Boala coronariană: ce este și cum trebuie tratată

Tulburările cardiace complică în mod semnificativ viața, modifică ritmul obișnuit. Acestea includ și boala cardiacă ischemică - patologie, tratamentul târziu al căruia este plin de dizabilitate sau chiar moarte. La pacienții cu acest diagnostic, moartea survine în 40% din cazuri, deci este extrem de important să se diagnosticheze modificările negative în timp și să se ia măsuri pentru a menține sănătatea inimii.

Ce este boala coronariană și cum este periculoasă?

IHD apare cu leziuni acute sau cronice ale țesutului miocardic. Acest proces este rezultatul unei alimentări insuficiente a mușchilor sau a unei lipse complete de aport de sânge. Etiologia problemei este variată, dar în toate cazurile există disfuncții ale sistemului arterei coronare. Mai des, tulburarea este diagnosticată pe fundalul modificărilor aterosclerotice care provoacă vasoconstricție.

După cum sa menționat deja, lipsa tratamentului este plină de o deteriorare considerabilă a stării, incluzând dizabilitatea sau chiar oprirea unui organ vital. În conformitate cu sistemul internațional ICD-10 IHD, I20 - I25 este atribuit.

Cauzele patologiei

Boala coronariană se dezvoltă atunci când nevoile musculare și fluxul sanguin coronarian sunt în dezechilibru. Procesul se bazează pe:

  • Ateroscleroza arterelor, dacă lumenul lor este micșorat cu 70% sau mai mult.
  • Spasmul vaselor nemodificate.
  • Microcirculație afectată în țesuturile miocardice.
  • Creșterea activității sistemului de coagulare a sângelui.

Cheia este primul motiv pentru listă. Dezvoltarea aterosclerozei apare datorită acumulării de colesterol și formării plăcilor pe pereții vasculari. În mod treptat, ele cresc în dimensiune, împiedicând fluxul sanguin. Următoarea etapă este transformarea structurilor patologice, apariția fisurilor, rupturile, activarea formării trombilor. Dacă lumenul este blocat cu 90%, se observă o deteriorare semnificativă a stării IHD chiar și în repaus.

Provocarea factorilor

Semne periculoase apar atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:

  • Vârsta de peste 50 de ani, în special pentru bărbați.
  • Predispoziție ereditară.
  • Fumatul activ atunci când se consumă mai mult de 10 produse din tutun pe zi.
  • Colesterolul ridicat - hiperlipidemia.
  • Un istoric al hipertensiunii arteriale, al obezității, al diabetului zaharat.
  • Stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice.
  • Lipsa unei diete sănătoase echilibrate.

La femei, simptomele pot apărea ca urmare a utilizării prelungite a contraceptivelor hormonale, pe fondul stresului, al suprapunerii mentale, al oboselii mintale. În cele din urmă situații, problemele de sănătate sunt rezolvate nu numai prin cardiologie, ci și prin neurologie.

Tipuri și forme

CHD-ul inimii este prezentat în mai multe variante:

  • Dintr-o dată s-a manifestat moartea coronariană.
  • Infarctul miocardic cu necroză a țesutului muscular cardiac.
  • Oprirea primară ca urmare a încălcării stabilității electrice. Rezultatul depinde de oportunitatea resuscitării.
  • Angina pectorală Se întâmplă pentru prima dată, imediat după infarct, progresiv, vasospastic. Separat, emit sindromul coronarian X.
  • Tulburări ritmice. Trecerea sângelui prin vase în jarks se datorează îngustării lumenului.
  • Insuficiență cardiacă datorată lipsei acute de oxigen îmbogățit în sângele arterelor coronare.
  • Post-infarctul cardiosclerozei ca rezultat al morții unei părți a mușchiului. Motivul este înlocuirea fibrelor necrotice cu țesutul conjunctiv. Rezultatul - incapacitatea de a reduce și boala cronică coronariană.

Este imperativ ca diagnosticul diferențial al bolii coronariene să fie efectuat cu o precizie maximă. Numai cu diagnosticul corect, medicul va prescrie o opțiune de tratament adecvată într-un caz particular.

simptome

Este posibilă diagnosticarea patologiei în funcție de următoarele manifestări clasice:

  • Durerile sternului se extind la nivelul gâtului, antebrațului, umărului, mâinii și maxilarului inferior pe partea stângă. Poate un sentiment neplăcut sub lama umărului. Convulsiile sunt de obicei insotite de spasme constrictoare, opresive, de arsura sau de sufocare. Intensitatea depinde de caracteristicile individuale.
  • Oboseală, slăbiciune generală, amețeli.
  • Creșterea durerii apare în timpul stresului fizic sau emoțional. Cu o odihnă completă, situația se îmbunătățește.
  • Durata atacului variază de la 30 de secunde la 10 minute.
  • Îndepărtarea rapidă a spasmului apare după administrarea nitroglicerinei.

Cauza durerii este eliberarea de produse metabolice pe fondul hipoxiei, iritarea receptorilor nervilor. Manifestările bolii includ scurtarea respirației, care apare în timpul exercițiilor fizice. Uneori, dificultatea de respirație este prezentă într-o stare calmă.

IHD este o patologie progresivă, astfel încât intensitatea simptomelor crește cu timpul. Adesea, aceste simptome sunt completate de arsuri la stomac, greață și colici în stomac. Dacă se produce o exacerbare cu moarte subită cardiacă, se observă pierderea conștienței, pupilele dilatate, blancarea pielii și oprirea respiratorie. Practic, astfel de atacuri apar în timpul nopții de somn.

Diagnostice precise

Pentru a obține o imagine detaliată, sunt planificate mai multe anchete:

  • Eliminarea electrocardiogramei pentru a detecta eșecurile ciclului cardiac, tulburările de ritm. În cazul patologiei miocardice sau al necrozei sale, există modificări în dintele T și respectiv Q, iar segmentul ST suferă leziuni ischemice.
  • Încercări de sarcină sub formă de test de alergare, ergometrie bicicletă.
  • Angiografia coronariană selectivă prin introducerea unui agent de contrast și a razelor X în vase prin intermediul unei sonde.
  • Scintigrafia miocardică.
  • Tomografia computerizată.
  • Teste farmacologice.
  • Analiza biochimică a sângelui.

În plus, modificările tensiunii arteriale sunt investigate pentru a detecta în timp util componenta hipertonică.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Scopul principal al terapiei este reducerea cererii de oxigen a miocardului și furnizarea activă a țesuturilor. Pentru aceste tehnici medicinale și instrumentale practicate.

Următoarele opțiuni sau combinațiile acestora sunt selectate la discreția medicului:

  • Activitatea fizică este limitată - sporturile de putere sunt excluse, viteza de mers pe jos scade, ascensoarele pe scări sunt reduse la minimum. Cu o ușoară severitate a bolii coronariene pentru a întări vasele de sânge planificând ciclismul, înotul, drumeții liniștite pentru distanțe apropiate.
  • Se folosesc metodele de fizioterapie - tratamentul cu apă și hidro-unde, masaj.
  • Recepția medicamentelor. Conform prescripției medicului și schemei prescrise, ele elimină simptomele bolii prin reducerea presiunii beta-blocantelor care dilată arterele coronare ale nitroglicerinei. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, luați inhibitori ai ACE. Dacă există riscul formării de cheaguri de sânge, prescrieți aspirină. Cu colesterol ridicat, sunt prezentate medicamente pe bază de statine.
  • Realizarea angioplastiei coronariene. Metoda se referă la intervenții chirurgicale minim invazive, rezultatul căruia - expansiunea lumenului vaselor de sânge. Un cateter cu un balon montat pe el este inserat prin artera brahialã sau femuralã. După atingerea locului patologic, placa de colesterol este injectată prin umflarea recipientului. Ca urmare, mărimea stentului crește. Manipularea se efectuează sub controlul razei X.
    Este posibilă efectuarea procedurii utilizând un vârf de arc, care, după îndepărtarea cateterului, rămâne în vas ca "distribuitor".
  • Revascularizarea transmiocardială laser. Este planificată, în cazuri extreme, să se formeze în zonele de alimentare cu sânge insuficiente a numeroaselor canale mici care hrănesc țesuturile ischemice.
  • Operația by-pass arterei coronare. Indicatii pentru exploatare - blocarea mai multor vase simultan, vârsta avansata a pacientului.

Dacă IHD se manifestă brusc sub forma unui atac de angină pectorală, este important să puteți oferi primul ajutor. Sunt adecvate următoarele activități:

  • Încetarea efortului fizic, odihna completă.
  • Luând un sedativ.
  • Introducerea aerului proaspăt.
  • Tablete de dizaporare nitroglicerină. În timp ce mențineți o medicație de spasm, repetați după 5 minute.
  • În absența îmbunătățirii, împreună cu nitroglicerina, mestecați aspirina (doza de 500 mg).
  • Sunați o ambulanță ar trebui să fie imediată.

Nutriție pentru CHD

În boala ischemică, o importanță capitală este acordată unei dietă bine organizată. În același timp, realizează următoarele obiective:

  • Normalizați profilul lipidelor din sânge.
  • Preveniți spasmul coronarian.
  • Preveniți creșterea tensiunii arteriale.
  • Ajutați la reducerea densității sângelui și a vâscozității.
  • Păstrați tonul mușchiului cardiac.

