Boala coronariană: ce este și cum trebuie tratată

Tulburările cardiace complică în mod semnificativ viața, modifică ritmul obișnuit. Acestea includ și boala cardiacă ischemică - patologie, tratamentul târziu al căruia este plin de dizabilitate sau chiar moarte. La pacienții cu acest diagnostic, moartea survine în 40% din cazuri, deci este extrem de important să se diagnosticheze modificările negative în timp și să se ia măsuri pentru a menține sănătatea inimii.

Ce este boala coronariană și cum este periculoasă?

IHD apare cu leziuni acute sau cronice ale țesutului miocardic. Acest proces este rezultatul unei alimentări insuficiente a mușchilor sau a unei lipse complete de aport de sânge. Etiologia problemei este variată, dar în toate cazurile există disfuncții ale sistemului arterei coronare. Mai des, tulburarea este diagnosticată pe fundalul modificărilor aterosclerotice care provoacă vasoconstricție.

După cum sa menționat deja, lipsa tratamentului este plină de o deteriorare considerabilă a stării, incluzând dizabilitatea sau chiar oprirea unui organ vital. În conformitate cu sistemul internațional ICD-10 IHD, I20 - I25 este atribuit.

Cauzele patologiei

Boala coronariană se dezvoltă atunci când nevoile musculare și fluxul sanguin coronarian sunt în dezechilibru. Procesul se bazează pe:

  • Ateroscleroza arterelor, dacă lumenul lor este micșorat cu 70% sau mai mult.
  • Spasmul vaselor nemodificate.
  • Microcirculație afectată în țesuturile miocardice.
  • Creșterea activității sistemului de coagulare a sângelui.

Cheia este primul motiv pentru listă. Dezvoltarea aterosclerozei apare datorită acumulării de colesterol și formării plăcilor pe pereții vasculari. În mod treptat, ele cresc în dimensiune, împiedicând fluxul sanguin. Următoarea etapă este transformarea structurilor patologice, apariția fisurilor, rupturile, activarea formării trombilor. Dacă lumenul este blocat cu 90%, se observă o deteriorare semnificativă a stării IHD chiar și în repaus.

Provocarea factorilor

Semne periculoase apar atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:

  • Vârsta de peste 50 de ani, în special pentru bărbați.
  • Predispoziție ereditară.
  • Fumatul activ atunci când se consumă mai mult de 10 produse din tutun pe zi.
  • Colesterolul ridicat - hiperlipidemia.
  • Un istoric al hipertensiunii arteriale, al obezității, al diabetului zaharat.
  • Stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice.
  • Lipsa unei diete sănătoase echilibrate.

La femei, simptomele pot apărea ca urmare a utilizării prelungite a contraceptivelor hormonale, pe fondul stresului, al suprapunerii mentale, al oboselii mintale. În cele din urmă situații, problemele de sănătate sunt rezolvate nu numai prin cardiologie, ci și prin neurologie.

Tipuri și forme

CHD-ul inimii este prezentat în mai multe variante:

  • Dintr-o dată s-a manifestat moartea coronariană.
  • Infarctul miocardic cu necroză a țesutului muscular cardiac.
  • Oprirea primară ca urmare a încălcării stabilității electrice. Rezultatul depinde de oportunitatea resuscitării.
  • Angina pectorală Se întâmplă pentru prima dată, imediat după infarct, progresiv, vasospastic. Separat, emit sindromul coronarian X.
  • Tulburări ritmice. Trecerea sângelui prin vase în jarks se datorează îngustării lumenului.
  • Insuficiență cardiacă datorată lipsei acute de oxigen îmbogățit în sângele arterelor coronare.
  • Post-infarctul cardiosclerozei ca rezultat al morții unei părți a mușchiului. Motivul este înlocuirea fibrelor necrotice cu țesutul conjunctiv. Rezultatul - incapacitatea de a reduce și boala cronică coronariană.

Este imperativ ca diagnosticul diferențial al bolii coronariene să fie efectuat cu o precizie maximă. Numai cu diagnosticul corect, medicul va prescrie o opțiune de tratament adecvată într-un caz particular.

simptome

Este posibilă diagnosticarea patologiei în funcție de următoarele manifestări clasice:

  • Durerile sternului se extind la nivelul gâtului, antebrațului, umărului, mâinii și maxilarului inferior pe partea stângă. Poate un sentiment neplăcut sub lama umărului. Convulsiile sunt de obicei insotite de spasme constrictoare, opresive, de arsura sau de sufocare. Intensitatea depinde de caracteristicile individuale.
  • Oboseală, slăbiciune generală, amețeli.
  • Creșterea durerii apare în timpul stresului fizic sau emoțional. Cu o odihnă completă, situația se îmbunătățește.
  • Durata atacului variază de la 30 de secunde la 10 minute.
  • Îndepărtarea rapidă a spasmului apare după administrarea nitroglicerinei.

Cauza durerii este eliberarea de produse metabolice pe fondul hipoxiei, iritarea receptorilor nervilor. Manifestările bolii includ scurtarea respirației, care apare în timpul exercițiilor fizice. Uneori, dificultatea de respirație este prezentă într-o stare calmă.

IHD este o patologie progresivă, astfel încât intensitatea simptomelor crește cu timpul. Adesea, aceste simptome sunt completate de arsuri la stomac, greață și colici în stomac. Dacă se produce o exacerbare cu moarte subită cardiacă, se observă pierderea conștienței, pupilele dilatate, blancarea pielii și oprirea respiratorie. Practic, astfel de atacuri apar în timpul nopții de somn.

Diagnostice precise

Pentru a obține o imagine detaliată, sunt planificate mai multe anchete:

  • Eliminarea electrocardiogramei pentru a detecta eșecurile ciclului cardiac, tulburările de ritm. În cazul patologiei miocardice sau al necrozei sale, există modificări în dintele T și respectiv Q, iar segmentul ST suferă leziuni ischemice.
  • Încercări de sarcină sub formă de test de alergare, ergometrie bicicletă.
  • Angiografia coronariană selectivă prin introducerea unui agent de contrast și a razelor X în vase prin intermediul unei sonde.
  • Scintigrafia miocardică.
  • Tomografia computerizată.
  • Teste farmacologice.
  • Analiza biochimică a sângelui.

În plus, modificările tensiunii arteriale sunt investigate pentru a detecta în timp util componenta hipertonică.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Scopul principal al terapiei este reducerea cererii de oxigen a miocardului și furnizarea activă a țesuturilor. Pentru aceste tehnici medicinale și instrumentale practicate.

