simt o străpungere ascuțită spre piept din interior, ca și cum inima s-ar fi oprit sau s-ar întoarce. Următoarele reprezintă o serie de semne caracteristice:

  • lipsa aerului;
  • tremurături ale corpului și membrelor;
  • sudoarea este eliberată;
  • o persoană se poate tremura;
  • posibila reducere a tensiunii arteriale (uneori se termină cu șoc aritmogen și pierderea conștienței);
  • integritățile se estompează, devin albăstrui sau înroșiți;
  • haosul haotic, se observă o schimbare a vitezei sale;
  • slăbiciune și amețeli;
  • teama de moarte;
  • urinare frecventă;
  • încălcarea tractului gastro-intestinal;
  • dificultăți de respirație;
  • dureri în piept.

Cu o formă de aritmie care apare în mod constant, pot apărea umflături până la sfârșitul zilei.

În unele cazuri, există semne de natură neurală: pareză, paralizie, pierderea senzației, comă. Aceasta se întâmplă atunci când fibrilația atrială declanșează formarea cheagurilor de sânge. Cheagurile de sânge înfundă arterele mari care transportă hrană și oxigen către creier, ceea ce provoacă accident vascular cerebral cardioembolic.

Forma tahizistolică a fibrilației atriale

Fibrilația atrială tahistystolică este o tulburare a ritmului, însoțită de creșterea camerelor cardiace necoordonate. Sursa excitației anormale este în atriu. Acestea sunt așa-numitele focare ectopice de impulsuri electrice. Acestea sunt reprezentate de grupuri de miofibrili excesiv de activi, care tremură (pâlpâie) cu o rată de până la 700 de reduceri pe minut. Ventricule în timp ce lucrează cu o frecvență de 100 sau mai multe șocuri pe minut.

Un semn caracteristic al tahistolului atrial este un deficit de puls în cazul palpitațiilor.

Alte simptome sunt similare cu manifestările tipice ale fibrilației atriale:

  • dificultăți de respirație;
  • disconfort în piept;
  • slăbiciune și amețeli;
  • atac de panică;
  • sudoare sudată;
  • pulsarea venelor cervicale;
  • tremor.

Forma tahizistolică a fibrilației atriale este considerată cea mai periculoasă, este mai greu tolerată, bazată pe senzațiile subiective ale pacienților. Această patologie conduce deseori la insuficiență cardiacă, deoarece există o scădere a volumului sistolic și a momentului sanguin, iar circulația sângelui în vasele periferice eșuează.

Nu numai flicker, dar, de asemenea, flutter atrial duce la palpitații inimii. Aceste două stări ar trebui distinse. La tremurat, ritmul atrial armonios corect rămâne, de obicei, transferat și în ventriculi. Reducerile apar la o rată mai mică: cu 350-700 de flicker pe minut și cu flutter 200-400.

Principiile tratamentului fibrilației atriale

Principalele obiective ale măsurilor terapeutice: eliminarea simptomelor neplăcute și prevenirea apariției unor consecințe negative. Prin urmare, întregul proces terapeutic se desfășoară în două direcții:

  1. Întoarcerea ritmului la normal (cu aportul de impulsuri de la nodul sinusal).
  2. Menținerea frecvenței optime a contracțiilor miocardice, menținând în același timp aritmia cronică în starea de echilibru.

Eficacitatea muncii în aceste domenii este realizată utilizând următoarele metode de tratament:

  • utilizarea medicamentelor care previne coagularea sângelui (anticoagulante);
  • șoc electric (electrocardioversie);
  • terapie antiaritmică;
  • utilizarea medicamentelor pentru a reduce frecvența ritmului.

Măsuri suplimentare de urgență pentru a ajuta pacientul sunt ablația radiofrecvenței prin cateter, introducerea unui stimulator cardiac.

Anticoagulante: caracteristici de utilizare

Acest tip de terapie este efectuată pentru a preveni tromboembolismul, consecința căruia devine adesea un accident vascular cerebral embolic. Pentru aceasta, utilizați următoarele instrumente:

  1. Anticoagulante ("Warfarin", "Pradaks").

Medicamentele pot fi aplicate o perioadă lungă de timp. Este necesar să se monitorizeze procesul de tratament cu o coagulogramă. Warfarina este adecvată pentru tratamentul pacienților vârstnici. După 60 de ani, diagnosticat cu diabet zaharat, ischemia inimii, cu vârsta de 75 de ani și peste - cu tirotoxicoză, insuficiență cardiacă congestivă, boală hipertensivă. De asemenea, medicamentul este relevant pentru persoanele cu malformații reumatice miocardice care au suferit intervenții chirurgicale în aparatul de supapă. Asigurați-vă că utilizați acest instrument atunci când în istoricul bolii au existat cazuri de tromboză sau emboli.

  1. Medicamente cu masă moleculară mică cu heparină.

Acestea sunt prescrise în cazuri grave care necesită măsuri de urgență înainte de efectuarea cardioversiei.

  1. Antiagregante (acid acetilsalicilic, "Aspirină", ​​"Dipiridamol").

Se utilizează pentru a trata pacienți de diferite categorii de vârstă. Mai mult, se consideră utilă utilizarea "Aspirinei" la pacienții care nu sunt supuși influenței factorilor de risc.

Terapia anticoagulantă poate contribui la dezvoltarea sângerării, în special la utilizarea prelungită. De aceea, trebuie să fie prescris cu prudență în ceea ce privește pacienții care au redus coagularea sângelui.