Pentru a îndeplini sarcinile, se recomandă aderarea la următorul regim alimentar:

  • Limitați alimentele bogate în colesterol. Se exclud din grăsimi animalele, untul, felurile de mâncare din carne să nu mai fie de 3 ori pe săptămână decât după fierbere sau coacere. Prezența în meniu a subproduselor, caviarul de pește și creveți, smântână este inacceptabilă. Conținutul de grăsimi din produsele lactate nu trebuie să depășească 1%. Permis 1 ou pe săptămână.
  • Opriți complet alcoolul, prăjiturile, prăjiturile, băuturile carbogazoase.
  • Trebuie să se pună accentul pe peștele de mare gătit prin prăjire, fierbere, coacere.
  • Porțiuni de fructe și legume, fructe de padure ar trebui să fie de cel puțin 3 pe zi (preferabil soiurile de portocale și roșii domină). Minimizați consumul de cartofi.
  • Din cereale pentru a da preferință fulgi de ovăz, hrișcă, grâu. Se recomandă adăugarea de tărâțe la cereale și supe.
  • Conservarea de conserve, produse semifinite datorită prezenței de nitriți în ele, îngustarea vaselor.
  • Cantitatea de sare pe zi, redusă la 5 grame, adăugându-l doar la mesele gata. Consolidați gustul cu condimente.
  • Pentru a dilua sângele, adera la regimul de băut, consumând cel puțin 1,5 litri de apă pură pe zi. Se poate dilua cu compoturi, sucuri, băuturi cu lapte.
  • Pentru a mări tonul muschiului inimii, mâncați verzui cu frunze, nuci, șuncă de mare, ciuperci și legume rădăcinoase.

Complicații și consecințe

IHD este extrem de periculos din cauza riscului crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă acută, deces coronarian. Perioada de la debutul spasmului până la moarte nu depășește 6 ore. Alte opțiuni negative includ infarctul miocardic, malnutriția structurilor cerebrale, accidentul vascular cerebral. Aceasta, la rândul ei, provoacă adesea hemipareză a țesuturilor musculare sănătoase din cauza deteriorării structurilor nervoase.

Prevenire, orientări clinice

Prevenirea eficientă a bolii coronariene este dieta și stilul de viață corespunzător cu activitatea fizică măsurată. O atenție deosebită este acordată odihnei și somnului adecvate. Dacă pacientul este expus riscului de boală coronariană, este recomandabil să se planifice cursuri de medicamente care scad lipidele pe bază de statină.

Prognoza cât de mult trăiesc

Următoarele fapte vorbesc despre un curs nefavorabil de patologie:

  • Dezvoltarea bolii coronariene pe fundalul hipertensiunii arteriale.
  • Prezența tulburărilor lipidice severe, diabetului.

Nu este posibilă eliminarea completă a bolii, dar cu terapia de întreținere este posibil să se încetinească deteriorarea stării și să se trăiască până la vârsta înaintată. Pacientului i se acordă un handicap dacă a fost diagnosticat un infarct miocardic sau sa efectuat o revascularizare directă.

Opinia medicală

Chiar și cu un astfel de diagnostic ca IHD, nu poți renunța la o viață întreagă. Principala condiție pentru succes este identificarea patologiei de la primele sale simptome, respectarea strictă a recomandărilor medicilor, controlul greutății corporale, alimentația zilnică, urmărirea fluctuațiilor de presiune. Dacă nu există contraindicații, regimul de tratament este suplimentat cu metode populare, obținând un rezultat cuprinzător.

Cauze, simptome și tratamentul ischemiei inimii

Ce este ischemia inimii?

Ischemia inimii este o boală care reprezintă o încălcare a circulației miocardului. Este cauzată de lipsa de oxigen care este transportată de-a lungul arterelor coronare. Manifestările aterosclerozei îl împiedică să intre: îngustarea lumenului vaselor de sânge și formarea plăcilor în ele. În plus față de hipoxie, adică lipsa de oxigen, țesuturile sunt lipsite de unele dintre substanțele nutritive utile necesare funcționării normale a inimii.

Boala ischemică este una dintre cele mai frecvente boli care provoacă moartea subită. În rândul femeilor, este mult mai puțin frecventă decât în ​​rândul bărbaților. Acest lucru se datorează prezenței în corp a reprezentanților sexului mai slab al unui număr de hormoni care împiedică dezvoltarea aterosclerozei vaselor. Odată cu apariția menopauzei, există o schimbare a nivelelor hormonale, astfel încât posibilitatea creșterii bolii coronariene crește dramatic.

În cadrul clasificării bolii cardiace ischemice, se disting următoarele forme ale acesteia:

Formă fără durere. Această ischemie miocardică este caracteristică persoanelor cu un prag de durere ridicat. Dezvoltarea ei contribuie la munca fizică grea, abuzul de alcool. Grupul de risc include vârstnicii, precum și pacienții cu diabet zaharat. Această formă de ischemie este nedureroasă, motiv pentru care se numește adesea prost. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot apărea disconfort în piept. Se întâmplă în stadiile incipiente ale bolii. Simptomele caracteristice ale ischemiei nedureroase ale inimii sunt tahicardia, angina, scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Posibila slăbiciune a mâinii stângi, dificultăți de respirație sau arsuri la stomac.

Stopul cardiac principal. Se referă la moartea coronariană bruscă. Se produce imediat după un atac de cord sau în câteva ore după el. Această manifestare a bolii coronariene contribuie la excesul de greutate, la fumat, la hipertensiune arterială, iar cauza este fibrilația ventriculară. Alocați moartea coronariană brusc cu o resuscitare reușită sau terminând cu moartea. În primul caz, trebuie acordată imediat asistență medicală calificată. Dacă defibrilarea nu se face la timp, pacientul moare.

Angina pectorală Durerea compresivă sau presantă, disconfortul în piept - acestea sunt principalele simptome prin care se determină această formă de boală ischemică. Se manifestă adesea sub formă de arsuri la stomac, colici sau greață. Durerea toracică poate fi transmisă la nivelul gâtului, brațului stâng sau umărului din aceeași parte, uneori până la zonele maxilarului și spatelui. Disconfortul apare în timpul efortului fizic activ, după masă, în special în cazul supraîncălzirii, o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Angina provoacă stres și hipotermie. În toate aceste situații, este nevoie de mai mult oxigen pentru mușchiul inimii, dar acest lucru nu este posibil datorită arterelor înfundate. Pentru a face față durerii, care poate dura până la 15 minute, este suficient să nu mai exersați, dacă este cauzată de acestea sau dacă luați nitrați cu acțiune scurtă. Nitroglicerina este considerată cea mai populară dintre aceste medicamente.

Angina poate fi stabilă și instabilă. În primul caz, este cauzată de acțiunea factorilor de mediu: fumatul, efort fizic considerabil. Poți face față cu nitroglicerina. Dacă devine ineficientă, aceasta indică dezvoltarea anginei instabile. Este mai periculos, deoarece devine adesea cauza infarctului miocardic sau moartea pacientului. Unul dintre tipurile de angină instabilă este angina inițială dezvoltată. Principala caracteristică a acestei forme a bolii este că debutul convulsiilor a început nu mai târziu de câteva luni în urmă. Motivul pentru prima apariție a anginei poate fi un stres emoțional sau fizic puternic. În același timp, arterele coronare pot funcționa normal. Al doilea grup de pacienți este format din pacienți care au avut un infarct miocardic și care au patologie arterială coronariană. Dacă evoluția bolii va avea loc neobservată, este probabil că aceasta se va dezvolta în angina stabilă. Dar o altă opțiune este posibilă. Adesea, primele simptome dispar în curând, atacurile se opresc și pacientul nu prezintă angina pe parcursul următorilor câțiva ani. Ea necesită examinări regulate pentru a preveni un infarct miocardic neașteptat.

Angina progresivă, care este un alt tip de instabilitate, se caracterizează printr-o creștere a convulsiilor. Acestea apar mai des, devin mai intense și mai lungi, pot fi însoțite de asfixiere, scurtarea respirației și rata crescută a pulsului. Primele atacuri apar cu stres semnificativ. Atunci când angină pectorală progresează, destul de puțin efort fizic devine suficient pentru a crește ritmul cardiac și apariția scurgerii respirației. Atacurile apar pe timp de noapte, frecvente în situații stresante. Nitroglicerina poate să nu fie eficientă în tratarea durerii. Prognosticul pentru angina progresivă este diferit, dar în majoritatea cazurilor acesta precede sau este începutul infarctului miocardic. Deși este posibilă oprirea completă a atacurilor și debutul remisiunii.

Infarctul miocardic. Această formă acută de boală ischemică poate fi declanșată de experiențe emoționale puternice, de suprasolicitare fizică, în urma căreia se oprește alimentarea cu sânge a uneia dintre secțiunile inimii. Tulburările de circulație pot dura de la câteva minute până la câteva ore. Platele aterosclerotice situate în vase pot fi distruse, ducând la formarea unui cheag de sânge. Că devine cauza tulburărilor circulatorii. Scăderea oxigenului și a nutrienților, celulele mor.