Următoarele opțiuni sau combinațiile acestora sunt selectate la discreția medicului:

  • Activitatea fizică este limitată - sporturile de putere sunt excluse, viteza de mers pe jos scade, ascensoarele pe scări sunt reduse la minimum. Cu o ușoară severitate a bolii coronariene pentru a întări vasele de sânge planificând ciclismul, înotul, drumeții liniștite pentru distanțe apropiate.
  • Se folosesc metodele de fizioterapie - tratamentul cu apă și hidro-unde, masaj.
  • Recepția medicamentelor. Conform prescripției medicului și schemei prescrise, ele elimină simptomele bolii prin reducerea presiunii beta-blocantelor care dilată arterele coronare ale nitroglicerinei. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, luați inhibitori ai ACE. Dacă există riscul formării de cheaguri de sânge, prescrieți aspirină. Cu colesterol ridicat, sunt prezentate medicamente pe bază de statine.
  • Realizarea angioplastiei coronariene. Metoda se referă la intervenții chirurgicale minim invazive, rezultatul căruia - expansiunea lumenului vaselor de sânge. Un cateter cu un balon montat pe el este inserat prin artera brahialã sau femuralã. După atingerea locului patologic, placa de colesterol este injectată prin umflarea recipientului. Ca urmare, mărimea stentului crește. Manipularea se efectuează sub controlul razei X.
    Este posibilă efectuarea procedurii utilizând un vârf de arc, care, după îndepărtarea cateterului, rămâne în vas ca "distribuitor".
  • Revascularizarea transmiocardială laser. Este planificată, în cazuri extreme, să se formeze în zonele de alimentare cu sânge insuficiente a numeroaselor canale mici care hrănesc țesuturile ischemice.
  • Operația by-pass arterei coronare. Indicatii pentru exploatare - blocarea mai multor vase simultan, vârsta avansata a pacientului.

Dacă IHD se manifestă brusc sub forma unui atac de angină pectorală, este important să puteți oferi primul ajutor. Sunt adecvate următoarele activități:

  • Încetarea efortului fizic, odihna completă.
  • Luând un sedativ.
  • Introducerea aerului proaspăt.
  • Tablete de dizaporare nitroglicerină. În timp ce mențineți o medicație de spasm, repetați după 5 minute.
  • În absența îmbunătățirii, împreună cu nitroglicerina, mestecați aspirina (doza de 500 mg).
  • Sunați o ambulanță ar trebui să fie imediată.

Nutriție pentru CHD

În boala ischemică, o importanță capitală este acordată unei dietă bine organizată. În același timp, realizează următoarele obiective:

  • Normalizați profilul lipidelor din sânge.
  • Preveniți spasmul coronarian.
  • Preveniți creșterea tensiunii arteriale.
  • Ajutați la reducerea densității sângelui și a vâscozității.
  • Păstrați tonul mușchiului cardiac.

Pentru a îndeplini sarcinile, se recomandă aderarea la următorul regim alimentar:

  • Limitați alimentele bogate în colesterol. Se exclud din grăsimi animalele, untul, felurile de mâncare din carne să nu mai fie de 3 ori pe săptămână decât după fierbere sau coacere. Prezența în meniu a subproduselor, caviarul de pește și creveți, smântână este inacceptabilă. Conținutul de grăsimi din produsele lactate nu trebuie să depășească 1%. Permis 1 ou pe săptămână.
  • Opriți complet alcoolul, prăjiturile, prăjiturile, băuturile carbogazoase.
  • Trebuie să se pună accentul pe peștele de mare gătit prin prăjire, fierbere, coacere.
  • Porțiuni de fructe și legume, fructe de padure ar trebui să fie de cel puțin 3 pe zi (preferabil soiurile de portocale și roșii domină). Minimizați consumul de cartofi.
  • Din cereale pentru a da preferință fulgi de ovăz, hrișcă, grâu. Se recomandă adăugarea de tărâțe la cereale și supe.
  • Conservarea de conserve, produse semifinite datorită prezenței de nitriți în ele, îngustarea vaselor.
  • Cantitatea de sare pe zi, redusă la 5 grame, adăugându-l doar la mesele gata. Consolidați gustul cu condimente.
  • Pentru a dilua sângele, adera la regimul de băut, consumând cel puțin 1,5 litri de apă pură pe zi. Se poate dilua cu compoturi, sucuri, băuturi cu lapte.
  • Pentru a mări tonul muschiului inimii, mâncați verzui cu frunze, nuci, șuncă de mare, ciuperci și legume rădăcinoase.

Complicații și consecințe

IHD este extrem de periculos din cauza riscului crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă acută, deces coronarian. Perioada de la debutul spasmului până la moarte nu depășește 6 ore. Alte opțiuni negative includ infarctul miocardic, malnutriția structurilor cerebrale, accidentul vascular cerebral. Aceasta, la rândul ei, provoacă adesea hemipareză a țesuturilor musculare sănătoase din cauza deteriorării structurilor nervoase.

Prevenire, orientări clinice

Prevenirea eficientă a bolii coronariene este dieta și stilul de viață corespunzător cu activitatea fizică măsurată. O atenție deosebită este acordată odihnei și somnului adecvate. Dacă pacientul este expus riscului de boală coronariană, este recomandabil să se planifice cursuri de medicamente care scad lipidele pe bază de statină.

Prognoza cât de mult trăiesc

Următoarele fapte vorbesc despre un curs nefavorabil de patologie:

  • Dezvoltarea bolii coronariene pe fundalul hipertensiunii arteriale.
  • Prezența tulburărilor lipidice severe, diabetului.

Nu este posibilă eliminarea completă a bolii, dar cu terapia de întreținere este posibil să se încetinească deteriorarea stării și să se trăiască până la vârsta înaintată. Pacientului i se acordă un handicap dacă a fost diagnosticat un infarct miocardic sau sa efectuat o revascularizare directă.

Opinia medicală

Chiar și cu un astfel de diagnostic ca IHD, nu poți renunța la o viață întreagă. Principala condiție pentru succes este identificarea patologiei de la primele sale simptome, respectarea strictă a recomandărilor medicilor, controlul greutății corporale, alimentația zilnică, urmărirea fluctuațiilor de presiune. Dacă nu există contraindicații, regimul de tratament este suplimentat cu metode populare, obținând un rezultat cuprinzător.

Cum tratamentul bolilor cardiace coronariene poate îmbunătăți starea pacientului

Metodele de medicină tradițională sunt folosite pentru a trata multe boli. Toate instrumentele au o securitate ridicată. Dar eficiența unui astfel de tratament nu este întotdeauna mare.

Pentru tratamentul bolilor sistemului cardiovascular și în special a bolii cardiace ischemice, se utilizează o serie de rețete din componente de origine vegetală.

Ar trebui să folosesc

În stadiile inițiale ale bolii cardiace ischemice, tratamentele populare din plantele medicinale pot deveni principala metodă pentru tratarea simptomelor dezvoltării acesteia.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este necesar să se consulte un medic pentru a selecta colecția medicală necesară. O formulare multicomponentă va oferi un efect complex, care va afecta toate simptomele bolii coronariene.

Particularitatea utilizării plantelor medicinale, în comparație cu preparatele medicale, este că acestea trebuie luate de mult timp. Componentele active ale plantelor nu au o acțiune instantanee. Dar ele sunt capabile să se acumuleze în organism, împiedicând astfel dezvoltarea ulterioară.

Posibile riscuri

Auto-medicamentul în cazul ischemiei inimii este inacceptabil. Medicina tradițională poate fi prescrisă numai de către un medic și, dacă este necesar, suplimentată cu medicamente tradiționale.

Rețete de siguranță pentru ischemie

Medicamentul pe bază de plante îmbunătățește calitatea vieții pacientului. Cu prescripție corectă, crește siguranța tratamentului și sporește efectul medicamentelor.

Usturoi și heather

Usturoiul este capabil să extindă vasele de sânge și să crească amplitudinea contracțiilor. În plus, previne formarea plăcilor aterosclerotice, deoarece afectează metabolismul, contribuind la eliminarea colesterolului.

Pentru prepararea medicamentelor, usturoiul trebuie să fie zdrobit, amestecat cu o cantitate egală de miere și să insiste pentru o săptămână. Luați acest medicament de trei ori pe zi, o lingură, cu o jumătate de oră înainte de mese.