Elektrokardioversiya

Acest termen se referă la procesul de stabilizare a ritmului contracțiilor prin evacuarea curentului electric. Aceasta este o metodă eficientă de tratament, adesea folosită ca măsură de urgență într-o situație care pune viața în pericol.

Procedura se efectuează sub anestezie generală și este însoțită de o citire ECG. Un dispozitiv special (cardioverter-defibrilator) oferă un semnal electric inimii în mod sincron cu apariția undelor R, astfel încât să nu provoace dezvoltarea fibrilației ventriculare.

Dacă atacul este aritmie pe termen scurt, dar este însoțită de probleme semnificative cu circulația sângelui, este necesară o cardioversie urgentă. Atunci când este introdus heparină sau alte substanțe cu greutate moleculară mică.

Terapia cu electroliză se utilizează atunci când tratamentul cu pastile nu aduce efectul dorit. Este posibil să se afecteze inima atât în ​​afara pieptului, cât și prin conducerea electrodului direct la organ prin cateter.

Forma cardioversiei medicale

Aceasta implică numirea de medicamente pentru a restabili ritmul sinusal.

Medicamentul este ieftin, dar are multe efecte secundare negative (scăderea presiunii, vertijul, durerile de cap, poate produce halucinații). Se utilizează pentru injecțiile cu vene.

Introdus intravenos, oferă un efect puternic. Cu toate acestea, poate afecta grav ritmul contracțiilor ventriculare. Prin urmare, pacientul se află sub observație constantă în ambulatoriu după folosirea unui astfel de medicament toată ziua.

Mijloace de injectare. Se propune în tratamentul pacienților care au fost diagnosticați cu tulburări organice ale miocardului (formarea cicatricilor după un atac de cord).

Se întâmplă sub formă de tablete sau flacoane pentru administrare intravenoasă. Medicamentul nu este utilizat pentru procese patologice grave în plămâni, boală ischemică, contractilitate slabă a ventriculului stâng. Ajută puțin atunci când se detectează o formă persistentă de fibrilație atrială.

Tipul de tip cardioversie este utilizat în situația fibrilației atriale primare, precum și în aritmia paroxistică. În același timp, pacientul are manifestări patologice pronunțate, frecvență cardiacă crescută, tulburări ale fluxului sanguin. Dacă tratamentul este început în primele ore ale unui atac, efectul va fi pozitiv.

Cel mai adesea folosit "Amiodarone". Ea suprimă mai eficient atacurile de fibrilație atrială și produce mai puține reacții adverse. Insuficiența cardiacă cu utilizarea regulată a medicamentului nu progresează, riscul de deces din stoparea bruscă a cardiacei este redus cu mai mult de 50%.

În general, antiaritmicele pot fi prescrise pentru o durată lungă de tratament pentru a preveni reapariția unui eșec al ritmului.

Scăderea frecvenței cardiace

Atunci când se ia decizia de a păstra aritmia care a apărut, astfel de medicamente sunt folosite pentru a normaliza frecvența contracțiilor:

  • inhibitorii canalelor de calciu - Verapamil, Diltiazem;
  • blocante beta-adrenergice - metoprolol, carvedilol;
  • dacă efectul de a lua fondurile anterioare nu este suficient, aplicați "Amiodaronă".

Aceste grupuri de medicamente utilizate pentru a atinge valorile optime ale pulsului (80-110 bătăi pe minut). O astfel de terapie ajută la atenuarea semnificativă a stării de bine a pacientului, la eliminarea cât mai mult posibil a simptomelor neplăcute și la prevenirea dezvoltării condițiilor care amenință viața. Cu toate acestea, strategia aleasă nu este capabilă să oprească progresia ulterioară a aritmiilor cardiace.

Metoda de ablatie radiofrecventa prin cateter (RFA)

Folosit ca opțiune extremă atunci când rezultatele adecvate din alte tratamente nu sunt disponibile. RFA este o operație cu intervenție chirurgicală minimă. Procedura endovasculară minim invazivă constă în introducerea unui cateter printr-o venă care livrează electrodul spre țesutul inimii. Acest dispozitiv miniatural distruge secțiunea generatoare de impulsuri aberante prin descărcări electrice.

O astfel de operație necesită implantarea simultană a stimulatorului cardiac în piept. Acest lucru este necesar deoarece, atunci când unele zone electrically active sunt eliminate (nodul atrioventricular, legătura lui), semnalele contractile nu ajung la ventricule.

Dacă o persoană are convulsii rare dar severe la fibrilație atrială, defibrilatoarele cardioverter sunt implantate în cavitatea atrială. Aceste dispozitive nu pot opri dezvoltarea paroxismului, dar pot ajuta, dacă este necesar, să-i elimine rapid simptomele.

Fibrilația atrială este o condiție periculoasă, cu deteriorarea progresivă a stării de bine. Acest tip de perturbare a ritmului poate duce la moarte subită cardiacă. O amenințare particulară este forma tahistystolică a fibrilației atriale. Prin urmare, este important să luăm în serios complexul propus de măsuri de sănătate, pentru a respecta toate recomandările medicului. Măsurile preventive implică administrarea medicamentelor prescrise. Regimul de tratament pentru fiecare pacient este selectat individual. Drogurile și alte terapii sunt necesare pentru a preveni noi atacuri și pentru a încetini procesul de a deveni o formă cronică de patologie care crește riscul de apariție a unor consecințe grave.

Pinterest