Infarctul miocardic este însoțit de durere severă în spatele sternului. Spre deosebire de angină pectorală, nu va fi posibil să se facă față cu aceasta prin administrarea comprimatelor de nitroglicerină. Și nu neapărat la un atac de cord rezultă dintr-un efect extern, de exemplu stresul. Uneori necroza tisulară are loc fără vreun motiv aparent într-un vis sau dimineața devreme. Simptomele infarctului miocardic includ, de asemenea, greață și vărsături, dificultăți la respirație și durere abdominală. Absența completă a semnelor bolii este adesea observată la pacienții cu diabet zaharat. În absența studiilor necesare, infarctul trece neobservat. Pentru a determina orice modificări este posibilă numai cu o electrocardiogramă sau ecocardiografie.

Dacă este suspectat un infarct miocardic, este necesară o spitalizare urgentă. Medicul prescrie medicamente și odihnă în pat. Anterior, recuperarea după un atac de cord a durat luni, dar medicamentele și terapiile moderne au redus această perioadă la mai multe zile. Un pacient care a suferit un astfel de atac al bolii coronariene este contraindicat în activitatea fizică activă, este necesar să se angajeze în terapia fizică, crescând treptat intensitatea exercițiilor. Este necesar să se ia medicamente prescrise de un medic pe tot parcursul vieții, chiar și în absența durerii și disconfortului.

Cardio. În această formă de boală ischemică, celulele moarte ale inimii sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Nu este implicat în reducerea miocardului și cauzează hipertrofia zonei inimii, precum și deformarea supapelor sale. Ca rezultat, procesul de pompare a sângelui este perturbat și se dezvoltă insuficiența cardiacă.

Cardioscleroza poate fi difuză și focală. În primul caz, țesutul cicatrician înlocuiește în mod egal celulele inimii, fiind distribuit în mușchi. În cardioscleroza focală, țesutul conjunctiv afectează numai anumite zone. Este de obicei cauzată de infarctul miocardic.

Plachetele din artere provoacă cardioscleroză aterosclerotică. Dezvoltarea cardiosclerozei miocarditei este favorizată de procesul inflamator al mușchiului cardiac în sine. Mărește riscul de apariție a excesului de boală, fumatul, stilul de viață sedentar. De mult timp, cardioscleroza poate fi asimptomatică, mai ales în cazul formei aterosclerotice. Pacienții în timpul reabilitării și profilaxiei ar trebui să urmeze o dietă care implică utilizarea minimă a sarelor, a grăsimilor și a fluidelor.

Simptomele ischemiei cardiace

Există mai multe simptome principale ale ischemiei cardiace:

Durerea în piept și în partea toracică. Poate avea un caracter de piercing, coacere sau contractare. Sentimentele neplăcute apar în mod neașteptat și trec în 3-15 minute. În stadiile incipiente ale bolii ischemice, disconfortul poate fi ușoară. Durerea severă este dată brațului și umărului stâng, mai puțin frecvent la maxilar și la partea dreaptă. Ele apar în timpul sportului sau cu un stres emoțional puternic. Pentru a scăpa de disconfortul provocat de efort fizic, este suficient să luați o scurtă respirație. Atunci când astfel de măsuri nu ajută și atacurile devin puternice, apelează la ajutorul drogurilor.

Dificultăți de respirație. Ca durere, apare mai întâi în timpul mișcării și este cauzată de lipsa de oxigen în organism. Pe măsură ce boala se dezvoltă, scurtarea respirației este însoțită de fiecare atac. Pacientul se simte chiar în repaus.

Tulburări ale bătăilor inimii. Ea devine mai frecventă, iar loviturile în acest caz se simt mai puternic. Este, de asemenea, posibil la unele întreruperi. Palpitațiile se simțeau în același timp foarte slabe.

Tulburare generală. Pacientul este amețit, poate leșina, repede obosit. Există transpirații și greață crescute, devenind vărsături.

Angina pectorală În vremurile vechi a fost numită "angină pectorală". Această expresie nu este accidentală, deoarece angină nu este o durere, ci o senzație puternică de stoarcere și arsură în piept și esofag. Poate fi simțită sub formă de durere în umăr, braț sau încheietura mâinii, dar astfel de cazuri sunt mai puțin frecvente. Angina este ușor de confundată cu arsuri la stomac. Nu este surprinzător faptul că unii încearcă să se ocupe de ea și folosesc sifon pentru asta. În cardiologie, angina este considerată cel mai proeminent simptom, indicând prezența bolii coronariene și poate preveni infarctul miocardic. Mult mai rău atunci când boala este fără manifestări externe. Forma asimptomatică în majoritatea cazurilor este fatală.

Cu un atac de cord, există o suprapunere completă a lumenului arterelor cu plăci. Durerea crește cu aceasta treptat și după o jumătate de oră devine insuportabilă. Disconfortul nu poate trece în câteva ore. În forma cronică a bolii cardiace ischemice, lumenul vasului nu este complet blocat, atacurile durerii sunt mai puțin lungi.

Simptome psihologice. Cu un atac de cord, pacientul poate prezenta frică și anxietate inexplicabilă.

Cauzele ischemiei cardiace

Principalele motive pentru care poate să apară ischemia cardiacă sunt următoarele:

Ateroscleroza. Miocardul se îndoaie în jurul celor două artere principale prin care sângele curge spre inimă. Acestea se numesc coronari și se încadrează în multe vase mici. Dacă lumenul cel puțin uneia dintre ele este parțial sau complet închis, anumite zone ale mușchiului cardiac nu primesc substanțele nutritive necesare și, cel mai important, oxigenul. Nu mai există artere care să furnizeze inima cu sânge, de aceea munca sa este tulburată și se dezvoltă boala coronariană.

Artera ocluzie se datorează aterosclerozei care afectează arterele. Aceasta implică formarea plăcilor de colesterol în arterele care împiedică mișcarea sângelui. Efectuarea de mișcări active cu lipsa de oxigen în mușchiul inimii este însoțită de durere.

În această etapă, boala ischemică este exprimată sub formă de angina pe termen lung. Treptat, metabolismul miocardic se înrăutățește, durerile se intensifică, devin mai lungi și apar în repaus. Insuficiența cardiacă se dezvoltă, pacientul suferă de dificultăți de respirație. Dacă lumenul arterei coronare se închide brusc ca urmare a ruperii unei plăci, sângele se oprește în curgere spre inimă, apare un atac de cord. Drept urmare, moartea este posibilă. Starea pacientului după un atac de cord și consecințele acestuia depinde în mare măsură de blocarea arterei. Cu cât este mai mare vasul afectat, cu atât prognosticul este mai rău.

Nutriție neadecvată. Motivul pentru formarea plăcilor pe pereții vaselor de sânge este un exces de colesterol în organism, venind cu alimente. În general, această substanță este necesară, deoarece este utilizată pentru a crea membrane celulare și producerea unui număr de hormoni. Pe pereții vaselor de sânge, colesterolul este depozitat sub influența situațiilor stresante.

Stresul emoțional determină producerea unei substanțe speciale. La rândul său, contribuie la sedimentarea colesterolului în artere. Pentru a reduce cantitatea în organism, permite o dietă bine formulată. Este necesar să se limiteze utilizarea alimentelor care conțin grăsimi saturate: unt, cârnați, brânză și carne. Se recomandă să se acorde prioritate grăsimilor conținute în pește, nuci, porumb. Promovează dezvoltarea ischemiei cardiace, alimentelor cu absorbție rapidă și cu calorii înalte.

Obiceiuri rele. Abuzul de alcool și fumatul afectează activitatea mușchiului cardiac. Fumul de țigară conține un număr mare de substanțe chimice, printre care se numără monoxidul de carbon, care împiedică transportul de oxigen și nicotina, ceea ce crește aritmia. În plus, fumatul afectează formarea cheagurilor de sânge și dezvoltarea aterosclerozei.

Stilul de viață sedentar sau sarcina excesivă. Activitatea fizică inegală creează o sarcină suplimentară asupra inimii. Motivul pentru dezvoltarea ischemiei poate fi atât hipodinamia cât și activitatea fizică, depășind capacitățile organismului. Se recomandă exercitarea regulată, determinarea individuală a intensității, duratei și frecvenței formării.

Obezitatea. În cursul numeroaselor studii, sa constatat o corelație directă între excesul de greutate și mortalitatea datorată bolilor cardiovasculare. De aceea, obezitatea este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea ischemiei.

Diabetul zaharat. Riscul de a dezvolta boli coronariene este mare pentru pacienții cu diabet zaharat de tip I și II. Ei trebuie să normalizeze metabolismul carbohidraților pentru a reduce riscurile.

Cauze psihosociale. Există o opinie conform căreia persoanele cu statut social mai înalt și cu studii superioare sunt mai puțin expuse bolii coronariene.

Cum se trateaza ischemia inimii?

Diagnosticul bolii ischemice se bazează în primul rând pe senzațiile pacientului. Cel mai des se plâng de arsură și durere în piept, dificultăți de respirație, transpirație crescută, umflături, care este un semn clar al insuficienței cardiace. Pacientul prezintă slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii și ritm. Asigurați-vă că suspectați ischemia la efectuarea electrocardiografiei. Echocardiografia este o metodă de cercetare care permite evaluarea stării miocardului, determinarea activității contractile a mușchilor și a fluxului sanguin. Sunt efectuate teste de sânge. Schimbările biochimice evidențiază boala coronariană. Efectuarea testelor funcționale implică stres fizic asupra corpului, de exemplu, mersul pe jos sau efectuarea de exerciții pe simulator. Astfel, este posibilă identificarea patologiei inimii în stadiile incipiente.