Heather are un efect pozitiv asupra manifestărilor de aritmie. Se folosește sub formă de decoct, pentru care 50 grame de ierburi se fierbe în 500 ml de apă. Soluția rezultată este perfuzată pentru o altă zi. Strângeți bulionul, adăugați-l în ceai în cantitate de 50 ml pe cană.

Pentru a restabili circulația sanguină

Un amestec de măturată, păducel și musetel în proporții egale a zdrobit și a turnat apă fiartă. Proporție de perfuzie: 50 grame de amestec pe 500 ml de apă. Soluția este gata după trei ore de perfuzie. Luați acest instrument înainte de mese.

Alegerea unui tonometru pe încheietura mâinii: care este mai bine să cumpărați, cum diferă modelele, cum să o utilizați? Au întrebat - răspundem!

Cum funcționează dispozitivul automat pentru măsurarea tensiunii arteriale, cum diferă de semiautomat și mecanic, citiți aici.

Dacă testele au arătat creșterea ESR în sânge - ce înseamnă acest lucru? Ar trebui să mă sperie sau să nu mă aștept la nimic teribil? Aflați toate detaliile.

Pentru durere în inimă

Un pahar de apă fierbinte toarnă o lingură de amestec de astfel de ingrediente:

  • balsam de lamaie - 15 grame;
  • Cumin - 10 grame;
  • periwinkle - 10 grame;
  • valerian - 15 grame;
  • paducel - 20 de grame;
  • Vărsător - 30 de grame.

Prevenirea bolii coronariene

Pregătiți un decoct de ovăz. Pentru a face acest lucru, se toarnă 50 de grame de ovăz 500 ml de apă, se aduce la fierbere, apoi se îndepărtează de la căldură. Decocția trebuie perfuzată timp de câteva ore. Butelia rezultată turnă 70 de grame de rădăcini tocate de elecampan.

Aduceți amestecul la fierbere și apoi insistați 2 ore. Se strecoara soluția și se adaugă 30 de grame de miere. Luați 2-3 ori pe zi înainte de a mânca jumătate de pahar de bulion.

Îmbunătățiți munca inimii. Pentru a face acest lucru, mâncați pe stomacul gol un amestec de două albușuri de ou, o linguriță de miere și două linguri de smântână.

Cum se trateaza paducelul

Cele mai utilizate remedii populare pentru tratamentul bolilor coronariene. Poate fi luat ca un ceai tot timpul, din când în când făcând mici pauze.

Infuzie de băuturi de fructe 1 - 2 linguri înainte de mese. Pentru prepararea sa, se toarnă o lingură de păducel cu un pahar de apă clocotită. Procesul de insistență ar trebui să aibă loc într-un loc cald. Puteți folosi un termos.

Pentru a preveni atacurile de stenocardie la păducel, adăugați o cantitate egală de mamă. 12 linguri de amestec de legume se toarnă 7 cupe de apă fiartă, înfășurați și insistați ziua. Soluția rezultată este bine păstrată într-un loc răcoros. Beți de trei ori pe zi pentru un pahar de perfuzie, fără a adăuga dulciuri.

Heart elixir la domiciliu

Remediu eficient pentru boli de inima. Pentru prepararea sa necesită două amestecuri:

  1. Se amestecă 500 g de miere lichidă cu 500 g de vodcă. Se încălzește la căldură scăzută, amestecând, până se formează o peliculă pe suprafață. Scoateți din căldură și lăsați-le să stea.
  2. Într-un litru de apă clocotită se prepară o jumătate de oră pe un ciupit de următoarele plante:
    • cottonweed;
    • troscot;
    • motherwort;
    • valeriană;
    • musetel.
  3. După ce amestecul este filtrat prin tifon.

După combinarea celor două amestecuri, medicamentul este lăsat deoparte timp de trei zile într-un loc întunecat. Cursul de tratament cu acest elixir este de un an. Luați mașina în conformitate cu această schemă:

  • prima săptămână - o linguriță dimineața și seara;
  • a doua săptămână - o lingură dimineața și seara;
  • a treia săptămână este o pauză.

Examinați primele semne ale unui atac de cord la o femeie pentru a ști exact când să începeți să luați măsuri pentru a vă ajuta. Acest lucru este important!

Cum se comportă după infarctul miocardic? Aflați totul despre tratamentul ulterior din publicația noastră.

Care este tratamentul medical al anginei, medicamentele necesare și dozele lor - toate detaliile pe care le veți găsi aici.

Compatibilitate cu terapia tradițională

Abordarea tratării ischemiei inimii trebuie să fie cuprinzătoare. Combinația dintre metodele tradiționale și cele netradiționale oferă cele mai bune rezultate. Cu ajutorul phytopreparațiilor susțineți mușchiul inimii. Și medicamentele opresc condițiile acute.

Stadiul obligatoriu al tratamentului este respectarea dietei dietetice și restrângerea factorilor care contribuie la dezvoltarea și progresia ischemiei. Este necesară reducerea impactului factorilor de stres și creșterea activității motorii.

Nutriția medicală implică o dietă:

  1. Produse recomandate:
    • stafide;
    • nuci;
    • miere;
    • dovleac și semințele sale;
    • brânză de vaci;
    • soia, uleiul de soia și făina;
    • citrice cu zest;
    • mare cenușă;
    • căpșuni;
    • mazăre;
    • câine a crescut;
    • afine;
    • agrișe.
  2. Produse pentru a exclude:
    • carne grasă;
    • margarina și untul.

previziuni

Metodele tradiționale în tratamentul bolilor cardiace coronariene oferă un efect pozitiv numai dacă aderă la o nutriție adecvată și elimină factorii de risc.

Tratamentul prelungit poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului. Adesea numărul de convulsii și exacerbări ale bolii este redus și, în unele cazuri, chiar dispare.

Pentru a îmbunătăți starea de ischemie a mușchiului cardiac, este necesar să se efectueze un set de acțiuni menite să ajusteze stilul de viață și alimentația. Prin această abordare, eficacitatea tratamentului cu medicamentele folclorice crește.

Medicina pe bază de plante corect selectată va abandona treptat produsele farmaceutice și va menține sănătatea cu ajutorul unor remedii naturale.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană (CHD) este o afecțiune miocardică organică și funcțională cauzată de lipsa sau încetarea furnizării de sânge a mușchiului cardiac (ischemie). IHD se poate manifesta ca fiind acută (infarct miocardic, stop cardiac) și afecțiuni cronice (angina pectorală, postinfarcție cardioscleroză, insuficiență cardiacă). Semnele clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii. IHD este cea mai frecventă cauză a morții subite în lume, inclusiv a persoanelor în vârstă de muncă.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană este o problemă serioasă a cardiologiei moderne și a medicinei în general. În Rusia, aproximativ 700 de mii de decese cauzate de diferite forme de IHD sunt înregistrate anual în lume, rata mortalității de la IHD este de aproximativ 70%. Boala arterei coronare este mai probabil să afecteze bărbații cu vârsta activă (55-64 ani), ceea ce duce la dizabilități sau la moarte subită.