Pentru tratamentul ischemiei în complex se folosesc medicamente din următoarele grupuri: agenți antiplachetari, adrenoblocatori, fibrați și statine. Mijloacele specifice sunt selectate de un medic în funcție de forma bolii. Agenții antiagreganți îmbunătățesc fluxul sanguin, cu ajutorul blocantelor adrenergice este posibilă reducerea frecvenței contracțiilor musculare cardiace și reducerea consumului de oxigen. Acțiunea fibraților și a statinelor este îndreptată către plăcile aterosclerotice. Drogurile reduc viteza apariției lor și împiedică formarea unor noi formațiuni pe pereții vaselor de sânge.

Lupta împotriva anginei este efectuată cu ajutorul nitraților. Utilizat pe scară largă pentru tratamentul bolilor ischemice și medicamentelor care diminuează lipidele naturale. Anticoagulantele afectează formarea cheagurilor de sânge, iar diureticele ajută la eliminarea excesului de lichid din organism.

Deoarece plăcile din vase determină îngustarea lor, este posibilă creșterea artificială a lumenului în arterele coronare. În acest scop, se efectuează angioplastie de stent și balon. În timpul acestor operații fără sânge, lumenul vaselor se extinde și fluxul sanguin se normalizează. Aceste metode au înlocuit manevra tradițională, care se desfășoară astăzi numai cu anumite forme de boală coronariană. În timpul unei astfel de operații, arterele coronare sunt conectate la alte vase de sub locul perturbării fluxului sanguin în ele.

În plus față de tratamentul medicamentos și terapia generală, pacientul are nevoie de un exercițiu moderat. În funcție de forma ischemiei, un set de exerciții este dezvoltat de un medic. Într-adevăr, activitatea motorie excesivă crește cererea de oxigen a mușchiului cardiac și are un efect negativ asupra dezvoltării bolii.

În cazul unui atac neașteptat în timpul mersului sau al sportului, trebuie să vă opriți și să vă odihniți, să beți un sedativ și să ieșiți în aer curat. Apoi trebuie să luați o tabletă cu nitroglicerină.

Acest medicament are un efect în decurs de 5 minute. Dacă durerea persistă, trebuie să beți încă 2 pilule. Insuficiența nitroglicerinei indică probleme serioase, prin urmare, în lipsa îmbunătățirii condiției, necesitatea urgentă de a merge la spital. Prevenirea bolilor coronariene presupune renunțarea la alcool, fumatul, o dietă echilibrată și un exercițiu regulat. Este necesar să vă monitorizați greutatea și să monitorizați tensiunea arterială. Este important să aveți emoții pozitive și lipsă de stres.

Nutriție pentru ischemie cardiacă

Principiile de bază ale dietei în ischemie sunt următoarele:

Pacienții cu boală ischemică vor trebui să reducă la minimum cantitatea de sare, zahăr, dulciuri și dulciuri, produse de cofetărie, adică toate sursele de carbohidrați simpli, carne grasă, caviar, alimente picante și sărate, ciocolată, cafea și cacao.

Cel mai important lucru este limitarea utilizării produselor care conțin cantități mari de colesterol și grăsimi. Este nevoie de puțin, dar de multe ori.

Asigurați-vă că mâncați alimente în care există acid ascorbic, vitaminele A, B, C, potasiu, calciu.

Uleiul vegetal folosit pentru gătit este înlocuit cu porumb, măsline. Este mult mai util, pe lângă faptul că conține acizi grași omega-3, care au un efect pozitiv asupra circulației sângelui.

Dieta ar trebui dominată de produse lactate, cu excepția untului, a cerealelor, a fructelor de mare, a supei de legume, a peștilor de pește sălbatic, cum ar fi codul, omeleta de proteine, curcanul, puiul.

  • Se recomandă ca vasele să fie aburite. În plus, produsele pot fi fierte sau fierte.

    Mai jos este meniul obișnuit pentru 7 zile pentru pacienții cu ischemie cardiacă:

    luni

    Mic dejun - o felie de pâine integrală de cereale, fulgi de ovăz, un pahar de ceai slab fără zahăr

    Pranz - iaurt natural

    Prânz - salată de legume, o bucată de pui fiert fără piele, orez, un pahar de suc de fructe

    Cină - caserola fără zahăr, un pahar de kefir

    marți

    Mic dejun - omelet de mai multe proteine, mere, ceai

    Al doilea mic dejun - un pahar de kefir

    Pranz - cartofi copți, cod, aburit, o felie de paine de secara, ceai

    Cina - zarzavat de legume, iaurt savurat

    miercuri

    Mic dejun - fulgi de ovăz, suc de fructe

    Al doilea mic dejun - brânză de vaci cu fructe

    Prânz - salată de legume, îmbrăcată cu ulei de măsline, curcan coaptă, ceai

    Cina - supa de lapte, ceai

    joi

    Mic dejun - ou fiert, felie de pâine integrală de cereale, iaurt natural

    Al doilea mic dejun este un măr

    Pranz - pui coapta, hrișcă, ceai

    Cina - supa de legume, un pahar de chefir

    vineri

    Mic dejun - fulgi de ovăz, mere, suc de morcovi

    Al doilea mic dejun - un pahar de kefir

    Pranz - hering îmbibat, cartofi copți, ceai

    Cină - salată de legume, îmbrăcată cu ulei de măsline, un pahar de lapte

    sâmbătă

    Micul dejun - caserola de brânză de vaci cu fructe, ceai

    Pranz - iaurt natural

    Pranz - bivol de mare, salata de legume, un pahar de lapte

    Cina - supa de lapte, ceai

    duminică

    Mic dejun - terci de mei, iaurt natural

    Pranz - omelet proteic

    Prânz - curcan și cartofi copți, ceai

    Cina - supa de legume, un pahar de chefir

    Autor al articolului: Sokov Andrey Vladimirovich, neurolog

    Prevenirea ischemiei, ca multe alte boli, constă în aderarea la un stil de viață sănătos. Dacă este posibil, este necesar să se evite stresul, să nu se mănânce prea mult, să se adere la dieta "anti-colesterol", să se joace sport, să se întrerupă băutul și să se fumeze și să se găsească în aer liber.

    Ischemia inimii este o boală care reprezintă o încălcare a circulației miocardului. Este cauzată de lipsa de oxigen care este transportată de-a lungul arterelor coronare. Manifestările aterosclerozei îl împiedică să intre: îngustarea lumenului vaselor de sânge și formarea plăcilor în ele.

    Ischemia este o lipsă de flux sanguin în anumite părți ale membrelor inferioare. Este adesea numită anemie locală. Țesăturile în acest caz nu primesc cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive. Acest lucru afectează negativ organismul: picioarele obosesc repede, durerea musculară.

    Ischemia este o deficiență în aprovizionarea cu sânge a diferitelor organe. Datorită unei întreruperi a alimentării cu sânge, ei nu primesc suficient oxigen pentru activitatea normală. Această afecțiune apare în principal ca urmare a scăderii frecvente și frecvente a tensiunii arteriale.

    Toți acizii grași omega-3 cunoscuți au efecte anti-aterogene și anti-trombotice în vasele de sânge. În plus, ele sunt capabile să mențină tonul vascular reflex, să normalizeze funcționarea bronhiilor, să mențină un nivel adecvat al tensiunii arteriale, să îmbunătățească performanța.

    Boala ischemică a inimii

    Boala coronariană (CHD) este o afecțiune miocardică organică și funcțională cauzată de lipsa sau încetarea furnizării de sânge a mușchiului cardiac (ischemie). IHD se poate manifesta ca fiind acută (infarct miocardic, stop cardiac) și afecțiuni cronice (angina pectorală, postinfarcție cardioscleroză, insuficiență cardiacă). Semnele clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii. IHD este cea mai frecventă cauză a morții subite în lume, inclusiv a persoanelor în vârstă de muncă.

    Boala ischemică a inimii

    Boala coronariană este o problemă serioasă a cardiologiei moderne și a medicinei în general. În Rusia, aproximativ 700 de mii de decese cauzate de diferite forme de IHD sunt înregistrate anual în lume, rata mortalității de la IHD este de aproximativ 70%. Boala arterei coronare este mai probabil să afecteze bărbații cu vârsta activă (55-64 ani), ceea ce duce la dizabilități sau la moarte subită.

    Inima dezvoltării bolii coronariene este un dezechilibru între nevoia de mușchi al inimii în sânge și fluxul sanguin coronarian real. Acest dezechilibru se poate dezvolta datorită unei necesități accentuate a miocardului în aprovizionarea cu sânge, dar a implementării insuficiente sau a nevoii obișnuite, dar a unei scăderi accentuate a circulației coronare. Lipsa aportului de sânge la miocard este deosebit de pronunțată în cazurile în care fluxul sanguin coronarian este redus și necesitatea muscularei cardiace pentru creșterea fluxului sanguin crește dramatic. Insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor inimii, foametea lor la oxigen se manifestă prin diferite forme de boală coronariană. Grupul CHD include stările de ischemie miocardică aflate în stadiu de dezvoltare și cronice, urmate de modificările ulterioare: distrofie, necroză, scleroză. Aceste condiții în cardiologie sunt luate în considerare, inclusiv ca unități nosologice independente.

    Cauze și factori de risc pentru boala coronariană

    Majoritatea covârșitoare (97-98%) de cazuri clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului unei plăci aterosclerotice până la completarea ocluziunii vasculare. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare cardiace răspund la o lipsă de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

    Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

    Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

    Contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și scăderea conținutului de alfa-lipoproteine.

    Hipertensiunea creste probabilitatea aparitiei CHD de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boala cardiacă ischemică mai mare apare de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.

    Potrivit diverselor date, țigările de fumat măresc incidența bolii coronariene de 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.

    Persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de a dezvolta o boală coronariană de 3 ori mai mare decât cele care duc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.

    • afectarea toleranței la carbohidrați

    În cazul diabetului zaharat, inclusiv a diabetului latent, riscul de incidență a bolii coronariene crește de 2-4 ori.

    Factorii care reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ.

    Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al individului determină apariția uneia sau a altei forme de boală coronariană.

    Clasificarea bolii coronariene

    Ca o clasificare de lucru, la recomandarea OMS (1979) și ESCC al Academiei de Științe Medicale a URSS (1984), următoarea sistematizare a formelor de IHD este folosită de cardiologii clinici:

    1. Decesul coronarian brusc (sau stopul cardiac principal) este o afecțiune bruscă, neașteptată, probabil bazată pe instabilitatea electrică miocardică. Prin moarte subită coronariană se înțelege instantaneu sau deces care au apărut nu mai târziu de 6 ore după un atac de cord în prezența martorilor. Alocați moartea coronariană brusc cu o resuscitare reușită și cu moartea.

    2. Angina pectorală:

    • angină de stres (sarcină):
    1. stabil (cu definiția clasei funcționale I, II, III sau IV);
    2. instabilă: prima apariție, progresivă, angină pectorală postoperatorie sau post-infarct;
    • angina spontană (sin., variantă specială, vasospastică, angina Prinzmetal)

    3. Forma nedureroasă a ischemiei miocardice.

    4. Infarct miocardic:

    • focal mare (transmural, Q-infarct);
    • focar mic (nu Q-infarct);

    6. Încălcări ale conducerii cardiace și ritmului (formă).

    7. Insuficiență cardiacă (formă și etapă).

    În cardiologie, există conceptul de "sindrom coronarian acut", care combină diferite forme de boală coronariană: angină instabilă, infarct miocardic (cu undă Q și fără undă Q). Uneori, acest grup include o moarte coronariană bruscă provocată de boala coronariană.

    Simptome ale bolii coronariene

    Manifestările clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii (vezi infarctul miocardic, angină). În general, boala ischemică a inimii are un curs valabil: perioadele de starea de sănătate stabilă normală se alternează cu episoade de ischemie acută. Aproximativ 1/3 dintre pacienți, în special cu ischemie miocardică silențioasă, nu simt deloc prezența IHD. Progresia bolii coronariene se poate dezvolta lent de-a lungul deceniilor; acest lucru poate schimba forma bolii și, prin urmare, simptomele.

    Afecțiunile comune ale bolii coronariene includ dureri în piept asociate cu efort fizic sau stres, dureri la spate, braț, maxilar inferior; dificultăți de respirație, palpitații ale inimii sau senzație de întrerupere; slăbiciune, greață, amețeli, tulburări de conștiență și leșin, transpirație excesivă. Adesea, boala coronariană este detectată în stadiul de dezvoltare a insuficienței cardiace cronice, cu apariția edemului la nivelul extremităților inferioare, dificultăți de respirație severe, forțând pacientul să adopte o poziție forțată de ședere.

    Aceste simptome ale bolii coronariene nu apar, de obicei, în același timp, cu o anumită formă a bolii, există o predominanță a anumitor manifestări ale ischemiei.

    Alungatorii stopului cardiac primar la pacienții cu boală cardiacă ischemică pot fi disconfort episodic în spatele sternului, teama de moarte și labilitatea psiho-emoțională. Cu moartea coronariană bruscă, pacientul își pierde cunoștința, respirația se oprește, nu există pulsuri pe arterele principale (femurală, carotidă), sunetele inimii nu sunt auzite, elevii se dilată, pielea devine o nuanță palidă cenușie. Cazurile de stop cardiac primar reprezintă până la 60% din decesele cauzate de boala coronariană, în special în faza pre-sanitară.

    Complicațiile bolii coronariene

    Tulburările hemodinamice ale mușchiului cardiac și afectarea ischemică provoacă numeroase modificări morfofuncționale care determină forma și prognosticul bolii coronariene. Rezultatul ischemiei miocardice sunt următoarele mecanisme de decompensare:

    • lipsa metabolismului energetic al celulelor miocardice - cardiomiocite;
    • Miocardul "stunned" și "dormit" (sau hibernarea) - o formă de contractilitate a ventriculului stâng afectat la pacienții cu boală coronariană cu caracter tranzitoriu;
    • dezvoltarea cardiocclerozei difuze aterosclerotice și focale post-infarct - reducerea numărului de cardiomiocite funcționale și dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul lor;
    • încălcarea funcțiilor sistolice și diastolice ale miocardului;
    • o tulburare a funcțiilor excitabilității, conducerii, automatismului și contractilității miocardului.

    Aceste modificări morfo-funcționale ale miocardului în boala cardiacă ischemică duc la apariția unei scăderi persistente a circulației coronare, adică a insuficienței cardiace.

    Diagnosticul bolii cardiace ischemice

    Diagnosticul bolii coronariene este efectuat de către cardiologi într-un spital cardiologic sau dispensar folosind tehnici instrumentale specifice. La intervievarea unui pacient, se clarifică plângerile și simptomele tipice pentru boala coronariană. La examinare, se determină prezența edemelor, a cianozelor pielii, a murmurărilor inimii și a tulburărilor de ritm.

    Testele de laborator și diagnostice implică studiul enzimelor specifice care cresc cu angina instabilă și infarct (creatină fosfokinază (în primele 4-8 ore), troponin-I (7-10 zile), troponin-T (10-14 zile), aminotransferază, lactat dehidrogenază, mioglobină (în prima zi)). Aceste enzime intracelulare de proteine ​​în distrugerea cardiomiocitelor sunt eliberate în sânge (sindromul resorbție-necrotic). De asemenea, se efectuează un studiu privind nivelul lipoproteinelor cu densitate mare de colesterol, scăzut (aterogeni) și de densitate ridicată (anti-aterogen), trigliceride, zahăr din sânge, ALT și AST (markeri nespecifici ai citolizei).

    Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea bolilor cardiace, incluzând boala coronariană, este înregistrarea ECG a activității electrice a inimii, permițând detectarea încălcărilor modului normal al funcției miocardice. Ecocardiografia - ecografia inimii vă permite să vizualizați mărimea inimii, starea cavităților și supapelor, evaluați contractilitatea miocardului, zgomotul acustic. În unele cazuri, boala arterială coronariană cu ecocardiografie de stres - diagnostic cu ultrasunete utilizând activitatea fizică dozată, înregistrând ischemia miocardică.

    În diagnosticul bolii cardiace ischemice, testele funcționale cu o sarcină sunt utilizate pe scară largă. Ele sunt folosite pentru a identifica stadiile incipiente ale bolii coronariene, atunci când încălcările sunt încă imposibil de determinat în repaus. Ca test de stres, se utilizează mersul pe jos, scările de alpinism, încărcăturile pe simulatoare (bicicletă de exerciții, banda de alergare), însoțite de ECG-fixarea performanței cardiace. Utilizarea limitată a testelor funcționale în unele cazuri cauzate de incapacitatea pacienților de a efectua cantitatea necesară de sarcină.

    Monitorizarea zilnică Holter a ECG presupune înregistrarea unui ECG efectuat în cursul zilei și dezvăluirea anomaliilor recurente din inimă. Pentru studiu, se folosește un dispozitiv portabil (monitorul Holter), fixat pe umăr sau talia pacientului și luând lecturi, precum și un jurnal de auto-observație, în care pacientul își marchează acțiunile și schimbările în starea de sănătate în funcție de ore. Datele obținute în timpul procesului de monitorizare sunt procesate pe calculator. Monitorizarea ECG permite nu numai identificarea manifestărilor bolii coronariene, ci și cauzele și condițiile de apariție a acestora, ceea ce este deosebit de important în diagnosticul anginei.

    Ecocardiografia extraesofagiană (CPECG) permite o evaluare detaliată a excitabilității electrice și a conductivității miocardului. Esența metodei constă în introducerea unui senzor în esofag și înregistrarea indicatorilor de performanță cardiacă, ocolind tulburările create de piele, grăsimile subcutanate și colivia cu coaste.

    Efectuarea angiografiei coronariene în diagnosticul bolii coronariene permite contrastul vaselor miocardice și determină încălcări ale permeabilității acestora, gradul de stenoză sau ocluzie. Angiografia coronariană este utilizată pentru a aborda problema chirurgiei vasculare cardiace. Odată cu introducerea unui agent de contrast posibile fenomene alergice, inclusiv anafilaxie.