Inima dezvoltării bolii coronariene este un dezechilibru între nevoia de mușchi al inimii în sânge și fluxul sanguin coronarian real. Acest dezechilibru se poate dezvolta datorită unei necesități accentuate a miocardului în aprovizionarea cu sânge, dar a implementării insuficiente sau a nevoii obișnuite, dar a unei scăderi accentuate a circulației coronare. Lipsa aportului de sânge la miocard este deosebit de pronunțată în cazurile în care fluxul sanguin coronarian este redus și necesitatea muscularei cardiace pentru creșterea fluxului sanguin crește dramatic. Insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor inimii, foametea lor la oxigen se manifestă prin diferite forme de boală coronariană. Grupul CHD include stările de ischemie miocardică aflate în stadiu de dezvoltare și cronice, urmate de modificările ulterioare: distrofie, necroză, scleroză. Aceste condiții în cardiologie sunt luate în considerare, inclusiv ca unități nosologice independente.

Cauze și factori de risc pentru boala coronariană

Majoritatea covârșitoare (97-98%) de cazuri clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului unei plăci aterosclerotice până la completarea ocluziunii vasculare. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare cardiace răspund la o lipsă de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

Contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și scăderea conținutului de alfa-lipoproteine.

Hipertensiunea creste probabilitatea aparitiei CHD de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boala cardiacă ischemică mai mare apare de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.

Potrivit diverselor date, țigările de fumat măresc incidența bolii coronariene de 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.

Persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de a dezvolta o boală coronariană de 3 ori mai mare decât cele care duc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.

  • afectarea toleranței la carbohidrați

În cazul diabetului zaharat, inclusiv a diabetului latent, riscul de incidență a bolii coronariene crește de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ.

Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al individului determină apariția uneia sau a altei forme de boală coronariană.

Clasificarea bolii coronariene

Ca o clasificare de lucru, la recomandarea OMS (1979) și ESCC al Academiei de Științe Medicale a URSS (1984), următoarea sistematizare a formelor de IHD este folosită de cardiologii clinici:

1. Decesul coronarian brusc (sau stopul cardiac principal) este o afecțiune bruscă, neașteptată, probabil bazată pe instabilitatea electrică miocardică. Prin moarte subită coronariană se înțelege instantaneu sau deces care au apărut nu mai târziu de 6 ore după un atac de cord în prezența martorilor. Alocați moartea coronariană brusc cu o resuscitare reușită și cu moartea.

2. Angina pectorală:

  • angină de stres (sarcină):
  1. stabil (cu definiția clasei funcționale I, II, III sau IV);
  2. instabilă: prima apariție, progresivă, angină pectorală postoperatorie sau post-infarct;
  • angina spontană (sin., variantă specială, vasospastică, angina Prinzmetal)

3. Forma nedureroasă a ischemiei miocardice.

4. Infarct miocardic:

  • focal mare (transmural, Q-infarct);
  • focar mic (nu Q-infarct);

6. Încălcări ale conducerii cardiace și ritmului (formă).

7. Insuficiență cardiacă (formă și etapă).

În cardiologie, există conceptul de "sindrom coronarian acut", care combină diferite forme de boală coronariană: angină instabilă, infarct miocardic (cu undă Q și fără undă Q). Uneori, acest grup include o moarte coronariană bruscă provocată de boala coronariană.

Simptome ale bolii coronariene

Manifestările clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii (vezi infarctul miocardic, angină). În general, boala ischemică a inimii are un curs valabil: perioadele de starea de sănătate stabilă normală se alternează cu episoade de ischemie acută. Aproximativ 1/3 dintre pacienți, în special cu ischemie miocardică silențioasă, nu simt deloc prezența IHD. Progresia bolii coronariene se poate dezvolta lent de-a lungul deceniilor; acest lucru poate schimba forma bolii și, prin urmare, simptomele.

Afecțiunile comune ale bolii coronariene includ dureri în piept asociate cu efort fizic sau stres, dureri la spate, braț, maxilar inferior; dificultăți de respirație, palpitații ale inimii sau senzație de întrerupere; slăbiciune, greață, amețeli, tulburări de conștiență și leșin, transpirație excesivă. Adesea, boala coronariană este detectată în stadiul de dezvoltare a insuficienței cardiace cronice, cu apariția edemului la nivelul extremităților inferioare, dificultăți de respirație severe, forțând pacientul să adopte o poziție forțată de ședere.

Aceste simptome ale bolii coronariene nu apar, de obicei, în același timp, cu o anumită formă a bolii, există o predominanță a anumitor manifestări ale ischemiei.

Alungatorii stopului cardiac primar la pacienții cu boală cardiacă ischemică pot fi disconfort episodic în spatele sternului, teama de moarte și labilitatea psiho-emoțională. Cu moartea coronariană bruscă, pacientul își pierde cunoștința, respirația se oprește, nu există pulsuri pe arterele principale (femurală, carotidă), sunetele inimii nu sunt auzite, elevii se dilată, pielea devine o nuanță palidă cenușie. Cazurile de stop cardiac primar reprezintă până la 60% din decesele cauzate de boala coronariană, în special în faza pre-sanitară.

Complicațiile bolii coronariene

Tulburările hemodinamice ale mușchiului cardiac și afectarea ischemică provoacă numeroase modificări morfofuncționale care determină forma și prognosticul bolii coronariene. Rezultatul ischemiei miocardice sunt următoarele mecanisme de decompensare:

  • lipsa metabolismului energetic al celulelor miocardice - cardiomiocite;
  • Miocardul "stunned" și "dormit" (sau hibernarea) - o formă de contractilitate a ventriculului stâng afectat la pacienții cu boală coronariană cu caracter tranzitoriu;
  • dezvoltarea cardiocclerozei difuze aterosclerotice și focale post-infarct - reducerea numărului de cardiomiocite funcționale și dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul lor;
  • încălcarea funcțiilor sistolice și diastolice ale miocardului;
  • o tulburare a funcțiilor excitabilității, conducerii, automatismului și contractilității miocardului.

Aceste modificări morfo-funcționale ale miocardului în boala cardiacă ischemică duc la apariția unei scăderi persistente a circulației coronare, adică a insuficienței cardiace.

Diagnosticul bolii cardiace ischemice

Diagnosticul bolii coronariene este efectuat de către cardiologi într-un spital cardiologic sau dispensar folosind tehnici instrumentale specifice. La intervievarea unui pacient, se clarifică plângerile și simptomele tipice pentru boala coronariană. La examinare, se determină prezența edemelor, a cianozelor pielii, a murmurărilor inimii și a tulburărilor de ritm.

Testele de laborator și diagnostice implică studiul enzimelor specifice care cresc cu angina instabilă și infarct (creatină fosfokinază (în primele 4-8 ore), troponin-I (7-10 zile), troponin-T (10-14 zile), aminotransferază, lactat dehidrogenază, mioglobină (în prima zi)). Aceste enzime intracelulare de proteine ​​în distrugerea cardiomiocitelor sunt eliberate în sânge (sindromul resorbție-necrotic). De asemenea, se efectuează un studiu privind nivelul lipoproteinelor cu densitate mare de colesterol, scăzut (aterogeni) și de densitate ridicată (anti-aterogen), trigliceride, zahăr din sânge, ALT și AST (markeri nespecifici ai citolizei).

Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea bolilor cardiace, incluzând boala coronariană, este înregistrarea ECG a activității electrice a inimii, permițând detectarea încălcărilor modului normal al funcției miocardice. Ecocardiografia - ecografia inimii vă permite să vizualizați mărimea inimii, starea cavităților și supapelor, evaluați contractilitatea miocardului, zgomotul acustic. În unele cazuri, boala arterială coronariană cu ecocardiografie de stres - diagnostic cu ultrasunete utilizând activitatea fizică dozată, înregistrând ischemia miocardică.