    Tratamentul bolii cardiace ischemice

    Tactica tratamentului diferitelor forme clinice de CHD are propriile caracteristici. Cu toate acestea, este posibil să se identifice principalele direcții utilizate pentru tratarea bolii coronariene:

    • terapie non-medicament;
    • terapie medicamentoasă;
    • revascularizarea miocardică chirurgicală (grefă by-pass coronarian);
    • utilizarea tehnicilor endovasculare (angioplastie coronariană).

    Terapia non-medicament include activități de corectare a stilului de viață și al nutriției. Cu diferite manifestări ale bolii coronariene, este prezentată o restricție a modului de activitate, deoarece în timpul efortului fizic, aportul de sânge miocardic și cererea de oxigen cresc. Nesatisfacția față de această necesitate a mușchiului inimii generează, de fapt, manifestări ale CHD. Prin urmare, în orice formă de boală coronariană, modul de activitate al pacientului este limitat, urmată de expansiunea treptată în timpul reabilitării.

    Dieta pentru CHD asigură limitarea aportului de apă și de sare cu alimente pentru a reduce sarcina asupra mușchiului inimii. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi este, de asemenea, prescrisă pentru a încetini progresia aterosclerozei și a lupta împotriva obezității. Următoarele grupe de produse sunt limitate și, acolo unde este posibil, excluse: grăsimi de origine animală (unt, untură, carne grasă), alimente afumate și prăjite, carbohidrați cu absorbție rapidă (produse de patiserie bogate, ciocolată, prăjituri, dulciuri). Pentru a menține o greutate normală, este necesar să se mențină un echilibru între energia consumată și consumată. Dacă este necesar să se reducă greutatea, deficitul dintre rezervele de energie consumate și consumate ar trebui să fie de cel puțin 300 kC zilnic, ținând seama de faptul că o persoană cheltuiește aproximativ 2.000 până la 2.500 kC pe zi cu activitate fizică normală.

    Terapia medicamentoasă pentru boala coronariană este prescrisă de formula "A-B-C": agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul. În absența contraindicațiilor, este posibil să se prescrie nitrați, diuretice, medicamente antiaritmice etc. Lipsa efectului terapiei medicamentoase în curs de desfășurare asupra bolii coronariene și a riscului de infarct miocardic este o indicație pentru consultarea unui chirurg cardiac pentru rezolvarea problemei tratamentului chirurgical.

    Chirurgia revascularizării miocardice (CABG) este utilizată pentru a restabili aportul de sânge în zona ischemică (revascularizare) cu rezistență la terapia farmacologică în curs de desfășurare (de exemplu, cu angina pectorală stabilă III și IV FC). Esența CABG este impunerea unei anastomoze autovunoscute între aorta și artera afectată a inimii sub zona de îngustare sau ocluzie. Acest lucru creează un pat vascular de by-pass care eliberează sânge la locul ischemiei miocardice. Operația cu CABG poate fi efectuată utilizând bypass cardiopulmonar sau pe o inimă de lucru. Angioplastia coronariană coronariană transcutanată (PTCA) este o procedură chirurgicală minim invazivă pentru "expansiunea" unui vas stenos cu CHD - balon, cu implantarea ulterioară a unui stent schelet care menține lumenul vasului suficient pentru fluxul sanguin.

    Prognoza și prevenirea bolilor coronariene

    Definiția prognosticului pentru CHD depinde de interdependența diferiților factori. Astfel afectează negativ prognosticul unei combinații de boală coronariană și hipertensiune arterială, tulburări severe ale metabolismului lipidic și diabetului. Tratamentul poate încetini progresia constantă a bolii coronariene, dar nu poate opri dezvoltarea acesteia.

    Cea mai eficientă prevenire a bolilor coronariene este reducerea efectelor adverse ale amenințărilor: eliminarea alcoolului și a tutunului, supraîncărcarea psiho-emoțională, menținerea greutății corporale optime, activitatea fizică, controlul tensiunii arteriale, alimentația sănătoasă.

    Ce este boala coronariană și cum să o tratezi?

    Boala coronariană este o boală care reprezintă o încălcare a circulației miocardului. Este cauzată de lipsa de oxigen care este transportată de-a lungul arterelor coronare. Manifestările aterosclerozei îl împiedică să intre: îngustarea lumenului vaselor de sânge și formarea plăcilor în ele. În plus față de hipoxie, adică lipsa de oxigen, țesuturile sunt lipsite de unele dintre substanțele nutritive utile necesare funcționării normale a inimii.

    CHD este una dintre cele mai frecvente boli care provoacă moartea subită. În rândul femeilor, este mult mai puțin frecventă decât în ​​rândul bărbaților. Acest lucru se datorează prezenței în corp a reprezentanților sexului mai slab al unui număr de hormoni care împiedică dezvoltarea aterosclerozei vaselor. Odată cu apariția menopauzei, există o schimbare a nivelelor hormonale, astfel încât posibilitatea creșterii bolii coronariene crește dramatic.

    Ce este?

    Boala coronariană este o lipsă de alimentare cu sânge a miocardului (mușchi al inimii). Boala este foarte periculoasă - de exemplu, cu dezvoltarea acută a bolii cardiace coronariene conduce imediat la infarctul miocardic, care provoacă moartea persoanelor de vârstă mijlocie și de vârstă.

    Cauze și factori de risc

    Majoritatea covârșitoare (97-98%) de cazuri clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului unei plăci aterosclerotice până la completarea ocluziunii vasculare. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare cardiace răspund la o lipsă de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

    Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

    Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

    1. Hyperlipidemia - contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și scăderea conținutului de alfa-lipoproteine.
    2. Hipertensiunea arterială - crește probabilitatea apariției CHD de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boala cardiacă ischemică mai mare apare de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.
    3. Fumatul - conform diferitelor surse, țigările de fumat măresc incidența IHD cu 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.
    4. Hipodinamia și obezitatea - persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de CHD de 3 ori mai mare decât cei care duc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.
    5. Diabetul zaharat, inclusiv latenta, creste riscul de boala coronariana de 2-4 ori.

    Factorii care reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ. Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al individului determină apariția uneia sau a altei forme de boală coronariană.

    Simptomele IHD

    Boala luată în considerare poate fi destul de ascunsă, prin urmare, se recomandă să se acorde atenție chiar și schimbărilor minore în activitatea inimii. Simptomele de anxietate sunt:

    • senzatia recurenta de lipsa de aer;
    • anxietate fără niciun motiv aparent;
    • slăbiciune generală;
    • durere intermitentă în piept, care poate da (iradiat) brațului, lamei umărului sau gâtului;
    • senzație de strângere în piept;
    • senzație de arsură sau greutate în piept;
    • greața și vărsăturile de etiologie inexplicabilă.

    Simptome ale bolii coronariene

    IHD este cea mai extinsă patologie a inimii și are multe forme.

    1. Angina pectorală Pacientul are dureri sau disconfort în spatele sternului, în partea stângă a pieptului, greutate și senzație de presiune în zona inimii - ca și cum ceva grav a fost pus pe piept. În vremurile vechi sa spus că omul avea "broască pectorală". Durerea poate fi diferită în natură: presare, comprimare, înjunghiere. Poate să dea (iradiate) mâna stângă, sub lama umerilor stângi, maxilarul inferior, zona stomacului și să fie însoțită de apariția unei slăbiciuni marcate, a transpirației reci și a unui sentiment de frică de moarte. Uneori, când există o sarcină, nu există nici o durere, ci un sentiment de lipsă de aer, care trece în repaus. Durata atacului de stenocardie este, de obicei, de câteva minute. Deoarece durerea în inimă apare adesea atunci când se mișcă, o persoană este forțată să se oprească. În legătură cu aceasta, angină este denumită figurativ "boala observatorilor de vitrine", după câteva minute de odihnă, durerea de obicei dispare.
    2. Infarctul miocardic. O formă formidabilă și adesea dezactivatoare a ISD. Cu infarct miocardic, există o durere puternică, adesea ruptura, în inimă sau în spatele sternului, care se extinde în lama umerilor stângi, brațul, maxilarul inferior. Durerea dureaza mai mult de 30 de minute, in timp ce nitroglicerina nu trece deloc si nu scade mult timp. Există un sentiment de lipsă de aer, puteți primi o transpirație rece, slăbiciune severă, tensiune arterială scăzută, greață, vărsături și un sentiment de frică. Primirea de nitropreparatov nu ajută. O parte din mușchiul inimii care este lipsită de hrană este moartă, pierzând forța, elasticitatea și capacitatea de a contracta. Și partea sănătoasă a inimii continuă să lucreze cu stres maxim și, prin scurtare, poate sparge zonele moarte. Nu este o coincidență faptul că atacurile de cord denumite în mod colocviu se numesc insuficiență cardiacă! Numai în această stare, o persoană se angajează chiar și în cel mai mic efort fizic, deoarece este pe punctul de a muri. Astfel, sensul tratamentului este că locul de ruptură a fost vindecat și inima a fost capabilă să lucreze în mod normal și în continuare. Acest lucru se realizează atât cu ajutorul medicamentelor, cât și cu ajutorul exercițiilor fizice selectate special.
    3. Decesele cardiace sau coronariene sunt cele mai severe dintre toate formele de IHD. Se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Moartea are loc aproape instantaneu sau în următoarele 6 ore de la apariția durerii toracice severe, dar de obicei în decurs de o oră. Cauzele unei astfel de catastrofe cardiace sunt diverse tipuri de aritmii, blocarea completă a arterelor coronare, instabilitate electrică severă a miocardului. Factorul de declanșare este consumul de alcool. De regulă, pacienții nu cunosc nici măcar prezența ICHS, dar au mulți factori de risc.
    4. Insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă se manifestă prin incapacitatea inimii de a furniza fluxului sanguin adecvat organelor prin reducerea activității contractile. Baza insuficienței cardiace este o încălcare a funcției contractile a miocardului, atât din cauza morții sale în urma unui atac de cord, cât și în încălcarea ritmului și conducerii inimii. În orice caz, inima este redusă inadecvat și funcția sa este nesatisfăcătoare. Insuficiența cardiacă se manifestă prin scurtarea respirației, slăbiciunea în timpul efortului și în repaus, umflarea picioarelor, creșterea ficatului și umflarea venelor gâtului. Medicul poate auzi șuierătoare în plămâni.
    5. Tulburări de ritm cardiac și tulburări de conducere. O altă formă de CHD. Are un număr mare de specii diferite. Ele se bazează pe conducerea impulsului degradată prin sistemul de conducere cardiacă. Se manifestă ca senzații de întreruperi în lucrarea inimii, un sentiment de "estompare", "bârlog" în piept. Tulburările de ritm cardiac și tulburări de conducere pot apărea sub influența afecțiunilor endocrine, metabolice, intoxicației și efectelor medicamentului. În unele cazuri, se pot produce aritmii cu modificări structurale în sistemul de conducere cardiacă și în bolile miocardice.