În diagnosticul bolii cardiace ischemice, testele funcționale cu o sarcină sunt utilizate pe scară largă. Ele sunt folosite pentru a identifica stadiile incipiente ale bolii coronariene, atunci când încălcările sunt încă imposibil de determinat în repaus. Ca test de stres, se utilizează mersul pe jos, scările de alpinism, încărcăturile pe simulatoare (bicicletă de exerciții, banda de alergare), însoțite de ECG-fixarea performanței cardiace. Utilizarea limitată a testelor funcționale în unele cazuri cauzate de incapacitatea pacienților de a efectua cantitatea necesară de sarcină.

Monitorizarea zilnică Holter a ECG presupune înregistrarea unui ECG efectuat în cursul zilei și dezvăluirea anomaliilor recurente din inimă. Pentru studiu, se folosește un dispozitiv portabil (monitorul Holter), fixat pe umăr sau talia pacientului și luând lecturi, precum și un jurnal de auto-observație, în care pacientul își marchează acțiunile și schimbările în starea de sănătate în funcție de ore. Datele obținute în timpul procesului de monitorizare sunt procesate pe calculator. Monitorizarea ECG permite nu numai identificarea manifestărilor bolii coronariene, ci și cauzele și condițiile de apariție a acestora, ceea ce este deosebit de important în diagnosticul anginei.

Ecocardiografia extraesofagiană (CPECG) permite o evaluare detaliată a excitabilității electrice și a conductivității miocardului. Esența metodei constă în introducerea unui senzor în esofag și înregistrarea indicatorilor de performanță cardiacă, ocolind tulburările create de piele, grăsimile subcutanate și colivia cu coaste.

Efectuarea angiografiei coronariene în diagnosticul bolii coronariene permite contrastul vaselor miocardice și determină încălcări ale permeabilității acestora, gradul de stenoză sau ocluzie. Angiografia coronariană este utilizată pentru a aborda problema chirurgiei vasculare cardiace. Odată cu introducerea unui agent de contrast posibile fenomene alergice, inclusiv anafilaxie.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Tactica tratamentului diferitelor forme clinice de CHD are propriile caracteristici. Cu toate acestea, este posibil să se identifice principalele direcții utilizate pentru tratarea bolii coronariene:

  • terapie non-medicament;
  • terapie medicamentoasă;
  • revascularizarea miocardică chirurgicală (grefă by-pass coronarian);
  • utilizarea tehnicilor endovasculare (angioplastie coronariană).

Terapia non-medicament include activități de corectare a stilului de viață și al nutriției. Cu diferite manifestări ale bolii coronariene, este prezentată o restricție a modului de activitate, deoarece în timpul efortului fizic, aportul de sânge miocardic și cererea de oxigen cresc. Nesatisfacția față de această necesitate a mușchiului inimii generează, de fapt, manifestări ale CHD. Prin urmare, în orice formă de boală coronariană, modul de activitate al pacientului este limitat, urmată de expansiunea treptată în timpul reabilitării.

Dieta pentru CHD asigură limitarea aportului de apă și de sare cu alimente pentru a reduce sarcina asupra mușchiului inimii. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi este, de asemenea, prescrisă pentru a încetini progresia aterosclerozei și a lupta împotriva obezității. Următoarele grupe de produse sunt limitate și, acolo unde este posibil, excluse: grăsimi de origine animală (unt, untură, carne grasă), alimente afumate și prăjite, carbohidrați cu absorbție rapidă (produse de patiserie bogate, ciocolată, prăjituri, dulciuri). Pentru a menține o greutate normală, este necesar să se mențină un echilibru între energia consumată și consumată. Dacă este necesar să se reducă greutatea, deficitul dintre rezervele de energie consumate și consumate ar trebui să fie de cel puțin 300 kC zilnic, ținând seama de faptul că o persoană cheltuiește aproximativ 2.000 până la 2.500 kC pe zi cu activitate fizică normală.

Terapia medicamentoasă pentru boala coronariană este prescrisă de formula "A-B-C": agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul. În absența contraindicațiilor, este posibil să se prescrie nitrați, diuretice, medicamente antiaritmice etc. Lipsa efectului terapiei medicamentoase în curs de desfășurare asupra bolii coronariene și a riscului de infarct miocardic este o indicație pentru consultarea unui chirurg cardiac pentru rezolvarea problemei tratamentului chirurgical.

Chirurgia revascularizării miocardice (CABG) este utilizată pentru a restabili aportul de sânge în zona ischemică (revascularizare) cu rezistență la terapia farmacologică în curs de desfășurare (de exemplu, cu angina pectorală stabilă III și IV FC). Esența CABG este impunerea unei anastomoze autovunoscute între aorta și artera afectată a inimii sub zona de îngustare sau ocluzie. Acest lucru creează un pat vascular de by-pass care eliberează sânge la locul ischemiei miocardice. Operația cu CABG poate fi efectuată utilizând bypass cardiopulmonar sau pe o inimă de lucru. Angioplastia coronariană coronariană transcutanată (PTCA) este o procedură chirurgicală minim invazivă pentru "expansiunea" unui vas stenos cu CHD - balon, cu implantarea ulterioară a unui stent schelet care menține lumenul vasului suficient pentru fluxul sanguin.

Prognoza și prevenirea bolilor coronariene

Definiția prognosticului pentru CHD depinde de interdependența diferiților factori. Astfel afectează negativ prognosticul unei combinații de boală coronariană și hipertensiune arterială, tulburări severe ale metabolismului lipidic și diabetului. Tratamentul poate încetini progresia constantă a bolii coronariene, dar nu poate opri dezvoltarea acesteia.

Cea mai eficientă prevenire a bolilor coronariene este reducerea efectelor adverse ale amenințărilor: eliminarea alcoolului și a tutunului, supraîncărcarea psiho-emoțională, menținerea greutății corporale optime, activitatea fizică, controlul tensiunii arteriale, alimentația sănătoasă.

Ce este boala coronariană și cum să o tratezi?

Boala coronariană este o boală care reprezintă o încălcare a circulației miocardului. Este cauzată de lipsa de oxigen care este transportată de-a lungul arterelor coronare. Manifestările aterosclerozei îl împiedică să intre: îngustarea lumenului vaselor de sânge și formarea plăcilor în ele. În plus față de hipoxie, adică lipsa de oxigen, țesuturile sunt lipsite de unele dintre substanțele nutritive utile necesare funcționării normale a inimii.

CHD este una dintre cele mai frecvente boli care provoacă moartea subită. În rândul femeilor, este mult mai puțin frecventă decât în ​​rândul bărbaților. Acest lucru se datorează prezenței în corp a reprezentanților sexului mai slab al unui număr de hormoni care împiedică dezvoltarea aterosclerozei vaselor. Odată cu apariția menopauzei, există o schimbare a nivelelor hormonale, astfel încât posibilitatea creșterii bolii coronariene crește dramatic.

Ce este?

Boala coronariană este o lipsă de alimentare cu sânge a miocardului (mușchi al inimii). Boala este foarte periculoasă - de exemplu, cu dezvoltarea acută a bolii cardiace coronariene conduce imediat la infarctul miocardic, care provoacă moartea persoanelor de vârstă mijlocie și de vârstă.

Cauze și factori de risc

Majoritatea covârșitoare (97-98%) de cazuri clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului unei plăci aterosclerotice până la completarea ocluziunii vasculare. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare cardiace răspund la o lipsă de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

  1. Hyperlipidemia - contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și scăderea conținutului de alfa-lipoproteine.
  2. Hipertensiunea arterială - crește probabilitatea apariției CHD de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boala cardiacă ischemică mai mare apare de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.
  3. Fumatul - conform diferitelor surse, țigările de fumat măresc incidența IHD cu 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.
  4. Hipodinamia și obezitatea - persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de CHD de 3 ori mai mare decât cei care duc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.
  5. Diabetul zaharat, inclusiv latenta, creste riscul de boala coronariana de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ. Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al individului determină apariția uneia sau a altei forme de boală coronariană.

Simptomele IHD

Boala luată în considerare poate fi destul de ascunsă, prin urmare, se recomandă să se acorde atenție chiar și schimbărilor minore în activitatea inimii. Simptomele de anxietate sunt:

  • senzatia recurenta de lipsa de aer;
  • anxietate fără niciun motiv aparent;
  • slăbiciune generală;
  • durere intermitentă în piept, care poate da (iradiat) brațului, lamei umărului sau gâtului;
  • senzație de strângere în piept;
  • senzație de arsură sau greutate în piept;
  • greața și vărsăturile de etiologie inexplicabilă.

Simptome ale bolii coronariene

IHD este cea mai extinsă patologie a inimii și are multe forme.

  1. Angina pectorală Pacientul are dureri sau disconfort în spatele sternului, în partea stângă a pieptului, greutate și senzație de presiune în zona inimii - ca și cum ceva grav a fost pus pe piept. În vremurile vechi sa spus că omul avea "broască pectorală". Durerea poate fi diferită în natură: presare, comprimare, înjunghiere. Poate să dea (iradiate) mâna stângă, sub lama umerilor stângi, maxilarul inferior, zona stomacului și să fie însoțită de apariția unei slăbiciuni marcate, a transpirației reci și a unui sentiment de frică de moarte. Uneori, când există o sarcină, nu există nici o durere, ci un sentiment de lipsă de aer, care trece în repaus. Durata atacului de stenocardie este, de obicei, de câteva minute. Deoarece durerea în inimă apare adesea atunci când se mișcă, o persoană este forțată să se oprească. În legătură cu aceasta, angină este denumită figurativ "boala observatorilor de vitrine", după câteva minute de odihnă, durerea de obicei dispare.
  2. Infarctul miocardic. O formă formidabilă și adesea dezactivatoare a ISD. Cu infarct miocardic, există o durere puternică, adesea ruptura, în inimă sau în spatele sternului, care se extinde în lama umerilor stângi, brațul, maxilarul inferior. Durerea dureaza mai mult de 30 de minute, in timp ce nitroglicerina nu trece deloc si nu scade mult timp. Există un sentiment de lipsă de aer, puteți primi o transpirație rece, slăbiciune severă, tensiune arterială scăzută, greață, vărsături și un sentiment de frică. Primirea de nitropreparatov nu ajută. O parte din mușchiul inimii care este lipsită de hrană este moartă, pierzând forța, elasticitatea și capacitatea de a contracta. Și partea sănătoasă a inimii continuă să lucreze cu stres maxim și, prin scurtare, poate sparge zonele moarte. Nu este o coincidență faptul că atacurile de cord denumite în mod colocviu se numesc insuficiență cardiacă! Numai în această stare, o persoană se angajează chiar și în cel mai mic efort fizic, deoarece este pe punctul de a muri. Astfel, sensul tratamentului este că locul de ruptură a fost vindecat și inima a fost capabilă să lucreze în mod normal și în continuare. Acest lucru se realizează atât cu ajutorul medicamentelor, cât și cu ajutorul exercițiilor fizice selectate special.
  3. Decesele cardiace sau coronariene sunt cele mai severe dintre toate formele de IHD. Se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Moartea are loc aproape instantaneu sau în următoarele 6 ore de la apariția durerii toracice severe, dar de obicei în decurs de o oră. Cauzele unei astfel de catastrofe cardiace sunt diverse tipuri de aritmii, blocarea completă a arterelor coronare, instabilitate electrică severă a miocardului. Factorul de declanșare este consumul de alcool. De regulă, pacienții nu cunosc nici măcar prezența ICHS, dar au mulți factori de risc.
  4. Insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă se manifestă prin incapacitatea inimii de a furniza fluxului sanguin adecvat organelor prin reducerea activității contractile. Baza insuficienței cardiace este o încălcare a funcției contractile a miocardului, atât din cauza morții sale în urma unui atac de cord, cât și în încălcarea ritmului și conducerii inimii. În orice caz, inima este redusă inadecvat și funcția sa este nesatisfăcătoare. Insuficiența cardiacă se manifestă prin scurtarea respirației, slăbiciunea în timpul efortului și în repaus, umflarea picioarelor, creșterea ficatului și umflarea venelor gâtului. Medicul poate auzi șuierătoare în plămâni.
  5. Tulburări de ritm cardiac și tulburări de conducere. O altă formă de CHD. Are un număr mare de specii diferite. Ele se bazează pe conducerea impulsului degradată prin sistemul de conducere cardiacă. Se manifestă ca senzații de întreruperi în lucrarea inimii, un sentiment de "estompare", "bârlog" în piept. Tulburările de ritm cardiac și tulburări de conducere pot apărea sub influența afecțiunilor endocrine, metabolice, intoxicației și efectelor medicamentului. În unele cazuri, se pot produce aritmii cu modificări structurale în sistemul de conducere cardiacă și în bolile miocardice.

diagnosticare

Primul diagnostic al bolii coronariene se bazează pe senzațiile pacientului. Cel mai des se plâng de arsură și durere în piept, dificultăți de respirație, transpirație crescută, umflături, care este un semn clar al insuficienței cardiace. Pacientul prezintă slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii și ritm. Asigurați-vă că suspectați ischemia la efectuarea electrocardiografiei.

Echocardiografia este o metodă de cercetare care permite evaluarea stării miocardului, determinarea activității contractile a mușchilor și a fluxului sanguin. Sunt efectuate teste de sânge. Schimbările biochimice evidențiază boala coronariană. Efectuarea testelor funcționale implică stres fizic asupra corpului, de exemplu, mersul pe jos sau efectuarea de exerciții pe simulator. Astfel, este posibilă identificarea patologiei inimii în stadiile incipiente.

Cum să tratați CHD?

În primul rând, tratamentul bolii coronariene depinde de forma clinică. De exemplu, cu toate că în angina pectorală și infarctul miocardic se utilizează unele principii generale de tratament, totuși, tacticile de tratament, selecția modului de activitate și medicamentele specifice pot fi complet diferite. Cu toate acestea, există câteva indicații generale care sunt importante pentru toate formele CHD.

Tratamentul medicamentos

Există un număr de grupuri de medicamente care pot fi prezentate pentru utilizare sub o formă de CHD. În SUA, există o formulă pentru tratamentul bolii coronariene: "A-B-C". Aceasta implică utilizarea unei triade de medicamente, și anume agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul.