    diagnosticare

    Primul diagnostic al bolii coronariene se bazează pe senzațiile pacientului. Cel mai des se plâng de arsură și durere în piept, dificultăți de respirație, transpirație crescută, umflături, care este un semn clar al insuficienței cardiace. Pacientul prezintă slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii și ritm. Asigurați-vă că suspectați ischemia la efectuarea electrocardiografiei.

    Echocardiografia este o metodă de cercetare care permite evaluarea stării miocardului, determinarea activității contractile a mușchilor și a fluxului sanguin. Sunt efectuate teste de sânge. Schimbările biochimice evidențiază boala coronariană. Efectuarea testelor funcționale implică stres fizic asupra corpului, de exemplu, mersul pe jos sau efectuarea de exerciții pe simulator. Astfel, este posibilă identificarea patologiei inimii în stadiile incipiente.

    Cum să tratați CHD?

    În primul rând, tratamentul bolii coronariene depinde de forma clinică. De exemplu, cu toate că în angina pectorală și infarctul miocardic se utilizează unele principii generale de tratament, totuși, tacticile de tratament, selecția modului de activitate și medicamentele specifice pot fi complet diferite. Cu toate acestea, există câteva indicații generale care sunt importante pentru toate formele CHD.

    Tratamentul medicamentos

    Există un număr de grupuri de medicamente care pot fi prezentate pentru utilizare sub o formă de CHD. În SUA, există o formulă pentru tratamentul bolii coronariene: "A-B-C". Aceasta implică utilizarea unei triade de medicamente, și anume agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul.

    1. p-blocante. Datorită acțiunii asupra β-arenoreceptorilor, blocanții adrenergici reduc frecvența cardiacă și, ca rezultat, consumul de oxigen din miocard. Studiile randomizate independente confirmă creșterea speranței de viață la administrarea beta-blocantelor și scăderea frecvenței evenimentelor cardiovasculare, inclusiv a celor repetitive. În prezent, nu este adecvată utilizarea atenololului de tip medicamentos, deoarece, potrivit studiilor randomizate, acesta nu îmbunătățește prognosticul. β-blocantele sunt contraindicate în patologia pulmonară concomitentă, astmul bronșic, BPOC. Mai jos sunt cele mai populare β-blocante cu proprietăți dovedite pentru îmbunătățirea prognosticului bolii coronariene.
    2. Agenți antiplachetari. Agenții antiplachetari inhibă agregarea plachetară și celulele roșii din sânge, reduc capacitatea lor de a adera și aderă la endoteliul vascular. Agenții antiagreganți facilitează deformarea celulelor roșii din sânge atunci când trec prin capilare, îmbunătățind fluxul sanguin.
    3. Fibrați. Acestea aparțin clasei de medicamente care măresc fracțiunea anti-aterogenă a lipoproteinelor - HDL, în timp ce scăderea crește mortalitatea din cauza bolii coronariene. Acestea sunt utilizate pentru a trata dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Ele diferă de statine prin faptul că reduc în principal trigliceridele și pot crește fracțiunea HDL. Statinele reduc în mod predominant colesterolul LDL și nu au un efect semnificativ asupra VLDL și PAP. Prin urmare, o combinație de statine și fibrați este necesară pentru tratamentul cel mai eficient al complicațiilor macrovasculare.
    4. Statinele. Medicamentele de reducere a colesterolului sunt folosite pentru a reduce rata de dezvoltare a plăcilor aterosclerotice existente și a preveni apariția unor noi. Dovedit efect pozitiv asupra speranței de viață, aceste medicamente, de asemenea, reduce frecvența și gravitatea evenimentelor cardiovasculare. Nivelul țintă al colesterolului la pacienții cu IHD trebuie să fie mai mic decât la persoanele fără IHD și este de 4,5 mmol / l. Nivelul țintă al LDL la pacienții cu boală coronariană este de 2,5 mmol / l.
    5. Nitrați. Preparatele din acest grup sunt derivați ai glicerinei, trigliceridelor, digliceridelor și monogliceridelor [18]. Mecanismul de acțiune este efectul grupului nitro (NO) asupra activității contractile a mușchiului neted vascular. Nitrații acționează în principal pe peretele venos, reducând preîncărcarea pe miocard (prin extinderea vaselor patului venos și depunerea sângelui). Un efect secundar al nitraților este o reducere a tensiunii arteriale și a durerilor de cap. Nitrații nu sunt recomandați pentru utilizarea cu tensiune arterială sub 100/60 mm Hg. Art. În plus, este acum cunoscut faptul că administrarea de nitrați nu îmbunătățește prognosticul pacienților cu boală coronariană, adică nu duce la creșterea supraviețuirii și este în prezent utilizat ca medicament pentru ameliorarea simptomelor anginei. Captarea intravenoasă a nitroglicerinei poate face față în mod eficient fenomenelor de angina pe fondul unui număr mare de tensiune arterială.
    6. Medicamente care scad lipidele. A demonstrat eficacitatea tratamentului complex al pacienților care suferă de boală cardiacă coronariană, utilizând policosanol (20 mg pe zi) și aspirină (125 mg pe zi). Ca rezultat al terapiei, a existat o scădere persistentă a nivelului de LDL, scăderea tensiunii arteriale și normalizarea greutății.
    7. Diuretice. Diureticele sunt concepute pentru a reduce sarcina pe miocard prin reducerea volumului de sânge circulant datorită îndepărtării accelerate a lichidului din organism.
    8. Anticoagulantele. Anticoagulantele inhibă apariția filamentelor fibrine, previne formarea de cheaguri de sânge, contribuie la stoparea creșterii cheagurilor de sânge deja generate, cresc efectul asupra cheagurilor de sânge a enzimelor endogene care distrug fibrina.
    9. Bureți diuretice. Reduce reabsorbția Na +, K +, Cl - în partea ascendentă a bucșei Henle, reducând astfel reabsorbția (absorbția inversă) a apei. Acestea au o acțiune rapidă destul de pronunțată, de regulă, ele sunt utilizate ca medicamente de urgență (pentru efectuarea diurezei forțate).
    10. Medicamente antiaritmice. Amiodarona aparține grupului III de medicamente antiaritmice, are un efect antiaritmic complex. Acest medicament afectează canalele Na + și K + ale cardiomiocitelor și, de asemenea, blochează adrenoreceptorii α și β. Astfel, amiodarona are efecte antianginale și antiaritmice. Conform studiilor clinice randomizate, medicamentul crește speranța de viață a pacienților care îl iau în mod regulat. Când se iau comprimate de amiodaronă, efectul clinic se observă în aproximativ 2-3 zile. Efectul maxim este atins în 8-12 săptămâni. Acest lucru se datorează perioadei lungi de înjumătățire a medicamentului (2-3 luni). În acest sens, acest medicament este utilizat în prevenirea aritmiilor și nu este un mijloc de îngrijire de urgență.
    11. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Acționând asupra enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), acest grup de medicamente blochează formarea angiotensinei II din angiotensina I, împiedicând astfel realizarea efectelor angiotensinei II, și anume, nivelarea vasospasmului. Acest lucru asigură menținerea numărului țintă al tensiunii arteriale. Preparatele din acest grup au un efect nefrotic și cardioprotector.