  1. p-blocante. Datorită acțiunii asupra β-arenoreceptorilor, blocanții adrenergici reduc frecvența cardiacă și, ca rezultat, consumul de oxigen din miocard. Studiile randomizate independente confirmă creșterea speranței de viață la administrarea beta-blocantelor și scăderea frecvenței evenimentelor cardiovasculare, inclusiv a celor repetitive. În prezent, nu este adecvată utilizarea atenololului de tip medicamentos, deoarece, potrivit studiilor randomizate, acesta nu îmbunătățește prognosticul. β-blocantele sunt contraindicate în patologia pulmonară concomitentă, astmul bronșic, BPOC. Mai jos sunt cele mai populare β-blocante cu proprietăți dovedite pentru îmbunătățirea prognosticului bolii coronariene.
  2. Agenți antiplachetari. Agenții antiplachetari inhibă agregarea plachetară și celulele roșii din sânge, reduc capacitatea lor de a adera și aderă la endoteliul vascular. Agenții antiagreganți facilitează deformarea celulelor roșii din sânge atunci când trec prin capilare, îmbunătățind fluxul sanguin.
  3. Fibrați. Acestea aparțin clasei de medicamente care măresc fracțiunea anti-aterogenă a lipoproteinelor - HDL, în timp ce scăderea crește mortalitatea din cauza bolii coronariene. Acestea sunt utilizate pentru a trata dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Ele diferă de statine prin faptul că reduc în principal trigliceridele și pot crește fracțiunea HDL. Statinele reduc în mod predominant colesterolul LDL și nu au un efect semnificativ asupra VLDL și PAP. Prin urmare, o combinație de statine și fibrați este necesară pentru tratamentul cel mai eficient al complicațiilor macrovasculare.
  4. Statinele. Medicamentele de reducere a colesterolului sunt folosite pentru a reduce rata de dezvoltare a plăcilor aterosclerotice existente și a preveni apariția unor noi. Dovedit efect pozitiv asupra speranței de viață, aceste medicamente, de asemenea, reduce frecvența și gravitatea evenimentelor cardiovasculare. Nivelul țintă al colesterolului la pacienții cu IHD trebuie să fie mai mic decât la persoanele fără IHD și este de 4,5 mmol / l. Nivelul țintă al LDL la pacienții cu boală coronariană este de 2,5 mmol / l.
  5. Nitrați. Preparatele din acest grup sunt derivați ai glicerinei, trigliceridelor, digliceridelor și monogliceridelor [18]. Mecanismul de acțiune este efectul grupului nitro (NO) asupra activității contractile a mușchiului neted vascular. Nitrații acționează în principal pe peretele venos, reducând preîncărcarea pe miocard (prin extinderea vaselor patului venos și depunerea sângelui). Un efect secundar al nitraților este o reducere a tensiunii arteriale și a durerilor de cap. Nitrații nu sunt recomandați pentru utilizarea cu tensiune arterială sub 100/60 mm Hg. Art. În plus, este acum cunoscut faptul că administrarea de nitrați nu îmbunătățește prognosticul pacienților cu boală coronariană, adică nu duce la creșterea supraviețuirii și este în prezent utilizat ca medicament pentru ameliorarea simptomelor anginei. Captarea intravenoasă a nitroglicerinei poate face față în mod eficient fenomenelor de angina pe fondul unui număr mare de tensiune arterială.
  6. Medicamente care scad lipidele. A demonstrat eficacitatea tratamentului complex al pacienților care suferă de boală cardiacă coronariană, utilizând policosanol (20 mg pe zi) și aspirină (125 mg pe zi). Ca rezultat al terapiei, a existat o scădere persistentă a nivelului de LDL, scăderea tensiunii arteriale și normalizarea greutății.
  7. Diuretice. Diureticele sunt concepute pentru a reduce sarcina pe miocard prin reducerea volumului de sânge circulant datorită îndepărtării accelerate a lichidului din organism.
  8. Anticoagulantele. Anticoagulantele inhibă apariția filamentelor fibrine, previne formarea de cheaguri de sânge, contribuie la stoparea creșterii cheagurilor de sânge deja generate, cresc efectul asupra cheagurilor de sânge a enzimelor endogene care distrug fibrina.
  9. Bureți diuretice. Reduce reabsorbția Na +, K +, Cl - în partea ascendentă a bucșei Henle, reducând astfel reabsorbția (absorbția inversă) a apei. Acestea au o acțiune rapidă destul de pronunțată, de regulă, ele sunt utilizate ca medicamente de urgență (pentru efectuarea diurezei forțate).
  10. Medicamente antiaritmice. Amiodarona aparține grupului III de medicamente antiaritmice, are un efect antiaritmic complex. Acest medicament afectează canalele Na + și K + ale cardiomiocitelor și, de asemenea, blochează adrenoreceptorii α și β. Astfel, amiodarona are efecte antianginale și antiaritmice. Conform studiilor clinice randomizate, medicamentul crește speranța de viață a pacienților care îl iau în mod regulat. Când se iau comprimate de amiodaronă, efectul clinic se observă în aproximativ 2-3 zile. Efectul maxim este atins în 8-12 săptămâni. Acest lucru se datorează perioadei lungi de înjumătățire a medicamentului (2-3 luni). În acest sens, acest medicament este utilizat în prevenirea aritmiilor și nu este un mijloc de îngrijire de urgență.
  11. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Acționând asupra enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), acest grup de medicamente blochează formarea angiotensinei II din angiotensina I, împiedicând astfel realizarea efectelor angiotensinei II, și anume, nivelarea vasospasmului. Acest lucru asigură menținerea numărului țintă al tensiunii arteriale. Preparatele din acest grup au un efect nefrotic și cardioprotector.

Alte modalități de a trata boala coronariană

Alte tratamente non-medicament:

  1. Hirudoterapia. Este o metodă de tratament bazată pe utilizarea proprietăților antiagregante ale lipitorilor de saliva. Această metodă este o alternativă și nu a trecut studiile clinice pentru a respecta cerințele medicamentelor bazate pe dovezi. În prezent, în Rusia este folosit relativ rar, nu este inclus în standardele de îngrijire pentru IHD, se aplică, de regulă, la cererea pacienților. Efectele pozitive potențiale ale acestei metode sunt prevenirea trombozei. Trebuie remarcat faptul că în timpul tratamentului conform standardelor aprobate, această sarcină se realizează cu ajutorul profilaxiei cu heparină.
  2. Terapia cu celule stem. Odată cu introducerea celulelor stem în organism, este de așteptat ca celulele stem potențiale care au intrat în corpul pacientului să se diferențieze în celulele miocardice dispărute sau adventitia vaselor. Celulele stem posedă de fapt această abilitate, dar se pot transforma în alte celule umane. În ciuda numeroaselor afirmații ale susținătorilor acestei metode de terapie, aceasta este încă departe de aplicarea practică în medicină și nu există studii clinice care să respecte standardele medicinei bazate pe dovezi, ceea ce ar confirma eficacitatea acestei tehnici. OMS marchează această metodă ca promițătoare, dar încă nu o recomandă pentru utilizare practică. În marea majoritate a țărilor din lume, această tehnică este experimentală și nu este inclusă în standardele de îngrijire pentru pacienții cu boală coronariană.
  3. Metoda de terapie cu unde de șoc. Impactul undelor de șoc de putere redusă conduce la revascularizarea miocardică. Sursa de undă acustică concentrată excentrică vă permite să afectați de la distanță inima, provocând "angiogeneza terapeutică" (formarea vaselor) în zona ischemiei miocardice. Impactul terapiei cu undă de șoc are un efect dublu - pe termen scurt și lung. În primul rând, vasele se dilată și fluxul de sânge se îmbunătățește. Dar cel mai important lucru începe mai târziu - în zona leziunii apar noi nave care asigură îmbunătățirea deja pe termen lung. Undele de șoc de intensitate mică produc stres de forfecare în peretele vascular. Stimulează eliberarea factorilor de creștere vasculară, declanșând creșterea de noi vase care hrănesc inima, îmbunătățind microcirculația miocardică și reducând efectele anginei pectorale. Rezultatele unui astfel de tratament sunt, teoretic, o scădere a clasei funcționale de angină pectorală, o creștere a toleranței la efort, o scădere a frecvenței crizelor și nevoia de medicamente.
  4. Terapie cuantică. Este o terapie prin expunerea la radiații laser. Eficacitatea acestei metode nu a fost dovedită, un studiu clinic independent nu a fost efectuat. Producătorii de echipamente spun că terapia cuantică este eficientă pentru aproape toți pacienții. Producătorii de rapoarte de droguri au efectuat studii pentru a dovedi eficacitatea scăzută a terapiei cuantice. În 2008, această metodă nu este inclusă în standardele de îngrijire pentru boala coronariană, este efectuată în principal în detrimentul pacienților. A afirma eficiența acestei metode fără un studiu randomizat independent deschis nu poate fi.