    Alte modalități de a trata boala coronariană

    Alte tratamente non-medicament:

    1. Hirudoterapia. Este o metodă de tratament bazată pe utilizarea proprietăților antiagregante ale lipitorilor de saliva. Această metodă este o alternativă și nu a trecut studiile clinice pentru a respecta cerințele medicamentelor bazate pe dovezi. În prezent, în Rusia este folosit relativ rar, nu este inclus în standardele de îngrijire pentru IHD, se aplică, de regulă, la cererea pacienților. Efectele pozitive potențiale ale acestei metode sunt prevenirea trombozei. Trebuie remarcat faptul că în timpul tratamentului conform standardelor aprobate, această sarcină se realizează cu ajutorul profilaxiei cu heparină.
    2. Terapia cu celule stem. Odată cu introducerea celulelor stem în organism, este de așteptat ca celulele stem potențiale care au intrat în corpul pacientului să se diferențieze în celulele miocardice dispărute sau adventitia vaselor. Celulele stem posedă de fapt această abilitate, dar se pot transforma în alte celule umane. În ciuda numeroaselor afirmații ale susținătorilor acestei metode de terapie, aceasta este încă departe de aplicarea practică în medicină și nu există studii clinice care să respecte standardele medicinei bazate pe dovezi, ceea ce ar confirma eficacitatea acestei tehnici. OMS marchează această metodă ca promițătoare, dar încă nu o recomandă pentru utilizare practică. În marea majoritate a țărilor din lume, această tehnică este experimentală și nu este inclusă în standardele de îngrijire pentru pacienții cu boală coronariană.
    3. Metoda de terapie cu unde de șoc. Impactul undelor de șoc de putere redusă conduce la revascularizarea miocardică. Sursa de undă acustică concentrată excentrică vă permite să afectați de la distanță inima, provocând "angiogeneza terapeutică" (formarea vaselor) în zona ischemiei miocardice. Impactul terapiei cu undă de șoc are un efect dublu - pe termen scurt și lung. În primul rând, vasele se dilată și fluxul de sânge se îmbunătățește. Dar cel mai important lucru începe mai târziu - în zona leziunii apar noi nave care asigură îmbunătățirea deja pe termen lung. Undele de șoc de intensitate mică produc stres de forfecare în peretele vascular. Stimulează eliberarea factorilor de creștere vasculară, declanșând creșterea de noi vase care hrănesc inima, îmbunătățind microcirculația miocardică și reducând efectele anginei pectorale. Rezultatele unui astfel de tratament sunt, teoretic, o scădere a clasei funcționale de angină pectorală, o creștere a toleranței la efort, o scădere a frecvenței crizelor și nevoia de medicamente.
    4. Terapie cuantică. Este o terapie prin expunerea la radiații laser. Eficacitatea acestei metode nu a fost dovedită, un studiu clinic independent nu a fost efectuat. Producătorii de echipamente spun că terapia cuantică este eficientă pentru aproape toți pacienții. Producătorii de rapoarte de droguri au efectuat studii pentru a dovedi eficacitatea scăzută a terapiei cuantice. În 2008, această metodă nu este inclusă în standardele de îngrijire pentru boala coronariană, este efectuată în principal în detrimentul pacienților. A afirma eficiența acestei metode fără un studiu randomizat independent deschis nu poate fi.

    Nutriție pentru CHD

    Meniul unui pacient cu boală cardiacă ischemică diagnosticată trebuie să se bazeze pe principiul nutriției raționale, al consumului echilibrat al alimentelor cu o cantitate mică de colesterol, grăsimi și sare.

    Este foarte important să includeți următoarele produse în meniu:

    • roșu, dar nu în cantități mari - maximum 100 de grame pe săptămână;
    • fructe de mare;
    • salate de legume cu ulei vegetal;
    • carne slabă - curcan, carne de vită, carne de iepure;
    • soiuri de pești săraci - zander, cod, biban;
    • produse lactate fermentate - chefir, smântână, brânză de vaci, ryazhenka cu un procent redus de grăsime;
    • brânzeturi tari și moi, dar numai nesărate și nu ascuțite;
    • orice fructe, boabe și mâncăruri de la ei;
    • ouă de găină gălbenușuri - nu mai mult de 4 bucăți pe săptămână;
    • icre de prepeliță - nu mai mult de 5 bucăți pe săptămână;
    • orice terci, cu excepția mannei și a orezului.

    Este necesar să se excludă sau să se reducă în mod semnificativ utilizarea:

    • preparate din carne și pește, inclusiv supă și supe;
    • produse de cofetărie și cofetărie;
    • zahăr;
    • vase de gris si orez;
    • subproduse de origine animală (creier, rinichi etc.);
    • gustări picante și sărate;
    • ciocolată;
    • cacao;
    • cafea.

    Alimentația cu boală coronariană diagnosticată trebuie să fie fracționată - de 5-7 ori pe zi, dar în porții mici. Dacă există exces de greutate, atunci este necesar să scăpați de ea - aceasta este o sarcină grea pentru rinichi, ficat și inimă.

    Metode tradiționale de tratament al bolii coronariene

    Pentru tratamentul inimii, vindecătorii populare au alcătuit o mulțime de rețete diferite:

    1. 10 litri de lămâi și 5 capete de usturoi sunt luate pe litru de miere. Lămâiele și usturoiul sunt măcinate și amestecate cu miere. Compoziția este ținută timp de o săptămână într-un loc rece, după perfuzie, luând patru lingurițe o dată pe zi.
    2. Paducelul si mama (1 lingura L.) se plaseaza intr-un termos si se toarna apa fiarta (250 ml). După câteva ore, mediul este filtrat. Cum se trateaza ischemia inimii? Este necesar pentru o jumătate de oră înainte de micul dejun, prânz și cină să bea 2 linguri. lingura infuzie. Este de dorit să preparați suplimentar bulionul de la șolduri.
    3. 500 g de vodcă și miere se amestecă și se încălzește până la formarea de spumă. Luați un vârf de mămăligă, larvă de mlaștină, valerian, trestie roșie, mușețel. Răsfoiți iarba, lăsați-o să stea, tulpina și se amestecă cu miere și vodcă. Pentru a accepta dimineața și seara, la prima o linguriță, într-o săptămână - în sala de mese. Cursul de tratament este de un an.
    4. Se amestecă o lingură de hrean ras și o lingură de miere. Luați o oră înainte de mese și beți apă. Cursul de tratament este de 2 luni.

    Mijloacele medicinii tradiționale vă vor ajuta, dacă respectați două principii - regularitate și precizie în urma rețetă.

    Tratamentul chirurgical

    Cu anumiți parametri ai bolii coronariene, apar indicații pentru intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian - o operație în care aportul de sânge miocardic este îmbunătățit prin conectarea vaselor coronare sub leziunea lor cu vasele externe. Cea mai cunoscută operație de by-pass al arterei coronare (CABG), în care aorta este conectată la segmentele arterelor coronare. Pentru a face acest lucru, autogrefele (de obicei, o venă saphenă mare) sunt adesea folosite ca șocuri.

    Este, de asemenea, posibilă utilizarea dilatării cu balon a vaselor de sânge. În această operație, manipulatorul este introdus în vasele coronare printr-o puncție a arterei (de obicei, femurală sau radială), iar prin balonul umplut cu un agent de contrast, lumenul vasului este extins, operația este în esență un bougienaj al vaselor coronare. În prezent, angioplastia cu balon "curată" fără implantarea ulterioară a stentului este practic nefolosită, datorită eficienței reduse pe termen lung. În cazul unei mișcări greșite a unui dispozitiv medical, este posibil un rezultat fatal.

    Prevenirea și stilul de viață

    Pentru a preveni dezvoltarea celor mai severe forme de boală coronariană, trebuie să urmați toate cele trei reguli:

    1. Lăsați obiceiurile proaste în trecut. Fumatul și băutul de alcool sunt ca o lovitură, ceea ce va duce în mod necesar la o deteriorare. Chiar și o persoană absolut sănătoasă nu obține nimic bun atunci când fumează și bea alcool, ce putem spune despre o inimă bolnavă.
    2. Mutați mai mult. Nimeni nu spune că este necesar să se stabilească înregistrări olimpice, dar este necesar să se abandoneze mașina, transportul public și ascensorul în favoarea drumeții. Nu vă puteți încărca imediat corpul cu kilometri de drumuri acoperite - permiteți totul să fie în rațiune. Pentru ca activitatea fizică să nu cauzeze deteriorarea stării (și acest lucru se întâmplă în timpul ischemiei!), Trebuie să vă sfătuim medicul despre corectitudinea clasei.
    3. Aveți grijă de nervii voștri. Încercați să evitați situațiile stresante, să învățați să răspundeți calm la probleme, să nu renunțeți la izbucnirile emoționale. Da, este greu, dar doar o astfel de tactică poate salva vieți. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre utilizarea de medicamente sedative sau decocții de plante medicinale cu un efect calmant.

    Boala coronariană nu este doar o durere recurentă, ci o încălcare pe termen lung a circulației coronariene conduce la schimbări ireversibile ale miocardului și ale organelor interne și uneori la moarte. Tratamentul bolii este lung, uneori implică aportul de droguri de-a lungul vieții. Prin urmare, bolile cardiace sunt mai ușor de prevenit prin introducerea în viața dumneavoastră a unor limitări și optimizarea stilului tău de viață.

  • Pinterest