Nutriție pentru CHD

Meniul unui pacient cu boală cardiacă ischemică diagnosticată trebuie să se bazeze pe principiul nutriției raționale, al consumului echilibrat al alimentelor cu o cantitate mică de colesterol, grăsimi și sare.

Este foarte important să includeți următoarele produse în meniu:

  • roșu, dar nu în cantități mari - maximum 100 de grame pe săptămână;
  • fructe de mare;
  • salate de legume cu ulei vegetal;
  • carne slabă - curcan, carne de vită, carne de iepure;
  • soiuri de pești săraci - zander, cod, biban;
  • produse lactate fermentate - chefir, smântână, brânză de vaci, ryazhenka cu un procent redus de grăsime;
  • brânzeturi tari și moi, dar numai nesărate și nu ascuțite;
  • orice fructe, boabe și mâncăruri de la ei;
  • ouă de găină gălbenușuri - nu mai mult de 4 bucăți pe săptămână;
  • icre de prepeliță - nu mai mult de 5 bucăți pe săptămână;
  • orice terci, cu excepția mannei și a orezului.

Este necesar să se excludă sau să se reducă în mod semnificativ utilizarea:

  • preparate din carne și pește, inclusiv supă și supe;
  • produse de cofetărie și cofetărie;
  • zahăr;
  • vase de gris si orez;
  • subproduse de origine animală (creier, rinichi etc.);
  • gustări picante și sărate;
  • ciocolată;
  • cacao;
  • cafea.

Alimentația cu boală coronariană diagnosticată trebuie să fie fracționată - de 5-7 ori pe zi, dar în porții mici. Dacă există exces de greutate, atunci este necesar să scăpați de ea - aceasta este o sarcină grea pentru rinichi, ficat și inimă.

Metode tradiționale de tratament al bolii coronariene

Pentru tratamentul inimii, vindecătorii populare au alcătuit o mulțime de rețete diferite:

  1. 10 litri de lămâi și 5 capete de usturoi sunt luate pe litru de miere. Lămâiele și usturoiul sunt măcinate și amestecate cu miere. Compoziția este ținută timp de o săptămână într-un loc rece, după perfuzie, luând patru lingurițe o dată pe zi.
  2. Paducelul si mama (1 lingura L.) se plaseaza intr-un termos si se toarna apa fiarta (250 ml). După câteva ore, mediul este filtrat. Cum se trateaza ischemia inimii? Este necesar pentru o jumătate de oră înainte de micul dejun, prânz și cină să bea 2 linguri. lingura infuzie. Este de dorit să preparați suplimentar bulionul de la șolduri.
  3. 500 g de vodcă și miere se amestecă și se încălzește până la formarea de spumă. Luați un vârf de mămăligă, larvă de mlaștină, valerian, trestie roșie, mușețel. Răsfoiți iarba, lăsați-o să stea, tulpina și se amestecă cu miere și vodcă. Pentru a accepta dimineața și seara, la prima o linguriță, într-o săptămână - în sala de mese. Cursul de tratament este de un an.
  4. Se amestecă o lingură de hrean ras și o lingură de miere. Luați o oră înainte de mese și beți apă. Cursul de tratament este de 2 luni.

Mijloacele medicinii tradiționale vă vor ajuta, dacă respectați două principii - regularitate și precizie în urma rețetă.

Tratamentul chirurgical

Cu anumiți parametri ai bolii coronariene, apar indicații pentru intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian - o operație în care aportul de sânge miocardic este îmbunătățit prin conectarea vaselor coronare sub leziunea lor cu vasele externe. Cea mai cunoscută operație de by-pass al arterei coronare (CABG), în care aorta este conectată la segmentele arterelor coronare. Pentru a face acest lucru, autogrefele (de obicei, o venă saphenă mare) sunt adesea folosite ca șocuri.

Este, de asemenea, posibilă utilizarea dilatării cu balon a vaselor de sânge. În această operație, manipulatorul este introdus în vasele coronare printr-o puncție a arterei (de obicei, femurală sau radială), iar prin balonul umplut cu un agent de contrast, lumenul vasului este extins, operația este în esență un bougienaj al vaselor coronare. În prezent, angioplastia cu balon "curată" fără implantarea ulterioară a stentului este practic nefolosită, datorită eficienței reduse pe termen lung. În cazul unei mișcări greșite a unui dispozitiv medical, este posibil un rezultat fatal.

Prevenirea și stilul de viață

Pentru a preveni dezvoltarea celor mai severe forme de boală coronariană, trebuie să urmați toate cele trei reguli:

  1. Lăsați obiceiurile proaste în trecut. Fumatul și băutul de alcool sunt ca o lovitură, ceea ce va duce în mod necesar la o deteriorare. Chiar și o persoană absolut sănătoasă nu obține nimic bun atunci când fumează și bea alcool, ce putem spune despre o inimă bolnavă.
  2. Mutați mai mult. Nimeni nu spune că este necesar să se stabilească înregistrări olimpice, dar este necesar să se abandoneze mașina, transportul public și ascensorul în favoarea drumeții. Nu vă puteți încărca imediat corpul cu kilometri de drumuri acoperite - permiteți totul să fie în rațiune. Pentru ca activitatea fizică să nu cauzeze deteriorarea stării (și acest lucru se întâmplă în timpul ischemiei!), Trebuie să vă sfătuim medicul despre corectitudinea clasei.
  3. Aveți grijă de nervii voștri. Încercați să evitați situațiile stresante, să învățați să răspundeți calm la probleme, să nu renunțeți la izbucnirile emoționale. Da, este greu, dar doar o astfel de tactică poate salva vieți. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre utilizarea de medicamente sedative sau decocții de plante medicinale cu un efect calmant.

Boala coronariană nu este doar o durere recurentă, ci o încălcare pe termen lung a circulației coronariene conduce la schimbări ireversibile ale miocardului și ale organelor interne și uneori la moarte. Tratamentul bolii este lung, uneori implică aportul de droguri de-a lungul vieții. Prin urmare, bolile cardiace sunt mai ușor de prevenit prin introducerea în viața dumneavoastră a unor limitări și optimizarea stilului tău de viață.

Pinterest